Pagrindinis

Gydymas

Moterų oksalatų atsiradimo šlapime priežastys

Oksalatai moterų šlapime dažniausiai būna mažai tirpių kalcio druskų pavidalu. Jų padidėjęs kiekis yra pati svarbiausia inkstų akmenų susidarymo sąlyga. Oksalatai yra vienas iš galutinių medžiagų apykaitos produktų sveiko žmogaus kūne, tačiau jų metabolinės ligos sutrikdo jų pašalinimą. Trumpalaikis druskos kiekio padidėjimas gali atsirasti dėl mitybos klaidų. Dieta padeda pašalinti šį reiškinį, o esant nuolatinei oksalurijai - vaistų vartojimą.

Šlapimo sistema yra viena iš svarbiausių palaikant metabolinę pusiausvyrą žmogaus organizme. Šlapimas yra inkstų sunaudotas organinių ir neorganinių medžiagų viršsotinis vandeninis tirpalas. Šlapimo komponentus gali ištirpinti specialios slopinančios medžiagos. Per didelis druskos kiekis (kristalurija) lemia akmenų susidarymą ir urolitiazės vystymąsi. Kalkuliarai, atsirandantys dėl neorganinių elementų, daugiausia susideda iš šių medžiagų:

  • kalcio oksalato monohidratas (wevellite, vieno vandens kristalas), pasižymintis ypatingu kietumu ir atsparumu termodinaminiams pokyčiams;
  • kalcio oksalato dihidratas (Weddellite, dviejų vandens kristalų);
  • šlapimo rūgšties dihidratas (uricitas);
  • amonio uratas;
  • magnio ir amonio fosfatai;
  • cistinai ir kiti junginiai.

Didžiausias vienos iš šių medžiagų kiekis leidžia mums nustatyti akmenį kaip oksalatą, uratą, fosfatą ar cistiną. Kristalų aptikimas šlapime daugeliu atvejų yra susijęs su kalcio junginiais (iki 90%), iš kurių oksalatai sudaro iki 80%. Oksalatai yra oksalo rūgšties druskos, kurios vaidina svarbų vaidmenį jungiamojo audinio metabolizme. Kai rūgštis ištirpsta vandenyje ir jos sąveika su kalciu, susidaro wevelitai ir Weddellitai, kurie yra pagrindiniai inkstų akmenų komponentai.

Po mikroskopu šie junginiai atrodo kaip bespalviai kvadratiniai kristalai, turintys dygliuotą paviršių, rečiau apvalių formacijų ar žvaigždės formos. Wevelitai yra dažnesni, tai yra susiję su Weddellite „senėjimu“ ir vienos vandens molekulės praradimu. Medicinoje būklė, susijusi su padidėjusiu oksalatų išsiskyrimu su šlapimu (daugiau kaip 40 mg per parą), vadinama hiperoksalurija. Tuo pat metu nedidelis druskos pasirodymas šlapime yra susijęs su klaidomis mityboje. Ilgalaikė didelė koncentracija yra sutrikusios kalcio apykaitos ląstelėse požymis.

Oksalo rūgšties gamyba moters organizme atsiranda, kai jos suvartojamos su maistu, vitaminų kompleksais (askorbo rūgštimi), vidiniu kepenų metabolizmu - glicinu, hidroksiprolinu (susidaro iš kolageno) ir serinu - aminorūgštimi, dalyvaujančia beveik visų gyvūninių baltymų gamyboje. Suaugusiam sveikam žmogui su maistu gaunami oksalatai (normalios dietos metu 0,1–1 g) žarnyne susijungia su kalciu ir išsiskiria daugiausia su išmatomis. Oksalatų absorbcija per žarnyno sienelę neviršija 5% viso jų kiekio.

Oksalatai šlapime

Perteklinis oksalatas išsiskiria per inkstus. Apie 10% šių junginių, išsiskiriančių kartu su šlapimu, susidaro iš askorbo rūgšties, 40% - iš glicino. Oksalatai gali atsirasti tiek rūgštiniame, tiek šarminiame šlapime, tačiau rūgštus šlapimas būdingas pacientams, sergantiems oksalato pobūdžio inkstų akmenimis (pH 4,5–6,6). Jie yra vienas iš lemiamų inkstų akmenų susidarymo veiksnių, 20 kartų stipresni už didelį kalcio kiekį šlapime. Todėl, kai atsiranda net nedidelis kiekis oksalatų, daugelis gydytojų rekomenduoja prevencines priemones.

Metabolizme, susijusiame su oksalo rūgštimi, magnis vaidina svarbų vaidmenį. Šis mikroelementas reguliuoja oksalo rūgšties sintezę, lėtina kristalinių nuosėdų nusodinimą ir padidina kalcio druskų tirpumą. Kitos medžiagos, užkertančios kelią akmens susidarymui, yra citratas (citrinos rūgšties druska), vitaminas B6, glikoproteinai, pirofosfatai, glikozaminoglikanai..

Kalcio oksalato akmenų atsiradimas gali būti susijęs su šlapimo rūgšties ir natrio metabolizmo sutrikimu. Medicininiuose tyrimuose pastebėtas hiperoksalurijos sezoniškumas: vyrams kalcio oksalato koncentracija šlapime padidėja vasarą, o moterims - žiemos pradžioje..

Medicinoje išskiriamos dvi didelės veiksnių, sukeliančių hiperoksaluriją, grupės:

  1. 1. Pirminę ligos formą sukelia retos genetinės ligos, susijusios su sutrikusia glioksilo rūgšties apykaita. Ankstyvame amžiuje padidėjęs oksalatų išsiskyrimas su šlapimu ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.
  2. Antrinė hiperoksalurija, kurios priežastys:
    • jungiamojo audinio displazija (kadangi oksalatai yra galutinis elementų, iš kurių susidaro kolagenas, mainų produktas);
    • magnio, kalcio, vitamino B6 trūkumas, dažnai stebimas moterims nėštumo metu;
    • perteklinis produktų su oksalo ir askorbo rūgštimi vartojimas (10–15% viso druskos kiekio);
    • diabetas;
    • patologijos, susijusios su ląstelių membranų nestabilumu;
    • pielonefritas;
    • virškinimo trakto ligos (sutrikusi kalcio ir riebalų absorbcija, cistinė fibrozė, kasos liga, trumpojo žarnos sindromas, opinis kolitas ir kitos uždegiminės ligos, sutrikęs motorinis ir kraujo tiekimas, alergija maistui, disbiozė, Krono liga, gleivinės anastomozė);
    • apsinuodijimas etilenglikoliu (jo metabolizmo produktai yra oksalato jonai);
    • nepakankamas vandens suvartojimas, ypač vasarą ir fizinio krūvio metu;
    • didelis testosterono kiekis vyrams, o tai daro įtaką osteopontino - baltymo, kuris yra akmenų dalis, gamybai.

Pastaraisiais metais buvo atlikti tyrimai, įrodantys žarnyno bakterinės floros poveikį mažinant oksalatų absorbciją. Kai kurios bifidobakterijų ir laktobacilų rūšys gali sunaikinti su maistu gaunamas druskas. Bet įspūdingiausias tokios mikrofloros atstovas yra gramneigiamos anaerobinės bakterijos „Oxalobacter formigenes“, kurios gauna energiją dėl oksalo rūgšties fermentacijos. „Oxalobacter“ sugeba perdirbti iki 80% oksalatų. Žarnyne bakterijų kolonizacija įvyksta per 6 metus, tačiau su disbioze jie miršta.

