Pagrindinis

Kolikas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Mikroskopinis tyrimas su kiekybiniu baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičiumi 1 ml šlapimo nuosėdų.

Kraujo ląstelių skaičiaus šlapimo nuosėdose nustatymas, Nechiporenko testas.

Šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas, šlapimo analizė, UA, mikroskopinis tyrimas, šlapimas.

Ląstelė / ml (ląstelė mililitre), vienetas / ml (vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidutinė ryto šlapimo dalis.

Kaip pasiruošti tyrimui?

  1. Per 12 valandų prieš tyrimą nevalgykite aštraus, sūraus maisto, maisto, kuris keičia šlapimo spalvą (pvz., Burokėlių, morkų)..
  2. Negalima vartoti diuretikų per 48 valandas iki šlapimo paėmimo (pagal susitarimą su gydytoju)..

Studijų apžvalga

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko leidžia tiksliau nustatyti kiekybinį raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį nei bendroji klinikinė šlapimo analizė. Abu tyrimai atliekami naudojant mikroskopiją, tačiau Nechiporenko mėginyje elementai skaičiuojami pagal skysčio tūrio vienetą, o ne pagal ląstelių ar cilindrų skaičių regėjimo lauke..

Paprastai inkstų glomerulai neperduoda susiformavusių kraujo ir albuminų elementų, tačiau sergant kai kuriomis ligomis yra pažeistas inkstų barjeras, kuris atsispindi pakitus šlapimo sudėčiai. Daugybė raudonųjų kraujo kūnelių šlapime (hematurija) gali rodyti inkstų glomerulų pažeidimą. Reikėtų nepamiršti, kad susiformavę kraujo elementai šlapime aptinkami sužeidimais, akmenimis, uždegiminėmis ligomis ar neoplazmomis visais šlapimo takų lygiais - kraujas ten patenka iš inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės. Raudonųjų kraujo kūnelių arba išplovusių eritrocitų identifikavimas liudija, kad hematurija atsirado inkstuose.

Paprastai baltųjų kraujo ląstelių šlapime yra nedaug. Jų kiekis gali padidėti sergant uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis, šlapimo takų infekcijomis ir kai kuriomis ūmiomis uždegiminėmis sisteminėmis ligomis. Baltieji kraujo kūneliai gali patekti į uždegimo vietą per nepažeistus audinius. Dėl per didelės jų izoliacijos - leukociturijos - būtina atlikti šlapimo bakteriologinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją ir paskirti tinkamą terapiją..

Klinikinėje praktikoje leukociturijos ar hematurijos nustatymas dažnai naudojamas diferencinei glomerulonefrito ir pielonefrito diagnozei nustatyti..

Balionai yra baltymų konglomeratai, kurie gaminami iš ląstelių ir ląstelių detrito, kai keičiasi fizikinės ir cheminės šlapimo savybės. Jie susiformuoja inkstų kanalėliuose ir įgyja savo formą. Vamzdinės epitelio ląstelės sudaro epitelio cilindrus, sunaikinus epitelio ląsteles ir leukocitus, atsiranda granuliuoti cilindrai, iš išsigimusių granuliuotų cilindrų susidaro platūs vaškiniai cilindrai. Jų aptikimas rodo didelį inkstų pažeidimą, inkstų nepakankamumo vystymąsi ir nepalankią ligos prognozę. Hialino cilindrai susidaro iš baltymų ir dažnai rodo proteinuriją. Jų formavime dalyvauja Tamm-Horsfall baltymai, kurie paprastai būna ištirpę inkstų kanalėliuose ir yra svarbūs imunologinei organo apsaugai nuo infekcijos. Hialino cilindrų taip pat galima rasti sveikam žmogui po intensyvaus fizinio krūvio ar esant minimaliems patologiniams inkstų pokyčiams.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Ūminių ir lėtinių šlapimo takų uždegiminių ligų (pielonefrito, glomerulonefrito, cistito, uretrito) diagnozei.
  • Įvertinti inkstų pažeidimus sergant tam tikromis sisteminėmis ligomis (pvz., Diabetu, sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, vaskulitu ir trauma)..
  • Šlapimo takų ligų diferencinei diagnozei nustatyti.
  • Stebėti šlapimo organų ligų gydymą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su šlapimo takų patologijos simptomais (spalvos pasikeitimas, kvapas, šlapimo skaidrumas ir kiekis, šlapinimosi dažnis, skausmas juosmens srityje, pilvo apačioje, kartu su šlapinimu).
  • Su abejotinais rezultatais ar nukrypimais nuo bendros šlapimo analizės.
  • Su sisteminėmis ligomis, turinčiomis didelę riziką pakenkti inkstų funkcijai.
  • Prevenciniuose tyrimuose.
  • Stebint šlapimo takų ligų gydymo efektyvumą.

Šlapimo analizės pokyčiai su pielonefritu

Jei įtariama inkstų ar šlapimo takų liga, pacientams skiriami tam tikri tyrimai. Sergant pielonefritu, pacientas turi perduoti šlapimą tyrimams. Jei reikia, gydytojas papildomai skiria Nechiporenko ir Zimnitsky tyrimus.

Pielonefrito ypatybės ir apibrėžimas

Liga yra infekcinio pobūdžio uždegimas. Patologinių procesų sukėlėjai yra patogeniniai mikroorganizmai. Jie sutrikdo šlapimo nutekėjimą, prisideda prie infekcijos vystymosi šlapimo sistemoje.

Patologiją lydi būdingi požymiai:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • skausmas nugaroje inkstų lygyje;
  • šlapinimosi proceso pažeidimas;
  • aukštas kraujo spaudimas.

Remdamiesi šlapimo tyrimu, gydytojai nustato tikslią diagnozę. Tyrimams reikia rytinio šlapimo. Paūmėjimo stadijoje pacientams, sergantiems sunkia ligos eiga, įrengiamas kateteris šlapimui rinkti. Pacientai taip pat turi atlikti kraujo tyrimą.

Su pyelonefritu sutrinka inkstų veikla. Uždegiminiai procesai turi įtakos šlapimo savybėms. Keičiasi jo tankis, spalva, skaidrumas ir kvapas. Tas pats pasakytina apie mikrobiologines savybes. Tyrimo metu gydytojai atkreipia dėmesį į išleisto skysčio kiekį. Indikatorius, pagal kurį lengva nustatyti sutrikusią inkstų funkciją.

Inkstų uždegimo anomalijos

Sveikam žmogui normali leukocitų koncentracija šlapime yra iki 2000 / mg. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis neturėtų viršyti 1000 vienetų. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti patologinių procesų vystymąsi ir patvirtinti preliminarią gydytojo diagnozę.

Ūmūs pokyčiai

Patologiniai procesai atsiranda dėl šlapimo takų infekcijos. Inkstai, sergantys ūminiu pielonefritu, gali būti visiškai sveiki. Bet bakterijų ir baltųjų kraujo ląstelių lygis parodys patologinių procesų vystymąsi. Yra tam tikri rodikliai, kurie nustato šlapimo tankį, taip pat baltymų kiekį.

Uždegiminis procesas paveikia vieną ar du inkstus iš karto. Yra daugybė jo vystymosi ir progresavimo priežasčių. Atsižvelgiant į ūminio pielonefrito atsiradimo ir eigos ypatybes, sunku aiškiai pasakyti, kokie yra nukrypimai. Gydytojai atkreipia dėmesį į bendruosius šlapimo tyrimų rezultatus, kurie toli gražu nėra normalūs.

