Pagrindinis

Cista

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrams

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra specialaus medicinos prietaiso, užtikrinančio šlapimo nutekėjimą tiesiai į nurodyto organo ertmę, įrengimas. Priemonė naudojama tais atvejais, kai yra atmetama galimybė savarankiškai šlapintis - neįmanoma dėl įvairių veiksnių arba nepriimtina pagal konkrečių manipuliacijų algoritmą. Jei moterims procedūrą gali atlikti slaugytoja ir gydytojas, kateterį (ypač metalinį, o ne lankstųjį) vyrui gali naudoti tik specialistas, turintis aukštąjį išsilavinimą ir laisvai mokantis atitinkamos praktikos..

Vyro šlapimo pūslės kateterizavimas.

Indikacijos

Urologinėje praktikoje naudojamas kateteris yra lankstus (guma, silikonas) ir metalas. Silikono gaminys yra montuojamas į šlapinimosi organą, kai būtina užtikrinti nuolatinį šlapimo nutekėjimą (operacijos metu ir po jos, kai vyras pats negali išlipti iš lovos šlapintis). Metalo įtaisas naudojamas tik tuo pačiu manipuliavimui - jis ilgą laiką nėra sumontuotas.

Pagrindinė kateterizacijos indikacija yra ūmus šlapimo susilaikymas.

Kiekvienu atveju kateteris naudojamas tais atvejais, kai pacientas:

  • ūminis šlapimo susilaikymas (dažniau sergant prostatos adenoma);
  • reikia perduoti šlapimą vėlesniems bakteriologiniams ar kitiems tyrimams;
  • komplikacijos dėl esamo infekcinio proceso.

Dėl tokių priežasčių šlapimo nutekėjimas, dėl kurio išsivysto inkstų spazmai, pažeidžiamas:

  • atsirandanti prostatos adenoma;
  • šlaplės stenozė (patologinė būklė, kai susiaurėja šlaplės spindis);
  • akmeninių indėlių buvimas šlaplėje (retas atvejis);
  • glomerulonefritas (uždegiminis procesas, apimantis inkstų glomerulų sistemą);
  • šlaplės užsikimšimas dėl naviko proceso;
  • inkstų audinių ir šlapimo sistemos organų tuberkuliozė.

Taip pat kateterį reikia naudoti norint įvesti vaistus tiesiai į šlapimo pūslės ertmę: kateteris, įveikdamas šlaplę, pasiekia šlapimo pūslės ertmę. Vaistas (paprastai antibiotikas arba dezinfekuojantis tirpalas) įšvirkščiamas į lankstų vamzdelį, iš anksto pritvirtintą prie kateterio, kad būtų praplaunamas organas, palaipsniui pašalinant jo audinio uždegimą.

Ilgalaikis kateteris (silikonas) montuojamas ne ilgiau kaip 5 dienas. Jei paciento būklė vis tiek neleidžia jam šlapintis savarankiškai, kateteris pakeičiamas (kad būtų išvengta uždegiminio proceso vystymosi)..

Kateterizacijos algoritmas

Atliekant procedūrą svarbu biure laikytis sterilumo režimo. Todėl personalas dirba kaukėse ir vienkartinėse pirštinėse. Yra specialus šlapimo pūslės kateterizacijos algoritmas. Visus veiksmus reikia atlikti tik po psichologinio paciento paruošimo, paaiškinimų apie stadijų ypatybes ir tvarką, taip pat pojūčių, kuriuos jis pastebės visos procedūros metu..

  1. Pacientas pakviečiamas į persirengimo kambarį, kur jis yra padėtas ant čia esančio stalo su iš anksto užklotu sauskelniu ir šluoste..
  2. Vyriškis, nusivilkęs apatinius drabužius ir palikęs tik specialiuose operaciniuose marškiniuose (arba vienkartinius), paguldytas ant nugaros, kojos sulenktos ir išskleistos. Iki to laiko slaugytoja jau įsigyja visus reikalingus įrankius ir reikmenis..
  3. Prieš įvesdamas kateterį, gydytojas kruopščiai išgydo paciento lytinius organus antiseptiniu tirpalu, naudodamas servetėles ir pincetus. Šis etapas yra būtinas norint pašalinti patogenus iš varpos gleivinės paviršiaus, kad kartu su kateteriu jie nejudėtų į šlapimo pūslę, sukeldami uždegimą.
  4. Tuomet gydytojas tepuoja instrumento paviršių glicerinu (kad būtų užtikrintas slydimas) ir atsargiai įkiša kateterį, kad nepažeistų vidinių konstrukcijų. Vyrų šlaplė turi ypatingą struktūrą, o gydytojas, naudodamas įrankį, turi įveikti du fiziologinius posūkius. Jei šiame etape pritaikysite jėgą, sužalojimų nebus galima išvengti. Todėl gydytojas procedūrą atlieka labai atsargiai. Intervencijos sėkmę lemia šlapimo atsiradimas kateteryje.
  5. Jei pagrindinis tikslas yra išleisti šlapimą, pakeiskite iš anksto paruoštą dėklą ir užpildykite jį, kol šlapimo pūslė visiškai ištuštins. Norėdami įsitikinti, kad kūnas visiškai tuščias, gydytojas paspaudžia ant suprapubicinės srities.
  6. Jei procedūros tikslas yra suleisti vaistą, tada darbuotojai naudoja švirkštą ir guminį kateterį. Vaistas suleidžiamas per vamzdelį į šlapimo pūslę, tada adapterio liumenas uždaromas spaustuku, kad sušvirkštas vaistas neliktų atgal.

Galimos komplikacijos

Galimos komplikacijos, kurios gali atsirasti kateterizuojant šlapimo pūslę vyrams, yra susijusios su asepsio ir antiseptikų taisyklių nesilaikymu, taip pat netinkamu kateterio tvarkymu.

  1. Cistitas, pielonefritas, uretritas - prieš kateterio įterpimo procesą uždegiminis procesas gali būti netinkama varpos higiena..
  2. Varpos, šlaplės, šlapimo pūslės vidinių struktūrų pažeidimas.

Komplikacijos taip pat kyla, kai preliminari diagnozė buvo atlikta neteisingai arba neteisingai įdėtas standusis kateteris..

Šlapimo kanalo (šlaplės) uždegimas yra kontraindikacija šlapimo pūslės kateterizavimui..

Kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizuoti negalima, jei pacientas:

  • ūminis uretritas (įskaitant gonorėjinį tipą);
  • šlaplės struktūrų pažeidimas ar įtarimas;
  • jei sumažėjęs sfinkteris (fiziologinis vožtuvas).

Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą, o paimtas šlapimo mėginys siunčiamas į laboratoriją.

Šlapimo pūslės kateterizavimas vyrams

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas

Tikslas: ištuštinti šlapimo pūslę.

Indikacijos: ūmus šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas, šlapimo paėmimas bakteriologiniam tyrimui.

Kontraindikacijos: šlaplės, šlapimo pūslės trauma.

Įranga: guminis kateteris, pincetai, padėklas, žnyplės, servetėlės, skystas parafino ar glicerino aliejus, 0,02% furatsilina tirpalas, pirštinės.

