Pagrindinis

Cista

Šifravimo ir normos šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikui - kaip vartoti

Paimkite šlapimą analizė iš kūdikių turėtų būti kiekvienu atveju, kai gydytojas įtaria ligos buvimą organizme. Be bendrųjų tyrimų, specialistas gali naudoti ir kitus laboratorinius bei instrumentinius tyrimus, kurie padės nustatyti teisingą diagnozę..

Kai vaiko šlapimo nuosėdose yra patologinio pobūdžio komponentų arba šlapimo parametrai skiriasi nuo tų, kurie laikomi norma, tada jie naudoja šlapimo analizę pagal Nechiporenko. Ši procedūra laikoma prieinama įvairaus amžiaus pacientams, ji atliekama net kūdikiams..

Svarbi metodo vertė slypi tame, kad jis neturi jokių kontraindikacijų, jis atliekamas gana lengvai, gydytojas tyrimo rezultatus gauna po dviejų – trijų valandų. Šis metodas yra viena iš vaikų šlapimo tyrimo variantų, kuris padeda išaiškinti diagnozę ir paskirti tinkamą terapinį kursą šlapimtakių sistemai gydyti. Kodėl jis skiriamas vaikui, kokios yra pasiruošimo tokiai procedūrai taisyklės, ko galima išmokti iš gautų rodiklių?

Skirtumai nuo bendros klinikinės šlapimo analizės

Jei bendrojo šlapimo tyrimas šiandien vadinamas atrankiniu analizės variantu, tada tyrimas pagal Nechiporenko turi visiškai kitą tikslą. Šis metodas leidžia patikrinti uždegiminio proceso vystymąsi, nustatyti jo lokalizaciją.

Kraujo ląstelių aptikimas atliekant įprastinę analizę apima skaičiavimą mikroskopu. Mūsų atveju leukocitų ir eritrocitų skaičius nustatomas tūrio vienete.

Kai numatytas tyrimas?

Kai tik gydytojas turi įprastos šlapimo analizės rodiklius, turint pažeidimų, kuriais siekiama padidinti vieną ar kelis komponentus iš karto, siekiant išsiaiškinti šių pažeidimų ypatybes, renkamas šlapimas tyrimams pagal Nechiporenko.

Naudojant šį tyrimo metodą, galima nustatyti tam tikrus patologinius pokyčius, kurie gali prasidėti vaiko kūne:

  1. Uždegimas šlapimtakių sistemos organuose - karbamidas, inkstai, šlapimo takai.
  2. Atviras kraujavimas iš aukščiau esančių konstrukcijų. Ypatinga reikšmė teikiama tam, kurie raudonieji kraujo kūneliai aptinkami po mikroskopu - švieži ar jau išplovę.

Deja, pagal vieną iš tokių tyrimų gydytojas nesugeba nustatyti patikimos diagnozės, nes čia būtini duomenys, gauti paciento apklausos metu, jo kruopštus ištyrimas. Be to, reikia atlikti kitas laboratorinio ir instrumentinio pobūdžio procedūras. Tai apima ultragarsą, rentgeno spindulius, bakterijų kultūrą.

Būtinas pasiruošimas

Prieš paimdamas šlapimą analizei, vaikas turėtų būti paruoštas. Jei šių rekomendacijų nebus laikomasi, tada gauti duomenys bus sąmoningai klaidingi, todėl diagnozė bus neteisinga..

Suaugusiesiems išsamiai paaiškinama, kaip iš kūdikio renkamas šlapimas, kada jį reikia atlikti, kokie veiksmai vyksta prieš tyrimo procesą.

Likus vienai ar dviem dienoms iki procedūros, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  1. Būtina kiek įmanoma labiau apriboti aktyvius kūdikio judesius, uždrausti įvairių rūšių fizines apkrovas. Jei vaikas yra įtrauktas į sporto skyrių, turėsite praleisti klases.
  2. Reikia pasirūpinti tinkama mityba. Iš dienos raciono turėtų būti neįtrauktas keptas, riebus maistas, produktai, kurių sudėtyje yra dirbtinės kilmės dažiklių.
  3. Stenkitės, kad kūdikis ilgą laiką nebūtų saulėje arba per šiltoje patalpoje, nes tai padidins kūno drėgmės praradimą prakaito pavidalu..
  4. Kūdikis turi daug gerti, nes vanduo daro tiesioginį poveikį šlaplės veikimui ir šlapimo nuosėdų koncentracijai.
  5. Jei kelios dienos prieš tyrimą kūdikis karščiuoja, viduriuoja ar vemia, tyrimą rekomenduojama nutraukti..
  6. Šlapimo surinkimas turėtų būti atliekamas ankstyvą rytą, kai vaikas pabudo, bet dar neturėjo laiko papusryčiauti. Prieš imant šlapimą, genitalijas būtina gydyti, kad analizės rezultatai būtų kuo patikimesni..
  7. Kai šlapimas patenka į specialų sterilų indą, jis turi būti nedelsiant (per vieną ar dvi valandas) nusiųstas į laboratoriją apžiūrai.

Kaip surinkti šlapimą pagal Nechiporenko vaikui?

Kai mažas pacientas atsibunda, jis atlieka lytinių organų plovimą. Galite naudoti antiseptinį audinį. Jei vaikas jus supranta, paaiškinkite jam, kad vidutinė šlapimo dalis patenka į indą.

Kūdikiams šlapimo surinkimas atliekamas naudojant specialų imtuvą, tada dalis šlapimo supilama į sterilų indą. Talpykla turi būti nedelsiant sandariai uždaryta, kad būtų išvengta šlapimo nutekėjimo ar jo kontakto su oru.

Normalus atlikimas

Naudodamiesi šiuo tyrimu, galite nustatyti tik tris rodiklius viename šlapimo mililitre. Pasak Nechiporenko vaikams, atsižvelgiama į šiuos rezultatus:

  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2 000;
  • eritrocitai - mažiau nei 1 000;
  • cilindrai - ne daugiau kaip dvi dešimtys.

Analizės iššifravimas

Analizių nukrypimus ne visada lemia ligos. Taip atsitinka, kad to priežastis yra neteisingas vaiko paruošimas, laboratorinės klaidos ir pan. Bet kai antrasis tyrimas rodo vieno ar kelių rodiklių nukrypimus virš normalaus lygio, gydytojas turės išsiaiškinti šios būklės priežastis..

Per didelis raudonųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime

Tai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie cirkuliuoja per indus. Normaliai jų kiekis šlapime yra minimalus arba jo visai nėra. Dėl normalaus inkstų glomerulų funkcionavimo visos kraujo ląstelės yra absorbuojamos. Jei šlapime aptinkamas raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, tuomet reikėtų įtarti filtravimo proceso suporintame organe pažeidimus.

Per didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti susijęs su:

  • šlapimtakių sistemos organų sužalojimai;
  • karbamido ir inkstų navikai, dažnai turintys piktybinius požymius;
  • akmenų buvimas;
  • lėtinė inkstų liga diabeto metu;
  • toksinis inkstų pažeidimas.

Baltųjų kraujo kūnelių perteklius

Imunoaktyvios grupės ląstelės, skirtos kovoti su įvairiomis kenksmingomis bakterijomis. Jie gali pasirodyti esant bet kokiam šlapimtakių sistemos organų uždegimui..

Priežastys:

Daugybė cilindrų

Tokie junginiai susidaro atliekant patologinį baltymų įsiskverbimą pro inkstų glomerulus. Inkstų filtruose esantys baltymai patvirtina organų pažeidimus.

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • autoimuniniai procesai paciento kūne, kurie yra sisteminio pobūdžio;
  • inkstų amiloidozė;
  • vieno iš dviejų ar abiejų suporuotų organų hidronefrozė.

Technikos pranašumai ir trūkumai

Privalumai yra šie:

  • techninis paprastumas, patogumas ir prieinamumas;
  • sudėtingas paruošimas nėra būtinas;
  • tyrime naudojama tik vidutinė biomedžiagos dalis;
  • nereikia rinkti didelės dalies šlapimo;
  • atsižvelgiant į verčių skaičių, technika nėra prastesnė už kitus tyrimus;
  • atlikimo dinamika yra nedidelė;
  • metodas laikomas standartizuotu.

Klinikinė reikšmė

Šis tyrimo metodas leidžia aptikti neišreikštą leukocituriją, kuri dažnai pastebima sergant lėtiniu glomerulonefritu, latentinė ar vangi ir negali būti aptinkama atliekant kritulių pikroskopiją..

Metodas naudojamas diagnozuojant inkstų ligas. Padidėję raudonieji kraujo kūneliai patvirtina aterosklerozės ar glomerulonefrito vystymąsi, baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas yra būdingas pielonefritui. Reikėtų prisiminti, kad kalkulinį pielonefritą patvirtina nuosėdose esantys eritrocitai..

Daugybė tyrimų, kuriuose naudojama „Nechiporenko“ technika, leidžia užtikrintai teigti, kad šis metodas yra gana tinkamas skiriant terapinį kursą, ir padeda ištaisyti gydymo procesą..

Medicininės apžiūros metu ši technika padės sekti ligos eigą ir skubiai skirti papildomų vaistų, jei bus nustatyti normalios normos nukrypimai..

Būtini įrenginiai

Procedūrai atlikti reikės centrifugos tūrio mėgintuvėlio, dešimties milimetrų pipetės, stiklinės lazdelės, mikroskopo ir skaičiavimo kameros (Burkerio, Goryajevo ar Fuchs-Rosenthal)..

Šlapimo mėginį, pasak Nechiporenko, galima atlikti valstybinėse ligoninėse ir klinikose. Šią paslaugą teikia ir privačios laboratorijos..

Išvada

Kai jūsų vaikui bus paskirtas šlapimo tyrimas naudojant „Nechiporenko“ metodą, reikia pasirūpinti, kad visi patarimai dėl parengiamojo etapo tokiai procedūrai būtų visiškai įgyvendinti. Galutinė diagnozė priklauso nuo to..

Tik patyręs specialistas iššifruoja gautus analizės duomenis naudodamas Nechiporenko metodą. Remdamasis tam tikrų elementų veikimu, jis gali nustatyti preliminarią diagnozę.

Šlapimo analizės rezultatų aiškinimas pagal Nechiporenko vaikams

Kūno skysčių tyrimai yra gana paplitę medicinoje. Teisingai ir laiku atlikta vaikų šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia anksti nustatyti įvairius patologinius procesus ir ligas, taip pat kai kurių kūno sistemų veikimo nukrypimus..