Laboratoriniai tyrimai suteikia galimybę specialistams ištirti daugelį veiksnių:

  • šlapimo atspalvis;
  • šlapimo drumstumas;
  • bandomosios medžiagos turinys;
  • tankis;
  • baltymų ir cukraus buvimas.

Pielonefrito paūmėjimo stadijoje visi parametrai nukrypsta nuo normos. Šlapimas įgyja lengvą atspalvį. Kai kuriems pacientams jis yra bespalvis. Šlapimo koncentracija tampa mažesnė. PH bakterijos padidina šlapimo rūgštingumą. Pagal išorinius šlapimo požymius su pielonefritu yra kraujo priemaišų. Jei inkstuose yra pūlių, išskyros bus drumstos.

Ūminė pielonefrito forma pasižymi didele CRP koncentracija. Tai yra baltymas, kuris susidaro kepenyse ir priklauso ūminės fazės grupei. Vystantis ir progresuojant uždegiminiam procesui, CRP koncentracija didėja.

Kai įvyksta bakterinė infekcija šlapimo sistemoje, baltymų kiekis yra didesnis nei 30 mg / l. Sergant virusine liga, šie parametrai svyruoja nuo 6 iki 30 mg / l.

Gydytojai taip pat tiria šlapimo nuosėdas esant ūmiam pielonefritui. Baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra didelis. Gydytojai pastebi įdomų faktą, kad esant vieno inksto patologiniams procesams, šis rodiklis yra mažas. Kai uždegiminis procesas mažėja, rezultatai rodo pūlių buvimą šlapime..

Kai pacientui išsivysto ūmus pielonefritas, šlapimo tyrimas rodo inkstų ir pereinamojo epitelio buvimą. Didžiausia koncentracija stebima aktyvaus ligos vystymosi metu. Atsižvelgiant į pyelocaliceal organo užpildymą pūliais, epitelio kiekis sumažėja. Taip pat gydytojai diagnozuoja šlapimo druską ir balionus.

Lėtiniai formos svyravimai

Patologiniai procesai tęsiasi dubens, taurelės ir inkstų audiniuose. Būtina laiku atlikti tyrimus ir patikslinti diagnozę, kad būtų išvengta komplikacijų. Tai yra apie sepsį, kai infekcija paveikia visą žmogaus kūną. Inkstų nepakankamumas taip pat atsiranda, kai organas visiškai nustoja gaminti šlapimą. Negydant yra inkstų atrofijos rizika..

Šlapimo analizė lėtinės formos pielonefrito forma ne visada parodo pokyčius, kurie yra organe. Našumas blogėja, kai pažeidžiama parenchima, glomerulai, kanalėliai.

  • padidėjęs skysčio kiekis išsiskiria iš inksto, kurio savitasis sunkis yra mažas;
  • padidėja rūgštingumas;
  • šlapimas turi specifinį kvapą;
  • didelis skaidrumas;
  • šlapimo nuosėdose yra leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio, bakterijų.

Apskritai, lėtinio ir ūmaus pielonefrito analizės yra panašios. Paciento sveikimo metu nukrypimai yra nereikšmingi, tačiau gydytojui jie turi didelę reikšmę. Taip atsitinka, kad šlapimo tyrimas neparodo reikšmingų pokyčių inkstų darbe. Ir yra ligos vystymosi požymių. Pacientai skundžiasi aukšta kūno temperatūra, nemaloniu šlapimo kvapu ir apatinės nugaros dalies skausmais.

Kai kuriose situacijose tyrimai atliekami pagal Griss metodą. Rezultatai rodo patogeninių mikroorganizmų buvimą šlapime ir jų skaičių. Teigiama analizė rodo, kad šlapime yra daugiau nei 100 tūkstančių kenksmingų bakterijų.

Pagal išorinius požymius šlapimas įgauna blyškią atspalvį, padidėja baltymų kiekis. Šlapimas yra drumstas, surenkamas didelis kiekis nuosėdų. PH mažėja. Lėtinės formos pielonefrito metu šlapimo rezultatai rodo padidėjusį raudonųjų kraujo kūnelių, mikroorganizmų, epitelio ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį..

Medžiaga laboratoriniams tyrimams turi būti rytas. Pacientams patariama 10 valandų badauti prieš imantis tyrimų. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai tiria šlapimą skirtingomis kryptimis. Daugeliu atvejų gauti duomenys gali būti netiesioginiai ir būti rodomi atsižvelgiant į kitus patologinius paciento kūno pokyčius.

Pacientams gali būti paskirti papildomi tyrimai, tik siekiant patvirtinti ankstesnę diagnozę. Taigi gydytojas galės pasirinkti efektyviausią gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir patologijos pasekmių.

Esminiai diagnozės nustatymo testai

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, gydytojas atlieka medicininę apžiūrą. Nustato preliminarią diagnozę ir paskiria papildomus tyrimus.

  1. Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
  2. Bakteriologinis sėjimas. Veiksmingas diagnostinis metodas patologinių pokyčių išsivystymui nustatyti.
  3. Šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky ir Nechiporenko.
  4. Graminės medžiagos tyrimas.

Šie tyrimai leidžia gydytojams gauti daug naudingos informacijos. Kalbama apie patogeninės mikrofloros plitimą ir sukėlėją.

Studijų rengimas

Gydytojas galės nustatyti tikslią diagnozę, jei gauta medžiaga bus teisingai surinkta. Galima neįtraukti klaidingų rezultatų, svarbu tinkamai pasiruošti bandymams. Būtina laikytis paprastų specialistų rekomendacijų:

  1. Prieš pradėdami vartoti šlapimą, turėtumėte išmesti produktus, kurie turi įtakos šlapimo spalvai. Mes kalbame apie morkas, burokėlius, sultis. Pacientai turėtų susilaikyti nuo angliavandenių vartojimo..
  2. Šlapimas turėtų būti duodamas ryte.
  3. Prieš rinkdami šlapimą, turite atidžiai atlikti higienos procedūras.
  4. Merginoms ir moterims patariama atsisakyti testų mėnesinių metu.
  5. Testavimo išvakarėse nenaudokite diuretikų.
  6. Surinkite šlapimą į švarų, sausą ir virinto stiklo indą.

Imdami medžiagą visą dieną, pirmąsias porcijas reikia laikyti vėsioje vietoje.

Pielonefritas yra dažna liga, kurią sunku nustatyti. Patologija neturi akivaizdžių požymių, kartais pacientams kūno temperatūra pakyla. Pacientai patys negali nustatyti ligos vystymosi, reikės kvalifikuotos pagalbos. Neteisingas gydymas sukelia rimtų komplikacijų ir pasekmių..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Kas yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko?

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra vienas iš tyrimo metodų, leidžiančių nustatyti kai kurias inkstų ir šlapimo takų ligas (cistitą, pielonefritą, glomerulonefritą ir kt.). Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko nustato raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir balionų kiekį šlapime. Paprastai šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas nustatant nukrypimus nuo bendros šlapimo analizės. Atlikdamas šią analizę, gydytojas atskleidžia, kad šlapime yra tam tikrų elementų, rodančių inkstų ir šlapimo takų ligas (būtent baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų)..

Baltieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra kova su infekcija. Padidėjęs leukocitų skaičius šlapime rodo inkstų ar šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės, inkstų) infekciją..
Pasak Nechiporenko, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, nustatoma dėl šių ligų:

Cistitas yra uždegiminė šlapimo pūslės liga. Su cistitu infekcijos (bakterijų) buvimas šlapimo pūslėje provokuoja leukocitų kaupimąsi šioje srityje, skirtus kovoti su infekcija. Padidėjęs leukocitų skaičius šlapimo pūslėje prisideda prie leukociturijos atsiradimo - leukocitų atsiradimo šlapime arba pyurijos (pūlių atsiradimo šlapime, tai yra baltųjų kraujo kūnelių, pasisavinusių bakterijas). Pagrindiniai cistito simptomai: diskomfortas, pjovimo skausmas šlapinantis, taip pat tam tikrą laiką po šlapimo pūslės ištuštinimo, dažnas šlapinimasis ir kt. Neretai analizuojant šlapimą pagal Nechiporenko nustatomas ne tik padidėjęs leukocitų skaičius, bet ir eritrocitai bei bakterijos..

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kurios metu padidėja baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime. Pielonefritas yra infekcinis dubens ir kitų inkstų dalių uždegimas. Infekcija išprovokuoja leukocitų kaupimąsi šioje srityje, todėl padidėja leukocitų skaičius šlapime - leukociturija. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai: nuobodu juosmens srities skausmas (vienoje ar dviejose pusėse), karščiavimas, silpnumas, galvos skausmai, sumažėjęs apetitas ir kt. Nechiporenko šlapime analizuojant pyelonefritą, padidėja ne tik leukocitų skaičius, bet ir hematurija (padidėja jų skaičius). raudonieji kraujo kūneliai šlapime), pyuria (pūlių buvimas šlapime), bakteriurija (bakterijų buvimas šlapime), proteinurija (baltymų išsiskyrimas su šlapimu).

Inkstų akmenys (inkstų akmenų liga, nefrolitiazė) yra liga, kuriai būdingas įvairaus dydžio, formos ir sudėties inkstų akmenų susidarymas. Esant inkstų akmenligei, pagrindiniai simptomai yra šie: ūmus skausmas juosmens srityje, ypač po kratymo transportavimo metu, skausmas sukelia išorinius lytinius organus, karščiavimas, bendras negalavimas. Kraujas randamas šlapime (hematurija). Baltųjų kraujo ląstelių buvimas šlapime rodo infekciją.

Raudonieji kraujo kūneliai yra kraujo ląstelės, kurių pagrindinė funkcija yra deguonies tiekimas organams. Raudonieji kraujo kūneliai neturėtų patekti į šlapimą dideliais kiekiais. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime (hematurija) taip pat rodo tam tikrų ligų buvimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimas šlapimo analizėje pagal Nechiporenko vadinamas hematurija. Kai kuriais atvejais kraujo buvimas šlapime nustatomas vizualiai - ši būklė vadinama makrohematurija, šlapimas įgauna „mėsos šlaitų“ spalvą. Kitais atvejais raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime nėra toks didelis ir jie aptinkami tik tiriant šlapimą mikroskopu - mikrohematurija.
Remiantis Nechiporenko, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali būti nustatomas dėl šių ligų:

Ūminis glomerulonefritas yra inkstų glomerulų (pagrindinių dalių, atsakingų už kraujo filtravimą ir valymą) liga. Paprastai, sergant ūminiu glomerulonefritu, pastebima makrohematurija (šlapimo spalva „mėsos šlakai“). Pagrindiniai ūminio glomerulonefrito simptomai yra šie: kraujo atsiradimas šlapime, padidėjęs kraujospūdis, sunki edema, sumažėjęs atskirto šlapimo kiekis (oligurija). Tiriant šlapimą, pastebima hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime), proteinurija (baltymų buvimas šlapime), cilindrinė urija (balionų, kuriuos „supa eritrocitai - eritrocitų cilindrai“, šlapime).
Lėtinį glomerulonefritą taip pat gali lydėti hematurija, tačiau raudonųjų kraujo kūnelių šlapime yra protarpiais. Pagrindinis lėtinio glomerulonefrito simptomas yra proteinurija - padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu, cilindrururija - balionų buvimas šlapime. Lėtinio glomerulonefrito simptomai yra šie: padidėjęs kraujospūdis, patinimas, kraujo buvimas šlapime.
Inkstų akmenys (inkstų akmenų liga, nefrolitiazė) pažeidžia šlapimo takų sienas, dėl to plyšta mažiausi indai ir eritrocitai. Inkstų akmenų simptomai aprašyti aukščiau..
Inkstų ir šlapimo takų navikai sukelia hematuriją. Navikai gali būti gerybiniai (papiloma, fibroma, hemangioma) ir piktybiniai. Inkstų navikų hematurija skiriasi nuo kitų ligų hematurijos tuo, kad paprastai kraujyje šlapime neatsiranda naviko fone jokių kitų ligos simptomų. Hematurija prasideda staiga ir taip pat staiga praeina. Kiti inkstų naviko simptomai yra: ilgalaikis nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, apetito praradimas, svorio kritimas, nuobodus skausmingas inkstų skausmas ir kt. Pagrindiniai šlapimo pūslės naviko simptomai: kraujo atsiradimas šlapime (makrohematurija - kraujas gali išsiskirti visame pasaulyje). šlapinimasis arba tik jo pabaigoje, kai susitraukia šlapimo pūslė), dažnas šlapinimasis, klaidingas šlapinimasis, skausmas šlapinantis ir kt..

Balionai šlapime su Nechiporenko analize

Balionai yra inkstų kanalėlių baltyminiai indai. Priklausomai nuo sudėties, randami keli balionų tipai, kurie randami sergant įvairiomis ligomis. Paprastai šlapime neturėtų būti baltymų. Atsiradus baltymams ir vykstant rūgščiai reakcijai šlapime, baltymai prilimpa, sudarydami cilindrus. Ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai, ląstelės, išklijuojančios inkstų kanalėlius - epitelį ir kt.), Gali būti dedamos ant baltymų balionų. Pagrindinės ligos, kurių metu stebima cilindrinė žarna (cilindrai šlapime):

Glomerulonefritas yra inkstų liga, kuriai būdinga hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime), cilindrururija ir kai kurie kiti simptomai. Paprastai cilindrai, sergantys glomerulonefritu, yra „padengti“ raudonaisiais kraujo kūneliais ir yra vadinami raudonaisiais kraujo kūneliais. Glomerulonefrito simptomai aprašyti aukščiau..

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga. Su pyelonefritu atliekant šlapimo analizę pagal Nechiporenko, kaip taisyklė, stebima leukociturija (baltųjų kraujo ląstelių padidėjimas šlapime), bakteriurija (bakterijų buvimas šlapime) ir cilindrinėurulija. Pielonefrito metu dažniausiai randami paprasti (arba hialininiai) cilindrai, taip pat epiteliniai cilindrai (cilindrai, ant kurių yra inkstų kanalėlių epitelinės ląstelės)..

Apsinuodijimas nefrotoksiškomis (toksiškomis inkstams) medžiagomis taip pat yra balionų atsiradimo šlapime priežastis. Esant toksiniam inkstų pažeidimui šlapime, stebimi vadinamieji vaškiniai cilindrai. Vaškinius balionus sudaro sunaikintų inkstų kanalėlių ląstelės..

Indikacijos analizės tikslams:

  • šlapimo sistemos ligos;
  • ligos eigos įvertinimas;
  • stebėti komplikacijų vystymąsi ir gydymo veiksmingumą.

Lėtinio ir ūmaus pielonefrito diagnozė: būtini tyrimai ir tyrimai

Inkstų uždegiminis procesas pasireiškia būdingais klinikiniais simptomais ir atsispindi išskiriamo šlapimo sudėtyje. Tai šlapimo tyrimas su pielonefritu, leidžiantis nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir teisingai diagnozuoti. Toks tyrimas taip pat padeda stebėti gydymo procesą ir įvertinti gydymą..

