Pagrindinis

Kolikas

Glomerulų filtracijos greičio apskaičiavimas - internetinis skaičiuotuvas ir Cockcroft formulė

Nefronas yra struktūrinis inksto vienetas, susidedantis iš inksto korpuso ir inkstų kanalėlių. Kraujo filtracija vyksta inkstų ląstelėse, o kanalėlių pagalba vyksta atvirkštinė absorbcija (reabsorbcija). Kraujas praeina per šią sistemą kasdien daugybę kartų, dėl minėtų procesų susidaro pirminis šlapimas.

Ateityje jis praeis dar keliais gryninimo etapais, suskirstant į vandenį, kuris grįžta atgal į kraują, ir medžiagų apykaitos produktus, kurie kartu su šlapimu išsiskiria į aplinką.

Iš 120 litrų glomerulų ultrafiltrato, kuris kasdien praeina per nefronus, susidaro apie 120 litrų antrinio šlapimo. Jei išskyrų sistema yra sveika, pirminio šlapimo susidarymas ir jo filtravimas vyksta be jokių komplikacijų.

Kodėl verta naudoti GFR skaičiavimą

Kai liga pasireiškia, nefronai žlunga greičiau, nei susidaro nauji, todėl inkstai blogiau veikia savo valymo funkciją. Norėdami įvertinti, kaip šis rodiklis skiriasi nuo normalaus, naudokite glomerulų filtracijos greičio analizę arba Rebergo - Tareevo testą..

Tai yra vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti inksto filtravimo galimybes. Naudodamiesi ja galite apskaičiuoti glomerulų ultrafiltrato tūrį, kuris susidaro per tam tikrą laiko vienetą..

Šios analizės rezultatai derinami su kraujo serumo gryninimo nuo baltymų skilimo produkto - kreatinino greičio rodikliu ir gaunamas inkstų filtravimo sugebėjimų įvertinimas..

Glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo šių veiksnių:

  • plazmos kiekis, prasiskverbiantis per inkstus. Paprastai tai 600 ml per minutę suaugusiajam;
  • slėgis, kuriame vyksta filtravimas;
  • filtruoto paviršiaus plotas.

Kokias ligas galima diagnozuoti

Reberg-Tareev testo analizė naudojama įtariant įvairias išskyrų sistemos patologijas. Jei šis skaičius yra mažesnis nei normalus, tai reiškia didžiulę nefonų mirtį. Šis procesas gali rodyti ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą..

Kadangi GFR gali sumažėti ne tik pažeidus inkstų struktūrinius vienetus, bet ir veikiant išoriniams veiksniams, šis reiškinys taip pat stebimas esant hipotenzijai, širdies nepakankamumui, ilgai trunkančiam vėmimui ir viduriavimui, hipotireozei, cukriniam diabetui, taip pat esant sunkumui šlapime nutekėti dėl naviko ar uždegimo. šlapimo takuose.

GFR padidėjimas pastebimas sergant idiopatiniu ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija ir kai kuriomis autoimuninėmis ligomis..

Paprastai GFR vertės yra pastovios, 80–120 ml / min., Ir tik su amžiumi šis skaičius gali sumažėti dėl natūralių priežasčių. Jei šie skaičiai sumažėja iki 60 ml / min., Tai rodo inkstų nepakankamumą.

Kokias formules skaičiuoja GFR?

Medicinoje dažniausiai naudojama vertė, susijusi su kreatinino klirensu, - šis metodas laikomas paprasčiausiu ir patogiausiu medicininei diagnozei nustatyti. Kadangi jis išsiskiria per glomerulus tik 85–90%, o likusi dalis - proksimaliniuose kanalėliuose, skaičiavimai atliekami nurodant paklaidą.

Kuo mažesnė jo vertė, tuo didesnis GFR greitis. Tiesioginio indikatoriaus, susijusio su insulino filtravimo greičiu, matavimas yra per brangus medicininei diagnozei nustatyti ir dažniausiai naudojamas moksliniams tikslams..

Analizei naudojamas paciento kraujas ir šlapimas. Ypač svarbu šlapimą vartoti griežtai per tam skirtą laiką. Iki šiol yra 2 medžiagos rinkimo galimybės:

  1. Surinktos dvi valandos šlapimo porcijos, kiekviename mėginyje tiriama minutinė diurezė ir galutinio baltymų skilimo produkto koncentracija. Rezultatas yra dvi GFR vertės.
  2. Rečiau naudojamas dienos šlapimo kiekis, kuris lemia vidutinį kreatinino klirensą.

Ant užrašo! Su krauju situacija paprastesnė - jame kreatinino koncentracija ilgą laiką nesikeičia, todėl šis mėginys imamas kaip standartas - ryte tuščiu skrandžiu..

Standartinė formulė

kur Vn - šlapimo kiekis nustatytą laiką, Cp - kreatinino koncentracija kraujo serume, T - laikas, per kurį šlapimas imamas minutėmis.

„Cockcroft-Gault“ formulė

Apskaičiavimo rezultatas pagal šią formulę yra instinktyvus suaugusiam vyrui, o moterims gautas rezultatas turi būti padaugintas iš koeficiento 0, 85.

Kriatinino klirenso formulė

Moterims tokiu atveju taip pat turi būti taikomas koeficientas 0,9..

Norėdami apskaičiuoti kreatinino klirensą, galite naudoti vieną iš internetinių skaičiuoklių. Vieną iš jų galite rasti šioje nuorodoje..

Kadangi GFR priklauso nuo kraujo plazmos gryninimo nuo kreatinino greičio, jis taip pat rankiniu būdu apskaičiuojamas pagal formulę:

(kreatinino koncentracija šlapime x šlapimo tūris tam tikrą laiką) / (kreatinino koncentracija plazmoje x šlapimo surinkimo laikas minutėmis)

BUZ UR „URC AIDS ir IZ“

SCF skaičiuoklė - skaičiavimas

Glomerulų filtracijos greičio (GFR) skaičiuoklė, kreatinino klirensas ir kūno masės indeksas (KMI)

Inkstų funkcijos įvertinimas naudojant tris formules.

1. CKD-EPI (lėtinės inkstų ligos epidemiologinis bendradarbiavimas) - nauja GFR įvertinimo formulė (žr. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid ir kt., „Nauja lygtis, norint įvertinti glomerulų filtracijos greitį“, Ann. „Intern med.“, 2009 m. Gegužės 5 d.; 150 (9): 604–12)

2. MDRD (dietos modifikavimas atliekant inkstų ligų tyrimą) - rekomenduojama GFR įvertinimo formulė (žr. Levey AS, Greene T, Kusek J ir Beck G.). Supaprastinta lygtis, skirta numatyti glomerulų filtracijos greitį serumo kreatinino metu “(santrauka). J Am Soc Nephrol. 2000.11: 155A psl.)

3. „Cockcroft-Gault“ - formulė kreatinino klirenso įvertinimui (žr. Cockcroft DW, Gault MH. „Kreatinino klirenso iš kreatinino koncentracijos serume numatymas“. Nephron. 1976; 16 (1): 31–41).

Glomerulų filtracijos greitis yra normalus (lentelė). Glomerulų filtracijos greitis padidėjo ar sumažėjo - ką tai reiškia

Glomerulų filtracijos greitis yra vienas pagrindinių inkstų sveikatos rodiklių. Pradiniame jo formavimo etape šlapimas filtruojamas kaip skystis, esantis kraujo plazmoje, į inkstų glomerulą per mažus indus, esančius čia, į kapsulės ertmę. Tai atsitinka taip:

inkstų kapiliarai yra iškloti plokščiu epiteliu, kurio ląstelėse yra mažos skylės, kurių skersmuo neviršija 100 nanometrų. Kraujo ląstelės negali pro jas praeiti, jos tam yra per didelės, tuo tarpu plazmoje esantis vanduo ir joje ištirpusios medžiagos laisvai praeina per šį filtrą,

kitas etapas yra bazinė membrana inkstų glomerulų viduje. Jo porų dydis yra ne didesnis kaip 3 nm, o paviršius yra neigiamai įkrautas. Pagrindinė rūsio membranos užduotis yra atskirti baltymines formacijas, esančias kraujo plazmoje, nuo pirminio šlapimo. Rūsio membranos ląstelės visiškai atsinaujina bent kartą per metus,

ir galiausiai pirminis šlapimas patenka į podocitus - glomerulų kapsulės gleivinės epitelio procesus. Tarp jų esančių porų dydis yra apie 10 nm, o čia esantys miofibrilės veikia kaip pompa, nukreipdamos pirminį šlapimą į glomerulų kapsulę..

