Pagrindinis

Navikas

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito: rodikliai

Išsiaiškinkime, kaip nustatyti pyelonefritą atliekant šlapimo analizę.

Tarp ekspertų manoma, kad negalavimą diagnozuoti lengviau nei kitas inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimtakių ligas. Dauguma apraiškų yra žinomos ir akivaizdžios ištyrus pacientus, kurie skundžiasi juosmens skausmais..

Kodėl reikalinga analizė?

Šlapimo tyrimo tikslas leidžia nustatyti tiesioginę uždegimo priežastį, tai yra patogeną. Tai nepaprastai svarbu nustatant gydymo kelią ir parenkant vaistus. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tai, kokia tai liga ir kokią reikšmę turi bendras šlapimo tyrimas su pielonefritu.

Ligos aprašymas

Pielonefritas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, kuris pirmiausia paveikia dubens, o po to eina tiesiai į inksto audinį. Šis procesas dažnai vystosi atsižvelgiant į esamas inkstų ligas, pavyzdžiui, sergant urolitiaze ar glomerulonefritu. Gali būti ūmus, lėtinis ar pūlingas.

Šlapimo analizės rodikliai, susiję su pielonefritu, bus nagrinėjami žemiau..

Kodėl reikia tirti šlapimą??

Ši patologija diagnozuojama naudojant įvairius metodus (ultragarsą, rentgenografiją, laboratorinius diagnostikos metodus ir kt.), Įskaitant bendrą kraujo tyrimą ir bendrą šlapimo analizę, kurie padeda sekti uždegiminių procesų dinamiką ir nustatyto gydymo kurso efektyvumą. Šlapimo tyrimas šiuo atveju laikomas svarbiausiu ankstyvam pyelonefrito nustatymui, nes jis yra informatyvesnis gydytojui. Remiantis apklausa, išskiriamos trys galimos kurso formos: ūminė, lėtinė ir lėtinė su paūmėjimu.

Leukociturija

Iššifruojant bendro šlapimo analizės rodiklius sergant pielonefritu, reikia atkreipti dėmesį į leukocituriją. Tokie simptomai pasireiškia per pirmąsias dvi ar keturias ligos vystymosi dienas. Uždegiminis procesas lokalizuotas inkstų parenchimos žievės sluoksnyje. Be to, leukociturija taip pat pasireiškia obstrukciniais procesais šlapimo takuose, vystantis pielonefritui. Pagrindiniai šios patologijos simptomai paprastai yra skausmingi apraiškos juosmens srityje, ty ten, kur yra inkstai, ir intoksikacija šaltkrėčio forma, karščiavimas, sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, vėmimas ir dažnas pykinimas. Vaikams gali pasireikšti pilvo skausmas. Eritrociturija taip pat laikoma sutrikusios inkstų funkcijos rodikliu. Tai nekrotinio papilito, ūminio cistito, taip pat netikrų aparatų veikimo padarinių pasekmė.

Kas yra šlapimo tyrimas dėl pielonefrito?

Bendroji lėtinės formos analizė

Kaip jau minėjome, pielonefritas turi infekcinę ir uždegiminę kilmę, įtraukdamas patį inksto audinį į dubens ir taurelės procesą. Daugeliu atvejų liga pasireiškia penkiasdešimties metų ar vyresnėms moterims. Lėtinė ligos eigos forma pasižymi ūminių būklių ir remisijų pakaitomis. Pielonefritas yra pirminis (tai yra, liga nėra susijusi su kitomis urologinėmis problemomis) arba antrinis (atsirandantis dėl šlapimo takų pažeidimo dėl urologinio pobūdžio ligų).

Kas sukelia ligą?

Šiuos patologinius procesus sukelia įvairūs mikroorganizmai: virusai, grybeliai ir Escherichia coli. Bendras kraujo tyrimas šiuo atveju reikalingas norint nustatyti, kokio lygio hemoglobinas, raudonieji kraujo kūneliai, balti kraujo kūneliai, ESR, taip pat norint nustatyti baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokytį į kairę. Be to, svarbus rodiklis yra hipostenurija (skaičiuojant nedidelį savitąjį šlapimo sunkumą), taip pat poliurija. Paūmėjus ligai, stebima leukociturija, tai yra, padidėja leukocitų ląstelių skaičius iki 20 * 103 ir didesnis, o aktyviųjų leukocitų - apie 30%. Remisijos metu baltųjų kraujo kūnelių analizė niekaip negali pasireikšti. Šios ligos eigos latentinei fazei paprastai būdingas laboratorinių parametrų pokyčių trūkumas. Kartais tyrimuose gali nebūti jokių patologinių pokyčių, tačiau liga vis dėlto neišnyko..

Bendroji ūminio pielonefrito analizė

Ūminis pielonefritas yra ūmus inkstų audinių ir dubens uždegiminis procesas, kurio metu aiškiai sutrinka inkstų darbinės funkcijos. Dažniausia šios patologijos priežastis ūminėse formose yra įprasta Escherichia coli. Kai kurie tipiški bendros šlapimo analizės, susijusios su ūminiu pielonefritu, pokyčiai yra šie: pacientas dažnai šlapinasi, o savitasis sunkumas bus labai mažas, šlapimas yra blyškios spalvos, drumstas, su tam tikromis nuosėdomis, su mažesniu pH (reikšmingai mažiau nei 7,0), apraiškos baltymų, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, eritrocitų, epitelio ir bakterijų buvimas.

Žemiau pateikiami pagrindiniai šlapimo analizės su pyelonefritu rodikliai.

Rodikliai

Paprastai sveikam žmogui analizė turi tokius rodiklius: šlapimas gali būti bet kokio geltono atspalvio, skaidrus, be nuosėdų, be aštraus specifinio kvapo, pH turėtų būti apie 7, savitasis svoris 1,018 ar daugiau, šlapime neturėtų būti baltymų, gliukozės, ketonų kūnai, hemoglobinas ir bilirubinas. Šlapime yra tam tikras kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir epitelio, o normatyvinis kiekis skiriasi vyrams ir moterims. Taip pat druskos, bakterijų, grybelių ir parazitų buvimas šlapime rodo patologiją. Šlapimo ir kraujo savybės keičiasi neatsižvelgiant į tai, koks ryškus patologinis procesas yra kliniškai. Nors, žinoma, neįmanoma paneigti tiesioginio ryšio egzistavimo ir laboratorinių tyrimų rodiklių pokyčių laipsnio.

Taip pat atliekama šlapimo analizė dėl pielonefrito vaikams..

Tačiau jei liga yra besimptomė, tada bendras šlapimo tyrimas leidžia teisingai įvertinti situaciją paciento kūne. Bendras šlapimo tyrimas negali būti pagrindas patvirtinti diagnozę. Sudėtingas sepsio, poūmio septinio endokardito ir kt. Klinikinis vaizdas Jie sukuria tam tikrus sunkumus nustatant šią patologiją, todėl gydytojai, iššifruodami bendrą šlapimo analizę, atsižvelgia į kelis rodiklius ir bando atsižvelgti į bendrą vaizdą. Pirmoji grupė yra duomenys, rodantys kritulių buvimą ar nebuvimą analizėje. Sergant įvairiomis ligomis, tokiomis kaip hematogeninis pielonefritas, kritulių gali nebūti. Antroje grupėje yra rodikliai, tiesiogiai susiję su šlapimo sudėtimi, ar jame nėra patogeninių elementų. Tarp ūminę ligos formą apibūdinančių rodiklių yra baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai.

Jų skaičius patvirtina arba paneigia paciento ligos buvimą įvairiomis formomis. Kai kurie požymiai turi reikšmingų panašumų su kitų patologijų simptomais, o tai labai apsunkina pyelonefrito klinikinių apraiškų aiškinimą. Tačiau atliekant šlapimo tyrimus gali skirtis nuo kitų lėtinių vidaus organų ligų. Jei pacientas serga pielonefritu, specifinis šlapimo sunkumas bus žymiai didesnis, tai patvirtina bendroji analizė. Priežastis šiuo atveju yra katabolizmo procesas, taip pat aktyvus organizmo šalinimas iš skysčio per odą ir plaučius. Jei gydytojas, naudodamas bendrą šlapimo analizę su pielonefritu, negali pamatyti viso klinikinio vaizdo, tada pacientui gali būti paskirtas toks tyrimas kaip leukociturija pagal Kakovsky - Addis metodą, kuris leidžia nustatyti šlapimo baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime..

Rodiklio pokyčiai

Dėl šios ligos išsivystymo žymiai pasikeičia įprastos šlapimo savybės: jis tampa nepermatomas, gali atsirasti šiek tiek rausvas atspalvis, nemalonus kvapas jaučiamas skausmingo šlapinimosi metu..

