Pagrindinis

Pielonefritas

Inksto aplazija (agenezė)

Vaisiaus inkstų sistema susidaro iš nervinio vamzdelio 22-ą nėštumo dieną ir užbaigia kiaušinių dėjimą per 28 savaites. Ne visos moterys ankstyvosiose stadijose žino apie savo įdomią situaciją ir toliau elgiasi normaliai: sportuoja, eina atostogauti, ištveria didelius krūvius, vartoja vaistus. Dėl to gali nukentėti inkstų sistema, o patologija ne visada bus suderinama su gyvenimu..

inkstų patologija vaisiui

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?fit=450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898551 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek-u-ploda.jpg? fit = 825% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898551 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-pochek- u-ploda-825x550.jpg? pakeisti dydį = 790% 2C527 "alt =" vaisiaus inkstų liga "plotis =" 790 "aukštis =" 527 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- turinys / įkėlimai / 2018/05 / patologii-pochek-u-ploda.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018 /05/patologii-pochek-u-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii- pochek-u-ploda.jpg? w = 900 & ssl = 1 900w "size =" (max plotis: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims = „1“ />

Inksto inksto nenormalios vystymosi priežastys

Inkstų hipoplazija ar nepakankamas išsivystymas yra intrauterinė anomalija, kurios metu inkstas yra mažas ir netinkamai funkcionuoja. Nukrypimas įvyksta mažiau nei 0,2% visų nėštumų.

Inkstų hipoplazijos vystymąsi lemia šie veiksniai:

  • išvykos ​​į šiltas šalis ankstyvoje stadijoje, buvimas saulėje, perkaitimas;
  • staba skrandyje, krenta;
  • alkoholio ir rūkymo padariniai;
  • gimdos uždegimas;
  • pyelonefrito paūmėjimas, vaisiaus infekcija;
  • neigiamas narkotikų poveikis;
  • apsinuodijimas maistu, kuris sukėlė kūno intoksikaciją;
  • vandens trūkumas;
  • TORCH infekcija motinai;
  • inksto venų trombozė vaisiui;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Ultragarsu lengvai pastebima hipoplazija, inkstai vizualizuojami nuo 14-osios nėštumo savaitės. Tai padės didelio tikslumo 3D aparatas. Inkstai ekrane rodomi kaip ovalios ar į pupeles panašios formos išilginio skenavimo metu ir suapvalinti skersai.

Inkstas yra suporuotas organas, esantis abiejose stuburo pusėse. Organo pagrindas yra inkstų dubens, susidedančios iš inkstų taurių, susiliejančių tarpusavyje. Dubens sklandžiai susiaurėja ir patenka į šlapimtakį, kuris veda į šlapimo pūslę. Pats šlapimtakis sveikame vaisiuje nėra vizualizuojamas ultragarsu.

Sveikame organe inksto dubens skersmuo yra 4-5 mm 2 trimestrais ir 7 mm 3 trimestrais. Inkstų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra nefronas, kuris filtruoja. Atliekant 1 atranką, galima patikrinti inkstų buvimą ar nebuvimą, vienašalį ar dvišalį nepakankamą išsivystymą (hipoplaziją), inkstų padvigubėjimą, taip pat normalioje ar nenormalioje vietoje. Bet apie kūno funkcionalumą paaiškės per 2 atrankas.

Kokias inksto inkstų patologijas galima nustatyti atliekant 2 patikras

Antroji patikra atliekama 20–24 nėštumo savaitėmis. Tai atskleidžia įvairius vaisiaus inkstų defektus:

  • Agenesis (nėra vieno ar abiejų inkstų). Su vienašaliu ageneze ultragarsu, viena vertus, inkstai visai ne vizualizuojami, bet, kita vertus, padidėja, palyginti su norma. Esant abipusiai amžiaus eigai, organo iš viso nėra, todėl vaisius paprastai miršta tam tikru nėštumo laikotarpiu. Vienašalis amžius nėra aborto požymis, nes žmogus gali gyventi su vienu inkstu.
  • Distopija (netipiška organo padėtis). Inksto vieta yra inkstų fossa. Kartais inkstai nepakyla į fossa, bet yra bet kurioje dubens srityje. Ultragarsu tokiu atveju distopinis inkstas nebus matomas, todėl nepatyręs gydytojas gali vartoti distopiją agenesis.
  • Padidėjęs ar sumažėjęs organas;
  • Inkstų dubens išsiplėtimas daugiau nei 2 mm nuo normos;
  • Pieloektazija - inkstų dubens išsiplėtimas be gretutinių organų patologijų;
  • Pileoureteroektazija - inkstų dubens išsiplėtimas, išsiplėtus šlapimtakiui;
  • Pielokalikoektaziya - tuo pačiu išsiplėtimas ir inkstų dubens, ir puodeliai.
  • Hidronefrozė yra šlapimo kaupimasis dubens srityje, dėl kurio padidėja puodeliai ir dubens. Šlapime kaupiasi šlapimas, dėl kurio jis plečiasi. Patologija nėra liga, bet rodo dubens ir inksto taurės patologiją. Diagnozuota 80% nėštumų. Jei iki gimimo inkstų dubens padidėja daugiau nei 10 mm, kūdikiui reikės skubios operacijos.
  • Inkstų cistos. Multicistinė displazija yra viena pavojingiausių inkstų ligų. Tai išreiškiama nefronų išsiskyrimu į cistas, kurios užkemša latakus ir kliudo šlapimo nutekėjimui. Jų viduje yra skysčio, o jų dydis siekia 3-4 cm. Su inkstų daugiacistoze gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą, o esant vienašališkai patologijai, pažeistą inkstą pašalinti iš karto po kūdikio gimimo..
  • Policistinė inkstų liga, kai ant organo yra keletas 1–2 mm dydžio cistų. Ultragarso aparate jų nematyti, tačiau nėščios moters oligohidramnionų buvimas ir dvišalis inksto dydžio padidėjimas rodo jų buvimą. Inkstų echogeniškumas padidės, o kontūrai bus baltos spalvos. Tokiu atveju moteris siunčiama atlikti abortą, nes vaisius miršta gimdoje.
  • Ureteropelvinės anastomozės obstrukcija. Ultragarsinis skenavimas vizualizuoja inkstų dubens išsiplėtimą, išlaikant normalų šlapimtakio ir inkstų taurės plotį. Amniono skysčio kiekis išlieka normalus, inkstų nepakankamas išsivystymas taip pat nepastebėtas. Atsižvelgiant į dubens ir šlaplės anastomozės obstrukciją, atsiranda hidronefrozė (šlapimo stagnacija inkstuose).

