Pagrindinis

Hidronefrozė

Šlapimo tyrimas dėl glomerulonefrito

Daugeliu atvejų pačioje šlapimo sistemos ligos pradžioje uždegiminiai procesai vyksta beveik be simptomų. Šiuo atžvilgiu šlapimo su glomerulonefritu analizė yra vienas iš pagrindinių būdų laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą..

Išsamiai apie ligą

Glomerunonefritas dažnai išsivysto po žmogaus infekcijų. Įvairūs imuninės sistemos sukurti kompleksai patenka į inkstų glomerulus ir sutrikdo išskyrimo bei filtravimo procesus. Simptomai gali pasirodyti praėjus 14 dienų po infekcinės ligos..
Jei gydytojas pacientui pradeda įtarti glomerunonefritą, jis nedelsdamas paskirs tyrimų seriją, pagal kurią jis pagaliau gali suprasti ligos inkstų pažeidimo laipsnį. Norint tiksliai diagnozuoti, atliekami įvairūs glomerulonefrito tyrimai..

Šlapimo analizės metodai

Normaliam šlapimo kiekiui nustatyti galima keliais būdais:

  • Bendroji analizė;
  • Rebergo testas;
  • Pavyzdys Zimnitsky;
  • Nechiporenko metodas.

Bendroji šlapimo analizė

Norint įvertinti inkstų funkcionalumą apskritai, skiriama glomerunonefrito analizė. Jei tokio tyrimo rezultatai rodo kokių nors anomalijų, tada atliekama eilė papildomų, išsamesnių laboratorinių tyrimų..
Jei pacientas aptinkamas glomerulonefritu, šlapimo tyrimas parodys, kad jame yra padidėjęs baltymų kiekis, kurio lygis svyruoja nuo 1 g / l iki 10 g / l (tuo tarpu norma yra 0,002 g / l). Daugiau nei įprasta ir kraujo ląstelių, epitelio, bilirubino (jo visiškai nėra sveiko žmogaus šlapime). Savitasis sunkis keičiasi į 1030–1040 (norma 1018). Šlapimas keičia savo spalvą - jis tampa nuo tamsiai geltonos iki raudonai rudos (normali spalva yra šiaudų geltona). Matomi skaidrumo pokyčiai, šlapimas tampa drumstas.

Rebergo testas

Jei aukščiau pateiktos analizės rezultatai rodo reikšmingus nukrypimus nuo normos, tada diagnozei patvirtinti skiriamas Rehbergo tyrimas (kraujo tyrimas glomerulonefritu)..
Norint atlikti tokį tyrimą, reikia paaukoti kraujo ir šlapimo, kuris surenkamas dienos metu. Kraujas filtruojamas per inkstus. Kreatinas yra viena iš medžiagų, kurios normaliai veikiant išskyrimo sistemai yra visiškai pašalinamos iš organizmo. Paciento, sergančio glomerunonefritu, kraujo tyrimas būtinai atskleis kreatino kiekį. Tada palyginami per dieną surinktas šlapime esančios medžiagos rodikliai ir apskaičiuojamas inkstų glomerulų filtravimo greitis..
Šiam tyrimui kraujas turi būti imamas ryte. Maistą galima gerti likus 10 valandų iki tyrimo. Šlapimas surenkamas nuo 18 val. Taikant šį pavyzdį, svarbiausia yra registruoti medžiagos rinkimo pradžios laiką ir atsižvelgti į paciento parametrus bei amžių..

Pavyzdys Zimnitsky

Mėginys nėra diagnostinis. Priimta įvertinti inkstų funkciją. Šiam tyrimui per dieną kas 3 valandas imamas šlapimo tyrimas. Taigi gaunamos 8 dalys tiriamosios medžiagos. Gavus kiekvieną porciją, ant jo nurodomas laikas ir paliekamas laikyti šaltoje vietoje. Tai sumažina į organizmą patenkančio skysčio kiekį iki 1,5 litro.
Tyrimo metu atsižvelgiama į sunaudoto skysčio kiekį ir apskaičiuojamas savitasis šlapimo sunkis. Su nefritu savitasis sunkis keičiasi į viršų iki 1040. Ir girto skysčio kiekis yra didesnis nei pašalinamas iš organizmo..

Nechiporenko metodas

Šis metodas naudojamas gana dažnai. Tai susideda iš nuosėdų tyrimo. Norėdami tai padaryti, išleiskite gautą medžiagą per centrifugą, atskirdami nuosėdas, kad ištirtumėte jos turinį. Žmogaus granulėse be inkstų ligos leukocitų skaičius 2 kartus viršija raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Tiriant sergančio žmogaus nuosėdas, galima pastebėti kitokį vaizdą. Su glomerulonefritu analizės pakeitė rodiklius. Jie turi skirtingą kraujo ląstelių santykį. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Tai rodo nekrozinio proceso vystymąsi organizme..
Nekrozinio sindromo simptomai:

  • Patinę apatinės galūnės ir veidas;
  • Slėgis pakyla;
  • Silpnumas;
  • Staigaus temperatūros indikatoriai;
  • Nuolatinis troškulio jausmas;
  • Skausmas ir sunkumas juosmens srityje.

Šlapimo analizės tyrimas Nechiporenko metodu ligos metu atliekamas kelis kartus. Su jo pagalba jūs galite suprasti, kaip veiksmingai paskirti gydymą ir prireikus atlikti jo koregavimą.

Šlapimo analizė dėl glomerulonefrito

Gydytojai aiškiai išskiria ligos vystymosi stadijas. Tai jiems padeda atlikti pacientams atlikti laboratoriniai tyrimai. Šlapimo analizė dėl glomerunonefrito, atsižvelgiant į ligos stadiją, turi šiuos rodiklius.

Ūminė stadija

Šlapimas su nefritu ūminėje stadijoje pasižymi:

  • Baltymų buvimas šlapime (proteinurija). Aukščiausi jo rodikliai pačioje ligos pradžioje. Tačiau baltymai šlapimo analizės tyrimuose gali atsirasti ilgą laiką (iki 1,5 metų);
  • Kraujo ląstelių buvimas šlapime (mikro arba makrohematurija). Ji kalba apie kraujo filtravimo funkcijos pažeidimą suporuotuose organuose;
  • Sumažėjęs šlapinimasis ir sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija). Kasdien iš sveiko žmogaus išskiriamas šlapimo kiekis svyruoja nuo 0,8 iki 1,5 litro. Jei šis rodiklis sumažėja, tai signalizuoja apie pažeidimus inkstų glomerulų aparate.

Subakutinė stadija

Šlapime yra daug daugiau baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių, palyginti su minėtu etapu. Pacientas turi stiprų patinimą, karščiavimą ir žymiai padidėjusį slėgį. Paciento šlapimas įgauna ryškiai raudonai rudą spalvą, tampa labai drumstas ir jame atsiranda putų.
Šiame etape gali kilti rimtų komplikacijų. Jie sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Lėtinė ligos forma

Liga pasireiškia lengvais simptomais. Tai galima aptikti tik atliekant laboratorinius tyrimus. Šios formos ligai būdingas nuolatinis baltymų kiekio padidėjimas šlapime. Per dieną aptinkama apie 20 g baltymų, norma yra ne didesnė kaip 3 g.
Asmuo turėtų būti įspėtas dėl drumstos putoto šlapimo, kuris parodys lėtinio glomerulonefrito eigą.
Dėl to, kad liga šiame etape vyksta praktiškai be simptomų, sunku laiku atpažinti ligą ir laiku ją išgydyti. Tai gali sukelti visišką inkstų nepakankamumą (uremiją). Todėl dar kartą noriu pabrėžti glomerunonefrito tyrimų poreikį. Galų gale, elementari bendroji šlapimo analizė, išsivysčius glomerulonefritui, padės gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Šlapimo analizė ūminiam glomerulonefritui: bendrojo tyrimo pokyčiai, nechiporenko metodika

Pagrindinis etiologinis ligos veiksnys yra A grupės beta hemolizinis streptokokas, kuris sukelia antigeno-antikūno imuninio komplekso susidarymą ir dėl to uždegiminį procesą.

