Pagrindinis

Navikas

Kokius pažeidimus rodo mikroalbuminas šlapime? Kaip atlikti mikroalbuminurijos analizę?

Tyrimas, kurio metu nustatomas pagrindinių plazmos baltymų - albumino - buvimas šlapime. Šios konkrečios grupės baltymai pirmiausia patenka į šlapimą sergant inkstų ligomis. Jų pasirodymas šlapime yra vienas iš ankstyviausių nefropatijos laboratorinių rodiklių..

Mikroalbuminas šlapime, mikroalbuminurija (UIA).

Mg / dieną (miligramas per dieną).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Išskirkite alkoholį likus 24 valandoms iki tyrimo.
  • Negalima vartoti diuretikų 48 valandas prieš šlapimo tiekimą (kaip sutarta su gydytoju)..

Studijų apžvalga

Albuminas yra vandenyje tirpus baltymas. Jie sintetinami kepenyse ir sudaro didžiąją dalį serumo baltymų. Sveiko žmogaus organizme paprastai tik nedidelis mažiausio dydžio albumino, mikroalbumino, kiekis išsiskiria su šlapimu, nes nepaveikto inksto inkstų glomerulai yra nepralaidūs didesnėms albuminų molekulėms. Pradinėse inkstų glomerulų ląstelių membranų pažeidimo stadijose vis daugiau mikroalbuminų išsiskiria su šlapimu, o progresuodamas pažeidimas, pradeda išsiskirti didesnis albuminas. Šis procesas yra suskirstytas į etapus pagal išskiriamų baltymų kiekį (nuo 30 iki 300 mg / dieną arba nuo 20 iki 200 mg / ml ryto šlapime, tai laikoma mikroalbuminurija (MAU), o daugiau kaip 300 mg / dieną - proteinurija). Prieš UIA visada vyrauja proteinurija. Tačiau, paprastai nustatant paciento proteinuriją, inkstų pokyčiai jau yra negrįžtami ir gydymas gali būti skirtas tik proceso stabilizavimui. UIA stadijoje inkstų glomerulų pokyčius vis tiek galima sustabdyti tinkamai pasirinkus terapiją. Taigi, mikroalbuminurija reiškia albumino išsiskyrimą su šlapimu tokiu kiekiu, kuris viršija fiziologinį jo išsiskyrimo lygį, bet yra didesnis nei proteinurija..

Nefropatijos vystymuisi išskiriami du laikotarpiai (tiek diabetiniai, tiek hipertenzijos, glomerulonefrito). Pirmasis yra ikiklinikinis, kurio metu beveik neįmanoma nustatyti inkstų pakitimų, naudojant tradicinius klinikinius ir laboratorinius tyrimų metodus. Antrasis - kliniškai ryški nefropatija - pažengusi nefropatija su proteinurija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šiuo laikotarpiu jau gali būti diagnozuotas inkstų funkcijos sutrikimas. Pasirodo, tik nustatant mikroalbuminą šlapime, galima nustatyti pradinę nefropatijos stadiją. Kai kuriomis inkstų ligomis MAU greitai pereina į protenuriją, tačiau tai netaikoma dismetabolinėms nefropatijoms (DN). Prieš kelerius metus UIA gali pasireikšti prieš DN pasireiškimą.

Kadangi DN ir besivystantis dėl jo lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) šiandien užima pirmąją vietą tarp inkstų ligų (Rusijoje, Europoje, JAV), svarbiausias yra MAU nustatymas I ir II tipo cukriniu diabetu (DM) sergantiems pacientams..

Ankstyvas DN nustatymas yra nepaprastai svarbus, nes buvo įrodyta, kad įmanoma sulėtinti DN vystymąsi ir inkstų nepakankamumą. Vienintelis laboratorinis kriterijus, leidžiantis užtikrinti didelį tikrumą nustatant ikiklinikinę DN stadiją, yra MAU.

Patartina skirti šlapimo mikroalbumino analizę esant pradiniams nėščių moterų nefropatijos požymiams, bet nesant proteinurijos (diferencinei diagnozei)..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Ankstyvai diabetinės nefropatijos diagnozei.
  • Nefropatijos diagnozei esant sisteminėms ligoms (antrinei nefropatijai), atsirandančioms dėl ilgalaikės hipertenzijos, stazinio širdies nepakankamumo.
  • Inkstų funkcijos stebėjimas gydant įvairių tipų antrinę nefropatiją (pirmiausia DN).
  • Nefropatijos nėštumo metu diagnozei.
  • Nustatyti ankstyvas nefropatijos, atsirandančios dėl glomerulonefrito, uždegiminių ir cistinių inkstų ligų (pirminės nefropatijos), stadijas.
  • Inkstų funkcijos sutrikimo nustatymas autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, amiloidozė.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su naujai diagnozuotu II tipo cukriniu diabetu (ir tada kas 6 mėnesius).
  • Sergant I tipo cukriniu diabetu, trunkančiu ilgiau nei 5 metus (būtinas 1 kartas per 6 mėnesius).
  • Su cukriniu diabetu vaikams ankstyvame amžiuje, labiliu cukrinio diabeto eiga (dažnos dekompensacijos: ketozės, diabetinės ketoacidozės, hipoglikemija), praėjus 1 metams nuo ligos pradžios.
  • Esant ilgai trunkančiai, ypač nekompensuotai arterinei hipertenzijai, stazinis širdies nepakankamumas, lydimas specifinės edemos.
  • Nėštumo metu su nefropatijos simptomais (jei bendras šlapimo tyrimas nerodo proteinurijos).
  • Atliekant diferencinę diagnozę ankstyvosiose glomerulonefrito stadijose.
  • Su sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, siekiant anksti diagnozuoti specifinius inkstų pažeidimus, lydinčius šias ligas.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 0–30 mg / dieną.

Mikroalbumino lygio padidėjimo priežastys:

  • dismetabolinė nefropatija,
  • nefropatija, kurią sukelia hipertenzija, širdies nepakankamumas,
  • refliukso nefropatija,
  • radiacijos nefropatija,
  • ankstyva glomerulonefrito stadija,
  • pielonefritas,
  • hipotermija,
  • inkstų venų trombozė,
  • policistinė inkstų liga,
  • nefropatija nėščia,
  • sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė),
  • inkstų amiloidozė,
  • išsėtinė mieloma.

Mažesnis mikroalbumino kiekis nėra diagnostiškai reikšmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Padidėja albumino išsiskyrimas su šlapimu:

  • dehidracija,
  • sunkus fizinis krūvis,
  • dietos su dideliu baltymų kiekiu,
  • ligos, kurios atsiranda padidėjus kūno temperatūrai,
  • uždegiminės šlapimo takų ligos (cistitas, uretritas).

Sumažėja albumino išsiskyrimas su šlapimu:

  • per didelė hidratacija,
  • mažai baltymų turinti dieta,
  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (kaptoprilio, enalaprilio ir kt.) vartojimas,
  • vartojate nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.
  • Šlapimo tyrimas atliekant nuosėdų mikroskopiją
  • Baltymai, paplitę šlapime
  • Šlapimo kreatininas
  • Karbamidas dienos šlapime
  • Glikuotas hemoglobinas (HbA1c)
  • Rebergo testas (endogeninio kreatinino klirensas)

Kas paskiria tyrimą?