Pagal glomerulų filtracijos greitį, kuris yra pagrindinė šio proceso kiekybinė charakteristika, reiškia pradinio šlapimo tūrį, susidariusį per 1 minutę inkstuose..

Glomerulų filtracijos greitis. Rezultato dekodavimas (lentelė)

Glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Paprastai jis matuojamas taip: pacientui pabudus ryte, jam duota išgerti apie 2 stiklines vandens. Po 15 minučių jis šlapinasi įprastu būdu, atkreipdamas dėmesį į laiką, kai baigiasi šlapinimasis. Pacientas eina miegoti ir praėjus lygiai valandai po šlapinimosi pabaigos, vėl šlapinasi, jau kaupdamas šlapimą. Praėjus pusvalandžiui po šlapinimosi pabaigos, pacientas paima kraują iš venos - 6-8 ml. Valanda po šlapinimosi pacientas vėl šlapinasi ir vėl surenka dalį šlapimo į atskirą indą. Glomerulų filtracijos greitis nustatomas atsižvelgiant į kiekvienoje porcijoje sukaupto šlapimo tūrį ir endogeninio kreatinino klirensą kraujo serume ir surinktame šlapime..

Normaliam sveikam vidutinio amžiaus asmeniui GFR paprastai yra:

  • vyrams - 85–140 ml / min,
  • moterims - 75–128 ml / min.

Tuomet glomerulų filtracijos greitis pradeda mažėti - per 10 metų maždaug 6,5 ml / min.

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas, kai įtariama daugybė inkstų ligų - būtent tai leidžia greitai nustatyti problemą, kol nepakyla šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje..

Pradine lėtinio inkstų nepakankamumo stadija laikoma glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 60 ml / min. Inkstų nepakankamumas gali būti kompensuojamas - 50–30 ml / min. Ir dekompensuojamas, kai GFR sumažėja iki 15 ml / min. Ir mažiau. Tarpinės GFR vertės vadinamos subkompensuotu inkstų nepakankamumu..

Jei glomerulų filtracijos greitis smarkiai sumažėja, reikia išsiaiškinti, ar jis neturi inkstų pažeidimo, papildomai ištirti pacientą. Jei tyrimo rezultatai nieko neparodo, pacientui diagnozė nurodoma kaip glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas.

Glomerulų filtracijos greitis yra įprastas paprastiems žmonėms ir nėščioms moterims:

Jei tai padidina glomerulų filtracijos greitį, ką tai reiškia?

Jei glomerulų filtracijos greitis skiriasi nuo normos aukštyn, tai gali reikšti šių ligų vystymąsi paciento kūne:

  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • hipertenzija,
  • nefrozinis sindromas,
  • diabetas.

Jei glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas pagal kreatinino klirensą, tuomet reikia atsiminti, kad vartojant tam tikrus vaistus, gali padidėti jo koncentracija kraujo tyrimuose..

Ką reiškia glomerulų filtracijos greitis??

Tai, kad mažėja glomerulų filtracijos greitis, gali sukelti šios patologijos:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas,
  • dehidracija dėl vėmimo ir viduriavimo,
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija,
  • kepenų liga,
  • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas,
  • prostatos navikai vyrams.

Pastovus glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 40 ml / min yra vadinamas ryškiu inkstų nepakankamumu, sumažėjimas 5 ml / min ar mažiau yra galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija..

SCF normos

Glomerulų filtracijos greitis yra vienas pagrindinių inkstų sveikatos rodiklių. Pradiniame jo formavimo etape šlapimas filtruojamas kaip skystis, esantis kraujo plazmoje, į inkstų glomerulą per mažus indus, esančius čia, į kapsulės ertmę. Tai atsitinka taip:

inkstų kapiliarai yra iškloti plokščiu epiteliu, kurio ląstelėse yra mažos skylės, kurių skersmuo neviršija 100 nanometrų. Kraujo ląstelės negali pro jas praeiti, jos tam yra per didelės, tuo tarpu plazmoje esantis vanduo ir joje ištirpusios medžiagos laisvai praeina per šį filtrą,

kitas etapas yra bazinė membrana inkstų glomerulų viduje. Jo porų dydis yra ne didesnis kaip 3 nm, o paviršius yra neigiamai įkrautas. Pagrindinė rūsio membranos užduotis yra atskirti baltymines formacijas, esančias kraujo plazmoje, nuo pirminio šlapimo. Rūsio membranos ląstelės visiškai atsinaujina bent kartą per metus,

ir galiausiai pirminis šlapimas patenka į podocitus - glomerulų kapsulės gleivinės epitelio procesus. Tarp jų esančių porų dydis yra apie 10 nm, o čia esantys miofibrilės veikia kaip pompa, nukreipdamos pirminį šlapimą į glomerulų kapsulę..

Pagal glomerulų filtracijos greitį, kuris yra pagrindinė šio proceso kiekybinė charakteristika, reiškia pradinio šlapimo tūrį, susidariusį per 1 minutę inkstuose..

Glomerulų filtracijos greitis. Rezultato dekodavimas (lentelė)

Glomerulų filtracijos greitis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Paprastai jis matuojamas taip: pacientui pabudus ryte, jam duota išgerti apie 2 stiklines vandens. Po 15 minučių jis šlapinasi įprastu būdu, atkreipdamas dėmesį į laiką, kai baigiasi šlapinimasis. Pacientas eina miegoti ir praėjus lygiai valandai po šlapinimosi pabaigos, vėl šlapinasi, jau kaupdamas šlapimą. Praėjus pusvalandžiui po šlapinimosi pabaigos, pacientas paima kraują iš venos - 6-8 ml. Valanda po šlapinimosi pacientas vėl šlapinasi ir vėl surenka dalį šlapimo į atskirą indą. Glomerulų filtracijos greitis nustatomas atsižvelgiant į kiekvienoje porcijoje sukaupto šlapimo tūrį ir endogeninio kreatinino klirensą kraujo serume ir surinktame šlapime..

Normaliam sveikam vidutinio amžiaus asmeniui GFR paprastai yra:

  • vyrams - 85–140 ml / min,
  • moterims - 75–128 ml / min.

Tuomet glomerulų filtracijos greitis pradeda mažėti - per 10 metų maždaug 6,5 ml / min.

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas, kai įtariama daugybė inkstų ligų - būtent tai leidžia greitai nustatyti problemą, kol nepakyla šlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje..

Pradine lėtinio inkstų nepakankamumo stadija laikoma glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 60 ml / min. Inkstų nepakankamumas gali būti kompensuojamas - 50–30 ml / min. Ir dekompensuojamas, kai GFR sumažėja iki 15 ml / min. Ir mažiau. Tarpinės GFR vertės vadinamos subkompensuotu inkstų nepakankamumu..

Jei glomerulų filtracijos greitis smarkiai sumažėja, reikia išsiaiškinti, ar jis neturi inkstų pažeidimo, papildomai ištirti pacientą. Jei tyrimo rezultatai nieko neparodo, pacientui diagnozė nurodoma kaip glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas.

Glomerulų filtracijos greitis yra įprastas paprastiems žmonėms ir nėščioms moterims:

Jei tai padidina glomerulų filtracijos greitį, ką tai reiškia?

Jei glomerulų filtracijos greitis skiriasi nuo normos aukštyn, tai gali reikšti šių ligų vystymąsi paciento kūne:

  • sisteminė raudonoji vilkligė,
  • hipertenzija,
  • nefrozinis sindromas,
  • diabetas.