Skiriama ūminė ir lėtinė glomerulonefrito eiga. Klasikinė ligos versija pasireiškia edematozinių, hipertenzinių ir šlapimo sindromų forma. Inkstų ligos apraiškos priklauso pastarosioms. Glomerulonefritas gali pasireikšti savaime arba būti kitų ligų (sisteminės raudonosios vilkligės, infekcinio pobūdžio endokardito ir kt.) Pasireiškimas..

Ligos diagnozė nesukelia sunkumų ir grindžiama glomerulonefrito klinikinių apraiškų ir šlapimo tyrimų rodiklių kompleksu..

Šlapimas sergant glomerulonefritu

Liga vystosi ūmiai ir pasireiškia nefroziniu sindromu, kuris apima:

  • oligurija - šlapimo kiekio sumažėjimas;
  • hematurija - kraujas šlapime;
  • proteinurija - baltymas;
  • cilindrurija.

Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų ir cilindrų, raudonieji kraujo kūneliai (dėl kurių šlapime yra kraujo) yra 0–1.

Hematurija yra viena pagrindinių klinikinių apraiškų ir stebima visiems pacientams. 50% atvejų pastebima makrohematurija (regos lauke daugiau nei 100 raudonųjų kraujo kūnelių). Tokiu atveju šlapimas tampa „mėsos šlako“ spalva).

Proteinurija dažnai turi subnefrozinį pobūdį ir gali būti labai ryški. Trečdaliui pacientų pasireiškia šlapimo sindromas:

  • baltymų daugiau kaip 3,5 g / dieną;
  • hipoalbuminemija;
  • padidėjęs baltymų kiekis kraujyje.

Po kurio laiko yra inkstų funkcijos sutrikimo filtravimo požymių iki ūminio inkstų nepakankamumo: sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, išsivysto anurija (trūksta šlapinimosi), o kraujyje yra azotemija..

Sergant glomerulonefritu, šlapimo spalva turi tamsų atspalvį, nes sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, specifinis šlapimo sunkumas viršija 1020 (hipersthenurija), vandenilio indeksas pasislenka į rūgšties pusę (acidozė)..

Mikroskopuojant nuosėdas matyti švieži raudonieji kraujo kūneliai, po to išplovę. Daugeliu atvejų šlapime yra ląstelių arba hialino cilindrai..

Baltymų šlapime gali sumažėti per pirmuosius du ar tris mėnesius, o per ateinančius vienerius - dvejus metus jų padaugėti.

Mikrohematurija (matymo lauke mažiau nei 100 raudonųjų kraujo kūnelių) praeina po šešių mėnesių. Kartais ši būklė išlieka vienerius trejus metus.

Proceso chronizavimą rodo hematurija ir proteinurija, trunkančios daugiau nei metus.

Atliekant bendrą šlapimo su glomerulonefritu analizę, stebimi baltymai (ir jų iš viso neturėtų būti), balionai įvairiais kiekiais (paprastai nėra), eritrocitai (kraujas šlapime). Biologinio skysčio tankis paprastai nesikeičia..

Patologinio proceso pradžioje gali būti pastebėta aseptinė leukociturija (uždegimo požymiai, bet neužkrečiama)..

Tiksliai diagnozei nustatyti kasdien atliekama proteinurija. Naudodamiesi šia technika, galite tiksliai įvertinti baltymų dinamiką šlapime, įskaitant - atsižvelgiant į vaistų terapiją.

Rebergo testas

Funkcinis Rebergo testas leidžia įvertinti glomerulų filtraciją (normalus - 80–120 ml / min.) Ir kanalėlių reabsorbciją (normalus - 97–99%)..

Su glomerulonefritu mėginyje pastebimas glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas. Ligos pradžioje gali padidėti kanalėlių reabsorbcija, kuri normalizuojasi sveikimo metu..

Pavyzdys Zimnitsky

Atliekant Zimnitsky testą kiekvienoje iš aštuonių surinktų biologinio skysčio porcijų, tiriamas savitasis šlapimo sunkumas ir kiekis. Inkstų tūris šlapime įvertinamas pagal šlapimo tūrį.

Specifinio sunkio svyravimas įvertina koncentracijos funkciją. Už tai mažiausias atimamas iš didžiausio savitojo svorio ir gautas rezultatas lyginamas su skaičiumi 8.

Jei skirtumas yra 8 ar daugiau, koncentracija neskaidoma, jei mažesnė, koncentracija sumažinama.

Sergant glomerulonefritu, santykinis biologinio skysčio tankis iš pradžių išlieka normalus. Poliurijos sveikimo stadijoje (padidėjęs šlapimo kiekis) tankis laikinai sumažėja.

Naktinės ir dienos diurezės santykis išlieka normalus.

Technika Nechiporenko

Jei bendroje šlapimo analizėje yra leukocitų, eritrocitų, cilindrų, skiriamas kaupiamasis tyrimas pagal Nechiporenko. Ši analizė leidžia nustatyti leukociturijos, hematurijos ir cilindrūrijos sunkumą.

Analizei surenkama vidutinė biologinio skysčio dalis, formuojami elementai tiriami 1 ml sekretų. Paprastai 1 ml nėra raudonųjų kraujo kūnelių cilindrų iki 1000 tūkst., Baltųjų kraujo kūnelių - iki 2–4 tūkst..

Glomerulonefrito atveju kaupiamajame mėginyje pažymimi mikro- arba makrohematurija, leukociturija, eritrocitų cilindrai. Šlapimo nuosėdose raudonieji kraujo kūneliai vyrauja virš baltųjų kraujo kūnelių..

Šlapimo analizė sergant ūminiu glomerulonefritu

Ūminėje ligos eigoje baltymų (1–10 g / l, kartais iki 20 g / l), eritrocitų, šiek tiek rečiau (92% pacientų) - leukociturija ir cilindrai (granuliuotas, hialinas), epitelis aptinkami visiems pacientams biofluidu. Baltymų padidėjimas stebimas per pirmąsias septynias – dešimt dienų, todėl vėlai apsilankius pas gydytoją, baltymai dažnai neviršija 1 g / l.

Didžiausią reikšmę diagnozei turi hematurija, kurios sunkumas skiriasi. Daugeliu atvejų nustatoma mikrohematurija (trečdaliui pacientų - iki 10 raudonųjų kraujo kūnelių), makrohematurija pastaraisiais metais pasireiškia tik 7% atvejų.

Raudonieji kraujo kūneliai ne visada randami vienoje biologinio skysčio dalyje, todėl, įtarus ūminį glomerulonefritą, pagal Nechiporenko atliekamas kaupiamasis tyrimas..

Šlapimo tankis ūmine ligos eiga nesikeičia, tačiau padidėjus patinimui jis gali padidėti.

Šlapimo sindromą lydi karščiavimas, dvišalis apatinės nugaros dalies skausmas ir sumažėjęs išskiriamo skysčio kiekis. Paskirstymas turi rausvą atspalvį arba "mėsos šlaunų" spalvą. Papildomai patikrinkite kraują (padidėjęs ESR, leukocitozė).

Subakutiniai stadijos pokyčiai

Pačios ūminės glomerulonefrito stadijos nėra. Yra ūminė ir lėtinė eiga. Greitai progresuojantis glomerulonefritas kartais vadinamas poūmiu, kuriam būdingas ypač greitas patologinio proceso vystymasis, sunkus kursas ir didėjantis inkstų nepakankamumas..

Ši ligos forma pasireiškia greitai padidėjusiu patinimu, makrohematurija, sumažėjusiu šlapimo kiekiu ir padidėjusiu kraujospūdžiu. Šlapimo nuosėdose randami leukocitai, cilindrai.

Nuo antros savaitės kraujyje stebima hiperazotemija, kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas, baltymų sumažėjimas, anemija..

Taip pat išskiriama latentinė (ištrinta) ligos forma, pasireiškianti šlapimo sindromu (nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapime, baltymų iki 1 g per dieną, cilindrai). Gali būti nestabilus slėgio padidėjimas. Trečdaliui pacientų nėra nei hipertenzijos, nei reikšmingo inkstų funkcijos sumažėjimo. Nefrozinio sindromo nėra. Šlapimo tankis išlieka normalus.