Ląstelių membranų nestabilumas taip pat yra susijęs su oksalo rūgšties druskų kaupimu. Sunaikinus ląstelių sienelės fosfolipidus, susidaro oksalato pirmtakai. Šio reiškinio priežastys gali būti:

  • bakteriniai fermentai pielonefrito metu, pažeisdami membraną tiesiai inkstuose;
  • vartojami sulfanilamido vaistai (streptocidas, etazolas, sulfadimetoksinas ir kiti);
  • neigiami aplinkos veiksniai;
  • klaidos mityboje;
  • emocinis ir fizinis perkrovimas.

Sumažėjęs riebalų rūgščių įsisavinimas sergant cistine fibroze, kasos ligomis ir trumpojo žarnos sindromu, atsiranda kalcio netekimas, kuris skatina oksalatų jungimąsi virškinimo trakte ir jų išsiskyrimą kartu su išmatomis. Dėl to padidėja druskų absorbcija ir jų išsiskyrimas su šlapimu. Kalcio apsauginė funkcija sumažėja ir tada, kai jo nepakanka maiste. Tyrimų duomenimis, mažiau nei 850 mg per dieną suvartojamas kalcis žymiai padidina urolitiazės riziką..

Yra dvi galimybės paimti oksalatų šlapimo mėginius:

  • Bendroji analizė, kurios metu būtina praeiti rytinę šlapimo dozę.
  • Dienos diurezė - pirmiausia reikia surinkti visą dienos metu išsiskyrusį šlapimą, o po to purtyti indą, kad jis susimaišytų ir supilti apie 100 ml. Tai lems vidutinį išleisto oksalato kiekį per parą.

Renkant šlapimą, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Dieną nevalgykite maisto produktų, kuriuose yra daug oksalo ir askorbo rūgšties;
  • rytinė skysčio dalis surenkama ant tuščio skrandžio, iškart po miego, o paskutinis šlapinimasis turėtų būti ne vėliau kaip per 6 valandas;
  • moterims pirmiausia reikia nusiprausti steriliu medvilniniu tamponu, pamirkytu muiluotame vandenyje, link nuo lytinių organų iki išangės, tada nuplauti vandeniu;
  • prieš šlapinimąsi išsiplečia labia, supilkite pirmąją šlapimo porciją (10-20 ml) į tualetą;
  • šlapimą rinkti rekomenduojama specialiose steriliuose induose, kuriuos galima įsigyti vaistinėje, arba gerai išplautose stiklinėse induose su plokščiu dugnu, kad būtų patogu ištirti nuosėdas;
  • analizė turėtų būti atliekama iškart po šlapimo paėmimo, nes po 2–3 valandų ištirpusios druskos kristalizuojasi ir nusėda, o tai gali iškraipyti tyrimų rezultatus.

Paprastai šlapimo tyrimuose leidžiama naudoti nedidelį kiekį oksalatų (pavieniai atvejai matymo lauke). Daugeliu atvejų druskos buvimas yra atsitiktinis reiškinys ir susijęs su mitybos ar susijusių sąlygų klaidomis (infekcinės ligos, sumažėjęs vandens suvartojimas, disbiozė ir kitos). Nėštumo metu oksalatų atsiradimą gali lemti persitvarkymai kūne. Vidutinė dienos druskos vertė moterims yra 40 mg per parą. Daugiau hiperoksalurijos įrodymų.

Tačiau, pasak pediatro Komarovskio, vieno rodiklio viršijimas neturi diagnostinės vertės. Patikimesnis kriterijus yra padidėjęs oksalatų ir kreatinino lygio santykis šlapime. Moterims pamatinis intervalas yra 0,008–0,044. Hiperoksaluriją beveik visada lydi hiperkalciurija (padidėja kalcio ekskrecija per 4 mg 1 kg kūno svorio per dieną)..

Kadangi urolitiazė grindžiama sutrikusia medžiagų apykaita (medžiagų apykaitos rizikos veiksniai nustatomi 80% pacientų), akmenų susidarymą lydi ir papildomi diagnostiniai veiksniai: šlapimo rūgštingumo pokytis (pH

Vėlesniu ligos laikotarpiu, iššifruojant šlapimo tyrimus, nustatomi raudonieji kraujo kūneliai, baltymai, padidėjęs leukocitų ir šlapimo rūgšties skaičius (> 4 mmol / dieną). Šie simptomai yra inkstų pažeidimo požymiai. Todėl, nesant šių pokyčių, nedidelis oksalatų kiekis šlapime dar nesukelia rūpesčių..

Pirmajame diagnozės etape gydytojas gali rekomenduoti laikytis specialios dietos, kurioje mažai oksalatų, o po 2–3 savaičių - pakartoti analizę. Jei druskos lygis nesumažėja, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Esant vidutiniam normalios druskos koncentracijos pertekliui, sveika mityba padės normalizuoti inkstų veiklą. Tai taip pat yra vienas pagrindinių pacientų, sergančių urolitiaze, terapijos komponentų. Dietą turėtų paskirti gydytojas, atsižvelgdamas į akmenų cheminę sudėtį, medžiagų apykaitos ypatybes, šlapimo rūgštingumą, gretutines virškinimo trakto, kepenų, širdies ir kraujagyslių bei endokrininės sistemos ligas..

Produktų terminis apdorojimas leidžia sumažinti druskos suvartojimą 20–70%. Dienos vitamino C kiekis maiste neturėtų būti didesnis kaip 200 mg. Rekomenduojama riboti maistą, kuriame yra cukraus ir purino. Medicininiais tikslais dieta skiriama mažiausiai 1 metus.

Magnio ir vitamino B6 trūkumas vaidina svarbų vaidmenį formuojant oksalatus, todėl reikėtų vartoti produktus su jo kiekiu (leidžiama pagal kitus sudėties kriterijus). Magnis taip pat turi antispazminį poveikį šlapimtakiams, palengvindamas akmenų išsiskyrimą. Jei druskos perteklių sunaudos mažiausiai 2 litrai per dieną (arba bent 50 ml / kg kūno svorio)..

Maisto produktai, kuriuose gausu magnio (magnio kiekis 100 g)

Gyvūninės kilmės baltymų kiekis neturėtų viršyti 1 g / kg kūno svorio, nes jie prisideda prie akmens formavimo. Su žarnyno hiperoksalurija sumažėja riebalų suvartojimas. Jei nėra kontraindikacijų vartoti kalcio turinčius maisto produktus, tuomet rekomenduojama kalcio norma yra 1 g per dieną. Būtina apriboti druskos kiekį (ne daugiau kaip 5 g per dieną), nes tai sukelia nepageidaujamų pasekmių:

  • padidėja kalcio išsiskyrimas su šlapimu;
  • sumažėja citratų, kurie prisideda prie druskų tirpimo, koncentracija;
  • susidaro šlapimo rūgšties natrio druskų kristalai.

Produktai, kuriuose yra askorbo rūgšties (medžiagos kiekis 100 g)

Pagrindiniai dietos su mažai oksalatais dietos principai yra šie:

  • šlapimo šarminimas, nes su oksalurija jis sukelia aštrią rūgšties reakciją;
  • maisto produktų, kuriuose yra daug oksalo ir askorbo rūgščių, neįtraukimas;
  • stiprus gėrimas (rekomenduojami Borjomi, Naftusya ir kitų šarminiai mineraliniai vandenys, šarminantys skrandžio sultis, neleidžiantys absorbuoti oksalo rūgšties);
  • produktų, turinčių jaudinantį poveikį nervų sistemai, išskyrimas (prieskoniai, prieskoniai, alkoholis, kava).

Produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties

Nuolatinės hiperoksalurijos gydymui naudojami šie vaistai:

  • Šarminantys agentai, slopinantys kristalų susidarymą: natrio arba kalio citratas, kalio arba natrio bikarbonatas, Blemarenas (citrinų rūgšties, kalio vandenilio karbonato ir natrio citrato pagrindu), „Uralit-U“, „Magurlit“.
  • Ksantino oksidazės inhibitoriai (allopurinolis).
  • Probiotikai kartu su dieta: Normoflorin-L, Normoflorin-D, Linex, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Extralact. Vaistai, kurių sudėtyje yra „Oxalobacter“ formigenų, dar nėra sukurti.
  • Membranos stabilizatoriai ir antioksidantai: vitaminai A ir E, B1 ir B6 (piridoksinas), ksidifonas.
  • Vaistažolės - Kanefron N.
  • Esminiai fosfolipidai (Essential Forte).
  • Magnio preparatai (magnio citratas, magnis B6 ir kiti).

Vaistus reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas, atsižvelgiant į kitas patologijas. Taigi, inkstų nepakankamumui gydyti magnį draudžiama. Pacientai, kuriems yra pirminė oksalurijos forma, hospitalizuojami specializuotose klinikose, nes jų gydymui reikalingas integruotas požiūris ir stebimas terapijos efektyvumas. Sunkiais atvejais atliekama kepenų ir inkstų transplantacija..

Ką reiškia druska šlapime vaikui ir kokios analizės priežastys padidina jos kiekį druskoje?

Kristalų atsiradimas yra susijęs su druskos nusėdimo procesu ir yra įrodymas, kad patologiniai procesai vystosi žmogaus kūne, ypač inkstuose, kepenyse ar šlapimo sistemoje..

Kristalizacijos reiškinys ne visada reiškia ligos simptomą, ypač šis teiginys galioja pavieniams vienkartiniams atvejams. Bet tiems pacientams, kurių druskos kristalai šlapime yra dažni ar ilgėja, rekomenduojama pasitarti su specialistu.

Tipai ir normos

Atliekant bendrą šlapimo analizę, mėginyje nurodytos druskos nurodomos pliusais nuo vieno iki keturių. Pavadinimas " arba ", priešingas bet kokiai druskai, laikomas normos variantu, jei tokia situacija buvo viena. Jei keliuose vaiko šlapimo tyrimuose aptinkama druskų, tuomet reikia ieškoti tokių pokyčių priežasčių.
Šlapime yra 95% vandens ir tik 5% baltymų, druskos ir rūgšties. Laboratorinių tyrimų metu dėmesys kreipiamas į nuosėdas. Padidėjusi uratų ar oksalatų koncentracija susidaro dėl skysčių trūkumo ar specifinių vaistų vartojimo. Jei druskos nuosėdos aptinkamos sistemingai - tai yra priežastis atlikti išsamų tyrimą siekiant nustatyti ligą.

Pagal rūgšties sudėtį išskiriami 3 tipai:

  • oksalato kalcio ir amonio druskos - oksalatai;
  • šlapimo rūgšties druskos - uratai;
  • fosforo rūgšties druskos - fosfatai.

Speciali skalė leidžia nustatyti kristalų kiekį šlapime. Laboratorijos ataskaitoje vertė nuo 1 iki 4. Galima laikyti optimalią 1–2 pliusų rodiklį, jei jų yra daugiau, tai rodo patologiją.

Šlapimo tyrimas taip pat apima jo pH lygio nustatymą. Paprastai šlapimas yra neutralus, tačiau dėl daugelio priežasčių jis gali pasikeisti, atitinkamai susidarys druskos, būdingos konkrečiai aplinkai.

Rūgščiame šlapime, kurio pH yra mažesnis kaip 5,5, aptinkamos šios druskos:

  1. Šlapimo rūgštis, kuri suteikia rusvai gelsvas nuosėdas.
  2. Hipuro rūgštis.
  3. Uratas sudaro rausvai rudos nuosėdas.
  4. Kalcio fosfatas.
  5. Kalcio sulfatas.

Kalcio oksalatas nustatomas šlapime, kai jo pH yra nuo 5,5 iki 6.

Šarminiame šlapime, kurio pH virš 7, susidaro šios druskos:

  1. Amorfiniai fosfatai.
  2. Tripelfosfatai.
  3. Kalcio karbonatas.
  4. Urano amonis.

Aptikus patologinius procesus šlapime:

  • cistinas;
  • leucinas;
  • tirozinas;
  • cholesterolio;
  • bilirubinas;
  • riebalų rūgščių kristalai;
  • hematoidinas;
  • hemosiderinas.

Baltųjų kraujo ląstelių skaičius šlapime nustatomas siekiant nustatyti uždegiminius procesus, kurie gali sukelti kritulių susidarymą.

Visuotinai priimta šlapimo rūgšties koncentracija šlapime yra:

  1. Krūtys ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai - 0,35–2 μmol / dieną.
  2. Nuo 1 metų iki 4 metų - 0,5–2,5 μmol / dieną.
  3. 4–8 metų vaikai - 0,6–3 μmol / dieną.
  4. Nuo 8 iki 14 metų - 1,2–6 μmol / dieną.
  5. Suaugusieji ir vyresni nei 14 metų paaugliai - 1,5–4,4 μmol / dieną.

Nuokrypiai neturėtų būti nei aukštyn, nei žemyn, kitaip tai laikoma galimu patologijos vystymu.

Prevencija

Norint išvengti fosfato druskų atsiradimo diurezės metu, būtina laikytis teisingo gyvenimo būdo. Todėl, kad nepatirtumėte šios problemos, turėtumėte valgyti išskirtinai natūralius produktus, išgerti bent 2 litrus vandens per dieną, valgyti tinkamai ir subalansuotai, taip pat atsisakyti alkoholio.

Norint išvengti fosfato kiekio šlapime, reikia vengti hipotermijos, laiku paimti šlapimą analizei, o ne „užmerkti akis“ apatinės nugaros dalies skausmams.

Kaip yra druskų buvimas

Nėščios moters kūnas per visą gimdymo laikotarpį patiria įvairius pokyčius.

Prieš kiekvieną apsilankymą pas gydytoją nėščia moteris pateikia šlapimą analizei, kad galėtų stebėti jos sveikatą.

Gana dažnai joje randama įvairių formų klasterių. Nėštumo laikotarpiu tokie analizės duomenys rodo šiuos jų išvaizdos veiksnius:

  1. Valgyti tam tikrą maisto produktų grupę;
  2. Patologijos inkstų darbe;
  3. Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, ypač cukriniu diabetu;
  4. Mažas skysčių suvartojimas
  5. Karščiavimas ir apsinuodijimas.

Jei kristalų lygio padidėjimas yra nereikšmingas, nėščia moteris turėtų praeiti antrą analizę. Jei jo rezultatai rodo padidėjusį druskų kiekį šlapime, tada specialistai turėtų kuo greičiau išsiaiškinti šio simptomo priežastis ir nukreipti pastangas, kad liga būtų kuo efektyviau gydoma..

Kristalai ilgą laiką gali neatskleisti savęs. Akivaizdaus diskomforto nebuvimas lemia tai, kad koncentracija palaipsniui didėja, dėl to susiformuoja inkstų ar šlapimo pūslės akmenys.

Ūminės ligos eigos simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • skausmas juosmens srityje, palaipsniui plinta visame dubens srityje;
  • sunkumas ir skausmingas šlapinimasis;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas, drumstų nuosėdų nusodinimas;
  • bendras silpnumas, kūno skausmai.

