Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, atliekant buitinę laboratorinę diagnostiką, yra labiausiai paplitęs metodas formuojamų elementų šlapime kiekybiniam nustatymui. Šis metodas yra paprasčiausias, prieinamas bet kuriai laboratorijai ir patogus ambulatorinėje praktikoje, be to, jis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais žinomais kiekybiniais šlapimo nuosėdų tyrimo metodais. Nechiporenko metodu nustatomas susiformavusių elementų (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų) skaičius 1 ml šlapimo.

Paciento paruošimas

Specialus pasiruošimas šlapimo tyrimui pagal Nechiporenko metodą nėra būtinas.

Šlapimo rinkimas

Šlapimo analizei pagal Nechiporenko metodą surenkama tik vidutinė pirmojo ryto šlapimo dalis (viduryje šlapinimosi) (užtenka 15-20 ml). Tai turi būti nurodyta pacientui. Tokiu atveju reikia laikytis pagrindinių šlapimo rinkimo taisyklių. Šlapimas nedelsiant pristatytas į laboratoriją.

Ligoninėje norint išsiaiškinti aktualią šlapimo tyrimo diagnostiką Nechiporenko metodu, gali būti naudojamas šlapimas, gautas atskirai kateterizuojant šlapimtakius..

Įranga:

  • centrifugos vamzdis,
  • 10 ml pipetė,
  • skaičiavimo kamera (Goryaev, Fuchs-Rosenthal arba Bürker),
  • stiklo lazda,
  • mikroskopu.

Studijų eiga:

Pristatytas šlapimas gerai išmaišomas, 5-10 ml supilamas į matuojamą centrifugos mėgintuvėlį ir 3 minutes centrifuguojamas esant 3 500 aps / min, viršutinis šlapimo sluoksnis išsiurbiamas, paliekant 1 ml nuosėdų. Nuosėdos gerai išmaišomos ir užpildoma Goryajevo kamera arba bet kuri skaičiavimo kamera. Įprastu būdu suformuotų elementų (atskirai leukocitų, eritrocitų ir cilindrų) skaičius 1 mm 3 šlapimo nuosėdose (x) skaičiuojamas visame kameros tinklelyje. Nustatant šią vertę ir ją pakeičiant į formulę, gaunamas suformuotų elementų skaičius 1 ml šlapimo:
N = x * (1000 / V), kur
N - leukocitų, eritrocitų ar cilindrų skaičius 1 ml šlapimo,
x yra leukocitų, eritrocitų ar cilindrų skaičius, suskaičiuotas 1 mm 3 (1 μl) šlapimo nuosėdų (skaičiuojant Goryajevo ir Burkerio kameroje x = H / 0,9, kur H yra kameroje suskaičiuotų ląstelių skaičius, o 0,9 - tūris. fotoaparatai ir skaičiuojant Fuchs-Rosenthal kameroje x = H / 3,2, nes kameros tūris yra 3,2 mm 3),
V - tyrimui paimtas šlapimo kiekis (jei šlapimas kateteriu paimamas iš dubens, tada V paprastai yra mažesnis nei 10), 1000 yra nuosėdų kiekis (kubiniais milimetrais).

Pastaba. Norėdami suskaičiuoti cilindrus, turite apžiūrėti bent 4 „Goryaev“ (arba „Burker“) kameras arba 1 „Fuchs-Rosenthal“ kamerą. Balionų skaičius, suskaičiuotas 4 Goryajevo ar Burkerio kamerose, tada turėtų būti padalytas iš 4, ir tik tada gautą skaičių galima įterpti į formulę, kad būtų galima nustatyti cilindrų skaičių 1 μl šlapimo nuosėdų..

Norminės formos elementų vertės Nechiporenko metodui

Taikant Nechiporenko metodą, leukocitų kiekis 1 ml šlapimo yra iki 2000, eritrocitų - iki 1000, cilindrų nėra arba jų yra ne daugiau kaip vienas vienoje „Fuchs-Rosenthal“ kameroje arba 4 „Goryaev“ kamerose. Skaičiai yra vienodi suaugusiems ir vaikams, dubens ir cistinio šlapimo.

Nechiporenko metodo pranašumai

  • techniškai paprasta, patogi, prieinama kaina;
  • nėra našta tiriamajam ir personalui, nes nereikalauja papildomo paciento paruošimo, šlapimo paėmimo griežtai apibrėžtam laikui;
  • tyrimui gali būti naudojama vidutinė šlapimo dalis (kuri pašalina poreikį kateterizuoti šlapimo pūslę) ir šlapimas, gaunamas iš inkstų atskiro šlapimtakių kateterizacijos metu, siekiant išaiškinti aktualią diagnozę;
  • nereikalauja daug šlapimo - leukocituriją galima nustatyti nedideliu kiekiu šlapimo, gauto iš inksto;
  • kiekybiniu požiūriu nėra prastesnis už kitus metodus;
  • lengva padaryti dinamikoje;
  • yra standartizuotas metodas.

Nechiporenko metodo trūkumas

Tiriant šlapimą Nechiporenko metodu, neatsižvelgiama į suformuotų elementų išsiskyrimo su šlapimu dienos svyravimus..

Nechiporenko metodo klinikinė reikšmė

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, atskleidžia latentinę leukocituriją, kuri dažnai pastebima esant lėtinėms, latentinėms ir vangioms glomerulonefrito ir pielonefrito formoms ir nenustatyta atliekant indikacinę šlapimo nuosėdų mikroskopiją..

Metodas naudojamas diagnozuoti inkstų ligas. Taigi raudonųjų kraujo kūnelių paplitimas virš baltųjų kraujo kūnelių yra būdingas lėtiniam glomerulonefritui ir inkstų arteriosklerozei, o baltųjų kraujo kūnelių vyravimas būdingas lėtiniam pielonefritui. Reikia nepamiršti, kad sergant kalkuliniu pielonefritu nuosėdose gali vyrauti raudonieji kraujo kūneliai..

Pakartotiniai šlapimo tyrimai pagal „Nechiporenko“ metodą gydymo metu leidžia įvertinti paskirtos terapijos tinkamumą ir prireikus padeda ją ištaisyti..

Stebint Nechiporenko metodas leidžia stebėti ligos eigą ir laiku skirti terapiją esant anomalijoms..

Nechiporenko metodas modifikuojant Pytel A. I.

Vaikų ir urologinėje praktikoje klinikinio tyrimo metu Nechiporenko metodas yra plačiai naudojamas modifikuojant Pytel A. Ya. Šlapimo surinkimas ir įranga yra tokie patys kaip ir naudojant įprastą Nechiporenko metodą, skirtumas slypi apskaičiuojant vienodus elementus (vienodi elementai skaičiuojami Goryajevo kameroje, bet ne visuose, o tik 100 didelių kvadratų), todėl normalus baltųjų kraujo ląstelių skaičius šiam metodui skiriasi nuo klasikinio Nechiporenko metodo skaičiaus ir į tai gydytojas turėtų atsižvelgti aiškindamas duomenis.

Studijų eiga

Šlapimas gerai išmaišomas, 10 ml supilama į matavimo centrifugos mėgintuvėlį ir 5 minutes centrifuguojama esant 2000 aps./min. Nuimkite viršutinį sluoksnį, palikdami 1 ml šlapimo kartu su nuosėdomis. Granulės gerai išmaišomos, užpildoma Goryajevo kamera ir atskirai suskaičiuojami leukocitai, eritrocitai ir cilindrai 100 didelių kvadratų (1600 mažų kvadratų). Atsižvelgiant į tai, kad mažo kvadrato tūris yra 1/4000 mm 3. Formatuoti elementai 1 mm 3 apskaičiuojami pagal šią formulę:

x = (a * 4000) / (b * c),

Kur:
x - formos elementų skaičius 1 mm3 šlapimo,
a - suformuotų elementų skaičius 100 didelių kvadratų,
b - mažų kvadratų, kuriuose buvo atliktas skaičiavimas, skaičius,
c - šlapimo kiekis, paimtas centrifuguoti (mililitrais).