Uždegiminiai procesai neskausmingai praeina šlapimo pūslei ir šlapimtakiams: juose pradeda vystytis ir kitokio pobūdžio patologijos. Išsivysčius pyelonefritui, šlapimo analizėje gali būti tam tikras baltymų kiekis. Tai reiškia, kad inkstų filtravimo membrana tinkamai neatlieka savo darbo dėl uždegiminio proceso. Uždegiminės ir infekcinės ligos keičia ne tik šlapimo spalvą, bet ir pH lygį. Jei organizme išsivysto šlapimo, inkstų infekcija, tada šlapimas sukelia rūgštinę reakciją. Iššifruodamas analizę gydytojas į šį faktą atsižvelgs be abejo, tačiau į tai galima atsižvelgti tik kartu su kitais rodikliais, nes rūgštinė reakcija gali pasireikšti nėštumo metu, uremija, taip pat paciento pieno ir daržovių racione..

Mokymai

Šlapimo kaupimas skirtingu paros metu gali parodyti skirtingą jame esančių medžiagų koncentraciją. Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, turite tinkamai surinkti medžiagą. Šlapimas surenkamas ryte prieš valgį. Prieš tai būtina atsisakyti alkoholio vartojimo. Gerdami antibiotikus, keletą dienų prieš rinkdami šlapimą, turėtumėte nustoti juos vartoti.

Laikoma, kad optimalus yra testų rinkinys prieš pradedant vartoti antibakterinius vaistus. Prieš renkant šlapimą, tarpvietės ir lytinių organų tualetą būtina palaikyti šiltu vandeniu, nenaudojant muilo. Šlapimas turi būti surinktas į specialų sterilų indą (jo negalima apdoroti jokiais dezinfekavimo priemonėmis). Jis turi būti pristatytas į laboratoriją per dvi valandas po surinkimo. Tuo atveju, kai neįmanoma atsigriebti ryte po pabudimo, tai galima padaryti praėjus keturioms valandoms po paskutinio šlapinimosi, laikantis visų aukščiau nurodytų taisyklių..

Tuomet tikrai gausite gerus šlapimo tyrimus. Pielonefritas yra gana sunki liga, su kuria neturėtumėte juokauti..

Koks turėtų būti šlapimo tyrimas su pielonefritu

Paprastai ūminį pielonefritą lydi sunkūs simptomai, ir čia diagnozė nesukelia jokių sunkumų. Liga dažniausiai nustatoma moterims, tačiau dažnai būna mažiems vaikams, paaugliams ir vyrams. Pagrindinė problema yra ta, kad daugeliu atvejų jokie akivaizdūs ligos požymiai nenurodo. Atskirti patologiją galima tik laboratorinių tyrimų pagalba.

Šia prasme šlapimo tyrimas su pielonefritu yra patikimiausias būdas suprasti situaciją ir, visų pirma, sužinoti:

  • koks konkretus patogenas sukėlė ligą;
  • žinoma sunkumas;
  • Ar bakterijos yra jautrios antibiotikams?
  • bendra paciento būklė.

Būtini tyrimai

Šlapimo tyrimas ir kraujo tyrimai yra pagrindiniai būdai kuo tiksliau diagnozuoti. Jie perduodami keletą kartų viso konservatyvaus gydymo metu ir net prieš pat paciento išleidimą.

Visų pirma, kraujas paimamas bendrai analizei - jo pagalba galima nustatyti uždegiminio proceso stiprumą. Tačiau tik šlapimo mėginys aiškiai parodo:

  • mikroorganizmų buvimas;
  • rūgštingumo lygis;
  • leukocitų skaičius;
  • kritulių ir epitelio dalelių buvimas.

Patikrinus Nechiporenko metodu bus aptikta:

  • paslėpto uždegimo eiga;
  • nenormalus baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius.
  • mikroorganizmų tipai;
  • infekcijos galia;
  • bakterijų jautrumas antibiotikams.

Pagal kai kurias sudėtingas situacijas, vis tiek turite paaukoti šlapimo, pasak Zimnitskio, taip pat kraujo:

  • mikrofloros buvimas;
  • biocheminė sudėtis;
  • baltymai (reaguoja į C).

Kaip paruošti

Kad šlapimo tyrimas duotų tikslius rezultatus, turėsite laikytis šių rekomendacijų:

  • naudokite sterilius indus;
  • nevartokite alkoholio išvakarėse;
  • atsisakyti sūrių, riebių, intensyviai spalvotų daržovių (pavyzdžiui, burokėlių);
  • nevartokite diuretikų;
  • pasirūpinkite asmenine higiena.

Bendrai analizei šlapimas surenkamas iškart pabudus. Laboratorijai reikalingas tūris yra nuo 50 mililitrų iki 100.

Nechiporenko teigimu, reikalinga tik vidutinė šlapimo dalis. Derlius nuimamas ir ryte. Indas turi nurodyti tikslų laiką. Dėl sterilumo šlapimas perduodamas bet kuriuo patogiu metu. Kraujas visada imamas iki 10 val. Ir tik tuščiu skrandžiu. Be to, išvakarėse svarbu nenaudoti nieko kenksmingo. Specialistai įspėjami, jei pacientas vartoja tam tikrus vaistus..

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito

Nukrypimai nuo normos niekada nerandami atliekant gerą analizę. Sveikas šlapimas yra visiškai sterilus. Neapsaugotas inkstų uždegimo, išskiria skysčių nuo 1,5 iki 2 litrų per dieną. Pielonefrito atveju išeinančio šlapimo tūris pastebimai sumažėja arba padidėja.

Baltųjų kraujo ląstelių skaičius yra ypač svarbus - jų padidėjimas rodo uždegimą. Normaliosios vertės yra šios:

  • vyrai - nuo 0 iki 3;
  • moterys - nuo 0 iki 6.

Nedideli nukrypimai greičiau rodo netinkamą dietą nei patologiją. Ūminis pielonefritas išprovokuoja staigų indikacinio skaičiaus padidėjimą (kartais iki 15). Lėtinė anomalijų forma nesukelia.

Didelis rūgštingumas (pH ≤ 5) rodo, kad Escherichia coli tapo ligos provokatoriumi. Kitose situacijose šlapimas tampa šarminis.

  • baltymų buvimas patvirtina infekcinę infekciją ir uždegimą;
  • bilirubino buvimas rodo patologijas, atsirandančias kepenyse;
  • ketonų kūnai - kalbėti apie diabetą;
  • nitratai šlapime atsiranda dėl bakterinių infekcijų;
  • eritrocitų skaičius padidėja, jei yra šlapimo takų ligų (norma yra iki 3 moterims, iki 1 vyrams);
  • analizuojant sveikų žmonių šlapalo kiekis yra iki 6,4 mmol / l (esant inkstų patologijoms, jo lygis padidėja).

Svarbus dalykas yra šlapimo koncentracija ir atspalvis. Pastaroji keičiasi su pyelonefritu visada. Taigi:

  • rausva spalva tampa skysta dėl raudonųjų kraujo kūnelių;
  • per tamsus - jei yra dehidratacija;
  • pernelyg lengvas - su poliurija;
  • rusvai raudona (kaip ir mėsos šlakeliuose) rodo glomerulonefritą;
  • pienas rodo limfostazės vystymąsi.

Vaistai taip pat veikia šlapimo atspalvį..

Normalus šlapimo tankis yra nuo 1,010 gramų litre iki 1,22. Indikatoriaus viršijimas rodo uždegiminius procesus inkstuose. Atvirkščiai, sumažėjimas nustatomas kartu su minėto organo funkciniu nepakankamumu. Sisteminis diuretikų skyrimas sukelia panašias pasekmes..

Dažnai norint išaiškinti diagnozę, reikia perduoti šlapimą pagal Nechiporenko metodą.

Šioje lentelėje yra normalūs rodmenys:

Daikto pavadinimasTūris 1 mililitre šlapimo
cilindraiiki 20
raudonieji kraujo kūneliaiiki 1000
baltieji kraujo kūneliaiiki 4000

Leukocitų lygio perviršis gali parodyti tokias problemas:

  • inkstų infarktas;
  • cistitas;
  • urolitiazės liga;
  • prostatitas.

Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis leidžia įtarti:

  • nefrozinis sindromas;
  • pūlingos procesas;
  • glomerulonefritas;
  • inkstų nepakankamumas (lėtinis tipas).

Per didelis balionų skaičius rodo:

  • inkstų kraujagyslių trombozė;
  • amiloidozė;
  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas.

Taip pat labai svarbus sterilumo laipsnis. Visų pirma, mikrofloros tūris 1 mililitre yra:

  • 103 - norma;
  • iki 104 - yra uždegimo atsiradimo rizika;
  • daugiau nei 105 - yra užkrečiama infekcija.