Nefrologas, terapeutas, endokrinologas, urologas, bendrosios praktikos gydytojas, ginekologas.

Literatūra

  • Keane W. F. Proteinurija, albuminurija, rizika, vertinimas, aptikimas, pašalinimas (PARADE): Nacionalinio inkstų fondo pozicijos dokumentas / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. inkstų dis. - 2000. - Vol. 33. - P. 1004-1010.
  • Mogensen C. E. Diabetinės inkstų ligos prevencija, ypač atkreipiant dėmesį į mikroalbuminuriją / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. - 2005. - Vol. 346. - R. 1080-1084.
  • Saudo J inksto displ. 2012 m. Kovo mėn., 23 (2): 311–5. Ambulatorinis 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų ir paauglių kraujospūdžio stebėjimas ir jo ryšys su diabeto kontrole ir mikroalbuminurija. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Kodėl jie imasi mikroalbumino šlapimo analizės ir ką reiškia rodikliai

Nepaisant priežasčių, dėl kurių jis jautėsi blogai, jei jo sveikatos būklė pamažu blogėjo, jis eina į ligoninę. Pirmiausia reikia apsilankyti pas terapeutą. Bendrosios praktikos gydytojas atliks egzaminą ir paskirs siuntimus įprastiniams egzaminams..

Tam tikrais klinikiniais atvejais pacientui gali būti patarta atlikti UIA šlapimo tyrimą. Tyrimas yra įprastas, tačiau ne visi apie tai žino. Nors pagal jos rezultatus specialistai gali patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę. Todėl verta išsamiau apsvarstyti šlapimo UIA analizę, kas tai yra ir kaip surinkti biologinę medžiagą.

Bendra informacija

Pateiktas laboratorinių tyrimų metodas leidžia specialistams nustatyti albumino kiekį šlapime. Ši medžiaga yra baltymas, kuris yra žmogaus kraujo dalis, o jo koncentracijos lygis mažėja, pradeda vystytis mikroalbuminurija. Jei laikysime normą, tada esant gerai inkstų funkcijai, nukrypimų nebus stebima, o albuminų rodikliai yra stabilūs.

UIA analizė leidžia nustatyti baltymų kiekį šlapime. Šaltinis: 4geo.ru

Šlapimo tyrimas UIA metu gali kuo greičiau parodyti, kad kraujyje sumažėja baltymų arba jų nėra, nes šlapime jo bus per daug. Turėdami šiuos rezultatus urologai dažnai diagnozuoja sutrikusią inkstų funkciją, pirminę aterosklerozės stadiją, taip pat endotelio disfunkciją..

Net esant tokiai situacijai, kai MAU analizė parodė mažą medžiagos kiekį biologinės medžiagos sudėtyje, būtina atlikti išsamų ir išsamų viso organizmo tyrimą. Tai padės nustatyti pažeidimo priežastį ir išplėtoti tolesnę paciento valdymo ir gydymo taktiką..

Normos

Kiekvienas asmuo, gavęs siuntimą atlikti šlapimo analizę UIA, kas tai yra, visų pirma yra įdomus. Suprantant šią problemą, būtina suprasti, kokie turėtų būti normalūs rodikliai. Idealiu atveju, kai žmogus sveikas, į šlapimą patenka nedidelis baltymų kiekis, ne daugiau kaip 150 mg / dl, o šios masės albuminas neturi viršyti 30 mg / dl.

Tačiau verta paminėti, kad mikroalbuminurijos šlapimo analizė skirtingu dienos metu nerodo to paties rezultato. Jei laikysime naktį, tada baltymų išsiskyrimas sumažėja maždaug 40%, nes žmogus yra horizontalioje padėtyje, o jo kraujagyslių slėgis yra žemas.

Baltymai šlapime su mikroalbuminurija. Šaltinis: mypochka.ruf

Kai pacientas stovi, rodikliai padidės, o po mankštos albumino lygis kurį laiką gali būti 30–300 mg / dl. Medžiagos koncentracijai šlapime įtakos turi ir šios sąlygos:

  1. Vyrauja baltymingų maisto produktų racionas;
  2. Užsiima sunkiu fiziniu darbu;
  3. Aktyvus sportas
  4. Infekcijos buvimas šlapimo takuose;
  5. Sutrikusi kraujo apytaka;
  6. Nesteroidinių grupių priešuždegiminių vaistų vartojimas;
  7. Aktyvus bakterinės infekcijos ar sepsio dauginimasis;
  8. Vaiko gimdymo laikotarpis.

Be to, jei pacientas, vartodamas vaistus, atliks šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, kurio tikslas - sumažinti kraujospūdį, sumažės baltymų koncentracija šlapime. Be to, medžiagos išsiskyrimo greitis priklauso nuo amžiaus ir rasės.

Indikacijos

Atliekant tokį tyrimą kaip mikroalbuminurijos šlapimo analizė, kas tai yra, turite žinoti, kokiose situacijose rekomenduojama jį atlikti. Specialistai paskiria tyrimą, kad patvirtintų ar paneigtų inkstų audinių pažeidimus. Štai kodėl tokią laboratorinę analizę turi atlikti rizikos grupės žmonės, pavyzdžiui, sergantys cukriniu diabetu ar hipertenzija.

Apskritai, atliekant kitas patologijas, atliekamas albumino šlapimo tyrimas. Tyrimas yra svarbus žmonėms, kuriems atlikta inksto persodinimo procedūra, kad būtų galima stebėti, ar nėra atmetimo. Diagnozė taip pat būtina dėl lėtinio glomerulonefrito..

Technika

Iš karto verta paminėti, kad neįmanoma nustatyti šio baltymo lygio šlapimo sudėtyje, naudojant standartinius biologinės medžiagos tyrimo metodus (nusodinant rūgštimis). Taip yra dėl to, kad dienos metu yra didelis albumino svyravimas.

Tyrimą galima atlikti naudojant bandymo juosteles. Šaltinis: urologia.expert.jpg

Štai kodėl šlapimo mikroalbumino analizė turėtų būti atliekama nuosekliai bent du, geriau tris kartus. Tik tokiu atveju rezultatai turės diagnostinį naudingumą ir informatyvumą. Yra specialios bandymo juostelės, kurios iš karto nustato medžiagos lygį, tai yra, jos sumažėjimą ar padidėjimą. Jei rezultatas yra teigiamas, būtina pateikti biomedžiagą į laboratoriją..

Mikroalbuminurijos tyrimas yra juostelė, ant kurios yra šeši ženklai, rodantys baltymų koncentraciją šlapimo sudėtyje. Jie apibūdinami kaip „neaptikta“ iki 150, daugiau kaip 300, 1000, 2000 ir daugiau kaip 2000 (vertės nurodytos mg / l). Tokių juostelių jautrumas ir, atitinkamai, teisingumas yra 90%.