Šlapimo sudėtis lėtinės ligos eigoje

Liga trunka ilgai, kai klinikinės apraiškos (hipertenzija, sutrikusi inkstų funkcija, šlapimo pokyčiai) trunka šešis mėnesius. Simptomų išlikimas ištisus metus rodo patologinio proceso chroniškumą (10% pacientų).

Šlapime yra pakitę raudonieji kraujo kūneliai, eritrocitų ir albuminų kiekis, mažas savitasis sunkis. Baltymai, kurių kiekis didesnis nei 1 g per dieną, yra greito inkstų nepakankamumo vystymosi šalininkas. Ligos leukociturija daugiausia pasižymi limfociturija (iki 1/5 leukocitų šlapimo nuosėdose - limfocitai)..

Esant hematurinei formai, proteinurija nėra ekspresuojama, yra raudonųjų kraujo kūnelių. Neįprastų apraiškų (hipertenzija, patinimas) nėra.

Hipertenzinę ligos formą lydi padidėjęs kraujospūdis. Nefrotinis sindromas yra lengvas: šlapime aptinkama nedaug baltymų, kai kuriais atvejais - balionai ir mikrohematurija. Šie pokyčiai, skirtingai nei hipertenzija, šlapime yra nuo patologinio proceso pradžios.

Esant nefrotinei formai, baltymų yra daugiau nei 3,5 g per dieną, pastebima edema, vėliau išsivysto lipidurija (riebalai sekretuose). Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra didžiulė proteinurija, kurią sukelia inkstų filtravimo mechanizmo pažeidimas..

Transferrinas taip pat išsiskiria su šlapimu, dėl kurio išsivysto hipochrominė anemija. Be baltymų šlapime, nustatomas nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų padidėjimas.

Kai kuriems pacientams nustatoma mišri forma, kurią lydi šlapimo sindromas ir hipertenzija. Dažniau šis kursas pastebimas sergant antriniu lėtiniu glomerulonefritu.

Taigi, diagnozuoti lėtinį glomerulonefritą nėra sunku ir jis grindžiamas prioritetinio sindromo nustatymu: nefrozinė, ūminė nefrotinė, šlapimo ar arterinė hipertenzija. Be to, inkstų nepakankamumo požymiai rodo ligą..

Nefrotinis sindromas dažniausiai pasireiškia minimaliais inkstų pokyčiais. Ūminis nefrozinis sindromas yra baltymų, kraujo šlapime ir arterinės hipertenzijos derinys. Paprastai atsiranda greitai progresuojant ligai. Šlapimo sindromas jungia hematurijos, cilindrururijos, baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų padidėjimo šlapime požymius.

Rekomenduojami kiti susiję straipsniai

Šlapimo tyrimas dėl glomerulonefrito

Glomerulonefritas yra šlapimo sistemos liga, dažniausiai atsirandanti dėl imuninės sistemos reakcijos į A grupės streptokoko išprovokuotas patologijas.

Inkstų pažeidimas sutrikdo pirminį šlapimo susidarymo procesą ir jo pašalinimą iš organizmo.

Imuniniai kompleksai, atsiradę filtravimo aparato viduje, pažeidžia inkstų kanalėlius ir glomerulų mechanizmo kraujagysles.

Pirmosios klinikinės apraiškos dažnai nepaisomos, nes joms būdingas mažas intensyvumas.

Šlapimo sindromo požymiai pajuntami tik praėjus 14 dienų po paskutinių infekcinės ligos simptomų išnykimo.

Šlapimo tyrimas dėl glomerulonefrito yra vienas efektyviausių laboratorinių tyrimų. Jis įtrauktas į diagnostinių priemonių rinkinį, kurio rezultatus diagnozuoja gydantis gydytojas.

Šlapimo pokyčiai yra būtina glomerulonefrito pasekmė. Dažnai jie tampa vizito pas terapeutą ir vėlesnio siuntimo pas nefrologą priežastimi.

Šlapimo būklė priklausomai nuo ligos stadijos

Yra keli glomerulonefrito vystymosi etapai. Ūminiui būdingas šlapimo drumstumas ir jo tankio pokytis. Inkstuose susidariusio skysčio sudėtyje galite rasti baltymų, sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių. Galimas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas.

Subakutinėje stadijoje vaikams ir suaugusiesiems nustatoma padidėjusi baltymų junginių ir eritrocitų koncentracija. Padidėjusi kūno temperatūra, stiprus patinimas, padidėjęs kraujospūdis pridedami prie matomų šlapimo pokyčių.

Lėtinėje glomerulonefrito formoje dažnai nėra vizualinių patologijos simptomų. Šlapimas įgauna normalią spalvą, dingsta putos. Šiame etape patologiją galima nustatyti latentiniu kursu atliekant laboratorinius tyrimus.

Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai pasireikš net išgydžius. Inkstams reikia laiko atsigauti.

Ūminė stadija

Ūminio glomerulonefrito metu šlapimas yra rudas. Taip yra dėl hialino ir granuliuotų cilindrų, albumino, epitelio ir kraujo.

Tokie kompozicijos pokyčiai rodo dalinį parenchiminių organų disfunkciją, išprovokuotą glomerulų deformacijos. Tai pasireiškia ne tik patamsėjus šlapimui ir padidėjus jo tankiui.

Yra problemų su šlapinimu, bendras negalavimas, dažnai karščiavimas.

Norint nustatyti patogeną, paskirta bakteriologinė kultūra. Šios analizės rezultatai padeda rasti veiksmingą antibiotiką. Gydymas tiesiogiai priklauso nuo patologijos formos. Tai gali būti latentinis arba ciklinis. Pastaruoju atveju liga yra daug sunkesnė.

Subakutinė stadija

Subakutinis glomerulonefritas dažnai yra kitos patologijos pasekmė. Jos simptomai yra didžiulė proteinurija, sunki oligurija ir hematurija. Taip pat įmanoma leukociturijos atsiradimas..

Šlapimo sudėtyje dažnai randami vaškiniai ir granuliuoti cilindrai. Jo specifinis sunkis didėja. Glomerulų filtracija yra lėtesnė nei būtina, o tai neigiamai veikia inkstų ir viso kūno būklę.

Deja, šiuo atveju prognozė yra nepalanki.

Lėtinė forma

Lėtinis glomerulonefritas nuo kitų ligos formų skiriasi tuo, kad yra izoliuotas šlapimo sindromas. Laboratorinių tyrimų metu nustatomas vidutinis baltymų ir eritrocitų kiekis šlapime.

Tokiu atveju reikalingas išsamus gydymas. Jis parenkamas remiantis informacija, gauta atlikus diagnostinį tyrimą. Lėtinio glomerulonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo laikotarpio (remisija, atkrytis) ir patologijos tipo.

Šlapimo analizės tipai

Glomerulonefritas gali būti virusinės infekcijos ir disfunkcinių veiksnių (netinkamo gyvenimo būdo, hipotermijos) padarinys. Norint, kad gydymas duotų teigiamą poveikį, būtina nustatyti ligos priežastį. Diagnostika yra būtina.

Laboratoriniais glomerulonefrito tyrimais galima įvertinti parenchiminių organų būklę ir nustatyti jų pažeidimo laipsnį. Gydytojas skiria:

  • OAM - atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomi jo fizikinių ir cheminių savybių pokyčiai (šlapimo spalva, tankis, drumstumas);
  • Rebergo testas - nustatyti kreatinino (raumens audinio energijos apykaitos produktas) lygį;
  • Zimnitskio testas - patikrinti inkstų ekskrecinę funkciją;
  • Nechiporenko analizė - išsiaiškinkite, kiek leukocitų ir eritrocitų yra šlapime;
  • Nuosėdų tyrimas - nustatyti epitelio ir kraujo ląsteles, druskas, cilindrus;
  • Sėjos bakterijos - nustatyti patogeninės mikrofloros, išprovokavusios uždegimą, atstovą;
  • Biocheminė šlapimo analizė - nustatyti šlapimo komponentų koncentraciją.

