Pagrindinis

Kolikas

Ką, pasak Sulkovičiaus, reiškia kryžiai šlapime?

Vizualus šlapimo greičio ir drumstumo laipsnio įvertinimas reaguojant su Sulkovičiaus reagentu. Jei šlapime yra kalcio, tada su reagentu jis netirpsta. Čia, atsižvelgiant į drumstumą ir reakcijos greitį, dedami kryžiai: nuo + iki ++++. Norma yra (+) ir (++). (+++) ir (++++) - didelis kalcio išsiskyrimas su šlapimu, kuris gali reikšti per didelę Vit.D dozę (arba hiperparatiroidizmą). Sulkovičiaus testas yra pats atrankos testas, o gavus teigiamą reakciją, reikėtų atlikti išsamesnį tyrimą, nes vėlgi testas nėra kiekybinis, o tik kokybinis: taip - ne.

Acetonas šlapime nėštumo metu

Ketonurija yra laboratorinis sindromas, kai šlapime padaugėja ketonų kūnų. Kartais sveikoms besilaukiančioms motinoms šis rodiklis šiek tiek padidėja, tačiau dažnai teigiami tyrimo rezultatai rodo patologijos buvimą.

Nėščių moterų acetonurija yra metabolinių ligų simptomas. Štai kodėl aptikant ketonus būsimos motinos šlapime, reikia atlikti išsamų diagnostinį tyrimą.

Rodikliai

Acetono norma nėščių moterų šlapime yra nuo 0 iki 50 mg / l. Šios ketonų kūnų vertės yra vadinamos „pėdsakais“; jų negalima nustatyti atliekant standartinę analizę, nes toks kiekis yra per mažas cheminiams reagentams.

Ketonurija - ketonų kūnų lygio padidėjimas nuo 50 iki 500 mg / l. Ši vertė būdinga kompensuojamai kai kurių patologijų ir ligų eigai. Ketonuriją reikia kruopščiai ištirti ir gydyti.

Ketoacidozė yra pavojinga būklė, kuriai būdingas ketonų kūnų padidėjimas virš 500 mg / l. Šis laboratorinis sindromas kelia pavojų gyvybei ir jį reikia nedelsiant gydyti ligoninėje..
Ketonų kūnai

Acetonas ir kiti ketonų kūnai yra medžiagų apykaitos produktai organizme. Jų išvaizda yra susijusi su riebalų suskaidymu kepenų ląstelėse. Ketonai yra daugelio organų energijos šaltiniai. Šiai molekulių grupei priklauso acetonas, acetoacto rūgštis ir beta-hidroksisviesto rūgštis.

Paprastai žmogaus kūnas naudoja angliavandenius kaip energijos šaltinį ir gliukozę, jų skilimo produktą. Sveikiems žmonėms, kurių mityba normali, riebalinis audinys nenukenčia. Padidėjęs acetono kiekis kraujyje rodo metabolizmo pokyčius link gliukozės koncentracijos sumažėjimo ir poreikį naudoti kitą energijos šaltinį.

Priežastys

Acetonas šlapime nėštumo metu atsiranda jo apykaitos kraujyje fone. Iš plazmos jis patenka į inkstus, kur išsiskiria iš organizmo. Yra dvi pagrindinės ketonurijos priežasčių grupės - fiziologinės ir patologinės.

Dažniausia fiziologinė priežastis, dėl kurios atsiranda acetono kūnai šlapime, yra netinkama mityba. Dėl mažesnio angliavandenių suvartojimo kartu su maistu ir gėrimais žmogaus kūnas yra priverstas naudoti riebalinį audinį kaip energijos šaltinį. Jo suskaidymas lemia ketonų kūnų susidarymą ir jų išsiskyrimą su šlapimu.

Kartais acetono atsiradimas šlapime atsiranda atsižvelgiant į klaidų racioną. Valgant didelius kiekius šiek tiek šarminio maisto, gali pasikeisti medžiagų apykaita..

Taip pat sveikiems žmonėms ketonurija gali būti susijusi su padidėjusiu fiziniu krūviu. Mankštos metu žmogaus kūnas sunaudoja visas angliavandenių atsargas, todėl pradeda skaidyti riebalinį audinį. Norint suaktyvinti šį procesą, reikia atlikti ilgus aerobikos pratimus..

Likusios ketonurijos priežastys yra susijusios su patologinėmis priežastimis:

Toksikozė. Ankstyvosiose nėštumo stadijose ketonuriją gali sukelti vėmimas. Toksikozės metu moteris praranda maistines medžiagas, randamas maiste. Trūkstant angliavandenių, būsimos motinos kūnas yra priverstas skaidyti poodinius riebalus.

Karščiavimas. Pakilus kūno temperatūrai, žmogaus kūnas pradeda atstatyti savo medžiagų apykaitą. Norint kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, būtina sustiprinti antikūnų sintezę ir aktyvuoti kitus apsauginius veiksnius. Imuninei sistemai reikia daug energijos, todėl prasideda riebalų skilimas kepenyse.

Infekcijos Kai kurie patogenai tiesiogiai veikia medžiagų apykaitos procesus. Gripo virusas, tuberkuliozės bakterijos, beta-streptokokai ir kai kurie kiti mikrobai gali pažeisti energijos apykaitą organizme.

Skydliaukės patologija. Padidėjusi hormonų sintezė (tirotoksikozė) gali išprovokuoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Padidėjęs T3 ir T4 kiekis kraujyje (trijodtironinas, tiroksinas) yra greitesnio angliavandenių vartojimo priežastis. Štai kodėl žmogaus kūnas pradeda jausti energiją, sukeldamas riebalinio audinio irimą ir acetono atsiradimą kraujyje ir šlapime.

Riebalų kepenų infiltracija. Ši liga gali prisidėti prie medžiagų apykaitos sutrikimų. Riebalinių kepenų vystymosi patogenezė yra susijusi su alkoholiu ar kitokiu apsinuodijimu, virusų veikimu, genetiniais anomalijomis. Patologiją lydi riebalų suskaidymas ir ketonų molekulių atsiradimas šlapime..

Sutrikusi antinksčių veikla. Kortizolis yra pagrindinis šio endokrininio organo žievės hormonas. Tai kontroliuoja visus baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmo procesus organizme. Padidėjus kortizolio sekrecijai, pastebimas padidėjęs gliukozės sunaudojimas. Dėl šios priežasties atsiranda kompensacinis riebalinio audinio skilimas..

Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druska. Švino ar gyvsidabrio atsiradimas būsimos motinos kūne prisideda prie medžiagų apykaitos patologijų.

Virškinimo sistemos patologija. Jei virškinamajame trakte malabsorbuojasi maisto produktai, pastebimas gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Tokios patologijos yra pilorinė stenozė, enteritas, cholera, žarnyno apsinuodijimas. Šios ligos suaktyvina medžiagų apykaitos pokyčius link riebalų skaidymo.

Nekompensuojamas nėštumo diabetas. Patologija dažniausiai atsiranda trečiąjį nėštumo trimestrą. Cukriniam diabetui būdinga sutrikusi angliavandenių apykaita ir sumažėjęs organizmo atsparumas insulinui. Dekompensuota ligos forma vėlyvuoju nėštumo periodu lydi ląstelių badą dėl to, kad neįmanoma naudoti gliukozės kaip energijos šaltinio. Dėl šio mechanizmo suaktyvėja riebalai irimas ir acetono atsiradimas šlapime.

Dekompensuota gestacinė arterinė hipertenzija (vėlyvoji gestozė). Patologiją lydi padidėjęs kraujospūdis, baltymų atsiradimas šlapime ir edemos atsiradimas. Vėlyvoji gestozė gali atsirasti tik antroje nėštumo pusėje - po 20–22 savaičių, o jos dekompensacija dažniausiai įvyksta nėštumo laikotarpio pabaigoje - po 36–37 savaičių. Kraujospūdžio padidėjimą virš 160/100 lydi ląstelių badas deguonimi. Šis simptomas suaktyvina papildomą medžiagų apykaitos kelią energijos gamybai per ketonų kūnus dėl riebalinio audinio skilimo..

Simptomai

Įtarti vien lengvą ketonurijos laipsnį yra beveik neįmanoma. Būsimoji mama gali turėti nespecifinių simptomų - lengvą galvos skausmą, galvos svaigimą, pykinimą. Tačiau šie simptomai pasireiškia ne visoms nėščioms moterims. Kartais prie šio klinikinio paveikslo prisijungia šlapinimasis ir troškulio jausmas..

