Pagrindinis

Gydymas

Antinksčių adenoma

Moterims antinksčių liga diagnozuojama dažniau. Vyrams navikas yra retesnis. Patologija yra gerybinė. Yra keletas ligų rūšių, kurios skiriasi eiga ir simptomais. Navikas formuojamas iš liaukinio audinio, neišplatinant metastazių visame kūne. Nepaisant to, kad adenoma yra gerybinė, ji turi būti gydoma. Neoplazma neišsisprendžia savaime, todėl gydytojai atidžiai stebi pacientą ir naviką. Pacientui reikalinga reguliari medicininė apžiūra.

Ligos ypatybės

Inkstai žmogaus organizme atlieka svarbią funkciją - išvalyti nuodingas medžiagas. Virš inkstų yra endokrininės liaukos, savarankiškai gaminančios hormoną kortikosteroidą - antinksčius. Beveik visiškai organas susideda iš žievės medžiagos, sudaro tris skyrius.

Antinksčiai yra atsakingi už ląstelių jonų mainus, baltymų skilimą ir angliavandenių sintezę. Kūno žievė gamina androgenus. Susiformavus antinksčių adenomai, hormonas gaminamas dideliais kiekiais. Todėl moterims šią ligą dažnai lydi išoriniai pokyčiai, susiję su padidėjusiu vyriškojo hormono gamyba.

Antinksčių adenoma yra navikas, susidarantis žievės ar smegenų organo medžiagoje iš liaukinio audinio. Liga lydi aktyvią hormonų, kurie sukelia tam tikrus pokyčius organizme, gamybą. Navikas gali atsirasti viename organe arba paveikti kairiosios ir dešiniosios antinksčių sritis. Adenoma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje - tai turi įtakos gaminamo hormono lygiui.

Išsilavinimas dažniausiai diagnozuojamas suaugusiesiems po 30 metų. Liga susijusi su gerybiniais navikais, tačiau ją reikia skubiai gydyti. Pats mazgas negalės išspręsti, todėl gydytojas pasirenka tinkamą terapijos kursą, kad pašalintų adenomą.

TLK-10 ligos D35.0 „Gerybinė antinksčių navika“ kodas.

Patologijos tipai

Priklausomai nuo paveiktos antinksčių žievės srities, adenoma gali arba negali gaminti hormoną. Adenomos tipas priklauso nuo hormono, kurį gamina konkreti organo sritis, tipo. Dažnai yra kortikosterooma (gamina kortizolį), androsteroma (gamina adrogeną), aldosteroma (gamina aldosteroną) ir mišri forma (gali gaminti kelis hormonus)..

Pagal vietą išskiriami du adenomų tipai - vienašalė ir dvišalė. Naviko susidarymas kairiajame antinkstyje neturi įtakos dešiniojo organo veiklai. Tinkamo adenomos organo ugdymo principas yra tas pats. Dvišalis tipas veikia du organus vienu metu.

Liga taip pat klasifikuojama atsižvelgiant į struktūrinę sudėtį:

  • pigmentinėje adenomoje yra daug tamsios spalvos patogenų;
  • antinksčių žievės forma primena kapsulę ar mazgą;
  • onkocitinis yra smulkiagrūdis navikas;
  • aiškią ląstelių formą sudaro šviesos ląstelės;
  • Mikroadenomą galima nustatyti tik atsitiktinai ištyrus naujausią įrangą, kurios inkstai yra labai išsiplėtę.

Kiekviena rūšis sukelia hormoninį organizmo disbalansą ir tam tikrus organizmo veiklos sutrikimus. Lėtai augantys navikai mažiau paveikia žmones, tačiau juos vis tiek reikia gydyti.

Ligos priežastys

Priežastis, dėl kurios atsiranda adenomos augimas antinksčių audiniuose, nėra tiksliai žinoma gydytojams. Šios patologijos tyrimai vis dar atliekami. Ekspertai nustato daugybę veiksnių, kurie gali išprovokuoti ligą:

  • paveldimas polinkis;
  • aktyvi hormonų gamyba;
  • sumažėjusios apsauginės kūno funkcijos;
  • ilgą laiką patiria stresą;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies liga - širdies priepuolis, insultas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • gretimų audinių ar organų trauma ar chirurginė intervencija;
  • endokrininės sistemos liga - diabetas;
  • antsvoris;
  • piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu;
  • amžius po 30 metų.

Patologijos požymiai

Pradinėse vyro ir moters adenomos formavimosi stadijose simptomų paprastai nėra. Šiame etape sunku nustatyti ligą. Pasirodo, kad atsitiktinai aptinkama tiriant kitą organą dėl patologijų. Pirmieji požymiai atsiranda padidėjus neoplazmai, kai suspaudžiami artimiausi audiniai ir vyksta aktyvi gamyba arba, atvirkščiai, atsiranda hormonų trūkumas. Simptomai gali priklausyti nuo adenomos tipo..

Naviko susidarymas smegenų organo sluoksnyje - feochromocitoma gali atsirasti esant paveldimam polinkiui. Ši rūšis sukelia simptomus:

  • raumenų silpnumas ir ankstyvas nuovargio pasireiškimas mažomis fizinėmis pastangomis;
  • galvos svaigimas stebimas smarkiai pasikeitus kūno vietai;
  • kraujospūdis nuolat auga aukštai;
  • oda įgyja būdingą blyškią atspalvį;
  • reguliarūs skausmai galvos srityje;
  • širdies ritmas padidėja iki 100 dūžių per minutę;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • regėjimas smarkiai sumažėja;
  • nervų sistemos sutrikimai - nerimas.

Feochromocitoma yra pavojinga, turinti rimtų pasekmių - tinklainės atšoka, insultas ir miokardo infarktas..

Androsteroma išsiskiria tuo, kad padidėja androgenų kiekis, pasižymintis:

  • padidinta ištvermė ir jėga;
  • padidėjęs plaukų augimas;
  • jauni vyrai turi ankstyvą brendimą;
  • raumenų padidėjimas;
  • greitas skeleto augimas;
  • bėrimai ant odos.

Aldosteroma gamina didelį kiekį aldosterono, aktyviai pašalindama kalį, tačiau natris lieka nepažeistas. Šis tipas pasireiškia šiais simptomais:

  • silpnumas kūne;
  • raumenų mėšlungio buvimas;
  • kraujospūdis pakyla iki kritinio lygio;
  • skysčių pertekliaus kaupimasis minkštuose audiniuose;
  • skausmas širdyje;
  • nervų sistemos darbo sutrikimai - dirglumas, trumpalaikis atminties praradimas;
  • reguliarus galvos svaigimas;
  • sumažėjęs regėjimas;
  • dusulys be aiškios priežasties.

Corticoestroma yra atsakinga už estrogeno gamybą, kuri sukelia šiuos simptomus:

  • vyrams erekcijos funkcija sumažėja;
  • kūno pertekliaus susidarymas;
  • Plaukų slinkimas;
  • balso pakeitimas;
  • Dažnas šlapinimasis
  • gali būti šlapimo.

Kortikosterooma aktyviai gamina kortizolį, turintį požymių:

  • riebalinio audinio kaupimasis;
  • skeleto kaulų trapumas;
  • derma tampa plona ir sausa;
  • raumenų audinio nykimas;
  • vyrams pastebima erekcijos disfunkcija;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • galvos skausmas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sumažėjusios apsauginės kūno funkcijos;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • didelis prakaitavimas;
  • odos bėrimai;
  • burnos džiūvimas ir dantų problemos.

Patologijos diagnostika

Norint paskirti teisingą gydymą, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą. Diagnostika apima šias veiklas:

  • KT skenavimas gali būti naudojamas naviko tankiui, dydžiui, lokalizacijai ir riboms nustatyti;
  • MRT pateikia vaizdinį naviko vaizdą su tiksliomis kraštinėmis ir dydžiais;
  • deksametazono tyrimas atskleidžia kortizolio kiekį kraujyje;
  • šlapimas yra surenkamas per dieną detaliam hormonų buvimo tyrimui;
  • kraujas ir šlapimas tiriami siekiant nustatyti adenomos tipą.

