Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo poveikis balionų išvaizdai

Balionai šlapime yra specifinės nuosėdos, susidarančios iš baltymų, baltųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių, riebalų dalelių ar raudonųjų kraujo kūnelių. Visi šie elementai laikui bėgant kaupiasi ir suklijuoja kartu, sudarydami vadinamuosius cilindrus. Jie šlapime atsiranda tik su padidėjusiu baltymu, nes tai yra rišantis komponentas. Rūgštinė šlapimo reakcija prisideda prie ilgalaikio jame esančių cilindrų išsaugojimo, o šarminė, priešingai, jų nėra arba jos greitai neištirpsta. Didelis cilindrų greitis vadinamas cilindrururija. Atsižvelgiant į šių komponentų veisles, galima kuo tiksliau nustatyti inkstų ar šlapimo sistemos ligas.

Balionų tipai

Nuosėdos šlapime klasifikuojamos atsižvelgiant į jų išvaizdą ir sudėtį:

  1. Hialino cilindrai šlapime yra komponentai, sudaryti iš baltymų. Tiriant paciento šlapimą, aptinkama didelė baltymų koncentracija, kuri rodo inkstų ligas (pielonefritą, nefritą, glomerulonefritą ir kt.). Dažnai žemas hialino komponentų rodiklis randamas žmogui, kuris nepatiria jokios inkstų ligos. Jų gali padaugėti išsekus fiziniam darbui, nes padidėja medžiagų apykaita ir inkstai pradeda veikti greičiau. Patologinis procesas, vykstantis dubens organuose, gali būti laikomas, jei žmogaus šlapime per mėnesį žymiai padidėja šlapimo kiekis.
  2. Granulės - baltymų ir epitelio ląstelių junginiai, pritvirtinti prie jų paviršiaus. Dėl tokių procesų šie komponentai tampa grūdėtieji. Šlapime jų galima rasti žmonėms, sergantiems inkstų amiloidoze ir sunkiomis virusinėmis ligomis, kurias lydi aukšta kūno temperatūra.
  3. Vaškinis - susidaro iš hialino ir granulių komponentų. Vaško cilindras randamas tais atvejais, kai yra rimtas inkstų audinio pažeidimas, kuris jau pradėjo mirti ar išsigimti. Šlapime jie randami dažniau sergant ūminiu pielonefritu, kurį lydi kūno temperatūros pakilimas iki 39,5 laipsnių.
  4. Baltieji kraujo kūneliai ir raudonieji kraujo kūneliai - susidaro dėl baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių baltyminių komponentų sluoksniavimo. Raudonieji kraujo kūneliai atsiranda su sunkia hematurija, o balti kraujo kūneliai gali reikšti pyelonefritą (norint paaiškinti ligą, reikia papildomų tyrimų).
  5. Pigmentuoti - būdingas hemoglobino atsiradimas (hemolizinė anemija). Šis sindromas, savo ruožtu, yra kai kurių kraujo ligų simptomas, jis taip pat pasireiškia dideliais nudegimais ir po nesuderinamos grupės kraujo perpylimo. Hemoglobino kiekis šlapime gali rodyti ūmią virusinę infekciją, gripą, plaučių ligas, suskaidžius jų audinius ir stipriai apsinuodijus organizmu..
  6. Cilindroidai yra komponentai, susidarantys iš gleivių. Sveikam žmogui jų galima rasti mažais kiekiais, o normos viršijimas rodo uždegiminius procesus šlapimo organų gleivinėje. Cilindroidai taip pat atsiranda išnešant nefritinį procesą.

Ligos, kurių metu nustatomi padidėję cilindrai

Balionai šlapime - ką tai reiškia?

  1. Įvairios inkstų patologijos (urolitiazė, tuberkuliozė, pielonefritas ir kt.).
  2. Inkstų pažeidimas (trauma).
  3. Inkstų navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
  4. Intensyvus pratimas.
  5. Kūno intoksikacija (apsinuodijimas chemikalais, pramoniniai nuodai).
  6. Arterinė hipertenzija.
  7. Ilgalaikis tam tikrų vaistų (ypač diuretikų) vartojimas.
  8. Virusinės infekcijos.
  9. Inkstų venų trombozė.
  10. Transplantato inksto atmetimas.
  11. Inkstų kanalėliai miršta.

Jei įtariama viena iš aukščiau išvardytų ligų, urologas nurodo balionų šlapimo analizę, kad nustatytų jų tipą ir kiekį.

Balionai šlapime vaikams

Vaikai yra labiau pažeidžiami infekcinių ligų nei suaugusieji, todėl, nustatant vaiko šlapime esančius balionus, šio veiksnio negalima palikti be medicininės priežiūros. Dažniausiai vaikams pasirodo hialino cilindrai - tai gali reikšti:

  1. Gripas yra pavojinga virusinė liga, kurią sukelia virusai. Pavojingesnės yra jo komplikacijos, dėl kurių pažeidžiami inkstai..
  2. Paragripas - ligos simptomatika panaši į gripą, tačiau ją sukelia kita virusų grupė.
  3. Raudonukė yra „vaikystės“ užkrečiama liga, tačiau suaugusieji ja dažnai suserga.
  4. Vėjaraupiai („vėjaraupiai“) yra infekcinė liga, kuria serga vaikai ir suaugusieji. Vaikams jis pasireiškia švelnesne forma nei suaugusiesiems. Imunitetas nuo buvusios ligos trunka amžinai.
  5. Poliomielitas - stuburo nervo pažeidimas.
  6. Skarlatina - „vaikystės“ bakterinė infekcija.
  7. Kokliušas.
  8. Kiaulytė.
  9. Meningokokinės infekcijos.

Balionų atsiradimas bet kokio tipo šlapime visada kelia nerimą, tai reiškia, kad inkstų nefronai nustojo visiškai funkcionuoti.

Ką reiškia balionai šlapime ir jų atsiradimo priežastys

Žmogaus skysčio išskiriamos kompozicijos tyrimas yra labai informatyvus ir padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę..

Šlapime aptinkama įvairių tipų kritulių, įskaitant balionus, tiriant kuriuos gydytojas gali padaryti išvadą apie inkstų, viso šlapimo sistemos darbą ir esamą būklę..

Balionų tipai šlapime ir ką jie reiškia

Jei sutrinka inkstai, jų kanalėliuose kaupiasi įvairūs epitelio ląstelių, raudonųjų kraujo kūnelių, riebalų, bilirubino, baltųjų kraujo kūnelių, taip pat baltymų intarpai. Balionai yra įvairių elementų, sujungtų tarpusavyje, nuosėdos, įgavusios cilindro formos inksto kanalėlių formą. „Lipni“ medžiaga yra baltymai. Jei šlapime nėra baltymų inkliuzų, tada tokia forma nesudaro nuosėdų. Ir tai atsitinka tik rūgščioje aplinkoje, kai yra inkstų pažeidimas.

Remiantis išvaizda, spalva ir sudėtimi, galima nustatyti tokias veisles:

  • hialinas - jų baltymų pagrindas, sintetinamas inkstų ląstelių;
  • granuliuotas yra baltymo ir stratifikuotų inkstų kanalėlių epitelio ląstelių įspaudas. Nesant žmonėms karščiavimo, jų buvimas rodo patologiją;
  • vaškiniai - tai yra klijuoti granuliuoti ir hialino cilindrai, kurie susidaro pažengusių ligų metu;
  • eritrocitas - gaunamas iš baltymų ir eritrocitų su hematurija;
  • leukocitai - baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių junginiai, yra reti ir tik sergant pielonefritu;
  • epitelis - yra labai reti, kai inkstų kanalėlių epitelis atsiskiria;
  • hemoglobinas - susidaro su mioglobinurija (Hafo liga) ir hemoglobinurija;
  • cilindriniai yra cilindrinių gleivių krešuliai, atsirandantys dėl visų rūšių uždegimo.