Kiekvienas iš tėvų privalo atsakingai žiūrėti į savo vaiko sveikatą. Todėl profilaktinius tyrimus rekomenduojama atlikti bent kartą per šešis mėnesius. Gana dažnai pediatras sako, kad pagal Nechiporenko reikia šlapimo. Vaikų norma skiriasi nuo standartinių suaugusiųjų sveikatos rodiklių. Todėl turėtumėte išsamiai suprasti analizę.

Indikacijos

Šlapimo rinkimo algoritmas pagal Nechiporenko vaikams nėra sudėtingas, jis bus išsamiai aprašytas žemiau. Iš pradžių reikia suprasti, kokiais tikslais pediatrams rekomenduojama atlikti šį tyrimą. Atliekant laboratorinę diagnostiką, biologinė medžiaga vertinama pagal šiuos parametrus: spalvą, savitąjį sunkumą, rūgštingumą ir skaidrumą. Taip pat tiriama cheminė sudėtis, baltymų ir cukraus identifikavimas.

Be to, vaikų šlapimo analizė pagal Nechiporenko leidžia išsamiai ištirti nuosėdų sudėtį, patvirtinti arba paneigti plokščių epitelio ląstelių, bakterijų, druskos kristalų ir gleivių buvimą joje. Jei šlapimas pagal Nechiporenko buvo surinktas teisingai vaikams, bus įvertinta kraujo ląstelių kiekybinė sudėtis ir jų proporcingas santykis.

Pagrindinė laboratorinės diagnozės indikacija yra gydytojo įtarimas dėl lėtinės urogenitalinės sistemos vystymosi vaikui, kuri vyksta latentine forma, taip pat aptikti infekciniai mikroorganizmai, kuriuos lemia leukocitų, cilindrų, bakterijų ir gleivių buvimas..

Atsakydami į klausimą dėl šlapimo pagal Nechiporenko, kuris parodytas vaikams, gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad tyrimas leidžia nustatyti patologinio židinio lokalizacijos sunkumą ir apytikslę vietą. Jei reikšmės žymiai viršija normą, neatmetamos inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės disfunkcijos problemos..

Kiekvienas tėvas turi žinoti, kaip surinkti šlapimą pagal Nechiporenko iš vaiko. Veiksmo teisingumas tiesiogiai priklausys nuo to, kaip gaunami teisingi rezultatai. Tyrimui imama tik vidutinė ryto šlapimo dalis, nes jame yra šlapimtakio ir šlapimo pūslės dumblas..

Jei Nechiporenko bus paskirtas šlapimo tyrimas, šis veiksmo algoritmas jums pasakys, kaip rinkti vaikus:

  1. Jei tyrimas skirtas paauglei mergaitei, reikia laukti mėnesinių pabaigos;
  2. Likus maždaug 48 valandoms iki biomedžiagos rinkimo, iš raciono neturėtų būti naudojami produktai su padidėjusia pigmentacija, kad šlapimas neįgytų jokio atspalvio;
  3. Analizės išvakarėse draudžiama vartoti diuretikus;
  4. Vaikas turi būti apsaugotas nuo fizinio krūvio ir įsitikinti, kad jis pasyviai praleidžia dieną;
  5. Vaistinėje tėvai turi įsigyti specialų sterilų puodelį (arba maišelį mažiems vaikams), kuriame bus surinktas skystis;
  6. Prieš pat šlapimo surinkimą atliekama lytinių organų higiena, nenaudojant agresyvios kosmetikos ir tik šiltu vandeniu;
  7. Pirmoji ryto šlapimo dalis 1-2 sekundes pilama į tualetą, o vidurinė dalis užpildoma į paruoštą indą;
  8. Normaliems tyrimams pakaks 30–50 ml biologinio skysčio;
  9. Surinktas šlapimas turi būti pristatytas į ligoninę per valandą..

Tėvai taip pat gali būti suinteresuoti, jei Nechiporenko jiems paskyrė šlapimo tyrimą, kaip jį rinkti kūdikiams. Tokiu atveju taip pat reikia laikytis aukščiau aprašytų taisyklių. Tačiau procesas yra kupinas tam tikrų sunkumų, nes maži vaikai nežino, kaip valdyti savo prigimtinius poreikius..

Pakuotės panaudojimo biologinei medžiagai rinkti schema. Šaltinis: mamamozhetvse.ru

Norėdami palengvinti biologinio skysčio surinkimą, pediatrai pataria naudoti pisuarą. Šis specialiai sukurtas prietaisas parduodamas vaistinėse ir yra plastikinis maišelis su „Velcro“. Yra paketai berniukams, mergaitėms ir universalūs, todėl galite pasirinkti tinkamiausią variantą.

Gydytojas gali išsamiai pasakyti, kaip surinkti kūdikio šlapimą pagal Nechiporenko. Viskas, ką reikia padaryti, yra nuplauti išorinius lytinius organus, išdžiovinti juos rankšluosčiu, pritvirtinti pisuarą taip, kad išangė liktų lauke. Surinkus tūrį, iš maišo supjaustomas kampas, supilamas į sterilų stiklinę ir šlapimas siunčiamas apžiūrai.

Normos

Atliekant šlapimo analizę pagal Nechiporenko, už vaikų dekodavimą yra atsakingas pagrindinis pediatras. Tačiau medicinoje yra visuotinai priimti standartai, taikomi tam tikrų komponentų kiekiui tiriamoje medžiagoje. Jei nukrypimai aukštyn ar žemyn yra patvirtinami, preliminari diagnozė patvirtinama arba skiriamas papildomas tyrimas.

Labai informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (dekodavimas vaikams, normos lentelėje):

Aptinkamos medžiagosKomponentų tūris 1 ml medžiagos
Baltųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 2000
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 1000
Hialino cilindraiPer 20
Leukocitų ir eritrocitų santykis2/1

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, atliekant tyrimą su vaiku, palyginti su suaugusiojo diagnoze, reikia įvertinti ne tiek daug parametrų. Kai Leukocitai nustatomi pagal Nechiporenko, norma vaikui neturėtų viršyti 2000. Šios baltosios kraujo ląstelės neleidžia patogeninėms bakterijoms patekti į organizmą..

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jų dėka audiniai yra prisotinti deguonimi. Ir jo transportavimas iš vidaus organų į plaučius, taip pat priešinga kryptimi. Hialino cilindrai yra baltymų junginiai, kurių skaičiaus padidėjimas yra pavojingas ir rodo patologijos vystymąsi.

Dešifravimas

Jei pediatras paskyrė šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko (vaikams nustatyta norma aukščiau), iššifravimas pirmiausia atliekamas laboratorijoje, kur nurodomos medžiagų skaitinės vertės ir jų koncentracija viename tiriamo biologinio skysčio mililitre. Remiantis šiais duomenimis, specialistas gali pasiūlyti kai kurias ligas ar jų nebuvimą.

Pavyzdžiui, jei diagnozės metu buvo nustatyta, kad leukocitų skaičius yra žymiai didesnis nei normalus, tada Urogenitalinės sistemos organuose progresuoja uždegimas. Dažnai tokiose situacijose patvirtinamas pyelonefritas, cistitas, uretritas ir urolitiazė. Kūdikiams leukociturija rodo šlapimtakio-dubens ar vezoureterinio refliuksą.

Perteklinė raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija vadinama eritrociturija, kuri labiau žinoma kaip hematurija. Atsižvelgiant į tai, kiek yra raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, gali būti siūlomas inksto navikas, pielonefritas ar glomerulonefritas. Taip pat neatmetama kūno intoksikacija, cistitas ir inkstų nepakankamumas.

Jei vaiko kūne progresuoja uždegiminis procesas, tiriant šlapimą paaiškėja, kad hialino cilindrų kiekis yra didesnis nei 20 vienetų. Jei tai derinama su padidėjusiu leukocitų skaičiumi, tada patologija yra bakterinio pobūdžio.

Kaip matote, Nechiporenko analizė vaikams yra gana informatyvus ir paprastas metodas šlapimo sistemos įvairioms ligoms, kurios pasireiškia latentine forma arba tik pradeda vystytis, nustatyti..

Gydytojo nuomonė (vaizdo įrašas)

Redaktorius

Dyachenko Elena Vladimirovna

Atnaujinimo data: 2018-10-10, kito atnaujinimo data: 2018-10-09

Nechiporenko šlapimo analizė yra laboratorinis tyrimo metodas, būtinas inkstų ir šlapimo takų uždegimui diagnozuoti. Metodo kūrėjas yra sovietų urologas-onkologas A. Z. Nechiporenko.

Tyrimo esmė yra nustatyti leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių 1 ml biomedžiagos. Šio tipo analizė reikalinga siekiant pašalinti paciento šlapimo sistemos patologijas tais atvejais, kai bendrojo klinikinio tyrimo rezultatuose buvo nukrypimų nuo normos..

Analizės paruošimas

Prieš procedūrą būtina laikytis keleto privalomų taisyklių. Šių reikalavimų nepaisymas gali neigiamai paveikti tyrimų rezultatų tikslumą..

Ką reikėtų padaryti:

  • rūpinkitės lytinių organų higiena, nenaudodami muilo ir kitų dezinfekavimo priemonių;
  • dieną prieš procedūrą pašalinkite nereikalingą fizinį ir psichologinį stresą kūnui;
  • šlapimo tiekimas prieš endouretrinius ir endovaskulinius tyrimus.

Ko negalima padaryti:

  • procedūros išvakarėse gerkite alkoholinius gėrimus, vitaminus, vaisius ir daržoves, paveikdami biomedžiagos spalvą;
  • vartoti vaistus, tokius kaip diuretikai ir antibiotikai;
  • moterys neturėtų būti tiriamos kritinėmis dienomis;
  • jei pacientui neseniai buvo atlikta citoskopijos procedūra, geriau savaitę atsisakyti kolekcijos;
  • Nechiporenko teigimu, nerekomenduojama naudoti to paties biomedžiagos pavyzdžio bendrai analizei ir tyrimams. Geriau vartokite jas skirtingomis dienomis.

Kaip surinkti šlapimą?

Šlapimo rinkimo pagal Nechiporenko taisyklės:

  • šlapimas būtinai turi būti rytas;
  • šlapinimosi metu pirmiausia turėtumėte šiek tiek šlapintis tualete, o tik po to - inde;
  • vyrams rekomenduojama atlaisvinti šlaplės išorinę angą, ištraukiant ją paslėpusią odos raukšlę;
  • moterys gali įkišti tamponą į makštį, kad pertekliniai elementai nepatektų į šlapimą;
  • biomedžiagą reikia išgerti į sterilų indą su sandariu dangčiu (galima įsigyti bet kurioje vaistinėje);
  • surinkti skysčio ilgą laiką laikyti negalima, jis tinkamas analizei tik tuo atveju, jei jis laikomas žemoje temperatūroje ne ilgiau kaip pusantros ar dviejų valandų. Kuo greičiau ji pateks į laboratoriją, tuo geriau.