1. Atsisveikinkite su pacientu pagarbiai ir maloniai.

2. Pristatykite save pacientui.

3. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą..

4. Gaukite paciento sutikimą.

5. Apsaugokite pacientą nuo ekrano, jei ši procedūra atliekama palatoje..

6. Nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu 2 kartus muilu, gydykite alkoholio rutuliu.

7. Ant lovos paguldykite sauskelnę, uždengtą sauskelne.

8. Paguldykite pacientą ant nugaros, kojos sulenktos ant kelių ir pasiskirstykite.

9. Tarp pisuaro kojų.

10. Mūvėkite sterilias pirštines.

11. Gydykite išorinius lytinius organus servetėle ant žnyplių furacilino tirpalu, nukreipdami judesius iš viršaus į apačią..

12. Su servetėle kaire ranka pasidalykite labia.

13. Apdorokite kateterį steriliu vazelinu arba glicerino aliejumi.

14. Dešine ranka pincetu patraukite kateterį 5 cm atstumu nuo aklojo galo, laikykite išorinį kateterio galą tarp 4-5 tos pačios rankos pirštų..

15. Atsargiai įkiškite kateterį į šlaplę 4-5 cm atstumu, kol pasirodys šlapimas.

16. Nuleiskite laisvą kateterio galą į pisuarą.

17. Pasibaigus šlapimo paėmimui, pašalinkite kateterį.

Tikslas: ištuštinti šlapimo pūslę.

Indikacijos: ūmus šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas.

Kontraindikacijos: šlaplės, šlapimo pūslės trauma.

Įranga: guminis kateteris, pincetai, padėklas, žnyplės, servetėlės, skystas parafino ar glicerino aliejus, 0,02% furatsilina tirpalas, pirštinės.

1. Atsisveikinkite su pacientu pagarbiai ir maloniai.

2. Pristatykite save pacientui.

3. Paaiškinkite pacientui būsimos manipuliacijos tikslą..

4. Gaukite paciento sutikimą.

5. Apsaugokite pacientą nuo ekrano, jei ši procedūra atliekama palatoje..

6. Nuplaukite rankas po tekančiu vandeniu 2 kartus muilu, gydykite alkoholio rutuliu.

7. Ant lovos paguldykite sauskelnę, uždengtą sauskelne.

8. Padėkite pacientą ant nugaros tarp kojų, padėkite pisuarą.

9. Mūvėkite sterilias pirštines.

10. Ant išorinio šlaplės esančią varpą gydykite antiseptiniu tirpalu sudrėkinta šluoste, tada nusausinkite steriliu audiniu..

11. Pakeiskite pirštines.

12. Tarp 3 ir 4 kairės rankos pirštų suimkite penį po galva, o 1 ir 2 pirštais užmaskuokite apyvarpę..

13. Apdorokite kateterį steriliu skystu parafinu.

14. Dešinėje rankoje paimkite sterilų žnyplę, kuri patraukia kateterį iš steriliojo dėklo 5-6 cm atstumu nuo aklojo galo, laisvą kateterio galą laikykite tarp 4–5 dešinės rankos pirštų..

15. Įkiškite kateterio galą į išorinę šlaplės angą ir palaipsniui sugriebkite ją pincetu ir judėkite išilgai šlaplės, o kairiąja ranka traukite varpą į viršų, tarsi traukdami į kateterį..

16. Įdėkite kateterį 16-18 cm (varpos ilgis).

17. Nuleiskite laisvą kateterio galą į pisuarą.

18. Pašalinkite kateterį iš šlaplės. Likusią vazelino dalį nuvalykite medvilniniu tamponu..

19. Įmerkite priežiūros daiktus į indą į dezinfekavimo tirpalą..

Galimos šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijos: šlapimo pūslės ir šlaplės infekcija, vyrams šlaplės plyšimas.

|kita paskaita ==>
Pagrindiniai inkstų ir šlapimo takų ligų simptomai|Nuolatinė kateterio priežiūra

Pridėjimo data: 2013-12-12; Peržiūrėta: 1508; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Šlapimo pūslės kateterizacijos algoritmas

Kateterizacija moterims. Kateterizavimas reiškia kateterio įdėjimą į šlapimo pūslę. Tam galite naudoti kelių (iš gumos ir metalo) ir vienkartinių (iš polimerinių medžiagų) kateterius, turinčius skirtingą liumenų skersmenį. Tik gydytojas pristato metalinius kateterius.
Tikslas. Šlapimo pūslės ištuštinimas vaistų skyrimas į šlapimo pūslę.
Moterų šlapimo pūslės kateterizacijos indikacijos. Ūmus ir lėtinis šlapimo susilaikymas; šlapimo gavimas tyrimams dėl specialaus gydytojo recepto; vietinis šlapimo pūslės ligos gydymas.
Kontraindikacijos Šlapimo pūslės sužalojimai; ūmus šlapimo pūslės ar šlaplės uždegimas.
Įranga. Sterilus minkštas kateteris - 2 vnt. skirtingo skersmens, medvilniniai rutuliukai - 2 vnt., marlės servetėlės ​​- 2 vnt., glicerinas, Janet švirkštas, padėkliukas, sauskelnės; talpykla šlapimui (jei šlapimas paimamas sterilumui tirti, tada surinkimo indai priimami bakteriologinėje laboratorijoje (sterilūs)); furatsilino tirpalas 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% alkoholio chlorheksidino tirpalas; guminės pirštinės (sterilios); rinkinys skalbimui; vandens vonia furatsilina šildymui; indas, pažymėtas „kateteriams“, su 3% chloramino tirpalu.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas, vykdymo algoritmas.

1. Rankos gydomos 0,5% chlorheksidino tirpalu, paruošiamas sterilus padėkliukas. Sterilūs kateteriai išimami iš bix ir dedami ant dėklo..
Suapvalintas kateterio galas pilamas steriliu glicerinu. Du sterilūs medvilnės rutuliukai sudrėkinti furatsilino tirpalu, sudėti ant padėklo. Ant dėklo taip pat dedamos dvi sterilios servetėlės ​​ir pincetas. 100–150 ml furatsilino tirpalo, pašildyto vandens vonioje iki 37–38 ° C, surenkama į „Jean“ švirkštą, sudedama ant padėklo.
2. Nuplaukite pacientą, išvalykite indą.
3. Švarus, sausas indas ar kitas šlapimo indas dedamas tarp išsiskyrusių kojų ir sulenkiami keliai.
4. Mūvėkite pirštines.
5. Pakilę iš paciento dešinės, uždėkite ant jos gaktos išplėstą sterilią marlės servetėlę. Kairės rankos pirštai sudaro labiają ir medvilninis rutulys, dešine ranka paimtas pincetu ir sudrėkintas furatsilinu, apdoroja šlaplės išorinę angą. Tada pincetu, paėmę jį kaip švirkštimo priemonę, paimkite kateterį 4–5 cm atstumu nuo jo neryškiojo galo ir laikykite laisvąjį galą tarp IV ir V pirštų. Bukas kateterio galas sukimosi judesiais lėtai įkišamas į šlaplę iki 4-5 cm gylio, o laisvasis galas nuleidžiamas į šlapimo indą. Šlapimo kiekis rodo, kad kateteris yra šlapimo pūslėje.
6. Nutraukus šlapimo išsiskyrimą, kateteris prijungiamas prie Janet švirkšto, užpildyto furatsilinu, pašildyto vandens vonioje iki +38 "C.
7. Lėtai sušvirkškite tirpalą į šlapimo pūslę, o nukreipdami kateterį į kraujagyslę, ištraukite jį iš šlapimo pūslės.
8. Kartokite plovimą, kol skalavimo skystis bus švarus..
9. Po plovimo švelniai sukimosi judesiais pašalinkite kateterį iš šlaplės..
10. Dar kartą, išorinė šlaplės anga apdorojama rutuliu, sudrėkintu furatsilino tirpalu, likusi drėgmė iš tarpvietės pašalinama servetėle..
11. Kateteris iškart po naudojimo 1 val. Mirkomas 3% chloramino tirpale, po to apdorojamas pagal OST 42-21-2-85.

