Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo analizė onkologijoje

Jei pažvelgsime į Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, bus galima sužinoti, kad būtent įvairūs onkologiniai procesai dažniau nei kitos patologijos lemia mirtį. Vėžys yra gana klastinga ir pavojinga liga, nes laikui bėgant ji gali progresuoti asimptomiškai..

Pradiniuose etapuose onkologija gali būti atliekama mediciniškai arba atliekant minimalią chirurginę intervenciją. Deja, paskutiniais etapais beveik bet koks gydymas yra išimtinai palaikomasis, o penkerių metų išgyvenimo riba yra labai maža. Daugelis ekspertų skiria šlapimo tyrimą onkologijai, apsvarsto, kodėl tai būtina.

Spalvos pasikeitimas

Atlikdami laboratorinį šlapimo sudėties tyrimą, specialistai gali nustatyti, kaip gerai funkcionuoja inkstai, širdis ir kraujagyslės, taip pat kokia yra imuninė sistema. Pavyzdžiui, esant šviesiai geltonam biomasės atspalviui, gali būti diagnozuotas diabetas ar hipervolemija..

Jei šlapimas turi tamsiai geltoną atspalvį, negalima atmesti paciento dehidratacijos, širdies nepakankamumo, cholelitiazės ir kepenų patologijų. Sergant vėžiu, šlapimo tyrimas parodys, kad kūno skystis turi rausvą atspalvį. Taip yra dėl to, kad į jį patenka tam tikras kiekis kraujo.

Šlapimo spalva keičiasi priklausomai nuo onkologijos stadijos. Šaltinis: urology.propto.ru

Kai šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, šlapimas panašus į mėsos šlakelių spalvą. Tačiau šis parametras taip pat gali parodyti, kad pacientas vartojo tam tikrus vaistus, jis sirgo urolitiaze ar progresuoja glomerulonefritas..

Taip pat žmonės, ėmęsi šlapimo tyrimą onkologijai, gali pastebėti, kad biologinis skystis turi tam tikrą drumstumą. Taip yra dėl to, kad kompozicijoje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, bakterijų, baltymų, epitelio. Dėl to tankis ar savitasis sunkis būtinai padidės..

Kad vėžys galėtų išsivystyti, turi būti tam tikras prisidedantis veiksnys. Jei kuris nors vidaus organas ar sistema netinkamai funkcionuoja, yra didelė tikimybė, kad onkologinis procesas pradės progresuoti. Tokiu atveju šlapimo tyrimas taip pat parodys padidėjusią druskų, bilirubino, ketonų kūnų, gliukozės koncentraciją.

Naviko žymenų apibrėžimas

Visi šie parametrai, kurie buvo aprašyti aukščiau, gali būti ne tik pacientams, kuriems nustatyta vėžio patologija. Štai kodėl bendras šlapimo tyrimas gali suteikti tik suprasti, kad organizme yra kokių nors problemų. Atitinkamai, jei specialistas paskyrė analizę, ji turi būti atlikta.

Vėžį galima diagnozuoti tik tada, kai atliekama šlapimo analizė, siekiant nustatyti naviko žymenis, kurie taip pat rodo ikivėžinius susirgimus. Jei yra šlapimo pūslės onkologija, tada šlapime nustatomas šlapimo naviko žymeklis UBS. Šis fragmentas yra baltymo dalis. Apie pavojingos ligos progresavimą galima kalbėti tik tada, kai jos norma viršijama 150 kartų.

Naviko lokalizacijos sritis pagal identifikuotus naviko žymenis. Šaltinis: medik.expert

Tyrimai, skirti nustatyti vėžį, yra labai greiti. Taigi, pavyzdžiui, norint nustatyti naviko žymenis, rezultatams gauti prireiks 5–7 dienų. Kalbant apie biologinės medžiagos rinkimo taisykles, jos yra standartinės, todėl pacientas turi atlikti visus paruošimo etapus, kaip ir prieš įprastą bendrą šlapimo analizę..

Verta paminėti, kad UBS naviko žymeklis gali nurodyti naviko buvimą pieno ir kasos, bronchų ir plaučių bei reprodukcinėje sistemoje, žarnyne ir kepenyse. Daugeliu atvejų, jei patologinis procesas paveikia plaučių audinį, nustatomas naviko žymeklis, pavyzdžiui, CYFRA 21-1. Aukštesnės vertės patvirtina ligą, tačiau jos nebuvimas taip pat nereiškia, kad nėra vėžio.

Vėžio nustatymo ir patvirtinimo procesas yra gana sudėtingas ir ilgas. Norint nustatyti problemą ir nustatyti lokalizacijos sritį, reikalingas integruotas požiūris. Todėl šlapimo analizę sergant vėžiu visada papildo kiti laboratoriniai, taip pat instrumentiniai diagnostikos metodai.

Kada imti analizę

Daugeliu atvejų tiriant biofluidą galima diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį ar neoplazmų buvimą reprodukcinės sistemos organuose ankstyvoje vystymosi stadijoje. Taip yra dėl to, kad šlapimas pradeda keisti savo spalvą, nes į jį patenka daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai yra, išsivysto hematurija.

Tačiau tokiose situacijose, kai pacientui progresuoja 1 ar 2 laipsniai prostatos vėžio, šio simptomo nebus. Šlapime kraujas pradės išsiskirti tik tada, kai patologija pasieks 3–4 vystymosi stadiją. Šios būklės pacientas jaučiasi labai blogai, nes onkologiniame procese dalyvauja aplinkinės struktūros ir organai.

Jei atsižvelgsime į pagrindines indikacijas, kurioms esant būtina atlikti šlapimo tyrimą onkologijai nustatyti, tai yra pacientų skundai dėl pablogėjusios sveikatos, pavyzdžiui: lytinio potraukio trūkumas, sumažėjusi potencija, padažnėjęs šlapinimasis, tarpvietės ir kirkšnies skausmai, apetito stoka ir svorio kritimas.

Šlapimo tyrimas taip pat gali patvirtinti ar paneigti inkstų ir šlapimo pūslės vėžį. Pacientas turi vykti į ligoninę tokiose situacijose, kai pastebi tam tikrą šlapinimosi proceso pažeidimą. Dažnai tai yra padidėjęs noras, šlapimo nelaikymas, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Jei navikas išaugs į kanalo liumeną, šlapime atsiras kraujo ruožų.

Kaip minėta pačioje pradžioje, įvairūs onkologiniai procesai ilgą laiką gali vykti asimptomiškai. Todėl kai kurie pacientai gali nepastebėti jokių savo sveikatos būklės pokyčių, kol nebus atskleistas sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti.

Esminiai inkstų vėžio tyrimai

Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių onkourologinių ligų - inkstų vėžys pradeda varginti pacientus vėlesniais etapais, kai jau yra tolimos metastazės. Tačiau reguliariai atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus galima laiku diagnozuoti inkstų vėžį. Galite laiku nustatyti tikrąją onkologiją, užkirsti kelią gyvybei pavojingoms pasekmėms, komplikacijoms.

Inkstų vėžio diagnozavimo ir naviko gydymo metodai nuolat tobulinami, tačiau ankstyvosiose stadijose navikai nustatomi gana retai. Dažniau pacientai kreipiasi į gydytoją dėl organų, esančių per atstumą, pažeidimo, t.y., pažengusiose situacijose.

Medicininė apžiūra, kontrolė, pokalbis ir apžiūra skiriami 2 kartus per metus ar daugiau. Testų įvairovė priklauso nuo šių inkstų vėžio rizikos veiksnių:

  • jei kas nors šeimoje turi onkologinį procesą;
  • ligų buvimas kartu su smegenų, akių ir odos pažeidimais - paveldimos fakozatozės;
  • vyrai dažniau nei moterys suserga inkstų vėžiu;
  • rūkymas, nutukimas.

Inkstų vėžio diagnozė

Norėdami ieškoti inkstų vėžio, turite atkreipti dėmesį į šiuos 5 pagrindinius analizės pokyčius:

  1. šlapimo tyrimas - eritrocitai;
  2. bendras kraujo tyrimas - padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis esant normaliam baltųjų kraujo ląstelių kiekiui ir uždegimo nebuvimas organizme;
  3. klinikinis kraujo tyrimas - pamažu pastebimas raudonųjų kraujo kūnelių, vėliau trombocitų lygio padidėjimas, balti kraujo kūneliai reaguoja paskutiniai;
  4. pažengusiais etapais išsivysto nemotyvuota anemija;
  5. tiriant elektrolitų kiekį plazmoje, nustatomas kalcio lygio padidėjimas.

Be klinikinio kraujo tyrimo, šlapimui priskiriama biocheminė analizė, krešėjimo sistema yra reguliariai stebima. Analizės turėtų būti imamos tuščiu skrandžiu, kad rodikliai būtų informatyvūs ir teisingai interpretuojami.