Tyrimų technologija

Nechiporenko testas yra išsamesnis, palyginti su bendrąja šlapimo analize. Be to, tai yra lengviau dėl techninių charakteristikų..

Medžiaga iš talpyklos (10–50 ml tūrio) perpilama į mėgintuvėlį ir tris minutes centrifuguojama dideliu greičiu, po to pipete išsiurbiamas viršutinis skysčio sluoksnis. Likusios nuosėdos (1 ml) sumaišomos ir sudedamos į specialią skaitymo įrangą, kuri padeda nustatyti suformuotų elementų skaičių: baltuosius kraujo kūnelius, raudonuosius kraujo kūnelius ir cilindrus, taip pat aptikti bakterijų buvimą / nebuvimą.

Vienintelis šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas stebėti formuojamų elementų dienos svyravimų.

Dešifravimas

Kokie rodikliai laikomi norma?

  1. Baltieji kraujo kūneliai yra imuninės ląstelės, „baltieji kraujo kūneliai“. Jų organizme funkcija yra kovoti su infekcijomis gaminant antikūnus. Baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas šlapime rodo uždegiminio proceso buvimą organizme. Baltųjų kraujo kūnelių norma: iki 2000/1 ml.
  2. Raudonieji kraujo kūneliai - jie yra „raudonieji kraujo kūneliai“, skirtingai nei leukocitai, jie neturėtų patekti į šlapimą. Tačiau kartais jie prasiskverbia pro inkstus ar kraujagyslių sienas. Nors jų skaičius yra nereikšmingas, nėra ko jaudintis. Raudonųjų kraujo kūnelių norma: iki 1000/1 ml. Šios vertės viršijimas vadinamas hematurija, kitaip tariant, kraujo buvimas šlapime. Gali būti susijęs su inkstų glomerulų aparato ligomis ar šalia esančių organų gleivinės sudirginimu.
  3. Balionai - atsiranda esant baltymams, o baltymų sveiko žmogaus šlapime iš esmės neturėtų būti - tai rodo patologinius procesus inkstuose. Yra skirtingi šių rūšių baltymų ir kitų ląstelių tipai, hialino cilindrų buvimas laikomas saugiu, likusių rūšių - eritrocitų, epitelio, vaškinių ir granulinių - aptikimas yra aiškus ženklas, kad organizme yra problemų. Cilindrų greitis: iki 20 (hialino) cilindrų / 1 ml.
  4. Normalių bakterijų neturėtų būti šlapime.

Kai surinkimo pagal Nechiporenko rezultatai skiriasi nuo anksčiau nustatytų verčių atlikus bendrą analizę, tai praneša apie tvoros klaidas ir yra laikoma nuoroda pakartotiniam tyrimui atlikti. Tokio neatitikimo priežastis gali būti nepakankamai kruopštus pasirengimas procedūrai.

Standartinės vertės, atitinkančios aukščiau nurodytas jų normaliąsias vertes, laikomos normaliomis. Kaip kontrolės priemonę, jūs galite vėl paimti kolekciją, kad įsitikintumėte, jog nėra patologijos.

Jei Nechiporenko surinkimo rodikliai viršija normą, tai rodo pažeidimą paciento kūne ir yra gera priežastis apsilankyti pas specialistą. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, nevartoti vaistų.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra laboratorinis tyrimo metodas, kurio metu ekspertai nustato leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį konkrečiame biologinės medžiagos tūryje. Inkstų ir šlapimo sistemos būklei diagnozuoti skiriama bet kokio amžiaus suaugusiesiems ir vaikams.

Anot Nechiporenko, šlapimo tyrimas gali būti rekomenduojamas vaikui, jei nustatomi bendro šlapimo tyrimo sutrikimai ir esant būdingiems klinikiniams simptomams. Remdamasis jo iššifravimu, gydytojas gali pasiūlyti konkrečią diagnozę. Nechiporenko testas yra informatyvus dėl tokių ligų:

  • pielonefritas - inkstų kanalėlių uždegimas;
  • glomerulonefritas - organų glomerulų struktūros pažeidimas;
  • bakterinės infekcijos šlapimo takuose;
  • su smėlio ir akmenų susidarymu, susijusiais su medžiagų apykaitos sutrikimais organizme (kaip visapusiško tyrimo dalis).

Jis atliekamas stacionariomis sąlygomis, laisvose ir komercinėse laboratorijose privačia tvarka, nereikalaujančia paciento hospitalizavimo..

Kūdikiui skystis surenkamas praėjus kelioms sekundėms po šlapinimosi, jis imamas vidurine dalimi. Išsamiai apie tai, kaip surinkti šlapimą, papasakos medicinos specialistas.

Kaip ir atliekant bendrą tyrimo procedūrą, prieš renkant analizę, kūdikį reikia nuplauti. Šiuo atveju mergaitės atlieka procedūrą kryptimi iš priekio į galą, bet ne atvirkščiai. Šlapimo rinkimas pagal Nechiporenko susideda iš dviejų etapų: parengiamojo ir tiesioginio mėginių ėmimo. Kaip ir suaugusiesiems, šlapimo surinkimo algoritmą pagal Nechiporenko sudaro šios taisyklės:

  1. ryto šlapimas paimamas analizei;
  2. praeina pirmoji ir paskutinė šlapimo porcijos (tai leidžia gauti švarią vidurinę skysčio dalį).

Analizės indas turėtų būti specialus, įsigytas vaistinėje ir sterilus. Talpykla turėtų būti sandariai uždaryta dangteliu ne tik siekiant užkirsti kelią skysčio išsiliejimui, bet ir taip, kad neįvyktų sąlytis su išorine aplinka. Surinkta medžiaga apžiūrima ne vėliau kaip per 2 valandas po pristatymo.

Kai kuriose medicinos įstaigose yra konteinerių, kurių viduje yra konservantas. Tai leidžia atidėti tyrimą 48 valandoms.

Nechiporenko analizės rodikliai priklauso ne tik nuo surinkimo technikos, bet ir nuo bendrų rekomendacijų laikymosi. Kūdikiams šlapimas surenkamas specialiu pisuatru, iš kurio atskira dalis supilama į sterilų indą (tuo atveju, jei neįmanoma natūraliai paimti medžiagos). Jis taip pat gali būti naudojamas pacientams, kurie negali šlapintis įprastu būdu..

Kaip surinkti šlapimą iš vaikų pisuare? Šis pediatrijoje naudojamas prietaisas atrodo kaip plastikinis maišelis su „Velcro“, kad būtų lengva jį pritvirtinti prie odos. Tuo pačiu metu jis lengvai atsiskiria nuo savo paviršiaus, nepažeisdamas kūdikio odos. Jis būna trijų tipų: berniukams ir mergaitėms bei universalus modelis. Vaikas nuplaunamas virintu vandeniu, o oda nusausinama specialiai paruoštu švariu ir lygintu rankšluosčiu. Pritvirtinkite prietaisą taip, kad išangė liktų išorėje.

Ką rodo šlapimo analizės dekodavimas pagal Nechiporenko? Tai tiksliai nustato atskirų kraujo elementų kiekį gautoje medžiagoje..

  • Raudonieji kraujo kūneliai šlapime nedaug rodo diagnostinę vertę. Patologinio nukrypimo atveju skystis pasidaro raudonas. Makrohematurija gali atsirasti dėl kraujavimo, vidaus organų navikų.
  • Baltųjų kraujo kūnelių kiekis vaiko šlapime, viršijantis normą, yra masinio infekcinių ląstelių priepuolio įrodymas. Jų tikslas yra kovoti su svetimomis ląstelėmis, atkeliavusiomis iš išorės. Šlapimas tampa būdingos tamsios spalvos, tirštos konsistencijos, kai viršijamas. Pažengusioje stadijoje, uždegiminius organų ir sistemų pokyčius gali lydėti pūlingas turinys.
  • Balionai yra skaldytas baltymas. Jie būna kelių formų. Tokių specifinių elementų atsiradimas visada yra susijęs su ligos vystymusi..
  • Baltymas.

Gydytojas, atlikęs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, tyrimo rezultatus įvertina pagal normą vaikams. Skaičiavimas atliekamas 1 ml skysčio. Vaikų norma pateikiama pagal šiuos kiekybinius rodiklius: baltųjų kraujo kūnelių ne daugiau kaip 2 tūkst. eritrocitai - iki tūkstančio; hialino cilindrai (atsižvelgiant į poilsio nebuvimą) - iki 20 vienetų.

Daug raudonųjų kraujo kūnelių yra vienas iš šių ligų simptomų:

  1. sutrikusi inkstų funkcija, kartu prarandant didelį kiekį baltymų;
  2. urato buvimas šlapimo pūslėje;
  3. organų traumos pasekmės;
  4. aseptinis kraujagyslių uždegimas;
  5. kraujavimo sutrikimas.

Balionai stebimi esant virusinėms ir bakterinėms inkstų ligoms, kurių vidutinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime yra minimali, jų gali visiškai nebūti. Taip yra dėl eritrocitų reabsorbcijos inkstų glomeruluose. Jų skaičiaus padidėjimas yra įmanomas pažeidžiant filtravimo procesą inkstuose. Daugybė reiškinių pasireiškia dubens organų sužalojimais, esant uratų nuosėdoms, toksiškai pažeidus suporuotus organus. Baltojo ir raudonojo Jautis santykis paprastai yra 2: 1.

Baltymų atsiradimas rodo lėtines ligas, linkusias į proceso silpnėjimą ir paūmėjimą. Taip pat būtina neįtraukti autoimuninių sutrikimų organizme. Taip pat būtina neįtraukti inkstų amiloidozės, hidronefrozės.

Šlapimo analizės norma, pasak Nechiporenko, skirtingo amžiaus vaikams yra ta pati.

Analizės iššifravimas atliekamas iškart po jo pristatymo ir galioja mėnesį. Jei kūdikio, naujagimio šlapime randama anomalijų, atliekamas papildomas tyrimas. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, gydytojas paskirs:

  • šlapimo mikrofloros tyrimas;
  • kasdien stebėti šlapimą;
  • Pilvo ertmės ir inkstų ultragarsas;
  • rentgenografija;
  • KT ir MRT.

Preliminari diagnozė atliekama atsižvelgiant į įvairių formų ir charakteristikų elementų skaičiaus 1 ml šlapime nukrypimo nuo normos laipsnį. Metodas neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas kaip laboratorinė pagalbinė diagnozė ir terapijos metu siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Jei nesilaikoma rekomendacijų, kurias gydytojas teikia prieš pradėdamas tyrimą, rezultatai gali pasirodyti nepatikimi. Be to, neturėtų būti atsižvelgiama į vėlavimą reguliariai šlapintis dėl nepakankamo skysčių vartojimo..