Padauginę gautą skaičių iš 1000, sužinok formuotų elementų skaičių 1 ml šlapimo:

K = (a * 4000 * 1000) / (1600 * 10) = a * 250,

Kur:
K - formos elementų skaičius 1 ml šlapimo,
a - suformuotų elementų skaičius 100 didelių kvadratų.

Jei šlapimtakio kateterizavimas atliekamas nedideliu kiekiu šlapimo, suformuotų elementų skaičius skaičiuojamas 1 ml necentrifuguoto šlapimo, naudojant tą pačią formulę, išskyrus vardiklį c. Tada formulė atrodys taip:

K = (a * 4000 * 1000) / b = (a * 4000 * 1000) / 1600 = a * 2500.

Normalios vertės

Paprastai apskaičiuojant suformuotus šlapime esančius elementus pagal Nechiporenko metodą modifikacijoje Pyel, 1 ml šlapimo yra leukocitų - iki 4000, eritrocitų - iki 1000, cilindrų - iki 20.

Literatūra:

  • Ivanova V. N., Pervushin Y. V. ir kt., „Šlapimo tyrimo metodai ir šlapimo sudėties bei savybių rodiklių klinikinė diagnostinė vertė“ - rekomendacijos, Stavropolis, 2005 m..
  • Klinikinių laboratorinių tyrimų metodų vadovas, red. E. A. Kostas. Maskvos „Medicina“ 1975 m.
  • Kozlovskaya L. V., Nikolaev A. J. Vadovas apie klinikinių laboratorinių tyrimų metodus - Maskva, Medicina, 1985 m..
  • Kraevsky V. A. šlapimo nuosėdų mikroskopijos atlasas. Maskva, „Medicina“, 1976 m.
  • Klinikinės laboratorinės diagnostikos praktinių pratimų vadovas, redagavo Bazarnova M. A., Morozova V. T. - Kijevas, „Viščos mokykla“, 1988 m..
  • Nuoroda „Laboratorinių tyrimų metodai klinikoje“, red. prof. V. V. Menšikovas. Maskva, „Medicina“, 1987 m

Panašūs straipsniai

Šlapimo tyrimas Kakovsky-Addis metodu

Kakovsky-Addis metodas yra suvienodintas formų elementų kiekybinio nustatymo paros šlapimo kiekyje metodas. Šis daug laiko reikalaujantis ir daug trūkumų turintis metodas pastaruoju metu vis mažiau naudojamas praktikoje..

Skyrius: Šlapimo tyrimas

Amburge metodas

„Amburge“ metodas susijęs su formų elementų kiekybinio nustatymo šlapime metodais. Tokiu atveju nustatomas susidariusių elementų, išsiskiriančių su šlapimu, skaičius per 1 minutę.

Skyrius: Šlapimo tyrimas

Šlapimo ląstelės. Šlapimo kiekio nustatymo metodai

Susidariusių elementų šlapime kiekybinio nustatymo metodai leidžia nustatyti tikslų eritrocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir balionų, išsiskiriančių su šlapimu, skaičių.

Skyrius: Šlapimo tyrimas

Šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas

Šlapimo nuosėdų mikroskopinis tyrimas yra neatsiejama bendrųjų klinikinių tyrimų dalis ir dažnai naudojamas kaip pagrindinis inkstų ir šlapimo takų ligų diagnozavimo metodas..

Skyrius: Šlapimo tyrimas

Šlapimo rinkimas

Šlapimo surinkimas atliekamas po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto, kad iš jų išsiskyrimas nepatektų į šlapimą. Lovoje gulintys pacientai iš anksto nuplaunami silpnu kalio permanganato tirpalu, tada tarpvietė nušluostoma sausu, steriliu medvilniniu tamponu, nukreiptu nuo lytinių organų iki išangės. Renkant šlapimą iš lovoje gulinčių pacientų, būtina įsitikinti, kad kraujagyslė yra virš tarpvietės, kad būtų išvengta užteršimo iš išangės. Norint gauti patikimą analizės rezultatą, reikia tinkamai surinkti šlapimą..

Skyrius: Šlapimo tyrimas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: dekodavimo rodikliai, normos

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - tyrimo metodas, kuris nustato formos elementų kiekį 1 ml medžiagos.

Vienas pagrindinių šlapimo analizės etapų yra jo mikroskopinių savybių tyrimas. Tyrimo objektas šiame etape yra nuosėdos, kurios gaunamos centrifuguojant biologinę medžiagą. Nuosėdų tyrimas leidžia nustatyti organinių komponentų (leukocitų, eritrocitų, cilindrų, epitelio ląstelių) ir neorganinės kilmės elementų (kristalinės ir amorfinės druskos ir bakterijos) kiekį ir kiekį..

Šlapimo mikroskopiniam tyrimui naudojami keli metodai: šlapimo nuosėdų tyrimas kaip bendros analizės dalis ir susidariusių elementų kiekybinis skaičiavimas (šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Amburge ir Addis-Kakovsky mėginius ir kt.).

Šlapimo sudėtį gali paveikti keletas veiksnių ir iškraipyti analizės rezultatus. Tai apima gėrimą ir valgymą, vaistus, fizinį ir emocinį stresą bei seksualinę veiklą..

Pasak Nechiporenko, labiausiai paplitęs metodas šlapimo kiekiui nustatyti šlapime yra šlapimo tyrimas. Tyrimas, kuriame naudojama ši technika, atliekamas formuotų elementų (raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių) ir cilindrų skaičiui 1 ml šlapime nustatyti..

Trumpas rodiklių aprašymas

Šlapimo susidarymo procesas prasideda inkstų glomeruluose, kur vyksta pirminis kraujo filtravimas, tuo tarpu sveikiems žmonėms formos elementai prasiskverbia pro šlapimą per šlapimtakių gleivinę, inkstų glomerulus ir kanalėlių sistemą tik nedideliu kiekiu. Išsivysčius uždegiminei reakcijai, ląstelės prasiskverbia pro inkstus ir šlapimo takus per nefrono filtro kapsulę - tai kanalėlių ar juos supančių indų sienelių defektas. Dėl kanalėlių sunaikinimo ir ląstelių infiltracijos susidaro sąlygos pertekliniam formos elementų išėjimui iš uždegimo židinio į šlapimą. Tyrimas atliekamas pagal Nechiporenko metodą siekiant juos aptikti.

raudonieji kraujo kūneliai

Raudonieji kraujo kūneliai (iš graikų k. Eritros - raudoni ir kytos - indas, ląstelė) - raudonieji kraujo kūneliai, ląstelės, turinčios hemoglobino. Jų formavimo ir augimo vieta yra kaulų čiulpai. Funkcija - deguonies ir anglies dioksido pernešimas tarp plaučių ir kitų organų audinių. 1 ml sveiko žmogaus šlapimo yra ne daugiau kaip 1000 raudonųjų kraujo kūnelių. Jų skaičiaus padidėjimas rodo patologiją. Raudonųjų kraujo kūnelių struktūros nustatymas leidžia nurodyti patologiją ir nustatyti jų atsiradimo šaltinį šlapime (šlapimo takuose ar inkstuose)..

baltieji kraujo kūneliai

Baltieji kraujo kūneliai (iš graikų. Leuko's - balti ir kytos - indas, ląstelė) - leukocitai, ląstelės, atliekančios imuninę funkciją. Baltųjų kraujo kūnelių susidaro limfmazgiuose ir kaulų čiulpuose. Baltųjų kraujo ląstelių kiekio 1 ml šlapime norma yra ne daugiau kaip 2000 leukocitų vyrams ir ne daugiau kaip 4000 moterų. Rodiklių skirtumas paaiškinamas vyrų ir moterų šlapimo sistemos struktūrinėmis ypatybėmis.

