Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo analizė pagal Zimnitsky: norma, dekodavimas, kaip teisingai surinkti

Zimnitsky testas nurodo papildomus, išplėstinius laboratorinius šlapimo tyrimus ir leidžia įvertinti inkstų funkciją, nustatyti pažeidimus jų darbe. Analizę sukūrė 1924 m. Terapeutas Zimnitsky S.S. ir vis dar aktuali.

Dažniausiai skiriamas įtariamam ūminiam ar lėtiniam uždegiminiam procesui, dėl kurio sutrinka inkstų veikla, taip pat inkstų nepakankamumui sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, hipertenzija.

Technikai nereikia specialios įrangos, todėl ji nurodo paprastas, prieinamas ir informatyvias šlapimo tyrimų galimybes. Dažniausiai atliekama medicinos įstaigoje, kai asmuo yra gydomas ar apžiūrimas ligoninėje. Pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga, skiriama stebėti organų veiklą..

Tyrimas apima daugelio rodiklių (šlapimo tankio, per dieną išskiriamo šlapimo tūrio, bendro šlapimo tūrio pasiskirstymo dienos metu pasiskirstymą ir kt.), Kuriuos aiškina gydantis gydytojas, nustatymą..

Metodikos esmė

Zimnitskio testas leidžia nustatyti šlapime ištirpusių medžiagų koncentraciją, t. inkstų koncentracijos funkcija.

Inkstai dienos metu atlieka svarbiausią darbą, iš kraujo paimdami nereikalingas medžiagas (medžiagų apykaitos produktus) ir atidėdami reikiamus komponentus. Inkstų gebėjimas osmosiniu būdu susikaupti ir vėliau skiesti šlapimą tiesiogiai priklauso nuo neurohumoralinio reguliavimo, efektyvaus nefronų veikimo, kraujo hemodinamikos ir reologinių savybių, inkstų kraujotakos ir kitų veiksnių. Nepavykus bet kokiam ryšiui, atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.

Zimnitsky šlapimo analizė - kaip rinkti?

Šiam tyrimui šlapimas imamas tam tikromis paros valandomis. Maisto vartojimui ir gėrimo režimui nėra jokių apribojimų.

Norėdami pasiruošti analizei, jums reikia:

  • 8 švarūs indai, kurių tūris yra apie 200–500 ml. Kiekvienas indas atitinkamai pažymimas atskiram trijų valandų laikotarpiui: paciento vardas ir pavardė ir inicialai, mėginio skaičius (nuo 1 iki 8) ir laikotarpis;
  • laikrodis su žadintuvo funkcija (kad nepamirštumėte laiko, kai reikia šlapintis);
  • popieriaus lapas, skirtas įrašyti skysčius, sunaudotus per dieną, į kurį renkamas šlapimas (įskaitant skysčių kiekį, tiekiamą su pirmuoju kursu, pieną ir kt.);

Šlapimo rinkimas

Per 8 trijų valandų pertraukas 24 valandas šlapimas turi būti surenkamas į atskirus indelius. Tie. kiekviename indelyje turi būti šlapimas, išsiskiriantis per tam tikras tris valandas.

  • Nuo 6.00 iki 7.00 ryto turėtumėte šlapintis tualete, t. nereikia rinkti naktinio šlapimo.
  • Tada reguliariai, kas 3 valandas, turėtumėte šlapintis į stiklainius (po naują indelį kiekvienam šlapinimuisi). Šlapimo rinkimas prasideda po naktinio šlapinimosi, prieš 9.00 ryto (pirmasis indas), baigiasi prieš 6.00 kitos dienos rytą (paskutinis, aštuntas indas).
  • Nebūtina naudotis tualetu prie žadintuvo (tiksliai 9, 12 ryto ir pan.) Ir ištverti 3 valandas. Svarbu, kad visas per tris valandas išsiskyręs šlapimas būtų supiltas į atitinkamą indą..
  • Atsargiai ant popieriaus lapo užrašykite visą per šias dienas suvartotą skysčio kiekį ir jo kiekį.
  • Kiekvienas indas iškart po šlapinimosi dedamas į šaldytuvą saugojimui..
  • Jei nurodytu laiku nėra poreikio šlapintis, indas paliekamas tuščias. O sergant poliurija, kai indas yra užpildytas nepasibaigus 3 valandų laikotarpiui, pacientas šlapinasi į papildomą indelį ir nepila šlapimo į tualetą.
  • Ryte po paskutinio šlapinimosi visi stiklainiai (taip pat ir papildomi) kartu su įrašais apie girtą skystį turi būti išvežti į laboratoriją per 2 valandas.
9:00 ryto.12-0015-0018-0021-0024-003–006–00 val.

Šifruoti Zimnitsky testo rezultatą

Norma:

  • Bendras paros šlapimo tūris yra 1500–2000 ml.
  • Į organizmą patenkančio skysčio ir paros šlapimo tūrio santykis yra 65–80%.
  • Dieną šlapimo išsiskiria 2/3, naktį - 1/3.
  • Žymus šlapinimosi padidėjimas išgėrus.
  • Šlapimo tankio svyravimas mėginiuose 1 003–1 035 g / l.
  • Šlapimo tankis keliuose ar viename inde yra daugiau kaip 1020 g / l.
  • Šlapimo tankis visuose mėginiuose mažesnis kaip 1035 g / l.

Patologija:

HipostenurijaTai mažas šlapimo tankis. Diagnozuotas šlapimo tankis visuose stiklainiuose mažesnis kaip 1012-1013 g / l. Esant tokiai būklei, atvirkštinis pirminio šlapimo absorbcija vyksta silpnai.
  • pyelonefrito paūmėjimas
  • sunkus širdies nepakankamumas
  • paskutinės stadijos inkstų nepakankamumas sergant lėtinėmis ligomis (amiloidozė, hidronefrozė, pielonefritas, glomerulonefritas)
  • cukrinis diabetas
  • leptospirozė
  • sunkūs metalų inkstų pažeidimai.
HiperstenurijaTai yra didelio tankio šlapimas. Diagnozuota, kai šlapimo tankis viename iš stiklainių yra didesnis kaip 1035 g / l. Būklė, kai atvirkštinė absorbcija viršija šlapimo filtravimo greitį inkstų glomeruluose.
  • ūminis ar lėtinis glomerulonefritas
  • pagreitėjęs eritrocitų irimas dėl hemolizės, kraujo perpylimo, pjautuvinių ląstelių anemijos
  • diabetas
  • nėštumo toksikozė.
PoliurijaTai yra paros šlapimo tūrio padidėjimas, kai savitasis sunkis yra mažas. Būklė, kai padidėja pirminio šlapimo susidarymas filtravimo proceso metu.
  • Jis nustatomas, kai paros šlapimo kiekis viršija normaliąsias 1500–2000 ml vertes
  • Arba, kai paros šlapimo kiekis buvo didesnis nei 80% suvartoto skysčio.
  • diabetas ar cukrinis diabetas
  • inkstų nepakankamumas.
OligurijaTai yra sumažėjęs paros šlapimo tūris, kurio savitasis sunkis yra didelis. Yra filtravimo procesų pažeidimas.