Jei glomerulų filtracijos greitis apskaičiuojamas pagal kreatinino klirensą, tuomet reikia atsiminti, kad vartojant tam tikrus vaistus, gali padidėti jo koncentracija kraujo tyrimuose..

Ką reiškia glomerulų filtracijos greitis??

Tai, kad mažėja glomerulų filtracijos greitis, gali sukelti šios patologijos:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas,
  • dehidracija dėl vėmimo ir viduriavimo,
  • sumažėjusi skydliaukės funkcija,
  • kepenų liga,
  • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas,
  • prostatos navikai vyrams.

Pastovus glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas iki 40 ml / min yra vadinamas ryškiu inkstų nepakankamumu, sumažėjimas 5 ml / min ar mažiau yra galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija..

Sveikas inkstas susideda iš 1-1,2 milijono vienetų inkstų audinio - nefronų, funkciškai sujungtų su kraujagyslėmis. Kiekvienas nefronas, maždaug 3 cm ilgio, savo ruožtu susideda iš kraujagyslių glomerulų ir kanalėlių sistemos, kurių ilgis nefrone yra 50–55 mm, o visuose nefronuose - apie 100 km. Šlapimo susidarymo metu nefronai pašalina iš kraujo medžiagų apykaitos produktus, reguliuoja jo sudėtį. Per dieną filtruojama 100–120 litrų vadinamojo pirminio šlapimo. Didžioji skysčio dalis absorbuojama atgal į kraują, išskyrus organizmui „kenksmingas“ ir nereikalingas medžiagas. Į šlapimo pūslę patenka tik 1–2 litrai antrinio koncentruoto šlapimo.

Dėl įvairių ligų nefronai vienas po kito išeina iš rikiuotės, dažniausiai negrįžtamai. Kiti nefronai prisiima mirusių „brolių“ funkcijas, iš pradžių jų yra tiek daug. Tačiau laikui bėgant veikiančių nefronų apkrova tampa vis didesnė ir jie, perdirbę, greičiau žūsta..

Kaip įvertinti inkstų funkciją? Jei būtų įmanoma tiksliai suskaičiuoti sveikų nefronų skaičių, tai greičiausiai būtų vienas tiksliausių rodiklių. Tačiau yra ir kitų būdų. Pavyzdžiui, galite surinkti visą paciento šlapimą per dieną ir kartu analizuoti jo kraują - apskaičiuoti kreatinino klirensą, tai yra kraujo gryninimo greitį nuo šios medžiagos.

Kreatininas yra galutinis baltymų apykaitos produktas. Kreatinino norma kraujyje yra 50–100 mikromolių / l moterų ir 60–115 mikromolių / l vyrų, vaikams šie rodikliai yra 2–3 kartus mažesni. Yra ir kitų normos rodiklių (ne aukštesnių kaip 88 μmol / L), tokie neatitikimai iš dalies priklauso nuo laboratorijoje naudojamų reagentų ir nuo paciento raumenų masės išsivystymo. Su gerai išvystytais raumenimis kreatininas gali pasiekti 133 μmol / l, o maža raumenų masė - 44 μmol / l. Kreatininas susidaro raumenyse, todėl šiek tiek padidėti galima sunkiai dirbant raumenis ir atliekant dideles raumenų traumas. Inkstai pašalino visą kreatininą, maždaug 1–2 g per dieną.

Tačiau dar dažniau lėtinio inkstų nepakankamumo laipsniui įvertinti naudojamas toks rodiklis kaip GFR - glomerulų filtracijos greitis (ml / min.).

Paprastai GFR yra nuo 80 iki 120 ml / min., Mažesnis vyresnio amžiaus žmonėms. Laikoma, kad GFR, mažesnis kaip 60 ml / min, yra lėtinio inkstų nepakankamumo pradžia..

Čia yra kelios inkstų funkcijos įvertinimo formulės. Jie gana gerai žinomi tarp specialistų, cituoju juos iš knygos, kurią parašė Sankt Peterburgo miesto Mariinsky ligoninės dializių skyriaus specialistai (Zemchenkov A.Y., Gerasimchuk R. P., Kostyleva T. G., Vinogradova L. J., Zemchenkova I)..G., „Gyvenimas sergant lėtine inkstų liga“, 2011).

Pavyzdžiui, tai yra kreatinino klirenso apskaičiavimo formulė („Cockcroft-Gault“ formulė, remiantis „Cockcroft“ ir „Gault“ formulių autorių pavardėmis):

Ccr = (140 - amžius, metai) x svoris kg / (kreatinino kiekis mmol / l) x 814,

Moterims gauta vertė padauginama iš 0,85

Tuo tarpu sąžiningai reikia pasakyti, kad Europos gydytojai nerekomenduoja naudoti šios formulės GFR įvertinti. Norėdami tiksliau nustatyti likutinę inkstų funkciją, nefrologai naudoja vadinamąją MDRD formulę:

GFR = 11,33 x Crk –1,154 x (amžius) –0,203 x 0,742 (moterims),

kur Crc yra kreatinino kiekis serume (mmol / l). Jei analizėje kreatininas skiriamas mikromoliais (µmol / L), šią vertę reikia padalyti iš 1000.

MDRD formulė turi reikšmingą trūkumą: ji neveikia esant didelėms GFR reikšmėms. Todėl 2009 m. Nefrologai sukūrė naują GFR įvertinimo formulę - CKD-EPI formulę. Pagal naująją formulę GFR įvertinimo rezultatai sutampa su MDRD rezultatais esant mažoms vertėms, tačiau gaunami tikslesni vertinimai esant didelėms GFR vertėms. Kartais nutinka taip, kad žmogus praranda didelę inkstų funkciją, o jo kreatininas vis dar yra normalus. Ši formulė yra pernelyg sudėtinga, kad ją pateiktume čia, tačiau verta žinoti, kad ji egzistuoja.

O dabar apie lėtinės inkstų ligos stadijas:

1 (GFR didesnis nei 90). Normalus ar padidėjęs GFR sergant inkstų liga. Būtina atlikti nefrologo stebėjimą: diagnozuoti ir gydyti pagrindinę ligą, sumažinti riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijomis

2 GFR = 89-60). Inkstų pažeidimas, kai vidutiniškai sumažėja GFR. Reikia įvertinti LŠL progresavimo greitį, diagnozę ir gydymą.

3 (GFR = 59-30). Vidutinis GFR mažėjimo laipsnis. Būtina užkirsti kelią komplikacijoms, jas nustatyti ir gydyti

4 (GFR = 29-15). Paskelbtas GFR sumažėjimas. Laikas pasiruošti pakaitinei terapijai (būtina pasirinkti metodą).

5 (GFR mažesnis nei 15). Inkstų nepakankamumas. Inkstų pakaitinės terapijos pradžia.

Glomerulų filtracijos greičio įvertinimas pagal kreatinino kiekį kraujyje (MDRD sutrumpinta formulė):

Skaitykite daugiau apie inkstų funkciją:

Inkstų liga yra „tylusis žudikas“. Profesorė Kozlovskaya apie nefrologijos problemas Rusijoje

3 metus laisvės atėmimo - už „inkstų pardavimą“

Lėtinis ir ūmus inkstų nepakankamumas. Iš Baltarusijos gydytojų patirties

JAV specialistų rekomendacijos pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga

Asmuo, kuris atliko pirmąją pasaulyje inksto transplantaciją

„Nauji“, dirbtiniai inkstai - pakeisti senus, „susidėvėjusius“?

* Inkstai - antroji žmogaus širdis

Kaip įvertinti inkstų funkciją? Kas yra SCF?

Testas: tikriname inkstus. Ar mane turi apžiūrėti gydytojas?

Iš Indijos inkstų buvo išgauta daugiau kaip 170 tūkstančių akmenų

Kas yra inksto biopsija??

