Pagrindinis

Pielonefritas

Mikroalbuminurija

Mikroalbuminurija yra laboratorinis simptomas, lydimas mažos molekulinės masės baltymų pėdsakų šlapime - iki 0,3 gramo litre per dieną. Šis praradimas negali būti nustatytas naudojant atrankos testą - bendrą klinikinę šlapimo analizę. Laboratorijos asistentas naudoja labai jautrius tyrimus mikroalbuminurijai nustatyti..

Paprastai inkstų glomerulų epitelis neperduoda baltymų molekulių. Su nedideliais pažeidimais jis tampa pralaidus albuminui. Šie baltymai turi labai mažą molekulinę masę, todėl jie geba prasiskverbti pro inkstų glomerulų membraną. Ligos, kurias lydi mikroalbuminurija, yra cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, autoimuninės ir uždegiminės patologijos.

Priežastys

Albuminai yra mažos molekulinės masės plazmos baltymai. Inkstų filtrai neturėtų patekti į šlapimą. Pradinius daugelio kraujagyslių patologijų etapus lydi albumino praradimas su šlapimu. Ryškiems inkstų glomerulų struktūros pažeidimams būdingas didesnių baltymų išsiskyrimas su šlapimu.

Paprastai inkstų glomerulų membrana turi „poras“, per kurias nutekėja nereikalingos medžiagos. Albuminas gali prasiskverbti pro tokias skylutes. Tačiau glomerulų membrana ir baltymo molekulė turi neigiamą krūvį, todėl atstumia vienas kitą. Dėl aprašyto mechanizmo albuminas nepatenka į šlapimą.

Pagrindinė baltymų transportavimo inkstų glomeruluose pažeidimo priežastis yra kraujagyslių patologijos. Juos gali sukelti įvairūs veiksniai, tačiau problemos esmė sumažėja iki teigiamo krūvio atsiradimo ant glomerulinės membranos. Dėl aprašyto pažeidimo albumino molekulės pritraukiamos prie epitelio ir prasiskverbia pro „poras“ į šlapimą..

Kita dažna padidėjusio albumino kiekio šlapime priežastis yra ūmus ir lėtinis glomerulonefritas. Patologiją lydi antikūnų prieš inkstų glomerulinį epitelį sintezė. Jie sunaikina mažus organo indus, pakeisdami membranos krūvį. Ši liga dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunoms moterims..

Taip pat mikroalbuminurija gali atsirasti pielonefrito ir kitų nefropatijų fone. Laboratorinis sindromas nėra būdingas lengviems patologijos variantams. Tačiau jis pasireiškia lėtiniu inkstų jungiamojo audinio uždegimu ir proceso perėjimu į glomerulus.

Glomerulosklerozė yra paskutinė lėtinio glomerulonefrito ir kitų inkstų patologijų stadija. Ši diagnozė nustatoma pakeičiant normalias organų ląsteles jungiamuoju audiniu. Ankstyvosiose stadijose glomerulosklerozę dažnai lydi albumino išsiskyrimas šlapime..

Albumo padidėjimas šlapime stebimas esant gestacinei arterinei hipertenzijai - vėlyvajai gestozei. Apibūdintą nėštumo laikotarpio komplikaciją lydi baltymų atsiradimas šlapime, edema ir kraujospūdžio padidėjimas.

Mikroalbuminurija yra ankstyvas inkstų pažeidimo diabetas požymis. Jei nesilaikoma dietos ir kitų rekomendacijų, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia angiopatiją - kraujagyslių struktūros pažeidimą. Dažniausiai pasitaikantys diabeto organai yra smegenys, tinklainė, inkstai ir širdis.
Sisteminę raudonąją vilkligę, kai kuriuos vaskulito tipus, Goodpasture sindromą ir kitas autoimunines patologijas lydi albumino netekimas šlapime. Tai sukelia mažų inkstų indų struktūros pažeidimas ir jų poliškumo pasikeitimas.

Retesnės mikroalbuminurijos vystymosi priežastys yra šios patologijos ir būklės:

  • fermentopatija;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druska;
  • podagra;
  • sarkoidozė;
  • tubulopatija;
  • transplantato atmetimas.

Kartais mikroalbuminurija yra normos variantas. Tokiu atveju jis yra laikinas, jo trukmė neviršija 1-2 savaičių. Tarp sąlygų, kurios skatina albumino išsiskyrimą su šlapimu, yra:
  1. Ilgas ir intensyvus fizinis krūvis, lydimas baltymų skaidymo organizme.
  2. Karščiavimas sergant infekcinėmis ligomis.
  3. Užsitęsusi hipotermija.
  4. Didelis baltymų vartojimas.

Simptomai

Patologijos pavojus yra klinikinio vaizdo nebuvimas pradiniame etape. Žmogus neturi jokių nusiskundimų albuminurija iki 30 miligramų per dieną.

Ligos simptomai pasireiškia prenefrotinėje stadijoje. Pacientas gali patirti kraujospūdžio padidėjimą, viršijantį 140–90. Kartais žmogus skundžiasi galvos ir širdies srities skausmais. Prenefrotinę stadiją lydi epizodiniai arterinės hipertenzijos priepuoliai.

Nefrotinė patologijos stadija lemia inkstų glomerulų pokyčius. Kai kuriuos iš jų keičia jungiamasis audinys, todėl jiems trūksta didesnių molekulių - kreatinino, raudonųjų kraujo kūnelių.

Apibūdintą stadiją lydi nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Kartais pacientai ryte pastebi nedidelį veido patinimą.

Paskutinei uremijos stadijai būdingi grubūs inkstų struktūros pažeidimai. Pacientas netenka kelių gramų baltymų per dieną, eritrocitai patenka ir į šlapimą.

Paskutiniame ligos etape išsivysto masinė edema, kuri nepraeina vakare. Jie yra lokalizuoti ant viršutinių ir apatinių galūnių, veido, kūno ertmėse. Arterinė hipotenzija siekia 180/100 ar daugiau, ją sunku gydyti.

Dėl raudonųjų kraujo kūnelių praradimo stebima anemija. Paciento oda tampa blyški, jis skundžiasi galvos svaigimu ir silpnumu. Šis etapas reikalauja hemodializės, kitaip asmuo pateks į komą.

Diagnostika

Norint diagnozuoti mikroalbuminuriją, reikia atlikti specialius tyrimus. Standartiniai šlapimo tyrimai negali aptikti nedidelių mažos molekulinės masės baltymų nuostolių.

Prieš atlikdamas analizę, pacientas turi būti apmokytas. Nesilaikymas taisyklių turi įtakos tyrimų rezultatų kokybei..

Prieš rinkdamas šlapimą, pacientas turėtų atsisakyti fizinio aktyvumo mažiausiai 7 dienas. Jam uždrausta atlikti analizę per savaitę po to, kai kenčia nuo ūminių infekcinių ligų. Taip pat, likus kelioms dienoms iki tyrimo, turite atsisakyti vartoti visus vaistus, išskyrus gyvybiškai svarbius vaistus.

Iškart tyrimo dieną rekomenduojama plauti išorinius lytinius organus. Indai turi būti sterilūs ir švarūs. Vežant į laboratoriją, reikėtų vengti užšalimo ir UV spindulių..

Kai kurios ligos ir būklės gali duoti klaidingų rezultatų. Kontraindikacijos pristatyti šlapimą analizei yra šios patologijos:

  1. Infekciniai procesai šlapimo takuose - uretritas, cistitas.
  2. Karščiavimas virš 37 laipsnių Celsijaus.
  3. Menstruacinio kraujavimo laikotarpis moterims.

Yra du pagrindiniai tyrimų tipai, skirti nustatyti albumino kiekį šlapime. Tiksliausias iš jų yra kasdienis baltymų šlapime tyrimas. Pacientas turėtų atsikelti 6 rytą ir nunešti rytinį šlapimą į tualetą. Tada jis turi surinkti visą šlapimą į vieną indą. Paskutinė šlapimo dalis kasdienei analizei yra kitos dienos rytas.

Paprastesnis albumino nustatymo šlapime metodas yra vienos porcijos tyrimas. Pirmenybė teikiama rytiniam šlapimui. Iš karto po pabudimo pacientas turi surinkti visą šlapimą į sterilų indą..

Analizės rezultatai pateikti lentelėje:

UIA ir jos metodikos analizės indikacijos

Šlapimo tyrimai leidžia patikrinti daugybę duomenų - nepaisant naujų metodų atsiradimo, jie užima garbingą vietą tarp informatyviausių laboratorinių tyrimų. Jie ypač vertingi dirbant su pacientais, kuriems įtariama įvairių etiologijų inkstų pažeidimai (pavyzdžiui, sergantiems nefritu, cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, autoimuniniais uždegiminiais procesais)..

Šifruoti sąvoką

Mikroalbuminurija, sutrumpintai UIA, yra išsiskyrimas, ty specialios viso baltymo dalies - albumino - išsiskyrimas su šlapimu. Jis randamas kraujo serume ir paprastai iš organizmo per inkstus išsiskiria tik nedideliu kiekiu.

UIA yra proteinurijos rūšis - per didelis baltymų išsiskyrimas su šlapimu. Albumino koncentracija padidėja, kai vystosi ligos ar atsiranda laikinų (pereinamųjų) veiksnių. Jei simptomas išlieka ilgą laiką, jis išeikvoja kūną ir reikalinga medicininė intervencija..

Galimos priežastys

Mikroalbuminurijos vystymasis laikomas nepalankiu ženklu, rodančiu laipsnišką inkstų pažeidimą. Tuo pat metu tai yra ankstyvas šių organų pažeidimo požymis, sergant įvairiomis ligomis; jei bus nustatyta laiku, terapijos efektyvumas yra didelis.

Fiziologinis

Nors mikroalbumino paprastai išsiskiria nedaug, jo kiekis šlapime gali padidėti net sveikam žmogui. Kokiose situacijose tai atsitinka? Pirmoji ir labiausiai tikėtina priežastis yra baltymų turinti dieta..

Tarp fiziologinių situacijų taip pat galima vadinti:

  1. Skysčio trūkumas arba padidėjęs jo praradimas, t. Y. Dehidracija (pavyzdžiui, karštu dieną sekretuojant prakaito liaukas)..
  2. Emocinis nerimas, stresinė situacija.
  3. Didelio intensyvumo mankšta.

Atskirai verta paminėti baltymų komponentų patekimą iš išorės - pavyzdžiui, jei šlapimas analizei buvo surinktas užterštame nesteriliame inde arba pacientas prieš rinkdamas medžiagą nepaisė higienos reikalavimų, o į talpyklą pateko kraujas, gleivės ir sperma..

Pereinamasis

Tai būsenos, kurios išlieka ribotą laiką. Kai tik provokuojantis veiksnys nustoja veikti, mikroalbuminurijos simptomas taip pat išnyksta. Taigi į galimų aktyviklių sąrašą įtraukta:

  • karščiavimas (bet kokios kilmės, dažniausiai sergant infekcinėmis ligomis);
  • hipotermija;
  • dehidratacija, tai yra patologinio pobūdžio dehidracija - kartu su vėmimu, viduriavimu, šilumos smūgiu;
  • uždegiminiai židiniai šlapimo takuose žemiau inkstų lygio;
  • nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas.

Iš organizmo išsiskiriančio albumino kiekis gali padidėti dėl įvairių traumų - įskaitant apatinės nugaros, pilvo dalies pažeidimus. Nudegimai gali išprovokuoti padidėjimą.

Patologinis

Tai yra nuolatinės nepalankios sąlygos, susijusios su tiesioginiu ar netiesioginiu vadinamųjų „baltymų filtrų“ - inkstų ar specialios struktūros, vadinamos „endoteliu“, apimančios indų vidinį paviršių, pažeidimu. Mikroalbuminurijos pasireiškimas būdingas šioms patologijoms:

  1. Glomerulonefritas.
  2. Autoimuninis inksto pažeidimas.
  3. Arterinė hipertenzija.
  4. Cukrinis diabetas su nefropatijos išsivystymu.
  5. Stazinis širdies nepakankamumas.
  6. Aterosklerozė.