Vien Nechiporenko atlikta analizė nėra diagnozės nustatymo pagrindas.

Cilindrai

Balionai yra inkstų kanalėlių baltyminiai indai. Šiuos elementus sudaro baltymai, ląstelės ir įvairūs intarpai. Iš sudėties ir išvaizdos išskiriami keli balionų tipai: hialino, eritrocitų, granuliuotų, vaškinių ir kt. Hialino cilindrai - sveikiems žmonėms gali būti nedideli: ne daugiau kaip 20 cilindrų 1 ml šlapimo. Inkstų pažeidimas nurodomas pastebėjus didelį šių elementų kiekį, ypač kai ant jų yra inkstų epitelis ir raudonieji kraujo kūneliai. Eritrocitų cilindrus sudaro suspaustos raudonosios kraujo ląstelės, jų aptikimas patvirtina inkstų hematurijos kilmę (ūmus glomerulonefritas, inkstų venų trombozė, inkstų infarktas, piktybinė hipertenzija). Granuliniai ir epiteliniai cilindrai yra statomi iš ląstelių, suformuotų sunaikinus vamzdinį epitelį. Jų buvimas analizuojant šlapimą rodo inkstų ligą. Vaškiniai balionai formuojami iš uždarų kitų rūšių balionų. Jie atsiranda inkstų patologijose kartu su kanalėlių epitelio pažeidimais ir degeneracija.

Indikacijos šlapimo analizei pagal Nechiporenko

Tyrimas skiriamas šiais atvejais:

  • uždegimo požymių (baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ar cilindrų padidėjimas) buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę;
  • latentinės uždegiminės ligos diagnozė;
  • inkstų, prostatos, šlaplės ir šlapimo pūslės lėtinės patologijos;
  • mikrohematurijos ir latentinės cilindrūrijos diagnozė;
  • įprastiniai inkstų tyrimai dėl sisteminių ir endokrininių ligų;
  • leukocitų paplitimo tarp raudonųjų kraujo kūnelių nustatymas;
  • tyrimas nėštumo metu, jei nukrypstama nuo bendros šlapimo analizės;
  • terapijos efektyvumo stebėjimas ir vertinimas.

Baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas šlapime vadinamas baltųjų kraujo ląstelių skaičiumi. Jos aptikimas daugeliu atvejų reiškia inkstų ir (arba) apatinių šlapimo takų uždegimines ligas.

Kaip surinkti šlapimą analizei atlikti Nechiporenko

Šlapimo sudėtį gali paveikti keletas veiksnių ir iškraipyti analizės rezultatus. Tai apima gėrimą ir valgymą, vaistus, fizinį ir emocinį stresą bei seksualinę veiklą. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime gali sukelti intensyvus fizinis krūvis, kateterio sužeidimas šlaplėje. Moterims nerekomenduojama atlikti šlapimo tyrimo menstruacijų metu. Neteisinga leukociturija įmanoma, jei medžiaga užteršta sekretais iš lytinių takų.

Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite pasiruošti tyrimui. Testo išvakarėse turėtumėte apriboti daržovių ir vaisių vartojimą, nes tai gali pakeisti šlapimo (burokėlių, morkų, apelsinų, gervuogių, mėlynių, rabarbarų) spalvą, nustoti vartoti vitaminų kompleksus, diuretikus. Dėl galimybės nutraukti narkotikus reikia susitarti su gydytoju.

Šlapimo surinkimo algoritmas tyrimams:

  • iš anksto paruoškite švaraus šlapimo mėginio konteinerį (stiklinį indelį arba vienkartinį plastikinį indą medžiagai surinkti);
  • ryte prieš šlapinimąsi kruopščiai nuplaukite išorinius lytinius organus švariu vandeniu, nenaudodami ploviklių;
  • surinkite vidutinę pirmojo ryto šlapimo dalį, kuriai reikia šiek tiek atidėti šlapinimąsi tarp porcijų. Praleidžiamas pirmasis išskiriamo šlapimo kiekis, vidutinė dalis surenkama į paruoštą indą, po kurio likęs šlapimas išleidžiamas į tualetą;
  • konteineris sandariai uždaromas ir tos pačios dienos rytą pristatomas į laboratoriją.

Kaip atliekama analizė

Laboratorijoje 5–10 ml šlapimo mėginio dedama į centrifugos mėgintuvėlį. Veikiant išcentrinei jėgai, biomedžiaga suskaidoma į sudedamąsias dalis: formos elementai, druskos ir kiti mikroskopiniai šlapimo elementai nusėda apačioje. Susidariusios nuosėdos dedamos į skaičiavimo kamerą (prietaisą elementams skaičiuoti po mikroskopu).

Hematurija gali atsirasti dėl kraujavimo iš bet kurios Urogenitalinės sistemos dalies.

1 μl nuosėdų suskaičiuojamas susidariusių elementų (baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų atskirai) skaičius. Norėdami sužinoti susidariusių elementų skaičių tam tikrame šlapimo tūryje, naudokite formulę: N = x * (1000 / V), kur N yra leukocitų, eritrocitų ar cilindrų skaičius 1 ml šlapimo, x yra susiformavusių elementų skaičius, suskaičiuotas 1 μl nuosėdų. šlapimas, o V - tyrimui paimtas šlapimo tūris. Skaičius 1000 reiškia nuosėdų kiekį µl.

Normalūs formos elementų rodikliai

Norėdami greitai iššifruoti analizės rodiklius, galite naudoti šlapimo analizės normų lentelę pagal Nechiporenko.

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojamas toks informatyvus, tačiau gana paprastas tyrimas, vadinamas šlapimo analize pagal Nechiporenko. Ši technika leidžia diagnozuoti ne tik ligas, atsirandančias ūmiomis ar lėtinėmis formomis, bet ir latentinius (neišoriškai pasireiškiančius) uždegiminius procesus, vykstančius šlapimo sistemoje. Norint gauti pagrįstą tyrimo rezultatą, labai svarbu laikytis analizės rinkimo taisyklių. Technika pavadinta ją pasiūliusio urologo-onkologo A. Nechiporenko vardu..

Kokia analizės technika

Tais atvejais, kai bendras klinikinis tyrimas atskleidė patologinius pokyčius, naudojamas Nechiporenko testas. Jis pasižymi didesniu specifiškumu ir leidžia patvirtinti arba atmesti inkstų ligą. Ką rodo šlapimo analizė pagal Nechiporenko, patartina žinoti, norint suprasti paprastų, bet gana griežtų analizės rinkimo taisyklių diegimo priežastis..

Šios technikos tikslas yra:

  • jei atliekant bendrą klinikinę analizę nustatomas didelis baltųjų arba raudonųjų kraujo kūnelių skaičius,
  • jei bendras šlapimo tyrimas (oam) parodė balionų buvimą,
  • įtarus patologinių procesų atsiradimą šlapimo sistemos organuose,
  • stebint vykdomą gydymą.