Jei turite bent du simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Didelė druskos koncentracija gali būti labai pavojinga..

Nėštumo metu besilaukiančioms motinoms gali pasireikšti šlapimo stagnacija ir nesavalaikis nutekėjimas, o toksikozė ir dažnas vėmimas išsausina organizmą. Gintarinės nuostatos taip pat keičiasi, moteris suvartoja tai, ką šiuo metu gali valgyti, o likęs būtinas maistas iškrenta iš jos raciono. Hormoniniai pokyčiai veikia visą organizmą, dėl to sulėtėja medžiagų apykaitos procesai, dažnai susidaro per daug druskų.

Kai kurios ligos pasunkėja šiuo nuostabiu laikotarpiu, todėl nėščioms moterims skiriama daugybė tyrimų kas 2–3 savaites. Toks kruopštus stebėjimas leidžia išvengti neigiamo pertekliaus kristalų..

Simptomai

Šiek tiek padidėjus koncentracijai, simptomai dažnai nepastebimi. Pagrindiniai simptomai, atsirandantys formuojant inkstų akmenis ir šlapimo pūslę, yra šie:

  1. Ūmaus ar toleruojamo skausmo atsiradimas apatinėje nugaros ir dubens dalyje. Šiuo atveju skausmas su inkstų diegliais yra intensyvus;
  2. Sunkumas šlapintis, kurį sukelia akmuo, patenkantis į šlapimtakį;
  3. Karščiavimas;
  4. Bendros būklės pablogėjimas, silpnumo jausmas.

Dieta

Mitybos ypatybės nustatant druskas vaiko šlapime bus nustatomos atsižvelgiant į druskos rūšį. Kiekvienu atveju rekomenduojama dieta bus skirtinga.

  • Padidėjus oksalatų kiekiui šlapime, rekomenduojama gerti daugiau, į racioną įtraukti grūdų, kopūstų, bulvių, jūros gėrybių, taip pat vartoti vitaminus B. Špinatų, šokolado, burokėlių ir salierų patiekalai, rūgštynės, petražolės, sultiniai iš meniu neįtraukiami. Maistas, kuriame gausu askorbo rūgšties, taip pat turėtų būti ribojamas..
  • Padidėjus uratų skaičiui, taip pat verta vartoti daug skysčių ir kaip raciono pagrindą vartoti grūdus, vaisius, kiaušinius, pyragus, daržoves, pieno produktus. Iš meniu turėsite neįtraukti mėsos, kavos ir stiprios užvirintos arbatos, subproduktų, mėsos ir žuvies sultinių, riebios žuvies, šokolado.
  • Padidėjus fosfatų kiekiui, turėtų būti sumažintas varškės, sūrio, grietinės, riebių žuvų, kiaušinių, ikrų, riebaus jogurto vartojimas.

Kokios gali būti didelės fosfatų koncentracijos šlapime pasekmės?

Didelis fosfato kiekis šlapime dažnai sukelia inkstų akmenis. Šis negalavimas vadinamas urolitiaze. Norint diagnozuoti šią ligą, būtina atlikti ultragarsinį išmatų sistemos organų tyrimą..

Fosfatai yra lygūs ir poringi mineralai, terapinių priemonių metu nereikia chirurginės intervencijos. Terapinė taktika numato vartoti vaistus, kurie minkština fosfatus.

Po to atliekama smūgio bangos litotripsija, kuri leidžia skaidyti fosfatus į mažesnes dalis. Tuomet akmenų liekanos natūraliai palieka kūną..

Urolitiazė turi reaguoti į terapiją. Priešingu atveju išsivysto tokios komplikacijos kaip inkstų kolika, piktybiniai navikai ir sepsis..

Tyrimo interpretacija

Tirdami druskos šlapimo analizę, atkreipkite dėmesį į tokius rodiklius kaip:

  • Spalva;
  • skaidrumas;
  • tankis;
  • pH lygis
  • nuosėdų kiekis;
  • normali baltyminė gliukozė.

Šlapimo spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki šiaudų, atsižvelgiant į koncentraciją, jis turėtų būti skaidrus. Tankis skiriasi nuo 1012 g / l iki 1022 g / l. pH yra nuo 4 iki 7.

Baltymų gali būti nedaug - iki 0,033 g / l, gliukozės kiekis leidžiamas iki 0,8 mmol / l. Dumblo neturėtų būti.

Kiekvienos amžiaus grupės vyrams ir moterims yra savo normos dėl junginių šlapime. Remdamiesi nukrypimo nuo jų laipsniu, galite iš anksto diagnozuoti.

Simptomatologija

Daugelis žmonių galvoja apie urolitiazės susidarymo pavojų, tačiau kaip kristalai pasireiškia simptomais? Yra nedidelis užkliuvimas, nėra specifinių kristalų simptomų šlapime, ypač jei jų yra nedaug.

Jei šlapime yra nedidelis amorfinių fosforo druskų kiekis, tai gali neturėti įtakos bendrajai žmogaus būklei. Ypač jei jų išvaizdos priežastis buvo netinkama mityba.

Bet jei fosfatai šlapime atsirado ligų fone, tada anksčiau ar vėliau jie pasireikš su kitais simptomais. Jei fosfaturija yra ilgą laiką, tada šlapimas yra pilingas, jame atsiranda pašalinių nuosėdų.

Druskos buvimą organizme gali parodyti:

  • Dažnas šlapinimasis;
  • skausmas juosmens srityje, kuris sustiprėja lenkiant, sukant;
  • kartais gali būti pilvo spazmai, pykinimas, vidurių pūtimas.

Narkotikų gydymas

Kai kūdikio šlapime yra labai daug tam tikros rūšies druskos, gydytojas gali skirti vaistų, pavyzdžiui:

  • Magnio oksidas, vitaminas B6, vitaminas A ir vitaminas E padeda sumažinti oksalatų kiekį..
  • Jūs galite sumažinti uratų kiekį vaistais, kurie veikia metabolinius procesus..
  • Galite sumažinti išsiskiriančio fosfato kiekį vartodami vaistus, kurie mažina skrandžio sulčių gamybą.

Druskos buvimas šlapime rodo, kad žmogaus mitybos pusiausvyra yra sutrikusi. Tik reikšmingas jų padidėjimas rodo ligų vystymąsi. Štai kodėl gydymas turėtų būti nukreiptas į patologijas, kurios sukelia nuosėdų atsiradimą šlapime.

  1. Diabeto gydymas atliekamas specialių vaistų pagalba po to, kai endokrinologas nustato diagnozę. Svarbus dalykas yra laikytis teisingos šios ligos dietos. Rekomenduojama nenaudoti aštrų, riebių, rūkytų patiekalų, alkoholio;
  2. Akmenų susidarymas šlapimo sistemos organuose gydomas išsamiai, atsižvelgiant į akmenų komponentus. Dietinės mitybos ir medicininio gydymo derinimas su kineziterapija turi gerų atsiliepimų. Jei inkstuose rasta daug didelių akmenų, pacientui parodomas chirurginis gydymas;
  3. Sergant pielonefritu, specialistas nurodo vartoti antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus.

Tinkamai maitinantis, dažnai galima normalizuoti druskų kiekį:

  1. Padidėjęs šlapimo kiekis šlapime reikalauja iš mėsos neįtraukti mėsos ir pieno produktų. Rekomenduojama vartoti daugiau mineralinio šarminio vandens;
  2. Padidėjus fosfatų kiekiui, reikia mažiau vartoti žuvies ir maisto produktų, prisotintų vitaminu D;
  3. Norint sumažinti oksalatų kiekį, būtina atsisakyti augalinio maisto, krapų, rūgštynių.

