Pagrindinis

Kolikas

Inkstų abscesas

Inkstų abscesas yra gana reta liga, kuriai būdingas riboto uždegimo ploto, užpildyto pūlingu infiltratu, susidarymas. Patologinis dėmesys nuo sveikų šio organo audinių yra atskirtas granuliavimo velenu. Liga yra viena iš ligų, kuriai reikia skubios chirurgijos.

Daugeliu atvejų kylančioji ūmaus pielonefrito forma veikia kaip provokuojantis veiksnys..

Tačiau, be viso to, priežastys turėtų būti:

  • inkstų sužalojimas;
  • ankstesnė šio organo operacija;
  • urolitiazė.

Nėra jokių klinikinių apraiškų, kurios tiksliai nurodytų tokios ligos atsiradimą. Manoma, kad pagrindiniai simptomai yra stiprūs ir aštrūs skausmai juosmens srityje, staigus temperatūros rodiklių padidėjimas, pykinimas ir vėmimas..

Diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis instrumentinių tyrimų duomenimis, įskaitant paveikto organo ultragarsą, MRT ir KT. Be to, diagnozėje dalyvauja laboratoriniai tyrimai ir kruopštus paciento tyrimas..

Gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu ir apima dalinį ar visišką pažeisto segmento pašalinimą.

Remiantis tarptautine dešimtosios revizijos ligų klasifikacija, inkstų abscesas turi atskirą kodą - kodą pagal TLK-10 - N15.1.

Etiologija

Inkstuose esančio absceso patogenai visada yra patogenai - dažnai aptinkama mišri mikroflora, tačiau joje vyrauja:

Pagrindinės ligos formavimosi priežastys:

  • ūmus, pūlingas pielonefritas;
  • abscesinis karbunkulas;
  • urogeninis pielonefritas;
  • urolitiazės liga;
  • inkstų operacijų istorija;
  • onkologinės šio organo metastazės;
  • inksto sužalojimas ar sužalojimas;
  • užsitęsęs akmenų aptikimas pyelocaliceal sistemoje;
  • aktyvus pūlingų židinių susiliejimas, vykstantis nesant terapijos dėl apaztematinio pielonefrito.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro:

  • moterys atstovės vaiko auginimo laikotarpiu;
  • pacientai, kenčiantys nuo diabeto;
  • asmenys, turintys pirminį ar antrinį imunodeficito būklę.

Inksto abscesas turi tokią patogenezę:

  • patologinės ertmės aplinka su granuliavimo velenu - tokia forma yra lengviau pašalinama chirurginiu būdu;
  • kaupimas dideliame kiekyje pūlių žievės srityje - plyšimo atvejais įvyks infekcija, dėl kurios išsivystys pūlinis paranefritas;
  • pūlingo eksudato išmetimas į inkstų dubens organus pašalinamas chirurgijos būdu;
  • absceso išėjimas į pilvaplėvę, kupinas peritonito;
  • ligos perėjimas į lėtinę formą, o klinikinis vaizdas paūmėjimo fazėje bus panašus į ūminio eigos požymius.

Pažymėtina, kad liga visada turi vienpusį pobūdį - tuo pat metu kairiojo ir dešiniojo inkstų dalyvavimas patologijoje pastebimas tik pavieniais atvejais. Dvišalę ligos eigą galima pastebėti tik naudojant instrumentines procedūras, įskaitant kompiuterinę tomografiją ir ultragarsą.

Simptomatologija

Dėl to, kad liga neturi specifinių klinikinių požymių, teisinga diagnozė nustatoma tik kiekvienam 3 pacientui, ieškančiam kvalifikuotos pagalbos, jei pasireiškia dažniausiai pasitaikantys simptomai..

Todėl inkstų absceso simptomai yra šie:

  • staigus temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
  • smurtinis šaltkrėtis;
  • karščio pylimai;
  • kraujo tonuso sumažėjimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimo judesiai;
  • kūno silpnumas;
  • baimė dėl maisto;
  • miego sutrikimas;
  • skausmo atsiradimas juosmens srityje;
  • šlapimo nutekėjimas yra šiek tiek sutrikdytas ir nesukelia skausmo;
  • pykinimas, lydimas dažno ir gausaus vėmimo;
  • adinamija;
  • nuolatinis troškulys.

Esant abipusiam inkstų pažeidimui, simptomai yra šie:

  • odos blyškumas;
  • stiprus patinimas;
  • kraujo priemaišų atsiradimas šlapime;
  • sumažėjęs paros šlapimo kiekis;
  • odos pageltimas, matomos gleivinės ir sklera;
  • inksto padidėjimas, kuris gerai išreiškiamas palpuojant, atliekant kompiuterinę tomografiją ar naudojant kitas instrumentines procedūras.

Lėtinį patologinį procesą apibūdina tik nedidelis kūno temperatūros ir šaltkrėčio padidėjimas.

Vaikams ir suaugusiesiems klinikinės apraiškos bus vienodos, tačiau verta paminėti, kad mažiems pacientams liga vystosi greičiau ir sunkiau..

Diagnostika

"Inkstų absceso" diagnozę gali atlikti tik patyręs gydytojas, remdamasis instrumentinių tyrimų rezultatais. Nepaisant to, diagnostikos procese turėtų būti laikomasi integruoto požiūrio, apimant laboratorinius tyrimus ir manipuliacijas, kurias tiesiogiai atlieka nefrologas.

Pirmasis diagnozės etapas:

  • susipažinimas su ligos istorija, siekiant nustatyti labiausiai tikėtiną etiologinį konkretaus paciento veiksnį;
  • gyvenimo istorijos rinkimas ir analizė;
  • tuo pačiu pilvo ertmės priekinės sienos ir apatinės nugaros dalies palpacija - nustatyti inkstų dydžio pokyčius;
  • odos, gleivinių ir skleros būklės įvertinimas;
  • matuojama temperatūra, kraujospūdis, širdies ritmas ir kvėpavimo dažnis;
  • paciento klausymasis su fonendoskopu;
  • išsami paciento apklausa, kad gydytojas gautų išsamų ligos eigos vaizdą.
  • bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • PGR tyrimai;
  • kasdienio išskiriamo šlapimo kiekio matavimas;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko.
  • Paveikto segmento ultragarsas;
  • apklausos urografija;
  • Inkstų kompiuterinė tomografija
  • ekskrecinė urografija;
  • retrogradinė pyelografija;
  • MRT
  • izotopų scintigrafija;
  • rentgenografija;
  • inkstų kraujagyslių sistemos doplerografija.

Gydymas

Inkstų abscesas gydomas tik chirurginės intervencijos pagalba, kuri apima šiuos veiksmus:

  • pluoštinės kapsulės atidarymas;
  • absceso autopsija;
  • absceso ertmės valymas nuo pūlių ir skalavimas antiseptiniais tirpalais;
  • kanalizacija.

Esant dideliam pažeisto organo pažeidimui, atliekamas visiškas jo ekscizija - nefrektomija.

Be veiksmingos technikos, gydymas taip pat apima antibakterinių vaistų vartojimą.

Alternatyvi terapija yra bejėgė arba gali pagilinti problemą..

Prevencija ir prognozė

Norint sumažinti tokios ligos kaip inkstų abscesas tikimybę, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių:

  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • inkstų sužalojimo ar sužalojimo prevencija;
  • nuolatinis imuniteto stiprinimas;
  • laiku diagnozuoti ir gydyti bet kokius patologinius, etiologinius veiksnius;
  • reguliari medicininė priežiūra ir kasmetiniai profilaktiniai tyrimai medicinos įstaigoje, apimantys ne tik visų specialistų vizitus, bet ir ultragarsą, MRT ir KT.

Inkstas neatsigauna po absceso - būtent dėl ​​šios priežasties nurodomas chirurginis pažeisto organo pašalinimas. Apskritai patologija turi nepalankią prognozę, nes ji nėra pašalinta konservatyviais metodais. Jei gydymas neatliekamas, yra didelė mirties tikimybė.

Inkstų abscesas

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir atitikimas faktams..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Inkstų abscesas yra ribotas uždegimas, kai tirpsta inkstų audiniai ir susidaro pūlingos ertmės, apsuptos granuliavimo veleno, kuris atskiria pūlingus židinius nuo aplinkinių sveikų audinių..

Inkstų absceso priežastys

Inksto abscesas taip pat gali būti pustulių susiliejimo su apostematiniu pielonefritu, pūlinio absceso pasekmė. Inkstų abscesas gali būti tiesioginis dubens ar šlapimtakio akmenų susidarymas arba gali susidaryti po inksto audinio operacijos dėl urolitiazės. Tokiu atveju sunki pooperacinio laikotarpio eiga, šlapimo fistulės formavimasis A.Ya. Pytel ir kt. (1970) ypač pabrėžia abscesą, išsivysčiusį su urinogeniniu (kylančiu) pielonefritu. Tokiu atveju patogenas patenka į inkstus per inksto papilomą. Kai kuriais atvejais procesas apsiriboja papilių sritimi, o kitais - plinta į kitus audinius, sudarydamas didelį vienišą abscesą, dalyvaujant gretimiems tarpvietės audiniams. Esant tokiam abscesui, tarp kaupiamųjų pūlių randami atsiskyrę inkstų audiniai.

Kai kuriais atvejais, kai abscesas yra viršutiniame arba apatiniame inksto segmente, gali atsirasti didelis inksto parenchimos plotas. Aprašomi absceso susidarymo po peilio žaizdos inkstai. Taip pat yra vadinamųjų metastazavusių inkstų abscesų, atsirandančių infekcijai patekus iš ekstrarenalinių uždegimo židinių. Infekcijos šaltinis dažniausiai būna plaučiuose (destruktyvi pneumonija) arba širdyje (septinis endokarditas). Inkstų abscesai retai būna daugialypiai ir dvišaliai.

Gautas inksto žievės medžiagos abscesas gali atsidaryti per inksto kapsulę į tarpvietės audinį ir susidaryti tarpvietės abscesas. Kartais jis prasiskverbia į pyelocaliceal sistemą ir ištuštinamas per šlapimo takus. Kai kuriais atvejais abscesas patenka į laisvą pilvo ertmę arba vyksta lėtinis kursas, imituojantis inksto naviką.

Inksto absceso simptomai

Inkstų absceso simptomai gali būti panašūs į ūminiam pielonefritui būdingus simptomus, todėl sunku laiku diagnozuoti. Prieš operaciją teisinga diagnozė nustatoma tik 28–36% pacientų. Paleidus šlapimo takus, liga prasideda ūmiai, smarkiai pakilus kūno temperatūrai, atsiranda skausmas juosmens srityje. Pulsas ir kvėpavimas tampa dažnesni. Bendra paciento būklė yra patenkinama arba vidutinė.

Pažeidus šlapimo pratekėjimą, išsivysto ūminio pūlingo-uždegiminio proceso inkstuose vaizdas: karščiavusi kūno temperatūra, didžiuliai šaltkrėtis, dažnas pulsas ir kvėpavimas, silpnumas, bendras negalavimas, galvos skausmas, troškulys, vėmimas, dažnai skleros isterija, adinamija, skausmas inkstų srityje..