Šių rodiklių viršijimas kraujo tyrime rodo pielonefrito išsivystymą:

  • limfocitai - 35 procentai;
  • eozinofilai - 2,5;
  • neutrofilai - 55;
  • monocitai - 5;
  • bazofilų - iki 1.

Uždegimą pirmiausia rodo padidėjęs neutrofilų skaičius..

Kokius šlapimo tyrimus reikia atlikti sergant pielonefritu ir ką jie parodo

Šlapimo tyrimas su pielonefritu padeda nustatyti inksto pažeidimo laipsnį, atsirandantį dėl uždegiminio proceso, pūlių buvimo ar nebuvimo jame, taip pat nustatyti ligos priežastį. Diagnozei nustatyti paskirta bendra šlapimo analizė (OAM), taip pat šlapimo tyrimas pagal Zimnitsky, Nechiporenko metodą, bakteriologinę kultūrą. Šlapimo tyrimas dažnai rodo anomalijas, net jei pacientas nesiskundžia apatinės nugaros dalies skausmais, karščiavimu ar kitais pyelonefrito simptomais.

Kaip nustatyti pyelonefritą atliekant šlapimo analizę

Atsiradus bendram silpnumui, apatinės nugaros dalies skausmui, karščiavimui, dar prieš eidami pas gydytoją galite atkreipti dėmesį į vizualinį šlapimo pokytį..

Pagrindiniai parametrai, kuriuos OAM atskleidžia pielonefrito ligos atveju:

  • dažymas;
  • skaidrumo laipsnis;
  • rūgštingumas;
  • šlapimo tankis (savitasis sunkis).

Šlapimas su pyelonefritu tampa blyškesnis nei sveikų žmonių dėl sumažėjusio savitojo svorio ir padidėjusio rūgštingumo.

Jei liga yra pradiniame etape, organo funkcija išsaugoma, tada rūgštingumo rodiklis gali išlikti normalus.

Šlapimo spalva su pielonefritu taip pat priklauso nuo pūlių, raudonųjų kraujo kūnelių buvimo. Pirmuoju atveju biologinis skystis tampa baltas. Tyrimo mikroskopu metu pastebima, kad baltieji kraujo kūneliai dengia visą matymo lauką ir yra išsidėstę atskirai arba mažomis grupėmis - tai pūlių gabaliukai. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas (mikrohematurija) provokuoja šlapimo dažymą tamsia spalva, primenančia mėsos šlakus.

Prasidėjus pielonefritui, kartu su šlapimu iš inkstų dubens išsiskiria daugybė epitelio ląstelių. Šlapime atsiranda hialino ir granuliuotų cilindrų, nedidelis kiekis šlapimo rūgšties druskų. Šių elementų buvimas kartu su leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių priemaišomis sukelia šlapimo išsiliejimą. Drumstos šlapimo išvaizda yra ypač svarbi, kad jos nepraleistumėte, nes kiti pielonefrito požymiai moterims dažnai painiojami su problemomis dėl lytinių organų..

Be OAM, gydytojai skiria ir kitus būtinus tyrimus, kad diagnozuotų uždegiminę inkstų ligą. Šlapimo bakteriozė atliekama siekiant nustatyti mikroorganizmus, kurie išprovokavo uždegimą, ir nustatyti, kuris antibiotikas daro jiems žalingą poveikį. Jei reikia, pacientas šlapimą perduoda pagal Zimnitsky, Nechiporenko.

Rodikliai

Tyrimų, susijusių su pielonefritu, rezultatai suteikia gydytojui galimybę įvertinti inkstų gebėjimą filtruoti kraują ir išskirti šlapimą. Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas įvertina organų būklę ir jų struktūrų pažeidimo laipsnį..

Su inkstų uždegimu svarbiausi analizės rodikliai yra padidėję baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, didelis bakterijų kiekis ir šlapimo tankis. Ūminio ir lėtinio pielonefrito atveju analizės rezultatas gali skirtis. Taip yra dėl ligos progresavimo ir inkstų filtravimo funkcijos pablogėjimo..

Inkstų uždegimo faktui nustatyti reikia objektyvių tyrimų rezultatų. Todėl kartais jūs turite keletą kartų rinkti biomedžiagą.

OAM nuokrypių lentelė

Bendras šlapimo tyrimas dėl pielonefrito rodo vidutinį ar reikšmingą baltųjų kraujo kūnelių padidėjimą. Baltųjų kraujo kūnelių regėjimo lauke yra ne daugiau kaip 5 moterų ir 0–1 vyrų.

Moterų šlapime nustatoma iki 3 vienetų ir 0–1 raudonųjų kraujo kūnelių. Tokio eritrocitų kiekio neįmanoma pamatyti be mikroskopo. Tačiau esant ūmiam inkstų uždegimui, vidutinio sunkumo hematurija yra vienas iš svarbių diagnostinių rodiklių.

Sergant pielonefritu, baltymai pastebimi šlapime - sveikų žmonių analizėje jo nėra arba randami tik pėdsakai.

Uždegimas lemia tai, kad baltymų kiekis tampa didesnis nei 1 g / l. Bet kartais su pielonefritu nėra proteinurijos, rodiklis išlieka normalus. Beveik visada esant inkstų uždegimui, hialino cilindrų skaičius yra didesnis nei 3. Esant dideliam organo pažeidimui, leukocitų ir granulių cilindrai sumaišomi su šlapimu.

Be šių komponentų šlapimo nuosėdose su pielonefritu yra druskos, gleivės, epitelio ląstelės ir padidėjęs cukraus kiekis. Šlapimo pH keičiasi dėl padidėjusio fosfatų kiekio. Šlapimas tampa rūgštesnis, šis parametras staigiai padidėja nuo normaliosios vertės (6) iki 7 ar daugiau.

Pagrindiniai bendro šlapimo analizės, būdingos pielonefritui, rodikliai:

IndeksasInkstų uždegimo tyrimo rezultatas
SpalvaTamsi, su raudonu atspalviu arba beveik bespalviu šlapimu
Skaidrumasnepermatomas
Baltymas1.2–1.8
baltieji kraujo kūneliai˃ 6
raudonieji kraujo kūneliai˃ 3
pH˃ 7,5
Tankis˃ 1,22

Šlapimo tankio sumažėjimas iki 1,01 ir daugiau yra pavojingas ženklas. Tai rodo filtravimo funkcijos pažeidimą, gali būti inkstų nepakankamumo požymis.

Ūminio pielonefrito atveju nukrypimai nuo standartinių verčių yra ryškesni.

Norėdami patvirtinti diagnozę, kartu su šlapimo tyrimu atliekamas bendras kraujo tyrimas. Ūmine ligos eiga rodo padidėjusį ESR, leukocitozę. Lėtinio pielonefrito metu ir sumažėjus ESR imunitetui, baltymai ir kiti analizės rodikliai gali būti normalūs..

Bakposevas

Kitas privalomas pyelonefrito tyrimas yra bakteriologinė kultūra. Jis atliekamas siekiant nustatyti bakterijas, kurios sukėlė uždegiminį procesą..

Analizės rezultatus galima gauti praėjus 7 dienoms po biomedžiagos pristatymo. Bakteriurija patvirtinama, jei šlapime randama 10 ² –10 ³ mikrobų. Dažniausiai infekcinio ir uždegiminio proceso su pielonefritu priežastis yra Proteus, stafilokokas, streptokokas, E. coli. Grybai ir tuberkuliozinės mikobakterijos sėjamos retai.

Kiti šlapimo tyrimai

Be bendros ir bakteriologinės šlapimo analizės, kiti tyrimai padeda diagnozuoti pielonefritą:

  • Zimnitskio testas yra nustatytas siekiant išsiaiškinti organų gebėjimą koncentruoti šlapimą. Šlapimas surenkamas kas 3 valandas kas 24 valandas į atskirus indelius. Kiekviena iš 8 talpyklų yra užpildyta visu skysčiu, kuris patenka į trijų valandų periodą. Analizė, pasak Zimnitsky, atskleidžia uždegimui būdingo biologinio skysčio tankio sumažėjimą. Indikatorius svyruoja nuo 1,012 iki 1,013.
  • Norint nustatyti nitratų priemaišų kiekį, paskirtas Grisso testas..
  • Kai nustatomos nenormalios bendro šlapimo analizės vertės, skiriamas Nechiporenko testas. Esant ūminei ligos formai, diagnostinis metodas atskleidžia leukocitų skaičių, kraujo ląstelių, cilindrų skaičių, taip pat inkstų struktūrų patologinių pokyčių laipsnį..