Būtent dėl ​​būdingų šių nuosėdų ypatumų gydytojas gali įvertinti, kaip veikia inkstai ir kokie pažeidimai atsiranda.

Normos rodikliai

Šlapimo tyrimas dėl inkliuzų buvimo ir tipo tiriamas naudojant šviesos mikroskopą. Paprastai sveikas žmogus gali sutikti vieną ar du hialino cilindrus matymo lauke, kitų rūšių tokių nuosėdų nėra. Tai taikoma tiek suaugusiems abiejų lyčių pacientams, tiek skirtingo amžiaus vaikams..

Didesnio skaičiaus identifikavimas rodo uždegiminių procesų vystymąsi inkstuose, o jei įtraukiamos kitos rūšys - patologinių pokyčių atsiradimą.

Balionų padidėjimo šlapime priežastys

Daugybės cilindrų buvimas šlapime yra vadinamas cilindrururija. Ekspertai taip pat gali aptikti šį reiškinį sveikiems žmonėms, kurie aktyviai sportuoja ar vartoja didelius kiekius baltyminio maisto..

Deja, daugeliu atvejų tokios nuosėdos tiriamo fiziologinio skysčio analizėje yra su inkstų ligos išsivystymu ir šlapimo organų infekcija. Kitų rūšių balionai pridedami prie hialino buvimo..

Ligos, išprovokuojančios ypatingo tipo cilindro formos nuosėdas, sąrašas:

  1. Hialino cilindrai - pielonefritas, nefritas, urolitiazė, tuberkuliozinė patologija.
  2. Granuliuotas - suporuoto organo pažeidimas sergant cukriniu diabetu, karščiavimu, ūminiu ir lėtiniu inkstų uždegimu.
  3. Vaškas - amiloidinė distrofija, inkstų nepakankamumas, onkologiniai procesai.
  4. Eritrocitai - inkstų kraujagyslių plyšimas, inkstų venų trombozė, inkstų glomerulų (glomerulų) pažeidimas.
  5. Leukocitai - įvairių etiologijų pielonefritas, raudonoji vilkligė.
  6. Epitelinė - nefrozė, ūmus nefritas (ypač retas).
  7. Cilindroidai - įvairios uždegiminės ligos.

Panašios problemos gali kilti ir vyro, ir moters kūne, lytis neturi reikšmės. Vyrai dažniau nei moterys diagnozuoja cilindrinę chirurgiją, kuri nėra kenksminga kūnui dėl galingesnių fizinių krūvių ir baltymų dietų.

Padidėjusio nėštumo požymiai

Laukiant vaiko, moters kūne aktyviai vyksta hormoniniai pokyčiai, kurie gali būti hialino cilindrų skaičiaus padidėjimo pirmąjį nėštumo trimestrą priežastis..

Prasidėjus paskutiniam trimestrui, padidėjęs šių nuosėdų rodiklis taip pat galimas dėl padidėjusio inkstų apkrovos, jų filtravimo ir pašalinimo funkcijos..

Todėl labai svarbu būsimoms motinoms apsaugoti save ir būsimą kūdikį nuo hipotermijos, per dieną išgerti pakankamą kiekį išgryninto vandens..

Didelio cilindrinių nuosėdų kiekio vaikams priežastys

Vaikai mažiau linkę į šio tipo nuosėdas šlapime. Išprovokuojantys veiksniai gali būti būtent tos ligos, kuriomis sergama vaikystėje:

Tokios ligos nėra tiesiogiai susijusios su inkstų veikla, tačiau neša didelę naštą augančiam organizmui. Temperatūros padidėjimas esant bet kokiai infekcijai, skysčio trūkumas išprovokuoja baltymų susidarymą ir dėl to susidaro cilindrinė.

Norėdami užkirsti kelią inkstų ligoms, gydytojai rekomenduoja kartą per metus atlikti šlapimo tyrimą. Net nustačius tokią cilindro formą, nuosėdoms turėtų būti atliktas papildomas tyrimas, kurį paskirs gydytojas. Tokie veiksmai padės nustatyti priežastį, kad būtų užkirstas kelias rimtesnei problemos plėtrai..

Hialino balionai šlapime

Šlapimo balionai - ką tai reiškia? Pabandykime suprasti išsamiau.

Inkstų kanalėliuose susidarę panašūs kerai skiriasi baltymų ar ląstelių sudėtimi. Be kompozicijos, jie gali būti įvairaus skersmens. Jų pusės yra lygiagrečios, o galai beveik visada yra suapvalinti.

Tokių struktūrų pagrindas yra vadinamasis TX baltymas (Tamm-Horswall). Šis elementas yra ne kas kita, kaip glikoproteinas. Pastarąjį, savo ruožtu, sudaro pradinė visų distalinių kanalėlių dalis kartu su ląstelėmis iš Henle kilpos (tiksliau, jos kylanti šaka). Žmogaus kūnas per dieną sugeba pašalinti iki 50 mg tokio baltymo. Jo molekulinė masė yra 7 milijonai daltonų, o 25–40% jo turinio sudaro angliavandeniai.

Baltymas TX yra pagrindinė uromukoproteinų įvairovė ir pasižymi unikaliu gelio sugebėjimu nusodėti sąveikaujant su 0,58% NaCl tirpalu, po kurio jis vėl ištirpsta susilietęs su šarminiu buferiniu tirpalu; arba vanduo, praeinant dejonizacijos procedūrą. Norėdami paversti TX baltymą geliu, vandeninį baltymų tirpalą reikia sujungti su albuminu.

Jei analizuojant šlapimą hialino cilindrai aptinkami dideliais kiekiais, reiškinys vadinamas cilindrineurija. Sveiko žmogaus šlapime gali būti keli cilindrai, išskirtinai hialinas. Viršijus 1-2, yra nukrypimas nuo normaliųjų verčių.

Hialino balionai šlapime: priežastys ir spartinantys veiksniai

Inkstų nepakankamumo atveju kanalėliuose surenkamas baltymų perteklius, atsiranda papildomų riebalų dalelių, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, nedidelis kiekis epitelio ląstelių. Visi šie elementai apgaubia vidinį inkstų kanalų paviršių, sukurdami jų kasteles, kurios vadinamos cilindrais. Pagrindinė jų išvaizdos priežastis yra baltymai, kurie atlieka vadinamosios surištos medžiagos vaidmenį.

Atitinkamai cilindrų atsiradimo šlapime priežastys yra tos pačios akimirkos, kurios atsiranda pasirodžius baltymams. Skirtumas tik tas, kad baltymai aptinkami daug dažniau. Balionų identifikavimo sunkumas yra tas, kad jie gerai išsilaiko tik esant rūgščiai terpei. Šarminiame šlapime tokie apvalkalai akimirksniu ištirpsta arba iš viso nesugeba susidaryti. Todėl neverta daryti šarminio šlapimo analizės rezultatų išvadų apie cilindrurijos buvimą, nes jie gali neatitikti tikrovės. Itin svarbu nustatyti balionų buvimą šlapime nėštumo metu..

Šie veiksniai gali pagreitinti tokių struktūrų susidarymą:

  • albumino buvimas;
  • didelės koncentracijos šlapimas;
  • aptiktos ląstelės šlapime;
  • mažas glomerulų filtracijos greitis;
  • specifinio baltymų sąrašo (pvz., hemoglobino) nustatymas;
  • osmosinis slėgis 200–400;
  • rūgštus pH.