Esant vidutinio sunkumo ketonurijai, šlapimas kvepia acetonu. Moteris gali pastebėti būdingą kvapą eidama į tualetą. Galimas bendros būklės pablogėjimas, vėmimo atsiradimas, stiprus galvos skausmas.

Sunki ketonurija lydi ketoacidozės. Šis sindromas yra stiprus stresas būsimos motinos kūnui. Nėščia moteris patiria nenumaldomą vėmimą su acetono kvapu, ji skundžiasi dėl stiprių galvos skausmų, bendro silpnumo, odos sausumo. Galbūt diskomforto ir pilnumo jausmas dešinėje pusėje dėl padidėjusių kepenų dydžio.

Diagnostika

Norėdami nustatyti ketonų kiekį šlapime, būsimoji motina gali naudoti specialias bandymo juosteles. Nėščia moteris į sterilų indą turi surinkti vidutinę šlapimo dalį ryte iškart po pabudimo. Tada ji turėtų nuleisti juostelę su šlapimu iki reikiamo lygio ir nedelsdama traukti atgal.

Po kelių sekundžių būsimoji mama gali palyginti rezultatą su instrukcijose pateikta skale. Juostelės spalva bus nuo ryškios citrinos (ketoninių kūnų trūksta šlapime) iki violetinės spalvos (ketoacidozė).

Laboratorinėmis sąlygomis ketonų kūnų analizė atliekama naudojant specialius bandymus. Acto rūgštis, natrio nitroprussidas, amoniakas pridedami prie šlapimo, kad būtų nustatytas acetono kiekis. Norėdami gauti tikslų rezultatą, būsimoji motina turėtų atsinešti šviežią vidutinę šlapimo dalį, surinktą į sterilius indus.

Nustačius ketonuriją, nėščią moterį reikia nuodugniai ištirti. Tai apima biocheminį kraujo tyrimą ir bendrą šlapimo analizę, kūno temperatūros ir kraujospūdžio matavimus, hormoninės būklės tyrimą..

Biocheminėje kraujo analizėje ypatingas dėmesys skiriamas gliukozės kiekio apskaičiavimui. Šis indikatorius tarnauja kaip diabetinis diagnostinis metodas. Be to, šio tyrimo pagalba gydytojas gali įvertinti kepenų būklę.

Kraujo spaudimo matavimas ir bendroji šlapimo analizė yra vėlyvos nėščių moterų gestozės diagnozės kriterijai. Taip pat gydytojas turi atmesti infekcinio proceso ir karščiavimo buvimą.

Hormonų kraujo tyrimas atspindi skydliaukės ir antinksčių būklę. Dėl jų funkcijų patologijų gali padidėti ketoninių kūnų skaičius būsimos motinos šlapime.

Gydymas

Fiziologinei ketonurijai nereikia gydymo. Norėdami to atsikratyti, būsimoji mama turėtų sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą, valgyti pakankamai maisto, kuriame yra angliavandenių.

Patologinės ketonurijos gydymas yra jos priežasties pašalinimas arba kompensavimas. Norint sumažinti nėščių moterų ankstyvos toksikozės poveikį, rekomenduojama papildyti skysčių ir angliavandenių trūkumą, taip pat vartoti priešvėžinius vaistus. Pagal indikacijas, infuzinė terapija.

Esant skydliaukės ar antinksčių patologijoms, būtina koreguoti hormoninį profilį. Tam gydytojai nurodo naudoti šių endokrininių organų sintetinius pakaitalus.

Gydant diabetą reikia laikytis dietos, suskaičiuoti suvalgytų angliavandenių kiekį, dozuoti fizinį krūvį. Remiantis liudijimais, kai kurioms besilaukiančioms motinoms reikia insulino injekcijų.

Gestacinei hipertenzijai kompensuoti naudojami vaistai Methyldopa ir Nifedipine, taip pat magnio sulfatas. Jei gydymo metu būsimoji motina nepagerėja, būtinas operacinis gimdymas.

Komplikacijos

Padidėjusi ketonų kūnų cirkuliacija kraujyje neigiamai veikia negimusį vaiką. Acetonas turi toksinį poveikį vaisiui, jis prisideda prie nervinio audinio pažeidimo. Vidutinė ir sunki ketonurija gali sukelti vaisiaus augimo ir kūdikio vystymosi sulėtėjimą.

Ypatingais atvejais didelis ketonų kūno padidėjimas motinos kraujyje sukelia apsinuodijimą ir vaisiaus mirtį. Acetonas taip pat gali prisidėti prie persileidimo ar priešlaikinio gimdymo..

Sunkios ketonurijos formos yra pavojingos nėščios moters kūnui. Acetono cirkuliacija sukelia skysčių praradimą ir dehidrataciją. Taip pat didelis ketonų kūnų padidėjimas yra pavojingas komai išsivystyti ir smegenų ląstelėms žūti. Pavojingiausia šio laboratorinio sindromo komplikacija yra mirtis dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos..

Prevencija

Norint išvengti padidėjusio acetono kiekio kraujyje ir šlapime ateityje, rekomenduojama laikytis sveikos mitybos, vengiant bado ir mitybos be angliavandenių. Ji taip pat neturėtų patirti stiprių aerobikos pratimų..

Ketonurijos prevencija apima hipotermijos vengimą, kontaktą su peršalimo ligomis ir kruopštų maisto apdorojimą. Kad būtų išvengta būsimos motinos ligų dekompensacijos, reikia laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, neskubėkite vartoti vaistų.

Leukocitų esterazė vaiko šlapime

Fermento vertė

Leukocitų esterazė yra medžiaga, kuri randama baltųjų kraujo kūnelių citoplazmoje. Baltieji kraujo kūneliai yra atsakingi už kūno apsaugą nuo infekcijos. Esterazės pagalba baltosios ląstelės naikina bakterijas. Šis procesas vadinamas fagocitozė. Tai pasireiškia visur, kur infekcija patenka į kūną..

Leukocitų esterazė vaiko šlapime yra baltųjų kraujo kūnelių fermentas

Esterazės atsiradimas šlapime

Kai bakterijos patenka į inkstus ar šlapimo pūslę, šiuose organuose kaupiasi didžiulis baltųjų kraujo kūnelių kaupimasis. Baltieji kraujo kūneliai naikina bakterijas, tačiau jie patys miršta. Iš jų išeina fermentai, kuriuos vėliau galima rasti kraujyje ar šlapime. Mirusių baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų mišinys vadinamas pūliais..

Dėl šios priežasties vaiko šlapime leukocitų esterazė pakyla. Jo lygis padidėja sergant inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių bakterinėmis ligomis. Esterazės lygis gali būti padidintas vaikui, atsižvelgiant į infekcines kūno ligas. Bet esterazę galima padidinti klaidingai teigiamą.

Neteisingai teigiamas rezultatas

Netinkamai paėmus šlapimą, įskaitant higienos priemonių prieš procedūrą nebuvimą, galima pastebėti klaidingai teigiamą rezultatą.

Patologinės priežastys

Dažniausiai esterazės augimas yra susijęs su Urogenitalinių organų ligomis:

Visas šias ligas sukelia bakterinė flora, todėl leukocitai aktyviai teka į uždegimo židinius. Jie sunaikina bakterijas, o esterazė išsiskiria su šlapimu.

Sergant virusinėmis ligomis, esterazė nedidėja. Virusai patenka į ląsteles, o baltųjų kraujo kūneliai negali jų atpažinti..

Pielonefritas yra inksto taurelės, dubens ir parenchimos uždegimas. Liga pasireiškia karščiavimu ir skausmu juosmens srityje. Jį išprovokuoja hipotermija. Abscesas yra inksto abscesas. Susidaro dėl mikrobų floros prarijimo. Inkstų zona sunaikinama ir uždengiama kapsule. Ligai būdingas karščiavimas, apatinės nugaros dalies skausmas, pykinimas ir vėmimas.

Su cistitu šlapimo pūslė tampa uždegusi. hipotermija gali tapti provokuojančiu infekcinio uždegimo veiksniu. Tai pasireiškia kaip dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Uretritas yra šlaplės uždegimas. Vaikystėje jis dažnai vystosi dėl asmeninės higienos trūkumo. Šlapinimosi metu vaikui atsiranda skausmas ir deginimas šlaplėje.

Esterazę galima aptikti kaip pėdsakų šlapime, jei tyrimas buvo atliktas neteisingai arba tik prasideda uždegimas

Šlapimo paėmimo analizės taisyklės

Norint gauti patikimą rezultatą, reikia tinkamai surinkti šlapimą. Vaistinėje reikia įsigyti specialų sterilų indą. Įprastose talpyklose, net ir plaunant, ant sienų gali būti bakterijų..