  • Diagnozuota mažiau kaip 1500 ml šlapimo
  • Arba, kai šlapimo tūris buvo mažesnis nei 65% per dieną suvartoto skysčio.
  • inkstų nepakankamumas vėlyvoje stadijoje
  • širdies nepakankamumas
  • hipotenzinė būsena
  • apsinuodijimas grybais
  • masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.
NokturijaTai padidėja šlapimo kiekis naktį (daugiau kaip 1/3 dienos tūrio).
  • cukrinis diabetas (dažniausiai)
  • širdies nepakankamumas
  • sutrikusi inkstų funkcija.

Vaikų ir suaugusių pacientų rodikliai skiriasi kasdienine diureze. Tikslus paros šlapimo kiekis jaunesniems nei 10 metų vaikams apskaičiuojamas taip: 600 + 100 * (n - 1), kur n yra vaiko amžius. Įprasta diurezė vaikams nuo 10 metų artėja prie suaugusiojo normos ir yra maždaug 1,5 l.

Pabaigoje laboratorijos gydytojas nurodo gautus rezultatus, atitiktį standartams. Įvertinimą atlieka gydantis gydytojas.

Šlapimo surinkimo pagal Zimnitsky taisykles: veiksmų algoritmas

Dažnai tik bendro šlapimo tyrimo rezultatai nėra pakankamai informatyvūs, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ligą. Tokiais atvejais gydytojas turi paskirti specialius šlapimo ar mėginių tyrimus..

Apie analizę

Norint tinkamai jį atlikti, būtina visapusiškai laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų dėl biomedžiagos rinkimo, konteinerių ženklinimo, laikymo sąlygų ir išsiuntimo į laboratoriją laiko. Rezultatus dažnai gana sunku interpretuoti, todėl tai padaryti gali tik specialistas. Zimnitsky testas yra prieinamas būdas atlikti laboratorinį tyrimą, kurio tikslas yra nustatyti inkstų ir šlapimo sistemos organų uždegimą. Tokia analizė gali atspindėti inkstų funkcionavimą ir parodyti jų darbo pažeidimus..

Šiame straipsnyje mes apsvarstome šlapimo surinkimo algoritmą pagal Zimnitsky.

Kaip pasiruošti analizės rinkimui?

Informacijos turiniui ir Zimnitsky analizės rezultatų tikslumui gali turėti įtakos tam tikri paciento vartojami vaistai, taip pat maistas. Todėl bent dieną prieš šlapimo surinkimo momentą turite laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

  • atsisakymas vartoti tiek vaistinius, tiek vaistažolių kilmės diuretikus;
  • paciento įprastos dietos ir maisto vartojimo režimo laikymasis (tuo pat metu turėtumėte apsiriboti sūraus, aštraus maisto, kuris gali sukelti troškulį, valgymu, taip pat maisto, kuris gali turėti įtakos šlapimo spalvai, pavyzdžiui, burokėlių ir pan.);
  • apriboti besaikį gėrimą.

Zimnitsky šlapimo surinkimo algoritmas yra paprastas.

Rekomendacijos

Reikėtų atsiminti, kad jei pacientas turi kelis norus šlapintis tam tikru laiko intervalu, būtina sukaupti visą skysčio kiekį, nieko negalima išpilti. Jei tam tikru laikotarpiu biologinės medžiagos rinkimo talpykla jau yra pilna, turite pasiimti papildomą talpyklą ir būtinai pagal surinkimo algoritmą nurodyti laiką ant jos. Jei pacientas nejaučia potraukio kuriuo nors iš intervalų, tuščią indelį taip pat reikia nusiųsti laboratoriniams tyrimams, kad būtų teisingai įvertintas skysčio tūris..

Dienos metu visos talpyklos su šlapimu turi būti laikomos šaltai (geriausia vieta yra šaldytuvas), o kitą dieną ryte medžiaga turi būti atvežta į laboratoriją, pridedant pastabas apie skysčio kiekį, kurį pacientas paėmė surinkimo metu..

Jei pažeisite šlapimo surinkimo algoritmą, pasak Zimnitskio, tada jo technika bus neteisinga, o tai lems biomedžiagos tūrio padidėjimą. Tai padeda sumažinti jo tankį. Dėl šios priežasties specialistai gali gauti neteisingą rezultatą ir padaryti klaidingas išvadas..

Kaip rinkti biomedžiagą?

Norėdami surinkti šlapimą Zimnitsky tyrimui, specialistai turi naudoti specialią įrangą. Norėdami atlikti tyrimą, jums reikės:

  • aštuoni švarūs indai;
  • valandas su žadintuvu, nes šlapimas imamas tam tikru metu;
  • nešiojamasis kompiuteris, kuriame užrašai apie skysčius, paimtus per dieną, įskaitant tūrį, kurį gauna pirmi patiekalai (sriubos, boršis), pienas ir kt..

Šlapimo rinkimo suaugusiesiems algoritmas pagal Zimnitsky:

  1. Ištuštinkite šlapimo pūslę šeštą ryto.
  2. Dienos metu kas tris valandas reikia išpilti į konteinerius, tai yra, nuo devynių ryto pirmą dieną iki šešių ryto antros..
  3. Palaipsniui užpildytus stiklainius laikykite uždarytus šaltyje.
  4. Kitą rytą konteineriai su surinkta biomedžiaga turi būti pristatyti į laboratoriją kartu su užrašais užrašų knygelėje.

Reikėtų griežtai laikytis Zimnitsky šlapimo surinkimo algoritmo.

Zimnitsky testo ypatybės

Patikimesnis ir patikimesnis yra diagnostinis metodas, kurio metu atliekamas klirenso (arba depuracijos) tyrimas. Pašalinimas iš žemės yra valymo koeficientas, apibrėžtas kaip kraujo plazmos tūris, kurį inkstai gali pašalinti iš tam tikros medžiagos. Tai lemia tokie veiksniai kaip paciento amžius, tam tikra medžiaga, kuri dalyvauja filtravimo procese, ir inkstų koncentracijos funkcija. Šlapimo surinkimo Zimnitsky algoritmas domina daugelį.

Skiriami šie įforminimo tipai.

  • Filtravimas - plazmos kiekis, visiškai pašalinamas per minutę glomerulų filtravimo būdu iš neabsorbuojamos medžiagos. Kreatininas turi tą pačią vertę, todėl dažniausiai naudojamas filtravimo kiekiui matuoti..
  • Išskyrimas yra procesas, kurio metu visa medžiaga pašalinama išskiriant arba filtruojant. Per inkstą pratekančios plazmos kiekiui nustatyti naudojamas diodrastas - speciali medžiaga, kurios gryninimo koeficientas atitinka tikslus.
  • Reabsorbcija - toks procesas, kurio metu inkstų kanalėliuose vyksta visiškas filtruotų medžiagų reabsorbcija, taip pat jų pašalinimas filtruojant glomerulus. Norint išmatuoti šią vertę, imamasi medžiagų, kurių gryninimo koeficientas yra lygus nuliui (baltymai / gliukozė), nes esant dideliam jų kiekiui kraujyje jos gali padėti įvertinti kanalėlių reabsorbcijos funkciją. Kas dar padės nustatyti šlapimo analizės rinkimo algoritmą pagal Zimnitskį?
  • Mišrus - filtruotos medžiagos gebėjimas iš dalies absorbuoti, pavyzdžiui, karbamidą. Tokiu atveju koeficientas bus nustatytas kaip skirtumas tarp tam tikros medžiagos koncentracijos plazmoje ir šlapime per vieną minutę.