Ligos simptomai ir požymiai

Pielonefritas yra lėtinis inkstų uždegimas, pažeidžiantis inkstų dubens, taureles ir organų parenchimą. Šiai patologijai būdingi simptomai:

  • juosmens skausmas,
  • silpnumas,
  • padidėjusi kūno temperatūra,
  • skausmas šlapinantis,
  • troškulys,
  • nuolatinis rėmuo,
  • sumažėjęs apetitas,
  • odos blyškumas.

Ligos požymiai taip pat priklauso nuo jos eigos formos. Pavyzdžiui, ūminį inkstų uždegimą (uždegiminį procesą, trunkantį mažiau nei šešis mėnesius) lydi iki 40 laipsnių temperatūra, kartu su vėmimu, galvos ir sąnarių skausmais, šaltkrėtis. Lėtinės formos pielonefrito metu (kai uždegimas trunka daugiau nei šešis mėnesius) pastebimas padidėjęs kraujospūdis, simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti, t. kad būtų bangas primenantis srautas. Vaikui skausmingi pilvo skausmai dažnai pridedami prie aukščiau išvardytų požymių.

Patologijos priežastys

Dažniausiai pielonefritas vystosi dėl bakterinių infekcijų ar hipotermijos. Moterų ginekologinės problemos, urologinės ligos ir šlapimo organų patologijos (pvz., Cistitas), virškinimo trakto disbiozė, sumažėjęs imunitetas, apendicitas, cukrinis diabetas gali būti provokuojantis veiksnys..

Inkstų uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Jaunesniems nei 7 metų vaikams pielonefritas gali išsivystyti dėl anatominių ypatybių arba po ilgo antibiotikų vartojimo gydant bakterines kvėpavimo takų ligas. Moterims ir mergaitėms iki 30 metų patologija dažnai pasireiškia nėštumo metu ir po gimdymo. Vyrams, ypač senyviems žmonėms, inkstų uždegimas yra prostatos adenomos išsivystymo pasekmė.

Be to, ši liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitiaze ar imuninės sistemos sutrikimais. Inkstų uždegimą išprovokuojantys veiksniai yra virusinės ligos, lėtinės infekcijos židinių buvimas (adenoiditas, tonzilitas) ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Diagnostikos metodai

Pielonefrito diagnozė apima simptomų analizę, taip pat instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Jei įtariate inkstų uždegimą, turite susitarti su terapeutu ar nefrologu. Iš pradžių gydytojas renka anamnezę, atkreipdamas dėmesį į lėtinių patologijų buvimą, šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimą, esamus skausmo simptomus: nemalonius pojūčius apatinėje nugaros dalyje, skausmą šlapinantis. Tirdamas pacientą, jis atkreipia dėmesį į tai, ar pasireiškia odos blyškumas, patinimas, skausmas palpuojant inkstų srityje. Po to specialistas paskiria klinikinius tyrimus.

Norint atlikti diferencinę pielonefrito diagnozę, kuri išskirs ją iš kitų ligų, turinčių panašių simptomų, gali prireikti papildomų tyrimų..

Pavyzdžiui, tiriant apatinį šlapimo taką, vyrams - prostatą, galima atskirti karščiavimą su inkstų sindromu nuo pielonefrito. Tiriant šlapimą, svarbu atkreipti dėmesį į jo nuosėdų pokyčius, taip pat į patogeninių elementų buvimą skystyje, tai išskirs uždegimą nuo inkstų tuberkuliozės. Su pielonefritu pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, bakteriurija, taip pat baltymų kiekis iki 1 g / l, tuo tarpu sergant inkstų tuberkulioze šie rodikliai nesikeičia. Neįtraukti urolitiazės ir organų struktūros anomalijų padeda atlikti inkstų kompiuterinę tomografiją.

Privalomos studijos

Pirmieji įtariamo pielonefrito tyrimai yra šlapimo ir kraujo tyrimas. Inkstų uždegimą rodo bakterijos ir nedidelis baltymų kiekis šlapime, padidėjęs leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) kraujyje. Vienas iš privalomų diagnostikos metodų yra inkstų ultragarsas. Tai leidžia nustatyti patologijos formą, nustatyti jos atsiradimo priežastį. Pvz., Ūmios pielonefrito formos radiologiniai požymiai nebus matomi. Lėtiniu būdu pastebimas asimetrinis inkstų kontūras, inkstų dubens išsiplečia ir tampa įgaubti. Įtarus lėtinį uždegimą, gydytojas paskiria testą pagal Zimnitsky, kuris leidžia nustatyti inkstų koncentracijos gebėjimą. Jei bendroje šlapimo analizėje randama anomalijų, taip pat atliekamas testas pagal Nechiporenko. Tyrimų duomenys ypač reikalingi, kai liga yra paslėpta.

Valerijus Oslavskis: „Jei jums pradėjo kilti kaulas ant kojos, skubiai...“ Skaityti daugiau »

Jei pagrindiniai tyrimai patvirtino diagnozę, siekiant nustatyti patogeną ir parinkti antibiotikus, skiriama bakteriozė, t. bakteriologinis šlapimo sėjimas. Siekdamas objektyvaus ir išsamaus tyrimo, specialistas kreipiasi į papildomus instrumentinius metodus. Vienas iš jų yra kompiuterinė tomografija, kuri paprastai naudojama norint atskirti pielonefritą nuo naviko procesų. Ekskrecinė urografija yra pagrindinis rentgeno diagnozės metodas tais atvejais, kai įtariama lėtinė pielonefrito forma. Tokie tyrimai leidžia sekti regėjimo pokyčius kūno audiniuose, nustatyti inkstų dydžio padidėjimą, dubens ir taurelės deformaciją ir edemos buvimą. Jei aukščiau nurodytais diagnostikos metodais neleidžiama tiksliai diagnozuoti, pacientui bus atlikta inksto biopsija.

Keisti rodiklius

Kraujo tyrimas. Esant pyelonefritui, ypač jo ūminei formai, rezultatas parodys padidėjusį leukocitų kiekį, taip pat padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Atliekant biocheminę analizę, padidės karbamido, kreatino ir C-reaktyviojo baltymo kiekis.

Šlapimo analizė. Dekoduojant bus aptiktas didelis leukocitų kiekis, bakterijos, pavieniai raudonieji kraujo kūneliai, baltymų kiekis neviršys 1 g / l. Pacientui gali būti padidėjęs santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis). Suaugusiojo norma yra 1,018–1,025, jaunesniems nei 12 metų vaikams ji svyruoja nuo 1,012 iki 1,020, nėštumo metu net 1,035 vertė laikoma geru rodikliu.

Testas pagal Zimnitsky. Sergant pielonefritu, stebima hipostenurija, t. mažas šlapimo tankis (1,012–1,013). Taip pat būdingi specifinio šlapimo svorio pokyčiai, retais atvejais padidėjęs naktinis šlapimo kiekis.

Testas pagal Nechiporenko. Pielonefritą rodo leukocitų skaičius, viršijantis 2000 1 ml skysčio, taip pat padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - daugiau kaip 1000 1 ml, cilindrai - daugiau kaip 20 1 ml..

