Pagrindinis

Pielonefritas

Dvišalis pielonefritas

Dvišalis pielonefritas yra uždegiminė inkstų sistemos liga, atsakinga už šlapimo pašalinimą (pyelocaliceal). Ši patologija dažniausiai pasireiškia moterims, rečiau vyresniems vyrams ir vaikams. Neišlaikytas ar neteisingas gydymas gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dvišalis pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo sistemos patologijų, kuri sudaro apie 30% visų apsilankymų urologijos kabinetuose.

Dvišalio pielonefrito priežastys

Pagrindinės šios ligos priežastys yra infekcija, sukelianti uždegiminius procesus inkstuose. Infekcija gali patekti į organizmą keliais būdais:

  • urogeninis - per šlaplę, šlapimo pūslę ar šlapimtakį;
  • hematogeninis arba limfogeninis - atitinkamai per kraują ar limfą.

Reikėtų pažymėti, kad inkstų infekcija ne visada tampa dvišalio pielonefrito vystymosi priežastimi, dažnai kiti veiksniai tarnauja kaip trigerio mechanizmas:

  • šlapimo nutekėjimo pažeidimai (prostatos adenomos pasekmė, nenormali šlapimtakio struktūra ar susiaurėjimas, inkstų akmenys);
  • sutrikusi inkstų cirkuliacija sergant cukriniu diabetu, hipertenzija, spazmais, hipotermija;
  • intymios higienos nesilaikymas, kuris gali išprovokuoti ne tik dvišalį inkstų pielonefritą, bet ir chlamidiją, gonorėją bei kitas lytiškai plintančias ligas;
  • sumažėjęs imunitetas, įskaitant sergant lėtiniu diabetu ar nekontroliuojamu steroidinių vaistų vartojimu.

Jei analizuosime aukščiau aprašytas dvišalio pielonefrito priežastis, paaiškėja, kodėl ši patologija labiausiai paveikta dviejų kategorijų pacientų:

  1. Moterys iki 30-35 metų. Pagrindinė priežastis yra moters Urogenitalinės sistemos anatominės struktūros ypatumai. Didelis procentas dvišalio inkstų pielonefrito atvejų pasitaiko nėštumo metu (augantis vaisius spaudžia šlapimtakius, todėl organizme sulaikomas šlapimas, sukeliantis uždegiminius procesus)..
  2. Vyrai po 60 metų, sergantys prostatos adenoma. Priežastis panaši: adenoma suspaudžia šlaplę ir sukelia šlapimo stagnaciją. Be to, sergant adenoma, organizme smarkiai sumažėja antikūnų, neutralizuojančių infekcijas, gamyba, atsiranda bendras imuniteto sumažėjimas..

Ūminis ir lėtinis dvišalis pielonefritas: klasifikacija, simptomai

Šiuolaikinė medicina išskiria du šios ligos tipus:

  1. Ūminis dvišalis pielonefritas. Jis turi ryškų klinikinį vaizdą, prasideda staiga, greitai tęsiasi, lydimas stipraus skausmo. Nesavalaikio gydymo atveju jis gali virsti lėtine ar pūlingos formos forma.
  2. Lėtinis dvišalis pielonefritas. Simptomai nėra tokie ryškūs, ligos eiga pailgėja, pasikartoja. Jis pasižymi didele komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą, rizika.

Nėščiosios inksto pielonefritas (gestacinis) yra labai pavojingas, kuris gali sukelti vaisiaus užkrėtimą, įvairias jo patologijas, priešlaikinį gimdymą ir net negyvą gimdymą. Dvišalio pielonefrito, ypač trečiojo trimestro, gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant ir atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui..

Lyginamoji įvairių tipų pielonefrito lentelė

Ūmus dvišalis pielonefritasLėtinis dvišalis pielonefritas
Kūno intoksikacija, kurią lydi hipertermija (iki 40 laipsnių), karščiavimas, šaltkrėtis, vėmimas.Nuobodas juosmens skausmas, blogiau esant šlapiam orui
Pūlių ir kraujo buvimas šlapimeApetito praradimas
Dažnas šlapinimasis, įskaitant naktįSumažinkite šlapimo kiekį
Periodiškas skausmas inkstuose ir apatinėje nugaros dalyje, blogiau naktį, plečiantis iki lytinių organųVeido pūlingumas, odos sausumas ir blyškumas, burnos džiūvimas
Raumenų skausmai ir galvos skausmaiSkausmas šlapinantis
Stiprus skausmas šlapinantisNuovargis, nuolatiniai nuotaikų svyravimai

Reikia nepamiršti, kad abiejų pielonefrito formų gydymas gali būti gana greitas tik nesant gretutinių ligų ir laiku ieškant specialisto pagalbos. Savarankiškas gydymas, ypač nėštumo metu, neišvengiamai lemia patologijos perėjimą į rimtesnę stadiją ir gali sukelti papildomų sveikatos problemų..

Dvipusio inkstų pielonefrito diagnozė

Pradiniame paskyrime gydytojas (urologas ar nefrologas) apžiūri ir apklausia pacientą, jų pagrindu parengia anamnezę ir paskiria laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rinkinį, kurį turi šiuolaikinė medicina..

Kiekvienas iš šių metodų yra skirtas nustatyti specifinius ligos simptomus, siekiant kuo tikslesnės diagnozės, įskaitant: uždegimo lokalizavimą, inksto dydžio padidėjimą, pūlingų formacijų, abscesų, akmenų buvimą.

Dvišalis pielonefritas: gydymas antibiotikais

Sergant ūminiu ir lėtiniu dvišaliu pielonefritu, pagrindinis gydymo metodas yra antibiotikų vartojimas. Norint visiškai pašalinti infekciją iš organizmo ir palengvinti uždegimą, būtina atlikti visą terapijos kursą, be pertraukų ir atidžiai prižiūrint specialistui. Vaistai parenkami atsižvelgiant į infekcijos, sukėlusios dvišalį pielonefritą, tipą. Šiuo atveju taip pat atsižvelgiama į specifinį mikroorganizmų jautrumą vaistams. Gydymo metu galima pakeisti dozę, ją pakeisti nustato gydytojas.

Jei inkstuose yra pūlių arba tais atvejais, kai dvišalį lėtinį pielonefritą lydi urolitiazė, gali prireikti chirurginės intervencijos (pašalinti akmenis, šlapimtakio plastiką ir kt.).

Dvišalio pielonefrito rekomendacijos

  1. Stiprinkite imunitetą farmakologinėmis ir kitomis priemonėmis - vitaminais, dozuojamais psichofizinėmis apkrovomis.
  2. Venkite hipotermijos, laikykitės asmeninės higienos taisyklių, įskaitant intymią.
  3. Laikykitės subalansuotos dietos, išskyrus sunkų ir riebų maistą, prieskonius, kavą. Į dietą rekomenduojama įtraukti daug daržovių, vaisių ir kitų produktų, turinčių diuretikų poveikį..
  4. Vartodami antibiotikus, visiškai atsisakykite alkoholio.
  5. Ūminio dvišalio pielonefrito metu reikia laikytis lovos režimo.
  6. Reguliariai ištuštinkite šlapimo pūslę.

Dvišalio pielonefrito gydymas yra sudėtingas procesas, kuris kartais trunka ilgus metus. Todėl rizikos grupės pacientams, kenčiantiems nuo adenomos, inkstų, Urogenitalinės sistemos, cukrinio diabeto, taip pat nėščioms moterims rekomenduojama atlikti sistemingą tyrimą prevencijos tikslais. Ankstyva pielonefrito diagnozė labai padidina visiško pasveikimo tikimybę..