Esant dvišaliams inkstų abscesams, vyrauja sunki septinės intoksikacijos simptomai, inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Esant vienišam abscesui, šlapimo pokyčių dažnai nėra. Kai patenka šlapimo takai, pastebima leukocitozė su neutrofiliniu kraujo formulės poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR, pažeidžiant šlapimo pratekėjimą, kraujo hiperleukocitozė, sunki anemija, hipoproteinemija. Šlapime pokyčių nėra. stebimas vidutinio sunkumo proteinurija, mikrohematurija, bakteriurija ir leukociturija (kai abscesas plyšta inkstų dubens srityje). Objektyvus tyrimas nustato padidėjusį skausmingą inkstą. Pasternatskio simptomas yra teigiamas. Kai abscesas yra inksto priekiniame paviršiuje ir plinta į parietalinį pilvaplėvę, pilvaplėvės sudirginimo simptomai gali būti teigiami. Iš papildomų tyrimo metodų naudojama apklausos urografija, ekskrementinė urografija, ultragarsas, KT.

Kur skauda?

Inkstų absceso diagnozė

Peržiūros urogramoje galite rasti stuburo iškrypimą patologinio proceso kryptimi ir toje pačioje pusėje esančio juosmens raumens šešėlio nebuvimą, inksto padidėjimą. Kartais absceso lokalizacijos srityje pastebimas jo išorinio kontūro išsipūtimas. Ekskrecinėse urogramose nustatomas inksto ekskrecinės funkcijos susilpnėjimas, inkstų dubens ar kalcio suspaudimas, jų amputacija, inksto judėjimo apribojimas įkvėpimo aukštyje ir po iškvėpimo. KT yra labiau informatyvus, kuris atskleidžia inkstų abscesą, esant mažesnei kontrastinės medžiagos kaupimosi zonai inksto parenchimoje vienkartinės ar daugialypės ertmės ertmių pavidalu, kurios, susiliejant, virsta dideliais abscesais. Abscesas atrodo padidėjusio skaidrumo apskrito pavidalo, kurio silpnėjimo koeficientas yra nuo 0 iki 30 HU. Kontrolinio tyrimo metu pastebimas aiškus sunaikinimo vietos atskyrimas nuo inkstų parenchimos.

Kai pūliai įsiskverbia į pyelocaliceal sistemą, urogramoje matoma ertmė, užpildyta RVC. Dinaminės scintigramos absceso srityje parodo avaskulinio tūrio susidarymą.

KT leidžia nustatyti ne tik intrarenalinio ar tarpvietinio skysčio kaupimąsi, bet ir dujų buvimą absceso ertmėje. Taikant šį metodą taip pat galima nustatyti infekcijos plitimą į aplinkinius audinius. Šie duomenys gali būti naudingi renkantis operatyvinę prieigą ir nustatant chirurginės intervencijos apimtį..

Inkstų ultragarsas atskleidžia šiuos inkstų absceso požymius:

  • hipoechoiniai židiniai parenchimoje, kurių dydis yra nuo 10 iki 15 mm ir didesnis;
  • inksto išorinio kontūro nelygumai ir išsipūtimas absceso vietoje;
  • žymiai sumažėjęs inksto ekskursija;
  • sumažėjęs parenchimos echogeniškumas.

Doplerogramose absceso srityje nėra kraujagyslių struktūros.

Klinikiniame metastazavusių inkstų abscesų vaizde dažniausiai vyrauja sunkaus ekstrarenalinio uždegiminio proceso simptomai (septinis endokarditas, pneumonija, osteomielitas ir kt.). Inkstų metastazavusių inkstų aktyvios paieškos pagrindas turėtų būti „nemotyvuotas“ bendros paciento būklės pablogėjimas..

Šiuolaikinė inkstų absceso radiacijos diagnozė

Inkstų abscesas yra viena iš pavojingiausių urologinių patologijų, kelianti pacientui rimtų, kartais net mirtinų padarinių, jei laiku neišaiškinsite šios būklės ir neveiksite veiksmingos terapijos. Pagrindinis sunkumas laiku nustatyti ligą yra tas, kad inkstų absceso klinikinis vaizdas imituoja ūminio pielonefrito klinikinį vaizdą [1, 3, 5–7, 10].

Inksto abscesas yra ribotas pūlingas uždegimas, kurio metu organo audiniai tirpsta ir susidaro pūliai užpildyta ertmė. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl nepakankamo ar netinkamo pūlingo pielonefrito gydymo (1 pav.). Bakterijos patenka į organą per kraują ar šlapimo takus, sukelia uždegimą ir veikia inkstų audinius. Kai kuriais atvejais abscesas išsivysto cukriniu diabetu, šlapimo takų sužalojimu, yra tiesioginis dubens ar šlapimtakio sulčių rezultatas arba kaip komplikacija po operacijos (pavyzdžiui, inkstų akmenų pašalinimo operacija). Kai kuriais atvejais neatmetama vietinės hematogeninės inkstų infekcijos, kai įvyksta išeminiai širdies priepuoliai ir supūliacija, galimybė [1, 3, 5–7, 10]..

Fig. 1. Inkstų abscesas.

Inksto abscesas gali atsirasti savaime, o po jo neinvaktyvaus proceso praeina 3 fazės: ūmaus uždegimo, pūlingos sintezės ir lėtinės eigos fazės. Gali atsirasti vienas ir keli abscesai..

Kai kuriais atvejais, kai abscesas yra viršutiniame arba apatiniame inksto segmente, gali atsirasti didelis inksto parenchimos plotas. Aprašomi absceso susidarymo po peilio žaizdos inkstai..

Taip pat stebimi vadinamieji metastazavę inkstų abscesai, atsirandantys infekcijai patekus iš ekstrarenalinių uždegimo židinių. Infekcijos šaltinis dažniau randamas plaučiuose (destruktyvi pneumonija) arba širdyje (septinis endokarditas) [1, 3, 5-7, 10].

Vieniši abscesai dažnai atsiranda, viena vertus, metastazavę, dažnai daugialypiai ir dvišaliai.

Gali atsirasti inksto žievės medžiagos abscesas:

  • per inksto kapsulę į tarpvietės audinį susidarant perinefriniam abscesui;
  • į pyelocaliceal sistemą ir ištuštinti per šlapimo takus;
  • į pilvo ertmę.

Jis taip pat gali pereiti į lėtinę formą ir imituoti inksto naviką.

Šioje patologijoje yra šie inkstų pažeidimo tipai [11]:

  • pielonefritas ir perinefrinis abscesas;
  • pielonefritas ir perinefrinis abscesas bei akmuo;
  • pielonefritas ir parenchiminis abscesas;
  • pielonefritas ir parenchiminiai bei perinefriniai abscesai;
  • pielonefritas ir dubens dubens bei tarpvietės abscesai;
  • pielonefritas ir dubens-dubens, plinta į žievės medžiagos abscesą;
  • pielonefritas ir dubens abscesas;
  • dubens abscesas (be pielonefrito).

Bendrieji inkstų absceso simptomai nesiskiria nuo bet kurios sunkios septinės ligos simptomų: aukšta kūno temperatūra su didžiuliais šaltkrėtimais, dažnas, silpnas pulso užpildymas, dusulys, troškulys, bendras silpnumas, galvos skausmas, icterinė sklera, adinamija, euforija. Nustatyta aukšta kūno temperatūra (39–41 ° C). Tarp vietinių simptomų diagnozuojant ligą, svarbus yra stiprus skausmas inkstų srityje, atsirandantis dėl kraujo ir limfos apytakos sutrikimo inkstuose, ir inksto edeminio audinio suspaudimo tankioje, neišplatintoje pluoštinėje kapsulėje. Skausmą ypač sustiprina padidėjusio ir įtempto inksto palpacija arba smogimas juosmens srityje. Visada ryški juosmens raumenų ir priekinės pilvo sienos apsauginė įtampa. Dažnai pacientai, sergantys inkstų abscesu, užima priverstinę padėtį koja, atnešta į skrandį, kurios pratęsimas sukelia aštrų skausmą juosmens srityje ligos pusėje (reaktyvaus psoito požymis). Bakteriurija ir leukociturija dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose, kai abscesas prasiskverbia į šlapimo takus. Inkstų pluoštinė kapsulė ištirpsta ir absceso turinys ištuštinamas į paranefrinį audinį, tada atsiranda pūlingo paranefrito [1, 3, 5-7, 10].

Apklausos urogramoje galite aptikti stuburo išlinkimą į pažeidimo pusę ir toje pusėje nėra juosmens raumenų šešėlio, inksto padidėjimas. Kartais absceso lokalizacijos srityje pastebimas jo išorinio kontūro išsipūtimas.

Ekskrecinėse urogramose nustatomas inkstų ekskrecinės funkcijos susilpnėjimas, inkstų dubens ar taurių suspaudimas ir jų amputacija. Ribotas inksto mobilumas įkvėpimo metu ir po iškvėpimo. Kai pūliai įsiskverbia į pyelocaliceal sistemą, urogramoje matoma ertmė, užpildyta rentgeno kontrastiniu skysčiu.

Radioizotopų nefrografija rodo normalią inkstų funkcinę būklę, o tai netiesiogiai rodo inksto absceso buvimą su klinikiniais pūlingų pažeidimų simptomais. Dinaminės scintigramos absceso srityje parodo avaskulinio tūrio susidarymą.

Ultragarso tyrimas (ultragarsas)

Vertingos informacijos galima gauti ultragarsu - aptinkama ertmė, kurioje yra skysčio (pūlių) (2, 3 pav.).

Inkstų abscesas - požymiai, diagnozė ir gydymas

Inksto abscesas yra viena iš sunkiausių organo patologijų, kuri gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Liga greitai vystosi, gydymo rezultatas daugiausia priklauso nuo paciento vizito pas gydytoją savalaikiškumo. Visi turėtų žinoti šios ligos simptomus, taip pat gydymo ir prevencijos metodus..

Kas yra inkstų abscesas

Inkstų abscesas yra liga, kai kūno viduje susidaro ribotas plotas, užpildytas pūlingu turiniu. Plotas su uždegimu nuo sveikos organo dalies yra atskirtas jungiamuoju audiniu.

Inkstų abscesas - ribotas organo plotas, kuriame yra pūliai

Iš esmės pūlinis procesas paveikia vieną inkstą. Dvišalis uždegimas yra retas.

Taip pat atsitinka inkstų abscesas:

  • vienišas;
  • daugiskaita. Inkstuose susidaro daugybė uždegiminių pažeidimų. Esant tokiai situacijai, smarkiai sumažėja sėkmingo ligos gydymo tikimybė.

Inkstų abscesas visada yra pavojingas, kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei, reikalauja skubios hospitalizacijos.

Ligos priežastys

Dažniausiai inkstų abscesas atsiranda kaip ūminio pielonefrito komplikacija. Patogeninės bakterijos (streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli) prasiskverbia pro kūną kraujo srautu arba didėjančiu metodu (palei šlapimtakio sienelę) ir sukelia inkstų dubens, taurelės ir parenchimos (žievės ir smegenų medžiagos) uždegimą..