Patologija yra pavojinga, nes jos fone išsivysto inkstų displazija - inkstų audinio pažeidimas cistomis, pažeidžiant organo funkcionalumą. Ultragarsu inkstai tampa hiperechoikiniai, jame atsiranda cistų.

išvados

Išskyrimo organų patologija yra 1/4 visų prenatalinių apsigimimų. Klaidos yra įmanomos tik tuo atveju, kai moterims pasireiškia oligohidramnionai, kai organai yra silpnai matomi.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto dalį ir paspauskite Ctrl + Enter

Kairiojo inksto vaisiaus amžius

Šlapimtakių vystymosi sustabdymas lemia inkstų amnezę, kuri gali būti vienašalė arba dvišalė. Vienpusis amžius yra maždaug 0,3 iš 1000 gimdymų ir paprastai lydimas labai palankios vaisiaus prognozės. Prenatalinio ultragarsinio tyrimo metu šiuo atveju inkstų inkstų pažeistoje pusėje nerandama inkstų, o kitoje pusėje - padidėję matmenys, palyginti su normaliu tam tikro nėštumo amžiaus metu..

Svarbus aspektas yra antinksčių, esančių paveiktoje pusėje, įvertinimas, kuris gali išlyginti formą ir klaidingai suvokti kaip inkstą. Šios klaidos galima išvengti, jei atsižvelgsime į tai, kad antinksčiai neturi centrinio hiperechoiko komplekso, o tipiška pupelės formos inksto forma nebus aptikta išilginiu pjūviu. Taip pat svarbu ištirti vaisiaus mažojo dubens plotą, kad įsitikintumėte, jog inksto tikrai nėra, o ne negimdinis..

Dvipusis inkstų agenezė yra mirtina anomalija, kurioje nėra abiejų inkstų vystymosi. Jos pasireiškimo dažnis yra maždaug 1–4 atvejai 10 000 gimdymų, o berniukams - 2,5 karto dažniau nei mergaičių. Šią anomaliją lydi sunkūs oligohidramnionai, pradedant nuo antrojo trimestro pirmosios pusės.

Dvipusis inkstų agenesas kartu su anomalijomis, kurias sukelia sunkūs oligohidramnionai - plaučių hipoplazija, veido pažeidimas ir galūnių deformacijos - yra vadinamas Poterio sindromu. Naujagimiai, turintys dvišalę inkstų agenesą, paprastai miršta netrukus po gimimo nuo plaučių hipoplazijos. Šios anomalijos pasikartojimas vėlesniuose tos pačios moters nėštumuose yra retas atvejis.

Remiantis sunkiu oligohidramnionu ir inkstų bei šlapimo pūslės vaizdų trūkumu, nustatoma inkstų agenezės ultragarsinė diagnozė. Prieš atlikdami diagnozę, turite atlikti išsamų skenavimą, nes amniono skysčio nebuvimas daro didelę įtaką vaizdo kokybei. Tokiais atvejais taip pat dažnai randama dolichocephaly ir maža krūtinė, kurios susidaro dėl suspaudimo iš gimdos pusės, nes nėra amniono..

Vaisiaus inksto ektopija

Jei išsivysto vienas ar abu inkstai, bet nepakyla į inkstų plyšius, jie gali likti kitose pilvo ertmės vietose. Ši anomalija pasitaiko maždaug 1 atveju iš 1 200 gimdymų. Dažniausiai tokie inkstai yra lokalizuoti dubens ertmėje. Pasagos formos inkstas rečiau formuojasi, kai abu inkstai yra sujungti apatiniais poliais, kurie iš dalies yra pakeliami taip, kad ilgoji inkstų ašis užima horizontalią padėtį, o inkstų sujungimo sritis apatiniuose skyriuose pradeda išsikišti iš priekio išilgai vidurinės linijos pilvo ertmės viduje..