Pielonefritas: kas tai yra, kas yra pavojinga, pielonefrito simptomai ir gydymas

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra nespecifinė bakterinės etiologijos inkstų uždegiminė liga, kuriai būdingas inkstų dubens pažeidimas (pyelitas), taurelės ir inkstų parenchima. Atsižvelgiant į struktūrinius moters kūno ypatumus, pielonefritas moterims yra 6 kartus dažnesnis nei vyrams.

Dažniausi inkstų uždegiminiai patogenai yra Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), Enterococcus (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ir Staphylococcus (Staphylococcus)..

Patogeno prasiskverbimas į inkstus dažniausiai susijęs su šlapimo išleidimu į inkstus (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės refliuksas - PMR) dėl kliudyto šlapimo nutekėjimo, šlapimo pūslės perpildymo, padidėjusio intravesinio slėgio dėl hipertenzijos, struktūrinių anomalijų, akmenų ar padidėjusios prostatos liaukos..

Kas yra pavojingas pielonefritas?

Kiekvienas naujas pyelonefrito paūmėjimas į uždegiminį procesą įtraukia visas naujas inkstų audinio sritis. Laikui bėgant, šiuo metu normalus inkstų audinys miršta ir susidaro randas. Dėl ilgo lėtinio pielonefrito kurso palaipsniui mažėja inksto funkcinis audinys (parenchima). Galų gale inkstas susitraukia ir nustoja veikti. Esant abipusiam inkstų pažeidimui, tai lemia lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimą. Tokiu atveju, norint išlaikyti gyvybinę kūno veiklą, inkstų funkciją reikia pakeisti „dirbtinio inksto“ aparatu, tai yra, reguliariai atliekama hemodializė - dirbtinis kraujo valymas, praleidžiant filtrą..

Pielonefrito formos

Pielonefrito diagnozė

Pielonefritas pasireiškia nuobodu apatinės nugaros dalies skausmu, mažo ar vidutinio intensyvumo skausmingu požymiu, karščiavimu iki 38–40 ° C, šaltkrėčiu, bendru silpnumu, sumažėjusiu apetitu ir pykinimu (visi simptomai gali pasireikšti iškart arba tik jų dalyje). Paprastai esant refliuksui atsiranda pyelocaliceal sistemos (CHS) išsiplėtimas, kuris stebimas ultragarsu..

Pielonefritui būdingas baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas, bakterijų, baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, druskų ir epitelio buvimas šlapime, jo drumstumas, drumstumas ir nuosėdos. Baltymų buvimas rodo uždegiminį procesą inkstuose ir kraujo filtravimo mechanizmo pažeidimą. Tą patį galima pasakyti apie druskų buvimą: kraujas sūrus, ar ne? Sūrus maistas padidina inkstų naštą, tačiau nesukelia druskos šlapime. Kai inkstai nepakankamai filtruojami, šlapime atsiranda druskos, tačiau, užuot ieškoję pielonefrito priežasties, mūsų mėgstami urologai su raide X (nemanykite, kad geri) rekomenduoja sumažinti su maistu vartojamos druskos kiekį - normalu?

Urologai taip pat mėgsta sakyti, kad sergant pielonefritu reikia suvartoti kuo daugiau skysčių, 2–3 litrus per dieną, uroseptikų, spanguolių, spanguolių ir kt. Ir taip yra, bet ne visai. Jei pyelonefrito priežastis nėra pašalinta, tada, padidėjus suvartojamo skysčio kiekiui, refliuksas tampa dar intensyvesnis, todėl inkstai dar labiau uždegami. Pirmiausia turite užtikrinti normalų šlapimo praėjimą, pašalinti perpildymo galimybę (ne daugiau kaip 250-350 ml, atsižvelgiant į šlapimo pūslės dydį), ir tik tada suvartokite daug skysčio, tik tokiu atveju skysčių vartojimas bus naudingas, tačiau dėl tam tikrų priežasčių labai dažnai. Pamiršk tai.

Pielonefrito gydymas

Pielonefrito gydymas turėtų būti išsamus ir apimti ne tik gydymą antibiotikais, bet, dar svarbiau, priemones, kuriomis siekiama pašalinti pačią pielonefrito priežastį..

Padedant antibiotikams, uždegimas pašalinamas per trumpiausią įmanomą laiką, tačiau jei pati priežastis nebus pašalinta, po kurio laiko, panaikinus antibiotikus, pielonefritas vėl sustiprės ir po tam tikro tokių atkryčių bakterijos taps atsparios šiam antibakteriniam vaistui. Atsižvelgiant į tai, paskesnį šio vaisto bakterijų augimo slopinimą bus sunku arba visiškai neįmanoma..

Antibiotikų terapija

Pielonefrito priežastys

Labiausiai tikėtinos pielonefrito priežastys yra refliuksas, atsirandantis dėl sunkumų šlapinantis, perpildytos šlapimo pūslės, padidėjęs intravesinis slėgis, cistito komplikacijos, taip pat anatominės šlapimtakių struktūros anomalijos, sutrikęs sfinkterių darbas..

Šlapinimosi sutrikimus gali sukelti šlapimo pūslės ir paties šlapimo pūslės sfinkterio hipertoniškumas, užkirstas šlapimo nutekėjimas dėl prostatos liaukos uždegiminių ligų (prostatitas), mėšlungis, kurį sukelia cistitas, šlapimtakio sfinkterio struktūriniai pokyčiai ir anomalijos, sutrikęs nervų ir raumenų laidumas ir mažesniu mastu. laipsnis - šlapimo pūslės lygiųjų raumenų silpnumas. Nepaisant to, dauguma urologų pradeda gydymą detrusorinių susitraukimų stimuliavimu, o tai dar labiau pablogina situaciją, nors kartu su antibiotikų terapija daugeliu atvejų tai suteikia pastebimą, tačiau trumpalaikį pagerėjimą. Sunkiai praleidžiant (išleidžiant) šlapimą, norint išvengti refleksų, reikia periodiškai kateterizuoti šlapimo pūslę arba įdiegti Foley kateterį, keičiant jį kas 4-5 dienas..

Esant šlapimo pūslės ar paties sfinkterio hipertoniškumui, reikia ieškoti hipertoniškumo ar spazmų atsiradimo priežasties ir ją pašalinti, taip atstatant normalų šlapimo nutekėjimą. Jei sergate cistitu, tada turite jį gydyti, nes pielonefritas gali būti cistito komplikacija.

Sergant prostatos liaukos uždegiminėmis ligomis, turite atlikti prostatito gydymą (perskaitykite straipsnį apie prostatitą).

Jei yra šlapimo pūslės, šlaplės, šlapimtakių struktūros anomalijų, turite pasitarti su gydytojais ir imtis priemonių pašalinti defektus, galbūt chirurginiu būdu..

Gydant neuromuskulinio laidumo sutrikimus, yra daugybė vaistų ir metodų, taktiką turėtų pasirinkti kvalifikuoti gydytojai.

Prieš „kvailai“ stimuliuodami šlapimo pūslės raumenų susitraukimų jėgą, būtina atsisakyti visų minėtų pažeidimų buvimo, būkite atidūs ir stebėkite paskirtą gydymą..