Kūdikiams šlapimas kaupiamas šlapimu. Jis yra klijuojamas tarpvietėje. Kai kūdikis šlapinasi, skystis nuteka į sterilų indelį. Vyresni vaikai gali šlapintis į konteinerį patys.

Prieš renkant šlapimą, kūdikį reikia kruopščiai nuplauti. Merginos plaunamos iš priekio į nugarą. Berniukai plauna savo varpą. Šlapimo surinkimas be higienos duos klaidingą, šiek tiek teigiamą rezultatą. Tyrimams imkite vidutinę porciją. Kūdikis pradeda šlapintis į puodą, tada jie pakeičia stiklainį ir surenka šiek tiek skysčio. Paskutinė porcija taip pat siunčiama į puodą.

Gauti rezultatai

Baltųjų kraujo kūnelių šlapime gali būti nedaug, tai nelaikoma patologija. Leistinas baltųjų ląstelių skaičius yra iki 1000 1 ml šlapimo. Baltieji kraujo kūneliai yra gana trapūs ir analizuojant šlapimą greitai sunaikinami. Jų apibrėžimas ne visada yra patikimas ligos sunkumo kriterijus.

Leukocitų esterazė yra patvaresnė. Pagal jo skaičių galima spręsti apie leukocitų lygį ir uždegimo sunkumą. Laboratorijos asistentai pažymi esterazės turinį kryžiais:

  • vienas kryžius reiškia, kad šlapime buvo aptikti tik pėdsakai, uždegimas yra nereikšmingas;
  • du kryžiai rodo daugiau nei 1000 leukocitų skaičių 1 ml šlapimo, tai yra aktyvus uždegimas;
  • trys kryžiai reiškia reikšmingą pūlingą uždegimą.

Kartu su esteraze šlapimo tyrimas atskleidžia kitas medžiagas, būdingas uždegiminiam procesui. Sergant pielonefritu ar cistitu, šlapime yra pačių bakterijų, baltymų. Su abscesu gali išsiskirti pūliai. Visos aptiktos priemaišos nurodomos analizės rezultato pavidalu..

Nustatyti, ar padidėjusi šlapimo esterazė padidėja, galima tik atlikus laboratorinius tyrimus

Gydymo metodai

Jei aptinkama leukocitų esterazė, ką tai sako ir koks turėtų būti gydymas, nustato gydytojas. Diagnozė nustatoma remiantis simptomais, kraujo ir šlapimo tyrimais, inkstų ultragarsu.

Jei indikatorius yra silpnai teigiamas, vaikas neturi inkstų ligos simptomų, rekomenduojama stebėti kūdikį ir išgerti šlapimo. Paprastai priežastis yra netinkamas šlapimo surinkimas. Pakartotinis tyrimas neatskleidžia patologijos.

Jei šlapime iš esterazės yra žymiai daugiau pėdsakų, gydytojas siūlo bakterinį uždegimą. Gydymas apima:

Vaikui skiriamas lovos poilsis, geriant daug vandens. Chirurgija yra reta, kai yra inkstų abscesų.

Prevencija

Vaiko inkstų ligomis galima išvengti prevencinių priemonių:

  • tinkama mityba;
  • hipotermijos pašalinimas;
  • Asmeninė higiena.

Vaikams, turintiems polinkį į inkstų ligas, patariama kreiptis į metinį nefrologą.

Galima manyti, kad yra šlapimo sistemos liga, jei tyrimas rodo padidėjusį esterazės kiekį kraujyje. Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas remiasi vaikui prieinamais simptomais, kitų tyrimų duomenimis. Gydymas atliekamas pagal nustatytą ligą..

Acetonas tiriant vaiko šlapimą

10 min. Paskelbė Lyubov Dobretsova 769

Acetonas vaiko šlapime (ketonurija ar acetonurija) yra gana dažna liga. Jis gali išsivystyti tiek dėl laikinų sveikų vaikų metabolizmo sutrikimų, tiek dėl skirtingo sunkumo lėtinių ligų (pavyzdžiui, cukrinio diabeto)..

Tuo pačiu metu, neatsižvelgiant į ketonuriją sukeliančių veiksnių etiologiją, ši būklė yra labai pavojinga vaiko kūnui. Patologinės apraiškos, nesuteikiant laiku ir tinkamos medicininės priežiūros, gali greitai pablogėti iki komos ir net mirties pradžios.

Acetonurijos atsiradimo mechanizmas vaikams

Padidėjęs acetonas vaiko šlapime atsiranda dėl acetonemijos (ketoacidozės) - kaupimosi ketonų kūnų (acetono, acetoaceto ir beta-hidroksisviesto rūgščių) kraujyje. Padidėjus ketonų koncentracijai kraujyje, inkstai pradeda intensyviai juos šalinti iš organizmo, kad sumažėtų toksinis poveikis. Todėl šlapime pastebimas padidėjęs ketonų kūnų kiekis, kuris acetonuriją sieja su laboratoriniais, o ne su klinikiniais terminais.

Pastarojo požiūriu, acetonurija yra acetonemijos pasekmė. Vaikams tokie sutrikimai labai dažnai atsiranda dėl to, kad kai kurie organai dar neturėjo laiko išsivystyti, kad galėtų atlikti savo pagrindines funkcijas. Norint suprasti išsamų ketonurijos vystymosi vaizdą, svarbu žinoti, kur ir kaip acetonas patenka į kraują ir kodėl pavojinga padidinti jo koncentraciją vaikams. Paprastai vaikas neturi turėti acetono šlapime.

Ketonai atsiranda kaip tarpinė medžiaga metabolinių sutrikimų metu - kai gliukozę sintetina baltymai ir lipidai (riebalai). Gliukozė (cukrus) yra pagrindinis žmogaus kūno energijos šaltinis. Jis sintetinamas iš lengvai virškinamų angliavandenių, esančių maisto produktuose. Be pakankamo energijos atsargų ląstelės negali normaliai funkcionuoti (ypač nervų ir raumenų audiniams)..

Tai reiškia, kad jei dėl tam tikrų priežasčių sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, organizmas yra priverstas jį gauti iš savo atsargų, skaidydamas lipidus ir baltymus. Šis procesas yra patologinis ir vadinamas gliukoneogeneze. Kai organizmas turi pakankamai galimybių panaudoti toksiškus ketonų kūnus, atsirandančius dėl baltymų ir lipidų suskaidymo, jie neturi laiko kauptis kraujyje.

Acetonas audiniuose oksiduojamas iki nekenksmingų junginių, o po to išsiskiria iš žmogaus kūno su šlapimu ir iškvėptu oru. Tais atvejais, kai ketonų kūnai susidaro greičiau, nei kūnas juos panaudoja ir pašalina, jų toksinis poveikis yra pavojingas visoms ląstelių struktūroms. Visų pirma, kenčia nervų sistema (ypač smegenų audiniai) ir virškinimo sistema - dėl intoksikacijos dirginama virškinimo trakto gleivinė (skrandžio traktas), dėl ko atsiranda vėmimas.

Dėl tokių pažeidimų vaikai netenka daug skysčių - kartu su šlapimu, vemia, taip pat per iškvėptą orą. Tai sukelia tolesnius medžiagų apykaitos sutrikimus ir rūgštinės kraujo aplinkos pokyčius, kitaip tariant, įvyksta metabolinė acidozė. Tinkamos medicininės priežiūros nebuvimas sukelia komą, o vaikas gali mirti nuo širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo ar dehidratacijos.

Priežastys

Tėvams svarbu žinoti, kodėl gali išsivystyti ketonurija vaikams, taip pat pagrindinius šios būklės požymius. Tai padės jiems laiku atpažinti pradinius patologijos pasireiškimus ir imtis tinkamų priemonių jai pašalinti. Taigi, pagrindinės ketonų padidėjimo kraujyje, taigi ir vaikų šlapime, priežastys yra šios.

Sumažėjusi gliukozės koncentracija kraujyje:

  • dietoje trūksta lengvai virškinamų angliavandenių - su dideliais laiko tarpais tarp valgymų, nesubalansuota ar griežta dieta;
  • angliavandenių perdirbimo funkcijos sumažėjimas, susijęs su nepakankamu fermentų kiekiu ar jų galimybėmis;
  • padidėjęs cukraus vartojimas organizme - traumos, operacijos, stresas, lėtinės ligos atkrytis, infekcija, psichinis ir fizinis stresas.