Hialino balionai šlapime: pagrindiniai tipai

Žmogaus kūne gali būti šių tipų:

  • elementai, prilipę baltymų pagrindu (yra granuliuotų, leukocitų, eritrocitų, epitelio tipo);
  • gryni baltymai;
  • druskos formacijos;
  • pigmentuoti;
  • cilindriniai;
  • pseudociklinrai (atspindi gleivių susidarymą arba rūgščių druskų nuosėdų susidarymą raudonu atspalviu).

Atsižvelgiant į nustatytų cilindrų tipą žmogaus kūne, nustatomi jame vykstantys patologiniai procesai:

  1. Hialinas - labiausiai paplitęs tipas. Jie yra skaidrūs, vienalyčiai, su užapvalintais galais. Dažnai kyla klausimas: „Atskiri hialino balionai šlapime - ką tai reiškia?“ Tai sveiko kūno norma. Dažnai randamas po mankštos ir nesiskiria diagnostine verte.
  2. Granuliniai cilindrai - susidaro dėl inkstų kanalėlių epitelio sunaikinimo.
  3. Epitelis - susidaro, jei epitelio ląstelės patenka į TX baltymo gelį. Tokių struktūrų buvimas gali rodyti kanalėlių epitelio, virusinio hepatito, apsinuodijimo gyvsidabriu, silicilatu arba dietilenglikoliu, mirtį..
  4. Leukocitai. Šio tipo struktūrų buvimas rodo inkstų infekciją ar uždegimą. Dažniausiai jie nustatomi sergant alerginiu nefritu, post-streptokokiniu ūminiu glomerulonefritu. Atliekant analizę, reikia atskirti spalvas, kad jos būtų atskirtos nuo epitelio ląstelių..
  5. Raudonieji kraujo kūneliai - visada rodo patologijos buvimą, o tiksliau - glomerulų pažeidimą. Tai veda prie vilkligės, vaskulito, Goodpasture sindromo ir kai kurių kitų ligų. Tokie junginiai išsiskiria įdegusiais, nuplėštais kraštais. Dėl didelio trapumo jų buvimą galima nustatyti tik analizuojant šviežio šlapimo mėginį.
  6. Vaškiniai - yra grūdų struktūrų degeneracijos rezultatas. Jų visada būna pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetu ar piktybine hipertenzija, šlapime. Jie yra skaidrūs, pilki arba geltoni. Pagal formą ir dydį jie yra lietiniai su dantytais kraštais, o galas turi bukas formos.
  7. Riebus. Jų buvimas rodo raudoną sisteminę raudonąją vilkligę arba sunkų toksišką apsinuodijimą. Jie susideda iš mažų ir didelių gelsvai rudos spalvos riebalų lašelių..

Atsižvelgdamas į aptiktų balionų tipą ir formą, taip pat į išorinius ligos simptomus, gydytojas daro išvadas apie jo eigą ir kūno pažeidimo laipsnį. Po to skiriamas gydymas, būtinas infekcijai pašalinti.

Balionai šlapime

Inkstų ligose baltymai dažnai kaupiasi inkstų kanalėliuose, taip pat gali atsirasti epitelio ląstelių, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir riebalų dalelių. Visi šie elementai apgaubia inkstų kanalėlius iš vidaus, sudarydami, tarsi, liejinius, kitaip tariant, cilindrus. Balionai šlapime atsiranda tik tuo atveju, jei jame yra baltymų, nes baltymai yra lipni medžiaga. Didelio skaičiaus cilindrų atsiradimas šlapimo nuosėdose vadinamas cilindrineururija..

Balionai gerai išsilaiko tik esant rūgščiai šlapimo reakcijai, tuo tarpu šarminiame šlapime jie visai nesusidaro arba greitai netirpsta. Todėl balionų nebuvimas šarminiame šlapime arba nedidelis jų skaičius gali neatitikti tikrosios situacijos.

Balionai gali būti įvairių formų, spalvų ir dydžių, o tai tiesiogiai priklauso nuo jų sudėties. Todėl analizuojant šlapimą nurodomas ne tik balionų skaičius, bet ir jų įvairovė. Skiriami šie balionų tipai: hialinis, granuliuotas, vaškinis, epitelinis, leukocitų, eritrocitinis, pigmentinis.

Sveiko žmogaus organizme šlapime galima aptikti tik hialino balionus ir ne daugiau kaip 1–2 vaisto, likusių balionų paprastai nėra..

Hialino cilindrai sudaryti tik iš baltymų. Šlapime jų galima aptikti kartu su proteinurija (baltymų buvimu šlapime), net jei tai nėra siejama su inkstų pažeidimais (fiziologine proteinurija), taip pat jų galima rasti sergant visomis inkstų ligomis, kurias lydi padidėjęs baltymų kiekis šlapime (glomerulonefritas, pielonefritas, intersticinis nefritas)..

Granuliuoti cilindrai - tai inksto kanalėlių baltymai, kurių paviršiuje yra vamzdinio epitelio išsigimusios ir suskaidytos ląstelės, susidarančios cilindrinės formos. Granuliuoti cilindrai atsiranda esant ligoms, kurias lydi inkstų kanalėlių ir šlapimo baltymų pažeidimai (ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, diabetinė nefropatija, inkstų amiloidozė, pielonefritas, virusinės ligos su karščiavimu)..

Vaško balionai susidaro iš sutankintų hialino ir granuliuotų cilindrų, kurie lieka inkstų kanalėliuose. Jie susideda iš struktūros neturinčios masės, primenančios vašką. Vaško formos balionų buvimas šlapime, kaip taisyklė, rodo sunkų inkstų pažeidimą (pavyzdžiui, poūmį piktybinį glomerulonefritą) arba vėlyvą lėtinės inkstų ligos stadiją ir yra prognozuojamai nepalankus simptomas..

Eritrocitų cilindrai susidaro iš baltymų ir eritrocitų grupių. Tiriant šlapimą, jie dažnai nėra nustatomi dėl jų trapumo. Eritrocitų cilindrai rodo inkstų hematurijos kilmę (eritrocitai šlapime) ir gali pasirodyti šlapime kartu su glomerulonefritu, inkstų naviku, inkstų infarktu, inkstų venų tromboze ir kitomis ligomis..

Iš baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių susidaro leukocitų cilindrai. Jie yra gana reti ir beveik visada serga pielonefritu..

Epitelio cilindrai sudaryti iš išplėstų kanalėlių epitelio ląstelių. Jų atsiradimas šlapime rodo patologinį procesą inkstuose. Dažniausiai stebimas sergant nefroze ir ūminiu nefritu. Epitelio cilindrų atsiradimas šlapime praėjus kelioms dienoms po operacijos rodo inksto persodinimo atmetimą.

Pigmento balionai gali atsirasti esant hemoglobinurijai ir mioglobinurijai.

Cilindroidai yra cilindrinės formacijos, sudarytos iš gleivių. Sveikų žmonių šlapime kartais gali būti pavienių cilindrų. Nemažą jų kiekį galima nustatyti šlapimo takų uždegiminiuose procesuose.

Balionai šlapime - ką tai reiškia?

Balionai šlapime yra nuosėdų elementai. Jie yra inkstų kanalėlių formos, nes juose susidaro ir pakartoja savo formą. Būklė, kai šie nuosėdiniai elementai randami šlapime, vadinama cilindrineurija. Retai tai yra normos variantas. Daugeliu atvejų cilindrinių elementų buvimas nuosėdose yra sutrikusio šlapimo sistemos veikimo rezultatas..

Cilindrai: kas tai yra?

Paprastai žmogaus šlapimo nuosėdose nėra cilindrinių dalelių. Jei jie aptinkami, tai tampa tolesnio išsamaus paciento tyrimo priežastimi.

Kai gydytojas sako, kad šlapime yra balionų, tai reiškia, kad ne visi žino. Šis reiškinys savaime nėra liga. Dažnai tai perspėja apie galimas inkstų ligas ar apatinių Urogenitalinio trakto patologijas.