Pacientai kreipia dėmesį į savo sveikatą tik paraneoplastinės intoksikacijos stadijose, kurios išsivysto dėl apsinuodijimo naviko ląstelių puvimo produktais, įskaitant:

  • arterinės hipertenzijos simptomai;
  • svorio metimas;
  • baimė dėl mėsos maisto;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • skausmas stubure, skeleto kauluose;
  • kosulys su skrepliais, dažytais krauju;
  • parenchiminių organų amiloidozė, sutrikusi funkcija;
  • neuždegiminis nervų pažeidimas, pasireiškiantis įvairios lokalizacijos skausmo sindromais.

Papildomi tyrimo metodai

Be kraujo tyrimų, šlapimo, naudojami tokie inkstų vėžio diagnozavimo metodai:

  1. Ultragarsas Inkstų vėžys ultragarsu turėtų būti atskirtas nuo cistos. Tai lengvai pasiekiama atliekant inkstų kraujagyslių doplerografiją ultragarso tyrimo metu..
  2. Kompiuterinė tomografija su kontrastu, kuri leidžia atskirti naviką nuo cistos, ištirti jo kraujo tiekimo šaltinius, o tai yra būtina atliekant operaciją. Kraujagyslių nuotraukoje parodyta, ar navikas daigina pagrindinius veninius kamienus, plinta ar nėra inksto išorėje, leidžia pamatyti antinksčių būklę.
  3. Magnio rezonanso tomografija angiografijoje leidžia išsamiai ištirti kraujo tėkmę. Jis skirtas pacientams, kuriems yra alerginės reakcijos į kontrastą, nėščioms moterims. Kartkartėmis galima pastebėti metastazių buvimą, limfoidinio audinio pakitimą, regioninių limfmazgių reakciją..
  4. Angiografija, leidžianti įvertinti arterinę ir veninę fazes, atliekama, jei planuojama inkstų rezekcija, inkstų arterijų embolizacija.
  5. Pozitronų emisijos tomografija.
  6. Norint pašalinti metastazes į smegenis, atliekama KT ar MRT..
  7. Norėdami patikrinti patologinius stuburo lūžius, metastazes skeleto kaule, galite naudoti rentgenografiją, KT, MRT.
  8. Skeleto kaulų scintigrafija.
  9. Krūtinės ertmės KT.
  10. Inkstų biopsija.

Nuspėjami kriterijai

Reikia prisiminti, kad naviko proceso klinikinių simptomų atsiradimas yra įmanomas tik vėlyvose ligos stadijose. Iš pradžių šlapime atsiranda nedidelis kiekis raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nematomi plika akimi ir nesukelia pacientui nerimo. Aptikus krauju dažytą šlapimą, yra tikimybė, kad navikas augs dideliuose induose.

Stuburo ir kaulų lūžiai yra patologiniai, nes už kaulų vientisumo pažeidimą juos reikia sunaikinti naviku. Skausmas stuburo srityje atsiranda, kai labai sutrinka funkcija. Pacientai skausmą dažnai sieja su degeneraciniais-distrofiniais stuburo dalies pažeidimais, savarankiškai vartoja vaistus, pavėluotai kreipiasi į gydytoją.

Identifikavus tolimas metastazes plaučiuose, smegenyse, stubure nurodoma paskutinė ligos stadija, pasveikimo prognozė tampa labai rimta. Norėdami laiku diagnozuoti, radikaliai gydyti, didinti trukmę, gyvenimo kokybę, turite planuotai pasitarti su gydytoju. Po 40 metų, nesant navikinio proceso atsiradimo rizikos veiksnių, testus reikia atlikti du kartus per metus, atlikti vidaus organų ultragarsą..

Inkstų vėžio gydymas

Pagrindinis inkstų vėžio gydymas yra chirurginis. Operacijos apimtis, vėlesnis radiacijos gydymas, chemoterapijos paskyrimas priklauso nuo stadijos, proceso požymių, paplitimo, dydžio, metastazių buvimo regioniniuose limfmazgiuose, tolimuose organuose..

Rezekcija naudojama gydyti atskirtą inkstų vėžį. Kitais atvejais atliekama nefrektomija, t.y., pašalinamas inkstas. Kontraindikacijos pašalinti inkstus yra vieno inksto buvimas.

Inkstų vėžio rezekcija yra mažiau traumuojanti operacija nei naviko pašalinimas. Gydymo metodas, operacijos apimtis taip pat priklauso nuo to, ar pacientas turi gretutinių ligų, kuriomis serga.

Vėžinis šlapimas

PSO duomenimis, onkologinė patologija yra viena iš pagrindinių pasaulio mirtingumo priežasčių. Per pastaruosius 3 metus pranešta apie daugiau kaip 14 milijonų naujai diagnozuotų vėžio ligų. Remiantis PSO prognozėmis, iki 2035 m. Ši suma galėtų padidėti 70 proc..

Laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, kurie yra skirti nustatyti vėžį

Veiksmingiausi ligos progresavimo prevencijos metodai yra ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas. Diagnostikos metodai apima laboratorinių ir instrumentinių metodų naudojimą.

Taigi, atsižvelgiant į neoplazmos vietą, jie yra plačiai naudojami:

Laboratorinė diagnozė pagrįsta kūno skysčių tyrimu. Kraujo tyrimas dažniausiai atliekamas, kai suskaičiuojamas raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių skaičius, nustatoma leukocitų formulė, ESR. Remiantis rezultatais, įvertinamas organizmo imuninio atsako lygis, kraujodaros daigų darbas, bakterinių ir virusinių veiksnių buvimas. Tačiau šiame straipsnyje mes atidžiau išanalizuosime šlapimo analizę, be kurios negalima atlikti jokio tyrimo medicinos įstaigoje.

Vėžio spalva

Remiantis bendrąja šlapimo analize, galima ištirti inkstų funkciją, širdies ir kraujagyslių, imuninės sistemos darbą.

Pradėkime nuo šlapimo spalvos:

Šviesiai geltonas dažymas rodo hipervolemiją, diabetą, inkstų koncentracijos disfunkciją.

Tamsiai geltona spalva rodo dehidrataciją, širdies nepakankamumą. Esant „alaus“ spalvai, verta galvoti apie kepenų ligas, cholelitiazę.

Vėžiu sergantis šlapimas turi rausvą atspalvį, kai pastebima hematurija. Kai šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, pastebima „mėsos šlako“ spalva. Taip pat toks dažymas galimas su IBD, glomerulonefritu, kai kurių vaistų vartojimu.

Šlapimo aptemimas atsiranda tada, kai jame yra daug leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, bakterijų, baltymų, epitelio, o tai taip pat padidina jo tankį.

Vėžio vystymąsi galima stebėti atsižvelgiant į esamų organų disfunkciją, todėl be kraujo šlapime yra didelė rizika aptikti didelį kiekį baltymų, gliukozės, ketonų kūnų, bilirubino, leukocitų, bakterijų, cilindrų, druskų išvaizdą..

Specifiniai naviko žymenys šlapime

Be bendro tyrimo, atliekant šlapimo tyrimą dėl vėžio, gali būti parodyti naviko žymenys, nurodantys onkologinio proceso vystymąsi, taip pat ikivėžinės būklės.

Dažniausias šlapimo pūslės vėžys šlapime yra UBS naviko žymeklis. Šis baltymo fragmentas rodo vėžio ląstelių skaičiaus padidėjimą šlapimo pūslėje. Nepanikuokite, jei jo randama šlapime, nes svarbiausia yra jo kiekis. Tikras ženklas bus padidėjimas 150 kartų.

Analizės rezultatai gaunami 5–7 dieną po medžiagos pristatymo. Šlapimo surinkimas turėtų būti atliekamas ryte, kruopščiai atlikus lytinių takų tualetą. Tyrimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip per 2 valandas po surinkimo.

Kartais UBS taip pat gali būti nustatomas su bronchų ir plaučių sistemos, liaukų (pieno ir kasos), reprodukcinės sistemos, žarnyno, kepenų vėžiu..

CYFRA 21-1 dažniau nustatomas esant piktybiniams plaučių audinio pažeidimams. Padidėjęs jo lygis patvirtina patologijos buvimą, tačiau jei jos nerandama, tai negarantuoja, kad nėra vėžio.

Naviko žymenų analizė neturėtų būti vienintelis laboratorinis tyrimas. Išsami diagnozė yra būtina atsižvelgiant į paciento skundus, objektyvų ištyrimą, išplėstinės laboratorijos ir instrumentinio tyrimo rezultatus.

Be minėtų analizių, kartais naudojami branduolinio mitozinio aparato baltymų, kaip branduolinės matricos komponento, tyrimai, antigeno nustatymas fluorescencine mikroskopija ir hepatomos baltymai..

Kiekvieno metodo jautrumas priklauso nuo onkologinio proceso stadijos..

Kodėl turėčiau atlikti šlapimo tyrimą dėl vėžio??

Verta paminėti, kad būtent dėl ​​piktybinio naviko lokalizacijos Urogenitaliniame trakte vienas iš ankstyvųjų simptomų yra šlapimo pokyčiai (hematurija)..