Per didelis baltymų ir riebalų vartojimas su maistu arba dėl virškinimo trakto disfunkcijos, dėl ko sutrinka jų perdirbimas. Tam reikia, kad kūnas sudarytų sąlygas intensyviam baltymų ir lipidų naudojimui, pasinaudodamas gliukoneogeneze. Cukrinis diabetas išsiskiria kaip atskira priežastis, sukelianti didelį acetono kūnų kiekį, kuris vadinamas diabetine ketoacidoze..

Tokia patologija išsivysto dėl insulino trūkumo, kai normalus ar padidėjęs gliukozės kiekis negali absorbuotis dėl kasos funkcijos sutrikimo. Reikia pažymėti, kad ilgą laiką vaiko stebimoje temperatūroje dažnai galima pastebėti padidėjusį acetono kiekį kraujyje ir šlapime. Žemiau yra normalaus gliukozės kiekio kraujyje rodikliai skirtingo amžiaus vaikams.

AmžiusNormos rodikliai (mmol / l)
Iki 1 metų2,8–4,4
1 metai3.3-5
2 metai
3 metai
4 metai
5 metai
6 metai3,3–5,5
8 metai
10 metų ir vyresni

Acetonemija vaikystėje dažnai pasireiškia tam tikrų simptomų kompleksu, kuris vadinamas acetono krize (AK). Jei tokios sąlygos kartojasi du ar daugiau kartų, nustatoma acetoneminio sindromo (AS) diagnozė. Atsižvelgiant į veiksnius, dėl kurių padidėja acetonas kraujyje, pirminė ir antrinė AS yra išskiriamos.

Pastarasis vystosi dėl ligų, tokių kaip:

  • infekcinio pobūdžio patologijos, kurioms būdingas didelis karščiavimas ir vėmimas (gripas, tonzilitas, SARS, žarnyno infekcija);
  • somatinės (virškinimo trakto, kepenų, inkstų ligos, tirotoksikozė, anemija, cukrinis diabetas ir kt.);
  • sunkūs sužalojimai dėl sužalojimo, operacija.

Pirminis AS dažniausiai stebimas vaikams, kenčiantiems nuo neuroartritinės diatezės (NAD), kuri dar vadinama šlapimo rūgštimi. NAD nelaikoma liga - tai savotiška konstitucijos raidos anomalija, kurią lydi polinkis į patologines reakcijas į aplinkos poveikį.

Dėl šio nukrypimo pastebimas per didelis jaudrumas, baltymų-lipidų metabolizmo poslinkis, taip pat fermentų trūkumas. Paprastai vaikams, kuriems yra šlapimo rūgšties diatezė, būdingas ryškus plonumas, judrumas ir didelis jaudrumas. Tuo pat metu intelekto tobulėjime jie dažnai lenkia savo bendraamžius..

Jų emocinė būsena yra gana nestabili ir dažnai derinama su enureze (nekontroliuojamu šlapinimu) ir mikčiojimu. Patologiniai medžiagų apykaitos procesų pokyčiai vaikams, kenčiantiems nuo NAD, sukelia skausmingus sąnarių ir kaulų, taip pat pilvo skausmus. Kai kurie išoriniai poveikiai gali išprovokuoti AK šlapime esančią diatezę turinčiam vaikui:

  • nesubalansuota ar netinkama dieta;
  • nervinis stresas, baimė, skausmas;
  • per daug teigiamų emocijų;
  • ilgas buvimas saulėje;
  • fiziniai pratimai.

Kodėl vaikai yra jautriausi patologijos vystymuisi?

Ne diabetinė ketoacidozė yra patologija, kuri dažniausiai stebima vaikams nuo 1 metų iki 11-13 metų. Juk visi žmonės, nepriklausomai nuo amžiaus, yra veikiami infekcijų ir kitų ligų, taip pat gauna įvairių sužalojimų. Bet tuo pat metu suaugusiesiems ketonemija ir jos padariniai ketonurija, kaip taisyklė, atsiranda tik kaip cukrinio diabeto komplikacija dekompensacijos stadijoje..

Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad šį reiškinį lemia fiziologinės vaiko kūno savybės, kurios tampa provokuojančiu ketoacidozės vystymosi veiksniu.

  • Pirma, vaikas aktyviai auga ir daug juda, o tam reikia žymiai daugiau energijos nei suaugusiam.
  • Vaikams nesudaromos pakankamos gliukogeno atsargos gliukogeno pavidalu, o suaugusiesiems jo kiekis leidžia kūnui ramiai laukti nepalankių akimirkų..
  • Vaikystėje yra fiziologinis fermentų, užtikrinančių ketonų kūnų panaudojimo procesą, trūkumas.

Daugeliu atvejų acetoneminio sindromo epizodai nustoja jaudinti vaiką brendimo pradžioje, maždaug 12 metų amžiaus..

Acetonurijos simptomai

Šios būklės simptomai gali augti labai greitai, o kai kuriais atvejais net greitai. Dažniausiai tai atsitinka:

  • dažnas nepakenčiamas vėmimas, ypač kaip reakcija į skysčio ar bet kokio maisto suvartojimą;
  • skausmas pilvo spazminio pobūdžio;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • kepenų padidėjimas.

Taip pat yra dehidratacijos ir intoksikacijos požymių - odos sausumas ir blyškumas, sumažėjęs išsiskiriančio šlapimo kiekis, silpnumas, užkimštas liežuvis ir paraudimas ant skruostų. Tuomet gali atsirasti centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimo simptomai, - pradinėse ketonemijos stadijose jaučiamas jaudulys, kurį greitai pakeičia silpnumas, letargija, mieguistumas. Ši būklė gali išsivystyti į komą, o kai kuriais atvejais išsivystyti konvulsinis sindromas..

Bet pats pirmas simptomas, į kurį atkreiptų dėmesį tėvai ir vaiko artimieji, be abejo, yra acetono kvapas iš burnos, taip pat vėmimas ir šlapimas. Ketonų kūnų kvapas yra gana savotiškas - turi saldų saldžiarūgštį aromatą, primenantį vaisių, o tiksliau prinokusius obuolius.

Kvapas yra labai stiprus ir iškart pastebimas susilietus su vaiku, tačiau kartais jis yra vos juntamas, net jei kūdikio būklė yra gana sunki ir dauguma acetonijos požymių yra veide..

Analizuojant šlapimą, pažymima ketonurija, kraujo biochemoje sumažėja gliukozės ir chloridų koncentracija, padidėja cholesterolio ir lipoproteinų kiekis, acidozė. Tokiu atveju padidėjęs eritrocitų kraujo sedimentacijos greitis (ESR) ir padidėjęs leukocitų skaičius bus nustatyti atliekant bendrą kraujo tyrimą. Kai atsiranda antrinė AS, pagrindinės ligos simptomai prisijungia prie tikrosios ketonemijos požymių.

Ketonuriją namuose galite nustatyti naudodami specialias bandymo juosteles. Juostelė nuleidžiama į sterilų indą su šlapimu, o tada gautas atspalvis lyginamas su pakuotei taikoma spalvų skale. Šiek tiek viršijus ketono lygį, jo spalva tampa rausva, o esant dideliam greičiui, atspalvis tampa arčiau purpurinio.

Kaip pašalinti ketonus iš šlapimo

Kai pirmą kartą atsiranda acetonemijos požymių, o tai taip pat reiškia acetonuriją, būtinai turite pakviesti gydytoją arba apsilankyti klinikoje patarimo. Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą, bus paskirtas ambulatorinis gydymas ar hospitalizacija ligoninėje. Jei kūdikio gerovė leidžia gydytis namuose, gydytojas išsamiai paaiškins, ką daryti tėvams, kad jo kūnas galėtų atsikratyti toksinų..

Situacijose, kai tokia diagnozė nustatoma vaikams, artimieji dažnai greitai susidoroja su jos apraiškomis namuose. Ir tik ypač sunkiose situacijose jie kreipiasi į kvalifikuotą medicinos priežiūrą, kuri apima viso kūno tyrimo atlikimą ir kompleksinės terapijos paskyrimą. Terapinės priemonės kuriamos dviem kryptimis - greitas acetono pašalinimas ir gliukozės lygio papildymas.

Norėdami papildyti gliukozės trūkumą, vaikams duodamas saldus gėrimas. Tai gali būti arbata, jų džiovintų vaisių kompotas, 5% gliukozės tirpalas, taip pat „Regidron“ vandens-druskos tirpalas. Norėdami kuo labiau sumažinti vaiko vėmimą, jie geria po šaukštelį kas kelias minutes. Norint pašalinti acetoną, vaikams daroma valymo klizma (kartais net šiek tiek su tam tikru dažniu), taip pat skiriami toksinus šalinantys vaistai - enterosorbentai. Tai apima šiuos dalykus: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Geriant daug vandens, padidės šlapimo kiekis, o tai taip pat padės sumažinti ketonų koncentraciją. Todėl optimalus poveikis pastebimas keičiant saldžius gėrimus įprastu virintu ar šarminiu mineraliniu vandeniu, taip pat ryžių sultiniu. Žinomas pediatras ir vadovaujantis „Komarovsky“ teigia, kad nebūtina priversti kūdikio valgyti, tačiau reikia pasirūpinti, kad jis nebūtų alkanas..