Diagnozė neapsiriboja laboratoriniais tyrimais. Per juos išsiaiškinkite inkstų ligos etiologiją. Be testų, pacientas turės atlikti aparatinės įrangos patikrinimą.

Nėščioms moterims būtinas diagnostinis tyrimas, nes per šį laikotarpį padidėja pilvo ertmėje esančių vidaus organų apkrova.

Todėl inkstų ligos išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Bendroji šlapimo analizė

OAM skiriamas ne tik nuo glomerulonefrito. Ši analizė padeda įvertinti ne tik šlapimo sistemos organų, bet ir viso organizmo būklę. Jis skirtas komponentų skaičiui nustatyti.

Sveiko žmogaus šlapime neturėtų būti balionų ir eritrocitų. Bendras šlapimo tyrimas su glomerulonefritu rodo stiprų leukocitų ir baltymų koncentracijos padidėjimą (daugiau kaip 0,033 g / l).

Pastarasis reiškinys vadinamas proteinurija..

Žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų ligų, šlapimas yra skaidrus ir gelsvo atspalvio. Jo specifinis sunkis padidėja iki 1040. OAM pagalba nustatomas paskirtos terapijos efektyvumas ir stebimas gyvybinis kūno aktyvumas..

Rebergo testas

Atlikdami šią analizę galite nustatyti filtravimo komplekso veikimo laipsnį. Viena iš glomerulų sutrikimų priežasčių yra pradinė glomerulonefrito stadija..

Norėdami atlikti Reberg Tareev testą, jums reikia kasdienio šlapimo ir kraujo. Pastaroji skiriama ryte tuščiu skrandžiu. Šlapimas surenkamas per 24 valandas. Pirmasis šlapinimasis turėtų įvykti 6 ryte. Naudodami pateiktą biomedžiagą nustatykite glomerulų filtracijos greitį. Tai priklauso nuo kūno sudėjimo, jo parametrų (ūgio ir svorio) bei kūno fiziologinių savybių.

Pavyzdys Zimnitsky

Šis laboratorinis tyrimas skirtas įvertinti inkstų funkciją skirtingu dienos metu. Taip pat su jo pagalba nustatomas šlapimo išsiskyrimo nuoseklumas ir dinamika. Norint atlikti Zimnitsky testą, būtina išlaikyti 8 biologinės medžiagos pavyzdžius. Kiekvienas iš jų išgeriamas praėjus maždaug trims valandoms po ankstesnio. Tai būtina norint sužinoti išsiskyrusio skysčio tūrį..

Norint, kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1–1,5 litro per dieną. Surinkimo laikas turi būti nustatytas. Glomerulonefrito išprovokuoti pokyčiai atsispindi tyrimo rezultatuose..

Technika Nechiporenko

Analizė pagal Nechiporenko leidžia įvertinti šlapinimosi metu susidariusių nuosėdų sudėtį. Naudojant gautus duomenis, paaiškinama OAM metu nustatytų nukrypimų priežastis. Laboratoriniams tyrimams reikia rinkti rytinį šlapimą. Po to, kai jis turi būti pristatytas į laboratoriją.

Analizė paskirta, kai atsiranda simptomų, rodančių dalinį parenchiminių organų disfunkciją, tarp jų:

  • Patinimas;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Dehidracija;
  • Bendras negalavimas.

Jei šlapimo sudėtyje randami deformuotų eritrocitų, tada naudodamiesi šiuo metodu galite įvertinti jų būklę.

Šlapimo nuosėdos

Ši analizė yra paskutinis laboratorinės diagnostikos etapas. Nuosėdų tyrimas atliekamas siekiant dar kartą patikrinti informacijos, gautos atlikus kitas analizes, patikimumą. Stebint rodiklių pokyčius, tokius kaip tankis, raudonųjų kraujo kūnelių buvimas (nebuvimas), spalva, baltymai, galime padaryti išvadas apie terapijos efektyvumą..

Simptomai, kuriuos reikia nedelsiant ištirti

Su glomerulonefritu gydytojas reguliariai skiria tyrimus. Taigi jis kontroliuoja paciento būklę. Tai padeda atsispirti ligos vystymuisi ir padeda pašalinti klinikines apraiškas..

Analizė atliekama skubiais atvejais, jei pasireiškia šie glomerulonefrito simptomai:

  • Veido, galūnių patinimas ryte;
  • Apatinės nugaros dalies skausmas;
  • Staigus sumažėjęs išleidžiamo skysčio kiekis;
  • Putų atsiradimas šlapime;
  • Karščiavimas;
  • Dusulys;
  • Prastas apetitas.

Ką daryti, kad negautumėte melagingo rezultato

Norint, kad šlapimo tyrimas su glomerulonefritu parodytų tikslius rodiklius, būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų dėl pasiruošimo pristatyti biomaterialą. Šios rekomendacijos:

  • Sumažinkite mėsos maisto kiekį;
  • Pamiršk alkoholį ir cigaretes;
  • Venkite per didelio fizinio krūvio;
  • Prieš renkant šlapimą, reikia atlikti visas būtinas higienos procedūras..

Jei pasirodo tamsus šlapimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šį simptomą daugeliu atvejų išprovokuoja sunki liga. Kuo anksčiau bus atliktas diagnostinis tyrimas, tuo greičiau bus nustatyta diagnozė ir paskirtas gydymas.

Šlapimo analizės su glomerulonefritu rodikliai ir aiškinimas

Glomerulonefritas yra rimta infekcinė liga, pažeidžianti inkstų kraujagyslių audinių struktūrą, dėl kurios susidaro jų funkcinis nepakankamumas formuojant šlapimą ir pašalinant toksinus iš organizmo..

Pagrindinės jo atsiradimo priežastys: infekcija streptokoku, negydomos virusinės ligos, hipotermija. Ir to pasekmė gali būti rimtos komplikacijos, keliančios pavojų žmogaus gyvybei.

Kartu su kitais tyrimo metodais, šlapimo tyrimas su glomerulonefritu padeda ne tik patikslinti diagnozę, bet ir nustatyti ligos stadiją, formą, taip pat paskirti veiksmingą gydymą..

Šlapimo tyrimas vyksta:

  • dažnas;
  • Rebergo suskirstymas;
  • Zimnitskio suskirstymas;
  • mikroskopinis nuosėdų tyrimas.

Bendroji šlapimo analizė

Atliekant bendrą tyrimą, nustatomi baltymų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekiai. Sveikų žmonių šlapimas yra skaidrus gelsvas skystis. Apytikslė jo sudėtis:

  • baltymų koncentracija neviršija 0,033 g / l;
  • baltųjų kraujo kūnelių yra ne daugiau kaip 4000 viename miligrame;
  • cilindrų ir eritrocitų nėra.

Kas lemia Rebergo testą

Padidėję norminiai rodikliai, atskleisti atliekant bendrą analizę, reikalauja nuodugnesnio laboratorinio tyrimo. Inkstų filtracijos laipsnis nustatomas atliekant Rebergo testą. Tai identifikuoja ligą pradinėse pasireiškimo stadijose, kartu matuojant kreatinino kiekį išskiriamoje šlapimo porcijoje per parą..

Prieš tyrimą būtina iš anksto paruošti pacientą atmetant:

  • rūkymas;
  • mėsos, žuvies patiekalų naudojimas;
  • alkoholio vartojimas.

Tyrimo dieną taip pat rekomenduojama vengti bet kokio fizinio ir emocinio streso..

Pacientas per dieną renka šlapimą, kurio tūris turėtų siekti tris litrus. Tara laikoma vėsioje vietoje. Po 24 valandų medicinos darbuotojas išmatuoja masę, išmaišo, nusiunčia reikiamą kiekį į laboratoriją.

Inkstų filtravimo greitis moterims ir vyrams skiriasi, priklausomai nuo amžiaus kategorijos. Vidutinė standartinė vertė yra 110–125 mililitrai per minutę. Bet kurios krypties pokytis 10–15 taškų nėra glomerulonefrito požymis.

Koks yra Zimnitskio testas

Analizė atliekama siekiant įvertinti inkstų funkcionavimą, šlapimo išsiskyrimo dinamiką dienos metu ir vakare, taip pat nustatyti konsistencijos tankį..