Vis dar yra kiekybinė mikroalbuminurijos analizė, o medicinoje yra trys veislės. Matavimai atliekami nustatant kreatinino ir albumino santykį šlapime arba naudojant tiesioginį imunoturbidimetrinį, taip pat imunocheminį metodą. Kas tiksliai bus paskirta pacientui, priklauso nuo klinikinio atvejo ypatybių, taip pat nuo laboratorijos techninės įrangos.

Jei UIA buvo paskirta šlapimo analizė, kaip surinkti biologinę medžiagą, kiekvienas pacientas turi žinoti. Svarbi savybė yra tai, kad prieš tyrimą nereikia laikytis jokių griežtų apribojimų, taip pat atlikti parengiamąją veiklą. Gydytojas jums pasakys svarbius niuansus..

Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • Šlapimas turi būti renkamas dienos metu, tai yra, pradedant nuo 8 ryto šiandien ir baigiant tuo pačiu laiku kitą dieną.
  • Pirmasis šlapimas turi būti nuteka į tualetą.
  • Visas paros biologinės medžiagos tūris turi būti surenkamas į vieną talpyklą ir būtina, kad ji būtų sterili.
  • Laikykite šlapimą vėsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės spindulių.
  • Pacientas turi išmatuoti visą šlapimo tūrį, po kurio šios vertės įrašomos specialia forma.
  • Tik atlikus šiuos veiksmus būtina sumaišyti visą biomedžiagą, kad baltymai nenukristų, ir supilti apie 100 ml visos masės.

Pacientas turėtų suprasti, kad viso šlapimo kiekio nereikia gabenti į ambulatorinę laboratoriją. Be to, reikia nepamiršti, kad išsiskyrusio albumino kiekis priklauso nuo svorio ir ūgio, todėl jie turi būti nurodomi forma ar kryptimi.

Sergant cukriniu diabetu (vaizdo įrašas)

Redaktorius

Dyachenko Elena Vladimirovna

Atnaujinimo data: 2018 06 14, kito atnaujinimo data: 2018 06 14

Žmogaus sveikata yra svarbiausia pilnaverčio gyvenimo sąlyga. Bet sutrikus organizmo funkcijai, ankstyvieji diagnostiniai tyrimai gali užkirsti kelią ligoms ar jų komplikacijoms. Šlapimo analizė UIA yra efektyvi, kokia tai procedūra, kokios indikacijos tai daryti, rezultatų iššifravimas yra pagrindiniai tyrimo aspektai.

Šis laboratorinis tyrimas yra plačiai atliekamas tarptautinėse laboratorijose, kurio metu nustatomas albumino - kepenų baltymo, išsiskiriančio su šlapimu, - procentas. Sveiki inkstai sulaiko albuminą, tik nedidelis jo kiekis randami šlapime. Bet koks pakeitimas į mažesnę ar didesnę pusę rodo pažeidimus. Kas yra UIA? Mikroalbuminurija - didelis albumino kiekis, yra patologinių inkstų, širdies ir kraujagyslių ligų požymis.

Ankstyvai ligų diagnostikai atliekama speciali analizė. UIA analizė yra svarbi diagnozuojant ir stebint cukrinį diabetą. Padidėjęs albuminas rodo ligos komplikacijas.

Albumino padidėjimo priežastys

Kartais baltymų vertė šlapime keičiasi dėl natūralių procesų.

Natūralios priežastys

  • Hipotermija (maudymasis šaltame vandenyje, buvimas šaltyje).
  • Kūno perkaitimas (karštos sąlygos).
  • Stresas, psichinė įtampa ir sutrikimai.
  • Geriama dideliu kiekiu skysčių (tiek geriamojo, tiek maisto, pavyzdžiui, arbūzo).
  • Rūkymas (ypač gausu).
  • Menstruacijų laikotarpis moterims.
  • Pratimų mankšta.
  • Moterims po lytinių santykių iš spermos nustatoma albumosis.

Šie veiksniai gali išprovokuoti laikiną albumino padidėjimą šlapime, o pašalinus šias priežastis indikatorius normalizuojasi..

Patologinės priežastys

Baltymų padidėjimas dėl infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio ligų.

  • Ūminis ar lėtinis pielonefritas, glomerulonefritas.
  • Hipertenziniai anomalijos.
  • Nefrozinis sindromas, nefrozė.
  • Sarkoidozė.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Diabetinė nefropatija.
  • Aterosklerozė.
  • Alkoholizmas ir rūkymas.
  • Gestozė nėščia.
  • Apsinuodijimas vaistais, sunkiųjų metalų druska.

Kaip atlikti analizę UIA

Šlapimo paruošimo ir pristatymo taisyklių laikymasis garantuoja tikslų tyrimo rezultatą.

  • Dieną prieš analizę iš raciono išbraukite ryškius maisto produktus, turinčius įtakos šlapimo spalvai.
  • Moterys turėtų naudoti medvilninį tamponą, kad uždarytų makšties liumenus. Nerinkite biomedžiagos per menstruacijas.
  • Reikėtų atlikti preliminarias higienos procedūras, kad nepatektų mikroorganizmai, galintys pakeisti rezultatą..
  • Rytinis šlapimas rodo patikimiausią rezultatą, tačiau kitas laikas taip pat įmanomas, jei nuo ankstesnio šlapinimosi praėjo 4 valandos. Kai kurie gydytojai UIA tyrimui rekomenduoja surinkti visą dienos šlapimą..
  • Medžiagos indas turi būti sterilus (apdorotas alkoholiu) arba geriau įsigyti specialų indą šlapimui.
  • Analizė turėtų būti pateikta surinkimo dieną.

Dėmesio! Jei išmatos pateko į konteinerį, pacientas vartojo vaistus, tai reiškia, kad rezultatai bus nepatikimi.

Įkainio rodiklis

Kiekvieno žmogaus šlapime yra nedidelis kiekis medžiagos. Inkstų kanalėliai absorbuoja albuminą, tačiau pažeidus juos išsiskiria didelis kiekis baltymų..

Rodiklių nukrypimai svarstomi, jei tyrimo metu šlapime randama didelių albumino molekulių. Taigi net nedideli vaikų rodiklių nukrypimai yra patologijos požymis.

Normalus leistinas medžiagos kiekis sveiko žmogaus šlapimo nuosėdose per dieną yra 30 mg. Padidėjimas rodo mikroalbuminuriją, jei baltymų kiekis padidėja iki 300 mg, mes kalbame apie proteinuriją.

Įprastas vienos porcijos šlapimo kiekis litre gali sudaryti iki 20 mg baltymų. Moterims norma yra iki 2,5, o vyrams - iki 3,5 mg / mmol kreatinino atžvilgiu.

Kas daro įtaką UIA?

Yra daug veiksnių, kurie padidina baltymų kiekį organizme. Dažniausios yra šios:

  • Lenktynės.
  • Klimato sąlygos ir kitos reljefo ypatybės.
  • Didelis baltymų vartojimas.
  • Sunkus fizinis krūvis.
  • Temperatūros padidėjimas.
  • Perteklinis svoris.
  • Ligos.

