Pagrindinis

Hidronefrozė

Bendroji šlapimo analizė: surinkimo taisyklės, rodikliai ir rezultatų aiškinimas

Šlapimo tyrimas (OAM), dar vadinamas klinikiniu, yra vienas iš labiausiai paplitusių laboratorinių tyrimų, atliekamų diagnostikos tikslais. Jis yra skiriamas daugeliui ligų ir apima iki 20 rodiklių nustatymą, kurių kiekvienas padeda teisingai diagnozuoti. Jei jums bus paskirtas bendras šlapimo tyrimas, bus naudinga susipažinti su jo rezultatų aiškinimo taisyklėmis..

Kodėl skiriamas bendras šlapimo tyrimas??

Šlapimas (lat. Urina), arba šlapimas, yra biologinis skystis, išskiriamas per inkstus. Kartu su šlapimu iš organizmo išsiskiria daug metabolinių produktų, todėl pagal jo savybes galima netiesiogiai spręsti apie kraujo sudėtį ir šlapimo takų bei inkstų būklę..

Šlapimas apima tokias medžiagas kaip karbamidas, šlapimo rūgštis, ketonų kūnai, amino rūgštys, kreatininas, gliukozė, baltymai, chloridai, sulfatai ir fosfatai. Šlapimo cheminės ir mikrobiologinės sudėties analizė vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant: bet kokie nukrypimai nuo normos rodo neteisingą metabolizmą paciento kūne..

Kada skiriamas bendras šlapimo tyrimas? Šis tyrimas reikalingas sergant bet kuriomis Urogenitalinės ir endokrininės sistemos ligomis, turinčiomis širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos darbo anomalijų, taip pat įtarus diabetą. Taip pat pacientams, kurie turėjo streptokokinę infekciją, skiriamas bendras šlapimo tyrimas. Be to, jis atliekamas prevenciniais tikslais ir siekiant stebėti ligų dinamiką..

Kaip atlikti bendrą šlapimo tyrimą?

Kad analizės rezultatai atspindėtų tikrąjį klinikinį vaizdą, paruošimas procedūrai ir šlapimo surinkimas vyksta laikantis daugelio taisyklių.

Pagrindiniai reikalavimai ruošiantis bendram šlapimo tyrimui:

  • turi būti iš anksto įsigytas vaistinėje arba iš gydytojo įsigytas specialus sterilus indas skysčiams surinkti;
  • rinkimas turėtų būti atliekamas ryte: analizei rekomenduojama naudoti per naktį sukauptą rytinį skystį, o surinkimui į talpyklą svarbu „vidutinė šlapimo srovės dalis“;
  • naktį prieš tai turėtumėte atsisakyti vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos šlapimo sudėčiai (geriau dėl to pasitarti su gydytoju), taip pat alkoholio ir dažančiųjų produktų (burokėlių, morkų, rabarbarų, lauro lapų ir kt.);
  • rytinis šlapimas renkamas tuščiu skrandžiu, prieš tai nieko negalima valgyti ar gerti;
  • Prieš rinkdami analizę, neperšaldykite ir neperkaitinkite..

Surinkimo taisyklės:

  • patartina surinkti 100–150 ml (arba 2/3 specialaus indo);
  • Prieš rinkdami, turite atlikti išsamų lytinių organų tualetą: kai kuriais atvejais moterims rekomenduojama naudoti tamponą;
  • surinktas skystis turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją (ne ilgiau kaip 2 valandas);
  • jei skystį reikia kurį laiką laikyti, tada indą galima pastatyti tamsioje ir vėsioje, bet ne per šaltoje vietoje;
  • pageidautina, kad konteineris būtų gabenamas esant 5–20 laipsnių temperatūrai.

Ką rodo bendras šlapimo tyrimas: nuorašas

Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų iššifravimas padės suprasti rodiklius, gautus prieš apsilankymą pas gydytoją. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte užsiimti savidiagnostika ir savarankiškais vaistais remdamiesi gautais duomenimis: norint teisingai išanalizuoti rezultatus ir diagnozę, turite kreiptis į specialistą.

Šlapimas analizuojamas keliomis kategorijomis, įskaitant organoleptines savybes, fizikinius ir cheminius parametrus, biochemines savybes ir mikroskopinius tyrimus. Bet visų pirma pirmiausia.

Organoleptiniai rodikliai

Tomas. Bendras analizuojamo skysčio tūris neleidžia daryti išvadų apie diurezės pažeidimus. Reikia tik nustatyti savitąjį šlapimo sunkumą (santykinį tankį).

Diurezė yra šlapimo tūris, susidaręs per tam tikrą laiką (dienos ar minutinė diurezė). Dienos diurezė paprastai būna 1,5–2 litrai (70–80% skysčio, išgeriamo). Dienos diurezės padidėjimas vadinamas poliurija, sumažėjimas iki 500 ml - oligurija.

Šlapimo spalvą, taip pat skaidrumą, nustato laboratorijos asistentas akyje. Paprastai spalva gali skirtis - nuo šiaudų iki sodriai geltonos. Tai lemia dažančių medžiagų - urobilino, uroseino, uroerytrino - buvimas šlapime. Bet kokie kiti atspalviai gali signalizuoti apie tam tikras kūno patologijas, pavyzdžiui:

  • tamsiai ruda - gelta, hepatitas;
  • raudona arba rožinė rodo kraujo buvimą analizėje;
  • tamsiai raudona - hemoglobinurija, hemolizinė krizė, porfirino liga;
  • juoda - alkaptonurija;
  • pilkšvai balta spalva rodo pūlių buvimą;
  • žalia ar mėlyna spalva atsiranda dėl puvimo žarnyne.