Inkstų patologijų diferencinei diagnozei nustatyti ir glomerulų bei kanalėlių veikimui įvertinti dažniausiai naudojamas karbamidas ir kreatininas. Jei esant inkstų funkcijos sutrikimui, pastarųjų koncentracija padidėja, tai tampa inkstų nepakankamumo pradžios simptomu. Tuo pačiu metu kreatinino koncentracijos rodikliai padidėja daug anksčiau nei karbamidas, todėl tai labiausiai rodo diagnozę. Šlapimo surinkimo taisyklės pagal Zimnitsky ir algoritmas turėtų pasakyti gydytojui.

Analizės rezultatai ir jų aiškinimas

Tai, kad inkstų koncentracijos funkcija normali, rodo šie analizės metu gauti rezultatai ir jų aiškinimas:

  • dienos metu surinktas šlapimo kiekis turėtų būti didesnis nei naktinio šlapimo tūris, skaičiuojant nuo trijų iki vieno;
  • šlapimo kiekis per dieną turėtų būti įtrauktas į ne mažiau kaip septyniasdešimt procentų per tą patį laiką suvartoto skysčio;
  • visose talpyklose su pavyzdžiais savitojo svorio koeficientas turėtų svyruoti nuo 1010 iki 1035 l;
  • išleidžiamo skysčio kiekis per dieną turėtų būti bent pusantro ir ne daugiau kaip du tūkstančiai mililitrų.

Jei biomedžiagos analizės rezultatai nukrypsta nuo normalių verčių, yra pagrindo kalbėti apie sutrikusią inkstų veiklą, kurią lemia bet koks uždegiminis procesas ar endokrininės sistemos patologijos..

Žemiau normalaus

Pvz., Jei savitasis gravitacijos koeficientas nesiekia tam tikros normos (hipostatenurija), būtina diagnozuoti koncentracijos funkcijos pažeidimą, kuris gali kilti dėl netinkamo biomedžiagų rinkimo, diuretikų (įskaitant tą patį poveikį turinčių augalinių preparatų) vartojimo arba šių patologijų:

  • ūmus pielonefritas ar dubens uždegimas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris išsivystė pielonefrito ir kitų išskyrų sistemos ligų fone, jei jie nebuvo išgydyti;
  • diabetas arba cukrinis diabetas;
  • širdies nepakankamumas, sukeliantis kraujo sąstingį.

Svarbiausia, kad analizės metu būtų stebima šlapimo surinkimo pagal Zimnitsky metodika ir algoritmas.

Virš normos

Tuo atveju, kai savitasis šlapimo sunkumas viršija nustatytas normos ribas, tai yra įrodymas, kad laboratorijoje yra didelio tankio medžiagų, pavyzdžiui, gliukozės ar baltymų. Iššifravus tokį rezultatą, galima nustatyti šias galimas patologijas:

  • endokrininės sistemos disfunkcija (ypatingas atvejis - cukrinis diabetas);
  • gestozė ar toksikozė nėščioms moterims;
  • ūminis uždegiminis procesas.

Naudodamiesi Zimnitsky testu, taip pat galite įvertinti išleisto skysčio kiekį. Jei šis tūris yra žymiai didesnis nei normalus (poliurija), tada tai gali signalizuoti tokias ligas kaip diabetas, diabetas ir inkstų nepakankamumas. Jei dienos diurezė, priešingai, sumažėja (oligurija), tai rodo lėtinį inkstų nepakankamumą vėlesnėse stadijose arba širdies nepakankamumą.

Kai kuriais atvejais dekoduojant galima nustatyti nokturiją, tai yra, žymiai padidėjus diurezei naktį, palyginti su dienos šlapinimosi kiekiu. Toks nukrypimas rodo, kad yra širdies nepakankamumas ar sutrikusi inkstų koncentracijos funkcija.

Tikrinimas nėščioms moterims

Nėštumo metu moters inkstai ir jos ekskrecinė sistema veikia dar sunkiau, nes jie padeda pašalinti nėščios moters kūno ir vaisiaus metabolinius produktus. Be to, dar labiau apsunkinamas normalus šlapimo išsiskyrimas ir nuolat auganti gimda, kuri išstumia ir suspaudžia inkstus. Analizė, pasak Zimnitsky, leidžia išsamiausiai ir tiksliausiai įvertinti nėščios moters inkstų veiklą, stebėti jų funkcionavimą, kas leidžia užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir išsivystymui. Biomedžiagos rinkimas ir pristatymas pagal bendrąsias rekomendacijas, algoritmas yra tas pats.

Zimnitsky šlapimo surinkimo algoritmas vaikams

Pagrindinis bruožas, išskiriantis Zimnitsky analizę iš kitų šlapimo tyrimų, yra pabrėžimas per dieną išskiriamo šlapimo tūrio nustatymui, taip pat kiekvienos porcijos tankio nustatymui, nurodant jame ištirpusių medžiagų kiekį. Kiti rodikliai nėra ištirti pagal šį suskirstymą..

Norėdami rinkti mažų vaikų (kūdikių) analizę, galite naudoti specialiai jiems sukurtus konteinerius (pisuarai). Prieš kūdikį ištuštindami, turite kruopščiai nuplauti jo lytinius organus ir pritvirtinti prie jų indą. Jis turėtų būti periodiškai tikrinamas ir po kiekvieno šlapinimosi skysčio išpilkite į tam skirtą indą. Po to visi stiklainiai turi būti išsiųsti į laboratoriją, net jei kai kurie iš jų liko tušti. Jei tam tikrą laiką buvo surinkta daugiau šlapimo, nei telpa talpykloje, turite pasiimti kitą indą ir pažymėti ant jo tam tikrą laiko tarpą. Be to, būtina atskirai pažymėti vaiko išgerto skysčio laiką ir tūrį.

Mes ištyrėme šlapimo surinkimo algoritmą pagal Zimnitsky. Manipuliacijos yra paprastos, bet veiksmingos.

Kodėl šlapimo tyrimas Zimnitsky

Kodėl šlapimo analizė, pasak Zimnitsky

Inkstai kasdien valo kraują iš galutinių medžiagų apykaitos produktų, toksinų, vėluoja jų suirimo komponentus. Inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą priklauso nuo hemodinamikos funkcijos, nervų reguliavimo, inkstų kraujotakos pobūdžio ir kitų veiksnių. Pažeidimas bet kuriame inkstų ir inkstų struktūros ryšyje sukelia nefrologines patologijas, iki organų nepakankamumo.

Zimnitsky šlapimo analizė padeda diagnozuoti inkstų ir Urogenitalinės sistemos ligas

Bendros indikacijos laboratoriniams šlapimo tyrimams Zimnitsky yra:

  • ūmus ar lėtinis inkstų uždegimas;
  • glomerulonefritas;
  • arterinė hipertenzija;
  • podagra.

Analizė taip pat atliekama pacientams, kuriems diagnozuota nefrologinė anamnezė, siekiant įvertinti ir kontroliuoti inkstų funkcijos dinamiką. Pediatrijos praktikoje dėl šlapimo surinkimo specifiškumo tokia analizė dažnai skiriama vyresniems nei pusantrų iki dvejų metų kūdikiams. Nėštumo metu analizė išaiškina savo pobūdį, jei, remiantis kitų tyrimų rezultatais, kyla rimtų abejonių.