Tiksli diagnozė nustatoma 3 mėnesius reguliariai atliekant Mau šlapimo tyrimą, kurį reikia pakartoti 3–6 kartus.

Svarbu! Yra sąlygos atlikti testą: pacientas neturėjo infekcijos, prieš procedūrą nepatyrė fizinio streso.

Skyrimas tinkamas tuo atveju:

  • Su diagnoze 2 tipo cukriniu diabetu. UIA testas pateikiamas kas šešis mėnesius.
  • 1 tipo diabeto trukmė yra daugiau nei 5 metai. Ši analizė atliekama kas 6 mėnesius..
  • Cukrinis diabetas vaikams su kartotinėmis dekompensacijomis.
  • Nefropatija nėščia.
  • Su raudonąja vilklige.
  • Amiloidozė, inkstų pažeidimai, glomerulonefritas.

Nefropatijos stadijos

Inkstų funkcijos sutrikimas pasireiškia etapais, kuriems būdingi tam tikri požymiai.

1. Pradinės apraiškos

UIA analizė rodo mikroalbumino buvimą. Jokių išorinių simptomų.

2. Prenefrotiniai pokyčiai

Pacientas turi kraujospūdžio svyravimus, inkstai lėtai filtruoja skystį, o šlapime baltymų koncentracija yra 30 - 300 MHz per parą.

3. Nefrotiniai pokyčiai

Paciento inkstai sumažina filtravimo gebėjimą, todėl atsiranda patinimas, padidėjęs slėgis, proteinurija ir mikrohematurija. Karbamidas ir kreatininas kartais padidėja.

4. Uremija

Kraujospūdis pasiekia aukštą skaičių, kuris nėra išgydomas. Atsiranda patinimas, hematurija ir proteinurija. Analizė padidina raudonųjų kraujo kūnelių, kreatinino, karbamido kiekį. Su širdies patologija pacientas patiria krūtinės skausmą, kartais kairėje pusėje.

Jei atliekant analizę UIA norma yra per didelė, turėtumėte laikytis tinkamos mitybos, reguliariai tikrintis specialistų, kurie paskirs atkuriamuosius ir korekcinius vaistus. Kuo anksčiau liga diagnozuota, tuo efektyvesnės terapinės priemonės.

Mikroalbuminurija yra albumino baltymo sumažėjimas šlapime nuo 30 iki 300 mg per 24 valandas. Šis rodiklis yra ankstyvas sutrikusios inkstų funkcijos žymeklis. Tai taip pat rodo kraujagyslių ir jų endotelio (vidinio sluoksnio) pažeidimą. Didelė mikroalbuminurija (UIA) dažnai sukelia rimtas širdies ir kraujagyslių ligas ir inkstų nepakankamumo progresavimą. Analizė UIA yra paprasta, todėl nėra brangi. Galite pasiimti bet kurioje laboratorijoje. Nepaisant paprastumo, analizė yra labai informatyvi..

Kam ir kada numatoma analizė UIA

Albuminai yra baltymai, kuriuos gamina kepenys. Paprastai per inkstų filtrą prasiskverbia tik nedidelis kiekis mikroalbumino. Mikroalbuminurija (daugiau kaip 30 mg per dieną) pasirodo pirmosiose nefropatijos stadijose - inkstų patologijoje.

Mikroalbuminurijos tyrimas skiriamas šiais atvejais:

  • Inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligų diagnozė.
  • Išsamus diabeto ir hipertenzijos tyrimas. UIA analizė patvirtina nefrono žalą.
  • Teisingo hipertenzijos gydymo įvertinimas.
  • Nėštumas (norint atmesti nėščių moterų nefropatiją).

Mikroalbuminurija turėtų būti nustatyta pagal gydytojo rekomendaciją, net nesant simptomų. Jo aptikimas šlapime rodo nefropatijos pradžią. Šis laikotarpis yra ikiklinikinis, todėl vis tiek galite sustabdyti ligos progresavimą.

Albumino norma šlapime su skirtingomis analizėmis

Baltymų šlapime neturėtų būti nustatoma atliekant įprastinius tyrimus. Kartais laboratorijos asistentas pastebi baltymų pėdsakus. Šis rezultatas reikalauja papildomos diagnostikos..

Baltymų frakcijos viršija inkstų filtro porų dydį, todėl sveiki nefronai jų neperduoda. Pažeidus membranas, albuminas prasiskverbia pro šlapimo nuosėdas. Pagal jų skaičių galima spręsti apie inkstų ligos sunkumą.

Kasdieninis šlapimas UIA yra informatyviausia ir tiksli analizė. Per dieną išskiriamas baltymų kiekis lemia nefropatijos laipsnį. Paprastai suaugusiesiems išsiskiria ne daugiau kaip 30 mg albumino..

Su mikroalbuminurija išsiskiria nuo 30 iki 300 mg baltymų. Sakoma, kad baltymų koncentracija viršija 300 mg..

Proteinurijos stadijoje gydymas yra neįmanomas, tačiau stabilizuoti ligos eigą yra realu. Todėl kasdien, 1-2 kartus per metus, reikia atlikti žmonių, sergančių inkstų patologija, cukriniu diabetu ir hipertenzija, mikroalbuminurijos analizę..

Bandymo juostelės

Mikroalbumino šlapimo tyrimą galima atlikti namuose. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specialias bandymo juosteles.

Metodas yra pusiau kiekybinis: jis pateikia informaciją apie albumino kiekį šlapime, tačiau nesako konkretaus skaičiaus. Testo juostelės leidžia išmatuoti UIA nuo 0,01 g / l iki 5 g / l. Kai kurie gamintojai gamina juosteles, kartu analizuojančias kreatinino koncentraciją..

Analizė yra gana paprasta. Surinkite šlapimą į švarų indą, juostelę įmerkite į bandymo medžiagą 1-2 sekundėms, reagento kraštą nusausinkite popieriniu rankšluosčiu ir po 1 minutės palyginkite rezultatą su skalėje ant pakuotės..

Rezultatų aiškinimas priklauso nuo gamintojo..

Kitos galimybės

Albumino kiekio šlapime nustatymas yra atrankos tyrimo metodas. Todėl galite išanalizuoti rytinį šlapimą dėl baltymų. Visa rytinė biomedžiagos dalis surenkama ir pristatoma į laboratoriją. KIA patvirtinama, jei analizėje bus nuo 20 iki 200 mg / l albumino.

Dešifravimą turėtų atlikti laboratorija, kurioje buvo atliktas tyrimas. Rezultatas gali priklausyti nuo įrangos techninių charakteristikų..

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos geriausiai atliekamas ligoninėje. Tačiau tinkamai paruošus, šlapimą galima rinkti ir namuose..