Kvapas atliekant bendrą šlapimo tyrimą nėra kritinis, nes daugelis maisto produktų, kurių sudėtyje yra eterinių aliejų arba kurie tiesiog kvepia, gali suteikti specifinį kvapą. Tačiau kai kurie kvapai gali nurodyti tam tikras patologijas:

  • amoniako kvapas kalba apie cistitą;
  • išmatų kvapas - E. coli;
  • pūlingas kvapas - gangreniniai procesai šlapimo takuose;
  • acetono kvapas - ketonurija (ketonų kūnų buvimas šlapime);
  • puvinio žuvų kvapas - trimetilaminurija (trimetilamino kaupimasis organizme).

Paprastai šlapimo kvapas yra švelnus, šiek tiek specifinis. Jei indas yra atidarytas, dėl oksidacijos proceso kvapas pasidaro aštrus..

Putplastis. Paprastai sujaudinant šlapimą, jame praktiškai nėra putų, o jei jos susidaro, tada jos yra skaidrios ir nestabilios. Išliekant putoms ar jų dėmėms, galime kalbėti apie gelta ar baltymų buvimą šlapime.

Sveiko žmogaus šlapimo skaidrumas artėja prie absoliutaus. Debesą gali sukelti raudonieji kraujo kūneliai, bakterijos, gleivės, riebalai, druskos, pūliai ir kitos medžiagos. Medžiagos buvimas nustatomas naudojant specialius metodus (kaitinant, pridedant įvairių rūgščių ir pan.). Jei šlapime buvo aptikti raudonieji kraujo kūneliai, bakterijos, baltymai ar epitelis, tai rodo urolitiazę, pielonefritą, prostatitą ir kai kurias kitas ligas. Baltieji kraujo kūneliai rodo cistitą. Druskų krituliai rodo, kad yra uratų, fosfatų, oksalatų.

fizikiniai ir cheminiai rodikliai

Tankis. Specifinis šlapimo sunkumas yra rodiklis, kuris priklauso nuo amžiaus. Norma suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 1,010–1,022 g / l, 4–12 metų vaikams - 1,012–1,020, 2–3 metų vaikams - 1,010–1,017, naujagimiams - 1,008–1,018. Šlapimo tankis priklauso nuo jame ištirpusių druskų, baltymų, cukraus ir kitų medžiagų kiekio. Su kai kuriomis patologijomis šis rodiklis padidėja dėl bakterijų, baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių buvimo. Padidėjęs rodiklis gali rodyti cukrinį diabetą, infekcinius procesus šlapimo takuose. Nėščioms moterims - nurodo toksikozę. Taip pat tankis gali padidėti dėl nepakankamo skysčių suvartojimo ar jo praradimo. Sumažėjęs rodiklis rodo inkstų nepakankamumą, cukrinį diabetą. Taip pat gali atsirasti vartojant daug alkoholinių gėrimų ar vartojant diuretikų..

Rūgštingumas paprastai yra 4–7 pH. Žemesnis rodiklis gali rodyti daugelio ligų buvimą: lėtinį inkstų nepakankamumą, padidėjusį kalio kiekį kraujyje, prieskydinės liaukos hormonus, ureaplazmozę, inkstų ar šlapimo pūslės vėžį ir kt. Padidėjęs rūgštingumas taip pat atsiranda dėl dehidratacijos ir bado, vartojant tam tikrus vaistus, esant aukštai temperatūrai ir vartojant daug mėsos. Virš normalaus pH gali reikšti cukrinį diabetą, kalio lygio sumažėjimą ir kraujo rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimus.

Biocheminės savybės

Baltymas. Jo koncentracija normoje neturėtų viršyti 0,033 g / l. Padidėjęs lygis gali rodyti inkstų pažeidimą, Urogenitalinės sistemos uždegimą, alergines reakcijas, leukemiją, epilepsiją, širdies nepakankamumą. Baltymų kiekio padidėjimas atsiranda padidėjus fiziniam krūviui, gausiam prakaitavimui, ilgai vaikštant.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime nustatomas fiziškai silpnai išsivysčiusiems 7–16 metų vaikams ir nėščioms moterims.

Cukrus (gliukozė) šlapime ne daugiau kaip 0,8 mmol / L. Padidėjęs cukrus gali atsirasti dėl diabeto, per didelio saldumynų vartojimo, sutrikusios inkstų funkcijos, ūminio pankreatito, Kušingo sindromo, padidėjusio adrenalino kiekio dėl antinksčių pažeidimo. Taip pat nėštumo metu gali padidėti cukraus kiekis šlapime..

Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kurio paprastai neturėtų būti šlapime. Jo aptikimas rodo staigų bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimą, dėl kurio inkstai prisiima užduotį jį pašalinti (paprastai bilirubinas visiškai pašalinamas per žarnyną). Padidėjęs šio pigmento kiekis šlapime rodo kepenų cirozę, hepatitą, kepenų nepakankamumą, cholelitiazę. Priežastis taip pat gali būti masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje dėl hemolizinės ligos, pjautuvinių anemijų, maliarijos, toksinės hemolizės..