Atskirai verta paminėti, kad pažeidus prostatą, navikas yra lokalizuotas audiniuose, todėl kraujas šlapime gali pasirodyti tik 3, 4 ligos stadijose..

Hematurija šiuo atveju rodo neoplazmos augimą už kapsulės, daigios ir į patologinį procesą įtraukiant aplinkines struktūras, organus (šlapimo pūslę, žarnas, sėklines pūsleles)..

Šlapimo analizės indikacijos turėtų apimti būdingų nusiskundimų buvimą, pavyzdžiui, stiprumo pablogėjimą, deginimo pojūtį šlapinantis, tarpvietės skausmą, kirkšnį, spinduliuojantį juosmens srityje..

Kalbant apie inkstų vėžį ir šlapimo pūslę, šlapimo disfunkcija (nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, dažnas noras, šlapimo nelaikymas) gali tapti priežastimi vykti į ligoninę. Kai navikas išauga į tulžies pūslę, šlapime paprastai atsiranda šviežio skarlatino juostos (lašai). Skausmo šiuo atveju gali nebūti. Taip pat atsiranda kraujavimo išsiskyrimas su krešulių susidarymu..

Norint teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir parengti paciento valdymo taktikos apibrėžimą. Taigi 60% atvejų, atlikus šlapimo pūslės rezekciją, registruojami atkryčiai. Šiuo atžvilgiu reikalingas integruotas požiūris įgyvendinant chirurginę intervenciją, radiacijos kursus ir chemoterapiją.

Vėžinis šlapimas

Šlapimo analizė onkologijoje

Jei pažvelgsime į Pasaulio sveikatos organizacijos statistiką, bus galima sužinoti, kad būtent įvairūs onkologiniai procesai dažniau nei kitos patologijos lemia mirtį. Vėžys yra gana klastinga ir pavojinga liga, nes laikui bėgant ji gali progresuoti asimptomiškai..

Pradiniuose etapuose onkologija gali būti atliekama mediciniškai arba atliekant minimalią chirurginę intervenciją. Deja, paskutiniais etapais beveik bet koks gydymas yra išimtinai palaikomasis, o penkerių metų išgyvenimo riba yra labai maža. Daugelis ekspertų skiria šlapimo tyrimą onkologijai, apsvarsto, kodėl tai būtina.

Spalvos pasikeitimas

Atlikdami laboratorinį šlapimo sudėties tyrimą, specialistai gali nustatyti, kaip gerai funkcionuoja inkstai, širdis ir kraujagyslės, taip pat kokia yra imuninė sistema. Pavyzdžiui, esant šviesiai geltonam biomasės atspalviui, gali būti diagnozuotas diabetas ar hipervolemija..

Jei šlapimas turi tamsiai geltoną atspalvį, negalima atmesti paciento dehidratacijos, širdies nepakankamumo, cholelitiazės ir kepenų patologijų. Sergant vėžiu, šlapimo tyrimas parodys, kad kūno skystis turi rausvą atspalvį. Taip yra dėl to, kad į jį patenka tam tikras kiekis kraujo.

Šlapimo spalva keičiasi priklausomai nuo onkologijos stadijos. Šaltinis: urology.propto.ru

Kai šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių, šlapimas panašus į mėsos šlakelių spalvą. Tačiau šis parametras taip pat gali parodyti, kad pacientas vartojo tam tikrus vaistus, jis sirgo urolitiaze ar progresuoja glomerulonefritas..

Taip pat žmonės, ėmęsi šlapimo tyrimą onkologijai, gali pastebėti, kad biologinis skystis turi tam tikrą drumstumą. Taip yra dėl to, kad kompozicijoje yra daug baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, bakterijų, baltymų, epitelio. Dėl to tankis ar savitasis sunkis būtinai padidės..

Kad vėžys galėtų išsivystyti, turi būti tam tikras prisidedantis veiksnys. Jei kuris nors vidaus organas ar sistema netinkamai funkcionuoja, yra didelė tikimybė, kad onkologinis procesas pradės progresuoti. Tokiu atveju šlapimo tyrimas taip pat parodys padidėjusią druskų, bilirubino, ketonų kūnų, gliukozės koncentraciją.

Naviko žymenų apibrėžimas

Visi šie parametrai, kurie buvo aprašyti aukščiau, gali būti ne tik pacientams, kuriems nustatyta vėžio patologija. Štai kodėl bendras šlapimo tyrimas gali suteikti tik suprasti, kad organizme yra kokių nors problemų. Atitinkamai, jei specialistas paskyrė analizę, ji turi būti atlikta.

Vėžį galima diagnozuoti tik tada, kai atliekama šlapimo analizė, siekiant nustatyti naviko žymenis, kurie taip pat rodo ikivėžinius susirgimus. Jei yra šlapimo pūslės onkologija, tada šlapime nustatomas šlapimo naviko žymeklis UBS. Šis fragmentas yra baltymo dalis. Apie pavojingos ligos progresavimą galima kalbėti tik tada, kai jos norma viršijama 150 kartų.

Naviko lokalizacijos sritis pagal identifikuotus naviko žymenis. Šaltinis: medik.expert

Tyrimai, skirti nustatyti vėžį, yra labai greiti. Taigi, pavyzdžiui, norint nustatyti naviko žymenis, rezultatams gauti prireiks 5–7 dienų. Kalbant apie biologinės medžiagos rinkimo taisykles, jos yra standartinės, todėl pacientas turi atlikti visus paruošimo etapus, kaip ir prieš įprastą bendrą šlapimo analizę..

Verta paminėti, kad UBS naviko žymeklis gali nurodyti naviko buvimą pieno ir kasos, bronchų ir plaučių bei reprodukcinėje sistemoje, žarnyne ir kepenyse. Daugeliu atvejų, jei patologinis procesas paveikia plaučių audinį, nustatomas naviko žymeklis, pavyzdžiui, CYFRA 21-1. Aukštesnės vertės patvirtina ligą, tačiau jos nebuvimas taip pat nereiškia, kad nėra vėžio.

Vėžio nustatymo ir patvirtinimo procesas yra gana sudėtingas ir ilgas. Norint nustatyti problemą ir nustatyti lokalizacijos sritį, reikalingas integruotas požiūris. Todėl šlapimo analizę sergant vėžiu visada papildo kiti laboratoriniai, taip pat instrumentiniai diagnostikos metodai.

Kada imti analizę

Daugeliu atvejų tiriant biofluidą galima diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį ar neoplazmų buvimą reprodukcinės sistemos organuose ankstyvoje vystymosi stadijoje. Taip yra dėl to, kad šlapimas pradeda keisti savo spalvą, nes į jį patenka daug raudonųjų kraujo kūnelių, tai yra, išsivysto hematurija.

Tačiau tokiose situacijose, kai pacientui progresuoja 1 ar 2 laipsniai prostatos vėžio, šio simptomo nebus. Šlapime kraujas pradės išsiskirti tik tada, kai patologija pasieks 3–4 vystymosi stadiją. Šios būklės pacientas jaučiasi labai blogai, nes onkologiniame procese dalyvauja aplinkinės struktūros ir organai.

Jei atsižvelgsime į pagrindines indikacijas, kurioms esant būtina atlikti šlapimo tyrimą onkologijai nustatyti, tai yra pacientų skundai dėl pablogėjusios sveikatos, pavyzdžiui: lytinio potraukio trūkumas, sumažėjusi potencija, padažnėjęs šlapinimasis, tarpvietės ir kirkšnies skausmai, apetito stoka ir svorio kritimas.

Šlapimo tyrimas taip pat gali patvirtinti ar paneigti inkstų ir šlapimo pūslės vėžį. Pacientas turi vykti į ligoninę tokiose situacijose, kai pastebi tam tikrą šlapinimosi proceso pažeidimą. Dažnai tai yra padidėjęs noras, šlapimo nelaikymas, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Jei navikas išaugs į kanalo liumeną, šlapime atsiras kraujo ruožų.

Kaip minėta pačioje pradžioje, įvairūs onkologiniai procesai ilgą laiką gali vykti asimptomiškai. Todėl kai kurie pacientai gali nepastebėti jokių savo sveikatos būklės pokyčių, kol nebus atskleistas sunkus kraujavimas, kurį sunku sustabdyti.

Kokius tyrimus atliekate vėžiui? Vėžinė laboratorinė diagnozė

Vėžys yra liga, kuriai reikia integruoto požiūrio į diagnozę. Tokią diagnozę galima patikimai atlikti tik atlikus daugybę tyrimų. Bet įtarkite šią ligą padės atlikti įprasti testai, kuriuos lengva atlikti beveik bet kurioje laboratorijoje. Būtent laboratorinė diagnostika padeda nustatyti, kuris organas susijęs su galimomis problemomis, ir jau tikslingai ieškoti jų priežasties.

Pilnas kraujo tyrimas: ar jis parodys vėžį?

