Pagrindinis

Pielonefritas

Hidronefrozės diagnostikos priemonės

Diagnozuodamas kitą pilvo ertmės organą, gydytojas gali įtarti hidronefrozę atlikdamas inkstų ultragarsą arba atsitiktinai. Savalaikis ligos atpažinimas padės išvengti jos perėjimo į sunkią stadiją ir dėl to inkstų funkcijos praradimo. Šiuo tikslu naudojami instrumentiniai, radiologiniai ir laboratorinės diagnostikos metodai..

Tyrimo indikacijos

Pasitarimo su gydytoju ir diagnostinių procedūrų paskyrimo priežastis yra apatinės nugaros dalies skausmas, panašus į inkstų dieglius. Tai yra užsitęsusios ligos požymis, nes ankstyvosiose stadijose hidronefrozė praktiškai neatsiskleidžia. Šie simptomai turėtų įspėti pacientą:

  • hematurija - kraujas šlapime;
  • virškinimo trakto sutrikimai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • filtravimo organo padidėjimas.
Grįžti į turinį

Pradinis egzaminas ir istorijos paėmimas

Iš pradžių, apžiūrėdamas, gydytojas atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą, odos spalvą, atspalvį, odos būklę ir išskyras ant jos. Odos blanšavimas, spalvos pasikeitimas į geltoną ir matomas patinimas po akimis yra netinkami inkstų funkcijos požymiai. Norėdami gauti išsamią informaciją, gydytojas naudoja fizinės diagnostikos metodus.

Diagnostinis metodasAtkuriama informacija
Šlapimo pūslės perkusijaTuščias garsas palietus burbulą rodo šlapimo susilaikymą
Inkstų klausymasSkausmo atsiradimas rodo galimą organų ligą
Suporuoto organo palpacijaHidonefrozė patvirtinama, jei padidėja palpacija
Pirmiausia gydytojas apklausia pacientą apie ligos simptomus.

Ligos istorija prasideda apžiūrint ir ištyrus praeities ligų kortelę, jų eigą ir trukmę. Tuomet pagrindinis gydytojo dėmesys jau skiriamas dabartinei ligai. Jie išsamiai klausia apie visus simptomus, jų atsiradimo laiką, nustato papildomas apraiškas, kurias pacientas gali pamiršti paminėti. Būtinai nurodykite operaciją ir ryšį su esama liga, jei ji egzistuoja.

Hidronefrozė gali paveikti tiek vieną inkstą, tiek abu.

Laboratoriniai tyrimai

Norint nustatyti pirmuosius ligos požymius ir atlikti preliminarią diagnozę, naudojami laboratoriniai tyrimai: kraujo, šlapimo, Zimnitsky ir Nechiporenko tyrimai. Hidronefrozės šlapimo tyrimas rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų perteklių. Kai kraujyje padidėja kreatinino ir karbamido kiekis, greičiausiai pablogėja inkstų veikla, o šlapime organizme vėluojama. Nechiporenko testas nustato uždegimą, o Zimnitsky testas naudojamas inkstų būklei ir funkcijai įvertinti..

Instrumentiniai tyrimai

Įvertinant inkstų sveikatą ir anatominę struktūrą, nustatomos tokios procedūros:

  • rentgenografija;
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • Ultragarsas
  • ultragarsu;
  • ureteropyelography.
Grįžti į turinį

Inkstų ultragarsas

Pagrindinė diagnozės nustatymo procedūra, parodanti informaciją apie organo būklę, yra ultragarsinis skenavimas. Tai padeda sekti inkstų pokyčius, pamatyti organo parenchimos ir pyelocalicealinės sistemos išsiplėtimą ir sustorėjimą. Išsamiam organo tyrimui procedūra atliekama keliomis projekcijomis: išilgai, skersai ir į šoną, paciento padėtyje ant šono ir gulint..

Ultragarso tyrimas

USG yra naujas ligų atpažinimo metodas, panašus į įprastą ultragarsą, kuris susijęs su ultragarso tyrimo metodais. Su juo gydytojas įvertina inkstų struktūrą. Vaikams, kuriems sunku nustatyti hidronefrozę remiantis jaunais audiniais ar ligų sunkumu, diferencinė diagnozė atliekama ultragarsu ir naudojant diuretikus..

Rentgeno diagnozė

Pagrindiniai inkstų ligų diagnozavimo metodai yra susiję su rentgeno tyrimais. Hidronefrozės diagnozei yra naudojami:

Ureteropielografija

Rentgeno diagnozė, kurią sudaro kontrastinės medžiagos įleidimas į šlapimo pūslę per kateterį. Tai leidžia įvertinti inkstų ir viršutinių šlapimo takų būklę, nustatyti, ar ant jų nėra traumų, plyšimų ar mikro įtrūkimų. Jis dažnai skiriamas po EI, jei urografija yra neveiksminga. Dėl komplikacijų ar uždegimo tikimybės, patartina atlikti ureteropyelografiją prieš operaciją arba 2 dienas prieš ją..

Aparatinė hidronefrozės diagnostika

Kai klinikinis vaizdas vis dar neaiškus, naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Abu tyrimai pateikia trimatį organo vaizdą, tik atliekant KT rentgeno spinduliuotę, o MRT - elektromagnetines bangas. Privaloma skirti pacientams, kuriems įtariami gerybiniai ir piktybiniai navikai, ir padeda nustatyti chirurginės intervencijos tipą.

Kiti hidronefrozės diagnostikos metodai

Jei kai kurios procedūros yra neveiksmingos, naudojami papildomi egzaminai. Išsamiam inkstų tyrimui paskirta biopsija - paimamas audinio mėginys tyrimui. Tuo pačiu tikslu naudojamas inkstų radioizotopinis skenavimas arba urografija. Norėdami diagnozuoti šlapimo pūslės būklę ir jos darbą, išmatuojamas likusio šlapimo kiekis: po šlapinimosi organas nuskaitytas ir tiriamas likusio šlapimo kiekis. Daugybė tyrimų gali tiksliai diagnozuoti hidronofrozę ir nesupainioti su policististoze, nefroptoze ir inkstų nepakankamumu..

Operacija dėl naujagimio inksto hidronefrozės

Hidronefrozinio virsmo tipai

Hidronefrozė yra padalinta į 3 vystymosi laipsnius.

  1. Pirmajai stadijai būdingas dubens tūrio padidėjimas, tačiau organo veikla ir vientisumas išlieka normalūs.
  2. Antrame etape inkstas tampa šiek tiek didesnis (dubens išsiplėtęs, jo sienos plonėja, organo darbingumas sumažėja 40%).
  3. Besivystant trečiajam etapui, atrofuojasi organų parenchima, beveik visiškai nustojama veikti, inkstai žymiai padidėja.

1-ojo laipsnio hidronefrozė, laiku diagnozavus, nepažeidžia šlapimo sistemos. Tinkamo gydymo rezultatas yra teigiamas..

