Pagrindinis

Gydymas

Antibiotikai pyelonefritui gydyti: veiksmingi vaistai ir gydymo schemos

Pielonefritas yra labiausiai paplitusi inkstų liga, kurią sukelia mikrobinės floros pažeidimai, dažnai linkę į atkrytį, kurios pasekmė yra lėtinė inkstų liga. Naudojant šiuolaikinius vaistus integruotame gydymo režime sumažėja atkryčių, komplikacijų tikimybė ir pasiekiamas ne tik klinikinių simptomų palengvinimas, bet ir visiškas pasveikimas..

Aukščiau išdėstyta yra aktuali pirminiam pielonefritui, akivaizdu, kad prieš nustatant panašias konservatyvios terapijos užduotis būtina atlikti chirurginę ar kitokią korekciją, kad būtų atstatytas pakankamas šlapimo nutekėjimas..

Apskritai, šlapimo takų infekcijos yra tarp dvidešimties dažniausiai pasitaikančių priežasčių apsilankyti pas gydytoją. Nekomplikuoto pyelonefrito gydymas nereikalauja hospitalizacijos, tinkamo antibakterinio priešuždegiminio imunomoduliuojančio gydymo kurso su vėlesniu dinaminiu stebėjimu..

Ligoninėje gydomi pacientai, kuriems yra sudėtinga pielonefrito forma, kai obstrukcija vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant uždegiminiam procesui..

Stacionarinis gydymas skirtas pacientams, kurių dėl vėmimo negalima gydyti antibiotikais ir kitomis oralinėmis priemonėmis.

Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau kaip 1 milijonas naujų pielonefrito atvejų, todėl šios nosologijos gydymas išlieka skubi problema.

Prieš pradedant pasirinkti antibiotiką pradedant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kokie patogenai dažniausiai sukelia tą ar tą pielonefrito formą.

Pažvelgę ​​į statistiką galime pastebėti, kad daugumą nekomplikuoto pielonefrito formų išprovokuoja Escherichia coli (iki 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, taip pat Enterococci..

Kalbant apie antrinį obstrukcinį pielonefritą, patogenų mikrobų spektras yra daug platesnis..

Gramneigiamų patogenų, įskaitant Escherichia coli, procentas mažėja, o gramteigiama flora yra pirmoji: stafilokokai, specialieji enterokokai, Pseudomonas aeruginosa..

Prieš skirdami antibiotiką, reikia atsižvelgti į šiuos aspektus:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis,
2. Alerginė anamnezė,
3. Potencialiai paskirto antibiotiko suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais,
4. Kokie antibiotikai buvo vartojami anksčiau ir kiek laiko,
5. Kur nuvyko pacientas, sergantis pielonefritu (susitikimo su atspariu patogenu tikimybės įvertinimas).

Išrašius vaistą, dinamika įvertinama po 48–72 valandų, jei nėra teigiamos dinamikos, įskaitant klinikinius ir laboratorinius rodiklius, atliekamas vienas iš trijų matavimų:

• Padidinkite antibakterinių vaistų dozavimą.
• Antibakterinis vaistas atšaukiamas ir skiriamas kitos grupės antibiotikas.
• Įtraukite kitą antibakterinį vaistą, veikiantį kaip sinergikas, ty sustiprina pirmojo poveikį.

Kai tik gaunami patogeno kultūros analizės rezultatai ir jautrumas antibiotikams, gydymo schema prireikus pataisoma (gaunamas rezultatas, iš kurio aišku, kad patogenas yra atsparus paimtai antibakterijai)..

Ambulatoriškai skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas 10–14 dienų, jei pasibaigus gydymui būklė ir sveikatos būklė normalizavosi, atliekant bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko testą ir atliekant bendrą kraujo analizę, nebuvo nustatyta duomenų apie uždegiminį procesą, skiriami 2–3 uroseptikų kursai. Tai būtina norint užkrėsti inkstų audinio infekcinius židinius ir užkirsti kelią randų defektų susidarymui praradus funkcinį audinį..

Kas yra žingsnių terapija

Pielonefritui skirti antibiotikai gali būti vartojami įvairiomis formomis: peroraliai, infuziškai arba į veną.

Jei ambulatorinėje urologinėje praktikoje visiškai įmanoma vartoti geriamuosius vaistus, esant sudėtingoms pielonefrito formoms, geriau skirti į veną antibakterinių vaistų, kad greičiau atsirastų terapinis poveikis ir padidėtų biologinis prieinamumas..

Pagerėjus sveikatai, išnykus klinikinėms apraiškoms, pacientas perpilamas vartoti į burną. Daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 5–7 dienoms nuo gydymo pradžios. Šios pielonefrito formos terapijos trukmė yra 10–14 dienų, tačiau kursą galima pratęsti iki 21 dienos..

Kartais pacientai užduoda klausimą: „Ar pyelonefritą galima išgydyti be antibiotikų?“
Galbūt kai kuriems pacientams mirtina baigtis nebuvo, tačiau lėtinis procesas (perėjimas į lėtinę formą su dažnais atkryčiais) bus užtikrintas.
Be to, nepamirškite apie tokias rimtas pyelonenfrito komplikacijas kaip bakteriotoksinis šokas, pyonefrozė, inkstų karbunkulys, apostematinis pielonefritas.
Šios urologinės būklės yra skubios, į kurias reikia nedelsiant reaguoti, ir, deja, išgyvenamumas šiais atvejais nėra 100 proc..

Todėl bent jau nepagrįsta eksperimentuoti, esant visoms būtinosioms priemonėms šiuolaikinėje urologijoje.

Kurie vaistai yra geresni nuo nekomplikuoto inkstų uždegimo, ar antibiotikai, vartojami ūminiam nepraeinančiam pyelonefritui gydyti

Taigi, kokie antibiotikai vartojami nuo pielonefrito?

Pasirinkti vaistai - fluorochinolonai.

500 mg ciprofloksacino 2 kartus per dieną, gydymo trukmė 10–12 dienų.

Levofloksacinas (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 kartą per dieną, trukmė 10 dienų.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kartus per dieną 10–14 dienų.

400 mg ofloksacino 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų (lengviems pacientams galima vartoti 200 mg 2 kartus per parą)..

Alternatyvūs vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių negalima paskirti aukščiau išvardytų antibiotikų nuo pielonefrito, į schemą įtraukiami vaistai iš 2–3 kartos cefalosporinų grupės, pavyzdžiui: cefuroksimas, cefiksimas.

Aminopenicilinai: Amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Antibiotikai ūminiam sudėtingam pielonefritui ar ligoninės inkstų infekcijai gydyti

Ūminiam komplikuotam pielonefritui gydyti skiriami fluorochinolonai (ciprofloxacinas, levofloxacinas, pefloksacinas, ofloksacinas), tačiau naudojamas intraveninis vartojimo būdas, t. šie pielonefrito grupės antibiotikai taip pat egzistuoja injekcijų metu.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Cefalosporinai, pavyzdžiui, ceftriaksonas 1,0 g 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas,
Ceftazidimas 1-2 g 3 kartus per dieną į veną ir kt..

Aminoglikozidai: Amikacinas 10–15 mcg 1 kg per dieną - 2–3 kartus.

Sunkiais atvejais galimas aminoglikozido + fluorochinolono arba cefalosporino + aminoglikozido derinys..