Šlapimas sergant lėtiniu pielonefritu

Lėtinės ligos forma pacientui gali būti paskirta bendra biofluido analizė, taip pat Nechiporenko mikroskopija ir mėginys pagal Zimnitsky. Bendra šlapimo su pielonefritu analizė leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį. Indikatorių, tokių kaip šlapimo spalva, tankis ir rūgštingumas, pokyčiai būdingi bet kokiai pyelonefrito formai. Lėtinio lėtinio proceso fazėje laboratoriniai tyrimai parodys tik nedidelius nukrypimus nuo normos: pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, šiek tiek padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, nedidelį cilindrų ir epitelio ląstelių skaičių. Kartais bendri šlapimo ir kraujo tyrimai išlieka normalūs. Jau paūmėjus lėtiniam procesui, rodikliai ženkliai pasikeičia:

  • šlapimas tampa drumstas, jame randama baltymų,
  • skystojo skysčio spalva tampa blyški,
  • nuosėdų mikroskopija nustato daugybę raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ir žymiai padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį,
  • reakcija pasikeičia į rūgšties pusę.

Esant ūminei uždegimo formai, pastebimi panašūs pokyčiai, taip pat padidėja kasdien išskiriamo skysčio tūris. Lėtinio pielonefrito metu poliurija pasireiškia tik pažengusioje stadijoje.

Kokius šlapimo tyrimus reikia atlikti sergant pielonefritu ir ką jie parodo

Šlapimo tyrimas su pielonefritu padeda nustatyti inksto pažeidimo laipsnį, atsirandantį dėl uždegiminio proceso, pūlių buvimo ar nebuvimo jame, taip pat nustatyti ligos priežastį. Diagnozei nustatyti paskirta bendra šlapimo analizė (OAM), taip pat šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky, Nechiporenko metodą, bakteriologinę kultūrą. Šlapimo tyrimas dažnai rodo anomalijas, net jei pacientas nesiskundžia apatinės nugaros dalies skausmais, karščiavimu ar kitais pyelonefrito simptomais.

Kaip nustatyti pyelonefritą atliekant šlapimo analizę

Atsiradus bendram silpnumui, apatinės nugaros dalies skausmui, karščiavimui, dar prieš eidami pas gydytoją galite atkreipti dėmesį į vizualinį šlapimo pokytį..

Pagrindiniai parametrai, kuriuos OAM atskleidžia pielonefrito ligos atveju:

  • dažymas;
  • skaidrumo laipsnis;
  • rūgštingumas;
  • šlapimo tankis (savitasis sunkis).

Šlapimas su pyelonefritu tampa blyškesnis nei sveikų žmonių dėl sumažėjusio savitojo svorio ir padidėjusio rūgštingumo.

Jei liga yra pradiniame etape, organo funkcija išsaugoma, tada rūgštingumo rodiklis gali išlikti normalus.

Šlapimo spalva su pielonefritu taip pat priklauso nuo pūlių, raudonųjų kraujo kūnelių buvimo. Pirmuoju atveju biologinis skystis tampa baltas. Tyrimo mikroskopu metu pastebima, kad baltieji kraujo kūneliai dengia visą matymo lauką ir yra išsidėstę atskirai arba mažomis grupėmis - tai pūlių gabaliukai. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas (mikrohematurija) provokuoja šlapimo dažymą tamsia spalva, primenančia mėsos šlakus.

Prasidėjus pielonefritui, kartu su šlapimu iš inkstų dubens išsiskiria daugybė epitelio ląstelių. Šlapime atsiranda hialino ir granuliuotų cilindrų, nedidelis kiekis šlapimo rūgšties druskų. Šių elementų buvimas kartu su leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių priemaišomis sukelia šlapimo išsiliejimą. Drumstos šlapimo išvaizda yra ypač svarbi, kad jos nepraleistumėte, nes kiti pielonefrito požymiai moterims dažnai painiojami su problemomis dėl lytinių organų..

Be OAM, gydytojai skiria ir kitus būtinus tyrimus, kad diagnozuotų uždegiminę inkstų ligą. Šlapimo bakteriozė atliekama siekiant nustatyti mikroorganizmus, kurie išprovokavo uždegimą, ir nustatyti, kuris antibiotikas daro jiems žalingą poveikį. Jei reikia, pacientas šlapimą perduoda pagal Zimnitsky, Nechiporenko.

Rodikliai

Tyrimų, susijusių su pielonefritu, rezultatai suteikia gydytojui galimybę įvertinti inkstų gebėjimą filtruoti kraują ir išskirti šlapimą. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas įvertina organų būklę ir jų struktūrų pažeidimo laipsnį..

Su inkstų uždegimu svarbiausi analizės rodikliai yra padidėję baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, didelis bakterijų kiekis ir šlapimo tankis. Ūminio ir lėtinio pielonefrito atveju analizės rezultatas gali skirtis. Taip yra dėl ligos progresavimo ir inkstų filtravimo funkcijos pablogėjimo..

Inkstų uždegimo faktui nustatyti reikia objektyvių tyrimų rezultatų. Todėl kartais jūs turite keletą kartų rinkti biomedžiagą.

OAM nuokrypių lentelė

Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito rodo vidutinį ar reikšmingą baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą. Baltųjų kraujo kūnelių regėjimo lauke yra ne daugiau kaip 5 moterų ir 0–1 vyrų.

Moterų šlapime nustatoma iki 3 vienetų ir 0–1 raudonųjų kraujo kūnelių. Tokio eritrocitų kiekio neįmanoma pamatyti be mikroskopo. Tačiau esant ūmiam inkstų uždegimui, vidutinio sunkumo hematurija yra vienas iš svarbių diagnostinių rodiklių.

Sergant pielonefritu, baltymai pastebimi šlapime - sveikų žmonių analizėje jo nėra arba randami tik pėdsakai.

Uždegimas lemia tai, kad baltymų kiekis tampa didesnis nei 1 g / l. Bet kartais su pielonefritu nėra proteinurijos, rodiklis išlieka normalus. Beveik visada esant inkstų uždegimui, hialino cilindrų skaičius yra didesnis nei 3. Esant dideliam organo pažeidimui, leukocitų ir granulių cilindrai sumaišomi su šlapimu.

Be šių komponentų šlapimo nuosėdose su pielonefritu yra druskos, gleivės, epitelio ląstelės ir padidėjęs cukraus kiekis. Šlapimo pH keičiasi dėl padidėjusio fosfatų kiekio. Šlapimas tampa rūgštesnis, šis parametras staigiai padidėja nuo normaliosios vertės (6) iki 7 ar daugiau.

Pagrindiniai bendro šlapimo analizės, būdingos pielonefritui, rodikliai:

IndeksasInkstų uždegimo tyrimo rezultatas
SpalvaTamsi, su raudonu atspalviu arba beveik bespalviu šlapimu
Skaidrumasnepermatomas
Baltymas1.2–1.8
baltieji kraujo kūneliai˃ 6
raudonieji kraujo kūneliai˃ 3
pH˃ 7,5
Tankis˃ 1,22

Šlapimo tankio sumažėjimas iki 1,01 ir daugiau yra pavojingas ženklas. Tai rodo filtravimo funkcijos pažeidimą, gali būti inkstų nepakankamumo požymis.

Ūminio pielonefrito atveju nukrypimai nuo standartinių verčių yra ryškesni.

Norėdami patvirtinti diagnozę, kartu su šlapimo tyrimu atliekamas bendras kraujo tyrimas. Ūmine ligos eiga rodo padidėjusį ESR, leukocitozę. Lėtinio pielonefrito metu ir sumažėjus ESR imunitetui, baltymai ir kiti analizės rodikliai gali būti normalūs..

Bakposevas

Kitas privalomas pyelonefrito tyrimas yra bakteriologinė kultūra. Jis atliekamas siekiant nustatyti bakterijas, kurios sukėlė uždegiminį procesą..