Liga taip pat skirstoma į vienašališką ir dvišalę, įgytą ir įgimtą vaikų hidronefrozę. Naujagimiams daugeliu atvejų nustatoma pirminė (įgimta) inkstų liga, atsirandanti dėl organo ar jo indų vystymosi anomalijų..

Dviejų inkstų pažeidimas diagnozuojamas tik 5–15 procentų atvejų. Tačiau tokia patologija dažnai lemia vaiko mirtį.

Bendra informacija apie ligą

Hidronefrozė arba hidronefrozinis virsmas yra patologija, atsiradusi dėl padidėjusio šlapimo slėgio inkstų struktūrose. Taip atsitinka todėl, kad dėl įvairių priežasčių inkstas negali filtruoti skysčio, kuris patenka į jį. Taigi ne visos toksiškos medžiagos ir metaboliniai produktai išsiskiria iš vaiko kūno. Hidronefrozė, likusi be medicininės priežiūros, lemia inkstų nepakankamumą, centrinės nervų sistemos anomalijas.

Jei patologinis procesas trunka ilgą laiką, stiprūs pokyčiai veikia inkstų kalcis ir dubens organus - jie tampa didesni ir plonesni. Šlapimo nutekėjimas dar sunkesnis, inkstų atrofija tampa ryškesnė.

Kairiojo inksto pralaimėjimas yra dažnesnis. Ligos nustatymą apsunkina tai, kad simptomai iš pradžių „išsilygina“, nes sveikas inkstas laikinai atlieka savo ir sergančio organo funkcijas. Dvipusį inkstų aparato pažeidimą lydi ryškesnis klinikinis vaizdas.

Hidronefrozės diagnozė vaikystėje

Jei yra įtarimas dėl tokios ligos buvimo, atliekamas pilvo ertmės organų, pirmiausia inkstų, ultragarsas. Norint tiksliausiai nustatyti ligos laipsnį, gali būti paskirtos šios diagnostinės procedūros:

  • rentgenografija naudojant kontrastinius sprendimus,
  • angiografija,
  • KT ar MRT,
  • doplerio žemėlapių sudarymas,
  • radioizotopų renografija (nefroscintigrafija),
  • uretroskopija, cistoskopija,
  • šlapimo kultūra,
  • šlapimo tyrimai pagal Zimnitsky, Nechiporenko.

Jei įtariama, kad naujagimiui yra hidronefrozė, tai turi tam tikrų problemų, nes kūdikis negali pasakyti apie jį trikdančius simptomus. Dėl būtinos aukščiau aprašytos diagnostikos galima nustatyti ligos laipsnį ir paskirti tinkamą gydymą.

Kai reikalinga operacija?


Nepriklausomai nuo inkstų hidronefrozės priežasčių naujagimiams, chirurgija nurodoma šiomis aplinkybėmis:

  • yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • diagnozuotas inkstų nepakankamumas;
  • nustatomas daugybinis uždegiminio proceso vystymasis inkstuose, kurį sukelia organo struktūrų išsiplėtimas;
  • pacientas yra susirūpinęs dėl pasikartojančio skausmo;
  • yra inksto funkcinių galimybių pažeidimas.

Hidronefrozės chirurgija padeda išsaugoti paveiktą organą ir atkurti pagrindinę jo funkciją.

Dieta

Pirmajame tokios patologijos vystymosi etape sudaroma speciali dieta, kurios pagrindinį vaidmenį vaidina produktai, turintys didelę maistinę vertę. Dietologai tuo pat metu bando visiškai apriboti druskų kiekį, taip pat sudaro gėrimo režimą, pagal kurį reikia vartoti didelius kiekius skysčių..

Vėlesniuose hidronefrozės etapuose dieta turi specialų pavadinimą - „Pevznerio lentelė Nr. 7“. Laikytis tokios dietos yra būtina per visą gydymo laikotarpį, be to, pagrindiniai skiriamieji bruožai yra šie: kuo mažesnis druskos kiekis ir padidinamas vartojamo skysčio kiekis (mažiausiai 2 litrai per dieną). Ši dieta leidžia veiksmingai sumažinti inkstų naštą..

Diagnostikos metodai

Specialistai išmoko hidronefrozės diagnozę dar prieš vaiko gimimą. Įprasta ultragarso procedūra nėštumo metu gali nustatyti vaisiaus inkstų formavimo anomalijas. Po gimimo šie vaikai užsiima specializuotais urologais ir vaikų chirurgais. Gydytojai nurodo keletą tyrimų ir tyrimų, kurie patvirtina diagnozę ir paaiškina ligos vaizdą:

  • vaikams, ypač naujagimiams ir kūdikiams, specialistas gali jausti padidėjusį inkstą per priekinę pilvo sieną. Be to, gydytojas nustato padidėjusį kraujospūdį;
  • bendras kraujo tyrimas - standartinis įtariamos inkstų ligos tyrimas. Vien hidronefrozė pokyčių negali sukelti. Su inkstų uždegimu padidėja baltųjų kraujo ląstelių - leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo dažnis vamzdelio apačioje) lygis;
  • tam tikrų cheminių junginių nustatymas (biocheminė analizė) paaiškins inkstų galimybę išvalyti kraują. Karbamido ir kreatinino lygis yra rodikliai, į kuriuos pirmiausia atkreipia gydytojas. Nukrypimas nuo normos entuziazmo kryptimi yra rimtas ženklas, kad hidronefrozė sugebėjo smarkiai pakenkti inksto glomerulams ir kanalėlėms;


Karbamido lygis - vienas iš inkstų sveikatos rodiklių

  • Kai kurių šlapimo ir jo nuosėdų savybių tyrimas mikroskopu (bendroji analizė) atskleidžia daugybę nukrypimų. Leukocitų ir baltymų atsiradimas šlapime specialistui praneša apie uždegimą inkstuose, druskos kristalus - apie urolitiazę. Be to, eritrocitų kiekis šlapime (hematurija) būdingas hidronefrozei;
  • Tiksliau, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime nustatomas analizėse pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky ir Amburge metodą. Pirmuoju atveju naudojama vidutinė ryto šlapimo dalis, antruoju atveju medžiaga renkama per dieną, trečiuoju - tris valandas;
  • Zimnitskio testas leidžia daryti netiesiogines išvadas apie inkstų gebėjimą atsikratyti toksinų ir toksinų kūno. Visas šlapimas per dieną surenkamas į aštuonias talpyklas, po kurių kiekvienos porcijos laboratorijos padėjėjas nustato tankį. Mažas rodiklis, taip pat nedidelis skaičiaus išsibarstymas rodo inkstų nepakankamumą;
  • šlapimo sėjimas į maistinę terpę leidžia išspręsti jo sterilumo klausimą. Priešingu atveju laboratorija pateiks atsakymą apie tam tikro tipo bakterijų buvimą, taip pat apie jų jautrumą antibiotikams;


    Sėjantis šlapimą leidžia augti ir tirti bakterijas

    ultragarsas yra privalomas įtariamos inkstų ligos tyrimas, kuris yra saugus bet kokio amžiaus vaikams ir nereikalauja specialaus pasiruošimo. Nuotrauka, gauta ultragarsu, suteikia gydytojui informaciją apie inksto dydį, dubens dydį, taip pat apie kraujo judėjimą per indus. Be to, ultragarsas yra puikus būdas aptikti akmenis šlapimtakio ir dubens srityje;