Metodas susideda iš aštuonių paros mėginių paėmimo kas 3 valandas. Ligos laipsnis turi įtakos išskiriamo šlapimo kiekiui. Įprasta dienos diurezė - 60–80% viso dienos tūrio.

Organinių komponentų (druskos, šlapimo rūgšties, karbamido) tankis, taip pat ir nuotekų tūris turi įtakos šlapimo tankiui. Standartinis tankio rodiklis svyruoja tarp 1008–1010 g / l. Normos pokyčiai rodo uždegimo buvimą.

Šlapimo nuosėdos

Tai yra paskutinis laboratorinių tyrimų etapas. Rekomenduojama patvirtinti bendros analizės rezultatus, kurie atskleidė raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių, cilindrų ir baltųjų kraujo kūnelių normatyvinio lygio nukrypimą..

Šiuo metodu pacientas centrifuguojamas reikiamu šlapimo kiekiu. Dėl procedūros druskos, kraujo ląstelių ir epitelio pavidalo masė nukrenta į indo dugną. Laboratorijos asistentas perkelia kompoziciją į stiklinę plokštelę ir, naudodamas specialų dažymo preparatą, tiria ją mikroskopu, ar nėra tam tikrų komponentų.

Su glomerulonefritu keičiasi ne tik spalva ir tankis, bet ir tokie komponentai kaip baltymų masė, raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai. Baltymų kiekis ypač didelis pradinėje ligos stadijoje, kai jis viršija 20 g viename litre. Tai lydi nedidelė hematurija..

Po 15-20 dienų pastebimas jo intensyvumo sumažėjimas. Baltymų sumažėja iki 1 g.

Tačiau šis faktas nerodo žmogaus išgydymo, greičiau tai yra laikinas reiškinys, kuris po tam tikro laikotarpio vėl veiksmingai pasireiškia..

Tokiu atveju ne visada stebimas hialino ar granuliuotų cilindrinių nuosėdų buvimas, retais atvejais aptinkami epiteliniai cilindrai. Ligai progresuojant, jų lygis staigiai kyla..

Gausūs dryžiai šlapime yra padidėjusio leukocitų lygio požymis, kurių rodikliai regėjimo lauke siekia 30 vienetų.

Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas taip pat atskleidė didelį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Šiuos mikroelementus lydi nefritinis sindromas, kuriam būdingi:

  • veido ir kojų patinimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • nuolatinis troškulys;
  • negalavimas su temperatūros pokyčiais;
  • juosmens skausmas.

Nechiporenko metodu atliktas tyrimas nustato ne tik raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, bet ir būklę. Jei jie deformuojasi, tada diagnozuojama glomerulonefritui būdinga glomerulinė hematurija. Kitokia jų forma ši diagnozė nepatvirtinta.

Pagal infekcijos laipsnį glomerulonefritas yra suskirstytas į keletą etapų:

Šlapimas ūminėje glomerulonefrito stadijoje

Pirmasis uždegiminio proceso požymis yra kita jo spalva, kompozicijos drumstimas, struktūros pasikeitimas. Be to, dažnai galima pamatyti dribsnių ar kruvinų dryželių. Naudojant bendrą analizę galima nustatyti šias patologijas:

  • neįprastas atspalvis;
  • pakitęs tankis;
  • sumažėjęs šlapinimasis;
  • baltymų masės buvimas;
  • raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių normos viršijimas.

Kraujo ląstelių atsiradimas yra sutrikusios inkstų filtravimo funkcijos (makrohematurijos) požymis, dėl kurio šlapimo spalva pasidaro rudai raudona, primenanti vandenį po mėsos plovimo (mėsos šlako spalva). Labiau prisotintas rudas tonas pasirodo, kai viršijama urato druskų norma. Padidėjus fosfatų, šlapimo rūgšties, spalvų gama tampa ryškesnė, kartais ji išblunka.

Su glomerulonefritu, keičiantis spalvai, taip pat pažeidžiamas išeinančio skysčio tūris, jo struktūra ir tankis, kuris priklauso nuo išsiskiriančių organinių komponentų (druskos, šlapimo rūgšties, karbamido) koncentracijos..

Didžiausias komponentų buvimo rodiklis yra 1010 g / l. Faktinis jų buvimas tiksliau nustatomas Zimnitsky metodu.

Šiuo laikotarpiu, nepaisant išgerto skysčių kiekio, užkrėsti žmonės skirtingu paros metu jaučia staigų šlapinimosi dažnio sumažėjimą, taip pat sumažėja išsiskiriančio šlapimo kiekį. Taip pat daugėja nakties ir staigiai sumažėja jo paros išeiga.

Sveiko žmogaus paros diurezė yra maždaug 2 kartus didesnė nei naktinės diurezės, o paros tūris yra 0,8–1,5 litro. Šių rodiklių sumažėjimas yra sutrikusios inkstų filtracijos požymis, kurio laipsnis rodo Rebergo testą.

Tai nustato inkstų efektyvumą išvalydamas kenksmingų medžiagų kūną ir atskleidžia kreatinino - pagrindinio filtravimo elemento - klirensą. Vyrams ir moterims šio proceso greitis skiriasi, atsižvelgiant į jų amžiaus kategoriją.

Vidutinė standartinė vertė yra nuo 110 iki 125 mililitrų per minutę.

Ūminis glomerulonefritas turi dvi būdingas formas: ciklinę ir latentinę. Pirmasis būdingas audringas visų simptomų pasireiškimas. Antroje formoje infekcijos laikotarpis vyksta lėtai, be akivaizdžių apraiškų. Pokyčiai nustatomi tik atlikus apklausas. Negydoma liga pereina į vėlesnes formas.

Šlapimas poūmio stadijoje

Tai sunkesnė uždegimo stadija, kuriai būdingas didelis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, ryškus patinimas, polinkis padidinti slėgį ir pakilusi temperatūra..

Didelės baltymų masės buvimą rodo putų atsiradimas šlapime. Šlapinimosi metu padidėjęs albumino, pagrindinio kraujo plazmos komponento, kiekis nuplaunamas baltymais.

Šlapimo spalva tampa sodresnė, kompozicija tampa drumsta. Šio elemento išplovimo procesas vadinamas albuminurija, kai kraujo ląstelių kiekis viršija daugiau kaip 300 mg.

per dieną pereina į kitą stadiją - proteinuriją.

Jis taip pat būdingas įvairių tipų krituliais, kurie trukdo inkstų kanalų veikimui. Tai taip pat apima cilindrus. Šiame uždegimo etape dažnai atsiranda komplikacijų. Inkstai gali prarasti savo funkcionalumą per kelias savaites, po to prasideda ūminis inkstų nepakankamumas.

Šlapimo sudėties lėtinės formos ypatybės

Lėtiniam glomerulonefritui būdinga lėta ligos eiga (latentinė forma). Kartais tai atsitinka be specialių regėjimo simptomų, keičiasi tik šlapimo sudėtis.

Progresuojanti proteinurija stebima, kai per dieną netenkama daugiau kaip 20 gramų baltymų (esant 3 g normai). Šlapimas tampa labiau drumstas ir putojantis, tačiau kraujingų dryžių gali nebūti arba jie atsiranda retais atvejais. Diferencinis slėgis, temperatūra nekyla.

Lengvi simptomai paprastai nepastebi užkrėstų žmonių, kurie priskiria juos peršalimui. Neiš anksto pasiektas gydytojas ir gydymo trūkumas gali prisidėti prie šios ligos perėjimo prie sunkios ligos - uremijos su negrįžtamais padariniais.

Lėtinis glomerulonefritas yra suskirstytas į keletą klinikinių formų:

  • nefrotinis - inkstų uždegimo su nefrotiniu sindromu (proteinurija, edema, hematurija) derinys;
  • hipertoninis, lydimas padidėjusio kraujospūdžio;
  • sumaišytas, derinant du ankstesnius;
  • latentinis - su lengvais simptomais, kurie gali trukti ilgiau nei 5–9 metus;
  • hematurinis - esant kraujui šlapime ir mažai baltymų.