Kaip pasiruošti analizei UIA:

  1. Dvi dienos prieš medžiagos rinkimą neįtraukite alkoholio, riebaus, sūraus, turinčio daug gyvulinių baltymų maisto. Be to, draudžiama valgyti maisto produktus su dažikliais (ciberžolė, burokėliai, morkos, juodos uogos).
  2. Būtina paruošti švarius indus, patartina įsigyti specialų sterilų indą, skirtą kasdieniniam šlapimui surinkti.
  3. Nerenkite analizės menstruacijų metu.
  4. Prieš kiekvieną šlapimo kolekciją būtina plauti tarpvietę ir lytinius organus. Moterys, šlapinimosi metu, turėtų uždengti įėjimą į makštį medvilniniu tamponu.
Tinkamas pasiruošimas analizei yra patikimų rezultatų raktas.

Kaip rinkti šlapimą UIA

Gydytojas pateikia konkrečias rekomendacijas, kaip surinkti analizę, kad būtų galima įvertinti kasdienę mikroalbuminuriją:

  1. Kolekcijos pradžios laikas pažymimas pirmiausia..
  2. Pirmoji šlapimo dalis (po pabudimo) nerenkama. Kolekcija prasideda nuo antrosios porcijos.
  3. Surinkimo indas turi būti švarus ir sausas..
  4. Laikykite biomedžiagą vėsioje, tamsioje vietoje.
  5. Po surinkimo šlapimo tara suplakama ir maždaug 50 ml medžiagos supilama į sterilų indą. Ši porcija pristatoma į laboratoriją per keturias valandas..

Albumo šlapimo tyrimas laboratorijoje atliekamas per 24–48 valandas. Šis metodas tikslus ir, svarbiausia, kiekybinis. Tai rodo, kaip smarkiai pažeisti nefonai.

Kodėl padidėja šlapimo albuminų kiekis

Inkstai yra natūralus kūno filtras, todėl jie turi labai išvystytą kraujagyslių tinklą. Būtent kraujagyslės filtruoja kraują į nephronus. Arterijų endotelio, taip pat pačių nefronų, pažeidimas 90% atvejų yra kartu su albuminurija..

Fiziologinės priežastys

UIA šlapime gali atsirasti ir sveikiems žmonėms. Tai reiškia, kad analizės rezultatas nėra sakinys. Todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai..

Kai šlapimo albuminas nerodo ligos:

  • su dideliu skysčių netekimu (gausus vėmimas, viduriavimas ir kt.);
  • po sunkaus fizinio krūvio;
  • moterims UIA priežastis gali būti analizės pristatymas menstruacijų metu arba neužkertant kelio įėjimą į makštį;
  • dietos metu, kurioje yra daug baltymų (ketogeninis, Ducane).

Kilus abejonėms dėl diagnozės, gydytojas rekomenduoja pakartoti analizę..

Sveikatos nukrypimai

Mikroalbuminas šlapime yra inkstų nepakankamumo šaltinis. Jis pasakoja apie pradinę nefropatijos stadiją..

Jei aptinkama UIA, glomerulų sistemos pokyčiai vis tiek yra grįžtami. Todėl analizė turėtų būti atliekama visiems žmonėms, kuriems įtariamas inkstų pažeidimas..

Kokias ligas lydi mikroalbuminurija:

  • Dismetabolinė nefropatija. Tai yra inkstų ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažniausiai 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas sukelia šio tipo nefropatiją. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi būti reguliariai tikrinami UIA..
  • Inkstų patologija, kurią sukelia arterinė hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos. Inkstai yra šių ligų taikinys..
  • Refliukso nefropatija (pH). Liga, pasireiškianti vezikureterinio refliukso (PMR) fone. Dažniausiai liga paveikia vaikus. MTCT dažnai pasireiškia be simptomų. Todėl būtina reguliariai tirti vaikus, kuriems įtariama MTCT.
  • Glomerulonefritas. Liga turi autoimuninį pobūdį. Beveik visada su glomerulonefritu žmonės netenka daug baltymų šlapime.
  • Pielonefritas.
  • Hipotermija.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Policistinė inkstų liga.
  • Nefropatija nėščioms moterims.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė).
  • Mieloma.
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir narkotikais.
UIA nėra analizė, patvirtinanti tam tikrą ligą. Mikroalbuminas šlapime rodo tik nefronų pažeidimą.

Papildomi mikroalbuminurijos simptomai

Nefropatijos pradžioje simptomų paprastai nėra. Progresuojant ligai, pastebimas be priežasties nuovargis, burnos džiūvimas, nemotyvuotas troškulys, galvos skausmas.

Taip pat gali sutrikdyti šlapinimąsi (skausmas, skausmas, greitas ar naktinis šlapinimasis, šlapimo nelaikymas). Sergant uždegiminėmis ligomis, sunkumas juosmens srityje yra sutrikęs.

Vėlesniuose etapuose atsiranda edema, arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai (sumažėjęs albumino kiekis kraujyje, padidėjęs kreatinino ir cholesterolio kiekis)..

Padidėjusio albumino gydymas

Mikroalbumino atsiradimas šlapime reikalauja išsamaus ištyrimo ir gydymo.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sustabdyti ligos progresavimą UIA stadijoje, taip pat užkirsti kelią proteinurijai. Proteinurijos stadijoje neįmanoma atidėti ligos.

Mikroalbuminurijos gydymo principai:

  1. Dieta. Būtina apriboti gyvūninių baltymų kiekį maiste, taip pat sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 5 g per dieną.
  2. Gyvenimo būdas. Su nefropatija yra draudžiamas didelis fizinis krūvis, alkoholio vartojimas ir rūkymas (įskaitant elektronines cigaretes, kaljanas, IQOS). Pilatesas, joga ir fizioterapija yra leidžiami.
  3. Asmeninės higienos laikymasis. Tai svarbu siekiant užkirsti kelią infekciniams procesams apatiniuose šlapimo takuose..
  4. Gydytojo rekomenduotų vaistų vartojimas. Terapija priklauso nuo nefropatijos priežasties. Svarbu nuolat stebėti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir lipidų kiekį plazmoje.

Gydymo efektyvumui stebėti testai skiriami bent 1 kartą per 6 mėnesius.

Priklausomai nuo inkstų funkcijos, vaistų dozės yra koreguojamos. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, pacientas yra perkeltas į pakaitinę terapiją (pilvaplėvės ar hemodializė). Taip pat atliekamos organų transplantacijos..

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos (UIA) yra diagnostinis tyrimas, kurio metu siekiama nustatyti arba pašalinti įvairias patologines būkles. Straipsnyje analizuosime UIA šlapimo analizę - diabeto norma.

Dėmesio! Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) diabetinis sutrikimas žymimas kodais E10-E15.

Kas yra albuminas??

Albuminas yra baltymas, randamas kraujo serume. Susidaro daugiausia kepenų ląstelėse (hepatocituose). Kraujo baltymai palaiko vadinamąjį koloidinį osmosinį slėgį. Tai yra apie 25 mm RT. Menas plazmoje (atitinka maždaug 3,3 kPa) ir yra svarbus nustatant pusiausvyrą tarp ištirpusių dalelių (koloidų) ląstelėse ir išorėje.