Ketonų kūnai (acetonas) paprastai neturėtų būti nustatomi atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Jų aptikimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimus, atsirandančius dėl tokių ligų, kaip cukrinis diabetas, ūminis pankreatitas, tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga. Taip pat ketonų kūneliai susidaro nevalgius, dėl intoksikacijos alkoholiu, besaikio baltymų ir riebaus maisto vartojimo, dėl toksikozės nėščioms moterims, taip pat po traumų, pažeidžiančių centrinę nervų sistemą.

Mikroskopinis tyrimas

Dumblas (organinis, neorganinis). Atliekant bendrą šlapimo analizę, nuosėdos suprantamos kaip ląstelės, cilindrai, druskos kristalai, kurie nusėda po trumpalaikio centrifugavimo. Išsamiau apie įvairias medžiagas, kurias galima aptikti nuosėdose, kalbėsime žemiau.

Kraujo ląstelės (raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai). Raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - šlapime gali būti nedaug (moterims - 0–3 matymo lauke, pavienių - vyrams). Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo rimtas ligas, tokias kaip:

  • urolitiazės liga;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų infarktas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų, šlapimo pūslės, prostatos vėžys.

Nuosėdose esantys leukocitai, nustatyti atliekant bendrą šlapimo analizę, gali būti šlapimo takų ligų (pielonefrito, cistito, urolitiazės, prostatito, uretrito, cistito ir kt.) Pasekmė. Normalūs leukocitai moterų ir vaikų šlapime yra 0–6 matymo lauke, vyrų - 0–3.

Jei atlikdami bendro šlapimo analizės rezultatus pastebėjote padidėjusį leukocitų kiekį, turėtumėte susitarti su urologu, kuris greičiausiai paskirs papildomus tyrimus - pakartotinį OAM arba kartu su šlapimo analize pagal Nechiporenko, trijų stiklinių mėginį, inkstų ultragarsą. Dažnai visos baimės išsklaidomos po pakartotinių ir papildomų tyrimų..

Hialino cilindrai yra cilindrinės formacijos, kuriose vyrauja inkstų kanalėlių ir baltymų ląstelės. Paprastai jų neturėtų būti šlapime. Jų aptikimas (daugiau kaip 20 1 ml) rodo hipertenziją, pielonefritą, glomerulonefritą. Šios cilindrinės formacijos taip pat gali atsirasti vartojant diuretikus.

Granuliuoti cilindrai. Jų sudėtyje vyrauja eritrocitai ir inkstų kanalėlių ląstelės. Bet koks granuliuotų cilindrų buvimas šlapime rodo virusines infekcijas, pielonefritą ir glomerulonefritą. Taip pat galimas apsinuodijimas švinu..

Vaško balionai arba vaškiniai cilindrai susidaro dėl ilgo buvimo hialino arba granuliuoto cilindro inkstų kanalėlyje. Jų buvimas šlapime bet kokiu kiekiu rodo tokias patologijas kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, inkstų amiloidozė (netirpaus baltymo - amiloido nusėdimas inkstų audinyje), nefrozinis sindromas.

Bakterijos. Bet kokių bakterijų buvimas atliekant bendrą šlapimo analizę rodo uždegiminius procesus šlapimo sistemoje. Tai yra, paprastai bakterijų neturėtų būti. Jų aptikimas rodo tokias infekcines ligas kaip uretritas, cistitas, prostatitas ir kitos. Norint gauti patikimus rezultatus, prieš renkant šlapimą, būtina kruopščiai intymių vietų higiena.

Grybas šlapime, kurio paprastai neturėtų būti aptinkama, yra infekciniai grybeliniai šlapimo takų ir išorinių lytinių organų pažeidimai. Be to, jų aptikimas gali reikšti imunodeficitą ir ilgalaikį antibiotikų vartojimą..

Druska. Jų nebuvimas šlapime yra norma, o buvimas nuosėdose gali rodyti inkstų akmenų susidarymo galimybę. Padidėjęs šlapimo rūgšties (urato) kiekis gali būti podagros, nefrito, lėtinio inkstų nepakankamumo pasekmė. Uratas dažnai būna tam tikros dietos ir dehidratacijos rezultatas. Naujagimiams urato buvimas yra normalus. Oksalatai gali susidaryti dėl diabeto ir pielonefrito, hipurino rūgšties kristalai dėl žarnyno disbiozės ir kepenų nepakankamumo, fosfatai dėl didelio kalcio kiekio šlapime. Tačiau visada verta atsiminti, kad tam tikrų druskų identifikavimas dažnai susijęs su padidėjusiu tam tikrų produktų vartojimu, o tai reiškia, kad keičiant dietą jų koncentraciją galima lengvai sumažinti..

Pagrindinės bendros šlapimo analizės su normaliomis vertėmis rodiklių suvestinė yra tokia:

Taigi, naudodami bendrą šlapimo analizę, galite nustatyti įvairias inkstų ir šlapimo pūslės ligas, prostatos liaukos problemas, navikus ir pielonefritą, taip pat daugybę patologinių būklių pradinėse stadijose, kai nėra klinikinių apraiškų. Todėl OAM turėtų būti atliekamas ne tik pasirodžius skausmingiems pojūčiams, bet ir siekiant užkirsti kelią daugeliui Urogenitalinės sistemos ligų ir jas anksti nustatyti, kad būtų užkirstas kelias tolesniam jų vystymuisi..