Kateterizavimas šlapimo pūslės moterims su minkštu kateteriu


Pastabos. Slaugytoja turi teisę kateterizuoti tik minkštu kateteriu ir tik pagal gydytojo nurodymus. Atliekant kateterizaciją šlapimo pūslei, galimos komplikacijos: infekcija šlapimo pūslėje; šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas; šlaplės karščiavimas.

Kateterizavimas (drenažas) šlapimo pūslėje

Gana dažnai, vykstant patologiniams procesams žmogaus kūne, dažnai urologinio pobūdžio, reikia MP nusausinti, tai yra sukurti dirbtinį šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės ertmės. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje šis procesas atliekamas naudojant visą modifikuotų prietaisų (kateterių), pagamintų iš įvairių medžiagų, rinkinį. Šlapimo pūslės kateterizavimas naudojamas tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais..

Dėl ko reikia kateterizuoti MP

Drenažo procedūros indikacijos yra individualios ir priklauso nuo daugelio priežasčių. Paprastai tai yra pacientai, turintys urologinių problemų. Būtina kanalizacijos sistema:

  • Tiriant šlaplės takų obstrukciją pacientams, kurie prarado gebėjimą savarankiškai maišyti, dėl ko jie ilgai vėlavo (daugiau nei 12 valandų) ir atsirado ūmus skausmas, kuris gali būti dėl MP inervacijos disfunkcijos, stipraus uždegiminio proceso šlaplėje, akmenų buvimo ar naviko formacijos šlapimo sistemos organuose ir gretimuose audiniuose.
  • Laboratoriniam šlapimo, esančio mikrofloroje, stebėjimui - siekiant didesnio rezultatų patikimumo, sterilus šlapimas imamas tiesiai iš rezervuaro šlapimo pūslės ertmės.
  • Jei reikia, atliekamas cistouretrogafinis tyrimas - diagnozė naudojant kontrastinę medžiagą.
  • Šlapimo pūslės ertmės plovimui iš sustingusio šlapimo, pūlių ar kraujo krešulių, susidariusių dėl infekcinių ir uždegiminių procesų ar chirurginės intervencijos.
  • Kateterizacijos indikacijos yra pacientai, kuriems buvo atlikta šlapimo sistemos organų operacija, kuri prisideda prie visiško atsinaujinimo ir atsigavimo procesų..
  • Galiausiai komos pacientai, praradę galimybę savarankiškai maišyti.

Absoliučios kontraindikacijos kateterizuoti yra dėl:

  • infekcinio uretrito buvimas paciente;
  • patologiniai sutrikimai, neleidžiantys šlapimui patekti į šlapimo pūslelę;
  • šlapimo pūslės organo ir šlaplės traumos trauma;
  • kraujo buvimas šlaplėje ir kapšelyje;
  • šlapimo pūslės refliukso požymiai;
  • galimos komplikacijos ūminio prostatito ar varpos lūžio forma;
  • reali MP užsikrėtimo iš išorės rizika.

Šlapimo pūslės drenavimo metodai

Priklausomai nuo pacientų būklės ir drenažo tikslo, šlapimo pūslės kateterizacija moterims ir kitiems įvairaus amžiaus pacientams gali būti vieno pobūdžio, periodiškai atliekama (periodiškai kateterizuojama) arba nustatoma pastoviam laikotarpiui. Kiekvienam konkrečiam atvejui parenkama sava drenažo sistema..

Taikoma vienkartinė kateterizacijos procedūra:

  • jei reikia, šlapimo pašalinimas iš rezervuaro cistinės ertmės, kad būtų galima diagnozuoti MP būklę ir surinkti šlapimą laboratoriniam stebėjimui;
  • nėščioms moterims, turinčioms urologinių problemų, stabilizuoti būklę prieš patį gimdymą;
  • jei reikia, rezervuaro audinių drėkinimas vaistais MP.

Tokiems tikslams naudojami vienkartiniai kateteriai. Procedūros trukmė neviršija 2 minučių, o minimalus drenažo vamzdelio buvimas kūne sumažina papildomos infekcijos riziką ir kitų komplikacijų vystymąsi.

Nuolatinio kateterizacijos procedūra nuo praėjusio amžiaus vidurio naudojama lėtinio šlapinimosi problemoms gydyti. Drenažas ilgą laiką paliekamas šlapimo pūslės rezervuare. Jis nustatomas šlaplės keliu arba atliekant cistostomiją (įpjovimas pilvo gaktos srityje). Tačiau tyrimai rodo, kad užsitęsęs drenažas skatina akmenų susidarymą šlapimo išskyrimo sistemoje ir padidina piktybinių navikų riziką MP.

Remiantis tarptautiniais tyrimais ir Urologijos asociacijos rekomendacijomis, nuolatiniai kateteriai neturėtų būti montuojami ilgiau kaip 2 savaites.

Vietoj nuolatinio drenažo buvo plačiai naudojamas pertraukiamo drenažo metodas nuo XX amžiaus pabaigos. Metodas pagrįstas 4, 6 vienos dienos kateterizacijomis, kurios metu imituojami normalūs šlapimo išsiskyrimo procesai per vieną kanalizaciją. Ši technika kelia mažiausią inkstų funkcinių sutrikimų, infekcinių ir kitų sutrikimų riziką. Jis gali būti naudojamas daugelį mėnesių ir metų, nepadarant jokios žalos sveikatai..