Informacija bus tikslesnė ir patikimesnė laikantis dietos: išvakarėse negalite maitinti savo vaikų daržovių ir vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą (burokėliai, morkos). Taip pat būtina iš meniu neįtraukti keptų ir rūkytų patiekalų, gazuotų gėrimų, egzotinių vaisių ir citrusinių vaisių..

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, dietos rekomendacijos galioja ir vaiko motinai.

Kai kurie vaistai gali iškreipti analizės rezultatą, todėl turite pasitarti su gydytoju dėl galimybės juos vartoti. Pavyzdžiui, eritrocitų skaičių šlapime gali padidinti vaistas..

Emocinis pervargimas taip pat neigiamai veikia šlapimo kokybės savybes, apsaugo vaiką nuo streso. Fizinis aktyvumas padeda iš šlapimo išskirti daugiau hialino cilindrų, kuriuos gydytojas gali neteisingai interpretuoti. Analizė atidedama katarinės ar virusinės ligos atveju, jei pasireiškia žarnyno sutrikimas..

Tyrimo išvakarėse turite stebėti kūdikio gėrimo režimą. Nepakankamai vartojant skysčių, šlapimas bus sutelktas, o tai turės įtakos duomenims.

Bendroji analizė yra tam tikras paciento kūno būklės patikrinimas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas nustatant virusinę ar bakterinę ligos eigą. Nechiporenko testas turi siauresnę paskirtį. Norėdami padidinti specifinių elementų skaičių, gydytojas gali nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją. Tyrimas skiriamas gavus nepatenkinamus bendro šlapimo patikrinimo rezultatus, specializuojasi inkstų ir šlapimo sistemos ligose (urologas, nefrologas)..

Remdamasis išsamesne diagnoze, gydytojas įvertina ligos gydymo adekvatumą, gauti duomenys padeda jam koreguoti gydymo procesą, jei nėra teigiamos dinamikos. Nechiporenko testas turi keletą privalumų:

  1. paprastas vykdymo mechanizmas;
  2. patogumas ir prieinamumas;
  3. tyrimams pakanka nedidelio šlapimo kiekio;
  4. informacinis turinys;
  5. vienodumas.

Technikos trūkumai yra tai, kad analizuojant tyrimą nereikia kasdien stebėti. Prireikus tokia analizė pateikiama atskirai. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali gauti laboratorinį patvirtinimą apie neišreikštą leukocituriją, lydinčią lėtinį ar vangų glomerulonefritą. Diagnozuojant inkstų ligas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius patvirtina aterosklerozės, glomerulonefrito vystymąsi. Esant dideliam leukocitų skaičiui, sakoma pielonefrito diagnozė. Tuo pačiu metu kalkuliacinę patologijos formą lydi eritrocitų atsiradimas šlapimo nuosėdose..

Nechiporenko testas padeda nustatyti vaiko šlapimo sudėties nukrypimus be amžiaus apribojimų. Jis yra paskirtas kaip papildomas tyrimo metodas, jei įtariama, kad išsiskyrę organai pažeidžia darbą. Bet neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien duomenimis, kuriuos rodo analizė. Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas paskiria diagnostikos priemones ir gydymo schemą..

Tyrimas pagal Nechiporenko metodą yra pagrįstas šlapimo nuosėdų analize. Pagrindinis jo tikslas yra nustatyti, kiek raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių ir įvairių baltymų struktūrų yra mililitre skysčio. Remiantis Nechiporenko parengtomis tvoros paruošimo taisyklėmis ir šlapimo surinkimo algoritmu, klaidingo aiškinimo galimybė yra atmesta

Bendrieji tyrimai skiriasi tuo, kad mikroskopu nereikia nustatyti tikslaus kūnų skaičiaus, o apskaičiuoti vidutinį skaičių. Dažniausiai šis tyrimas skiriamas kaip galutinis ar patikslinantis, jei gydytojas pasiūlo patologinę ligą ar uždegimą.

Priminimas pardavėjui

Analizė yra gana tiksli, taigi, jei šlapimo mėginių ėmimas pagal Nechiporenko yra neteisingas, tada jis bus šališkas. Tai reiškia, kad reikia pradėti ruoštis ne po kelių valandų, o per 2–3 dienas. Į ką reikia atkreipti dėmesį:

  • Sportas. Būtina atmesti bet kokį fizinį aktyvumą ir nervinius sukrėtimus. Kūno funkcijos turėtų veikti normaliai, ramiai.
  • Mityba. Nevalgykite aštrių, riebių, miltų, rūkytos mėsos, bet taip pat maisto, kuris gali paveikti spalvą ir kvapą.
  • Vandens balansas. Laikykitės geriamojo režimo.
  • Nebūtina atlikti iš karto po šlapimo pūslės diagnozės, jūs turite palaukti bent 5-6 dienas.
  • Prieš tvorą kruopščiai nusiplaukite save nenaudodami specialių įrankių, nes priešingu atveju rezultatas gali būti klaidingas.
  • Vidutinė porcija surenkama po ryto prabudimo, švarioje, geriausiai specializuotoje, vaistinėje parduodamoje talpykloje.
  • Praėjusią dieną indą nuplaukite verdančiu vandeniu, tada apverskite ir padėkite ant popieriaus ar medvilnės rankšluosčio, kad nudžiūtų.
  • Kritinėmis moterų dienomis šlapimas nėra renkamas Nechiporenko metodu. Blogiausiu atveju, jei reikia tokio veiksmo, tuomet reikia naudoti tamponą.
  • Po higienos procedūros reikia pradėti leisti tualetą, tęsti švariame indelyje, vėl baigti tualete. Pakanka surinkti apie 50–100 ml.
  • Galų gale pritvirtinkite pardavėjo pavardę prie konteinerio ir per 1,5-2 valandas pristatykite stiklainį į kliniką.

Šlapimo rinkimo algoritmas pagal Nechiporenko vaikams nėra lengvas, ypač mergaitėms. Jei reikia paimti iš berniuko, tuomet galite naudoti prezervatyvus. Jie nėra tokie patogūs kaip šlapimo surinkėjai, tačiau šiuo atveju jie yra geri..

Svarbu: jei kiekis viršijo vidutinę porciją ir buvo surinktas visas rytinis šlapimas, gydytoją reikia apie tai įspėti, nes rezultatas padidės..

Kaip veiksmas

Laboratoriniai tyrimai:

  • Gautas skystis išmaišomas..
  • Į specialų mėgintuvėlį, kuris dedamas į centrifugą, supilama ne daugiau kaip 10 mililitrų, kad nuosėdos greitai nukristų..
  • Viršutinė dalis nusausinama, nuosėdos supilamos į rezervuarą, kuriame suskaičiuojamas kraujo ląstelių skaičius ir baltymų struktūros viename mililitre..

Ką parodys rezultatas

Šlapimo paėmimo algoritmas pagal Nechiporenko turi daug funkcijų. Jų dėka jis ne tik lygina rezultatą ir normą, bet ir nustato leukocitų bei raudonųjų kraujo kūnelių santykį. Pvz., Jei pacientas serga glomerulonefritu, tada abiejų kūnų veislių kiekis yra didesnis nei normalus, tačiau raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis.

Jei baltųjų kraujo kūnelių kiekis viršija 2 tūkstančius kūnų viename mililitre, tada yra pyelonefrito, cistito ir kitų ligų tikimybė.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei 1 tūkstantis mililitre, tada žmogus gali turėti inkstų problemų ar sužeistų išskyrų takų. Tiksliau diagnozuoti galite pagal tai, kaip atrodo raudonieji kraujo kūneliai: išplovę ar nepakitę.

Taip pat atidžiai stebimi šlapimo analizės algoritmo pagal Nechiporenko veiksmai padės pamatyti cilindrų formą. Tai lemia tai, kaip jie įsitaisė ant cilindrų:

  • druskų dalelės;
  • baltieji kraujo kūneliai;
  • kitos medžiagos.

Yra 5 formų veislės, ir tik viena iš jų nėra patologija. Perteklius gali pasakyti apie hipertenziją, diuretikų perdozavimą ir kitas problemas.

Jei yra granulių, tada tai rodo rimtą apsinuodijimą, virusus, uždegimą ir kitas patologijas.

Dėl vaškinių galite pastebėti inkstų funkcijos nepakankamumą ar jų struktūros pokyčius.

Inkstų infarkto vystymąsi, suporuotų organų traumas ar glomerulonefritą lemia raudonieji kraujo kūneliai.

Taigi, jei teisingai atliktas šlapimo surinkimo algoritmas pagal Nechiporenko, tada jūs galite laiku pastebėti daugybę ligų, kad nedelsdami jų atsikratytumėte ir apsiribotumėte minimaliais nuostoliais.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko ir Zimnitsky normalų ir patologinį - meduniver.com

Paskyrimas pas urologą

Kiekvieną asmenį turi stebėti specialistas, kad laiku nustatytų vieną ar kitą urologinę ligą ir gautų efektyvaus gydymo rekomendacijas.

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, atliekant buitinę laboratorinę diagnostiką, yra labiausiai paplitęs metodas formuojamų elementų šlapime kiekybiniam nustatymui. Šis metodas yra paprasčiausias, prieinamas bet kuriai laboratorijai ir patogus ambulatorinėje praktikoje, be to, jis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais žinomais kiekybiniais šlapimo nuosėdų tyrimo metodais. Nechiporenko metodu nustatomas susiformavusių elementų (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų) skaičius 1 ml šlapimo.

Paciento paruošimas

Specialus pasiruošimas šlapimo tyrimui pagal Nechiporenko metodą nėra būtinas.

Šlapimo rinkimas

Šlapimo analizei pagal Nechiporenko metodą surenkama tik vidutinė pirmojo ryto šlapimo dalis (viduryje šlapinimosi) (užtenka 15-20 ml). Tai turi būti nurodyta pacientui. Tokiu atveju reikia laikytis pagrindinių šlapimo rinkimo taisyklių. Šlapimas nedelsiant pristatytas į laboratoriją.

Ligoninėje norint išsiaiškinti aktualią šlapimo tyrimo diagnostiką Nechiporenko metodu, gali būti naudojamas šlapimas, gautas atskirai kateterizuojant šlapimtakius..

Įranga:

  • centrifugos vamzdis,
  • 10 ml pipetė,
  • skaičiavimo kamera (Goryaev, Fuchs-Rosenthal arba Bürker),
  • stiklo lazda,
  • mikroskopu.