Analizės ir KT su adenoma yra labiausiai darbo metodai diagnozuojant patologiją. Gavęs rezultatus, gydytojas nustato, kaip pašalinti naviką..

Adenomos gydymas

Mažas neoplazmas, kuris vystosi be pavojingų simptomų, paprastai nereikia gydymo. Pacientas yra atidžiai prižiūrimas gydytojo. Pacientas reguliariai tiriamas - skaičiuojamas ir atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas bei kraujo ir šlapimo tyrimai. Tai leidžia stebėti adenomos vystymąsi dinamikoje..

Galbūt vaistų terapijos taikymas mažoms adenomoms. Norint atkurti antinksčių veiklą, pacientui skiriamas hormonų pagrindu pagamintų vaistų kursas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į naviko tipą.

Norint stimuliuoti apsaugines kūno funkcijas, būtina homeopatiniu būdu vartoti vitaminų kompleksą ir imunostimuliatorius. Tai sustiprins imuninę sistemą ir pagreitins gijimo procesą..

Gerybinis navikas, kurio dydis iki 30 mm, pašalinamas chirurginės intervencijos būdu. Prieš operaciją pacientui atliekamas medicininis pasiruošimas. Paskirtas imunostimuliatorių kursas, antibakteriniai vaistai, skirti sumažinti hormonų - Metirapon ir Ketokonazolo - gamybą. Norėdami atkurti kraujospūdį, turite gerti natrio nitroprussidą, fentolaminą ar Esmololį.

Neoplazmos pašalinimo operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • Tradicinė pilvo operacija naudojama dažniau dėl prieinamumo, tačiau laikoma traumiškiausiu metodu. Pilvo ertmės, diafragmos ir krūtinės srityje padaryta įpjova, kad būtų galima patekti į sandariklį. Šis metodas naudojamas vienpusiam kūno sužalojimui. Siūlės ilgis pašalinus adenomą gali siekti 30 cm.
  • Laparoskopija reiškia endoskopinius metodus, kurių metu švelniai pašalinamos neoplazmos. Patekimas į svetainę atliekamas pradūrus pilvo sieną. Per skylutes į ertmę įvedamas oras ir specialus instrumentas, kuriuo bus pašalinta adenoma.
  • Retroperitoneoskopinis metodas yra modernus naviko pašalinimo metodas. Įrankis įkišamas per juosmenę specialiais pjūviais. Tai yra švelniausias metodas - pacientas išleidžiamas antrą dieną po operacijos.

Nerekomenduojamas antinksčių adenomos gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Pirmaisiais įtartinais simptomais gydytojai pataria kreiptis į kliniką. Neatlikite atšilimo ir juosmens masažo - tai pavojinga paciento savijautai. Taigi galima išprovokuoti aktyvų naviko augimą ir netipinių ląstelių virsmą piktybinėmis.

Po operacijos gali būti nemalonių padarinių:

  • rimti virškinamojo trakto veiklos sutrikimai;
  • Urogenitalinės sistemos veiklos nepakankamumas;
  • kraujo struktūros nukrypimai, kurie pasireiškia tromboze ar vidiniu kraujavimu.

Taip pat iš pradžių rekomenduojama stebėti kraujospūdį ir hormonus. Norint atkurti hormonų pusiausvyrą, skiriamas Fludrocortizono ir Hidrokortizono kursas.

Ligos reabilitacija ir prevencija

Pooperacinis laikotarpis apima tinkamą mitybą ir aktyvų gyvenimo būdą..

Dietą gydytojas pasirenka individualiai kiekvienam pacientui, norėdamas kompensuoti vitaminų ir mineralų trūkumą. Reikalaujama praturtinti dietą produktais, turinčiais augalų pluošto - burokėliais, kopūstais ir kitais. Iš visų uogų naudinga valgyti juodųjų serbentų, kuriuose gausu vitamino C. Mėsa turėtų būti dietinė - triušis, jautiena ar kalakutiena. Šiuo laikotarpiu taip pat naudinga valgyti neriebius žuvies patiekalus.

Virimą reikia garinti arba virti. Leidžiama virti ant grotelių arba orkaitėje. Iš pradžių geriau virti košes sriubas ir grūdus ant vandens - tai pašalins per didelę virškinamojo trakto naštą. Galite gerti uogų vaisių gėrimus ir kompotus, kad kūnas būtų prisotintas naudingais mikroelementais ir vitaminais..

Nevartokite alkoholio ir riebaus kepto maisto. Taip pat būtina neįtraukti rūkytos mėsos ir marinuotų produktų. Rūkymas turėtų būti atmestas mėnesį - tai padės išvengti neigiamų komplikacijų išsivystymo.

Norėdami išvengti nemalonių ligos padarinių ir atkryčio, turite atlikti keletą prevencinių priemonių:

  • kasmet atlikti medicininę apžiūrą ir atlikti būtinus tyrimus;
  • sistemingas vitaminų vartojimas užkirs kelią mikroelementų pusiausvyros sutrikimui;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • palaikyti aktyvų gyvenimo būdą - pasivaikščiojimai gryname ore, lengvas sportas;
  • subalansuota mityba;
  • nikotino ir alkoholio ribojimas.

Ankstyvas patologijos nustatymas turi palankią gydymo prognozę. Vėlesniais etapais gali išsivystyti rimtos komplikacijos - širdies ir inkstų veiklos sutrikimai. Laiku gydymas ir tinkamas reabilitacijos kursas padės išgydyti ligą ir išvengti rimtų pasekmių..

Atsirandanti antinksčių adenoma ir diagnozė: kas turės būti perduota patologijai nustatyti

Ar antinksčių adenoma gali būti gydoma hormonais?

Jei pacientas turi adenomą, tada tolesnė taktika priklauso nuo jo dydžio ir sugebėjimo formuoti hormonus. Pagrindiniai hormoniškai aktyvių formacijų tipai yra šie:

  • kortikosterooma,
  • aldosteroma,
  • kortikoestroma,
  • androsteroma.

Visi jie keičia medžiagų apykaitos procesų būseną, kai kurie padidina kraujospūdžio lygį (kortikosterooma, aldosteroma), lytinę funkciją (androsteroma, kortikoestroma). Bet kurio iš šių navikų gydymas vaistais neturi jokio poveikio, juos reikia pašalinti.

Jei adenoma neturi galimybės paveikti hormoninio kūno fono, tada renkantis gydymą atsižvelgiama į jos piktybinio virsmo riziką. Jei dydis yra iki 4 cm, pacientui gali būti nustatytas dinaminis stebėjimas. Tai reiškia, kad jam nereikia vartoti vaistų, bet kartą per metus jam turėtų būti atlikta tomografija ir paimti kraujo tyrimai dėl hormonų.

Jei nustatomi greito struktūros augimo, tankinimo ar nevienalytiškumo požymiai, rekomenduojama operacija..

Esant piktybinei degeneracijai (antinksčių vėžiui) ir esant metastazėms, gydymas atliekamas chemoterapijos pagalba. Pacientams rekomenduojami citostatikai ir hormonai iš kortikosteroidų grupės (Metipred, Deksametazonas ir jo analogai). Prognozė tokiais atvejais yra abejotina, o chirurginio gydymo laikas laikomas praleistu..

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie antinksčių pašalinimo pasekmes. Iš jo sužinosite apie pagrindines antinksčių pašalinimo pasekmes, adenomos pašalinimo, feochromocitomos pašalinimo rezultatus, taip pat apie pokyčius po operacijos moterims ir vyrams. O čia daugiau apie antinksčių adenomos operacijas.

Išsamūs tyrimo metodai

Tipinio antinksčių adenomos klinikinio vaizdo nustatymas, jo aktyvumo patvirtinimas naudojant hormoninius testus, bendrieji klinikiniai tyrimai yra instrumentinės diagnozės proga.