Drenažo šlapimo sistemų tipai

Yra įvairių tipų kateteriai šlapimo pūslei, skiriasi gamybos medžiaga, dydžiu ir modifikacija, moteriško, vyriško ir vaikiško, minkšto (gumos), kieto arba kieto (metalo) ir pusiau minkšto (sintetinio), su papildomais vidiniais kanalais (nuo 1 iki 3)., nuolatiniam ir laikinam kanalizacijai. Apsvarstykite keletą iš jų, naudojamų medicinos praktikoje:

  • Nelatono (Robinsono) kanalizacijos sistema yra paprasčiausia gumos ar polimero kateterio versija. Skirta su pertrūkiais kanalizacijai nesudėtingais atvejais. Pagaminta iš polivinilo. Pagal kūno temperatūros įtaką jis tampa minkštas. Įrengta dviem šoninėmis angomis ir uždara apvalia pabaiga. Jie naudojami tiek vyrams, tiek moterims, skiriasi tik ilgiu - moterys nuo 12 cm iki 15, vyrai, iki 40 cm., Dydžiai pažymėti skirtingais spalvų kodais. Speciali hidrofilinė danga, sąveikaudama su drėgme, daro ją slidžią, kuriai nereikia papildomo tepimo, ir sumažina papildomos infekcijos riziką..
  • „Mercier“ (Timman) sistema - su elastingu išlenktu antgaliu, dviem skylėmis ir vienu išleidimo kanalu. Naudojamas sudėtinguose infekciniuose ir uždegiminiuose procesuose prostatos adenomatozinių auglių fone arba šlaplės trakto stenozėje.
  • Nelatono sistema su Timmano antgaliu - turi pagrindinės sistemos savybes, tačiau aukščiau esančio prietaiso sulenktas galiukas padeda nusausinti prostatos pacientus.
  • Kateteris ilgą laiką naudoja „Pezzer“ sistemą. Jis atrodo kaip įprastas guminis vamzdis, turintis du išvesties kanalus ir spaustuką storinančio vamzdžio pavidalu.
  • Drenažo kateteris „Foley“ yra populiariausias drenažo būdas urologijoje. Tai puikus pasirinkimas ilgalaikiam naudojimui. Jis aprūpintas specialiu cilindru (užpildytu steriliu skysčiu), laikančiu prietaisą MP viduje. Per šį kateterį šlapimo pūslė plaunama, švirkščiami vaistai arba išsiurbiamas šlapimas į pisuarą, pritvirtintą prie vamzdelio galo..

Šios sistemos drenažo modifikacija (Foley kateteris) gali būti skirtinga:

  • dviejų kanalų su bendru taktu šlapimo nutekėjimui ir MP plovimui bei kanalui, per kurį įvedamas baliono skystis;
  • trijų kanalų su papildomu kanalu, skirtu skirti vaistus, pagamintus iš silikonu dengto latekso (pigus pasirinkimas), kuris pašalina druskų nusėdimą kateterio viduje, arba iš sidabro dengto silikono (brangus variantas), kuris slopina bakterijų dauginimąsi ir mažina infekcijos riziką;
  • dviejų kanalų su smaigaliu išlenktu Timmano antgaliu, kuris yra pats patogiausias kateterizacijos variantas prostatos fone ir jos hiperplazija;
  • su galimybėmis modifikuoti moteris ir vaikus (trumpesnio ilgio ir mažesnio skersmens).

Drenažas reagento (metalo) sistemomis šiandien atliekamas retais atvejais. Įprastoje praktikoje naudojama minkšto kateterio kateterizacija, kuri sumažina šlaplės sužalojimo riziką.

Kiekvienu atveju kanalizacijos sistemą pasirenka gydytojas, ją sumontuoja medicinos personalas. Savaiminis nutekėjimas yra kupinas rimtų padarinių, papildomos infekcijos ir pavojingų komplikacijų išsivystymo, nes procedūrai atlikti reikia specialaus pasiruošimo ir žinių apie tam tikras diegimo algoritmo taisykles..

Savaiminis kateterizavimas atliekamas tik kritiniais atvejais, kai neįmanoma paskambinti gydytojui arba per vėlai suteikiama medicininė pagalba..

Pasirengimas manipuliavimui drenažu

Parengiamasis paciento kateterizacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų, įskaitant:

  • išankstinis gydytojo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar nėra kontraindikacijų;
  • laikymasis tam tikros mitybinės dietos (kepto ir aštraus maisto, alkoholio ir saldžių gėrimų su dujomis neįtraukimas) porą dienų prieš procedūrą;
  • kruopštus paciento paruošimas specialistui (lytinių organų gydymas antiseptiku, supažindinimas su kateterizacijos technika).

Kitame etape pasirenkamas specialus kateterizacijos rinkinys, kurį sudaro:

  • Procedūrai būtinų sterilių medžiagų, reikalingų procedūrai, rinkinys - marlės, medvilniniai tamponai ir servetėlės.
  • Vienkartinės medicininės pirštinės.
  • Anestezijos priemonės ir sterilūs tirpalai, palengvinantys kateterio nutekėjimo vamzdžio montavimą.
  • Sterilūs plastikiniai pincetai ir kūgio formos švirkštas „Janet“.
  • Antiseptinis tirpalas ir lytinių organų gydymas.
  • Šlapimo dėklas.

MP nusausinimo ypatumai suaugusiesiems

Šlapimo pūslės organo nutekėjimas vyrams yra susijęs su šlaplės anatominės konfigūracijos ypatumais (ilgais ir išlenktais) bei skirtinga jo sekcijų struktūra - prostatos, membranos ir kavernos, todėl ji gana pažeidžiama ir jautri įvairiems pažeidimams..

Vyrams šlapimo pūslės kateterizacijos algoritmas yra nustatomas specialia, nuoseklia drenažo priemonės įvedimo technika..

  • Drenažo įvedimas vyrams gali būti stovint ir gulint. Klasikinis metodas - gulėjimas ant sofų su kojomis sulenktomis ties keliais.
  • Procedūra pradedama varpos galvos gydymu antiseptiku, sterilo glicerino įlašinimu į šlaplės plyšį ir gydymu juo, kateterio vamzdelio galu..
  • Tarp paciento kojų pastatytas indas šlapimui rinkti. Jei įdiegiama nuolatinė sistema, pacientui pateikiamos lygiagrečios jo priežiūros rekomendacijos. Kartais pacientui, kuriam atlikta chirurgija, siūloma operacija, skirta pašalinti stomą.
  • Kitas žingsnis yra sistemos įdiegimas. Antiseptinėmis žnyplėmis gydytas gydytojas 6 centimetrų atstumu nuo krašto patraukia kateterio vamzdelį ir palaipsniui panardina į šlaplę. Norint išvengti nekontroliuojamų mišinių, varpos galva šiek tiek suspaudžiama.
  • Kateteris patenka į šlapimo rezervuaro ertmę išleidžiant šlapimą.
  • Po šlapimo išsiskyrimo sistemos vamzdelis prijungiamas prie švirkšto su steriliu furatsilinu, kad vėliau būtų galima nuplauti šlapimo pūslės rezervuarą. Jei reikia, lygiagrečiai atliekama intravesikinė vaistų terapija..
  • Praplovus intravesikalį, sistema pašalinama iš šlaplės ertmės ir dezinfekuojama. Norint išvengti komplikacijų, sistema pašalinama iš burbulo, kai visiškai pašalinamas skystis ar oras iš baliono laikiklio..
  • Likę lašai, tirpalas ar šlapimas pašalinami iš varpos steriliu audiniu, o pacientui rekomenduojama valandą atsigulti po valandos.

Kateterizacijos algoritmo ypatybės moterims nedaug skiriasi nuo techninių bruožų įrengiant vyrams kanalizaciją..