Taigi svarbu atsiminti, kad šlapimas yra svarbiausia biologinė medžiaga, kurios tyrimas gali atskleisti daugelio ligų buvimą žmogaus organizme, taip pat nustatyti jo bendrą sveikatos būklę. Laiku aptikę nukrypimus, galima išvengti komplikacijų ir pasekmių atsiradimo ateityje.

Sveikų žmonių kristalų atsiradimo priežastis

Susikaupę druskos, kristalai sudaro nuosėdas šlapime. Jei pagal analizių rezultatus jų kiekis yra nereikšmingas, tada nereikia kalbėti apie patologijų vystymąsi organizme. Žymus įvairių medžiagų lygio padidėjimas šlapime rodo mineralų metabolizmo pažeidimą.


Skiriamos šios druskos nusėdimo priežastys:

  1. Per didelis tam tikrų maisto produktų kiekis žmogaus racione. Jie turi didelę dalį rūgščių, kurios sudaro kristalus ir nusėda;
  2. Padidėjęs prakaito atskyrimas fizinio krūvio metu;
  3. Tam tikrų medicinos ir vaistinių preparatų priėmimas;
  4. Neapdoroto vandens naudojimas.

Vaizdo įrašas: Oscalates šlapime

OXALATAI šlapime!

Normalus atlikimas

Vaikams padidėjęs druskos kiekis šlapime, kaip ir suaugusiems, rodo arba inkstų ligą, arba nesubalansuotą mitybą. Vaikams sunkiau priversti juos valgyti teisingai. Paprastai jie pasirenka tam tikrus patiekalus, kuriuos mėgsta, o saldainius ir šokoladą valgo labiau nei kitus..

Atliekant tyrimus su vaikais dažniausiai nustatomas uratų buvimas. Oksalatai pasižymi susidarymu ne tik šarminėje, bet ir rūgščioje aplinkoje, o fosfatai dažniau susidaro šarminėje terpėje..

Tokie patiekalai yra mėsos sultiniai ir mėsa, subproduktai ir ankštiniai. Rūkytą maistą, grybus ir šokoladą vaiko racione reikia vartoti kuo mažiau.

Kristalų buvimą dažnai lemia įvairūs įgimti medžiagų apykaitos procesų sutrikimai. Atsižvelgiant į jų atsiradimą, šiuo atveju vystosi tokios ligos kaip inkstų uždegimas ir urolitiazė. Be to, vaikams gali padidėti oksalatų kiekis šiose ligose:

  1. Pielonefritas;
  2. Diabetas;
  3. Opinis kolitas;
  4. Žarnyno pažeidimai.

Fosfato kiekis gali padidėti visiškai sveikiems vaikams. Šis procesas susijęs su persivalgymu, todėl šlapimo rūgštingumas labai sumažėja.

Kodėl amorfiniai fosfatai atsiranda šlapime?

Kuo pavojingas amorfinių fosfatų atsiradimas šlapime ir ką tai reiškia? Pagrindinės fosfaturijos vystymosi priežastys yra paslėptos žmogaus mitybos ypatybėse. Amorfiniai fosfatai šlapime dažniausiai randami vegetarams, jų ten yra dideliais kiekiais. Daugeliu atvejų, jei fosfato druskos randamos žmogaus šlapime, tai rodo žmogaus mitybą. Jame trūksta gyvūninių baltymų.
Fosfato druskos susidaro dėl šio mechanizmo. Norint perdirbti angliavandenius ir baltymus, kūnui reikalinga rūgštinė aplinka. Tačiau jei šių medžiagų vartojimas sustoja, tada šlapimas pradeda šarminti, fosfatų lygis jame padidėja.

Yra tam tikros priežastys, kurios provokuoja amorfinių fosfatų atsiradimą šlapime:

  • Per didelis pieno ir pieno produktų, žuvies, ikrų, avižų, perlinių miežių ir grikių vartojimas. Visi šie maisto produktai turi daug fosforo..
  • Per didelis vitamino D vartojimas. Dažnai tai įvyksta valgant maistą, pavyzdžiui, kiaušinius, kepenis, sūrį.
  • Geriamojo režimo pažeidimas, kurį lydi nepakankamas skysčių suvartojimas organizme. Tai gali pasireikšti vemiant, nestabiliomis išmatomis, karščiavimu, kurį lydi gausus prakaitavimas.
  • Pasyvus gyvenimo būdas skatina druskos susidarymą.
  • Ilgos ir gana intensyvios treniruotės.
  • Piktnaudžiavimas kava ir šokoladu.
  • Retais atvejais fosfato druskos šlapime gali rodyti tokių negalavimų atsiradimą kaip gastritas, cistitas, cukrinis diabetas, plaučių tuberkuliozė..

Kada reikia atlikti šlapimo tyrimą

Paskirtas šlapimo tyrimas siekiant nustatyti nuosėdas:

  • su stipriu skausmu juosmens srityje;
  • su inkstų patologija;
  • atliekant išsamius profilaktinius kūno tyrimus;
  • jei įtariama podagra;
  • po infekcinių ligų (meningitas, skarlatina);
  • sunku šlapintis;
  • sergant diabetu.

Šlapimo druskos analizė - būdas įvertinti patologijos progresavimą ar jos gydymo efektyvumą.

Surinkimo taisyklės

Idealiu atveju reikėtų surinkti pirmąjį ryto šlapimą. Prieš išlaikydami testą, turite nuplauti lytinius organus, paruošti švarų, sausą, geriausia plastikinį indelį. Vaistinėse yra specialios talpyklos analizei. Po paruošiamųjų procedūrų pakanka išpilti į indą ir sandariai uždaryti.

Diagnostikos metodai

Laboratorinė diagnostika padeda nustatyti kristalų buvimą, dažniausiai naudojama informatyviausia bendroji šlapimo analizė. Tai leidžia nustatyti kiekybinę uratų, fosfatų ir kalcio kristalų vertę. Tiksliausias bus mikroskopinis tyrimas..

Tiksliausias bus biocheminis kraujo tyrimas, taip pat taikomi išsamesni tyrimų metodai - šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky ir Nechiporenko.

Jei skausmas yra nuolatinis, skiriamas probleminės srities inkstų ultragarsinis tyrimas.

Medžiagų rinkimo taisyklės

Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis šlapimo rinkimo analizės taisyklių.

Ypatingas dėmesys skiriamas alkoholio atskyrimui, rūkymui, per dideliam fiziniam aktyvumui ir riebaus bei aštraus maisto vartojimui bent 2 dienas prieš analizę. Prieš rinkdami biomedžiagą, lytinius organus reikia kruopščiai nuplauti muilu.

Nėštumo metu

organizme išsivysto šlapimo sistemos infekcija, kurios metu šlapimo nutekėjimas yra daug sunkesnis; netinkama moters mityba, per didelis mėsos produktų vartojimas, rūkyta mėsa, aštrus ir sūrus maistas; vandens balanso pažeidimas. Priaugant svorio reikėtų suvartoti daugiau skysčių, nei daugelis moterų nepaiso.

Genetinis polinkis taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Jei urolitiazė diagnozuojama artimiesiems, tada moteris nėštumo metu dažnai gali būti diagnozuota padidėjusia šlapalo koncentracija. Jei šis rodiklis šiek tiek viršija normą, o moteris nejaučia jokio diskomforto, tada gali padėti koreguoti mityba. Kai druskos yra labai daug, be vaistų negalima išsiversti.