Piktybinis navikas yra aktyviai augantis audinys, kuriam reikia daug „statybinės medžiagos“ ir energijos. Jis aktyviai vartoja organizmui augti reikalingas medžiagas, skleidžia medžiagų apykaitos produktus, įskaitant toksiškus. Pagrindiniai pokyčiai, kuriuos galima pastebėti kraujo tyrimo rezultatuose, yra susiję su šiais dviem procesais..

Dėl intoksikacijos padidėja ESR, padidėja neutrofilų skaičius ir sumažėja limfocitų skaičius. Jei šiuos simptomus lydi silpnumas, nuovargis, apetito praradimas ir svorio kritimas, kuo skubiau turėtų būti atmesta rimčiausia diagnozė. Aiškiausiai šis simptomų derinys pasireiškia kai kuriomis limfogranulomatozės formomis, turinčiomis histiocitozę ir neuroblastomas [1]..

Su vidaus organų navikais dažnai kenčia kraujodaros sistema, mažėja hemoglobino kiekis [2]. Toksiškas navikinių ląstelių atliekų produktas pažeidžia eritrocitų membranas, todėl kraujyje gali atsirasti jų patologinės formos - echinocitai [3]. Neaptiktos kraujo ląstelės, aptiktos kaulų čiulpų vėžiu.

Kraujo tyrimas dėl vėžio yra toks pat kaip ir bet kurios kitos ligos. Procedūrų kambaryje visas paciento kraujas imamas specialiai paruoštame mėgintuvėlyje. Biomedžiagą turite vartoti tuščiu skrandžiu arba bent 4 valandas po valgio. Rezultatas bus paruoštas per 1–2 darbo dienas.

Tokio tyrimo specifiškumas nėra didelis, o remiantis vien kraujo tyrimo rezultatais neįmanoma diagnozuoti vėžio. Tas pats ESR padidėjimas visada stebimas sergant uždegimu. Anemija gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, geležies trūkumo ar kitų ligų..

Šlapimo tyrimas diagnozuojant vėžį

Analizuojant šlapimą su onkologija, specifiniai pokyčiai retai pasireiškia. Bet kokie rezultatų nukrypimai yra proga atlikti išsamesnį tyrimą..

Kraujas šlapime yra ankstyvas šlapimo pūslės ar šlapimo takų vėžio simptomas. Bet taip pat gali pasirodyti sergant urolitiaze ar glomerulonefritu..

Ketonų kūnai kalba apie sustiprintus katabolizmo procesus, tai yra, audinių irimą. Šis simptomas gali pasireikšti tiek esant naviko procesui, tiek, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu ar dietos metu.

Analizei rytinis šlapimas surenkamas į sterilų indą. Prieš rinkdami medžiagą, turite nusiprausti po dušu, kad ląstelės iš odos paviršiaus nepatektų į indą.

Po 1-2 dienų rezultatas bus paruoštas, su kuriuo reikia kreiptis į gydytoją. Remiantis viena šlapimo analize, onkologijos diagnozuoti ir net įtarti neįmanoma. Būtina atsižvelgti į kitus tyrimų ir tyrimų rezultatus, taip pat į simptomus.

Biocheminė kraujo analizė: naviko proceso signalai

Atliekant biocheminį kraujo tyrimą, diagnozuojant vėžį yra svarbiausi septyni rodikliai [4]:

  • Bendras baltymų ir albumino kiekis. Navikai aktyviai vartoja baltymus, dėl to mažėja jo kiekis kraujyje. Be to, dažnai prarandamas apetitas, ląstelėms reikalinga statybinė medžiaga nustoja patekti į organizmą pakankamais kiekiais. Ir jei vėžys pažeidžia kepenis, tada baltymų gamyba organizme žymiai sumažėja net esant normaliai mitybai.
  • Karbamidas Šio rodiklio padidėjimas kraujyje rodo inkstų funkcijos pablogėjimą ar aktyvų baltymų skilimą. Tai gali atsirasti tiek esant intoksikacijai naviku, tiek ir sutrikus naviko audiniui, įskaitant veiksmingą vėžio gydymą.
  • Cukraus kiekio kraujyje pokyčius galima pastebėti sergant sarkomomis, plaučių, kepenų, reprodukcinės sistemos organų vėžiu ir kitomis onkologijos rūšimis. Naviko ląstelės slopina insulino gamybą, organizmas pradeda ne laiku reaguoti į padidėjusią gliukozės koncentraciją. Dėl to diabeto požymiai gali pasirodyti kelerius metus iki pirmųjų klinikinių vėžio simptomų. Tai ypač būdinga krūties ir gimdos vėžiui. [penki]
  • Bilirubino kiekis padidėja pažeidus kepenis, įskaitant vėžį.
  • AlAT yra fermentas, kurio kiekis gali padidėti tiek pažeidus kepenis, tiek sergant kitomis ligomis.
  • Šarminės fosfatazės padidėjimas yra kaulinio audinio navikų, kaulų metastazių, kepenų, tulžies pūslės, pagrindinio naviko ar metastazių pažeidimo požymis. [6]

Kraujas šiam tyrimui imamas iš venos. Patartina biologinę medžiagą vartoti ryte prieš pusryčius, kitaip galite gauti klaidingą rezultatą. Tai gana greita analizė, kurios rezultatus galima sužinoti per 1–2 dienas.

Tačiau biocheminės analizės specifiškumas taip pat labai menkas. Kraujo tyrimo pokyčiai onkologijoje neleidžia aiškiai diagnozuoti. Atvirkščiai, bet kokie anomalijos yra signalas gydytojui atlikti išsamesnę tam tikrų sistemų ar organų diagnozę..

Vėžio krešėjimo testai

Dėl onkologijos labai padidėja kraujo krešumas, padidėja didelių kraujagyslių trombozės ir mikrotromų susidarymo kapiliaruose rizika..

Dėl mikrotromų susidarymo pablogėja onkologinio proceso eiga. Apskritimas užsidaro. Buvo atlikti rimti tyrimai, kurie parodė, kad vaistų, mažinančių kraujo krešumą, vartojimas pagerina vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumą net esant toli siekiančiam piktybiniam procesui [8]..

Norėdami nustatyti krešėjimo sutrikimus, tiriama koagulograma. Šiai analizei jums taip pat reikės kraujo iš venos. Rezultatai bus paruošti per 1–3 darbo dienas.

Imunologinis kraujo tyrimas: pagrindinis vėžio analizės metodas

Vėžio navikų žymenų kraujo tyrimas leidžia įtarti onkologiją ankstyvoje stadijoje, įvertinti ligos dinamiką, laiku nustatyti naujų metastazių pasikartojimą ar atsiradimą, įvertinti gydymo efektyvumą.

Oncomarkeriai yra medžiagos, susijusios su naviko veikla sveiko žmogaus kūne arba visai nenustatytos, arba jų yra labai mažais kiekiais. Yra žinoma daugiau kaip 200 tokių medžiagų [9]. Tačiau ne visi jie vienodai sėkmingai nustatomi medicinos praktikoje..

Nepaisant to, kad naviko žymenų apibrėžimas tapo žinomas kaip „vėžio kraujo tyrimas“, jų nustatymas nereiškia 100% šios ligos buvimo garantijos ir reikalauja papildomo tyrimo.

Navikams diagnozuoti atliekant kraujo analizę reikšmingiausi žymenys yra α-fetoproteinas ir β-chorioninis gonadotropinas, kurie nustatomi kai kuriems kiaušidžių, kūno ir gimdos kaklelio navikams. Taip pat prostatos specifinis antigenas PSA, kuris didėja sergant prostatos vėžiu.

Antras svarbiausias yra CA-125, kuris nustatomas sergant kiaušidžių vėžiu. Kiti naviko žymekliai naudojami rečiau:

  • sergant krūties navikais, nustatomi CEA, CA-15-3 ir CA-72-4;
  • jei įtariamas gimdos kaklelio vėžys, kartu su alfa-fetoproteinu ir CGT nustatomas SCC;
  • sergant storosios žarnos vėžiu - CEA ir CA-72-4;
  • jei įtariamas skrandžio navikas - CEA, CA-72-4 ir CA-19-9;
  • įtarus kasos vėžį - CA-19-9 ir CA-242;
  • sergant skydliaukės vėžiu - hTERT, EMC1, TMPRSS4, galektinas-3, EGFR, HBME-1;
  • šlapimo pūslės vėžiui šlapime nustatyti BTA, UBC, NMP-22 [11].

Vėžio žymenų kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu arba 4 valandas po valgio. Kraujas imamas iš venos. Analizė atliekama per 1-2 darbo dienas. Jei rezultato reikia skubiai, tai galima padaryti per kelias valandas..

Citologiniai tyrimai: neatsiejama vėžio diagnozės dalis

Iš visų vėžio laboratorinės diagnostikos metodų citologija turi didžiausią specifiškumą. Naudojant citologiją, beveik visada galima patikimai diagnozuoti ir nustatyti naviko tipą. Šio metodo jautrumas priklauso nuo vėžio rūšies ir nuo to, ar gerai paimta medžiaga tyrimams. Pvz., Jei vėžio ląstelės nepatenka į prausiklius, testas duos neigiamą rezultatą, nors pats navikas gali išsivystyti.