Balionai yra suskirstyti į 2 grupes:

  1. Tikrieji. Tai apima hialino, epitelio, granules, eritrocitus, vaškines, hemoglobino ir komos daleles.
  2. Melagingas. Tai apima gleivių, leukocitų ir uratų elementus.

Kiekviena liga turi skirtingas nuosėdų rūšis..

Iš baltymų ir kitų šlapimo komponentų susidaro cilindro formos dalelės. Nuosėdos susidaro rūgščioje aplinkoje. Šarminiame šlapime cilindriniai elementai atsiranda ypač retai ir nesukelia rūpesčių.

Jei analizė rodo, kad balionų kiekis šlapime yra padidėjęs, reikia išsamesnės diagnozės. Jų kiekiui, formai ir dydžiui nustatyti, tokios procedūros:

  • baltymų buvimo šlapime analizė;
  • inkstų ekskrecinės funkcijos nustatymas;
  • šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko;
  • filtravimo greičio nustatymas;
  • dienos diurezė.

Balionruriją galima aptikti atsitiktinai atliekant fizinę apžiūrą arba atskleisti pacientui apsilankius pas gydytoją dėl ligos simptomų.

Balionų norma šlapime

Sveiko suaugusiojo šlapimas yra šiek tiek rūgštus. Priimtinas pH yra 5,5–7. Padidėjus rūgštingumui, atsiranda nuosėdinių dalelių, dažnai stebima proteinurija (padidėjęs baltymų kiekis).

Normos variantas yra 1-2 hialino elementų buvimas šlapime. Bet jei jų yra daugiau, tai rodo patologinį procesą.

Balionų vaiko šlapime paprastai nėra. Jei aptinkama 1–2 hialino mikrodalelės, tai gali būti fizinio krūvio pasekmė prieš pat šlapimo pūslės ištuštinimą. Šis reiškinys kartais stebimas dėl padidėjusios kūno temperatūros, stipraus emocinio šoko. Jei nuosėdose susidaro didelis kiekis nehialininių mikrodalelių, greičiausiai priežastis yra inkstų liga.

Moterims nėštumo metu kartais sutrinka rūgščių ir šarmų pusiausvyra organizme. Atsiranda toksikozė. Šie veiksniai daro įtaką šlapimo cheminei sudėčiai. Jei nėštumo metu šlapime randama hialino balionų (ne daugiau kaip 2 gabalėliai), tai ne visada įspėja apie patologinį procesą. Kai toksikozė praeina, nuosėdos išnyksta.

Kad būtų galima stebėti kūno būklę ir ankstyvoje stadijoje nustatyti galimą ligą, profilaktiniais tikslais kas šešis mėnesius būtina paimti šlapimą laboratorinei analizei..

Hialino cilindrai

Jei nuosėdinės dalelės yra hialinas, šlapime yra daug baltymų ir inkstų ląstelių. Ši nuosėdų elementų įvairovė yra labiausiai paplitusi..

Jūs turite žinoti, kas yra hialino mikrodalelės ir kas neleidžia joms būti šlapime. Tai padės laiku nustatyti esamą ligą ir pradėti gydymą..

Baltymai iš kraujo plazmos patenka į inkstus jų funkcinio sutrikimo metu. Tai sudaro nuosėdinį skystį su cilindriniais elementais. Šlapimas tampa koncentruotas. Specifinė mikrodalelių forma yra baltymo praleidimo pro distalinę sritį pasekmė.

Hialino elementai - vienarūšiai, skaidrūs. Jie nėra dažyti, turi užapvalintą galą..

Jei analizuojant šlapimą balionai yra hialino, tai gali rodyti tokias patologijas kaip:

  • pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • intersticinis nefritas;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Hialino elementų nuosėdose priežastis gali būti diuretikų vartojimas.

Vyrams, valgantiems daug mėsos produktų, padidėja šlapimo rūgštingumas. Tai sukelia sedimentaciją..

Hialino dalelių galima aptikti tik rūgščiame šlapime. Šarminėje aplinkoje šios rūšies elementai greitai ištirpsta arba nesusidaro. Esant neutraliam rūgščių ir šarmų balansui, galima aptikti ne daugiau kaip 2 cilindro formos hialino mikrodaleles.

Granuliuoti cilindrai

Jei nuosėdų elementai yra granuliuoti, šlapime yra patologiškai pakitęs inksto epitelis. Jo ląstelės yra išsigimusios, suyrančios ir deformuotos. Jie susidaro iš geltonos masės, būdingi nepermatomumui ir aiškiam kontūrui. Jūs galite juos aptikti analizės metu naudodami osmos rūgštį.

Granuliuoto tipo cilindras visada rodo ligos ar patologinės būklės buvimą. Sveiko žmogaus šlapime šių dalelių neįmanoma aptikti.

Smėlis reiškia nelygų paviršių. Tai atsiranda dėl riebalų dalelių, kurios atitraukia šviesą ir balionams suteikia tuberoziškumą.

Šis nuosėdų tipas įspėja apie galimas patologijas, tokias kaip:

  • glomerulonefritas;
  • virusinės ligos, kurioms būdingas inkstų pažeidimas;
  • amiloidozė;
  • pielonefritas;
  • karščiavimas;
  • diabetinė nefropatija.

Granuliuota cilindrurija gali atsirasti dėl apsinuodijimo švinu.

Vaškiniai cilindrai

Retinant inkstų kanalėlius ar jų nekrozę, šlapime randami patologiniai cilindrai, kurių išvaizda primena vaško rutulį. Šie elementai susidaro iš granuliuotų ir hialininių mikrodalelių. Jie yra nepermatomi, dažyti geltonai ir yra beformė masė. Vaškiniai cilindrai yra trumpesni nei hialinas.

Jei šlapimo mėginiai imami reguliariai, įskaitant vaikus, galima laiku aptikti cilindrines nuosėdas. Mikrodalelių panašumas su vaško granulėmis yra pavojingų pažeidimų požymis. Šis nuosėdinis skystis atsiranda dėl tokių patologijų:

  • CRF (lėtinis inkstų nepakankamumas);
  • amiloidozė;
  • nefrozinis sindromas;
  • piktybinis glomerulonefritas;
  • vėlyvosios lėtinės inkstų ligos stadijos;
  • ūminė glomerulonefrito forma.

Vaškinio tipo cilindrurija yra blogo šlapimo nutekėjimo ar stagnacijos pasekmė. Tuo pačiu metu šlapimas yra koncentruotas, turi aštrų kvapą.

Eritrocitų cilindrai

Eritrocitų cilindrų buvimas šlapime yra pavojingų pažeidimų požymis. Būklė reikalauja papildomos diagnozės ir ankstyvo šios rūšies nuosėdų atsiradimo priežasčių nustatymo.

Eritrocitų mikrodalelės yra sudarytos iš baltymų ir eritrocitų. Pastarosios išsiskiria dėl inkstų glomerulų kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimo.

Šie nuosėdiniai elementai turi aiškias ribas ir yra įdegio spalvos. Jie yra trapūs, greitai suyra. Todėl juos sunku aptikti šlapime. Nes ši biologinė medžiaga turi būti šviežia.

Eritrocitų tipo cilindras įspėja apie tokias ligas kaip:

  • inkstų venų trombozė;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų infarktas;
  • piktybiniai ar gerybiniai inkstų navikai.

Kartais šlapime galima aptikti cilindrinius tirpalus. Tai yra specialus nuosėdų tipas, susidedantis iš gleivių. Jis perspėja apie šlapimo takų uždegiminius procesus. Sveiko žmogaus šlapime leidžiamas nedidelis kiekis cilindrų.