Analizės rezultatus galima gauti praėjus 7 dienoms po biomedžiagos pristatymo. Bakteriurija patvirtinama, jei šlapime randama 10 ² –10 ³ mikrobų. Dažniausiai infekcinio ir uždegiminio proceso su pielonefritu priežastis yra Proteus, stafilokokas, streptokokas, E. coli. Grybai ir tuberkuliozinės mikobakterijos sėjamos retai.

Kiti šlapimo tyrimai

Be bendros ir bakteriologinės šlapimo analizės, kiti tyrimai padeda diagnozuoti pielonefritą:

  • Zimnitskio testas yra nustatytas siekiant išsiaiškinti organų gebėjimą koncentruoti šlapimą. Šlapimas surenkamas kas 3 valandas kas 24 valandas į atskirus indelius. Kiekviena iš 8 talpyklų yra užpildyta visu skysčiu, kuris patenka į trijų valandų periodą. Analizė, pasak Zimnitsky, atskleidžia uždegimui būdingo biologinio skysčio tankio sumažėjimą. Indikatorius svyruoja nuo 1,012 iki 1,013.
  • Norint nustatyti nitratų priemaišų kiekį, paskirtas Grisso testas..
  • Kai nustatomos nenormalios bendro šlapimo analizės vertės, skiriamas Nechiporenko testas. Esant ūminei ligos formai, diagnostinis metodas atskleidžia leukocitų skaičių, kraujo ląstelių, cilindrų skaičių, taip pat inkstų struktūrų patologinių pokyčių laipsnį..

Pagal Nechiporenko atliktos pielonefrito analizės reikšmės:

ElementasIdentifikuotas skaičius (1 ml / matymo lauke)
baltieji kraujo kūneliai˃ 2 tūkst. / 1-5
raudonieji kraujo kūneliai˃ 1 tūkstantis / 1–3
Cilindrai˃ 20 1 ml

Norėdami atlikti analizę, turite pateikti vidutinę porciją. Tam pirmąsias 2 sekundes šlapimas išleidžiamas pro paruoštą indą, po to surašomas į indą, paskutinė skysčio dalis vėl patenka į tualetą. Yra sunkumų renkant medžiagą šlapimo analizei, skirtą pielonefritui vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir lovoje gulintiems žmonėms.

Kokius testus dar reikia išlaikyti

Atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą dėl pielonefrito, pirmas dalykas, į kurį jie žiūri, yra leukocitų formulė ir greitis, kuriuo eritrocitai nusėda. Žymus baltųjų kraujo kūnelių ir ESR skaičiaus viršijimas netiesiogiai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Norint įvertinti filtracijos laipsnį inkstų audiniuose, atliekamas biocheminis veninio kraujo tyrimas. Aukštas karbamido, kreatinino kiekis - organų disfunkcijos požymiai.

Kaip rinkti medžiagą analizei

Norėdami nustatyti uždegiminį procesą inkstuose, turite tinkamai surinkti šlapimą analizei. Gydytojai perspėja, kad išvakarėse būtina susilaikyti nuo alkoholio, aštrių ir riebių mėsos patiekalų vartojimo. Jie gali iškreipti diagnostikos rezultatus. Reikėtų atsisakyti produktų, kurie dažo šlapimą neįprastame jo atspalvyje - stiprios arbatos, burokėlių, morkų, mėlynių.

Biomedžiagos rinkimo išvakarėse draudžiama vartoti natūralios ir sintetinės kilmės diuretikus. Išleisto skysčio kiekis turėtų atitikti įprastą kūno darbą.

Moterų pielonefrito tyrimų rezultatai gali būti nepatikimi, jei medžiaga renkama neteisingai arba iš jos patenka išskyrų iš makšties. Norėdami to išvengti, gydytojai pataria mėnesio ciklo viduryje atlikti analizę dėl pielonefrito.

Prieš rinkdami šlapimą, turite nusiprausti, išdžiovinti išorinių lytinių organų plotą švariu rankšluosčiu. Makštį reikia uždengti marlės servetėle arba medvilnės rutuliu. Po to šlapimas surenkamas į paruoštą sterilų indelį.

Vyrams pasiruošimas surinkti šlapimą susideda iš išankstinio varpos klojimo, kruopštaus džiovinimo. Pirmąsias sekundes rekomenduojama šlapimą išpilti pro talpyklą, tik po to surinkti skystį.

Surinkti šlapimą mažiems vaikams analizuoti nėra lengva. Norėdami palengvinti užduotį, galite naudoti pisuarą (jis parduodamas vaistinėse). Skatinkite šlapinimąsi švelniai glostydami pilvuką ar prie jo pritvirtintą šiltą vystyklą.

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito: rodiklių pateikimo ir aiškinimo taisyklės

Pielonefritas yra viena iš įprastų inkstų patologijų, kurios eiga neturėtų būti palikta be tinkamo dėmesio. Laiku nepastebėtas inkstų uždegimas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir kitas gana rimtas komplikacijas. Kadangi pielonefrito vystymasis dažnai būna paslėptas, svarbu laiku pastebėti ligos simptomus ir atlikti diagnostines procedūras. Informatyviausias inkstų funkciją rodantis tyrimas yra šlapimo tyrimas..

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito: tyrimo poreikis

Pielonefritas yra inkstų liga, susijusi su šlapimo takų infekcijomis. Tuo pačiu metu patogenai gali būti skirtingi, jie veikia inkstų kaušelius ir dubenį, skirtą šlapimui kauptis, taip pat inkstų audinius..

Ūminiam pyelonefrito eigai būdingas karščiavimas, apatinių šonkaulių skausmas, taip pat pykinimo ar vėmimo jausmas. Tuo pačiu keičiasi šlapimo spalva ir skaidrumas - jis tampa drumstas, dažnai turi rausvą atspalvį dėl jame esančio kraujo.

Ūminis pielonefritas yra pavojinga gyvybei liga, todėl, jei pasireiškia jo simptomai, būtina nedelsiant konsultuotis su urologu

Lėtiniam pielonefritui būdingi bendrieji simptomai, todėl sunku nustatyti ligą, dažnai inkstų uždegimas painiojamas su cistitu ar ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Ženklai yra:

  • žemoje temperatūroje iki 37–37,5 о С;
  • sumažėjęs apetitas;
  • silpnumas;
  • patinimas ryte;
  • apatinės nugaros dalies skausmo atsiradimas;
  • padidėjęs šlapimo nutekėjimas, ypač naktį.

Esant bet kokiai ligos formai, būtina patvirtinti inkstų uždegimo buvimą ir infekcijos vystymąsi. Tam svarbu pateikti šlapimo analizę, pradėti bendrą ir gydytojo apžiūros procedūrą. Kiti šlapimo diagnozavimo metodai yra ne mažiau svarbūs, pavyzdžiui:

  • nitritų nustatymo testas (netiesioginis bakteriurijos testas);
  • greitas leukocitų esterazės tyrimas (pūlių nustatymas);
  • Zimnitskio testas;
  • kraujo buvimo pasirinktame skystyje nustatymas: makrohematurija matoma atliekant išorinį šlapimo tyrimą, mikrohematurija nustatoma mikroskopu;
  • baltymų aptikimas šlapime;
  • Nechiporenko analizė;
  • šlapimo kultūra floroje, kai gydymo efektyvumas yra nepakankamas.

Šlapimo analizės privalumai ir trūkumai

Šlapimo tyrimų pranašumai diagnozei patvirtinti ar nustatyti yra šie:

  • vykdymo greitis;
  • rezultatų patikimumas teisingai išanalizavus;
  • galimybė sekti terapijos efektyvumą;
  • priimtiną analizės kainą;
  • vykdymo paprastumas.