Ūminio pielonefrito metu infekcija pažeidžia dubens, taureles, medulę ir inksto žievę

Infekcijos šaltinis gali būti bet koks uždegiminis procesas organizme:

Nesu laiku gydant, pyelonefritą apsunkina pūlingi procesai, atsiranda abscesas.

Kiti ligos "provokatoriai":

  • dideli inkstų akmenys, kurie gali trukdyti šlapimui nutekėti iš organizmo;
  • inkstų sužalojimas;
  • piktybiniai navikai organe.

Moterims inkstų abscesas diagnozuojamas dažniau nei vyrams. Šio reiškinio priežastys:

  • nedidelis šlaplės ilgis, per kurį patogeniniai mikrobai gali greitai įsiskverbti į organą;
  • nėštumo metu moterims gimda padidėja ir dažnai išspaudžia šlapimtakiai. Tai lemia šlapimo stagnaciją ir uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose;
  • moterims po menopauzės susilpnėja šlapimtakių raumenys, o tai gali išprovokuoti šlapinimosi pažeidimą.

Padidėjusi ligos išsivystymo rizika turi:

  • pacientams, sergantiems dekompensuotu cukriniu diabetu;
  • žmonės su sumažėjusiu imunitetu.

Kokie požymiai rodo inkstų absceso vystymąsi

Ligos pradžioje pacientui išsivysto „ryški“ simptomatika, kurios negalima nepastebėti:

  • karščiavimas. Kūno temperatūra viršija 39 laipsnius;
  • siaubingi šaltkrėtis, kai paciento kūnas dreba ir jo dantys pleškėja;
  • stiprus prakaitavimas;
  • padidėjęs širdies ritmas (daugiau nei 100 dūžių per minutę);
  • nepakeliamas apatinės nugaros ar pilvo skausmas;
  • burnos džiūvimas, troškulys;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • veido, apatinių ir viršutinių galūnių edemos formavimas;
  • pašalinto šlapimo tūrio sumažėjimas, jei abscesas lokalizuotas šlapimtakių srityje;
  • kraujas šlapime;
  • skausmas šlapinantis.

Jei pasireiškia inkstų abscesui būdingi simptomai, skubiai kvieskite greitąją pagalbą. Galų gale, vystantis šiam patologiniam procesui, balas gali tęstis ne valandomis, o minutėmis.

Kaip diagnozuoti ligą

Inkstų absceso diagnozė apima:

  • pilvo ertmės ir apatinės nugaros dalies palpacija. Palpuodamas specialistas gali nustatyti padidėjusį organo dydį. Slėgimas absceso vietoje sukelia pacientui skausmingus simptomus;
  • laboratoriniai testai:
    • bendroji šlapimo analizė. Aptinka raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, baltymų lygio padidėjimą;
    • šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Tai nustato baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių viename mililitre. šlapimas. Tarnauja siekiant išsiaiškinti bendro šlapimo tyrimo rezultatus;
    • bakteriologinis šlapimo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti infekcinio proceso inkstuose sukėlėją;
    • bendroji kraujo analizė. Tai rodo padidėjusį leukocitų skaičių, padidėjusį ESR;
    • kraujo chemija. Diagnozuoja padidėjusį kreatinino ir kalio kiekį kraujyje;
  • instrumentiniai tyrimo metodai:
    • Inksto ultragarsas. Aptinka hipoechoines zonas (tamsios dėmės). Parodo inksto sienos nelygumus, organo dydžio padidėjimą;

      Ultragarsiniame vaizde inksto abscesas atrodo kaip tamsi vieta

      Nėščioms moterims ir mažiems vaikams inkstų abscesui nustatyti nenaudojama kompiuterinė tomografija ir panoraminė urografija. Patologija diagnozuojama inksto ultragarsu..

      Diferencinė diagnozė

      Diferencinės diagnozės tikslas yra užkirsti kelią klaidingai diagnozei. Kai kurios patologijos turi tokius pačius simptomus kaip inkstų abscesas. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai gali tiksliai nustatyti ligą. Inkstų abscesas turėtų būti diferencijuojamas tokiomis patologijomis:

      • apostematozinis pielonefritas, kuriam būdingas daugybinių abscesų susidarymas organe;
      • inkstų karbunkulas.

      Gydymas

      Inkstų absceso gydymas atliekamas tik ligoninėje. Namuose neįmanoma susidoroti su liga. Inkstų absceso gydymo pagrindas yra chirurgija. Gydymas narkotikais yra naudojamas pašalinti uždegiminį procesą ir "išlyginti" simptomus..

      Chirurginė intervencija

      Chirurgija gali būti atliekama dviem būdais:

      1. Nusausindamas inksto abscesą. Atliekama pažeistos vietos punkcija adata. Per adatą į absceso ertmę įkišamas laidininkas. Adata pašalinama, kateteris įkišamas į laidininką. Per kateterį pūliai išeina iš inksto. Metodo trūkumai - pūlingo turinio ištekėjimo iš kateterio tikimybė.
      2. Pjaustymo pagalba. Inkstų kapsulė išpjaustoma, tada atidaroma absceso membrana. Patologinė ertmė išvaloma iš pūlių ir dezinfekuojama. Norėdami išpilti likusį pūlį į kūną, sumontuotas drenažo vamzdis. Inksto kraštai susiuvami.

      Esant daugybiniams abscesams, taip pat spontaniškai atsiveriant abscesui, gali būti atliekama nefrektomija - organų pašalinimas.

      Vaistų vartojimas

      Narkotikų terapija yra chirurginio gydymo priedas. Vartojamos šios narkotikų grupės:

      • antibiotikai (Cefixime, Amoksicilinas), kurie sunaikina patogeninius mikrobus;
      • karščiavimą mažinantys vaistai (Ibuprofenas, Paracetamolis);
      • antimikrobiniai vaistai (Furagin, Furadonin), kurie sumažina atkryčio riziką;
      • antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverin, Baralgin). Pašalinti skausmą po operacijos;
      • gliukozės-druskos tirpalai, kurie skiriami lašintuvais. Taigi kūnas pašalinamas iš toksinų.

      Nuotraukų galerija: vaistai, naudojami inkstų abscesui

      Gydymo prognozė ir galimos pasekmės

      Pacientui nedelsiant susisiekus su gydytoju, inkstų absceso gydymas dažniausiai baigiasi teigiamu rezultatu. Priešingu atveju gali atsirasti liūdnos pasekmės:

      • peritonitas. Tai įvyksta su absceso autopsija. Tokiu atveju pūlingas formacijos turinys išpilamas į pilvo ertmę;
      • sepsis - patogeninių bakterijų patekimas į kraują. Liga dažnai baigiasi mirtimi;
      • inkstų nepakankamumas - visų organizmo funkcijų pažeidimas.

      Kaip išvengti inkstų absceso atsiradimo

      Ligų prevencija lemia paprastų taisyklių įgyvendinimą:

      • jei jums buvo diagnozuotas pielonefritas, būtinai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų ir atlikite visą terapiją;
      • laiku gydyti visas uždegimines organizmo ligas. Net iš pažiūros nekenksmingos patologijos (stomatitas, laringitas) gali sukelti infekcijos plitimą visame kūne;
      • su inkstų akmenimis, neleiskite ligai dreifuoti, laikykitės visų specialisto nurodymų;
      • reguliariai atlikti profilaktinius patikrinimus.

      Jei atsiranda inkstų abscesas, pacientas neturi kito pasirinkimo: gydyti ligą ar jos neišgydyti. Atsisakymas suteikti medicininę priežiūrą prilygsta mirties bausmei. Liga yra sunki, tačiau laiku gavus medicininę pagalbą ir įgyvendinus visas specialisto rekomendacijas, paciento galimybės sėkmingai pasiekti rezultatą žymiai padidėja..

      Inkstų abscesas: priežastys, diagnozė, gydymas ir prevencija


      Inkstų abscesas yra ribotas uždegiminis procesas, lokalizuotas inkstų audinio žievės ar smegenų sluoksnyje. Patologinis dėmesys skiriamas ribotai pseudokapsulėms su pūlingu turiniu. Liga retai sutinkama klinikinėje praktikoje, tokios pūlingos-destruktyvios patologijos sudaro ne daugiau kaip 0,2% visų atvejų. Atsižvelgiant į absceso vystymąsi, vienodai vyrams ir moterims. Dėl nespecifinio klinikinio vaizdo liga ilgą laiką gali būti nediagnozuota. Neiš anksto gydant, mirtingumas siekia 10–12% visų atvejų.


      Normalus inkstų ir inkstų abscesas

      Patologijos aprašymas

      Žodis "abscesas" reiškia abscesą ar abscesą. Atitinkamai, esant šiai patologijai, uždegimas fokusuojasi į inkstus, kurių vietoje laikui bėgant susidaro abscesas. Inkstų parenchima pūva, uždegimo paveikta vieta užpildyta pūliais. Pats abscesas yra aiškiai lokalizuotas, apribotas granulių barjeru (randais) ir neplinta per visą inksto plotą..

      Abscesas - supuvimo vieta su aiškiai apibrėžtais kontūrais granuliuoto audinio pavidalu.

      Inkste gali būti keli abscesai. Tai pablogina situaciją ir sumažina pasveikimo galimybes. Skrodimas rodo, kad tokiu atveju inkstas yra uždengtas mažomis skylutėmis su aiškiomis ribomis. Paspaudus organą, iš skylių išteka pūliai. Atsižvelgiant į ligos priežastis, galima teigti, kad iš esmės pats pacientas leidžia jai vystytis ir atsiduria tokioje būsenoje, kai paveiktas organas nebegali atlikti savo funkcijų ir naikina save..

      Pagrindinės priežastys

      Infekcijos gali pažeisti inkstus, sukelti dubens ir šlapimo takų uždegimą.
      Pagrindinė inkstų opų priežastis yra infekcija. Pielonefritą (inkstų dubens uždegimą) sukelia organizmo infekcija. Tai yra labiausiai paplitusi urologinė liga. Nesant reikiamo gydymo, liga išsivysto į pūlingą pielonefritą, o vėliau atsiranda abscesas. Uždegęs inkstas pradeda pūti..

      Kartais inkstų absceso priežastys yra inkstų ir šlapimo takų sužalojimai, į veną įleidžiamų narkotinių medžiagų patekimas. Retais atvejais patologija atsiranda kaip komplikacija po inkstų operacijos ar urolitiazės. Patekę į inkstus, pavojingi mikroorganizmai išprovokuoja uždegimą. Verta paminėti, kad pradiniame vystymosi etape uždegiminius procesus galima išgydyti vaistais, todėl absceso priežastis, kartu su pagrindine infekcijos ir pielonefrito priežastimi, yra savo sveikatos nepaisymas..