Pielonefrito paūmėjimai neišvengiamai lemia inksto funkcinės dalies retėjimą ir nefronų mirtį, todėl, norint išlaikyti kuo daugiau inksto, nepaprastai svarbu per kuo trumpesnį laiką pašalinti pyelonefrito priežastį. Paprašykite išmatuoti inksto parenchimos storį ultragarso skenavimo metu. Sveikų inkstų parenchimos storis yra vidutiniškai 18 mm.

Pielonefritas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Urogenitalinės sistemos ligos yra plačiai paplitusios, pielonefritas yra vienas iš labiausiai paplitusių..

Liga dažnai ilgą laiką yra besimptomė, tačiau tai nereiškia, kad ji nekenkia kūnui..

Pielonefrito simptomai gali pasireikšti jau vėlyvose ligos stadijose, kai nebeįmanoma atkurti normalios inkstų funkcijos. Tai kelia pavojų inkstų nepakankamumui, padidėjusiam kraujospūdžiui, kūno intoksikacijai, kuri gali pasibaigti.

Nelaukite simptomų atsiradimo - turėtumėte kasmet atlikti medicininę apžiūrą, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti EKG, kad ankstyvosiose stadijose būtų galima nustatyti daugelį ligų..

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasireiškianti pyelocaliceal sistemoje, dažnai dalyvaujant glomeruluose..

Ūminis pielonefritas pasireiškia 80–90% mergaičių iki 3-4 metų (berniukai serga 8–9 kartus rečiau). Šio amžiaus vaikų pielonefritas diagnozuojamas maždaug 20 atvejų iš 1000 vaikų. Būtent per šį laikotarpį įvyksta pirmasis sergamumo pikas, kuris dažnai lieka nepastebėtas.

Pagrindiniai pielonefrito simptomai yra karščiavimas ir šaltkrėtis. Mažiems vaikams jie suvokiami kaip ARVI, skiriami karščiavimą mažinantys ir antivirusiniai vaistai, o pielonefritas net tada tampa lėtiniu latentu..

Antroji sergamumo piko pusė yra 18–30 metų ir vėl dažniausiai kenčia moterys - 7–8 kartus dažniau nei vyrai. Šis pikas yra susijęs su seksualinio aktyvumo pradžia, nėštumu, gimdymu.

Moterims pielonefritas dažniau atsiranda dėl išorinio šlaplės nutekėjimo į išangę (iš kur pagrindinis patogenas E. coli patenka į šlapimą), makštį..

Didelę reikšmę turi ir pati šlaplės struktūra - ji yra trumpa ir plati, todėl bakterijos lengvai patenka į šlapimo pūslę ir inkstus..

Trečiasis pikas įvyksta jau senatvėje. Tarp vyresnių nei 75–80 metų pacientų vyrauja vyrai.

Vyrams pielonefritas išsivysto dėl prostatos liaukų ligų (hiperplazijos, navikų), dėl kurių pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas, jo sąstingis, mikroorganizmų padaugėjimas inkstuose..

Atsiradimo priežastys

Dažniausia pielonefrito priežastis yra bakterijos, priklausančios žmogaus žarnyno mikroflorai.

97% atvejų šios infekcijos patenka į inkstus per šlapimo takus.

Daugeliu atvejų tai yra gramteigiama infekcija:

  • E. coli;
  • Enterokokai;
  • Baltymai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Kombinuota mikroflora.

Retai, likusiais 3% atvejų infekcija gali patekti į inkstus kraujo srautu. Tokiu atveju pielonefritas laikomas antriniu.

Šios ligos sukėlėjai taip pat yra gramneigiamos bakterijos. Bet šiuo atveju pielonefrito simptomai yra ryškesni, inkstų audinys sunaikinamas labai greitai.

Infekcijos šaltiniai šiuo atveju yra šie:

klasifikacija

Pielonefritas turi gana plačią klasifikaciją, apimančią inkstų pažeidimo kelius, lokalizaciją, ligos fazes, taip pat pagrindinius sindromus. Į visus šiuos klasifikavimo taškus atsižvelgiama nustatant klinikinę diagnozę, taip pat renkantis gydymo taktiką.

Pagal lokalizaciją išskiriamas vienašalis ir dvišalis pielonefritas. Daugeliu atvejų procesas yra dvipusis..

Kurso metu pyelonefritas yra latentinis - vyksta be simptomų (60% atvejų), pasikartojantis ir progresuojantis (ligos simptomai didėja nuo atkryčio iki atkryčio).

Pielonefrito simptomai

Lėtiniam pyelonefritui ūminėje stadijoje, taip pat ūminiam, būdingi šie simptomai:

  • Karščiavimas ir šaltkrėtis - ūmi kūno temperatūra gali siekti 40 ° C, o lėtiniu atveju retai viršyti 38 ° C. Taip pat reikėtų pažymėti, kad karščiavimo nebuvimas neatmeta pyelonefrito buvimo.
  • Skausmas juosmens srityje - gali būti ryškus, ūmus arba vos pastebimas, dažnai suprantamas kaip juosmens osteochondrozė.
  • Disurijos simptomai - pasireiškia skausmingu ir dažnu (ypač naktį) šlapinimu. Lėtinio pielonefrito metu simptomų gali nebūti, o tai taip pat apsunkina diagnozę ir ankstyvą patologijos nustatymą.

Diagnostika

Tiriant pacientus, sergančius pielonefritu, naudojami šie laboratoriniai metodai:

  • Šlapimo tyrimas (OAM) - padidėja baltųjų kraujo kūnelių skaičius per 4 regėjimo lauke. Esant sunkiems uždegiminiams procesams, leukocitų skaičius gali siekti 40–100, tokiais atvejais laboratorija paprastai rašo „visiškai“. Lėtinio pielonefrito paūmėjimui būdingas bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija). Taip pat uždegiminėms inkstų ligoms būdingas specifinio šlapimo svorio sumažėjimas žemiau 1,018 g / l. Taip pat sergant pielonefritu būdingas pH pokytis į šarminę pusę.
  • Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Šlapimo nuosėdose su pielonefritu išsiskiria daugiau kaip 2000 leukocitų, esančių 1 ml. Ši analizė paprastai nustatoma abejotinais OAM balais. Bakterijų aptinkama ir tiriamuosiuose nuosėdose - pielonefritas patvirtinamas esant daugiau nei 1000 mikrobų kūnelių floros kūnams ir daugiau kaip 100 000 mikrobinių kūnų anaerobinei florai.
  • Trijų arba dviejų stiklinių mėginys. Šis metodas skirtas nustatyti uždegiminio židinio lokalizaciją. Kai visose trijose šlapimo porcijose aptinkami leukocitai ir bakterijos, tai rodo pyelonefrito buvimą.

Svarbų vaidmenį diagnozuojant pielonefritą vaidina ultragarsinė diagnostika. Atliekant ultragarsą paaiškėja šie pokyčiai:

  • inkstų dubens išsiplėtimas;
  • puodelių kontūrų keitimas;
  • inkstų parenchimos heterogeniškumas su rando audinio pleistrais;
  • inksto kontūro deformacija pluoštinėmis sruogomis, vėlyvose ligos stadijose būdingas jo dydžio sumažėjimas.

Be to, ultragarsinis skenavimas gali atskleisti inkstų akmenis, susijusius su pielonefritu, policistine inkstų liga ir kitomis ligomis..

Atlikdami kompiuterinį ir magnetinio rezonanso tomografiją, galite nustatyti inksto formos ir struktūros pokyčius. Dažniausiai šie diagnostikos metodai naudojami vėžiui nustatyti.

Radionuklidų diagnostikos metodai nėra dažnai naudojami. Jie padeda nustatyti veikiančio inksto parenchimos sritis, atskirdami nuo jos žandikaulio židinius, kuriuose nėra kraujo apytakos..