Studijų eiga:

Pristatytas šlapimas gerai išmaišomas, 5-10 ml supilamas į matuojamą centrifugos mėgintuvėlį ir 3 minutes centrifuguojamas esant 3 500 aps / min, viršutinis šlapimo sluoksnis išsiurbiamas, paliekant 1 ml nuosėdų. Nuosėdos gerai išmaišomos ir užpildoma Goryajevo kamera arba bet kuri skaičiavimo kamera. Įprastu būdu suformuotų elementų (atskirai leukocitų, eritrocitų ir cilindrų) skaičius 1 mm 3 šlapimo nuosėdose (x) skaičiuojamas visame kameros tinklelyje. Nustačius šią vertę ir pakeičiant ją į formulę, gaunamas susidariusių elementų skaičius 1 ml šlapimo: N = x * (1000 / V), kur N yra leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ar cilindrų skaičius 1 ml šlapimo, x yra suskaičiuotų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius arba cilindrai 1 mm 3 (1 μl) šlapimo nuosėdose (skaičiuojant Goryajevo ir Burkerio kameroje x = H / 0,9, kur H yra kameroje suskaičiuotų ląstelių skaičius, o 0,9 - kameros tūris, o skaičiuojant Fukso kameroje - Rosenthal x = H / 3,2, nes kameros tūris yra 3,2 mm 3), V yra tyrimui paimtas šlapimo kiekis (jei šlapimas iš dubens paimamas kateteriu, tada V paprastai yra mažesnis nei 10), 1000 yra nuosėdų kiekis ( kubiniai milimetrai).

Pastaba. Norėdami suskaičiuoti cilindrus, turite apžiūrėti bent 4 „Goryaev“ (arba „Burker“) kameras arba 1 „Fuchs-Rosenthal“ kamerą. Balionų skaičius, suskaičiuotas 4 Goryajevo ar Burkerio kamerose, tada turėtų būti padalytas iš 4, ir tik tada gautą skaičių galima įterpti į formulę, kad būtų galima nustatyti cilindrų skaičių 1 μl šlapimo nuosėdų..

Norminės formos elementų vertės Nechiporenko metodui

Taikant Nechiporenko metodą, leukocitų kiekis 1 ml šlapimo yra iki 2000, eritrocitų - iki 1000, cilindrų nėra arba jų yra ne daugiau kaip vienas vienoje „Fuchs-Rosenthal“ kameroje arba 4 „Goryaev“ kamerose. Skaičiai yra vienodi suaugusiems ir vaikams, dubens ir cistinio šlapimo.

Nechiporenko metodo pranašumai

  • techniškai paprasta, patogi, prieinama kaina;
  • nėra našta tiriamajam ir personalui, nes nereikalauja papildomo paciento paruošimo, šlapimo paėmimo griežtai apibrėžtam laikui;
  • tyrimui gali būti naudojama vidutinė šlapimo dalis (kuri pašalina poreikį kateterizuoti šlapimo pūslę) ir šlapimas, gaunamas iš inkstų atskiro šlapimtakių kateterizacijos metu, siekiant išaiškinti aktualią diagnozę;
  • nereikalauja daug šlapimo - leukocituriją galima nustatyti nedideliu kiekiu šlapimo, gauto iš inksto;
  • kiekybiniu požiūriu nėra prastesnis už kitus metodus;
  • lengva padaryti dinamikoje;
  • yra standartizuotas metodas.

Nechiporenko metodo trūkumas

Tiriant šlapimą Nechiporenko metodu, neatsižvelgiama į suformuotų elementų išsiskyrimo su šlapimu dienos svyravimus..

Nechiporenko metodo klinikinė reikšmė

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, atskleidžia latentinę leukocituriją, kuri dažnai pastebima esant lėtinėms, latentinėms ir vangioms glomerulonefrito ir pielonefrito formoms ir nenustatyta atliekant indikacinę šlapimo nuosėdų mikroskopiją..

Metodas naudojamas diagnozuoti inkstų ligas. Taigi raudonųjų kraujo kūnelių paplitimas virš baltųjų kraujo kūnelių yra būdingas lėtiniam glomerulonefritui ir inkstų arteriosklerozei, o baltųjų kraujo kūnelių vyravimas būdingas lėtiniam pielonefritui. Reikia nepamiršti, kad sergant kalkuliniu pielonefritu nuosėdose gali vyrauti raudonieji kraujo kūneliai..

Pakartotiniai šlapimo tyrimai pagal „Nechiporenko“ metodą gydymo metu leidžia įvertinti paskirtos terapijos tinkamumą ir prireikus padeda ją ištaisyti..

Stebint Nechiporenko metodas leidžia stebėti ligos eigą ir laiku skirti terapiją esant anomalijoms..

Nechiporenko metodas modifikuojant Pytel A. I.

Vaikų ir urologinėje praktikoje klinikinio tyrimo metu Nechiporenko metodas yra plačiai naudojamas modifikuojant Pytel A. Ya. Šlapimo surinkimas ir įranga yra tokie patys kaip ir naudojant įprastą Nechiporenko metodą, skirtumas slypi apskaičiuojant vienodus elementus (vienodi elementai skaičiuojami Goryajevo kameroje, bet ne visuose, o tik 100 didelių kvadratų), todėl normalus baltųjų kraujo ląstelių skaičius šiam metodui skiriasi nuo klasikinio Nechiporenko metodo skaičiaus ir į tai gydytojas turėtų atsižvelgti aiškindamas duomenis.

Studijų eiga

Šlapimas gerai išmaišomas, 10 ml supilama į matavimo centrifugos mėgintuvėlį ir 5 minutes centrifuguojama esant 2000 aps./min. Nuimkite viršutinį sluoksnį, palikdami 1 ml šlapimo kartu su nuosėdomis. Granulės gerai išmaišomos, užpildoma Goryajevo kamera ir atskirai suskaičiuojami leukocitai, eritrocitai ir cilindrai 100 didelių kvadratų (1600 mažų kvadratų). Atsižvelgiant į tai, kad mažo kvadrato tūris yra 1/4000 mm 3. Formatuoti elementai 1 mm 3 apskaičiuojami pagal šią formulę:

x = (a * 4000) / (b * c),

kur: x yra suformuotų elementų skaičius 1 mm3 šlapime, a yra suformuotų elementų skaičius 100 didelių kvadratų, b yra mažų kvadratų, kuriuose buvo atliktas skaičiavimas, skaičius, c yra šlapimo kiekis, paimtas centrifuguoti (mililitrais).

Padauginę gautą skaičių iš 1000, sužinok formuotų elementų skaičių 1 ml šlapimo:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

kur: K yra suformuotų elementų skaičius 1 ml šlapimo, a yra suformuotų elementų skaičius 100 didelių kvadratų.

Jei šlapimtakio kateterizavimas atliekamas nedideliu kiekiu šlapimo, suformuotų elementų skaičius skaičiuojamas 1 ml necentrifuguoto šlapimo, naudojant tą pačią formulę, išskyrus vardiklį c. Tada formulė atrodys taip:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normalios vertės

Paprastai apskaičiuojant suformuotus šlapime esančius elementus pagal Nechiporenko metodą modifikacijoje Pyel, 1 ml šlapimo yra leukocitų - iki 4000, eritrocitų - iki 1000, cilindrų - iki 20.

Šlapimo kiekio nustatymo klinikinė reikšmė.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikams

Kokia šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikams laikoma normalia?

Šlapimo nuosėdų tyrimas Nechiporenko metodu - laboratorinė procedūra, pagrįsta šlapimo mikroskopine diagnoze.


Laboratorijos gydytojas suskaičiuoja ląstelių elementus, kurie sudaro 1 ml substrato

Metodo dėka galite nustatyti šiuos komponentus, kurie patenka į šlapimą:

  • Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie cirkuliuoja per kraujagyslių lovą. Paprastai jų kiekis šlapime yra minimalus, o dažniausiai jų visiškai nėra. Dėl inkstų glomerulų aparato darbo vyksta atvirkštinis visų ląstelių kraujo elementų reabsorbcijos procesas. Kai šlapimo nuosėdose randama raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, tai rodo inkstų filtravimo gebėjimo pažeidimą.
  • Baltieji kraujo kūneliai yra imuniškai aktyvios ląstelės, kurių pagrindinė užduotis yra kova su bet kokiais infekcijos sukėlėjais. Jie pasireiškia įvairiais uždegiminiais procesais šlapimo sistemos organuose.
  • Balionai yra junginiai, kurie susidaro per patologinį baltymo įsiskverbimą pro inkstų glomerulus. Baltymų praleidimas per inkstų filtrą rodo ryškų organų pažeidimą.

Šifruoti gautą šlapimo analizę pagal Nechiporenko tiesiogiai dalyvauja tik gydytojas. Remdamasis duomenimis apie tam tikro ląstelės elemento padidėjimą, jis gali padaryti preliminarią išvadą apie tai, kokia liga gali sirgti pacientas.


Norėdami patvirtinti bet kokių šlapimo organų ligų diagnozę, gydytojas naudojasi daugybe papildomų tyrimų metodų

Dažniausiai pasitaikantys klausimai, kuriuos tėvai imasi atlikdami šlapimo tyrimus

Kiek šlapimo reikia bendrai vaiko analizei? Vaikams nuo gimimo iki 12 metų, norint atlikti laboratorinius tyrimus, pakanka perduoti 75 - 100 ml biomedžiagos.

Kiek laiko trunka vaiko kraujo ir šlapimo tyrimai? Nesant jokių sveikatos būklės pokyčių, tyrimų rezultatai laikomi galiojančiais 10 dienų..

Kodėl tyrimai rodo prastus rezultatus?

Prastas šlapimo tyrimas vaikui gali sukelti šias priežastis:

  • Uždegiminių ligų buvimas
  • Prasta inkstų funkcija
  • Vaikas sirgo užkrečiamąja liga, o rodikliai dar negrįžo į normalų
  • Nesilaikant šlapimo surinkimo taisyklių
  • Vaistai ar dieta.

Kodėl atliekamas tyrimas ir ką jis rodo??

Įprasta bendra klinikinė šlapimo analizė nustato jo fizikines savybes (spalvą, skaidrumą, rūgštingumą, savitąjį sunkumą), cheminę sudėtį, mažos molekulinės masės organinių medžiagų (cukraus, baltymų) nebuvimą ar buvimą (rekomenduojame perskaityti: baltymai vaiko šlapime: norma ir padidėjimo priežastys). Nuosėdų mikroskopija leidžia aptikti priemaišas kaip plokščiojo epitelio, kristalų, gleivių ar bakterijų pavidalą. Nechiporenko atlikto tyrimo rezultatai, teisingai paėmus, parodo šlapime esančių ląstelinių kraujo elementų kiekybinę sudėtį, jų proporcingą santykį 1 ml šlapimo nuosėdų..