Įrodyta, kad mikroalbuminurijos atsiradimą galima pastebėti atmetus persodintą inkstą, apsinuodijus vaistais ar nuodais, taip pat pacientui esant naviko procesui..

Kada rekomenduojama analizė?

Patikrinkite, ar nėra mikroalbuminurijos, jei:

  • Bet kurios genezės inkstų ligų diagnozė;
  • įrodė diabeto buvimą;
  • pacientas turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų požymius;
  • nustatyti autoimuniniai procesai (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė).

Laboratoriniai tyrimai leidžia:

  1. Atlikite ankstyvą inkstų pažeidimo diagnozę esant hipertenzijai, cukriniam diabetui ir kitoms potencialiai reikšmingoms patologijoms.
  2. Įvertinkite paciento sveikatos riziką.
  3. Supraskite, ar terapija efektyvi ir ar reikalinga korekcija.

Diagnostikos metodai

Skirtingai nuo bendro baltymo (proteinurijos) tyrimų, albumino kiekis šlapime yra tikrinamas pasirinktinai - tai yra, tik jei yra įrodymų. Nustatyti vieną kartą (ryte) arba per dieną (24 valandas) surinktų biomedžiagų naudojimą.

Atranka

Vadinamieji tyrimai, skirti aptikti per didelį albumino sekreciją šlapime. Jie neleidžia įvertinti rodiklio lygio ir siūlo tik kokybinį rezultatą:

Tai leidžia nustatyti, kuriems mėginiams kyla pavojus, ir naudoti brangesnius tyrimo metodus tik jiems, tuoj pat atskiriant sveikų žmonių mėginius. UIA šlapimas analizuojamas tiriamomis juostelėmis arba specialiomis absorbuojančiomis tabletėmis. Jie panardinami į surinktą medžiagos mėginį ir, jei atsakymas teigiamas, įvyksta reakcija - dažniausiai tai būna diagnostinės zonos dažymas.

Pusiau kiekybinis

Juos vaizduoja įvairūs bandymo juostelių naudojimo algoritmai, kurie skiriasi nuo jau aprašytų variantų tuo, kad, atsižvelgiant į albumino lygį, jie gali mažiau ar ryškiau nudažyti indikatorių ar diagnostinę zoną..

Tyrimo metodas yra imunochromatografinis. Reagentas įpilamas į juostelės vietą, kuri liečiasi su mėginiu, tai yra paruoštas antikūnas (paženklintas fermentais). Jie reaguoja tik į norimą rodiklį, t. Y. Albuminą.

Kiekvienam rinkiniui siūloma spalvų skalė rezultatams įvertinti. Jie nustatomi intervale nuo 0 iki 100 mg / l, tačiau tuo pačiu metu tik su tarpais „10“, „20“, „50“ ar „100“ - tai yra, tyrimas leidžia gauti tik vidurkinius duomenis. Yra variantų, kurių jautrumas svyruoja nuo 0 iki 1000 ir 2000 mg / l.

Kiekybinis

Leiskite išmatuoti tikslų norimos baltymų frakcijos kiekį; šlapimo analizė UIA gali būti atliekama naudojant tokius tyrimus:

  1. Fermento imuninis tyrimas (ELISA).
  2. Turbidimetrinė.
  3. Agaro gelis difuzinis.
  4. Nefelometrija.
  5. Radijo imtuvas.

Taip pat naudojamas metodas albumino koncentracijai apskaičiuoti pagal kreatinino kiekį šlapime. Šiuo tikslu naudojami įvairūs biocheminiai tyrimai; duomenys gaunami turimas vertes pakeičiant specialiomis formulėmis. Tyrimas rodomas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti sąraše nurodytų analizių (laboratorinė įranga, finansinių išlaidų lygis).

Studijų rengimas

Jei tyrimas atliekamas iš vieno šlapimo mėginio, turite surinkti medžiagą:

  • po išorinių lytinių organų higienos;
  • neleidžia drėgmei patekti į konteinerį;
  • kaip vidutinė porcija.

Pirmąsias kelias sekundes ištuštinkite šlapimo pūslę į tualetą. Tada reikia surinkti mėginį į švarų (geriausia - sterilų vaistinės) puodelį, likusi medžiaga taip pat yra tualete, ji nenaudojama.

Dienos šlapimas surenkamas taip:

  1. Pirmoji porcija ryte išleidžiama į tualetą.
  2. Vėliau - į specialų indą.
  3. Užbaikite kolekciją po nakties miego kitą dieną.
  4. Sumaišykite turinį, supilkite apie 50–100 ml į švarų, sausą indą.
  5. Etiketėje, be asmens duomenų pacientui identifikuoti, įrašykite bendrą šlapimo kiekį per dieną.
  6. Pristatoma į laboratoriją ne vėliau kaip per 1,5–2 valandas.

Rezultatų iššifravimas

Norint įvertinti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, naudojama lentelė:

InterpretacijaPasirinkimasKoncentracija
Viena porcija (ryte)Dienos tūris (per 24 valandas)
Vienetai
mcg / minmgmg / l
NormaIki 20Iki 30Iki 20
UIA20-20030-30020-200
Albumino makroercis (labai intensyvus išskyrimas)↑ 200↑ 300↑ 200

Jei apskaičiuojamas albumino / kreatinino santykis, galite kalbėti apie UIA, kai jis atitinka:

  • moterys - 3,5–30 mg / mmol;
  • vyrai - 2,5–30 mg / mmol.

Albumino lygio padidėjimą šlapime galima laikyti patologiniu simptomu tik tais atvejais, kai keli tyrimai atliekami skirtingais laiko intervalais, o rezultatas nesikeičia (išskyrus tai, kad rodikliai padidėja)..

Kokie mikroalbumino kiekiai yra šlapime? Kaip atlikti mikroalbuminurijos testą?

Inkstai, kaip pagrindinis išskyrimo sistemos organas, pašalina iš organizmo toksiškus ir nereikalingus cheminius junginius, absorbuodami viską, kas būtina atgal. Kai jie negali susidoroti su krūviu, šlapime gali atsirasti tokių patologinių produktų kaip raudonieji kraujo kūneliai, druskos kristalai, epitelis, mikroalbuminas..

Bendra informacija

Inkstų funkcijos apima toksinų, elektrolitų perteklių, druskų ir vandens kraujo valymą. Tuo pačiu metu žmogaus baltymai, gliukozė ir kraujo ląstelės yra absorbuojami. Baltymai, sintetinami kepenyse, taip pat tie, kurie gaunami iš maisto, yra reikalingi nuolatiniam ląstelių atsinaujinimui visuose organuose ir audiniuose. Didžioji dalis baltymų struktūros kraujyje yra albuminai. Jie yra būtini norint išlaikyti onkotinį kraujo spaudimą ir optimalią kraujo ir ląstelių sudėties pusiausvyrą audiniuose. Inksto žievės žievės glomerulų struktūros yra atsakingos už šių baltymų saugumą cirkuliuojančiame kanale. Toliau, jau distaliniuose kanalėliuose, vanduo ir reikalingi elementai yra absorbuojami. Visa kita galiausiai išeina iš šlapimo takų ir yra laikoma antriniu šlapimu..

Jei išryškėja inkstų funkcionalumas, o pro glomerulus prasiskverbia daugiau nei reikia, medžiagų kiekis, šlapimo sudėtis smarkiai pasikeičia. Albumino ir kitų baltymų išsiskyrimas su šlapimu gali smarkiai sutrikdyti kraujo homeostazę. Tačiau šiame etape nepastebėta jokių klinikinių apraiškų. Dėl šios priežasties sunkumų kyla anksti diagnozuojant inkstų nepakankamumą. Taigi norint nustatyti galimą patologiją, būtina atlikti šlapimo mikroalbuminurijos analizę.

Šlapimo tyrimas dėl baltymų

Ikiklinikinei ligų, atsirandančių dėl sutrikusio kraujo plazmos baltymų filtravimo, diagnozei naudojamas mikroalbuminurijos (UIA) tyrimas..

Albumino kiekis per parą šlapime turėtų būti ne didesnis kaip 30 mg. Šios vertės viršijimas atitinka mikroalbuminuriją. Kai sekretuojama daugiau kaip 300 mg per parą, išvadoje nurodoma albuminurija..

Viename ryte šlapimo mėginyje mikroalbumino norma neviršija 20 mg / l.

Šlapimo tyrimas apima svarbaus rodiklio - albumino ir kreatinino santykio - įvertinimą. Pagal šį parametrą galima biomedžiagos dalis įvertina galimą nefropatiją. Jei nėra patologijos, šis rodiklis turėtų būti 3,5 mg / mmol moterims ir 2,5 g / mmol vyrams. Šiek tiek pakitęs albumino ir kreatinino santykis (albuminurija vienoje šlapimo dozėje) neturėtų gąsdinti pacientų. Būtina vėl surinkti ir ištirti mėginį. Jei vėl padidėja albumino kiekis šlapime, gydantis gydytojas paskirs papildomus diagnostikos metodus ir parinks reikiamą gydymą. Pavyzdžiui, inkstų patologijos diagnozei patikslinti naudojamas imunochemiliuminescencinis šlapimo tyrimas beta-2-mikroglobulinui nustatyti..

Mikroalbumino atsiradimas analizėje ne visada tarnauja kaip patologijos rodiklis. Tai labai mažos baltymų struktūros. Esant gerai inkstų sveikatai, nedidelis kiekis jo gali išsiskirti su šlapimu. Dažniau tai yra pažeistas, sugedęs albuminas arba jau sunaikintų baltymų struktūrų dalelės.

Tačiau dideli elementai paprastai negali įveikti glomerulų filtro. Jų atsiradimas nuosėdose rodo inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą.

Kartais atliekant tyrimus su šlapimu randama albumino - tarpinio baltymų skilimo produkto. Tai gali rodyti inkstų patologiją ir ląstelių irimą ne šlapimo sistemoje, pavyzdžiui, opas, gangreną, navikus.

Vaikų kūnui ypač reikalinga ankstyva diagnozė, šlapimo analizė UIA metu, nurodant net mažiausią albumino kiekį - priežastis išplėsti vaiko tyrimą.

Kaip surinkti šlapimą?

Visi pakankamai dažnai susiduria su poreikiu rinkti biomedžiagą tyrimams. Svarbu tai padaryti teisingai, kad rezultatas būtų tikras. Bet kaip perduoti analizę, kad jos iššifravimas būtų patikimas? Būtina tik laikytis paprastų taisyklių:

  • Dieną prieš mėginio paėmimą neįtraukite visų dažančių maisto produktų, alkoholinių gėrimų ir pigmento preparatų (jei įmanoma).
  • Higienos priemonės turėtų būti atliekamos nenaudojant dezinfekavimo priemonių. Moterims prioritetas yra tamponų naudojimas biologinės medžiagos grynumui. Šlapimas surenkamas į sterilų plastikinį indą, neliečiant jo kraštų prie lytinių organų.
  • Gydytojas gali suplanuoti kasdienę UIA analizę. Dienos šlapimas yra informatyvesnis, nes dienos metu organizme keičiasi medžiagų apykaitos procesai. Medžiagas būtina surinkti į vieną konteinerį visą dieną. Laboratorijos asistentas tyrimo metu paims reikiamą porciją ir nustatys baltymų struktūrų kiekį šlapime.

Albumino priežastys šlapime

Dėl natūralių priežasčių padidėja mikroalbumino kiekis sausoje liekanoje. Ši būklė yra grįžtama ir pašalinama neįtraukiant provokuojančių veiksnių, tarp kurių yra:

  • gerti per daug vandens ir vandens turinčių produktų,
  • padidėjęs fizinis aktyvumas,
  • rūkyti ar vartoti narkotikus, kurių sudėtyje yra nikotino,
  • labai žema arba per aukšta aplinkos temperatūra,
  • higienos taisyklių pažeidimas prieš renkant šlapimą analizei.