    Ultragarsas yra vienas iš būdų nustatyti hidronefrozę

  • Inkstų rentgeno tyrimas iš anksto suleidus į veną specialų vaistą (ekskrecinę urografiją), gydytojas gali padaryti išvadą, kad inkstai veikia, jų dydis, akmenys, šlapimtakių susitraukimai ir papildomi indai
  • renografija - inkstų tyrimas naudojant radioaktyvųjį vaistą. Rentgeno nuotraukos čia nenaudojamos, paveikslas yra aparatas, reaguojantis į vaisto spinduliavimą;
  • tomografija yra tiksliausias metodas hidronefrozės diagnozei nustatyti. Šūvių serija atskleidžia daugelį esminių ligos detalių. Be to, naudojant rentgeno kontrastinį vaistą, galima gauti dar patikimesnę informaciją;


    Tomografija leidžia išsamiai ištirti inkstą


    Mišinio cistografija leidžia pamatyti šlapimo pūslę, inkstus ir šlapimtakius

    Diferencinė hidronefrozės diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

    • pielonefritas (dubens uždegimas);
    • glomerulonefritas (glomerulų uždegimas);
    • policistinė inkstų liga;


    Hidronefrozę reikia atskirti nuo policistinės inkstų ligos

  • inkstų gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • inkstų struktūros anomalijos.
  • Vaikų hidronerfozės gydymas

    Hidronefrozės gydymas yra labai svarbus pradedant ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju gydytojai pažymi sėkmingą rezultatą be jokių pasekmių. Inkstai pradeda pilnai funkcionuoti.

    Su vaiko inkstų hidronefroze gydymas gali būti konservatyvus (vartojant vaistus) ir skubus.

    Daugelį kūdikių, ypač neišnešiotus, kurį laiką kontroliuoja gydytojai. Sistemingi tyrimai ir kontroliniai testai padeda natūraliai sustabdyti ligą.

    Konservatyvus metodas naudojamas tik pirmoje ligos stadijoje, kai nėra organo sunaikinimo. Veiksmai yra skirti pašalinti šlapimo stagnaciją. Su hidronefroze, kurią lydi infekcija, skiriami antibiotikai. Būtinai laikykitės dietos, gerkite daug vandens ir nuolat stebėkite gydytoją.

    Sergant hidronefroze, operacija vaikui gali būti atliekama keliais būdais:

    • Laparoskopija. Šio metodo dėka sumažinama komplikacijų rizika ir žymiai sutrumpinamas reabilitacijos laikotarpis. Bet tokia operacija nėra atliekama neišnešiotiems kūdikiams ar kūdikiams, kuriems trūksta kūno svorio.
    • Pieloplastika Pažeisti šlapimtakio ir dubens audiniai pašalinami ir tarp jų užmezgamas naujas ryšys. Šis metodas leidžia išgydyti hidronefrozę 90% atvejų..
    • Šlapimtakio rezekcija.
    • Nefrostomija Operacija, kurios metu kateteris įdedamas į inkstus šlapimui nutekėti.
    • Nefrektomija Jei liga perėjo į trečiąjį etapą ir organas yra visiškai sunaikintas, reikia pašalinti inkstą. Tai atliekama tik kaip paskutinė priemonė ir vienašališkai hidronefrozė. Jei išsaugoma bent 10% sveikų audinių, toks metodas yra atmetamas ir naudojamas kitas, švelnesnis, tačiau efektyvus..
    • Jei pažeidžiami du inkstai, persodinti būtina..

    Vaikai po operacijos nepatiria hidronefrozės ir greitai pasveiksta.

    Ką tu gali padaryti

    Daugeliu atvejų hidronefrozė yra įgimta. Sunku užkirsti kelią, būsimoji motina turėtų atsisakyti žalingų įpročių nuo nėštumo planavimo momento.
    Nėštumo metu turėtų būti atliekamas patikrinimo ultragarsas, kuris gali pranešti apie ligos buvimą. Tokiu atveju, progresuojant ligai, chirurgija įmanoma net prenataliniu laikotarpiu ir kelis mėnesius po gimimo.

    Jokiu būdu neatsisakykite operacijos, tai yra vienintelis efektyvus antrojo ir trečiojo laipsnio hidronefrozės gydymo būdas.

    Jei liga buvo nustatyta atliekant įprastinį tyrimą pirmajame etape, tuomet konservatyvus gydymas yra įmanomas. Svarbu vartoti vaistus tiksliai taip, kaip nurodė gydytojas, atsižvelgiant į kurso dozes, dažnumą ir trukmę.

    Ką daro gydytojas

    Kai paaiškėja vaikų hidronefrozės klinikinis vaizdas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Kraujo ir šlapimo tyrimas leidžia diagnozuoti tik paskutines ligos stadijas.

    Atliekant diagnozę, svarbu ištirti jos atsiradimo priežastis, po kurių specialistas parengia individualų gydymo režimą.

    Farmakoterapija įmanoma tik pirmoje ligos stadijoje. Gydytojas gali paskirti antibiotikų ir vaistų kursą..

    Nustatant vaiko hidronefrozę antrame etape, būtina chirurginė intervencija. Atsižvelgiant į ligos priežastis ir eigą, galimos kelios operacijos galimybės:

    • plastinė chirurgija - sukuriant dirbtinį ryšį tarp šlapimtakio ir inksto,
    • šlapimtakių stentavimas - šlapimtakio įėjimo stiprinimas atitinkamo skersmens vamzdeliu,
    • nefrostomija - kateterio įvedimas į inkstą, kuris surenka šlapimą į išorinį pisuarą.

    Trečioje ligos stadijoje galimas kateteris, smarkiai pažeidžiant inkstą, rekomenduojama jį pašalinti, kad būtų išvengta kūno intoksikacijos..

    Konservatyvi terapija gali būti gydymo galimybė, tačiau dažniausiai tai yra laikinas sprendimas. Tokia situacija įmanoma, jei organizmui tam tikru metu diagnozuotas uždegiminis procesas arba jei dėl kokių nors priežasčių operacija neįmanoma.

    Pagrindinis gydymo metodas naujagimiams išlieka chirurgija. Po vaiko gimimo atliekamas tyrimas. Abiejų inkstų būklė diagnozuojama papildomai, jei yra tam įrodymų. Laiku ištyrus nėščias moteris, galima pradėti vaisiaus ligų gydymo ar prevencijos procesą per.

    Ligos istorijoje gali būti įgimta diagnozė, tačiau pirmojo ir net antrojo laipsnio hidronefrozė gali praeiti be simptomų ir be jokių neigiamų pasekmių vaiko sveikatai. Trečiojo laipsnio ligai gydyti būtina chirurginė neatidėliotina intervencija.