Ką rodo analizė

Gauti rezultatai leidžia nustatyti inkstų, šlapimo takų organų uždegimines ir neinfekcines patologijas:

  • hidronefrozė;
  • podagra;
  • inkstų nepakankamumas;
  • policistinė inkstų liga;
  • multicistozė ir kt.

Inkstų liga, sukelianti organų nepakankamumą, gali būti įtarta atsižvelgiant į paros šlapimo kiekį, šlapimo kiekį naktį ir dieną, šlapimo tankį ir šlapimo kiekį..

Ištirti rodikliai

Šie kriterijai turi klinikinę reikšmę Zimnitsky teste:

  • šlapimo kiekis per dieną;
  • šlapimo kiekis dienos metu - nuo 6 iki 18 valandų;
  • vakarinės ir naktinės diurezės tūris - nuo 18 iki 6 ryto:
  • padalintas šlapimo tūris - kiekis per tris valandas.

Laboratorijos padėjėjai įvertina bendrą šlapimo tankį skirtingu paros metu pagal gautos biologinės medžiagos tūrį. Gautos vertės koreliuojamos su amžiumi ir fiziologine norma, įvedamos į formą. Gydytojas iššifruoja galutinius rezultatus.

Kaip paimti šlapimą analizei

Specialus pasirengimas analizei nėra būtinas. Išoriniai lytiniai organai atliekami kaip įprasta, jei reikia, bet bent du kartus per dieną. Prieš renkant šlapimą, būtina išstudijuoti taisykles, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų.

Prieš surenkant šlapimą analizei, atliekamas kruopštus išorinių lytinių organų tualetas

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus ir patogiau rinkti šlapimą, jums reikės:

  • 8 talpyklos po šlapimu;
  • vaikų pisuarai, jei reikia;
  • menzūra;
  • lapas šlapimo ir girto skysčio tūrio registravimui per dieną.

Svarbu viską daryti teisingai, nuo to priklauso gautų rezultatų tikslumas ir tolesnio pacientų gydymo taktika. Šlapimo rinkimas suaugusiesiems ir vaikams nesiskiria.

Kaip surinkti šlapimą analizei

Visi šlapimo surinkimo indai turi būti iš anksto sterilizuoti. Gautas šlapimas laikomas 1-2 laipsnių temperatūroje. Ideali vieta - šaldytuvo durys.

8 šlapimo indeliai yra sunumeruoti: 6–9, 9–12, 12–15, 15–18, 18–21, 00–3, 3–6, 6–9. Šie skaičiai yra laiko intervalas, per kurį renkama analizė. Norėdami atlikti testą Zimnitsky, svarbu laikytis taisyklių:

  1. Surinkimo dieną turite atsikelti apie 6 ryto, ištuštinti šlapimo pūslę, nerenkant šlapimo į talpyklą. Po to, kai jie atlieka lytinių organų tualetą. Pirmasis šlapimas nenaudojamas tyrimams. Jei šlapinatės prieš 9 val., Šlapimas surenkamas į indą, kurio numeris 6–9 valandos. Jei nėra poreikio, bankas paliekamas tuščias.
  2. Surinkite šlapimą tam tikru laiko intervalu į švarų stiklinį indą. Taigi suaugusio žmogaus šlapimo tūris per tris valandas gali tiesiog netilpti į mažą vaistinės indą, todėl reikės arba sterilios stiklainio, arba kelių vaistinių konteinerių su tuo pačiu etikete. Bendras šlapimo tūris, kurį tam tikrą laiką paima į banką, matuojamas naudojant matavimo taurę, užrašytą ant popieriaus lapo.
  3. Kiekvienam laikotarpiui svarbu užregistruoti sunaudoto skysčio kiekį. Laikomasi vandens, sulčių, arbatos, nuovirų - jų tūrį patogiau apskaičiuoti.

Renkant mažų vaikų analizę, reikalinga tėvų priežiūra. Jokiu būdu negalima išspausti šlapimo iš vystyklų. Patogumui galite naudoti vaikų pisuarus. Jei kūdikis naudoja puodą, tada indą pirmiausia reikia išvirti. Nesterilūs indai gali turėti įtakos analizės aiškinimui..

Taigi, jūs turėtumėte gauti 8 stiklainius šlapimo. Jei tam tikru momentu šlapinimasis neįvyko, tada bankas perduodamas tuščias. Ryte į laboratoriją išnešami 8 stiklainiai, užrašyta apskaičiuota diurezė kiekvienam indui atskirai, sunaudoto skysčio tūris. Daugelyje laboratorijų procedūra yra supaprastinta: iš įrašų reikia suvartoti visą paros diurezės ir skysčių kiekį.

Rezultatų iššifravimas

Paprastai inkstų koncentracijos funkcija pasižymi gebėjimu per dieną pakeisti šlapimo tankį per 1020 g / ml. Skiedimo gebėjimui būdingas tankio pokytis, mažesnis už osmosinę baltymų neturinčios plazmos koncentraciją 1010–1012 g / ml..

Viena iš patologijų, kurią rodo Zimnitsky šlapimo analizė, yra inkstų koncentracijos funkcijos sumažėjimas

Šie rodikliai laikomi normaliais:

  • dienos diurezės tūris suaugusiesiems yra 1,5–2 l, jaunesniems nei 5 metų vaikams - 650–900 ml;
  • šlapimo tankio svyravimo pobūdis;
  • bendras naktinio šlapimo tūris - 1/3, nuo dienos - 2/3;
  • šlapinimasis ir padidėjęs šlapinimasis išgėrus skysčių;
  • tankis yra 1003–1035 g / l, o tankis viename ar dviejuose stiklainiuose yra didesnis kaip 1020 g / l, visose talpyklose mažesnis kaip 1035 g / l.

Norma apibūdina tinkamą inkstų koncentracijos funkciją, normalų šlapimo skiedimą. Rezultatai dėl dietos gali skirtis nėščioms moterims, įvairaus amžiaus vaikams.

Nukrypimai nuo pamatinių verčių

Nuokrypiams nuo pamatinių verčių būdingos šios sąlygos:

  • Poliurija Būklė pasižymi padidėjusiu pirminio šlapimo susidarymu net mažo tankio filtravimo stadijoje. Tai pasireiškia sergant cukriniu diabetu, inkstų nepakankamumu.
  • Oligurija - sumažėjęs paros šlapimo tūris, didelio tankio šlapimas. Būklė būdinga inkstų nepakankamumo galutinei stadijai, nuolatinei arterinei hipertenzijai, širdies ir kraujagyslių patologijoms. Kartais oligurinis sindromas lydi ūmų apsinuodijimą maistu, pavyzdžiui, grybais.
  • Hipostenurija - šlapimo tankio sumažėjimas. Pastebima, kai šlapimo tankis visuose stiklainiuose yra staigiai sumažėjęs. Hiposentenurijos metu susilpnėja pirminio šlapimo absorbcija ir filtracija. Jis diagnozuojamas atsižvelgiant į policistinę ligą, amiloidozę, ūminį ar lėtinį pielonefritą, patinimą su hidronefroze, sunkiųjų metalų žalą kūnui, cukrinį diabetą ir diabetą..
  • Hiperstenurija - padidėjęs šlapimo tankis. Hiperstenurija vystosi tada, kai šlapimo tankis kiekviename inde yra mažesnis kaip 1035 g / l, o pirminio šlapimo absorbcija viršija šlapimo filtravimo greitį inkstų glomeruluose. Patologija pastebima ūminio ar lėtinio uždegimo, kraujo perpylimo, nėštumo toksikozės, anemijos ir diabeto atvejais.
  • Nokturija - padidėja naktinis diurezės tūris. Būklė pastebima sergant cukriniu diabetu, padažnėjus širdies nepakankamumui, ryškus inkstų gebėjimas susikaupti.