      Ligos simptomai

      Inkstų abscesui būdingi simptomai, panašūs į ūminio pielonefrito pasireiškimą. Jei nepablogėja šlapimo nutekėjimas, ligos pradžioje paciento kūno temperatūra pakyla, atsiranda šaltkrėtis, padidėja prakaitavimas. Apatinėje nugaros dalyje, inkstų srityje, žmogus jaučia nuobodų skausmą. Tada yra bendrosios intoksikacijos požymiai:

      Nutukimas inkstuose sukelia išbėrimą, silpnumą, slėgio svyravimus, virškinimo sutrikimus.

      • silpnumas;
      • greitas pulsas;
      • kraujospūdžio sumažėjimas;
      • pykinimas Vėmimas;
      • odos bėrimai.

      Tuo atveju, kai šlapinimasis yra sudėtingas dėl urolitiazės ar naviko buvimo, inkstų opa pasireiškia skirtingai, situacija pablogėja. Pastebimi stiprūs šaltkrėtis ir karštinė - kūno temperatūros svyravimai yra 3–5 ° C. Temperatūros padidėjimas ir staigus sumažėjimas kartojasi kelis kartus per dieną. Tada yra sepsio (apsinuodijimo krauju) simptomai. Palpuojant, inkstų spaudimas sukelia skausmą. Inkstas palpuojamas padidėjęs. Jei abscesas yra organo priekinėje dalyje, tada pažeidžiamas pilvaplėvės regionas, atsiranda peritonito (pilvaplėvės uždegimas) simptomų..

      Kaip gydoma liga

      Jei pacientas nestebi ryškios ligos dinamikos ir abscesas vystosi lėtiniu pavidalu, operacija suplanuota. Augant stipriam pablogėjimui ar antrinėms komplikacijoms, jie skubiai paguldomi į ligoninę ir atliekama operacija. Inkstų funkcijai normalizuoti skiriama simptominė vaistų terapija, kuri veiksmingai susidoroja su likusiomis ligos apraiškomis. Šiek tiek vėliau, reabilitacijos laikotarpiu, jie prideda apsilankymą kineziterapijoje ir bendrą imuniteto stiprinimą. Viso gydymo metu pacientas turi laikytis specialios dietos ir stebėti kūno svorio dinamiką.

      Nepamirškite, kad inkstų abscesas nėra linkęs į savęs įsisavinimą, net ir veikiant vaistams. Jis gali būti pašalintas tik po operacijos.

      Lentelė: ligos terapija vaistais

      Narkotikų grupės pavadinimasVeikliųjų medžiagų pavyzdžiaiPagrindiniai naudojimo padariniai
      Antibiotikai
      • Tavanikas;
      • Amoksiklavas;
      • Ceftriaksonas;
      • Klindamicinas;
      • Amikacinas;
      • Vankomicinas.
      Jie sukelia patogeninės mikrobų floros mirtį, prisideda prie nekrozinių audinių likučių rezorbcijos ir užkerta kelią infekcinio-septinio šoko pasireiškimui
      Antihipertenziniai vaistai
      • Enap;
      • Veroshpironas;
      • Spironolaktonas;
      • Kaptoprilis;
      • Kapotenas;
      • Perindoprilis.
      Padėkite palaikyti reikiamą kraujo spaudimą ir apsaugokite nuo hipertenzinės krizės išsivystymo
      Nesteroidiniai ir hormoniniai vaistai nuo uždegimo
      • Nimesulidas;
      • Nimesilis;
      • Nurofenas;
      • Ibuklinas;
      • Hidrokortizonas;
      • Cortef;
      • Metilprednizolonas.
      Normalizuokite kūno temperatūrą ir palengvinkite inkstų medžiagos minkštųjų audinių uždegiminę edemą
      Analgetikai
      • Morfinas;
      • Promedolis;
      • Kodeinas;
      • Omnoponas;
      • Tramadolis;
      • Tramvajus;
      • Trimeredinas;
      • Fentanilis.
      Lėtėja skausmo impulsas išilgai nervų pluoštų į smegenis
      Vitaminų ir mineralų komponentai
      • Magne B6;
      • Kalcis D3-Nycomed;
      • Supradinas;
      • Atitinka.
      Atkurkite kūno poreikį mikro ir makro elementams

      Nuotraukų galerija: vaistai ligai gydyti


      Supradinas atkuria organizmo poreikį naudoti įvairius komponentus


      „Tavanic“ sukelia žalingų mikrobų mirtį


      Nimesilis malšina uždegimą


      Veroshpironas normalizuoja slėgį

      Pacientų, sergančių inkstų abscesu, mitybos ypatumai

      Visiems pacientams, sergantiems panašiais negalavimais, būtina laikytis specialios dietos. Tai padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus organizme, taip pat sumažina šlapimo sistemos apkrovą. Gydytojai rekomenduoja valgyti 5–6 kartus per dieną (3 pagrindinius patiekalus ir 2 nedidelius užkandžius), taip pat stebėti suvartoto skysčio kiekį (ne daugiau kaip 1,5–2 litrus per dieną). Būtina atsisakyti pusgaminių ir momentinių gaminių, kavos, saldainių ir gazuotų gėrimų. Visas maistas turėtų būti paruoštas, troškintas ar keptas, daržovių salotos ir skiltelės turi būti patiekiamos šviežios. Kasdien suvartojamų kalorijų kiekis neturėtų viršyti 4 tūkstančių vienetų (priklausomai nuo amžiaus ir fizinio aktyvumo).

      Druska sugeba išlaikyti skysčių perteklių kūne. Sergant inkstų liga, jos vartojimas turi būti ribojamas iki 6 gramų per dieną.

      Kokius maisto produktus reikia dėti į kasdienį maistą:

      • pienas, ožkos sūris, varškės sūris, fermentuotas keptas pienas, kefyras;
      • liesos jautienos ir kaulų sriubos;
      • šviežios daržovės ir vaisiai, uogos;
      • natūralios sultys ir vaisių gėrimai;
      • įvairūs javai ir javai;
      • ankštiniai ir žirniai;
      • liesa mėsa ir žuvis.

      Nuotraukų galerija: Sveikas maistas


      Avižiniai dribsniai yra geriausias lėtų angliavandenių šaltinis.


      Daržovėse ir vaisiuose gausu vitaminų.


      Pieno produktuose yra daug kalcio.

      Inkstų absceso operacija

      Jei ilgai vartojant konservatyvią terapiją nėra teigiamos dinamikos, gydytojai svarsto operacijos galimybę. Taip pat nurodomos šio gydymo metodo pasirinkimo indikacijos:

      • didžiuliai absceso dydžiai;
      • kelių pūlingų židinių, kurie gali susijungti vienas su kitu, buvimas;
      • septinio šoko tikimybė;
      • jaunas paciento amžius.

      Chirurginė intervencija atidedama, jei pacientas yra apsvaigęs nuo alkoholio, narkotikų arba patenka į komą. Tokiu atveju turite palaukti kelias dienas, kol jie pasieks stabilumą. Chirurginis absceso gydymas atliekamas šiais etapais:

      1. Juosmens srities odos apdorojimas alkoholio tirpalu. Tai leidžia sunaikinti patogeninius mikrobus ant paviršiaus ir užkirsti kelią žaizdos ar siūlų užkrėtimui. Norėdami sukurti papildomą apsaugą, pjūvio vieta yra padengta steriliais lapais ar servetėlėmis..
      2. Nuoseklus minkštųjų audinių (odos, riebalinio audinio) išpjaustymas. Pakeistas inkstas pasukamas į žaizdą, pažeista vieta su pūlingu turiniu pašalinama. Jei reikia, organas ir jo lova plaunami antiseptiniu ir antibakteriniu tirpalu ir grąžinami į savo vietą.


      Pašalinus pūlingą židinį sumažėja simptomų sunkumas

    • Siūlant žaizdos paviršių, naudojant keletą siūlių, prireikus, įrengiami specialūs drenažo vamzdeliai, skirti nutekėti pūlingam, limfiniam ir kruvinam turiniui. Pacientas keletą dienų yra intensyviosios terapijos skyriuje, kur gydytojai stebi jo būklę.
    • Fizioterapinės procedūros kovojant su ligos simptomais

      Atsigavimo etape, norint normalizuoti vidaus organų funkcijas, skiriama kineziterapija. Gydytojas kiekvienam pacientui parenka universalų procedūrų rinkinį, kuris gali sėkmingai įveikti likusį inkstų absceso poveikį, taip pat stiprinti imunitetą. Nepamirškite, kad maksimalus efektas pasiekiamas tik baigus visą kursą be vieno praėjimo.

      Fizinė terapija, naudojama kovojant su patologija:

      1. Vaistinė elektroforezė. Ši technika pagrįsta farmacinio preparato įvedimu į minkštuosius audinius ir labai jautraus elektrinio lauko sukūrimu. Taigi vaistas paskirstomas greičiau juosmens srityje ir turi ryškų poveikį. Šį metodą galite naudoti skirdami antibiotikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančius vaistus..
      2. Juosmens srities masažas naudojamas visapusiškai pooperacinės žaizdos gijimui, taip pat nesant uždegiminių reiškinių. Poveikis gydytojo rankoms stimuliuoja tam tikras raumenų grupes, todėl pagerėja limfinio skysčio cirkuliacija ir nutekėjimas iš pažeistos vietos..
      3. Ultragarso naudojimas. Taikant šią metodą pašalinamas skausmo sindromas ir audiniuose vėluoja patogeniniai mikrobai..

      Nuotraukų galerija: kineziterapija, siekiant sumažinti likusius ligos padarinius


      Elektroforezė suteikia medžiagos pasiskirstymą audiniuose


      Ultragarsinis gydymas sukelia žalingų mikrobų mirtį


      Masažą turėtų atlikti tik patyręs specialistas, kad nesužeistumėte

      Liaudies gynimo priemonės kaip pagalbinė technika

      Augalai, žolelės ir kai kurie vaisiai taip pat turi vaistinių savybių ir yra plačiai naudojami pašalinti nemalonius inkstų absceso požymius. Jų pranašumas yra mažos žaliavų kainos ir platus jų prieinamumas. Tačiau mes neturime pamiršti, kad natūralūs receptai negalės pakeisti klasikinių vaistų: todėl jūs negalite visiškai pereiti prie jų vartojimo.

      Nepamirškite, kad ne visus liaudies gynimo būdus galima derinti su tradicine medicina. Augalai ir žolelės gali sustiprinti tam tikrų vaistų poveikį, o tai sukelia nepageidaujamas pasekmes. Dirbdama nefrologijos skyriuje, teko susidurti su moterimi, kurią gydytojas nurodė reguliariai vartoti Captopril, kad sumažėtų kraujospūdis inkstų absceso metu. Pacientė reguliariai vykdė instrukcijas, o kambario draugė patarė jai nenaudoti aronijos aronijos infuzijos tuo pačiu tikslu. Šių dviejų veiksnių derinys prisidėjo prie šoko būsenos atsiradimo moters kūne: kraujospūdis nukrito iki minimumo. Pacientas buvo skubiai gaivinamas greitosios pagalbos automobiliu, po kurio ji buvo perkelta į specializuotą skyrių.