Antinksčių ultragarsas

Dažniausiai rekomenduojama pirmame etape. Jei nustatomi nukrypimai, pacientui gali reikėti išsamesnio tyrimo, naudojant tomografiją. Adenomos buvimo kriterijai yra šie:

  • švietimo su sumažėjusiu echogeniškumu nustatymas;
  • aiškus kontūras, plonas apvalkalas, nėra jokių ženklų, peržengiančių kapsulės ribas;
  • dydis neviršija 3 cm, didesni įtaria vėžį;
  • daugumai pacientų adenomos struktūra yra vienoda;
  • skirtingai nuo cistos, adenomoje yra kraujotaka (ją galima aptikti atliekant papildomą doplerografiją);
  • limfmazgiai nekeičiami.

Scintigrafija

Dažniausiai jis naudojamas norint pašalinti vėžinį naviką, kuris aktyviai kaupia radioizotopą. Kortikosteroomai būdingas karšto mazgo, absorbuojančio radiofarmacinį cholesterolio kiekį vienoje antinkstyje, silpnos antros liaukos, aptikimas.

KT skenavimas

Tai laikoma tiksliausiu diagnostikos metodu. Mažoms adenomoms aptikti naudojami ploni skyriai iki 3 mm. Būdingas bruožas yra tankio sumažėjimas mažiau nei 10 vienetų, o tai rodo didelį riebalų procentą navike. Tankesnės formacijos gali būti su piktybiniu procesu, feochromocitoma, atsirandančia iš smegenų sluoksnio.

Aptikus struktūrą, kurios tankis svyruoja nuo 11 iki 29 vienetų, būtina išsiaiškinti jos savybes. Tam įvedamas kontrastinis preparatas. Gerybinis navikas (adenoma) greitai išlaisvinamas iš kontrasto, o piktybinis navikas (karcinoma) ilgą laiką sulaiko jį.

Magnetinio rezonanso tomografija

KT nėra prastesnis nei patikimumas, tačiau jo kaina yra didesnė. Padeda atskirti adenomą nuo vėžio, metastazes iš kitų organų ir feochromocitomą, nes visi šie navikai neturi riebalų.

MRT adenoma atrodo kaip tiksliai apibrėžta tūrinė masė su vienoda struktūra. Palyginti su blužnies audiniu, adenoma sukelia 20% mažiau intensyvų signalą.

Pozitronų emisijos tomografija

Padeda abejotinais atvejais pašalinti piktybinį antinksčių naviką. Diagnozė grindžiama tuo, kad vėžio ląstelės intensyviai absorbuoja fluorodeoksigliukozę, o adenoma neturi tokių savybių.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie antinksčių ligų diagnozę ir nustatymą:

Punkcijos biopsija

Antinksčių audinio analizė yra labai informatyvi, tačiau kartu yra kraujavimo, infekcijos, inkstų, kasos ir kepenų audinių pažeidimo rizika. Todėl naudojamas išimtiniais atvejais.

Liaudies gynimo priemonės iš dešinės ir kairės

Adenoma, nors ir gerybinis navikas, tačiau ji, kaip ir visos kitos neoplazmos, yra linkusi į augimą ir savybių pasikeitimą. Dėl naviko proceso stimuliuojantis žolelių poveikis yra labai nepageidautinas. Esant hormonų aktyvioms adenomoms, šis gydymo būdas gali būti taikomas tik pašalinus chirurginiu būdu.

Vaistažolės atsigavimo laikotarpiu rekomenduojamos siekiant pašalinti šalutinį hormonų pakaitinės terapijos poveikį:

Augalų nuosavybėAugalai
AntiulcerisMiltų lapai, jonažolės žolė, linų sėklos, Ivano arbata
Gerinant angliavandenių apykaitąMėlynės, pupelių šernas, graikinio riešuto lapas, kiaulpienės šaknys
Kaulų stiprinimasArnica žolė, Cinquefoil, dobilų žiedai, kaliaro šaknis
Kraujo skiedikliaiAviečių lapas, gluosnio žievė, imbiero šaknis, saldymedis
Imuniteto stiprintuvaiErškėtuogės, juodieji serbentai, avižos su luobele
RaminantisApynių spurgai, citrinų balzamo lapas, valerijono šaknis

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, vienas ar du augalai parenkami santykiu 1: 1, arbata užvirinama. Gėrimo dalis yra šaukštas 400 ml verdančio vandens. Po 2 valandų infuzijos filtruokite ir išgerkite 50 ml pusvalandį prieš valgį. Priėmimo kursas trunka 2 savaites, tada jums reikia dešimties dienų pertraukos. Po to jie toliau geria tą pačią sudėtį arba keičia vaistažoles.

Prieš operaciją draudžiama vartoti augalinius preparatus, stimuliuojančius biologinius priedus. Tuo atveju, jei adenoma negamina hormonų, priimamas sprendimas dėl būsimo gydymo, endokrinologas gali rekomenduoti augalus, turinčius priešnavikinį poveikį:

Šie augalai turėtų būti vartojami tik prižiūrint gydytojui, daugelis jų yra toksiški.

Kortikoestroma

Kortikoestroma yra retas navikas. Jis gamina moteriškus lytinius hormonus (estradiolį ir estroną). Moterims sunkūs simptomai nesukelia.

Vyrams pokyčiai prasideda nuo moteriško tipo:

  • krūtų augimas;
  • keičiant balso toną (balsas tampa aukštesnis);
  • lytinių organų dydžio sumažinimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • galvos skausmų atsiradimas;
  • riebalų sankaupos klubuose;
  • nuplikimas.

Koralų klubo produktai

Šios įmonės produktai yra mikroelementų, vitaminų ir augalų ekstraktų derinys. Jos kūrėjai siūlo atlikti kūno valymo kursą, kad būtų galima gydyti naviko procesą. Tai apima tokius komponentus:

  • vitaminai C, A, E, B grupė;
  • žolė liucerna, juodasis riešutas, lokys;
  • plantacijų sėklos;
  • Baltas molis;
  • slyvos
  • saldymedžio šaknis;
  • laktobacilos, bifidobakterijos.


Koralų klubo vitaminai
Jų vartojimo rezultatas gali būti žarnyno, šlapimo takų valymas ir aktyvinimas. Šį poveikį galima priskirti bendrai sveikatai, tačiau jis nėra terapinis. Su antinksčių adenoma iš tokių komponentų geriausiu atveju galite gauti nulio efektą.

Net vaistai, kuriems taikomi daugiapakopiai klinikiniai tyrimai, sukurti naudojant novatoriškas antinksčių navikų technologijas, nesustabdo jų augimo. Neįmanoma išgydyti adenomos biologiniais priedais, taip pat visais kitais būdais, išskyrus operaciją.

Galimos komplikacijos

Antinksčių adenoma moterims yra sunki liga, nes ji provokuoja pavojingų komplikacijų atsiradimą. Laiko terapijos trūkumas sukelia neigiamas pasekmes:

vardasapibūdinimas
Širdies priepuolis, insultasNavikas provokuoja padidėjusį kraujospūdį, kurio fone yra problemų su indais. Patologiniai pokyčiai gali sukelti galvos smegenų kraujavimą (insultą) ar širdies nepakankamumą (širdies priepuolį)..
MetastazėsDidesnis nei 30 mm navikas padidina piktybinio naviko (piktybinių procesų atsiradimo) riziką. Esant tokiai situacijai, atsiranda metastazių, kurios plinta visame kūne ir veikia kitus vidaus organus (inkstus, plaučius, kaulus, kepenis)..
Regėjimo sutrikimasAukštas kraujo spaudimas taip pat provokuoja akių kraujagyslių tinklo pakitimą.
Diabetas
Slopinimas, psichozinė reakcija ar depresija yra antinksčių adenomos rezultatas. Kortizolio ar aldosterono trūkumas gali sutrikdyti nervinių impulsų laidumą.

Progresuojantys patologiniai procesai provokuoja naviko augimą ir vystymąsi. Kraujospūdis pakyla iki 220 mmHg, moterį trikdo stiprūs galvos skausmai, pykinimas ir vėmimas. Regėjimo funkcijos yra sutrikusios, apatinėse ir viršutinėse galūnėse atsiranda silpnumas.