Druskos druskos (neorganinės nuosėdos)

Šlapime visada yra tam tikras kiekis ištirpusių neorganinių junginių - druskų ar rūgščių. Kai jų koncentracija padidėja, šlapimo druskos (rūgštys) iš ištirpusio pavidalo pereina į kristalines arba amorfines ir nusėda kaip nuosėdos. Šlapimo druskų nuosėdų nuosėdose reiškinys vadinamas „kristalurija“.

Druskų buvimas šlapime nebūtinai rodo patologinį procesą organizme. Apskritai, druskos ir rūgšties kristalai dažnai randami kliniškai sveikų žmonių šlapime. Daugeliu atvejų jų buvimas yra paciento mitybinių savybių pasekmė. Druskų atsiradimą nuosėdose galima paaiškinti šlapimo koncentracija dėl nepakankamo vandens naudojimo, pH pokyčio ir mėginio laikymo temperatūros. Tuo pačiu metu nemažas druskų kiekis, kuris buvo stebimas ilgą laiką, gali rodyti urolitiazės ir (arba) kitų Urogenitalinės sistemos sutrikimų vystymąsi ir kitas ligas. Kai šlapime nuolat atsiranda neorganinių nuosėdų kristalų, būtina atlikti išsamų tyrimą, apimantį šlapimo pH, kasdienį kalcio, oksalatų, urato, fosfatų išsiskyrimą su šlapimu ir šlapimo rūgšties, kalcio, prieskydinių liaukų hormonų koncentracijos kraujo plazmoje nustatymą..

Druskų kiekis šlapime vertinamas subjektyviai: mažas, vidutinis ir daug. Didelius kristalus, tokius kaip kalcio karbonatas ir struvitas, galima įvertinti mažais padidinimais (10 ×). Mažesniems kristalams (pvz., Amorfiniam, kalcio oksalato dihidratui) reikia naudoti galingesnį lęšį (40 ×). Kai kurias druskų rūšis galima atpažinti plika akimi, pavyzdžiui, balkšvos spalvos kristalinės nuosėdos greičiausiai yra tripelfosfatai, o rausvos spalvos amorfinės nuosėdos yra uratai. Plyti raudoni kristalai rodo šlapimo rūgšties buvimą, o balti amorfiniai nuosėdos rodo fosfatus.

Patogumui kristalus šlapime galima suskirstyti į grupes:

1. Druskos, esančios tiek rūgštiniame, tiek šarminiame šlapime:

  • kalcio oksalatas (mono- ir dihidratas),
  • amonio uratas (biuratas) arba rūgštinis šlapimo rūgšties amonis,
  • neutralus kalcio fosfatas;

2. Rūgštinės druskos (šlapimo pH mažesnis nei 7):

  • amorfiniai uratai (šlapimo rūgšties natrio, kalio, magnio ir kalcio druskos),
  • šlapimo rūgštis,
  • hipūro rūgštis.

3. Šarminės druskos (šlapimo pH didesnis kaip 7):

  • amorfiniai fosfatai,
  • tripelfosfatai (struvitas),
  • kalcio karbonatas (kalcio karbonatas),
  • neutralus magnio fosfatas.

Be to, verta atskirai apsvarstyti dvi neįprastų druskų grupes:

  • metabolinės kilmės kristalai, atsirandantys dėl organizmo medžiagų apykaitos sutrikimų - cistinas, tirozinas, leucinas, cholesterolis, bilirubinas, hemosiderinas;
  • jatrogeninės kilmės kristalai, kurių atsiradimą lemia vaistų vartojimas - sulfamidai, ampicilinas, acikloviras, amoksicilinas, ceftriaksonas ir kt..

Druskos, randamos šlapime, nepriklausomai nuo pH

Kalcio oksalatas

Kalcio oksalatas yra oksalo (oksalato) rūgšties druska. Į organizmą jis patenka daugiausia su augaliniu maistu, dalis oksalatų yra galutinis ląstelių metabolizmo produktas. Kalcio oksalatas yra labiausiai paplitęs inkstų akmenų komponentas (randamas 70–75% visų akmenų). Tuo pačiu metu jis dažnai randamas sveikų žmonių šlapime, o tai susiję su dideliu kiekiu augalinio maisto.

Pagrindiniai jonai, kurie prisideda prie kalcio akmenų susidarymo, yra kalcis, fosfatas, oksalatas ir citratas. Tarp šių jonų oksalatas yra išskirtinis, nes jo metabolizmo organizmas iš tikrųjų nereglamentuoja. Kalcio ir fosfatų mainus patikimai reguliuoja hormoninė sistema, o oksalato pašalinimas iš organizmo daugiausia priklauso nuo inkstų funkcionalumo. Absorbuotas virškinimo trakte, oksalatas beveik visiškai išsiskiria su šlapimu, nedidelė dalis (iki 10%) gali grįžti atgal į žarnyną. Padidėjęs oksalo rūgšties išsiskyrimas su šlapimu iki 50 mg / dienos ar daugiau, vadinamas hiperoksalurija..

Šio tipo kristalai būna dviejų formų: dažniausiai kalcio oksalato dihidratas ir retkarčiais kalcio oksalato monohidratas. Kalcio oksalato dihidrato kristalai yra bespalviai kvadratėliai, kurių kampai yra sujungti kertančiomis linijomis, primenančiomis pašto voką. Jie gali susidaryti šlapime esant bet kokiam pH. Kristalai pasižymi plačiu dydžių diapazonu - nuo gana didelių iki labai mažų. Kai kuriais atvejais daugybė mažyčių oksalatų gali atrodyti kaip amorfinė masė; šiuo atveju verta juos išnagrinėti padidinus. Šie kristalai dažnai būna normalūs ir taip pat gali atsirasti dėl ilgalaikio šlapimo kaupimo prieš analizę..

Kalcio oksalato monohidrato kristalai yra skirtingų dydžių ir gali būti suklio, smėlio laikrodžio, ovalo ar hantelio pavidalo (žr. Paveikslėlius žemiau). Šios kalcio oksalato formos rodo šlapimo perteklių su kalcio jonais ir oksalatu..

Vyrai kenčia nuo oksalato akmenų du kartus dažniau nei moterys; dažniausiai liga diagnozuojama sulaukus 30–50 metų. Kalcio oksalato akmenų augimas yra daugialypis veiksnys, kuriame didelę reikšmę turi dieta. Be to, medžiagų apykaitos sutrikimai turi įtakos šio tipo inkstų akmens vystymuisi. Litotripsijos metu kalcio oksalato dihidrato kristalai yra lengviau sunaikinami nei akmenys, sudaryti iš kalcio oksalato monohidrato, tačiau jie turi didesnę atkryčio riziką - pakartotinį formavimąsi.

Amonio uratas (biuratas) arba rūgštinis šlapimo rūgšties amonis

Amonio urato (arba biurato) kristalai dažniausiai atrodo kaip rudi ar gelsvai rutuliniai kūnai su smailiais procesais („obuoliai su erškėčiais“). Šlapimo mėginiuose, kuriuose yra šarminė reakcija, jie gali augti nesusidarius procesams (arba su nepastebimais spygliais) ir panašūs į kalcio karbonatą..