Kartais vienas inkstas gali kryžmai jungtis su viršutiniu poliu į apatinę priešingojo inksto dalį. Kitos ektopia formos, tokios kaip žiedo formos inkstas, yra ypač retos. Inkstų vaisiaus dubens organų ultragarsinis tyrimas gali būti atliekamas šalia šlapimo pūslės, o inkstų fossa liks tuščia, o antinksčiai bus lokalizuoti jose. Inkstų dubens ektopija yra padidinta šlapimo takų obstrukcijos rizika, todėl tokiais atvejais galima nustatyti hidronefrozę. Su inkstų kryžmine (S formos) ektopia, viena inkstų fossa gali būti tuščia, o inkstai priešingoje pusėje gali būti per ilgi arba turėti neįprastą formą. Apatiniuose tokio nenormaliojo inksto skyriuose gali atsirasti hidronefrozė ar cistinė displazija, pažeidus šlapimo nutekėjimą iš šių skyrių.

Kaip jau minėta, pasagos formos inkstai ultragarso metu aptinkami apatinėje pilvo ertmėje, apatiniai poliai sujungti vienas su kitu, esančiais viduryje, kad šio nenormaliojo inksto parenchima būtų vizualizuota priešais vaisiaus stuburą. Su pasagos formos inkstu taip pat gali atsirasti šlapimo takų obstrukcija ir formuotis jo parenchimos cistinė displazija..

Vaisiaus inksto amžius

Inkstų agenezė yra visiškas vieno ar abiejų inkstų nebuvimas. Kūdikiams tai pavojinga gyvybei..

Patologija yra reta, nustatyta 1–2 vaikams iš 1 000. 56% atvejų kairiojo organo nėra.

Pagal tarptautinę TLK-10 patologijos klasifikaciją priskiriamas kodas Q60.

Inkstų amnezė

Inkstų agenezė yra įgimta liga. Nurodo retas patologijas, lydi kiti šlapimo sistemos vystymosi nukrypimai. Gali būti lydimas šlapimo pūslės trūkumo.

Su vienašaliu ageneze, antrasis organas yra išsiplėtęs ir išlaiko visas savo funkcijas, yra fiziologiškai išsidėstęs, turi daugybę nefronų. Anomalija nustatoma atsitiktinai, susisiekus su gydytoju dėl kitų urologinių problemų.

Pacientai, kuriems nėra inksto, yra daugiausia berniukų. Tokiu atveju apsigimimas nesuderinamas su gyvenimu..

Agenezės ir aplazijos tipai

Agenesis ir aplazija yra panašios sąvokos, patologinio proceso simptomai yra vienodi. Paprastai aplazija vadinama nepakankamu organo išsivystymu išsaugant kai kurias jo struktūras ar tik šlapimtakį, o agenezė yra kraštutinė aplazijos forma..

Klasifikacija grindžiama organų nebuvimu, jų neišsivystymo laipsniu.

  1. Dvišalis amžius - trūksta 2 organų.
  2. Dešiniojo inksto amžius - daugeliu atvejų pasireiškia mergaitėms. Jis vystosi dažniau nei inksto anomalija kairėje pusėje, todėl dešinysis yra mažesnis, esantis žemiau nei kairysis, ir judresnis. Esant dešiniojo inksto aplazei, jo funkcijos pereina į antrą organą.
  3. Kairiojo inksto aplazija yra reta liga, ją sunkiau toleruoti. Dėl mažesnio dydžio, dešinysis organas visiškai nekompensuoja poros nebuvimo.

Vienašalė aplazija - inksto nebuvimas arba sunkus nepakankamas išsivystymas išsaugojant šlapimtakį. Tokiu atveju suporuotas organas atlieka savo funkcijas, patologija nustatoma atsitiktinai.

Agenesis, kai nėra ne tik inksto, bet ir šlapimtakio, dažnai lydi lytinių organų struktūros pažeidimai..

Dvišalė inkstų aplazija nustatoma prenatalinio vaisiaus tyrimo metu. Moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą, nes vaikas per pirmą dieną mirs dėl inkstų nepakankamumo.

Patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys

Tiksli inkstų vystymosi nutraukimo prenataliniu laikotarpiu priežastis nėra nustatyta. Organai pradeda formuotis 5-tą savaitę ir vystosi per visą nėštumo laikotarpį..

Sutrikimas nėra paveldimas. Nebuvo nustatyta specifinė genų seka, galinti sukelti aplaziją.

Inkstų agenezė vaisiui laikoma įgimta patologija ir tiksliai laikoma apsigimimu, o ne genetine liga..

Inkstų nepakankamą išsivystymą gali sukelti šie veiksniai:

  • virusinės infekcijos, kurias moteris perduoda per pirmąsias 12 nėštumo savaičių - raudonukė, gripas;
  • oligohidramnionai - amniono skysčio trūkumas yra dvišalio patologinio proceso priežastis;
  • diabetas;
  • darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  • apsinuodijimas pesticidais, herbicidais, įskaitant lėtinį;
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis moteriai pirmąjį nėštumo trimestrą;
  • steroidų, kitų hormoninių vaistų, kitų farmacinių grupių vaistų vartojimas be gydytojo recepto;
  • vartoti prieštraukulinius vaistus, mažinti spaudimą nėštumo metu;
  • venerinės ligos;
  • alkoholizmas.

Ligos simptomai

Inkstų anomalijas gydytojas gali nustatyti pagal pirmosios ultragarso rezultatus 12–13 vaisiaus nėštumo savaičių. Jei moteris atsisakė atlikti prenatalinį patikrinimą arba ji nebuvo jai prieinama, tada po vaiko gimimo galima daryti prielaidą apie apsigimimą.