Moteris turi daug galimybių visiškai pasveikti, jei navikas yra gerybinis, mažo dydžio ir neišsivysto. Priešingu atveju antinksčių adenoma reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Moteriai patariama atlikti išsamų tyrimą ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Dieta ir maistas simptomams mažinti

Pacientams, kurie nerekomenduoja chirurginio gydymo, būtina vengti maisto produktų, kurie gali padidinti kraujospūdį ir išlaikyti organizme vandenį, natrio druskas. Taip yra todėl, kad net hormonuose neaktyvūs navikai gali gaminti kortizolį ir aldosteroną. Jų skaičius nedaro didelės įtakos bendrajam hormonų kiekiui kraujyje, tačiau su provokuojančiais veiksniais jie gali sukelti hipertenziją..

Todėl rekomenduojama:

  • sumažinkite valgomosios druskos kiekį meniu iki 5-8 g per dieną;
  • nevalgykite konservų, marinatų, marinatų, aštrių ir sūdytų patiekalų;
  • riboti riebią ir riebią mėsą, alkoholinius gėrimus ir kofeino energiją;
  • neįtraukite greito maisto, saldžios soda, užkandžių, traškučių, sūdytų krekerių;
  • esant polinkiui į edemą, laisvo skysčio tūris neturėtų viršyti 1,5 litro, o visais kitais atvejais leidžiama vartoti iki 2 litrų įprasto geriamojo vandens;
  • pakankamas kalio vartojimas - keptos bulvės, bananai, džiovinti abrikosai, džiovintų vaisių kompotai.

Naudingos šviežios ir virtos daržovės, neriebi mėsa ir žuvis, 2% varškė, šviežio rūgštaus pieno gėrimai, vaisiai, uogos, riešutai.

Aldosteroma

Navikas gamina aldosteroną. Aldosteronas prisideda prie kūno natrio ir vandens delsimo. Tai lemia kraujospūdžio padidėjimą..

Taip pat sergant aldosteroma mažėja kalio kiekis. Dėl to raumenų silpnumas, mėšlungis apatinėse galūnėse, aritmija.

Pacientas dažnai jaučia troškulį, burnos džiūvimą, daug geria, todėl padidėja šlapimo kiekis. Kartais liga sukelia krizę.

Tokiu atveju atsiranda viršutinių ir apatinių galūnių traukuliai ir parestezija, viduriavimas, vėmimas, galvos skausmai. Galbūt insulto vystymasis. Su ilgai trunkančia liga pažeidžiami inkstai.

Ši liga dažnai vadinama Conno sindromu (pagal autoriaus, kuris pirmą kartą jį apibūdino, vardą).

Prognozė dėl atsisakymo vykdyti operaciją

Kadangi nėra antinksčių naviko gydymo alternatyvaus būdo, išskyrus operacinį, pacientams gali būti paskirta tik simptominė terapija. Dėl jos vartokite vaistus nuo slėgio, kalį, diuretikus. Jie trumpai palengvina būklę, o neoplazma rodo augimo tendenciją. Esant mažam naviko dydžiui, operacijos nėra tokios traumos, o didelėms - atviros, pilvo srities.

Pagrindinis pavojus yra adenomos išsigimimas į vėžį. Antinksčių žievės piktybiniai navikai būdingi ankstyvomis ir plačiai paplitusiomis metastazėmis, net po pašalinimo paciento išgyvenamumas yra menkas.

Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie antinksčių produktus. Iš jo sužinosite apie mitybos poveikį antinksčiams, naudingus produktus sergantiems organams, taip pat antinksčių ir dietą po jų pašalinimo. Ir čia daugiau apie vyrų antinksčių adenomą.

Antinksčių adenomos gydymas hormonais netaikomas. Jei aptinkamas hormonų aktyvus navikas, nurodomas jo pašalinimas, o esant „nutildytoms“ navikams - stebėjimas. Žolelių preparatai naudojami pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sušvelninti šalutinį vaistų poveikį.

„Coral Club“ produktai turi tik nespecifinį poveikį pacientams. Maiste turite apriboti druskos kiekį ir padidinti kalio vartojimą.

Hiperplazija ir antinksčių navikai - MRT ar KT, tuo geriau?

Inkstų ir antinksčių MRT ar KT metu vis dažniau randami įvairaus generavimo šio organo navikai ir neoplazmos. Statistika rodo, kad 60–70 metų amžiaus kas 20 Sankt Peterburgo gyventojų turi patologijas dirbant šiose suporuotose endokrininėse liaukose. Tačiau prieš 20 metų padėtis buvo kitokia. Gydytojai manė, kad antinksčių liga nėra labai dažna pacientų anomalija. Taip buvo dėl to, kad tikslūs tyrimo metodai, tokie kaip KT ir MRT, gydytojams nebuvo tokie plačiai prieinami.

Tačiau atsiradus tomografijos technologijoms kasdienėje diagnostikos praktikoje, kasmet pagerėja ankstyvas šių endokrininių liaukų ligų nustatymas..

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie antinksčių adenomos gydymą:

  • Antinksčių adenoma: pašalinimo operacija...
    Jei nustatoma antinksčių adenoma, operacija nereikalinga visais atvejais. Pašalinti galima dviem būdais, o atkūrimą - šiek tiek kitaip. Dėl pasekmių laikinai gali būti suvartojamas papildomas hormonas. Ar adenomą galima išgydyti be operacijos? Skaityti daugiau
  • Antinksčių produktai: maistingumas, dieta...

Ligos atveju ar po operacijos atidžiai rinkitės produktus antinksčiams. Galų gale, mitybos poveikis hormonų gamybai ir, atitinkamai, organų darbui yra puikus. Pacientams, sergantiems hiperplazija ir adenoma po pašalinimo, naudinga dieta, išskyrus produktus, kenksmingus sveikam žmogui. Skaityti daugiau

Antinksčių pašalinimas: pasekmės kūnui...

Kai kuriose situacijose antinksčiai būtinai pašalinami, pasekmės bus moterų ir vyrų kūnui. Jie gali atsirasti iškart arba per ilgą laiką, net jei buvo atlikta operacija adenomai pašalinti. Skaityti daugiau

Antinksčių ultragarsas: kodėl ir kaip priversti vaiką...

Jei įtariamos tam tikros patologijos, atliekamas antinksčių ultragarsas. Vaikas tai daro šiek tiek skirtingai - moterys ir vyrai. Pasiruošimas yra minimalus. Normos dydis gali skirtis priklausomai nuo amžiaus ir lyties. Ką daryti, jei yra išsilavinimas? Skaityti daugiau

Antinksčių adenomos gydymas vyrams

Dažnai yra antinksčių adenoma vyrams. Pagrindinės priežastys yra paveldimumas, išorinis kenksmingas poveikis kūnui. Simptomai priklauso nuo rūšių. Dešinės ir kairiosios antinksčių gydymas daugiausia reikalauja operacijos. Skaityti daugiau

Patologijos priežastys

Šios ligos atsiradimo pobūdis nėra gerai suprantamas. Tačiau manoma, kad hormonų disbalansas organizme gali jį išprovokuoti..

Tarp kitų tariamų adenomų atsiradimo priežasčių yra šie reiškiniai:

  • padidėjęs steroidinių hormonų sekrecija;
  • netinkamas liaukų veikimas;
  • antinksčių žievės sintezės procesų sutrikimai.

Be to, šie veiksniai apima reiškinius, išprovokuojančius antinksčių tūrinių formacijų atsiradimą:

  • buvimas panašios ligos šeimoje;
  • nutukimas;
  • II tipo cukrinis diabetas;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • policistinių kiaušidžių sindromas moterims;
  • amžius virš 30 metų;
  • hipertoninė liga.

Taip pat ekspertai mano, kad rizikuoja visi rūkaliai.