* Paveldimą inkstų ligą galima nustatyti pagal veidą

* Viena skardinė sodos per dieną padidina inkstų ligos riziką beveik ketvirtadaliu

* Lėtinė inkstų liga - penktoji žudikių liga, pavojingiausia žmonijai

* Kiek kainuoja inkstų liga? Praėjo dar viena Pasaulinė inkstų diena

* Galvok apie inkstus nuo jauno amžiaus. Ankstyvieji inkstų ligos simptomai

* Inkstų problemos. Urolitiazė, inkstų akmenys, kas tai yra?

* Tai geriausiai žinoma iš anksto. Kai kurie inkstų ligos simptomai

* Veiksmingiausia priemonė nuo inkstų akmenų yra seksas!

GFR metodo charakteristika

Glomerulų filtracija matuojama naudojant tam tikras medžiagas. Tačiau kai kurie iš jų turi nemažai trūkumų, pavyzdžiui, juos naudojant reikia atlikti nepertraukiamą infuziją į veną, kad būtų palaikoma pastovi koncentracija plazmoje. Norint apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį infuzijos metu, reikia surinkti mažiausiai 4 porcijas šlapimo. Be to, surinkimo intervalas turėtų būti griežtai 30 minučių. Dėl šios priežasties šis tyrimo metodas laikomas gana brangiu ir naudojamas tik specializuotuose tyrimų institutuose..

Dažniausiai GFR analizė pagrįsta endogeninio kreatinino klirenso tyrimais. Kreatininas yra galutinis metalo proceso tarp kreatino ir kreatino fosfato produktas. Inkstai nuolat formuoja ir išskiria kreatininą. Be to, šio proceso greitis tiesiogiai priklauso nuo raumenų masės. Pavyzdžiui, sportuojančių vyrų organizme kretininas gaminamas didesniu kiekiu nei vaikams, pagyvenusiems žmonėms ar moterims.

Ši medžiaga pašalinama tik naudojant GFR. Nors dalis šios medžiagos išsiskiria per proksimalinius kanalėlius. Todėl glomerulų filtracijos greitis, kurį lemia kreatinino klirensas, kartais yra šiek tiek pervertinamas. Jei inkstai veikia normaliai, tada pervertinimas neviršija 5–10 proc..

Jei sumažėja glomerulų filtracija, padidėja sekretuojamo kreatinino kiekis. Jei paciento inkstų funkcija sutrikusi, šis padidėjimas gali siekti 70 proc..

Kaip surinkti šlapimą analizei

Norint, kad GFR apskaičiavimas būtų teisingas, būtina išanalizuoti dienos šlapimo dozę. Tokiu atveju jis turi būti teisingai surinktas..

Tam jums nereikia atsižvelgti į šlapimą nuo pat pirmo ryto ištuštinimo. Bet likusią dalį galima surinkti. Ir tiksliai po 24 valandų reikia pasiimti paskutinę skysčio partiją. Jis turi būti pridėtas prie ankstesnės medžiagos ir išsiųstas tyrimams.

Kreatinino norma paros dozėje šlapime turi šiuos rodiklius:

vyrams - 18–21 mg / kg; moterims - 15-18 mg / kg.

Jei ši vertė yra daug mažesnė, tai gali reikšti neteisingą šlapimo surinkimą. Arba pacientas turi ryškų inkstų nepakankamumą ir per mažą raumenų masę.

Reikia nepamiršti, kad indas, kuriame yra šlapimas, turi būti laikomas šaltoje vietoje. Priešingu atveju galimas nekontroliuojamas bakterijų augimas. Jie padės pagreitinti kreatinino virsmą kreatinu, dėl to klirenso vertė bus daug mažesnė nei įprasta.

Mes neturime pamiršti, kad prieš rinkdami šlapimą, turite nustatyti, kiek kreatinino yra serume. Yra speciali skaičiavimo formulė, kuri padės išsiaiškinti rezultatą. Moterims norma yra nuo 75 iki 115 ml / min., O vyrams - nuo 85 iki 125 ml / min.

Be abejo, GFR diagnozavimo per kreatinino klirensą metodas yra pats patikimiausias būdas sužinoti teisingą inkstų funkcijos rezultatą..

Kaip nustatyti inkstų funkcijos lygį

Tiksliausias inkstų funkcijos lygio nustatymas yra kreatinino klirenso analizė. Kuo didesnis kreatinino lygis, tuo mažesnis glomerulų filtracijos greitis..

Tačiau reikėtų atsižvelgti į išorinius veiksnius, kurie gali smarkiai paveikti tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, raumenų masės lygis, paciento svoris, dieta, kurios pacientas laikosi, ir daug daugiau.

Mes neturime pamiršti apie įvairių vaistų vartojimą. Kai kurie iš jų gali turėti įtakos analizės rezultatams. Nepaisant to, negalima pamiršti tokio tyrimo rezultatų. Galų gale, net mažiausias indikacijų pokytis gali rodyti inkstų nepakankamumo vystymąsi. O tai savo ruožtu sukels rimtesnes ligas..

Yra tam tikra formulė, kuria galite analizuoti kreatinino klirensą. Tai yra „Cockcroft“ ir „Gault“ formulė, ji apima šias charakteristikas:

paciento amžius; grindys; svoris.

Atlikdami GFR analizę, gydytojai diagnozuoja inkstų nepakankamumą ir nusprendžia, ar būtina pacientą prijungti prie dializės, ar nedelsiant persodinti inkstą..

Be šio tyrimo rezultatų, reikia atsižvelgti ir į kitas paciento indikacijas. Tik remdamasis išsamiu tyrimu, gydytojas gali priimti galutinį sprendimą.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Be įprastos dializės, pacientui gali būti paskirti ir kiti inkstų nepakankamumo gydymo metodai. Tai gali būti vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio ir kitų naudingų medžiagų. Žinoma, pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti ligos priežastį ir pradėti nedelsiant ją gydyti.

Jei mes kalbame apie preliminarų uždegiminį procesą, tada reikia nustatyti infekcijos tipą ir kilmę, o tada spręsti jos pašalinimo problemas. Įgimto inkstų nepakankamumo atvejais būtina skubiai persodinti organus..

Tuo pačiu metu nereikia pamiršti, kad žmogus gali taikiai gyventi su vienu inkstu. Tačiau tam jo veikimo lygis turėtų būti aukštesnis nei vidutinis. Tai galima nustatyti naudojant GFR analizę..

Bet kiekvienas pacientas turėtų atsiminti, kad, jei pasireiškia pirmieji bet kurios ligos simptomai, turite kreiptis į gydytoją. Tik savalaikė diagnozė ir teisingai paskirtas gydymas padės pacientui atkurti kūną.

Žinoma, tam jums taip pat reikia pasikonsultuoti su patyrusiais ir kompetentingais specialistais ir vengti savigydos būdų, kurie gali sukelti labai rimtų pasekmių iki žmogaus mirties.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Šiandien medicina aktyviai vystosi. Ir jau yra daugybė būdų diagnozuoti paciento sveikatos būklę. Pavyzdžiui, dar visai neseniai svarbiausias metodas buvo ultragarso aparato tyrimas. Tada pradėjo atsirasti nauji metodai: dabar tai yra gerai žinoma kompiuterinė tomografija ir kitos modernios diagnostikos rūšys.

Bet GFR metodas kreatininui išvalyti išlieka būtinas. Būtent jis leidžia išsamiai įvertinti žmogaus inkstų veiklą ir nustatyti pirmuosius inkstų nepakankamumo požymius.

Inkstai yra pagrindinis žmogaus kūno filtras, o jei jo darbas sutriks, galime pasakyti, kad artimiausiu metu „kiti kūnai„ praras savo pozicijas “.

Be to, visiškas inkstų sustojimas lemia žmogaus mirtį. Jam reikalingas nuolatinis dirbtinis kraujo valymas, kuris vadinamas dialize, todėl yra pririštas prie konkrečios vietos, būtent ligoninės. Tuo pačiu metu pacientas negali sau leisti išvykti kur nors apsilankyti ar pailsėti, nes jam reikia reguliariai atlikti dializės procedūrą. Gerai, jei nemokama. Priešingu atveju ne visi turi galimybę finansiškai įsisavinti šią procedūrą..