Veiksmingi antibiotikai pielonefrito gydymui nėščioms moterims ir vaikams

Visi supranta, kad gestacinio pielonefrito gydymui mums reikia tokio antibakterinio vaisto, kurio teigiamas poveikis viršijo visas įmanomas rizikas, neigiamos įtakos nėštumo eigai nebus, o šalutinis poveikis apskritai būtų sumažintas..

Kiek dienų gerti antibiotikus, gydytojas nusprendžia individualiai.

Pradinis nėščių moterų gydymas yra amoksicilinas / klavulano rūgštis (saugomi aminopenicilinai), skiriant 1,5–3 g per parą arba geriant 500 mg 2–3 kartus per dieną, 7–10 dienų kursu..

2–4 kartų cefalosporinai (ceftriaksonas 0,5 g 2 kartus per dieną arba 1,0 g per dieną į veną arba į raumenis).

Fluorokvinolonai, tetraciklinai, sulfanilamidai nenaudojami nėščių moterų ir vaikų pielonefrito gydymui..

Vaikams, kaip ir nėščioms moterims, pasirinktas vaistas yra saugomų aminopenicilinų grupės antibiotikas, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių ir svorį.

Sudėtingais atvejais gydymą ceftriaksonu taip pat galima skirti po 250–500 mg 2 kartus per dieną į raumenis, kurso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo..

Kokie yra antibakterinio gydymo pielonefritu pagyvenusiems žmonėms bruožai

Vyresnio amžiaus pacientų pielonefritas paprastai pasireiškia gretutinių ligų fone:

• diabetas,
• gerybinė prostatos hiperplazija vyrams,
• ateroskleroziniai procesai, paveikiantys, be kita ko, inkstų kraujagysles,
• arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į inkstų uždegimo kurso trukmę, galima iš anksto numanyti mikrobinės floros daugialypį atsparumą, ligos polinkį į dažną paūmėjimą ir sunkesnę eigą..

Vyresniems pacientams antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcinius gebėjimus, gretutines ligas.

Leidžiamas klinikinis gydymas su nepilna laboratorine remisija (t. Y. Šlapime atliekant tyrimus leistini leukocitai ir bakterijos)..

Nitrofuranai, aminoglikozidai, polimiksinai senyvo amžiaus žmonėms neskiriami.

Apibendrindami antibakterinių vaistų apžvalgą, pažymime, kad geriausias pyelonefrito antibiotikas yra tinkamai parinktas vaistas, kuris jums padės.

Geriau nesiimti šio reikalo savarankiškai, kitaip organizmui padaryta žala gali daug viršyti naudą.

Antibiotinis pielonefrito gydymas vyrams ir moterims iš esmės nesiskiria.
Kartais pacientų prašoma išrašyti jiems „paskutinės kartos inkstų pielonefrito antibiotikus“. Tai yra visiškai nepagrįstas prašymas, yra vaistų, kurie yra pateisinami sunkių komplikacijų (peritonito, urosepsio ir kt.) Gydymui, tačiau jokiu būdu netaikomi nekomplikuotoms inkstų uždegimo formoms..

Kokie kiti veiksmingi vaistai pielonefrito gydymui egzistuoja

Kaip jau minėjome aukščiau, pielonefrito gydymui naudojamas daugiakomponentis režimas.

Po antibiotikų terapijos uroseptikai yra pateisinami.

Dažniausiai skiriama:

„Palin“, „Pimidel“, „Furomag“, „Furadonin“, „nitroxolin“, 5-NOC.

Kaip pirmos eilės vaistai nuo ūminio pielonefrito, jie yra neveiksmingi, tačiau papildomas ryšys, tinkamai gydant antibakteriniais preparatais, veikia gerai..

Uroseptikų vartojimas rudens-pavasario laikotarpiu yra pateisinamas atkryčio prevencijai, nes antibiotikai lėtiniam pielonefritui nenaudojami. Paprastai šios grupės vaistai skiriami 10 dienų kursais.

Didelę reikšmę turi imuninės sistemos darbas kovojant su Urogenitalinės sistemos uždegimą sukeliančiais mikroorganizmais. Jei imunitetas veikė tinkamu lygiu, galbūt pirminis pielonefritas neturėjo laiko išsivystyti. Todėl imunoterapijos tikslas yra pagerinti organizmo imuninį atsaką į patogenus.

Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: „Genferon“, „Panavir“, „Viferon“, „Kipferon“, „Cycloferon“ ir kt..

Papildomai pagrindė multivitaminų su mikroelementais vartojimą.

Ūminio pielonefrito gydymą antibiotikais gali komplikuoti kandidozė (pienligė), todėl neturime pamiršti apie priešgrybelinius vaistus: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin ir kt..

Kraujotaką gerinantys inkstai

Vienas iš šalutinių uždegiminio proceso reiškinių yra inkstų kraujagyslių išemija. Nepamirškite, kad būtent per kraują tiekiami vaistai ir maistinės medžiagos, reikalingos sveikimui.

Norėdami pašalinti išemijos apraiškas, tepkite Trental, Pentoxifylline.

Augalinis vaistas arba kaip gydyti pielonefritą žolelėmis

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritui po antibiotikų reikia skirti daugiau dėmesio, mes kreipiamės į gamtos galimybes.

Inkstų uždegimui gydyti net mūsų tolimieji protėviai naudojo įvairius augalus, nes jau senovėje gydytojai turėjo informacijos apie kai kurių augalų antimikrobinį, priešuždegiminį ir diuretikų poveikį..

Veiksmingi inkstų uždegimo augalai yra šie:

• mazgas,
• asiūklis,
• krapų sėklos,
• lokys (meškos ausys),
• erw vilnoniai ir kt..

Paruoštas žoleles iš inkstų galite nusipirkti vaistinėje, pavyzdžiui, „Fitonefrol“, „Brusniver“ ir užvirinti kaip arbatą filtrų maišeliuose..

Taip pat galima naudoti sudėtinius vaistažolių būdus, kurie apima:

Gydydami pielonefritą, nepamirškite apie dietą: jie skiria didelę reikšmę tinkamai mitybai.

Amoksicilinas su pielonefritu

Amoksicilinas su pielonefritu dažniausiai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi. Vaistas yra susijęs su aminopenicilinų grupe. Vaistas blokuoja enterokokų ir Escherichia coli progresavimą. Todėl dažniausiai pieelonefritas gydomas Amoksicilinu..

Amoksicilinas su pielonefritu

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, kurio metu daugiausia nustatomas inkstų, inkstų dubens, taurelės ir parenchimos kanalėlių sistema, dažniausiai bakterinės etiologijos..
Ligą sukeliančios bakterijos prasiskverbia pro inksto audinį keliais būdais:

  • nuo kito, jau esančio uždegimo židinio;
  • per šlapimo takus (vadinamasis didėjimo procesas, kai infekcijos sukėlėjas plinta iš šlaplės į šlapimo pūslę ir aukščiau.

Amoksicilinas, Amoksiklavas, Ampicilinas turi aktyvų poveikį gramteigiamai mikroflorai ir daugumai gramteigiamų mikrobų. Stafilokokai, kurie gamina penicilinazes, yra visiškai nejautrūs jiems. Tokiu atveju pasirenkama kombinuota pielonefrito terapija.