Inkstų aplaziją lydi tokie požymiai:

  • veido trūkumai - akys išsidėsčiusios per plačiai, pakitusi nosies forma;
  • odos raukšlių perteklius;
  • aurų deformacija, nenormali jų vieta, dažnai iš trūkstamo inksto pusės;
  • plaučių dydis neatitinka vaiko amžiaus - dažniausiai šis sutrikimas diagnozuojamas berniukams;
  • didelis pilvas;
  • šlapinimosi pažeidimas - poliurija;
  • dehidracija;
  • matomas kojų kreivumas;
  • teisingos pilvo ertmės vietos pažeidimas;
  • reprodukcinės sistemos anomalijos - mergaičių gimda, makštis, trūksta vas.

Esant vienašaliam pažeidimui, trūkstamo organo funkcijas atlieka antrasis inkstas. Jei nėra kitų šlapimo sistemos ligų, organų agenezė gali niekaip nepasireikšti. Tai aptinkama atsitiktinai atliekant išsamų tyrimą..

Jei šlapimo sistema nesusidoroja su padidėjusia apkrova, tada simptomai pasirodys pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Galimas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima paciento skundų analizę, nefrologo ar urologo apžiūrą.

Būtina išsiaiškinti duomenis apie kitų vystymosi patologijų buvimą, Urogenitalinės sistemos ligų chirurginio gydymo faktus praeityje, ištirti šeimos istoriją.

  • Ultragarsas
  • inkstų urografija - rentgenografija, naudojant kontrastinę medžiagą organo išskyrimo funkcijai analizuoti;
  • KT skenavimas su kontrastu;
  • inkstų kraujagyslių angiografija, siekiant nustatyti šlapimtakio anastomozės nebuvimą;
  • cistoskopija - pagal indikacijas papildomai patvirtinamas faktas, kad šlapimo pūslėje nėra anastomozės.

Be to, siekiant pašalinti uždegiminius procesus, nurodomi klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Gydymas ir prognozė

Dešiniojo ar inksto kairiojo inksto amžius nekelia pavojaus vaiko gyvybei. Būtina atlikti dinaminį stebėjimą, laikytis gydytojo rekomendacijų. Būtina apsaugoti sveiką organą ir užkirsti kelią bakterinėms šlapimo sistemos ligoms.

Kartą per metus nesant nusiskundimų kairiojo inksto ar dešiniojo aparato aplazija, atliekamas bendras klinikinis tyrimas. Prognozė palanki.

Mityba turėtų būti subalansuota, neturėtų būti įtrauktas riebus maistas. Terminis apdorojimas - kepimas, virimas, troškinimas. Kepti ir marinuoti maisto produktai turėtų būti neįtraukti.

Alkoholis yra draudžiamas, nes etanolis padidina vieno organo diurezę ir stresą.

Plėtojant kompensuojamą inkstų nepakankamumą, formuojasi negalia. Priskiriama tinkama grupė, atsižvelgiant į paciento būklę..

Jei inkstas susidoroja su apkrova, nėra lėtinio inkstų nepakankamumo požymių, tada negalia nėra registruojama. Inkstų nepakankamumas yra šiluminė stadija, rodanti organų persodinimą, atliekama dializė.

Dvišalė agenezė nesuderinama su gyvenimu. Vaikas gimsta negyvas arba miršta pirmą dieną. Paprastai motinos siūlo pertraukti guolį, sukelti dirbtinį gimdymą.

Tačiau šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti patologiją prenataliniu laikotarpiu. Po gimimo nurodoma organų transplantacija..

Transplantacija atliekama pirmąją vaiko gyvenimo dieną. Be to, pacientui reikalinga hemodializė. Jei organo atmetimas neįvyksta, esant normaliems urodinaminiams rodikliams, ekstrarenalinio kraujo gryninimo procedūra atšaukiama.

Gydant ligas, nesusijusias su šlapimo sistema, pacientams, kuriems persodinta ar vienašališkai pasireiškia amžius, turėtų būti skiriami vaistai, kurie neturi nefrotoksinio poveikio.

Be to, aktyvieji vaistų komponentai neturėtų būti išskiriami su šlapimu..

Diagnozuotos inkstų agenezės metu specifinės profilaktikos nėra. Pacientas turi stebėti mitybą, vengti padidėjusio streso šlapimo sistemai.

Nėštumas yra įmanomas, tačiau jį reikia planuoti ir norėti. Abortai nepageidaujami. Vieno inksto buvimas motinoje nesukelia vaisiaus apsigimimų.

Moteris turėtų būti dinamiškai prižiūrima ginekologo. Jei nėra moters, kuri pažeidžia organizmo ekskrecines funkcijas, hospitalizuoti ginekologiniame skyriuje nereikia.

Gimdymas vyksta ginekologo sprendimu. Galimas tiek savęs pristatymas, tiek cezario pjūvis.

Patologijos prevencija nėštumo metu

Inksto amžius vaisiui yra reta patologija. Moteris turėtų neįtraukti visų veiksnių, kurie gali sukelti šlapimo sistemos apsigimimus negimusiam kūdikiui.

Reikia planuoti nėštumą. Prieš jos pradžią moteris turėtų išgydyti infekcines patologijas, pasiskiepyti nuo raudonukės ir vengti lytiniu keliu plintančių ligų..