      Populiarūs liaudies receptai:

      1. Į keptuvę su litru vandens įpilkite 50 gramų mėlynių ir 20 gramų bruknių. Virkite apie 20-30 minučių, nuolat maišydami. Po proceso galite pridėti cukraus ar medaus pagal skonį. Prieš kiekvieną valgį būtina išgerti 1 stiklinę. Bruknės kartu su mėlynėmis turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Šį metodą rekomenduojama naudoti vieną kartą per dieną 4 savaites..
      2. Sumaišykite 3 šaukštelius citrinos sulčių, natūralaus medaus ir 2 šaukštelius alyvuogių aliejaus. Išgerkite mišinį prieš pusryčius užgerdami stikline šilto vandens. Tai padės ne tik greičiau pradėti medžiagų apykaitos procesus miegančiame kūne, bet ir padės sustiprinti imuninę sistemą kovojant su kenksmingomis bakterijomis. Šį receptą rekomenduojama naudoti kasdien, ne tik gydymui, bet ir prevencijai.
      3. 100 gramų linų sėklų sumaišykite su tuo pačiu skaičiumi šermukšnių uogų, užpilkite 2 litrais verdančio vandens ir palikite parai. Kitą dieną gerkite po 1 stiklinę kas 3-4 valandas. Linų sėklos ir kalnų pelenai turi nedidelį dekongestantinį ir analgezinį poveikį, taip pat veiksmingai susidoroja su uždegimu. Norint pasiekti norimą rezultatą, būtina atlikti 10 procedūrų kursą (kiekviena atliekama 1 kartą per savaitę).

      Nuotraukų galerija: Natūralios priemonės


      Mėlynės yra geros ne tik inkstams, bet ir regėjimui


      Medus malšina uždegimą


      Kalnų pelenai sumažina skausmo laipsnį

      Vaizdo įrašas: inkstų gydymas namuose

      Inkstų absceso diagnozė

      Dėl absceso ir pielonefrito simptomų panašumo operacijos metu atsitiktinai nustatomos opos ant inksto. Todėl norint tiksliai nustatyti tikrąją daiktų būklę, būtina taikyti tam tikrus diagnostikos metodus:

      Nutukimas inkstuose dažniausiai nustatomas jau organo operacijos metu.

      • Ultragarso procedūra. Šis metodas yra labiausiai prieinamas, atliekamas greitai ir nereikalauja specialaus mokymo. Ultragarso metu organo būklė yra echogeniška - galimybė atspindėti ultragarsą ir tai, kaip parenchima veda ultragarso bangas. Vienintelis šio metodo neigimas yra panašūs rezultatai tiek esant abscesui, tiek sergant vėžiu.
      • Kompiuterinė tomografija duoda tikslesnius rezultatus. Dėl šio metodo absceso buvimas yra sritis, kurioje yra mažas kontrasto lygis. Jūs galite aiškiai pamatyti skilimo židinius.
      • Papildomai gali būti paskirta doplerograma, ant kurios kraujagyslių schema nebus rodoma.
      • Kraujo tyrimas parodo uždegiminio proceso buvimą - padidėja leukocitų ir ESR lygis (eritrocitų nusėdimo greitis).

      Kokie požymiai rodo inkstų absceso vystymąsi

      Ligos pradžioje pacientui išsivysto „ryški“ simptomatika, kurios negalima nepastebėti:

      • karščiavimas. Kūno temperatūra viršija 39 laipsnius;
      • siaubingi šaltkrėtis, kai paciento kūnas dreba ir jo dantys pleškėja;
      • stiprus prakaitavimas;
      • padidėjęs širdies ritmas (daugiau nei 100 dūžių per minutę);
      • nepakeliamas apatinės nugaros ar pilvo skausmas;
      • burnos džiūvimas, troškulys;
      • pykinimas ir vėmimas;
      • veido, apatinių ir viršutinių galūnių edemos formavimas;
      • pašalinto šlapimo tūrio sumažėjimas, jei abscesas lokalizuotas šlapimtakių srityje;
      • kraujas šlapime;
      • skausmas šlapinantis.

      Jei pasireiškia inkstų abscesui būdingi simptomai, skubiai kvieskite greitąją pagalbą. Galų gale, vystantis šiam patologiniam procesui, balas gali tęstis ne valandomis, o minutėmis.

      Gydymo metodai

      Yra keli šios patologijos gydymo būdai:

      • Konservatyvus. Tai reiškia narkotikų ir vaistažolių vartojimą. Tai mažiausiai efektyvu (75% pacientų miršta naudodamiesi šiuo gydymo metodu).
      • Intraveninis antibiotikų vartojimas.
      • Poodinis punkcijos drenažas. Neatlikus visos operacijos, kanalizacijos pašalinamos iš pažeistų inksto vietų. Pūmas paimamas analizei, siekiant nustatyti infekcijos jautrumą antibiotikams. Drenažai nuolat plaunami druskos tirpalu. Tinka mažo absceso gydymui plonu skysčiu.
      • Chirurginė intervencija. Gydymas šiuo metodu yra pats efektyviausias. Jis naudojamas dažniau nei kiti.

      Operacijos eiga

      Inkstų absceso chirurgija siekiama pašalinti pūlį ir tuo pat metu pašalinti akmenis ar neoplazmas organe.
      Pluoštinė organo kapsulė (plona membrana, kurioje yra inkstas) nedelsiant pašalinama. Kapsulė netempiama, todėl dėl jos išspaustas uždegtas, patinęs inkstas. Chirurgas nupjauna šią kapsulę iš apačios ir atsargiai išima. Po to abscesas atidaromas tiesiai, ertmė išvaloma iš pūlių ir dezinfekuojama. Operacijos pabaigoje kanalizacija išleidžiama. Drenažo pagalba iš inksto išeis pūliai. Tiriamai imamas pūlių mėginys, siekiant nustatyti infekciją sukėlusią ligą ir jos jautrumą antibiotikams. Šio tyrimo dėka bus paskirti veiksmingiausi vaistai konkrečiu atveju.

      Jei paciento šlapinimąsi sutrikdo šlapimtakio akmenys, o būklė leidžia, operacijos metu ši problema taip pat sprendžiama lygiagrečiai - akmenys pašalinami. Tai pašalina Urogenitalinės sistemos infekcijos priežastį. Jei vienos operacijos metu neišsprendžiami abu klausimai (paciento būklė neleidžia), akmenų pašalinimas atidedamas. Dėl šlapimo nutekėjimo atliekamas inkstų dubens nutekėjimas (nefropieloostoma). Kai paciento būklė stabilizuojasi (maždaug po 2 mėnesių), atliekama operacija akmenims pašalinti. Jei inkstai dėl pūlinio smarkiai pažeisti ir įvyko negrįžtamų pokyčių, jis pašalinamas. Tuomet atliekama antibiotikų terapija ir intoksikacijos simptomų pašalinimas..

      Ženklai ir simptomai

      Liga diagnozuojama labai sunkiai, nes jos simptomai yra beveik identiški bet kuriai sepsinei ligai. Atsižvelgiant į tai, ženklai, rodantys inkstų pažeidimus, yra nematomi. Remiantis statistika, inkstų absceso diagnozė nustatyta tik 28–36% pacientų.

      Klinikinis vaizdas didžiąja dalimi priklauso nuo ligos pobūdžio ir absceso vietos organe.

      Jei abscesas šlapimtakio nepaveikia, pastebimi tik intoksikacijos ir bendrojo uždegimo požymiai:

      • temperatūra greitai pakyla iki 38–40 ° C;
      • stiprus drebulys drebulys;
      • karštos bangos - kaip taisyklė, kiekviena iš jų nurodo absceso atsiradimą;
      • kraujospūdžio sumažėjimas;
      • silpnumas, apetito stoka, tachikardija - įprasti intoksikacijos simptomai;
      • šlapimo nutekėjimas nėra sunkus, nesukelia skausmo;
      • galimas apatinės nugaros dalies skausmas.

      Simptomai labai greitai išsivysto ūmaus ir poūmio metu. Su pasikartojančia forma, pustulių atsiradimą lydi tik nedidelis temperatūros ir šaltkrėčio padidėjimas. Tačiau šiuo atveju inkstų pažeidimo požymiai yra labiau pastebimi, ypač vaikams..

      Jei abscesas susidaro esant urolitiazei arba apsunkina šlapimo nutekėjimą, paciento būklė pastebimai pablogėja..

      Atsiranda sepsio simptomai:

      • stiprus slėgio sumažėjimas, širdies plakimas;
      • vėmimas, nuolatinis stiprus troškulys;
      • adinamija - lūžis, lydimas bet kokios raumenų veiklos nutraukimo;
      • triukšmingas, dažnas - „varomas“ kvėpavimas;
      • be to, prisijungia oligurija, o tai tik sustiprina bendrą intoksikaciją.

      Retai, bet atsiranda dvišalis inkstų abscesas.

      Tokiu atveju atsiranda ryškūs inkstų ir kepenų nepakankamumo požymiai:

      • blyškumas, pastos oda, patinimas;
      • hematurija - šlapime yra kraujo;
      • oligouria,
      • pastebimas odos ir skleros pageltimas.

      Pasternatskio testas pateikia aštrų atsakymą. Palpuodamas inkstas jaučia, kad yra išsiplėtęs, labai skausmingas. Jei abscesas yra organe arčiau pilvo ertmės, atsiranda „ūmaus pilvo“ simptomai - raumenų įtempimas ir skausmas spaudžiant..

      Prognozė ir prevencija

      Taikant konservatyvų gydymą, sėkmingo pasveikimo tikimybė yra maža. Deja, 75% atvejų mirtini. Jei operacija buvo atlikta laiku, prognozė yra palanki. Tokiu atveju būtina derinti chirurginę intervenciją ir konservatyvią terapiją. Tačiau jei pacientas per vėlai kreipiasi medicininės pagalbos ir inkstuose atsiranda negrįžtamų pokyčių, tada net operacija nepadės..

      Prevencija yra paprasta - stebėkite savo sveikatą. Inksto abscesą geriau užkirsti kelią, nei vėliau gydyti. Jei sergate kokia nors Urogenitalinės sistemos liga, turite pasitarti su gydytoju ir tiksliai laikytis jo nurodymų: vartoti paskirtus vaistus, laikytis dietos, vartoti vaistažoles. Tai taip pat taikoma bet kurioms infekcinėms ligoms, kurios ypač „puola“ mus šaltuoju metų laiku. Infekcija gali „įsikurti“ organizme ir pradėti vystytis ten, kur yra problemų, pavyzdžiui, inkstuose, esant lėtiniam pielonefritui. Jei atsiranda kokių nors ligų simptomų, nedelsdami kreipkitės kvalifikuotos pagalbos.

      Prevencija

      Konkretūs prevencijos metodai, siekiant užkirsti kelią absceso susidarymui, neegzistuoja. Pacientams patariama kuo greičiau pradėti priešuždegiminį ir antibakterinį gydymą. Tai padės išvengti arba sumažinti pūlingo proceso tikimybę..

      Tuo atveju, jei anksčiau buvo nustatyta lėtinė infekcija šlapimo sistemos organuose, rekomenduojama inkstų veiklą stebėti atliekant šlapimo analizę rudens-pavasario laikotarpiu. Taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų uždegiminių ligų, reikia gauti gydytojo rekomendacijas apie gyvenimo būdą, mitybą ir imuninės sistemos stiprinimo būdus..