Fluorescencinė angiografija yra svarbi nustatant pasveikimo prognozę, kuri yra būtina norint nustatyti negalią vykstant lėtiniam inkstų nepakankamumui dėl pielonefrito..

Norint anksti nustatyti pielonefritą vaikams, ypač mergaitėms, būtina atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę, kai atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis. Tai sumažins lėtinio pielonefrito išsivystymo riziką ir taikys tinkamą antibakterinį gydymą.

Gydymas

Pielonefrito gydymo tikslas - palengvinti aktyviąją ligos fazę. Antibiotikų terapija siekiama pašalinti pyelonefrito priežastį - bakterijų sunaikinimą ar jų pavertimą L forma.

Tam, pyelonefrito paūmėjimo metu arba ūminėje fazėje, nepertraukiamas gydymas įvairiais antibiotikų deriniais atliekamas 10–21 dieną, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir gydymo efektyvumą. Reikia pažymėti, kad moterims simptomai ir gydymas nesiskiria nuo vyrų.

Gydymas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, esant lengviesiems simptomams, tiek ligoninėje. Naudojami antibiotikai keičiasi kas 7-10 dienų, kol šlapime išnyksta bakterijos, o baltųjų kraujo kūnelių kiekis normalizuojasi.

Rekomenduojama naudoti alternatyvius vaistus, kurie sunaikina bakterijos sienelę ir slopina jos gyvybinę veiklą bei dauginimąsi..

Ambulatoriškai gydant pielonefritą, naudojami šie vaistai:

  • Levofloksacinas („Tavanic“, „Glevo“, „Floratsid“ ir kt.) - vartojamas 1 tabletė 1 kartą per dieną 10–14 dienų.
  • Cefuroksimo aksetilas (Zinnat, Cefurus) - 1 tabletė vartojama 0,25 2 kartus per dieną.
  • Ceftibutenas (Zedex) 1 tabletė 0,4 g 2 kartus per dieną.
  • Ofloksacinas yra vienas pigiausių, bet veiksmingų antibakterinių vaistų pyelonefrito gydymui. Taikyti 0,2 g 2 kartus per dieną.
  • Ciprofloxacinas (Ciprolet, Cifran) yra nebrangus ir vienas iš efektyviausių vaistų, gydančių ne tik Urogenitalinės sistemos, bet ir kitų organų bei sistemų infekcijas. Taikyti 0,25 g 2 kartus per dieną.

Esant sunkiam pielonefritui, jo gydymas atliekamas ligoninėje. Tokiu atveju racionalu vartoti šiuos vaistus:

  • Ciprofloxacinas leidžiamas į veną po 0,2 g 2 kartus per dieną, o vidinis - po 0,5 g 2 kartus per dieną..
  • Ofloksacinas taip pat vartojamas į veną po 0,2 g 2 kartus per dieną, o viduje - ta pačia doze.
  • Pefloksacinas (Abactal) į veną 0,4 g 2 kartus per dieną, taip pat viduje.
  • Ceftazidimas (Fortum), Cefepim (Maxipim), Cefoperazone (Cefobid) - naudojami tik į veną skiriant ypač sunkų pyeloecfrit intensyvios terapijos metu..

Šlapimo takų infekcijų atvejais ampicilino, amoksicilino, ampiokso, sulfanilamidų vartoti neveiksminga dėl didelio E. coli atsparumo jiems.

Chloramfenikolis taip pat nepriimtinas gydant pielonefritą, nes jie turi didelį toksiškumą inkstams..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistų vartojimas gydant pielonefritą leidžiamas tik pasitarus su gydančiu gydytoju.

Šie vaistinėje parduodami augaliniai preparatai, kartu su antibakteriniais preparatais, suteikia gerą poveikį:

  • Fitolizinas yra puikus vaistas, suteikiantis gerą antibakterinį poveikį. Bendro šlapimo analizės rezultatų normalizavimas (bakterijų skaičiaus sumažėjimas, baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimas) pastebėtas jau 3–4 vartojimo dieną, net nesant antibiotikų terapijos. Šį vaistą tepkite per burną, 4 kartus per dieną praskiesdami 1 arbatinį šaukštelį pastos per pusę stiklinės vandens.
  • Cyston yra geras ir saugus vaistas Urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti. Jis gaminamas tablečių pavidalu, į kurį įeina šios vaistažolės: bicardinis, saxifrage, madderis, šiaudų gėlė. Visi jie turi uroantiseptinį ir silpną diuretikų poveikį..
  • Kanefron N šiuo metu yra vienas populiariausių vaistų inkstų ligoms gydyti. Tiekiama dražų ir geriamojo tirpalo pavidalu. Jį sudaro šios žolelės: centaury, lovage ir rozmarinas. Sirupas gali būti naudojamas vyresnių nei 1 metų vaikų pielonefrito gydymui. Priėmimui vaikystėje 15 lašų sirupo praskiedžiama nedideliu kiekiu vandens ir geriama 3 kartus per dieną. Suaugusiesiems dozė yra 50 lašų 3 kartus per dieną.
  • Inkstų arbata. Yra keli inkstų kolekcijų tipai (urofitonas, fitonefrolis, nefrolis), veikiantys panašiai. Visi jie aktyviai naudojami ne tik gydant, bet ir pyelonefrito pasikartojimo prevencijai..
  • Geras poveikis gydant pielonefritą suteikia petražolių lapų nuovirą ir petražolių šaknų nuovirą. Norėdami tai padaryti, paimkite 2-3 šaukštus džiovintų petražolių lapelių, užvirkite 200 ml verdančio vandens ir leiskite užvirinti 10–15 minučių. Gerkite šią infuziją 3 kartus per dieną po pusę stiklinės 10 dienų. Petražolių šaknys (specialios šaknų veislės) išdžiovinamos, susmulkinamos peiliu, mėsmale ar kavos malimo mašina ir virinamos 5–7 minutes. Leiskite sultiniui atvėsti ir gerkite po 1/3 puodelio po valgio 2 kartus per dieną. Šie sultiniai ir užpilai turi ryškų antiseptinį poveikį, taip pat yra saikingas diuretikas, gerai stiprina imunitetą, aprūpina organizmą mikroelementais ir vitaminais.

Vyrams pielonefrito gydymas daugiausia susijęs su šlapimo stagnacijos priežasčių pašalinimu. Norėdami tai padaryti, konservatyviai arba chirurginiu būdu išgydykite adenomą ar prostatos vėžį, pašalinkite akmenis, kurie gali būti inkstuose, šlapimo pūslėje ir šlapimtakiuose..

Panaši situacija yra ir gydant pielonefritą moterims - akmenų, gimdos navikų, ginekologinių infekcinių ligų buvimas sukelia dažnus atkryčius ir progresuojančią ligos eigą..

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į diabeto poveikį inkstų ligos eigai. Kraujotakos sutrikimas (mikroangiopatija), kurį sukelia padidėjęs gliukozės kiekis, lemia greitą pielonefrito progresavimą.

Cukrinis diabetas yra tokia liga, kai visų ligų, įskaitant inkstus, cukrinis diabetas nėra skausmas - net nekrozė yra neskausminga.

Taip pat nėra būdingas temperatūros pakilimas. Dažnai inkstų ligos cukriniu diabetu nustatomos atsitiktinai - ruošiant pacientus planuojamoms operacijoms, atliekant medicininius patikrinimus ir kt..