Šiuolaikinėje terapijoje aminopenicilinai naudojami retai - jie gydo nėščių moterų bakterines infekcijas. Ši padėtis susidaro dėl to, kad dauguma bakterijų padermių turi imunitetą antibakteriniam vaistui. Dažniau naudojami apsauginiai penicilinai - amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Penicilino turinčius vaistus dauguma pacientų gerai toleruoja, todėl jie dažnai rekomenduojami nėščioms moterims.

Amoksicilinas su klavulano rūgštimi veikia:

  • gramneigiamos bakterijos;
  • Staphylococcus aureus;
  • koaguliazės neigiamas stafilokokas.

Svarbu atsiminti, kad sergant pielonefritu ir ūminiu cistitu, visus antibakterinius vaistus reikia vartoti mažiausiai savaitę. Jei reikia, terapijos trukmė gali būti padidinta.

Kaip vartoti amoksiciliną ir klavulano rūgštį

Amoksicilino dozę kartu su pielonefritu visada nustato tik gydantis gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, atsižvelgiant į atsirandančius simptomus, paciento amžių ir kitus veiksnius.

Paprastai sergant pielonefritu, Amoksiciliną rekomenduojama vartoti per burną po 500 mg tris kartus per dieną. Sunkiais atvejais vienkartinė dozė siekia 1 g. Parenteriniu būdu galima vartoti vaistą po 1 g 3 kartus per dieną per savaitę. Jei vartojamas Amoksicilinas su klavulano rūgštimi, tada rekomenduojamos 625 mg tabletės 3 kartus per dieną, injekciniame tirpale taip pat gali būti atitinkamai 500 mg ir 100 mg Amoksicilino ir klavulano rūgšties arba 1000 mg ir 200 mg veikliųjų ingredientų. Terapijos trukmė gali būti padidinta iki 10 dienų. Lėtinio pielonefrito metu vartoti šio vaisto nerekomenduojama. Nėščioms moterims skiriama 0,25 g per dieną arba 3 g vieną kartą..

Flemoklav Solutab yra nauja vaisto forma amoksicilinas su klavulano rūgštimi. Vaistas yra labai efektyvus infekcinėms inkstų ir apatinių lytinių takų ligoms moterims. Jis gali būti vartojamas vaikams nuo trijų mėnesių ir nėščioms moterims.

Šis vaistas yra tablečių pavidalu. Galima dražees išgerti nesmulkintas arba praskiestas vandenyje. Vaikams galite paruošti malonaus skonio suspensiją..

Gydant ligą, labai svarbu laiku pradėti gydymą. Priešingu atveju gali atsirasti sveikatos komplikacijų..

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Pielonefritas yra labiausiai paplitusi inkstų liga, kurią sukelia mikrobinės floros pažeidimai, dažnai linkę į atkrytį, kurios pasekmė yra lėtinė inkstų liga. Naudojant šiuolaikinius vaistus integruotame gydymo režime sumažėja atkryčių, komplikacijų tikimybė ir pasiekiamas ne tik klinikinių simptomų palengvinimas, bet ir visiškas pasveikimas..

Aukščiau išdėstyta yra aktuali pirminiam pielonefritui, akivaizdu, kad prieš nustatant panašias konservatyvios terapijos užduotis būtina atlikti chirurginę ar kitokią korekciją, kad būtų atstatytas pakankamas šlapimo nutekėjimas..

Apskritai, šlapimo takų infekcijos yra tarp dvidešimties dažniausiai pasitaikančių priežasčių apsilankyti pas gydytoją. Nekomplikuoto pyelonefrito gydymas nereikalauja hospitalizacijos, tinkamo antibakterinio priešuždegiminio imunomoduliuojančio gydymo kurso su vėlesniu dinaminiu stebėjimu..

Ligoninėje gydomi pacientai, kuriems yra sudėtinga pielonefrito forma, kai obstrukcija vaidina pagrindinį vaidmenį progresuojant uždegiminiam procesui..

Stacionarinis gydymas skirtas pacientams, kurių dėl vėmimo negalima gydyti antibiotikais ir kitomis oralinėmis priemonėmis.

Rusijoje kasmet užregistruojama daugiau kaip 1 milijonas naujų pielonefrito atvejų, todėl šios nosologijos gydymas išlieka skubi problema.

Prieš pradedant pasirinkti antibiotiką pradedant gydymą, būtina atkreipti dėmesį į tai, kokie patogenai dažniausiai sukelia tą ar tą pielonefrito formą.

Pažvelgę ​​į statistiką galime pastebėti, kad daugumą nekomplikuoto pielonefrito formų išprovokuoja Escherichia coli (iki 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, taip pat Enterococci..

Kalbant apie antrinį obstrukcinį pielonefritą, patogenų mikrobų spektras yra daug platesnis..

Gramneigiamų patogenų, įskaitant Escherichia coli, procentas mažėja, o gramteigiama flora yra pirmoji: stafilokokai, specialieji enterokokai, Pseudomonas aeruginosa..

Prieš skirdami antibiotiką, reikia atsižvelgti į šiuos aspektus:

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis,
2. Alerginė anamnezė,
3. Potencialiai paskirto antibiotiko suderinamumas su kitais paciento vartojamais vaistais,
4. Kokie antibiotikai buvo vartojami anksčiau ir kiek laiko,
5. Kur nuvyko pacientas, sergantis pielonefritu (susitikimo su atspariu patogenu tikimybės įvertinimas).

Išrašius vaistą, dinamika įvertinama po 48–72 valandų, jei nėra teigiamos dinamikos, įskaitant klinikinius ir laboratorinius rodiklius, atliekamas vienas iš trijų matavimų:

• Padidinkite antibakterinių vaistų dozavimą.
• Antibakterinis vaistas atšaukiamas ir skiriamas kitos grupės antibiotikas.
• Įtraukite kitą antibakterinį vaistą, veikiantį kaip sinergikas, ty sustiprina pirmojo poveikį.

Kai tik gaunami patogeno kultūros analizės rezultatai ir jautrumas antibiotikams, gydymo schema prireikus pataisoma (gaunamas rezultatas, iš kurio aišku, kad patogenas yra atsparus paimtai antibakterijai)..

Ambulatoriškai skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikas 10–14 dienų, jei pasibaigus gydymui būklė ir sveikatos būklė normalizavosi, atliekant bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko testą ir atliekant bendrą kraujo analizę, nebuvo nustatyta duomenų apie uždegiminį procesą, skiriami 2–3 uroseptikų kursai. Tai būtina norint užkrėsti inkstų audinio infekcinius židinius ir užkirsti kelią randų defektų susidarymui praradus funkcinį audinį..

Kas yra žingsnių terapija

Pielonefritui skirti antibiotikai gali būti vartojami įvairiomis formomis: peroraliai, infuziškai arba į veną.

Jei ambulatorinėje urologinėje praktikoje visiškai įmanoma vartoti geriamuosius vaistus, esant sudėtingoms pielonefrito formoms, geriau skirti į veną antibakterinių vaistų, kad greičiau atsirastų terapinis poveikis ir padidėtų biologinis prieinamumas..

Pagerėjus sveikatai, išnykus klinikinėms apraiškoms, pacientas perpilamas vartoti į burną. Daugeliu atvejų tai įvyksta praėjus 5–7 dienoms nuo gydymo pradžios. Šios pielonefrito formos terapijos trukmė yra 10–14 dienų, tačiau kursą galima pratęsti iki 21 dienos..