Vaiko gimdymo metu turėtų būti atliekami visi tyrimai, nustatyti pagal nėštumo valdymo protokolą. Be to, šiuo laikotarpiu draudžiama savarankiškai vartoti vaistus..

Inkstų amžius yra įgimtas apsigimimas. Ši liga diagnozuojama daugiausia kūdikiams ir pasižymi tuo, kad nėra vieno ar dviejų inkstų. Informacija apie ligą turi būti žinoma tiek suaugusiesiems, kuriems niekada nebuvo atlikta medicininė apžiūra, tiek jaučiantis blogai, tiek poroms, kurios tik ruošiasi susilaukti kūdikio. Visa reikalinga informacija pateikiama žemiau..

Informacija apie patologiją

Inkstų amnezė yra liga, kai kūdikis gimsta neturėdamas vieno ar abiejų inkstų. Taigi vienašališkai inkstų agenezei gali būti būdinga tai, kad nėra vieno inksto, o dvišalė - gimstant be abiejų organų. Toks negalavimas nerandamas taip dažnai, ir kartu su juo nėra abiejų inkstų (šio scenarijaus sukūrimo metu kūnui fiziškai neįmanoma išgyventi), arba yra vienas iš jų, kartais padidėjęs dėl to, kad jis turi atlikti dviejų organų funkcijas vienu metu. Pirmą kartą Aristotelis mini šią ligą, rinkdamas informaciją apie gyvūnus, neturinčius nė vieno inksto. Kitas asmuo, reikšmingai prisidėjęs prie agenezės tyrimo, buvo gydytojas ir anatomijos įkūrėjas Andreas Vesalius.

Visuotinai priimta, kad berniukai yra linkę į šios patologijos formavimąsi du tris kartus dažniau nei mergaitės, o naujagimių, kenčiančių nuo negalavimų, skaičius svyruoja nuo 1 iki 3 iš 10 tūkst. Trūkstant vieno organo, dažniausiai trūksta kairiojo inksto. Viena iš ligos vystymosi rūšių gali būti laikoma inkstų aplazija, kai pats organas pateikiamas neišsivysčiusio angelo forma, kuris neatlieka savo funkcijos. Inkstų amžius arba aplazija yra gana dažni - šios ligos sukelia maždaug 8% viso inkstų negalavimų skaičiaus.

Abiejų tipų agenezė dažnai siejama su įgimtomis kitų organų vystymosi patologijomis:

  • plaučiai,
  • skrandis,
  • žarnyne,
  • širdis,
  • ausis,
  • akis,
  • kaulai,
  • Raumuo,
  • reprodukcinės sistemos ir šlapimo takų organai.

Ligos požymiai gali pasireikšti tiek vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tiek ir suaugusiems. Rečiau galima diagnozuoti inksto nebuvimą vaisiui. Reikėtų paminėti tarp dažniausiai pasitaikančių simptomų:

  • aukštas kraujo spaudimas,
  • šlapimo baltymai ar kraujas,
  • šlapimo problemos,
  • įvairių kūno dalių edema.

Be to, dėl dažno šios ligos suderinamumo su kitomis patologijomis, inkstų agenezė dažnai diagnozuojama naujagimiams, sergantiems:

Ligos priežastys ir rizikos grupės

Šiuo metu tikslios ligos vystymosi priežastys nėra žinomos, tačiau yra tam tikrų veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus patologijos formavimuisi. Toliau pateiksime jums sąrašą įvairių veiksnių, taip pat būsimos motinos gyvenimo būdo aspektų, kurie gali turėti įtakos panašios patologijos vystymuisi vaisiui:

  • paveldimas (genetinis) polinkis,
  • alkoholinių gėrimų, narkotikų vartojimas,
  • apsinuodijimas toksinais, nuodais,
  • virusinės ir infekcinės ligos,
  • lytiškai plintančios ligos (pavojingiausia iš jų yra sifilis),
  • jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis,
  • hormonų suvartojimas.

Šių veiksnių derinys gali išprovokuoti besivystančio vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto amnezę, taip pat dvišalę inksto ingenezę..

Kai kuriuose šaltiniuose viena iš ligos formavimosi priežasčių nurodė insultą, kuris išsivysto šlapimtakio embrione. Tai provokuoja sudėtingo inksto formavimo ir jo funkcionavimo kliūties atsiradimą. Dažniausiai šis procesas yra vienpusis, daug rečiau - dvipusis, dėl kurio vaikas miršta praėjus kelioms dienoms po jo gimimo.

Diagnostika

Diagnozuoti inksto agenezę vaisiui yra beveik neįmanoma. Tokiu atveju liga gali pradėti vystytis tiek embrione, tiek vėliau, iki 32 savaičių. Dažniausiai liga nustatoma atsitiktinai, atliekant pilvo ertmės tyrimą ultragarsu. Tarp kitų metodų, galinčių padėti nustatyti inksto amnezę (ar aplaziją), verta paminėti rentgeno spindulius (su kontrastinės medžiagos įvedimu į organus), angiografiją ir cistoskopiją. Paskutinis metodas yra pats paprasčiausias, nes kartu su juo į šlapimo pūslę įkišamas metalinis vamzdis su optika, todėl jis yra labiausiai paplitęs..

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę pirminio paciento gydymo su tam tikrais skundais metu, gydytojas turi surašyti išsamią ligos istoriją, kurioje būtų užfiksuoti net tokie duomenys, kaip laikas ir aplinkybės, kuriomis pacientas jautė patologiją. Taip pat turėtų būti nurodyta informacija apie ankstesnius tyrimus šia tema, taip pat turėtų būti patikslinta glomerulonefrito ir pielonefrito istorija..