Pagal Nechiporenko atliktos pielonefrito analizės reikšmės:

ElementasIdentifikuotas skaičius (1 ml / matymo lauke)
baltieji kraujo kūneliai˃ 2 tūkst. / 1-5
raudonieji kraujo kūneliai˃ 1 tūkstantis / 1–3
Cilindrai˃ 20 1 ml

Norėdami atlikti analizę, turite pateikti vidutinę porciją. Tam pirmąsias 2 sekundes šlapimas išleidžiamas pro paruoštą indą, po to surašomas į indą, paskutinė skysčio dalis vėl patenka į tualetą. Yra sunkumų renkant medžiagą šlapimo analizei, skirtą pielonefritui vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir lovoje gulintiems žmonėms.

Kokius testus dar reikia išlaikyti

Atliekant bendrą klinikinį kraujo tyrimą dėl pielonefrito, pirmas dalykas, į kurį jie žiūri, yra leukocitų formulė ir greitis, kuriuo eritrocitai nusėda. Žymus baltųjų kraujo kūnelių ir ESR skaičiaus viršijimas netiesiogiai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Norint įvertinti filtracijos laipsnį inkstų audiniuose, atliekamas biocheminis veninio kraujo tyrimas. Aukštas karbamido, kreatinino kiekis - organų disfunkcijos požymiai.

Kaip rinkti medžiagą analizei

Norėdami nustatyti uždegiminį procesą inkstuose, turite tinkamai surinkti šlapimą analizei. Gydytojai perspėja, kad išvakarėse būtina susilaikyti nuo alkoholio, aštrių ir riebių mėsos patiekalų vartojimo. Jie gali iškreipti diagnostikos rezultatus. Reikėtų atsisakyti produktų, kurie dažo šlapimą neįprastame jo atspalvyje - stiprios arbatos, burokėlių, morkų, mėlynių.

Biomedžiagos rinkimo išvakarėse draudžiama vartoti natūralios ir sintetinės kilmės diuretikus. Išleisto skysčio kiekis turėtų atitikti įprastą kūno darbą.

Moterų pielonefrito tyrimų rezultatai gali būti nepatikimi, jei medžiaga renkama neteisingai arba iš jos patenka išskyrų iš makšties. Norėdami to išvengti, gydytojai pataria mėnesio ciklo viduryje atlikti analizę dėl pielonefrito.

Prieš rinkdami šlapimą, turite nusiprausti, išdžiovinti išorinių lytinių organų plotą švariu rankšluosčiu. Makštį reikia uždengti marlės servetėle arba medvilnės rutuliu. Po to šlapimas surenkamas į paruoštą sterilų indelį.

Vyrams pasiruošimas surinkti šlapimą susideda iš išankstinio varpos klojimo, kruopštaus džiovinimo. Pirmąsias sekundes rekomenduojama šlapimą išpilti pro talpyklą, tik po to surinkti skystį.

Surinkti šlapimą mažiems vaikams analizuoti nėra lengva. Norėdami palengvinti užduotį, galite naudoti pisuarą (jis parduodamas vaistinėse). Skatinkite šlapinimąsi švelniai glostydami pilvuką ar prie jo pritvirtintą šiltą vystyklą.

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito

Klinikinis pielonefrito vaizdas arba uždegiminis procesas inkstų parenchimoje ir pyelocaliceal sistemoje nustatomas atsižvelgiant į organo patologinių pokyčių intensyvumą. Infiltracijos, nekrozės ir sklerozės židinių susidarymas ūminėje ar lėtinėje patologijos formoje vyksta skirtingu greičiu, paveikdamas vieną ar abu inkstus, taip pat juos supančius audinius (perinefritas). Todėl patologinių požymių kompleksas, kuriuo pasireiškia pyelonefritas, nors iš esmės yra tas pats, tačiau skirtingiems pacientams turi savo ypatybes.

Be to, pastebima tendencija, kad padaugėja klinikinių atvejų, kai liga ištrinama, lėta, simptomai būna minimalūs arba visai nėra. Tokiose situacijose pamirštas kursas ir pavėluotas pyelonefrito nustatymas yra labai pavojingi ir netgi kelia grėsmę paciento sveikatai. Galų gale, skleroterapijos ar absceso (pūlingų židinių susidarymo) procesas inkstuose vyksta kaip ir anksčiau, nepaisant akivaizdžių ligos simptomų. Nepateikus medicininės priežiūros, prarandamas inkstų funkcionalumas ir susidaro pavojingos komplikacijos.

Pielonefritas tokiais atvejais gali būti nustatomas atsitiktinai, dispansijos metu ar tiriant asmenį dėl kitų ligų. Pagrindinis vaidmuo tenka laboratoriniams tyrimams, visų pirma kraujo ir šlapimo tyrimams. Šlapimo tyrimas gali suteikti ypač reikšmingos informacijos, todėl šlapimo tyrimas su pielonefritu gali būti vadinamas svarbiausiu diagnozės etapu..

Kaip keičiasi laboratoriniai rodikliai sergant pielonefritu

Būdingas šlapimo ir kraujo pokyčiai vyksta neatsižvelgiant į tai, koks intensyvus patologinis procesas išreiškiamas kliniškai. Žinoma, yra tam tikras ryšys tarp pielonefrito sunkumo ir laboratorinių parametrų pokyčių laipsnio. Bet tais atvejais, kai patologija yra besimptomė, biologinių terpių tyrimas visada leidžia išgauti neįkainojamą informaciją..

Žmogaus kraujas, kaip taisyklė, labai greitai reaguoja į visus organizme vykstančius patologinius procesus, įskaitant šlapimo sistemą. Norint nustatyti pamainų buvimą, skiriami klinikiniai (arba labiau supaprastinti bendrieji) ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Uždegiminis procesas su pielonefritu, kaip ir visuose kituose organuose, pasireiškia nespecifiniais kraujo pokyčiais. Tai padidėja bendras leukocitų skaičius, atsiranda jaunų leukocitų formų, padidėja ESR. Tokie parametrai gali aiškiai nerodyti pielonefrito, tačiau jų derinimas su hemoglobino sumažėjimu ir raudonųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimu (anemijos požymiais) vis tiek padės įtarti šią ligą. Biocheminis kraujo tyrimas taip pat gali suteikti informacijos apie galimą tiksliai inkstų uždegimą pacientui. Tai padidėjęs gama globulinų, šlapimo rūgšties, alfa globulinų kiekis, sumažėjęs bendro baltymo kiekis.

Tačiau išsamiausią informaciją gali pateikti šlapimo tyrimas. Bet koks patologinis procesas inkstuose, šlapimo pūslėje ar kitoje šlapimo tako dalyje natūraliai veikia šlapimo būklę ir pasireiškia jo parametrų pasikeitimu. Todėl šlapimo tyrimas su pielonefritu, atliktas laiku ir laikantis visų šio biologinio skysčio surinkimo taisyklių, gali tiesiogiai paveikti gydymo procesą.

Kokie pokyčiai atsiranda šlapime sergant ūminiu pielonefritu

Pielonefritas gali būti vienpusis ar dvipusis, turėti įvairias formas ir sunkumą. Todėl neįmanoma pateikti aiškių rodiklių ar šlapimo parametrų intervalo, kuris patvirtintų patologiją 100% tikslumu. Paprasčiau pasidaryti bendrą šlapimo analizę, kuri sergant ūminiu ir lėtiniu pielonefritu neatitinka visuotinai priimtų standartų.

Laboratorinės diagnostikos metu įvertinama daugybė parametrų: spalva, skaidrumas, tankis, reakcija, šlapimo nuosėdų komponentai, baltymų ir cukraus buvimas. Jei šlapimo sistemos patologijos nėra, tada bendros šlapimo analizės rodikliai yra šie:

Be bendros šlapimo su pielonefritu analizės, kuri taip pat dažniausiai skiriama diagnozuojant šlapimo sindromą ir kitas inkstų patologijas, šie šlapimo tyrimo metodai laikomi gana informatyviais:

  • pasak Zimnitskio;
  • autorius Nechiporenko;
  • Amburge testas;
  • pagal Adisą-Kakovskį;
  • Gedholto metodas;
  • Griss nitrito tyrimas.

Visi šie metodai papildo ir patikslina duomenis, gautus atlikus bendrą šlapimo su pielonefritu analizę, jų rodikliai gali būti ypač vertingi situacijose, kai liga yra latentinė ar besimptomė..