      Paūmėjus patologiniam procesui, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų parinktas gydymo būdas..
      Puliarinis pielonefritas

      Priežastys

      Tokį pažeidimą išprovokuoja bakterijos, patenkančios į inkstų organus dėl šlapimo takų infekcijos. Manoma, kad būtent infekcija yra pagrindinis inkstų absceso atsiradimo kaltininkas.

      Komplikacijos, atsirandančios pooperaciniu laikotarpiu, intraveninis vaistų vartojimas, cukrinis diabetas, šlapimo takų sužalojimai, taip pat pūlingas pielonefritas, kurio gydymas nepasiekė logiškos išvados, bet buvo nutrauktas dėl įvairių priežasčių, gali išprovokuoti jo vystymąsi..

      Infekcijos koncentracijos vietose iš pradžių įvyksta uždegiminis procesas, kurio metu susidaro tam tikras skaičius išsisklaidžiusių abscesų. Vėliau šios pustulės jungiasi ir sudaro vieną pūlingą židinį.

      Inksto abscesas gana dažnai atsiranda dėl mechaninių parenchimos pažeidimų, kai infekcija prasiskverbia į susidariusią žaizdą. Medicinos praktikoje abscesas dažnai randamas po peilio žaizda paciento inkstams..

      Taip pat absceso priežastis gali būti urinogeninio pielonefrito komplikacijos. Šiuo atveju bakterijos taip pat užkrečia parenchimą, prasiskverbdamos į ją iš inkstų dubens per papilius..

      Pasiekusi parenchimą, infekcija ne tik vystosi, bet pradeda aktyviai veikti savo audinius, provokuodama jų pūlingą susiliejimą.

      Taip pat yra atvejų, kai inkstų abscesas atsiranda dėl infekcijos iš kito organo, kuriame sutelktas pūlinis fokusas.

      Visų pirma, destruktyvios pneumonijos metu bakterijos, turinčios kraujo ar limfos srautą, gali prasiskverbti pro inkstus ir išprovokuoti pūlingą uždegiminį procesą.

      Bendra informacija apie ligą

      Pūlingos neoplazmos aptinkamos ne tik inkstuose, bet ir kituose parenchiminiuose organuose (kepenyse, plaučiuose, smegenyse ir kt.). Lokalizavus abscesą inkstų paviršiniuose sluoksniuose, susidaro židininis uždegimas, kuriame laikui bėgant susidaro abscesai.

      Organo audinys sunaikinamas, o uždegimo vieta užpildoma pūlingu eksudatu. Neoplazmos ertmė yra lokalizuota pertvara, susidedančia iš jungiamojo audinio.

      Gydytojai išskiria vienkartinius ir daugybinius abscesus. Pastaruoju atveju paciento būklė staigiai pablogėja. Visiško pasveikimo tikimybė yra minimali. Patologinis tyrimas atskleidžia daugybę mažų pustulių. Kai organas spaudžiamas, iš jo išsiskiria pūlingas skystis.

      Simptomai

      Absceso simptomai yra panašūs į bet kurios ligos, kurią lydi uždegiminis procesas, simptomus. Paciento kūno temperatūra greitai kyla, jo vertė gali siekti 39–40 laipsnių.

      Būklė pastebimai pablogėja, ją lydi stiprūs šaltkrėtis, padažnėjęs širdies ritmas, dusulys, galvos skausmas.

      Dėl to, kad yra pažeista kraujotaka ir limfos tekėjimas, taip pat susiaurėjęs edeminis audinys, stiprus skausmas atsiranda juosmens srityje.

      Palpuojant paveiktą inkstą arba palietus delną išilgai juosmens srities, skausmas akimirksniu sustiprėja.

      Norėdami sumažinti skausmą, pacientai pasirenka tokią padėtį, kurioje skausmas yra nuobodu.

      Dažniausiai pacientai traukia sulenktą koją prie skrandžio, jos tolesnis priverstinis pratęsimas vėl provokuoja aštrų skausmą.

      Dėl apleistos patologijos formos atsiranda bakteriurija ir leukociturija.

      Esant per dideliam pūlingų kaupimuisi, abscesas atidaromas, o jo turinys pradeda palikti pūlingus židinius, kartais abscesas prasiskverbia į pilvo ertmę, vėliau imdamasi lėtinio kurso, imituodamas neoplazmas inkstuose..

      Deja, jei kartu su abscesu pažeidžiami abu inkstai arba paciento būklė tampa sudėtinga dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo urolitiazės metu, pastebimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, tachipnėja, stiprus vėmimas ir troškulys..

      Be to, yra inkstų kepenų nepakankamumo ir sunkios septinės intoksikacijos simptomų.

      Patvirtinkite įtarimus ir nustatykite diagnozę atlikę diagnostinį tyrimą. Urogramoje, kai atsiranda inksto abscesas, stebimas stuburo išlinkimas, taip pat inkstų organų dydžio padidėjimas..

      Išskyrimo urograma užfiksuoja inkstų funkcijos susilpnėjimą, suspaudžiant organo taureles ir dubenį..

      Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti pūlingo židinio lokalizaciją, o ultragarsas nustato pūlingo turinio koncentraciją aplink inkstą.

      Pagrindinės klinikinės ligos apraiškos

      Dėl pūlingų procesų būdingi bendrieji ir vietiniai simptomai. 80% atvejų liga prasideda ūmiai dėl kažkokio provokuojančio veiksnio. Inkstų abscesui būdingi šie simptomai:

      1. Kūno temperatūros padidėjimas, kai praeina šaltkrėtis ir stiprus prakaitavimas. Temperatūra ilgą laiką gali išlikti 38–40 laipsnių, po to ji staigiai nukrenta iki 35,5. Šis simptomas yra organizmo reakcija į uždegimą ir toksinų išsiskyrimą į kraują..
      2. Intensyvus juosmens srities skausmas, kurį sustiprina kosulys, čiaudulys, fizinis krūvis, neuro-emocinis šokas. Nemalonūs pojūčiai atsiranda dėl inkstų audinio jautrių nervinių receptorių sudirginimo ir pačios kapsulės tempimo. Kuo stipresnis skausmas, tuo didesnis absceso dydis ir jo gylis.


      Nugaros skausmas yra epizodinis

    • Padidėjęs kraujospūdis ir minkštųjų audinių edemos atsiradimas. Inkstai dalyvauja reguliuojant kraujo tiekimą į kraujagyslių lovą dėl skysčių pertekliaus pašalinimo. Vykstant pūlingam procesui, kenčia ši funkcija, kurią lydi kraujospūdžio padidėjimas 20-30 milimetrų gyvsidabrio daugiau nei įprasta. Skystis kaupiasi apatinėse galūnėse, veide ir kakle.
    • Pakeitus šlapimo pobūdį. Dėmesingi pacientai pastebi šlapimo drumstumą, pūlingų krešulių ir kitų priemaišų atsiradimą. Tai siejama ne tik su inkstų audinio pažeidimu, bet ir su glomerulų sistemos pažeidimu.
    • Bendrojo intoksikacijos sindromas. Pacientai, kuriems yra pūlingų inkstų pažeidimų, dažnai skundžiasi silpnumu, mieguistumu, nuolatiniais galvos skausmais ir per dideliu darbu. Šio simptomo atsiradimas yra susijęs su toksinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo produktų) patekimu į nervų sistemą..
    • Vyresnio amžiaus žmonėms vyrauja lėtas lėtas procesas, lėtas atsinaujinimas. Tai sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant inkstų abscesą. Pas vieną iš mano gydytojų priėjo 69 metų pacientė, kuri aptiko įtartiną jos dešinės apatinės nugaros dalies pažeidimą. Tai buvo visiškai neskausminga, todėl moteris nusprendė, kad tai navikas. Po tyrimo buvo galima sužinoti, kad formacija turi pūlingą pobūdį ir ją reikia nedelsiant pašalinti. Šiuo atveju pacientas nesiskundė karščiavimu ir kitais uždegimui būdingais simptomais.

      Gydymas

      Inksto abscesas nėra gydomas, jei jis aptinkamas, atliekama tik skubioji operacija.

      Operacijos metu atidaromas abscesas. Išvalius paveiktą vietą nuo pūlių, atliekamas antiseptinis gydymas. Paskutiniame etape nustatomas drenažas.

      Gausus turinys siunčiamas laboratorinei diagnozei.

      Bakteriologinio tyrimo atlikimas padeda nustatyti teisingą diagnozę, nustatyti mikroorganizmų įvairovę, taip pat atlikti jų jautrumo įvairiems antibiotikams tyrimą, kad būtų užtikrintas efektyvus gydymas vėliau..

      Jei pastebimai pablogėja šlapimo pratekėjimas, gydytojai nustato nefrostomiją. Pooperacinį periodą lydi būtinai intensyvi terapija, susidedanti iš antibakterinių ir detoksikacijos gydymo priemonių.

      Kai abu inkstai yra tuo pat metu jautrūs pūlingiems abscesams, gydytojai nukreipia savo veiksmus vienu metu į abu inkstus. Operacija gali būti ne tik pilvo.

      Šiuolaikinė medicina turi įvairių galimybių, leidžiančių švelniai atlikti chirurgines intervencijas.

      Visų pirma, gydant abscesą, pirmenybė teikiama poodinei punkcijai, išimtiniais atvejais taikoma pilvo operacija..

      Sunkiausiais atvejais, kai pastebimi giliausi parenchimo pokyčiai, inkstai pašalinami.

      Deja, nepaisant visų gydytojų pastangų, atsitinka taip, kad pacientas miršta dėl nesavalaikio medicinos pagalbos ieškojimo, nes mirčių dėl inkstų absceso procentas yra gana didelis ir šiuo metu yra.

      Kaip diagnozuoti ligą

      Inkstų absceso diagnozė apima:

      • pilvo ertmės ir apatinės nugaros dalies palpacija. Palpuodamas specialistas gali nustatyti padidėjusį organo dydį. Slėgimas absceso vietoje sukelia pacientui skausmingus simptomus;
      • laboratoriniai tyrimai: bendras šlapimo tyrimas. Aptinka raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, baltymų lygio padidėjimą;
      • šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Tai nustato baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių viename mililitre. šlapimas. Tarnauja siekiant išsiaiškinti bendro šlapimo tyrimo rezultatus;
      • bakteriologinis šlapimo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti infekcinio proceso inkstuose sukėlėją;
      • bendroji kraujo analizė. Tai rodo padidėjusį leukocitų skaičių, padidėjusį ESR;
      • kraujo chemija. Diagnozuoja padidėjusį kreatinino ir kalio kiekį kraujyje;
    • instrumentiniai tyrimo metodai:
        Inksto ultragarsas. Aptinka hipoechoines zonas (tamsios dėmės). Parodo inksto sienos nelygumus, organo dydžio padidėjimą;


        Ultragarsiniame vaizde inksto abscesas atrodo kaip tamsi vieta

      • kompiuterinė tomografija yra tiksliausias būdas diagnozuoti inksto abscesą. Leidžia pamatyti net mažiausius inkstų audinio pokyčius. Taip pat metodas nustato antinksčių ir retroperitoninės erdvės nukrypimus nuo normos;
      • apklausa urografija. Jis naudojamas diagnozei patikslinti. Į organo sritį įvedama kontrastinė medžiaga, tada atliekama inksto rentgeno nuotrauka. Procedūra dažnai skiriama pacientams, kuriems urolitiazė tapo inkstų absceso priežastimi. Šis metodas leidžia nustatyti skaičiuojamąjį skaičių ir sudėtį.