Ypač atsargiai moterys turėtų vartoti geriamuosius kontraceptikus, nes vyksta reikšmingi pokyčiai hormoniniame fone, o tai taip pat veikia antinksčių darbą.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Smegenų medžiaga gamina:

  1. Adrenalinas, kuris patenka į stresą patiriančio žmogaus kraują, o jo nesant, jo kiekis yra mažas. Tai taip pat turi įtakos nervinių impulsų, pulso ir kraujospūdžio vertimui;
  2. Norepinefrinas;
  3. Peptidų grupė.

Antinksčių žievė formuojasi:

  1. Gliukokortikodai;
  2. Mineralkortikodai;
  3. Lytiniai hormonai.

Žievės medžiaga yra po kapsule, ji užima apie 90% liaukos masės ir yra padalinta į tris zonas:

Diagnostika

Norint išsamiausiai išsiaiškinti visus šios ligos niuansus ir susidaryti aiškų vaizdą, atliekama keletas tyrimų:

  1. Ultragarsas norint ištirti pilvaplėvės organus.
  2. Prieglaudos sudėties analizė, siekiant išsiaiškinti, kiek ji yra prisotinta vieno ar kito hormono.

Nepavykus aukščiau išvardytoms procedūroms, galima atlikti šiuos veiksmus: naudojant ultragarsą, specialistai tiria paties naviko sudėtį.

Kai kuriais atvejais, norint įsitikinti, ar navikas yra gerybinis, reikalinga biopsija ir histologinis tyrimas. Kartais net maži navikai gali pereiti į piktybinį procesą. Tokių atvejų yra 13 procentų..

Antinksčių navikai. Patologinė anatomija. Etiologija

Antinksčių žievės navikai skirstomi į gerybinius (adenomos) ir piktybinius (antinksčių žievės karcinoma). Antinksčių žievės adenomų morfologinė struktūra turi keletą variantų, atsižvelgiant į juose vyraujančius ląstelinius elementus: šviesos ląstelių, tamsiųjų ir mišrių ląstelių. Dėl morfofunkcinio metodo analizuoti hormoninius aktyvius navikus, atsirandančius iš antinksčių žievės ląstelių, būtina atskirai ištirti 3 labiausiai paplitusių adenomų veislių patologinę anatomiją, kuri lemia įvairias klinikines apraiškas dėl hipersekrecijos mineralokortikoidų, gliukokortikoidų ir androgenų..

Aldosteroma

Adenoma, kuriai būdingas pirminis hiperaldosteronizmas, dažniausiai yra vienas, aiškiai apibrėžtas, kapsuliuotas minkštos elastingos konsistencijos navikas, sveriantis 1–3 g, skersmuo iki 3 cm. Skyrius yra ochros geltonos spalvos ir lygaus paviršiaus. Histologinis tyrimas naudojant aldosterį leidžia mums nustatyti jų panašumą su ryšulio zonos ląstelėmis, kai kuriais atvejais - su ląstelėmis, primenančiomis glomerulų zonos ląsteles. Tai rodo, kad naviko transformacijos sąlygomis žievės medžiagos skirtingų zonų ląstelės gali išskirti aldosteroną, kuris paprastai gamina tik glomerulų zonos ląsteles..

Atliekant diferencinę diagnozę su makroadenomatozine hiperplazija idiopatinio hiperaldosteronizmo fone, aldosteroma nurodoma ochro geltonos spalvos naviko spalva, ląstelinis ir branduolinis polimorfizmas, normali antinksčių žievės papildomo naviko audinio struktūra ar atrofija..

Kortikosterooma

Adenomai su Itsenko-Kušingo sindromu būdingas vienašalis pažeidimas, jis turi apvalią ar ovalią formą, minkštą elastingą konsistenciją. Jos dydžiai yra nuo 0,5 iki 8 cm, paprastai apie 4 cm, svoris mažesnis nei 50 g. Naviko audinio spalva yra vienalytė (geltona, ruda) arba margi dėl geltonų ir rudų sričių kaitaliojimo. Paprastai yra plona jungiamojo audinio kapsulė..

Būdingas hormonus gaminančių kortikosteroidų bruožas, sergantiems Itsenko-Kušingo sindromu, yra paveiktos ir priešingos antinksčių žievės žievės atrofiškumas (mažesnis kaip 0,1 cm). Tokiais atvejais adenomos paprastai būna tamsiųjų ir mišrių ląstelių struktūros. Jei kartu su Itsenko-Kušingo sindromu ir aiškiomis ląstelių adenomomis yra antinksčių žievės hiperplazija, tada adenoma laikoma nefunkcine. Hiperplastiniai antinksčių pokyčiai tokiais atvejais atsiranda dėl per didelio AKTH stimuliavimo, kurį sukelia hipofizės kortikotropinoma arba AKTH negimdinis navikas..

Androsteroma

Adenomą, turinčią adrenogenitalinius sutrikimus, kai kuriais atvejais apibūdina įdegęs auglys, kuriame daug cistų susidaro iš želatinos masės ir hemoragija, kitais atvejais ją sudaro rausvai raudonos spalvos minkštas elastinis audinys, turintis didelę nekrozę. Jos dydžiai svyruoja nuo 1 iki 15 cm.Mikroskopiškai androsteromos yra pavaizduotos netaisyklingos formos šviesos ląstelėmis arba hipertrofuotos su tamsiomis citoplazmomis, pertrauktomis su ląstelėmis, turinčiomis lengvą citoplazmą su hiperchrominiais, polimorfiniais branduoliais, tvirtų struktūrų pavidalu, turinčiomis ląstelinį ir branduolinį polimorfizmą..

Kaip ir kitų autonominių antinksčių adenomų atveju, androsterijai būdingas normalus arba atrofuotas ne naviko audinys. Ne navikinio audinio hiperplazija esant adrenogenitaliniams sutrikimams yra laikoma įgimta antinksčių žievės hiperplazija (tinklo zona)..

Antinksčių žievės vėžys

Antinksčių žievės vėžys sudaro 0,5% visų žmogaus vėžio atvejų. Tačiau atsižvelgiant į piktybinį naviką, jis yra antras pagal anaplaninį skydliaukės vėžį. 40% atvejų, nustatant naviką, randamos tolimos metastazės. Dauguma navikų yra aktyvūs hormonams. Vieninteliai priimtini piktybinio naviko kriterijai yra metastazių buvimas ir naviko dygimas netoliese esančiuose organuose ir audiniuose. Kuo didesnis naviko dydis, tuo didesnė piktybinio proceso tikimybė, nors yra ne daugiau kaip 2,0 cm skersmens formacijų.

Iš histologinių piktybinio augimo požymių išskiriami nekrozės židiniai, kraujavimas, fibrozė ir naviko audinio kalcifikacija. Augant naviko ląstelėms angioinvazijai ir (arba) įsiskverbus į kapsulę, antinksčių žievės vėžio diagnozė tampa dar labiau tikėtina.

Antinksčių žievės diferencinei diagnozei diagnozuoti naudojamas imunohistocheminių žymenų kompleksas. Rezultatai, gauti naudojant monokloninius antikūnus prieš keratinus, yra orientaciniai. Paprastai normalios žievės ląstelės ekspresuoja keratinus, tačiau žievės vėžio ląstelės jų neturi. Pagal keratino išraišką antinksčių žievės adenomos užima tarpinę vietą tarp normos ir karcinomos: norma „+“, vėžys „-“, adenoma „+“.

Teigiama imunohistocheminė reakcija į vimentiną normalioje antinksčių žievėje nustatoma tik subkapsuliškai ir mažų židinių pavidalu glomerulų zonoje, o navikų atveju nustatomas teigiamas ląstelių dažymas šiam baltymui. Adenomų atveju reakcija į vimentiną yra įvairaus sunkumo, tačiau visos karcinomos sukelia intensyvų teigiamą dažymą. Vimentino išraiška naviko audinyje yra atvirkščiai proporcinga keratino ekspresijai: vėžys „+“, adenomos „±“.