Svarbu atsižvelgti į gretutines ligas (psichinius sutrikimus, onkologinius ar nekrozinius procesus), lytinį aktą prieš pat mėginių paėmimą..

Tokiais atvejais UIA analizė bus klaidingai teigiama. Tokios būklės nereikia gydyti, pakanka pašalinti jų atsiradimo priežastis, o albumino tyrimo rezultatas bus normalus.

Albumino atsiradimas šlapimo analizėje būdingas daugeliui ligų. Tai apima glomerulonefritą, pielonefritą, nefrozę, lėtinę inkstų ligą (CKD), hipertenziją, širdies nepakankamumą, aterosklerozinius pokyčius, diabetinę nefropatiją, lėtinį alkoholizmą, gestozę..

Baltymai šlapime sergant cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kuriai būdingas insulino sintezės pažeidimas kasos beta ląstelėse. Beta ląstelės gali būti pažeistos arba išeikvotos, atsižvelgiant į proceso etiologiją. Ši liga yra visiškai neišgydoma. Laikui bėgant, diabetas paveikė kraujagysles, ypač inkstus.

Patologinis procesas suaugusiesiems po 5 metų sukelia filtravimo membranų pažeidimus, baltymų struktūrų išsiskyrimas iš organizmo, kaip antrinio šlapimo dalis, prasideda. Jau šiame etape būtina atkurti ir palaikyti beta ląsteles. Diabeto mikroalbuminurija yra pirmasis diagnostinis diabetinės nefropatijos požymis pradiniame etape. Mikroalbuminuriją lydi kraujagyslių nepakankamumas, todėl ją reikia nuolat palaikyti vaistais. Net jei pirminė patologija yra tinkamai gydoma, diabetu sergantiems žmonėms proteinurija neišvengiamai nustatoma po 10–15 metų. Beta ląstelės iki to laiko yra žymiai išeikvotos ir funkciškai tampa nenaudingos. Mainų mechanizmus palaiko speciali terapija. Po 20 metų formuojasi ryškus inkstų nepakankamumas, remiantis šiuolaikine klasifikacija - CKD. Tokiems pacientams prieš kiekvieną paskyrimą turėtų būti atliktas šlapimo tyrimas, kad būtų galima patikimai stebėti inkstų funkciją. Yra modernios bandymo juostelės, kuriomis pacientai gali savarankiškai kontroliuoti mikroalbumino koncentraciją šlapime.

Nefropatijos progresavimo stadijų klasifikacija

Jei mikroalbuminurija ar proteinurija aptinkama pakartotinai, turite ieškoti patologinės šios būklės priežasties.

Kadangi nefropatijos pradžia dažnai būna laipsniška, be klinikinių apraiškų, tokia asimptominė stadija diagnozuojama retai. Laboratorinių parametrų pokyčiai yra tik nedideli, o pacientas subjektyvių nusiskundimų neturi. Galima nustatyti tik šiek tiek padidėjusį albumino kiekį šlapime. Todėl tokio tipo laboratoriniai tyrimai yra ypač svarbūs diagnozuojant nefropatiją ankstyvoje stadijoje..

Ateityje gali padidėti aukštas kraujospūdis, kuris tampa patvarus ir pereina į arterinę hipertenziją. Mažėja filtracija inkstuose, mikroalbuminurijos analizė rodo daugiau kaip 300 mg baltymų rezultatą. Inkstų edema, dažniausiai matoma ant veido, atsiranda šalia. Atlikus bendrą šlapimo analizę, galima aptikti raudonųjų kraujo kūnelių. Ligos yra pavojingos sveikatai, todėl būtina skubiai pradėti gydymą pagal gydytojo rekomendacijas.

Ureminėje stadijoje visi turimi simptomai staigiai progresuoja. Su šlapimu išsiskiria didžiulis albuminų kiekis, iki masinės proteinurijos, hematurijos (eritrocitai šlapime). Jei šlapimo analizė mikroalbuminui nėra atliekama laiku, tada neišvengiamai vystosi CKD. Deja, tokie pacientai pasmerkti hemodializei ar inksto transplantacijai..

Svarbu nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, kad būtų išvengta diabeto išsivystymo ir jo padarinių, pažeidžiant beta ląsteles ir CKD. Su diagnozuota liga turite reguliariai lankytis pas gydytojus. Tuomet padidėja ankstyvo diabeto nustatymo ir savalaikio gydymo tikimybė. Todėl paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė tampa palankesnė.

Kodėl jie imasi mikroalbumino šlapimo analizės ir ką reiškia rodikliai

Mikroalbuminurija yra albumino baltymo sumažėjimas šlapime nuo 30 iki 300 mg per 24 valandas. Šis rodiklis yra ankstyvas sutrikusios inkstų funkcijos žymeklis. Tai taip pat rodo kraujagyslių ir jų endotelio (vidinio sluoksnio) pažeidimą. Didelė mikroalbuminurija (UIA) dažnai sukelia rimtas širdies ir kraujagyslių ligas ir inkstų nepakankamumo progresavimą. Analizė UIA yra paprasta, todėl nėra brangi. Galite pasiimti bet kurioje laboratorijoje. Nepaisant paprastumo, analizė yra labai informatyvi..

Kam ir kada numatoma analizė UIA

Albuminai yra baltymai, kuriuos gamina kepenys. Paprastai per inkstų filtrą prasiskverbia tik nedidelis kiekis mikroalbumino. Mikroalbuminurija (daugiau kaip 30 mg per dieną) pasirodo pirmosiose nefropatijos stadijose - inkstų patologijoje.

Mikroalbuminurijos tyrimas skiriamas šiais atvejais:

  • Inkstų ir širdies bei kraujagyslių ligų diagnozė.
  • Išsamus diabeto ir hipertenzijos tyrimas. UIA analizė patvirtina nefrono žalą.
  • Teisingo hipertenzijos gydymo įvertinimas.
  • Nėštumas (norint atmesti nėščių moterų nefropatiją).

Mikroalbuminurija turėtų būti nustatyta pagal gydytojo rekomendaciją, net nesant simptomų. Jo aptikimas šlapime rodo nefropatijos pradžią. Šis laikotarpis yra ikiklinikinis, todėl vis tiek galite sustabdyti ligos progresavimą.

Albumino norma šlapime su skirtingomis analizėmis

Baltymų šlapime neturėtų būti nustatoma atliekant įprastinius tyrimus. Kartais laboratorijos asistentas pastebi baltymų pėdsakus. Šis rezultatas reikalauja papildomos diagnostikos..

Baltymų frakcijos viršija inkstų filtro porų dydį, todėl sveiki nefronai jų neperduoda. Pažeidus membranas, albuminas prasiskverbia pro šlapimo nuosėdas. Pagal jų skaičių galima spręsti apie inkstų ligos sunkumą.

Dienos šlapimas

Kasdieninis šlapimas UIA yra informatyviausia ir tiksli analizė. Per dieną išskiriamas baltymų kiekis lemia nefropatijos laipsnį. Paprastai suaugusiesiems išsiskiria ne daugiau kaip 30 mg albumino..

Su mikroalbuminurija išsiskiria nuo 30 iki 300 mg baltymų. Sakoma, kad baltymų koncentracija viršija 300 mg..

Proteinurijos stadijoje gydymas yra neįmanomas, tačiau stabilizuoti ligos eigą yra realu. Todėl kasdien, 1-2 kartus per metus, reikia atlikti žmonių, sergančių inkstų patologija, cukriniu diabetu ir hipertenzija, mikroalbuminurijos analizę..

Bandymo juostelės

Mikroalbumino šlapimo tyrimą galima atlikti namuose. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specialias bandymo juosteles.

Metodas yra pusiau kiekybinis: jis pateikia informaciją apie albumino kiekį šlapime, tačiau nesako konkretaus skaičiaus. Testo juostelės leidžia išmatuoti UIA nuo 0,01 g / l iki 5 g / l. Kai kurie gamintojai gamina juosteles, kartu analizuojančias kreatinino koncentraciją..

Analizė yra gana paprasta. Surinkite šlapimą į švarų indą, juostelę įmerkite į bandymo medžiagą 1-2 sekundėms, reagento kraštą nusausinkite popieriniu rankšluosčiu ir po 1 minutės palyginkite rezultatą su skalėje ant pakuotės..

Rezultatų aiškinimas priklauso nuo gamintojo..

Kitos galimybės

Albumino kiekio šlapime nustatymas yra atrankos tyrimo metodas. Todėl galite išanalizuoti rytinį šlapimą dėl baltymų. Visa rytinė biomedžiagos dalis surenkama ir pristatoma į laboratoriją. KIA patvirtinama, jei analizėje bus nuo 20 iki 200 mg / l albumino.

Dešifravimą turėtų atlikti laboratorija, kurioje buvo atliktas tyrimas. Rezultatas gali priklausyti nuo įrangos techninių charakteristikų..

Kaip pasiruošti kasdieninei analizei

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos geriausiai atliekamas ligoninėje. Tačiau tinkamai paruošus, šlapimą galima rinkti ir namuose..

Kaip pasiruošti analizei UIA:

  1. Dvi dienos prieš medžiagos rinkimą neįtraukite alkoholio, riebaus, sūraus, turinčio daug gyvulinių baltymų maisto. Be to, draudžiama valgyti maisto produktus su dažikliais (ciberžolė, burokėliai, morkos, juodos uogos).
  2. Būtina paruošti švarius indus, patartina įsigyti specialų sterilų indą, skirtą kasdieniniam šlapimui surinkti.
  3. Nerenkite analizės menstruacijų metu.
  4. Prieš kiekvieną šlapimo kolekciją būtina plauti tarpvietę ir lytinius organus. Moterys, šlapinimosi metu, turėtų uždengti įėjimą į makštį medvilniniu tamponu.
Tinkamas pasiruošimas analizei yra patikimų rezultatų raktas.

Kaip rinkti šlapimą UIA

Gydytojas pateikia konkrečias rekomendacijas, kaip surinkti analizę, kad būtų galima įvertinti kasdienę mikroalbuminuriją:

  1. Kolekcijos pradžios laikas pažymimas pirmiausia..
  2. Pirmoji šlapimo dalis (po pabudimo) nerenkama. Kolekcija prasideda nuo antrosios porcijos.
  3. Surinkimo indas turi būti švarus ir sausas..
  4. Laikykite biomedžiagą vėsioje, tamsioje vietoje.
  5. Po surinkimo šlapimo tara suplakama ir maždaug 50 ml medžiagos supilama į sterilų indą. Ši porcija pristatoma į laboratoriją per keturias valandas..

Albumo šlapimo tyrimas laboratorijoje atliekamas per 24–48 valandas. Šis metodas tikslus ir, svarbiausia, kiekybinis. Tai rodo, kaip smarkiai pažeisti nefonai.

Kodėl padidėja šlapimo albuminų kiekis

Inkstai yra natūralus kūno filtras, todėl jie turi labai išvystytą kraujagyslių tinklą. Būtent kraujagyslės filtruoja kraują į nephronus. Arterijų endotelio, taip pat pačių nefronų, pažeidimas 90% atvejų yra kartu su albuminurija..

Fiziologinės priežastys

UIA šlapime gali atsirasti ir sveikiems žmonėms. Tai reiškia, kad analizės rezultatas nėra sakinys. Todėl reikalingi papildomi tyrimo metodai..

Kai šlapimo albuminas nerodo ligos:

  • su dideliu skysčių netekimu (gausus vėmimas, viduriavimas ir kt.);
  • po sunkaus fizinio krūvio;
  • moterims UIA priežastis gali būti analizės pristatymas menstruacijų metu arba neužkertant kelio įėjimą į makštį;
  • dietos metu, kurioje yra daug baltymų (ketogeninis, Ducane).

Kilus abejonėms dėl diagnozės, gydytojas rekomenduoja pakartoti analizę..

Sveikatos nukrypimai

Mikroalbuminas šlapime yra inkstų nepakankamumo šaltinis. Jis pasakoja apie pradinę nefropatijos stadiją..

Jei aptinkama UIA, glomerulų sistemos pokyčiai vis tiek yra grįžtami. Todėl analizė turėtų būti atliekama visiems žmonėms, kuriems įtariamas inkstų pažeidimas..

Kokias ligas lydi mikroalbuminurija:

  • Dismetabolinė nefropatija. Tai yra inkstų ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Dažniausiai 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas sukelia šio tipo nefropatiją. Visi pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turi būti reguliariai tikrinami UIA..
  • Inkstų patologija, kurią sukelia arterinė hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių ligos. Inkstai yra šių ligų taikinys..
  • Refliukso nefropatija (pH). Liga, pasireiškianti vezikureterinio refliukso (PMR) fone. Dažniausiai liga paveikia vaikus. MTCT dažnai pasireiškia be simptomų. Todėl būtina reguliariai tirti vaikus, kuriems įtariama MTCT.
  • Glomerulonefritas. Liga turi autoimuninį pobūdį. Beveik visada su glomerulonefritu žmonės netenka daug baltymų šlapime.
  • Pielonefritas.
  • Hipotermija.
  • Inkstų venų trombozė.
  • Policistinė inkstų liga.
  • Nefropatija nėščioms moterims.
  • Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė).
  • Mieloma.
  • Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir narkotikais.
UIA nėra analizė, patvirtinanti tam tikrą ligą. Mikroalbuminas šlapime rodo tik nefronų pažeidimą.

Papildomi mikroalbuminurijos simptomai

Nefropatijos pradžioje simptomų paprastai nėra. Progresuojant ligai, pastebimas be priežasties nuovargis, burnos džiūvimas, nemotyvuotas troškulys, galvos skausmas.

Taip pat gali sutrikdyti šlapinimąsi (skausmas, skausmas, greitas ar naktinis šlapinimasis, šlapimo nelaikymas). Sergant uždegiminėmis ligomis, sunkumas juosmens srityje yra sutrikęs.

Vėlesniuose etapuose atsiranda edema, arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai (sumažėjęs albumino kiekis kraujyje, padidėjęs kreatinino ir cholesterolio kiekis)..

Padidėjusio albumino gydymas

Mikroalbumino atsiradimas šlapime reikalauja išsamaus ištyrimo ir gydymo.

Pagrindinis gydytojo uždavinys yra sustabdyti ligos progresavimą UIA stadijoje, taip pat užkirsti kelią proteinurijai. Proteinurijos stadijoje neįmanoma atidėti ligos.

Mikroalbuminurijos gydymo principai:

  1. Dieta. Būtina apriboti gyvūninių baltymų kiekį maiste, taip pat sumažinti suvartojamos druskos kiekį iki 5 g per dieną.
  2. Gyvenimo būdas. Su nefropatija yra draudžiamas didelis fizinis krūvis, alkoholio vartojimas ir rūkymas (įskaitant elektronines cigaretes, kaljanas, IQOS). Pilatesas, joga ir fizioterapija yra leidžiami.
  3. Asmeninės higienos laikymasis. Tai svarbu siekiant užkirsti kelią infekciniams procesams apatiniuose šlapimo takuose..
  4. Gydytojo rekomenduotų vaistų vartojimas. Terapija priklauso nuo nefropatijos priežasties. Svarbu nuolat stebėti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir lipidų kiekį plazmoje.

Gydymo efektyvumui stebėti testai skiriami bent 1 kartą per 6 mėnesius.

Priklausomai nuo inkstų funkcijos, vaistų dozės yra koreguojamos. Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, pacientas yra perkeltas į pakaitinę terapiją (pilvaplėvės ar hemodializė). Taip pat atliekamos organų transplantacijos..

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos

Labai dažnai apžiūros metu gydytojas gali paskirti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, todėl su ja galite gauti atsakymus į klausimus apie ligą.

Tyrimo ypatumai

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos yra vienas iš veiksmingų būdų patikrinti, kaip veikia inkstai ir kepenys. Reikalas tas, kad albuminas yra baltymas, susijęs su kraujo serumu. Ypač daug jo yra tiesiogiai plazmoje.

Dėl didelio dydžio albumino molekulės atlieka transportavimo ir rišimo funkcijas. Šio tipo baltymai gaminami kepenyse, po to krauju jie patenka į inkstus. Tai rodo, kad filtravimo metu šiek tiek albumino gali būti šlapime..

Visa tai bus išsiaiškinta atlikus analizę. Dėl to šio baltymo atsiradimas kraujyje parodys, kad yra problemų su inkstais. Reikalas tas, kad dėl savo dydžio labai riboto skaičiaus albumino molekulių gali patekti į šlapimą. Dažniausiai tai bus mikroalbuminas, pakankamai mažas, tačiau nerodantis ligos buvimo..

Inkstų liga turėtų būti aptariama, kai atliekant šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos atsiranda daug albumino baltymų ir didesnės molekulės. Tai reiškia, kad pažeidžiami inkstai glomerulų, kanalėlių ar jonų filtravimo selektyvumas. Kai kuriais atvejais Mau aptikti gali būti paskirtas šlapimo tyrimas. Ši analizė leidžia tiksliai diagnozuoti diabetinės nefropatijos vystymąsi. Tai atliekama kaip būdas kontroliuoti gydymo efektyvumą.

Dažniausiai reikia imti šlapimo analizę dėl mikroalbuminurijos, jei reikia patikrinti, ar nėra išsivysčiusi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto liga..

Ypač jei tyrimas rodo, kad dienos metu viršijama 30 mg albumino norma. Tiriant atskirą šlapimo mėginį, tai atitiks 20 mg / l.

Kada gali būti paskirta analizė?

Diagnozuojant ar gydant nefropatiją, gali būti paskirtas mikroalbumino baltymų molekulių kiekis šlapime. Be to, analizė leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti ligos pradžią.

Kadangi pati liga turės keletą veislių, tada visos jos bus išaiškintos atlikus šlapimo tyrimą. Tai būtina vartoti norint išsiaiškinti visus galimus patologinius procesus, kurie vyksta organizme ir gali sukelti inkstų funkcijos sutrikimą, taip pat vystytis kitiems patologiniams procesams..

Medicinoje išskiriamos dvi nefropatijos stadijos:

  • pirmame etape bus labai sunku nustatyti ligos pradžią;
  • antrame etape šlapimo tyrimas jau parodys pakankamai didelį pokyčių skaičių, todėl gali būti diagnozuota tokia liga kaip inkstų nepakankamumas.

Kai kuriais atvejais atlikus analizę bus nustatytas didelis baltymų kiekis šlapime, kuris gali būti vertinamas kaip ligos pradžia. Be to, tai yra pradinis etapas, kurį galima greitai ir lengvai išgydyti. Tai bus įmanoma tik tuo atveju, jei liga bus nustatyta laiku..

Kokie mikroalbumino kiekiai yra šlapime? Kaip atlikti mikroalbuminurijos testą?

8 minutes 1221 Dekodavimo analizės ypatybės UIA įvairiose pasaulio šalyse

Dažnai hipertonija sergantiems žmonėms padidėja albumino kiekis šlapime, o mikroalbuminurija nustatoma daugiau nei 15% vyrų, jaunesnių nei 40 metų. Yra 2 tipinės (pirminės) hipertenzijos rūšys. Pirmasis yra inkstų hipertenzija, dėl kurios sumažėjo glomerulų filtravimo kokybė.

Antrasis tipas yra hipertenzija, besivystanti atsižvelgiant į aortos aterosklerozinius pokyčius, jos elastingumo pablogėjimą. Kai kuriose situacijose pasireiškia tuo pat metu abiejų tipų pirminė hipertenzija, o tai gali būti dėl pablogėjusių glomerulų filtravimo galimybių.

Svarbu! Daugeliu atvejų hipertonija sergančių pacientų albuminurija yra neigiamas prognostinis ženklas..

Plėtojant nefropatiją, kurią sukelia glomerulonefritas, hipertenzija ir diabetas, yra 2 etapai. Pirmasis yra ikiklinikinis, kurio metu praktiškai nenustatomi inkstų sutrikimai, naudojant tradicinius laboratorinius ar klinikinės diagnostikos metodus.

Antrasis - būdingas klinikinis simptomų sunkumas, kuris reiškia paskutines nefropatijos stadijas, kartu su albuminurija, ir kaip lėtinį inkstų nepakankamumą. Šiame etape inkstų darbo nukrypimus jau gana lengva nustatyti.

Dėl to paaiškėja, kad pradiniame etape nefropatija gali būti nustatyta tik ištyrus mikroalbumino kiekį, kurį išskiria inkstai su šlapimu. Turėtumėte žinoti, kad esant tam tikroms patologijoms, MAU gali greitai virsti protenurija, tačiau tai netaikoma dismetabolinėms nefropatijoms. Mikroalbuminurija kartais būna nefropatija kelerius metus.

Be minėtų ligų, UIA yra svarbus laboratorinis diagnostinis tyrimas, būtinas nėštumo metu moterims nustatyti eklampsiją. Jei įprasto nėštumo metu albumino pasiskirstymas šlapime per parą neviršija 6 mg, tada esant preeklampsijai jo kiekis gali siekti 20 mg.

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos turi gana plačias diagnostines galimybes, apimančias širdies ir kraujagyslių sistemos bei šlapimo, ypač inkstų, ligų nustatymą. Procedūra naudojama šioms veikloms:

  • diabetinės nefropatijos diagnozė ankstyvosiose stadijose;
  • antrinės nefropatijos, išsivysčiusios atsižvelgiant į sistemines ligas, taip pat esant staziniam širdies nepakankamumui ir užsitęsusiai hipertenzijai, nustatymas;
  • inkstų veiklos stebėjimas gydant visų rūšių antrinę nefropatiją (pirmiausia dismetabolinę);
  • nefropatijos nustatymas skirtingais nėštumo etapais;
  • nustatant pradines nefropatijos stadijas, kurios išsivystė dėl glomerulonefrito, inkstų cistinės, uždegiminės patologijos (pirminė nefropatija);
  • inkstų funkcijos anomalijų nustatymas autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip amiloidozė, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE).

Be to, pacientų, kuriems atlikta inksto transplantacija, būklės stebėjimui atliekamas šlapimo tyrimas dėl albumino, o tai leidžia greitai ir efektyviai įvertinti situaciją reabilitacijos laikotarpiu.

Rekomenduojamas analizės dažnis UIA

Šlapimo analizė MAU skiriama įvairių tipų ir stadijų cukriniam diabetui, hipertenzijai, taip pat nėštumo metu, o tai leidžia nustatyti paciento pablogėjimą laiku. Konkrečiau, tokia apklausa yra būtina, kai:

Tuo pat metu šias patologijas gali padidinti:

  • dismetabolinė nefropatija;
  • pradinė glomerulonefrito stadija;
  • refliukso nefropatija, pielonefritas;
  • radiacijos nefropatija, policistinė inkstų liga;
  • nėščių moterų nefropatija, inkstų venų trombozė;
  • vilkligės nefritas (su ŠKL), hipotermija;
  • išsėtinė mieloma, inkstų amiloidozė;
  • nefropatija dėl širdies nepakankamumo, hipertenzija;
  • stazinis širdies darbas, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais;
  • inksto persodinimo atmetimas, glomerulų nefropatija;
  • arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, hipertermija;
  • įgimtas gliukozės netoleravimas, sarkoidozė;
  • per didelis mankšta.

Žemas baltymų lygio rodiklis šioje grupėje nėra laikomas diagnostiškai reikšmingu, nes jis yra lygus mikroalbumino normai, būdingam inkstų išskiriamam skysčiui..

Prieš imdamasis analizės, gydytojas turi paaiškinti pacientui tam tikrus niuansus, susijusius su nesilaikymu, dėl kurio pastebimas padidėjęs albumino kiekis šlapime. Taigi padidėja šio baltymo išsiskyrimas:

  • dehidracija (dehidracija);
  • intensyvus fizinis aktyvumas;
  • dieta, kurią sudaro didelis kiekis baltyminio maisto;
  • ligos, kurias lydi karščiavimas;
  • uždegiminio pobūdžio šlapimo takų patologijos (uretritas, cistitas).

Albumino išsiskyrimas su šlapimu sumažina:

  • per didelė hidratacija (skysčių perteklius organizme);
  • dieta, kurią sudaro mažai baltymų turintis maistas;
  • terapija nesteroidinių grupių priešuždegiminiais vaistais;
  • vartojant kaptoprilį, enalaprilį ir kitus angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius.

Nepamirškite gydytojo rekomendacijų atlikti mikroalbumino testą, nes jo dėka pradiniuose etapuose galima atpažinti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, hipertenziją, inkstų ligas ir cukrinį diabetą..

Visiems žinomas faktas, kad ankstyva bet kurios ligos diagnozė gali jos atsikratyti daug greičiau ir išvengti visų galimų komplikacijų bei atkryčių. Tai reiškia, kad žmogus galės gyventi ilgą ir įvykiams reikalingą gyvenimą, jo neužgožia jokios neigiamos sveikatos sąlygos..

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, reguliarus albumino patikrinimas leis nustatyti retinopatijos ir sunkios inkstų ligos eigą. II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams albumino lygio rodiklis leis jums kontroliuoti aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi ir kt. Štai kodėl tokiems žmonėms MAU analizė yra vienas iš būtinų diagnostinių tyrimų..

Mes patariame perskaityti: Šlapimo bendrosios analizės šifravimas Šlapimo analizės normos pagal NechiporenkoKaip sumažinti baltymus šlapime

Mikroalbuminurija gali būti ankstyviausias inkstų veiklos anomalijų signalas. Tam atliekamas MAU tyrimas, siekiant nustatyti patologinių kraujagyslių pažeidimų (aterosklerozės) procesus kūne ir atitinkamai padidintą širdies ligų tikimybę. Atsižvelgiant į santykinai lengvą albumino pertekliaus nustatymą šlapime, nesunku suprasti šios analizės tinkamumą ir vertę medicinos praktikoje..

Mikroalbuminurija - kas tai

Albuminas yra baltymų rūšis, cirkuliuojanti žmogaus kraujo plazmoje. Tai atlieka transportavimo funkciją organizme, atsakinga už skysčių slėgio kraujyje stabilizavimą. Paprastai jis gali patekti į šlapimą simboliniu kiekiu, priešingai nei sunkesnės molekulinės baltymų frakcijos (jų visai neturėtų būti šlapime)..

Taip yra dėl to, kad albumino molekulių dydis yra mažesnis ir artimesnis inkstų membranos porų skersmeniui.

Kitaip tariant, net jei filtravimo kraujo „sieta“ (glomerulinė membrana) dar nepažeista, tačiau padidėja slėgis glomerulų kapiliaruose arba keičiasi inkstų „pralaidumo“ kontrolė, albumino koncentracija smarkiai ir žymiai padidėja. Tokiu atveju kiti baltymai šlapime nepastebimi net esant pėdsakų koncentracijai.

Šis reiškinys vadinamas mikroalbuminurija - albumino atsiradimas šlapime, kurio koncentracija viršija normą, jei nėra kitų baltymų rūšių.

Tai yra tarpinė būsena tarp normoalbuminurijos ir minimalios proteinurijos (kai albuminas susijungia su kitais baltymais ir nustatomas naudojant bendro baltymo testus).

UIA analizės rezultatas yra ankstyvas inkstų audinio pokyčių žymeklis ir leidžia prognozuoti pacientų, sergančių hipertenzija, būklę..

Mikroalbumino normos

Albuminui nustatyti šlapime namuose naudojamos bandymo juostelės, kad būtų pusiau kiekybiškai įvertinta baltymų koncentracija šlapime. Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra paciento priklausymas rizikos grupėms: cukrinio diabeto ar hipertenzijos buvimas.

Juostos bandymo skalė turi šešias pakopas:

  • „Nenustatyta“;
  • „Pėdsakų koncentracija“ - iki 150 mg / l;
  • „Mikroalbuminurija“ - iki 300 mg / l;
  • „Makroalbuminurija“ - 1000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - 2000 mg / l;
  • „Proteinurija“ - daugiau kaip 2000 mg / l;

Jei atrankos rezultatas yra neigiamas arba yra „pėdsakų“, ateityje rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimą naudojant bandymo juosteles.

Jei šlapimo patikros rezultatas yra teigiamas (300 mg / l vertė), nenormalią koncentraciją reikės patvirtinti laboratoriniais tyrimais.

Pastarojo medžiaga gali būti:

  • viena (rytinė) šlapimo porcija nėra pats tiksliausias pasirinkimas, nes esant baltymų išsiskyrimo su šlapimu skirtingais dienos laikais variantais yra patogu atlikti patikrinimo tyrimus;
  • dienos šlapimo dozė - prireikus tinkama stebėjimo terapija ar išsami diagnozė.

Tyrimo rezultatas pirmuoju atveju bus tik albumino koncentracija, antruoju atveju bus pridedama baltymų ekskrecija per parą.

Kai kuriais atvejais nustatomas albumino / kreatinino indeksas, kuris leidžia pasiekti didesnį tikslumą imant vieną (atsitiktinę) šlapimo dalį. Kreatinino lygio korekcija pašalina rezultato iškraipymą dėl nevienodo gėrimo režimo.

UIA analizės standartai pateikti lentelėje:

Albumino išleidimas per dienąAlbuminas / kreatininasRytinė koncentracija
Norma30 mg per dieną17 mg / g (vyrai) 25 mg / g (moterys) arba 2,5 mg / mmol (vyrai) 3,5 mg / g (moterys)30 mg / l

Vaikams albumino šlapime praktiškai neturėtų būti, o nėščių moterų jo lygio sumažėjimas, palyginti su ankstesniais rezultatais (be jokio negalavimo požymių), taip pat yra fiziologiškai pagrįstas..

Analizės duomenų iššifravimas

Atsižvelgiant į kiekybinį albumino kiekį, galima išskirti tris galimo paciento būklės tipus, kurie patogiai pateikiami lentelėse:

Dienos albuminasAlbuminas / kreatininasAlbuminas / kreatininas
Norma30 mg per dieną25 mg / g3 mg / mmol
Mikroalbuminurija30-300 mg / per dieną25-300 mg / g3-30 mg / mmol
Makroalbuminurija300 ir daugiau mg / dieną300 ir daugiau mg / g30 ir daugiau mg / mmol

Taip pat kartais naudojamas analizės rodiklis, vadinamas albumino išsiskyrimo su šlapimu greičiu, kuris nustatomas per tam tikrą laiko tarpą arba per dieną. Jos vertės iššifruojamos taip:

  • 20 mcg / min - normali albuminurija;
  • 20–199 mcg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ir daugiau - makroalbuminurija.

Šie skaičiai gali būti aiškinami taip:

  • tikriausiai ateityje bus sumažinta esama riba. Priežastis yra tyrimai, susiję su padidėjusia širdies ir kraujagyslių patologijų rizika jau esant 4,8 μg / min. (Arba nuo 5 iki 20 μg / min.). Iš to galime daryti išvadą - nepamirškite atrankos ir kiekybinės analizės, net jei vienas testas neparodė mikroalbuminurijos. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems nėra patologinis aukštas kraujospūdis;
  • jei kraujyje aptinkama albumino mikrokoncentracija, tačiau nėra diagnozės, leidžiančios pacientui rizikuoti, patartina pateikti diagnozę. Jos tikslas yra pašalinti cukrinį diabetą ar hipertenziją;
  • Jei mikroalbuminurija atsiranda diabeto ar hipertenzijos fone, būtina terapijos pagalba nustatyti rekomenduojamas cholesterolio, slėgio, trigliceridų ir glikuoto hemoglobino vertes. Tokių priemonių rinkinys gali sumažinti mirties riziką 50%;
  • jei diagnozuota makroalbuminurija, patartina išanalizuoti sunkiųjų baltymų kiekį ir nustatyti proteinurijos tipą, o tai rodo ryškų inkstų pažeidimą.

Mikroalbuminurijos diagnozė turi didelę klinikinę reikšmę, kai gaunamas ne vienas, o keli analizės rezultatai, atlikti su 3–6 mėnesių intervalu. Jie leidžia gydytojui nustatyti inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių dinamiką (taip pat paskirtos terapijos efektyvumą)..

Aukšto albumino priežastys

Kai kuriais atvejais vienas tyrimas gali parodyti albumino padidėjimą dėl fiziologinių priežasčių:

  • vyrauja baltymų dieta;
  • fizinis ir emocinis perkrovos;
  • nėštumas;
  • gėrimo režimo pažeidimas, dehidracija;
  • vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo;
  • senyvo amžiaus;
  • perkaitimas arba atvirkščiai, kūno hipotermija;
  • nikotino patekimas į organizmą rūkymo metu;
  • kritinės dienos moterims;
  • lenktynių ypatybės.

Jei koncentracijos pokyčiai yra susiję su išvardytomis ligomis, analizės rezultatas gali būti laikomas klaidingai teigiamu ir neinformatyviu diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais būtina užtikrinti tinkamą paruošimą ir po trijų dienų vėl perduoti biomaterialą.

Mikroalbuminurija taip pat gali rodyti padidėjusią širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir inkstų pažeidimo rodiklį labai ankstyvose stadijose. Pagal šią būklę jis gali lydėti šias ligas:

  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - albuminas patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo, atsižvelgiant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Nesant diagnozės ir gydymo, diabetinė nefropatija greitai progresuoja;
  • hipertenzija - UIA analizė rodo, kad ši sisteminė liga jau pradėjo sukelti komplikacijas inkstuose;
  • metabolinis sindromas su tuo pačiu nutukimu ir polinkis į trombozę;
  • bendroji aterosklerozė, kuri negali paveikti indų, užtikrinančių kraujo tekėjimą inkstuose;
  • inkstų audinio uždegiminės ligos. Lėtinės formos atveju analizė yra ypač aktuali, nes patologiniai pokyčiai nėra ūmūs ir gali atsirasti be sunkių simptomų;
  • lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ir nikotinu;
  • nefrozinis sindromas (pirminis ir antrinis, vaikams);
  • širdies nepakankamumas;
  • įgimtas fruktozės netoleravimas, taip pat ir vaikams;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - ligą lydi proteinurija ar specifinis nefritas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • pankreatitas
  • infekcinis Urogenitalinės sistemos uždegimas;
  • sutrikęs inkstų darbas po organų transplantacijos.

Rizikos grupę, kurios atstovams parodomas planuojamas albumino šlapime tyrimas, sudaro pacientai, sergantys cukriniu diabetu, hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu ir pacientai po organo donoro persodinimo..

Kaip pasiruošti kasdieninei UIA

Šio tipo tyrimas suteikia didžiausią tikslumą, tačiau jam reikės įgyvendinti paprastas rekomendacijas:

  • dieną prieš rinkimą ir jo metu venkite vartoti diuretikus, taip pat AKF inhibitorių grupės antihipertenzinius vaistus (paprastai bet kokių vaistų vartojimą reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju);
  • dieną prieš surenkant šlapimą, reikėtų vengti stresinių ir emociškai sunkių situacijų, intensyviai fiziškai treniruotis;
  • bent dvi dienas nustoti vartoti alkoholį, „energiją“, jei įmanoma, rūkyti;
  • laikykitės gėrimo režimo ir neperkraukite kūno baltyminiu maistu;
  • testas neturėtų būti atliekamas neinfekcinio uždegimo ar infekcijos metu, taip pat kritinėmis dienomis (moterims);
  • venkite seksualinio kontakto dieną prieš rinkimą (vyrams).

Kaip išlaikyti analizę

Kasdien rinkti biomedžiagą yra šiek tiek sunkiau nei vieną porciją, todėl geriau viską daryti atsargiai, sumažinant galimybę iškraipyti rezultatą. Veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Šlapimą verta rinkti tokiu būdu, kad būtų užtikrintas jo pristatymas į laboratoriją kitą dieną, laikantis surinkimo intervalo (24 valandos). Pvz., Surinkite šlapimą nuo 8 iki 8 valandos ryto..
  2. Paruoškite du sterilius indus - mažus ir didelius.
  3. Iš karto po pabudimo ištuštinkite šlapimo pūslę, nesurinkę šlapimo..
  4. Rūpinkitės išorinių lytinių organų higiena.
  5. Dabar kiekvieno šlapinimosi metu reikia surinkti pašalintą skystį į mažą indą ir supilti į didelį. Pastaruosius laikykite griežtai šaldytuve.
  6. Turi būti nustatytas pirmosios surinkimo diurezės laikas.
  7. Paskutinė šlapimo dalis turėtų būti surinkta kitos dienos rytą.
  8. Įsipilkite į skysčio tūrį didelėje talpoje, parašykite ant krypties lapo.
  9. Kaip sumaišyti šlapimą ir supilti apie 50 ml į mažą indą.
  10. Nepamirškite ant formos užrašyti ūgio ir svorio, taip pat pirmo šlapinimosi laiko.
  11. Dabar galite nešti nedidelę talpyklą su biomedžiaga ir nuorodą į laboratoriją.

Jei imama viena porcija (atrankos testas), tada taisyklės yra panašios į bendro šlapimo tyrimo išlaikymą.

Mikroalbuminurijos nustatymo analizė yra neskausmingas metodas ankstyvai širdies ligų ir tuo pat metu inkstų funkcijos sutrikimo diagnozei. Tai padės atpažinti pavojingą tendenciją net tada, kai nėra diagnozuotų „hipertenzijos“ ar „diabeto“ ar menkiausių jų simptomų.

Laiku atliekamas gydymas padės išvengti būsimos patologijos išsivystymo ar palengvins esamos ligos eigą ir sumažins komplikacijų riziką.

Mikroalbuminas šlapime yra baltymų išsiskyrimo iš organizmo rodiklis. Jo aptikimas šlapime dideliais kiekiais gali rodyti inkstų, širdies ar kraujagyslių sistemos patologijų vystymąsi. Kartais priežastys slypi fiziologinėse kūno savybėse ir nekelia pavojaus sveikatai.

Mikroalbuminas yra lengvos frakcijos baltymas. Jo dalelių dydis yra minimalus. Jis gali prasiskverbti pro inkstų membranas ir mažais kiekiais patekti į šlapimą. Sunkesnių frakcijų baltymai negali praeiti pro nepakeistą inkstų filtrą, jų šlapime neturėtų būti aptinkama net pėdsakų pavidalu..

Vystantis šlapimo, endokrininės ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, pastebimas padidėjęs baltymų ląstelių skaičius šlapime. Ši būklė vadinama mikroalbuminurija. Tai tampa makroalbuminurijos pirmtaku - įspūdingų įvairių frakcijų baltymų porcijų išsiskyrimu į šlapimą.

Norint suprasti, kas tai yra mikroalbuminas, svarbu suprasti jo atsiradimo šlapime priežastis. Jo koncentracijos nukrypimas nuo normos gali būti stebimas dėl fiziologinių priežasčių, kurios nėra pavojingos gyvybei. Šie veiksniai daro neigiamą poveikį:

  • Nervinis stresas, ilgalaikis buvimas psichinės ar emocinės įtampos situacijoje.
  • Kūno hipotermija.
  • Geriant per daug skysčių, įtraukimas į dietą turinčius stiprų diuretikų poveikį: agurkai, arbūzai.
  • Per didelis pratimas.
  • Rūkymas.
  • Tam tikrų vaistų, turinčių įtakos inkstų filtrui, vartojimas.
  • Moterims mikroalbuminurija atsiranda gimdant kūdikį ir menstruacijų metu.

Šlapime albuminų norma dažnai viršijama nutukusiems žmonėms, kurie elgiasi nesveikai. Kenksmingo maisto vartojimas ir nepakankamas aktyvumas neigiamai veikia inkstų ir širdies veiklą, o tai prisideda prie gretutinių ligų atsiradimo.

Patologinės priežastys

Jei padidėjęs albumino kiekis šlapime, didelė tikimybė susirgti šiomis pavojingomis ligomis:

  • Nefropatija Šis terminas reiškia ligų grupę, susijusią su inkstų uždegimu. Nefropatija yra diabetinė, podagra, vilkligė ar dismetabolinė.
  • Glomerulonefritas. Tai lydi inkstų glomerulų - glomerulų - pažeidimai. Pradžioje liga nepasireiškia. Vienintelis jo simptomas yra mikroalbumino aptikimas dienos šlapime..
  • Pielonefritas yra uždegimas, kurio dėmesys sutelktas inkstų dubens srityje. Ligos pavojus yra jos greitas chronizavimas. Rezultatas - sumažėjęs kūno darbas.
  • Mikroalbuminurija atsiranda sergant cukriniu diabetu. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje išprovokuoja inkstų kraujagyslių pažeidimus. To rezultatas yra nefropatijos vystymasis. Su cukriniu diabetu, patinimu, nuolatiniu troškuliu, bendru sveikatos pablogėjimu.
  • Hipertenzija. Didelė baltymų koncentracija šlapime atsiranda tik po to, kai liga pradeda komplikuoti inkstus.
  • Lėtinis apsinuodijimas chemikalais, sunkiaisiais metalais. Su šia problema dažniau susiduria žmonės, dirbantys pramonės įmonėse arba piktnaudžiaujantys alkoholiu..
  • Širdies nepakankamumas.
  • Pankreatitas.
  • Kraujagyslių aterosklerozė.
  • Moterims, nešiojančioms kūdikį, padidėjęs mikroalbumino kiekis gali parodyti komplikacijų vystymąsi.

Albuminas šlapime ir jo koncentracija nustatomi laboratorijoje. Šiuo atveju naudojami įvairūs būdai:

  • Juostelių testas. Specialūs rodikliai nustato, kokia stadijoje yra mikroalbuminurija. Jei medžiagos koncentracija yra iki 150 mg / l, daroma išvada, kad joje yra tik jos pėdsakai. Dideliais rodmenimis nustatoma atitinkama problemos stadija: iki 300 mg / l - mikroalbuminurija, iki 1000 mg / l - makroalbuminurija, iki 2000 mg / l - proteinurija. Rezultatas, didesnis kaip 2000 mg / l, rodo sunkią proteinurijos formą. Ši analizė suteikia patikimą rezultatą net esant gliukozei šlapime, o tai svarbu diabetui.
  • Kiekybinis testas. Analizės metu apskaičiuojamas albumino ir kreatinino santykis vienoje šlapimo porcijoje. Moterims 2,5 vertė yra normali, o vyrams - 3,5. Reikšmingas šių rodiklių nuokrypis yra palankus įvairios kilmės jade plėtrai..
  • Imunoturbidimetrinė analizė. Ši technika pagrįsta baltymo sąveika su specialiu reagentu..
  • Imunocheminis metodas. Tyrimas atliekamas naudojant fotometrą..

Taip pat skaitykite šia tema

Kodėl šlapime yra daug baltymų?

Šlapimas, skirtas mikroalbuminurijai, perduodamas įtarus inkstų ligą, cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimus, taip pat po organų transplantacijos. Tik remdamasis atliktų tyrimų rezultatais, specialistas nustato patikimą diagnozę ir parenka tinkamą gydymo programą.

Norint, kad mikroalbumino šlapimo analizės rezultatai būtų patikimi, būtina tinkamai juos paruošti. Pacientas turėtų laikytis kelių rekomendacijų:

  • Likus 24 valandoms iki biologinio skysčio surinkimo, atsisakyti vaistų. Diuretikai ir antihipertenziniai vaistai, taip pat AKF inhibitoriai gali padidinti albumino ląstelių skaičių šlapime..
  • Dieną prieš testą neįtraukite seksualinių santykių su savo partneriu. Vyrams tai labai svarbu..
  • Porą dienų prieš imdami mėginius, negerkite alkoholio ir susilaikykite nuo rūkymo..
  • Laikykitės kompetentingo gėrimo režimo, išbraukite iš raciono baltyminį maistą.
  • Apsaugokite save nuo stresinių situacijų, neperkraukite darbo, išlaikykite pusiausvyrą tarp darbo ir poilsio.

Nereikia kaupti šlapimo gydant infekcines ligas ar menstruacijas. Geriau atidėti tyrimą vėliau.

Specialistai sukūrė specialią šlapimo analizės metodiką mikroalbuminurijai nustatyti. Pagrindinių jo aspektų laikymasis leis pasiekti tinkamą rezultatą. Tai apima šias taisykles:

  • Prieš pradėdami rinkti šlapimą, atsargas kaupkite ant dviejų indų. Vieno tūrio turėtų būti apie 2,5 - 3 lapai. Antrasis indas turėtų būti imamas mažesnis. Į jį reikia įdėti vieną biologinio skysčio porciją. Tara turi būti kruopščiai nuplaunama ir išdžiovinta..
  • Iškart po pabudimo eikite į tualetą mėginio paruošimo dieną. Šios šlapimo porcijos nereikia rinkti.
  • Patraukite genitalijų tualetą. Nenaudokite ploviklių. Tiesiog nuplaukite lytinius organus tekančiu vandeniu..
  • Po to turėsite surinkti kiekvieną šlapimo dozę, atskirtą visą dieną. Šlapkite į mažą indą ir gautą skystį perpilkite į didesnį indą. Reikia užregistruoti pradinį šlapinimosi laiką..
  • Talpyklas su visos dienos šlapimu laikykite šaldytuve. Priešingu atveju joje bus pradėti fermentacijos procesai, iškraipantys analizės rezultatus..
  • Paskutinė šlapimo dalis surenkama kitą dieną tuo pačiu metu kaip ir pirmoji.
  • Nustatykite viso surinkto biologinio skysčio tūrį ir užsirašykite kryptimi. Po to atsargiai perkelkite šlapimą. Paimkite sausą indelį ir supilkite į jį 40-50 ml surinkto šlapimo. Tai bus laboratorinių padėjėjų tolesnių tyrimų pavyzdys..

Taip pat skaitykite šia tema

Šlapimo Ph (rūgštingumas) yra normalus, nukrypimų priežastys, gydymo galimybės

Paruošus šlapimą, nuobodų kuo greičiau pristatyti jį į kliniką. Dažnai iškreiptas tyrimo rezultatas reiškia ilgalaikį ar netinkamą šlapimo kaupimąsi.

Ištyręs šlapimo mėginius, specialistas nustato paciento sveikatos būklę. Galimos trys galimybės:

  • Indikatoriai neviršija normos. Dienos albumino kiekis neviršija 30 mg per parą. Šlapime ne daugiau kaip 25 mg / g kreatinino.
  • Mikroalbuminurija Ši diagnozė nustatoma išskiriant albuminą nuo 30 iki 300 mg per parą. Tokiu atveju kreatinino kiekis turėtų būti nuo 25 iki 300 mg / g.
  • Makroalbuminurija. Šią problemą lydi daugiau kaip 300 mg albumino per parą. Kreatinino koncentracija šiuo atveju viršija 300 mg / g.

Jei tyrimas atliekamas pagal išsiskyrimo greičio nustatymo metodą, tada nustatomas tam tikru metu išsiskyrusio albumino kiekis. Pacientas pripažįstamas sveiku greičiu iki 20 mcg / min. Mikroalbuminurija diagnozuojama esant 20–199 mcg / min., O makroalbuminurija - didesnėms nei 200 mcg / min..

Jei tyrimas parodė, kad nėra mikroalbuminurijos, o pacientą vargina aukštas kraujospūdis, verta dar kartą ištirti tyrimą. Tai užtikrins, kad analizės rezultatai nebuvo klaidingi. Jei aptinkama mikroalbuminurija, reikia imtis priemonių normalizuoti cholesterolio ir hemoglobino kiekį kraujyje. Dėl to bus galima išvengti komplikacijų išsivystymo. Esant makroalbuminurijai, svarbu atlikti papildomą sunkiųjų frakcijų baltymų kiekio analizę. Tai padės įvertinti inkstų pažeidimo mastą..

Po tikslios diagnozės nustatymo gydytojas paskirs gydymą. Konkrečių metodų pasirinkimą lemia nustatyta liga. Galimos šios parinktys:

  • Sergant cukriniu diabetu svarbiausia išlyginti kraujospūdį ir normalizuoti insulino kiekį kraujyje. Šiuo tikslu naudojami specializuoti vaistai. Normaliam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti taip pat skiriami vaistai..
  • Infekcinių ligų gydymui naudojami antibakteriniai vaistai. Jų dozės ir vartojimo trukmė kiekvienam pacientui parenkama atskirai..
  • Jei diagnozuojamas nefritas, reikės kortikosteroidų ir imunosupresantų..
  • Didelę inkstų žalą, dėl kurios visiškai prarandama organų veikla, galima išgydyti tik po transplantacijos. Tam parenkamas donoras ir atliekama operacija..
  • Įgimtas ir kai kurias įgytas anomalijas galima pašalinti operatyviai. Ši gydymo technika turi daug šalutinių poveikių, todėl ji naudojama tik kraštutiniais atvejais.
  • Gydymo metu svarbu laikytis dietos. Būtina atsisakyti pusfabrikačių, riebaus ir kepto maisto, rūkytos mėsos, marinuotos daržovės, greito maisto. Valgykite daugiau augalinio maisto. Išgerkite apie du litrus švaraus vandens per dieną.

Gydant mikroalbuminoriją nerekomenduojama naudoti netradicinių metodų. Alternatyvūs metodai neišspręs problemos ir gali išprovokuoti šalutinį poveikį.

Mikroalbumino kiekis yra svarbus rodiklis, kuris nustatomas analizuojant šlapimą. Jo nukrypimas nuo normos reikalauja nuodugnaus medicininio patikrinimo ir vėlesnio gydymo. Todėl svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją, kad laiku nustatytumėte visas patologijas.

Ar tau patinka straipsnis? Pasidalink su draugais!

Mikroalbuminas šlapime rodo kraujagyslių sienelės pažeidimo laipsnį įvairiuose organuose: inkstuose, širdyje ir kt. Mikroalbuminurija yra albumino baltymo išsiskyrimas iš organizmo. Jis nustatomas kraujyje specialiais tyrimo metodais. Taip pat yra standartinių metodų. Šio baltymo sintezė vyksta kepenyse. Albuminai sudaro didžiąją dalį baltymų kraujyje.

Kaip albuminas atsiranda šlapime?

Inkstai turi pagrindinį tikslą - atsikratyti medžiagų apykaitos produktų. Šis procesas vyksta su šlapimu. Taigi iš organizmo pašalinami kenksmingi komponentai, kurie neturi vertės organizmui. Panaudojus nereikalingus, inkstuose lieka būtini komponentai: tai baltymai, angliavandeniai, riebalai ir antikūnai.

Kraujo ląstelių perdirbimas vyksta inkstų korpuse. Ten per kapsulę prasiskverbia plonų kapiliarų tinklas. Tai yra maži plotai, pro kuriuos sunku prasiskverbti didelėms molekulėms, taip pat kraujo ląstelėms. Savo ruožtu plazma turi tą patį krūvį su kapiliaru. Dėl šios priežasties molekulės ir jų jonai yra nuolat atstumiami vienas nuo kito.

Normaliai veikiant organizmui, per inkstus praeina maždaug 35 g albumino per parą. Tai atsižvelgiama į tai, kad kraujo kiekis yra iki 1700 litrų. Dėl turimo ir aukščiau nurodyto filtro, natūralu, kad ne visas albuminas praeina toliau, o tik 10 gramų bendro kiekio. Patekęs į kanalėlius, didžioji dalis albumino grįžta į kraują. Todėl kartu su šlapimu išsiskiria 20 mg albumino. Norėdami visiškai suprasti, galite įsivaizduoti mažus cukraus gabalėlius. Taigi, 2 iš šių kubelių yra bendras per mėnesį prarasto albumino svoris.

Didžiausias albumino kiekis, kuris gali patekti į šlapimą, yra 30 mg. Tai laikoma normalaus rodikliu, daugiau baltymų jau yra pažeidimas.

Inkstai turi daugybę naudingų funkcijų. Jie sugeba iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas, susidarant šlapimo nuosėdoms. Inkstuose specialūs aparatai nuolat tikrina kraujo grynumą ir pašalina visą organizmo toksiškumą kartu su šlapimu. Inkstai taip pat turi galimybę atpažinti naudingus komponentus kraujyje ir grąžinti juos atgal į kraują. Tarp jų yra baltymai, lipidai ir kiti..

Paskutinis perdirbtas produktas yra šlapimas. Ši medžiaga susideda iš šlapimo rūgšties, amoniako, karbamido ir kitų medžiagų..

Kai atsiranda pažeidimų, naudingi komponentai taip pat išeina su šlapimu. Paprastai tai įvyksta dėl netinkamo filtravimo, kai audiniai negali tinkamai atpažinti medžiagų ir nustatyti, kurios turi būti pašalintos, o kurios turi būti grąžintos į kraują..

Norint suprasti, kad sutrinka inkstų filtravimo galimybės, atliekami laboratoriniai tyrimai, ar šlapime nėra mikroalbumino. Jei jo koncentracija padidėja, tada galime kalbėti apie patologinio aktyvumo atsiradimą. Normaliomis sąlygomis kraujo plazmoje yra maždaug pusė viso albumino baltymuose. Šių komponentų funkcija yra reguliuoti slėgį kraujotakos lovoje..

Kai asmuo pažeidžia inkstų darbą, pradiniame etape tai nepasireiškia. Jis negali įtarti patologijos egzistavimo, kol ji nepasieks kritinio laipsnio. Todėl labai svarbu prevencijos tikslais patikrinti mikroalbuminą šlapime. Taigi galima diagnozuoti ligą ankstyvoje stadijoje ir atlikti veiksmingą gydymą..

Laboratorinių rodiklių normos

Sunku tiksliai nustatyti albumino kiekį kraujyje, nes nukrypimai nuo normalių rodiklių ne visada rodo patologijos vystymąsi. Tai netaikoma vaikams, nes net minimalus nukrypimas nuo normos rodo, kad yra inkstų pažeidimas. Yra 3 pagrindiniai rodikliai, į kuriuos atsižvelgiama analizuojant šlapimą:

  1. Albumas. Taigi, pradedant analizę, pirmas dalykas, į kurį atkreipia dėmesį specialistas, yra albumino buvimas šlapime. Jis neturi viršyti 30 mg. Padidėję rodikliai rodo mikroalbuminurijos buvimą, o jei paros baltymų kiekis viršija 300 mg, galime kalbėti apie proteinurijos buvimą.
  2. Mikroalbuminas. Toliau atliekama mikroalbumino analizė, kuri aptinkama vienkartiniu šlapimo surinkimu. Paprastai šis šlapimo komponentas neturi viršyti 20 mg / l.
  3. Albumino ir kreatinino santykis. Mėginys imamas su atsitiktine šlapimo dalimi. Šis komponentas skiriasi vyrams ir moterims. Paprastai moterys iš šlapimo išskiria albuminą ir kreatininą santykiu iki 2,5, o vyro - iki 3,5. Nukrypimas nuo normalių verčių rodo nefropatijos buvimą.

Albumino priežastys šlapime

Padidėjęs mikroalbuminas gali atsirasti dėl natūralių priežasčių ir yra labai grįžtamas.

Filtravimo procesas inkstuose priklauso nuo vandens balanso. Tai visiškai normalu ir saugu organizmui, jei baltymai šiek tiek padidėja po didelio skysčio kiekio arba dėl suvalgyto didelio arbūzo kiekio.

Inkstų funkcija pagerėja ilgėjant mankštai dėl intensyvesnės kraujotakos.

Toksiškos medžiagos, ypač nikotinas, neigiamai veikia daugelį sistemų ir organų, įskaitant inkstus..

Kiti veiksniai gali laikinai sutrikdyti tinkamą inkstų darbą:

  • Staigūs klimato ir oro temperatūros pokyčiai,
  • psichofiziniai sutrikimai,
  • nerviniai suirimai,
  • stresas.

Nepageidautina patikrinti albumino mėnesinių metu. Šiomis dienomis padidėja šio komponento kiekis šlapime.

Lytinių santykių metu partneris gali suteikti moteriai tokią medžiagą, kaip albuminozė. Tai taip pat galima aptikti atliekant testus. Taip pat tokia medžiaga gali būti šlapime dėl sunkaus ląstelių pažeidimo, tačiau tai atsitinka daug rečiau. Vandens trūkumas taip pat gali paveikti baltymų komponentą..

Šios priežastys nekelia nerimo, tačiau jos gali padidinti mikroalbumino kiekį šlapime. Nesijaudinkite, nes nustatant ir pašalinus priežastį, rodikliai greitai normalizuojasi, o gydymas tokiu atveju nebus reikalingas..

Patologiniai veiksniai

Deja, dažniausia nukrypimų nuo normos priežastis yra ligos, ir ne tik inkstai, bet ir kiti organai bei sistemos. Tarp jų:

  • Glomerulonefritas arba pielonefritas;
  • Nefrozė ar nefrozinis sindromas;
  • Širdies patologija;
  • Aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • Ateroskleroziniai pokyčiai;
  • Cukrinis diabetas, kuris dar labiau lemia diabetinės nefropatijos formavimąsi;
  • Ilgalaikis alkoholio ar nikotino poveikis kūnui;
  • Toksiškų chemikalų vartojimas;
  • Gestozė nešiojant kūdikį.

Šlapimo analizės indikacijos

Kai kuriais atvejais prevencijos tikslais būtina reguliariai atlikti šlapimo analizę mikroalbuminurijos srityje. Tyrimas atliekamas kelis kartus per metus. Tai būtina pacientams, sergantiems šiomis ligomis:

  • cukrinis diabetas (1 tipas);
  • cukrinis diabetas (2 tipai);
  • mažų vaikų diabetas;
  • kraujospūdžio padidėjimas (ypač svarbu dažnai tirti pacientus, sergančius lėtine šios patologijos forma);
  • širdies patologija;
  • glomerulonefritas ankstyvosiose vystymosi stadijose;
  • įvairūs inkstų pažeidimai (raudonoji vilkligė, amiloidozė ir kt.);
  • su onkologija, kai atliekamos chemoterapinės procedūros;
  • šlapimo tyrimas taip pat yra privalomas būsimoms motinoms, turinčioms didelę preeklampsijos tikimybę;

Plazmoje albumino baltymai yra ypač dideli. Jį sudaro gana didelės molekulės, kurios negali taip lengvai išsiskirti su šlapimu. Šio baltymo sintezė vyksta kepenyse, iš ten jis patenka į inkstus. Dėl filtro, kuris selektyviai praeina medžiagas, naudingos medžiagos lieka mūsų kūne, o kenksmingos medžiagos pašalinamos..

Dėl didelio dydžio albuminas iš organizmo pasišalina labai mažais kiekiais. Komponento kiekis šlapime lengvai tikrinamas naudojant specialius laboratorinius tyrimus. Padidėję rodikliai rodo patologinius inkstų ir kitų organų pokyčius. Sumažėjusi albuminų koncentracija neturi diagnostinės vertės. Mikroalbumai yra mažesnės molekulės, jie daugiausia turėtų praeiti per „filtrą“.

Sutrikus inkstų funkcijai, išleidžiamas papildomas skaičius albuminų, nes sutrinka ir filtravimo procesas. Laiku atlikti tyrimai padeda atpažinti ligą. Bendras tyrimas apima albumino, mikroalbumino koncentracijos, taip pat albumino ir kreatinino santykio patikrinimą. Šie rodikliai leidžia teisingai diagnozuoti patologiją. Tačiau neturime pamiršti, kad nukrypimas nuo normos gali būti laikinas ir atsirasti dėl daugelio priežasčių. Nepaisant to, prevenciniais tikslais geriau kiek įmanoma dažniau atlikti šlapimo tyrimą, o pacientams, turintiems tam tikrų lėtinių patologijų, ši procedūra paprastai reikalinga..

Namų biocheminiai tyrimai Mikroalbuminas šlapime

Mikroalbumino analizė - albumino lygio nustatymas kasdieniniame šlapime arba vienoje porcijoje. Gautos vertės yra ankstyvieji inkstų glomerulų pažeidimo žymenys. Šis tyrimas atliekamas atliekant Rebergo testą, serumo kreatinino testą ir karbamido testą. Rezultatai yra paklausūs nefrologinėje, endokrinologinėje ir kardiologinėje praktikoje, naudojami ankstyvam lėtinės inkstų ligos nustatymui ir prognozavimui bei siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką šioje patologijoje. Analizei atlikti reikia vidutiniškai rytinio šlapimo arba dienos šlapimo. Tyrimas atliekamas imunoturbidimetriniu metodu. Tiriant vieną šlapimo porciją, paprastai moterims, mikroalbumino rodiklis paprastai neviršija 31 mg / g, vyrų - 22 mg / g (vidutiniškai - 30 mg / g). Jei medžiaga yra dienos šlapimas, tada pamatinės vertės yra iki 30 mg / l. Analizės rezultatų prieinamumas yra 1 diena.

Mikroalbumino analizė - albumino lygio nustatymas dienos šlapime arba porcijoje. Gautos vertės yra ankstyvieji inkstų glomerulų pažeidimo žymenys. Šis tyrimas atliekamas atliekant Rebergo testą, serumo kreatinino testą ir karbamido testą. Rezultatai yra paklausūs nefrologinėje, endokrinologinėje ir kardiologinėje praktikoje, naudojami ankstyvam lėtinės inkstų ligos nustatymui ir prognozavimui bei siekiant įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką šioje patologijoje. Analizei atlikti reikia vidutiniškai rytinio šlapimo arba dienos šlapimo. Tyrimas atliekamas imunoturbidimetriniu metodu. Tiriant vieną šlapimo porciją, paprastai moterims, mikroalbumino rodiklis paprastai neviršija 31 mg / g, vyrų - 22 mg / g (vidutiniškai - 30 mg / g). Jei medžiaga yra dienos šlapimas, tada pamatinės vertės yra iki 30 mg / l. Analizės rezultatų prieinamumas yra 1 diena.

Mikroalbuminai yra mažo dydžio išrūgų baltymai, priklausantys albuminų grupei. Pastarieji sudaro iki 55% visų plazmos baltymų, jie yra sintetinami kepenyse iš amino rūgščių, gaunamų iš maisto. Serumo albuminas atlieka transportavimo funkciją - perkelia netiesioginį bilirubiną, triptofaną, hormonus, vitaminus, mikroelementus, riebalų ir tulžies rūgštis bei vaistinius junginius. Be to, jie palaiko onkotinį kraujospūdį ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą, yra amino rūgščių šaltinis gaminant kitus baltymus ir suriša laisvuosius radikalus. Normalios inkstų funkcijos metu nedidelis albumino kiekis patenka į šlapimą, o inkstų glomerulus praeina tik mažos molekulės - mikroalbuminas..

Mikroalbuminas šlapime yra laboratorinis diagnostinis rodiklis, naudojamas inkstų funkcijai įvertinti. Pažeidus inkstų glomerulus, padidėja mikroalbumino koncentracija šlapime. Skiriama mikroalbuminurijos stadija (30–300 mg per parą, 20–200 mg / ml) ir proteinurijos stadija (daugiau kaip 300 mg per parą). Pirmajame etape patologija gali būti gydoma. Antrame etape pažeidžiami inkstų glomerulai, pakitimai tampa negrįžtami, terapija skirta tik būklei stabilizuoti. Mikroalbuminurija visada išsivysto prieš proteinuriją, tačiau iš anksto nustatyti stadijų trukmės neįmanoma.

Šlapimo tyrimas dėl mikroalbumino turi svarbią diagnostinę ir prognostinę reikšmę sergant įvairiomis inkstų ligomis, ypač diabetine nefropatija. Tyrimas yra paklausiausias nefrologinėje ir endokrinologinėje praktikoje. Tyrimo medžiaga yra dienos šlapimas arba vienkartinė jo dozė. Mikroalbumino kiekis nustatomas atliekant imunoturbidimetrinę analizę.

Indikacijos

Inkstų ligoms gydyti šlapimo analizė skiriama pradinei diagnozei nustatyti, stebėti ligos dinamiką, įvertinti gydymo priemonių efektyvumą. Rezultatai leidžia pradinėse stadijose atskleisti diabetinę nefropatiją, pirminę nefropatiją su glomerulonefritu ir inkstų uždegiminius procesus, taip pat antrinę nefropatiją dėl užsitęsusios hipertenzijos, širdies nepakankamumo, sisteminės patologijos (sisteminė raudonoji vilkligė, cistinė fibrozė, amiloidozė ir kt.). Kita tyrimo indikacija yra įtarimas dėl inkstų funkcijos sumažėjimo nėštumo metu. Pagrindinė grupė pacientų, kuriems yra nustatytas šlapimo tyrimas dėl mikroalbumino, yra pacientai, sergantys diabetu. I tipo diagnozė nustatyta daugiau nei prieš 5 metus, o II tipo diagnozė nustatoma pirmą kartą - tyrimas atliekamas kas šešis mėnesius. Mikroalbuminas šlapime yra vienintelis rodiklis, galintis patikimai diagnozuoti diabetinę nefropatiją ankstyvoje (ikiklinikinėje) stadijoje ir todėl sulėtinti jos progresavimą, išvengiant negrįžtamų inkstų pokyčių..

Šis tyrimo metodas turi tam tikrų apribojimų. Analizuojant kasdienį šlapimą, kai kurios klaidos dėl to gali būti susijusios su biomedžiagos rinkimo taisyklių pažeidimu, tai ypač tikėtina, jei šlapimo pūslė nėra visiškai tuščia. Vienos porcijos šlapimo tyrimas nepateikia pakankamai informacijos apie mikroalbumino išsiskyrimą, nes jo lygis priklauso nuo daugelio veiksnių ir labai skiriasi dienos metu. Šiems svyravimams kompensuoti nustatomas šlapimo kreatininas kartu su mikroalbuminu kaip jo koncentracijos rodiklis. Kreatinino ir albumino santykis (AKR) pateikia tiksliausią informaciją, rodiklis yra kuo artimesnis paros šlapimo tyrimui, tuo tarpu renkant biomaterialą klaidos tiriant vieną porciją yra mažiau tikėtinos. Vienintelis trūkumas skaičiuojant ACR yra tas, kad kreatinino lygis priklauso nuo skeleto raumenų tūrio, taigi ir nuo lyties, amžiaus ir rasės. Šiuo metu atrankos tyrimams naudojama viena šlapimo porcija mikroalbuminui analizuoti, o kasdieninis šlapimas - gilesnei ligų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, diagnozei..

Pasirengimas analizei ir mėginių ėmimas

Mikroalbumino tyrimų medžiaga gali būti dienos ar vieno šlapimo dalis (dažniausiai rytas). Bent 24 valandas prieš rinkdami medžiagą, turite sumažinti fizinį aktyvumą ir emocinį stresą, atsisakyti alkoholinių gėrimų, aštraus ir sūraus maisto, taip pat produktų, kurie dažo šlapimą. Dvi dienas turite nutraukti diuretikų vartojimą, prieš tai aptarę su gydytoju šio veiksmo saugumą.

Jei mikroalbumino lygis bus nustatytas vienoje šlapimo porcijoje, tada jo rinkimas turėtų būti atliekamas ryte: laikykite išorinių lytinių organų tualetą, vidurinę dalį surinkite į indą. Pateikite medžiagą laboratorijai per artimiausias kelias valandas. Dienos šlapimo surinkimo procedūra yra sudėtingesnė. Būtina paruošti indą su 2-3 litrų dangčiu. Ryte pirmas šlapinimasis turėtų būti atliekamas tualete, atkreipiant dėmesį į jo laiką. Visos paskesnės šlapimo porcijos dienos metu turi būti surenkamos į indą (paskutinis rinkimas ryte tuo pačiu metu, kuris buvo pažymėtas prieš 24 valandas) ir laikomas šaldytuve nesušaldant. Į laboratoriją dažniausiai tiekiama 30-50 ml dienos šlapimo, pažymint bendrą indo tūrį.

Laboratorijoje šlapimas tiriamas imunocheminiu arba imunoturbidimetriniu metodu. Pastarasis yra labiausiai paplitęs, jo esmė ta, kad į medžiagą patenka polikloniniai antikūnai, kurie jungiasi su mikroalbuminu. Rezultatas yra drumstas suspensija, sugerianti šviesą. Drumstumas (šviesos sugertis) nustatomas fotometriškai, o mikroalbumino koncentracija apskaičiuojama remiantis ja, naudojant kalibravimo kreivę. Rezultatai paruošiami per 1 dieną..

Normalios vertės

Kasdien tiriant mikroalbumino šlapimą, abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus pacientų normalioji vertė yra iki 30 mg per parą. Kai viena šlapimo porcija tampa medžiaga, o mikroalbumino kiekis apskaičiuojamas pagal albumino ir kreatinino santykį, rezultatas išreiškiamas albumino mg / kreatinino gramais, o aiškinant vertes atsižvelgiama į lytį. Vyrams normalus rodiklis yra iki 22 mg / g, moterims - iki 31 mg / g. Kadangi kreatinino kiekis priklauso nuo raumenų masės, pagyvenusiems žmonėms, taip pat ir sportininkams, nerekomenduojama tirti vienos šlapimo porcijos. Fiziologiškai padidėja mikroalbumino koncentracija šlapime dehidratacijos, sunkaus fizinio krūvio metu ir laikantis dietos, kurioje yra daug baltymų.

Padidėjęs mikroalbumino kiekis

Pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja mikroalbumino kiekis šlapime, yra nefropatija (įvairių etiologijų glomerulų aparato pažeidimas ir inkstų parenchima). Analizės padidėjimas nustatomas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, hipertenzija, širdies nepakankamumu, ankstyva glomerulonefrito stadija, pielonefritu, uždegiminėmis ir cistinėmis inkstų ligomis, amiloidoze, sarkoidoze, išsėtine mieloma, sistemine raudonąja vilklige, įgimtąja fruktozės netolerancija. Be to, hipotermija ar perkaitimas, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, sudėtingas nėštumas, persodinto inksto atmetimas gali sukelti inkstų pažeidimą ir dėl to padidėti mikroalbumino kiekį šlapime..

Mažesnis mikroalbumino kiekis

Mikroalbumino nebuvimas šlapime yra norma. Jo koncentracijos sumažėjimas dinamikoje turi diagnostinę reikšmę tik stebint ligų, kurias lydi sutrikusi glomerulų filtracija, gydymo efektyvumą. Tokiais atvejais mikroalbuminų kiekio sumažėjimas šlapime yra inkstų funkcijos pagerėjimas gydymo metu..

Nenormalus gydymas

Šlapime esančio mikroalbumino analizė turi didelę diagnostinę ir prognostinę reikšmę ankstyvame nefropatijos nustatyme, ypač sergant cukriniu diabetu. Ikiklinikinės stadijos patologijos nustatymas leidžia laiku pradėti gydymą ir išvengti inkstų nepakankamumo išsivystymo. Tyrimas naudojamas neurologijoje, endokrinologijoje, taip pat kardiologijoje, akušerijoje ir ginekologijoje. Jei rezultatai nukrypsta nuo normos, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kuris siuntė analizuoti. Norėdami išvengti fiziologinio mikroalbumino lygio padidėjimo šlapime, turėtumėte laikytis dietos su saikingu baltymingo maisto kiekiu, išgerti pakankamą kiekį skysčio (suaugęs sveikas žmogus - apie 1,5–2 litrus), parinkti fizinį aktyvumą pagal pasirengimo lygį..