Kur galima gauti klinikinį šlapimo tyrimą??

Žinoma, bendrą šlapimo tyrimą visada galima atlikti rajono klinikoje naudojant privalomojo sveikatos draudimo politiką. Tačiau susisiekti su valstybinėmis medicinos įstaigomis ne visada yra patogu dirbantiems, dirbantiems žmonėms ar nenorintiems lankytis klinikoje, kad nebūtų šalia infekuotų pacientų. Tokiu atveju geriausias sprendimas būtų privatus medicinos centras ar laboratorija, juo labiau kad klinikinis šlapimo tyrimas paprastai yra nebrangus.

Pavyzdžiui, beveik bet kuriame dideliame Rusijos mieste galite rasti nepriklausomų medicinos laboratorijų tinklo INVITRO biurą, kuriame atliekama daugiau nei 1000 rūšių įvairių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų, įskaitant bendrą OAM šlapimo analizę INVITRO kainuos tik 350 rublių. (su nuosėdų mikroskopija), šlapimo analizė pagal Nechiporenko - 350 rublių. Kalcio analizė šlapime (Sulkovičiaus testas) - 210 rublių. Vykdymo laikas - 1 darbo diena; galima atlikti skubią analizę per dvi valandas (už papildomą mokestį).

Šiuo metu „INVITRO“ laboratorijų tinklas yra didžiausias Rusijoje: jis apima daugiau nei 700 medicinos kabinetų Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje ir Kazachstane. Tinklo klientai taip pat gali naudotis „Namų analizės“ paslauga: specialistas atvyksta skambučio dieną arba kitą darbo dieną. Tyrimo rezultatus galima gauti telefonu, faksu ir el. Paštu, bet kuriame INVITRO biure, taip pat kurjeriu (už papildomą mokestį). Reikia atsiminti, kad rezultatuose pateikiama informacija gydančiam gydytojui ir jie nėra diagnozė, jie negali būti naudojami savidiagnozei ir savarankiškam gydymui..

Medicininės veiklos licencija LO-77-01-015932, 2018 m.

Teisingas bendros šlapimo analizės vaiko duomenų aiškinimas

Šlapimo tyrimas (OAM) yra beveik bet kurios diagnozės dalis ir yra tolesnių tyrimų pagrindas. Žinoma, analizės aiškinimas yra kvalifikuotų specialistų prerogatyva.

Tačiau iššifravimas ir rodiklių normos domina tėvus, o kai kuriais atvejais netgi leidžia jiems padėti gydytojui surasti galimą pažeidimo priežastį..

Kodėl man reikia perduoti OAM?

Šis paprastas ir neskausmingas tyrimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant įgimtas patologijas ir Urogenitalinės sistemos vystymosi defektus vaikui iki vienerių metų. Juk kūdikis dar negali pats išreikšti savo skundų.

Paprastai analizės atlikimo priežastys gali būti:

  • numatytas patikrinimas. Jis atliekamas tris kartus iki vienerių metų (sulaukus 1 mėnesio, 3 ir 1 metų). Toliau - du kartus per metus su 6 mėnesių pertrauka;
  • medicininės pažymos paruošimas darželyje, mokykloje, sporto skyriuje, vykstant į užsienį, prieš skiepijant;
  • simptomų, rodančių Urogenitalinės sistemos patologijas, buvimas - vaiko skundai dėl inkstų skausmo ar diskomforto šlapinantis;
  • stebėti esamų ligų eigos ir gydymo dinamiką;
  • dažnos virusinės infekcijos, užsitęsusios patologijos, sukuriančios sąlygas sumažinti imunitetą ir vystytis komplikacijoms;
  • ligos, kurias sukelia bakterijos ir infekcijos (streptokokinis tonzilitas, skarlatina). Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, šlapimas turi būti grąžintas per savaitę po pasveikimo.

Jei bus gydymas antibiotikais, reikės bendros analizės. Tuo pačiu metu gydytojas pateikia rekomendacijas, ar suderinti tyrimą su laiku paskirta terapija, ar padaryti jį nutraukus vaisto vartojimą.

Bendrosios vaikų šlapimo analizės norma

Tyrimo metu nustatomi keturių grupių rodikliai: bendrosios šlapimo savybės (spalva, skaidrumas), fizikocheminės (tankis, pH), biocheminės (baltymai, gliukozė), mikroskopinės (raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai, cilindrai, epitelis). Kai kurie standartai priklauso nuo vaiko amžiaus (ar net lyties). Lentelė padės vizualizuoti normaliųjų verčių sąrašą:

IndeksasNorma
SpalvaNaujagimis - beveik bespalvis; Kūdikiai - šviesiai citrinos; Vyresni nei kūdikiai - nuo šviesiai geltonos (šiaudų) iki gelsvai gintaro spalvos.
Skaidrumas (aiškumas)Visiškai skaidrus
Specifinis sunkis (SG)Naujagimiai - 1008-1018 g / l; 2-5 metų - 1010-1017 g / l; Nuo 5 metų - 1012-1025 g / l.
Rūgščių-šarmų balansas (pH)Iki metų - 4,5–7,7; nuo 1 metų - 4,5–8,0.
Baltymai (PRO)Trūksta arba yra pėdsakų iki 0,033 g / l; naujagimiams - leidžiama - 5g / l.
Cukrus (GLU)Trūksta arba mažiau kaip 0,8 mmol / L; naujagimiams - leidžiama padidinti.
Bilirubinas (BIL)Nėra
Urobilinogenas (UBG)Pėdsakų ne daugiau kaip 5–10 mg / l (mažiau kaip 17 umol / l)
Ketonų kūnai (KET)Nėra
Baltieji kraujo kūneliai (LEU)Berniukai - 0-5 vienetai; mergaitės - 0-8 vienetai;
Raudonieji kraujo kūneliai (BLD)Regėjimo lauke gali būti iki 2 vienetų; leidžiama naudoti naujagimius - 6–7 vienetus.
CilindraiNėra
EpitelisTrūksta arba gali būti ne daugiau kaip 10 plokščių ar pereinamųjų tipų vienetų.
GleivesNėra pėdsakų (1 arba „+“)
Bakterijos (NIT)Nėra
DruskaMažais kiekiais nėra oksalatų ar uratų (pažymėta „+“); Kūdikiams - leidžiamas epizodinis perteklius..

Viršijus normą, kai kuriais atvejais gali kilti klaidingų testų, netinkamo jų paruošimo ar valgymo įpročių. Bet kokiu atveju neturėtumėte tylėti apie tokius niuansus, būdami pasimatyme su pediatru.

Normų ir rodiklių dekodavimas

Tik gydytojas gali tinkamai įvertinti analizės rezultatus. Tačiau ši informacija yra naudinga ir tėvams, norint įvertinti galimos patologijos sunkumą arba koreguoti nuokrypį su gyvenimo būdo ypatybėmis. Taigi, ką bendroji analizė gali pasakyti apie:

  1. Šlapimo spalva - spalva gali pasikeisti dėl sąstingio, pigmentų ir kruvinų inkliuzų. Tuo pačiu metu tamsiai geltona spalva gali būti dehidratacijos rezultatas (kartu su vėmimu ar viduriavimu), tačiau tamsiai ruda ar raudona šlapimo spalva gali kalbėti apie kepenis, šlapimo pūslę, infekcijas, urolitiazę, inkstų sužalojimus..
  2. Skaidrumas - debesuotumas gali rodyti inkstų užgulimą, sutrikusią druskos ir baltymų apykaitą (metabolinę nefropatiją, amiloidozę) arba uždegiminį procesą.
  3. Savitasis sunkis - apibūdina filtracijos lygį inkstų glomeruluose ir diurezės intensyvumą. Mažas tankis gali atsirasti dėl girtavimo, diuretikų vartojimo, cukrinio diabeto ir inkstų nepakankamumo. Didelis dehidratacija, diabetas, baltymų (mėsos, žuvies) perteklius maiste.
  4. pH - rūgšties ir šarmo reakcija priklauso nuo mitybos. Todėl reikšmių diapazonas yra didelis net ir normoje. Nukrypimas į mažesnę pusę (antsvoris rūgštingumo kryptimi) gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, gausiu riebaus „sunkiojo“ maisto produkto ar, atvirkščiai, badaujant, taip pat inkstų nepakankamumu. Šarminį šlapimą gali lemti skaidulų ir duonos vyravimas maiste arba tai gali rodyti šlapimo takų infekcijas ir endokrininius sutrikimus..
  5. Baltymai - apibūdina inkstų filtravimo ir metabolinį aktyvumą. Ženklus normos viršijimas reikalauja diagnostikos, kad būtų galima nustatyti inkstų uždegimines ar medžiagų apykaitos ligas (nefrozinis sindromas, nefropatija, glomerulonefritas, inkstų sklerozė). Proteinurija dažnai lydi karščiavimas.
  6. Cukrus - retkarčiais atsiradęs gliukozės kiekis šlapime nėra ligos rodiklis - galbūt vaikas vartoja daug saldžių ir krakmolingų maisto produktų. Tačiau pastovus didelis skaičius yra priežastis, dėl kurios reikia ištirti diabetą, ūminį pankreatitą ar inkstų glomerulų sistemos pažeidimus..
  7. Bilirubinas yra vienas iš pigmentų, dažančių šlapimą tamsia „alaus“ spalva. Padidėjęs šlapimo kiekis rodo panašų procesą kraujyje. Pastarųjų priežasčių gali būti daug: hemolizinė anemija, infekcijos, ūmus kolitas, apsinuodijimas, ligos, kurioms būdingas sąstingis ir infekcijos kepenyse ar tulžies pūslėje (hepatitas, cirozė, akmenys)..
  8. Urobilinogenas yra bilirubino apykaitos produktas, vėliau jis virsta geltonojo pigmento urobilinu. Paprastai urobilinogeno turėtų būti šlapime, tačiau nedaug (išskyrus vaikus iki vienerių metų, jiems norma yra šios medžiagos nebuvimas). Aukštą lygį galima pastebėti sergant anemija, traumomis, kitokio pobūdžio hepatitu, kepenų cirozė, parazitine žarnyno invazija, vidurių užkietėjimu, intoksikacija. Per mažai urobilinogeno atsiranda vartojant vaistus, padedančius parūgštinti šlapimą (askorbo rūgštį), gelta ar žarnyno disbiozę (po antibiotikų kurso).
  9. Ketonų kūnai - turi tris veisles, iš kurių viena yra acetonas. Paprastai vaiko šlapime jo neturėtų būti. Išimtis yra kūdikis, kuris laikosi dietos, kurioje mažai angliavandenių, kai jo išvaizda rodo lipidų apykaitos pažeidimą angliavandenių „bado“ fone. Priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai dėl streso, perteklinio riebaus maisto, netinkamos dietos, endokrininės sistemos patologijų, įskaitant diabetą.
  10. Baltieji kraujo kūneliai yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už uždegiminės reakcijos atsiradimą. Nedidelis kiekis šlapime nėra nukrypimas. Jei kiekis siekia 25-50, analizę reikia pakartoti, užtikrinant tinkamą paruošimą (lytinių organų higiena). Stabilus padidėjimas yra uždegiminio proceso požymis - pielonefritas, cistitas, uretritas, lytinių organų uždegimas.
  11. Raudonieji kraujo kūneliai - raudonųjų kraujo kūnelių šlapime gali būti nedaug (2–3 vienetai), naujagimyje - iki 7 vienetų. Be to, hematurija atsiranda atsižvelgiant į gyvenimo būdo ypatybes (fizinė ir psichinė perkrova, nesveika mityba) arba rodo ligų spektrą: Urogenitalinės sistemos uždegimą, navikus, akmenų susidarymą, genetines patologijas ir inkstų tuberkuliozę. Liga taip pat gali būti sunkių infekcijų (gripo, meningito, vidurių šiltinės), pūlingų organizmo procesų, gaubtinės žarnos ar lytinių organų kraujavimo pasekmė..
  12. Balionai yra tam tikros rūšies kamštis, susidarantis per inkstų kanalėlius per daug baltymų, epitelio ląstelių ar raudonųjų kraujo kūnelių (tai lemia šių elementų formą). Aukštoje kūno temperatūroje (atsižvelgiant į infekcines ligas) gali būti įvairių tipų cilindrai, stabilus baltymų buvimas šlapime, rimti inkstų kanalėlių pažeidimai (glomerulonefritas, nefropatija)..
  13. Epitelis - mes kalbame apie ląsteles, patenkančias į šlapimą iš šlapimo organų paviršiaus. Jei nėra patologijų, iš šlapimo pūslės, inkstų dubens ir šlaplės paviršiaus išberia nedidelį kiekį plokščiojo ir pereinamojo epitelio. Indikatoriaus padidėjimas rodo uždegiminį procesą ar higienos taisyklių nesilaikymą renkant šlapimą. Bet kokio dydžio inkstų epitelio buvimas yra sisteminių inkstų ligų, įskaitant įgimtas, požymis.
  14. Gleivės - mažas tūris gali būti sekretuojamas iš šlaplės gleivinės ir nėra laikomas nukrypimu. Perteklius gali būti Urogenitalinės sistemos uždegimo požymis, sutrikusi druskos apykaita, šlapimo stagnacija.
  15. Bakterijos - jų buvimas rodo patogeninių patogenų įsiskverbimą į inkstus ir šlapimo takus. Kartais tai gali būti šlapinimosi nuo spazmo ar streso problemos.
  16. Druskos - tokių nuosėdų atsiradimas kūdikiams gali būti susijęs su motinos mityba. Apskritai, jų buvimas yra pirminių ar antrinių medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinio uždegimo ir įgimtų ligų požymis..