Ūminio pielonefrito metu būdingas padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis per parą (poliurija). Taip yra dėl sutrikimo paskutiniame šlapimo susidarymo etape, būtent dėl ​​reabsorbcijos proceso distaliniuose inkstų kanalėliuose. Savo ruožtu edemos ir ląstelių infiltracijos židinių susidarymas vamzdinėje sistemoje lemia nepakankamą reabsorbciją. Rezultatas yra bloga atvirkštinė vandens absorbcija (reabsorbcija) ir dėl to poliurija. Štai kodėl daugeliu atvejų šlapimo spalva su pielonefritu yra šviesesnė arba bespalvė, o savitasis sunkumas mažėja dėl sumažėjusios šlapimo koncentracijos (hipostenurijos simptomas)..

Reakcija, arba šlapimo pH, taip pat mažėja, tai yra, ji tampa rūgštesnė. Taip yra dėl jame esančių bakterijų, daugiausia E. coli, kurios sukelia rūgšties reakciją.

Kraujas šlapime su pielonefritu yra aptinkamas, tačiau nemažas jo kiekis, todėl hematurija vizualiai nenustatoma (eritrocitai viršija normą daugiausiai dviem). Jei daug pūlių išsiskiria su šlapimu, tada jis praranda skaidrumą ir tampa drumstas, o šlapimo nuosėdos tampa pūlingos. Be to, nustatomas ne didesnis kaip 1 g / l baltymų kiekis šlapime.

Šlapimo nuosėdų tyrimai taip pat suteikia svarbios diagnostinės informacijos. Nepriklausomai nuo pielonefrito formos, leukocitų skaičius padidėja, atliekant mikroskopiją jie gali visiškai uždengti regėjimo lauką, dažnai išsidėstytą grupėse. Tačiau jei uždegiminis procesas paveikia tik vieną inkstą, tada intoksikacijos leukocitų aukštyje gali būti nedaug. Ir, priešingai, mažėjant uždegimo intensyvumui, diagnozuojama reikšminga pyurija. Pasirodo įdomus šlapimo analizės reiškinys, pasireiškiantis vienašaliu pielonefritu: pacientas jaučiasi geriau, tačiau laboratoriniai rodikliai blogėja.

Epitelio, daugiausia laikino ir inkstų, kiekis taip pat skiriasi įvairiomis ligos stadijomis. Regėjimo lauke tai tikrai bus daugiau nei 10, tačiau ypač staigus padidėjimas pastebimas uždegimo pradžioje. Viduryje pielonefrito, kai pūliai užpildo taurelę ir dubens organus, randama mažiau epitelio ląstelių. Be epitelio, granuliuotų ir hialino cilindrų, šlapimo analizėje vyksta šlapimo rūgšties druskos.

Šlapimo tyrimas dėl lėtinio pielonefrito

Inkstų uždegimo lėtinės formos paūmėjimas ar atkrytis morfologiškai pasireiškia infiltracijos, sklerozės, absceso ir sveikų parenchimos židinių sujungimu. Skirtingai nuo ūmaus pielonefrito, užsitęsęs uždegiminio proceso eiga sukelia inkstų arteriolių sklerozę, kuri yra papildomas veiksnys, lemiantis organų atrofiją. Tuo tarpu laipsniškas inkstų patologinių pokyčių padidėjimas paaiškina faktą, kad pacientas ilgą laiką gali išlikti nepakitęs, esant diurezei, kai šlapimo tankis yra normalus. Tik padarius didelę parenchimos ir glomerulų-kanalėlių sistemos žalą, šlapimo analizė turės tam tikrus diagnostinius parametrus.

Tipiškiausi šlapimo pokyčiai paūmėjus lėtiniam pielonefritui gali būti apibūdinti taip:

  • poliurija su hipostenurija (daug šlapimo, kurio savitasis sunkis yra nuo 1,0 iki 1,012);
  • spalva blyški;
  • rūgštus pH (daug mažesnis nei 7,0);
  • šlapimas yra drumstas, daug birių nuosėdų;
  • baltymų išvaizda;
  • nuosėdose yra daug baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio, bakterijų.

Apskritai, šlapimo tyrimas lėtiniam pielonefritui ūminėje stadijoje suteikia tuos pačius rodiklius kaip ir ūmine ligos forma. Laikotarpiu tarp paūmėjimų, ty latentinėje fazėje, lėtinis pielonefritas turi menkesnius šlapimo laboratorinius parametrus, kurie gali padėti diagnozuoti. Baltieji kraujo kūneliai gali tik šiek tiek viršyti normą, yra pavieniai raudonieji kraujo kūneliai, cilindrai, pereinamasis epitelis. Kai kuriais atvejais testai gali būti geri, be jokių patologinių pokyčių..

Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriami papildomi šlapimo tyrimai. Taigi Adiso-Kakovskio metodas pateikia duomenis apie leukocitų, cilindrų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį dienos šlapime, Nechiporenko - 1 ml šlapimo, Ambyurzhe - per minutę šlapimo tūrio. Gedholto metodas leidžia atpažinti latentinę leukocituriją. Grisso testas, arba nitritų testas, padeda ne tik nustatyti bakterijų buvimą, bet ir sužinoti apie jų skaičių. Jei testas yra teigiamas, tai reiškia, kad 1 ml šlapimo yra 100 tūkstančių ar daugiau mikrobų.

Laboratorinė pielonefrito diagnozė gali padėti atpažinti bet kokią šios patologijos formą. Rezultatus atsižvelgia gydantis gydytojas kartu su klinikiniu vaizdu, anamneze ir kitų papildomų tyrimų duomenimis..

OAM nuo pielonefrito

Labiausiai informatyvus uždegiminių inkstų ligų diagnostinis tyrimas yra bendras šlapimo tyrimas. Šis leidinys skirtas paciento paruošimui šlapimo paėmimui OAM sergant lėtiniu pielonefritu. Laboratorine diagnoze galima nustatyti ligos požymius dar neprasidėjus klinikiniams simptomams..

OAM mėginių ėmimo taisyklės

Kad analizės rezultatai būtų patikimi, laikomasi šių rekomendacijų:

  • Genitalijų tualetas.
  • Įsigykite sterilų indą.
  • Nevartokite alkoholio dieną prieš tai.
  • Paimta 120 ml šlapimo.
  • Parduotuvės nuorašo analizė

Kokie testai rodo inkstų pielonefritą? Nustatomi lentelėje pateikti organoleptikai, ph, baltymai, kraujo ląstelės, gliukozė ir kiti rodikliai..

RodikliaiNormaPielonefritas
SpalvaAtspalviai geltoniRaudonai ruda
KvepiaSpecifinisGriežtas, nemalonus
DrumstumasSkaidrusPurvinas
PH> 4 7
Specifinis sunkis, g / l1012... 1022> 1030
Baltymų kiekis, mg / L50
Gliukozė, mmol / d0,8
Raudonieji kraujo kūneliai, vnt. matymo lauke:
Moterys3
Vyrai1
baltieji kraujo kūneliai matymo lauke:
Moterys6
Vyrai3
Balionai, vnt / mlvienišas> 20
DruskaneOksalatai
Mikrobai akyseneyra

Šie bendro šlapimo tyrimo rezultatai rodo lėtinį pielonefritą:

  • Tamsi spalva. Raudonas atspalvis rodo hemoglobino atsiradimą.
  • Kvapo pasikeitimas. Sergant pielonefritu, jis tampa aštriu amoniaku arba pūlingu.
  • Skaidrumas būdingas sveikų žmonių šlapimui. Debesys rodo pašalinių medžiagų - pūlių, epitelio ląstelių, kraujo ar bakterijų buvimą.
  • Dėl pūlingo uždegimo padidėja šlapimo ph> 7.
  • Lėtinio pielonefrito metu baltymų kiekis šlapime viršija 0,5%. Žmogus laikomas sveiku, jei šis rodiklis yra mažesnis nei 33 mg / l..
  • Žmonėms, sergantiems inkstais, stebimas per didelis kraujo ląstelių skaičius, bakteriurija, cilindrinėurija.

Lėtiniam pielonefritui būdingas silpnas šlapimas, tačiau norint atlikti gydymą reikia atlikti papildomus tyrimus.

Papildomi metodai

Šlapimo analizė, pasak Nicheporenko ir Zimnitsky, yra paklausi. Didelę reikšmę turi šlapimo parinkimo taisyklių laikymasis. Pirmuoju atveju laikykitės šių rekomendacijų:

  • Likus 48 valandoms iki mėginių ėmimo pradžios, saldus, aštrus, rūkytas, keptas maistas, gazuoti gėrimai, greitas maistas, grybai, kava, arbata, alkoholis neįtraukiami į dietą.
  • Ankstesnės dienos vakaras neturėtų valgyti maisto, kuris gali pakeisti šlapimo spalvą - morkos, mėlynės, burokėliai ir kt..
  • Per dieną reikia vengti fizinių ir nervinių perkrovų..
  • Kritinėmis dienomis negalima duoti šlapimo.