Ligos tipai

Dvišalė inkstų agenezė

Ši patologija yra pati pavojingiausia. Tokios raidos anomalijos simptomai išryškėja daug ryškiau, palyginti su vienašaliu negalavimo formavimu. Dažniausiai sergant šios rūšies liga įvairaus laipsnio inkstų nepakankamumas, taip pat hipertenzija. Be to, 100% atvejų mirtina išvada, nes inkstų amžius nesuderinamas su kūdikio gyvenimu.

Vienašalis inkstų agenezė

Vaikai, kurie neturi vieno inksto, yra visiškai priklausomi nuo jų vienintelio organo veikimo. Pavyzdžiui, vaikystėje vieno inksto amžius dažnai nepastebimas ir aptinkamas atsitiktinai po daugelio metų tiriant pilvo ertmę. Tokiu atveju dažnai organas išauga dėl to, kad jis prisiima trūkstamo inksto funkciją. Jei pats organas yra gana silpnas, gali atsirasti šie būdingi požymiai:

  • gausus ir dažnas šlapimo išsiskyrimas,
  • dehidracija,
  • pykinimas ir vėmimas,
  • apsinuodijimas toksinais,
  • hipertenzija.

Su kairiojo inksto amnegeneze dažnai pasitaiko reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijų. Be to, kai vienašališkai pasireiškia agenesis, šlapimtakio nėra, o kai kuriais atvejais jis išlieka.

Vienašalė inksto aplazija

Vienašalė aplazija laikoma palankesne diagnoze, palyginti su ageneze. Įprastam vaiko ar suaugusiojo antrojo inksto funkcionavimui aplazija gali likti nepastebėta iki gyvenimo pabaigos. Požymiai, kurie gali rodyti nepakankamą vieno iš dviejų darbinių inkstų išsivystymą, laikomi traukiančiaisiais skausmais, lokalizuotais apatinėje pilvo dalyje ar juosmens srityje. Inkstų aplazija dažniausiai diagnozuojama atsitiktinai, nes ji neturi tam tikrų simptomų. Pasirodo, kad daug dažniau diagnozuojamas įgimtas vaiko inkstas. Be to, sergant aplazija, darbinis organas dažniausiai būna hipertrofuotas dėl to, kad prisiima neveikiančio „partnerio“ pareigas. Tačiau ultragarso tyrimo metu padidėjęs organas savo struktūra nesiskiria nuo normalaus ir sveiko organo.

Gydymas

Vieno inksto nebuvimas nereikalauja papildomo gydymo dėl to, kad esamas organas gali gerai atlikti trūkstamo funkciją. Tačiau tokiems pacientams rekomenduojama dieta, dėl kurios jie gali sumažinti esamo inksto apkrovą. Be kitų rekomendacijų, norint įsitikinti inkstų sveikata ir būkle, galima pastebėti reguliarius medicininius patikrinimus. Norėdami tai padaryti, tiek vaikai, tiek suaugusieji, kenčiantys nuo vienašališkos agenezės, kiekvienais metais turi atlikti šios kategorijos (kraujo ir šlapimo) tyrimus, taip pat išmatuoti kraujospūdį, kad patikrintų organo veiklą. Be to, reikėtų atsisakyti visų blogų įpročių, tarp kurių galima pastebėti priklausomybę nuo alkoholio ir tabako, nes jie gali sukelti komplikacijų pacientams, kuriems diagnozuota inksto amžius.

Dažnai pacientams, sergantiems vienašaliu inkstų ageneze (ir tiems, kurie serga aplazija), yra nustatyta cistoureterografija, nes labai didelė tikimybė, kad atsiras vezoureterinis refliuksas iš šono, priešingo patologijos vietai (ši liga būdinga 15% pacientų, kuriems yra dešiniojo ar kairiojo inksto amžius). Norint įvertinti sveiko inksto būklę ir veiklą, atliekama ekskrecinė urografija..

Gydydamas kitas ligas ir susijusius vaistus, gydytojas turi paskirti pacientui vaistus, kuriuos pirmiausia pašalins kepenys. Tuo pačiu metu vaistuose neturėtų būti medžiagų, pagamintų mūsų organizme. Tai būtina norint išvengti sutrikimų, susijusių su vieno kūno darbu. Jei nepavyko išvengti problemų, pacientui gali prireikti inksto persodinimo iš donoro. Dažniausiai vaikai yra jautrūs ligoms, kurioms reikia organų persodinimo..

Esant vienašališkai inkstų amnezei, taip pat rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:

  • dietos laikymasis,
  • vengimas intensyvaus fizinio krūvio (įskaitant hipotermiją),
  • bakterinių ir virusinių ligų prevencija,
  • padidinkite organizmo imunitetą (ypač kai trūksta vitaminų).

Inkstų amžius yra reta liga, kai vaikai gimdami turi vieną arba abu inkstus. Anksčiau daugelis žmonių, gimusių tuo pačiu inkstu, gyveno savo gyvenimą, nežinodami apie anomaliją. Šiandien prenatalinis ultragarsinis tyrimas labai palengvina suporuotų organų patologijų diagnozę, iš anksto informuodamas tėvus apie negimusio vaiko kūno ypatybes. Tai leidžia laiku pasirūpinti vienintelio kūdikio inksto sveikata.

