Pagrindinis

Kolikas

Kaip patikrinti inkstus

Neigiamų inkstų pokyčių požymiai pasireiškia „maišų“ atsiradimu po akimis, kūno patinimu ar skausmu juosmens srityje. Bet simptomų buvimas nereiškia, kad problema susijusi su išskyrų sistemos patologija. Nefrologas ar urologas padės nustatyti diagnozę, nurodydamas, kokius testus reikia atlikti norint patikrinti inkstus.

Inkstų funkcijos įvertinimas namuose

Inkstų funkcijos pablogėjimas veikia visą organizmą. Taip yra dėl sumažėjusios kraujo filtravimo kokybės. Šlakai, toksinai nuodija kitus organus.

Įtarti inkstų patologinę būklę namuose galima pagal keletą būdingų požymių:

  1. Kraujospūdžio pokytis. Žmonėms, kenčiantiems nuo hipertenzijos, 25% atvejų slėgio padidėjimas (daugiau kaip 140/90 mm Hg) yra inkstų funkcijos pablogėjimo pasekmė, tačiau būtina atskirti ligą nuo arterinės hipertenzijos. Sumažėjęs slėgis pastebimas, kai inkstai nusileidžia ar susisuka (nefroptozė)..
  2. Šlapinimosi pokyčiai. Gali padažnėti norai naktį - nokturija. Jo priežastys yra širdies ar kepenų nepakankamumas, sumažėjęs inkstų gebėjimas formuoti koncentruotą ar praskiestą šlapimą. Pastaroji disfunkcija labai priklauso nuo antidiuretinio hormono (ADH) gaminimo ir nefronų jautrumo jam..
  3. Išsiskiriančio šlapimo kiekis (šlapimo kiekis per tam tikrą laiko tarpą). Paprastai paros šlapimo tūris yra 75% suvartoto skysčio. Šlapimo padidėjimas daugiau kaip 2250 ml per dieną. reiškia poliurijos išsivystymą ir mažiau kaip 500 ml per dieną. - anurija.
  4. Karščiavimas. Ūminiam uždegiminiam procesui būdingas epizodinis kūno temperatūros padidėjimas iki 39 ° C, o lėtinį lydi temperatūros svyravimai subfebrilo lygyje (37,1–38 ° C)..
  5. Aštrių susiuvimo ar skausmingų skausmų atsiradimas kryžkaulyje, suteikiant apatinę pilvo dalį. Dažnai moterys renkasi inkstų dieglius, kad išsivystytų lytiniai organai. Piešimo skausmai - lėto uždegiminio proceso požymis.
  6. Šlapimo spalvos ir kvapo pokytis. Inkstų akmenų buvimą rodo rožinis šlapimo atspalvis dėl kraujo priemaišų.
  7. Skausmas šlapinantis lydi urolitiazę. Inkstų patologijos pasireiškia edema ir kūno svorio svyravimais, nuolatinio troškulio jausmu, dusuliu..

Ligos požymiai gali pasireikšti pavieniui arba kartu. Jų atsiradimas yra inkstų tyrimo indikacija. Ypač svarbu laiku atlikti diagnostikos priemones žmonėms, kuriems labiausiai būdinga šlapimo sistemos ligos: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sistemingai vartojantiems vaistus; antsvorio turintys žmonės, vartojantys narkotikus ar alkoholį.

Kaip patikrinti inkstus?

Inkstų funkcionalumui ir struktūriniams pokyčiams patikrinti yra keli būdai: paimkite testus laboratoriniams tyrimams, naudokite instrumentinius diagnostikos metodus. Prieš išrašydamas siuntimą, gydytojas surenka anamnezę, apžiūri pacientą.

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti inkstus?

Laboratorinė medžiaga yra šlapimas ir kraujas.

Svarbu! Oranžinė ryto šlapimo spalva tikrinant inkstus namuose yra įprasta galimybė. Pokyčių priežastis yra padidėjusi vazopresino (antidiurezinio pagumburio hormono) koncentracija. Inkstų patologiją rodo pakitusi šlapimo spalva, esant kitiems simptomams.

Šlapimo tyrimas

Išvažiavus šlapimo tyrimą laboratoriniam tyrimui, rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite sūraus, aštraus maisto, taip pat vaisių ir daržovių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą į tamsiai geltoną ar rausvą: morkų, burokėlių, persimonų, šaltalankių, moliūgų, citrusinių vaisių ir kitų produktų, turinčių ryškių spalvų pigmento..
  2. Nustokite vartoti vaistus, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą ir sudėtį (Rifampicinas, Varfarinas, Uropinas, vitaminai A, C, B). Prieš atlikdami testą, turėtumėte perspėti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą ir išsiaiškinti, ar reikia nutraukti vaistą.
  3. Negalima vartoti maisto papildų, diuretikų.
  4. Atsisakykite apsilankyti vonioje, saunoje, sporto salėje.
  5. Išskirkite kavą, alkoholį, sultis, kurių pagrindą sudaro ryškūs vaisiai ir uogos.
  6. Prieš rinkdami šlapimą, atlikite higieną.
  7. Norėdami surinkti vaistinėje įsigykite specialų sterilų konteinerį; naujagimiams naudokite specialius pisuarus, kurie reikiamą laiką lengvai pritvirtinami lipniu paviršiumi prie odos.
  8. Moterys menstruacijų metu turėtų geriau atidėti testą kitai dienai..
  9. Atlikus cistoskopiją, jei įmanoma, atidėti tyrimą 5–7 dienoms.

Atsižvelgiant į tai, kokius rodiklius gydytojui reikia įvertinti inkstų funkciją, gali būti paskirti skirtingi tyrimai..

Bendroji šlapimo analizė

Tiriamojo objektas yra rytinis šlapimas, surinktas tuščiu skrandžiu. Norint išvengti rezultatų iškraipymo, reikia išleisti nedidelę skysčio dalį, o toliau šlapintis į specialų indą.

Svarbu! Tiriamosios medžiagos tinkamumo laikas yra 1,5–2 valandos, esant 5–18 ° C temperatūrai.

Pagrindiniai rodikliai, gauti atlikus bendrą šlapimo analizę:

Nukrypimai nuo normos atliekant bendrą šlapimo analizę yra signalas, kad organizme įvyko nesėkmė:

  1. Esant būdingam amoniako kvapui, gali išsivystyti cistitas, skilimo kvapas rodo šlapimo sistemos audinių nekrozę; acetono kvapas kalba apie ketonuriją.
  2. Putų paprastai nėra, o jų išvaizda ar dėmės rodo geltą ar baltymą šlapime.
  3. Skaidrumas: šlapimas bus drumstas esant pūliams, bakterijoms, druskoms, susidariusioms dėl pielonefrito, urolitiazės.
  4. Padidėjęs šlapimo tankis pastebimas sergant cukriniu diabetu, šlapimo sistemos infekcijomis ir nėščių moterų toksikoze; sumažėjęs tankis gali rodyti inkstų nepakankamumo vystymąsi.
  5. Didelis baltymų kiekis rodo uždegimą, alergijas, leukemiją, inkstų pažeidimus ir širdies nepakankamumą..
  6. Cukraus perteklius yra sutrikusi inkstų ir antinksčių funkcija.
  7. Kraujo buvimas šlapime gali rodyti inkstų akmenų, glomerulonefrito, inkstų infarkto, vėžio buvimą.
  8. Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių yra uždegimo išsivystymo arba inkstų akmenų buvimo rezultatas; su jomis šlapime dažnai randama bakterijų.
  9. Cilindrinių formacijų, susidedančių iš raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, nefrono ląstelių, aptikimas rodo nefrozinį sindromą, pielonefritą, glomerulonefritą, inkstų nepakankamumą.