Prognozė

Daugeliui pacientų pielonefritas turi lėtinę latentinę formą. Žmonės gyvena normalų gyvenimą, dažnai net nežinodami apie inkstų ligą daugelį metų.

Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia dažni atkryčiai, inkstų audiniai patiria rimtų uždegiminių ir distrofinių pokyčių, dėl kurių gali išsivystyti antrinė arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, urosepsis..

Šios komplikacijos gali smarkiai pabloginti ne tik pagrindinės ligos prognozę, bet ir gyvenimo trukmę bei kokybę.

Prevencija

Kadangi poliarifritas dažniausiai yra lėtinė inkstų liga, pagrindinė prevencija yra užkirsti kelią atkryčiui.

Dažnai paūmėjus ligai, rekomenduojama kas mėnesį vartoti 1-2 savaites antibakterinį vaistą nuo atkryčio:

  • per pirmąją mėnesio savaitę naudojamos spanguolių sultys arba erškėtuogių nuoviras po 3-4 stiklines per dieną;
  • tada dvi savaites naudojamas žolelių nuoviras - inkstų arbata, kuri parduodama kiekvienoje vaistinėje;
  • paskutinę mėnesio savaitę yra vartojamas vienas iš antibakterinių vaistų.

Tokio anti-recidyvo gydymo pielonefritu trukmė gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelerių metų.

Norėdami užkirsti kelią pielonefrito vystymuisi vaikams, tėvai turėtų stebėti lytinių organų, ypač mergaičių, grynumą, vengti hipotermijos, laiku gydyti virškinimo trakto infekcijas, taip pat kvėpavimo takų ligas..

Svarbi prevencinių priemonių, skirtų išvengti atkryčio, vieta priklauso SPA gydymui:

  • Zheleznovodskas (Stavropolio teritorija) - sanatorijos „Mineralnye Vody“ ir „Mountain Air“. Šiose dar sovietmečiu įkurtose sanatorijose („Kalnų vanduo“ buvo įkurtas 1911 m. Kaip vaikų sanatorija) specializuotas inkstų gydymas atliekamas unikaliais metodais - specialiaisiais vandenimis, purvu, fizioterapinėmis procedūromis;
  • Krainka (Tulos regionas) yra unikali sanatorija, kurioje atliekamas įvairių sričių daugelio ligų gydymas, įskaitant inkstus su specialiais mineraliniais vandenimis ir voniomis;
  • Sairme (Džordžija) - pati gražiausia ir unikali kurortinė vietovė, kurioje yra šaltinių su gydomuoju vandeniu. Inkstų ligoms gydyti naudokite vandenį iš šaltinio Nr. 1.

Lėtiniu pielonefritu sergančių pacientų dieta, jei nėra arterinės hipertenzijos, nesiskiria nuo įprastos sveiko žmogaus dietos. Esant poliurijai, dideli natrio nuostoliai šlapime, padidėja jo druskų vartojimas.

MedGlav.com

Ligų medicinos katalogas

Pielonefritas. Ūminis ir lėtinis pielonefritas.

PYELONEPHRITIS.


Pielonefritas - tai nespecifinis infekcinis ir uždegiminis procesas, kurio metu pažeidžiami inkstų dubens ir inksto intersticiai (kanalėliai).
Be Kocho lazdelės, visos dubens gali patekti visos kitos infekcijos. Moterys dažniau kenčia nuo pielonefrito, nes moterys turi trumpesnį šlaplę, todėl infekcija lengviau patenka prieš srovę iš apatinių Urogenitalinės sistemos dalių į viršutinius skyrius..

Infekcijos keliai.

  • Kylantis kelias (šlapimas) iš šlaplės, šlapimo pūslės, sergant prostatitu ir kt..
  • Hematogeninis, nuo bet kokio infekcijos šaltinio.

Lėtinio pielonefrito pasekmės - susitraukęs inkstas gali sukelti hipertenziją, jei vienašalis pielonefritas.
Jei inkstas susitraukia iš dviejų pusių, tada išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), kurio inkstų funkcija sutrikusi dėl sklerozės.

Infekcijos sukėlėjai.

  • E. coli,
  • Enterokokai,
  • Klebsiela,
  • Staphylococcus aureus,
  • Vulgar proteus,
  • Pseudomonas aeruginosa,
  • Mišri infekcija,
  • Netipiška alfa forma.

Etiologija.

  • Pielonefrito priežastys gali būti bakterinės infekcijos.,
  • Inkstų mobilumas,
  • Urolitiazė (anatominiai defektai),
  • BPH,
  • Sumažėjęs imunitetas,
  • Peršalimas,
  • Nugaros pacientai (su žaizdomis, nugaros smegenų pažeidimais),
  • Įgimta šlapimo pūslės atonija.

klasifikacija.
Pagal paplitimą:
1. Į vieną pusę
2. Dvipusis

Pagal kurso pobūdį.
1. Ūmus (intersticinis, serozinis, purus).
2. Lėtinis latentinis.
3. Lėtinis pasikartojantis.
4. Komplikuotas pielonefritas (urolitiazė ir pielonefritas, anatominiai sutrikimai ir pielonefritas).

ŪMUS PELELONEPHRITIS.


Klinika.
Liga prasideda ūmiai, pakyla temperatūra, atsiranda milžiniškas šaltkrėtis, prakaitavimas, skausmas juosmens srityje ir viršutinėje pilvo dalyje. Dažnai ryte nėra karščiavimo (šaltkrėtis, karščiavimas), bet po to vėl atsiranda.
Daugeliui pacientų skausmas pasireiškia ne iš karto, o 3–5 ligos dienomis, kai kuriems - po 10–14 dienų.
Pažeisto inksto pusėje pastebimas priekinės pilvo sienos įtempimas, aštrus šonkaulio-slankstelio kampo skausmas. Šlapinimasis gali būti sunkus ar greitas, skausmingas. Kai intoksikacijos metu pasireiškia bendras silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, raumenų ir sąnarių skausmai.

Objektyviai.
Tachikardija, kraujospūdis dažnai būna žemas dėl skysčių netekimo, vezikulinis kvėpavimas plaučiuose, palpacija inkstų srityje yra asimetriškai skausminga, jautri. Pasternatskio simptomas dažniausiai būna teigiamas, kai yra sudėtingas pielonefritas.

Šlapimo analizė : vidutinio sunkumo proteinurija, leukociturija, bakteriurija, bendra kraujo analizė su pasislinkimu į kairę, leukocitozė, ESR yra aukštas, Nb yra normalus arba didelis. Zemnitsky testas - didelis savitasis sunkis, sumažėja diurezė, Rebergo testas yra normalus.

Sonografija: inkstų dydis normalus, kontūrai yra lygūs, nedeformuoti, nutekėjimas nėra sutrikdytas, uždegimo pusėje - parenchimos patinimas, hidrofiliškumas.

Ūminis pielonefritas yra: intersticinis, serozinis ar pūlingo pobūdžio.

LĖTINIS PELELONEPHRITIS.


Klinika.
Lėtinis pielonefritas gali būti neišgydyto ūminio pielonefrito (dažniau) arba pirminio lėtinio pasekmė, t. Y. Jis gali turėti paslėptą eigą.
Iš esmės skundų nėra, tik bendras silpnumas, nuovargis, polinkis į peršalimą, cistitas, diskomfortas juosmens srityje, vėsumas. Paūmėjimo laikotarpiais temperatūra gali pakilti..

Objektyviai.
Hipertenzija.