Jei vaikas neatsisako maisto, tuomet geriau duoti jam lengvai virškinamų angliavandenių turinčių maisto produktų - skystos avižinių dribsnių ar manų košės, bulvių košės, daržovių sriubos, kepto obuolio. Dėl sunkios paciento būklės jie yra paguldomi į ligoninę ir atlieka infuzinę terapiją, o tai reiškia, kad į veną reikia lašinti medicininius sprendimus..

Prevencija

Atleidus kūdikį nuo AK požymių, būtina sudaryti sąlygas, kad ši liga nepasikartotų. Jei ketonurija buvo nustatyta pirmą kartą, pediatras rekomenduos išsamią kraujo ir šlapimo diagnozę ir paskirs kasos ir kepenų ultragarsą. Jei tokios krizės yra dažnas atvejis, tuomet turėtumėte pakoreguoti kūdikio gyvenimo būdą ir peržiūrėti pagrindinius jo dietos komponentus..

Ketonurijai linkusiam vaikui didelę reikšmę turi tinkamas miegas ir poilsis, taip pat reguliarus buvimas grynu oru. Mažyliams, turintiems NAD, reikia apriboti TV žiūrėjimą ir jiems neleidžiama žaisti kompiuteryje. Nepageidaujamas per didelis psichinis stresas ir aktyvus sportas. Geriausias pasirinkimas šiems vaikams bus reguliarus apsilankymas baseine.

Nepamirškite apie nuolatinę dietą, kuri visiškai riboja maisto suvartojimą, todėl padidėja ketonų kūnų koncentracija. Tai riebi mėsa, stiprūs sultiniai, rūkyta mėsa, marinuoti patiekalai ir kt. Maiste turėtų būti lengvai virškinamų angliavandenių - cukraus, medaus, vaisių, uogienės. Esant antriniam acetonemijos sindromui (kai, pavyzdžiui, išsivysto krizės su kiekviena ARVI liga), būtina ne tik gydyti ligą, bet ir atsargiai stebėti išplėstą gėrimo režimą, įvedant reikiamą cukraus kiekį..

Bendroji šlapimo analizė: surinkimo taisyklės, rodikliai ir rezultatų aiškinimas

Šlapimo tyrimas (OAM), dar vadinamas klinikiniu, yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinių tyrimų, atliekamų diagnostikos tikslais. Jis yra skiriamas daugeliui ligų ir apima iki 20 rodiklių nustatymą, kurių kiekvienas padeda teisingai diagnozuoti. Jei jums bus paskirtas bendras šlapimo tyrimas, bus naudinga susipažinti su jo rezultatų aiškinimo taisyklėmis..

Kodėl skiriamas bendras šlapimo tyrimas??

Šlapimas (lat. Urina), arba šlapimas, yra biologinis skystis, išskiriamas per inkstus. Kartu su šlapimu iš organizmo išsiskiria daug metabolinių produktų, todėl pagal jo savybes galima netiesiogiai spręsti apie kraujo sudėtį ir šlapimo takų bei inkstų būklę..

Šlapimas apima tokias medžiagas kaip karbamidas, šlapimo rūgštis, ketonų kūnai, amino rūgštys, kreatininas, gliukozė, baltymai, chloridai, sulfatai ir fosfatai. Šlapimo cheminės ir mikrobiologinės sudėties analizė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant: bet kokie nukrypimai nuo normos rodo neteisingą metabolizmą paciento kūne..

Kada skiriamas bendras šlapimo tyrimas? Šis tyrimas reikalingas sergant bet kuriomis Urogenitalinės ir endokrininės sistemos ligomis, turinčiomis širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos darbo anomalijų, taip pat įtarus diabetą. Taip pat pacientams, kurie turėjo streptokokinę infekciją, skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Be to, jis atliekamas prevenciniais tikslais ir siekiant stebėti ligų dinamiką..

Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą?

Kad analizės rezultatai atspindėtų tikrąjį klinikinį vaizdą, paruošimas procedūrai ir šlapimo surinkimas vyksta laikantis daugelio taisyklių.

Pagrindiniai reikalavimai ruošiantis bendram šlapimo tyrimui:

  • turi būti iš anksto įsigytas vaistinėje arba iš gydytojo įsigytas specialus sterilus indas skysčiams surinkti;
  • rinkimas turėtų būti atliekamas ryte: analizei rekomenduojama naudoti per naktį sukauptą rytinį skystį, o surinkimui į talpyklą svarbu „vidutinė šlapimo srovės dalis“;
  • naktį prieš tai turėtumėte atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos šlapimo sudėčiai (geriau dėl to pasitarti su gydytoju), taip pat alkoholio ir dažančiųjų produktų (burokėlių, morkų, rabarbarų, lauro lapų ir kt.);
  • rytinis šlapimas renkamas tuščiu skrandžiu, prieš tai nieko negalima valgyti ar gerti;
  • Prieš rinkdami analizę, neperšaldykite ir neperkaitinkite..

Surinkimo taisyklės:

  • patartina surinkti 100–150 ml (arba 2/3 specialaus indo);
  • Prieš rinkdami, turite atlikti išsamų lytinių organų tualetą: kai kuriais atvejais moterims rekomenduojama naudoti tamponą;
  • surinktas skystis turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją (ne ilgiau kaip 2 valandas);
  • jei skystį reikia kurį laiką laikyti, tada indą galima pastatyti tamsioje ir vėsioje, bet ne per šaltoje vietoje;
  • pageidautina, kad konteineris būtų gabenamas esant 5–20 laipsnių temperatūrai.

Ką rodo bendras šlapimo tyrimas: nuorašas

Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų iššifravimas padės suprasti rodiklius, gautus prieš apsilankymą pas gydytoją. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika ir savarankiškais vaistais remdamiesi gautais duomenimis: norint teisingai išanalizuoti rezultatus ir diagnozę, turite kreiptis į specialistą.

Šlapimas analizuojamas keliomis kategorijomis, įskaitant organoleptines savybes, fizikinius ir cheminius parametrus, biochemines savybes ir mikroskopinius tyrimus. Bet visų pirma pirmiausia.

Organoleptiniai rodikliai

Tomas. Bendras analizuojamo skysčio tūris neleidžia daryti išvadų apie diurezės pažeidimus. Reikia tik nustatyti savitąjį šlapimo sunkumą (santykinį tankį).

Diurezė yra šlapimo tūris, susidaręs per tam tikrą laiką (dienos ar minutinė diurezė). Dienos diurezė paprastai būna 1,5–2 litrai (70–80% skysčio, išgeriamo). Dienos diurezės padidėjimas vadinamas poliurija, sumažėjimas iki 500 ml - oligurija.

Šlapimo spalvą, taip pat skaidrumą, nustato laboratorijos asistentas akyje. Paprastai spalva gali skirtis - nuo šiaudų iki sodriai geltonos. Tai lemia dažančių medžiagų - urobilino, uroseino, uroerytrino - buvimas šlapime. Bet kokie kiti atspalviai gali signalizuoti apie tam tikras kūno patologijas, pavyzdžiui:

  • tamsiai ruda - gelta, hepatitas;
  • raudona arba rožinė rodo kraujo buvimą analizėje;
  • tamsiai raudona - hemoglobinurija, hemolizinė krizė, porfirino liga;
  • juoda - alkaptonurija;
  • pilkšvai balta spalva rodo pūlių buvimą;
  • žalia ar mėlyna spalva atsiranda dėl puvimo žarnyne.

Kvapas atliekant bendrą šlapimo tyrimą nėra kritinis, nes daugelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų arba kurie tiesiog kvepia, gali suteikti specifinį kvapą. Tačiau kai kurie kvapai gali nurodyti tam tikras patologijas:

  • amoniako kvapas kalba apie cistitą;
  • išmatų kvapas - E. coli;
  • pūlingas kvapas - gangreniniai procesai šlapimo takuose;
  • acetono kvapas - ketonurija (ketonų kūnų buvimas šlapime);
  • puvinio žuvų kvapas - trimetilaminurija (trimetilamino kaupimasis organizme).

Paprastai šlapimo kvapas yra švelnus, šiek tiek specifinis. Jei indas yra atidarytas, dėl oksidacijos proceso kvapas pasidaro aštrus..