Visos išvardytos lėtinės ligos stadijos formos yra pavojingos jų atkryčiams..

Glomerulonefritas nėra sakinys, o išgydoma liga. Kuo anksčiau pacientas kreipsis į gydytoją, tuo greičiau bus atliekama diagnozė ir bus paskirtas efektyvus gydymas.

Šlapimo ir kraujo kiekis nustatant glomerulonefritą

Bet kurios ligos diagnozė apima ne tik skundų rinkimą, anamnezę ir klinikinį ištyrimą, bet ir daugybę įvairių laboratorinių tyrimų, leidžiančių įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti pagrindinius klinikinius sindromus. Ką gydytojas gali pasakyti apie glomerulonefrito tyrimus ir kokius tyrimus visų pirma reikėtų atlikti: pabandykime išsiaiškinti.

Inkstų pažeidimo morfologiniai požymiai glomerulonefrito metu

Glomerulonefritas yra ūminė arba lėtinė inkstų audinio imuninė ir uždegiminė liga, turinti pirminį glomerulų aparato pažeidimą. Ligai progresuojant, patologiniame procese gali dalyvauti intersticiniai audiniai ir inkstų kanalėliai. Tai lemia šių pokyčių vystymąsi:

  • padidinti baltymų ir ląstelių elementų kraujagyslių glomerulų sienelių pralaidumą;
  • mikrotromų susidarymas, užkemšantis maitinamųjų arterijų liumenus;
  • sulėtėja / visiškai nutrūksta kraujo tėkmė glomeruluose;
  • filtravimo proceso pažeidimas pagrindiniame inksto funkciniame elemente (nefrone);
  • nefrono mirtis su negrįžtamu jo jungiamojo audinio pakeitimu;
  • laipsniškas sumažėjęs filtruoto kraujo tūris ir progresuojantis inkstų nepakankamumas.

Visi šie patogeneziniai momentai sukelia trijų pagrindinių ligos sindromų (edematozinių, hipertoninių ir šlapimo) atsiradimą, taip pat būdingą laboratorinį vaizdą. Norint patvirtinti glomerulonefrito diagnozę, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus..

Kraujo tyrimas

Kraujo duomenys atspindi bendrą kūno būklę ir leidžia spręsti apie vidaus organų pažeidimus. Paprastai įtariamo glomerulonefrito laboratorinė diagnostika prasideda nuo OAK ir LHC, prireikus šiuos tyrimus galima papildyti imunologiniais tyrimais..

Klinikinė analizė

Bendras glomerulonefrito kraujo tyrimas parodo kūno reakciją į patologinius pokyčius. Jis apibūdinamas šiais nukrypimais nuo normos:

  • nežymus ESR pagreitis yra imuninio uždegimo požymis;
  • hemoglobino sumažėjimas - santykinės anemijos pasireiškimas, kurį sukelia padidėjęs BCC dėl inkstų filtracijos sumažėjimo.

Biocheminė analizė

Biocheminis kraujo tyrimas, arba LHC, yra testas, leidžiantis nustatyti nefrozinio sindromo po glomerulų uždegimo požymius. Tai pasireiškia hipoproteinemija ir hipoalbuminemija - bendro baltymo ir albumino koncentracijos kraujyje sumažėjimu. Būtent šis procesas sukelia onkotinę edemą pacientams, sergantiems glomerulonefritu.

Be to, naudodamiesi biocheminiu kraujo tyrimu, galite diagnozuoti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Tai pasireiškia padidėjusiu karbamido ir kreatinino kiekiu kraujyje.

Imunologiniai tyrimai

Autoimuninis glomerulų uždegimo pobūdis gali būti patvirtintas nustatant komplemento sistemos komponentus. Svarbų vaidmenį glomerulonefrito patogenezėje vaidina C3 komponentas, todėl ligos piko metu jo vidutinis sumažėjimas.

Lentelė: Glomerulonefrito kraujo tyrimų pokyčiai

Indekso norma dėl glomerulonefritoBendra kraujo analizėKraujo chemija
Hemoglobinas130–160 g / l vyrams - 120–140 g / l moterimsAtsisakyti
ESR1-10 mm / h vyrams 2-15 mm / h moterimsVidutinis padidėjimas
Bendras baltymų kiekis82–85 g / l vyrams; 75–79 g / l moterimsAtsisakyti
Albuminas35-50 g / lAtsisakyti
Kreatininas70–110 μmol / L vyrams - 35–90 μmol / L moterimsPadidinti
Karbamidas2,5–8,3 mmol / LPadidinti

Šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimai su glomerulonefritu yra ypač parodomieji: jų rodikliai turi ryškų nukrypimą nuo normos. Į standartinį diagnostikos sąrašą įeina OAM ir įvairūs tyrimai (Rebergas, pasak Nechiporenko, pasak Zimnitsky).

Klinikinė analizė

Pagrindinis laboratorinis glomerulonefrito diagnozavimo metodas išlieka bendroji šlapimo analizė. Tai leidžia nustatyti paciento šlapimo sindromą:

  • Santykinio šlapimo tankio padidėjimas, susijęs su daugybės ląstelių elementų atsiradimu jame.
  • Sumažėjęs inkstų išskiriamo skysčio skaidrumas, drumstumas.
  • Tamsi šlapimo spalva. Paūmėjus glomerulonefritui, jis tampa purvinai rudas, aprūdijęs („mėsos šlako“ atspalvis).
  • Makrohematurija ir mikrohematurija - raudonųjų kraujo kūnelių paskirstymas, susijęs su padidėjusiu inkstų glomerulų kraujagyslių pralaidumu.
  • Nedidelė arba ryški proteinurija - baltymų išsiskyrimas su šlapimu.
  • Leukociturija yra nespecifinis sindromas, išreikštas šiek tiek.

Nechiporenko pavyzdys

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko leidžia nustatyti eritrociturijos, proteinurijos ir cilindrūrijos laipsnį, kurie paprastai koreliuoja su ligos sunkumu. Baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimo derinys su mažu leukociturijos lygiu leidžia atskirti glomerulonefritą nuo kitų uždegiminių inkstų ligų.

Testas pagal Zimnitsky

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky leidžia įvertinti inkstų koncentracijos gebėjimą. Kadangi ūminio glomerulonefrito atveju vamzdinio aparato veikimas nėra sutrikdytas, šiame diagnostiniame pavyzdyje patologinių pokyčių nebus. Sklerotiniams pokyčiams progresuojant CGN, pacientams gali pasireikšti poliurija (arba, atvirkščiai, oligurija), nokturija..

Rebergo testas

Rebergo testas yra diagnostinis tyrimas, leidžiantis įvertinti veiksmingą inkstų kraujotakos lygį (glomerulų filtracija). Su glomerulonefritu sumažėja kreatinino klirensas ir glomerulų filtracijos greitis.

Lentelė: šlapimo analizės pokyčiai sergant glomerulonefritu

Indekso norma dėl glomerulonefritoBendroji šlapimo analizėŠlapimo mėginys pagal NechiporenkoRebergo testas
SpalvaŠiaudų geltonaMėsos spalva slenka
SkaidrumasSkaidrusPurvinas
Santykinis tankis1010-1035Skatinama
raudonieji kraujo kūneliai0-1-2 p / zMikrohematurija - 10–15 poskyryje
BaltymasMažiau kaip 0,03 g / lAštriai reklamuojama
baltieji kraujo kūneliaiVyrams: 0-3 p / z; moterims: 0-5 p / sŠiek tiek padidėjo
raudonieji kraujo kūneliaiIki 1000 mlSkatinama
baltieji kraujo kūneliaiVyrams: iki 2000 / ml, moterims - iki 4000 / ml.Skatinama
Hialino cilindraiIki 20 mlSkatinama
Kreatinino klirensasVyrams: 95–145 ml / min., Moterims: 75–115 ml / min.Nuleistas

Šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiai yra svarbus diagnostinis rodiklis: su jų pagalba galite nustatyti uždegiminio proceso stadiją, pasiūlyti ligos eigos pobūdį ir nustatyti pagrindinius sindromus..