Imunologija ir biochemija

Šlapimo tyrimas, cilindrai

Šlapimo cilindrai yra struktūros, susidarančios inkstų kanalėliuose dėl baltymų krešėjimo. Nustatoma atliekant šlapimo nuosėdų mikroskopiją. Šlapimo balionai skiriasi savo sudėtimi ir skersmeniu. Cilindrų šonai visada yra lygiagretūs, o galai paprastai būna suapvalinti. Balionų buvimas šlapime beveik visada rodo tam tikrą inkstų ligos formą. Jei balionų šlapime yra dideliais kiekiais, šlapime beveik neabejotinai bus teigiamas albuminas. Visų cilindrų pagrindas yra Tamm-Horswall baltymas (TX).

Baltymas TX yra glikoproteinas, kurį išskiria Henle kilpos kylančios šakos ląstelės ir pirmoji distalinių kanalėlių dalis. Paprastai per dieną išskiriama nuo 25 iki 50 mg šio baltymo. Baltymai turi didžiulę molekulinę masę - apie 7 milijonus daltonų, iš kurių 25–40% sudaro angliavandeniai. Šis baltymas yra pagrindinė uromukoproteinų frakcija. TX baltymas turi būdingą savybę: jis nusėda gelio pavidalu 0,58 M NaCl tirpale ir vėl ištirpsta dejonizuotame vandenyje arba šarminiame buferiniame tirpale. Jei albuminas pridedamas prie gryno vandeninio TX baltymo tirpalo, pastarasis suformuoja gelį.

Veiksniai, pagreitinantys cilindrų susidarymą šlapime:

  • Albumas;
  • Koncentruotas šlapimas;
  • Ląstelės šlapime;
  • Mažas glomerulų filtracijos greitis;
  • Rūgštus pH;
  • Tam tikrų baltymų (Bence-Jones, mioglobino, hemoglobino) buvimas;
  • Osmosinis slėgis nuo 200 iki 400 mOsm / kg

Skiriami šie šlapimo balionų tipai.

  • Hialino šlapimo balionai

Dažniausiai balionai šlapime. Hialino balionai yra bespalviai, vienodi, skaidrūs ir, paprastai, turi apvalius galus. Atsiranda normaliame šlapime, ypač koncentruotame, po fizinio krūvio. Sudėtyje tai yra TX baltymai. Jie neturi diagnostinės vertės.

  • Granuliuoti šlapimo balionai

Yra nedideli ir maždaug granuliuoti šlapimo cilindrai. Maži granuliuoti šlapimo cilindrai, kaip ir hialino cilindrai, gali būti matomi sveikų asmenų šlapimo nuosėdose, todėl jie teikia mažai naudingos informacijos. Grubiai granuliuotuose cilindruose esančias granules sudaro plazmos baltymai, įterpti į Tamm-Horsfall baltymų glikoproteinų matricą. Šiurkščiavilnių granuliuotų cilindrų yra ir glomerulų, ir kanalėlių ligose, todėl jie nėra specifiniai.

  • Šlapimo epitelio cilindrai

Tamm-Horsfall baltymo gelio matrica gali apimti kanalėlių epitelio ląsteles. Tokiu atveju susidaro epiteliniai cilindrai. Epitelio cilindrai susidaro įterpiant arba sukišant desquamated kanalėlių epitelio ląsteles. Ląstelės gali būti įjungiamos atsitiktinai arba lakštais ir išsiskiria dideliais apvaliais branduoliais ir mažesniu citoplazmos kiekiu. Jų galima pastebėti sergant ūmine kanalėlių nekroze ir apsinuodijus gyvsidabriu, dietilenglikoliu ar salicilatu. Epitelio cilindrai gali pasirodyti šlapime kartu su citomegalovirusine infekcija ir virusiniu hepatitu, dėl kurio gali išnykti kanalėlių epitelio ląstelės..

  • Leukocitų šlapimo cilindrai

Jų buvimas rodo uždegimą ar infekciją, leukocitų, daugiausia neutrofilų, buvimas cilindro, pagaminto iš hialino matricos, viduje arba ant jo paviršiaus, rodo pyelonefritą, tiesioginę inkstų infekciją. Šlapimo leukocitų cilindrai gali būti uždegiminių būklių, tokių kaip ūmus alerginis intersticinis nefritas, nefrozinis sindromas arba ūminis glomerulonefritas po streptokokų. Baltuosius kraujo kūnelius kartais sunku atskirti nuo epitelio ląstelių, todėl gali reikėti specialaus dažymo..

  • Eritrocitų šlapimo cilindrai

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas cilindre visada yra patologija, o glomerulų pažeidimo įrodymai (įvairių etiologijų glomerulonefritas ar vaskulitas, įskaitant Wegenerio granulomatozę, sisteminę raudonąją raudonąją vilkligę, post-streptokokinį glomerulonefritą ar Goodpasture sindromą.) Eritrocitų cilindrai kartais būna gelsvai rudos spalvos; tik šviežio šlapimo mėginys. Eritrocitų cilindrai dažniausiai būna susiję su inkstų sindromais ar šlapimo takų pažeidimais..

  • Vaškiniai šlapimo balionai

Granuliuotų cilindrų degeneracijos rezultatas. Vaško balionai buvo rasti pacientams, sergantiems sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, piktybine hipertenzija ir diabetine inkstų liga. Šlapimo vaško balionai yra geltonos, pilkos arba bespalvės. Vaško pavidalo šlapimo cilindrai dažnai būna trumpi, platūs, su neryškiais ar suplėšytais galais ir dažnai sulenktais kraštais..

  • Riebalų balionai su šlapimu

Matoma nuosėdose, kai yra riebalinis vamzdinio epitelio degeneracija ir degeneracinė kanalėlių liga. Riebalų balionus galima pastebėti šlapime, kai yra sisteminė raudonoji vilkligė ir toksinis inkstų apsinuodijimas. Tipiniame riebalų balione yra dideli ir maži riebalų lašeliai. Maži gelsvai rudų riebalų lašeliai (ryžių fazės kontrasto mikroskopija).

Balionai šlapime

Cilindrai - baltymo ar ląstelinės kilmės cilindro formos formavimas.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normalus variantas): neaptikta.

Dėl patologinių cilindrų susidarymo atsiranda:

  • sumažėjęs kraujo tekėjimas inkstuose;
  • plazmos baltymų, elektrolitų, H + koncentracijos padidėjimas pirminiame šlapime;
  • apsvaigimas;
  • inkstų epitelio pažeidimas;
  • spazmas ir kanalėlių išsiplėtimas.

Cilindrurija - balionų aptikimas atliekant šlapimo nuosėdų mikroskopiją. Skiriami šie balionų tipai:

  • hialinas - aptinkamas su visomis organinėmis inkstų ligomis, jų skaičius nekoreliuoja su proceso sunkumu;
  • granuliuotas - nustatomas sergant glomerulonefritu, pielonefritu, tuberkulioze ir inkstų vėžiu, diabetine nefropatija, skarlatina, sistemine raudonąja vilklige, osteomielitu;
  • vaškinis sustingęs - susidaro iš hialino ir granuliuotų cilindrų, ilgą laiką veikiant kanalėlius, rodo sunkius inkstų pažeidimus;
  • epitelinis - randamas ūminio inkstų nepakankamumo, kanalėlių nekrozės, ūminio ir lėtinio glomerulonefrito atvejais;
  • pigmentuoti - su hemoglobino ir mioglobino krešėjimu;
  • riebalinis - susidaro per inkstų epitelio ląstelių degeneraciją, randamas lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito su nefroziniu sindromu metu, lipoidinės / lipoidinės amiloidinės nefrozės, diabetinės nefropatijos;
  • eritrocitas - susidaro kanalėliuose su inkstų hematurija, rodo kraujavimą iš inkstų su inkstų infarktu, embolija, ūminiu difuziniu glomerulonefritu;
  • leukocitai - susidaro kanalėlių spindyje su ūminiu pielonefritu, lėtinio glomerulonefrito paūmėjimu, inkstų abscesu.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 542 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorinės teisės FBUN Federalinės žmogaus gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Dėl to, kas šlapime atsiranda balionų?