Šis tyrimas skiriamas, jei gydytojas įtaria lėtines šlapimo sistemos ligas su paslėptu kursu, šlapimo takų infekcijas. Pvz., Jei bendroji analizė rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, aptinkami patologiniai cilindrai, bakterijos ar gleivės..

Proporcinio ląstelių elementų santykio įvertinimas leidžia nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir lokalizaciją. Atsižvelgiant į vertės dydį, galime kalbėti apie sutrikusią funkciją ir inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimus..

Kaip iššifruoti rezultatus?

Gydytojas, atlikęs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, tyrimo rezultatus įvertina pagal normą vaikams. Skaičiavimas atliekamas 1 ml skysčio. Vaikų norma pateikiama pagal šiuos kiekybinius rodiklius: baltųjų kraujo kūnelių ne daugiau kaip 2 tūkst. eritrocitai - iki tūkstančio; hialino cilindrai (atsižvelgiant į poilsio nebuvimą) - iki 20 vienetų.

Daug raudonųjų kraujo kūnelių yra vienas iš šių ligų simptomų:

  1. sutrikusi inkstų funkcija, kartu prarandant didelį kiekį baltymų;
  2. urato buvimas šlapimo pūslėje;
  3. organų traumos pasekmės;
  4. aseptinis kraujagyslių uždegimas;
  5. kraujavimo sutrikimas.

Balionai stebimi esant virusinėms ir bakterinėms inkstų ligoms, kurių vidutinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime yra minimali, jų gali visiškai nebūti. Taip yra dėl eritrocitų reabsorbcijos inkstų glomeruluose. Jų skaičiaus padidėjimas yra įmanomas pažeidžiant filtravimo procesą inkstuose. Daugybė reiškinių pasireiškia dubens organų sužalojimais, esant uratų nuosėdoms, toksiškai pažeidus suporuotus organus. Baltojo ir raudonojo Jautis santykis paprastai yra 2: 1.

Baltymų atsiradimas rodo lėtines ligas, linkusias į proceso silpnėjimą ir paūmėjimą. Taip pat būtina neįtraukti autoimuninių sutrikimų organizme. Taip pat būtina neįtraukti inkstų amiloidozės, hidronefrozės.

Šlapimo analizės norma, pasak Nechiporenko, skirtingo amžiaus vaikams yra ta pati.

Analizės iššifravimas atliekamas iškart po jo pristatymo ir galioja mėnesį. Jei kūdikio, naujagimio šlapime randama anomalijų, atliekamas papildomas tyrimas. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, gydytojas paskirs:

  • šlapimo mikrofloros tyrimas;
  • kasdien stebėti šlapimą;
  • ;
  • rentgenografija;
  • KT ir MRT.

Preliminari diagnozė atliekama atsižvelgiant į įvairių formų ir charakteristikų elementų skaičiaus 1 ml šlapime nukrypimo nuo normos laipsnį. Metodas neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas kaip laboratorinė pagalbinė diagnozė ir terapijos metu siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Jei nesilaikoma rekomendacijų, kurias gydytojas teikia prieš pradėdamas tyrimą, rezultatai gali pasirodyti nepatikimi. Be to, neturėtų būti atsižvelgiama į vėlavimą reguliariai šlapintis dėl nepakankamo skysčių vartojimo..

Ką reiškia gleivės atliekant vaiko šlapimo tyrimą

Jei gausite analizės rezultatus, stulpelyje „gleivės“ rasite reikšmę „nereikšmingas“ arba „+“ - nesijaudinkite. Tiesa ta, kad tokios situacijos priežastis gali būti daugybė veiksnių, nesusijusių su jūsų vaiko sveikatos būkle. Tai gali būti priežastis:

  • Nepakankama kruopšta lytinių organų higiena prieš imantis medžiagos
  • Netinkamas konteinerio sterilumas rezultatams gabenti
  • Ilgos, daugiau nei 3 valandas, konteineriai su medžiaga nenaudojami šiltoje ir šviesioje vietoje


Gleivės analizuojant šlapimą gali pasirodyti dėl netinkamo biomedžiagos surinkimo ar jos laikymo

Norint įsitikinti, ar gleivės yra vieno iš aukščiau išvardytų punktų pasekmė, paprastai skiriama antra analizė. Jei gleivių rodiklis yra „reikšmingai“ arba „+++“ ar daugiau, tai yra Urogenitalinės sistemos infekcijos problemų simptomas.

Normos

Atliekant šlapimo analizę pagal Nechiporenko, už vaikų dekodavimą yra atsakingas pagrindinis pediatras. Tačiau medicinoje yra visuotinai priimti standartai, taikomi tam tikrų komponentų kiekiui tiriamoje medžiagoje. Jei nukrypimai aukštyn ar žemyn yra patvirtinami, preliminari diagnozė patvirtinama arba skiriamas papildomas tyrimas.

Labai informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (dekodavimas vaikams, normos lentelėje):

Aptinkamos medžiagosKomponentų tūris 1 ml medžiagos
Baltųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 2000
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 1000
Hialino cilindraiPer 20
Leukocitų ir eritrocitų santykis2/1

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, atliekant tyrimą su vaiku, palyginti su suaugusiojo diagnoze, reikia įvertinti ne tiek daug parametrų. Kai Leukocitai nustatomi pagal Nechiporenko, norma vaikui neturėtų viršyti 2000. Šios baltosios kraujo ląstelės neleidžia patogeninėms bakterijoms patekti į organizmą..

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jų dėka audiniai yra prisotinti deguonimi. Ir jo transportavimas iš vidaus organų į plaučius, taip pat priešinga kryptimi. Hialino cilindrai yra baltymų junginiai, kurių skaičiaus padidėjimas yra pavojingas ir rodo patologijos vystymąsi.

Kai pagal Nechiporenko vaikams yra nustatytas šlapimo tyrimas?

Po to, kai gydytojas gauna bendro šlapimo tyrimo rezultatus, kuriuose yra nukrypimų didinant vieną ar kelis komponentus, siekiant išsiaiškinti šių sutrikimų pobūdį, nustatomas šlapimo surinkimas pagal Nechiporenko..

Šio tyrimo dėka galima nustatyti šias patologines sąlygas, kurios prasidėjo vaikų kūne:

  • uždegiminiai procesai šlapimo sistemos organuose (inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlaplėje);
  • pradėjo kraujuoti iš aukščiau išvardytų struktūrų (nesvarbu, kokie raudonieji kraujo kūneliai nustatomi mikroskopu: švieži ar išplauti);
  • pacientams reikia atlikti pakartotinius tyrimus, kad gydytojas galėtų įvertinti vaiko ligos dinamiką, taip pat gydymo veiksmingumą.

Deja, tik remiantis šiuo tyrimu gydytojas negalės patikimai tiksliai diagnozuoti, nes tam reikalinga informacija, gauta apklausiant pacientą, jo nuodugnus ištyrimas. Taip pat būtinos kitos laboratorinės ir instrumentinės procedūros (bakterinis šlapimo pasėlis, šlapimo tyrimas ultragarsu, rentgeno diagnostikos metodai ir kt.).

Kokie rodikliai tiriami ir ką rodo analizė??

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, rodo leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų (mažų inkstų kanalėlių ertmių vienetų) kiekį šlapimo tūrio vienete (rekomenduojame skaityti: Gydytojas iššifruoja tyrimą, nukrypimai nuo normos leidžia įtarti tam tikrą ligą)..

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, anomalijų priežastys

Baltieji kraujo kūneliai yra žmogaus kūno kraujotakos sistemoje. Jie yra atsakingi už imuninės sistemos funkcionavimą ir nuolat juda, ieško probleminių sričių. Jei yra infekcijos rizika, šios kraujo ląstelės susitelkia pažeidimo vietoje ir kovoja su mikrobais.

Vaikams leukocitų kiekis yra mažesnis kaip 2000 viename mililitre šlapimo. Padidėjus šiam rodikliui, mes galime kalbėti apie infekcijų sukeltų patologijų buvimą. Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime vadinamas leukociturija.

Leukociturija paprastai yra šių negalavimų buvimo signalas:

  • inkstų funkcinių ląstelių uždegimas, kur atliekamas jų pagrindinis darbas (pielonefritas, glomerulonefritas);
  • šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
  • šlaplės uždegimas (uretritas);
  • urolitiazė (nefrolitiazė), dažnai sukelianti obstrukcinį pielonefritą.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma, nukrypimų priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat yra kraujo kūneliai, kurie nuolat cirkuliuoja per kraujagysles. Šlapime jų neturėtų būti daugiau kaip 1000 1 ml. Dažnai jų nėra.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti:

  • sužalojimų šlapimo sistemoje buvimas (šlapimo pūslės, inkstų audinio ir kt. sužalojimai);
  • glomerulonefritas;
  • navikų buvimas šlapimo pūslėje ar inkstuose, įskaitant piktybinius;
  • praeinant šlapimo takų akmenis, kurie sukelia inkstų dieglius;
  • nefropatija, kurią sukelia diabetas;
  • ūmus inkstų nepakankamumas, kurį sukelia toksinų (alkoholio, vaistų, chemikalų ir kt.) poveikis inkstams;.

Cilindro greitis, nuokrypių priežastys

Junginiai, kuriuos sudaro baltymų molekulės, vadinami cilindrais. Smarkiai pažeidus inkstus, jie kaupiasi inkstų kanalėliuose. Pažeidimas yra navikinis arba infekcinis.

Paprastai 1 mililitre vaikų šlapimo neturėtų būti daugiau kaip 20 cilindrų, kitaip galime kalbėti apie sutrikusią inkstų funkciją. Jei gleivinės ląstelės, esančios inkstų kanalėlių vidinėse sienelėse, žūva, susidaro granuliuoti cilindrai, kurių sveiko vaiko šlapime neturėtų būti. Su inkstų amiloidoze susidaro vaškiniai cilindrai.

Be to, balionai taip pat gali būti eritrocitai. Jei jų yra, dažniausiai nustatoma galutinių venų trombozė. Šio tipo balionai šlapime yra pavojingų patologijų (toksikozė, kurią sukelia apsinuodijimas salicilatais, arba virusinė infekcija) požymis..

Viršijus cilindrų normą kūdikiams, tai yra imuniteto ligų ir inkstų nepakankamumo požymis. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijų galima išskirti vilkligę, jaunatvinį reumatoidinį artritą, hidronefrozę ir nenormaliojo amiloido baltymo kaupimąsi inkstuose..

Šlapimo paruošimas ir surinkimas

Norint tinkamai surinkti šlapimą analizei „Nechiporenko“ metodu, reikia pasiimti švarų indą ir užpildyti jį vidutine rytinio šlapimo dalimi. Prieš tai vaikas turėtų būti kruopščiai nuplaunamas. Vaikams iki metų šlapimas turėtų būti imamas prieš žindymą.