Ląstelių, reaguojančių su monokloniniais antikūnais MiB-1 (prieš Ki-67 antigeną), skaičiaus skirtumai laikomi vertingais antinksčių žievės navikų prognostiniais žymenimis. Didesnis proliferuojančių ląstelių skaičius buvo gautas naudojant monokloninius antikūnus prieš Ki-67 antigeną sergant vėžiu. Adeno ląstelės neduoda teigiamos reakcijos su monokloniniais antikūnais prieš p53 baltymą, tuo tarpu vėžio ląstelės yra imunoreaktyvios ant p53.

Pasikartojančių ir metastazavusių vėžių proliferuojančių ląstelių dalis yra mažesnė nei pirminių. Ženklinimo indeksas (Ki-67 teigiamų branduolių skaičius skaičiuojant 1000) adenomų yra ne daugiau kaip 2%, o karcinomų - 8% ar daugiau.

Smegenų augliai

Antinksčių medulos navikai skirstomi į gerybinius (feochromocitoma) ir piktybinius (feochromoblastoma). Makroskopiškai navikai turi suapvalintą formą, juos supa tanki pluoštinė kapsulė su lygiu, rečiau gumbeliniu paviršiumi..

Navikų masė dažniau būna 20–100 g, tačiau aptinkama neoplazmų, kurių svoris neviršija 3000 g. Paprastai minkštos elastingos konsistencijos feochromocitomos turi dėmėtą rusvai gelsvą arba gelsvai rudą spalvą ir gali būti šviesiai pilkos, pilkšvai raudonos spalvos. Naviko audinyje gali būti nekrozės ir kraujavimo vietos, kalcifikacija ir cistinės ertmės, užpildytos krauju.

Svarbiausias feochromocitomos histologinis bruožas yra tai, kad jos ląstelėse yra specifinių sekrecinių granulių, turinčių katecholaminų. Jie yra gerai apibrėžti sidabro nustatymo metodais pagal Grimelius ir Hamperl-Masson, taip pat elektronų mikroskopu, kuriais galite atskirti adrenalino ir noradrenalino granules. Remiantis histologine struktūra, remiantis stromos ir parenchimos santykiu, išskiriami kietų, alveolinių, trabekulinių, diskompleksinių ir mišriųjų tipų navikai.

Spalvingas mikroskopinis feochromocitų vaizdas taip pat yra dėl ryškaus navikų ląstelių sudėties heterogeniškumo. Yra įvairių formų ir dydžių (nuo mažų iki milžiniškų dydžių) ląstelių, vienaląsčių ir daugiabranduolių, skirtingo laipsnio citoplazma dažoma hematoksilinu ir eozinu. Kraujagyslės daugiausia yra sinusinės, kai kuriose vietose - kaverninės. Galbūt chromaffinomų ir kitų neurogeninės kilmės navikų histologinių elementų derinys, pavyzdžiui, neuroblastomos, ganglioneuromos, neurofibromos, mielolipomos. Maždaug 20% ​​atvejų onkologijoje dažniausiai priimami piktybinio augimo histologiniai požymiai: ląstelių ir branduolių polimorfizmas, padidėjęs mitozinis aktyvumas, angioinvazija, kapsulės sudygimas. Tačiau daugeliu atvejų tokie navikai yra visiškai gerybiniai ir nesuteikia metastazių. Absoliučiai piktybinėmis feochromocitoma turėtų būti laikomos neoplazmos su nustatytomis tolimomis metastazėmis arba vietinio daigumo požymiais gretimuose induose ir organuose. Tokie navikai vadinami feochromoblastoma..

Geriems, pasikartojantiems ir metastazavusiems feochromocitams patikrinti naudojami įvairūs imunohistocheminiai žymenys (chromograninas A, baltymas S-100, sinaptofizinas). Antinksčių medulą atstovauja dvi ląstelių populiacijos, kilusios iš primityvių neuroblastų. Pagrindinėse ląstelėse (arba I tipo ląstelėse) yra neuroendokrininės granulės ir išsiskiria katecholaminai. Sustentakulinės ląstelės (atraminės arba II tipo ląstelės) yra arti pagrindinių ląstelių struktūrų, jose nėra neuroendokrininių granulių ir jos turi mažai katecholaminų. Sustentakulinės ląstelės, teigiamos S-100 baltymui, vertinamos pagal paskirstymo tankį gabaliuko ploto vienete:
„-“ - nėra ląstelių, teigiamų S-100;
"+" - retas teigiamų ląstelių išdėstymas (mažiau nei 5%);
"++" - daugiau nei 25% teigiamų ląstelių;
"+++" - nuo 25 iki 50% teigiamų ląstelių;
"++++" - daugiau nei 50% teigiamų ląstelių.

Suspensinių ląstelių skaičius yra didesnis gerybinėse (ne metastazavusiose) chromaffinomose, palyginti su piktybinėmis, kai jų nėra arba jos yra mažai izoliuotų elementų. Pasikartojančių chromaffinomų („pasienio“ navikų, turinčių nenustatytą piktybinį naviką) srityje sustentakulinių ląstelių pasiskirstymas yra įvairus.

Imunohistocheminis reaktyvumas su monokloniniais antikūnais prieš chromograniną A vertinamas pagal pagrindinių ląstelių (feochromocitų) dažymo intensyvumą:
„-“ - reaktyvumo stoka;
"+" - minimalus reaktyvumas;
„++“ - vidutinis (vidutinis) reaktyvumas;
„+++“ - maksimalus reaktyvumas.

Visos chromaffinomos yra teigiamos pagrindinių ląstelių žymeniui chromograninui A, tačiau imunohistocheminio dažymo intensyvumas koreliuoja su navikinių ląstelių diferenciacijos laipsniu. Didžiausias naviko feochromocitų dažymo intensyvumas nustatytas gerybinių ir pasikartojančių navikų atvejais. Piktybinių navikų atvejais silpniau reaguojama su monokloniniais antikūnais prieš chromograniną A.

Retas navikas

Reti antinksčių navikai yra cistos, mielolipomos, lipomos, kraujagyslių navikai, limfomos ir ganglioneuromos..

Antinksčių cistos skirstomos į tikrąsias (epitelines, endotelines, parazitines) ir melagingas (pseudocistas). Tikrosios epitelinės cistos yra labai retos. Jie yra iškloti cilindriniu epiteliu, suformuojant liaukinius epitelio virveles iš žievės antinksčių žievės sluoksnio arba susiaurėjusio epitelio iš inksto sekretorinės dalies „prarastų“ ląstelių arba iš urogenitalinio sinusinio audinio. Tikrosios endotelio cistos atsiranda dėl kraujo ir limfinių kraujagyslių išsiplėtimo. Makroskopiškai tikros mažų dydžių cistos, daugiakamerės ir, atsižvelgiant į kilmę, turi bespalvį, šokoladinį, žalsvai pienišką skystį. Parazitinės cistos, kaip taisyklė, yra echinokokinės kilmės.

Pseudocistai dažnai būna vienašaliai, rečiau dvišaliai. Jie vaizduoja tuščiavidurius darinius, kurių dydis yra nuo 1 iki 22 cm ir sveria iki 3,5 kg. Cistos susilieja su aplinkinėmis skaidulomis, kartais - inkstais, kasa. Jų siena dažnai būna tanki, odinė, nuo 0,1 iki 2 cm storio.Pseudocistos išoriniame paviršiuje randama geltonos spalvos dėmelių arba antinksčių žievės, išplitusios siauros plokštelės pavidalu. Jų ertmėse randamos hemoraginės, serozinės ar gleivinės su dribsniais, neturinčiomis epitelio gleivinės..

Mielolipomą sudaro subrendęs riebalinis audinys ir daugiau ar mažiau kaulų čiulpų hematopoetinis audinys. Paprastai mielolipomos yra hormoniškai neaktyvios ir diagnozuojamos tik po operacijos, kai dažnis yra 0,013–0,2%. Daug rečiau šie navikai patikrinami in vivo po operacijos. Susipažink su jais dažniau vyresnio amžiaus žmonėms.

Antinksčių lipoma yra dar retesnė liga. Informacija apie antinksčių lipomą yra apribota pranešimais apie vieną ar du stebėjimus, kurių dydis yra apie 1,0–1,5 cm.