Balionai yra mikroskopiniai inkstų kanalėlių pjūviai. Kai šios ląstelės aptinkamos analizėse, nustatoma cilindrinės žarnos diagnozė. Šių medžiagų susidarymas vyksta nepakankamai filtruojant inkstus skysčio ir į jį patenkančio kraujo, kurį sukelia patologija ar tam tikra liga. Balionai turi ypatingą dydį ir specifinę formą ir gali tapti netiesioginiu šlapimo takų ar inkstų patologinių ligų ženklu.

Balionų vertė šlapime

Normalūs šlapimo tyrimai sukelia silpną rūgšties reakciją, kai pH yra nuo 5,5 iki 7,0. Balionų formavimasis taip pat gali vykti rūgščiame šlapime, o procesą lydi baltymų išsiskyrimas, klinikiniai tyrimai tuo pat metu diagnozuoja proteinuriją.

Šarminėje reakcijoje cilindrai greitai ištirpsta arba nesusidaro, o tai apsunkina skysčio tyrimo procedūrą. Šarminės reakcijos buvimas savaime yra patologija ir rodo inkstų sistemos problemų atsiradimą.

Balionų susidarymas inkstų kanalėliuose burnoje pirmiausia susijęs su sutrikusia inkstų veikla. Paprastai priimtinas vienas ar du hialino tipo cilindriniai kūnai. Kitos rūšies balionai tiriamo mikroskopo srityje yra laikomi patologijomis.

Aptikimo metodas

Cilindrurija nustatoma atliekant bendrą šlapimo tyrimą, atliekamą kaip standartinė procedūra bendram paciento būklės tyrimui, taip pat siekiant atlikti išsamų įtariamos specifinės ligos tyrimą..

Norint analizėje nustatyti konkrečias medžiagas, skiriami šie tyrimų tipai:

  • paskutinės dienos diurezės rinkimas;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko metodą, kurie yra tikslesni ir išsamesni nei bendroji šlapimo analizė;
  • Rebergo-Tareevo testas inkstų filtracijos greičiui nustatyti;
  • šlapimo analizė Zimnitsky tyrimo metodu;
  • šlapimo tyrimas dėl baltymų.

Nechiporenko metodas, kaip taisyklė, naudojamas ligoninėse, nes jis duoda labiausiai informatyvius rezultatus. Ambulatoriniuose skyriuose tai yra papildomų tyrimų metodas, kai bendroji analizė nepateikė išsamaus vaizdo arba kai yra abejotinų rezultatų. Atlikdami visas šias analizes, ekspertai nustato cilindrų skaičių 1 šlapimo mililitre, atsižvelgdami į nuosėdas.

Kasdienis diurezė yra būtinas kiekybiniam pašalinto skysčio tyrimui, kuris parodo inkstų sistemos kokybę. Matuojamas per dieną išskiriamo šlapimo balionų skaičius, jų parametrai ir kokybinė sudėtis, o tai prisideda prie kokybinės ligų diagnozės. Zimnitsky testas atliekamas inkstų nepakankamumui nustatyti, bet ne balionų kiekiui šlapime nustatyti.

Klinikinio tyrimo metu atsižvelgiama į šlapimo tankį ir jo specifinį sunkumą, o tai leidžia preliminariai diagnozuoti šias ligas:

  • didesnis nei 1025 savitasis sunkumas rodo ūmią pielonefrito stadiją, sunkią kūno dehidrataciją, taip pat šlapimo rūgšties diatezę vaiko kūne;
  • savitasis sunkis nuo 1002 iki 1008 rodo pielonefrito lauko remisiją lėtinėje stadijoje, taip pat inkstų nepakankamumą.

Rebergo-Tareevo testas atskleidžia inkstų gebėjimą išsiskirti, kuris yra būtinas norint nustatyti jų ligos etiologiją, paveikiant patį organo audinį. Baltymų tyrimas šlapime atskleidžia proteinuriją, be to, ultragarsu nustatomas šlapimo pūslė ir inkstai.

Balionų tipai ir jų susidarymo priežastys

Balionus šlapime sudaro raudonieji kraujo kūneliai, nugrimzdusios rūšies ląstelės iš inkstų kanalėlių epitelio, taip pat baltymai. Jei pacientas ilgą laiką laikėsi baltymų dietos ir darė didelę fizinę apkrovą, šlapime randamas padidėjęs baltymų arba hialino cilindrų kiekis..

Hialinas

Šią rūšį sudaro baltymas, susidarantis dėl epitelio ląstelių veikimo inkstų kanalėliuose. Ląstelės yra skaidrios, bespalvės ir apvalios formos, dažnai nustatomos atliekant tyrimus pacientams..

Vyrams hialino ląstelės atsiranda dėl vyraujančios mėsos dietos, dėl kurios žymiai padidėja rūgštingumas šlapime ir atsiranda fiziologinė proteinurija. Tas pats reiškinys galimas ir po intensyvaus fizinio krūvio..

Nėščioms moterims hialino cilindrų turinys rodo glomerulonefritą ar latentinį pielonefritą. Tai taip pat gali rodyti inkstų filtravimo galimybės pažeidimą, kuris būdingas nėštumui paskutinįjį trimestrą..

Vaikams hialino ląstelės nurodo kai kurias ligas, kurios tiesiogiai nedaro įtakos inkstams, tačiau yra aptiktos analizėse. Tai raudonukė, kokliušas, vėjaraupiai, poliomielitas, kiaulytė ar tymai. Jei temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, tai vadinama subfebrilo žymėmis, baltymų išsiskyrimo procentas žymiai padidėja.

Esant karščiavimo temperatūrai nuo 38,5 iki 39 laipsnių ir nedaug geriant, atsiranda vaiko kūno dehidracija. Taigi iš esmės aukšta temperatūra formuoja hialino cilindrus tiriant šlapimą vaikams.

Granuliuotas

Granuliuotos ląstelės yra labai panašios į hialino ląsteles, ypač atsižvelgiant į tai, kad jos yra pagrįstos tuo pačiu baltymu iš inkstų kanalėlių epitelio ląstelių. Hialino kūnų paviršiuje gali lipti epitelio ląstelės, kurios suyra ir sudaro granuliuotą struktūrą. Šio tipo cilindrus lemia labai rimtos inkstų kanalėlių patologijos, dėl kurių keičiasi jų struktūra..

Aptiktos tokio tipo medžiagos nėščių moterų ir vaikų šlapime rodo glomerulonefritą, kuris pažeidžia inkstų glomerulus. Jie yra atsakingi už šlapimo susidarymą ir kraujo filtravimą. Suaugusiam asmeniui granuliuotų ląstelių buvimas šlapime nuosėdose rodo ligas, susijusias su glomerulonefritu, tačiau tolesni tyrimai gali nustatyti kitas ligas: papildomų proksimalinių ir distalinių kanalėlių lenkimų buvimas, nefrolitiazė, didelio skysčio tūrio praradimas, poliurija, taip pat vamzdinio aparato pažeidimai..

Vaškinis

Tokio tipo ląstelės susidaro iš baltymo, denatūruoto inkstų kanalėlių liumenuose. Santykinai hialinas, šie cilindrai yra trumpesni, nepermatomi ir turi geltoną atspalvį. Vaškinės ląstelės atsiranda dėl šlapimo stagnacijos kūne arba sutrikus šlapimo nutekėjimui.