    Šiuolaikinė vaikų chirurgija gali išspręsti problemą. Operacijos su įgimta hidronefrozė yra aukšto lygio. Jos, kaip planuota, skubiai atlieka tokias operacijas. Hidronefrozė yra išgydoma. Pažeisto inksto būklė pasikeis. Kūnas pradės atsigauti.

    Kai kuriais atvejais fiksuojamas laipsniškas pirmųjų ligos pasireiškimų išnykimas (tai įmanoma tose situacijose, kai veiksniai, sukeliantys šlapimo nutekėjimo pažeidimą, tampa nestabilūs). Net jei vaikas nesijaudina dėl kažko kito, per ateinančius metus turėtumėte toliau stebėti jo sveikatą, kad išvengtumėte staigaus hidronefrozės vystymosi.

    Pirmajame ligos etape terapinis procesas skiriasi priklausomai nuo tokio negalavimo vystymosi dinamikos. Jei po kelių ultragarso tyrimų inkstų dubens padidėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Tais atvejais, kai hidronefrozė jau perėjo į galinę stadiją, būtina atlikti chirurginę operaciją, kuria siekiama pašalinti paveiktą organą..

    Taip pat svarbu pažymėti, kad gydymo metu būtina ne tik pašalinti hidronefrozę, bet ir pašalinti šlapimo nutekėjimo pažeidimo priežastį, dėl kurios jaunas pacientas atsirado panašios būklės. Kai kuriais atvejais skiriami vaistai, mažinantys kraujospūdį ir padedantys atsikratyti šlapimtakių patinimo.

    Naujagimių hidronefrozės gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau. Šiuolaikiniai metodai leidžia diagnozuoti ligą ankstyvose stadijose. Norint diagnozuoti, reikia atlikti šių rūšių tyrimus:

    • bendroji kraujo analizė;
    • šlapimo tyrimas (pagal Zimnitsky ir Nechiporenko);
    • šlapimtakių ir inkstų ultragarsinis tyrimas;
    • urografija;
    • MRT.

    Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į:

    • ligos išsivystymo laipsnis;
    • uždegiminio proceso stadijos;
    • kitų patologijų buvimas.


    Jei inkstų patologija yra įgimta, ji diagnozuojama dar prieš kūdikio gimimą

    Įgimta inkstų hidronefrozė naujagimiams diagnozuojama ultragarsinio vaisiaus tyrimo metu 16-20 nėštumo savaitę. Iškart po gimimo kūdikiui reikia atlikti inkstų ultragarsą. Dažnai organų darbas atstatomas be jokio įsikišimo. Inkstų veikla tikrinama po 3 mėnesių, o vėliau kas šešis mėnesius. Procedūros atliekamos iki 3 metų, jei dinamika yra teigiama..

    Kūdikiams, gimusiems anksčiau nei numatyta arba atlikus cezario pjūvį, taip pat reikia sistemingo tyrimo. Jų šlapimo sistema gali neturėti laiko pagaliau susiformuoti ir pilnai atlikti savo funkcijas.

    1 ir 2 laipsnio hidronefrozės gydymui naudojami konservatyvūs gydymo metodai, nebent prie ligos pridedamos infekcijos, o gydytojas pastebi teigiamą tendenciją. Naudodamiesi šiuo metodu, naudokite:

    • priešuždegiminiai vaistai - skausmui mažinti;
    • antibiotikai - užkirsti kelią infekcijos plitimui;
    • vaistai, mažinantys kraujospūdį;
    • vitaminai, geležies preparatai;
    • dietos laikymasis - būtina iš raciono pašalinti gazuotus gėrimus, rūkytą maistą, padažus, apriboti druskos ir baltymų vartojimą;
    • kasdien suvartoti didelius kiekius vandens.


    Gydymo laikotarpiu svarbu stebėti vaiko gėrimo režimą
    Vaiką turi stebėti gydytojas ir laiku atlikti būtinus inkstų ultragarsinius tyrimus. Norint nustatyti ligos vystymosi dinamiką, būtina paimti kraujo ir šlapimo tyrimus.

    Jei konservatyvūs gydymo metodai nedavė teigiamo rezultato arba jei liga aptinkama vėlesniuose etapuose, taikoma chirurginė terapija. Nebijokite operacijos, nes šiuolaikinė medicina leidžia atlikti procedūrą be didelių pjūvių ir randų.

    Pats švelniausias metodas yra laparoskopinė plastinė chirurgija. Tokia operacija atliekama naudojant specialų vamzdį su kamera. Per mažus pjūvius įkišamas laparoskopas. Metodas padeda visiškai atkurti inkstų veiklą. Tokia operacija atliekama bet kokio amžiaus vaikams. Apribojimai:

    • mažo svorio kūdikiai;
    • neišnešioti kūdikiai;
    • kūdikiai, turintys sunkių gretutinių ligų.


    Pooperacinė reabilitacija vyksta labai greitai, svarbiausia yra stebėti kūdikio mitybą ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų

    Atsigavimo laikotarpis trunka apie savaitę. Po operacijos būtina stebėti dietą ir kas 3 mėnesius ją tikrinti urologas. Vaistų vartojimas atkurs visas organizmo funkcijas.

    Pradinėms hidronefrozės formoms paprastai nereikia rimtos medicininės intervencijos. Vaikui paskirta dieta, jis surašomas į nefrologo ambulatorinę sąskaitą, o gydytojo stebėjimo laikotarpis tiesiogiai priklausys nuo to, kaip sergantis inkstas elgiasi toliau. Problema ta, kad pirmasis laipsnis nėra aptinkamas taip dažnai, kaip mes norėtume. Paprastai, kai simptomai atsiranda, pasikonsultuojama su gydytoju, o patys simptomai rodo antrosios ir aukštesnės stadijos buvimą.

    Antruoju ir trečiuoju laipsniais skiriamas konservatyvus gydymas. Vaistai rekomenduojami vaikui, tačiau jei jų vartojimas pagal gydytojo nurodytą schemą neduoda norimo rezultato, sakoma apie chirurginės intervencijos poreikį..

    Tarp vaikų hidronefrozės gydymui vartojamų vaistų dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai, taip pat vaistai, mažinantys edemą (diuretikai), o kartais ir antibiotikai (infekcinėms formoms). Norint palengvinti intoksikacijos simptomus, rekomenduojama vartoti sorbentų. Jei padidėja kraujospūdis, kraujospūdžiui mažinti skiriami antihipertenziniai vaistai..

    Hidronefrozės chirurgija yra būtina priemonė, naudojama, jei labai sutrinka šlapimo nutekėjimas, taip pat kai gydymas konservatyviais metodais nepadėjo.

    Operacija skirta atkurti ortakių sandarumą ir normalią šlapimtakių padėtį. Tai gali būti atliekama atviru būdu - chirurgas pašalina paveiktą parenchimą, susiuvamas sveikas inkstų audinio sritis (pyeloplastika)..

    Jei vaiko ligos priežastis yra siauras šlapimo kanalas, atliekama endoskopinė operacija, su siauru šlapimtakiu, atliekamas stentas..