Gydytojas gali nurodyti atlikti papildomus tyrimus diagnozei nustatyti ir inkstams patikrinti..

Kasdien šlapimo analizė

Jo skirtumas nuo bendrojo yra tai, kad visą šlapimą, išsiskiriantį per 24 valandas, reikia surinkti į sterilų 2-3 litrų talpyklą. Surinktą medžiagą būtina laikyti šaldytuve, vengiant skysčio užšalimo. Inkstų laboratorinei diagnostikai atiduodamas ne visas tūris, o 100 ml šlapimo. Pirmiausia suplakite, parašykite duomenis apie bendrą skysčio tūrį.

Atliekant Rebergo testą, kasdienine diureze galima patikimai nustatyti kreatinino, medžiagos, susidarančios baltymų skaidymo metu, lygį.

Kreatinino norma šlapime moterims yra 7,1–13,2 mmol / l (10–25 mg / kg); vyrams: 13,2–17,6 mmol / l (18–32 mg / kg). Normos gali skirtis atsižvelgiant į laboratoriją..

Svarbu! Kreatinino kiekis padidės vartojant per daug mėsos produktų, o vegetarai jį sumažins.

Inkstų nepakankamumo metu kreatinino lygis siekia 200 mmol / L. Kasdieninė diurezė taip pat leidžia įvertinti kortizolio, metanfrino, oksalatų, gliukozės, šlapimo rūgšties kiekį tiriamojoje medžiagoje.

Nechiporenko analizė

Šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas leidžia apskaičiuoti cilindrų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių 1 ml medžiagos. Rodiklių nukrypimai nuo normos leidžia nustatyti vyrams pielonefritą, cistitą, glomerulonefritą, urolitiazę, nefrozinį sindromą, prostatos uždegimą.

Zimnitskio analizė

Medžiagos rinkimo analizei ypatybės: ruošiama 6–12 talpyklų; kiekvienas jų užpildomas per 2–4 valandas. Toliau įvertinamas dienos metu ir nakties metu išsiskyrusio skysčio tūrio ir jo tankio santykis, siekiant nustatyti inkstų gebėjimą susikaupti..

Kraujo tyrimai

Kraujas imamas iš piršto ar venos tuščiu skrandžiu. Bendras kraujo tyrimas nustato, ar organizme vystosi uždegiminis procesas, o biocheminė analizė parodo, ar nėra nukrypimų nuo kreatinino ir šlapimo rūgšties.

Jei įtariate inkstų funkcijos sutrikimą, jie papildomai naudojasi instrumentiniais tyrimų metodais.

Instrumentinė diagnostika

Labiausiai informatyvūs inkstų būklės nustatymo metodai:

  1. Ultragarso diagnostika Tyrimo metu įvertinama audinių struktūra, organų dydis ir jų vieta. Rezultatai leidžia diagnozuoti: inkstų ir šlapimo pūslės uždegimą, cistų, navikų, smėlio ar akmenų buvimą, kraujagyslių sutrikimus. Procedūra yra saugi vaikams, nėščioms moterims. Dieną prieš tai turite atsisakyti valgyti bent 8 valandas ir vartoti aktyvuotą anglis.
  2. Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai tikslus tyrimo metodas, apimantis organų skenavimą, naudojant rentgeno spinduliuotę. Jis skiriamas dėl sunkumų nustatant patologiją ultragarsu. KT tyrimas neatliekamas: vaikams iki 14 metų, nėščioms moterims, žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu dekompensacijos stadijoje.
  3. Magnetinio rezonanso tomografija yra KT alternatyva, leidžianti nustatyti patologiją, matuojant vandenilio atomų branduolių elektromagnetinę reakciją audiniuose. Procedūra yra saugi nėščioms 2, 3 trimestro moterims, vaikams, tačiau netinkama žmonėms, kurių organizme yra metalinių daiktų: širdies stimuliatoriaus, vidurinės ausies implantų, plokštelių ir kitų elementų..
  4. Radiografija gali būti atliekama naudojant kontrastą (urografija), radioaktyviųjų izotopų patekimą į kūną (scintigrafiją) arba be papildomų manipuliacijų, norint gauti panoraminį vaizdą.

Urografija ir scintigrafija padeda įvertinti kraujagyslių ir inkstų kraujo tiekimo sistemos būklę, inkstų audinio pažeidimo dydį..

Ultragarsas laikomas saugiausiu. Likusias rūšis skiria gydytojas, atsižvelgdamas į būklę, sveikatą, amžių, kūno svorį, nėštumo buvimą ir alergines reakcijas..

Laiku diagnozuota diagnozė padės išvengti patologijos išsivystymo į negrįžtamą stadiją, kai gydymas prailgina gyvenimą, tačiau nepagerina organų veikimo. Patartina vieną kartą per metus atlikti bendrą šlapimo tyrimą, o žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ar aukštu kraujospūdžiu - mikroalbuminurijos (baltymų buvimo šlapime) analizę. Pradiniame inkstų funkcijos sutrikimo vystymosi etape situaciją gali ištaisyti homeopatiniai vaistai ir mitybos koregavimas, kitaip ligoms, kurias galima greitai išgydyti, reikės ilgalaikio gydymo.

Kaip patikrinti inkstus: tyrimas ir testų rūšys

Inkstai priklauso žmogaus šlapimo sistemai. Jie filtruoja kraują nuo toksinų ir medžiagų, susidariusių metabolizmo metu, taip pat pašalina skysčių perteklių audiniuose per šlapimą, kuris apsaugo organizmą nuo bendros intoksikacijos..

Tačiau dėl jautrumo įvairiems patogeniniams procesams jie dažnai negali susitvarkyti su savo funkcija. Todėl savalaikė diagnozė padės ne tik išgydyti šį organą, bet ir apsaugos nuo ligos perėjimo iš ūminės į lėtinę būseną..

Kokius testus reikia atlikti dėl inkstų problemų

Yra keli laboratorinių tyrimų metodai, kurių rezultatai padės įvertinti inkstų darbą. Pagrindinė tyrimo medžiaga yra kraujas ir šlapimas..

Norint išsiaiškinti, ar šis organas funkcionuoja normaliai, tyrimams reikia atlikti vadinamąjį inksto testą. Tokiu atveju žmogaus kraujas paimamas analizei.

Inkstų kraujo mėginiai pasakoja apie kiekybinį keratino, karbamido ir šlapimo rūgšties kiekį jame. Šių komponentų turinio nukrypimai nuo normų praneš apie inkstų veiklos sutrikimą ir tam tikros ligos eigą. Taigi, pavyzdžiui, padidėjęs keratino kiekis kraujyje rodo galimą uždegiminį procesą jų audiniuose (pavyzdžiui, įvairaus laipsnio pielonefritą)..

Verta paminėti, kad visiems žmonėms šių rodiklių pamatinės vertės skiriasi, todėl jų dydis labai priklauso nuo žmogaus gyvenimo būdo, amžiaus ir lyties, pavyzdžiui, moters šlapimo rūgšties kiekis paprastai bus mažesnis nei vyro amžiaus.

Bet koks šių rodiklių padidėjimas parodys, kad inkstai nelabai susidoroja su filtravimo užduotimi, o amino rūgščių skilimo produktai nėra visiškai pašalinami iš organizmo..

Jūs neturėtumėte sutelkti dėmesio tik į vieną tyrimą, svarbu gauti kitus rodiklius. Yra keli kiti inkstų funkcijos įvertinimo metodai: bendras šlapimo tyrimas, Zimnitsky testas ir šlapimo sterilumo testas..