Tyrimo metodo pranašumai

Sakyti, kad jis geriausias, yra neteisinga. Turiu pasakyti, kad jis yra efektyviausias, palyginti su kitais inkstų funkcijos diagnozavimo metodais. Būtent šiuo metodu gydytojas gali nustatyti, kokiu greičiu ir kokiais kiekiais inkstai gali susidoroti su savo funkcijomis.

Būtent GFR nustatymo metodas padeda parodyti tikrąjį inkstų funkcijos vaizdą.

Ir jei staiga paaiškėja, kad inkstai blogai atlieka savo funkcijas, tada gydytojas nedelsdamas taiko reikiamą gydymą ir ieško būdo, kaip dirbtiniais metodais padėti šiam organui. Dažniausiai būtent GFR analizė rodo, kad inkstai neveikia gerai, o pacientui reikalinga skubi transplantacija..

Dėl to įmanoma išgelbėti paciento gyvybę ir atkurti įprastą jo gyvenimo būdą.

Bet norėdamas atlikti tokią analizę, pacientas turi kreiptis į profesionalų nefrologą ar urologą ir tik po to, kai jis praeis šį tyrimą.

Visada verta atsiminti, kad viskas, kas susiję su sveikata, turėtų būti padaryta laiku ir pagal nustatytas taisykles. Tuomet gydymas bus efektyvus ir savalaikis, o rezultatas bus aiškiai teigiamas.

Inkstą sudaro milijonas vienetų - nefronai, kurie yra kraujagyslių ir kanalėlių glomerulai skysčiui praleisti.

Nefronai su šlapimu iš kraujo pašalina medžiagų apykaitos produktus. Per dieną per juos praeina iki 120 litrų skysčio. Išgrynintas vanduo absorbuojamas į kraują medžiagų apykaitos procesams..

Kenksmingos medžiagos išsiskiria koncentruoto šlapimo pavidalu. Iš kapiliarų, esant slėgiui, kurį suformuoja širdies darbas, skysta plazma stumiama į glomerulų kapsulę. Baltymai ir kitos stambios molekulės lieka kapiliaruose.

Jei inkstai serga, nefronai miršta, o nauji nesusiformuoja. Inkstai prastai atlieka savo valymo misiją. Dėl padidėjusio krūvio sveiki nefronai sugenda pagreičiu.

Inkstų funkcijos įvertinimo metodai

Norėdami tai padaryti, surinkite paciento paros šlapimą ir apskaičiuokite kreatinino kiekį kraujyje. Kreatininas yra baltymų skilimo produktas. Rodiklių palyginimas su pamatinėmis vertėmis rodo, kaip inkstai susidoroja su kraujo valymo nuo puvimo produktų funkcija.

Inkstų būklei nustatyti taip pat naudojamas kitas rodiklis - skysčio per nefronus glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris normalioje būsenoje yra 80–120 ml / min. Su amžiumi metabolizmo procesai sulėtėja ir GFR taip pat.

Skystis filtruojamas per glomerulinį filtrą. Tai kapiliaras, rūsinė membrana ir kapsulė.

Per kapiliarų indotelį, tiksliau, per jo angas patenka vanduo su ištirpusiomis medžiagomis. Rūsio membrana neleidžia baltymams patekti į inkstų skystį. Filtravimas greitai nusidėvi. Jos ląstelės yra nuolat atnaujinamos..

Per rūsio membraną išgrynintas skystis patenka į kapsulės ertmę.

Sorbcijos procesas atliekamas dėl neigiamo filtro krūvio ir slėgio. Esant slėgiui, skystis kartu su jame esančiomis medžiagomis iš kraujo perkeliamas į glomerulų kapsulę.

GFR yra pagrindinis inkstų funkcijos rodiklis, taigi ir jų būklė. Tai rodo pirminio šlapimo išsiskyrimo tūrį per laiko vienetą..

Glomerulų filtravimo greitis priklauso nuo:

plazmos kiekis prasiskverbia pro inkstus, šio rodiklio norma yra 600 ml per minutę sveikam, vidutinės veido odos asmeniui; filtravimo slėgis; filtro paviršiaus plotas.

Normalios būklės GFR yra pastovus..

Skaičiavimo metodai

Apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį galima pagal kelis metodus ir formules.

Nustatymo procesas sumažinamas palyginus kontrolinės medžiagos kiekį paciento plazmoje ir šlapime. Lyginamoji nuoroda yra fruktozės inulino polisacharidas.

Jo kiekis kraujyje lyginamas su jo kiekiu galutiniame šlapime. Tada apskaičiuokite šlapimo tūrį pagal kontrolinės medžiagos kiekį.

Kuo didesnis inulino kiekis šlapime, palyginti su jo kiekiu plazmoje, tuo didesnis filtruotos plazmos kiekis. Tai vadinama inulino klirensu. Tai yra kraujo inkstų valymo rodiklis.

GFR apskaičiuojamas pagal formulę:

V šlapimas yra galutinio šlapimo tūris.

Inulino klirensas yra pamatinis rodiklis tiriant kitų medžiagų kiekį pirminiame šlapime. Palyginus kitų medžiagų išsiskyrimą su inulinu, tiriami jų filtravimo iš plazmos būdai.

Atliekant klinikinius tyrimus, naudojamas kreatininas. Šios medžiagos klirensas vadinamas Rebergo testu..

Inkstų ligoms gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodą.

Inkstų darbo tikrinimas pagal Cockcroft-Gault formulę

Ryte pacientas išgeria 0,5 litro vandens ir šlapinasi į tualetą. Tada kas valandą jis kaupia šlapimą atskirose talpyklose. Ir pažymi šlapinimosi pradžios ir pabaigos laiką.

Norėdami apskaičiuoti klirensą, iš venos imamas tam tikras kraujo kiekis. Formulė apskaičiuoja kreatinino kiekį.

Fi - CF; U1 yra kontrolinės medžiagos kiekis; Vi yra pirmo (bandymo) šlapinimosi laikas minutėmis; p - kreatinino kiekis plazmoje.

Ši formulė apskaičiuoja valandą. Atsiskaitymo laikas - diena.

Normalus atlikimas

GFR rodo nefronų veikimą ir bendrą inkstų būklę.

Inkstų normalus glomerulų filtracijos greitis yra 125 ml / min vyrams ir 11 ml / min moterims.

Per 24 valandas per nefronus patenka iki 180 litrų pirminio šlapimo. Per 30 minučių visas plazmos tūris išvalomas. T. y., Per 1 dieną kraujas inkstus išvalomas 60 kartų.

Su amžiumi sulėtėja galimybė intensyviai filtruoti kraują inkstuose..

Pagalba diagnozuojant ligas

GFR leidžia mums įvertinti nefronų - kapiliarų, pro kuriuos plazma patenka gryninti, glomerulų būklę.

Tiesioginis matavimas apima nuolatinį inulino patekimą į kraują, kad būtų palaikoma jo koncentracija. Šiuo metu, kas pusvalandį, imamos 4 porcijos šlapimo. Tada, remiantis formule, daromi skaičiavimai.

Šis GFR matavimo metodas naudojamas moksliniams tikslams. Tai per sudėtinga klinikiniams tyrimams..

Kreatinino klirensas matuojamas netiesiogiai. Jos susidarymas ir pašalinimas yra pastovus ir tiesiogiai priklauso nuo kūno raumenų masės. Vyrams, kurie gyvena aktyvų gyvenimą, kreatinino gamyba didesnė nei vaikams ir moterims..

Iš esmės ši medžiaga pašalinama filtruojant glomerulus. Tačiau 5–10% jo patenka pro proksimalinius kanalėlius. Todėl mes gauname keletą klaidų rodiklių.

Sulėtėjus filtravimui, medžiagos kiekis staigiai padidėja. Palyginti su GFR, jis sudaro 70 proc. Tai yra inkstų nepakankamumo požymiai. Liudijimo nuotrauka gali iškreipti narkotikų kiekį kraujyje.