    Daugeliu atvejų šiuolaikinė medicina bando pasinaudoti laparoskopija - švelnesniu metodu, kai trauminis poveikis yra minimalus, o pooperacinis laikotarpis yra greitesnis ir lengvesnis.

    Kuo žemesnis laipsnis, tuo geresnė gydymo prognozė. 90% atvejų, pradinėse patologijos stadijose, įmanoma pasiekti visišką pasveikimą. 2 ir 3 laipsnių temperatūroje prognozės nėra tokios teigiamos - net ir tinkamai gydant gali būti, kad vaikas gaus negalią. Bet jei gydymas iš viso nėra teikiamas, labai tikėtina mirtina baigtis..

    Tėvų atsiliepimai apie gydymą yra nevienodi. Net po sėkmingos operacijos, kurią dažnai atlieka labai maži vaikai, sulaukę vos kelių mėnesių, vaikai ilgą laiką reabilituojami, jie turi silpną imunitetą, jie taip pat yra draudžiami daugelį metų po operacijos. Dažnai tėvai sąmoningai atsisako gauti negalią vaikui, tačiau tai yra jų visiška teisė.

    Diagnostika

    Liga dažnai diagnozuojama net vaisiaus gyvenimo metu, naudojant ultragarsinį vaisiaus tyrimą 20–22 savaitę. Naudodami ultragarsą galite nustatyti kairiojo inksto ar dešinės dalies hidronefrozę. Tokiu atveju pirmasis variantas diagnozuojamas dažniau nei antrasis.

    Po gimimo ir 30 dienų po jo kūdikiui vėl atliekamas inkstų ultragarsas. Tai būtina diagnozei patvirtinti. Progresuojant ligai antrą gyvenimo mėnesį, naujagimiui paskiriamas rentgeno tyrimas ir urografija, kad būtų galima patvirtinti diagnozę ir nustatyti patologijos priežastį..

    Hidronefrozės priežastys ir vystymosi mechanizmas

    Vienašališkos hidronefrozės formos išsivystymas naujagimiams įvyksta, kai pažeidžiamas vienas šlapimtakis, dvišalis paveikia šlapimo pūslę ar du šlapimtakiai, tai labai reta..

    Inkstų hidrofrofinės transformacijos vystymosi priežastys:

    • Chromosomų pokyčiai. Be specifinių veido deformacijų ir širdies ligų Dauno sindromo metu, dažnai atsiranda hidronefrozė, pažeidžianti du inkstus..
    • Vaisiaus hipoksija. Deguonies trūkumas sukelia trombofiliją, ankstyvą placentos senėjimą, anemiją. Šios patologijos sukelia vienašališką hidronefrozę..
    • Intrauterinė infekcija. Dažnai inkstų pažeidimas išprovokuoja citomegalo virusą. Virusai, tokie kaip ureoplazma ir chlamidija, taip pat veikia šlapimo sistemos patologinį formavimąsi, tačiau daro mažiau žalos..
    • Šlapimtakių ir dubens organų displazija.
    • Rūkymas, alkoholio vartojimas nėštumo metu.

    Įgyta forma

    Įgyta hidronefrozės forma vystosi dėl šių veiksnių:

    • organų (šlapimtakių, šlaplės, šlapimo pūslės ir pilvo organų) sužalojimai;
    • infekcinės ar uždegiminės šlapimo takų ligos;
    • akmenys inkstuose;
    • hidronefrozė išsivysto berniukams dėl prostatos liaukos uždegimo.

    Dėl inkstų dubens išsiplėtimo sutrinka inkstų veikla su hidronefroze vaikams. Kenksmingos medžiagos kaupiasi organizme, nes kūnas nesugeba išskirti ir filtruoti šlapimo. Susikaupus dideliam kiekiui šlapimo, dubens ir puodelių sienos ištempia. Jei laiku nepradėsite gydyti ligos, tai gali sutrikdyti kitų organų veiklą.

    Kas yra pavojinga hidronefrozė

    Pailgėjęs šlapimo nutekėjimo vėlavimas sukelia inkstų parenchimos išeminį pažeidimą ir vėlesnius atrofinius pokyčius. Patologinio proceso formavimosi greitis visiškai priklauso nuo to, kaip užkimštas šlapimo kanalas.

    Ryškiai pažeidžiant šlapimo nutekėjimą, inkstų dubens mažą laiką vis tiek susiduria su šlapimo funkcija, tačiau po tam tikro laiko prasideda raumenų skaidulų hipertrofija..

    Padidėjęs slėgis inkstų dubens ir šlapimtakio vietose gali plyšti jų membranoms, o šlapimas išsilieja į retroperitoninės erdvės ertmę. Dėl ilgalaikio šlapimo stagnacijos viršutinėse šlapimo sistemos dalyse gali išsivystyti infekciniai ir uždegiminiai procesai.

    Pasveikimo prognozė ir galimos komplikacijos

    Daugelio operacijų rezultatas yra sėkmingas. Apie 95 procentų vaikų po operacijos gali gyventi visavertį gyvenimą. Vienašalę hidronefrozę ankstyvoje stadijoje lengviau gydyti, tokių pacientų pasveikimo prognozė yra palankesnė. 3 stadijoje ir su dvišaliu pažeidimu šią ligą išgydyti yra daug sunkiau.

    Po operacijos galimos pasekmės:

    • uždegiminiai procesai dėl infekcijų;
    • kraujavimas
    • operacijos metu prenataliniu laikotarpiu galima nutraukti nėštumą ir priešlaikinį gimdymą.

    Komplikacijos retai atsiranda dėl šiuolaikinių chirurgijos metodų, absorbuojamų siūlų ir antibakterinių preparatų vartojimo. Dažniausiai dėl to kenčia maži pacientai..

    Gijimo procesas priklauso nuo gydymo pradžios etapo. Kuo ilgiau gydymas neprasideda, tuo didesnė rimtų komplikacijų rizika. Būtina atsižvelgti į greitą ligos vystymąsi, ypač prasidėjus antrajam etapui, nuo kurio prasideda sveikų audinių mirtis..

    Viena iš rimtų komplikacijų yra prisirišimas prie infekcijos, dėl kurios gali išsivystyti pielonefritas. Simptomai yra karščiavimas, šlapimo susilaikymas, skausmas ir protarpinis šlapinimasis.

    Baisiausia hidronefrozės pasekmė yra inkstų nepakankamumas, kuris gali atsirasti trečioje stadijoje dėl gydymo trūkumo. Kūnas yra nuolat veikiamas toksinų ir kenksmingų medžiagų, kurios paprastai turėtų išsiskirti su šlapimu. Vaikui nuolat reikės hemodializės, kad būtų galima išvalyti kraują. Vienintelis inkstų nepakankamumo gydymas yra inksto persodinimas.

    Dažniausia gydymo trūkumo pasekmė yra pielonefritas. Jis vystosi dėl kaupimosi bakterijų, kurios sukelia organo uždegimą. Nepaisant hidronefrozės trečiajame etape, vystosi lėtinis inkstų nepakankamumas. Tokia patologija kelia grėsmę kūdikio gyvybei. Atliekant organų persodinimą, galima visiškai išgydyti lėtinį inkstų nepakankamumą..