Bendroji šlapimo analizė : vidutinio sunkumo proteinurija, gali būti leukociturija, bakteriurija, Zemnitsky funkcinis testas parodys sumažėjusią koncentracijos funkciją, Rebergo testas - esant dvipusiam pielonefritui, dažniausiai yra normalus, o jei liga sena, tada su vienašaliu pielonefritu, funkciniai testai yra normalūs.

Sonografija: gali duoti patvirtinimą, inksto dydžio asimetrija, nelygūs kontūrai, gumbai, pyelocalicealinė sistema, deformacija., parenchima yra netolygiai išlyginta.

Diagnozės gali būti, pavyzdžiui, tokios:
Lėtinis pielonefitas dešinėje. Lėtinis pielonefritas su pirminiu kairiojo inksto pažeidimu (raukšlėjimu).
Aktyvioji fazė (esant leukurijai, bakterurijai). Latentinė aktyvioji fazė (jei nėra leukurijos, bakterurijos).
Lėtinis inkstų nepakankamumas, 1 fazė. Ūminis pielonefritas sergant lėtiniu.


ŪMIO PELELEPERITO GYDYMAS.

Ūminis pielonefritas kartu su karščiavimu, pykinimu, vėmimu.

Stacionarinis gydymas

  • Lengvai virškinama dieta, stalo numeris 7a, gausus gėrimas, iki 2–2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinis šlapimo pasėlio tyrimas su jautrumo antibiotikams tyrimais (būtina),
  • Duokite antispazminių vaistų (no-shpa, platifillin, papaverine ir kt.),
  • Kateteris dedamas siekiant atstatyti šlapimo nutekėjimą, šlapimo pratekėjimo korekciją,
  • Plataus veikimo spektro antibiotikai (iki rezervuaro rezultatų. Šlapimo kultūra), 8-10 dienų, kol temperatūra normalizuosis,
  • Uroantiseptikai, likus 10 dienų iki šlapimo analizės normalizavimo.
  • Infuzijos terapija Mažiausiai 3 litrai iki normalios temperatūros su sunkia intoksikacija - intraveninė lašelinė hemodezo infuzija, kompensuota.
  • Išsivysčius metabolinei acidozei, į veną leidžiama skirti 40–60 ml natrio bikarbonato 3–5% tirpalo arba viduje..

Išėjimas.
Laiku ir tinkamai gydant, įmanoma visiškai pasveikti (jei po vienerių metų testai būna normalūs).
Reikia vartoti uroantiseptikus kas 4 mėnesius, 10 dienų, 1 metus kartu su vaistais, kuriems anksčiau buvo nustatytas jautrumas patogenams..
Kategoriškai neįmanoma SPA procedūra.

LĖTINIO PELELEPERITO GYDYMAS.

Jis gali būti gydomas ambulatoriškai, esant stipriam paūmėjimui, lėtinio inkstų nepakankamumo požymiams, sutrikus urodinamikai, sunkiai koreguojant arterinę hipertenziją, gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje..

Kai naudojamas paūmėjimas:

  • Lengvai virškinama dieta, stalo numeris 7a, gausus gėrimas, iki 2–2,5 litro per dieną.
  • Bakteriologinis šlapimo pasėlio tyrimas su jautrumo antibiotikams tyrimais (būtina),
  • Antibakteriniai vaistai. Taikyti 1, 2, 3 vaistus, po 10 dienų kiekvieną pakaitomis.
  • Uroantiseptikai.
  • Tada padarykite pertrauką, po kurios galėsite kreiptis Augalinis vaistas.


Simptominė terapija.

  • Antihipertenzinė terapija;
  • Bendras stiprinamasis gydymas, multivitaminų kompleksai;
  • Antianeminiai vaistai;
  • Širdies terapija;
  • Sanatorinis gydymas yra įmanomas, jei ne
    - aukšta arterinė hipertenzija;
    - sunki anemija;
    - Lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydymas antibakteriniais vaistais nuo lėtinio pielonefrito atliekamas sistemingai ir ilgą laiką..
Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra nuo 4 iki 6-8 savaičių. Pacientui pasiekus remisijos stadiją, gydymą antibiotikais reikia tęsti su pertraukiamaisiais kursais..
Sergant lėtiniu pielonefritu, būtina atlikti 1-2 kursus per metus. Atlikite išsamų gydymą.
Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai atliekami 8-10 dienų vaistais, kuriems anksčiau buvo nustatytas jautrumas patogenams, nes latentinėje uždegimo fazėje ir remisijoje nėra bakteriurijos..


Antibakteriniai vaistai pielonefrito gydymui.

  • Penicilinai.
    Ampicilinas, Amoksicilinas + Klavulanatas, Amoksicilinas, Ampiokai (ampicilinas + Oksacilinas).
  • Cefalosporinai.
    Cefuroksimas, cefeksimas, ceftriaksonas, cefepimas.
  • Fluorokvinolonai.
    Nalidikso rūgštis (Nevigramon), piramidinė rūgštis (Palinas), oksolino rūgštis (Gramurinas), ciprofloksacinas (Ciprinal, Ciprobay, Lomefloxacin (Maxavin), Pefloxacin (Abalak, Peflacin), Ofloxacin, Nolitsin..
  • Nitrofurano junginiai.
    Furaginas, Furadoninas.
  • Chinolinai (8-hidroksichinolino dariniai)
    Nitroksolinas (5 knock)
  • Sulfa vaistai. Paskiriama rečiau.
    Sulfadimetoksinas, Sulfalenas, Sulfapiridazinas, Biseptolis, Urosulfanas.
  • Kombinuoti vaistai:
    Trimetoprimas su sulfametoksazoliu (ko-trimoksazolas, septrinas, biseptolis), Sulfaronas (sulfanilamidas su trimetoprimu).
  • Aminoglikozidai
    Gentamicinas, Netilmicinas, Tobramicinas, Amikacinas.
    Naudojamas gydant sunkų komplikuotą pielonefritą, nosokomialines infekcijas, yra pasirinktos priemonės Pseudomonas aeruginosa.
  • Karbapenemai.
    Imipinemas + cilastatinas.
    Imipinem yra rezervinis antibiotikas, skirtas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrioms infekcijoms.

Cefalosporinai yra pagrindiniai vaistai gydant pielonefritą suaugusiems ir vaikams. Mažiausiai nefrotoksiški ir saugesni CID yra penicilinų grupės preparatai, pusiau sintetiniai penicilinai, karbenicilinas, cefalosporinai.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (CRF), antibiotikus reikia parinkti atsargiai.
Nerekomenduojama skirti aminoglikozidus, tetraciklinus, nitrofuranus, ko-trimoksazolą, nalidikso rūgštį.
Šie vaistai yra labiausiai nefrotoksiški..
Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būtina koreguoti antibiotikų dozę, intervalai tarp vaistų dozių didėja, atsižvelgiant į kreatinino parametrus, inkstų pažeidimo laipsnį..
Jei neįmanoma nustatyti lėtinio pielonefrito sukėlėjo, arba, prieš gaudami antibiotikų duomenis, reikia skirti plataus veikimo spektro antibakterinius vaistus: ampioksą, karbeniciliną, cefalosporinus, chinolonus..

Prisiminti! Nefrotoksiškumas antibiotikams didėja vartojant diuretikus. Nerekomenduojama derinti kilpų diuretikų su cefalosporinais, aminoglikozidais!

FITOTERAPIJA LĖTINIU PELELONEPHRITISU.


Augaliniai diuretikai ir antiseptikai.
Meškutis, šalavijas, erškėtuogė, jonažolė, ramunėlė, asiūklis, beržo pumpurai ir kt..