Norėdami surinkti vidurinę šlapimo dalį, pirmąsias 2 sekundes turite palaukti, kol pirmoji dalis nukris į tualetą, tada pakeiskite indą ir surinkite 50 ml šlapimo, likęs šlapimas neturėtų patekti į indą.

Labai svarbu surinkti šlapimą pagal visas taisykles, nes šiek tiek prižiūrint ar pažeidus techniką rezultatas gali būti iškraipytas. Šlapimo surinkimo algoritmas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Pagrindinės taisyklės, kurių laikantis bus galima gauti patikimiausius analizės rodiklius:

  1. Paruošti indai. Rekomenduojama naudoti plastikinę tarą su matavimo žymėmis. Jį galima įsigyti įprastoje vaistinėje..
  2. Atsargi higiena. Prieš renkant šlapimą, vaikas turi būti gerai nuplaunamas. Ši procedūra yra būtina, kad išorinės ląstelės, esančios ant lytinių organų, nepatektų į mėginį. Reikės atsisakyti muilo ir dušo želių naudojimo, nes jų likučiai gali patekti į šlapimą, todėl analizės rezultatas bus neteisingas. Nepamirškite apie būtinybę nusiplauti rankas prieš procedūrą.
  3. Preliminarus instruktažas. Vaikai, kurie patys jau gali surinkti šlapimą, turėtų būti informuojami, kad jie neturėtų liesti indo vidinės dalies ir kaklo, o užpildę jį turite nedelsdami uždaryti..
  4. Laiku paimtas šlapimas laboratorijoje. Talpykla su šlapimu turi būti atlikta tyrimui ne vėliau kaip per dvi valandas nuo jos užpildymo, kitaip kyla pavojus, kad gali stipriai pasikeisti šlapimo parametrai ir joje greitai padaugėti mikroflora, o tai žymiai pakeis rezultatus, ir jūs turėsite dar kartą perduoti analizę..

Ekspertai perspėja, kad nereikėtų imti šlapimo mėginių:

  • vartoti vitaminą B ir kitus vaistus, turinčius dažančių pigmentų;
  • menstruacijos mergaitėms (kraujas šlapime lems neteisingą rezultato aiškinimą);
  • kai pacientas vartoja antibiotikus;
  • jei dieną prieš tai jie vartojo produktus, galinčius nudažyti šlapimą (gervuogės, morkos, burokėliai ir kt.).

Kaip surinkti medžiagą šlapimo analizei pagal Nechiporenko?

Būtina rinkti vaikų šlapimą anksti ryte, laikantis keleto taisyklių:

  1. Šlapimas surenkamas prieš valgį ir vandenį..
  2. Kruopštus vaiko lytinių organų tualetas. Jei reikia, naudokite muilą ar intymią gelį, visiškai nuplaudami higienos gaminį. Prasta vaiko higiena turės įtakos analizei, patologinis leukocitų skaičius bus užfiksuotas šlapime.
  3. Vidutinės šlapimo porcijos surinkimas: šlapinimasis prasideda tualete / puode, tęsiasi į paruoštą indą, baigiasi tualete / puode. Tai labai svarbus dalykas! Pirmajai medžiagos daliai būdingi daugybė baltųjų kraujo kūnelių.
  4. Laboratoriniams tyrimams pakanka 10–20 ml biomedžiagos, todėl neturėtumėte užpildyti talpyklos.
  5. Nedelsdami uždarykite indo dangtį su šlapimu ir per dvi valandas pristatykite tyrimui.
  6. Venkite stipraus purtymo pristatydami į laboratoriją.
  7. Medžiagos kaitinimo ir užšalimo neįtraukimas.

Kaip surinkti šlapimą iš kūdikio?

Biomaterjalų rinkimas kūdikių šlapimo analizei pagal Nechiporenko atliekamas:

  • pisuaras;
  • plastikinis maišelis;
  • plastikinis ar stiklinis indas.

Pisuaras pritvirtinamas tarp kūdikio kojų su „Velcro“ ir lieka ten iki šlapinimosi. Kai tik kūdikis nusileis, visas šlapimas bus surinktas į prietaisą, kurį už nedidelį kiekį galima nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Nedėkite sauskelnių virš pisuaro: dėl suspaudimo šlapimas tekės į vystyklą. Šlapimas supilamas į sterilų indą ir greitai pristatomas į kliniką. Procedūros pradžioje būtinas lytinių organų tualetas! Neverta kūdikio laikyti rankose, geriau paguldyti jį ant nugaros ir pamasažuoti skrandį, taip paskatinant šlapinimąsi..

Pisuaras skirtas vienkartiniam naudojimui: po procedūros jis išmetamas į šiukšliadėžę. Net sterilizacija neleis jo naudoti pakartotinai.

Plastikinis krepšys yra pisuaro biudžetinė versija. Būtina ant jo padaryti rankenas ir pritvirtinti tarp kojų, susiejant ant klubų. Rekomenduojama vaiką laikyti rankose vertikalioje padėtyje - tai padės išvengti nutekėjimo. Šis šlapimo surinkimo būdas turi nemažai trūkumų: nėra sterilumo, kūdikiui nepatogu, yra didelė šlapimo išsiliejimo tikimybė. Tačiau kritiniu atveju plastikinis maišelis padeda išspręsti problemą..

Berniukams lengviau surinkti šlapimą. Šlapinant, pakanka pakeisti sterilų indą (nepamirškite praleisti pirmosios šlapimo porcijos) ir surinkti reikiamą kiekį šlapimo. Mergaitė gali pakeisti sterilizuotą plokštelę po užpakaliu, tada supilti šlapimą į indą.

Šlapimas išspaustas iš vystyklų, šlepetės netinka Nechiporenko tyrimui. Taip pat negaukite biomedžiagos iš užpildytos sauskelnės ar puodo: šie daiktai užpildyti mikrobais..

Jei vaikas nenori rašyti, galite pereiti prie triuko: vonioje įjunkite maišytuvą. Pūsto vandens garsas sukels natūralų šlapinimąsi. Rasti kūdikį visą naktį sauskelnėje taip pat gali padėti renkant analizę: nuėmęs vystyklą kūdikis iškart norės šlapintis. Kai kurie tėvai naudoja šlapio sauskelnių metodą: jie uždeda kūdikį ir laukia ankstyvo šlapinimosi.

Kaip surinkti šlapimą

Atlikę analizę tikimės patikimų rezultatų - tam vaikui reikia:

  • Dieną prieš tyrimą nenaudokite produktų, kurie keičia šlapimo spalvą;
  • Iš anksto nustokite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (pavyzdžiui, antibakteriniai, priešuždegiminiai);
  • Būti ramybėje, nebėgti ir nešokti;
  • Jei įtariate, kad atšaukiate testą;
  • Jei mergaitei yra menstruacijos, tada reikia laukti jos pabaigos ir tada surinkti analizę;
  • Išgerti per daug skysčių neverta, taip pat apsiribokite tuo.

Kaip išlaikyti šią analizę? Šlapimas turi būti renkamas ryte, kai tik vaikas pabudo, prieš pusryčius.
Vaiką reikia gerai nuplauti. Tada padėkite jį į tualetą ir, kai tik jis pradeda ištuštinti, surinkite vidurinę skysčio dalį. Būtent šis „vidurys“ yra svarbus analizė!

Nerekomenduojama rinkti šlapimo į kitus buitinius indelius. Rinkdami medžiagą nelieskite talpyklos vidinės pusės. Tada jis turi būti sandariai uždarytas ir atvežtas į laboratoriją. Surinkta analizė neturėtų būti veikiama saulės ar žemoje temperatūroje. Laikas nuo šlapimo surinkimo iki jo pristatymo į laboratoriją yra ne ilgesnis kaip dvi valandos.

Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, yra paprasta, greitai atliekama ir nebrangi. Autorius
jį galima susitarti nemokamai perduoti medicinos politikai. Po kelių dienų po pristatymo gausite dokumentą su laboratorijos antspaudu ir laboratorijos asistento parašu.

Technikos pranašumai ir trūkumai

Remdamasis išsamesne diagnoze, gydytojas įvertina ligos gydymo adekvatumą, gauti duomenys padeda jam koreguoti gydymo procesą, jei nėra teigiamos dinamikos. Nechiporenko testas turi keletą privalumų:

  1. paprastas vykdymo mechanizmas;
  2. patogumas ir prieinamumas;
  3. tyrimams pakanka nedidelio šlapimo kiekio;
  4. informacinis turinys;
  5. vienodumas.

Technikos trūkumai yra tai, kad analizuojant tyrimą nereikia kasdien stebėti. Prireikus tokia analizė pateikiama atskirai. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali gauti laboratorinį patvirtinimą apie neišreikštą leukocituriją, lydinčią lėtinį ar vangų glomerulonefritą. Diagnozuojant inkstų ligas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius patvirtina aterosklerozės, glomerulonefrito vystymąsi. Esant dideliam leukocitų skaičiui, sakoma pielonefrito diagnozė. Tuo pačiu metu kalkuliacinę patologijos formą lydi eritrocitų atsiradimas šlapimo nuosėdose..

Nechiporenko testas padeda nustatyti vaiko šlapimo sudėties nukrypimus be amžiaus apribojimų. Jis yra paskirtas kaip papildomas tyrimo metodas, jei įtariama, kad išsiskyrę organai pažeidžia darbą. Bet neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien duomenimis, kuriuos rodo analizė. Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas paskiria diagnostikos priemones ir gydymo schemą..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: norma įvairaus amžiaus vaikams

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (norma vaikams beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų) vaikams skiriama įtariant inkstų nepakankamumą ar ūminius uždegiminius procesus šiuose organuose..

Prieš atlikdami šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtumėte žinoti apie šiuos dalykus:

  1. Kad šlapimo sudėtis nesikeistų, turite plauti kūdikį be muilo.
  2. Vaikus iki metų galima skatinti šlapinantis, glostant nugarą arba įjungiant vandenį iš čiaupo (vyresniems vaikams)..
  3. Kartais, jei vaikas yra mažas, išgerti vidutinę šlapimo dalį šlapinantis yra tiesiog nerealu. Dėl šios priežasties, jei vartojamas visas šlapimas, reikia įspėti gydytoją..

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams (remiantis 1 mg):

  1. Raudonieji kraujo kūneliai - 600–800
  2. Baltųjų kraujo kūnelių - 1000–15000.
  3. Cilindrai - 4-8 vnt.

Šlapimo analizės rezultatų sistema pagal Nechiporenko (norma vyresniems nei vieneriems metams beveik nesikeičia) remiasi teisingu šlapimo surinkimu. Taigi, šiek tiek pažeidžiant analizę, galutinis rezultatas bus netikslus ir vaikas turės pakartoti tyrimą.