Kokie rodikliai nustatomi

Atliekant tyrimą nustatomi šie elementai:

  • Baltieji kraujo kūneliai, kurie yra žmogaus kraujo ląstelės. Jiems trūksta dažymo. Baltieji kraujo kūneliai yra būtini norint apsaugoti organizmą nuo išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių poveikio žmonėms. Jie taip pat vadinami baltaisiais kraujo kūneliais. Kai atsiranda uždegimas, jų skaičius padidėja, palyginti su norma. Jei šlapimo tyrimas, atliktas pagal Nechiporenko, rodo leukocitų koncentraciją, viršijančią normą, tai rodo uždegimą organuose. Tai gali atsirasti tiek inkstų dubens, tiek šlapimtakio, tiek šlapimo pūslėje, kartais šlaplėje, o patologija taip pat gali paveikti prostatą..
  • Raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra gausiausi kraujo ląstelės. Jie vykdo deguonies pernešimą, taip pat aprūpina juos bet kokiais audiniais ar organais. Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, kurių kūno būklė normali, nereikėtų aptikti. Jų koncentracija gali būti labai maža. Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra gana daug, tai įrodo rimtas šlapimo takų ar inkstų patologijas.
  • Balionai, kurie yra baltymų kūnai, susidaro vykstant įvairioms patologijoms inkstuose (jų kanalėliuose). Balionų sudėtis yra skirtinga ir gali apimti ir raudonuosius kraujo kūnelius, ir inkstų kanalėlių ląsteles, ir baltymus. Jie, be to, skiriasi savo išvaizda. Kai kuriais atvejais jie gali būti sudaryti iš raudonųjų kraujo kūnelių ir inkstų ląstelių - tai yra granuliuoti cilindrai, jei jie yra iš baltymų ir inkstų ląstelių, tada jie yra hialinas, o jei pagrindas yra raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai.

Tinkamas šlapimo surinkimas

Kad analizė būtų kuo patikimesnė, kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko. Kadangi toks tyrimas yra specifinis, būtina tinkamai pasiruošti jo atlikimui. Reikalavimai nėra sudėtingi, tačiau jų reikia laikytis:

  • Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko turi būti paruoštas iš anksto. Dieną prieš tyrimą būtina pašalinti psichoemocinį stresą, alkoholį, keptą, taip pat aštrų maistą, produktus, kurie gali turėti įtakos šlapimo spalvos pokyčiams, kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, diuretikus. Fiziologiškai kūnas turi būti tokioje būsenoje, kokioje paprastai gyvena žmogus.
  • Fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas likus kelioms dienoms iki šio laikotarpio.
  • Menstruacijų metu neturėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas (-ai), nes rezultatai gali būti klaidingi. Tas pats draudimas galioja ir diagnozavimo laikotarpiui, norint ištirti šlapimo pūslę..
  • Prieš atliekant šlapimo paėmimą, būtina atlikti lytinių organų higienos procedūras. Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtų būti žinoma pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo sistemos ligų. Skalbiama šiltu vandeniu, nenaudojant muilo ar kitų ploviklių..
  • Atsakymas į bendrą klausimą, kaip atlikti analizę pagal Nechiporenko, yra gana paprastas - paruoštame plastikiniame inde ar bet kurioje kitoje stiklinėje taroje su sandariai uždarytu dangčiu..
  • Į talpyklą reikia surinkti tik vidurinį šlapimo srautą. Pradinė ir galutinė dalys turi būti išleistos į tualetą. Reikėtų nepamiršti, kad indas neturėtų liesti kūno tarpvietėje. Kiek reikia šlapimo? Tinkamas kiekis analizės yra 25 mililitrai.
  • Tiriamas tik ryte šlapimas, susikaupęs per naktį.
  • Nechiporenko teigimu, mėginys į laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip po dviejų valandų. Ilgai laikant šlapime, prasidės aktyvus bakterijų dauginimasis. Taip pat surinktas skystis nėra kaitinamas, o ne užšaldomas. Šlapimą leidžiama kurį laiką laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip pusantros valandos.

Žinodami, kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal reikalavimus, galite būti tikri, kad rezultatai bus patikimi.

Vaiko testavimas

Norint surinkti šlapimą pagal Nechiporenko, kūdikiui reikia šiek tiek pastangų. Vaikas turi būti nuplaunamas nenaudojant muilo. Kaip išlaikyti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turite žinoti sergančio kūdikio tėvus. Galima naudoti pisuarą. Tai yra vienas iš šlapimo surinkimo užduoties sprendimų. Norėdami tai padaryti, būtina pritvirtinti prie nuplauto kūdikio lytinių organų ir laukti šlapinimosi momento. Jei nėra pisuaro, galite paguldyti vaiką ant švarios šluostės ir palaukti, kol pasirodys šlapimo srovė. Tik reikės laiku pakeisti turimą indą, kur tėvas surinks skystį.

Tuo pačiu metu, norint pradėti šlapinimąsi refleksu, galima naudoti mažo vaiko glostymą išilgai stuburo, jei vaikas yra vyresnis nei metai, tada padės iš čiaupo tekančio vandens garsas. Perduodant analizę klinikai, būtina perspėti, kad rytinis šlapimas, kurį sudaro trys srautai, yra atiduotas. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko paruošiamas vieną dieną.

Dešifravimas

Rodiklių normos, kurios nustatomos analizės metu, yra vienodos tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Iššifruojant atsižvelgiama į tai, kad šlapimas, pasak Nechiporenko, paprastai turėtų atitikti šias vertes:

  • Leukocitų norma šlapime viename mililitre yra ne didesnė kaip du tūkstančiai.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turėtų parodyti mažiau nei tūkstantį viename mililitre.
  • Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas rodo, kad hialino balionų koncentracija turėtų būti mažesnė nei 20 vienetų viename mililitre tūrio. Kitų balionų buvimas dekoduojant šlapimo analizę pagal Nechiporenko rodo patologiją.

Bet kokia diagnozė reikalinga ne tik teisingai atlikti, bet ir teisingai įvertinti rezultatus. Laboratorijoje šlapimo analizė tiriama pagal Nechiporenko, o iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Jei rodikliai yra aukštesni už nustatytas normas, tada reikia teisingai įvertinti šlapimą pagal Nechiporenko, kuris rodo. Normalios vertės, ypač jei jos patvirtinamos pakartotiniais tyrimais, neįtraukia inkstų ar šlapimo takų patologijos.

Šlapimo analizės rezultatai, pasak Nechiporenko, gali parodyti „blogą analizę“, tuo tarpu tai reiškia kiekybinį didesnį nuokrypį nuo įprasto bet kurio rodiklio. Be to, juos galima nurodyti tokiais terminais kaip leukociturija, hematurija ar hialino cilindrija. Be to, už kiekvieno tokio apibrėžimo, taip pat už balionų, kurie atsiranda šlapime (paprastai jų neturėtų būti), keletas ligų yra „paslėptos“. Jei šlapimo analizė pagal Nechiporenko leukocitus padidėjo, tikėtina, kad pacientas turi inkstų akmenų ir galbūt tokių ligų, kaip pielonefritas ar cistitas..

Reikėtų nepamiršti, kad gimdant vaiką moteriai, Nechiporenko metodu atliktos analizės rodikliai kartais būna artimi maksimalioms vertėms. Tai galima paaiškinti kūno savybėmis nėštumo metu, taip pat padidėjusia paros šlapimo išeiga. Kaip rodo laikas, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra efektyvi diagnostinė priemonė.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - paruošimas, ligų diagnozė

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, yra tyrimas, kurio metu nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekis viename mililitre šlapimo. Diagnozė leidžia įvertinti bendrą jūsų sveikatą, šlapimo takų ir inkstų funkcijas.

Kelios priežastys, kodėl turėtumėte atlikti šlapimo tyrimą

Medicinos praktikoje šlapimo analizė pagal Nechiporenko pacientams yra paskirta šiais atvejais:

  • atliekant bendrą šlapimo analizę, viršijamas leukocitų ar eritrocitų kiekis, taip pat aptinkami balionai;
  • paciento anamnezė rodo šlapimo sistemos patologiją (periodiškai);
  • nėštumo metu;
  • kai atliekama sudėtinga terapija, siekiant kontroliuoti jos poveikį ligai;
  • prieš operaciją.