Putplastis. Paprastai sujaudinant šlapimą, jame praktiškai nėra putų, o jei jos susidaro, tada jos yra skaidrios ir nestabilios. Išliekant putoms ar jų dėmėms, galime kalbėti apie gelta ar baltymų buvimą šlapime.

Sveiko žmogaus šlapimo skaidrumas artėja prie absoliutaus. Debesą gali sukelti raudonieji kraujo kūneliai, bakterijos, gleivės, riebalai, druskos, pūliai ir kitos medžiagos. Medžiagos buvimas nustatomas naudojant specialius metodus (kaitinant, pridedant įvairių rūgščių ir pan.). Jei šlapime buvo aptikti raudonieji kraujo kūneliai, bakterijos, baltymai ar epitelis, tai rodo urolitiazę, pielonefritą, prostatitą ir kai kurias kitas ligas. Baltieji kraujo kūneliai rodo cistitą. Druskų krituliai rodo, kad yra uratų, fosfatų, oksalatų.

fizikiniai ir cheminiai rodikliai

Tankis. Specifinis šlapimo sunkumas yra rodiklis, kuris priklauso nuo amžiaus. Norma suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 1,010–1,022 g / l, 4–12 metų vaikams - 1,012–1,020, 2–3 metų vaikams - 1,010–1,017, naujagimiams - 1,008–1,018. Šlapimo tankis priklauso nuo jame ištirpusių druskų, baltymų, cukraus ir kitų medžiagų kiekio. Su kai kuriomis patologijomis šis rodiklis padidėja dėl bakterijų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių buvimo. Padidėjęs rodiklis gali rodyti cukrinį diabetą, infekcinius procesus šlapimo takuose. Nėščioms moterims - nurodo toksikozę. Taip pat tankis gali padidėti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo ar jo praradimo. Sumažėjęs rodiklis rodo inkstų nepakankamumą, cukrinį diabetą. Taip pat gali atsirasti vartojant daug alkoholinių gėrimų ar vartojant diuretikų..

Rūgštingumas paprastai yra 4–7 pH. Žemesnis rodiklis gali rodyti daugelio ligų buvimą: lėtinį inkstų nepakankamumą, padidėjusį kalio kiekį kraujyje, prieskydinės liaukos hormonus, ureaplazmozę, inkstų ar šlapimo pūslės vėžį ir kt. Padidėjęs rūgštingumas taip pat atsiranda dėl dehidratacijos ir bado, vartojant tam tikrus vaistus, esant aukštai temperatūrai ir vartojant daug mėsos. Virš normalaus pH gali reikšti cukrinį diabetą, kalio lygio sumažėjimą ir kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.

Biocheminės savybės

Baltymas. Jo koncentracija normoje neturėtų viršyti 0,033 g / l. Padidėjęs lygis gali rodyti inkstų pažeidimą, Urogenitalinės sistemos uždegimą, alergines reakcijas, leukemiją, epilepsiją, širdies nepakankamumą. Baltymų kiekio padidėjimas atsiranda padidėjus fiziniam krūviui, gausiam prakaitavimui, ilgai vaikštant.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime nustatomas fiziškai silpnai išsivysčiusiems 7–16 metų vaikams ir nėščioms moterims.

Cukrus (gliukozė) šlapime ne daugiau kaip 0,8 mmol / L. Padidėjęs cukrus gali atsirasti dėl diabeto, per didelio saldumynų vartojimo, sutrikusios inkstų funkcijos, ūminio pankreatito, Kušingo sindromo, padidėjusio adrenalino kiekio dėl antinksčių pažeidimo. Taip pat nėštumo metu gali padidėti cukraus kiekis šlapime..

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kurio paprastai neturėtų būti šlapime. Jo aptikimas rodo staigų bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimą, dėl kurio inkstai prisiima užduotį jį pašalinti (paprastai bilirubinas visiškai pašalinamas per žarnyną). Padidėjęs šio pigmento kiekis šlapime rodo kepenų cirozę, hepatitą, kepenų nepakankamumą, cholelitiazę. Priežastis taip pat gali būti masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje dėl hemolizinės ligos, pjautuvinių anemijų, maliarijos, toksinės hemolizės..

Ketonų kūnai (acetonas) paprastai neturėtų būti nustatomi atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Jų aptikimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus, atsirandančius dėl tokių ligų, kaip cukrinis diabetas, ūminis pankreatitas, tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga. Taip pat ketonų kūneliai susidaro nevalgius, dėl intoksikacijos alkoholiu, besaikio baltymų ir riebaus maisto vartojimo, dėl toksikozės nėščioms moterims, taip pat po traumų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą.

Mikroskopinis tyrimas

Dumblas (organinis, neorganinis). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nuosėdos suprantamos kaip ląstelės, cilindrai, druskos kristalai, kurie nusėda po trumpalaikio centrifugavimo. Išsamiau apie įvairias medžiagas, kurias galima aptikti nuosėdose, kalbėsime žemiau.

Kraujo ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai). Raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - šlapime gali būti nedaug (moterims - 0–3 matymo lauke, pavienių - vyrams). Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo rimtas ligas, tokias kaip:

  • urolitiazės liga;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų infarktas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų, šlapimo pūslės, prostatos vėžys.

Nuosėdose esantys leukocitai, nustatyti atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti šlapimo takų ligų (pielonefrito, cistito, urolitiazės, prostatito, uretrito, cistito ir kt.) Pasekmė. Normalūs leukocitai moterų ir vaikų šlapime yra 0–6 matymo lauke, vyrų - 0–3.

Jei atlikdami bendro šlapimo analizės rezultatus pastebėjote padidėjusį leukocitų kiekį, turėtumėte susitarti su urologu, kuris greičiausiai paskirs papildomus tyrimus - pakartotinį OAM arba kartu su šlapimo analize pagal Nechiporenko, trijų stiklinių mėginį, inkstų ultragarsą. Dažnai visos baimės išsklaidomos po pakartotinių ir papildomų tyrimų..

Hialino cilindrai yra cilindrinės formacijos, kuriose vyrauja inkstų kanalėlių ir baltymų ląstelės. Paprastai jų neturėtų būti šlapime. Jų aptikimas (daugiau kaip 20 1 ml) rodo hipertenziją, pielonefritą, glomerulonefritą. Šios cilindrinės formacijos taip pat gali atsirasti vartojant diuretikus.

Granuliuoti cilindrai. Jų sudėtyje vyrauja eritrocitai ir inkstų kanalėlių ląstelės. Bet koks granuliuotų cilindrų buvimas šlapime rodo virusines infekcijas, pielonefritą ir glomerulonefritą. Taip pat galimas apsinuodijimas švinu..

Vaško balionai arba vaškiniai cilindrai susidaro dėl ilgo buvimo hialino arba granuliuoto cilindro inkstų kanalėlyje. Jų buvimas šlapime bet kokiu kiekiu rodo tokias patologijas kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų amiloidozė (netirpaus baltymo - amiloido nusėdimas inkstų audinyje), nefrozinis sindromas.

Bakterijos. Bet kokių bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę rodo uždegiminius procesus šlapimo sistemoje. Tai yra, paprastai bakterijų neturėtų būti. Jų aptikimas rodo tokias infekcines ligas kaip uretritas, cistitas, prostatitas ir kitos. Norint gauti patikimus rezultatus, prieš renkant šlapimą, būtina kruopščiai intymių vietų higiena.

Grybas šlapime, kurio paprastai neturėtų būti aptinkama, yra infekciniai grybeliniai šlapimo takų ir išorinių lytinių organų pažeidimai. Be to, jų aptikimas gali reikšti imunodeficitą ir ilgalaikį antibiotikų vartojimą..

Druska. Jų nebuvimas šlapime yra norma, o buvimas nuosėdose gali rodyti inkstų akmenų susidarymo galimybę. Padidėjęs šlapimo rūgšties (urato) kiekis gali būti podagros, nefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo pasekmė. Uratas dažnai būna tam tikros dietos ir dehidratacijos rezultatas. Naujagimiams urato buvimas yra normalus. Oksalatai gali susidaryti dėl diabeto ir pielonefrito, hipurino rūgšties kristalai dėl žarnyno disbiozės ir kepenų nepakankamumo, fosfatai dėl didelio kalcio kiekio šlapime. Tačiau visada verta atsiminti, kad tam tikrų druskų identifikavimas dažnai susijęs su padidėjusiu tam tikrų produktų vartojimu, o tai reiškia, kad keičiant dietą jų koncentraciją galima lengvai sumažinti..