Kartais pacientai užduoda klausimą: „Ar pyelonefritą galima išgydyti be antibiotikų?“
Galbūt kai kuriems pacientams mirtina baigtis nebuvo, tačiau lėtinis procesas (perėjimas į lėtinę formą su dažnais atkryčiais) bus užtikrintas.
Be to, nepamirškite apie tokias rimtas pyelonenfrito komplikacijas kaip bakteriotoksinis šokas, pyonefrozė, inkstų karbunkulys, apostematinis pielonefritas.
Šios urologinės būklės yra skubios, į kurias reikia nedelsiant reaguoti, ir, deja, išgyvenamumas šiais atvejais nėra 100 proc..

Todėl bent jau nepagrįsta eksperimentuoti, esant visoms būtinosioms priemonėms šiuolaikinėje urologijoje.

Kurie vaistai yra geresni nuo nekomplikuoto inkstų uždegimo, ar antibiotikai, vartojami ūminiam nepraeinančiam pyelonefritui gydyti

Taigi, kokie antibiotikai vartojami nuo pielonefrito?

Pasirinkti vaistai - fluorochinolonai.

500 mg ciprofloksacino 2 kartus per dieną, gydymo trukmė 10–12 dienų.

Levofloksacinas (Floratsid, Glevo) 500 mg 1 kartą per dieną, trukmė 10 dienų.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 kartus per dieną 10–14 dienų.

400 mg ofloksacino 2 kartus per dieną, trukmė 10 dienų (lengviems pacientams galima vartoti 200 mg 2 kartus per parą)..

Alternatyvūs vaistai

Jei dėl kokių nors priežasčių negalima paskirti aukščiau išvardytų antibiotikų nuo pielonefrito, į schemą įtraukiami vaistai iš 2–3 kartos cefalosporinų grupės, pavyzdžiui: cefuroksimas, cefiksimas.

Aminopenicilinai: Amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Antibiotikai ūminiam sudėtingam pielonefritui ar ligoninės inkstų infekcijai gydyti

Ūminiam komplikuotam pielonefritui gydyti skiriami fluorochinolonai (ciprofloxacinas, levofloxacinas, pefloksacinas, ofloksacinas), tačiau naudojamas intraveninis vartojimo būdas, t. šie pielonefrito grupės antibiotikai taip pat egzistuoja injekcijų metu.

Aminopenicilinai: amoksicilinas / klavulano rūgštis.

Cefalosporinai, pavyzdžiui, ceftriaksonas 1,0 g 2 kartus per dieną, 10 dienų kursas,
Ceftazidimas 1-2 g 3 kartus per dieną į veną ir kt..

Aminoglikozidai: Amikacinas 10–15 mcg 1 kg per dieną - 2–3 kartus.

Sunkiais atvejais galimas aminoglikozido + fluorochinolono arba cefalosporino + aminoglikozido derinys..

Veiksmingi antibiotikai pielonefrito gydymui nėščioms moterims ir vaikams

Visi supranta, kad gestacinio pielonefrito gydymui mums reikia tokio antibakterinio vaisto, kurio teigiamas poveikis viršijo visas įmanomas rizikas, neigiamos įtakos nėštumo eigai nebus, o šalutinis poveikis apskritai būtų sumažintas..

Kiek dienų gerti antibiotikus, gydytojas nusprendžia individualiai.

Pradinis nėščių moterų gydymas yra amoksicilinas / klavulano rūgštis (saugomi aminopenicilinai), skiriant 1,5–3 g per parą arba geriant 500 mg 2–3 kartus per dieną, 7–10 dienų kursu..

2–4 kartų cefalosporinai (ceftriaksonas 0,5 g 2 kartus per dieną arba 1,0 g per dieną į veną arba į raumenis).

Fluorokvinolonai, tetraciklinai, sulfanilamidai nenaudojami nėščių moterų ir vaikų pielonefrito gydymui..

Vaikams, kaip ir nėščioms moterims, pasirinktas vaistas yra saugomų aminopenicilinų grupės antibiotikas, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į amžių ir svorį.

Sudėtingais atvejais gydymą ceftriaksonu taip pat galima skirti po 250–500 mg 2 kartus per dieną į raumenis, kurso trukmė priklauso nuo būklės sunkumo..

Kokie yra antibakterinio gydymo pielonefritu pagyvenusiems žmonėms bruožai

Vyresnio amžiaus pacientų pielonefritas paprastai pasireiškia gretutinių ligų fone:

• diabetas,
• gerybinė prostatos hiperplazija vyrams,
• ateroskleroziniai procesai, paveikiantys, be kita ko, inkstų kraujagysles,
• arterinė hipertenzija.

Atsižvelgiant į inkstų uždegimo kurso trukmę, galima iš anksto numanyti mikrobinės floros daugialypį atsparumą, ligos polinkį į dažną paūmėjimą ir sunkesnę eigą..

Vyresniems pacientams antibakterinis vaistas pasirenkamas atsižvelgiant į inkstų funkcinius gebėjimus, gretutines ligas.

Leidžiamas klinikinis gydymas su nepilna laboratorine remisija (t. Y. Šlapime atliekant tyrimus leistini leukocitai ir bakterijos)..

Nitrofuranai, aminoglikozidai, polimiksinai senyvo amžiaus žmonėms neskiriami.

Apibendrindami antibakterinių vaistų apžvalgą, pažymime, kad geriausias pyelonefrito antibiotikas yra tinkamai parinktas vaistas, kuris jums padės.

Geriau nesiimti šio reikalo savarankiškai, kitaip organizmui padaryta žala gali daug viršyti naudą.

Antibiotinis pielonefrito gydymas vyrams ir moterims iš esmės nesiskiria.
Kartais pacientų prašoma išrašyti jiems „paskutinės kartos inkstų pielonefrito antibiotikus“. Tai yra visiškai nepagrįstas prašymas, yra vaistų, kurie yra pateisinami sunkių komplikacijų (peritonito, urosepsio ir kt.) Gydymui, tačiau jokiu būdu netaikomi nekomplikuotoms inkstų uždegimo formoms..

Kokie kiti veiksmingi vaistai pielonefrito gydymui egzistuoja

Kaip jau minėjome aukščiau, pielonefrito gydymui naudojamas daugiakomponentis režimas.

Po antibiotikų terapijos uroseptikai yra pateisinami.

Dažniausiai skiriama:

„Palin“, „Pimidel“, „Furomag“, „Furadonin“, „nitroxolin“, 5-NOC.

Kaip pirmos eilės vaistai nuo ūminio pielonefrito, jie yra neveiksmingi, tačiau papildomas ryšys, tinkamai gydant antibakteriniais preparatais, veikia gerai..

Uroseptikų vartojimas rudens-pavasario laikotarpiu yra pateisinamas atkryčio prevencijai, nes antibiotikai lėtiniam pielonefritui nenaudojami. Paprastai šios grupės vaistai skiriami 10 dienų kursais.

Didelę reikšmę turi imuninės sistemos darbas kovojant su Urogenitalinės sistemos uždegimą sukeliančiais mikroorganizmais. Jei imunitetas veikė tinkamu lygiu, galbūt pirminis pielonefritas neturėjo laiko išsivystyti. Todėl imunoterapijos tikslas yra pagerinti organizmo imuninį atsaką į patogenus.

Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: „Genferon“, „Panavir“, „Viferon“, „Kipferon“, „Cycloferon“ ir kt..

Papildomai pagrindė multivitaminų su mikroelementais vartojimą.

Ūminio pielonefrito gydymą antibiotikais gali komplikuoti kandidozė (pienligė), todėl neturime pamiršti apie priešgrybelinius vaistus: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin ir kt..

Kraujotaką gerinantys inkstai

Vienas iš šalutinių uždegiminio proceso reiškinių yra inkstų kraujagyslių išemija. Nepamirškite, kad būtent per kraują tiekiami vaistai ir maistinės medžiagos, reikalingos sveikimui.

Norėdami pašalinti išemijos apraiškas, tepkite Trental, Pentoxifylline.

Augalinis vaistas arba kaip gydyti pielonefritą žolelėmis

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritui po antibiotikų reikia skirti daugiau dėmesio, mes kreipiamės į gamtos galimybes.

Inkstų uždegimui gydyti net mūsų tolimieji protėviai naudojo įvairius augalus, nes jau senovėje gydytojai turėjo informacijos apie kai kurių augalų antimikrobinį, priešuždegiminį ir diuretikų poveikį..

Veiksmingi inkstų uždegimo augalai yra šie:

• mazgas,
• asiūklis,
• krapų sėklos,
• lokys (meškos ausys),
• erw vilnoniai ir kt..

Paruoštas žoleles iš inkstų galite nusipirkti vaistinėje, pavyzdžiui, „Fitonefrol“, „Brusniver“ ir užvirinti kaip arbatą filtrų maišeliuose..

Taip pat galima naudoti sudėtinius vaistažolių būdus, kurie apima:

Gydydami pielonefritą, nepamirškite apie dietą: jie skiria didelę reikšmę tinkamai mitybai.

Kaip veikia antibiotikai??

Pielonefrito priežastis yra bakterijos. 90% atvejų ligą sukelia E. coli. Bet patogenai gali būti šie:

  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • enterokokai;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterijos.

Antibiotikai nuo pielonefrito slopina bakterinės floros aktyvumą, jie gali turėti baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį. Sunkiais ligos atvejais naudojami kelių grupių deriniai. Po to, kai antibakteriniai vaistai sunaikina visas bakterijas, uždegimas sumažėja ir atsigauna..

Svarbu, kad po gydymo kurso žūtų ne tik patogeninės bakterijos, bet ir jų gyvybinės veiklos produktai, turintys toksinį poveikį. Antibakterinės medžiagos nesikaupia organizme, išeina su šlapimu.

Veiksmingiausi antibiotikai pyelonefrito gydymui yra keletas grupių:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorochinolonai;
  • karbapenemai;
  • aminoglikozidai.

Dažnai skiriamos pirmosios 2 narkotikų grupės.

Renkantis vaistą nuo pielonefrito, pagrindinė sąlyga yra saugumas. Priemonė neturėtų neigiamai paveikti inkstų, ji visiškai išsiskiria su šlapimu. Jis turi turėti baktericidinį poveikį, būti aktyvus prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų rūšių..

Pielonefrito gydymas dažnai atliekamas tokiais antibiotikais:

  • cefalosporinai - ceftriaksonas ir cefotaksimas;
  • penicilinai - ampicilinas ir afloksicilinas;
  • fluorchinolonai - Ofloxacinas ir Ciprofloxacinas;
  • aminoglikozidai - Gentamicinas;
  • Makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas.

Paskutinės grupės vaistai yra stiprūs, tačiau toksiški.

Penicilinai

Tai seniausi, bet mažiausiai toksiški vaistai. Būtent todėl jie skiriami vaikams ir nėščioms moterims. Jie rodo aukštą efektyvumą gydant pielonefritą, turi platų veikimo spektrą..

Ši grupė dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas, pasireiškiančias alergija..

Antibiotikų sąrašas:

  • Amoksicilinas.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavas.
  • Augmentinas.
  • Flemoklavas Solutabas.

Vaistai tiekiami tablečių, miltelių, skirtų peroraliniam vartojimui, ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Cefalosporinai

Šios grupės vaistų pagalba galima gydyti lengvą ir sunkų pielonefritą. Pirmuoju atveju tinka cefakloras ir cefuroksimas. Sunkiais atvejais pielonefritą reikia gydyti cefiksimo tabletėmis, ceftriaksono injekcijomis.

Cefalosporinai mažiau nei penicilinai sukelia alergines reakcijas, kai kurie jų gali būti vartojami nuo gimimo.

Taip pat naudojami „Pantsef“, „Suprax“ ir „Ceforal Solutab“.

Karbapenemai

Tai yra β-laktamo grupės atstovai. Jie yra veiksmingi prieš atsparias bakterijų padermes, skiriami tik po šlapimo kultūros rezervuaro duomenų.

Karbapenemai veikia anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakterijas..

Šios grupės atstovai:

Šalutinis poveikis yra retas, pagrindinis neigiamas poveikis yra alergija.

Monobaktamai

Priklauso β-laktamų grupei, tačiau turi reikšmingų skirtumų nuo kitų atstovų. Jie yra aktyvūs tik prieš gramneigiamą florą. Gramteigiamos ir anaerobinės bakterijos, atsparios antibiotikams.

Monobaktamai naudojami labai retai, tik esant sunkioms pacientų būklėms. Jo naudojimo pranašumas yra tas, kad jie retai sukelia alergines reakcijas..

Monobaktamas priklauso Aztreaboliui, Aztreonamui ir Aznamui.

Tetraciklinai

Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kai kuriais atvejais - baktericidinį. Narkotikai skiriasi stiprumu ir išsiskyrimo iš organizmo greičiu. Jie turi platų efektų spektrą. Veikdamos gramteigiamas bakterijas, jos yra silpnesnės už penicilinus. Jų poveikį galima palyginti su chloramfenikoliu..

Šios grupės vaistai nėra naudojami vaikams iki 8 metų..

Populiariausi tetraciklinų atstovai:

  • Tetraciklinas.
  • Oksitetraciklinas.
  • Chlortetraciklinas.
  • Doksiciklinas.
  • Minoleksinas.
  • Tigacilis.

Aminoglikozidai

Dažniau naudojamas sunkiais atvejais. Jie retai sukelia alergines apraiškas, tačiau svarbu laikytis tikslios dozės. Viršijus dozes, toksinis poveikis gali būti. Jie padidino nefrotoksiškumą, didelę šalutinio poveikio tikimybę..

Vaikų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai.

Vaistai turi baktericidinį poveikį, yra aktyvūs prieš aerobines gramneigiamas bakterijas. Antibiotikų sąrašas:

  • 1 karta - streptomicinas, neomicinas, kanamicinas;
  • 2-oji karta - Gentamicinas, Tobramicinas;
  • 3 karta - Amikacinas.

Aminoglikozidai dažnai naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su penicilinais ir cefalosporinais. Injekcijos atliekamos 2–3 kartus per dieną..

Linkozaminai

Šios grupės preparatai turi siaurą veikimo spektrą, todėl jie naudojami ypač retai. Jie yra veiksmingi esant pyelonefritui, kurį sukelia gramteigiami kokciai, taip pat sporą nesukelianti flora. Staph infekcijos atveju mikroorganizmai greitai sukuria atsparumą..

Linkozaminai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, didelėmis koncentracijomis - baktericidiškai.