Jei nėra nusiskundimų dėl inkstų skausmo ar šlapinimosi, šis šlapimo tyrimas bus privalomas..

Tinkama dieta ir pasiruošimas analizei

Norint teisingai atlikti analizę pagal Nechiporenko ir išlaikyto testo rezultatai bus patikimesni, būtina laikytis šių taisyklių:

  1. Likus 24 valandoms iki analizės rinkimo, iš savo raciono turite neįtraukti saldumynų, riebios ir keptos mėsos patiekalų, daržovių, uogų ir vaisių, kurie gali dažyti šlapimą - burokėlių, moliūgų, morkų, aviečių, apelsinų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų..
  2. Taip pat per dieną turėtumėte nustoti vartoti diuretikus ir priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, kurie tyrimo metu gali iškraipyti duomenis..
  3. Analizei reikia įsigyti specialų sterilų indelį arba namuose galite pasiimti nedidelį stiklinį indelį su sandariu dangčiu, pavyzdžiui, indus kūdikių maistui ir gerai nuplauti soda tirpalu. Tada nuplaukite karštu vandeniu arba 2–3 minutes sterilizuokite.
  4. Moterims menstruacijų metu turėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas, kad kraujo lašai nepažeistų rodiklių. Geriau tai atlikti praėjus vienai dienai po menstruacijų pabaigos. Jei reikia, skubi analizė, vata ar tamponas trukdys makštį.

Šlapimo surinkimo analizės taisyklės

Šlapimo surinkimo reikalavimai taip pat svarbūs norint gauti tikslius rezultatus, kaip ir paruošimo taisyklės. Čia pateikiamos pagrindinės paruošimo analizei gairės:

  1. Po miego turite kruopščiai nuplauti lytinius organus šiltu vandeniu, kad pašalintumėte riebalus, nešvarumų daleles ir negyvas ląsteles, kurių bakterijos gali smarkiai paveikti analizės informacijos turinį. Šiam tikslui nerekomenduojama naudoti jokių ploviklių, nes jų likučiai gali patekti į indą.
  2. Tuomet imamas specialus medicininis plastikinis puodelis, skirtas bandymams ar iš anksto paruoštiems indams surinkti, ir surenkama vidurinė šlapimo dalis, t. pirmiausia šlapinatės tualete, tada pakeiskite stiklainį nenutraukdami srauto ir, surinkę apie 15 ml šlapimo, išimkite indą ir tęskite šlapinimąsi. Patartina, kad surinkimo metu indas nesiliestų su oda..
  3. Indas sandariai uždaromas dangteliu ir kuo greičiau (1–2 valandos) pristatomas į laboratoriją, kad mikroorganizmų mėginyje neatsinaujintų, o tai lems, kad rezultatas bus neteisingas.

Jei jums reikia atlikti Nechiporenko analizę mažam vaikui, kuris dar nekontroliuoja šlapinimosi proceso, pabandykite nepraleisti tinkamo momento.

Tokio tyrimo metodo skyriuje šlapimas gaunamas atskirai kationuojant šlapimtakius cistoskopu.

Analizės rodiklių normos pagal Nechiporenko

Konsultacijos metu gydantis specialistas lygina gautus duomenis su galiojančiais norminiais rodikliais. Šlapimo normoje, pasak Nechiporenko, leukocitų skaičius neturi viršyti 2000 1 ml, eritrocitų - 1000, hialino cilindrų - 20. Kitų tipų balionų buvimas neleistinas ir rodo ligą..

Pasireiškus pirmiesiems šlapimo spalvos pokyčių požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, nes šlapimo spalva yra vienas iš pagrindinių inkstų anomalijų požymių..

Ką gali parodyti analizė pagal Nechiporenko ir iššifruoti tyrimą

Nustačius leukocitų lygį, viršijantį normą, diagnozuojamos šios ligos:

  • pielonefritas - inkstų uždegiminis procesas, kuriam būdinga proteinurija;
  • prostatitas - liga, kurią sukelia funkciniai prostatos liaukų veiklos sutrikimai;
  • urolitiazė ir inkstų akmenys - skirtingo pobūdžio ir dydžio akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ar inkstuose;
  • cistitas, kaip ir urolitiazė, dažnai lydimas ne tik padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, bet ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai ypač būdinga jo pūlingos apraiškos;
  • inkstų infarktas - vienintelė organų audinių mirties patologija dėl nepakankamos kraujotakos (padidėja ir raudonųjų kraujo kūnelių).

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo ir šias patologijas:

  • glomerulonefritas - inkstų liga su jų glomerulų pažeidimais;
  • nefrozinis sindromas - rodo inkstų pažeidimą, lydimą patinimą, padidėjusį baltymų kiekį;
  • inkstų nepakankamumas yra dažnas inkstų funkcijos sutrikimas;
  • nefrotuberkuliozė - paveikta tuberkuliozinių inkstų parenchimos mikrobakterijų;
  • onkologija.

Padidėjęs balionų kiekis taip pat gali nurodyti šias priežastis:

  1. Padidėjęs hialino cilindro rodiklis rodo glomerulonefrito ar pielonefrito buvimą, taip pat hipertoniją ar per didelę diuretikų dozę..
  2. Granuliuotų cilindrų išvaizda būdinga nefrito, virusinėms infekcijoms, apsinuodijimui švinu.
  3. Vaško cilindrai pastebimi esant nefroziniam sindromui, lėtiniam inkstų nepakankamumui ir amiloido inkstų distrofijai.
  4. Eritrocitų cilindrai būdingi atsiradus trombui venose ir inkstų infarktui, glomerulonefritui, sunkiai hipertenzijai atsirasti..
  5. Epitelinio tipo balionai rodo per didelę salicilatų dozę ar apsinuodijimą sunkiųjų metalų, fenolių ir panašių toksinų druskomis, virusinę infekciją, inkstų kanalėlių nekrozę..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Mikroskopinis tyrimas su kiekybiniu baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičiumi 1 ml šlapimo nuosėdų.

Kraujo ląstelių skaičiaus šlapimo nuosėdose nustatymas, Nechiporenko testas.

Šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas, šlapimo analizė, UA, mikroskopinis tyrimas, šlapimas.

Ląstelė / ml (ląstelė mililitre), vienetas / ml (vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Vidutinė ryto šlapimo dalis.

Kaip pasiruošti tyrimui?

  1. Per 12 valandų prieš tyrimą nevalgykite aštraus, sūraus maisto, maisto, kuris keičia šlapimo spalvą (pvz., Burokėlių, morkų)..
  2. Negalima vartoti diuretikų per 48 valandas iki šlapimo paėmimo (pagal susitarimą su gydytoju)..

Studijų apžvalga

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko leidžia tiksliau nustatyti kiekybinį raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį nei bendroji klinikinė šlapimo analizė. Abu tyrimai atliekami naudojant mikroskopiją, tačiau Nechiporenko mėginyje elementai skaičiuojami pagal skysčio tūrio vienetą, o ne pagal ląstelių ar cilindrų skaičių regėjimo lauke..

Paprastai inkstų glomerulai neperduoda susiformavusių kraujo ir albuminų elementų, tačiau sergant kai kuriomis ligomis yra pažeistas inkstų barjeras, kuris atsispindi pakitus šlapimo sudėčiai. Daugybė raudonųjų kraujo kūnelių šlapime (hematurija) gali rodyti inkstų glomerulų pažeidimą. Reikėtų nepamiršti, kad susiformavę kraujo elementai šlapime aptinkami sužeidimais, akmenimis, uždegiminėmis ligomis ar neoplazmomis visais šlapimo takų lygiais - kraujas ten patenka iš inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės. Raudonųjų kraujo kūnelių arba išplovusių eritrocitų identifikavimas liudija, kad hematurija atsirado inkstuose.