Antinksčių kraujagyslių navikų dažnis nėra tiksliai žinomas. Jie retai pasiekia didelius dydžius. Aprašomi antinksčių dvišalių kraujagyslių navikų atvejai, įskaitant piktybinius.

Yra pavienių pranešimų apie antinksčių limfomą, kurią sudaro didelės kraujodaros ląstelės su plazmos ir subrendusių limfocitų priemaišomis.

Antinksčių ganglioneuroma vystosi paauglystėje. Morfologinis tyrimas atskleidžia Schwann ir gangliono ląsteles naviklyje..

Etiologija

Nustatyta, kad navikinių ląstelių augimas, antinksčių hiperplazija, navikų susidarymas ir autonominė hormonų gamyba yra susiję su tarpląstelinės sąveikos pokyčiais, augimo faktorių ir citokinų vietine gamyba, nenormalia negimdinių receptorių raiška naviko ląstelėse. Antinksčių naviko ląstelėse buvo nustatyti genetiniai ir chromosomų anomalijos, įskaitant chromosomų sričių defektus ir genus, atsakingus už p53, p57 baltymų ir insulino tipo II augimo faktoriaus sintezę. Be to, su daugybe paveldimų sindromų, susijusių su antinksčių žievės navikų vystymusi, buvo nustatyti chromosomų žymenys, įskaitant hibridinį geną, kuris lemia I tipo šeimos pirminio hiperaldosteronizmo vystymąsi..

Pacientams, sergantiems chromaffinoma (feochromocitoma), buvo nustatyta, kad paveldimą neoplazmos kilmę lemia dominuojančio tipo genai, turintys aukštą skvarbumo laipsnį. Dažniausiai naviko augimas susijęs su alelinio geno mutacija 10 chromosomos pericentromeriniame regione, kuris yra atsakingas už chromafino audinio vystymąsi. Kita priežastis yra 3-osios chromosomos genų patologija. Tokiais atvejais paveldimą chromaffinomų pobūdį kartais patvirtina jų derinys su aiškiai nustatytos paveldimos chromosomos genezės ligomis. Pavyzdžiui, II tipo daugybinė endokrininė neoplazija arba Sipple sindromas, kuris yra išplėstinė ligų triada: meduliarinis skydliaukės vėžys, feochromocitoma ir prieskydinės liaukos adenoma. Taip pat aprašomi chromaffino naviko deriniai su gleivinėmis neuromomis su neurofibromatozėmis (Recklingauseno liga), von Hbpel-Lindau sindromu (tinklainės angiomatozė ir smegenų hemangioblastoma), Sturge-Weber-Crabbe sindromu (įgimtos indo odos angiomos ir įgimtos odos angiomos). akių) ir kitos ligos. Kita paveldima feochromocitomos išsivystymo priežastis yra naviko slopintuvų genų, esančių 11 chromosomoje, inaktyvavimas..

Antinksčių adenomos tyrimai ir gydymas

Tel.: 8-800-25-03-03-2
(nemokamai skambinant iš Rusijos regionų)
Sankt Peterburgas, nab. Fontankos upė, 154 m
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburgas, V. O., Kadetskaya linija, 13-15 d
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Sankt Peterburge, Šv. Tsiolkovskis, 3
Tel.: +7 (812) 676-25-10

Gerybiniai antinksčių navikai, neturintys piktybinių požymių, vadinami adenomomis..

Dažnai antinksčių navikai nustatomi atsitiktinai. Tada jis vadinamas „insinental“ (iš žodžio atsitiktinis - atsitiktinis). Remiantis pasaulio statistika, vienam iš dešimties žmonių Žemėje nustatyta netyčinių duomenų. Priklausomai nuo jų struktūros, yra daugybė skirtingų variantų. Tačiau išsiaiškinti, koks tai navikas - iš tikrųjų adenoma, feochromocitoma, lipoma, cista, hemangioma, teratoma, neurofibroma, sarkoma, antinksčių vėžiu ar kita įmanoma tik išsamiai ištyrus. Patartina atlikti tokį tyrimą endokrinologijos centre, kur yra tinkama įranga ir patyrę gydytojai.

Jei apžiūros metu nėra jokių piktybinio naviko požymių, tuomet yra teisėta tokį naviką vadinti antinksčių adenoma. Hormoninės adenomos gali būti aktyvios (jos retesnės) ir neaktyvios (jų yra 98%). Kai kurie iš jų gamina kortizolį - jie vadinami kortikosteroomomis, kiti gamina aldosteroną - tai aldosteromos; o kai kurie gamina vyriškus lytinius hormonus androgenus - tai androsteromos.

Adenomos simptomai

Žmonių populiacijoje yra gana didelis antinksčių navikų paplitimas. Ir dažnai jų atsitiktinis aptikimas rodo, kad ši liga retai pasireiškia tam tikrais simptomais. Paprastai antinksčių navikai nėra dideli, o norint paveikti aplinkinius audinius juos suspaudžiant, naviko dydis turėtų viršyti 10 cm, o tai yra labai reta atvejis. Be to, tik hormoniškai aktyvios adenomos pasižymi įvairia simptomatika, ir tik 2 proc. Nors hormonai neaktyvūs - kliniškai nepasireiškia ir yra nustatomi ultragarsu ar kompiuterine tomografija - tyrimai netikėtai.

Mes analizuosime hormonų aktyvių navikų simptomus. Atsižvelgiant į tai, kurį hormoną gamina navikas, atsiranda atitinkami simptomai.

Corticoster klinika

Šis adenomos variantas labiau paplitęs 20–40 metų moterims. Dėl reikšmingo kortizolio auglio susidarymo (hiperkortikizmo) pacientas gali išsivystyti Itsenko-Kušingo sindromo metu. Hiperkortikizmas daugumai pacientų pasireiškia nutukimu, kuriam būdingi ypatumai: riebalai nusėda ant veido, kaklo, krūtinės. Būdingas apvalus veidas, oda plonėja, o plaštakos gale dingsta poodiniai riebalai. Sėdmenų, pečių, kojų raumenys tampa silpni, nes raumenys atrofuojasi. Žmogui sunku judėti, keltis. Išvaržų atsiradimas yra įmanomas, nes taip pat atsiranda pilvo sienos raumenų atrofija; pažymimas „varlės pilvas“. Ant pilvo, pieno liaukų, klubų ir pečių odos yra būdingi tamsiai raudonos spalvos ištempimai, kurie vadinami „strijomis“. Osteoporozė susidaro dėl to, kad kaulai praranda mineralines druskas dėl savo struktūros, pastebimi lūžiai ir stuburo slankstelių kūno aukščio sumažėjimas. Yra šlaunikaulio kaklo lūžiai. Steroidinis diabetas pasireiškia vienam iš 10 pacientų. Tokį diabetą paprastai kompensuoja dieta ir antidiabetinės tabletės. Moterims atsiranda per didelis plaukų augimas, sutrinka mėnesinių ciklas. Ligonių psichika kenčia - vyksta depresinės reakcijos.

Aldosteromos simptomai

Kadangi šis navikas gamina aldosteroną, vystosi būklė, vadinama „pirminiu hiperaldosteronizmu“, kitas pavadinimas yra „Conn sindromas“.

Aldosteroma yra gerybinis navikas, kurio dydis ne didesnis kaip 3 cm. Tipiškiausias šios ligos simptomas yra padidėjęs kraujospūdis. Patogenezinis mechanizmas yra susijęs su tuo, kad aldosterono perteklius, paveikdamas inkstų distalinių kanalėlių ląsteles, padidina natrio jonų reabsorbciją ir taip padidina jo kiekį paciento kūne. Natrio perteklius lemia skysčių susilaikymą, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, o kartu ir kraujospūdis. Natrio ir kalio metabolizmas yra tiksliai reguliuojamas inkstų kanalėlių lygyje: aldosteronas, suaktyvinantis natrio reabsorbciją inkstuose, mainais už tai padidindamas kalio išsiskyrimą su šlapimu. Taigi, dar vienas svarbus šio hormonui aktyvaus naviko simptomas yra hipokalemija (kalio kiekio sumažėjimas kraujyje). Tai sukelia silpnumą, prastą darbą, mėšlungį ir raumenų skausmą.