Bendram šlapimo tyrimui skiriama vidutinė ryto šlapimo dalis. Šiame tyrime tiriamos skysčio fizikinės ir cheminės savybės. Skysčio tankis, pH, spalva ir kvapas įvertinami jusliniu būdu. Dėl cheminių reakcijų galima nustatyti nitritų, baltymų, gliukozės, urobilinogeno, bilirubino ir ketonų kūnų kiekį.

Taip pat pagal mikroskopą galite apskaičiuoti skysčio mikrobiologinių komponentų kiekį. Tai apima epitelį, mieles, baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius, cilindrus ir gleives. Taigi padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių lygiui, įprasta kalbėti apie vidaus organų ligą.

Norint įsitikinti, kad tiriamoji medžiaga yra švari ir joje nėra priemaišų, prieš tiekimą būtina atlikti higieninį dušą.

Testas pagal Zimnitsky

Šis mėginys įvertina, kaip per dieną keičiasi viso pašalinto šlapimo fizinės savybės. Rezultatai įvertina inkstų funkcijos kokybę. Šis metodas turi daug privalumų ir vieną reikšmingą trūkumą, jis yra daug darbo reikalaujantis, nepaprastai svarbu surinkti visą medžiagą tam tikru metu ir atskirame inde..

Kiekviename mėginyje nustatykite tankį, bendrą tūrį ir jo kiekį, paskirtą 1 kartą. Svarbų vaidmenį tyrime vaidina skaičiuojant šlapinimąsi per dieną.

Šlapimo sterilumo ar bakteriologinės kultūros tyrimas. Šiuo metodu tyrimai nustato, kurios patogeninės bakterijos ir kokiame kiekyje yra tiriamajame ėminyje. Sveiko žmogaus šlapimas turėtų būti sterilus, jei jame randama patogeninių bakterijų, tada jau kalbėsime apie tai, kad uždegiminis procesas inkstuose.

Atlikus šią analizę nustatyta, kokiai rūšiai patogenas priklauso, jo kiekį 1 ml tiriamojo skysčio ir jautrumą antibiotikams. Šio tipo tyrimo trūkumas yra jo trukmė. Vidutiniškai rezultatą galima gauti praėjus 7 dienoms po mėginių paėmimo.

Norint išvengti klaidų, mėginys turi būti imamas ryte į sterilius indus, atsargiai atliekant higienos procedūras. Šlapimas turi būti pristatytas į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po mėginių paėmimo..

Pagrindiniai inkstų tyrimo metodai

Atsižvelgiant į tai, kaip gaunama informacija apie inkstų būklę, išskiriami tokie tyrimo metodai:

  • Fizinis.
  • Laboratorija.
  • Instrumentinis.

Pagal fizinio tyrimo metodo sąvoką supraskite medicininių priemonių, kurios vykdomos priėmimo metu, visumą. Visas manipuliacijas tiesiogiai atlieka nefrologas arba jo slaugytoja.

Priėmimas turėtų prasidėti nuo paciento apklausos, užpildyta jo ligos istorija, surašyta ligos istorija, tada gydytojas turi apžiūrėti pacientą ir palpuoti ant sofos.

Sveikam žmogui inkstų negalima palpti. Naudojant šį tyrimo metodą, galima nustatyti cistinę inkstų ligą, jų prolapso laipsnį, įvairius audinių neoplazmas, jų padidėjimą dėl uždegiminių procesų..

Jei paciento tyrimas buvo nepatenkinamas ir įtariama inkstų liga, jam nurodoma atlikti keletą tyrimų..

Laboratorinio tyrimo metodą sudaro šlapimo ir kraujo mėginių paėmimas ir tyrimas, siekiant nustatyti, ar juose nėra patogenų, ar nėra uždegiminių ir patologinių procesų paciento kūne..

Kartais, kai paskirtas gydymas nepadeda, esant kraujo krešėjimo sutrikimams, tam tikrų vaistų netoleravimui ir įtarus onkologiją, inkstų audinio biopsija.

Šio tyrimo metodo esmė yra ta, kad per specialią ploną adatą paimamas inksto audinio gabalas tolimesniems mikrobiologiniams tyrimams.

Šis metodas šiuo metu yra pats tiksliausias, jis padeda tiksliai nustatyti ligos laipsnį ir teisingai paskirti tolimesnę terapiją, tačiau dėl sunkumų imant medžiagą (atliekama tik atliekant bendrą anesteziją ligoninėje ar operacinėje) jis praktikoje naudojamas retai. Norėdami tai padaryti, jums reikia specialių įrodymų.

Laboratorinių tyrimų metodai papildys informaciją, gautą atliekant fizinį patikrinimą. Remiantis analizių vertėmis, bus galima tiksliai pasakyti, kokia yra sutrikusi inkstų funkcija.

Taigi esant pielonefritui, bus didelė tokių testų tikimybė:

  • Baltųjų kraujo kūnelių šlapime ir kraujyje.
  • Padidėjęs cukraus kiekis šlapime ir baltymų kiekis jame.
  • Patogeninių bakterijų buvimas šlapime.
  • Temperatūra 39–40 °.
  • Šaltkrėtis.
  • Raumenų ir sąnarių skausmai.
  • Skausmas vienoje juosmens srities pusėje.

Visi laboratoriniai tyrimai užtrunka, todėl kartais, jei to tikrai reikia, galite pasitelkti instrumentinius inkstų ligos diagnozavimo metodus. Tokie metodai apima, pavyzdžiui, inkstų ultragarsą..

Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant navikus, uždegiminius procesus ir cistinių neoplazmų buvimą. Tai padės nustatyti akmenų ir smėlio buvimą inkstuose ir jų dabartinę vietą.

Taikant rentgeno tyrimų metodą, kontrastinė medžiaga dažniausiai injekuojama per veną į kūną, tada pacientas paguldomas po rentgeno aparatu ir daromos nuotraukos. Naudodamiesi šiuo tyrimo metodu, galite ištirti inkstų struktūrą, dydžius ir jų vietą kūne.

Diagnozuojant visos šlapimo sistemos filtravimo gebėjimą filtruoti ir patenkinamumą, imama vaizdų seka. Inkstų kraujagyslių būklei įvertinti į inksto arteriją per kateterį įšvirkščiama kontrastinė medžiaga..

Tas pats principas naudojamas magnetinio rezonanso tomografijoje, tik pacientas dedamas į MRT prietaisą ir išsamesni vaizdai gaunami trimis projekcijomis. Laikoma tikslesne ir saugesne nei rentgeno tyrimas..

Kaip patikrinti inkstų funkciją namuose

Jei nėra galimybės nuvykti į polikliniką pas nefrologą ar terapeutą, yra keli būdai, kaip patikrinti inkstų efektyvumą namuose..

Į ką turėtumėte atkreipti dėmesį:

  • jei yra skausmas juosmeninėje stuburo dalyje, dažniausiai viena vertus.
  • Kartais gali prasidėti inkstų dieglių priepuolis, dažniausiai tai atsiranda dėl akmenų judėjimo iš inksto į šlapimtakį, o paskui į išėjimą, skausmas pulsuoja ir užkimsta, perduodamas kitiems netoliese esantiems žmogaus organams.,
  • Po prabudimo veidas atrodo patinęs, po akimis atsiranda maišų,
  • Dažnas šlapinimasis naktį.
  • Yra sąlygų, kai išskiriamo šlapimo kiekis yra daug mažesnis nei sunaudoto skysčio kiekis.
  • Aukštas kraujospūdis gali rodyti inkstų aprūpinimo krauju pažeidimą ir kūno apsinuodijimą toksiškomis medžiagomis, kurios neišsiskiria per.
  • Pakeitus šlapimo spalvą ir esant dideliam baltų dribsnių kiekiui nuosėdose.
  • Žmogaus kūno temperatūros padidėjimas kalbės apie uždegiminio proceso atsiradimą.
  • Sočiųjų šlapimo spalva.
  • Kraujo priemaišos, tačiau verta atsižvelgti į tai, kad kai kurie produktai gali šlapimą nudažyti rožine spalva.