Inkstų amžius: apibrėžimas ir ypatybės

Paprastai vaisiaus inkstai išsivysto tarp 5 ir 12 nėštumo savaičių. Iki 13-osios savaitės jie paprastai jau gamina šlapimą. Jei intrauterininės ultragarso metu po šio laikotarpio nustatomas amniono skysčio (oligohidramniono) trūkumas, tai gali reikšti inksto vystymosi kūdikiui pažeidimą..

Inkstų agenezė (aplazija) yra įgimta patologinė būklė, ty vieno ar abiejų inkstų nebuvimas. Vienašalis amžius pasireiškia 1 iš 1 000–2 000 kūdikių ir reiškia, kad vaikas vystosi tik viename inkste: kairėje arba dešinėje. Tai nėra mirtina ir dažnai nesukelia jokių pasekmių, tačiau 12% berniukų ir 40% mergaičių ji yra susijusi su nenormaliu lytinių organų vystymusi..

Inkstų amnezė yra įgimta anomalija, kai naujagimiui visiškai trūksta vieno ar abiejų inkstų

Dažnai inksto nebuvimas pilnametystėje atsitiktinai nustatomas rentgeno metu dėl kitos priežasties. Vieno inksto dydis padidėja dėl pagreitėjusio ląstelių dalijimosi, jis atlieka dviejų inkstų funkciją.

Abiejų inkstų nebuvimas gimimo metu - dvišalė agenezė - yra patologija, nesuderinama su gyvenimu. Tai įvyksta 1 iš 4500 gyvų gimimų, dažniausiai berniukų. Apie 40% vaikų, kurių inkstų amžius yra abipusis, yra negyvi, o likusieji išgyvens tik keletą valandų.

Įgimtos patologijos priežastys

Tiksli inkstų agenezės priežastis naujagimiams nėra žinoma. Daugelis anomalijų atvejų nėra paveldimos iš tėvų ir nėra motinos elgesio pasekmė. Maždaug 25% atvejų yra genetinis komponentas. Tai yra mutacijos, perduodamos iš tėvų, turinčių panašų sutrikimą arba kurie yra mutanto geno nešiotojai. Šių mutacijų buvimas padeda nustatyti vadinamąjį prenatalinį tyrimą - vaisiaus DNR analizę..

Inkstų aplazijos rizika pakartotinio nėštumo metu yra apie 3–4 proc. Jei būklę lydėjo daugybiniai vystymosi anomalijos, scenarijaus pasikartojimo tikimybė būsimo nėštumo metu siekia 8%.

Nors tiksli patologijos priežastis nežinoma, vienašališkas inkstų amžius yra labiau būdingas esant intrauterininiam augimo sulėtėjimui ir dažnai sukelia priešlaikinį gimdymą. Anomalijos yra dažnesnės dvynių ar trigubo nėštumo metu.

Simptomai ir požymiai

Vaikams, sergantiems vienpusine aplazija su sveiku vieninteliu inkstu, patologijos simptomų ir požymių paprastai nėra. Bet, deja, tai neatmeta jų pasireiškimo galimybės ateityje, dažniau po 25–30 metų. Rečiau abu inkstų agenezės tipai gali būti siejami su kitais apsigimimais, įskaitant plaučių, reprodukcinės sistemos (dažniausiai nėra inksto) ir šlapimo takų problemas..

Gretutiniai simptomai gali būti:

  • aukštas kraujo spaudimas
  • baltymų ar kraujo buvimas šlapime (kai inkstai neveikia gerai);
  • veido, rankų ar kojų patinimas.

Vaikai, gimę dėl abipusio amžiaus, turi įvairias fizines savybes, tokias kaip

    plačios akys su odos raukšlėmis virš vokų;

Poterio sindromas - kūdikiui būdingų požymių visuma, įgyjama dėl įgimto abiejų inkstų ir nedidelio amniono kiekio

Ši defektų grupė yra žinoma kaip Poterio sindromas. Šlapimas sudaro didžiąją dalį amniono skysčio (amniono skysčio), kuris supa ir saugo vaisius. Organizmas be inkstų arba su nepakankamai išsivysčiusiu organu negamina šlapimo, dėl kurio sumažėja amniono lygis ir nepilnas plaučių vystymasis, taip pat vaisius suspaudžiamas..

Diagnostika

Abiejų tipų agenezę galima diagnozuoti ultragarsu. Vienašalė aplazija nustatoma, kai vaisiaus gestacinio amžiaus metu išsivystęs inkstas yra neįprastai padidėjęs. Dėl tos pačios priežasties gali išsivystyti hipertenzija, dėl kurios reikia atlikti papildomą tyrimą po gimdymo.

Dvipusį inkstų amnezę galima stebėti naudojant ultragarso duomenis, kurie rodo visišką ar stiprų amniono skysčio lygio sumažėjimą po 14-16-osios savaitės. Nepavykus vizualizuoti vaisiaus šlapimo pūslės po 16 nėštumo savaitės, gydytojai turi būti raginami toliau tirti dvišalę inkstų agenezę..