Kaip matote, šlapimo sudėtis atspindi daugybę procesų, vykstančių organizme, tiek patologinių, tiek fiziologinių.

Tyrimas nėra sunkus ir nesukelia neigiamų emocijų vaikui. Tėvams yra naudinga mokėti naršyti rodiklius, jei tik tai užtikrins teisingą pasiruošimą analizei.

Bendra vaikų šlapimo analizė - dekodavimas, rodikliai, norma

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Kiekvienas iš tėvų žino, kad kiekvienas vaikas augimo ir vystymosi procese susiduria su daugybe išorinių neigiamų veiksnių. Augimo ir vystymosi laikotarpiu vaikas susipažįsta su daugybe aplinkos veiksnių, kurie pirmojo susidūrimo metu gali sukelti padidintą reakciją. Tokia sustiprinta reakcija yra savotiškas pasirinkimas kūnui susipažinti su tam tikru duotumu, kuris vėliau bus suvokiamas kaip normalus.

Vaikai dažniausiai yra jautrūs peršalimui, infekcinėms ir trauminėms ligoms, tarp kurių sunkios patologijos yra ypač retos. Tačiau bet koks vaikų negalavimas turėtų būti laikomas galimos ligos vystymosi ženklu. Atminkite, kad vaikas nėra suaugęs miniatiūra, todėl jo reakcijos, medžiagų apykaitos procesai, ypač ligų ir simptomų eiga, gali žymiai skirtis nuo subrendusio žmogaus.

Bendrosios vaikų šlapimo analizės parametrai

Vaikui retai nustatomi sudėtingi tyrimo metodai, tačiau dažnai naudojami paprasti ir masiniai testai, kurie leidžia apžiūrėti ir išryškinti sveikatos problemų turinčius vaikus. Vienas iš labiausiai paplitusių testų, kurie naudojami diagnozuojant įvairias vaikų ligas, yra bendras šlapimo tyrimas. Bendrosios vaikų šlapimo analizės parametrai yra visiškai tokie patys kaip suaugusiųjų, tačiau normalūs variantai skiriasi.