Tai, kad inkstai veikia netinkamai, galima nustatyti namuose, tačiau tik patyręs nefrologas ar bendrosios praktikos gydytojas gali teisingai diagnozuoti ir paskirti optimalų kiekvienos ligos terapiją..

Negalima savarankiškai gydytis, nes dėl netinkamo gydymo liga gali išsivystyti į lėtinę kategoriją ir primins apie save kiekvienu organizmo nesėkme..

Kokius tyrimus reikia atlikti norint patikrinti inkstų funkciją?

Išskyrimo sistema vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gerovei. Inkstų funkcionalumas yra nepaprastai svarbus. Per dieną šis suporuotas mažo dydžio organas per save praleidžia iki 200 litrų kraujo, išgrynindamas ir filtruodamas jį nuo vandens pertekliaus ir kenksmingų priemaišų. Žmonėms, sergantiems inkstų liga, atsiranda tam tikrų klinikinių požymių, tačiau iš pradžių pasireiškimų gali nebūti ir jie atsiranda net užsitęsus procesui, kurį sunku gydyti.

Reguliarūs tyrimai, diagnostinės priemonės ir tyrimai padės laiku pasirinkti gydymo taktiką ir išvengti komplikacijų. Labai lengva sužinoti apie inkstų būklę namuose. Tai neužims daug laiko, tačiau paaiškins situaciją..

Kaip patikrinti organų funkcionalumą namuose?

Yra keli būdai, kaip patikrinti inkstus namuose. Šie metodai negali būti laikomi patikimais, o rezultatai yra patikimi. Jei savęs patikrinimo rezultatai rodo patologinio proceso buvimą, tada turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Spėlionės gali būti nepatvirtintos visai, o nustačius patologiją pacientas laiku gaus pagalbą.

Inkstų funkcijos diagnozė namuose apima šlapimo tyrimą. Tik ryte naudojama biomedžiaga yra tinkama apžiūrai, nes dienos metu ji gali pasikeisti, o tai lems klaidingą rezultatą. Nepriklausomo tyrimo išvakarėse turėtumėte laikytis dietos: neįtraukti sūraus ir aštraus maisto, alkoholio, diuretikų. Ryte po pabudimo reikia surinkti vidutinę šlapimo dalį į švarų baltą indą. Po to būtina vizualiai įvertinti biomedžiagą pagal šiuos parametrus:

  • spalva (paprastai ji turėtų būti šiaudų geltona, prisotinta rodo problemas);
  • skaidrumas (skystyje neturi būti jokių priemaišų, nuosėdų);
  • tūris (rytinis šlapimas skiriamas 150–250 ml kiekiu);
  • kvapas (paprastai neutralus, aštrus kvapas rodo patologijas).

Kasdien išleidžiamas skysčio tūris artėja prie 2 litrų. Norėdami patikrinti inkstus, dienos metu galite surinkti šlapimą. Bendras kiekis turėtų būti artimas išgerto skysčio kiekiui. Jei daugiau ar mažiau išsiskiria, gydytojas gali diagnozuoti poliuriją ar oliguriją.

Galima įtarti kai kuriuos simptomus.

Inkstų tyrimas namuose apima klinikinio vaizdo įvertinimą. Dažniausiai pasitaikančios ligos turi simptomus. Jei inkstai skauda, ​​tai gali pasireikšti aštriais šaudymo pojūčiais juosmens srityje. Šiuo atveju mes kalbame apie dieglius, kurių priežastis gali būti daugybė patologinių sąlygų.

Jei pojūčiai nugaroje yra niūrūs, slegiantys, tada mes kalbame apie lėtinį procesą. Moterims šias apraiškas galima supainioti su kiaušidžių ir gimdos uždegimu. Dažnai kartu su inkstų anomalijomis padidėja kūno temperatūra. Vienas iš pirmųjų patologinių būklių požymių yra patinimas.

Jei žmogus ryte mato maišelius po akimis, akių vokų, galūnių patinimą, staigų kūno svorio padidėjimą, tuomet tikrai turėtumėte kreiptis į gydytoją ir išsiaiškinti, kaip patikrinti inkstus, kokią analizę atlikti ir ką tada daryti norint išspręsti problemą..

Kokias diagnostikos priemones siūlo vaistas?

Prieš tikrindamas inkstų darbą asmenyje, gydytojas atliks apklausą žodžiu ir surinks anamnezę. Todėl, kreipiantis į medicinos įstaigą, būtina pasiruošti dialogui su specialistu: atsiminti, ar kadaise nebuvo šlapimo sistemos ligų, skausmų juosmens srityje, blogų tyrimų rezultatų. Fizinis patikrinimas apima zondavimą ir bakstelėjimą juosmens srityje. Ši metodika nepateiks tikslių išvadų, tačiau padės įtarti problemas, jei tokių yra. Po apklausos specialistas paskiria pacientui diagnostinių priemonių sąrašą, pagrįstą klinikiniu vaizdu ir individualiomis savybėmis.

Nepakanka standartinio šlapimo tyrimo, kurį daugelis praeina apžiūrėdami inkstą. Šio tyrimo rezultatai gali parodyti apytikslį bendrą vaizdą, tačiau norint atlikti išsamesnę diagnozę, būtinas priemonių rinkinys..

Laboratoriniai rodikliai

Sąrašas, nustatantis, kuriuos testus reikia išlaikyti, paprastai prasideda šlapimu. Namų priemonės, skirtos įvertinti išvaizdą, paprastai nepakanka diagnozei nustatyti. Todėl šlapime atliekami laboratoriniai tyrimai.

  1. Pirmasis ir pagrindinis šlapimo tyrimas yra bendras. Rytinės šlapimo porcijos tyrimas atliekamas įvertinant chemines, fizines savybes, taip pat kokybines ir kiekybines savybes. Vertinant rezultatus atsižvelgiama į bendruosius rodiklius komplekse, o ne atskirai. Daugybė baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų rodo, kad rezultatas yra blogas..
  2. Nechiporenko atlikta analizė leidžia nustatyti susidariusių elementų skaičių šlapime, gali parodyti uždegiminio proceso buvimą šlapimo sistemoje.
  3. Zimnitsky testas padeda nustatyti, kiek inkstai gali sutelkti ir praskiesti šlapimą. Tyrimui reikalingas paros metu išskiriamo skysčio tūris.
  4. Bens Johno baltymų tyrimas padeda nustatyti navikines ligas suporintame organe, jei tokių yra.
  5. Albumino nustatymas pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, yra svarbus išskyrimo sistemos funkcionalumo tyrimas..

Patvirtindamas uždegiminius procesus, pacientas turi praeiti šlapimą bakteriologiniam tyrimui. Esamų mikroorganizmų tyrimas padeda nustatyti jų jautrumą tradiciniams terapiniams agentams. Gavęs rezultatus, jei reikia, pacientui skiriamas gydymas.

Kraujo tyrimas

Šiuolaikiniai inkstų tyrimo metodai į jų sąrašą įtraukia ne tik šlapimo diagnozę. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, būtina atlikti kraujo tyrimą: bendrąjį ir biocheminį. Kai kuriems pacientams nustatomas individualus cukraus kiekis..

Inkstų tyrimas krauju neleidžia nustatyti ligos vietos ir stadijos. Remiantis analizės rezultatais, galima nustatyti, kad pacientas turi uždegiminį procesą. Su inkstų patologijomis keičiasi karbamido, šlapimo rūgšties, kreatinino koncentracija.