Analizė pagal Zimnitsky leidžia nustatyti inkstų koncentracijos funkcionalumą sergant lėtiniu pielonefritu. Kai šlapimas atliekamas ligoninėje, reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Paruoškite 8 sterilius pisuaro indelius, iš kurių kiekvienas pažymėtas etikete: kam imamas mėginys.
  • Įjunkite laikmačio ataskaitų teikimo imties laiką.
  • Gauto skysčio tūrio registracijos lapas. Turi būti atsižvelgiama į drėgmę, patekusią į pirmąjį ir trečiąjį kursus.

Šlapimas surenkamas kas tris valandas. Pirmoji atranka vykdoma 9 valandą ryto, paskutinė - kitos dienos 6 valandą. Jei nėra noro, indas paliekamas tuščias. Kai šlapimas nesikerta viename inde, perteklius surenkamas į kitą. Po mėginių paėmimo jis dedamas į šaldytuvą. Ryte visi konteineriai nedelsiant pristatomi į laboratoriją..

Zimnitsky metodas leidžia nustatyti ar pašalinti pielonefritą, taip pat ligas, turinčias panašius klinikinius simptomus.

Laboratorijos gydytojas įvertina šiuos rodiklius:

  • Viso šlapimo.
  • Įeinančios ir išleistos drėgmės santykis.
  • Naktinis šlapimo tūris.
  • Padidėjęs šlapinimasis po stipraus gėrimo.
  • Specifinis šlapimo sunkumas kiekvienoje talpykloje.

Rezultatai lyginami su norma ir perduodami gydančiam nefrologui.

Išvada

Šlapimo tyrimas yra pats informatyviausias pielonefrito laboratorinės diagnozės metodas. Kad rezultatai būtų patikimi, pacientas privalo laikytis medžiagų parinkimo taisyklių..

Šlapimo ir kraujo tyrimai dėl pyelonefrito

Nuotrauka iš yousense.info

Remiantis statistika, pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo sistemos ligų. Maždaug 12% gyventojų bent kartą gyvenime susiduria su šia liga. Todėl mes apsvarstysime, kokius testus reikia išlaikyti, kaip vyksta pasiruošimas ir ką nurodo jų rezultatuose esantys skaičiai..

Kokius testus reikia išlaikyti?

Pielonefritas nustatomas atliekant šlapimo ir kraujo tyrimus kartu su atitinkamais simptomais. Pagrindiniai ligos požymiai yra vienos ar abiejų inkstų pusių skausmas, kūno temperatūros padidėjimas, lydimas šaltkrėtis. Šlapimas tampa drumstas. Kartais sergant pielonefritu, šlapime, pūliai pasirodo kraujas. Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti teisingą diagnozę:

  • Bendroji šlapimo analizė.
  • „Zimnitsky“, „Nicheporenko“ tyrimai.
  • Bakterinis šlapimo užkrėtimas ir patogeno jautrumo vaistams nustatymas.
  • Klinikinis kraujo tyrimas.

Jei reikia, sergant pielonefritu, atliekamas instrumentinis paciento tyrimas. Atlikus išsamią rentgenografiją, inkstų kompiuterinę tomografiją, patikslinama diagnozė, patologijos sunkumas, kitų šlapimo sistemos organų dalyvavimas.

Mokymai

Prieš imdamiesi testų, šlapimai rekomenduoja iš maisto raciono neįtraukti maisto produktų, kurie gali turėti įtakos biomedžiagos spalvai, taip pat keptų, aštrių patiekalų. Labai nepageidautina vartoti bet kokius vaistus, ypač diuretikus. Menstruacijų metu moterys neišlaiko testų dėl pielonefrito. Tai turėtų perspėti gydytojas ir pasirinkti kitą dieną apžiūrai. Kitais atvejais turite laikytis asmeninės higienos taisyklių ir surinkti šlapimą iškart po higienos procedūrų.

Pasirengimas pyelonefrito kraujo tyrimams yra tas, kad dieną prieš manipuliavimą rekomenduojama neįtraukti fizinio aktyvumo, rūpesčių, alkoholio ir riebaus maisto. Vaistus vartoti leidžiama tik tuo atveju, jei jų negalima atšaukti. Prieš atliekant tyrimus, svarbu 3 dienas laikytis geriamojo režimo (ne mažiau kaip 2 litrai gryno vandens).

Verta manyti, kad kraujas tyrimams aukojamas ryte, tuščiu skrandžiu. Šios taisyklės yra vienodos visų amžiaus grupių pacientams. Vaikų pielonefrito tyrimai taip pat imami tuščiu skrandžiu nuo 8 iki 10 ryto.

Analizė

Jei įtariamas pyelonefritas, vietinė klinika, ligoninė, privatūs centrai laboratorijose taiko bendrą šlapimo ir kraujo analizę. Visoms šioms įstaigoms keliami vienodi reikalavimai biomedžiagų priėmimui ir rinkimui:

  • Kraujas paimtas iš venos.
  • Norint atlikti bendrą šlapimo analizę, jis surenkamas ryte 80–100 ml tūrio.
  • Mėginiui pagal Nechiporenko imama vidutinė šlapimo dalis, nurodanti surinkimo laiką.
  • Patogenui nustatyti naudojamas laboratorinis, sterilus indas ir medžiaga surenkama, jei ankstesnis šlapinimasis buvo mažesnis nei 3 valandos prieš.


Laboratorijoje biomedžiagos yra kruopščiai tiriamos, o rezultatuose nurodomas kiekvienos sudėtyje esančios medžiagos sąrašas ir tūris. Ši informacija leidžia gydytojui padaryti išvadą apie patologijos sunkumą, inkstų funkciją.

Rezultatų iššifravimas

Sergant pielonefritu, šlapimo rodikliai nukrypsta nuo normaliųjų verčių:

  • Stebimas balionų buvimas, kurie su sunkia patologijos eiga turi granuliuotą struktūrą.
  • Baltųjų kraujo kūnelių šlapime su pyelonefritu padaugėja (regos lauke daugiau kaip 15).
  • PH vertė sumažėja, o tai rodo padidėjusį biomedžiagos rūgštingumą.
  • Baltymų šlapime su pielonefritu yra nedaug (apie 2%).
  • Pataisykite epitelio ląsteles.
  • Atsiranda drumstumas.
  • Šlapimo spalva su pielonefritu yra blyškesnė nei įprasta, tačiau pastebimai išsiskyrus pūliams, ji tamsėja.
  • Sumažintas tankis.

Lėtinės ligos eigoje tyrimų rezultatai gali išlikti normos ribose. Tokiu atveju pasinaudokite papildomais diagnostikos metodais.

Jei įtariamas pyelonefritas, kraujo skaičius turi tokius nukrypimus:

  • Baltųjų kraujo kūnelių - daugiau nei 11 vaikų ir 9 suaugusiųjų.
  • Hemoglobinas - mažesnis nei 120 moterų ir 140 vyrų.
  • Kreatininas - didesnis nei 97 μmol / L moterims ir 124 μmol / L vyrams.
  • Amoniakas - daugiau kaip 15–32 mikromoliai / l.
  • Karbamidas - daugiau kaip 2,5–8,3 mmol / l.
  • Sumažėjęs plazmos baltymų kiekis.

Tik gydytojas gali diagnozuoti pielonefritą pagal tyrimo rezultatus. Pats pacientas, pastebėjęs nukrypimus nuo normos, neturėtų skubėti prie išvadų. Analizių iššifravimas yra sudėtingas procesas, kurį reikia pasitikėti specialistu.

Paskelbė: Tatjana Grosova, gydytoja,
specialiai Nefrologiya.pro

Naudingas vaizdo įrašas apie pielonefrito diagnozę ir analizę

Šaltinių sąrašas:

  • Avarinė urologija ir nefrologija: Lyulko A.V. - 1996 g.
  • Urologija: Glybochko P. V., Alyaev J. G., Grigorjeva N.A. - 2014 metai.

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito: rodiklių pateikimo ir aiškinimo taisyklės

Pielonefritas yra viena iš įprastų inkstų patologijų, kurios eiga neturėtų būti palikta be tinkamo dėmesio. Laiku nepastebėtas inkstų uždegimas gali sukelti inkstų nepakankamumą ir kitas gana rimtas komplikacijas. Kadangi pielonefrito vystymasis dažnai būna paslėptas, svarbu laiku pastebėti ligos simptomus ir atlikti diagnostines procedūras. Informatyviausias inkstų funkciją rodantis tyrimas yra šlapimo tyrimas..