Prieš pusantro šimtmečio inkstų akmenys, sudaryti iš amonio uratų, buvo paplitę Europoje. Šiuolaikinėje praktikoje šie akmenys daugiausia aptinkami besivystančiose šalyse. Jų vystymasis yra susijęs su infekcijomis, kurias sukelia bakterijos, galinčios skaidyti šlapimo komponentus (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas ir koaguliazės neigiamas Staphylococcus), dėl kurių susidaro nuosėdos, susidedančios iš amonio urato ir magnio-amonio fosfato. Dažniausiai akmenų susidarymo iš amonio uratų priežastis yra maistas, kurio pagrindas yra tik ryžiai, tuo pačiu metu, kai yra mažai fosfatų su pienu ir mėsa bei nepakankamas vandens suvartojimas. Be to, amonio uratas randamas cistitu, kai fermentuojasi amoniakas šlapimo pūslėje, šlapimo rūgšties inkstų infarktas naujagimiams ir, paprastai, kūdikiams bei naujagimiams, esant neutraliam ar rūgščiam šlapimui..

Nors amonio uratai randami šlapime esant bet kokiam pH, neutrali arba rūgšti aplinka prisideda prie jų susidarymo. Jie dažnai randami kartu su amorfiniais uratais. Būdinga amonio urato nuosėdų savybė yra galimybė ištirpti kaitinant ir vėl nusodinti po aušinimo.

Neutralus kalcio fosfatas

Šio tipo druska nusėda bespalvių prizmių pavidalu, turinčiais du skirtingus galus - kūginius ir bukus; jis taip pat kristalizuojasi pleišto formos dariniuose. Kartais neutralus kalcio fosfatas turi netaisyklingos formos plokšteles arba adatų kristalus. Dažnai šie kristalai susirenka į ryšulius (lizdus).

Kalcio fosfatas yra dažnas inkstų akmenų komponentas (5–10% visų atvejų).. Reikia pažymėti, kad kalcio fosfato akmenys susidaro šarminiame šlapime. Per pastaruosius du dešimtmečius padidėjo kalcio fosfato akmenų paplitimas inkstuose, labiau būdingas pacientams, kuriems pasireiškia šarminė šlapimo reakcija. Palyginus su įprastais oksalatiniais inkstų akmenimis, fosfato akmenys paprastai būna didesnio dydžio. Juos galima suskirstyti į dvi grupes: šepetitą, kuris yra patvarus ir pasižymintis atsparumu litotripsijai, ir hidroksilapatitą, kuris gali blokuoti inkstus, dėl ko audiniai sunaikinami. Kalcio fosfato priežastis šlapime gali būti tokios ligos kaip hiperparatiroidizmas ir kanalėlių acidozė. Be to, jie pastebimi sergant reumatu ir kai kuriomis anemijos rūšimis..

Rūgštinės šlapimo druskos

Amorfinis uratas

Amorfiniai uratai yra šlapimo rūgšties druskos, kurios atrodo kaip maži rudi grūdeliai, dažnai apimantys visą mikroskopo matymo lauką, todėl sunku atsižvelgti į kitus šlapimo nuosėdų elementus. Jei apžiūrėsite šlapimo mėginį plika akimi, tada, kai jų bus daug, pastebimos amorfinės, tankios rausvos nuosėdos. Amorfinis uratas ištirpsta kaitinant ir vėl iškrenta aušinant..

Amorfiniai uratų kristalai yra labai dažni sveikų žmonių šlapime. Amorfinius uratų kritulius gali sukelti intensyvus fizinis krūvis ir dėl to dehidracija. Todėl jie pastebimi vaikams ir jaunimui, kurie sportuoja ir nesilaiko geriamojo skysčio vartojimo taisyklių. Jei pacientas serga hiperurikemija (didelis šlapimo rūgšties kiekis kraujyje) arba šlapalo inkstų akmenimis, tada didelė tikimybė, kad šlapime bus amorfinių uratų nuosėdų. Be to, uratas gali susikaupti sergant ūmiomis infekcinėmis ligomis, per dideliu maisto vartojimu ir stagnacija dekompensuotų širdies ydų atveju..

Šlapimo rūgštis

Šlapimo rūgštis sudaro daugybę skirtingų kristalų: rombų, šešiakampių, adatų pavidalo, panašių į tabletes, statines, strypus ir lizdus. Jei šlapimo rūgšties kiekis yra didelis, tada plika akimi tai atrodo kaip plytų raudonos spalvos kristalinės nuosėdos. Po mikroskopu kristalai yra geltonos ir raudonos spalvos..

Šlapimo rūgšties kristalai kartais gali būti stebimi sveikų žmonių šlapime, tačiau dažniausiai jie atsiranda pacientams, sergantiems inkstų akmenlige ar uratų neuropatija. Sveikiems žmonėms šlapimo rūgšties kristalų kritulių priežastis yra skysčių netekimas dėl intensyvaus fizinio krūvio, nevartojant pakankamai vandens, bendroji dehidracija, kurią sukelia prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas ir kt. Šlapimo rūgšties be uratų aptikimas valandą stovinčio šlapimo ar šviežio šlapimo rodo druskų ar inkstų akmenų buvimas.

Akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties, yra viena iš keturių pagrindinių inkstų akmenų rūšių, kuriai taip pat priklauso kalcio akmenys (kalcio oksalatas ir kalcio fosfatas), cistino akmenys ir tripelfosfato akmenys (magnio-amonio fosfatas)..

Hipuro rūgštis

Hipiro rūgšties kristalai yra ypač reti šlapimo nuosėdose ir yra bespalvės (įdegusios) rombo tabletės, plokštelės, prizmės ar kolonos, kartais tokios plonos, kad primena adatas. Kartais hipuro rūgšties kristalai susidaro ryšuliuose. Pakanka juos supainioti su oksalato monohidrato kalcio kristalais arba su mažais tripelfosfatais..

Hipuro rūgštis yra jungimosi benzenkarboksirūgštimi produktas, kurio kartais dideli kiekiai randami augaluose tiek laisvos, tiek surištos pavidalu. Taigi vartojant augalinius produktus ar vaistus, kurių sudėtyje yra benzenkarboksirūgšties ir salicilo rūgšties, šlapime gali atsirasti hipūro rūgšties kristalai. Be to, jo randama šlapime, sergant cukriniu diabetu, kepenų ligomis, pūliniais procesais žarnyne.

Šarminio šlapimo druskos

Amorfiniai fosfatai

Amorfiniai fosfatai yra tankios balkšvos nuosėdos. Po mikroskopu maži grūdeliai ir rutuliai yra linkę prilipti. Vizualiai amorfiniai fosfatai atrodo beveik identiški amorfiniams uratams, tačiau juos atskirti nėra sunku, nes fosfatai būdingi tik šlapimui, kurio reakcija yra šarminė; be to, poliarizuotoje šviesoje amorfiniai fosfatai, priešingai nei uratai, nėra du kartus skaidresni. Svarbu vizualiai patikrinti nuosėdas: amorfiniai uratai paprastai turi plytų raudoną atspalvį, o amorfiniai fosfatai pasižymi būdingomis kreidos baltos spalvos nuosėdomis..

Amorfinių fosfatų atsiradimas sveikų žmonių šlapime paaiškinamas dideliu augalinio maisto kiekiu. Paprastai šių kristalų šlapime nėra. Jei mes kalbame apie patologines būkles, tada amorfiniai fosfatai randami cistitu, po gausaus vėmimo (dėl skrandžio sulčių praradimo). Jei pacientui padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas, kartu su amorfiniais fosfatais dažnai stebimi tripelfosfatai..