Norėdami kuo efektyviau patikrinti inkstus, turite paaukoti kraujo tyrimui iš venos. Jei medžiaga paimta iš piršto, tada kūno būklės įvertinimo parametrai bus mažesni. Pirmiausia būtina atlikti paruošimą, kad diagnozės rezultatai būtų kuo tikslesni..

Instrumentiniai tyrimai

Jei pacientas neturi idėjos, kur pradėti diagnozuoti šlapimo sistemos funkcionalumą, tuomet galite atlikti ultragarsą. Sonologinis tyrimas leidžia įvertinti inksto komponentų dydį, padėtį, vidinius parametrus. Nuskaitymo metu gali būti aptikti akmenys, smėlis ar net patinimas. Dažnai analizės to neparodo. Ultragarsas yra saugus diagnostinis manipuliavimas, tačiau tuo pat metu gana patikimas. Jei pacientas nenori kreiptis į gydytoją, bet nori patikrinti suporuoto organo funkciją, pirmenybė turėtų būti teikiama ultragarsu. Prevencijos tikslais tai gali būti atliekama kartą per šešis mėnesius..

Inkstų rentgeno tyrimai padeda nustatyti organo navikus, jei tokių yra. Tokia diagnostika atliekama tik pagal gydytojo nurodymus, jei nurodyta. Prevencijos tikslais jie nėra vykdomi. Kaip ištirti išsiskyrimo sistemą ir kokį rentgeno diagnozę pasirinkti, priklauso tik nuo individualių rodiklių. Kai kuriems pacientams procedūra pradedama nedelsiant, o kitiems reikia paruošti ir iš anksto suleisti tirpalą į veną.

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama specializuotoje įstaigoje ir yra vienas patikimiausių metodų. Inkstų negalavimai nustatomi magnetu. Manipuliacija yra saugi ir nereikalauja rimto pasiruošimo. Nepaisant to, MRT turėtų būti atliekamas pagal gydytojo nurodymus. Tačiau pastaruoju metu daugėja privačių įstaigų, siūlančių atlikti inkstų MRT už pinigus.

Scintigrafija yra išskyrimo sistemos tyrimas, apimantis radioizotopų medžiagos įvedimą. Diagnozė leidžia nustatyti inkstų fizines savybes ir nustatyti funkcinius sutrikimus. Tai atliekama pagal indikacijas iš anksto atliekant paprastesnius instrumentinius tyrimus..

Kam pirmiausia reikia patikrinti inkstus

Kokius testus reikia atlikti norint patikrinti inkstus, patartina žinoti visiems žmonėms. Suporuotas organas, reguliuojantis šlapimo takus, yra gyvybiškai svarbus. Pažeidus jo funkcionalumą, iškreipiamas viso organizmo darbas, kuris tam tikromis sąlygomis gali būti pavojingas gyvybei. Žmonės, turintys polinkį į inkstų patologijas, turi žinoti, kuriuos šlapimo tyrimus reikia atlikti, norint patikrinti jų inkstus. Rizikos grupę sudaro nutukę ar neturintys kūno svorio pacientai, hipertenzija sergantys cukriniu diabetu pacientai, nėščios moterys, žmonės su blogais įpročiais.

Žmogus turėtų nedelsdamas pagalvoti, kaip patikrinti inkstus, esant tokioms sąlygoms:

  • padidėjęs kraujospūdis, kurio viršutinė riba siekia 140 mm Hg rodiklį;
  • staigus šlapimo tūrio sumažėjimas;
  • naktiniai skambučiai į tualetą;
  • skausmas, sunkumas, nugaros skausmas apatinėje pilvaplėvės dalyje ir nugaroje;
  • šlapimas pradėjo nemaloniai kvepėti;
  • kraujas atsirado biologiniame skystyje arba jis įgavo rudą prisotintą atspalvį;
  • aptikti anemiją, kuri nėra lydima kraujavimo;
  • valgant daug baltymingo maisto ir marinuoti agurkai;
  • dehidratacija dėl vėmimo, viduriavimo ar hipertermijos;
  • gydymas toksiniais vaistais (kai kuriais diuretikais, antibiotikais, aspirinu);
  • kabanti kūno temperatūra be papildomų peršalimo klinikinių apraiškų;
  • sisteminės ir autoimuninės ligos;
  • naviko įtraukimas palpuojamas pilvo ertmėje.

Nėštumo metu skiriamas planinis ekskrecinio organo tyrimas, kuris atliekamas pirmąjį ir trečiąjį trimestrus. Jei moteris turi nusiskundimų, tada diagnozė atliekama daugiau kartų. Be instrumentinių metodų, kuriuos leidžia besilaukiančios motinos, reguliariai atliekamas šlapimo tyrimas. Jei rodikliai rodo galimą patologiją, tada pacientui skiriami papildomi tyrimai.

Dažnos ligos

Tiriant šlapimo sistemos funkcijas, galima nustatyti patologinius procesus. Pradiniame vystymesi jie ne visada turi simptomus, o tai labai apsunkina diagnozę. Medicinos statistika rodo, kad dažniausiai pasitaikantys anomalijos yra:

  1. pielonefritas - organo ir pyelocalicealinės sistemos membranos uždegimas;
  2. cistitas - šlapimo pūslės membranų uždegimas;
  3. urolitiazė - akmenų susidarymas visoje išskyrų sistemoje;
  4. ūmus nepakankamumas - aštrus funkcijų ir medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  5. nefrozinis sindromas - baltymų susidarymas šlapime, per didelis patinimas;
  6. nefritas - apibendrintas terminas, apibūdinantis uždegiminius procesus.

Remiantis statistika, iki 50% moterų kenčia nuo įvairių tipų šlapimo sistemos patologijų. Vyrams ligos yra dažnesnės. Net pažeidus inkstus, paveikiančius 80% audinių, organas toliau funkcionuoja ir atlieka savo užduotį. Tačiau ši sąlyga yra labai pavojinga. Todėl, esant polinkiui ar atsiradus pirmiesiems klinikiniams negalavimo požymiams, būtina kreiptis į gydytoją ir jį apžiūrėti. Laiku nustatant ir pašalinant patologus, galima pratęsti gyvybiškai svarbaus organo sveikatą.

Inkstų šlapimo tyrimas

Bendroji šlapimo analizė (klinikinė šlapimo analizė) - laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti fizines ir chemines šlapimo ir nuosėdų mikroskopijos savybes.

Kokie yra normalūs šlapimo analizės rodikliai?

Bendra šlapimo analizė - padidėjęs santykinis tankis (1030–1040), leukociturija (padidėjęs leukocitų, baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime) ir cilindrinėurija (padidėjęs balionų kiekis šlapime - nustatomi suslėgti baltymai, kurie praeina pro inkstų kanalėlius „suklijuoti“). ), cholesterolio kristalų ir neutralių riebalų lašelių buvimas nuosėdose, retai mikrohematurija (šlapime yra pavienių raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių); atliekant biocheminę šlapimo analizę, proteinurija (didelis baltymų kiekis) nustatoma per 3,5 g per parą.

Nefritinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuris vystosi atsižvelgiant į uždegimines inkstų ligas. Sindromas pasižymi raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimu šlapime (makrohematurija), baltymais (proteinurija), padidėjusiu kraujospūdžiu ir periferinės minkštųjų audinių edemos susidarymu. Nefritinis sindromas - vienas iš sindromų, rodančių glomerulonefrito buvimą žmonėms.

- Proteinurija nuo 0,5 iki 2 g / m2 / dieną.

- Šlapimo nuosėdose yra raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir inkstų kanalėlių ląstelių, cilindrų.