Pamatinėms vertėms įtakos turi tam tikri vaistai (angioprotektoriai, AKF inhibitoriai, kilpos ir osmosiniai diuretikai), piktybiniai navikai, plaučių sarkoidozė ir inkstų nepakankamumas. Dekodavimo metu atsižvelkite į paciento amžių, lytį.

Papildomi tyrimai

Pagal šlapimo analizės rezultatus, pasak Zimnitskio, galima tik įtarti įvairias ligas. Galutinė diagnozė pagrįsta kitų tyrimų duomenimis:

  • biocheminė kraujo analizė (kreatinino, karbamido, baltymų, elektrolitų balanso rodikliai, biocheminė sudėtis);
  • išmatų analizė fizinei ir cheminei sudėčiai įvertinti - koprograma;
  • instrumentiniai tyrimai.

Sergant cukriniu diabetu, biologiniuose mėginiuose tikrinamas cukraus kiekis. Papildomas tyrimas reikalingas, kai šlapimo ar kraujo tyrimas rodo patologines būkles, pacientas pateikia konkrečių nusiskundimų.

Šlapimo analizė Kakovsky - Addis

Tyrimas leidžia išsiaiškinti nukrypimą nuo pamatinių verčių pavyzdžiuose pagal Zimnitsky. Klinikai tiria susiformavusius šlapimo nuosėdų elementus. Šlapimas visą dieną surenkamas į sterilų indelį, nemaišomas, be perpylimo. Pavyzdžiui, analizė prasideda 8:00 ir baigiasi kitos dienos 8:00. Pabaigus, vidurinė šlapimo dalis išleidžiama iš skardinės ir siunčiama apžiūrai, likučiai sunaikinami..

Nechiporenko tyrimai

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko rodo tokių formos elementų kaip raudonieji kraujo kūneliai, balti kraujo kūneliai, cilindriniai kūnai turinį. Analizei atlikti reikalinga vidutinė šlapimo dalis: pirmiausia šlapintis tualete, tada talpoje, tada vėl tualete. Užpildytas indas siunčiamas į laboratoriją.

Šlapimo tyrimas, pasak Zimnitsky, yra paprastas informatyvus tyrimas, padedantis nustatyti Urogenitalinio trakto ir inkstų ligas net latentinės formos. Plačiai naudojamas urologijoje, nefrologijoje, ginekologijoje ir pediatrijoje.

Taip pat įdomu skaityti: gleivės moters šlapime

Kaip surinkti šlapimo analizę, pasak Zimnitsky? Tyrimo rodiklių norma

Net ir turint modernią inkstų ligų diagnozavimo įrangą bei greitus testus, vis dėlto Zimnitsky šlapimo analizę ir toliau naudoja įvairių specializacijų gydytojai, nes tai atspindi šlapimo išsiskyrimo fiziologinio proceso efektyvumą dinamikoje..

Ką rodo analizė?

Jei jūsų gydantis gydytojas nurodė jums perduoti šlapimą analizei atlikti pagal Zimnitsky, tada reikėjo patikrinti inkstų būklę, būtent, jų sugebėjimą pašalinti šlapimą. Tyrimo metodika pagrįsta inkstų fiziologinėmis savybėmis, kad būtų galima prisitaikyti prie pokyčių žmogaus vandens ir maisto režime. Zimnitskio tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar inkstai gerai koncentruoja šlapimą, t. kiek skysčio išleidžiama per dieną ir koks yra įvairių priemaišų tankis (specifinis šlapimo sunkis).

Analizės indikacijos

Dienos šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky turi gana aiškias indikacijas:

  • pielonefritas,
  • inkstų nepakankamumas,
  • glomerolenefritas,
  • Įtariamas inkstų funkcijos sutrikimas sergant kitomis ligomis (cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas),
  • Nepakankamai informatyvus šlapimo tyrimas.

Poreikis atlikti analizę yra ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Nėštumo metu skiriamas Zimnitsky šlapimo tyrimas, jei būsimoji motina serga lėtine inkstų liga ar kitomis ligomis, kurios gali paveikti organų veiklą. Visos nėščios moterys, sergančios sunkia edema ir baltymų netekimu šlapime, t. su toksikozės ar gestozės išsivystymu.

Tinkamas šlapimo surinkimas

Galite patys paruošti ir perduoti analizę. Biomedžiagos rinkimo trukmė yra viena diena. Antrasis mėginio pavadinimas yra aštuonių stiklinių, tai reiškia, kad norint surinkti šlapimą Zimnitskyje, jums reikės aštuonių indų, kuriuos turite šlapintis kas 3 valandas. Šlapimo rinkimas pagal Zimnitskį atliekamas griežtai pagal šį algoritmą:

  • Šlapimo surinkimas atliekamas nuo 6 ryto ir baigiasi kitos dienos 6 rytu.
  • Prieš užpildydami pirmąją stiklinę, turite ištuštinti šlapimo pūslę į tualetą.
  • Pirmasis šlapimas imamas nuo 6 iki 9 ryto, paskutinis - nuo 3 iki 6 ryto.
  • Šlapimas renkamas kas tris valandas, indas sunumeruojamas ir ant jo pažymimas surinkimo laikas..
  • Jei per tris valandas šlapinimasis nebuvo atliktas, indas su atitinkamu numeriu turėtų būti paliktas tuščias.
  • Jei dienos metu jums reikia eiti į tualetą daugiau nei 8 kartus, tada pasiimkite papildomų indų ir ant jų taip pat parašykite tikslų šlapimo pūslės ištuštinimo laiką..
  • Šlapimas turėtų būti laikomas tamsioje ir vėsioje vietoje (gali būti šaldytuve).
  • Prieš rinkdami šlapimo analizę pagal Zimnitsky vaiką, turite ją nuplauti. Pakanka plauti mergaites priekyje, o berniukams reikia kruopščiai nuplauti varpos galvą.
  • Kadangi vaikų šlapimo išsiskiria daug kartų mažiau nei suaugusiųjų, visa porcija surenkama į stiklainį.
  • Jei vaikas vis dar nešioja sauskelnes, tada šlapimas imamas su vaikų šlapimo surinktuvu, kurį galima lengvai pritvirtinti prie odos..

Paruošta kolekcijai!

Tinkamas paciento paruošimas yra, pirmiausia, paaiškinti jam šlapimo paėmimo taisykles. Jei tiriamasis yra gydomas ligoninėje, slaugytoja turėtų tuo pasirūpinti. Ji pažadins jį naktį rinkti analizę.