  • MP nusausinimo procedūra moterims atliekama gulint ant sofos, kai kojos sulenktos keliais, o kojos - viena nuo kitos. Jie nuplauna moterį, o tada išvalo laivą.
  • Prie kojų pagrindo nustatykite padėkliuką šlapimui rinkti.
  • Labia raukšlės yra apdorojamos pakaitomis. Tuomet gydytojo pirštai juos atitraukia, o šlaplės kanalėlis gydomas antiseptiku.
  • Kateterio pagrindas atsargiai, sukamaisiais judesiais, panardinamas į 5 cm gylį šlaplės ertmėje, antrasis galas dedamas į priimančiojo padėklo šlapimą. Šlapimo kiekis rodo, kad šlapimo pūslės rezervuare yra vamzdelis.
  • Šlapinimosi pabaigoje, naudojant Janet švirkštą, intravesikaliai skalaujama steriliu tirpalu, kol šlapimo pūslės ertmė bus visiškai išvalyta..
  • Plovimo tirpalas išpilamas į dėklą, sistema atsargiai pašalinama, o šlaplė apdorojama uroseptiku.

MP kanalizacija vaikams

MP MP kateterizacijos algoritmas, skirtingai nuo suaugusiųjų, procedūros metu reikalauja ypatingo gydytojo ar jo padėjėjo priežiūros, atsižvelgiant į visas vaiko amžiaus ypatybes. Vaikų šlapimo pūslės kateterizacijos technika atliekama laikantis griežtų antiseptinių taisyklių, nuo kurių tiesiogine šio žodžio prasme gali priklausyti vaiko gyvenimas.

Vaiko šlapimo pūslės nusausinimo rekomendacijose yra:

  • Kruopštus drenažo įtaiso pasirinkimas, kad būtų išvengta sužalojimų.
  • Griežtai laikomasi visų antiseptinių taisyklių, kurios padeda išvengti infekcijos.
  • Manipuliavimas užpildytu MP (nustatomas pagal ultragarso rezultatus).
  • Užtikrinkite gerą darbo vietos apšvietimą, kad išvengtumėte klaidų.

Kateterizacija MP merginoms

Merginoms atliekant šlapimo pūslės rezervuaro kanalizaciją, tarpvietės gydymui naudojamas minimalus antiseptinių medžiagų kiekis, siekiant sumažinti bakterinės infekcijos iš išorės riziką.

  • Gydytojas švelniai pastumia mažą vaiko labiają mažu atstumu, kad būtų sumažinta galimybė pažeisti raukšlės vientisumą.
  • Sistemos vamzdis turėtų būti įdedamas be pastangų. Jei neįmanoma laisvai skirti, manipuliavimas sustabdomas, kol paaiškėja, ar nėra kliūčių šlapimo nutekėjimui.
  • Kad vamzdis nesisuktų į spiralę, jo įvedimas sustabdomas pirmą kartą pasirodžius šlapimui.
  • Ištuštinus šlapimo pūslę, sistema greitai, bet atsargiai pašalinama, kad infekcija nepatektų iš išorės..
  • Sistemos pašalinimas naudojant jėgą yra nepriimtinas, nes vamzdį įmanoma susukti į mazgą. Tokiu atveju reikalingas urologo buvimas.

Kaip matote, šis manipuliavimas reikalauja tam tikrų įgūdžių ir žinių, todėl jį turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, kad viskas vyktų sklandžiai ir be komplikacijų, o rezultatai padėtų paskirti veiksmingą terapijos kursą..

Kateterizavimas MP berniukams

MP kanalizacija berniukams apima sistemos įvedimą kitoje padėtyje - gulint ar stovint.

  • Varpos galvutė trinama antiseptiku, kateteris valomas išgryninta skysta vazelinu.
  • Varpos apyvarpė, jei ji nėra apipjaustyta, atsargiai pasislenka, atidengdama šlaplės angą. Reikėtų nepamiršti, kad naujagimiams gali būti fiziologinės fimozės požymių.
  • Norint išvengti refleksų mišinių, varpos pagrindas yra šiek tiek suspaustas.
  • Norint išvengti šlapimtakio kanalo susitraukimo, varpa ištraukiama, tarsi sėdint ant drenažo vamzdžio.
  • Esant blogam šlapimtakio įėjimo matomumui, drenažo vamzdis įkišamas per išplėstą varpos priešsluoksnį.

Jei yra šlaplės išorinio sfinkterio pasipriešinimas, leidžiama naudoti nedidelį slėgį. Manipuliacija tęsiama po šlaplės spazmo. Jei procedūra neįmanoma dėl kliūties buvimo, ji atidedama, kol paaiškinamas priežastinis veiksnys..

Galimos komplikacijos

Pačios kateterizacijos procedūros specifika, net ir laikantis nustatytų taisyklių, negarantuoja, kad nebus vystomos galimos komplikacijos. Jie sugeba pasireikšti:

  • papildoma šlapimo pūslės ir šlaplės audinių infekcija;
  • organų gleivinės pažeidimas;
  • pyelonefrito ir kateterizacijos karštinės vystymasis;
  • šlaplės plyšimas.

Kaip atsigauti po kateterizacijos

Priklausomai nuo diagnozės ir bendros paciento sveikatos, šlapimo pūslės drenažo sistemą galima įrengti ilgą laiką, po to pacientui yra labai sunku atkurti nepriklausomų mikčių procesą. Norėdami tai padaryti, yra speciali programa, kuri per treniruotes padeda greitai susidoroti su problema. Būtina sąlyga - užsiėmimai turėtų būti sistemingi. Užsiėmimus sudaro nedaug ir ne visi sunkūs pratimai:

  • Atsigulkite ant nugaros ir 2, 3 minutes pakaitomis kartu ir atskirai pakelkite kojas.
  • Nustatykite kumščius į šlapimo pūslės organo sritį, sukramtydami, sutelkdami dėmesį į kulnus, giliai įkvėpkite, o iškvėpdami kuo mažiau lenkite į priekį. Pakreipkite iki 8 kartų.
  • Užlipkite ant kelių ir susikibkite rankomis už nugaros. Giliai įkvėpk. Iškvėpdami lėtai pasilenkite į priekį kuo žemiau. Mes koncertuojame iki 6 kartų.
  • Gulėdami ant nugaros, rankos dedame išilgai liemens, kojos ištiesintos. Mes pradedame pamažu atsipalaiduoti su kojų pirštais.

Pradėdami sveikimą, nepamirškite suderinti pratimų su gydytoju, galbūt jums tai bus draudžiama. Negalima savarankiškai gydytis, pasitikėkite specialistu. Nes kiekvienas toks pacientas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.

Šlapimo pūslės kateterizacijos algoritmas

  1. Kateterizacijos nustatymas.
  2. Kateterizacijos indikacijos.
  3. Kateterizacijos kontraindikacijos.
  4. Kateterizacijos komplikacijos.
  5. Kateterių tipai.
  6. Suprapubinis šlapimo kateteris.
  7. Pisuarų tipai.
  8. Taisyklės ir higienos priemonės su kateteriu.
  9. Žodynas.