Tripelfosfatai (struvitas)

Tiriant plika akimi, tripelfosfatai sudaro kristalines baltas nuosėdas. Tyrimo mikroskopu metu jie atrodo kaip bespalvės šešiakampės prizmės („karsto dangčio“ forma), rečiau aptinkami tokie kristalai kaip plunksnos ir paparčio lapai. Struvito kristalai susideda iš dvigubos magnio amonio fosfato druskos. Pavadinimas tripelfosfatai yra kilęs iš angliško trigubo fosfato, t. Y. Trigubo fosfato, nes pirmuosiuose tyrimuose jų sudėtyje buvo rasti trys katijonai: kalcis, magnis ir amonis.

Sveikiems žmonėms trifenfosfatų krituliai lemia augalinio maisto ir mineralinio vandens naudojimą. Šlapimo takų infekcijos, kurias sukelia karbamidą skaldančios bakterijos, tokios kaip Proteus mirabilis, gali sukelti nemažą tripelfosfato nuosėdų kiekį ir dėl to susidaryti tripelfosfato (struvito) akmenį. Todėl tokie šlapimo akmenys dar vadinami infekcijos akmenimis. Šiuolaikinės kristalografinės analizės parodė, kad tripelfosfato akmenys yra struvito ir kalcio fosfato formos, vadinamos apatitu, mišinys. Tokiuose akmenyse beveik niekada nerandama kalcito (kalcio karbonato). Kartu su tripelfosfatais pacientams dažnai randamas didelis kiekis šlapime esančių baltųjų kraujo kūnelių (leukociturija) ir šlapimo bakterijų (bakteriurija)..

Kalcio karbonatas (kalcio karbonatas)

Šie kristalai retai būna žmogaus šlapime. Mikroskopinis tyrimas atrodo kaip skirtingo dydžio rutuliai ir ovalai, kartais kaip suporuoti rutuliai. Kalcio karbonatai gali sudaryti amorfinę masę. Jie turi įvairias spalvas nuo bespalvio iki įdegio ir, esant dideliam kiekiui, dažo šlapimą rudos spalvos atspalviu. Kartais kalcio karbonatai yra painiojami su bakterijomis. Jie neturi ypatingos diagnostinės vertės. Yra duomenų, kad kalcio karbonato kristalai skatina oksalato akmenų susidarymą.

Neutralus magnio fosfatas

Magnio fosfatas yra kristalas didelių, ilgų rombo tablečių pavidalu, daugiausia su pasvirusiais veidais. Kartais du magnio fosfato kristalai glaudžiai susilieja vienas su kitu tiesiais arba pasvirusiais galiniais paviršiais. Magnio fosfatas yra retas reiškinys, kad iš jo susidaro bobierito tipo akmuo dėl mikroorganizmų, kurie metabolizuoja šlapimo komponentus, veiklos.

Metabolinės kilmės kristalai

Leucinas

Leucino kristalai yra įdegio diskai su koncentriniais žiedais, kurie atrodo kaip medžio kamieno atkarpa. Jie randami rūgščiame šlapime. Sveikiems žmonėms leucino kristalai nėra dažni. Leucino kristalų buvimas šlapime paprastai yra sunkios kepenų ligos simptomas. Todėl, kai jie aptinkami, reikia atsižvelgti į tokius simptomus kaip pilvo patinimas, vėmimas, pykinimas, dezorientacija ir bendras negalavimas. Leucinas ir tirozinas randami kartu su šlapimu, kai yra ūmi geltonos kepenų atrofija, apsinuodijimas fosforu, sergant leukemija, vidurių šiltinės, raupai ir kt..

Tirozinas

Tirozino kristalai yra bespalvės ar gelsvos adatos formacijos, kurios kaupiasi ryšuliuose ar žvaigždėse. Jie dažniausiai susidaro rūgščiame šlapime; jų atsiradimą gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip kepenų liga ar tirozinemija. Tirozinemija yra paveldima liga, dėl kurios sutrinka tirozino aminorūgščių metabolizmas ir pažeidžiamos kepenys. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais išsivysto kepenų disfunkcija, kuri ateityje išsivysto į cirozę ir kepenų karcinomą. Tuo pat metu pastebimas inkstų pažeidimas, kai vystosi sunkūs rahitai (dėl fosfato praradimo). Tirozinemijos simptomai - sunkumai priaugant svorį, karščiavimas, viduriavimas, kraujo išmatos, vėmimas.

Cistinas

Cistinas yra amino rūgštis, galinti sudaryti inkstų akmenis. Tiriant mikroskopu, cistino kristalai yra skaidrios, bespalvės šešiakampės plokštelės, išdėstytos eilėmis arba viena ant kitos. Šlapimas, kuriame yra cistino, drumstas, turi žalsvai geltoną spalvą; dažnai pastebimas didelis balkšvų nuosėdų kiekis.

Inkstų akmenys, susidarantys iš cistino, paprastai yra didesni nei kitų rūšių akmenys. Jie nėra dažni, o jų išvaizdos priežastis yra cistinurija - baltymų metabolizmo pažeidimas. Cistino akmenys sukelia tuos pačius simptomus kaip ir kiti inkstų akmenys - kraujas šlapime, pykinimas ir vėmimas, skausmas kirkšnyje ar nugaroje.

Cholesterolis

Cholesterolio kristalai yra ilgų bespalvių stačiakampių pavidalo, su supjaustytais kampais ir briaunomis, kurie atrodo kaip laiptai. Dažniausiai jie atsiranda atvėsinus šlapimo mėginį. Cholesterolio kristalai yra atskirai arba sluoksniuojami vienas ant kito. Jų galima rasti tiek neutraliame, tiek rūgščiame šlapime. Jų atsiradimo šlapime priežastis gali būti inkstų ligos (amiloidinė ar lipoidinė distrofija, echinokokozė, abscesas) ir šlapimo bei lytinių organų navikai..

Bilirubinas

Bilirubino kristalai yra gelsvai rudos adatos, kurias galima dėti atskirai arba rinkti į ryšulius. Dažnai bilirubino kristalai nusėda ant leukocitų ir epitelinių ląstelių paviršiaus. Kartais bilirubinas randamas amorfinių beicuotų grūdų pavidalu. Bilirubino priežastis šlapime dažniausiai yra įvairios kilmės gelta..

Hemosiderinas

Hemosiderinas šlapime yra amorfų gelsvai rudų grūdų pavidalo, kurie nusėda ant šlapimo nuosėdų elementų, suteikdami jiems rudą atspalvį. Jis susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino makrofagų ląstelėse. Kadangi hemosiderinuose yra geležies, jo buvimą patvirtina reakcija su Prūsijos mėlyna, todėl hemosiderino kristalai pasidaro mėlyni ir mėlyni. Hemosiderinas pasireiškia sergant Markyafavo-Mikeli liga (naktine paroksizmine hemoglobinurija), sergant lėtine hemolizine anemija, hemochromatoze, vaisiaus eritroblastozė, Cooley anemija. Paprastai hemosiderinurija pasireiškia kartu su hemoglobinurija.

Hematoidinas

Hematoidinas susidaro suskaidžius hemoglobiną be deguonies hematomose ir nekrozės židiniuose. Tai yra aukso geltonumo arba geltonai oranžinės adatos arba rombai, kurie susirenka kekėmis ir žvaigždėmis. Hematoidinas suteikia mėlyną spalvą su azoto rūgštimi, kuri greitai išnyksta ir nusidažo vandenilio peroksido spalva. Hematoidino kristalai randami šlapime, kai pacientams, sergantiems kalkiniu pyelitu, urolitiaze, inkstų abscesu, šlapimo pūslės ir inkstų neoplazmomis, paaiškėja senų inkstų hematomų..