    Neįmanoma užkirsti kelio įgimto tipo ligos vystymuisi. Norėdami laiku diagnozuoti ligą, per mėnesį galite atlikti tik vaiko inkstų ultragarsinį tyrimą.

    Norint išvengti antrinės (įgytos) ligos išsivystymo, reikia valgyti teisingai, nepiktnaudžiauti stalo druska. Jei žmogus yra linkęs į hidronefrozės išsivystymą, būtina apsaugoti apatinę nugaros dalį nuo sužeidimų, neperšaldyti ir kontroliuoti kasdien suvartojamo skysčio tūrį..

    Inkstų padidėjimas vaikams daugeliu atvejų yra įgimtas. Tai pasireiškia pažengusiais etapais, todėl gydymas dažnai būna radikalus. Jei ligos nepaisoma, mirtis neišvengiama..

    Hidronefrozės pasekmes vaikui galima suskirstyti į fiziologines ir psichologines.

    Pirmajai grupei priklauso daug infekcinių Urogenitalinės sistemos pažeidimų, patys pavojingiausi iš jų:

    • urolitiazės liga,
    • inkstų nepakankamumas,
    • lėtinis cistitas,
    • pasikartojantis pielonefritas.

    Sąmoningoje vaikystėje psichologinės problemos gali atsirasti dėl ligos pasireiškimo, tokios kaip enurezė, stiprus patinimas. Montuojant kateterį bendravimas su bendraamžiais gali tapti problemiškas.

    Kodėl reikalingas gydymas?

    Kūdikių hidronefrozė yra dažna patologija, kurią reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Laiku nesikreipiant į specialistus, išsivysto pavojingos gyvybei komplikacijos. Todėl, pasirodžius pirmiesiems ligos simptomams, turite kreiptis į medicinos įstaigą. Kreipdamasis į ligoninę, gydytojas apžiūrės vaiką ir nustatys diagnozę. Tuomet specialistas paskirs gydymo planą..

    Kaip gydymas skiriami vaistai ir chirurginės procedūros.

    Vaistų terapija

    Hidronefrozės gydymas atliekamas paskyrus vaistus, pateiktus lentelėje:

    Farmakologinės grupėsPavadinimai
    Karščiavimą mažinantys ir priešuždegiminiai vaistaiIbufenas
    "Paracetamolis"
    Antibakteriniai vaistaiCefaleksinas
    Cefotaksimas
    Antispazminis„Plantex“

    Simptomai

    Inkstų hidronefrozė vaikams ilgą laiką gali nepasireikšti. Dėl šios priežasties išsivysto rimtos komplikacijos, kurias sunku gydyti. Patologiją galima atpažinti pagal šias apraiškas:

    • Norėdami padidinti pilvo dydį dėl ascito - skysčių kaupimasis.
    • Reguliarus paroksizminis apatinės nugaros dalies skausmas.
    • Nežymiai padidėja kūno temperatūra.
    • Vaiko letargija, apetito stoka.
    • Toksinų niežėjimas.
    • Nervingumas, bloga nuotaika, nuotaika.

    Retais atvejais vaikų inkstų hidronefrozę galima nustatyti nustatant šlapime kraujo dryžius. Taip pat gydytojas gali lengvai nustatyti naviką palpacijos būdu.

    Kokios yra komplikacijos?


    Hidronefrozę gali komplikuoti vaikų inkstų nepakankamumas.
    Kūdikių hidronefrozė yra labai pavojinga ir sukelia rimtų pasekmių:

    • pielonefritas;
    • uremija;
    • inkstų nepakankamumas, pavojingas vaikams iki metų.

    Terapinės priemonės turėtų būti taikomos iškart po hidronefrozės nustatymo, nes liga neturi vystymosi laiko, ji gali progresuoti labai greitai.

    Chirurginis hidronefrozės gydymas ir jo pasekmės

    Hidronefrozė yra laipsniškas inkstų dubens ir dubens išsiplėtimas dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo ir padidėjusio intrakavitarinio slėgio. Priežastis, užkertanti kelią šlapinimui, gali būti pačiame inkstų dubens (akmenų susidarymas), šlapimtakio (akmenys ar susiaurėjimas) ar netoliese šlapimo pūslės (prostatos sutrikimas). Operacija su hidronefroze ne visada reikalinga; daugeliu atvejų naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Tarptautinėje 10-osios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10) liga nurodoma kodais N13.0-N13.3..

    Hidronefrozės sąvoka

    Hidronefrozė yra būklė, kai inkstų dubens ir dubens organai smarkiai išsiplečia. Per ilgą laiką organinis audinys sunaikinamas, o tai sukelia šlapimo sistemos disfunkciją. Sutrikimas gali paveikti vieną ar abu inkstus..


    Šlapimo pūslės blokada yra pagrindinė inkstų tuščiavidurių filtravimo sričių išsiplėtimo priežastis. Blokuoti šlapinimąsi gali sukelti keli veiksniai. Skiriamos pirminės (įgimtos) ir antrinės hidronefrozės (dėl kitos ligos).

    Esant pirminiai hidronefrozėms, stenozė atsiranda tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės ar šlapimtakio. Šlapimtakis jungia inkstą ir šlapimo pūslę, o šlapimas iš jo iš šlaplės išleidžiamas į kosminę erdvę.

    Antrinė hidronefrozė gali sukelti daug skirtingų priežasčių. Sutrikęs šlapimo nutekėjimas gali sukelti šias sąlygas:

    • Inkstų akmenų liga.
    • Šlapinimosi sutrikimai dėl nugaros smegenų pažeidimo ar išsėtinės sklerozės.
    • Navikai, blokuojantys šlapimo nutekėjimą ar susiaurinantys šlapimo takus, yra šlapimtakio, šlapimo pūslės karcinoma, gerybinis prostatos padidėjimas, piktybinis navikas prostatos liaukoje, moters lytiniai organai ir kiti pilvo ertmės ar dubens audiniai..
    • Retroperitoninė fibrozė: liga, kuriai būdingas laipsniškas jungiamojo audinio plitimas galinėje kūno dalyje, kai šlapimtakiai vis labiau susiaurėja.
    • Moterų lytinių organų ligos - endometriozė ir pilvaplėvės nėštumas (negimdinis). Net normalus vaiko guolis lemia šlapinimosi vėlavimą.
    • Šalutinis tam tikrų vaistų poveikis.
    • Uždegimas (abscesai).
    • Sužalojimai, operacijos pasekmės, adhezijos pilvo ertmėje.

    Hidronefrozės chirurginio gydymo apibūdinimas

    Hidronefrozės turinčio paciento gydymo metodai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kai kurie veiksniai padeda nustatyti, ar reikia pradėti gydymą. Bet kokiems šlapimo sistemos infekcijos požymiams reikia skubios intervencijos, nes ji greitai gali išsivystyti į sepsį. Maža leukocitozė dažnai stebima pacientams, sergantiems akmenlige, tačiau ne visada reikia chirurginės procedūros. Kartais net lengvas karščiavimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar imunodeficitu, yra greito gydymo indikacija..