Plačiąja prasme šlapimo sindromas suprantamas kaip įvairūs šlapinimosi pokyčiai ir kokybinės bei kiekybinės šlapimo sudėties pažeidimai. Siaurąja prasme šis terminas reiškia šlapimo nuosėdų pokyčius, juose aptinkamus raudonuosius kraujo kūnelius (eritrocituriją), baltymus (proteinuriją), baltuosius kraujo kūnelius (leukocituriją)..

Paskyrimo indikacijos.

1. inkstų ligoms diagnozuoti: nefritas, nefrosklerozė, amiloidozė, urolitiazė, navikai;

2. pyelonefrito, šlapimo pūslės, prostatos liaukų ligoms diagnozuoti;

3. nustatyti ankstyvuosius ligos požymius, todėl atliekant įprastinius tyrimus skiriamas šlapimo tyrimas.

Šlapimo tyrimai Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko ir Reberg-Tareev tyrimams. Apibrėžimas Tyrimo tikslo indikacijos. Patologinių pokyčių galimybės.

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky

Zimnitsky testas yra vienas iš šlapimo tyrimų tipų, naudojamų vandens išskyrimui, inkstų koncentracijos gebėjimui ir skiedimo funkcijai nustatyti. Mėginiui reikia surinkti 8 porcijas (retais atvejais 12) šlapimo per dieną kas 2 ar 3 valandas (atsižvelgiant į būtiną vandens išskyrimo analizę). Kiekvienoje porcijoje nustatomas kiekis ir savitasis sunkis. Paprastai per dieną išskiriamas šlapimo kiekis turi būti didesnis nei naktį. Paprastai visų porcijų dalis svyruoja: 1005–1025 dienos šlapimui ir iki 1035 nakties šlapimui.

Nurodymas dėl paskyrimo

inkstų nepakankamumo simptomai; lėtinis pielonefritas (uždegiminis procesas inkstų dubens srityje); lėtinis glomerulonefritas (uždegiminis procesas inkstų glomeruluose); hipertoninė liga; diabetas.

parinktys pat. pokyčiai

Jei šlapimo tankis yra lygus kraujo plazmos tankiui, tai rodo inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą (izostenurija)..

1002–1008 tankio priežastys (hipostenurija, šlapimo tankis yra mažesnis už kraujo plazmos tankį):

1. pielonefritas be paūmėjimo,

2. inkstų nepakankamumas,

3. vartojate diuretikus.

Didesnės nei 1025 tankio priežastys (hiperstenurija):

1. sunkus pielonefritas,

2. dehidracija ir kraujo krešėjimas,

3. vaikams - šlapimo rūgšties diatezė.

Šlapimo tyrimas pagal Addis-Kakovsky

Kakovsky-Addis testas yra kiekybinis šlapimo tyrimo metodas, kurį sudaro per dieną surinktas šlapimas, nustatant raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir šlapimo balionų skaičių mažo mėginio nuosėdose, o paskui skaičiuojant dienos šlapimo kiekį..

Nurodymas dėl paskyrimo

Jis naudojamas urogenitalinės sistemos ligų, ypač pielonefrito ir glomerulonefrito, urolitiazės, diferencinei diagnozei. Liga laboratoriškai diagnozuojama pagal ląstelių elementų (baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių) skaičių ir santykį..

parinktys pat. pokyčiai

Ląstelių elementų padaugėjimas ir baltųjų kraujo kūnelių paplitimas virš raudonųjų kraujo kūnelių paprastai kalba apie pyelonefritą, o raudonųjų kraujo kūnelių virš baltųjų kraujo kūnelių - apie glomerulonefritą..

Šlapimo tyrimas nechiporenko

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - laboratorinis tyrimas leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekiui 1 ml šlapime nustatyti, kuris leidžia įvertinti inkstų ir šlapimo takų būklę, funkcijas.

1. leukocitai - iki 2000 1 ml;

2. raudonieji kraujo kūneliai - iki 1000 1 ml;

3. cilindrai - iki 20 1 ml.

Nurodymas dėl paskyrimo

1. latentinis uždegiminis procesas inkstuose ir šlapimo takuose;

2. latentinė hematurija (kraujas šlapime);

3. gydymo efektyvumo stebėjimas.

parinktys pat. pokyčiai

Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas (daugiau nei 2000 viename ml)

4. Urolitiazė (inkstų akmenys)

5. Inkstų infarktas

Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (daugiau nei 1000 viename ml)

1. Ūminis glomerulonefritas

2. Nefrozinis sindromas

3. Inkstų infarktas

Balionai šlapime - hialino skaičius> 20 arba kitokio tipo balionai bet kokiu kiekiu

Padidėjęs hialino balionų skaičius (daugiau kaip 20 viename ml) ir aptikimas bet kokio tipo kituose cilindruose yra inkstų patologijos požymis..

Padidėjęs hialino cilindrų skaičius (daugiau kaip 20 viename ml).

Šie balionai yra suformuoti iš baltymo, kuris neturi laiko reabsorbuotis (grįžti iš pirminio šlapimo į kraują), kai pirminis šlapimas praeina pro inkstų kanalėlius..

2. Lėtinis glomerulonefritas arba ūmus glomerulonefritas

3. Hipertenzija

4. Diuretikų vartojimas

5. Granuliuoti balionai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija)

Šis cilindro tipas yra ląstelių, apimančių inkstų kanalėlių vidinį paviršių, sunaikinimo rezultatas.

3. Apsinuodijimas švinu

4. Virusinės infekcijos

Vaško balionai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).

Vaškiniai cilindrai susidaro ilgą laiką veikiant hialino arba granuliuoto cilindro kanalėlius..

1. Lėtinis inkstų nepakankamumas

2. Inkstų amiloidozė

3. Nefrozinis sindromas

Eritrocitų cilindrai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių inkstų kanalėlių liumenuose neturėtų būti. Tačiau pažeidus inkstų glomerulų kraujagyslių sienelių pralaidumą, raudonieji kraujo kūneliai gali prasiskverbti į inksto kanalėlių liumenus. Visos raudonosios kraujo ląstelės, patekusios į inkstų kanalėles, išsiskiria su šlapimu. Tačiau masiškai įsiskverbus raudoniesiems kraujo kūneliams į inkstų kanalėlius, jie užsikemša susidarius raudoniesiems kraujo kūneliams..

1. Ūminis glomerulonefritas

2. Inkstų infarktas

3. Inkstų venų trombozė

4. Piktybinė hipertenzija

Epiteliniai cilindrai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).

Jie susidaro dėl inkstų kanalėlių epitelio atmetimo. Šie balionai rodo sunkią inkstų ligą..

1. Ūminė kanalėlių nekrozė

2. Ūminė virusinė infekcija

3. Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis nefrotoksiškomis medžiagomis (etilenglikolis, fenoliai)

4. Perdozavimas toksinių vaistų inkstams (salicilatų)

Šlapimo analizė pagal Reberg-Tareev

Rebergo-Tareevo testas (nustatant glomerulų filtracijos greitį pagal endogeninio kreatinino klirensą, glomerulų filtracijos greitis (GFR), angliškas glomerulų filtracijos greitis (GFR)) yra metodas, kurio metu nustatomas inkstų išsiskyrimo pajėgumas, nustatant glomerulų filtracijos greitį (ml / min.). ) ir kanalėlių reabsorbcija (%), pašalinant endogeninį kreatininą kraujyje ir šlapime. Rebergo-Tareevo testas susijęs su hemoraliniais tyrimais ir yra naudojamas inkstų funkcijos ir audinių pažeidimų diferencinei diagnozei nustatyti..

Tyrimui imamas kraujas ir šlapimas. Pagrindinė ir svarbi sėkmingo tyrimo atlikimo šiuo metodu sąlyga yra griežta šlapimo surinkimo laiko apskaita. Šiuo metu yra trys šios procedūros atlikimo būdai:

Pirmasis, dažniausiai naudojamas klinikinėje praktikoje, yra pats informatyviausias: šlapimas surenkamas per dvi valandos dalis, kiekvienoje iš jų nustatoma minutinė diurezė ir kreatinino koncentracija, gaunant du glomerulų filtracijos greičio rodiklius..