Atlikdamas tyrimą, gydytojas atsižvelgia į daugiau nei 180 skirtingų ląstelių atipijos požymių. Tokia analizė leidžia ne tik pasakyti, ar yra onkologinio proceso požymių, bet ir nustatyti naviko šaltinį, jo histologinį variantą, atskirti pirminį naviką nuo metastazių [12]..

Citologinis tyrimas atliekamas beveik bet kurios lokalizacijos navikų - odos, plaučių, kiaušidžių, gimdos, limfmazgių, kaulų čiulpų, kepenų - srityje su bet kuria poodine formacija..

Tyrimams galite paimti tepinėlių iš odos ar gleivinės paviršiaus, tepinėlių iš gimdos kaklelio ar makšties, skreplių, šlapimo, bet kokių kitų išskyrų. Norint ištirti židinius, esančius po odos paviršiumi, atliekama punkcija - medžiaga paimama naudojant švirkštą su adata. Atliekant punkciją, biomaterialas gali būti paimtas iš skydliaukės, limfmazgių, kaulų čiulpų, kepenų vietų ir kitų formų. [13].

Citologinio tyrimo rezultatai paprastai pateikiami per savaitę po mėginių paėmimo. Būna atvejų, kai gydytojai parodo vaistus savo kolegoms, palygink su archyvu. Tuomet tyrimas gali trukti iki dviejų savaičių. Bet šiuo atveju verta palaukti, nes kuo nuodugniau bus atliekamas tyrimas, tuo tikslesnis bus rezultatas.

Bendra biocheminė analizė ir koagulograma nepadės nustatyti vėžio atliekant vieną kraujo tyrimą. Bet su jų pagalba galite nustatyti tuos organus, kuriems reikia ypatingo dėmesio, ir suplanuoti išsamų tyrimą. Tas pats pasakytina apie šlapimo analizę..

Kraujo tyrimas naviko žymekliams gali suteikti daugiau informacijos, susijusios būtent su vėžinio naviko išsivystymo galimybe. Bet tai negali būti vertinama atskirai nuo bendrosios būklės. Geriau atlikti tyrimą su keliais naviko žymenimis, kurie iškart nurodo tam tikrą vėžio rūšį - tai padidins diagnozės patikimumą..

Nepasikliaukite nė vienu tyrimu. Idealus ankstyvos vėžio diagnozės variantas yra reguliarus profilaktinis tyrimas, kurį sudaro kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat ultragarsas, fluorografija, krūties tyrimas moterims ir vizitas pas ginekologą ar urologą..

  • 1 Čerenkovas V.G. Klinikinė onkologija: gydytojų podiplominių studijų sistemos vadovėlis / V.G. Čerenkovas - Red. 3-ioji, pataisyti ir pridėkite. - M.: MK, 2010.-- S. 46.
  • 2 Čerenkovas V.G. Klinikinė onkologija: gydytojų podiplominių studijų sistemos vadovėlis / V.G. Čerenkovas - Red. 3-ioji, pataisyti ir pridėkite. - M.: MK, 2010.-- S. 48.
  • 3 Onkologija: tyrimo vadovas / N. N. Antonenkova [et al.]; pagal generolą. Ed. I.V. Zalutskis. - Minskas: Aukštoji mokykla, 2007 - S. 81.
  • 4 „Uglyanitsa“ K.N. Bendroji onkologija: studijų vadovas / K.N. „Uglyanitsa“, N.G. Liud, N.K. „Uglyanitsa“ - Gardinas: Valstybinis valstybinis medicinos universitetas, 2007 m. - 318 psl.
  • 5 Čerenkovas V.G. Klinikinė onkologija: gydytojų podiplominių studijų sistemos vadovėlis / V.G. Čerenkovas - Red. 3-ioji, pataisyti ir pridėkite. - M.: MK, 2010.-- S. 48.
  • 6 Onkologija: mokymo vadovas / N. N. Antonenkova [et al.]; pagal generolą. Ed. I.V. Zalutskis. - Minskas: Aukštoji mokykla, 2007 - S. 83.
  • 7 Frankas M. I., Frankas E. M. Centrinė hemodinamika, krešėjimo ir antikoaguliacinė sistema pacientams, sergantiems piktybinėmis virškinimo trakto ligomis / M. I. Frankas // Tiumenės medicinos žurnalas. 2010. Nr. 3-4. S. 94–95
  • 8 Frank M. I., Frank E.M. Centrinė hemodinamika, krešėjimo ir antikoaguliacinė sistema pacientams, sergantiems piktybinėmis virškinimo trakto ligomis / M. I. Frankas // Tiumenės medicinos žurnalas. 2010. Nr. 3-4. S. 94–95
  • 9 Onkologija: mokymo vadovas / N. N. Antonenkova [et al.]; pagal generolą. Ed. I.V. Zalutskis. - Minskas: Aukštoji mokykla, 2007 - S. 108.
  • 10 Urvantseva I. A., Safaryan S.L. Šiuolaikinių naviko žymenų naudojimo perspektyvos ankstyvoje inkstų ląstelių karcinomos diagnozėje / I. A. Urvantseva // Mokslų sinergija. 2017. Nr8. S. 557-561
  • 11 Onkologija: mokymo vadovas / N. N. Antonenkova [et al.]; pagal generolą. Ed. I.V. Zalutskis. - Minskas: Aukštoji mokykla, 2007 m. - S. 111–112.
  • 12 Uglyanitsa K.N. Bendroji onkologija: studijų vadovas / K.N. „Uglyanitsa“, N.G. Liud, N.K. Uglyanitsa - Gardinas: Valstybinis valstybinis medicinos universitetas, 2007 m. - S. 375.
  • 13 Uglyanitsa K.N. Bendroji onkologija: studijų vadovas / K.N. „Uglyanitsa“, N.G. Liud, N.K. „Uglitsa“ - Gardinas: Valstybinis medicinos universitetas, 2007. - 374–376 psl.

Beveik bet kuri analizė gali duoti klaidingą rezultatą: net jei metodo tikslumas yra artimas 100%, tam gali prisidėti žmogiškasis faktorius. Todėl gavę tyrimų rezultatus savo klinikoje gali būti verta būti saugiais ir atlikti tolesnį tyrimą kitoje nepriklausomoje laboratorijoje. Diagnozei patvirtinti taip pat reikalinga kompiuterinė tomografija arba MRT tyrimas..

Šlapimo organų ir sistemų vėžys (onkologija)

Neatlikus laboratorinio šlapimo tyrimo, neįmanoma nustatyti nė vienos rūšies diagnozės. Šis paprastas testas padeda nustatyti vėžį. Tik gydytojas gali teisingai iššifruoti tyrimo rezultatą, todėl jums nereikia užsiimti savidiagnostika. Mes siūlome išsiaiškinti, ką šlapimo analizė rodo vėžiui.

Ar šlapimo tyrimas rodo vėžį?

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, onkologija tebėra viena pagrindinių mirties priežasčių. Vien per pastaruosius 3 metus diagnozuota 14 milijonų piktybinių ligų atvejų. O PSO prognozės tebėra nuviliančios - mokslininkų teigimu, tikimasi, kad iki 2035 m. Šis skaičius padidės iki 70 proc..

Metodai, kurie sėkmingai užkerta kelią vėžiui ar karcinomai progresuoti žmonėms, yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydymas. Ligos diagnozė gali būti instrumentinė ir laboratorinė. Pastarąjį sudaro paciento biologinės aplinkos, iš kurių vienas yra šlapimas, tyrimas. Bendras tyrimas aiškiai parodo inkstų ir Urogenitalinės sistemos veiklą, širdį, imunitetą, parodo cukraus, acetono ir kitus kriterijus organizme, kurie yra šiuo metu.

Yra keletas indikacijų atlikti šlapimo tyrimą, jei įtariate, kad yra piktybinis procesas. Jie apima:

  • deginimo pojūtis šlapinantis;
  • nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas ir su tuo susijęs dažnas noras į tualetą;
  • šlapimo nelaikymas, cistitas;
  • skausmas dubens srityje su švitinimu apatinėje nugaros dalyje;
  • potencijos problemos.

Taigi analizės nuorašas gali būti vienas iš ankstyvos onkologinės diagnozės kriterijų. Tai identifikuoja realias problemas pradiniame etape, o tai padeda išvengti komplikacijų ateityje..

Analizių iššifravimas

Specifiniai naviko žymenys. Be bendrųjų savybių, šlapimo tyrimas onkologijoje gali parodyti naviko žymenų buvimą, o tai savo ruožtu patvirtina piktybinio proceso vystymąsi organizme ar ikivėžinius susirgimus. Pakalbėkime daugiau apie juos lentelėje.

Tyrimas trunka dieną. Šlapimo surinkimas atliekamas ryte po kruopštaus išorinių lytinių organų tualeto. Biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją ne vėliau kaip per kitas 2 valandas. Be šlapimo pūslės vėžio, UBC naviko žymeklis gali rodyti piktybinius plaučių, inkstų sistemos, krūties, kepenų, žarnyno ir prostatos pažeidimus. Be kitų patologijų, UBC antigeno padidėjimas pastebimas sergant cukriniu diabetu ir cirozė.