ETIKA - DEONTOLOGINĖS TEMOS

Atminkite, kad esant šlapimo nelaikymui pacientas dažnai jaučiasi nepatogiai dėl aštraus kvapo, sklindančio iš jo, diskomforto dėl nuolatinio poreikio naudoti pisuarą. Todėl jis vengia visuomenės, yra socialinėje izoliacijoje..

  1. visada būk ramus, draugiškas, kantrus;
  2. įtikinti pacientą, kad įvykdžius visus priežiūros ir dezinfekavimo reikalavimus, kvapo nebus;
  3. pristatyti kitą pacientą, kuris yra pritaikytas prie jo būklės;

Pacientams, sergantiems ūminiu šlapimo susilaikymu, kartais visa problema

slypi nepažįstamų žmonių akivaizdoje, priešais juos jaučiasi melaginga gėda.

  1. neparodykite nekantrumo ar susierzinimo dėl drovaus paciento;
  2. palikite pacientą palatoje kurį laiką ramybėje arba apsaugokite ekraną;
  3. psichologiškai palaikyti pacientą.

SAUGUMO TAISYKLĖS

  1. Vyrų kateterizaciją pusiau standžiu ir standžiu kateteriu atlieka tik gydytojas;
  2. Jei kateterį įdedant jaučiama kliūtis, jo negalima įveikti jėga, nes šlaplė gali būti sužeista. Truputį patraukite kateterį atgal ir bandykite dar kartą. Jei nesėkmingų bandymų kateterio negalima įstatyti, turėtumėte apie tai pranešti gydytojui.
  3. Būtina kruopščiai laikytis visų aseptikos taisyklių, nes šlapimo takų gleivinės epitelis yra labai jautrus infekcijai.

Tema: „Šlapimo pūslės kateterizavimas“.

Kateterizacija - kateterio įleidimas į šlapimo pūslę medicininiais ar diagnostiniais tikslais, taip pat šlapimo pūslės plovimui. Moterims kateteris įleidžiamas į šlaplę 3–4 cm, o vyrams - 19–20 cm. Urologijoje naudojami įvairaus dydžio ir formos kateteriai, laikantis visų aseptinių ir antiseptinių metodų taisyklių. gali atsirasti sunki šlapimo takų infekcija.

Paprastai suaugęs žmogus per dieną išskiria 800–1500 ml šlapimo. Sveikas žmogus šlapinasi 4–7 kartus per dieną ir ne daugiau kaip 1 kartą per naktį. Dienos ir nakties diurezės santykis yra 3: 1 arba 4: 1. Vidutinis kiekvienos šlapimo porcijos dydis yra 200–300 ml.

Šlapimo kiekis per dieną

Santykinis tankis ryte

Didžiausia osmosinė koncentracija

- ūmus ir lėtinis šlapimo susilaikymas,

- šlapimo takų vaistai ir rentgeno kontrastinės medžiagos,

- šlapimo pūslės talpos nustatymas,

- gavęs šlapimą laboratoriniams tyrimams,

- šlapimo nepraeinamumo nustatymas ir kliūčių lokalizavimas,

- pooperacinis laikotarpis ant šlapimo ir reprodukcinės sistemos organų,

- pūlių, audinių skilimo produktų, smulkių akmenų ir smėlio pašalinimas plaunant šlapimo pūslę,

- pasiruošimas cistoskopijai.

- ūminiai uždegiminiai procesai šlaplėje ir šlapimo pūslėje, as prisideda prie infekcijos plitimo,

- švieži šlaplės ir šlapimo pūslės sužalojimai,

1. Šlaplės gleivinės mikrotraumos, dėl kurių gali išsivystyti pielonefritas, urosepsis.

2.Krauja šlapime arba aplink kateterį.

3. Kateteris išleidžia nedidelį kiekį šlapimo arba jo nėra, nepaisant pakankamo skysčio kiekio.

5. Šlapimo nutekėjimas aplink kateterį.

6. Stipriai kvepiantis šlapimas arba šlapimas tampa drumstas ar tirštas.

7. Šlaplės edema aplink kateterį.

8.Žemųjų šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas).

9. Šlaplės plyšimas.

- pusiau kieta (elastinga - iš polimerų).

„Foley“ kateterio bruožas yra tas, kad jo gale, kuris įkišamas į šlapimo pūslę, yra pripūstas balionas (1 pav.), Jis užpildytas furacilinu arba druskos tirpalu, todėl jis negali iškristi..

Šlapimo pūslės kateterizavimas gali būti laikinas arba nuolatinis. Šiuo tikslu naudojamas Foley kateteris, kuris ilgą laiką įkišamas į šlapimo pūslę..

Suprapubinis šlapimo kateteris yra nuolatinis kateteris, kuris įkišamas tiesiai į šlapimo pūslę per skrandį virš gaktos kaulo ir gali būti prijungtas prie pisuaro..

Suprapubinio kateterio talpinimo indikacijos:

-Kai kurios ginekologinės operacijos.

-Trauma, šlapimo pūslės operacija ar šlaplės užsikimšimas.

-Nugaros smegenų ligos.

Foley kateteris prie išleidimo angos yra prijungtas prie šlapimo surinkimo kolektoriaus - kanalizacijos maišo (pisuaras).

Yra du pisuarų tipai:

Pirmojo tipo pisuaras yra mažas krepšys, pritvirtintas prie kojos elastine juostele. Toks pisuaras gali būti nešiojamas visą dieną, nes jį lengva paslėpti po drabužiais..

Kitas pisuaro tipas yra didelis krepšys, naudojamas naktį, jis pakabinamas ant lovos arba klojamas ant grindų.

Drenažo maišas visada turėtų būti žemiau šlapimo pūslės lygio, kad būtų išvengta šlapimo nutekėjimo į šlapimo pūslę ir infekcijos. Jis niekada neturėtų gulėti ant paciento kūno, kai yra palenktas. Maišelį būtina reguliariai ištuštinti ar pakeisti. Tai reikia padaryti prieš pilną (maždaug kas 8 valandas), kad nešvarus šlapimas nepatektų į šlapimo pūslę..

Reikėtų periodiškai tikrinti, ar kateteris nėra užsikimšęs, neužspaustas, nesusuktas, ar maišas yra gerai sujungtas su kateteriu ir ar nėra šlapimo..

1. Šlapimas (lat. Urina) - biologinis skystis, kurį gamina inkstai ir išskiria šlapimo takai.

2. Diurezė - paros šlapimo kiekis.

3. Pollakiurija - dažnas šlapinimasis.

4. Strangurija - skausmingas, sunkus šlapinimasis.

5. Šlapimo nelaikymas - nevalingas šlapimo išleidimas be noro šlapintis.

6. Oligurija - nuolatinis diurezės sumažėjimas.

7. Anurija - trūksta šlapimo.

8. Pyuria - pūlių priemaišų buvimas šlapime.

9. Bakteriurija - mikroorganizmų buvimas šlapime.

10. Hematurija - kraujo buvimas šlapime.

11. Leukociturija - padidėjęs leukocitų kiekis šlapime.

12. Ishuria - šlapimo susilaikymas.

13. Uremija - sunkios intoksikacijos būsena dėl padidėjusio šlapimo toksinų kiekio kraujyje.

14. Gliukozurija - gliukozės buvimas šlapime.

Šlapimo kateteriu prižiūrėkite paciento (-ų) tarpvietę.