Gydymas ir perspektyvos

Inkstų agenezės gydymo poreikis priklauso nuo patologijos sunkumo ir tipo (vienašalės ar dvišalės). Abiejų amžiaus grupių žmonėms standartinis gydymo protokolas apima kūdikio stebėjimą atliekant daugybę ultragarsinių tyrimų ir planuojant gimdymą centre, kuriame yra reanimatorių komanda ir reikalinga įranga, reikalinga palaikyti naujagimio gyvenimą. Cezario pjūvio dažniausiai nereikia daryti gimdant diagnozuojant inkstų aplaziją.

Dauguma naujagimių, turinčių vieną inkstą, su sąlyga, kad jis yra sveikas, neturi jokių gyvenimo būdo apribojimų, palyginti su bendraamžiais, turinčiais du inkstus. Gyvenimo kokybė priklauso nuo likusio inksto sveikatos ir kitų patologijų buvimo. Norint nepažeisti nė vieno inksto, vaikams, sergantiems inkstų amžiumi, gali reikėti vengti kontaktinio sporto, kai jie vyresni. Apskritai, fizinis aktyvumas yra naudingas žmonių, turinčių vienašališką aplaziją, sveikatai. Laimei, inkstai yra giliai kūne ir yra mažiau linkę sužeisti, palyginti su galva, blužnimi ar kepenimis.

Po diagnozės nustatymo bet kurio amžiaus pacientams, turintiems vieną inkstą, reikia kasmet kontroliuoti kraujospūdį, duoti šlapimo ir kraujo, kad būtų galima patikrinti šlapimo sistemos pagrindinio organo funkcijas. Kitu atveju vaikai, turintys vieną darbinį inkstą, turėtų būti gydomi tik su sveikais vaikais. Jiems nereikia specialių dietų.

Dvišalis amžius dažniausiai būna mirtinas per pirmąsias naujagimio gyvenimo dienas. Paprastai kūdikiai miršta nuo neišsivysčiusių plaučių netrukus po gimimo. Tačiau nedidelis procentas naujagimių, sergančių šia patologija, išgyvena. Tačiau vienintelis jiems prieinamas gydymas yra eksperimentinis. Jam parodyta ilgalaikė dializė, pakeičianti trūkstamų inkstų funkciją. Dializė yra kraujo filtravimo ir gryninimo procedūra naudojant aparatą.

Pirmasis vaiko, išgyvenančio dvišalį inkstų amžių, išgyvenimo atvejis užfiksuotas 2013 m. JAV dėl naujų gydymo metodų. Po gimimo vaikas trejus metus priklausė nuo dializės, po to buvo persodintas tėvo inkstas..

Hemodializė - kraujo valymas iš medžiagų apykaitos metu susikaupusių atliekų, naudojant aparatą „dirbtinis inkstas“

Tokie veiksniai kaip plaučių vystymasis ir bendra sveikata lemia šio gydymo sėkmę. Po diagnozės, naudojant prenatalinį ultragarsą, šį defektą gimdoje galima pašalinti naudojant amnioinfuzijos seriją. Gydytojai įšvirkščia fiziologinio tirpalo į amniono maišelį (amniono skysčio burbulą), kad padėtų kūdikiui vystytis plaučiams. Kai tik pradeda vystytis plaučiai, kūdikis jau gali išgyventi, atsidūręs už gimdos ribų. Šio gydymo tikslas - priversti vaiką išgyventi atliekant dializę, kol jis bus pakankamai stiprus persodinti inkstą.

Pasekmės ir komplikacijos

Kūdikiai, gimę su vienu inkstu, paprastai gyvena gana normalų gyvenimą su gera medicinine priežiūra ir gydymu (jei reikia). Tačiau su amžiumi (paprastai po 25–30 metų) šiems pacientams kyla didesnė rizika:

  • proteinurija (nenormalus baltymų buvimas šlapime) - išsivysto maždaug 19% tirtų pacientų;
  • hipertenzija (pastovus kraujospūdžio padidėjimas) - pastebėta 47%;
  • inkstų nepakankamumas (sumažėjusi inkstų funkcija) - pastebėtas 13% pacientų.

Aplazijos ypatumai nėštumo metu

Dauguma moterų, turinčių vieną sveiką inkstą, turi normalų nėštumą. Jei sveiko inksto funkcija nesumažėja, toks nėštumas nekelia pavojaus gimdyti vaiką ar motinos sveikatai. Tuo atveju, kai kyla abejonių dėl vieno inksto funkcijos saugos, būtina nefrologo ir ginekologo konsultacija dėl galimybės pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį..

Vaizdo įrašas: kaip gydyti inkstų agenezę

Atsiliepimai

Aš nuo gimimo gyvenu su vienu inkstu. Gyvenimo būdas kaip eiliniam žmogui, tik negerkite alaus). Sportuoju su trenksmu)

svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Mano draugas nuo gimimo su vienu inkstu, dabar jai 45 metai, ji sugeba gerti ir rūkyti, yra sveika kaip arklys.

svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Vyras (43 m.) Ir jo teta (daugiau nei 70 m.) Nuo gimimo gyvena su vienu inkstu. Gyvenimo būdas yra įprastas, kaip ir visi kiti..

svečias

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4766925/ © Woman.ru

Vieno inksto nebuvimas nuo gimimo gali būti laikomas galimybe, kuri beveik nesiskiria nuo normos. Agenesne sergantiems pacientams svarbiausia yra užtikrinti vieno inksto funkcijos išsaugojimą visą gyvenimą. Organų sveikatą gali palaikyti kasmetinės medicininės apžiūros, atsisakymas kontaktinio sporto ir piktnaudžiavimas alkoholiu.