Jei sumažėja osmosinis slėgis, padidėja edemos tikimybė. Kadangi albuminas sudaro didžiausią kraujo baltymų dalį, jis taip pat yra svarbiausias šio slėgio palaikymo veiksnys..

Albuminas yra svarbus medžiagų nešiklis kraujyje. Albuminas suriša ir perkelia:

  • Hormonai: kortizolis ir tiroksinas;
  • Vitaminas D;
  • Riebalų rūgštis;
  • Bilirubinas (raudonojo kraujo pigmento skilimo produktas);
  • Fermentai;
  • Amino rūgštys (fermentų blokai);
  • Elektrolitai (magnis, kalcis);
  • Metalai (vario jonai);
  • Antikoaguliantai, imunosupresantai ar antibiotikai.

Gydytojas gali nustatyti albuminą tiek serume, tiek šlapime..

Mikroalbuminurija - kas tai

Mikroalbuminurija - nedidelio kiekio albuminų (nuo 20 iki 200 mg / l arba nuo 30 iki 300 mg per dieną) išsiskyrimas su šlapimu. Sergant cukriniu diabetu ar arterine hipertenzija, mikroalbuminurija pasireiškia maždaug 10–40% pacientų. Mikroalbuminurijos dažnis yra apie 5–7%. Albuminų išsiskyrimo lygis yra nepriklausomas inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų - miokardo infarkto, insulto ar kraujotakos sutrikimų - rizikos veiksnys. Individualius albuminurijos lygio skirtumus galima nustatyti netrukus po gimimo ir jie tikriausiai atspindi individualius endotelio ląstelių - vidinio kraujagyslių sluoksnio - funkcijos skirtumus..

Albuminas yra palyginti didelis neigiamai įkrautas baltymas. 99% albumino, praeinančio per kraujo barjerą, užfiksuoja ląstelės pačiame inkstų kanalėlių viršuje. Aukštas kraujospūdis ir diabetas padidina slėgį inkstų kūne ir taip padidina filtruoto albumino kiekį. Hiperglikemija gali sumažinti neigiamą glomerulų kapiliarų endotelio ląstelių krūvį ir taip padidinti kraujo barjero pralaidumą albuminui.

Aukšto albumino priežastys

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, mikroalbuminurijos atsiradimas žymi perėjimą nuo ankstyvos inkstų pažeidimo stadijos, padidėjus glomerulų filtracijos greičiui (hiperfiltracijos stadijai), iki progresuojančio inkstų funkcijos sutrikimo. Žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu, mikroalbuminurija rodo padidėjusią akivaizdžios inkstų ligos išsivystymo riziką per ateinančius kelerius metus. Baltymai šlapime, sergantys cukriniu diabetu, yra potencialiai pavojingas požymis.

Diabetikams, sergantiems mikroalbuminurija, yra maždaug 2,4 karto didesnė mirties rizika dėl kardiologinių komplikacijų, palyginti su pacientais, kurie jo neturi. Net žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį (hipertenziją) ir normaliai gyvenantiems, per ateinančius 5 metus padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (sergamumo) rizika. Mikroalbuminurija padidina demencijos ir venų tromboembolijos riziką.

Pramoninėse šalyse diabetinė nefropatija yra pagrindinė dializės terapijos priežastis. Iš pradžių inkstų funkcijos sutrikimo paprastai nėra, o glomerulų filtracijos greitis yra normalus, ir tik mikroalbuminurija rodo inkstų pažeidimo pradžią. 10-50% diabetikų išsivysto mikroalbuminurija, atsižvelgiant į ligos trukmę.

Po kelerių metų makroalbuminurija (> 300 mg per parą) gali sukelti galutinį inkstų nepakankamumą. Tik ankstyvas mikroalbuminurijos nustatymas ir nuoseklus gydymas gali užkirsti kelią tokiam poveikiui. I tipo diabetu sergantiems pacientams mikroalbuminurija yra stiprus diabetinės nefropatijos prognostinis veiksnys, II tipo diabeto atveju - tik potencialus prognozė.,

Apie 5-32% visų hipertenzija sergančių pacientų yra mikroalbuminurija. Didesnis paplitimas būna sergant diabetu ir hipertenzija..

Be didėjančio mirtingumo, pacientai taip pat patiria hiperlipidemiją, kairiojo skilvelio hipertrofiją, renovaskulinę ligą ir arterijų okliuzijos ligą. Be to, inkstų hipertenzija taip pat gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą tiek vaikui, tiek suaugusiam..

Kadangi pacientas paprastai yra kliniškai besimptomis, mikroalbuminurija dažnai diagnozuojama tik vėlyvose vystymosi stadijose. Diagnozei nustatyti rekomenduojama per 24 valandas atlikti specialią analizę.

Pradinės nefropatijos diagnozei vienintelis galimas pasirinkimas yra mikroalbuminurijos nustatymas. Manoma, kad I tipo diabetu sergantys pacientai gali pažeisti inkstus nuo 5 iki 10 metų. Kadangi II tipo cukrinis diabetas dažnai būna diagnozuotas anksčiau, pacientas turi būti reguliariai tikrinamas dėl mikroalbuminurijos diagnozės nustatymo. Pacientai turi būti parodyti gydytojui kas 3 mėnesius. Ne diabetinė inkstų liga taip pat gali sukelti proteinuriją diabetikams..

Kaip pasiruošti kasdieninei UIA

Mikroalbuminurija nėra nustatyta naudojant įprastas šlapimo tyrimo juosteles. Įprastiniai greitieji šlapimo tyrimai pirmiausia nustato daugiau kaip 300–500 mg albumino per dieną. Yra įvairių metodų patologijai nustatyti: radioimunologiniai tyrimai, nefelometrija, imunotetimetrija. Auksinis etalonas yra albumino nustatymas šlapime, kuris surenkamas per 24 valandas. Šlapimo tyrimas, ar nėra mikroalbuminurijos diabetu, yra svarbus tyrimas, padedantis nustatyti įvairias komplikacijas.

Norma

Šlapimas UIA - diabeto norma:

  • Pavienis šlapimas: mažiau kaip 20 mg;
  • Dienos šlapimas: mažiau kaip 30 mg.

Jei nustatoma padidėjusi šio baltymo koncentracija, moterims ir vyrams reikia skubiai kreiptis į nefrologą, kuris paskirs reikiamą gydymą..

Spontaninė remisija ir gydymas sartanais

6 metus buvo stebimi 386 pacientai, sergantys nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu ir mikroalbuminurija. Daugiau nei pusei (58%) atvejų mikroalbuminurija savaime regresuoja be gydymo. Regresija labiau tikėtina pacientams, kuriems HbA1c buvo mažesnė nei 8%, sistolinis kraujospūdis buvo mažesnis nei 115 mm Hg, bendras cholesterolis buvo mažesnis nei 5,1 mmol / L, o trigliceridai buvo mažesni nei 1,6 mmol / L. Gydymas AKF inhibitoriais nepadidino remisijų skaičiaus. Tačiau prognozuojant labai svarbu gerai kontroliuoti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius..