Preparatai:

Vaistai tiekiami geriamomis ir parenteralinėmis formomis.

Fosfomicinas

Tai yra fosfonolio rūgšties dariniai. Jie turi platų efektų spektrą. Tai yra galingi vaistai, dėl kurių per trumpą laiką miršta bakterijos..

Fosfomicinas pasižymi baktericidiniu poveikiu, veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Neveiksmingas sergant anaerobine flora, enterokokine ir streptokokine infekcija.

Šios grupės vaistai vartojami nuo nekomplikuotos ligos, draudžiama vartoti esant alergijai fosfomicinui. Šios grupės atstovai:

Veiklioji medžiaga yra fosfomicino trometamolis.

Chloramfenikolis

Vaistai turi platų poveikį, tačiau vis mažiau naudojami gydant infekcines ligas. Prieš atsirandant modernesniems antibiotikams, levomicetinas buvo populiarus, jis buvo naudojamas gydant bet kokias šlapimo takų infekcijas..

Dabar jos svarba išnyko. Tačiau, palyginti su tetraciklinais, vartojant levomicetiną, yra mažesnė tikimybė susidaryti atsparumui veikliajai medžiagai.

Trūkumas yra nenuspėjamas terapinis poveikis.

Antibiotikų nuo pielonefrito apžvalga

Paskiriant pielonefrito gydymą antibiotikais, jo forma ir narystė grupėje vaidina svarbų vaidmenį. Terapija skiriasi priklausomai nuo to, ar ūminis, ar lėtinis uždegiminis procesas. Atsargiai vaistas parenkamas specialioms pacientų grupėms, kurioms priklauso nėščios moterys ir vaikai..

Lėtinės formos

Lėtinį pielonefritą sunkiau gydyti nei ūminę. Dažniausiai vartojami vaistai yra šios grupės:

Didžiausią inkstų pielonefrito veiksmingumą rodo naujausios kartos antibiotikai. Jie yra veiksmingesni ir mažiau toksiški..

Nuo pielonefrito namuose galite vartoti tokius vaistus:

  • Augmentinas. Tai yra Amoksiklavo analogas, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Dažnai sukelia viduriavimą..
  • Cifran.Ciprofloxacin pagrindu pagamintas produktas, vienas populiariausių iš fluorokvinolonų grupės.
  • Nolicin.Paruošimas iš 2 kartų fluorochinolonų grupės..
  • Ciprofloxacinas. Vaistas, priklausantis fluorokvinolonų grupei, yra formų, skirtų vartoti per burną ir parenteraliai..

Recidyvo prevencijai naudojami Nevigramon ir 5-NOC..

Ūmios formos

Ūminio pielonefrito atveju pirmenybė teikiama vaistų injekcijoms. Dažniau vartojami vaistai iš cefalosporinų ir penicilinų grupės. Ūminiai antibiotikai turėtų būti minimaliai toksiški ir maksimaliai gydyti..

Kaip pagalbinę medžiagą, gali būti skiriamos chloramfenikolio formos tabletės.

Vartojami šie vaistai:

  • Amoksicilinas. Tai yra populiariausias penicilinas, turi gerą toleranciją ir biologinį prieinamumą..
  • Cefamandolis, vartojamas parenteraliai.
  • Ceftriaksonas. Vaistas yra 3 kartų, tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti.

Vaikams

Vaiko kūnas yra jautrus toksiškam antibiotikų poveikiui, todėl vaikams parenkami švelniausi vaistai. Dozavimas koreguojamas atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį..

Dažniau terapija atliekama cefalosporinų pagalba. Tai gali būti cefotaksimas, ceftriaksonas ir cefodeksas. Šie antibakteriniai vaistai skiriami į raumenis. Namuose galite naudoti Zedex ar Suprax. Taip pat naudojami ampicilinas, Augmentinas, karbenicilinas, Amoksiklavas..

Sunkiais ligos atvejais jie gali vartoti stipresnius vaistus, pavyzdžiui, aminoglikozidus (Gentamicinas) arba makrolidus (Sumamed)..

Nėščioms

Nėštumo metu moterys dažnai turi vartoti antibiotikus nuo cistito ir pielonefrito, nes šios dvi ligos yra būdingos nėščioms moterims. Vaistus verta vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Narkotikai iš fluorochinolonų, sulfonamidų ir tetraciklinų grupės nėra skiriami. Retais atvejais galima vartoti Monural..

Nėščių moterų pyelonefrito grupės antibiotikų sąrašas:

  • Kanefronas. Žolelių antibakterinis vaistas.
  • Fitolizinas. Spanguolių ekstrakto priemonė. Veiksmingas prieš Escherichia coli.
  • Cystonas. Augalinės kilmės vaistas turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį gramneigiamoms bakterijoms.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksiklavas

Gydymo schemą nustato nefrologas. Pirmenybė teikiama augaliniams vaistams, taip pat penicilinų grupės vaistams.

Bendrieji taikymo principai

Pielonefritas gydomas tik ištyrus. Esant sunkioms sisteminėms ligoms, parenkami vaistai, kurie daro minimalų neigiamą poveikį. Susilpnėjusio šlapimo nutekėjimo gydymas prasideda jo atsistatymu įvedant kateterį arba įdiegiant stentą.

Antibiotikai prieš pielonefritą parenkami po antibiotikogramos, pagal kurios rezultatus galima nustatyti įvairių bakterijų jautrumą aktyviems vaistų komponentams..

Prieš sėjos rezervuaro rezultatus išrašomi plataus veikimo spektro preparatai, veikiantys tiek gramteigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas. Ligoninėje su sunkia ligos eiga antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Šis taikymo metodas yra efektyviausias esant sunkiai paciento būklei, nes padidėja vaistų biologinis prieinamumas.

Norint pasiekti ryškų terapinį poveikį, būtina kompleksinė terapija. Kartu su antibiotikais reikia vartoti hepatoprotektorius, gliukozės-druskos tirpalus, diuretikus.

Gydymo antibiotikais trukmė yra iki 10–14 dienų. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, gali prireikti kelių kursų, trukmė iki 2-3 savaičių.

Ilgalaikis gydymas nepageidautinas, nes mažėja vaisto efektyvumas, todėl norint sėkmingai gydyti lėtinį uždegiminį procesą, reikia pakeisti keletą vaistų grupių. Seka yra tokia:

Gydymo laikotarpiu reikia vartoti daug alkoholinių gėrimų, pirmenybę reikėtų teikti diuretikų ir baktericidinį poveikį turintiems sultiniams..

Su pielonefritu, infekciniame ir uždegiminiame procese dalyvauja pyelocaliceal sistema ir inkstų parenchima. Jei gydymas antibiotikais nepradėtas laiku, išsivysto rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, randai, inksto abscesas ar angliavandeniai, apsinuodijimas krauju..

Paskelbė Oksana Belokur, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie antibiotikus nuo pyelonefrito

Šaltinių sąrašas:

  • I.N. Zacharova, N.A. Korovinas, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibakterinis pielonefrito gydymas. Narkotikų pasaulyje. Nr.3 - 1999 m.
  • C. Tenoveris. Visuotinė antimikrobinio atsparumo problema. Rusijos medicinos žurnalas. T.3, N4. 1996.217–219
  • I.P. Zamotajevas. Klinikinė antibiotikų farmakologija ir jų vartojimo taktika. Maskva, 1978 m.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kalininas. Pielonefritas. SPbMAPO. „Media Press“ - 240 psl - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Šiuolaikinė pieelonefrito antibakterinė chemoterapija: Diss. Daktaras. medus. mokslai. - M., 1998 m.