Paprastai baltųjų kraujo ląstelių šlapime yra nedaug. Jų kiekis gali padidėti sergant uždegiminėmis šlapimo sistemos ligomis, šlapimo takų infekcijomis ir kai kuriomis ūmiomis uždegiminėmis sisteminėmis ligomis. Baltieji kraujo kūneliai gali patekti į uždegimo vietą per nepažeistus audinius. Dėl per didelės jų izoliacijos - leukociturijos - būtina atlikti šlapimo bakteriologinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti ligos etiologiją ir paskirti tinkamą terapiją..

Klinikinėje praktikoje leukociturijos ar hematurijos nustatymas dažnai naudojamas diferencinei glomerulonefrito ir pielonefrito diagnozei nustatyti..

Balionai yra baltymų konglomeratai, kurie gaminami iš ląstelių ir ląstelių detrito, kai keičiasi fizikinės ir cheminės šlapimo savybės. Jie susiformuoja inkstų kanalėliuose ir įgyja savo formą. Vamzdinės epitelio ląstelės sudaro epitelio cilindrus, sunaikinus epitelio ląsteles ir leukocitus, atsiranda granuliuoti cilindrai, iš išsigimusių granuliuotų cilindrų susidaro platūs vaškiniai cilindrai. Jų aptikimas rodo didelį inkstų pažeidimą, inkstų nepakankamumo vystymąsi ir nepalankią ligos prognozę. Hialino cilindrai susidaro iš baltymų ir dažnai rodo proteinuriją. Jų formavime dalyvauja Tamm-Horsfall baltymai, kurie paprastai būna ištirpę inkstų kanalėliuose ir yra svarbūs imunologinei organo apsaugai nuo infekcijos. Hialino cilindrų taip pat galima rasti sveikam žmogui po intensyvaus fizinio krūvio ar esant minimaliems patologiniams inkstų pokyčiams.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Ūminių ir lėtinių šlapimo takų uždegiminių ligų (pielonefrito, glomerulonefrito, cistito, uretrito) diagnozei.
  • Įvertinti inkstų pažeidimus sergant tam tikromis sisteminėmis ligomis (pvz., Diabetu, sistemine raudonąja vilklige, amiloidoze, vaskulitu ir trauma)..
  • Šlapimo takų ligų diferencinei diagnozei nustatyti.
  • Stebėti šlapimo organų ligų gydymą.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su šlapimo takų patologijos simptomais (spalvos pasikeitimas, kvapas, šlapimo skaidrumas ir kiekis, šlapinimosi dažnis, skausmas juosmens srityje, pilvo apačioje, kartu su šlapinimu).
  • Su abejotinais rezultatais ar nukrypimais nuo bendros šlapimo analizės.
  • Su sisteminėmis ligomis, turinčiomis didelę riziką pakenkti inkstų funkcijai.
  • Prevenciniuose tyrimuose.
  • Stebint šlapimo takų ligų gydymo efektyvumą.

Ką daro šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko metodą

Šlapimo pūslės uždegimas, cistitas. Tokią diagnozę pacientui gali nustatyti gydytojas po pokalbio su juo, pirminio tyrimo ir remiantis bendro šlapimo tyrimo rezultatais. Nors tai tik preliminari išvada ir tai nėra priežastis pradėti gydymą.
- Kodėl? - Paklauskite vis dar nepatyrusio pirmo kurso medicinos studento.
- Norėdami tęsti tyrimą ir pradėti gydyti pacientą, gydytojas turi patikrinti savo prielaidų tikslumą.
- Kaip tai galima padaryti?
- Su papildomų laboratorinių tyrimų pagalba.
- Kurie?
- Yra didelis sąrašas šlapimo tyrimo metodų, naudojamų šiuolaikinėje diagnostikoje. Bet labiausiai paplitusią ir paprasčiausią metodą, galintį tiksliai nustatyti žmogaus šlapimo takų ir inkstų sistemos ligas, sukūrė sovietų urologas A. Z. Nechiporenko.
- Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko?
Pagyvenkime prie to išsamiau..

Medicininė diagnozė: išmanantis - reiškia ginkluotą

Tyrinėdami įvairių ligų priežastis, mokslininkai užsiėmė dar antikos laikais. Pavyzdžiui, senovės Kinijos gydytojai, nustatydami diagnozę, ne tik ištyrė ausis, nosį, burną ir kitas žmogaus kūno dalis, bet ir tyrė išmetimą iš jo kūno - paragavo šlapimo, o ryte, po pietų, vakare ir naktį naudojo jos išsamius tyrimus. pavyzdžiai.

Kinijos gydytojai įvairius fiziologinius procesus žmogaus kūne tiesiogiai siejo su inkstų veikla. Šio organo disfunkcija, anot kinų gydytojų, paveikė seilėtekį, aštrumą ar klausos praradimą, sausumą, trapumą ir plaukų slinkimą, taip pat sukėlė emocinius sutrikimus - pavyzdžiui, sukėlė nepagrįstą baimę..

Šiuolaikiniame medicinos moksle urinodiagnozė taip pat aktyviai naudojama nustatant šlapimo sistemos ligas, inkstų ir kitų organų ligas, kurios priklauso nuo jų veikimo..

Mes sužinome, kaip tai atsitinka. Bet pirmiausia suformuluokime, kas yra liga, paaiškinsime, kodėl gydantis gydytojas siunčia pacientą tirti ir ką jis gali pamatyti paciento šlapime.

Liga, kalbant įprasta kalba, yra nukrypimas nuo normos. O sergančio žmogaus organizmas ir jo gyvybinės veiklos produktai (kraujas, išmatos, šlapimas ir kt.) Yra informacijos, paaiškinančios šio nukrypimo priežastis, nešėjai. Gauti informaciją apie ligą, apsiginti nuo jos simptomų yra gydytojo, kuris nustato diagnozę pacientui, užduotis..

Norint nustatyti veiksnius, kurie sutrikdo žmogaus organų ar sistemų darbą, naudojamos tik trys priemonės. Pagrindinis iš jų yra laboratoriniai tyrimai. Kodėl jis vykdomas? Visiems pacientams parodytos analizės, tokios kaip bendras šlapimo ir kraujo tyrimas, padeda pateikti pirmąjį klinikinio vaizdo kontūrą..

Norint gauti išsamų ligos vaizdą, nustatyti diagnozę ir nustatyti gydymo kursą yra tyrimų, atliktų pagal specialias indikacijas, užduotis. Tarp šių metodų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko..

Kaip nustatyti akivaizdžias ir paslėptas ligas

Dažnai būtent šlapime gydytojai ieško tariamos ligos priežasčių, o būtent šlapimo tyrimas dažnai pateikia tiksliausią informaciją apie ligos vystymąsi. Toks įvertinimas leidžia manyti, kad šlapimas, susidarantis dėl kraujo filtravimo ir kitų biologinių skysčių, yra svarbus žmonių sveikatos rodiklis.

Tinkamas išsilavinimas ir savalaikis šlapimo pašalinimas iš organizmo leidžia pašalinti organus nuo toksinų, druskų ir bakterijų, palaikyti vandens ir cheminę pusiausvyrą. Pagal spalvą, kvapą, priemaišų buvimą ir paros šlapimo kiekį galima spręsti apie žmogaus vidaus organų būklę.

Taigi, ką galima rasti analizuojant šlapimą pagal Nechiporenko, ką rodo tas ar tas rodiklis ir kokias ligas atskleidžia laboratorinis tyrimas.

Nechiporenko analizė padeda nustatyti šlapime buvimą ir šių kraujo ląstelių skaičių:

  1. baltieji kraujo kūneliai;
  2. raudonieji kraujo kūneliai;
  3. cilindrai (cilindro formos baltymų junginiai).