Šlapimo tyrimas dėl pielonefrito: tyrimo poreikis

Pielonefritas yra inkstų liga, susijusi su šlapimo takų infekcijomis. Tuo pačiu metu patogenai gali būti skirtingi, jie veikia inkstų kaušelius ir dubenį, skirtą šlapimui kauptis, taip pat inkstų audinius..

Ūminiam pyelonefrito eigai būdingas karščiavimas, apatinių šonkaulių skausmas, taip pat pykinimo ar vėmimo jausmas. Tuo pačiu keičiasi šlapimo spalva ir skaidrumas - jis tampa drumstas, dažnai turi rausvą atspalvį dėl jame esančio kraujo.

Ūminis pielonefritas yra pavojinga gyvybei liga, todėl, jei pasireiškia jo simptomai, būtina nedelsiant konsultuotis su urologu

Lėtiniam pielonefritui būdingi bendrieji simptomai, todėl sunku nustatyti ligą, dažnai inkstų uždegimas painiojamas su cistitu ar ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Ženklai yra:

  • žemoje temperatūroje iki 37–37,5 о С;
  • sumažėjęs apetitas;
  • silpnumas;
  • patinimas ryte;
  • apatinės nugaros dalies skausmo atsiradimas;
  • padidėjęs šlapimo nutekėjimas, ypač naktį.

Esant bet kokiai ligos formai, būtina patvirtinti inkstų uždegimo buvimą ir infekcijos vystymąsi. Tam svarbu pateikti šlapimo analizę, pradėti bendrą ir gydytojo apžiūros procedūrą. Kiti šlapimo diagnozavimo metodai yra ne mažiau svarbūs, pavyzdžiui:

  • nitritų nustatymo testas (netiesioginis bakteriurijos testas);
  • greitas leukocitų esterazės tyrimas (pūlių nustatymas);
  • Zimnitskio testas;
  • kraujo buvimo pasirinktame skystyje nustatymas: makrohematurija matoma atliekant išorinį šlapimo tyrimą, mikrohematurija nustatoma mikroskopu;
  • baltymų aptikimas šlapime;
  • Nechiporenko analizė;
  • šlapimo kultūra floroje, kai gydymo efektyvumas yra nepakankamas.

Šlapimo analizės privalumai ir trūkumai

Šlapimo tyrimų pranašumai diagnozei patvirtinti ar nustatyti yra šie:

  • vykdymo greitis;
  • rezultatų patikimumas teisingai išanalizavus;
  • galimybė sekti terapijos efektyvumą;
  • priimtiną analizės kainą;
  • vykdymo paprastumas.

Jei būtina skubiai nustatyti paciento šlapimo savybes, greitosios diagnostikos metodai gali suteikti pagrindinę informaciją apie paciento būklę nuo 20 minučių iki valandos.

Esant lytinių organų ir šlapimo sistemos ligoms, privalomas bendras šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimų trūkumai yra šie:

  • pasirengimas analizei norint gauti patikimus rezultatus;
  • subjektyvus kai kurių šlapimo parametrų (spalvos, skaidrumo) įvertinimas, kurį atliko laboratorijos asistentas;
  • papildomų tyrimo metodų trukmė (pavyzdžiui, šlapimas sėjamas nuo 5 dienų).

Vaizdo įrašas: dr. Jevgenijus Komarovsky apie vaikų šlapimo analizės poreikį

Šlapimo bendros analizės charakteristikos pagal Nechiporenko ir Zimnitsky testą

Bendroji šlapimo analizė yra pagrindas, nuo kurio gydytojas atstumia, skirdamas papildomas diagnostikos priemones ir pasirinkdamas gydymo taktiką. Toks tyrimas leidžia įvertinti kūno pažeidimo laipsnį, esant pyelonefritui, ligos eigos formą, normalios šlapimo sistemos mikrofloros pokyčių buvimą.

Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti pyelonefrito progresavimo laipsnį ir laiku pakoreguoti gydymą

Analizuojant šlapimą, nustatomi šie svarbūs rodikliai:

  • spalva, kvapas, skaidrumas, putplastis, tūris;
  • reakcija arba pH lygis;
  • tankis;
  • kraujo ląstelių buvimas: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai;
  • baltymų buvimas, baltymų struktūros (cilindrai);
  • druskos koncentracija;
  • bakterijų, epitelio ir kt..

Sergant ūminiu pielonefritu, šlapimo pokyčius galima pastebėti jau atlikus išorinį indo tyrimą: laboratorijos padėjėjas pastebės šlapimo drumstumą, jo spalvos pasikeitimą, kai patenka kraujas, normalaus kvapo pasikeitimą į aštrų. Skaidrumo praradimas dažnai atsiranda dėl baltymų šlapime ir padidėjusio oksalatų kiekio.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Kai atliekant bendrą išskiriamo skysčio analizę nustatomi leukocitai arba pacientas neseniai sirgo inkstų uždegimu, dažnai skiriama Nechiporenko diagnozė. Šio tyrimo pranašumas yra patikimas šlapimo sistemoje plintančios latentinės infekcijos nustatymas. Tokia analizė yra svarbi norint nustatyti latentinę pielonefrito formą, tačiau ji atliekama bet kuriuo patologijos kursu..

Nechiporenko technika padeda nustatyti šlapimo leukocitų ir kitų formos elementų lygį, kuris gali nuolat svyruoti. Apskaičiavę tikslų baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skaičių, naudodami specialią skaičiavimo kamerą, galime apibendrinti uždegiminio proceso buvimą net ir atlikus gerą bendrą šlapimo analizę..

Tyrimo procedūra yra paprasta, jai įgyvendinti reikia surinkti rytinio šlapimo, kaip ir bendrosios analizės metu, ne mažiau kaip 50 ml. Vidutinis viso tiriamojo skysčio tūrio mėginys yra centrifuguojamas ir 1 ml šlapimo paliekamos susidariusios nuosėdos, kurios dedamos į skaičiavimo kamerą, galinčią atskirai stebėti visus formos elementus. Dėl to laboratorijos asistentas skaičiuoja baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekį 1 ml 3 šlapimo.

Pavyzdys Zimnitsky

Metodas leidžia įvertinti kasdienius šlapimo tankio pokyčius, kurie priklauso nuo teisingo inkstų gebėjimo susikaupti. Analizė taip pat aktuali esant pielonefritui, gydytojas pastebi šlapimo tankio pokyčius visą dieną ir įvertina paciento inkstų gebėjimą susikaupti ar skiesti skystį, kai to reikalauja organizmas..

Tyrimui būtina surinkti šlapimą kas tris valandas, gavus 8 mėginius. Laboratorija pateikia rezultatus kaip santykinio šlapimo tankio matavimus atskiromis dalimis, apskaičiuoja dienos, nakties ir dienos šlapimo tūrį (išskiriamo šlapimo tūris)..

Zimnitskio testas atskleidžia šlapimo tūrio ir santykinio tankio svyravimus skirtingose ​​porcijose

Mėginių ėmimo analizei pagal Zimnitsky metodiką rekomendacijos:

  • turite iš anksto paruošti ir pasirašyti konteinerius šlapimui, nurodydami tvoros laiką ant jų;
  • nenaudokite rytinio šlapimo pirmame inde, skaičiavimas prasideda nuo kitos kelionės į tualetą ir iki kitos dienos rytinio šlapimo;
  • jei praėjo trys valandos ir nėra poreikio šlapintis, stiklainį turite palikti tuščią;
  • tuo atveju, kai konteineris yra pilnas ir dar nesibaigė trys valandos, tada, jei norite šlapintis, turite naudoti papildomą indą, nurodydami ant jo laiką šlapimui rinkti.

Indikacijos ir kontraindikacijos analizei

Esant pyelonefrito požymiams, privaloma atlikti bendrą šlapimo analizę, kitų tyrimų poreikio indikacijas nustato gydytojas. Ateityje, skiriant antibiotikų terapiją ir kitą sudėtingą gydymą, bus atlikta bendra analizė, skirta įvertinti procedūrų ir vaistų veiksmingumą..

Jei nėra akivaizdžių pyelonefrito simptomų, gydytojas gali patarti atlikti analizę su profilaktiniais tyrimais.

Zimnitsky testas rekomenduojamas esant abejonėms dėl inkstų veiklos sutrikimo, taip pat jei pacientas turi pyelonefrito, cukrinio diabeto, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo požymių..

Nechiporenko analizė skiriama įtarus latentinę ligos eigą, kai infekciniai ir uždegiminiai inkstų ar šlapimo pūslės pažeidimai nėra pasireiškę simptomais. Papildomos tyrimo indikacijos:

  • inkstų akmenų liga;
  • inkstų navikai;
  • hipertenzija;
  • inkstų infarktas;
  • prostatitas;
  • kūno intoksikacija.