Kiekvieno antigeno jautrumas tiesiogiai priklauso nuo vėžio stadijos..

Ką sako šlapimo spalva??

Remiantis šlapimo analize, galima padaryti išvadas apie imuninės, kraujagyslių ir kitų kūno sistemų veiklą. Ką apie dažymą gali pasakyti jos specialistas?

Šviesiai geltonos spalvos atspalvis. Kalba apie tokias patologijas kaip diabetas ir inkstų koncentracijos sutrikimas..

Tamsiai prisotinti geltonos spalvos atspalviai. Nurodykite širdies ir kraujagyslių sistemos problemas ar dehidrataciją. Jei šlapimas savo išvaizda primena alų, yra priežasčių pasitarti su gydytoju dėl kepenų ir virškinimo trakto ligų.

Drumsta šlapimo spalva. Kalbama apie per didelę baltymų, epitelio ląstelių, baltųjų kraujo kūnelių, patogeninės floros koncentraciją kompozicijoje. Visa tai smarkiai veikia jos tankį..

Piktybinio proceso formavimasis dažniausiai vyksta atsižvelgiant į naviko paveikto organo disfunkciją, todėl padidėjus koncentracijai, be hematurijos, galima aptikti ir tokius komponentus kaip gliukozė, bilirubinas, ketonų kūnai, druskos, cilindrai..

Šlapimo analizės iššifravimas nuo vėžio

Pūslės vėžys Šis piktybinis pažeidimas yra dažna patologija, kuri, kaip ir kitos onkologinės ligos, sėkmingai išgydoma laiku diagnozavus. Norėdami nustatyti negalavimą pradiniame etape, turite atlikti išsamų tyrimą, turėdami menkiausią įtarimą.

Bendras šlapimo tyrimas dėl onkologinio proceso šlapimo pūslėje rodo kraujo ar hematurijos buvimą. Jei yra nedaug raudonųjų kraujo kūnelių, biologinio skysčio dažymas praktiškai nepastebimas, o tai reiškia mikrohematuriją. Scarlet šlapimo spalva paprastai rodo laipsnišką naviko augimą, jo audinių augimą į organo indus, kurie kraujuoja.

Hematurija taip pat gali būti glomerulonefrito, akmenų šlapimo takuose, šlapimo pūslės polipų pasekmė.

Be bendros analizės, nustatomas naviko žymenų UBC, NMP22 ir TPS šlapimo tyrimas. Šios grupės šlapimo pūslės vėžiui jautriausias yra UBC antigenas..

Žarnyno vėžys. Esant piktybiniam šio organo pažeidimui, šlapimas įgauna drumstą išvaizdą, o diagnozės rezultatuose pastebimas padidėjęs baltymų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Oncomarkeriai analizė retai skiriama, paprastai tai yra CYFRA 21-1 ir UBC kompleksas.

Skrandžio vėžys. Sergant virškinimo sistemos, ypač skrandžio, vėžiu, analizuojant šlapimą nustatoma padidėjusi baltymų ir eritrocitų - proteinurijos ir hematurijos - koncentracija. Šie simptomai atsiranda net ankstyvose vėžio stadijose, įtarus galimą piktybinį procesą. Todėl jų negalima ignoruoti.

Taip pat rekomenduojama tirti naviko žymenis - UBC ir CYFRA 21-1. Šie antigenai rodo virškinimo trakto patologiją.

Kraujo vėžys (leukemija, leukemija). Šlapimo tyrimas dėl leukemijos leidžia anksti diagnozuoti kepenų ir inkstų pažeidimus. Tokiu atveju paprastai nustatoma gliukozurija, albuminurija ir hematurija..

Plaučių vėžys. Bendras šlapimo tyrimas dėl kvėpavimo takų vėžio nėra informatyvus, nes jis negali tiesiogiai nurodyti ligos buvimo, tačiau jis gali nustatyti inkstų išskyrinės funkcijos sutrikimus, susijusius su bendrąja organizmo intoksikacija vėžiu. Tokiu atveju tyrimo rezultatuose nustatoma vidutinio sunkumo cilindrinė, albuminurija, azotemija ir hematurija..

Gimdos vėžys. Šlapimo tyrimas dėl krūties vėžio yra mažai informatyvus pagrindinės ligos diagnozės atžvilgiu. Joje rasti pokyčiai gali rodyti Urogenitalinės sistemos sutrikimus dėl lėtinės intoksikacijos vėžiu. Tokiu atveju tyrimo rezultatuose bus nustatyta padidėjusi ketonų kūnų koncentracija, hematurija ir leukocitozė..

Taip pat rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimus dėl UBC ir TPS antigenų. Įtarimas dėl krūties vėžio gali patvirtinti jų buvimą atliekant išsamų tyrimą.

Inkstų vėžys Inkstų audinyje vykstant piktybiniam procesui jau ankstyvoje ligos stadijoje, analizuojant šlapimą, atsiranda hematurijos ir hemoglobinurijos požymių. Pirmuoju atveju nustatomas padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis - daugiau nei 3 matymo lauke, antruoju - nustatomas hemoglobinas. Kraujo ląstelės šiuo atveju turi netipišką formą, tai yra, jos yra mažesnės nei įprastai dėl mechaninių pažeidimų, kuriuos sukelia paveikto organo filtravimo sistema. Šiuo atveju raudonieji kraujo kūneliai neturi spalvos dėl hemoglobino praradimo. Pagal šių kriterijų koncentraciją ir būklę analizėje galima nustatyti naviko vietą, jo augimą ir pobūdį.

Gimdos, kiaušidžių, gimdos kaklelio vėžys. Dėl to, kad moters šlapimo pūslė ir reprodukciniai organai yra arti, laboratorinis tyrimas gali parodyti daugybę specifinių komplikacijų, būtent, vietinio pobūdžio uždegiminius pokyčius, šlapimo stagnaciją ir hidronefrozę. Analizės rezultatuose išvardytos būklės pasireikš padidėjusia baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo kūnelių koncentracija..

Turėtumėte atkreipti dėmesį į šlapinimosi pobūdį - pastebimi gimdos kaklelio, lyties organų ir kiaušidžių onkologija, šlapimo nelaikymas, cistito požymiai, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas ir dažnas šlapinimasis. Moterų reprodukcinės sistemos vėžio navikai tampa CYFRA 21-1 ir TPS.

Skydliaukės vėžys. Analizuojant šlapimą, esant piktybiniam endokrininio organo audinių išsigimimui, beveik visada išryškėja vienas požymis - nuolatinė leukocitozė. Norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti išsamų tyrimą..

Kepenų vėžys. Šiam onkologiniam pažeidimui būdingi vidiniai kraujavimai ir uždegiminiai procesai organų parenchimoje, dėl kurių šlapimas tamsėja - jis pasidaro raudonai rudas. Analizės rezultatai atskleidžia hematuriją, proteinuriją ir leukocitozę. Navikas trikdo normalų tulžies išsiskyrimą iš kepenų kanalų, o tai provokuoja gelta, kuri taip pat turi įtakos šlapimo atsiradimui - jis tampa dar tamsesnis, o išmatos, priešingai, keičia spalvą..

Stemplės karcinoma. Šlapimo tyrimas dėl viršutinio virškinimo trakto - stemplės vėžio - laikomas neinformatyviu. Pradiniame ligos etape jis negali nurodyti piktybinio proceso organe. Tik vėliau tiriant šlapimą atsiranda tam tikrų pokyčių, susijusių su bendrąja intoksikacija vėžiu, pavyzdžiui, padidėjus raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų koncentracijai.

Kasos vėžys. Kasos ligas liudija pasikeitusi šlapimo spalva, tankis ir cheminė sudėtis. Su organų navikais mes kalbame apie oliguriją, cilindrinę ir proteinuriją. Šlapimas tampa drumstas ir tamsus, sumažėja šlapinimosi kiekis. Pasirodo patinimas.

Prostatos vėžys Prostatos piktybinio naviko analizės parametrai taip pat yra vienas iš diagnozės kriterijų. Vystantis ligai išryškėja šie nukrypimai: padidėjęs leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Leukocitozė būdinga visiems infekciniams ir uždegiminiams vyrų urogenitalinio trakto pokyčiams (pavyzdžiui, sergant prostatitu), tačiau kartu su padidėjusia hemoglobino koncentracija ir šlapimo dažymu tamsiai ruda spalva dėl kraujo ląstelių buvimo patologija dažniausiai rodo vėžį. Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatomas šlapimo tyrimas UBC naviko žymeniui, kuris yra 100% piktybinio prostatos pažeidimo požymis, jei jo rezultatai nuo normos skiriasi 150 ar daugiau kartų..