Antibiotikai nuo pyelonefrito: tipai ir apžvalga

Kaip veikia antibiotikai??

Pielonefrito priežastis yra bakterijos. 90% atvejų ligą sukelia E. coli. Bet patogenai gali būti šie:

  • stafilokokai;
  • streptokokai;
  • enterokokai;
  • Klebsiella;
  • Proteus
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterijos.

Antibiotikai nuo pielonefrito slopina bakterinės floros aktyvumą, jie gali turėti baktericidinį ar bakteriostatinį poveikį. Sunkiais ligos atvejais naudojami kelių grupių deriniai. Po to, kai antibakteriniai vaistai sunaikina visas bakterijas, uždegimas sumažėja ir atsigauna..

Svarbu, kad po gydymo kurso žūtų ne tik patogeninės bakterijos, bet ir jų gyvybinės veiklos produktai, turintys toksinį poveikį. Antibakterinės medžiagos nesikaupia organizme, išeina su šlapimu.

Veiksmingiausi antibiotikai pyelonefrito gydymui yra keletas grupių:

  • penicilinai;
  • cefalosporinai;
  • fluorochinolonai;
  • karbapenemai;
  • aminoglikozidai.

Dažnai skiriamos pirmosios 2 narkotikų grupės.

Renkantis vaistą nuo pielonefrito, pagrindinė sąlyga yra saugumas. Priemonė neturėtų neigiamai paveikti inkstų, ji visiškai išsiskiria su šlapimu. Jis turi turėti baktericidinį poveikį, būti aktyvus prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų rūšių..

Pielonefrito gydymas dažnai atliekamas tokiais antibiotikais:

  • cefalosporinai - ceftriaksonas ir cefotaksimas;
  • penicilinai - ampicilinas ir afloksicilinas;
  • fluorchinolonai - Ofloxacinas ir Ciprofloxacinas;
  • aminoglikozidai - Gentamicinas;
  • Makrolidai - azitromicinas, klaritromicinas.

Paskutinės grupės vaistai yra stiprūs, tačiau toksiški.

Penicilinai

Tai seniausi, bet mažiausiai toksiški vaistai. Būtent todėl jie skiriami vaikams ir nėščioms moterims. Jie rodo aukštą efektyvumą gydant pielonefritą, turi platų veikimo spektrą..

Ši grupė dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas, pasireiškiančias alergija..

Antibiotikų sąrašas:

  • Amoksicilinas.
  • Flemoxin Solutab.
  • Amoksiklavas.
  • Augmentinas.
  • Flemoklavas Solutabas.

Vaistai tiekiami tablečių, miltelių, skirtų peroraliniam vartojimui, ir injekcinio tirpalo pavidalu.

Cefalosporinai

Šios grupės vaistų pagalba galima gydyti lengvą ir sunkų pielonefritą. Pirmuoju atveju tinka cefakloras ir cefuroksimas. Sunkiais atvejais pielonefritą reikia gydyti cefiksimo tabletėmis, ceftriaksono injekcijomis.

Cefalosporinai mažiau nei penicilinai sukelia alergines reakcijas, kai kurie jų gali būti vartojami nuo gimimo.

Taip pat naudojami „Pantsef“, „Suprax“ ir „Ceforal Solutab“.

Karbapenemai

Tai yra β-laktamo grupės atstovai. Jie yra veiksmingi prieš atsparias bakterijų padermes, skiriami tik po šlapimo kultūros rezervuaro duomenų.

Karbapenemai veikia anaerobinius, gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus - stafilokokus, streptokokus, meningokokus, gonokokus, enterobakterijas..

Šios grupės atstovai:

Šalutinis poveikis yra retas, pagrindinis neigiamas poveikis yra alergija.

Monobaktamai

Priklauso β-laktamų grupei, tačiau turi reikšmingų skirtumų nuo kitų atstovų. Jie yra aktyvūs tik prieš gramneigiamą florą. Gramteigiamos ir anaerobinės bakterijos, atsparios antibiotikams.

Monobaktamai naudojami labai retai, tik esant sunkioms pacientų būklėms. Jo naudojimo pranašumas yra tas, kad jie retai sukelia alergines reakcijas..

Monobaktamas priklauso Aztreaboliui, Aztreonamui ir Aznamui.

Tetraciklinai

Tetraciklinai turi bakteriostatinį poveikį, kai kuriais atvejais - baktericidinį. Narkotikai skiriasi stiprumu ir išsiskyrimo iš organizmo greičiu. Jie turi platų efektų spektrą. Veikdamos gramteigiamas bakterijas, jos yra silpnesnės už penicilinus. Jų poveikį galima palyginti su chloramfenikoliu..

Šios grupės vaistai nėra naudojami vaikams iki 8 metų..

Populiariausi tetraciklinų atstovai:

  • Tetraciklinas.
  • Oksitetraciklinas.
  • Chlortetraciklinas.
  • Doksiciklinas.
  • Minoleksinas.
  • Tigacilis.

Aminoglikozidai

Dažniau naudojamas sunkiais atvejais. Jie retai sukelia alergines apraiškas, tačiau svarbu laikytis tikslios dozės. Viršijus dozes, toksinis poveikis gali būti. Jie padidino nefrotoksiškumą, didelę šalutinio poveikio tikimybę..

Vaikų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai.

Vaistai turi baktericidinį poveikį, yra aktyvūs prieš aerobines gramneigiamas bakterijas. Antibiotikų sąrašas:

  • 1 karta - streptomicinas, neomicinas, kanamicinas;
  • 2-oji karta - Gentamicinas, Tobramicinas;
  • 3 karta - Amikacinas.


Aminoglikozidai dažnai naudojami kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su penicilinais ir cefalosporinais. Injekcijos atliekamos 2–3 kartus per dieną..

Linkozaminai

Šios grupės preparatai turi siaurą veikimo spektrą, todėl jie naudojami ypač retai. Jie yra veiksmingi esant pyelonefritui, kurį sukelia gramteigiami kokciai, taip pat sporą nesukelianti flora. Staph infekcijos atveju mikroorganizmai greitai sukuria atsparumą..

Linkozaminai pasižymi bakteriostatiniu poveikiu, didelėmis koncentracijomis - baktericidiškai.

Preparatai:

Vaistai tiekiami geriamomis ir parenteralinėmis formomis.

Fosfomicinas

Tai yra fosfonolio rūgšties dariniai. Jie turi platų efektų spektrą. Tai yra galingi vaistai, dėl kurių per trumpą laiką miršta bakterijos..

Fosfomicinas pasižymi baktericidiniu poveikiu, veikia prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus. Neveiksmingas sergant anaerobine flora, enterokokine ir streptokokine infekcija.

Šios grupės vaistai vartojami nuo nekomplikuotos ligos, draudžiama vartoti esant alergijai fosfomicinui. Šios grupės atstovai:

Veiklioji medžiaga yra fosfomicino trometamolis.