Nepaisant to, glomerulonefrito buvimas paciente turi būti patvirtintas ne tik laboratorijoje, bet ir remiantis klinikiniais bei instrumentiniais duomenimis..

Laiku diagnozuota ir anksti pradėta terapija gali užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui, palengvinti paciento savijautą ir pagreitinti pasveikimą.

Šlapimo pokyčiai sergant glomerulonefritu - bendrųjų ir papildomų tyrimų rodikliai

Infekcinė-alerginė arba autoimuninė inkstų liga vadinama glomerulonefritu. Ši patologija dažnai pasireiškia po neseniai peršalusios infekcijos (prieš 2–3 savaites), nosiaryklės ir tonzilito..

Hipotermija kartu su lėtiniais infekcijos židiniais, tokiais kaip: lėtinis tonzilitas, ėduonis, sinusitas, žymiai (60%) padidina ūminio glomerulonefrito riziką.

Sergant glomerulonefritu, pastebimas platus inkstų uždegimas, pažeidžiant pagrindinį filtravimo prietaisą - glomerulitą, inkstų glomerulus..

Dėl glomerulų aparato išvalomas kraujas, o po to „šlapime“ išsiskiria „toksinai“, tai yra medžiagos, kurių organizmui nereikia.

Sergant glomerulonefritu, labiausiai kenčia glomerulai, kurie nedelsdami veikia šlapimo analizės ypatybes ir rodiklius.

Šlapimo sindromas

Klinikinis ligų vaizdas apibūdinamas simptomų derinio, t. Y. Sindromo, buvimu.

Šlapimo sindromas yra didėjančios glomerulų (inkstų glomerulų) uždegiminės reakcijos požymis, tai yra atitinkamai sutrikusi inkstų glomerulų ir inkstų funkcija. Sindromas apibūdinamas tuo, kad yra pagrindinė simptomų triada:

  • Sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija). Išsivysčius ūminiam glomerulonefritui, per pirmąsias 3 dienas smarkiai sumažėja dienos diurezės kiekis (iki 500 ml per parą). Tai yra, pacientas retai lankosi tualete, o šlapimo pūslės ištuštinimo metu išsiskiria palyginti nedidelis kiekis šlapimo. Atliekant šlapimo tyrimą (bendrą analizę), oligurijos laikotarpiu pastebimas savitojo svorio padidėjimas (daugiau kaip 1 040). Po 3 dienų pasirodo priešingas simptomas, tai yra poliurija (padidėjęs išleidžiamo kanalizacijos tūris šlapime). Tuo pačiu metu mažėja šlapimo tankis (žemiau 1,010). Ilgas oligurijos periodas, trunkantis daugiau nei 3-4 dienas, yra pavojingas simptomas, rodantis didelę ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) tikimybę..
  • Baltymų atsiradimas šlapime (proteinurija). Panašus simptomas rodo inkstų glomerulų ir kanalėlių pažeidimą. Proteinurijos kompanionas yra hialino cilindrų atsiradimas analizuojant šlapimą. Sergant glomerulonefritu, šlapime dažniau stebimas nereikšmingas (iki 1 g / l) arba vidutinio sunkumo (iki 3 g / l) baltymų kiekis. Tačiau sergant sunkia nefrotine ligos forma, gali išsivystyti masinio tipo proteinurija (virš 3–4 g / l). Didžiausias baltymų padidėjimas šlapime atsiranda per pirmąsias 2 savaites, nes išsivysto glomerulonefritas. Tinkamai gydant. palaipsniui mažėja proteinurija, o paskutiniai baltymų pėdsakai išnyksta per 6–8 savaites, skaičiuojant nuo ligos momento.
  • Kraujas šlapime (hematurija). Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, sergantiems glomerulonefritu, vienoje vietoje yra nuo 5 iki 99, jų kiekis. Šiuo atveju šlapime nematyta spalva. Tačiau yra makrohematurijos išsivystymo galimybė, tai yra, kad šlapime atsiranda daugybė kraujo ląstelių. Tuo pačiu metu šlapimas įgyja būdingą „mėsos šlaunų“ spalvą, nuobodu raudonas atspalvis yra gana klasikinis ūminio glomerulonefrito požymis. Kraujo atsiradimas šlapime yra susijęs su pralaidumo padidėjimu ir rūsio membranų, glomerulų (inkstų glomerulų pertvarų ir indų) porų skersmens padidėjimu. Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime su glomerulonefritu pasiekia piką pirmosiomis ligos dienomis, palaipsniui mažėja ir visiškai išnyksta per 2–6 savaites..

Reikėtų pažymėti, kad leukocitų lygis šlapime su glomerulonefritu šiek tiek padidėja, regėjimo lauke pasiekdamas 12-25 vienetus. Leukociturija yra tipiškas pielonefrito simptomas, o hematurija - glomerulonefritas.

Šlapimo sindromą, būdingą patologijos eigai, lydi edema ir padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija). Tokių simptomų vystymasis yra tiesiogiai susijęs su pačiu šlapimo sindromu.

  • Edema pirmiausia atsiranda ant vokų, o oda įgauna ryškų blyškumą (tipiškas „nefrotinis“ veidas). Palaipsniui edema gali užfiksuoti visą veido plotą, eiti į galūnes. Esant sunkioms patologijos formoms, skysčiai gali kauptis natūraliose kūno ertmėse (pilvo, pleuros ir kt.).
  • Kraujospūdis pakyla saikingai, rečiau labai stipriai. Laiku gydant ir gydant, kraujospūdis normalizuojasi iki 10 dienos, pradedant nuo ligos vystymosi pradžios. Be to, galimas trumpalaikis, vienos, dviejų dienų ar vienkartinis kraujospūdžio padidėjimas.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti šlapimo sindromas, tai yra, šlapime yra pokyčių, kurie nėra lydimi edemos atsiradimo ir kraujospūdžio padidėjimo..

Kreatinino lygis

Kreatininas yra produktas, atsirandantis dėl organizmo audinių, įskaitant raumenis, energijos apykaitos. Jo turinio norma organizme priklauso nuo paciento lyties, amžiaus, raumenų masės, fizinio aktyvumo ir maisto tipo. Atitinkamai, vyras, kuris sportuoja ar dirba pramonėje, turės aukštesnį kreatinino lygį nei moteris ar vaikas.

Kreatininas išsiskiria per inkstus, ty su šlapimu.

Inkstų veiklai ir glomerulų filtracijai įvertinti dažnai skiriamas kraujo ar šlapimo tyrimas. Tokiais tyrimais galima nustatyti net latentines inkstų patologijas (lėtinius procesus ir kt.), Raumenų sistemos ligas.

Kreatinino lygio nustatymas yra svarbus sergant lėtiniu glomerulonefritu, leidžia nustatyti lėtinio inkstų nepakankamumo (lėtinio inkstų nepakankamumo) vystymąsi ankstyvosiose stadijose.

Tyrimui tinka tiek kraujas (biocheminė analizė, Rebergo testas), tiek šlapimas (Rebergo testas). Norint tiksliau nustatyti kreatinino kiekį žmogaus kūno skysčiuose, reikalingas Rebergo testas arba kreatinino klirensas..

Kreatininas organizme neperdirbamas, o išsiskiria su šlapimu! Todėl dėl menkiausių filtravimo sistemų (inkstų, kepenų) veikimo sutrikimų atsiranda kreatinino kaupimasis, kuris, susikaupus, pablogina pagrindinės ligos eigą..

Lėtinio glomerulonefrito eigoje stebimas kreatinino lygio padidėjimas kraujyje. Tokie simptomai gali rodyti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Labai aukštas kreatinino kiekis (daugiau kaip 180 mmol / l) rodo, kad reikia priverstinai valyti organizmą - atlikti hemodializės procedūrą..

Klaidos, lemiančios nepatikimą tyrimo rezultatą, gali būti:

  • Didelis baltymų kiekis maiste.
  • Amžius.
  • Fizinis aktyvumas (dieną ir (arba) tiesiogiai bandymo atlikimo dieną).
  • Nepakankamas skysčių vartojimas ir dar daugiau.