Pagrindinės bendros šlapimo analizės su normaliomis vertėmis rodiklių suvestinė yra tokia:

Taigi, naudodami bendrą šlapimo analizę, galite nustatyti įvairias inkstų ir šlapimo pūslės ligas, prostatos liaukos problemas, navikus ir pielonefritą, taip pat daugybę patologinių būklių pradinėse stadijose, kai nėra klinikinių apraiškų. Todėl OAM turėtų būti atliekamas ne tik pasirodžius skausmingiems pojūčiams, bet ir siekiant užkirsti kelią daugeliui Urogenitalinės sistemos ligų ir jas anksti nustatyti, kad būtų užkirstas kelias tolesniam jų vystymuisi..

Kur galima gauti klinikinį šlapimo tyrimą??

Žinoma, bendrą šlapimo tyrimą visada galima atlikti rajono klinikoje naudojant privalomojo sveikatos draudimo politiką. Tačiau susisiekti su valstybinėmis medicinos įstaigomis ne visada yra patogu dirbantiems, dirbantiems žmonėms ar nenorintiems lankytis klinikoje, kad nebūtų šalia infekuotų pacientų. Tokiu atveju geriausias sprendimas būtų privatus medicinos centras ar laboratorija, juo labiau kad klinikinis šlapimo tyrimas paprastai yra nebrangus.

Pavyzdžiui, beveik bet kuriame dideliame Rusijos mieste galite rasti nepriklausomų medicinos laboratorijų tinklo INVITRO biurą, kuriame atliekama daugiau nei 1000 rūšių įvairių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, įskaitant bendrą OAM šlapimo analizę INVITRO kainuos tik 350 rublių. (su nuosėdų mikroskopija), šlapimo analizė pagal Nechiporenko - 350 rublių. Kalcio analizė šlapime (Sulkovičiaus testas) - 210 rublių. Vykdymo laikas - 1 darbo diena; galima atlikti skubią analizę per dvi valandas (už papildomą mokestį).

Šiuo metu „INVITRO“ laboratorijų tinklas yra didžiausias Rusijoje: jis apima daugiau nei 700 medicinos kabinetų Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje ir Kazachstane. Tinklo klientai taip pat gali naudotis „Namų analizės“ paslauga: specialistas atvyksta skambučio dieną arba kitą darbo dieną. Tyrimo rezultatus galima gauti telefonu, faksu ir el. Paštu, bet kuriame INVITRO biure, taip pat kurjeriu (už papildomą mokestį). Reikia atsiminti, kad rezultatuose pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir jie nėra diagnozė, jie negali būti naudojami savidiagnozei ir savarankiškam gydymui..

Medicininės veiklos licencija LO-77-01-015932, 2018 m.

Šlapimo acetonas

Jei šlapimo komponentai, kurių neturėjo sveikas žmogus, neturėtų atsirasti atliekant šlapimą, artimiausiu metu būtina apsilankyti pas gydytoją, nes to priežastis gali būti rimti pažeidimai organizme.

Acetonas šlapime (arba acetonurija, ketonurija) yra patologinė būklė, kai šlapime atsiranda acetonas (ketonų kūnai), kurie yra toksiški baltymų ir riebalų ląstelių skilimo produktai..

Ketonų kūnai gali atsirasti suaugusiųjų ir vaikų šlapime, taip pat moterų nėštumo metu. Tai reiškia, kad šis simptomas pastebimas absoliučiai bet kokių specialybių gydytojų (terapeuto, pediatro, ginekologo, chirurgo ir kt.) Praktikoje..

Kas yra acetonas, kaip jis susidaro ir kas yra pavojinga?

Kad žmogaus kūnas dirbtų „nepertraukiamu“ režimu, jam reikia nuolat tiekti energiją, dėl kurio visi biocheminiai procesai yra vykdomi..

Pagrindinis energijos šaltinis yra angliavandenių (cukraus) molekulė, kuri patenka į organizmą kartu su maistu. Gliukozės skaidymas nereikalauja ypatingų išlaidų, nes jis lengvai pasisavinamas, išskirdamas reikiamą „šilumos“ kiekį..

Kai angliavandenių neturintis maistas patenka į organizmą, suaktyvinami alternatyvūs energijos šaltiniai, palaikantys visus gyvybės palaikymo procesus (kvėpavimą, širdies plakimą, kraujotaką ir kt.).

Baltymai ir riebalų ląstelės, sudarančios žmogaus kūną, suyra. Tačiau, be energijos, susidaro toksiški medžiagų apykaitos produktai - ketonų kūnai, galintys pakenkti daugumai organų ir sistemų. Suaugusiųjų ir vaikų jautriausios acetono koncentracijos šlapime yra smegenų ląstelės, sukeliančios komą.

Ketonų kūnų sąvoka apima keletą medžiagų, būtent acetoną, acetoacto rūgštį ir beta-hidroksisviesto rūgštį. Didelę dalį sudaro acetonas, iš to būsena vadinama acetonurija. Kiekvienos iš šių medžiagų šlapime yra mažiausia leistina koncentracija arba jos iš viso nenustatomos..

Jei acetono kiekis šlapime ilgą laiką viršija normą, kyla šių patologinių būklių rizika:

  • toksinis smegenų ląstelių pažeidimas, komos išsivystymas;
  • sunkūs metaboliniai pokyčiai paciento kraujyje;
  • virškinimo trakto gleivinio sluoksnio pažeidimas;
  • įvairaus sunkumo širdies ir kraujagyslių, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • sunki žmogaus ir kitų dehidracija.

Acetono priežastys šlapime

Yra sąrašas veiksnių ir patologinių priežasčių, kurie tampa impulsu ketoninių kūnų atsiradimui suaugusiojo ar vaiko šlapime. Dažniausiai pasitaikančios yra šios.

Angliavandenių apykaitos pažeidimas, būtent 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas (toli pažengusi ligos stadija). Esant nepakankamumui ar visiškai nesant kasos funkcijų, angliavandenių kiekis paciento kraujo serume staigiai padidėja, o tai lemia hiperglikemijos būseną. Tačiau cukraus perteklius nėra absorbuojamas organizmo ląstelių, o tai skatina baltymų ir riebalų skaidymą.

Būseną taip pat gali sukelti perdozavusių insulino ar cukraus kiekį mažinančių vaistų, kurie dirbtinai sumažina cukraus koncentraciją kūno audiniuose (hipoglikemija)..

Šlapimo acetonas sergant cukriniu diabetu dažniausiai yra vienas iš pirmųjų simptomų, dėl kurio galima įtarti šią ligą..

Tikslingas maisto produktų, kurių sudėtyje yra angliavandenių, raciono sumažinimas arba visiškas jų atsisakymas (pavyzdžiui, laikantis griežtos dietos).

Per didelis dienos baltymų ir riebių maisto produktų, kurių komponentai yra tiesioginis ketonų šaltinis kūne, suvartojimas net ir absoliučiai sveikam žmogui.

Esant ilgalaikiam ir intensyviam fiziniam krūviui, ilgai trunkančiam emociniam stresui, galite nustatyti acetono buvimą, tačiau po gero poilsio ir miego šis simptomas visiškai išnyksta..

Ilgos karščiavimo sąlygos įvairios kilmės infekcinių procesų fone (pavyzdžiui, sergant maliarija), dėl kurių sunkiai dehidratuojama organizmas, pažeidžiami normalūs biocheminiai procesai..

Vidutinio ar sunkaus laipsnio nėščių moterų toksikozė.

Skydliaukės liga, lydima medžiagų apykaitos sutrikimų (pvz., Tirotoksikozė).

Stenotiniai ar cicatricialiniai stemplės spindžio pokyčiai, chirurginis skrandžio ar dvylikapirštės žarnos dalies pašalinimas (būdingas stiprus paciento išsekimas)..

Apsinuodijimas paciento kūnu apsinuodijus alkoholiu ar jo pakaitalais, taip pat kitomis cheminėmis medžiagomis ar toksiškais skysčiais..

Piktybinio pobūdžio (bet kurios lokalizacijos) onkologiniai procesai, kurių metu vyksta masinis baltymų komponentų skaidymasis, dėl kurio acetonas atsiranda šlapime.

Simptomai, kuriuos reikia stebėti

Paprastai lengva ketonurija yra atsitiktinis radinys, nes ji neturi jokių kitų subjektyvių simptomų arba yra šiek tiek išreikšta.