Kiekvienas iš šių ląstelių tipų yra tam tikros ligos rodiklis..

Kraujo ląstelės šlapime: normos ir anomalijos

Apsvarstykite baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų svarbą sveikam žmogui ir išsiaiškinkite, kodėl tos pačios ląstelės tampa įvairių ligų signaliniais švyturėliais..

baltieji kraujo kūneliai.

Šios baltosios kraujo ląstelės yra atsakingos už žmogaus imunitetą, apsaugodamos jį nuo virusų, bakterijų ir kitų pašalinių organizmų. Atsiradus svetimoms ląstelėms, baltieji kraujo kūneliai jas užpuola, sunaikina ir miršta. Tokiu atveju kartu su šlapimu išsiskiria..

Lechocitų, parodančių Nechiporenko atlikto šlapimo tyrimo rezultatus, skaičius rodo, koks didelis infekcijos dėmesys organizme.

Leukocitų norma šlapime pagal Nechiporenko metodą suaugusiesiems neturėtų viršyti 2000 vienetų. Be to, moterims šis skaičius gali siekti iki 4000 vienetų.
Padidėjęs baltųjų kraujo ląstelių kiekis šlapime rodo šias ligas:

  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • prostatitas;
  • urolitiazės liga;
  • piktybinis inkstų navikas;
  • pūslės vėžys;
  • vidaus organų infekcija;
  • uždegimas organizme.

Moterims leukocitų kiekis šlapime gali padidėti:

  • nėštumas;
  • uždegimas moters reprodukcinės sistemos ir dubens organuose.

raudonieji kraujo kūneliai

Raudonieji kraujo kūneliai tiekia deguonį į žmogaus kūno audinius. Paprastai šios ląstelės nesugeba praeiti pro inkstų membranas. Bet jei jie patenka į šlapimą, o iššifravus šlapimo analizę, remiantis Nechiporenko, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius viršija 1000 vienetų, visa tai reiškia - inkstai kaip filtrai veikia blogai arba visai neveikia.

Tokias patologijas gali sukelti šios priežastys ir ligos:

  • ūminis ar lėtinis glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • cistitas;
  • hidronefrozė;
  • navikai;
  • šlapimo pūslės, šlaplės ar šlaplės gleivinės sužalojimas;
  • prostatitas ir prostatos adenoma vyrams;
  • gimdos kraujavimas ir gimdos kaklelio erozija moterims;
  • organų ir sistemų ligos, nesusijusios su šlapimo takais ir inkstais (pavyzdžiui, hemofilija, hipertenzija, širdies nepakankamumas, virusinė intoksikacija ir kt.).

Cilindrai

Šlapinant šlapime nuosėdų pavidalu galima aptikti baltymų junginius - cilindrus. Balionų buvimas rodo sutrikusią inkstų funkciją. Sveiko žmogaus šlapime yra balionų, tačiau jų yra nedaug. Juos galite aptikti atlikę šlapimo analizę pagal Nechiporenko, kurios dekodavimas rodo, kad normalus šio tipo ląstelių indikatorius yra mažesnis nei 20 vienetų..

Yra keletas cilindrų rūšių, iš kurių kiekvienas rodo skirtingą ligą. Jei gydytojas aptinka šlapime granuliuotų ir hialininių ląstelių, eritrocitų ir vaškinių cilindrų, leukocitų, epitelio ir hemoglobino baltymų junginių, pacientą reikia patikrinti dėl šių ligų:

  • inkstų infarktas;
  • glomerulonefritas;
  • virusinė infekcija;
  • pielonefritas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • inkstų venų trombozė;
  • kitos ligos.

Balionus dideliais kiekiais šlapime taip pat gali sukelti hipertermija, inkstų pokyčiai, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, virusinis hepatitas, padidėjęs kraujospūdis, per didelis fizinis krūvis ar diuretikų vartojimas..

Šlapimo tyrimas dėl cistito

Pasak mokslininkų ir urologų, cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų Žemėje. Kasmet diagnozė nustatoma dviem žmonėms iš šimto pasaulio gyventojų. Beveik septyniasdešimt procentų atvejų liga yra ūminė ir bakterinės kilmės.

Vyrų, sergančių cistitu, yra 30 procentų mažiau nei moterų. Mūsų šalyje 51 procentas rusų du kartus ar daugiau kartų turėjo cistitą. Smalsu, kad infekcinis cistitas labiau paplitęs lytiškai aktyvioms moterims ir vyrams, kurie sirgo lytiškai plintančiomis ligomis.

Gydytojas gali diagnozuoti cistitą tuo atveju, jei pagal Nechiporenko pateiktą šlapimo mėginį 1 ml šlapimo aptinkama daug leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Jei laboratorijos technikas nustato anomaliją, gali reikėti papildomų matavimų..

Laboratorinis daugelio inkstų ir šlapimo sistemos anomalijų nustatymas ne visada duoda tikslius rezultatus iš pirmo karto ir ne iš karto nustato ligos stadiją arba, pavyzdžiui, skiria cistitą nuo uretrito. Tam reikalinga papildoma diagnostika.

Taigi, mes sužinojome, kam yra nustatytas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, nustatėme indikacijas, kurioms atlikti ši analizė, ir kokie skaičiai reiškia kraujo elementų kiekį šlapime. Žmogaus šlapime esančių leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų rodikliai dažnai skelbiami lentelėje.

Lentelėje taip pat gali būti kitos informacijos apie tiriamą šlapimo kiekį, būtent apie mikroorganizmų, druskų kristalų, grybelių ir kitų biologinių elementų buvimą.

Išvada

Iki šiol viso pasaulio diagnostikai mano: informatyviausia ir patikimiausia mikroskopinė analizė inkstų ir šlapimo sistemos ligoms nustatyti yra šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, kuri parodo, kokie svarbūs ir pamatiniai atradimai urologijoje buvo padaryti A.Z. Nechiporenko praėjusio amžiaus viduryje.

Ir šiandien bendrosios praktikos gydytojai aktyviai naudoja Nechiporenko šlapimo analizę, kurios dekodavimas yra patikimas, paprastas ir patogus diagnozuoti ir toliau gydyti pacientą..

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Nechiporenko teigimu, patvirtinti ar paneigti inkstų ir visos šlapimo sistemos uždegimines, infekcines patologijas padeda šlapimo tyrimas. Šis metodas yra bendro šlapimo tyrimo priedas ir yra naudojamas preliminariai diagnozei išaiškinti..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas siekiant patvirtinti inkstų ir šlapimo sistemos patologijas

Kodėl šlapimo analizė, pasak Nechiporenko?

Šlapimas pagal Nechiporenko - kiekybinė laboratorinė analizė, skirta ištirti šlapimo nuosėdas ir ištirti biologinių kūnų - leukocitų, cilindrų, eritrocitų - koncentraciją 1 ml biologinio skysčio. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti patologinius šlapimo sistemos pokyčius ir nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį, kurį sukelia traumos, diabetas, raudonoji vilkligė, amiloidozė..

Metodas padeda:

  • nustatyti uždegimo lygį;
  • nustatyti organą, kuriame vyksta neigiami pokyčiai (inkstai, šlapimo pūslė, antinksčiai, šlapimo kanalai);
  • nustatyti ligą.

Metodo poreikis atsiranda esant baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių dalijimui atliekant bendrą šlapimo analizę, diagnozei patikslinti reikia diagnozės - tiksliai nustatyti susidariusių elementų skaičių 1 ml šlapimo, nustatyti šlapimo takų, inkstų funkcionalumą..

Ką atskleidžia analizė?