Tikslas: norint išvengti kylančios šlapimo takų infekcijos, reikia prižiūrėti paciento, turinčio šlapimo kateterį, tarpvietę..

  1. paaiškinti pacientui procedūros eigą;
  2. Plaukite lytinius organus ir tarpvietę pagal patvirtintą metodą;
  3. Nuplaukite medvilniniais tamponais, o po to išdžiovinkite 10 cm kateterio (iš tos vietos, kurioje jis išeina iš šlaplės);
  4. Apžiūrėkite šlaplės plotą aplink kateterį ir įsitikinkite, kad šlapimas neištekėjo (jei šlapimas teka pro kateterį, tada patikrinkite, ar kateterio viduje nėra šlapimo akmenų);

! Pasakykite gydytojui, jei kanalizacija užsikimšusi; pakeiskite kateterį.

  1. Ištirti tarpvietės odą, ar nėra infekcijos požymių, hiperemija, patinimas, odos maceracija, pūlingos išskyros yra infekcijos požymiai;
  2. Pasakykite gydytojui apie infekcijos požymius;
  3. Pagal „kateterio-drenažo maišo“ sistemą įsitikinkite, kad šlapimas iš šlapimo pūslės yra nutekėjęs (nutekėjęs). Patikrinkite, ar sistemos vamzdeliai yra susukti. Jei kateterio vamzdelis įtemptas, atsargiai nuimkite pleistrą, pakeiskite jį ir priklijuokite prie klubo į kitą vietą be streso (ar lovos);

! Jei šlapime yra kraujo ar šlapimo pūslė skauda, ​​nedelsdami pasakykite gydytojui!

PLAUKŲ KATETERAVIMAS MOTERIMS

1. Paguldykite pacientą ant nugaros sulenktais keliais ir kojomis. Paguldykite šluostę po baseinu, padėkite indą po kryžkauliu.

2. Nuplaukite rankas muilu ir šepetėliu, užsimaukite pirštines.

3. Naudodamiesi Esmarch puodeliu, šiltai (35 ° C) išplaukite pacientą.

furatsilina tirpalas arba šviesiai rausvas kalio permanganato tirpalas.

4. Paimkite medvilnės rutulį steriliais pincetu, sudrėkinkite jį tirpalu

5. Paskleiskite kairės rankos didelius ir mažus labiakus 1 ir 2 pirštais.

6. Dešine ranka su pincetu sutvarkykite išorinę skylę

šlaplė su vienu iš antiseptinių tirpalų.

7. Panaudotus rutulius panardinkite į 3% chloramino ir pinceto tirpalą

įdėkite į dėklą tolimesniam perdirbimui.

8. Pakeiskite pirštines į sterilias.

9. Sudrėkinkite kateterį ant dėklo steriliu skystu parafinu

5 - 6 cm atstumu nuo aklojo galo.

10. Dešine ranka ištraukite kateterį steriliomis žnyplėmis iš dėklo.

11. Palaipsniui griebkite kateterį pincetu, įdėkite jį į

šlaplė 3–5 cm, nuleidžiant išorinį galą į indą.

Kai kateteris įkišamas į šlapimo pūslę, kateteris pradeda išsiskirti

12. Norėdami visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, šiek tiek paspauskite kairę

kelis kartus perbraukite virš gaktos.

13. Atsargiai išimkite kateterį iš šlaplės, kad

šlapimo likučiai nuplauna šlaplę.

14. Dezinfekuokite pirštines, nuskalaukite vandeniu, nuimkite

15. Švariai nusiplaukite rankas..

VEIDO PADALINIO KATERERAVIMAS

1. Judinkite apyvarpę ir atidenk glanos varpą.

2. Suimkite varpą tarp 3 ir 4 kairės rankos pirštų už galvos, o 1 ir

2 pirštais atidaroma išorinė šlaplės anga.

3. Dešine ranka gydykite medvilniniu rutuliu, sudrėkintu antiseptiku

tirpalas glans varpos aplink išorinę angą

šlaplė. Pirštines pakeiskite į sterilias.

4. Sudrėkinkite kateterį steriliu glicerinu.

5. Pincetai patraukite guminį kateterį į sterilų dėklą

prie jo galo 5 - 6 cm atstumu nuo šoninės skylės ir

laikykite išorinį kateterio galą tarp 4–5 tų pačių pirštų

6. Įkiškite kateterio galą į išorinę šlaplės angą

ir palaipsniui griebdami kateterį, stumkite jį giliau į kanalą ir

traukite varpą aukštyn, tarsi traukdami ją į kateterį. Jeigu

perkeliant kateterį yra kliūtis, patarkite pacientui

7. Jei pasirodo šlapimas, nuleiskite kateterio išorę į pisuarą.

8. Ištraukite kateterį iš šlaplės, sandariai užsegdami jo išorinį galą, kai išeina šlapimas..

Šlapimo pūslės kateterizacijos technika.

Funkcinis PMU tikslas: medicininis, šlapimo pūslės ištuštinimas.

Indikacijos: ūmus šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės plovimas, vaistų suleidimas į šlapimo pūslę, šlapimo paėmimas bakteriologiniam tyrimui.

Kontraindikacijos: ūmus cistitas, šlaplės uždegimas, šlaplės plyšimas, šlaplės kraujavimas.

Medžiaginiai ištekliai: prietaisai, įrankiai, medicinos priemonės - sterilūs - dėklas su kateteriu, 2 pincetai, servetėlės,: indas, dėklas atliekų medžiagai

Vaistas yra konteineriai su des. tirpalas, odos antiseptikas, sterilus skystas parafinas, sterilus tirpalas furatsillina

Kitos vartojimo priemonės - šluostė, sauskelnės, respiratorius, prijuostė, puodelis, sterilios pirštinės

Paprastų medicinos paslaugų atlikimo metodikos ypatybės:

pasiruošimas procedūrai:

- identifikuoti pacientą (paciento vardas turi sutapti su pavarde ant krypties);

- informuoti pacientą apie manipuliavimą, procedūros tikslą, eigą ir gauti sutikimą dėl jos vykdymo;

- aptverkite pacientą ekranu;

- paguldykite pacientą ant nugaros sulenktomis kojomis prie kelių ir šiek tiek išsiskyrę;

- nusiplaukite rankas higieniniu lygiu, gydykite antiseptiku,

- po pacientu padėkite šluostę su sauskelnėmis ir padėkite indą (žr. indo pažymą);

- jei pacientas nevaikšto, tada pirmiausia nuplaukite lytinius organus (žr. Priežiūra dėl lytinių organų), gydykite visus instrumentus;

- pakeisti prijuostę ir paruošti viską kateterizavimui;

- užsimaukite sterilias pirštines, paimkite servetėlę (sterilią), sudrėkinkite furacilino tirpale;

- dalį didelių labiajų (vyrams šiek tiek stumkite apyvarpę) ir apdorokite įėjimą į šlaplę;

- įdėkite servetėlę ir pincetą į des. sprendimas;

- Dešinėje rankoje su steriliais žnyplėmis paimkite sterilų kateterį 4 cm atstumu nuo užapvalinto galo, kaip rašymo švirkštimo priemonę;