Kaip pažymėjo tyrėjai, remisija dažniau pasireiškia pacientams, kurie vadovaujasi sveika gyvensena. Tačiau taip pat svarbu vartoti vaistus, kad sumažėtų rimtų komplikacijų rizika..

Nors teigiamas AKF inhibitorių poveikis mikroalbuminurijai diabetu sergantiems žmonėms ir normaliam kraujospūdžiui yra gerai patvirtintas, tai netaikoma angiotenzino II receptorių antagonistams. Olandijos dvigubai aklo tyrimo, kuris truko tik 10 savaičių, metu buvo tiriama, ar losartanas gali pasiekti atitinkamą poveikį. Tyrime dalyvavo 147 žmonės, sergantys cukriniu diabetu ir mikroalbuminurija, tačiau esant normaliam slėgiui. Losartanas šiek tiek sumažino kraujospūdį, o kreatinino klirensas nepakito. Kaip parodė tyrimas, losartanas, kaip ir kiti sartanai, statistiškai reikšmingai neturėjo įtakos albumino koncentracijai kraujo plazmoje.

Epidemiologija

20–40% diabetikų, sergančių inkstų liga, mikroalbuminų galima aptikti šlapimo mėginyje. 2–2,5% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, su normaliu albuminų išsiskyrimu, mikroalbuminurija išryškėja pirmaisiais ligos metais. Ypač jautrus 1 tipo diabetas.

Patarimas! Nerekomenduojama naudoti „liaudies vaistų“ ar nepatikrintų būdų (dietų) baltymų pertekliui „pašalinti“. Esant padidėjusiam cukraus kiekiui kraujyje ir hipertenzijai, turite kreiptis į gydytoją.

Norint gyventi visavertį gyvenimą, būti aktyviam ir jaustis puikiai, žmogui reikia sveikatos. Todėl kiekvienas pacientas turėtų atidžiai stebėti savo kūno būklę ir, jei atsiranda kokių nors sutrikimų, nedelsdami kreiptis į gydytoją. Norėdami laiku nustatyti patologijas, yra įvairių diagnostikos metodų, iš kurių vienas yra šlapimo analizė UIA.

Tokio tyrimo pagalba gydytojas gali nustatyti sunkią inkstų ligą ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Ši diagnostikos technika naudojama ne visais atvejais, o tik tam, kad būtų galima nustatyti nedaug širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos ir inkstų ligų. Šiandien pabandysime išsiaiškinti, kas yra UIA analizė ir kodėl jos reikia. Ir galiausiai išsiaiškiname, kaip iššifruoti tokios apklausos duomenis.

Pati santrumpa UIA yra sudėtingos ir ilgos medicininės trukmės mikroalbuminurijos santrumpa. Tai reiškia, kad žymiai padidėja albumino baltymų kiekis žmogaus išskiriamame skystyje. Pasirodo, kad pagrindinis UIA šlapimo analizės uždavinys yra išmatuoti albumino kiekį paciento šlapime.

Visi žino, kad mūsų organizmą sudaro daugybė įvairių baltyminio pobūdžio medžiagų. Albuminas taip pat nurodo šiuos biologinius junginius savo struktūrinėje struktūroje. Šio baltymo molekulės yra vienas iš daugelio kraujo komponentų, todėl paprastai jos patenka į kraują.

Padidėjęs albumino kiekis išskyrose yra būdingas patologijoms, susijusioms su sutrikusiu pagrindinių šlapimo organų - inkstų - funkcionavimu. Sveiko žmogaus organizme baltymų junginius sulaiko inkstų filtravimo sistema, nors laboratorinės šlapimo diagnostikos metu jie dažnai aptinkami pėdsakais. Albumino molekulės negali praeiti pro inkstų kanalėles dėl per didelių dydžių. Neigiamas krūvis, taip pat tolesnis jų rezorbcija inkstų kanalėlių sistemoje, trukdo šiems baltymams prasiskverbti į šlapimą.

Šlapimo analizė MAU leidžia nustatyti albumino koncentraciją išsiskiriančiame skystyje. Šių junginių su šlapimu išeiga padidėja dėl infekcinių ir uždegiminių filtravimo organų kanalėlių ir glomerulų pažeidimų ir pakitus šių baltymų selektyvumui. Daugiausia albumino molekulių iš organizmo pašalinama per inksto nefrono (glomerulų) ligas. Albumino šlapime daugėja dėl rimtų sutrikimų, tokių kaip kraujagyslių aterosklerozė, filtrų organų disfunkcija ir diabetas.

Padidėjęs albumino baltymų kiekis paciento šlapime laikomas patologiniu ženklu. Bet toks nukrypimas ne visada turėtų būti susijęs su sunkios ligos pradžia.

Visų sveikų žmonių šlapime nustatoma nedidelė mikroalbumino koncentracija. Paprastai mažiausios šio baltymo frakcijos prasiskverbia pro inkstų filtravimo barjerą, todėl vadinamieji šių junginių pėdsakai dažnai būna išsiskyrusiame skystyje. Tačiau didelės tokios medžiagos molekulės gali patekti į šlapimą tik per pažeistus kanalėlius ar inkstų nefronus.

Teigiamas vaiko UIA šlapimo tyrimas visada rodo, kad kūdikio kūne yra tam tikrų negalavimų. Paprastai vaikų išskiriamame skystyje albumino praktiškai neturi būti. Suaugusiems vyrams ir moterims yra tam tikri mikroalbuminurijos rodikliai, kurių vertės neturėtų padidėti. Šie skaičiai liudija apie normalų šlapinimosi kanalo veikimą:

  • Albuminas - jo koncentracija šlapime paprastai yra 25–30 mg per parą. Jei šis baltymas išmatų nuosėdose viršija leistinas vertes - pacientas turi mikroalbuminuriją. 300–350 mg baltymų junginių aptikimas dienos šlapime rodo baltymų išsivystymą.
  • Mikroalbuminas - ši medžiaga nustatoma šlapimo dalyje, paimtoje iš paciento vieną kartą, ty vieno šlapinimosi metu. Jo normalioji vertė yra 15–20 mg.
  • Albumino ir kreatinino santykis nustatomas atsitiktinai ir vienkartine pašalinto skysčio dalimi. Šios proporcijos norma abiejų lyčių atstovams skiriasi: vyrams ji siekia iki 3,4–3,5; moterims - iki 2,4–2,5. Šio rodiklio padidėjimas paprastai stebimas, kai pacientui pasireiškia nefropatijos simptomai..

Taip pat skaitykite šia tema

Ką reiškia bilirubino buvimas šlapime, kokia jo norma, kodėl jis kyla??