Taigi atliekant bendrą šlapimo analizę nustatomi šie parametrai:
1. Fizinės šlapimo savybės (spalva, kvapas, skaidrumas, santykinis tankis, šlapimo aplinkos reakcija).
2. Biologinių medžiagų (baltymų, gliukozės, urobilinogeno, tulžies rūgščių, bilirubino, indikano, ketonų kūnų) buvimo ir koncentracijos nustatymas.
3. Šlapimo nuosėdų mikroskopija (baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, cilindrų, epitelio, gleivių, bakterijų, druskos kristalų).

Apsvarstykite aukščiau nurodytų rodiklių normos variantus vaikams. Kalbant apie vaikystę, pagrindiniai bendros šlapimo analizės rodiklių normaliųjų verčių skirtumai yra žindymo metu ir naujagimiams. Kai vaikas pagaliau perėjo prie mišrios mitybos, bendrosios šlapimo analizės įvairių parametrų normaliosios vertės tampa tokios pačios kaip ir suaugusiųjų.

Vaikų šlapimo fizikinių savybių apibūdinimas ir jų variacijos

Spalva. Paprastai vaiko šlapimas yra lengvesnis nei suaugusiųjų. Taigi, naujagimių ir žindymo laikotarpiu šlapimo spalva yra balta, su šiek tiek gelsvo ar švelnaus šviesiai geltono atspalvio atspalviu. Kai pereinate prie įprasto mišraus maisto ir padidinate paprasto maisto dalį vaiko meniu struktūroje, padidėja šlapimo spalva, kuri įgauna normalią šiaudų geltonumo spalvą, kaip ir suaugusiam..

Bet koks vaikų meniu pateikimas su sočiaisiais pigmentais lemia šlapimo spalvos pasikeitimą. Taigi, citrusiniai vaisiai suteikia ryškiai geltoną atspalvį, morkos ir burokėliai keičia savo spalvą į raudoną, rudą ar rausvą.

Skaidrumas. Mažiausiai dvi valandas po išleidimo vaiko šlapimas yra skaidrus. Praėjus šiam laikui, drumstumas šlapime pradeda formuotis kaip mažas debesis, kuris pamažu didėja ir užima visą skysčio tūrį. Drumstumas šlapime dažniausiai susidaro dėl dviejų pagrindinių priežasčių - baltųjų kraujo kūnelių, ty pūlių ar druskų, buvimo. Leukocitų drumstumas atspindi uždegiminės ligos buvimą vaikui, o druska yra normalus variantas.

Kadangi įvairūs svyravimai daug dažniau įvyksta vaikui nei suaugusiam, tėvai, norėdami išsiaiškinti drumstumo šlapime pobūdį, gali naudoti paprastą būdą. Šis metodas padės išsiaiškinti, ar drumstumą formuoja druskos ar leukocitai. Druskos drumstumas nesukelia rūpesčių, o leukocitai rodo poreikį pasikonsultuoti su gydytoju, kad apžiūrėtų vaiką.

Aiškus būdas atskirti baltuosius kraujo kūnelius nuo druskų esant šlapimo drumstumui

Taigi, surinkite šlapimą į stiklainį, padėkite į puodą su vandeniu ir šiek tiek pašildykite. Jei kaitinimas nepakeitė drumstumo dydžio ir pobūdžio, tada jį atspindi leukocitai ir rodo uždegiminio proceso buvimą vaiko kūne. Jei drumstumas išnyko kaitinant, tada šlapime yra didelis kiekis druskų - oksalatų. Padidėjęs drumstumas šlapime šildant rodo, kad jį sudaro druskos - fosfatai.

Šis šildymo metodas gali būti naudojamas kaip atrankos metodas greitai nustatyti, ar vaikui nėra uždegimo, atsižvelgiant į sunkumus tinkamai surinkti šlapimą analizei..

Kvepia. Šviežio kūdikio šlapimo kvapas nėra aštrus, kai kurie tai jaučia kaip silpno mėsos sultinio aromatą. Padidėjęs baltymų ir riebaus maisto kiekis vaiko maiste lemia tai, kad padidėja kvapo koncentracija, atsiranda amoniako kvapas, tai yra, šlapimas įgyja aštrų ir nemalonų kvapą, kuris ilgą laiką neišnyksta ir yra laikomas kambaryje. Šviežias šlapimas vaikui, kuriam taikoma baltymų dieta, gali kvepėti kaip vaisius. Ilgą laiką stovint šlapimui, ypač lauke, atsiranda padidėjęs kvapas.

Šlapimo rūgštingumas (reakcija) - pH. Normali sveiko vaiko šlapimo reakcija yra silpnai rūgštinė (pH - 5–7) arba neutrali (pH = 7). Jei šlapimas buvo renkamas po valgio, tada paprastai reakcija keičiasi į šarminę (pH> 7). Taip pat šlapimas šarminamas po didelio prakaitavimo ir atsižvelgiant į dietą, kurią sudaro daržovės, vaisiai ir ruginė duona. Šlapimo rūgštėjimas vystosi laikantis baltymų ir riebalų dietos, esant dideliam fiziniam krūviui, valgant kvietinę duoną ar badaujant.