Kolekcijos numeris 1
Šalavijas - 1 šaukštelis.
Bearberry - 2 šaukšteliai.
Krienas - 3 šaukšteliai.
Ramunėlės - 2 šaukšteliai.

Sumaišykite, 4 arbatinius šaukštelius mišinio 30 minučių. įpilkite į 400 ml verdančio vandens. Gerkite infuziją šiltai 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. 2 mėnesių kursai su 2 savaičių pertrauka.


Kolekcijos numeris 2
Kiaulpienė (šaknis) - 1 šaukštelis.
Beržo pumpurai - 1 šaukštelis.
Ramunėlės (gėlės) - 1 šaukštelis.
Dilgėlės (lapai) - 1 šaukštelis.
Bruknė (lapai) - 2 šaukšteliai.

Sumaišykite, 4 arbatinius šaukštelius mišinio 30 minučių. 400 ml verdančio vandens, 30 minučių reikalauti 400 ml verdančio vandens. Gerkite 2 mėnesius po 100 ml prieš valgį 3 kartus per dieną šilumos pavidalu. Nuovirai ruošiami 1 šaukšteliu sausos žolelės 100 ml verdančio vandens.


Kolekcijos numeris 3
Dilgėlių lapai --- 5 šaukštai. l.
Althea šaknis --- 3 šaukštai. l.
Mėtų lapai - 1 šaukštas. l.
Trispalvė violetinė žolė --- 5 šaukštai. l.
Ramunėlių žiedai --- 4 šaukštai. l.
Kadagio vaisiai --- 3 šaukštai. l.
Linų sėklos - 2 šaukštai. l.

Kolekcija susmulkinkite, sumaišykite, 2 šaukštai. kolekcinius šaukštus užpilkite 1 litru verdančio vandens, po to virkite 10 minučių, reikalaukite termose 12 valandų, atjunkite

Inkstų pielonefritas: simptomai ir gydymas, ligų prevencija

Tarp nefrologinių patologijų inkstų uždegimas užima pagrindinę vietą, o sąžiningos lyties atstovai daugiausia kenčia. Tai paaiškinama struktūriniais moters kūno ypatumais.

Priežastys

Pielonefrito priežastys slypi infekcinėje pradžioje. Dažniausias ligos sukėlėjas yra stafilokokas ir Escherichia coli, o kiti patogeniniai mikrobai (Proteus, gonokokas, enterokokas) turi šiek tiek mažiau neigiamą poveikį. Ūminis pielonefritas gali išsivystyti lėtinio tonzilito, gripo, pneumonijos, ėduonies, odos furunkuliozės fone.

Be to, pyelonefrito atsiradimas prisideda prie daugelio neigiamų veiksnių - tiek bendro, tiek vietinio pobūdžio. Pirmieji apima:

  • kūno hipotermija;
  • stresas;
  • diabetas;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • neurologinės problemos;
  • hipovitaminozė;
  • ŽIV infekcija;
  • sunki pilvo operacija.

Iš vietinių nepageidaujamų veiksnių, prisidedančių prie pielonefrito vystymosi, išskiriamas šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Šis procesas ypač ryškus su inkstų akmenlige..

Moterims pielonefritas pasireiškia kai kuriomis savybėmis - daugiau nei 50% atvejų liga didėja ir vystosi atsižvelgiant į cistitą, kolpitą, uretritą. 18–22 metų jaunoms mergaitėms pielonefrito atsiradimas yra susijęs su seksualinio gyvenimo ir nėštumo pradžia. Pielonefritas taip pat pasireiškia mergaitėms ir yra 8 kartus dažnesnis nei berniukams. Priežastis yra ta pati urogenitalinė infekcija ir asmens higiena.

Pielonefritas vyrams formuojasi arčiau senatvės. Sutrikimo priežastis yra urolitiazė arba prostatos adenoma. Jauni vyrai labiau kenčia nuo įgimtų Urogenitalinės sistemos anomalijų.

Simptomai

Ūminė pielonefrito forma prasideda staiga. Paciento temperatūra staigiai pakyla iki 39–41 ° C, yra nugaros skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Gausus prakaitas pasirodo kartu su karščiavimu..

Vienas būdingiausių ūminio pūlingo inkstų uždegimo požymių yra siaubingi šaltkrėtis. Skausmas su pielonefritu gali būti nuobodus arba ūmus, lokalizuotas vienoje nugaros pusėje arba plisti per visą pilvą. Pirminis pielonefritas dažnai praeina visiškai be jutimų.

Priešingai, antrinė pielonefrito forma, atsirandanti dėl šlapimo takų suspaudimo ar užsikimšimo, prasideda stipriais skausmo priepuoliais ir pasiekia inkstų dieglių intensyvumą. Jei šiame etape nesikreipiate pagalbos, pielonefritas įgyja lėtinę formą arba prie jo prisijungia pūlinys.

Specifiniai ūminio pielonefrito požymiai:

  • bendra kūno intoksikacija (letargija, silpnumas, migrena, savijautos pablogėjimas);
  • apatinės nugaros ar šoninių pilvo raumenų skausmas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • šlapimo pokytis (drumstumas, prilipimas prie kraujo);
  • pollacurijos ir nokturijos atsiradimas;
  • anemijos vystymasis.

Edematozinis pyelonefrito sindromas nėra būdingas ir, kaip taisyklė, atmeta šį patologinį procesą. Tačiau liga, kurią apsunkina glomerulonefritas, gali pasireikšti pastinimu..

Lėtiniam pielonefritui būdingi išliekantys simptomai ir į bangas panaši eiga - remisijos laikotarpius nuolat keičia recidyvai. Pacientams, sergantiems bet kuriomis kitomis urogenitalinėmis patologijomis, dažnai būna lėta forma: cistitas, prostatos adenoma, inkstų akmenys.

Toks neišreikštas lėtinio pielonefrito kursas žymiai apsunkina diagnozę ir atideda gydymą.

Tarp moterų

Moterų pielonefrito simptomai paprastai nesiskiria nuo standartinių, tačiau yra keletas požymių, būdingų tik silpnesnei lyčiai:

  • pielonefritas paprastai prasideda nuo cistito - eimas į tualetą tampa dažnas ir skausmingas, atsiranda traukiantis skausmas šlapimo pūslėje, šaltkrėtis;
  • lėtinis uždegimas vystosi nepastebimai, daugeliu atvejų panašus į diskomfortą prieš menstruacijas - skausmai apatinėje nugaros ir pilvo dalyje, bendras savijautos pablogėjimas;
  • nuostabiomis formomis sergančioms moterims skausmo gali nebūti.

Moterims pielonefritas paskutinėmis nėštumo stadijomis pasireiškia tik skausmu šlapinantis. Likę simptomai yra lengvi.

Vyrams

Vyrams pielonefritas taip pat turi keletą būdingų detalių. Pirma, vietoj skausmo gali būti ryškus pilvo raumenų įtempimas iš paveikto organo. Simptomas sukelia tam tikrą diskomfortą ir klaidina pacientą.

Antra, lėtinis pielonefritas vyrams dažnai būna padidėjęs kraujospūdis iki kritinio lygio. Moterims šis simptomas nėra būdingas..

Vaikams

Vaikams patologinis procesas yra daug retesnis nei suaugusiesiems ir paprastai yra besimptomis, arba dėl amžiaus vaikas tiesiog negali kalbėti apie blogą savijautą..