Sveikam pacientui atliekant UIA šlapimo analizę neturėtų būti gautas rezultatas, viršijantis visuotinai nustatytus standartus. Bet gydytojas gali laikyti tokio tyrimo duomenis nepatikimais, jei diagnozės metu nepalankūs veiksniai turėjo įtakos žmogaus būklei. Specifinės sąlygos gali pakeisti albuminą šlapime, kurio metu sutrinka įprastinė kūno pusiausvyra. Juos gali sukelti valgymo įpročiai, gyvenimo būdas ir paciento veikla. Fiziologinės mikroalbuminurijos priežastys:

  • Per didelis kūno svoris.
  • Psichologinis stresas ir neigiamas streso poveikis.
  • Nuolatinis baltymų medžiagomis praturtinto maisto vartojimas (pavyzdžiui, baltymų kokteiliai vyrams, užsiimantiems jėgos sportu - kultūrizmu, sunkumų kilnojimu).
  • Tam tikrų grupių vaistų vartojimas: kortikosteroidai, antibakteriniai vaistai, vaistai, turintys priešgrybelinį poveikį.
  • Intoksikacija ir sunki dehidracija.
  • Karščiavimas.
  • Per sunkus darbas.
  • Infekcinio pobūdžio patologijos, lokalizuotos šlapimo takuose.

Tai yra natūralūs veiksniai, sukeliantys didelę mikroalbuminuriją šlapime. Jų poveikis kūnui sukelia laikiną pokytį, kuris praeina po poros dienų.

Patologiniai veiksniai

Stabilus šio baltymo vertės padidėjimas sekrecijose, viršijančiose normalų, rodo patologinius žmogaus kūno pokyčius. Tokio pažeidimo priežastimi gali būti šie negalavimai:

  • Sisteminė raudonoji vilkligė.
  • Amiloidozė.
  • Diabetinė ir hipertenzinė nefropatijos forma.
  • Gausus inkstų audinio pažeidimas - pielonefritas.
  • Sarkoidozė.
  • Piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikų buvimas.
  • Filtravimo organų nefronų ir kanalėlių žala dėl radiacijos.
  • Sudėtingas nėštumas su nefropatijos išsivystymu.
  • Policistinė inkstų liga.
  • Glomerulonefritas.

Kaip paimti UIA šlapimo tyrimą? Renkant sekretus šiai diagnozei, daug priklauso nuo teisingų paciento veiksmų. Kaip ir atliekant kitus tyrimus, šlapimas, paimtas mikroalbuminui nustatyti, turi būti dedamas į sterilų indą. Prieš surenkant išsiskyrusį skystį, asmuo visada privalo laikytis savo lytinių organų higienos ir prireikus kruopščiai nusiplauti. Moterims neleidžiama šlapimo duoti UIA tyrimams mėnesinių metu.

Tokios diagnozės sekrecija turėtų būti atrenkama pagal šį planą:

  • Nustatykite albumino koncentraciją šlapime, surinktame per dieną (24 valandas). Ši procedūra paprastai pradedama pirmosios dienos 8 val., O baigiasi antrą 8 val.
  • Šlapimo tyrimui atliekant UIA kartais reikia surinkti vidutinę pašalinto skysčio dalį. Tai reiškia, kad pirmiausia reikia šlapintis į tualetą, tada užpildyti stiklainį nedideliu kiekiu šlapimo (ne iki krašto, apie 50–60 ml)..
  • Jei tyrimui renkamas kasdienis šlapimas, tada visas sekretų tūris dedamas į bendrą indą (būtinai sterilizuotą). Sudėkite šią biomedžiagą tamsioje ir pakankamai vėsioje vietoje..
  • Visas per dieną paciento išskiriamas šlapimas matuojamas mililitrais. Skaičiavimo rezultatai įvedami į specialų formos stulpelį su kryptimi.
  • Tada visa biologinė medžiaga sumaišoma taip, kad rezervuaro apačioje nusėdusios baltyminės medžiagos tolygiai pasiskirstytų joje. Į švarius indus supilama iki 80–100 ml skysčio, reikalingo MAU analizei.
  • Tiesiogiai tyrimui paruoštas indas turėtų kuo greičiau patekti į laboratoriją. Likęs pasirinkimas gali būti pilamas - jie nebereikalingi.
  • Taip pat ant formos su kryptimi nurodykite paciento kūno svorį ir ūgį, nes šie rodikliai turi įtakos albumino kiekiui šlapime. Specialistas į juos atsižvelgia atlikdamas diagnostiką.

Atlikdamas šį tyrimą gydytojas iškart gauna du pagrindinius rodiklius - tai yra mikroalbumino kiekis sekretuose per dieną ir proporcingas albumino baltymo santykis su kreatininu. Kartais, atlikdami UIA analizę, jie taip pat naudoja tokią specifinę normą kaip albumino išsiskyrimo greitis. Visos šios vertės parodo mikroalbuminurijos lygį, pasireiškiantį trimis galimomis paciento sąlygomis. Jie aiškiau pateikiami lentelės pavidalu..

Taip pat skaitykite šia tema

Kokios spalvos šlapimas turėtų būti normalus, kokie nukrypimai gali būti?

Dienos albuminasAlbumino baltymų išsiskyrimo greitisAlbumino ir kreatinino santykis
Normali normaIki 28-30 mg per dieną20 mcg per 1 minIki 3 mg viename molyje
Makroalbuminurija300 ir daugiau mg per parą200 ir daugiau mcg per 1 min30 ir daugiau mg viename molyje
MikroalbuminurijaNuo 31 iki 299 mg per dieną21–199 mcg per 2 minutes4–29 mg vienam moliui

Jei, iššifruojant UIA analizės rezultatus, šlapime buvo rasta normali baltymų komponentų koncentracija, tai reiškia, kad paciento sveikatos būklė yra patenkinama ir jis neturi dėl ko jaudintis. Nedidelė mikroalbuminurija gali rodyti asmens polinkį į hipertenzijos ar cukrinio diabeto vystymąsi. Tokį pacientą reikia atidžiau stebėti, kad būtų galima atmesti galimą tokio pažeidimo progresavimą.

Kartais diabetikams ir hipertenzija sergantiems pacientams pastebimas nedidelis UIA padidėjimas. Aptikęs šį nukrypimą, gydytojas paskirs pacientui tinkamą gydymą, būtiną kraujospūdžio, cholesterolio ir gliukozės kiekiui kraujyje normalizuoti. Taikant šias priemones paciento mirties tikimybė sumažėja 50 proc..

Kai analizės stenograma parodė sunkią makroalbuminuriją - būtina skubiai skirti terapinių priemonių rinkinį. Atliekama tyrimų serija, kurios metu nustatoma „sunkiųjų“ baltymų junginių koncentracija šlapime ir paaiškinama proteinurijos rūšis. Panašus rezultatas dažnai rodo rimtą inkstų audinio pažeidimą..

Gydytojo paskirti tyrimai turi būti atliekami griežtai apibrėžtu laikotarpiu. UIA rodiklio nustatymas leidžia nustatyti negalavimą ir laiku imtis priemonių jam pašalinti. Kuo anksčiau ieškosite pagalbos, tuo lengvesnis bus gydymo procesas..

Ar tau patinka straipsnis? Pasidalink su draugais! Naudoti šaltiniai: