Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: indikacijos, paruošimas, normos

Joks medicininis patikrinimas nėra baigtas be šlapimo analizės. Bendras šlapimo tyrimas yra galbūt vienas iš dažniausiai skiriamų tyrimų. Tai nėra tik duoklė medicinos tradicijai: naudodamiesi šiuo metodu galite gauti vertingų duomenų diagnozei nustatyti, paskirti ir stebėti gydymą. Tačiau kartais nepakanka bendros analizės.

Kokiais atvejais šlapimo analizę skiria Nechiporenko? Kokie tai tyrimai? Kam tai? Supraskime.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko - kas tai?

Jei atliekant bendrą šlapimo analizę buvo nustatyti pokyčiai, dėl kurių sunku padaryti vienareikšmiškas diagnostines išvadas, tada jų patikslinimui, detalizavimui, šlapimo analizė pagal Nechiporenko gali būti vadinama.

Atlikite tai mikroskopu. Tokiu atveju apskaičiuojamas leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir vadinamųjų cilindrų skaičius 1 mililitre šlapimo.

Kodėl Nechiporenko yra nustatytas šlapimo tyrimas?

Jo įgyvendinimo indikacijos yra skirtingos. Jis naudojamas norint nustatyti įvairius uždegiminius procesus šlapimo organų (inkstų, šlapimo pūslės, šlaplės) sistemoje; siekiant įvertinti inkstų pažeidimus sergant daugeliu sisteminių ligų; atskirti šlapimo takų ligas; siekiant kontroliuoti gydymą.

Pielonefritas: kas yra ši liga ir kaip ją gydyti? Sako urologas „Klinikos ekspertas Kurskas“

Devyatkinas Aleksandras Aleksandrovičius

Ką rodo Nechiporenko testas?

Nemažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali reikšti bet kurios šlapimo sistemos dalies pažeidimą.

Lokaliuose uždegiminiuose, infekciniuose procesuose ir tt pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius. Tokiais atvejais atliekamas papildomas šlapimo tyrimas, ar jame nėra bakterijų..

Be raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, svarbu ištirti ir cilindrus. Kas jie tokie? Tai yra baltymų sankaupos, susidarančios iš ląstelių ir ląstelių detritas, kai keičiasi šlapimo savybės. Jų susidarymo vieta yra inkstų kanalėliai. Yra keletas cilindrų tipų (epitelio, hialino ir kt.)

Dėl kokių priežasčių padidėja tas ar kitas rodiklis?

Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra padidėjęs. Ieškoma priežasčių

Eritrocitų skaičius padidėja sergant urolitiaze; inkstų trauma, tuberkuliozė ir navikas; glomerulonefritas, sunkus pielonefritas ir kt..

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidėti dėl patologijų, kurios nėra tiesiogiai susijusios su inkstais. Tarp jų hemofilija, gerybinė prostatos hipertrofija, leukemija (leukemija), stazinis širdies nepakankamumas, sisteminė raudonoji vilkligė ir keletas kitų.

Po karalienės Viktorijos geno: kas yra hemofilija? Pavadinto centro Hematologinių ligų gydymo optimizavimo skyriaus hemostazės tyrimo grupės vadovas Dmitrijus Rogačiovas, MD

Zharkovas Pavelas Aleksandrovičius

Baltųjų kraujo kūnelių yra padidėjęs. Kodėl?

Jų skaičiaus padidėjimas šlapime pastebimas ūminio pielonefrito, glomerulonefrito, cistito, inkstų tuberkuliozės, šlapimo pūslės neoplazmos ir kt..

Cistitas: simptomai, diagnozė ir gydymas. Skaityti daugiau

Balionai šlapime. Ką tai reiškia?

Priklausomai nuo jų įvairovės, jų skaičius padidėja intensyviai fiziškai dirbant, glomerulonefritu, apsinuodijus sunkiaisiais metalais, ūminiu ir lėtiniu inkstų nepakankamumu, emociniu stresu, inkstų pažeidimais sergant diabetu, inkstų tuberkulioze ir kt..

Inkstų ligos ultragarsas ar MRT? Pasakoja „MRT ekspertų rinkimų“ vyriausiasis gydytojas Tulinovas Vladimiras Vladimirovičius

Pasirengimas šlapimo analizei pagal Nechiporenko

12 valandų prieš tyrimą nevalgykite aštraus, sūraus maisto, taip pat produktų, kurie keičia šlapimo spalvą (pavyzdžiui, burokėlių, morkų)..

Per 48 valandas prieš šlapimo surinkimą nustokite vartoti diuretikus (tik suderinę su gydytoju).

Kaip surinkti šlapimą analizei atlikti Nechiporenko?

Iš pradžių atliekamas išorinių lytinių organų tualetas. Vidutinė rytinio šlapimo dalis yra nuomojama.

Kiek dienų yra šlapimo analizė, kurią paruošė Nechiporenko?

Tai priklauso nuo laboratorijos apkrovos. Kaip planuota - 1 darbo diena.

Ar šlapimą galima laikyti šaldytuve analizei??

Šlapimo mėginys turi būti šviežias. Tačiau jei situacija neleidžia šlapimo praeiti prieš pat tyrimą, turėtumėte jį laikyti šaldytuve +2 laipsnių temperatūroje. + 8 ° C. Bendras laikymo ir pristatymo į laboratoriją laikas yra ne daugiau kaip dvylika valandų nuo medžiagos paėmimo. Visus šiuos niuansus būtina iš anksto išsiaiškinti laboratorijoje, klinikoje ir kt., Kur bus atliekama analizė..

Kaip perskaityti analizę? Šlapimo mėginių normos pagal Nechiporenko

Įprasti rodikliai yra šie:

- baltųjų kraujo kūnelių: 0 - 2000 / ml

- eritrocitai: 0 - 1000 / ml

- cilindrai: neaptikta

Registruotis į studiją galite čia arba kontaktų skiltyje

Istorinė nuoroda

Šią analizę pasiūlė sovietų karo chirurgas urologas onkologas Aleksandras Zacharovičius Nechiporenko.

Būsimo gydytojo gimtinė buvo Rusijos imperijos Volynės provincija (šiandien - Ukrainos Žytomyro sritis)..

Likus metams iki Antrojo pasaulinio karo pradžios Aleksandras Zacharovičius baigė Kijevo medicinos institutą.

Pirmaisiais metais po karo stažavosi krūties chirurgijoje pirmaujančioje karo gydytojų mokymo įstaigoje - Leningrado karo medicinos akademijoje..

Nuo 60-ųjų vidurio jis dirbo Rostovo medicinos instituto Chirurgijos skyriuje.

1967 m. Nechiporenko tapo Rostovo prie Dono onkologijos ir medicininės radiologijos tyrimų instituto onkourologinio skyriaus moksliniu direktoriumi. Daugiau nei 10 metų jis vadovavo urologų kursams Gardino medicinos institute (Baltarusija).

Jis yra šlapimo pūslės pašalinimo nuo vėžio pradininkas, limfmazgių pašalinimas piktybinėse sėklidės navikose..

Mirė 1980 m. Lapkričio mėn., Būdamas 65 metų.

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojamas toks informatyvus, tačiau gana paprastas tyrimas, vadinamas šlapimo analize pagal Nechiporenko. Ši technika leidžia diagnozuoti ne tik ligas, atsirandančias ūmiomis ar lėtinėmis formomis, bet ir latentinius (neišoriškai pasireiškiančius) uždegiminius procesus, vykstančius šlapimo sistemoje. Norint gauti pagrįstą tyrimo rezultatą, labai svarbu laikytis analizės rinkimo taisyklių. Technika pavadinta ją pasiūliusio urologo-onkologo A. Nechiporenko vardu..

Kokia analizės technika

Tais atvejais, kai bendras klinikinis tyrimas atskleidė patologinius pokyčius, naudojamas Nechiporenko testas. Jis pasižymi didesniu specifiškumu ir leidžia patvirtinti arba atmesti inkstų ligą. Ką rodo šlapimo analizė pagal Nechiporenko, patartina žinoti, norint suprasti paprastų, bet gana griežtų analizės rinkimo taisyklių diegimo priežastis..

Šios technikos tikslas yra:

  • jei atliekant bendrą klinikinę analizę nustatomas didelis baltųjų arba raudonųjų kraujo kūnelių skaičius,
  • jei bendras šlapimo tyrimas (oam) parodė balionų buvimą,
  • įtarus patologinių procesų atsiradimą šlapimo sistemos organuose,
  • stebint vykdomą gydymą.

Kokie rodikliai nustatomi

Atliekant tyrimą nustatomi šie elementai:

  • Baltieji kraujo kūneliai, kurie yra žmogaus kraujo ląstelės. Jiems trūksta dažymo. Baltieji kraujo kūneliai yra būtini norint apsaugoti organizmą nuo išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių poveikio žmonėms. Jie taip pat vadinami baltaisiais kraujo kūneliais. Kai atsiranda uždegimas, jų skaičius padidėja, palyginti su norma. Jei šlapimo tyrimas, atliktas pagal Nechiporenko, rodo leukocitų koncentraciją, viršijančią normą, tai rodo uždegimą organuose. Tai gali atsirasti tiek inkstų dubens, tiek šlapimtakio, tiek šlapimo pūslėje, kartais šlaplėje, o patologija taip pat gali paveikti prostatą..
  • Raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra gausiausi kraujo ląstelės. Jie vykdo deguonies pernešimą, taip pat aprūpina juos bet kokiais audiniais ar organais. Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, kurių kūno būklė normali, nereikėtų aptikti. Jų koncentracija gali būti labai maža. Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra gana daug, tai įrodo rimtas šlapimo takų ar inkstų patologijas.
  • Balionai, kurie yra baltymų kūnai, susidaro vykstant įvairioms patologijoms inkstuose (jų kanalėliuose). Balionų sudėtis yra skirtinga ir gali apimti ir raudonuosius kraujo kūnelius, ir inkstų kanalėlių ląsteles, ir baltymus. Jie, be to, skiriasi savo išvaizda. Kai kuriais atvejais jie gali būti sudaryti iš raudonųjų kraujo kūnelių ir inkstų ląstelių - tai yra granuliuoti cilindrai, jei jie yra iš baltymų ir inkstų ląstelių, tada jie yra hialinas, o jei pagrindas yra raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai.

Tinkamas šlapimo surinkimas

Kad analizė būtų kuo patikimesnė, kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko. Kadangi toks tyrimas yra specifinis, būtina tinkamai pasiruošti jo atlikimui. Reikalavimai nėra sudėtingi, tačiau jų reikia laikytis:

  • Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko turi būti paruoštas iš anksto. Dieną prieš tyrimą būtina pašalinti psichoemocinį stresą, alkoholį, keptą, taip pat aštrų maistą, produktus, kurie gali turėti įtakos šlapimo spalvos pokyčiams, kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, diuretikus. Fiziologiškai kūnas turi būti tokioje būsenoje, kokioje paprastai gyvena žmogus.
  • Fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas likus kelioms dienoms iki šio laikotarpio.
  • Menstruacijų metu neturėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas (-ai), nes rezultatai gali būti klaidingi. Tas pats draudimas galioja ir diagnozavimo laikotarpiui, norint ištirti šlapimo pūslę..
  • Prieš atliekant šlapimo paėmimą, būtina atlikti lytinių organų higienos procedūras. Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtų būti žinoma pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo sistemos ligų. Skalbiama šiltu vandeniu, nenaudojant muilo ar kitų ploviklių..
  • Atsakymas į bendrą klausimą, kaip atlikti analizę pagal Nechiporenko, yra gana paprastas - paruoštame plastikiniame inde ar bet kurioje kitoje stiklinėje taroje su sandariai uždarytu dangčiu..
  • Į talpyklą reikia surinkti tik vidurinį šlapimo srautą. Pradinė ir galutinė dalys turi būti išleistos į tualetą. Reikėtų nepamiršti, kad indas neturėtų liesti kūno tarpvietėje. Kiek reikia šlapimo? Tinkamas kiekis analizės yra 25 mililitrai.
  • Tiriamas tik ryte šlapimas, susikaupęs per naktį.
  • Nechiporenko teigimu, mėginys į laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip po dviejų valandų. Ilgai laikant šlapime, prasidės aktyvus bakterijų dauginimasis. Taip pat surinktas skystis nėra kaitinamas, o ne užšaldomas. Šlapimą leidžiama kurį laiką laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip pusantros valandos.

Žinodami, kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal reikalavimus, galite būti tikri, kad rezultatai bus patikimi.

Vaiko testavimas

Norint surinkti šlapimą pagal Nechiporenko, kūdikiui reikia šiek tiek pastangų. Vaikas turi būti nuplaunamas nenaudojant muilo. Kaip išlaikyti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turite žinoti sergančio kūdikio tėvus. Galima naudoti pisuarą. Tai yra vienas iš šlapimo surinkimo užduoties sprendimų. Norėdami tai padaryti, būtina pritvirtinti prie nuplauto kūdikio lytinių organų ir laukti šlapinimosi momento. Jei nėra pisuaro, galite paguldyti vaiką ant švarios šluostės ir palaukti, kol pasirodys šlapimo srovė. Tik reikės laiku pakeisti turimą indą, kur tėvas surinks skystį.

Tuo pačiu metu, norint pradėti šlapinimąsi refleksu, galima naudoti mažo vaiko glostymą išilgai stuburo, jei vaikas yra vyresnis nei metai, tada padės iš čiaupo tekančio vandens garsas. Perduodant analizę klinikai, būtina perspėti, kad rytinis šlapimas, kurį sudaro trys srautai, yra atiduotas. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko paruošiamas vieną dieną.

Dešifravimas

Rodiklių normos, kurios nustatomos analizės metu, yra vienodos tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Iššifruojant atsižvelgiama į tai, kad šlapimas, pasak Nechiporenko, paprastai turėtų atitikti šias vertes:

  • Leukocitų norma šlapime viename mililitre yra ne didesnė kaip du tūkstančiai.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turėtų parodyti mažiau nei tūkstantį viename mililitre.
  • Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas rodo, kad hialino balionų koncentracija turėtų būti mažesnė nei 20 vienetų viename mililitre tūrio. Kitų balionų buvimas dekoduojant šlapimo analizę pagal Nechiporenko rodo patologiją.

Bet kokia diagnozė reikalinga ne tik teisingai atlikti, bet ir teisingai įvertinti rezultatus. Laboratorijoje šlapimo analizė tiriama pagal Nechiporenko, o iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Jei rodikliai yra aukštesni už nustatytas normas, tada reikia teisingai įvertinti šlapimą pagal Nechiporenko, kuris rodo. Normalios vertės, ypač jei jos patvirtinamos pakartotiniais tyrimais, neįtraukia inkstų ar šlapimo takų patologijos.

Šlapimo analizės rezultatai, pasak Nechiporenko, gali parodyti „blogą analizę“, tuo tarpu tai reiškia kiekybinį didesnį nuokrypį nuo įprasto bet kurio rodiklio. Be to, juos galima nurodyti tokiais terminais kaip leukociturija, hematurija ar hialino cilindrija. Be to, už kiekvieno tokio apibrėžimo, taip pat už balionų, kurie atsiranda šlapime (paprastai jų neturėtų būti), keletas ligų yra „paslėptos“. Jei šlapimo analizė pagal Nechiporenko leukocitus padidėjo, tikėtina, kad pacientas turi inkstų akmenų ir galbūt tokių ligų, kaip pielonefritas ar cistitas..

Reikėtų nepamiršti, kad gimdant vaiką moteriai, Nechiporenko metodu atliktos analizės rodikliai kartais būna artimi maksimalioms vertėms. Tai galima paaiškinti kūno savybėmis nėštumo metu, taip pat padidėjusia paros šlapimo išeiga. Kaip rodo laikas, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra efektyvi diagnostinė priemonė.

Šifravimo šlapimo analizė pagal Nechiporenko - normaliosios vertės ir jų nuokrypiai

Šlapimo tyrimas yra svarbus diagnostinis žingsnis nustatant daugybę ligų. Ypač kai kalbama apie patologijas, susijusias su sutrikusiu išskyrimo sistemos organų darbu. Tokiu atveju pacientui paskirta analizė pagal Nechiporenko.

Tai yra ypatinga šlapimo biocheminės sudėties apskaičiavimo ir dekodavimo technika, leidžianti tiksliai nustatyti šlapime esančių leukocitų skaičių, eritrocitų anomalijas, taip pat nustatyti, ar kiti komponentai yra normalūs. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kaip šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko skiriasi nuo kitų šlapimo tyrimo metodų.

Šios analizės metodiką sukūrė žinomas SSRS urologas - A.Z. Nechiporenko. Jo įgyvendinimo principas yra tai, kad kruopščiai apskaičiuojamos tam tikros ląstelės ir biologiškai aktyvūs elementai konkrečiam šlapimo tūriui. Tyrimo unikalumas tas, kad jam nereikia naudoti mikroskopo ar kitos aukštųjų technologijų įrangos. Laikas praleidžiamas minimaliai.

Apibrėžti parametrai

Šlapimo analizės rezultatai pagal Nechiporenko leidžia pacientui nustatyti šiuos parametrus ir gyvybiškai svarbių ląstelių lygį:

  • raudonųjų kraujo kūnelių yra padidėjęs arba yra normos ribose;
  • baltųjų kraujo kūnelių skaičius (didelė baltųjų kūnų koncentracija visada rodo vangų ar ūmų uždegimą kūno audiniuose);
  • baltymų tipo hialino cilindrai, jų tankis ir sodrumas šlapime;
  • kitų pašalinių elementų buvimas granuliuotų, epitelinių, vaškinių ir eritrocitinių biologinių junginių pavidalu.

Šių kūnų normos viršijimas rodo, kad pacientas turi tam tikrą Urogenitalinės sistemos ligą. Daug rečiau transkripcijos analizė rodo organų patologijas iš kitų kūno sistemų.

Normos rodikliai

Suaugusiam asmeniui, kuris nepatiria ūmių ar lėtinių inkstų ligų, taip pat susijusiems išskyrimo sistemos organams, analizės rezultatai turėtų atspindėti šiuos rodiklius:

  1. eritrocitų norma - optimali vertė yra ne didesnė kaip 1000 vienetų 1 ml šlapimo (geriausia, jei šlapime raudonųjų kraujo kūnelių iš viso neaptikta);
  2. leukocitų norma vyrams yra ne daugiau kaip 2000 vienetų 1 ml šlapimo (2500 jau rodo, kad padidėja leukocitų kiekis) moterims, optimalus leukocitų lygis šlapimo analizėje pagal Nechiporenko yra iki 4000 vienetų 1 ml šlapimo (rodikliai 4500 arba 5000 vienetų). nurodyti uždegiminės etiologijos ligos buvimą);
  3. hialino cilindrai - leistinas padidėjimas 20 vienetų 1 ml šlapimo, bet ne daugiau.

Atliekant įprastą šlapimo analizę, pasak Nechiporenko, tokių biologinių elementų kaip epitelio, vaškiniai, granuliuoti, eritrocitų cilindrai neturėtų būti aptinkami. Jų išvaizda yra tiesioginis signalas apie paciento inkstų patologinės būklės buvimą. Raudonieji kraujo kūneliai šlapime, pasak Nechiporenko, leidžia manyti, kad su didele tikimybe žmogus serga tokiomis ligomis kaip ūmus pielonefritas, lėtinis glomerulonefritas, inkstų infarktas, nefrozinis sindromas.

Kaip perduoti analizę pagal Nechiporenko?

Norint gauti patikimiausią informaciją apie šlapimo tyrimo rezultatus, reikėtų iš anksto imtis priemonių biologinei medžiagai rinkti. Turite laikytis šių šlapimo paėmimo taisyklių:

  • šlapinantis, į laboratorinių tyrimų indą turėtų patekti tik grynas šlapimas, kuriame nėra bakterijų, grybelių ar virusinių mikroorganizmų, kurie gali būti lytinių organų paviršiuje (šiuo tikslu pacientas pirmiausia turi atlikti vandens procedūras, skalauti kirkšnies zoną šiltu vandeniu, nenaudodamas ploviklių). lėšos);
  • šlapimas duodamas tik specialiai šiems tikslams skirtoje talpykloje, kurioje atliekamas antiseptinis gydymas arba sterilizavimas (geriausias pasirinkimas būtų naudoti puodelį su matavimo žymėmis);
  • aktyvios menstruacinio ciklo fazės metu moterims neįmanoma duoti šlapimo pagal Nechiporenko metodą, nes kraujo lašeliai gali patekti į šlapimą, pakeisti jo biocheminę sudėtį ir laboratorinio tyrimo metu bus nustatyta padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija (aiškinimas, be abejo, klaidingas, bet vis tiek nepatikimas). paciento interpretacija gali būti diagnozuota neteisingai);
  • 3 dienos prieš tyrimą būtina nustoti vartoti antibakterinius vaistus ar vaistus, turinčius įtakos šlapimo spalvos pokyčiams;
  • pradinė šlapimo dalis, kuri išeina šlapinantis, turėtų būti įmesta į tualetą, nes šlaplė išplaunama per pirmąsias 2–4 sekundes, o likęs biologinio skysčio kiekis surenkamas į indą tolimesniems laboratoriniams tyrimams;
  • norint nustatyti šlapimo analizės normą pagal Nechiporenko, reikia rinkti tik rytinį šlapimą, kuris labiausiai atspindi paciento ir viso organizmo išskyrimo sistemos sveikatos būklę;
  • pasirinktas šlapimas nedelsiant pristatomas į biocheminės laboratorijos skyrių, kur specialistai apskaičiuos ląstelių leukocitų aktyvumą, atkreipia dėmesį į padidėjusį kitų elementų kiekį (vėlavimas analizės pradžioje gali sukelti patogeninių bakterijų dauginimąsi šlapime, o tai ilgainiui sukels iškraipymus patikima informacija).

Jums reikia šlapintis iškart po to, kai pabundate iš miego. Negerkite vandens, nevalgykite maisto, nerūkykite ir nevartokite vaistų. Vienintelės išimtys yra kritiniai atvejai. Pvz., Jei asmuo sunkiai serga, o narkotikų terapija yra svarbiausia, norint išlaikyti stabilų jo gyvenimą.

Informacija apie įtariamą ligą

Pagrindinis šlapimo analizės tikslas pagal „Nechiporenko“ metodą yra ne tik duomenų apie biocheminę šlapimo sudėtį gavimas, bet ir diagnostinis įtarimų, kad pacientas serga Urogenitalinės sistemos ligomis, patvirtinimas..

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Prisiminkite, kad šių elementų norma yra ne didesnė kaip 2000 vienetų. Baltųjų kūnų koncentracijos padidėjimas šlapime 250–750 vienetų 1 ml šlapimo rodo, kad yra tokių patologijų:

  1. cistitas arba uretritas, kuris pasireiškia lėtiniu pavidalu arba pereina į paūmėjimo stadiją;
  2. pielonefritas, kuris yra pradiniame vystymosi etape;
  3. lėtinis prostatitas vyrams (ūmi ligos forma arba susijęs su prostatos liaukos abscesu, leukocitų koncentracija išprovokuojama 1250 - 3000 vienetų 1 ml šlapimo);
  4. urolitiazė (jei daugybė pašalinių struktūrų susikaupia inkstuose ar šlapimtaknyje arba jei tūrinis akmuo pradeda judėti, dirgina latakų gleivinę ir neleidžia natūraliam šlapimo nutekėjimui).

Šlapimo laboratorinių tyrimų metodas pagal Nechiporenko leidžia nustatyti tiksliausią leukocitų koncentraciją ir laiku pradėti antibakterinį bei priešuždegiminį gydymą. Tinkamo gydymo nebuvimas lemia tik šios grupės ląstelių augimą.

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius

Dėl per didelės raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos (daugiau kaip 1000 vienetų 1 ml šlapimo) nurodomos tokios patologijos:

  • inkstų infarktas (organų audinių nekrozė, kurią sukelia didelio pagrindinio indo trombozė inksto arterijos pavidalu);
  • ūminis glomerulonefritas (šios ligos kilmės pobūdis gali būti labai įvairus, tačiau jos vystymosi rezultatas visada yra tas pats, susidedantis iš eritrocitų išsiskyrimo šlapime);
  • generalizuota edema, vandens ir druskos balanso pažeidimas (viena iš nefrozinio sindromo apraiškų, kurios eigą papildomai papildo gausus proteinurija).

Svarbu atsiminti, kad raudonųjų kraujo kūnelių perteklius šlapime rodo ne tik ūmaus uždegiminio proceso vystymąsi, bet ir yra pirmas inkstų aprūpinimo krauju pažeidimo požymis. Dėl patologinės kraujagyslių būklės gali būti visiškai prarastas organo funkcinis gebėjimas filtruoti kraują.

Padidinkite hialono cilindrus

Šie biologiniai elementai susidaro iš baltymų junginių, kurie nevisiškai absorbuojami praeinant pirminiam šlapimui inkstų kanalėlių ertmėje. Jų buvimas, iššifruojant šlapimo analizę pagal Nechiporenko (daugiau kaip 20 vienetų 1 ml šlapimo), rodo šių ligų buvimą:

  1. hipertenzija, dėl kurios sutrinka ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos darbas, bet ir inkstų funkcijos stabilumas;
  2. ūminis glomerulonefritas;
  3. ūminis pielonefritas.

Žmonėms, ilgą laiką vartojantiems daugybę diuretikų, Nechiporenko analizėje padidėjęs hialino cilindrų lygis yra susijęs su dirbtiniu labiau pagreitėjusio inkstų funkcijos stimuliavimu..

Granuliuoti cilindrai

Šio šlapimo tyrimo metodo, turinčio tolesnį jo dekodavimą, unikalumas yra tas, kad jis gali aptikti granuliuoto tipo balionus. Šių elementų išvaizda, net ir minimaliai, visada yra patologija. Skirtumas yra tik jo sunkumas.

Šio tipo cilindrai atsiranda dėl to, kad sveikos ląstelės, sudarančios inkstų kanalų vidinį paviršių, yra sunaikinamos. Jei analizės stenograma parodė granuliuotų cilindrų buvimą, tada su 80% tikimybe galima teigti, kad pacientas turi šias patologijas:

  • kraujo apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (dažniausiai panašų klinikinį vaizdą išprovokuoja švino molekulės, kurios patenka į žmogaus kūną kartu su toksiškais dūmais metalų lydymosi metu);
  • netipinės virusinės infekcijos, galinčios parazituoti Urogenitalinėje sistemoje;
  • glomerulonefritas;
  • lėtinis paskutinės stadijos pielonefritas, kuriam būdingas visiškas inkstų audinio sunaikinimas.

Kokia liga pasireiškia konkrečiam asmeniui, nustatoma naudojant tolesnius diagnostinio tyrimo metodus. Nechiporenko atlikta analizė rodo teisingą kryptį, kuria turėtų judėti urologas, atlikdamas tikslią diagnozę pacientui. Jei pacientas kreipiasi į savo gydantį gydytoją su prašymu: iššifruokite šlapimo tyrimus pagal Nechiporenko metodą su išsamiu jų reikšmės paaiškinimu, tada tai neužims daug laiko.

Kiekvienas gydytojas, atliekantis sudėtingą inkstų ir Urogenitalinės sistemos organų gydymą, turi specialią lentelę su tiriamų biologiškai aktyvių elementų parametrais..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

10 minučių paskelbė Lyubov Dobretsova 1066

Su liūdnu dažniu, visų rūšių Urogenitalinės sferos ligomis, milijonai žmonių Žemės planetoje suserga. Urologijoje labiausiai paplitęs negalavimas yra cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Remiantis statistiniais duomenimis, kasmet su tuo susiduria apie 120–140 milijonų žmonių visame pasaulyje, apie 25–36 milijonus atvejų pasitaiko vien Rusijoje. Jau nekalbant apie kitų uždegiminių procesų pasireiškimo dažnį. Daugelis tokio pobūdžio nukrypimų pradiniame etape sustabdomi gana sėkmingai..

Tačiau sudėtinga laiku nustatyti patologijas dėl neaiškių ar subtilių simptomų, kurie jau yra arčiau ligos piko. Vienas iš patikrintų latentinio nukrypimo diagnozavimo metodų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko, paskirtą esant menkiausiam įtarimui dėl Urogenitalinės sistemos uždegimo..

Šis laboratorinis tyrimas yra labai specifinis, nes jis leidžia ypač tiksliai nustatyti tikrąją ligos prigimtį. Toks skiriamasis bruožas padeda gydytojams žymiai sumažinti brangų laiką, kuris būtų skiriamas negalavimo priežastims išsiaiškinti, ir nukreipti visas pastangas problemai gydyti..

Kuo skiriasi Nechiporenko nuo OAM (bendroji šlapimo analizė)?

Kad skirtumas tarp dviejų populiarių medicinos tyrimų būtų suprantamesnis, jų palyginamosios savybės bus dedamos į kompaktišką lentelę:

Lyginamieji parametraiBendroji šlapimo analizėNechiporenko metodas
Kokių kategorijų žmonėms taikoma procedūraBe išimties, net naujagimiams ir nėščioms
Skyrimo priežastisPaprastai OAM įtraukiamas į išsamų medicininį patikrinimą, kuris prevencijos tikslais atliekamas kasmet. Dažnai atliekamas įtariamų endokrininės, Urogenitalinės ir imuninės sistemos ligų atvejais.Jis skiriamas daugiausia tuo atveju, jei gaunami neaiškūs bendrosios šlapimo analizės rezultatai. Ne mažiau svarbi indikacija yra ir urogenitalinių ligų gydymo efektyvumo stebėjimas
Surinkta biomedžiagaRytinis šlapimasVidurinė šlapimo dalis (tik kūdikiams visas skystis surenkamas naudojant pisuarą, nes jie dar neišmoko visiškai kontroliuoti šlapinimosi proceso)
Ištirti šlapimo parametraiAtsižvelgiama į svarbiausias šlapimo savybes - jo tankį, spalvą, skaidrumą, kvapą ir rūgštingumą (pH). Laboratorijos asistentas apskaičiuoja apytikslį formos ląstelių - baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių - skaičių. Aptiktas hemoglobinas. Gali atsirasti baltymų struktūros, gliukozė, epitelis, baltymai, gliukozė ir gleivės - paprastai leidžiama nedidelį kiekį. Tačiau bilirubino, druskos, grybų, ketonų kūnų, parazitų ir bakterijų neturėtų būtiIšsamiai apskaičiuojami tik šlapimo nuosėdų komponentai. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir cilindrai turi ypatingą diagnostinę vertę. Kartais ekspertai šlapime randa gleivių, epitelio, baltymų, bakterijų
Informacijos laipsnisLeidžia nustatyti bendrą nukrypimą, tačiau dažnai reikia išsiaiškinti ligos pobūdįTikslesnis šlapimo diagnozavimo metodas, leidžiantis suvokti aptikto anomalijos kilmę (t. Y. Gydytojas, remdamasis rezultatais, gali suprasti, iš kurio organo atsirado patologija)
Maksimalus šlapimo kaupimo laikas namuoseNe ilgiau kaip 2 valandas už šaldytuvo negalima laikyti dienos šviesos, nes ji sunaikina tulžies pigmentus, tokius kaip bilirubinas.Iki 1,5–2 val., Nors ekspertai primygtinai rekomenduoja prisitaikyti per 1 valandą, nes šlapimas įpranta greitai pakeisti savo fizines savybes. Nedėkite biomedžiagos į įprastą šaldytuvą - žema temperatūra taip pat iškreipia šlapimą

Nechiporenko testą galima vadinti savotišku bendros šlapimo analizės papildymu. Jei yra akivaizdus įtarimas dėl nežinomos genezės Urogenitalinės ligos, būtina atlikti tokio plano tyrimą.

Indikacijos

Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu rekomenduojamas esant simptomams, rodantiems Urogenitalinės ligos. Į būdingų bruožų grupę įeina:

  • skauda pilvo ertmę ir apatinę nugaros dalį;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Ischuria (neįmanoma savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslę);
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • veido ir galūnių patinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • pastovi temperatūra iki 37 ° C;
  • diskomfortas lytinių organų srityje - niežėjimas, deginimas, skausmas;
  • apetito praradimas;
  • galvos svaigimas ar galvos skausmas;
  • kraujo, gleivių, baltų apnašų ir pūlingų inkliuzų atsiradimas šlapime;
  • šlapimo drumstumas, specifinis kvapas;
  • bendras silpnumas;
  • neramumas ir dirglumas;
  • bėrimas ar opos ant išorinių lytinių organų;
  • lėtinis šlapimo pūslės perpildymo pojūtis;
  • aštrus skausmas kiekvieno šlapinimosi metu;
  • neramus miegas.

Žmonėms, kuriems yra šlapimo sistemos organų uždegimas, kartu su dalimi minėtų simptomų jaučiamas nuolatinis nuovargis, mieguistumas, sumišimas, apatija, mieguistumas. Reguliarus nuovargis ir blogas darbas tampa ryškus..

Inkstų uždegiminį procesą (pielonefritą, glomerulonefritą) dažnai lydi anemija ir su ja susiję simptomai - blyški oda, trumpalaikis alpimas, šaltkrėtis, taip pat dilgčiojimas ir tirpimas pirštuose. Kartais specialistai nustato savo pacientų raumenų ir kaulų sistemos anomalijas - skauda sąnarius ir kaulus, raumenų susitraukimus, mėšlungį..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko dažnai atliekamas tiems, kurie:

  • OAM buvo nustatyti įtartini rodikliai;
  • yra šlapimo ar lytinės sistemos organų vystymosi anomalijos;
  • yra urologinių ligų, kurias reikia gydyti ligoninėje;
  • diagnozuotos autoimuninės patologijos, tokios kaip vaskulitas ir cukrinis diabetas, kurios neigiamai veikia inkstų būklę;
  • reikėjo stebėti terapijos efektyvumą.

Šlapimo tyrimo algoritmas

Surinkus biomedžiagos medžiagą ir talpyklą su turiniu yra ligoninėje, šlapimo mėginys nedelsiant siunčiamas į laboratoriją. Skystis švelniai sumaišomas, nedidelis kiekis supilamas į švarų mėgintuvėlį, užkemšamas ir fiksuojamas specialioje centrifugoje. Kai aparatas pradės veikti, veikiant išcentrinei inercijai, susidarę šlapimo elementai nusės į dugną ir susidarys nuosėdos.

Po to gautos nuosėdos išsamiai tiriamos pusiau automatiniame analizatoriuje. Šlapimo komponentai suskaičiuojami taip, kad rezultatų formoje būtų nurodytas tikslus 1 ml šlapimo. Pirmiausia tiriamos svarbiausios struktūros - raudonieji ir balti kraujo kūneliai, cilindrai. Pasibaigus tyrimui, gauti duomenys perduodami gydančiam gydytojui.

Nechiporenko metodas dažnai papildomas vadinamuoju Zimnitsky testu. Tai apima 8 atskirų talpyklų užpildymą šlapimu kartą per 3 valandas per dieną. Naudodamiesi šia analize, ekspertai tiria inkstų funkcionavimą, jų galimybes filtruoti, susikaupti ir pašalinti skysčius.

Kiek analizę atlieka Nechiporenko?

Forma su galutiniu šlapimu daugeliu atvejų skiriama gydytojui ar pacientui kitą darbo dieną. Rezultatai gali būti atidėti dar 1-2 dienoms dėl padidėjusio laboratorijos, kurioje atliekama procedūra, darbo krūvio..

Daugybė medicinos klinikų teikia skubią skubios pagalbos paslaugą, kai reikalingas skubus iššifravimas. Pagreitinta tokio plano diagnozė diagnozuojama per 1,5–2 valandas. Sunkios būklės žmonių analizė tiriama dar greičiau - per kelias dešimtis minučių.

Normalios vertės

Sveiko žmogaus šlapimo analizė, remiantis Nechiporenko, rodo šiuos parametrus:

Šlapimo elementaiKiekis 1 ml biomedžiagos
raudonieji kraujo kūneliaiIki 1000
baltieji kraujo kūneliaiIki 2000 m. (Moterims leukocitų skaičius gali būti šiek tiek didesnis, o nėščioms moterims net 3000–4000).
CilindraihialinasIki 20
grūdėtas0
vaškinis0
eritrocitai0
leukocitai0
epitelio0
Bakterijos0
Voverės0 (leistini pavieniai atvejai)
Epitelis
GleivesNėra arba nereikšminga

Suaugusiųjų ir vaikų standartai yra beveik vienodi. Tik gydantis gydytojas gali pateikti patikimiausią šlapimo analizės rezultatų aiškinimą, atsižvelgiant į papildomus tyrimus, paciento kūno ypatybes ir jo ligos istoriją. Dėmesys tik skaitmeniniams nustatymams yra iš esmės neteisingas, nes daugelį nukrypimų nuo pamatinių verčių galima paaiškinti įprastomis fiziologinėmis priežastimis, o ne ligomis..

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Ligos kilmė yra tiesiogiai susijusi su tuo, kurie šlapimo tyrimo parametrai buvo viršyti. Užsienio dalelių (bakterijų, baltymų) atsiradimas taip pat gali rodyti tam tikrus pažeidimus.

baltieji kraujo kūneliai

Kritinis baltųjų ląstelių kiekis šlapime gali reikšti uždegiminių ligų, tokių kaip:

  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • vezikulitas ir balanoposthitas (atitinkamai sėklinių pūslelių ir varpos galvos pažeidimas);
  • uretritas;
  • prostatitas;
  • ūminis pankreatitas;
  • apendicitas;
  • pyelitas (inkstų taurelių ir dubens organų uždegimas);
  • adnexitas (infekcija, besivystanti kiaušintakiuose ir kiaušidėse);
  • vulvitis;
  • vulvovaginitas;
  • pyonefrozė (inkstų susitraukimas);
  • inkstų abscesas
  • bartholinitas (uždegiminis procesas, paveikiantis bartholino liaukas šalia makšties).

Ne mažiau paplitusios priežastys:

  • helmintozė (mažiems vaikams dažniausiai vystosi enterobiozė, kurią sukelia pinworms);
  • amiloidozė (baltymų metabolizmo patologija);
  • alerginė reakcija;
  • urolitiazės liga;
  • cistozė
  • fimozė (stiprus apyvarpės susiaurėjimas vyrams);
  • prostatos adenoma;
  • inkstų infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • diabetas.

Baltųjų ląstelių perteklius šlapime atsiranda dehidratacijos metu, susijusios su kraujo netekimu, padidėjusiu prakaitavimu dėl infekcinių ligų ar vėmimu su ilgalaikiu viduriavimu. Baltieji kraujo kūneliai dažnai randami nėštumo metu ir užsitęsus šlapimo susilaikymui..

Antibiotikai, diuretikai, taip pat prieštuberkulioziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali išprovokuoti šlapimo savybių pasikeitimą. Tinkamos higieninės intymių kūno dalių priežiūros stoka ir netinkamas biomedžiagos rinkimas taip pat iškraipo šlapimo analizės rezultatus..

raudonieji kraujo kūneliai

Paprastai šlapime praktiškai nėra kraujo ląstelių, o laboratorinis tokių aptikimas gali būti ne tik patologinių pokyčių, bet ir fiziologinių veiksnių priežastis. Tarp pirmųjų yra:

  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis cistitas;
  • uronefrolitiazė (inkstų akmenys ir šlapimo pūslė);
  • apsinuodijimas sugadintais produktais, nuodais ar sunkiaisiais metalais;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • šlapimo pūslės ir inkstų tuberkuliozė;
  • hemofilija (krešėjimo sutrikimas);
  • metabolinė nefropatija (inkstų funkcijos sutrikimas dėl sutrikusio metabolizmo);
  • endokarditas (vidinės širdies membranos uždegimas);
  • Urogenitaliniai navikai;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • inkstų infarktas;
  • hidronefrozė;
  • policistinė;
  • polipozė.

Raudonieji kraujo kūneliai dažnai prasiskverbia į šlapimą po pilvo ertmės sužalojimų - stiprių mėlynių, ašarų ir prasiskverbiančių žaizdų. Kai organizme trūksta vitamino C, kartais pastebimas susidariusių elementų perteklius. Šlapimo sudėtis keičiasi vartojant NVNU, antikoaguliantus ir hormoninius vaistus.

Daugeliui žmonių diagnozuota hematurija, susijusi su stresu, per dideliu mankšta, alkoholio vartojimu ir piktnaudžiavimu prieskoniais. Tie, kurie yra priversti dirbti padidėjusios oro temperatūros sąlygomis, taip pat gali gauti rezultatų, kai šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių..

Cilindrai

Kiekvienas konstrukcinio formavimo tipas turi savo nukrypimus. Šlapime gali būti tik maži hialino cilindrai, o kitų neturėtų būti. Pirmojo perteklius ir buvimas rodo, kad:

Intarpų įvairovėIšvaizdos priežastys
HialinasToksikozė nėštumo metu, ilgalaikis diuretikų vartojimas, hipertermija (organizmo perkaitimas), stiprus stresas, poliomielitas, raudonukė, tymai, dehidracija, inkstų uždegimas.
GranuliuotasAktyvus fizinis aktyvumas, virusinės infekcijos (pneumonija, raupai, raudonukė, tymai, kiaulytė), jungiamojo audinio autoimuninės ligos (myasthenia gravis, reumatoidinis artritas), pažengusi hidronefrozė, apsinuodijimas švinu, glomerulonefritas.
VaškinisInkstų amiloidozė, sumažėjęs baltymų kiekis dėl hepatito, trauminis šokas ir dieta be baltymų, persodinto inksto atmetimas, inkstų nepakankamumas
EritrocitaiVaskulitas, inkstų infarktas, glomerulonefritas, raudonoji vilkligė, inkstų venų obstrukcija, piktybinė hipertenzija (kritiškai aukštas kraujospūdis); inkstų vėžys (sarkoma, nefroblastoma), Goodpasture sindromas (plaučių ir inkstų kraujagyslių uždegimas)
LeukocitaiRetas reiškinys, daugiausia signalizuojantis apie pyelonefritą
EpitelisApsinuodijimas nefrotoksiškomis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais, ūminės virusinės infekcijos (įskaitant citomegaliją), inksto persodinimo atmetimas, kanalėlių nekrozė ir hepatitas

Mažai baltymų, epitelio ir gleivių aptikimas šlapime yra gana priimtinas. Tačiau bakterijos dažnai nurodo šlapimo takų infekcijas, nors jos gali atsirasti dėl netikslaus šlapimo surinkimo.

Paciento paruošimas

Ryte tuščiu skrandžiu paimkite šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Dieną prieš tai turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, aštrių prieskonių, taip pat nuo rūkytų, keptų, sūdytų ir riebių patiekalų. Draudžiama valgyti maistą, kuris dažo šlapimą nenatūraliomis spalvomis - mėlynes, burokėlius, morkas ir maistą dažančiais maisto produktais..

Per 3–5 dienas prieš procedūrą negalima vartoti antibiotikų, diuretikų, švirkštų ir makšties žvakučių. Dieną iki šlapimo diagnozės nustatymo būtina atsisakyti varginančių treniruočių ir psichoemocinių pervargimų. Ryte, iškart pabudęs iš miego, turite nusiprausti šiltu vandeniu ir surinkti į indą vidutinę šlapimo dalį (maždaug 30-50 ml)..

Norėdami teisingai atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, moterys turėtų atlikti tyrimą praėjus 3–6 dienoms po mėnesinių ciklo pabaigos ir 1–2 savaitėms po instrumentinių analizių (cistoskopija, Pap tepinėlis)..

Diagnostikos kaina

Laboratorinis šlapimo elementų skaičiavimas Nechiporenko metodu yra įtrauktas į oficialų privalomojo medicininio draudimo tyrimų sąrašą, t. tyrimai atliekami nemokamai. Jei bandymo tikslu kreipsitės į komercines medicinos organizacijas, už jį turėsite sumokėti apie 250–420 rublių.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko: kas parodo, kokia yra analizės norma ir kaip ją teisingai perduoti

Esant akivaizdiems ar paslėptiems įvairių ligų požymiams, atliekamas laboratorinis šlapimo tyrimas, siekiant įvertinti patologijos eigą ar gydymo dinamiką..

Bendroji šlapimo analizė (OAM) atspindi išplėstinį šios biomaterijos būklės patikrinimą, atliktą naudojant mikroskopinius ir fizikinius-cheminius tyrimus..

Tam tikromis sąlygomis reikia informacijos apie leukocitų, eritrocitų ir cilindrinių kūnų kiekybinę sudėtį 1 ml nuosėdų, šiuo tikslu atliekama šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Kokiais parametrais šis tyrimas skiriasi nuo kitų laboratorinių tyrimų ir kaip aiškinami jo duomenys, galite perskaityti žemiau.

Ką rodo ši analizė?

Nechiporenko atliktos analizės rezultatai atspindi tokių elementų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, buvimą šlapime, tam tikrą skaičių.

Patologija patvirtinama, kai atlikus analizę gauti skaičiai žymiai viršija leistinas vertes, o tai atitinkamai parodo leukocituriją, hematuriją ar cilindrinę.

Remiantis analizės rezultatais, gydytojas turi galimybę įtarti įvairias paciento patologijas:

  • širdies priepuolis ar inkstų vėžys;
  • cistitas;
  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas.

Kaip praeiti?

Skaičiavimų tikslumas atliekant laboratorinę analizę tam tikru mastu priklauso nuo to, ar teisingai paimti tiriamos medžiagos mėginiai. Ruošiantis analizei pagal Nechiporenko, naudinga iš anksto išsiaiškinti, kaip ją teisingai perduoti, tiksliau, kaip surinkti šlapimo mėginį.

  1. Šlapimo rinkimas turėtų būti pradėtas ryte, tik pabudus ir prieš tai išplovus lytinius organus iš išorės.
  2. Rekomenduojama praleisti pradinį maždaug 20 ml pašalinto šlapimo, likusią dalį supilti į švarų ir sausą indą, kad būtų galima pernešti mėginį..
  3. Nechiporenko analizei turėtų būti gauta bent 50 ml biomedžiagos, kurią rekomenduojama atlikti ne vėliau kaip po 1,5 val..

Atliekant aptariamą analizę būtina laikytis paruošiamųjų šlapimo surinkimo išvakarėse nustatytų taisyklių: maždaug 24 valandas prieš tai negerkite diuretikų, nevalgykite maisto produktų (vyšnių, burokėlių ir kt.) Ir nevartokite vaistų, kurie gali paveikti šlapimo spalvą (pvz., nitrofuranai), atmeskite fizinį ir emocinį perteklių, nevartokite alkoholio.

Norma ir dekodavimas suaugusiems vyrams, moterims ir vaikams

Analizės rezultatai pagal Nechiporenko palyginami su norma - optimaliu elementų kiekiu 1 ml šlapimo:

  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2000;
  • raudonieji kraujo kūneliai - ne didesnis kaip 1000;
  • cilindriniai kūnai, kurie yra inkstų parenchimos ligų žymenys - ne aukštesni kaip 20 vienetų.

Šių rodiklių norma nesusijusi su paciento amžiumi ir lytimi, todėl suaugusiesiems ir skirtingos lyties vaikams pamatinės vertės yra vienodos..

Iššifravus analizę, viršijančią pamatines vertes, galima atskleisti skirtingas patologines sąlygas vaikams ir suaugusiems. Pervertintų duomenų analizės rezultatuose priežastys gali būti paslėptos ligose, nesusijusiose su šlapimo sistema.

Lentelė. Padidėjusio Nechiporenko analizės rezultatyvumo priežastys

Padidintos normosInkstų ir šlapimo sistemos ligosKraujo patologijaKitos sąlygos
raudonieji kraujo kūneliaivenų trombozė, tuberkuliozė, policististozė, širdies priepuolis, navikas,

infekcija, sunkus pielonefritas, tubulointersticinis nefritas, hemoraginis nefritas, nefrokalcinozė, glomerulonefritas, urolitiazė (urolitiazė), gerybinė šeiminė hematurija, taip pat pasikartojanti

hemofilija,

leukemija, trombocitopenija

skorbutas (hipovitaminozė C), piktybinė hipertenzija, kolagenozės, vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE),

poūmis infekcinis endokarditas, stazinis širdies nepakankamumas

baltieji kraujo kūneliaituberkuliozė, ūmus pielonefritas, šlapimo pūslės vėžys, nefrozinis sindromas, glomerulonefritas, cistitaskarščiavimas, ūmus pankreatitas, apendicitas, SLE
epitelio cilindraiširdies priepuolis (ūminė inkstų kanalėlių nekrozė),

glomerulonefritas, tubulointersticinis nefritas

apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, eklampsija (nėštumo metu)
hialino cilindrailėtinis inkstų nepakankamumas (CRF),

nefrozinis sindromas, proteinurija, pielonefritas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija

emocinis stresas, karščiavimas, dehidracija, perkaitimas, piktybinė hipertenzija
vaškiniai balionaiamiloidozė, lipoidinė nefrozė, nefrozinis sindromas, transplantato atmetimas,

diabetinė nefropatija, lėtinis inkstų nepakankamumas

mieloma, lydima paraproteinurijospiktybinė hipertenzija
granuliuoti cilindraiinkstų tuberkuliozė, pielonefritas, glomerulonefritas, ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumasper didelis fizinis krūvis, toksikozė (nėštumo metu), piktybinė hipertenzija, lėtinis apsinuodijimas gyvsidabrio garais

Iššifruojant šlapimo analizę vyrams pagal Nechiporenko, be minėtų patologijų, galima aptikti prostatitą, vezikulitą ar prostatos liaukos naviką.

Baltųjų kraujo kūnelių šlapime

Didžiausias leistinas baltųjų ląstelių kiekis šlapime yra 2000 vienetų 1 ml mėginio. Baltieji kraujo kūneliai gaminami limfmazgiuose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir suteikia imunitetą. Kai šių ląstelių skaičius šlapime sutampa su optimaliomis vertėmis, tai laikoma patologinės būklės įrodymu.

Tarp moterų

Remiantis OAM rezultatais, reikšmės nuo 0 iki 10 vienetų mėginyje matymo lauke mikroskopu laikomos optimaliu leukocitų skaičiumi šlapime pacientams pagal OAM rezultatus. Nechiporenko metodu atlikta analizė sveikai moteriai duoda mažiau nei 2000 vienetų 1 ml šlapimo. Moterims žymiai viršijus normą, galima įtarti ankstesniame skyriuje išvardytas patologines būkles, taip pat nesavalaikį ar netinkamą lytinių organų higieninį gydymą arba kosmetikos, neskirtos prižiūrėti intymią vietą, naudojimą..

Nėštumo metu

Paprastai OAM duomenimis, nėščios moters šlapime leukocitai gali padidėti iki 10–15 vienetų; naudojant Nechiporenko metodą, jie vadovaujasi 2000 vienetų 1 ml. Didelis šių verčių perviršis nėščioms moterims rodo pyelonefrito, cistito, uretrito, nefrito ir kitų ligų buvimą ir net akmenų atsiradimą šlapimo sistemoje..

Patikslinti diagnozę padės papildomos diagnostinės procedūros, pavyzdžiui, ultragarsas. Kad būtų išvengta klaidų rezultatuose, nėščios moterys ir visos moterys turėtų atidžiai laikytis paruošimo taisyklių, kad teisingai atliktų šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Vaikas turi

Idealiu atveju mažiems pacientams šlapime neturėtų būti baltųjų ląstelių, o dauguma pediatrų laikosi šio sprendimo. Vaikystėje, daugelio ekspertų teigimu, OAM norma koreliuoja su vaiko lytimi - berniukuose tai yra 7 vienetai, mergaitėse - 10 pagal OAM rezultatus, o 2000 m. - pagal Nechiporenko.

Pakėlimai į viršų rodo, ar uždegimas yra vaiko šlapimo sistemoje ar priedėlyje, apie kitas patologijas. Dažnai klaidos atsiranda dėl to, kad tėvai negalėjo tinkamai surinkti šlapimo mėginių. Vaikas su tokiais analizės rezultatais turėtų būti atidžiau ištirtas ir prireikus gydomas..

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Kai raudoni kraujo elementai patenka į šlapimą (daugiau kaip 5 pagal OAM ir daugiau kaip 1000 pagal Nechiporenko), atsiranda būklė, vadinama hematurija. Tai nerimą keliantis simptomas, verčiantis susimąstyti apie tokias galimas priežastis kaip nefritas, nefrokalcinozė, urolitiazė ir vėžys. Vyrams prostatitas, prostatos adenoma, inkstų tuberkuliozė ir šlaplės pažeidimai dažnai būna provokuojantys veiksniai. Moterims dažniau pasireiškia šlapimo takų ar šlapimo pūslės uždegimas ar akmuo, šlapimo nutekėjimo sutrikimas, kruvinų intarpų prasiskverbimas iš makšties į jį..

Raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Padidėjęs eritrocitų kiekis vaiko šlapime paprastai yra susijęs su nefrokalcinoze, nefritu, pielonefritu, cistitu, uretritu, endokapiliariniu glomerulonefritu. Rečiau pastebimi urolitiazė, hemofilija, vėžiniai navikai ir šlapimo takų bei organų traumos..

Hematurija yra ypač rimta vaikų patologinių simptomų aplinkybė, todėl po jos nustatymo būtina nedelsiant ieškoti priežasčių. Vėlesnėje analizėje būtina stebėti veiksmų algoritmą, kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko metodą, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų atsakymų..

Kiti analizės tipai

Norint sužinoti apie alternatyvius šlapimo tyrimo metodus, verta susipažinti su bendrąja analizės technika (OAM) ir Zimnitsky technika. Lyginamosios metodų savybės padės suprasti, kodėl naudojami skirtingi metodai šios biomedžiagos sudėčiai nustatyti..

Bendroji šlapimo analizė

Šlapimo sudėties diagnostinis tyrimas prasideda nuo bendros klinikinės analizės, leidžiančios rinkti informaciją apie svarbiausių kūno sistemų veikimą. Tai yra labiausiai paplitęs ir reikalaujamas diagnostinių procedūrų tipas atliekant profilaktinius tyrimus ir įtariant diabetą, lėtinį inkstų nepakankamumą, pankreatitą, hepatitą, visų rūšių uždegiminius, navikinius, infekcinius ir kitus patologinius susirgimus..

Kaip praeiti OAM?

Bendra klinikinė šlapimo analizė leidžia įvertinti inkstų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbą, todėl rezultatų grynumui rekomenduojama vartoti ryte, tuščiu skrandžiu..

  1. Dieną anksčiau nerekomenduojama gerti vaistų ar valgyti maisto produktų, kurie gali dėmėti šlapimu, gerti alkoholį, pervargti.
  2. Prieš imant mėginius, lyties organai turi būti dezinfekuoti ir į tualetą išpilti pirmieji 15–20 ml šlapimo.
  3. Likęs šlapimas turi būti nutekamas į švarų ir sausą indą..
  4. Uždarykite talpyklą ir per 1,5–2 valandas nuneškite į laboratoriją.

Patartina, kad naktį prieš šlapimo surinkimą žmogus ne šlapintųsi, o iki ryto tyrimui turėtų būti surinkta pakankamai medžiagos - ne mažiau kaip 50 ml..

Šlapimo surinkimo lentelė

Kuo skiriasi Nechiporenko analizė nuo OAM?

Nepaisant numatytų tikslų metodų panašumo - abu yra naudojami paslėptoms organizmo patologijoms nustatyti - OAM ir Nechiporenko analizė turi skirtumų. Priešingai nei bendra analizė, šlapimo sudėties tikrinimas pagal Nechiporenko metodą paaiškina kiekybinį tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrinių kūnų, kiekį. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, ši analizė laikoma gilesniu ir patikimesniu, nors tam nereikia sudėtingų priemonių, proceso..

Yra keletas veiksnių, kurie išskiria bendrą analizę nuo Nechiporenko procedūros.

OAM yra sudėtingesnis biologinio skysčio patikrinimas, atspindintis tokias šlapimo savybes kaip:

  • savitasis sunkumas, skaidrumas, spalva ir kvapas;
  • medžiagų apykaitos produktų kiekis;
  • elektrolitų, hormonų, gleivių, druskos, baltųjų kraujo kūnelių buvimas;
  • nugrimzdusių šlapimo takų endotelio ląstelių buvimas.

Nechiporenko atlikta analizė suteikia informacijos tik apie leukocitus, eritrocitus ir cilindrus, tačiau yra tikslesnė, patikimesnė.

OAM skiriamas visiems pacientams, kuriems atliekamas diagnostinis tyrimas, o šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - tiems, kurie turi Urogenitalinės sistemos ligų požymius.

Šlapimo analizės schema pagal Nechiporenko

Zimnitsky

Esant lėtinio inkstų nepakankamumo ar pielonefrito požymiams, diagnozuojant hipertenziją ir cukrinį diabetą, dažnai skiriamas testas pagal Zimnitskį. Ši diagnostinė manipuliacija naudojama įvertinti inkstų gebėjimą skiesti ir koncentruoti šlapimą. Pacientas turi surinkti 8 šlapimo mėginius kas 3 valandas per dieną, tai leidžia laboratorijos padėjėjui įvertinti šio biologinio skysčio tūrį ir tankį vienoje porcijoje, taip pat apskaičiuoti diurezę (šlapimo susidarymą) per naktį, dieną ir 24 valandas..