O jei šlapimą surinksite namuose, rekomenduojama žadintuvą nustatyti kas tris valandas. Norint pristatyti Zimnitsky surinktus šlapimo tyrimus, nereikia specialių preparatų. Dieną prieš tyrimą rekomenduojama:

  • Negalima gerti per daug ar per mažai skysčių, kad dirbtinai neskiedžiant ar nesikoncentruojant šlapimo. Turėtumėte laikytis įprasto vandens ir maisto režimo.,
  • nevalgykite daug druskos ir aštraus maisto,
  • atsisakyti maisto dirbtiniais dažais,
  • nevartokite diuretikų dieną prieš surinkimą, prieš tai pasitarę su gydytoju,
  • užsirašykite, kiek skysčių išgeriate tyrimo dieną (arbata, kava, sultys, sriubos, vanduo).

Taip pat būtina atsižvelgti į intraveninio skysčio tūrį. Kitą dieną po analizės surinkimo visi stiklainiai su šlapimu ir be jo siunčiami į laboratoriją.

Šlapimo analizės iššifravimas pagal Zimnitsky

Aiškinimas grindžiamas šlapimo kiekio ir jo savitojo svorio (tankio) bei šių rodiklių santykio įvertinimu. Šlapimo tankis turėtų svyruoti nuo 1010–1025 g / l. Bendras šlapimo kiekis per 24 valandas yra kasdieninė diurezė. Pirmosios keturios porcijos laikomos dienos diureze, o likusios keturios - nakties metu.

Jūsų inkstai yra tvarkingi, jei mėginio iššifravimas pagal Zimnitsky atskleidė:

  • išgėrus skysčio, padidėja poreikis eiti į tualetą,
  • Per dieną išsiskiria 1500–2000ml šlapimo,
  • dienos diurezė yra 2/3 dienos normos, t. dienos šlapimo kiekis visada turėtų būti didesnis nei naktinis,
  • inkstai išleido daugiau kaip 75% girto skysčio,
  • didžiausia šlapimo dalis viršija mažiausią 2–3 kartus,
  • didžiausias santykinis šlapimo tankis yra ne didesnis kaip 1035 g / l,
  • skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio savitojo svorio dalių yra didesnis kaip 10 g / l.

Toks vaizdas yra norma, tačiau šlapimo analizė, pasak Zimnitsky, gali atskleisti nukrypimus, kurie parodys inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą.

Šlapimo savitojo svorio sumažėjimas visose porcijose, mažesnėje kaip 1012 g / l, vadinamas hipostenurija. Tai pasireiškia sergant pielonefritu, širdies ligomis ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Sumažinti skirtumą tarp labiausiai koncentruotų ir labiausiai praskiestų porcijų, mažesnių nei 10, rodo terminas izostenuria. Su pyelonefritu remisijos metu šie du sutrikimai yra sujungti (hipoizostenurija) (1010–1012 g / l). Hiperstenurija, t.y. padidėja specifinis šlapimo sunkis visose porcijose (daugiau nei 1035), kai sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris (hipovolemija), taip pat šlapimo rūgšties diatezė, glomerulonefitas, nefrozinis sindromas ir gestozė..

Be specifinio sunkumo nustatymo, šlapimo analizės nuorašas, pasak Zimnitsky, sako, koks procentas girto skysčio išsiskyrė pro inkstus šlapimo pavidalu ir kokiu metu.

Nokturija - naktinės diurezės padidėjimas ir dienos laiko sumažėjimas - yra ankstyviausias inkstų nepakankamumo požymis..

Poliurija (padidėjęs paros šlapimo kiekis) būdinga cukriniam diabetui. Oligurija (mažai šlapimo per parą) atsiranda esant sunkiam inkstų ir širdies nepakankamumui.

Inkstų nepakankamumo sąvoka gali būti siejama ne tik su inkstų liga. Inkstų perkrovą sukelia situacijos, kai organizme kaupiasi daug toksinų, taip pat dėl ​​baltymų trūkumo ar jo pertekliaus. Būtent baltymai sulaiko skysčius indo viduje. Nudegimai ir intoksikacija, hormonų pusiausvyros sutrikimas (hipotireozė), alerginės reakcijos, onkologija taip pat gali paveikti suporuotą organą.

Analizės rezultatų aiškinimas vaikams ir nėščioms moterims

Ypač atkreiptinas dėmesys į šlapimo analizę vaikams pagal Zimnitsky. Skirtumas tarp didžiausio ir mažiausio tankio turėtų būti lygus dešimčiai - 1015–1025 g / l. Kiti parametrai taip pat gali būti mažesni nei suaugusiesiems, tačiau tai nelaikoma nuokrypiu. Faktas yra tas, kad inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą didėja su amžiumi.

Kalbant apie nėščios moters analizės duomenis, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Nuo antrojo nėštumo trimestro padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, tačiau kraujo ląstelių skaičius nėra, t. yra natūralus kraujo praskiedimas.

Visi minėti duomenys yra paprastas šlapimo analizės aiškinimas. Daugybę skaičiavimų ir rezultatų palyginimą su klinikine nuotrauka turėtų atlikti patyręs nefrologas, kuris prireikus paskirs papildomus diagnostikos metodus..

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky: kas rodo?

Šlapimo tyrimas, pasak Zimnitskio, yra papildomas laboratorinis tyrimas, kurio metu galite įvertinti inkstų funkcinius sugebėjimus ir laiku įtarti patologijas, pasireiškiančias šlapimo sistemos sutrikimais. Techniką sukūrė gydytojas S. Zimnitsky dvidešimtojo amžiaus pradžioje - 1924 m., Ir ji vis dar aktyviai naudojama klinikinėje praktikoje. Jo esmė yra surinkti visą šlapimą, kurį pacientas išskiria per dieną, į atskiras talpyklas, pažymėtas valanda. Tai leidžia mums padaryti išvadas apie inkstų glomerulų filtravimo kokybę „realiu laiku“, tai yra, sekti, kaip valdžios institucijos visą dieną susidoroja su savo pareigomis.

Neabejotini metodo pranašumai apima jo paprastumą ir prieinamumą - analizei nereikia jokios sudėtingos įrangos, visi reikalingi prietaisai ir reagentai yra prieinami bet kuriai laboratorijai. Kadangi šlapimas Zimnitsky mieste renkamas reguliariais laiko tarpais visos dienos metu, o sukaupta biomedžiaga yra gana didelė ir užima daug vietos, šis tyrimas paprastai atliekamas ligoninėje. Bet jūs galite teisingai rinkti šlapimą namuose - mes jums pasakysime, kaip tai padaryti, taip pat pateiksime šlapimo analizės rezultatų normas, pasak Zimnitsky, suprantama kalba paaiškinkite, ką rodo šis tyrimas, kodėl jis reikalingas, kokie nukrypimai gali būti ir kokia yra tikėtina jų priežastis..

Ką rodo šlapimo analizė, pasak Zimnitskio?