Dėl to, kad tyrimo patikimumui turi įtakos įvairūs veiksniai, yra kuriami tobulesni tyrimo metodai. Vienas tiksliausių yra baltymo Cistatino C (cistatino 3) tyrimas..

Pagal šio baltymo lygį tiriamoje biomedžiagoje galima tiksliai nustatyti glomerulų filtracijos pažeidimus.

Cistatino C lygiui neturi įtakos lytis, amžius, raumenų tūris, uždegiminės reakcijos, maisto rūšis ar fizinis aktyvumas, o tai yra didelis pranašumas. Iš tyrimo minusų - gana aukšta kaina.

Pakitimai šlapime

Su glomerulonefritu yra pokyčių, matomų iš šlapimo pusės plika akimi.

  • Skaidrumas. Dėl proteinurijos šlapime atsiranda drumstumas, nuosėdos, dribsniai. Šlapimas praranda skaidrumą. Putų buvimas šlapime yra įmanomas.
  • Spalva. Šlapimas sergant ūminiu glomerulonefritu įgyja būdingą „mėsos šlako spalvą“, tai yra, vandenį, kuriame buvo plaunama raudona mėsa. Tai yra specifinis raudonai rudas atspalvis. Lėtinio proceso metu pažymimi periodiniai atkryčiai, atitinkamai, šlapimas, šiuo laikotarpiu, turi panašią spalvą. Šlapimas gali turėti tamsų, sodriai geltoną arba niūriai rausvą atspalvį..

Laboratorinių tyrimų pokyčiai:

  • Raudonieji kraujo kūneliai: nuo 5 iki 100 ar daugiau vienetų.
  • Baltieji kraujo kūneliai: nuo 12 iki 25 vienetų, regos lauke (baltųjų kraujo kūnelių visada yra mažiau nei raudonųjų kraujo kūnelių).
  • Baltymai: nuo 0 033 iki 3 g / l (sunkiais atvejais: daugiau kaip 3 g / l).
  • Savitasis sunkumas: ligos pradžioje padidėja (daugiau kaip 1 040), vėliau sumažėja rodikliai (mažiau nei 1 010)..
  • Cilindrai: hialinas, eritrocitai (ūminis glomerulonefritas). Lėtinio proceso metu dažnai atsiranda granuliuotos, vaškinės cilindrinės ląstelės. Paprastai cilindrinių ląstelių kiekis yra vienas, o išsivysčius ūminiam ar lėtiniam glomerulonefritui, rodiklio rodinyje rodikliai viršija 20 vienetų..

Tyrimo rezultatai priklauso nuo glomerulonefrito formos (ūminio, lėtinio), klinikinio sindromo tipo (nefritinis, nefrozinis, mišrus, hematurinis), patologijos sunkumo.

Išvada

Šlapimo pokyčius sergant glomerulonefritu galima pamatyti plika akimi. Tačiau tikslesnius duomenis galima gauti tik ištyrus žmogaus biomedžiagą (kraują, šlapimą).

Glomerulonefrito tyrimų tipai ir aiškinimas

Nuotrauka iš thunderwy.com

Todėl įtarus išskyrų sistemos patologiją reikia atlikti laboratorinius tyrimus kartu su kitais diagnostikos metodais. Biomedžiagų tyrimo rezultatai atspindi sutrikimus žmogaus organizme ir jo būklę apskritai.

Analizių rūšys

Sergant glomerulonefritu, šlapimo pokyčiai rodo šlapimo sistemos veikimo problemas. Jei pagamintos porcijos per dieną taip pat sumažėja, tai rodo dehidrataciją.

Šlapimo spalva sergant šia liga gali skirtis - nuo lengvo šiaudų atspalvio iki rudo, rudo tono. Sergantiems žmonėms žarnyno judesiai įgauna griežtesnį kvapą. Taip pat keičiasi šlapimo koncentracija. Raudona spalva yra vidinio kraujavimo požymis.

Visi šie simptomai laikomi proga atlikti biomedžiagų sudėties tyrimą..

Analizės tipai:

  • Bendroji analizė laikoma gana informatyvia, todėl pagrindine tyrimų rūšimi. Neatitikimas normaliam medžiagų kiekiui šlapime leidžia daryti išvadą apie inkstų būklę, patologijos sunkumą.
  • Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, leidžia diagnozuoti uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, kraujo komponentų priemaišas.
  • Šlapimo analizė pagal Zimnitsky parodo, kad vandens išskyrimo funkcijoje yra nukrypimų nuo normos. Pagal tankio vertes galima padaryti išvadas apie ligos sunkumą.
  • Inkstų funkciniam pajėgumui nustatyti atliekamas Rebergo testas. Šio tyrimo vertės nustato glomerulų filtro laidumo laipsnį..
  • Šlapimas šlapime atliekamas siekiant nustatyti stafilokoko buvimą. Procedūros metu taip pat nustatomas jo jautrumas vaistams..
  • Nuosėdų analizė leidžia nustatyti neorganines ir organines medžiagas šlapime, sergant glomerulonefritu.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, galima nustatyti uždegimą. Remiantis rodikliais, galima daryti išvadą apie inkstų patologijos sunkumą. Su šia liga yra imamasi kelių rūšių tyrimų:

  • bendras;
  • koagulograma;
  • biocheminiai;
  • imunologiniai tyrimai.

Analizių kompleksą kiekvienu atveju pasirenka gydytojas.

Mokymai

Sergant glomerulonefritu, po higienos procedūrų reikia surinkti šlapimą analizei. Kad rezultatas būtų patikimas, skystis geriamas tik šlapinantis.

Kraujas duodamas nevalgius. Gydytojai rekomenduoja prieš atliekant tyrimus nevalgyti riebaus, kepto maisto, nevartoti jokių vaistų 10 dienų, per šį laikotarpį neįtraukti sunkaus fizinio darbo..

Tyrimų atlikimas

Kraujas ir šlapimas duodami ligoninėse ir ambulatoriškai. Medžiagos siunčiamos tyrimui į laboratoriją. Kai kuriais atvejais pacientas kreipiasi tiesiai į surinkimo punktą miesto poliklinikose ir privačiose ligoninėse..

Be kraujo ir šlapimo tyrimų, pacientas turi būti nukreiptas atlikti instrumentinę apžiūrą. Jam parodytas inkstų ultragarsinis tyrimas. Ultragarso duomenys kartu su tyrimų rezultatais leidžia tiksliai diagnozuoti, o tai yra raktas į sėkmingą gydymą.

Rezultato iššifravimas

Jei analizės medžiagoje yra perteklinių elementų, tai rodo kūno sistemų ar atskirų jo organų veikimo sutrikimus. Šlapimo vertės, susijusios su glomerulonefritu, įtraukiant raudonuosius kraujo kūnelius, rodo, kad sunaikinami glomerulų kapiliarai. Baltymų buvimas biologinėje medžiagoje rodo filtravimo sistemos gedimą.

Ūminė ligos stadija:

  • baltymai - 10-20 g / l;
  • eritrocitai - 5–10 tūkst.
  • leukocitai - šiek tiek didesni nei normalūs (vyrams 0-3 per s / s, moterims: 0-5 s / s);
  • cilindrai - daugiau kaip 20 ml;
  • tankis - nuo 1035 m

Pokyčiai pastebimi plika akimi. Šlapimas tampa drumstas ir įgauna rausvą ar mėsišką spalvą.

Lėtinė stadija vyksta pagal skirtingus scenarijus, nuo kurių priklauso rodikliai. Hematurinis glomerulonefritas diagnozuojamas, jei per daug eritrocitų. Hipertoninei formai būdingas nedidelis baltymų, cilindrų buvimas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Esant nefrotinei patologijos formai, nustatomas 3,5 g baltymas.

Kraujyje, sergant glomerulonefritu, hemoglobinas paprastai sumažėja, o ESR viršija normą. Taip pat analizuodami šią ligą galite pastebėti, kad karbamido kiekis didėja, o baltymų mažėja..

Išsamus sudedamųjų šlapimo komponentų išardymas leidžia nustatyti patologijos formą. Kraujo tyrimo rezultatų rodikliai papildo vaizdą.