Jei būtina skubiai nustatyti paciento šlapimo savybes, greitosios diagnostikos metodai gali suteikti pagrindinę informaciją apie paciento būklę nuo 20 minučių iki valandos.

Esant lytinių organų ir šlapimo sistemos ligoms, privalomas bendras šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimų trūkumai yra šie:

  • pasirengimas analizei norint gauti patikimus rezultatus;
  • subjektyvus kai kurių šlapimo parametrų (spalvos, skaidrumo) įvertinimas, kurį atliko laboratorijos asistentas;
  • papildomų tyrimo metodų trukmė (pavyzdžiui, šlapimas sėjamas nuo 5 dienų).

Vaizdo įrašas: dr. Jevgenijus Komarovsky apie vaikų šlapimo analizės poreikį

Šlapimo bendros analizės charakteristikos pagal Nechiporenko ir Zimnitsky testą

Bendroji šlapimo analizė yra pagrindas, nuo kurio gydytojas atstumia, skirdamas papildomas diagnostikos priemones ir pasirinkdamas gydymo taktiką. Toks tyrimas leidžia įvertinti kūno pažeidimo laipsnį, esant pyelonefritui, ligos eigos formą, normalios šlapimo sistemos mikrofloros pokyčių buvimą.

Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti pyelonefrito progresavimo laipsnį ir laiku pakoreguoti gydymą

Analizuojant šlapimą, nustatomi šie svarbūs rodikliai:

  • spalva, kvapas, skaidrumas, putplastis, tūris;
  • reakcija arba pH lygis;
  • tankis;
  • kraujo ląstelių buvimas: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai;
  • baltymų buvimas, baltymų struktūros (cilindrai);
  • druskos koncentracija;
  • bakterijų, epitelio ir kt..

Sergant ūminiu pielonefritu, šlapimo pokyčius galima pastebėti jau atlikus išorinį indo tyrimą: laboratorijos padėjėjas pastebės šlapimo drumstumą, jo spalvos pasikeitimą, kai patenka kraujas, normalaus kvapo pasikeitimą į aštrų. Skaidrumo praradimas dažnai atsiranda dėl baltymų šlapime ir padidėjusio oksalatų kiekio.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Kai atliekant bendrą išskiriamo skysčio analizę nustatomi leukocitai arba pacientas neseniai sirgo inkstų uždegimu, dažnai skiriama Nechiporenko diagnozė. Šio tyrimo pranašumas yra patikimas šlapimo sistemoje plintančios latentinės infekcijos nustatymas. Tokia analizė yra svarbi norint nustatyti latentinę pielonefrito formą, tačiau ji atliekama bet kuriuo patologijos kursu..

Nechiporenko technika padeda nustatyti šlapimo leukocitų ir kitų formos elementų lygį, kuris gali nuolat svyruoti. Apskaičiavę tikslų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių, naudodami specialią skaičiavimo kamerą, galime apibendrinti uždegiminio proceso buvimą net ir atlikus gerą bendrą šlapimo analizę..

Tyrimo procedūra yra paprasta, jai įgyvendinti reikia surinkti rytinio šlapimo, kaip ir bendrosios analizės metu, ne mažiau kaip 50 ml. Vidutinis viso tiriamojo skysčio tūrio mėginys yra centrifuguojamas ir 1 ml šlapimo paliekamos susidariusios nuosėdos, kurios dedamos į skaičiavimo kamerą, galinčią atskirai stebėti visus formos elementus. Dėl to laboratorijos asistentas skaičiuoja baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį 1 ml 3 šlapimo.

Pavyzdys Zimnitsky

Metodas leidžia įvertinti kasdienius šlapimo tankio pokyčius, kurie priklauso nuo teisingo inkstų gebėjimo susikaupti. Analizė taip pat aktuali esant pielonefritui, gydytojas pastebi šlapimo tankio pokyčius visą dieną ir įvertina paciento inkstų gebėjimą susikaupti ar skiesti skystį, kai to reikalauja organizmas..

Tyrimui būtina surinkti šlapimą kas tris valandas, gavus 8 mėginius. Laboratorija pateikia rezultatus kaip santykinio šlapimo tankio matavimus atskiromis dalimis, apskaičiuoja dienos, nakties ir dienos šlapimo tūrį (išskiriamo šlapimo tūris)..

Zimnitskio testas atskleidžia šlapimo tūrio ir santykinio tankio svyravimus skirtingose ​​porcijose

Mėginių ėmimo analizei pagal Zimnitsky metodiką rekomendacijos:

  • turite iš anksto paruošti ir pasirašyti konteinerius šlapimui, nurodydami tvoros laiką ant jų;
  • nenaudokite rytinio šlapimo pirmame inde, skaičiavimas prasideda nuo kitos kelionės į tualetą ir iki kitos dienos rytinio šlapimo;
  • jei praėjo trys valandos ir nėra poreikio šlapintis, stiklainį turite palikti tuščią;
  • tuo atveju, kai konteineris yra pilnas ir dar nesibaigė trys valandos, tada, jei norite šlapintis, turite naudoti papildomą indą, nurodydami ant jo laiką šlapimui rinkti.

Indikacijos ir kontraindikacijos analizei

Esant pyelonefrito požymiams, privaloma atlikti bendrą šlapimo analizę, kitų tyrimų poreikio indikacijas nustato gydytojas. Ateityje, skiriant antibiotikų terapiją ir kitą sudėtingą gydymą, bus atlikta bendra analizė, skirta įvertinti procedūrų ir vaistų veiksmingumą..

Jei nėra akivaizdžių pyelonefrito simptomų, gydytojas gali patarti atlikti analizę su profilaktiniais tyrimais.

Zimnitsky testas rekomenduojamas esant abejonėms dėl inkstų veiklos sutrikimo, taip pat jei pacientas turi pyelonefrito, cukrinio diabeto, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo požymių..

Nechiporenko analizė skiriama įtarus latentinę ligos eigą, kai infekciniai ir uždegiminiai inkstų ar šlapimo pūslės pažeidimai nėra pasireiškę simptomais. Papildomos tyrimo indikacijos:

  • inkstų akmenų liga;
  • inkstų navikai;
  • hipertenzija;
  • inkstų infarktas;
  • prostatitas;
  • kūno intoksikacija.

Šlapimo tyrimo atlikimo apribojimai

Draudžiama paimti šlapimą analizei:

  • moterys kritinėmis dienomis;
  • dienos metu po lytinių santykių;
  • kitą savaitę po cistoskopijos, urografijos, kateterio įdėjimo.

Studijų rengimas

Norint pašalinti papildomą šlapimo pakartotinės analizės poreikį ir gauti patikimus rezultatus, būtina laikytis keleto sąlygų:

  • tyrimo išvakarėse neįtraukite fizinio aktyvumo ir seksualinių kontaktų;
  • nevartokite vaistų dieną prieš tyrimą: diuretikų, antibiotikų, priešuždegiminių vaistų;
  • atsisakyti pernelyg sūraus maisto, iš raciono pašalinti daug baltymų (mėsa, žuvis, kiaušiniai), dažiklius (runkelius, morkas), diuretikus (arbūzas, vynuogės).

Ruošiantis tyrimui pagal Zimnitsky techniką, reikia atsižvelgti į tai, kad maksimalus paciento skysčių per parą suvartojimas neturėtų viršyti 1,5 litro..