Tyrimo metu nustatomi šie rodikliai:

Paciento per dieną suvartoto skysčio tūris - tam būtina vesti maisto dienoraštį, kuriame būtų užfiksuotas gėrimo ar skystų patiekalų vartojimo laikas, taip pat porcijų tūris mililitrais;

Dienos diurezė yra bendras šlapimo kiekis, išsiskiriantis per kontrolinį laikotarpį. Norėdami jį apskaičiuoti, laboratorijos asistentas prideda visų talpyklų turinį;

Negeriamo skysčio ir diurezės santykis - paprastai 65–80% patenkančio vandens iš organizmo išsiskiria su šlapimu, likusi dalis patenka į dabartinius poreikius, taip pat išeina prakaitavimas;

Naktinės diurezės ir dienos santykis - sveikas žmogus nemiega miego metu norėdamas eiti į tualetą, o per naktį organizmo sukaupto rytinio šlapimo porcijos tūris neviršija trečdalio dienos šlapimo normos;

Šlapimo susidarymo greitis priėmus didelius skysčių kiekius - gerai funkcionuojantys inkstai greitai filtruoja vandenį, gautą iš virškinamojo trakto, ir evakuoja su juo visą perteklių;

Šlapimo tankio svyravimas skirtingose ​​porcijose - jis neturėtų skirtis per didele amplitude;

Šlapimo tankis kontroliniame inde ir jo vidutinis tankis visose talpyklose turi atitikti nustatytus standartus.

Pagrindinis dalykas, kurį parodo šlapimo analizė pagal Zimnitsky, yra jo tankis arba, kitaip tariant, savitasis sunkis, tai yra kietojo tirpalo dalies santykis su vandeniu. Azoto junginiai, įvairios organinės medžiagos, rūgštys ir druskos sudaro šią kietąją dalį. Sunkūs šlapimo tankio nukrypimai nuo normalios vienos ar kitos krypties, taip pat dideli savitojo svorio svyravimai dienos metu yra nepalankūs diagnostiniai požymiai ir gali rodyti daugybę sunkių ligų.

Tyrimo indikacijos

Zimnitsky šlapimo tyrimas yra skiriamas tiek suaugusiems, tiek mažiems vaikams, o ypač dažnai besilaukiančioms motinoms. Nėštumo metu keičiasi skysčio balansas moters kūne, atsižvelgiant į augančio vaisiaus poreikius, todėl jos inkstai priversti laikinai dirbti dviese. Nerimą keliantys bendro šlapimo tyrimo rezultatai, gliukozės, baltymų, padidėjęs leukocitų kiekis, taip pat edema, sunki toksikozė ir padidėjęs kraujospūdis - visa tai yra priežastis atlikti šlapimo tyrimą pagal Zimnitsky nėščioms moterims..

Kitų pacientų kategorijos indikacijos yra tokios:

Šlapinimosi režimo pažeidimas - dažni norai, ilgalaikis šlapimo nebuvimas, neįprastai maži ar dideli jo kiekiai;

Skausmas šlapinimosi metu ar po jo, apatinės pilvo ar nugaros dalies skausmas;

Šlapimo spalvos, struktūros ar kvapo pasikeitimas, jame esančių patologinių priemaišų (putplastis, dribsniai, kraujas, pūliai);

Hiperhidrozė (gausus prakaitavimas);

Sistemingas edemos atsiradimas;

Greitas ar retas širdies plakimas, skausmas už krūtinkaulio;

Šaltos galūnės, šlubuotas prakaitas, baimės sumušimai;

Blogi kitų tyrimų rezultatai (bendra ar biocheminė kraujo analizė, bendroji šlapimo analizė);

Esamos diagnozės - diabetas, glomerulonefritas, amiloidozė, kepenų cirozė, inkstų ar širdies nepakankamumas, hipertenzija ar hipotenzija, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ir kt. - siekiant nustatyti ligos sunkumą ar kontroliuoti gydymą.

Kaip pasiruošti šlapimo surinkimui Zimnitsky?

Šiam tyrimui nereikia specialaus išankstinio pasiruošimo, taip pat nereikia laikytis dietos ar kokio nors specialaus gėrimo režimo. Testas turėtų parodyti, kaip jūsų inkstai veikia normaliomis sąlygomis. Rekomenduojama tik nevalgyti labai sūraus ir aštraus maisto, kuris išprovokuoja stiprų troškulį. Neverta kažkokiu būdu dirbtinai krauti kūno, taip geriant daug vandens.

Pagrindinės parengiamosios priemonės yra sterilių medicininių indų, skirtų šlapimui surinkti ir pernešti, įsigijimas. Jų standartinė talpa yra 200–250 ml, mažiausias kiekis yra 8 vienetai, tačiau geriau pasiimti 2–3 atsarginius. Jei neturite galimybės įsigyti tokių talpyklų, visiškai įmanoma pritaikyti panašaus tūrio stiklinius indelius (tokius, kurie parduoda majonezą), kad būtų galima surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky. Tara turi būti sterilizuota per garą 2–3 minutes ir užvirkite dangčius.

Ant paruoštų konteinerių ar skardinių klijuokite etiketes su nurodytais laiko intervalais:

Kaip surinkti šlapimą analizei Zimnitsky?

Taigi, indas paruoštas, jūs prabudote 6: 00–7: 00 valandomis - eikite į tualetą kaip įprasta ir šlapkitės į tualetą. Mėginio ėmimas prasidės 9 val. Geriausia nustatyti telefonų ar išmaniųjų telefonų signalų rinkinius kas tris valandas iki kitos dienos 18 valandos ryto - iš viso 8 skambučiai. Nereikia imtis jokių specialių higienos priemonių, tiesiog nusiplaukite paprastu muilu. Bet pakartokite šią procedūrą prieš kiekvieną įprastą šlapimo surinkimo sesiją..

Kai žadintuvas užgęsta, turite pasiimti talpyklą su atitinkamais ženklais ir ten šlapintis, o absoliučiai visas šlapimas turi būti talpoje. Jei šiuo metu nesijaučiate rašantis, atidėkite talpyklą. Iki kito aliarmo skambučio reikės skubėti - šlapintis reikiamame inde. Skambinimas buvo pakartotas, konteineris dar nebuvo užpildytas, o kitos kolekcijos laikas nebuvo atėjęs - toliau šlapinkitės ten. Nepakako konteinerio tūrio - pasiimk atsarginį ir parašyk taip pat. Uždarykite užpildytus indus su dangčiais ir laikykite šaldytuve. Jie turės būti pristatyti į laboratoriją kitą rytą..

Nereikia specialiai kentėti iki nurodyto laiko - šlapintis, kai yra poreikis. Atminkite, kad biomedžiagos renkamos ne tik kontrolinėmis valandomis, bet ir tarpais tarp jų, o visas kitam laikotarpiui skirtas šlapimas turėtų patekti į talpyklas!

Laikykite maisto dienoraštį visą dieną - užsirašykite viso skysčio, kurį geriate ir valgote (vandens, arbatos, kavos, sulčių, sriubų, rauginto pieno gėrimų, sultingų vaisių ir žalių daržovių dideliais kiekiais) kiekius..

Kad būtų labai aišku, kaip surinkti šlapimą analizei pagal Zimnitsky, pažvelkime į šį procesą naudodamiesi lentelės su vieno paciento duomenimis pavyzdžiu:

Šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky

Organizme susikaupusios perteklinės medžiagos per inkstus išsiskiria su šlapimu. Šlapimo tankis priklauso nuo jų tūrio. Šis indikatorius nustato Zimnitsky testą, kuris atliekamas beveik kiekvienoje laboratorijoje. Tai testas, leidžiantis nustatyti šlapimo kiekį, tankį skirtingu paros metu.