Norint nustatyti uždegimo vietą ir jo atsiradimo pobūdį, atliekamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Analizė nustato šlapimo, reprodukcinės sistemos nukrypimus:

  • šlapimo pūslės infekcijos, uždegimas - cistitas;
  • inkstų mineralinės plombos - inkstų akmenų patologija;
  • inkstų dubens uždegimo židiniai - pielonefritas;
  • filtravimo ir kraujo gryninimo pažeidimai inkstų glomeruluose, kuriuos sukelia jų uždegimas - glomerulonefritas;
  • inkstų audinio nekrozė - ląstelių žūtis dėl inkstų venų trombozės;
  • uždegimas ar neoplazma prostatos liaukoje;
  • kūno apsinuodijimas nuodais, toksinais, sunkiaisiais metalais.

Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas padeda nustatyti pyelonefritą

Dėl informacijos turinio ir tikslumo analizė leidžia nustatyti patologinius moters kūno pokyčius gimdant vaiką ir užkirsti kelią jų žalingam poveikiui vaisiui..

Kaip surinkti šlapimą?

Analizei reikalingas 20-30 ml šlapimo kiekis. Jo surinkimo teisingumas yra raktas į rezultatų patikimumą pirmą kartą.

  1. Šlapimas geriamas tuščiu skrandžiu ryte, pirmojo šlapinimosi metu po nakties miego.
  2. Prieš surenkant skysčius, išorinius lytinius organus reikia gerai nuplauti muilu be agresyvių ingredientų ir nuplauti vandeniu, nusausinti servetėlėmis, medvilniniais įklotais..
  3. Šlapimas analizei imamas atliekant išskiriamą šlapimą - 2-3 sekundes pacientas šlapinasi tualete, tada indas pakeičiamas ir 1/3 užpildomas skysčiu, tada šlapinimasis tęsiasi už rezervuaro..
  4. Surinkite šlapimą į specialų indą. Pirmenybė teikiama visiškai steriliems vaistinių konteineriams. Jei jų nėra, iš anksto nuplauti plovikliu, kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu ir išdžiovinti indeliai bus tinkami biomedžiagos rinkimui..
  5. Medžiaga turi būti perduota iškart po jos surinkimo ir ne vėliau kaip per 2 valandas. Vėliau skystyje pradės daugintis bakterijos, o kai kurie būtini elementai išnyks, o tai labai iškraipys analizės rezultatus..

Šlapimo pristatymo etapai analizei atlikti pagal Nechiporenko

2-3 dienas prieš tyrimą nevartokite diuretikų ir antivirusinių vaistų, antibiotikų. Atkreipkite dėmesį į dietą - kuo mažiau riebalų, aštrų, saldų maistą, baltyminį maistą, alkoholį draudžiama. Dieną prieš procedūrą nepersistenkite, venkite streso. Moterys tyrimo išvakarėse nepeša, nenaudoja makšties žvakučių.

Svarbu! Negalite duoti šlapimo per menstruacijas ir 2–3 dienas po jų, nes šiuo laikotarpiu buvę baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių specialistai gali išsiųsti klaidingą taką.

Kiek kainuoja analizė?

Atliekant Nechiporenko analizę, atsižvelgiama tik į nuosėdas. Tam biologinis skystis turi būti centrifuguojamas. Vidutiniškai tyrimas trunka apie 7–8 valandas. Rezultatai paruošti darbui kitą darbo dieną po šlapimo pristatymo, o esant dideliam medicinos personalo krūviui - 2–3 dienos.

Analizės rezultatų iššifravimas

Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo analizės pagal Nechiporenko etaloninės vertės nesiskiria.

Indikatorių normos 1 ml šlapimo

Lentelė „Normalus našumas“

Formos elementaiGaliojančios vertės
raudonieji kraujo kūneliaiNe daugiau kaip 1000 ląstelių 1 ml šlapimo
Leukocitų ląstelės1 ml šlapime nuo 1 iki 2 tūkst
CilindraiHialinas - iki 20 vienetų 1 ml skysčio

Paprastai tiriamojoje medžiagoje nėra patologinių cilindrų - granuliuotų, vaškinių, eritrocitinių ir epitelinių..

Nėštumo metu visi rodikliai yra kuo arčiau ribinių verčių. Taip yra dėl pokyčių moters kūne, padidėjusio šlapinimosi dažnio ir tai nėra patologinis sutrikimas.

Nukrypimai nuo normos

Prasta analizė yra reikšmingas normaliųjų verčių perviršis ir baltymų, bakterijų ar cilindrinių ląstelių identifikavimas nuosėdose.

Lentelė „Nuokrypių nuo normos priežastys“

Rodiklių pokyčiaiGalimos patologijos
Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių - daugiau nei 1000 vienetųLėtinis inkstų funkcijos sutrikimas
Ūmus inkstų glomerulų uždegimas

Gausus šlapimo pūslės uždegimas
Akmenys inkstuose
Inkstų audinių nekrozė
Onkologiniai procesai
Baltųjų kraujo kūnelių padaugėjo - daugiau nei 2 tūkstInkstų infarktas
Prostatos uždegimas
Cistitas
Pielonefritas
Hialino cilindrai, daugiau kaip 20 vienetų 1 mlŪminis ir lėtinis glomerulonefritas
Padidėjęs inkstų slėgis
Piktnaudžiavimas diuretikais
Inkstų uždegimas
Patologinių cilindrų išvaizda:

Apsvaigimas nuo švino
Virusinės etiologijos infekcijos
Dubens, inkstų glomerulų uždegimas
EpitelisIlgalaikis inkstų funkciją mažinančių vaistų (ciklosporinų, salicilatų) vartojimas
Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ar toksinėmis medžiagomis (eteriu, pesticidais, fenoliais)
Virusinės infekcijos
Ūmus kanalėlių nekrozės laipsnis
VaškinisLėtinis inkstų nepakankamumas
Sutrikusi inkstų funkcija dėl amiloidozės
Nefrozinis sindromas
EritrocitaiInkstų audinių mirtis
Piktybinis padidėjęs inkstų slėgis
Kraujagyslių užsikimšimas inkstuose

Su inkstų tuberkulioze raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei 1000 vienetų

Jei analizės rezultatai pagerėja, tai nėra priežastis panikuoti ir patiems nustatyti diagnozę. Tyrimo rezultatų aiškinimą atlieka specialistas. Gydytojas įvertina šlapimo sistemos būklę, nustato konkrečią ligą ir paskiria tinkamą gydymą.

Kuo skiriasi bendra šlapimo analizė nuo Nechiporenko?

Skirtumas tarp bendro šlapimo analizės (OAM) ir Nechiporenko metodo yra toks:

  • OAM tiriamas visas šlapimas, o naudojant Nechiporenko metodą analizuojamos tik nuosėdos ir tikslus formuotų kūnų kiekis juose;
  • Nechiporenko tyrimai yra tikslesni ir informatyvesni, jie naudojami kaip bendros analizės priedas ir nėra skirti prevenciniais tikslais;
  • norint ištirti šlapimo kiekį, reikalingas tik vidurinis šlapimas; atliekant bendrą analizę, galite paimti dalį viso rytinio šlapinimosi tūrio.

Svarbu! Šlapimo analizė pagal Nechiporenko padeda tiksliau nustatyti inkstų ir šlapimo takų veiklos sutrikimus, o rezultatų parengties terminas yra daug trumpesnis nei OAM - 1-3 darbo dienos.

Nustatyti infekciją ir uždegimą šlapimo sistemoje, taip pat nustatyti inkstų patologiją - pielonefritą, glomerulonefritą, audinių nekrozę, naviko procesus, virusinę infekciją - padeda greitas, tikslus, informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Pagrindinis reikalavimas perduoti analizę yra teisingas šlapimo surinkimas ir greitas jo pristatymas į laboratoriją. Priešingu atveju galite gauti iškreiptus rezultatus ir pradėti netinkamą gydymą..