        Nėščioms moterims ir mažiems vaikams inkstų abscesui nustatyti nenaudojama kompiuterinė tomografija ir panoraminė urografija. Patologija diagnozuojama inksto ultragarsu..

        Diferencinė diagnozė

        Diferencinės diagnozės tikslas yra užkirsti kelią klaidingai diagnozei. Kai kurios patologijos turi tokius pačius simptomus kaip inkstų abscesas. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai gali tiksliai nustatyti ligą. Inkstų abscesas turėtų būti diferencijuojamas tokiomis patologijomis:

        • apostematozinis pielonefritas, kuriam būdingas daugybinių abscesų susidarymas organe;
        • inkstų karbunkulas.

        Apibrėžimas

        Inksto abscesas yra sunki pielonefrito forma, kurią lydi pūlingas inksto audinio suliejimas. Didelis pažeidimas susidaro susiliejus mažesniems uždegiminiams elementams, taip pat susidarant karbunkuliui. Skiriamasis šio proceso bruožas yra kapsulės buvimas. Tai apsaugo sveikus audinius nuo aktyvių fermentų, kurie ištirpina viską, kas pateko į abscesą..

        Remiantis statistika, prieš antibiotikų erą pagrindinė ligos priežastis buvo hematogeninė organo infekcija, tačiau šiandien ji išnyko. Pagrindinė pozicija šiame viršuje yra šlapimo nutekėjimo iš inksto pyelocaliceal aparato pažeidimas. Skystis stagnuoja, užsikrečia ir užgęsta, uždegimas pereina į inkstų parenchimą, kur susidaro suliejimo centras. Pasklidus hematogeniniam, abscesai buvo rasti abiejuose inkstuose, o pažeidus šlapimo nutekėjimą - tik viename.

        Kokios inkstų abscesų veislės egzistuoja

        Atsižvelgiant į patologinio formavimosi lokalizaciją, išskiriamos šios ligos rūšys:

        • kairysis;
        • dešinysis;
        • dvišalis (simetriškas audinių pažeidimas).

        Inkstų absceso klasifikacija pagal kurso intensyvumą:

        1. Ūminį abscesą lydi staigus temperatūros pakilimas ir nuolatinis skausmo padidėjimas. Pacientai jo išsilavinimą priskiria šlapimo sistemos hipotermijai ar traumai..
        2. Lėtinis abscesas yra ilgas lėtas procesas, kurį lydi periodinis blogėjimas ir pagerėjimas. Ūmios temperatūros ir stiprių skausmo reakcijų nepastebėta..

        Inkstų struktūroje gali būti abscesas:

        • viršutinio arba apatinio poliaus srityje;
        • inkstų sinusai;
        • tiesiai po kapsule;
        • organų parenchimoje.

        Priežastys

        Daugybė patologinių procesų gali sukelti inkstų abscesą. Priežastys paprastai yra susijusios su organų audinių infekcija. Jei pyelonefrito viduryje yra karbunkulas arba akmuo, blokuojantis šlapimtakio liumeną, susidaro geros sąlygos bakterijoms daugintis. Ir kaip ir visoms gyvoms būtybėms, jiems reikia kažko valgyti, todėl jie „puola“ organų parenchimą. Kai kuriais atvejais chirurgai pastebėjo inksto abscesą po urolitiazės operacijos. Tuo pačiu metu ekspertai pažymi atsigavimo laikotarpio pailgėjimą, fistulių susidarymą tarp šlapimtakio ir pilvo ertmės.

        Kartais, jei abscesas yra tik viename inksto poliuje, įvyksta šios vietos sekvestracija. Tai lemia negrįžtamus organo morfologinius pokyčius ir jo funkcijų pažeidimą. Medicinos literatūroje aprašomi inksto absceso išsivystymo atvejai po peilio žaizdos. Tačiau įprastais atvejais infekcijos šaltinis yra plaučiuose ar širdyje.

        Jau susiformavęs inkstų abscesas turi keletą vystymosi galimybių:

        • Spontaniškas perinefrinio pluošto atsivėrimas, susidarant perinephraliniam abscesui.
        • Lūžis dubens ar inkstų kaušeliuose ir nutekėjimas per šlapimtakį.
        • Autopsija pilvo ertmėje ir pūlingo peritonito išsivystymas.
        • Perėjimas nuo ūmaus iki lėtinio.

        Atsiradimo priežastys

        Tai yra polietiologinė liga, ty jos atsiradimas gali sukelti daugybę nesusijusių priežasčių:

        • urolitiazės pasekmės;
        • urogeninis pielonefritas;
        • ūminis pūlinis pielonefritas;
        • carbuncle abscesas;
        • priklausomybė nuo narkotikų;
        • šlapimo takų pažeidimas;
        • diabetas;
        • ŽIV infekcijos buvimas;
        • chirurginė intervencija;
        • organų sužalojimai;
        • metastazavęs bakterijų įvedimas hematogeniniu ar limfogeniniu keliu nuo tolimų infekcijos židinių.

        Dažniausiai abscesas pažeidžia vieną inkstą, dvišalis uždegimas yra ypač retas. Patologinis procesas yra lokalizuotas žievės sluoksnyje arba organo smegenyse. Kartais abscesas atsidaro pats ir jo turinys patenka į tarpvietės riebalinį audinį, dubens ar pilvo ertmę.

        Pastaba. Bet koks parenchiminių organų slopinimas reikalauja kvalifikuotos pagalbos. Kai atsiranda pirmieji pūlingo pažeidimo požymiai, nedelsdami kreipkitės pagalbos į chirurginę ligoninę.

        Plėtros patogenezė

        Apostomazinis pielonefritas atsiranda, kai iš kitų infekcijos židinių įvedama pyogeninė mikroflora. Mikroorganizmai, kaip taisyklė, įsikuria inkstų induose, dėl kurių susidaro bakteriniai kraujo krešuliai - miliariniai abscesai..

        Dažniausiai tokių formacijų galima rasti po kapsule ir žievės organo sluoksnyje. Inkstas yra hipertrofuotas, po kapsule matomos kelios pustulės.

        Pilvo ertmės absceso atidarymas išprovokuoja peritonitą. Kai į kraują patenka pyogeninė mikroflora, išsivysto sepsis. Tai neigiamai veikia bendrą paciento savijautą, mažina jo imuninį atsparumą.

        Inkstų abscesas vystosi veikiamas daugelio veiksnių. Nekrozė atsiranda dėl išemijos ir tolesnio inksto infekcijos. Kai atsiranda pūlingos ertmės, uždegiminis procesas virsta abscesu.

        Gydytojai išskiria šias inksto absceso priežastis:

        1. Dažniausias yra pūlingo pobūdžio pielonefritas arba inkstų uždegiminis procesas. Mažos pūlingos ertmės, susidarančios su pielonefritu, susilieja į vieną.
        2. Patologijos atsiradimą gali paskatinti infekcinis organų pažeidimas..
        3. Urogeninis pielonefritas yra inkstų sistemos abscesą provokuojantis veiksnys. Patogeninės bakterijos užkrečia organą per inksto papilomą.
        4. Liga kai kuriais atvejais pasireiškia urolitiaze arba pašalinant akmenis iš šlaplės.
        5. Galimi metastazių įvairovės abscesai. Infekcinės ląstelės patenka į vidaus organą per kraujotakos sistemą iš plaučių ar širdies sistemos.
        6. Žinomi atvejai, kai ligos vystymosi priežastis buvo peilio žaizda prie inksto.

        Liga daugeliu atvejų paveikia tik vieną inkstą, dvišalis ligos pobūdis yra daug retesnis.

        Inkstų abscesą taip pat gali sukelti bakterijos, kurios į organizmą patenka per šlaplę..

        Rizikos veiksniai

        Kiekvienai ligai būdingos sąlygos, kuriomis padidėja patologinio proceso formavimo tikimybė. Inkstų absceso atveju tai yra cukrinis diabetas, nes ši endokrininė patologija apsunkina visų ligų eigą ir skatina bakterijų dauginimąsi. O sergant cukriniu diabetu, pacientams stebimas didelis šlapimo kiekis, kuris taip pat prisideda prie inkstų infekcijos.

        Nėštumas, kaip fiziologinės normos variantas, taip pat gali išprovokuoti inkstų audinio infekciją. Moterys šiuo laikotarpiu yra ypač pažeidžiamos dėl sumažėjusio imuniteto. Be to, jie dažnai šlapinasi, o tai palengvina patogeninių bakterijų įsiskverbimą.

        Trečioje vietoje yra pielonefritas. Kokią grėsmę jis kelia? Ilgas, teka komplikacijomis, pielonefritas gali sukelti inkstų abscesą. Šlapimo takų obstrukcija provokuoja organo turinio susitvarkymą ir uždegimo židinių susidarymą. Ir garbingoje ketvirtoje vietoje - pirminis ar antrinis imunodeficitas. Tačiau šiuo atveju normali yra daugybinių pūlingų uždegimų atsiradimas.

        Pūlingo absceso vystymosi priežastys

        Pagrindinė pūlingo absceso išsivystymo priežastis inksto žievėje ir skiltyje yra bakterijų dauginimasis jau „paruoštame“ ląstelės substrate. Pažeistas audinys pasirodo kaip palanki maistinė terpė: nekrozės liekanos, inksto išeminiai pažeidimai, mažų uždegimo židinių buvimas. Tuomet maži bakterijų inkliuzai susilieja į vieną pūlingą ertmę.

        1. Urolitiazės liga. Augant šlapimo akmenims dubens, šlapimtakio vietose, atsiranda šlapimtakio obstrukcija. Inkstų viduje kaupiasi toksiški uratai ir kenksmingi mikroorganizmai. Tolesnis ortakio užsikimšimas lemia laipsnišką visos parenchimos apsinuodijimą ir uždegimą.
        2. Pradinis ūminis ar negydomas pielonefritas. Mažos pūlingos formacijos pamažu auga ir susilieja į vieną didesnį pažeidimą.
        3. Inkstų infekcijos metastazės per kraują su įvairių rūšių sepsiu (pvz., Pneumonija).
        4. Vidinis inksto sužalojimas - ašaros, operacija (akmenų pašalinimas).
        5. Urogenitalinių organų infekcijos.
        • Atsižvelgiant į cukrinį diabetą, greitai progresuoja šlapimo takų infekcija (dėl padidėjusio gliukozės kiekio šlapime ir dėl nuolatinio kraujagyslių trapumo).
        • Nėštumo metu - dėl sumažėjusio imuniteto, dubens raumenų ištempimo).
        • Šaltinis - bakterija gali būti įvesta, jei fizinių tyrimų (injekcijų) metu nepastebimas sterilumas.