Vis dėlto kreatinino klirensas yra labiau prieinama ir priimtina analizė..

Tyrimui imamas visas dienos šlapimas, išskyrus pirmąją ryto dalį. Medžiagos kiekis šlapime vyrams turėtų būti 18–21 mg / kg, moterims - 3 vienetais mažiau. Mažesni rodmenys kalba apie

ar netinkamas šlapimo surinkimas.

Lengviausias būdas įvertinti inkstų funkciją yra nustatyti kreatinino kiekį serume. Kiek padidėja šis rodiklis, taip yra ir GFR. Tai yra, kuo didesnis filtravimo greitis, tuo mažesnis kreatinino kiekis šlapime.

Jei įtariamas inkstų nepakankamumas, atliekama glomerulų filtracijos analizė.

Mūsų skaitytojai rekomenduoja!

Inkstų ir šlapimo sistemos ligų prevencijai ir gydymui, mūsų skaitytojai pataria

Tėvo George'o vienuolių arbata

. Jį sudaro 16 naudingiausių vaistinių augalų, kurie yra ypač veiksmingi valydami inkstus, gydant inkstų ligas, šlapimo takų ligas, taip pat valant visą organizmą..

Kokias ligas galima nustatyti

GFR gali padėti diagnozuoti įvairias inkstų ligos formas. Sumažėjus filtracijos greičiui, tai gali būti lėtinės formos nepakankamumo pasireiškimo signalas..

Tuo pačiu metu padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija šlapime. Inkstai neturi laiko išvalyti kenksmingų medžiagų kraujo.

Su pielonefritu pažeidžiami nefronų kanalėliai. Glomerulų filtracijos greitis mažėja vėliau. Nustatyti šią ligą padės testas pagal Zimnitsky.

Filtracijos kiekis padidėja sergant diabetu, hipertenzija, raudonąja vilklige ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Sumažėjęs GFR atsiranda su patologiniais pokyčiais, masiškai nefronų netekimu.

Priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies nepakankamumas. Intrakranialinis slėgis pakyla, kai šlapimas nutekėja silpnai. Dėl padidėjusio veninio slėgio inkstuose sulėtėja filtravimo procesas.

Kaip atlikti tyrimą su vaikais?

Vaikams GFR tirti naudojama Schwartzo formulė.

Kraujo tekėjimas inkstuose yra didesnis nei smegenyse ir pačioje širdyje. Tai būtina sąlyga kraujo plazmai filtruoti inkstuose..

Dėl sumažėjusio GFR galima diagnozuoti pradines vaikų inkstų ligas. Klinikinėmis sąlygomis naudojami du paprasčiausi ir informatyviausi matavimo metodai..

Studijų eiga

Ryte kraujas iš venos imamas tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti kreatinino kiekį plazmoje. Kaip jau minėta, dienos metu jis nesikeičia.

Pirmuoju atveju surenkamos dvi valandos šlapimo porcijos, nustatomos šlapimo išsiskyrimo laikas minutėmis. Apskaičiavus formulę, gaunamos dvi GFR vertės.

Antrasis variantas - kasdien rinkti šlapimą su 1 valandos intervalu. Tai turėtų būti bent 1500 ml.

Sveiko suaugusio žmogaus kreatinino klirensas yra 100–120 ml per minutę.

Vaikams nerimą gali kelti iki 15 ml per minutę sumažėjimas. Tai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą, apie jų skausmingą būklę. Ne visada tai įvyksta dėl nefronų mirties. Tiesiog kiekvienoje dalelėje filtravimo greitis sulėtėja.

Inkstai yra svarbiausias mūsų kūno valymo organas. Jei sutrinka jų veikla, sutrinka daugelio organų veikla, kraujas neša kenksmingas medžiagas, įvyksta dalinis visų audinių apsinuodijimas.

Todėl, turėdami kuo mažesnį susirūpinimą inkstų srityje, turėtumėte atlikti tyrimus, pasitarti su gydytoju, atlikti būtinus tyrimus ir laiku pradėti gydymą..

Inkstą sudaro milijonas vienetų - nefronai, kurie yra kraujagyslių ir kanalėlių glomerulai skysčiui praleisti.

Nefronai su šlapimu iš kraujo pašalina medžiagų apykaitos produktus. Per dieną per juos praeina iki 120 litrų skysčio. Išgrynintas vanduo absorbuojamas į kraują medžiagų apykaitos procesams..

Kenksmingos medžiagos išsiskiria koncentruoto šlapimo pavidalu. Iš kapiliarų, esant slėgiui, kurį suformuoja širdies darbas, skysta plazma stumiama į glomerulų kapsulę. Baltymai ir kitos stambios molekulės lieka kapiliaruose.

Jei inkstai serga, nefronai miršta, o nauji nesusiformuoja. Inkstai prastai atlieka savo valymo misiją. Dėl padidėjusio krūvio sveiki nefronai sugenda pagreičiu.

Inkstų funkcijos įvertinimo metodai

Norėdami tai padaryti, surinkite paciento paros šlapimą ir apskaičiuokite kreatinino kiekį kraujyje. Kreatininas yra baltymų skilimo produktas. Rodiklių palyginimas su pamatinėmis vertėmis rodo, kaip inkstai susidoroja su kraujo valymo nuo puvimo produktų funkcija.

Inkstų būklei nustatyti taip pat naudojamas kitas rodiklis - skysčio per nefronus glomerulų filtracijos greitis (GFR), kuris normalioje būsenoje yra 80–120 ml / min. Su amžiumi metabolizmo procesai sulėtėja ir GFR taip pat.

Skystis filtruojamas per glomerulinį filtrą. Tai kapiliaras, rūsinė membrana ir kapsulė.

Per kapiliarų indotelį, tiksliau, per jo angas patenka vanduo su ištirpusiomis medžiagomis. Rūsio membrana neleidžia baltymams patekti į inkstų skystį. Filtravimas greitai nusidėvi. Jos ląstelės yra nuolat atnaujinamos..

Per rūsio membraną išgrynintas skystis patenka į kapsulės ertmę.

Sorbcijos procesas atliekamas dėl neigiamo filtro krūvio ir slėgio. Esant slėgiui, skystis kartu su jame esančiomis medžiagomis iš kraujo perkeliamas į glomerulų kapsulę.

GFR yra pagrindinis inkstų funkcijos rodiklis, taigi ir jų būklė. Tai rodo pirminio šlapimo išsiskyrimo tūrį per laiko vienetą..

Glomerulų filtravimo greitis priklauso nuo:

  • plazmos kiekis prasiskverbia pro inkstus, šio rodiklio norma yra 600 ml per minutę sveikam, vidutinės veido odos asmeniui;
  • filtravimo slėgis;
  • filtro paviršiaus plotas.

Normalios būklės GFR yra pastovus..

Skaičiavimo metodai

Apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį galima pagal kelis metodus ir formules.

Nustatymo procesas sumažinamas palyginus kontrolinės medžiagos kiekį paciento plazmoje ir šlapime. Lyginamoji nuoroda yra fruktozės inulino polisacharidas.

Jo kiekis kraujyje [smeigtukas] lyginamas su kiekiu galutiniame šlapime [Min]. Tada apskaičiuokite šlapimo tūrį pagal kontrolinės medžiagos kiekį.

Kuo didesnis inulino kiekis šlapime, palyginti su jo kiekiu plazmoje, tuo didesnis filtruotos plazmos kiekis. Tai vadinama inulino klirensu. Tai yra kraujo inkstų valymo rodiklis.

GFR apskaičiuojamas pagal formulę:

V šlapimas yra galutinio šlapimo tūris.

Inulino klirensas yra pamatinis rodiklis tiriant kitų medžiagų kiekį pirminiame šlapime. Palyginus kitų medžiagų išsiskyrimą su inulinu, tiriami jų filtravimo iš plazmos būdai.

Atliekant klinikinius tyrimus, naudojamas kreatininas. Šios medžiagos klirensas vadinamas Rebergo testu..