Vyresnio nei metų vaiko norma yra tokia (1 ml šlapimo):

  1. Cilindrai - iki dešimties.
  2. Baltųjų kraujo kūnelių - iki dviejų tūkstančių.
  3. Raudonieji kraujo kūneliai - iki 1 tūkst.

funkcijos

Tyrimo pradžioje šlapimas sumaišomas, dalis perpilama į indą, kuris pritvirtinamas prie centrifugos ir keletą minučių slinkamas labai dideliu greičiu. Po to mėgintuvėlyje susidaro nuosėdos. Jis perkeliamas į specialią kamerą, kurioje aparatas skaičiuoja pagrindinių elementų skaičių. Gautas skaičius padauginamas iš koeficiento, taigi nustatoma bendra vertė.

Šio metodo pranašumai:

  • paprastas dirbančiam laboratorijos technikui;
  • nereikalauja specialaus mokymo;
  • vykdymo greitis;
  • nereikia daug šlapimo.

Kai kurios klinikos siūlo talpyklas, kuriose yra konservantų. Tai leidžia ilgiau išsaugoti šlapimą. Prieš atlikdami analizę, galite tai patikrinti savo klinikoje..

Šlapimo tyrimas yra pagrindinis diagnostinis metodas vaikams ir suaugusiems. Tiksliausia yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Sovietmečiu šią techniką sukūrė urologas
A.Z. Nechiporenko.

Metodas susideda iš ląstelių, suskaičiuotų į tam tikrą medžiagos tūrio vienetą, o ne tik į tas, kurios pateko į mikroskopo tikslą, skaičiavimo..
Šio tyrimo pranašumas palyginti su bendru yra galimybė ankstyvoje stadijoje sužinoti apie ligą.

Priskirkite šlapimo analizę pagal Nechiporenko, jei paaiškėja, kad bendrieji standartai yra per aukšti.
Remiantis bendrosios analizės rezultatais, susirūpinimą kelia daugybė per didelių karbamido ir kreatinino, taip pat karščiavimo, skaičių. Prastas inkstų ultragarsas taip pat gali būti indikacija skirti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Priešingai nei bendra analizė, šlapimo mėginys, pasak Nechiporenko, yra išsamesnis ir tikslesnis. Laboratorijos asistentas sumaišo vaiko surinktą biologinę medžiagą ir paima 10 ml, praeidama per centrifugą. Atlikdamas bendrą šlapimo analizę, laboratorijos technikas laiko tas kraujo ląsteles, kurios iškrito. Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, yra visiškai kitokia: čia suskaičiuojami leukocitai, o cilindrai - 1 ml skysčio.

Būtinas pasiruošimas

Prieš renkant šlapimo tyrimą, būtinas tam tikras vaiko paruošimas. Jei šios rekomendacijos bus nepaisomos, gauti rezultatai gali būti sąmoningai melagingi, o tai ateityje sukels klaidingą diagnozę.

Tėvams išsamiai paaiškinta, kaip tinkamai surinkti šlapimą iš savo kūdikio, kada tai daryti ir kokie veiksmai turėtų būti atliekami prieš tyrimo procedūrą..

Likus 1–2 dienoms iki būsimos procedūros, rekomenduojamos šios taisyklės:

  • Šiomis dienomis vaiko fizinis aktyvumas yra maksimaliai ribotas, intensyvaus fizinio aktyvumo rūšys yra draudžiamos. Jei jis lanko sporto skyrius, geriau praleisti pamoką.
  • Tėvai turėtų rūpintis kūdikio mityba. Nebūtina ruošti kepto, riebaus maisto, taip pat nereikia išskirti visų produktų, kurie turi natūralių ar dirbtinių spalvų (kramtomosios gumos, gazuotų gėrimų, burokėlių, gervuogių, morkų ir kt.).
  • Venkite ilgalaikio kūdikio buvimo saulėje arba kambaryje, kuriame yra padidėjusi kambario temperatūra, nes tai gali sukelti per didelę drėgmės praradimą iš jo kūno prakaito dėka..
  • Verta pasirūpinti, kad vaikas išgertų pakankamai vandens, nes tai daro tiesioginę įtaką šlapimo sistemos organų funkciniam aktyvumui, taip pat šlapimo nuosėdų koncentracijai..
  • Jei vaikas keletą dienų prieš tyrimą sirgo karščiavimu, kartojosi viduriavimas ar vėmimas, tada geriau atsisakyti tyrimo.
  • Šlapimas turi būti surinktas iškart po to, kai kūdikis pabudęs, prieš pusryčiaudamas ar prisirišęs prie krūtinės. Būtina sąlyga norint gauti patikimus rezultatus yra išankstinis jo lytinių organų gydymas.
  • Kai tik šlapimas yra steriliame inde, jis turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją, kur bus atlikti tolesni tyrimai (ne vėliau kaip per 1–2 valandas)..

Tyrimų rezultatai

Normalūs vaikų rodikliai, nepriklausomai nuo amžiaus, pateikti lentelėje.

Mėginio normos vertės pagal Nechiporenko vaikams - lentelė

DaiktaiElementų norma 1 ml šlapimo
raudonieji kraujo kūneliai
baltieji kraujo kūneliai
Hialino cilindrai
Kitų rūšių balionai (javų, epitelio, vaškiniai, eritrocitai)Nėra
Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis2: 1

Struktūrų skaičius nustatomas 1 ml šlapimo

Jei padidėja leukocitų skaičius šlapime, tai rodo aiškų uždegiminį procesą šlapimo organuose, infekcijos sukėlėjų įsiskverbimą į juos, pavyzdžiui, sergant pielonefritu. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės, hipertenzijos, ūminio glomerulonefrito pažeidimus. Didelis epitelio kiekis nuosėdose rodo šlapimo organų audinių nekrozę. Vaško elementai - baltymų metabolizmo pažeidimo požymis, kuris atsitinka su amiloidoze.

Šlapimo analizę, pasak Nechiporenko, atlieka ne visi. Tai yra papildomas būdas diagnozuoti šlapimo organų patologijas, padedantis laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu

Norint gauti neiškraipytus duomenis, būtina tinkamai pasiruošti tyrimui ir teisingai atlikti medžiagos rinkimą.

Vaiko paruošimas bandymui.

Ruošiant vaiką rinkti biomaterialą, būtina laikytis kelių taisyklių, kurios pateiks tiksliausius tyrimo rodiklius:

  • sterilų indą (stiklainį) šlapimui rinkti reikia iš anksto įsigyti vaistinėje;
  • prieš imant mėginius (1-2 dienas) nerekomenduojama duoti vaikui produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių ir vaistų, turinčių diuretikų poveikį;
  • vaikas turėtų vartoti pakankamai vandens;
  • neleisti psichofizinių perkrovų;
  • paauglių mergaičių nereikėtų tikrinti mėnesinių metu. Kraujas gali patekti į biomedžiagą;
  • gydyti ūmius infekcinius pažeidimus neleidžiama.

Šlapimo surinkimo taisyklės analizei

Kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko vaikui? Kolekcijos algoritmas yra toks:

  • biomedžiagą reikia rinkti anksti ryte (6–7 valandos), vaikui atsibudus, prieš valgant;
  • prieš procedūrą būtinos privalomos higienos procedūros - būtina plauti lytinius organus. Merginos skalauja ne tik labia, bet ir išangės sritį;
  • šlapimas yra padalintas į 3 porcijas. 1 ir 3 dalys praleidžiamos, o vidutinė šlapimo dalis surenkama į stiklainį (šlapimo norma = tūris 40-50 ml). Norėdami surinkti reikiamą dalį, būtina, kad vaikas pirmiausia šiek tiek šlapintųsi, o tik tada eitų į kolekciją;
  • gautą medžiagą reikia pristatyti į laboratoriją per 2 valandas.

Kūdikių šlapimo surinkimo ypatumai

Šlapinti kūdikį galite švelniai glostydami jo nugarą išilgai stuburo. Šlapimas kūdikiams renkamas ryte (ne anksčiau kaip 5:30). Naujagimis turi būti nuplaunamas ir prieš renkant medžiagą neturėtų būti tepamas ant krūtinės.

Reikia vidutinės šlapimo porcijos, todėl reikia palaukti, kol vaikas šiek tiek šlapinasi, ir pakeisti sterilų indą. Paskutinei porcijai neturėtų būti leidžiama kristi į stiklainį..

Norėdami tinkamai surinkti biomedžiagą naujagimiams, galite naudoti šlapimo imtuvą. Tai yra maišas su lipniomis linijomis, saugus jautriai kūdikio odai. Jį galima lengvai pritvirtinti ir nuimti.

Šios talpyklos gali būti universalios arba gaminamos atskirai mergaitėms ir berniukams. Prieš lipdamas kūdikis nuplaunamas ir nuvalomas rankšluosčiu. Tada jums reikia laukti, kol vaikas pradės šlapintis, pašalinus pirmąją porciją, klijais imtuvą šlapimui, išvengiant išangės. Iš maišo nupjaunamas kampas, o turinys supilamas į paruoštą stiklainį.

Analizės procedūra

Šio metodo pranašumai:

  • nereikalinga brangi įranga;
  • lengvai įgyvendinamas;
  • ilgas pasiruošimas egzaminui nėra būtinas;
  • didelis kiekis biomedžiagos nėra būtinas.

Šlapimas sumaišomas ir tam tikra dalis yra atskirta į specialų indą. Laboratorijos padėjėjas indą sudeda į centrifugą, kur jis sukasi maždaug 3 minutes. Po to į indą patenka šlapimo nuosėdų, kurios tiriamos. Jis dedamas į specialią kamerą, kurioje suskaičiuojamas kraujo ląstelių skaičius. Tada apskaičiuotas skaičius padauginamas iš koeficiento, kad būtų nustatyta jų vidutinė vertė.

Analizės rezultatų iššifravimas

Tiriant šlapimą Nechiporenko metodu, suskaičiuojamas bendras kiekis ir įvertinamas elementų santykis šlapime: „pernešami“ raudonieji kraujo kūneliai, imuninės sistemos gynėjai - balti kraujo kūneliai. Aptiktas hialino struktūrų buvimas, kurios atsiradimas signalizuoja apie patologinių procesų vystymąsi inkstų sistemoje.

Viršijus bet kurią grupę, nurodomi tam tikri pažeidimai. Šifravimo vaikų šlapimo analizę iššifruoja specialistas, kuris gali teisingai išaiškinti kiekvieną vertę, nustatyti ligą, paskirti papildomus tyrimus.