Kokios ligos yra skiriamos šlapimo analizei, pasak Zimnitsky

Zimnitsky testo apibrėžimas nėra nustatytas kiekvienam pacientui. Šlapimo analizės indikacijos:

  • sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną;
  • visiškas šlapimo išsiskyrimo nebuvimas (anurija);
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • bakterinis inkstų uždegimas (pielonefritas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • kūno dehidracija;
  • šlapimo rūgšties diatezė.

Jei yra įtarimų, kad pasikeičia medžiagų koncentracija šlapime, gydytojas nurodo atlikti Zimnitsky testą. Jei yra įtarimas dėl ligos, skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai, kurių pagalba nustatomos tikrosios ligos priežastys..

Šlapimo rinkimas analizei pagal Zimnitsky

Skirtingai nuo kitų tyrimų, šlapimo tyrimas atliekamas per vieną dieną. Norėdami tai padaryti, turite sudaryti grafiką, pagal kurį šlapimas perduodamas slaugytojai:

  • 9:00 ryto.
  • 12:00.
  • 15:00 val.
  • 18:00 val.;
  • 21:00 val.;
  • 00:00 val.
  • 15:00 val.
  • 6:00 RYTO.

Šlapimas lašinamas iki kito ryto.

Kaip išlaikyti analizę

  • iš anksto nuplaukite išorinius lytinius organus;
  • paimkite talpyklą iš slaugytojos, visiškai išpilkite į ją šlapimo pūslę;
  • perduokite konteinerį laboratorijos asistentui, kad jis galėtų atlikti tyrimus, aptikti nukrypimus.

Jei žmogus vartoja vaistus, be kurių jo būklė blogėja, apie tai būtina pasakyti gydančiam gydytojui. Darant diagnozę, jis atsižvelgia į šiuos duomenis. Zimnitsky testas leidžia nustatyti inkstų darbo pažeidimą, kuris atsitinka su sisteminėmis ligomis.

Pasirengimas Zimnitskio analizei

Norint atlikti analizę, pasak Zimnitskio, specialių mokymų nereikia. Gydytojai rekomenduoja šį algoritmą:

  • su slaugytoja nešti ar pasiimti konteinerį, kuriame asmuo turėtų būti ištuštinamas;
  • iš anksto nuplaukite išorinius lytinius organus;
  • išlaikyti ankstesnį gėrimo režimą, kad laboratorijos padėjėjas galėtų nustatyti šlapimo sistemos anomalijas;
  • 2–3 dienos prieš atliekant testą, atšaukite visus vaistus, turinčius įtakos išskiriamo šlapimo kiekiui.

Pacientas dienos metu turi būti ištuštinamas į 8 atskiras talpyklas. Kiekvienam iš jų pagal Zimnitskį atliekami atskiri analizės matavimai.

Kaip laikyti šlapimą analizei, pasak Zimnitsky

Jei esate namie, Zimnitsky testas negali būti išlaikytas. Tam pacientas turės ateiti į laboratoriją kas 3–4 valandas duoti mėginio. Žmogus 1 dienai atvyksta į medicinos įstaigą, kur ištuštins šlapimo pūslę 8 kartus per dieną pasirinktoje talpykloje.

Iškart po Zimnitskio mėginio paėmimo jis bus perduotas slaugytojai ar laboratorijos asistentui..

Šlapimo ilgą laiką negalima laikyti kambario temperatūroje ar ant šaldytuvo durų..

Tik tokiu atveju gydytojas gaus patikimus rezultatus..

Šifruoti Zimnitsky testo rezultatą

Metodas leidžia įvertinti inkstų, šlapimo sistemos funkcijas. Apskaičiavęs išskiriamo šlapimo tankį, tūrį, gydytojas gauna duomenis apie biologinio skysčio lygio dienos svyravimus, jo medžiagų koncentraciją.

Pacientas gali savarankiškai įvertinti savo rezultatus. Už Zimnitsky testo iššifravimą ir diagnozės nustatymą yra atsakingas tik gydantis gydytojas. Tai gali būti urologas, nefrologas, terapeutas.

Imties dažnis pagal Zimnitsky

Atlikus laboratorinį tyrimą, duomenys perduodami asmeniui ar gydytojui. Jie lyginami su Zimnitsky testo norma, kuri taip pat yra formoje ar pažymėjime..

  1. Santykinis šlapimo tankis per valandą porcijose 1012–1020.
  2. Dienos diurezės dienos metu santykis yra 2: 1;
  3. Vienos porcijos tūris 1200-1500.

Šių duomenų pokyčiai visada rodo šlapimo sistemos sutrikimus.

Mažas šlapimo tankis, hipostenurija

Hipoizostenurija - sumažėjęs per šlapimą glomerulų aparato išskiriamų medžiagų kiekis. Tai reiškia, kad inkstų gebėjimas koncentruoti medžiagas yra sumažėjęs. Patologija pasireiškia inkstų nepakankamumu, pielonefritu, cukriniu diabetu, širdies nepakankamumu. Visos sąlygos pacientams pavojingos gyvybei, jas reikia nedelsiant ištaisyti.

Gydytojas nurodo gydymą, jam pasibaigus, šlapimo tyrimas pakartojamas pagal Zimnitskį.

Didelis šlapimo tankis, hiperstenurija

Hiperstenurija - didelis medžiagų kiekis šlapime, nustatytas Zimnitsky mėginyje. Gydytojai atskleidžia tik padidėjusį tankį, tačiau nustatyti, kurios medžiagos ten patenka, galima tik pasitelkus kitus tyrimus.

Būklė pasireiškia cukriniu diabetu, uždegimu ar glomerulų aparato pažeidimu (glomerulonefritu), užsitęsusia nėščių moterų toksikoze.

Sumažėjęs paros šlapimo kiekis, oligurija

Oligurija - organizmo būklė, kuriai būdingas per dieną išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas. Tai atsitinka su dehidracija, skysčių susilaikymu kūne (pavyzdžiui, su edema), inkstų nepakankamumu. Po gydymo Zimnitsky analizė pakartotinai paskirta. Įvertinkite paciento pasveikimo laipsnį. Jei Zimnitsky analizėje normalizuojamas išleisto skysčio tūris, tai rodo, kad reikia pašalinti edemą.

Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį, nokturija

Sveikam žmogui inkstų funkcija sumažėja naktį. Dėl šios priežasties sumažėja šlapimo kiekis. Dienos, nakties šlapimo santykis paprastai turėtų būti 2: 1. Pažeidus diurezę gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistema. Dažnai būklė pasireiškia širdies nepakankamumu.

Zimnitsky testo dėka patologija nustatoma laiku, prieš atsirandant komplikacijoms. Šlapimo mėginys yra laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas šlapimo svyravimas per dieną. Kad praeitų, pacientas turi likti medicinos įstaigoje, valandą ištuštinti šlapimo pūslę. Rezultatas paaiškėja kitą dieną, nes sveikatos priežiūros darbuotojai nedelsdami atlieka tyrimą. Naudojant tam tikrus duomenis, atskleidžiama ne tik šlapimo sistemos, bet ir širdies, endokrininių liaukų bei kitų vidaus organų veikla..