Jei navikas gamina androsteroną, vyrišką lytinį hormoną, jis vadinamas androsteroma. Vyrams šis navikas nustatomas vėlai, nes jo simptomai nepastebimi. Moterims stebimi virilizacijos simptomai - balsas yra šiurkštesnis, pradeda augti plaukai ant veido ir smakro, auga raumenų masė; pieno liaukos, priešingai, mažėja, tačiau klitoris didėja. Menstruacijų ciklas nutrūkęs.

Antinksčių adenomos diagnozavimo algoritmas

Jei nustatomas antinksčių auglys, pirmas atsakymas turėtų būti „ar tai gerybinė adenoma, ar antinksčių žievės vėžys“.

Antras klausimas: "Ar yra hormoninis aktyvumas, ar ne?"

Tai yra, kai CT skeneris ateina į pagalbą. Svarbu naudoti multispiralinį tomografą, iš kurio padaryta mažiausiai 64 pjūviai. Antinksčių tyrimas atliekamas su intraveniniu kontrastu. Atlikus tyrimą būtina gauti naviko dydį, nustatyti jo tankį. Nepiktybinė adenoma turi mažą tankį, kontūrai yra aiškiai matomi, dydis nėra didelis - paprastai apie 3 cm, kartais didesnis. Antrame etape, suleidus kontrastinę medžiagą, tiriamas navikas veninėje ar arterinėje fazėje, siekiant nustatyti kontrasto kaupimosi ir išplovimo greitį, kuris greitai ir visiškai atsiranda esant gerybiniam navikui..

Kartais, norint išsiaiškinti diagnostinius klausimus, galima naudoti MRT, bet rečiau nei KT.

Jei užduotis yra išsiaiškinti, ar antinksčiai paveikti naviko, išsivysčiusio iš kito organo, metastazių, atliekama antinksčių biopsija. Tačiau šis metodas yra trauminis ir retai naudojamas.

Laboratoriniai tyrimai turi didelę diagnostinę reikšmę hormoniškai aktyviems navikams. Kortizolio, taip pat adrenokortikotropinio hormono (AKTH) lygis kraujyje svyruoja visą dieną, negalima vienareikšmiškai nustatyti, kaip veikia antinksčiai. Bet kortizolio nustatymas kasdieniame šlapime leidžia suprasti jų pagrindinę funkciją.

Mažas deksametazono testas atskleidžia net nepastebimas hormoninių sutrikimų pasireiškimus, susijusius su Itsenko-Kušingo sindromu. Testas atliekamas per vieną dieną. Pirmiausia nustatomas kortizolio lygis paciento kraujyje. Tos pačios dienos 24 valandą išgeriama 1 mg deksametazono. Kitą rytą kortizolio kiekis kraujyje vėl nustatomas. Normalus indikatorius (teigiamas testas) yra kortizolio sumažėjimas 2 ar daugiau kartų. Jei taip neatsitiks (neigiamas testas), tada navikas pats gamina kortizolį, o organizmas šio proceso nekontroliuoja.

Didelė reikšmė atliekant diferencinę diagnozę tarp sindromo ir Itsenko-Kušingo ligos yra didelis deksametazono testas. Jis atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir mažoji, tačiau deksametazono dozė yra ne 1 mg, bet 8 mg. Esant kortizolį sukeliančiam antinksčių navikui, testas bus neigiamas, o esant Itsenko-Kušingo ligai (hipofizės adenomai) teigiama, kortizolio sumažės 2 ar daugiau kartų.

Pacientams, sergantiems antinksčių adenoma, taip pat reikia ištirti chromogranino A, kalcitonino, prieskydinės liaukos hormono, kraujo jonų, adrenokortikotropinio hormono, aldosterono ir renino kiekį kraujyje.

Kaip gydyti antinksčių adenomą ?

Nehormoninės ir gerybinės mažo dydžio adenomos turėtų būti stebimos bent 1 kartą per metus. Gydytojas kontroliuoja naviko dydį pagal kompiuterinę tomografiją, be kontrastų didinimo, kortizolio ir kai kurių kitų kraujo tyrimų. Jei nėra dinamikos, tada gydymas nėra būtinas. Šis adenomos variantas yra labiausiai paplitęs..

Indikacijos adenomos pašalinimui

1. Naviko dydis didesnis nei 4 cm.

2. Nustatytas naviko hormoninis aktyvumas.

Antinksčių naviko pašalinimas šiuo metu yra įmanomas švelniais ir mažiau traumuojančiais metodais. Toks požiūris įmanomas tik specializuotoje įstaigoje, kur panašios operacijos vykdomos tiesioginiu būdu. Šiuolaikinė chirurgijos idėja rodo, kad chirurgas meistriškai įvaldo tam tikros rūšies operacijos technologiją, kai jis per metus atlieka bent 100 šio profilio operacijų. Tai yra patirtis, kuri užtikrina aukštą chirurgo darbo kokybę..

Prieš kelerius metus atviras antinksčių chirurgijos metodas buvo vienintelis chirurginio gydymo metodas ir dabar paplitęs daugeliui chirurgų. Tokiu atveju daromas didelis įpjovimas 20-30 cm, pilvo, krūtinės ir diafragmos raumenys susikerta. Tokiam patekimui į antinksčius būdingas didelis sergamumas, ilgas reabilitacijos laikotarpis, daugybė komplikacijų.

Vėliau pasirodė laparoskopinis antinksčių chirurgijos metodas, kuris mažiau traumuoja. Patekimas vyksta per pilvo sieną per 2–3 punkcijas. Taikant šį metodą, pilvaplėvė yra sužeista, o tai gali sukelti adhezijos vystymąsi joje. Be to, įleidžiamas anglies dioksidas, kuris yra būtinas norint sukurti erdvę, kad būtų galima patekti į antinksčius per pilvo ertmę. Dėl to krūtinės ertmės tūrį galima sumažinti pakeliant diafragmą ir sumažinant gyvybinę plaučių talpą, o tai sunku pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių bei plaučių patologijomis. Laparoskopinis metodas draudžiamas tiems, kuriems buvo atlikta pilvo ertmės operacija, ir yra adhezijos rizika..

Mūsų klinikoje naudojamas trečiasis esamų metodų - juosmens. Reikėtų pažymėti, kad inkstai su antinksčiais yra už pilvaplėvės, todėl požiūris į juos iš nugaros yra patogesnis ir mažiau traumuojantis. Tokia prieiga vadinama retroperitoneoskopine - retroperitonine. Atliekant šią operaciją pilvaplėvė nedalyvauja, pilvo ertmėje organų pažeidimo rizikos praktiškai nėra, žmogus patogiai guli ant savo skrandžio, kuris pašalina stuburo problemas po operacijos. Dažnai užtenka vieno maždaug 2 cm dydžio pjūvio, valdoma sritis vaizduojama vaizdo monitoriuje. Pacientai gerai toleruoja tokią operaciją ir gali būti išrašyti praėjus 2 dienoms po operacijos.

Mūsų klinikos funkcinis padalinys - Šiaurės Vakarų endokrinologinis centras - jau keletą metų užima pirmą vietą pagal antinksčių operacijų skaičių Rusijoje. Per metus atliekama daugiau nei 200 intervencijų, dažniausiai atliekant juosmeninę prieigą. Ligoninėje buvimas neviršija 3–4 dienų.

Dauguma chirurginių antinksčių intervencijų Rusijos gyventojams atliekama pagal federalines kvotas (pacientui nemokamai). Norintys ir kitų šalių gyventojai gali būti atliekami už tam tikrą mokestį.

Norint gydytis klinikoje, būtina pasikonsultuoti su mūsų chirurgu - endokrininiu skyriumi. Jei yra siuntimas iš klinikos gyvenamojoje vietoje, konsultacija yra nemokama (privalomuoju sveikatos draudimu). Pacientas turi būti konsultuojamas atliekant visus galimus medicininius tyrimus..