- priešingą kateterio galą laikykite tarp 4–5 tos pačios rankos pirštų;

- užpilkite aplink suapvalintą kateterio galą steriliu skystu parafinu;

- paskleiskite labia kairiosios rankos pirštais servetėle ir atsargiai įkiškite kateterį į šlaplę (neliesdami lytinių organų žnyplių), kol pasirodys šlapimas;

- kai pasirodo šlapimas, nuleiskite priešingą kateterio galą į šlapimo surinkimo indą ir šiek tiek pastumkite kateterį į šlapimo pūslę;

- kai tik šlapimo srautas susilpnėja, išspauskite kateterio galą, pritvirtinkite sterilią servetėlę prie lytinių organų ir lėtai ištraukite kateterį iš šlapimo pūslės, kad likęs šlapimo pūslėje esantis šlapimas eitų po kateterio ir iš infekcijos (kuri gavosi procedūros metu) išplautų šlaplę;

-. norint geriau išeiti iš šlapimo pūslės likusio skysčio, kairiąja ranka reikia paspausti priekinę pilvo sieną virš gaktos;

-nusausinkite lytinius organus servetėle;

- kateteris, pincetai, servetėlės ​​- valandą dezinfekuokite 3% chloramino tirpale (skirtingose ​​talpyklose);

- šluostę, prijuostę du kartus apdorokite 1% chloramino tirpalu, kas 15 minučių;

- įdėkite vystyklą į skalbinių maišelį;

- šlapimo surinkimo indas - valandą dezinfekuokite 3% chloramino tirpale;

- paklauskite apie paciento savijautą, nuimkite ekraną, padėkite jam patogią padėtį;

- nuimkite pirštines, respiratorių ir valandą dezinfekuokite 3% chloramino tirpale, nusiplaukite rankas;

- įrašyti į paciento stebėjimo lapą.

Pasiekti rezultatai ir jų įvertinimas

Pacientas jaučiasi patogiai, šlapimo pūslėje nėra šlapimo

Paprasta medicinos paslauga, teikianti kuo mažiau diskomforto pacientui

Metodikos kokybės įvertinimo ir stebėjimo parametrai

- Susitikimo rezultatų įrašo buvimas medicininėje dokumentacijoje

- Procedūros savalaikiškumas (pagal gydytojo receptą)

- Paciento pasitenkinimas teikiamų medicinos paslaugų kokybe

Šlapimo pūslės plovimo technika.

Funkcinis PMU tikslas: medicininis.

Indikacija: šlapimo pūslės gleivinės uždegimas (cistitas).

Medžiaginiai ištekliai: instrumentai, įrankiai, medicinos priemonės - sterilūs - dėklas su kateteriu, 2 pincetai, servetėlės: indas, dėklas atliekų medžiagai, „Janet“ švirkštas,

Vaistas yra konteineriai su des. tirpalas, odos antiseptikas, sterilus skystas parafinas, sterilus tirpalas furacilina 1-1,5l

Kitos vartojimo reikmenys - šluostė, sauskelnės, respiratorius, puodelis, 40 C talpos vandens talpa, vandens termometras, prijuostė, sterilios pirštinės

Paprastų medicinos paslaugų atlikimo metodikos ypatybės:

pasiruošimas procedūrai:

-. identifikuoti pacientą (paciento vardas turi sutapti su pavarde ant krypties);

-. informuoti pacientą apie gydytojo paskyrimą, procedūros tikslą;

- paaiškinti jam procedūros eigą, gauti sutikimą dėl jos vykdymo;

- nusiplaukite rankas higieniniu lygiu, gydykite antiseptiku;

- užsimauti pirštines, respiratorių, prijuostę;

-. iš anksto nuplaukite pacientą (pakartokite skalbimo procedūrą);

-. paruoškite viską, kas reikalinga šlapimo pūslei plauti;

-nusiplaukite rankas higieniniu lygiu, gydykite antiseptiku;

1 - suteikti pacientui patogią padėtį (kaip ir kateterizuojant);

2 - uždėkite šluostę su sauskelnėmis po paciento baseinu ir padėkite po ja šiltą indą;

3 - užsimaukite sterilias pirštines;

4 - paimkite servetėlę pincetu, pamirkykite furatsilinu ir apdorokite įėjimą į šlaplę;

5 - įdėkite pincetą su servetėle į atliekų dėklą;

6- atlikti kateterizacijos metodą;

7- pašalinkite visą šlapimą iš šlapimo pūslės, laikydami kateterį virš kraujagyslės;

8- po šlapimo pašalinimo priešingą kateterio galą įdėkite į sterilų dėklą ant servetėlės;

9 - į Jean švirkštą įpilkite 150 ml šilto furatsilino tirpalo;

10 - prijunkite švirkštą prie kateterio ir lėtai įpilkite tirpalo į šlapimo pūslę;

11- atjunkite švirkštą ir ištraukite skystį iš šlapimo pūslės į indą (kateterio galą laikykite virš indo, t. Y. Nenuleiskite jo į indą);

12 pakartokite 8–12 veiksmus, kol švarus plovimo vanduo (nutekės tos pačios spalvos tirpalas, kaip infuzijos metu);

13 - kai tik tirpalo paakiai susilpnėja, sulenkite kateterį, pritvirtinkite sterilią servetėlę prie lytinių organų ir lėtai nuimkite ją nuo šlaplės, kad likęs skystis išeitų po kateterio ir nuplautų šlapimo takus nuo infekcijos;

14 - norint geriau ištraukti iš šlapimo pūslės likusį skystį, reikia kairiąja ranka paspausti priekinę pilvo sieną virš gaktos;

15 - nusausinkite lytinius organus sterilia servetėle ir paklauskite paciento apie savo sveikatą;

- išimkite indą, aliejinę servetėlę su vystyklu, įdėkite vystyklą į aliejinės servetėlės ​​maišą;

- po 15min apdorokite šluostę, prijuostę, dvigubai trindami -1% chloramino tirpalu;

- išpilkite indą iš turinio ir valandą dezinfekuokite 3% chloramino tirpale;

- Janet švirkštas, kateteris, padėklai, pincetai, servetėlės, valandą dezinfekuojami 3% chloramino tirpale (visi atskirai);

- nuimkite pirštines, respiratorių ir valandą dezinfekuokite 3% chloramino tirpale;

- nusiplaukite rankas ir stebėjimo lape padarykite įrašą apie paciento procedūrą ir savijautą.

Pasiekti rezultatai ir jų įvertinimas

Stabili paciento būklė.

Jokių reakcijų į vartojimą.

Jokių komplikacijų nepastebėta.

Pacientas jaučiasi patogiai.

Metodikos kokybės įvertinimo ir stebėjimo parametrai

- Susitikimo rezultatų įrašo buvimas medicininėje dokumentacijoje

- Procedūros savalaikiškumas (pagal gydytojo receptą)

- Paciento pasitenkinimas teikiamų medicinos paslaugų kokybe

Paskutinį kartą pakeista šiame puslapyje: 2016-04-19; Puslapio autorių teisių pažeidimas