        Simptomai

        Kaip kliniškai nustatyti inkstų abscesą? Simptomai iš pradžių primena ūminį pielonefritą, dėl kurio gydytojas gali suklysti. Deja, tik trečdaliui pacientų iki operacijos diagnozuojama teisingai. Liga prasideda nuo temperatūros pakilimo iki febrilinio skaičiaus, kvėpavimas ir širdies plakimas tampa dažnesni, skausmas atsiranda juosmens srityje. Bet taip yra, jei šlapimo takų nepralaidumas nėra pažeistas, o kūnas ir toliau dirba.

        Jei dėl šlapimtakių obstrukcijos susidaro inkstų abscesas, tada pacientus karščiuoja (iki keturiasdešimt laipsnių), šaltkrėtis, tachikardija ir dažnas sekli kvėpavimas, troškulys, galvos skausmas, adinamija ir inkstų projekcijos skausmas. Plėtojant dvišalį procesą, pacientai turi ūminio inkstų nepakankamumo ir sunkios intoksikacijos simptomus.

        Klinikinis vaizdas

        Inkstų abscesą diagnozuoti vien pagal simptomus yra nepaprastai sunku, nes simptomai yra tokie patys kaip sepsio..

        Atsižvelgiant į tai, inkstų pažeidimo požymiai yra išlyginti. Statistinių duomenų analizė rodo, kad inkstų abscesas diagnozuotas tik 25–35% pacientų. Ligos simptomus daugiausia lemia proceso lokalizavimas organe.

        Jei nesutrikęs šlapimo nutekėjimas, pastebimi šie simptomai:

        • aštrus nugaros skausmas;
        • sausa burna
        • troškulys;
        • bendras negalavimas;
        • stiprus karščiavimas, kūno temperatūra pakyla iki 40 ° C;
        • sumažėjęs ar apetito stoka;
        • gausus prakaitavimas;
        • šlapinimosi procesas nėra sutrikęs, neskausmingas;
        • hipotenzija;
        • migrena;
        • pykinimas;
        • vėmimas.

        Esant dvišaliam abscesui, paciento būklė yra ypač sunki. Pastebimi sunkios intoksikacijos ir inkstų nepakankamumo simptomai:

        • anemija, gleivinių ir odos cianozė;
        • oligouria kartais anurija;
        • bakteriurija;
        • hematurija;
        • leukociturija;
        • skleros ir gleivinių apledėjimas (pageltimas).

        Tikrinant inkstą, jaučiama hipertrofija, pacientas skundžiasi stipriais skausmais. Jei abscesas nustatomas arčiau kapsulės, yra „ūmaus pilvo“ požymių (stiprus pilvo raumenų įtempimas, spaudimas sukelia aštrų skausmą).

        Norint tiksliai diagnozuoti, nepakanka klinikinių požymių. Tam reikia atlikti keletą papildomų apklausų.

        Tėkmės etapai

        Patogenezuojant abscesą, išskiriami šie laikotarpiai:

        1. I stadija stebima per pirmąsias tris dienas nuo infekcijos sukėlėjo įsiskverbimo į organą pradžios. Tokiu atveju pastebimas ribotas inksto parenchimos pažeidimas. Pirmame etape yra palanki prognozė. Kartais pastebimas savigyda..
        2. II etapas - jei po 3 dienų taikyta terapija buvo neveiksminga, stebimas tolesnis patologijos progresas. Susidaro rutulinė ertmė, užpildyta pūlingu eksudatu. Patinimas nuolat didėja.
        3. III etapas - maždaug 10–12 dienų aplink kapsulę su pūliais, pradeda formuotis apsauginė membrana, kurią suformuoja jungiamasis arba gliaudinis audinys. Šiame etape sustoja absceso ertmės augimas.
        4. IV stadija prasideda po 20–23 dienų, kapsulė sukietėja. Nesant tinkamos terapijos, sudaromos palankios sąlygos susidaryti daugybiniams abscesams.
        • Stiprūs priepuoliai iš apatinės nugaros dalies pradeda trikdyti, daugeliu atvejų su vienu. Skausmai būna skirtingo intensyvumo, tačiau turi aiškią lokalizaciją. Jie gali eiti toliau palei nervą kirkšnyje, šlaunyje ir apatinėje galūne, lytiniuose organuose. Gali plisti per šlapimtakį.
        • Šlapimo stoka, net ir stipriai šlapinantis. Arba dažnas nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas.
        • Dėl infekcijos ir inkstų funkcijos sutrikimo atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos skausmas - intoksikacija. Yra stipraus karščiavimo požymių (drebulys, drebulys drebulys), temperatūra pakyla 39–40 *.
        • Karšti blyksniai, gausus prakaitavimas.
        • Priepuolio būklę lydi silpnumas, troškulys, žemas kraujospūdis.
        • Dažnai pacientai, turintys inkstų pažeidimų gulėdami, prispaudžia kojas prie pilvo - tai palengvina skausmą.

        Ši kūno būklė yra labai pavojinga, atidėtas ar neteisingas gydymas sukelia bendrą kraujo infekciją, peritonitą. Laikui bėgant, kasdien sumažėja šlapimo kiekis - atsiranda hipertenzijos simptomai.

        Diagnostika

        Yra kriterijai, pagal kuriuos galima diagnozuoti inkstų abscesą. Ultragarsas laikomas vienu patikimiausių pilvo organų vaizdavimo tyrimų metodų. Specialistas atkreipia dėmesį į šiuos pokyčius:

        • mažesnio tankio plotai, didesni nei centimetras;
        • nelygūs inksto kontūrai;
        • sumažėjęs šlapimo pratekėjimas;
        • bendras organų audinių tankio sumažėjimas.

        Be to, galite pamatyti kraujo tekėjimą inkstų induose ir sudaryti kontrasto kylančią urografiją. Bet pastarasis metodas nėra toks saugus kaip ultragarsas, nes pacientams dažnai pasireiškia alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą. Laboratoriniuose kraujo tyrimuose vyrauja uždegiminė reakcija: padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), padidėjęs leukocitų ir neutrofilų skaičius. Šlapime yra pūliai ir kraujas, taip pat bakterijos, kurias galima pamatyti atliekant mikroskopiją.

        Patogenezė

        Liga gali išsivystyti skirtingais būdais, o kai kuriais atvejais tai įmanoma padaryti be chirurginės intervencijos:

        • Ertmė yra apsupta granuliavimo veleno - ši formacija yra gana stabili ir ją lengviau gydyti chirurginiu būdu.
        • Kaupiantis per dideliam pūlių kiekiui žievės srityje, plyšta ertmės gleivinė ir įvyksta tarpvietės riebalinio audinio infekcija. Tokiu atveju abscesas sukelia pūlingą paranefritą..
        • Pūliai iš ertmės gali išeiti į inkstų dubens organus - šis pasirinkimas lemia išgydymą be operacijos.
        • Abscesas gali patekti į pilvo ertmę - tokiu atveju vystosi peritonitas.
        • Abscesas gali įgyti lėtinę formą. Jos simptomai yra tokie patys kaip naviko inkstuose..

        Inkstų abscesas ir peritonitas, atsiveriantys abscesui, gali sukelti sepsį - generalizuotą infekcinę kraujo ligą. Sepsio paplitimą lemia daugybė priežasčių - nuo susilpnėjusio imunoreaktyvumo iki netinkamo vaistų terapijos pasirinkimo.

        Gydymas

        Atlikęs visus tyrimus, gydytojas turi nuspręsti, kaip pašalinti inkstų abscesą. Gydymas paprastai yra chirurginis. Iškart po diagnozės nustatymo pacientas išvežamas į operacinę, kur skubiai atidaromas abscesas, ertmė apdorojama antiseptiniais tirpalais ir į ją įvedamas drenažas. Paprastai patologinė sritis yra lokalizuota iškart po inksto kapsule, todėl tonas gerai vizualizuojamas.

        Inkstų absceso turinys siunčiamas histologiniam ir bakteriologiniam tyrimui, kad būtų galima tiksliai nustatyti patogeninį mikroorganizmą ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Jei sutrinka šlapimo nutekėjimas, tada chirurgas suformuoja nefrostomiją. Po operacijos pacientas ir toliau gauna sustiprintą antibiotikų terapiją ir detoksikaciją..

        Neseniai naujoji chirurgų mokykla pasiūlė abscesus, kurie yra arti inksto paviršiaus, nutekėti punkcijos būdu, praplauti ertmę antibiotikų tirpalu ir statyti drenažą. Tačiau nėra patikimų klinikinių duomenų apie šio metodo efektyvumą..

        Simptomatologija

        Inkstų infekcijos atveju absceso susidarymą ne visada įmanoma iš karto nustatyti. Ilgai trunka, kol kas nors trukdo.

        Pradiniame etape dėl kraujo filtravimo pažeidimo ir hemoglobino praradimo oda tampa blyški ir sausa. Atsiranda subfebrilo temperatūra.

        Gali nesutrikti šlapimo skaidrumas arba gali būti išleistas nedidelis bakterijų drumstumas, kraujas ir baltųjų kraujo kūnelių..

        Inkstų abscesas gali prasidėti nuobodžiu stipriu apatinės nugaros dalies skausmu, kuris sustiprėja atliekant atitinkamos kojos judesius ir pilvo raumenų tempimą. Dažnai prisijungia apsinuodijimo kepenimis simptomai.

        Tik 30% pacientų teisinga diagnozė nustatoma prieš operaciją, nes inkstų absceso simptomai nėra specifiniai, tuo tarpu jie yra „paslėpti“ už ūmaus pielonefrito apraiškų..

        Prognozė

        Inkstų abscesas yra sunki gyvybiškai svarbaus organo liga, todėl net nedidelis gydymo atidėjimas gali būti mirtinas. Kai atliekama konservatyvi terapija, mirtis pastebima beveik septyniasdešimt procentų atvejų..


        Laiku atlikta ir pakankama chirurginė intervencija gali išgelbėti paciento gyvybę ir sveikatą. Tokiais atvejais jie vadovaujasi klinikiniais simptomais ir ultragarsu, visi kiti tyrimai atliekami pakeliui į operacinę..

        Prognozė, pasveikimo nuo ligos tikimybė

        Tokiais sunkiais atvejais laikas vaidina svarbų vaidmenį, atidėta operacija yra pavojinga inksto praradimui ir mirčiai. 75% atvejų prognozė prasta. Tačiau greita hospitalizacija ir būtinos procedūros gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

        Gydymo be operacijos metodai nėra labai veiksmingi. Būtina atlikti tinkamą operaciją atidarius abscesą, atlikti intensyvią pooperacinę detoksikaciją. Reabilitacijos laikotarpis yra nuo 2–3 savaičių iki mėnesio. Jei chirurginio atidarymo metu pastebimas negrįžtamas inksto pažeidimas - dalis inksto yra iškirpta, jei didelis inkstų audinio skilimas (daugiau nei 60%) - inkstai visiškai pašalinami..