Suaugusiems ir jaunesniems pacientams, sergantiems šlapimo acetonu, gali pasireikšti šie klinikiniai požymiai:

  • nuolatinis acetono kvapas iš burnos ir odos paviršiaus, kuris visą dieną nekeičia jo intensyvumo, o baltymingo maisto vartojimas tik sustiprina nemalonų kvapą;
  • nenatūralus šlapimo kvapas;
  • skaudantys, slegiantys ar pulsuojantys galvos skausmai, apimantys visą kaukolės paviršių;
  • susijaudinimo laikotarpiai, kuriuos pakeičia paciento protinės veiklos slopinimas, be priežasties silpnumas, mieguistumas, apatija, letargija, sumažėjęs darbingumas ir kt.;
  • vėmimas po valgio, turi ryškų acetono kvapą;
  • spazminio pilvo skausmo išpuoliai (dažniausiai bambos srityje);
  • apetito stoka arba visiškas maisto atsisakymas;
  • užsitęsus proceso diagnozei, paciento būklė artėja prie komos.

Acetonas šlapime vaikams ir nėščioms moterims

Vaikams cukriniu diabetu šlapime esantis acetonas yra daug kartų didesnis nei normalus, tai paaiškinama ligos eigos sunkumu juose. Vaiko kūnas neturi atsargų glikogeno, todėl baltymai sunaikinami minimaliu angliavandenių „badavimu“. Šis procesas reikalauja laiku diagnozuoti, nes vaikų diabeto rizika yra gana didelė.

Pagrindinės vaikų acetonurijos priežastys yra panašios į suaugusiųjų, tačiau ši pacientų kategorija turi savo proceso ypatybes (plačiau apie tai išsamiau šiame straipsnyje).

Dažnai nėštumo metu acetoną galima aptikti iš moters šlapimo, kuris yra susijęs su jų mitybos ypatumais (per didelis riebaus maisto vartojimas, dietos ir vandens apkrovos nesilaikymas ir kt.). Jei nėra kitų patologinių simptomų, o objektyvaus tyrimo rezultatai nekelia pavojaus moters ir jos vaiko sveikatai, tuomet rekomenduojama laikytis dietos, atidžiai stebint jos būklę..

Acetono testas gali būti teigiamas esant įvairaus laipsnio toksikozei, kuri, kaip taisyklė, pasireiškia tipišku klinikiniu paveikslu ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti nėščią moterį. Daugiau apie acetono priežastis šlapime nėštumo metu galite perskaityti šiame straipsnyje..

Diagnostika

Remiantis pacientui būdingais skundais (dėl acetono kvapo iš burnos, susijaudinimo laikotarpių, po kurio prasideda aštri apatija ir kiti), jie leidžia gydytojui įtarti ketonurijos buvimą..

Surinkdamas ligos anamnezę, specialistas turi išsiaiškinti, kodėl šis pažeidimas įvyko dėl paciento mitybos ypatumų ar dėl ligos (dažniausiai tai yra diabetas)..

Objektyviai ištyrus, dėmesį patraukia blyški oda, pašaliniai paciento kūno, burnos ar vėmimo kvapai, nereikšmingas ar ryškus širdies ritmo ir kvėpavimo padidėjimas, širdies garsų slopinimas ir padidėjęs kepenų dydis. Tačiau, jei mes kalbame apie besimptomę acetonuriją, tada nustatyti diagnozę padės tik šlapimo tyrimas dėl acetono..

Pirmiausia atliekamas bendras šlapimo ir kraujo analizės tyrimas, įvertinami laboratorinių parametrų pokyčiai, patologinių priemaišų atsiradimas šlapimo nuosėdose (pavyzdžiui, baltymai, bakterijos ir kiti)..

Tada, naudodamiesi indikatorinėmis juostelėmis, tiesiogiai nustatykite ketonų kūnų kiekį šlapime (patikrinkite, ar šlapime nėra acetono). Testo juostelės yra skirtos ketonurijos diagnostinei patikrai nustatyti. Jie gali būti naudojami net namuose, nes parduodami vaistinių tinkle, o iššifruoti gautus rezultatus nereikia paciento medicininio išsilavinimo. Pakeitus indikatoriaus spalvą, prisotintą specialia medžiaga, galima spręsti apie acetono buvimą ar nebuvimą paciento šlapime (daugiau informacijos apie bandymo juostelių naudojimą skaitykite šiame straipsnyje).

Kai nustatomas acetonurijos faktas, gydantis gydytojas turėtų išsiaiškinti šios būklės pobūdį. Norint nustatyti tikslią sutrikimo priežastį, būtina paskirti tolesnį tinkamą gydymą. Diagnozei nustatyti jie naudojasi šiais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais:

  • biocheminė kraujo ir šlapimo analizė (privalomai nustatant cukraus kiekį juose);
  • glikemijos profilis (padidėjus gliukozės kiekiui atliekant bendruosius klinikinius tyrimus);
  • sėti šlapimo nuosėdas (jei įtariama, kad pacientas turi uždegiminius procesus);
  • skydliaukės hormoninio profilio tyrimas;
  • Kasos ir kepenų ultragarsas;
  • Skydliaukės ultragarsas;
  • FGDS ir kiti (pagal indikacijas).

Paciento valdymo taktika

Dėl staigaus acetono lygio padidėjimo šlapimo nuosėdose reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje, kur jam bus suteiktos būtinos priemonės.

Padidėjęs acetono kiekis šlapime pradedamas normalizavus paciento gyvenimo būdą ir dietą. Maistas, kurį valgo pacientas, turėtų būti sotus, subalansuotas, turtingas vitaminų ir mineralų.

Dieta su acetonu šlapime reiškia, kad visiškai atsisakoma visų rūšių riebios mėsos ir žuvies, jų pagrindu paruoštų sultinių, kiaušinių, riebios varškės, konservų, konditerijos gaminių, patogių maisto produktų, kepto maisto, rūkyto maisto ir kt. Bananai nerekomenduojami ir Citrusinis vaisius.

Į paciento racioną įtraukiamos daržovės ir vaisiai (išskyrus citrusinius vaisius ir bananus), įvairūs grūdai, grūdų pagrindu, liesa mėsa (triušis ar kalakutiena), virta, troškinama, troškinama arba kepama orkaitėje..

Pakankamas geriamojo skysčio tūris dienos metu (ne mažiau kaip 2–2,5 litro) padeda pašalinti paciento kūną nuo ketonų. Rekomenduojama vartoti vaisių gėrimus ar vaisių gėrimus, taip pat šarminius mineralinius vandenis.

Kai ketonurijos priežastis yra hipoglikeminė būsena (pavyzdžiui, perdozavus insulino), būtina atstatyti gliukozės kiekį kraujo serume. Už tai pacientui skiriamas nedidelis gabalėlis cukraus arba keli gurkšniai saldžios arbatos.

Jei mes kalbame apie pacientus, sergančius sunkiu diabetu, tada, norint užkirsti kelią komai, gydymas insulinu.

Dėl paciento kūno skysčių uždegimo atliekama infuzinė terapija (į veną suleidžiama pakankama druskos tirpalo dalis)..

Būtinai atlikite terapiją vaistais, kurie turi sorbuojantį poveikį (Enterosgel, Smecta, Filtrum ir kiti). Taip pat naudokite valomus priešus, taip pat naudokite įvairių žolelių (ramunėlių, kalendrų ir kitų) nuovirus..

Prevencija

Norėdami išvengti acetono atsiradimo šlapimo analizėje, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • būtina laiku atlikti gydytojo patikrinimą, kasmet paimti kraujo ir šlapimo tyrimus;
  • per dieną reikia išgerti bent du litrus švaraus geriamojo vandens;
  • jei nuspręsite sulieknėti, tuomet nesikonsultuokite su dietologu, venkite ilgo bado streiko ir prastos mitybos;
  • būtinas pakankamas kasdienis motorinis aktyvumas, negalima leisti ilgesnio neveiklumo;
  • vartoti bet kokius vaistus turėtų būti griežtai susitarta su gydančiu gydytoju, ypač kai tai susiję su stipriais vaistais;
  • stenkitės atsikratyti visų blogų įpročių (priklausomybės nuo alkoholio ir tabako);
  • rekomenduojama palaikyti sveiką gyvenimo būdą, mankštintis ir atlikti kūno grūdinimo procedūras.

Išvada

Prieš pradėdami savarankiškai gydyti acetonuriją, kreipkitės pagalbos į specialistą, kuris jums paaiškins, ką acetonas reiškia šlapime, taip pat padės nustatyti pagrindinę patologinio proceso priežastį..

Kaip minėta pirmiau, šią ligą reikia nedelsiant diagnozuoti, nes tai kelia pavojų paciento sveikatai įvairiais būdais. Tik gydytojas žino, kaip tinkamai pašalinti acetoną iš organizmo.