Šlapimo tyrimo atlikimo apribojimai

Draudžiama paimti šlapimą analizei:

  • moterys kritinėmis dienomis;
  • dienos metu po lytinių santykių;
  • kitą savaitę po cistoskopijos, urografijos, kateterio įdėjimo.

Studijų rengimas

Norint pašalinti papildomą šlapimo pakartotinės analizės poreikį ir gauti patikimus rezultatus, būtina laikytis keleto sąlygų:

  • tyrimo išvakarėse neįtraukite fizinio aktyvumo ir seksualinių kontaktų;
  • nevartokite vaistų dieną prieš tyrimą: diuretikų, antibiotikų, priešuždegiminių vaistų;
  • atsisakyti pernelyg sūraus maisto, iš raciono pašalinti daug baltymų (mėsa, žuvis, kiaušiniai), dažiklius (runkelius, morkas), diuretikus (arbūzas, vynuogės).

Ruošiantis tyrimui pagal Zimnitsky techniką, reikia atsižvelgti į tai, kad maksimalus paciento skysčių per parą suvartojimas neturėtų viršyti 1,5 litro..

Analizės pateikimas

Neatsižvelgiant į atliekamos šlapimo diagnostikos tipą, prieš renkant biomedžiagą, genitalijų tualetą reikia pagaminti muilu ir šiltu vandeniu. Mėginiams laikyti ir gabenti naudojami tik sterilūs indai, kuriuos galima rasti kiekvienoje vaistinėje. Remiantis Nechiporenko, bendrajai analizei ir diagnozei nustatyti reikalinga vidutinė ryto šlapimo dalis, skirta Zimnitsky mėginiui - šlapimui, kuris surenkamas dienos metu nuo antrojo šlapinimosi, o ištrauktas skystis yra visiškai paimtas..

Nechiporenko atliktas bendras šlapimo tyrimas ir analizė yra pakankami 50–100 ml šlapimo

Šlapimas turi būti paimtas į laboratoriją per 2 valandas po surinkimo. Zimnitsky tyrime visi per dieną gauti mėginiai laikomi šaldytuve, po paskutinės porcijos paėmimo konteineriai taip pat 2 valandas vežami į laboratoriją..

Rezultatų iššifravimas

Paprastai šlapimas neturi aštraus kvapo, jame nėra priemaišų, nuosėdų ar putų likučių, jis yra skaidrus ir turi geltoną spalvą. Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatai paprastai pateikiami lentelės pavidalu, kurioje gauti skaičiai lyginami su įprastu variantu.

Sergant pielonefritu, šlapimo analizė toli gražu nėra ideali. Šie rodikliai rodo problemos buvimą:

  • baltųjų kraujo kūnelių, kurių išvaizda parodo šlapimo organų uždegimo eigą;
  • baltymai ar baltymų struktūros (cilindrai) - neturėtų būti nustatomi sveiko žmogaus šlapime;
  • bakterijos, rodančios infekcijos buvimą;
  • šlapimo reakcija - pH lygis žymiai pakyla, o esant inkstų uždegimui - apie 7 ar daugiau;
  • šlapimo tankis - padidėja ūminėje inkstų uždegimo stadijoje;
  • gleivės - jos kiekis padidėja sergant pielonefritu, kuris būdingas uždegimui šlapimo sistemoje;
  • druskos - esant uždegimui, nustatomi oksalatai.

Sergant pielonefritu, šlapimas keičiasi keliomis kategorijomis, tarp kurių yra organoleptinės savybės, fizikiniai ir cheminiai parametrai, biocheminės savybės, mikroskopiniai tyrimai.

Jei liga tęsiasi ūmine forma, tada rodikliai yra daug aukštesni nei įprasta, šlapimas turi rausvą atspalvį dėl dabartinės makrohematurijos, jis yra drumstas, bakterijų skaičius labai padidėja. Įvertinęs šiuos parametrus, urologas daro išvadą, kad sutriko inkstų pyelocaliceal sistema..

Lėtinę pyelonefrito eigą galima įtarti dėl nedidelio leukocitų pertekliaus, taip pat dėl ​​nedidelio šlapimo šarminimo. To nepakanka galutinai patvirtinti diagnozę, būtini kiti paciento tyrimai.

Lentelė: Šlapimo tyrimas

IndeksasNorma
Spalvašiaudų geltona
skaidrumasskaidrus
tankis1008-1025 g / l
reakcija (pH)rūgštus
baltymasne daugiau kaip 0,033 g / l
gliukozėsnėra
ketonų kūnainėra
bilirubinasnėra
baltieji kraujo kūneliaivienišas arba jo nėra
raudonieji kraujo kūneliaivienišas arba jo nėra
druskapavieniai kristalai
bakterijosnėra

Nechiporenko analizės rezultatai

Sveiko žmogaus šlapimo savybės visada priklauso nuo šių verčių:

  • eritrocitai - ne daugiau kaip 1000 1 ml šlapimo;
  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2000 / ml;
  • hialino cilindrai - ne daugiau kaip 20 / ml.

Šlapime neturėtų būti bakterijų ir baltymų struktūrų, kurios yra kitos rūšies balionai, tai pažymima ir analizėje pagal Nechiporenko. Pastarieji rodo inkstų kanalėlių sunaikinimą, todėl svarbu atsižvelgti į jų buvimą šlapime.

Leukociturija, ypač jei ji nustatoma moterims, ne visada yra inkstų uždegimo simptomas. Vienas mano pažįstamas turėjo tikrai nemažą šių formos elementų perteklių - 80 akyse. Šiuo atveju nebuvo rasta jokių papildomų simptomų, rodančių pielonefrito eigą, įskaitant temperatūrą, nors liga jau buvo išvardyta ankstesniuose. Remiantis tokiomis analizėmis, moteris iškart įtarė uždegiminį procesą inkstuose ir norėjo pradėti tinkamą gydymą, tačiau gydytoja rekomendavo atlikti išsamų tyrimą, įskaitant apsilankymą pas ginekologą. Gauta Nechiporenko atlikta analizė nenustatė leukocitų pertekliaus, o iš gimdos kaklelio paimtas tepinėlis rodė nuolatinius uždegimo požymius. Tai dar kartą patvirtina, kad tik teisingai atliktos diagnostinės priemonės ir reguliarūs profesionalūs tyrimai padės laiku nustatyti paslėptas patologijas, ir griežtai draudžiama skirti sau antibiotikus..

Taip atsitinka, kad Nechiporenko aptiktos šlapimo vertės yra normos ribose, o bendrosios analizės rezultatai nėra. Paprastai tai rodo pastarojo pakartotinio perdavimo poreikį ir jo įgyvendinimo klaidas.

Nechiporenko tyrime leukocitų lygio viršijimas daugiau kaip 2000 / ml ir hialino cilindrų didesnis nei 20 / ml yra pyelonefrito išsivystymo signalas. Granuliuotų cilindrų aptikimas rodo piktybinį inkstų uždegimo kursą.

Zimnitskio testas: dekodavimas

Šie šlapimo parametrai, apskaičiuoti analizės metu, laikomi normaliais:

  • dienos diurezė - nuo 1,5 iki 2 l;
  • sunaudoto skysčio tūrio ir paskirstyto šlapimo tūrio santykis - nuo 65 iki 80%;
  • dienos diurezės ir nakties santykis yra 3: 1;
  • tankio svyravimai dienos metu turėtų būti nuo 0,012 iki 0,016 g / ml;
  • skirtingu metu išsiskiriančio šlapimo pokytis gali svyruoti nuo 40 iki 300 ml;
  • didžiausias užregistruotas tankis per dieną yra 1035 g / l, mažiausias - 1003 g / l.

Sergant pielonefritu, nustatomas padidėjęs šlapimo tankis, viršijantis 1025 g / l, tai rodo ūminio uždegimo proceso eigą. Su latentiniu pielonefritu stebimas kitoks vaizdas - sumažėja savitasis šlapimo sunkis, nesumažėja dienos diurezės ir nakties santykis pastarojo didėjimo kryptimi, taip pat padidėja dienos šlapimo tūris daugiau kaip 2 l..

Nokturija - padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį, nustatytas Zimnitskio skilimo metu, yra lėtinio inkstų uždegimo ir jų koncentracijos funkcijos susilpnėjimo signalas..

Ūminį pielonefritą nustatyti yra daug lengviau nei latentinę ligos eigą. Tačiau nuodugnūs tyrimai ir šlapimo tyrimai, atlikti keliais metodais, padės atskirti ligą. Kadangi lėtinės pielonefrito išorinės apraiškos yra ištrinamos, būtina atlikti kasmetinę medicininę apžiūrą su privalomu šlapimo tiekimu ir gydytojo išaiškinimais apie jo analizę..