Antrasis variantas naudojamas rečiau: vidutinis endogeninio kreatinino klirensas nustatomas per parą šlapime.

Trečiasis variantas, kuris daugiausia naudojamas mokslo tikslams tiriant kasdienį glomerulų filtracijos ritmą: šlapimas surenkamas per dvi (pavyzdžiui, nuo 8 valandų iki 20 valandų ir nuo 20 valandų iki 8 valandų) ar daugiau porcijų atskirai dienos ir nakties laikotarpiui..

Visais trim atvejais kraujas paimamas iš venos, kad būtų galima nustatyti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje vieną kartą (ryte ant tuščio skrandžio), nes kreatinino lygis dienos metu praktiškai nesikeičia..

Skaičiavimo metodas: GFR = (iki x Vn) / (Cp x T), kur Vn yra tam tikro laiko šlapimo tūris, Cp yra kreatinino koncentracija plazmoje (serume), aukštyn - kreatinino koncentracija šlapime, T - šlapimo surinkimo laikas minutėmis. Glomerulų filtracijos greitis turi šias lyties ir amžiaus normas:

RodikliaiRezultatas
Analizei pristatyto šlapimo kiekisNeturi diagnostinės vertės
Šlapimo spalvaSkirtingi geltonos spalvos atspalviai
Šlapimo skaidrumasSkaidrus
Šlapimo kvapasNesveiki, nespecifiniai
Šlapimo reakcija arba pHRūgštus pH - 4,8 - 7,5
Šlapimo savitasis sunkis (santykinis tankis)1010-1025
Baltymai šlapime
AmžiusVyraiMoterys
Jaunesni nei 1 metai65–10065–100
1-30 metų88-14681-134
30–40 metų82–14075–128
40-50 metų61–12058–110
50–60 metų82–14075–128
60–70 metų82–14075–128
Vyresni nei 70 metų55-11352-105

Nurodymas dėl paskyrimo

Inkstų parenchimos ligų, dėl kurių sumažėja glomerulų filtracijos greitis, diagnozė (idiopatinis ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, pielonefritas, inkstų amiloidozė, nefrozinis sindromas, antrinis glomerulonefritas, diabetinė nefropatija ir kitos), taip pat inkstų nepakankamumo stadijos, eigos ir progresavimo laipsnio nustatymas..

parinktys pat. pokyčiai

Padidėjusi šlapimo analizės vertė atliekant Rebergo testą gali parodyti pradinę paciento, sergančio cukriniu diabetu ar ligos, susijusios su rimtu kraujospūdžio padidėjimu, vystymosi stadiją arba patvirtinti nefrozinio sindromo buvimą.

Rodiklių sumažėjimas, savo ruožtu, rodo paciento, kuris ėmėsi šlapimo tyrimui Rebergo tyrimui, inkstų funkcijos sumažėjimą. Be to, vertės sumažėjimas gali būti aiškus inkstų nepakankamumo požymis, kurio aprašymą atlieka gydantis gydytojas.

10. Lėtinis inkstų nepakankamumas. Apibrėžimas Etiologija ir patogenezės klasifikacija (etiologija, stadijos, eiga, komplikacijos). Diagnozės formulavimas. Galutinės diagnozės tyrimo planas. Rezultatai.

Inkstų nepakankamumas yra sutrikusios inkstų funkcijos sindromas, sukeliantis vandens, elektrolitų, azoto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimus. Atskirkite ūminį ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Etiologija ir patogenezė

Dažniausios lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra lėtinė inkstų liga, kuriai būdingas lėtas aktyvios inksto parenchimos sunaikinimas ir jos pakeitimas jungiamuoju audiniu. Lėtinis inkstų nepakankamumas yra paskutinė ligų, tokių kaip lėtinis pielonefritas, lėtinis glomerulonefritas, urolitiazė, stadija. Kai kuriais atvejais lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl inkstų kraujagyslių pažeidimų, sergant ateroskleroze ir cukriniu diabetu. Gana retai lėtinio inkstų nepakankamumo priežastis yra paveldimos ligos: policistinė inkstų liga, paveldimas nefritas ir kitos ligos..

Klasifikacija, diagnozė

Šiuo metu nėra visuotinai pripažintos CRF klasifikacijos. Rusijoje naudojamos šios klasifikacijos (13 lentelė).

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija pagal E.M. Tareevas yra pagrįstas GFR nuosmukio laipsniu:

1 šviesa - GFR 30–50 ml / min

2 vidutinio sunkumo - GFR 10–30 ml / min

3 sunkus - GFR 5–10 ml / min

4 terminalas - GFR mažesnis kaip 5 ml / min.

Tareev E.M. taip pat buvo nustatyti du lėtinio inkstų nepakankamumo etapai:

1 konservatyvus (GFR sumažėja iki maždaug 40 ml / min. - atliekama konservatyvi terapija)

2 terminalas (atliekama inkstų pakaitinė terapija).

Lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacija pagal M.Ya. Ratneris:

1 I stadija - kreatininas 177–442 mmol / l *

2 II stadija - 443 - 884 μmol / l

3 III stadija - 885 - 1326 μmol / l

4 IV etapas - 1327 μmol / l ir didesnis

* - šiuo metu apatinė kreatinino normos riba yra 130 μmol / L, o kai kurių ataskaitų duomenimis - 100 μmol / L. Ši vertė priklauso nuo kūno svorio..

Nepaisant įvairių priežasčių, inkstų pokyčiai lėtiniu inkstų nepakankamumu sumažėja iki reikšmingo inkstų darbinių audinių sumažėjimo. Tai, savo ruožtu, lemia azotemiją, t. padidėjęs azoto baltymų skilimo produktų - karbamido, kreatinino - kiekis kraujyje. Inkstai nesusitvarko su savo darbu, todėl šios medžiagos pradeda išsiskirti kitais būdais, daugiausia per virškinimo trakto ir plaučių gleivinę, neskirtos tokioms apkrovoms. Tai veda prie uremijos išsivystymo - organizmo apsinuodijimo savimi. Abejingai jaučiamas mėsos maistas, pykinimas ir vėmimas, žmogų kankina nuolatinis troškulio jausmas. Prasideda raumenų mėšlungis ir kaulų skausmai. Veidas įgyja gelta, o kvėpuodamas kvepia amoniaku. Šlapimo kiekis labai sumažėja.

Nepaisant to, kad vartojate diuretikus, žmogus turi edemą, pakyla kraujospūdis, atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimas. Inkstuose pažeidžiant biologiškai aktyvių medžiagų sintezę, vystosi anemija ir podagra, padidėja lipidų kiekis kraujyje, sutrinka lytinių liaukų funkcijos, keičiasi gliukozė, fosforas ir kalcis..

Procesas palaipsniui progresuoja, todėl žmogus negali išgyventi be reguliarios hemodializės („dirbtinio inksto“) ar inksto persodinimo..

Atliekant diagnozę pirmiausia nurodoma pagrindinė liga, tada lėtinio inkstų nepakankamumo stadija ir pagrindiniai jos sindromai.

Diagnostikos pavyzdys

1. Lėtinis glomerulonefritas, mišri (nefrozinė-hipertoninė) forma, paūmėjimo fazė, lėtinis inkstų nepakankamumas, protarpinis etapas, lengva hipochrominė anemija.

2. Lėtinis dvišalis pielonefritas, paūmėjimo fazė, lėtinis inkstų nepakankamumas, galinė stadija, I periodas, hipochrominė anemija, arterinė hipertenzija.