Šie simptomai turėtų įspėti tėvus:

  • nuotaikos svyravimai, nepagrįstos nuotaikos, verkimas;
  • dažnas šlapinimasis, blogiau naktį;
  • letargija, nuovargis, atsisakymas aktyvių žaidimų;
  • apetito praradimas;
  • odos blyškumas.


Mažiems vaikams, kenčiantiems nuo pielonefrito, būdingas pilvo sindromas. Tai pasireiškia kaip aštrus diskomfortas pilve, nesant virškinamojo trakto ligų.

Skausmo pobūdis

Kaip minėta aukščiau, skausmas su pielonefritu gali pasireikšti skirtingais būdais. Latentiniu laikotarpiu ligos simptomų praktiškai nėra. Kartais atsirandantis skausmas lokalizuojasi juosmens srityje ir šoniniuose pilvo raumenyse. Su pirminiu pielonefritu diskomfortas apima abi puses, o antrinis - tik vieną.

Patologijos paūmėjimas pasireiškia staigiu aštriu skausmu iki inkstų dieglių. Šiuo atveju diskomfortas nepriklauso nuo kūno padėties. Puolimo metu skausmas gali būti duotas į kirkšnį ir plisti išilgai šlaunies priekio.

Lėtiniam pyelonefritui būdingi neryškūs skausmingi pojūčiai lumbosakraliniame regione, sukeliantys apatinę pilvo dalį..

klasifikacija

Dabartinė pielonefrito klasifikacija apima daugybę požymių. Daugelis jų yra sugrupuoti pagal patologinio proceso raidos tipą ir pobūdį..

Sisteminimas prasideda nuo ligos padalijimo į ūminį ir lėtinį pielonefritą. Tada kiekvienam iš jų atsižvelgiama į priežastinį veiksnį:

  • pirminis - atsiranda atsižvelgiant į organizmo uždegiminius procesus;
  • antrinis - yra mechaninio pobūdžio ir pasireiškia pažeidžiant šlapimo nutekėjimą.

Pagal paveiktų organų skaičių galima atskirti:

  • vienašalis pielonefritas - dažnai lokalizuotas dešiniajame inkste;
  • dvišalis pielonefritas - abu organai traukiami į infekcinį procesą.

Pagal uždegimo fazes ūminis patologinis procesas yra padalintas į latentinę (latentinę) ir aktyviąją stadijas, kuriai būdingas simptomų antplūdis. Lėtinis pielonefritas dažnai pereina į remisiją, o paskui vėl pasikartoja. Tokia banga panaši ligos eiga gali trukti labai ilgai..

Kuris gydytojas gydo pielonefritą?

Pielonefrito diagnozę ir gydymą atlieka urologas ar nefrologas. Jei vietinėje klinikoje tokių specialistų nėra, turėtumėte kreiptis į terapeutą arba pasitarti su šeimos gydytoju.

Diagnostika

Pielonefrito diagnozė prasideda nuo bendro paciento apžiūros ir apklausos. Tada pacientui išrašoma keletas laboratorinių ir instrumentinių priemonių, kurios paaiškina ligos vaizdą:

  • bendroji šlapimo ir kraujo analizė;
  • šlapimo kultūra;
  • Inkstų ultragarsas;
  • apklausa ir ekskrementinė urografija;
  • KT
  • retrogradinė pyoureterografija.

Inkstų ultragarsas su pielonefritu ne visada atskleidžia tinkamo tūrio patologinius pokyčius, todėl ultragarso tyrimai dažnai papildomi nefroscintigrafija ir pilvo aortografija..

Diferencinė pielonefrito diagnozė atliekama su lėtiniu glomerulonefritu, hipertenzija, cistitu.

Gydymas

Paprastas ūmus inkstų pielonefritas gydomas ligoninėje konservatyvios terapijos pagalba. Vaistai skiriami atsižvelgiant į ligos priežastį, paciento būklės sunkumą ir gretutinių patologijų buvimą.

Narkotikų gydymas pielonefritu apima šias narkotikų grupes:

  • antibiotikai ir antiseptikai - nitroksolinas, Furaginas, Urosulfanas, Chloramfenikolis, Gentamicinas (m / m), Doksiciklinas, Cefuroksimas, Amoksicilinas;
  • imunomoduliatoriai (m / m) - T-aktyvinas, Timalinas;
  • NVNU - Voltaren, Ortofen;
  • multivitaminai, ženšenio, eleuterokoko tinktūros.

Kai sunku šlapintis, vaistų terapija derinama su šlapimtakių kateterizavimu.

Gydyti lėtinę inkstų ligą yra daug sunkiau. Patologija reikalauja daug daugiau laiko ir pastangų. Pagrindinė terapija papildoma skiriant diuretikus (Furosemidą) ir vaistus, gerinančius kraujotaką (Curantil). Dėl sunkaus septinio inksto pažeidimo jie imasi nefrektomijos.

Moterų pielonefrito gydymas atliekamas įprastu būdu. Dažnai pasveikstama nuo ūmios ligos formos, todėl per metus po gydymo pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje..

Bet kokio sudėtingumo pielonefrito reabilitacija trunka apie 2 mėnesius ir apima mankštos terapiją, klinikinę mitybą, kineziterapiją ir vaistažoles.

Dieta

Sergant bet kokia pielonefrito forma, pacientui rekomenduojama vartoti daugiau skysčių: gryną vandenį, bruknių lapų nuoviras, spanguolių sultis ar vaisių gėrimą. Stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai, aštrūs pagardai, kepti ir marinuoti patiekalai, pyragaičiai turėtų būti pašalinti iš dietos, apriboti druskos vartojimą.

Pacientų, sergančių pielonefritu, racioną turėtų sudaryti pieno ir daržovių produktai, balta mėsa, virta žuvis, daržovės ir vaisiai. Kartą per savaitę pacientui leidžiama vartoti kiaušinio trynį omleto pavidalu arba virti minkštai virtą. Skaitykite daugiau apie inkstų ligų dietą →

Komplikacijos

Pielonefrito komplikacijos išsivysto neskiriant gydymo ar neraštingo vaistų pasirinkimo. Taigi, ūminė ligos forma dažnai baigiasi pūlingu paranefritu, inkstų abscesu ar audinių nekroze.

Lėtinis pielonefritas dažnai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą, inkstų raukšles, sepsį ir bakterinį šoką. Išsivysčius dvišalio pielonefrito komplikacijoms, pacientui gali prireikti visą gyvenimą trunkančios hemodializės ar transplantacijos..

Prevencija

Pielonefrito prevencija apima šias veiklas:

  • organizmo hipotermijos prevencija;
  • kova su vidurių užkietėjimu;
  • laiku atstatyti visus infekcijos židinius (ėduonį, sinusitą, tonzilitą);
  • kolito gydymas;
  • Urogenitalinės sferos ligų prevencija;
  • imuniteto stiprinimas.

Svarbų vaidmenį pyelonefrito prevencijoje vaidina intymios higienos taisyklių laikymasis (ypač mergaitėms ir nėščioms moterims), saikingas fizinis aktyvumas, streso vengimas ir tinkama mityba..

Jei diagnozė jau buvo nustatyta, pacientą reikia registruoti ambulatorijoje ir kas šešis mėnesius atlikti planinį fizinį patikrinimą..

Bet koks juosmens srities skausmas, lydimas šlapimo pokyčių ir savijautos pablogėjimo, yra proga kreiptis į gydytoją. Jūs neturėtumėte to daryti patys, nes daugelis pyelonefrito padarinių yra pavojingi gyvybei.