Inkstų darbo tikrinimas pagal Cockcroft-Gault formulę

Ryte pacientas išgeria 0,5 litro vandens ir šlapinasi į tualetą. Tada kas valandą jis kaupia šlapimą atskirose talpyklose. Ir pažymi šlapinimosi pradžios ir pabaigos laiką.

Inkstų ligoms gydyti mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodą.

Norėdami apskaičiuoti klirensą, iš venos imamas tam tikras kraujo kiekis. Formulė apskaičiuoja kreatinino kiekį.

  • Fi - CF;
  • U1 yra kontrolinės medžiagos kiekis;
  • Vi yra pirmo (bandymo) šlapinimosi laikas minutėmis;
  • p - kreatinino kiekis plazmoje.

Ši formulė apskaičiuoja valandą. Atsiskaitymo laikas - diena.

Normalus atlikimas

GFR rodo nefronų veikimą ir bendrą inkstų būklę.

Inkstų normalus glomerulų filtracijos greitis yra 125 ml / min vyrams ir 11 ml / min moterims.

Per 24 valandas per nefronus patenka iki 180 litrų pirminio šlapimo. Per 30 minučių visas plazmos tūris išvalomas. T. y., Per 1 dieną kraujas inkstus išvalomas 60 kartų.

Su amžiumi sulėtėja galimybė intensyviai filtruoti kraują inkstuose..

Pagalba diagnozuojant ligas

GFR leidžia mums įvertinti nefronų - kapiliarų, pro kuriuos plazma patenka gryninti, glomerulų būklę.

Tiesioginis matavimas apima nuolatinį inulino patekimą į kraują, kad būtų palaikoma jo koncentracija. Šiuo metu, kas pusvalandį, imamos 4 porcijos šlapimo. Tada, remiantis formule, daromi skaičiavimai.

Šis GFR matavimo metodas naudojamas moksliniams tikslams. Tai per sudėtinga klinikiniams tyrimams..

Kreatinino klirensas matuojamas netiesiogiai. Jos susidarymas ir pašalinimas yra pastovus ir tiesiogiai priklauso nuo kūno raumenų masės. Vyrams, kurie gyvena aktyvų gyvenimą, kreatinino gamyba didesnė nei vaikams ir moterims..

Iš esmės ši medžiaga pašalinama filtruojant glomerulus. Tačiau 5–10% jo patenka pro proksimalinius kanalėlius. Todėl mes gauname keletą klaidų rodiklių.

Sulėtėjus filtravimui, medžiagos kiekis staigiai padidėja. Palyginti su GFR, jis sudaro 70 proc. Tai yra inkstų nepakankamumo požymiai. Liudijimo nuotrauka gali iškreipti narkotikų kiekį kraujyje.

Vis dėlto kreatinino klirensas yra labiau prieinama ir priimtina analizė..

Lengviausias būdas įvertinti inkstų funkciją yra nustatyti kreatinino kiekį serume. Kiek padidėja šis rodiklis, taip yra ir GFR. Tai yra, kuo didesnis filtravimo greitis, tuo mažesnis kreatinino kiekis šlapime.

Jei įtariamas inkstų nepakankamumas, atliekama glomerulų filtracijos analizė.

Kokias ligas galima nustatyti

GFR gali padėti diagnozuoti įvairias inkstų ligos formas. Sumažėjus filtracijos greičiui, tai gali būti lėtinės formos nepakankamumo pasireiškimo signalas..

Tuo pačiu metu padidėja karbamido ir kreatinino koncentracija šlapime. Inkstai neturi laiko išvalyti kenksmingų medžiagų kraujo.

Su pielonefritu pažeidžiami nefronų kanalėliai. Glomerulų filtracijos greitis mažėja vėliau. Nustatyti šią ligą padės testas pagal Zimnitsky.

Filtracijos kiekis padidėja sergant diabetu, hipertenzija, raudonąja vilklige ir kai kuriomis kitomis ligomis.

Sumažėjęs GFR atsiranda su patologiniais pokyčiais, masiškai nefronų netekimu.

Priežastis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas, šokas, širdies nepakankamumas. Intrakranialinis slėgis pakyla, kai šlapimas nutekėja silpnai. Dėl padidėjusio veninio slėgio inkstuose sulėtėja filtravimo procesas.

Kaip atlikti tyrimą su vaikais?

Vaikams GFR tirti naudojama Schwartzo formulė.

Kraujo tekėjimas inkstuose yra didesnis nei smegenyse ir pačioje širdyje. Tai būtina sąlyga kraujo plazmai filtruoti inkstuose..

Dėl sumažėjusio GFR galima diagnozuoti pradines vaikų inkstų ligas. Klinikinėmis sąlygomis naudojami du paprasčiausi ir informatyviausi matavimo metodai..

Studijų eiga

Ryte kraujas iš venos imamas tuščiu skrandžiu, kad būtų galima nustatyti kreatinino kiekį plazmoje. Kaip jau minėta, dienos metu jis nesikeičia.

Pirmuoju atveju surenkamos dvi valandos šlapimo porcijos, nustatomos šlapimo išsiskyrimo laikas minutėmis. Apskaičiavus formulę, gaunamos dvi GFR vertės.

Antrasis variantas - kasdien rinkti šlapimą su 1 valandos intervalu. Tai turėtų būti bent 1500 ml.

Sveiko suaugusio žmogaus kreatinino klirensas yra 100–120 ml per minutę.

Vaikams nerimą gali kelti iki 15 ml per minutę sumažėjimas. Tai rodo inkstų funkcijos sumažėjimą, apie jų skausmingą būklę. Ne visada tai įvyksta dėl nefronų mirties. Tiesiog kiekvienoje dalelėje filtravimo greitis sulėtėja.

Inkstai yra svarbiausias mūsų kūno valymo organas. Jei sutrinka jų veikla, sutrinka daugelio organų veikla, kraujas neša kenksmingas medžiagas, įvyksta dalinis visų audinių apsinuodijimas.

Todėl, turėdami kuo mažesnį susirūpinimą inkstų srityje, turėtumėte atlikti tyrimus, pasitarti su gydytoju, atlikti būtinus tyrimus ir laiku pradėti gydymą..

Norint įvertinti glomerulų filtracijos greitį, naudojamas endogeninio kreatinino (kreatinino klirenso) tyrimas. Paprastam žmogui sunku suprasti šio egzamino prasmę. Pažvelkime į atvejus, kai paskirta tokia analizė, taip pat kokias patologijas ji sugeba nustatyti.

Koks yra glomerulų filtracijos greitis??

Šis rodiklis atspindi paciento inkstų būklę, ar nėra ligų ir kaip greitai organai valo kreatinino kraują, pašalindami jį su šlapimu. Paprastai tariant, tyrimas gali nustatyti sutrikusią inkstų funkciją, taip pat parodyti, kaip jie gerai valo organizmą. Verta atsiminti, kad bet koks nukrypimas nuo normos gali rodyti pažeidimus ir patologijas, tačiau atlikus vieną analizę, medicininė išvada nepateikiama, o pacientui paskirta išsami apžiūra..

Terminas „klirensas“ dažnai naudojamas norint nurodyti glomerulų filtracijos greitį. Tai rodo, kiek kraujo plazmos patenka į šlapimą per 1 minutę. Verta paminėti, kad kiekvienam pacientui ši norma yra individuali, tačiau yra tam tikrų skaičių, kurių perviršis ar sumažėjimas jau rodo ligos buvimą organizme.

Medžiagos, naudojamos tyrimui ir paruošimui jų pristatymui

Tyrimo metu nustatomas kreatinino kiekis. Glomerulų filtracijos greitį galima apskaičiuoti naudojant specialią formulę. Atlikdamas analizę žmogus turi pateikti visą per dieną išskiriamą šlapimą. Ji eina į didelį stiklainį, prieš nedelsiant jį išmaišoma ir supilama į mažą indą, o perteklius pilamas. Verta paminėti, kad bankas dienos metu turi būti laikomas vėsioje vietoje. Be to, siekiant išsamumo, jie taip pat nurodo veninio kraujo tiekimą, kuris nustato kreatinino lygį.