Rodiklių skirtumas vyrams, moterims, vaikams, nėščioms, žindančioms

Apsvarstykite šią lentelę, kokie kriterijai vertinami analizuojant šlapimą ir ar jie vienodi skirtingo amžiaus pacientams.

Vėžinis šlapimas

PSO duomenimis, onkologinė patologija yra viena iš pagrindinių pasaulio mirtingumo priežasčių. Per pastaruosius 3 metus pranešta apie daugiau kaip 14 milijonų naujai diagnozuotų vėžio ligų. Remiantis PSO prognozėmis, iki 2035 m. Ši suma galėtų padidėti 70 proc..

Laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, kurie yra skirti nustatyti vėžį

Veiksmingiausi ligos progresavimo prevencijos metodai yra ankstyvas patologijos nustatymas ir savalaikis gydymas. Diagnostikos metodai apima laboratorinių ir instrumentinių metodų naudojimą.

Taigi, atsižvelgiant į neoplazmos vietą, jie yra plačiai naudojami:

Laboratorinė diagnozė pagrįsta kūno skysčių tyrimu. Kraujo tyrimas dažniausiai atliekamas, kai suskaičiuojamas raudonųjų ir baltųjų kraujo ląstelių skaičius, nustatoma leukocitų formulė, ESR. Remiantis rezultatais, įvertinamas organizmo imuninio atsako lygis, kraujodaros daigų darbas, bakterinių ir virusinių veiksnių buvimas. Tačiau šiame straipsnyje mes atidžiau išanalizuosime šlapimo analizę, be kurios negalima atlikti jokio tyrimo medicinos įstaigoje.

Vėžio spalva

Remiantis bendrąja šlapimo analize, galima ištirti inkstų funkciją, širdies ir kraujagyslių, imuninės sistemos darbą.

Pradėkime nuo šlapimo spalvos:

Šviesiai geltonas dažymas rodo hipervolemiją, diabetą, inkstų koncentracijos disfunkciją.

Tamsiai geltona spalva rodo dehidrataciją, širdies nepakankamumą. Esant „alaus“ spalvai, verta galvoti apie kepenų ligas, cholelitiazę.

Vėžiu sergantis šlapimas turi rausvą atspalvį, kai pastebima hematurija. Kai šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, pastebima „mėsos šlako“ spalva. Taip pat toks dažymas galimas su IBD, glomerulonefritu, kai kurių vaistų vartojimu.

Šlapimo aptemimas atsiranda tada, kai jame yra daug leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, bakterijų, baltymų, epitelio, o tai taip pat padidina jo tankį.

Vėžio vystymąsi galima stebėti atsižvelgiant į esamų organų disfunkciją, todėl be kraujo šlapime yra didelė rizika aptikti didelį kiekį baltymų, gliukozės, ketonų kūnų, bilirubino, leukocitų, bakterijų, cilindrų, druskų išvaizdą..

Specifiniai naviko žymenys šlapime

Be bendro tyrimo, atliekant šlapimo tyrimą dėl vėžio, gali būti parodyti naviko žymenys, nurodantys onkologinio proceso vystymąsi, taip pat ikivėžinės būklės.

Dažniausias šlapimo pūslės vėžys šlapime yra UBS naviko žymeklis. Šis baltymo fragmentas rodo vėžio ląstelių skaičiaus padidėjimą šlapimo pūslėje. Nepanikuokite, jei jo randama šlapime, nes svarbiausia yra jo kiekis. Tikras ženklas bus padidėjimas 150 kartų.

Analizės rezultatai gaunami 5–7 dieną po medžiagos pristatymo. Šlapimo surinkimas turėtų būti atliekamas ryte, kruopščiai atlikus lytinių takų tualetą. Tyrimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip per 2 valandas po surinkimo.

Kartais UBS taip pat gali būti nustatomas su bronchų ir plaučių sistemos, liaukų (pieno ir kasos), reprodukcinės sistemos, žarnyno, kepenų vėžiu..

CYFRA 21-1 dažniau nustatomas esant piktybiniams plaučių audinio pažeidimams. Padidėjęs jo lygis patvirtina patologijos buvimą, tačiau jei jos nerandama, tai negarantuoja, kad nėra vėžio.

Naviko žymenų analizė neturėtų būti vienintelis laboratorinis tyrimas. Išsami diagnozė yra būtina atsižvelgiant į paciento skundus, objektyvų ištyrimą, išplėstinės laboratorijos ir instrumentinio tyrimo rezultatus.

Be minėtų analizių, kartais naudojami branduolinio mitozinio aparato baltymų, kaip branduolinės matricos komponento, tyrimai, antigeno nustatymas fluorescencine mikroskopija ir hepatomos baltymai..

Kiekvieno metodo jautrumas priklauso nuo onkologinio proceso stadijos..

Kodėl turėčiau atlikti šlapimo tyrimą dėl vėžio??

Verta paminėti, kad būtent dėl ​​piktybinio naviko lokalizacijos Urogenitaliniame trakte vienas iš ankstyvųjų simptomų yra šlapimo pokyčiai (hematurija)..

Atskirai verta paminėti, kad pažeidus prostatą, navikas yra lokalizuotas audiniuose, todėl kraujas šlapime gali pasirodyti tik 3, 4 ligos stadijose..

Hematurija šiuo atveju rodo neoplazmos augimą už kapsulės, daigios ir į patologinį procesą įtraukiant aplinkines struktūras, organus (šlapimo pūslę, žarnas, sėklines pūsleles)..

Šlapimo analizės indikacijos turėtų apimti būdingų nusiskundimų buvimą, pavyzdžiui, stiprumo pablogėjimą, deginimo pojūtį šlapinantis, tarpvietės skausmą, kirkšnį, spinduliuojantį juosmens srityje..

Kalbant apie inkstų vėžį ir šlapimo pūslę, šlapimo disfunkcija (nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, dažnas noras, šlapimo nelaikymas) gali tapti priežastimi vykti į ligoninę. Kai navikas išauga į tulžies pūslę, šlapime paprastai atsiranda šviežio skarlatino juostos (lašai). Skausmo šiuo atveju gali nebūti. Taip pat atsiranda kraujavimo išsiskyrimas su krešulių susidarymu..

Norint teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą ir parengti paciento valdymo taktikos apibrėžimą. Taigi 60% atvejų, atlikus šlapimo pūslės rezekciją, registruojami atkryčiai. Šiuo atžvilgiu reikalingas integruotas požiūris įgyvendinant chirurginę intervenciją, radiacijos kursus ir chemoterapiją.

Pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis šlapimo pūslės gleivinės ar sienos auglys. Patologijos apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš gaktos. Diagnozei nustatyti reikia citologinio šlapimo tyrimo, TUR biopsijos, cistografijos, šlapimo pūslės ultragarso, tomografijos. Ligos gydymo programa gali apimti chirurginį metodą (šlapimo pūslės TUR, cistektomiją, lazerinę en-bloko rezekciją) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, radiacijos terapija). Siekiant išvengti atkryčio, naudojama intravesinė chemoterapija ir BCG terapija..

Bendra informacija

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia 70% visų šlapimo organų navikų, su kuriais susiduria klinikinės onkourologijos srities specialistai, atvejų. Bendrosios onkopatologijos struktūroje šio organo neoplazijų dalis yra 2–4 ​​proc. Tarp įvairių lokalizacijų piktybinių navikų pagal vystymosi dažnį šlapimo pūslės vėžys užima 11 vietą moterims ir 5 vietą vyrams. Patologija labiau būdinga išsivysčiusių šalių gyventojams; sergančiųjų amžius dažniausiai yra vyresnis nei 65–70 metų.

Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra žinomi tam tikri rizikos veiksniai, kurie reikšmingai prisideda prie piktybinio naviko vystymosi:

  • Retas šlapinimasis. Daugybė tyrimų rodo padidėjusią neoplazijos tikimybę, kai šlapimo pūslėje užsitęsia šlapimas. Įvairūs šlapime esantys dideli metabolitai turi tumorigeninį poveikį ir sukelia piktybinį urotelio virsmą.
  • Urogenitalinės ligos. Prie ilgo šlapimo susilaikymo šlapimo pūslėje gali prisidėti įvairios urogenitalinės patologijos: prostatitas, adenoma ir prostatos vėžys, šlapimo pūslės divertikula, urolitiazė, lėtinis cistitas, šlaplės striktūra ir kt..
  • Infekcijos Žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo neoplazmos etiologijoje išlieka diskutuotinas. Parazitinė infekcija - Urogenitalinė schistosomiozė smarkiai prisideda prie kancerogenezės.
  • Profesiniai pavojai. Įrodytas ryšys tarp šlapimo pūslės vėžio ir profesinio pavojaus, ypač užsitęsusio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais, priešvėžiniais vaistais. Grupę sudaro rizikos veiksniai, dažytojai, dizaineriai, menininkai, odos, tekstilės, chemijos, dažų ir lakų, naftos perdirbimo pramonė, medicinos darbuotojai.
  • Kiti kancerogenai. Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkaliai kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio 2–3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chlorinto geriamojo vandens, kuris padidina neoplazmų tikimybę 1,6–1,8 karto, vartojimas daro neigiamą poveikį uroteliui.
  • Paveldimumas. Kai kuriais atvejais neoplaziją galima genetiškai nustatyti ir susieti su šeimos polinkiu.

klasifikacija

Šlapimo pūslės vėžys skiriasi priklausomai nuo histologinio tipo, ląstelių diferenciacijos laipsnio, augimo modelio, polinkio į metastazes. Planuojant gydymo taktiką, nepaprastai svarbu atsižvelgti į šias savybes. Pagal morfologines charakteristikas dažniausiai pasitaiko pereinamųjų ląstelių (80–90 proc.) Ir plokščiųjų navikų (3 proc.), Adenokarcinomos (3 proc.), Papilomos (1 proc.), Sarkomos (3 proc.). Pagal ląstelių elementų anaplazijos laipsnį išskiriamos mažai, vidutiniškai ir labai diferencijuotos neoplazijos.