Analizės pateikimas

Neatsižvelgiant į atliekamos šlapimo diagnostikos tipą, prieš renkant biomedžiagą, genitalijų tualetą reikia pagaminti muilu ir šiltu vandeniu. Mėginiams laikyti ir gabenti naudojami tik sterilūs indai, kuriuos galima rasti kiekvienoje vaistinėje. Remiantis Nechiporenko, bendrajai analizei ir diagnozei nustatyti reikalinga vidutinė ryto šlapimo dalis, skirta Zimnitsky mėginiui - šlapimui, kuris surenkamas dienos metu nuo antrojo šlapinimosi, o ištrauktas skystis yra visiškai paimtas..

Nechiporenko atliktas bendras šlapimo tyrimas ir analizė yra pakankami 50–100 ml šlapimo

Šlapimas turi būti paimtas į laboratoriją per 2 valandas po surinkimo. Zimnitsky tyrime visi per dieną gauti mėginiai laikomi šaldytuve, po paskutinės porcijos paėmimo konteineriai taip pat 2 valandas vežami į laboratoriją..

Rezultatų iššifravimas

Paprastai šlapimas neturi aštraus kvapo, jame nėra priemaišų, nuosėdų ar putų likučių, jis yra skaidrus ir turi geltoną spalvą. Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatai paprastai pateikiami lentelės pavidalu, kurioje gauti skaičiai lyginami su įprastu variantu.

Sergant pielonefritu, šlapimo analizė toli gražu nėra ideali. Šie rodikliai rodo problemos buvimą:

  • baltųjų kraujo kūnelių, kurių išvaizda parodo šlapimo organų uždegimo eigą;
  • baltymai ar baltymų struktūros (cilindrai) - neturėtų būti nustatomi sveiko žmogaus šlapime;
  • bakterijos, rodančios infekcijos buvimą;
  • šlapimo reakcija - pH lygis žymiai pakyla, o esant inkstų uždegimui - apie 7 ar daugiau;
  • šlapimo tankis - padidėja ūminėje inkstų uždegimo stadijoje;
  • gleivės - jos kiekis padidėja sergant pielonefritu, kuris būdingas uždegimui šlapimo sistemoje;
  • druskos - esant uždegimui, nustatomi oksalatai.

Sergant pielonefritu, šlapimas keičiasi keliomis kategorijomis, tarp kurių yra organoleptinės savybės, fizikiniai ir cheminiai parametrai, biocheminės savybės, mikroskopiniai tyrimai.

Jei liga tęsiasi ūmine forma, tada rodikliai yra daug aukštesni nei įprasta, šlapimas turi rausvą atspalvį dėl dabartinės makrohematurijos, jis yra drumstas, bakterijų skaičius labai padidėja. Įvertinęs šiuos parametrus, urologas daro išvadą, kad sutriko inkstų pyelocaliceal sistema..

Lėtinę pyelonefrito eigą galima įtarti dėl nedidelio leukocitų pertekliaus, taip pat dėl ​​nedidelio šlapimo šarminimo. To nepakanka galutinai patvirtinti diagnozę, būtini kiti paciento tyrimai.

Lentelė: Šlapimo tyrimas

IndeksasNorma
Spalvašiaudų geltona
skaidrumasskaidrus
tankis1008-1025 g / l
reakcija (pH)rūgštus
baltymasne daugiau kaip 0,033 g / l
gliukozėsnėra
ketonų kūnainėra
bilirubinasnėra
baltieji kraujo kūneliaivienišas arba jo nėra
raudonieji kraujo kūneliaivienišas arba jo nėra
druskapavieniai kristalai
bakterijosnėra

Nechiporenko analizės rezultatai

Sveiko žmogaus šlapimo savybės visada priklauso nuo šių verčių:

  • eritrocitai - ne daugiau kaip 1000 1 ml šlapimo;
  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2000 / ml;
  • hialino cilindrai - ne daugiau kaip 20 / ml.

Šlapime neturėtų būti bakterijų ir baltymų struktūrų, kurios yra kitos rūšies balionai, tai pažymima ir analizėje pagal Nechiporenko. Pastarieji rodo inkstų kanalėlių sunaikinimą, todėl svarbu atsižvelgti į jų buvimą šlapime.

Leukociturija, ypač jei ji nustatoma moterims, ne visada yra inkstų uždegimo simptomas. Vienas mano pažįstamas turėjo tikrai nemažą šių formos elementų perteklių - 80 akyse. Šiuo atveju nebuvo rasta jokių papildomų simptomų, rodančių pielonefrito eigą, įskaitant temperatūrą, nors liga jau buvo išvardyta ankstesniuose. Remiantis tokiomis analizėmis, moteris iškart įtarė uždegiminį procesą inkstuose ir norėjo pradėti tinkamą gydymą, tačiau gydytoja rekomendavo atlikti išsamų tyrimą, įskaitant apsilankymą pas ginekologą. Gauta Nechiporenko atlikta analizė nenustatė leukocitų pertekliaus, o iš gimdos kaklelio paimtas tepinėlis rodė nuolatinius uždegimo požymius. Tai dar kartą patvirtina, kad tik teisingai atliktos diagnostinės priemonės ir reguliarūs profesionalūs tyrimai padės laiku nustatyti paslėptas patologijas, ir griežtai draudžiama skirti sau antibiotikus..

Taip atsitinka, kad Nechiporenko aptiktos šlapimo vertės yra normos ribose, o bendrosios analizės rezultatai nėra. Paprastai tai rodo pastarojo pakartotinio perdavimo poreikį ir jo įgyvendinimo klaidas.

Nechiporenko tyrime leukocitų lygio viršijimas daugiau kaip 2000 / ml ir hialino cilindrų didesnis nei 20 / ml yra pyelonefrito išsivystymo signalas. Granuliuotų cilindrų aptikimas rodo piktybinį inkstų uždegimo kursą.

Zimnitskio testas: dekodavimas

Šie šlapimo parametrai, apskaičiuoti analizės metu, laikomi normaliais:

  • dienos diurezė - nuo 1,5 iki 2 l;
  • sunaudoto skysčio tūrio ir paskirstyto šlapimo tūrio santykis - nuo 65 iki 80%;
  • dienos diurezės ir nakties santykis yra 3: 1;
  • tankio svyravimai dienos metu turėtų būti nuo 0,012 iki 0,016 g / ml;
  • skirtingu metu išsiskiriančio šlapimo pokytis gali svyruoti nuo 40 iki 300 ml;
  • didžiausias užregistruotas tankis per dieną yra 1035 g / l, mažiausias - 1003 g / l.

Sergant pielonefritu, nustatomas padidėjęs šlapimo tankis, viršijantis 1025 g / l, tai rodo ūminio uždegimo proceso eigą. Su latentiniu pielonefritu stebimas kitoks vaizdas - sumažėja savitasis šlapimo sunkis, nesumažėja dienos diurezės ir nakties santykis pastarojo didėjimo kryptimi, taip pat padidėja dienos šlapimo tūris daugiau kaip 2 l..

Nokturija - padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį, nustatytas Zimnitskio skilimo metu, yra lėtinio inkstų uždegimo ir jų koncentracijos funkcijos susilpnėjimo signalas..

Ūminį pielonefritą nustatyti yra daug lengviau nei latentinę ligos eigą. Tačiau nuodugnūs tyrimai ir šlapimo tyrimai, atlikti keliais metodais, padės atskirti ligą. Kadangi lėtinės pielonefrito išorinės apraiškos yra ištrinamos, būtina atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą su privalomu šlapimo tiekimu ir gydytojo išaiškinimais apie jo analizę..