Esant tokioms sąlygoms, susidarę hialino cilindrai virsta granuliais, tačiau ilgą laiką būdami vamzdiniame skiltyje, surinkite daug sunaikintų epitelio ląstelių ant jų paviršiaus ir virskite vaškiniais. Jei nustatoma, kad paciento šlapimas viršija visas cilindrų grupes, tai rodo kanalėlių patologiją inkstuose.

Dažnai šis reiškinys pasireiškia nefroziniu sindromu, kurio pagrindinis simptomas yra hipoproteinemija, hiperlipidemija, stiprus galūnių ir veido patinimas, taip pat pakankamai ryški proteinurija. Ši būklė yra labai pavojinga vaikams ir nėščioms moterims, nes norint nustatyti pirminę patologiją būtina atlikti išsamiausią viso kūno tyrimą.

Patologinis

Apskritai, visi balionai, kurie randami atliekant klinikinį paciento šlapimo tyrimą, gali būti vadinami patologiniais, nes paprastai jų neturėtų būti. Visiems pacientams, ypač mažiems vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir nėščioms moterims, leukocitų, epitelio ar raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime yra blogas simptomas, reikalaujantis išsamiai ištirti organizmą..

Eritrocitai

Susiformavus hialino kūnams, ant jų sluoksniuojasi raudonieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai. Tokios ląstelės šlapime nustatomos dažniau esant hematurijai, kai yra kraujo išskyros. Tai tiesiogiai rodo paciento inkstų ligą..

Jei aptinkamos eritrocitų ląstelės, specialistai diagnozuoja ūminį glomerulonefritą, ištikusį kraujavimą, inkstų venų trombozę ar neoplazmas inkstų srityje

Leukocitai

Šio tipo ląstelių atsiradimą lemia uždegimas ir pyuria, kurių metu šlapime randama nemažai baltųjų kraujo kūnelių. Paprastai šie kūnai būdingi analizuojant pacientus, sergančius lėtinio pielonefrito paūmėjimais, išskiriant pūlingus darinius. Šio tipo balionai yra labai reti atliekant vaikų šlapimo tyrimus..

Epitelis

Šlapimo epitelio cilindrai yra labai reti, jų atsiradimas yra susijęs su inkstų glomerulų ir kanalėlių pokyčiais, kurie yra susiję su inksto persodinimu ir atmetimu, kūno intoksikacija sunkiaisiais metalais, švinu, taip pat esant perdozavimui medicininių vaistų, pavyzdžiui, salicilatų..

Pigmentuoti

Pigmento balionai šlapime yra smulkiagrūdės geltonai rudos, geltonos arba rudos spalvos struktūros. Jie daugiausia susideda iš hemoglobino, kuris yra nuosėdos organizmo patologijose.

Dažniausiai tai įvyksta su didele paciento trauma, intoksikacija toksinais, kraujo perpylimu, nesuderinamu su Rh faktoriu ar grupe. Šių kūnų formavimasis įmanomas ir esant mioglobinurijai, kai šlapimas pasidaro rudas dėl specialaus pigmento mioglobino, kuris atsiranda, kai baltymai suskyla raumenyse.

Nėščioms moterims pigmentinių ląstelių tipai gali atsirasti dėl mažakraujystės ir netinkamos mitybos. Vaikams pigmentinės medžiagos šlapime yra susijusios su retomis Markiafava-Mikeli hemoglobinurijos ligomis.

Išvada

Cylindruria dėl paciento analizės rodo inkstų parenchimos patologijos vystymąsi. Manoma, kad balionų veislių identifikavimas analizėse neturi ypatingos reikšmės, nes jų atradimo faktas reikalauja papildomos diagnostikos. Gydytojai skiria MRT ar kompiuterinę tomografiją, Urogenitalinės sistemos ir inkstų ultragarsą, rentgenografiją su kontrastine medžiaga..

Inkstų ligų šlapimo cilindrai

Šlapimo balionai yra cilindrinės formacijos, kurių plotis atitinka šlapimo kanalėlių plotį, o ilgis tik kaip išimtis siekia 1 mm ir kurie chemiškai turėtų būti pripažinti susidedančiais iš daugiausia sulankstytų baltymų. Šlapimo balionų buvimas šlapime yra vienas iš inkstų ligos požymių.

Šlapimo balionai. Bendroji samprata

Inkstų ligoms atpažinti, be albuminurijos, labai svarbūs ir kai kurie specialūs, po mikroskopu matomi, formuojami šlapimo komponentai, šlapimo balionai, kurių reikšmę vokiečių fiziologas Friedrichas Gustavas Jacobas Henle 1842 m..

Dėl paskutinės aplinkybės jie yra skolingi buvusiam neteisingam fibrino ar fibrino cilindrų pavadinimui. Vėliau, analizuodami atskiras inkstų ligas, išsamiau pakalbėsime apie neatidėliotinas jų atsiradimo sąlygas ir šlapimo balionų sudėtį; Dabar apsiribojame jų bendrų savybių, kilmės būdo ir reikšmingumo įvertinimu (žr. 1 pav.).

Fig. 1. Įvairūs šlapimo balionai:
a) hialino cilindras su atskirais grūdais;
b) su riebalų lašeliais ir granuliuotomis ląstelėmis;
c) nustatant eritrocitus;
d) leukocitai;
e) cilindras su daugybe riebalų lašelių;

Šlapimo balionai ir jų klinikinė diagnostinė vertė

Be to, balionų forma ir sluoksniavimasis ant jų diagnostine prasme yra labai svarbūs; nors pagal balionų tipą neįmanoma padaryti išvadų apie inkstų ligos formą, tačiau iš jų galima patikimai atpažinti daugybę tam tikrų inkstų patologinių pokyčių. Todėl Frerichas (Frerichs) sėkmingai vadina šlapimo cilindro procesų inkstuose heraldines dalis.

Balionų forma ir tipai kaip inkstų ligos požymis

  • Kraujo balionai ir ant balionų sėdintys raudonieji kraujo kūneliai rodo kraujavimą iš inkstų,
  • epitelio cilindrai - skirti epiteliui inkstuose nugramdyti,
  • baltųjų kraujo kūnelių - bespalvių ląstelių atsiradimui iš kraujagyslių,
  • riebalų grūdai - dėl riebalų degeneracijos inkstuose.
  • Lipoidiniai kūnai įgijo ypatingą reikšmę atpažįstant nefrozę).

Hialino cilindrai

Kartais jie yra platūs, paskui siauri, kartais trumpi, kartais gana ilgi, dažniausiai tiesmukai, kartais vingiuoti. Jie lengvai dažomi karminu arba gencijonu violetiniu. Kai šlapimas pašildomas, jie ištirpsta, tačiau priešinasi rūgščių veikimui.

Gana dažnai hialino cilindrai didesniu ar mažesniu mastu yra uždengiami visų rūšių nuosėdomis, kurios dažniausiai išsiskiria iš savo klampios masės inkstuose, kartais prilimpa prie jų. Indėlius gali sudaryti:

  • Raudonieji kraujo kūneliai. Šis nusėdimas yra svarbus, nes jis rodo kraujavimą pačiuose inkstuose.
  • Baltieji kraujo kūneliai. Dažnai jie yra labai patinę, todėl juos galima maišyti su epitelio ląstelėmis.
  • Inksto epitelio ląstelės, kurias galima atpažinti pagal jų dydį, kampinę formą ir branduolius. Tačiau dažnai epitelio ląstelės yra drumstos nuo stiprios granuliuotos, atrofiškos ir raukšlėtos..
  • Riebūs rutuliai, t.y., riebios regeneruotos epitelio ląstelės ir balti kraujo kūneliai, užpildyti riebių regeneruotų ląstelių riebalų lašeliais.
  • Riebalų kūneliai, t.y., riebiai išskaidytas epitelis ar balti kraujo kūneliai.
  • Granuliuotos masės, kurių pobūdį ne visada lengva nustatyti. Tai yra koaguliuoti baltymų grūdai, arba riebalų lašeliai, arba šlapimo rūgšties druskos, arba bakterijos, arba, galiausiai, hematoidino grūdai, kurie atsirado iš pūvančių raudonųjų kraujo kūnelių ir didžiąja dalimi yra lengvai atpažįstami pagal jų tamsią, rusvą spalvą..
  • Lipoidiniai lašeliai, susidarantys susiliejus lipoidinėms medžiagoms ir sudarantys lipoidinius cilindrus. Šie lipoidai atpažįstami tik tiriant poliarizuotoje šviesoje..