Įvairių organų sienelių sluoksnių įsitraukimo į naviko procesą laipsnis turi praktinę reikšmę, todėl jie kalba apie paviršutinišką žemos stadijos arba aukšto lygio invazinį vėžį. Neoplazma gali turėti papiliarinį, infiltratinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimą. Pagal tarptautinę TNM sistemą išskiriami šie neoplazijos etapai:

  • Ta - neinvazinė papiliarinė karcinoma
  • Tis - plokščioji karcinoma in situ
  • T1 - naviko invazija paveikia subepitelinį audinį
  • T2 - vėžys plinta į raumenų sluoksnį (T2a - paviršutiniškas, T2b - gilus)
  • T3 - procese dalyvauja paravesical pluoštas
  • T4 - invazija paveikia gretimus organus (makštį, gimdą, prostatos liauką, pilvo sieną)
  • N1-3 - metastazės aptinkamos viename (N1) ar daugelyje (N2) regioninių limfmazgių arba bendruose iliaciniuose limfmazgiuose (N3).
  • M1 - nustatomos metastazės tolimiems organams

Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas su šlapimu - mikrohematurija ar makrohematurija. Dėl nedidelės hematurijos šlapimas nusidažo rausva spalva, jis gali būti epizodinis ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais iš karto išsivysto bendra hematurija: tokiu atveju šlapimas tampa kraujo spalvos, gali išsiskirti kraujo krešuliai. Pailgėjusi ar masyvi hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponadą ir ūminį šlapimo susilaikymą, progresuoja hemoglobino sumažėjimas ir paciento anemija..

Augant navikui, pacientus sutrikdo dizuriniai simptomai ir skausmas. Šlapinimasis, kaip taisyklė, tampa skausmingas ir pagreitėja, būtinai reikalaujant, kartais būna sunku. Būna skausmų krūtinėje, kirkšnyje, tarpvietėje, kryžkaulyje. Iš pradžių skausmas atsiranda tik esant pilnai šlapimo pūslei, vėliau, sudygus raumenų sienai ir gretimiems organams, jie tampa nuolatiniai.

Daugelis šlapimo pūslės vėžio simptomų nėra specifiniai ir gali pasireikšti sergant kitomis urologinėmis ligomis: cistitu, prostatitu, urolitiaze, tuberkulioze, prostatos adenoma, šlapimo pūslės kaklo skleroze ir kt. Todėl dažnai ankstyvosiose stadijose pacientai gydomi ilgą laiką ir neveiksmingai, konservatyviai. Savo ruožtu tai atideda savalaikį diagnozavimą ir gydymo pradžią, pablogindama prognozę.

Komplikacijos

Suspaudžiant šlapimtakio burną, pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš atitinkamo inksto. Išsivysto hidronefrozė, inkstų kolikų tipo ūmus skausmo priepuolis. Suspaudus abi burnas, padidėja inkstų nepakankamumas, dėl kurio gali išsivystyti uremija. Kai kurios vėžio rūšys, turinčios įsiskverbiantį augimą, yra linkusios į tulžies pūslės sienos dezintegraciją ir opas. Atsižvelgiant į tai, lengvai atsiranda šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas), šlapimas įgyja pūlingą pobūdį ir nuobodų kvapą. Neoplazijos sudygimas tiesiojoje žarnoje arba makštyje vezikokastalinės ir vezikvaginalinės fistulės formuojasi kartu su atitinkamais simptomais.

Diagnostika

Norint nustatyti vėžį ir nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikalingas išsamus klinikinis, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Į standartinę laboratorinę diagnostiką įeina bendras šlapimo tyrimas hematurijai nustatyti, citologinis nuosėdų tyrimas netipinėms ląstelėms nustatyti, bakteriologinis šlapimo pasėlis, siekiant pašalinti infekciją, ir specifinio BTA antigeno tyrimas. Kraujo tyrimas dažniausiai patvirtina įvairaus laipsnio anemiją, rodančią kraujavimą.

  • Šlapimo pūslės ultragarsas. Tai atskleidžia daugiau kaip 0,5 cm skersmens naviko formacijas, esančias daugiausia šoninių cistinių sienų srityje. Norėdami nustatyti neoplaziją gimdos kaklelio srityje, informatyviausias transrektalinis skenavimas. Kartais transuretrinis endoluminalinis ultragarsas atliekamas naudojant keitiklį, įdėtą į šlapimo pūslės ertmę.
  • Tomografinė diagnozė. Vertingiausi ir informatyviausi metodai yra šlapimo pūslės KT ir MRT. Jie leidžia įvertinti naviko proceso išplitimo gylį, nustatyti mažo dydžio navikus, kurie nėra prieinami ultragarsu.
  • Šlapimo pūslės endoskopija Privalomas vaizdinės diagnostikos metodas yra cistoskopija, kurios metu išsiaiškinama naviko lokalizacija, dydis, naviko išvaizda ir šlapimtakio angos būklė. Endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, leidžiančia morfologiškai patikrinti naviką.
  • Rentgeno diagnostika. Iš radiacinės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos metodų atliekama cistografija, siekiant nustatyti užpildymo defektą ir šlapimo pūslės sienos kontūrų deformacijas bei įvertinti naviko augimo pobūdį. Dubens venų ir limfinės aparatūros aptikimas atliekamas dubens venografijoje ir limfangioadenografijoje.

Norėdami nustatyti vietines ir tolimas šlapimo pūslės vėžio metastazes, jie naudoja pilvo ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, dubens ultragarsą, skeleto kaulų scintigrafiją..

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Radikalų gydymą galima atlikti tik chirurginėmis priemonėmis. Be to, operacijos metodas ir tipas koreliuoja su onkologinio proceso stadija. Šlapimo pūslės vėžio chirurginių intervencijų tipai:

  • TURINYS. Esant raumenų neinvaziniam vėžiui, atliekama endoskopinė operacija - transuretrinė šlapimo pūslės sienos rezekcija su naviku. TUR metu navikas pašalinamas naudojant rezektokopą per šlaplę..
  • En-bloc lazerinė rezekcija. Pats moderniausias metodas yra lazerio tiulio en-bloko rezekcija. Šis metodas leidžia pašalinti naviką vienu bloku kartu su raumenų sluoksniu, o tai labai svarbu atliekant histologinį tyrimą, siekiant įvertinti invazijos laipsnį.
  • Cistektomija Pastaraisiais metais rečiau šlapimo pūslės rezekcija (atvira, laparoskopinė, naudojant robotą) buvo atliekama rečiau dėl didelio atkryčių procentų, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo. Daugeliu atvejų invazinis šlapimo pūslės vėžys rodo radikalią cistektomiją. Šios operacijos metu vyrams šlapimo pūslė pašalinama per vieną bloką su prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis; priedų ir gimdos moterims. Tuo pačiu metu pašalinama dalis arba visi šlaplės ir dubens limfmazgiai.

Pašalintam organui pakeisti naudojami šie metodai:

  • šlapimtakių implantacija odoje - ureterokutaneostomija
  • šlapimo nukreipimas į sigmoidinę dvitaškį - šlapimo išvedimo būdas, pasak Brikerio
  • žarnos rezervuaro susidarymas pagal Studerį (ortotopinę pūslę) iš plonosios žarnos, skrandžio ir storosios žarnos audinių. Radikali cistektomija su žarnyno plastika yra optimali, nes tai leidžia išsaugoti šlapimo susilaikymo ir šlapinimosi galimybę.

Chirurginis gydymas gali būti papildytas nuotoline ar kontaktine radiacijos terapija, sistemine ar intravesine imunoterapija.

Prognozė ir prevencija

Su neinvaziniu vėžiu 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Invaziškai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, sukeliančio tolimas metastazes, prognozės yra daug nepalankesnės. Mesti rūkyti padės sumažinti naviko išsivystymo tikimybę, pašalinti profesinius pavojus, gerti išgrynintą vandenį ir pašalinti urostazę. Su šlapimo takų disfunkcijos simptomais būtina atlikti profilaktinį ultragarsą, šlapimo analizę, laiku ištirti ir gydyti urologą..