    Priskyrimo operacijai priežastis

    Suaugusiųjų hidronefrozės gydymas apsiriboja skausmo pašalinimu ir infekcijos prevencija. Daugeliui inkstų ligų reikalingas minimaliai invazinis arba atviras chirurginis gydymas. Vaistų terapija atliekama kartu su oksalato akmenimis ir kitomis gretutinėmis komplikacijomis. Dažniausiai jis skiriamas pooperaciniu laikotarpiu..

    Pagrindinės chirurginio gydymo indikacijos:

    • infekcijos plitimo simptomai;
    • glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas;
    • skausmas, kuris nepašalinamas vartojant analgetikus;
    • konservatyvūs šlapinimosi sunkumai.

    Yra duomenų apie didesnį šlapimo takų infekcijų dažnį vaikams, kuriems iš anksto diagnozuota hidronefrozė, palyginti su bendrąja vaikų populiacija. Infekcijos tikimybė padidėja, jei yra esminių urologinių anomalijų, tokių kaip obstrukcinė uropatija, o mergaitės labiau linkusios užsikrėsti. Dėl to kūdikiams, sergantiems sunkia hidronefroze, kuriems yra didelė urogenitalinės patologijos rizika, pogimdyminiu laikotarpiu prasideda antibiotikų profilaktika..

    Retrospektyviniuose tyrimuose buvo įvertintas antibiotikų profilaktikos vaidmuo vaikams, kuriems diagnozuota aprašyta diagnozė. Mokslininkai išanalizavo šlapimo takų infekcijos (UTI) veiksnius 376 mažiems pacientams, sergantiems prenataline hidronefroze, ir pranešė, kad didžiausia rizika yra mergaitėms..

    Preliminarus etapas

    Gydantis gydytojas gali uždėti poodinį nefrostomijos vamzdelį, jei neįmanoma pašalinti šlapimtakio susiaurėjimo. Kadangi procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, ją gali atlikti net sunkių komplikacijų pacientai. Be to, nėščioms moterims gali būti naudingas nefrostomijos vamzdelio uždėjimas. Ultragarso tyrimas dažniausiai atliekamas pirmiausia nustatant dubens išsiplėtimo laipsnį..

    Chirurginių intervencijų rūšys ir jų ypatybės

    Pažanga naudojant endoskopinę ir perkutaninę įrangą sumažino atvirosios ar laparoskopinės chirurgijos vaidmenį gydant hidronefrozę. Kai kurioms sutrikimo priežastims vis dar reikalinga invazinė (radikali) operacija. Pavyzdžiui, peritonitas, piktybiniai navikai ir patologinis aortos išsiplėtimas..

    Akmenys, kurių negalima gydyti ekstrakorporinės šoko bangos litotripsija, taip pat turi būti pašalinti atliekant atvirą operaciją. Nors endoskopinis gydymas vaidina nedidelio laipsnio šlapimo pūslės navikus ir hidronefrozę, šiems pažeidimams taip pat paprastai reikalinga radikali arba minimaliai invazinė intervencija (ureteroplastika)..

    Atvira operacija

    Ūminis viršutinių šlapimo takų obstrukcija paprastai gydoma įvedant nefrostomijos vamzdelį, o lėtinė šlapimtakio stento obstrukcija. Pieloplastika su hidronefroze yra susijusi su didele komplikacijų rizika.


    Pagrindiniai radikaliosios chirurgijos metodai:

    • vienašalė nefrektomija;
    • dvišalė nefrektomija;
    • kanalizacija;
    • Andersono-Hineso operacija.

    Apatinių šlapimo takų obstrukcija (pavyzdžiui, dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, atsirandančio dėl prostatos hipertrofijos) paprastai gydoma įdedant šlapimo ar suprapubinį kateterį..

    Minimaliai invaziniai metodai

    Minimaliai invazinės intervencijos yra naudojamos gana dažnai. Joms atstovaujamos šių tipų procedūros:

    • bougieurage;
    • balionų išsiplėtimas;
    • endoskopinis šlapimtakio ar ureteropelvinės srities striktūrų išpjaustymas.

    Paciento pasveikimas po operacijos

    Pooperaciniu laikotarpiu atliekant laparoskopiją su hidronefroze, pacientas grįžta namo po 2–3 dienų. Minimaliai invazinėms procedūroms būdinga maža komplikacijų rizika ir geresnis išgyvenamumas..

    Po atviros intervencijos gali prireikti ilgesnės reabilitacijos: nuo 7 iki 22 dienų. Apie 2 mėnesius draudžiama kelti sunkius daiktus. Aerobinius pratimus galima atlikti praėjus 2 savaitėms po konsultacijos su gydytoju.

    Komplikacijų rizika

    Bet kuri chirurginė procedūra gali sukelti pooperacines ir pooperacines komplikacijas. Ir neatsižvelgiant į atliktos intervencijos tipą, medicinos komandą ar gydymo šalį.

    Pagrindinės pasekmės po inkstų operacijos:

    • hemoragija operacijos metu;
    • antrinis kraujavimas, dažnai reikalaujantis pakartotinio įsikišimo;
    • bakterinės infekcinės komplikacijos - peritonitas ar abscesas;
    • žarnos nepraeinamumas, kartais reikalaujantis pakartotinės ertmės intervencijos;
    • pilvo organų (šlapimo pūslės, šlapimtakio, tiesiosios žarnos ir plonosios žarnos) obstrukcija;
    • giliųjų venų trombozė (flebitas) ir plaučių embolija;
    • hiperkapnija
    • pablogėja hidronefrozė;
    • embolija.

    Kasmet apie 7 milijonai pacientų kenčia nuo komplikacijų. Pasaulyje kasmet atliekama 234,2 mln. Šiuo laikotarpiu pasekmes turi kas 28-as asmuo. Mirštamumas besivystančiose šalyse siekia 5–10 proc. Analizė taip pat leidžia suprasti, kad turtingiausiam trečdaliui pasaulio gyventojų taikoma beveik 1/3 visų intervencijų, o skurdžiausiems - tik 3,5%.

    Po laparoskopijos komplikacijos išsivysto daug rečiau nei atvirų chirurginių procedūrų metu. Padidėjusi operacinė rizika pastebima pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, inkstų veiklos sutrikimais ar cukriniu diabetu. Esant dideliam cukraus kiekiui kraujyje, gijimo procesas labai pablogėja..

    Jei pacientui, sergančiam hidronefroze, po operacijos stebimi prasti šlapimo tyrimai, rekomenduojama pasitarti su kitu chirurgu.

    Chirurginio gydymo draudimas

    Ne visada rekomenduojama atlikti operaciją, kai diagnozuota hidronefrozė. Pagrindinės kontraindikacijos yra šios:

    • jaunas amžius (vaikai iki 3 metų);
    • kvėpavimo ir širdies nepakankamumas;
    • širdies liga dekompensacijos fazėje;
    • sunki inkstų liga, kurią reikia visiškai pakeisti;
    • sunkios sisteminės infekcinės ligos;
    • nutukimas (KMI> 40);
    • imunodeficitas.