Atlikta ambulatoriškai.

SKUNDAI IR ANAMNEZĖ

Būtina iš paciento sužinoti apie ligas, sukeliančias lėtinį inkstų nepakankamumą, ir jų trukmę. Yra pacientų, kurie, neturėdami inkstų ligos, pirmiausia kreipiasi pagalbos jau į galutinę lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją.

Ankstyvosiose lėtinio inkstų nepakankamumo stadijose jo klinikiniai simptomai yra poliurija ir iš dalies anemija. Visi kiti simptomai yra būdingi sunkiai ligos dekompensacijai galinėje stadijoje..

■ Sausa, blyški oda, kartais su geltonu atspalviu ir petechinis kraujavimas, odos niežėjimas.

■ Encefalopatija: miego sutrikimas, atminties praradimas, dėmesio išsekimas progresuojant procesui - drebulys, traukuliai, koma.

■ Polineuropatija: jautrumo sutrikimai, tokie kaip „kojinės“ ir „pirštinės“, „neramių kojų“ sindromas, parestezija, vėliau parezė ir paralyžius..

■ Kaulų pažeidimai: vaikų rachito požymiai, patologiniai lūžiai, kaulų skausmas išilgai stuburo, radikuliarinis skausmas..

■ Kraujo pokyčiai: anemija, limfopenija, eozinopenija, hemoraginė diatezė.

■ Virškinimo trakto organų pažeidimas: pykinimas, vėmimas, anoreksija, amoniako kvapas iš burnos, skausmas paveikto organo projekcijoje..

■ Elektrolitų ir vandens mainų sutrikimai: poliurija su elektrolitų praradimu, vėliau - oligurija ir edema su atidėtais elektrolitais. Širdies ir kraujagyslių sistema: arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas, miokardo distrofija, perikarditas, širdies aritmijos tiek dėl tiesioginio toksiško laidumo sistemos pažeidimo, tiek dėl elektrolitų pusiausvyros sutrikimo..

■ Kvėpavimo organai: pleuritas, intersticinė plaučių edema [2, 5, 8, 9, 12–14].

LABORATORINIAI IR INSTRUMENTINIAI TYRIMAI

Kreatinino lygio ir šlapimo savitojo svorio nustatymas - esant didesniam nei 1017 tankumui, dekompensuoto lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė yra labai mažai tikėtina.

GFR nustatymas leidžia tiksliai įvertinti esamą filtracijos deficitą ir nustatyti ligos stadiją.

Pagal pagrindinę ligą, lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją ir jos apraiškas nustatomos šios diagnostikos priemonės:

■ bendras kraujo tyrimas;

■ bendroji šlapimo analizė;

■ biocheminis kraujo tyrimas - azoto atliekų, elektrolitų ir kepenų funkcijos rodiklių lygio nustatymas. Kartais fosforo-kalcio metabolizmo pažeidimas yra ankstyvas ženklas

■ rūgščių-šarmų būklės rodikliai;

■ prieskydinių liaukų hormonų kiekis.

Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti jų dydį, parenchimos storį, pyelocalicealinės sistemos būklę, nustatyti akmenis, cistas, navikus.

Dinaminė nefroscintigrafija leidžia atskirai įvertinti kiekvieno inksto funkcinę būklę ir abiejų inkstų sumą. Žemiau išvardyti metodai yra ypač svarbūs diagnozuojant vėlyvojo lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas (laikotarpis iki dializės).

■ Inkstų ir širdies ultragarsas (norint pašalinti efuzinį perikarditą).

■ Krūtinės ląstos rentgenograma.

■ Rankų rentgenografija.

■ Osteodensitometrija [2, 5, 8, 9, 13, 14].

Prognozė yra prasta ir pagerėja keičiant inkstų terapiją (RRT) ir persodinant inkstus..

Dažniausios inkstų nepakankamumo komplikacijos yra infekcinės ligos (iki sepso išsivystymo) ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Gydymas: tikslas, hospitalizacijos indikacijos, režimas, dieta. Vaistų terapija (etiotropinė, patogenetiškai ir simptomiškai), komplikacijų gydymas. Ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo diferencinė diagnozė. Prognozė.

Remiantis klasifikacija, lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas jau parodytas esant mažesniam nei 60 ml / min. Glomerulų filtracijos lygiui, kuris atitinka kreatinino lygį 140 μmol / L vyrams ir 105 μmol / L moterims (renoprotekcija nurodoma, kai GFR yra apie 90 ml / min). Rekomenduojama stabilizuoti kraujospūdį iki 20% tikslinio skaičiaus. Geležies preparatai, jei reikia, yra skiriami daugiau kaip 200–300 mg elementinės geležies per parą. Lygiagrečiai naudojami kiti vaistai, kurie privalomi gydant anemiją:

- folio rūgštis - nuo 5 iki 15 mg per dieną;

- piridoksinas (vitaminas B6) - nuo 50 iki 200 mg per dieną.

Pagrindinis pakaitinės terapijos, susijusios su eritropoetino stokos anemija, tipas yra eritropoetino paskyrimas:

- eprex - nuo 20 iki 100 V / kg tris kartus per savaitę;

- įrašymas - nuo 20 iki 100 vienetų / kg tris kartus per savaitę.

Siekiant sumažinti azotemijos lygį, toksinę uremijos apkrovą, naudojami vaistai, didinantys jų išsiskyrimą.

- hofitolis - nuo 2 iki 3 tablečių tris kartus per dieną 15 minučių. prieš valgį arba po 2 ampules du kartus per dieną į raumenis arba į veną kasdien 14–21 dieną;

- Lespenefrilas (Lesfeflan) - nuo 3 iki 6 arbatinių šaukštelių per dieną arba į veną 1 ml / kg paciento svorio.

Enterosorbcija naudojant enterosorbentus - 1,5–2 valandos prieš arba po valgio ir vaistai:

- aktyvuota anglis - iki 5 g nuo 3 iki 4 kartų per dieną;

- sferinis karbonitas - iki 5 g nuo 3 iki 4 kartų per dieną;

- enterosgelis - 1 šaukštas (15,0 g) 3 - 4 kartus per dieną;

- sorbigelis - 1 šaukštas (15,0 g) nuo 3 iki 4 kartų per dieną;

- enterodesis - 5 ml / 1000 ml vandens nuo 3 iki 4 kartų per dieną;

- polifenanas - 1 šaukštas (15,0 g) 2 - 4 kartus per dieną arba po 0,5 g / kg svorio per dieną.

Žarnyno dializė su žarnos įvedimu į žarną per 8–10 litrų tirpalo, kuriame yra: sacharozės - 90 g / l; gliukozė - 8 g / l, kalio chloridas - 0,2 g / l, natrio bikarbonatas - 1 g / l, natrio chloridas - 1 g / l.

Tikslinis MTL cholesterolio lygis suaugusiesiems, sergantiems lėtine inkstų liga, 1 mmol / l (40 mg / dl); TG 5,7 mmol / L (500 mg / dL), dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į inkstų funkciją. Nerekomenduojama derinti fibratų ir statinų, nes yra didelė rabdomiolizės rizika.

Indikacijos aktyviam lėtinio inkstų nepakankamumo gydymui:

- serumo kreatinino lygis yra didesnis nei 0,528 mmol / l (sergant diabetine nefropatija - didesnis nei 0,353 mmol / l), taikoma arterioveninė fistulė, dar labiau padidinant kreatinino kiekį - „įėjimas“ į hemodializę;

- perikarditas, neuropatija, encefalopatija, hiperkalemija, aukšta hipertenzija, sutrikusi CBS pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Prognozė yra prasta ir pagerėja keičiant inkstų terapiją (RRT) ir persodinant inkstus..