Chloramfenikolis

Vaistai turi platų poveikį, tačiau vis mažiau naudojami gydant infekcines ligas. Prieš atsirandant modernesniems antibiotikams, levomicetinas buvo populiarus, jis buvo naudojamas gydant bet kokias šlapimo takų infekcijas..

Dabar jos svarba išnyko. Tačiau, palyginti su tetraciklinais, vartojant levomicetiną, yra mažesnė tikimybė susidaryti atsparumui veikliajai medžiagai.

Trūkumas yra nenuspėjamas terapinis poveikis.

Antibiotikų nuo pielonefrito apžvalga

Paskiriant pielonefrito gydymą antibiotikais, jo forma ir narystė grupėje vaidina svarbų vaidmenį. Terapija skiriasi priklausomai nuo to, ar ūminis, ar lėtinis uždegiminis procesas. Atsargiai vaistas parenkamas specialioms pacientų grupėms, kurioms priklauso nėščios moterys ir vaikai..

Lėtinės formos

Lėtinį pielonefritą sunkiau gydyti nei ūminę. Dažniausiai vartojami vaistai yra šios grupės:

Didžiausią inkstų pielonefrito veiksmingumą rodo naujausios kartos antibiotikai. Jie yra veiksmingesni ir mažiau toksiški..

Nuo pielonefrito namuose galite vartoti tokius vaistus:

  • Augmentinas. Tai yra Amoksiklavo analogas, veiklioji medžiaga yra amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Dažnai sukelia viduriavimą..
  • Cifran.Ciprofloxacin pagrindu pagamintas produktas, vienas populiariausių iš fluorokvinolonų grupės.
  • Nolicin.Paruošimas iš 2 kartų fluorochinolonų grupės..
  • Ciprofloxacinas. Vaistas, priklausantis fluorokvinolonų grupei, yra formų, skirtų vartoti per burną ir parenteraliai..

Recidyvo prevencijai naudojami Nevigramon ir 5-NOC..

Ūmios formos

Ūminio pielonefrito atveju pirmenybė teikiama vaistų injekcijoms. Dažniau vartojami vaistai iš cefalosporinų ir penicilinų grupės. Ūminiai antibiotikai turėtų būti minimaliai toksiški ir maksimaliai gydyti..

Kaip pagalbinę medžiagą, gali būti skiriamos chloramfenikolio formos tabletės.

Vartojami šie vaistai:

  • Amoksicilinas. Tai yra populiariausias penicilinas, turi gerą toleranciją ir biologinį prieinamumą..
  • Cefamandolis, vartojamas parenteraliai.
  • Ceftriaksonas. Vaistas yra 3 kartų, tiekiamas miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti.

Vaikams

Vaiko kūnas yra jautrus toksiškam antibiotikų poveikiui, todėl vaikams parenkami švelniausi vaistai. Dozavimas koreguojamas atsižvelgiant į vaiko amžių ir svorį..

Dažniau terapija atliekama cefalosporinų pagalba. Tai gali būti cefotaksimas, ceftriaksonas ir cefodeksas. Šie antibakteriniai vaistai skiriami į raumenis. Namuose galite naudoti Zedex ar Suprax. Taip pat naudojami ampicilinas, Augmentinas, karbenicilinas, Amoksiklavas..

Sunkiais ligos atvejais jie gali vartoti stipresnius vaistus, pavyzdžiui, aminoglikozidus (Gentamicinas) arba makrolidus (Sumamed)..

Nėščioms

Nėštumo metu moterys dažnai turi vartoti antibiotikus nuo cistito ir pielonefrito, nes šios dvi ligos yra būdingos nėščioms moterims. Vaistus verta vartoti tik griežtai prižiūrint gydytojui.

Narkotikai iš fluorochinolonų, sulfonamidų ir tetraciklinų grupės nėra skiriami. Retais atvejais galima vartoti Monural..

Nėščių moterų pyelonefrito grupės antibiotikų sąrašas:

  • Kanefronas. Žolelių antibakterinis vaistas.
  • Fitolizinas. Spanguolių ekstrakto priemonė. Veiksmingas prieš Escherichia coli.
  • Cystonas. Augalinės kilmės vaistas turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį gramneigiamoms bakterijoms.
  • Amoksicilinas.
  • Amoksiklavas

Gydymo schemą nustato nefrologas. Pirmenybė teikiama augaliniams vaistams, taip pat penicilinų grupės vaistams.

Bendrieji taikymo principai

Pielonefritas gydomas tik ištyrus. Esant sunkioms sisteminėms ligoms, parenkami vaistai, kurie daro minimalų neigiamą poveikį. Susilpnėjusio šlapimo nutekėjimo gydymas prasideda jo atsistatymu įvedant kateterį arba įdiegiant stentą.

Antibiotikai prieš pielonefritą parenkami po antibiotikogramos, pagal kurios rezultatus galima nustatyti įvairių bakterijų jautrumą aktyviems vaistų komponentams..

Prieš sėjos rezervuaro rezultatus išrašomi plataus veikimo spektro preparatai, veikiantys tiek gramteigiamas, tiek gramneigiamas bakterijas. Ligoninėje su sunkia ligos eiga antibiotikai skiriami į veną arba į raumenis. Šis taikymo metodas yra efektyviausias esant sunkiai paciento būklei, nes padidėja vaistų biologinis prieinamumas.

Norint pasiekti ryškų terapinį poveikį, būtina kompleksinė terapija. Kartu su antibiotikais reikia vartoti hepatoprotektorius, gliukozės-druskos tirpalus, diuretikus.

Gydymo antibiotikais trukmė yra iki 10–14 dienų. Paūmėjus lėtiniam pielonefritui, gali prireikti kelių kursų, trukmė iki 2-3 savaičių.

Ilgalaikis gydymas nepageidautinas, nes mažėja vaisto efektyvumas, todėl norint sėkmingai gydyti lėtinį uždegiminį procesą, reikia pakeisti keletą vaistų grupių. Seka yra tokia:

Gydymo laikotarpiu reikia vartoti daug alkoholinių gėrimų, pirmenybę reikėtų teikti diuretikų ir baktericidinį poveikį turintiems sultiniams..

Su pielonefritu, infekciniame ir uždegiminiame procese dalyvauja pyelocaliceal sistema ir inkstų parenchima. Jei gydymas antibiotikais nepradėtas laiku, išsivysto rimtos komplikacijos, pavyzdžiui, inkstų nepakankamumas, arterinė hipertenzija, randai, inksto abscesas ar angliavandeniai, apsinuodijimas krauju..

Paskelbė Oksana Belokur, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie antibiotikus nuo pyelonefrito

Šaltinių sąrašas:

  • I.N. Zacharova, N.A. Korovinas, I.E. Danilova, E.B. Mumladze. Antibakterinis pielonefrito gydymas. Narkotikų pasaulyje. Nr.3 - 1999 m.
  • C. Tenoveris. Visuotinė antimikrobinio atsparumo problema. Rusijos medicinos žurnalas. T.3, N4. 1996.217–219
  • I.P. Zamotajevas. Klinikinė antibiotikų farmakologija ir jų vartojimo taktika. Maskva, 1978 m.
  • O.L. Tiktinsky, S.N. Kalininas. Pielonefritas. SPbMAPO. „Media Press“ - 240 psl - 1996 g.
  • Derevyanko I.I. Šiuolaikinė pieelonefrito antibakterinė chemoterapija: Diss. Daktaras. medus. mokslai. - M., 1998 m.