    Vaikų operacija

    Nors keliuose prospektyviniuose ir retrospektyviniuose tyrimuose ultragarsu vadovaujant vaisiui buvo atliktos operacijos prieš gimdymą, jokie klinikiniai duomenys nepatvirtina, kad ši intervencija pagerina ligos baigtį. Šios procedūros gali padidinti amniono skysčio kiekį, taigi gali pagerinti plaučių vystymąsi ir išgyvenimą, o išgyvenusių vaikų lėtinis inkstų ligos dažnis yra didelis. Inkstų pakaitinė terapija dažnai reikalinga beveik 2/3 atvejų.

    PLUTO tyrime dalyvavę kūdikiai turėjo labai mažą išgyvenimo tikimybę esant normaliai inkstų funkcijai, nepriklausomai nuo to, ar jie buvo gydomi radikaliai. Trumpalaikis ir ilgalaikis naujagimio sergamumas buvo didelis po operacijos. Bakterijos šlapime su hidronefroze po operacijos rodo papildomas komplikacijas.

    Hidronefrozės operacijų kaina

    Rekonstrukcinės plastinės operacijos kaina Maskvoje ir Maskvos regione svyruoja nuo 20 000 iki 50 000 Rusijos rublių. Vidutinė laparoskopinės procedūros kaina: 170 000 rublių. Prieš atlikdami operaciją, turite pasitarti su vietiniu terapeutu ir chirurgais. Pacientų apžvalgos labai skiriasi ir neatspindi objektyvaus gydymo metodų veiksmingumo.

    Kiekvienoje klinikoje reikia išsiaiškinti galutinę diagnostinių ir chirurginių procedūrų kainą. Tų pačių intervencijų kaina gali labai skirtis ir ją gali nustatyti konkretus medicinos centras.

    Hidronefrozė

    Vaikų urologija užsiima vaikų urogenitalinės ir šlapimo sistemos ligų bei defektų diagnozavimu ir gydymu. Šiandien, ekspertų vertinimais, kas ketvirtas vaikas Rusijos Federacijoje turi urologinių problemų. Būtent vaikų urologija yra skirta ankstyvam patologijų nustatymui ir jų gydymui. Visi tėvai turi atsiminti, kad jie turi būti labai atidūs savo vaikų sveikatai, nes daugelis urologinių ligų dažnai prasideda be jokių akivaizdžių simptomų. Jei ankstyvoje vaikystėje vaikai laiku neišgydo Urogenitalinės sistemos ligų, tada suaugęs žmogus gali susidurti su negrįžtamais procesais, kurie jau bus brangūs ir sunkiai gydomi, o kartais ir neįmanomi..

    Jūsų vaikui diagnozuota hidronefrozė.?

    Mes siūlome jums trumpą, bet labai išsamią šios ligos apžvalgą. Jį paruošė N.A. vaikų uroandrologijos skyriaus darbuotojai. Lopatkina - Rusijos sveikatos ministerijos Federalinio valstybės biudžetinės įstaigos radiologinių tyrimų centro skyrius.

    Įvadas

    2 cm) šlapimtakio striktūra.
    Galimos endoskopinio gydymo metodų komplikacijos yra susijusios su perkutanine inkstų prieiga (infekcija ir kraujavimas) ir šlapimtakio dissekcija (šlapimtakio sužalojimas, pasikartojantis striktūra, nekrozė, šlapimtakio plyšimas ir kraujavimas). Tai įvyksta 1-25,7 proc..

    Endovaskulinė chirurgija

    Laparoskopinė pyeloplastika suteikia galimybę atlikti tą pačią chirurginę procedūrą kaip ir atvirosios operacijos metu, tuo tarpu ji leidžia pagerinti kosmetinį efektą, žymiai sumažinti pooperacinio skausmo lygį ir sutrumpinti reabilitacijos periodą..
    Iki šiol laparoskopinės pyeloplastikos veiksmingumas yra panašus į atvirosios operacijos veiksmingumą.
    Tarp endovideo chirurginės technikos bruožų yra konversijos tikimybė - intraoperacinis perėjimas prie atviros prieigos, kurios priežastys yra skirtingos. Pagrindinis būdas sumažinti perskaičiavimo greitį yra išsamus pacientų ištyrimas ir atranka operacijai, šių operacijų atlikimas kvalifikuotų chirurgų. Visos vaizdo endoskopinės operacijos atliekamos specialiai įrengtose operacinėse (1 pav.), Naudojant specialias technines priemones ir įrankius. Norėdami atlikti pieloplastiką su laparoskopine prieiga, naudojami miniatiūriniai vaikų endoskopiniai instrumentai, kurių skersmuo yra 3 mm, 5 mm..
    Be pačios operacijos atlikimo, didelę reikšmę teikia inksto nutekėjimas pooperaciniu laikotarpiu. Vidutinis inkstų nutekėjimo terminas po laparoskopinės operacijos nuo 4 iki 8 savaičių.
    Inksto drenažas po operacijos gali būti atliekamas įrengiant vidinius (vidinius stentus) arba išorinius vamzdelius (ureteropyelostomy, nefrostomy, pyelostomy). Pagrindinis vidinio drenažo trūkumas yra anestezijos poreikis vaikams pašalinti stentą, o esant vidiniam stentui gali atsirasti stentinis refliuksas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstą), apatinių šlapimo takų simptomai..

    Fig. 1 Operacijų kambarys su endovaskuliniu chirurginiu kompleksu

    Naudojant išorinius, ypač uretero-pyelostomy stentus (2 pav.), Išvengiama daugelio vidinio drenažo trūkumų, nes uretero-pyelostomy stento distalinis galas gali būti montuojamas iki vidurinio šlapimtakio trečdalio (3 pav.), Tuo išvengiama šlapimtakių traumos. anastomozė ir apatinių šlapimo takų simptomų vystymasis.

    Fig. 2 Ureteropyelostomy stentas.

    Išorinius uretero-pyelostomy stentus galima pašalinti ambulatoriškai be anestezijos.

    Trumpas stendo ruožas su šlapimtakio skylutėmis, susiraukšlėjęs dubens srityje, dalis stendo be skylių eina per dubens odą.

    Fig. 3. Ureteropyelostomy stento padėties schema.

    Kur galiu išgydyti vaikų urologines ligas?

    N.A. vardu pavadinto Urologijos ir intervencinės radiologijos tyrimų instituto vaikų uroandrologijos skyrius. „Lopatkina“ - Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Federalinio valstybės biudžeto instituto radiologinių tyrimų centro filialas yra pagrindinis instituto skyrius, kuriame dirba aukštos kvalifikacijos specialistai - MD, profesorius RUDINYury Edvartovich ir MD MARUKHNENKO Diomidas Vitaljevičius, skyriaus gydytojai, paramedicinos ir jaunesnieji medicinos darbuotojai.
    Paskambinkite mums šiandien, kad galėtume jums padėti.!