Nepaisant daugybės tyrimų, mes vis dar nelabai žinome apie hialino cilindrų kilmę. Pasak daugumos tyrėjų, mes kalbame apie išsiskyrusio baltymo krešėjimo produktus, atsirandančius dėl negyvų epitelio ląstelių ir iškeldintų leukocitų. Todėl balionams formuoti reikalingi du veiksniai:

  1. krešėjimo baltymai.
  2. krešėjimo sukėlėjai.

Tai paaiškina, kodėl kartais aptinkama stipri albuminurija su labai blogu cilindro formavimu. Kur, atvirkščiai, aptinkama cilindrinėurija be albuminurijos, turime manyti, kad dažniausiai kalbama ne apie paprastus hialino cilindrus, bet apie kitokio tipo cilindrinius formavimus šlapimo kanalėliuose. Daugelis tyrėjų mano, kad medžiaga, iš kurios susidaro balionai, yra tam tikri lašeliai, kurie atsiranda paveiktame inkstų epitelyje (hialino degeneracijos lašeliai) ir iš čia patenka į šlapimo kanalėlius. Tačiau šlapime rastas cilindrų skaičius ne visada atitinka balionų susidarymo laipsnį apskritai. Esant sunkiausioms ūminio nefrito formoms, beveik visi šlapimo kanalėliai gali būti užkimšti cilindrais, tuo pačiu metu pastarieji išsiskiria labai ribotai..

Granuliuoti arba granuliuoti cilindrai

Daugeliu atvejų šie grūdai turėtų būti laikomi epitelio puvimo produktu. Tokie tikrieji granuliuoti cilindrai paprastai rodo reikšmingą degeneracinį inksto epitelio irimą. Tačiau daugeliu atvejų sėklos yra padengtos hialino pagrindu. Taigi tai gali pasirodyti kaip granuliuotos baltymų nuosėdos arba riebūs grūdai, lipoidiniai grūdai, hematoidino grūdai arba švelnus uratų, bakterijų ir kt. Nuosėdos. Kartais cilindrinėse formacijose susidaro ir susuktos baltymų masės arba hematoidino grūdai..

Epiteliniai cilindrai

Epitelio cilindrai paprastai yra lengvai atpažįstami ir visada rodo, kad sergantiems inkstams epitelis yra stipriai nugrimzdęs. Kaip jau minėta, nemaišykite inkstų epitelio ląstelių su išbrinkusiais baltaisiais kraujo kūneliais. Atskiros epitelio ląstelės taip pat gali atspindėti įvairius epitelio cilindrų pokyčius (granuliuotas drumstumas, riebalų degeneracija, atrofija ir kt.)

Vaško cilindrai

Beveik visada jie vaizduoja gana plačius, vienodai nudažytus gelsvus, nuoboduotus cilindrus, matyt, daug kietesnius nei hialininiai. Dažniausiai juos radome su sunkiu ūminiu nefritu (po skarlatina, su ūminiu glomerulonefritu); tačiau jie randami ir sunkesnėmis lėtinio išsiliejusio žandikaulio formomis.

Kalbant apie jų kilmę, buvo galima aiškiai įsitikinti, kad kartais jie neabejotinai susidaro iš epitelio cilindrų, kad artimai besiliečiančios inksto epitelio ląstelės išsigimsta į vaško gabaliukus ir po truputį susilieja..

Jūs tikrai galite stebėti visus perėjimus tarp epitelio ir beveik visiškai vienalyčių vaško balionų, todėl Fürbringer juos vadina metamorfizuotais cilindrais ir teisingai pabrėžia, kad jie visada reiškia rimtą inksto sužalojimą..

Kraujo balionai

Cilindroidai

Cilindroidai yra ilgi, siauri ir ne visai smarkiai atskirti cilindriniai dariniai, dažnai išsišakojantys; jie susideda iš tos pačios medžiagos kaip ir tikri hialino cilindrai.

Kartais jie randami normaliame šlapime ir dideliais kiekiais - daugeliu atvejų lengvu nefritu arba nefritikų šlapime sveikimo fazėje..

Atsitiktinės nuosėdos šlapimo balionuose

Su daugeliu kitų formos komponentų, be to (balionai, šlapimo nuosėdose dėl inkstų ligų), mes jau susipažinome su atsitiktiniais balionų telkiniais. Mes juos trumpai išvardinsime:

  1. Raudonieji kraujo kūneliai Didelis kraujo kiekis šlapime (hematurija) beveik visada atpažįstamas iš raudonos kraujo spalvos. Kraują šlapime galima aptikti mikroskopu arba atliekant cheminį kraujo tyrimą. Gellerio kraujo tyrimą sudaro verdantis šlapimas mėgintuvėlyje su kaustinės sodos ar kalio tirpalu. Kraujo ląstelės ištirpsta, o iš kraujo dėmės susidaręs hematinas nusėda kartu su fosfatais, suteikdamas jų nuosėdoms būdingą kraujo raudonumo spalvą. Van Deeno testas yra ypač jautrus ir lengvai atliekamas. Į tiriamą šlapimą pilamas šviežiai paruoštas senojo terpentino ir šviežios gvajavos tinktūros mišinys. Nuo menkiausio kraujo šlapime susidarymo gražus mėlynas žiedas abiejų skysčių sąlyčio vietoje su lengvu susijaudinimu. Mes galime patarti jums atlikti šį bandymą taip: filtruokite gerai sumaišytą šlapimą, nulenkite šlapį filtrą ir ant jo užmeskite gvajavos tinktūros ir terpentino mišinį. Jei šlapime yra kraujo, tada filtras pasidaro tamsiai mėlynas. Svarbu atsiminti, kad gvajažinė reakcija sukelia šlapimą, kuriame yra pūlių. Kad šlapime randami raudonieji kraujo kūneliai patenka iš inkstų, o ne iš šlapimo takų, galima pasakyti tik tuo atveju, jei jie randami ir šlapimo balionuose. Galiausiai, spektroskopas, žinoma, taip pat gali būti naudojamas aptikti hematuriją.
  2. Baltieji kraujo kūneliai. Mes galime užtikrintai pasakyti, kad jie yra iš inkstų, o ne iš apatinių šlapimo takų, tik tuo atveju, jei jie yra cilindruose. Reikėtų pažymėti, kad esant ūmiam ir poūmiam inkstų uždegimui, šlapime randami vienaląsčių ląstelių pavidalo leukocitai..
  3. Inkstų epitelis.
  4. Riebalų lašeliai, lipoidiniai lašeliai ir riebalinės ląstelės. Jie iš karto rodo stiprų inkstų epitelio riebalinį ar lipoidinį išsigimimą.
  5. Šlapimo rūgšties kristalai, uratų ir oksalo rūgšties kalkės, bakterijos ir kt..

Mikroskopiškai tiriant šlapimo nuosėdas, šlapimui leidžiama nusėsti į aukštą kūginę stiklinę. Tai yra patogiau, o šlapime esant prastam formuotų komponentų kiekiui - patikimiau tyrimams naudoti centrifugą.