Prieš pradėdamas tyrimą, pacientas turi laikytis kelių taisyklių:

  • 6 valandas prieš analizę nevalgykite mėsos, paukštienos, žuvies, arbatos ir kavos;
  • šlapimo surinkimo metu nereikia užsiimti fizine veikla, geriau dieną praleisti namuose;
  • dieną prieš analizę būtina atsisakyti visų vaistų, tačiau tik pasitarus su juos paskyrusiu specialistu.

Gydytojai paprastai perspėja, kad jei tyrimo metu buvo rasta kokių nors anomalijų, analizę reikia pakartoti.

Bendra informacija

Reikėtų pažymėti, kad šlapimas kūne pradeda formuotis inkstų glomeruluose. Taigi koks yra glomerulų filtracijos greitis? Analizė rodo, kaip greitai kraujas teka per tuos pačius glomerulus. Paprastam žmogui jis neviršija 125 ml / min. Tai yra, per minutę inkstai iš kreatinino išvalo 125 ml kraujo. Nesunku atspėti, kad nukritus normaliam indikatoriui, šios medžiagos sąstingis susiformuos, o venipunktūros rodikliai bus prasti.

Serume kreatinino indeksas nuo normos skirsis tik tuo atveju, jei jo klirensas sumažės daugiau kaip 50%. Galutinis produktas yra plazma be jokių ląstelių ar baltymų priemaišų. Beje, inkstų glomerulų išskiriamas kreatininas negali būti absorbuojamas atgal į kraują, todėl ši analizė laikoma labai tikslia ir šiuolaikiška..

Rodiklio skaičiavimas

Prieš nustatant glomerulų filtracijos greitį, reikia suprasti, kad du sveiki inkstai turi apie 2 milijonus nefronų. Šlapimo kreatinino lygis pradeda keistis sumažėjus nefronų skaičiui ketvirtadaliu, o sunki liga diagnozuojama, kai šis rodiklis sumažėja vidutiniškai 70–75 proc..

Yra tam tikra schema, pagal kurią apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis. Skaičiavimo formulė yra tokia:

C = (Km x V) / Kkr, kur:

  • C - klirensas;
  • Km - kreatinino kiekis šlapime;
  • Kkr - kreatinino kiekis veniniame kraujyje;
  • V - šlapimo tūris per minutę.

Kaip matyti iš formulės, norint nustatyti glomerulų filtracijos greitį, nepakanka vien tik šlapimo. Norint atlikti išsamią analizę, taip pat būtina atlikti venipunktūrą.

Normalios vertės

Norėdami apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį, turite žinoti tris reikšmes ir jų normą: kreatininas serume, kreatininas dienos šlapime ir klirensas..

Kokiais atvejais nurodomas tyrimas?

Paprastai klirenso rodiklių nukrypimas nuo normos nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant įprastinius tyrimus, tačiau bet kuris kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti patologijų, kurios yra susijusios su inkstais asmenyje, buvimą išoriniais veiksniais..

Taigi, jei pacientas skundžiasi skausmu jų srityje, o ant veido ir kulkšnių yra patinimų, paskirta inkstų glomerulų filtracijos greičio analizė. Taip pat panašus tyrimas skirtas hipertenzija sergantiems pacientams ir žmonėms, kuriems šlapinimasis retas. Tyrimas yra būtinas nustatant tamsų šlapimą ar kraujo priemaišas jame, esant lėtiniam nepakankamumui, Kušingo sindromui, diabetui..

Žinoma, tai nėra visas patologijų ir simptomų sąrašas, kai skiriamas klirenso tyrimas, tačiau verta prisiminti, kad absoliučiai bet kokiai inkstų ir šlapimo sistemos ligai reikia praeiti šią analizę. Jūs neturėtumėte atsisakyti tokios procedūros, nes beveik visos ligos prasideda nuo lengvos formos ir žmogus praktiškai nejaučia jokių nukrypimų ir sutrikimų savo kūne..

Padidėjęs normalus tarifas

Yra atvejų, kai glomerulų filtracijos greitis viršija normaliąsias vertes. Pažymėjus šį nukrypimą, yra keletas patologijų ir sąlygų:

  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija) arba hipertenzinė krizė;
  • nėštumas;
  • odos nudegimai;
  • didelis anglies monoksidas;
  • valgyti daug baltymingo maisto;
  • anemija;
  • diabetas.

Verta paminėti, kad esant dideliam kreatinino klirenso laipsniui, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas tinkamai surinko, laikė ir paaukojo šlapimą. Net jei jis ištikimai vykdė visus gydančio gydytojo nurodymus, esant nukrypimams nuo normos, būtina nukreipti pacientą pakartotinei analizei. Nei vienas kvalifikuotas specialistas nepadarys vienareikšmiškos išvados tik dėl vieno tyrimo, o juo labiau neišrašys vaistų.

Įprastų rodiklių sumažėjimas

Paprastai dėl sumažėjusio inkstų kraujotakos mažėja glomerulų filtracijos greitis. Norma, jei rodikliai sumažėjo dėl:

  • šokas;
  • kraujavimas
  • dehidracija;
  • širdies nepakankamumas.

Tačiau yra keletas ligų, kai kreatinino klirensas mažėja. Paprastai tai atsitinka dėl:

  • inkstų liga nuo gimimo;
  • nefrozinis sindromas;
  • pielonefritas;
  • papiliarinė nekrozė;
  • maliarija
  • cistinozė;
  • kepenų nepakankamumas;
  • šlapimo nepraeinamumas;
  • lėtinės plaučių ligos.

Vėlgi, norint pašalinti bet kokius nukrypimus nuo normos, reikia dar kartą atlikti tyrimą. Gydymas skiriamas tik po pakartotinės analizės.

Taip pat pastebimas kreatinino klirenso sumažėjimas esant visiškam inkstų nepakankamumui. Tačiau patologijos, kurios sukelia jų nesėkmę, dažniausiai nustatomos iš anksto.

Iškraipantys veiksniai

Nesunku atspėti, kad norėdamas gauti patikimą tyrimo rezultatą, pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios buvo nurodytos aukščiau. Jei jis aplaidžiai sureagavo į laboratorijos reikalavimus, tada rodikliai gali žymiai skirtis nuo normos ir pacientui bus paskirta nauja kryptis. Taigi, pavyzdžiui, mažas glomerulų filtracijos greitis gali būti aptiktas netinkamai laikant biomaterialą (šiltą vietą) arba laiku nesuteikiant jo.

Be to, rezultatas gali viršyti normą arba būti mažesnis už jį, jei išvakarėse pacientas aktyviai sportavo. Be to, kai kurie vaistai gali žymiai iškraipyti rezultatą, kuris bus indikacija pakartotiniam tyrimui. Tarp jų:

Nepamirškite, kad prieš atlikdami tokią rimtą analizę, turite pasikalbėti su specialistu dėl kokių nors vaistų vartojimo.

Svarbios pastabos

Glomerulų filtracijos greitis yra labai tikslus ir svarbus tyrimas, todėl praeinant jį reikia atsižvelgti į dar kelis svarbius niuansus..

  • Manoma, kad suaugusiajam po 40 metų kreatinino klirenso greitis sumažėja 6,5 ​​ml / min kas 10 gyvenimo metų. Todėl sumažintas tarifas jaunam kūnui bus laikomas normaliu senatvės žmogui.
  • Tokie vaistai kaip Cimetidinas, Trimetoprimas ir Ketoninės rūgštys žymiai iškraipo normalų rezultatą. Tai turėtų būti elgiamasi atsargiai, ypač tiems, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas..
  • Norėdami, kad analizė būtų atlikta teisingai, turite laikytis visų rekomendacijų. Nustatyti glomerulų filtracijos greitį galima tik tuo atveju, jei žmogus surenka visą šlapimą, kuris buvo pašalintas per vieną dieną. Bent vieno šlapinimosi praleidimas gali sumažinti rezultato tikslumą.