Santykinis šlapimo tankis. Vaikams šis parametras labai skiriasi, priklausomai nuo amžiaus. Taigi naujagimių šlapimo tankis yra 1001–1005. Maitinančiai motinai vartojant mėsą ir riebų maistą, padidėja vaiko šlapimo tankis, o daržovių ir vaisių dieta, atvirkščiai, sumažina rodiklio vertę. Iki šešių mėnesių vaiko šlapimo tankis svyruoja nuo 1005-1015, palaipsniui pasiekdamas normalią suaugusio žmogaus (1005-1025) vertę iki trejų metų ir visiškai pereinant prie mišriojo šėrimo..

Šlapimo tankio padidėjimas stebimas dėl gausios mėsos dietos arba prakaituojant. Sumažėjęs vaiko šlapimo tankis išsivysto po to, kai gausiai geriama, o maiste vartojamas didelis augalinio maisto kiekis. Šie svyravimai yra fiziologiniai, tai yra, jie nekalba apie jokios patologijos vystymąsi organizme.

Cheminių medžiagų kiekio šlapime normos apibūdinimas ir variacijos
vaikams

Vaikams nustatomas tų pačių cheminių medžiagų buvimas suaugusiesiems. Taigi, atskleidžiamas baltymų, gliukozės, urobilinogeno, tulžies rūgščių, bilirubino, indiko, ketono kūnų buvimas / nebuvimas ir koncentracija. Normalūs šių medžiagų koncentracijos svyravimai svyruoja gana plačiame diapazone, kuris žymiai viršija suaugusiųjų rodiklius.

Baltymus galima nustatyti naujagimiams iki kelių savaičių amžiaus, kai jų koncentracija yra iki 5 g / l. Pradėjus vaikščioti, ilgas vaiko stovėjimas taip pat lemia baltymų atsiradimą šlapime, ir šis reiškinys vadinamas specialiu terminu ortostatinė proteinurija. Paprastai baltymai šlapime randami vaikams po mankštos, o po nakties poilsio, kaip taisyklė, nėra.

Gliukozę šlapime vaikams galima nustatyti po gausaus valgio arba jei maiste yra daug angliavandenių turinčio maisto (daržovių, miltinių produktų, bulvių ir kt.). Naujagimis taip pat išskiria daug gliukozės turinčio šlapimo. Žindymo laikotarpiu bet koks virškinimo sutrikimas (viduriavimas, vidurių pūtimas, raugėjimas, vėmimas ir kt.) Taip pat lemia, kad šlapime atsiranda gliukozės. Visos šios galimybės nustatyti gliukozę šlapime yra fiziologinės ir neturi patologinių požymių pobūdžio.

Ketono kūneliai gali atsirasti vaiko šlapime laikantis dietos, kurioje mažai angliavandenių (daržovės, miltiniai produktai, bulvės ir kt.). Šiuo atveju ketonų kūnų buvimas nėra patologijos požymis..

Urobilinogeno, tulžies rūgščių, bilirubino ir indiko vaiko šlapime yra pėdsakuose, kurių paprastai nėra, todėl šių medžiagų aptikimas yra patologijos požymis..

Vaikų šlapimo nuosėdų mikroskopija

Nustačius fizines šlapimo savybes ir jame esančių cheminių medžiagų kiekį, dalis skysčio centrifuguojama, kad būtų gautos nuosėdos. Supernatantas nusausinamas, nuosėdos užpilamos ant stiklinės plokštelės ir tiriamos mikroskopu..

Atliekant mikroskopinį nuosėdų tyrimą, nustatomi šie elementai ir jų kiekis regėjimo lauke:

  • baltieji kraujo kūneliai;
  • raudonieji kraujo kūneliai;
  • cilindrai;
  • epitelis;
  • druskos kristalai;
  • gleives;
  • bakterijos.

Ląstelių elementų normos pokyčiai vaikų šlapimo nuosėdose

Baltųjų kraujo kūnelių, esančių vaiko šlapimo nuosėdose, matymo lauke gali būti ne daugiau kaip 3. Jei šlapimas buvo surinktas iš pradžių neplaunant vaiko išorinių lytinių organų, leukocitų skaičius stebėjimo lauke bus didelis - 25–50. Jokių kitų fiziologinių priežasčių, dėl kurių vaiko šlapime atsiranda baltųjų kraujo kūnelių, nėra.

Raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime atsiranda dažniau nei leukocitai. Paprastai matymo lauke šių ląstelių skaičius neviršija 2–3, tačiau bet koks fizinis stresas, mankšta, intensyvus treniruotės ar ilgas stovėjimas ir vaikščiojimas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime dideliais kiekiais (matymo lauke - iki 75). Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime vaikams po ilgo stovėjimo ir vaikščiojimo atitinkamai vadinamas ortostatiniu hemoglobinurija arba žygiuojančia hemoglobinurija..

Yra keletas cilindrų tipų - hialino, vaškinio, epitelio, leukocitų, eritrocitų ir granuliuotų. Vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis šlapime turi hialino cilindrų, po kurių jie išnyksta.

Bet koks virškinimo sutrikimas (vidurių pūtimas, viduriavimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, refliuksas ir kt.) Ir nesubalansuota mityba, taip pat vandens pusiausvyros sutrikimas (gausus prakaitavimas, vėmimas, viduriavimas ar gėrimas) lemia, kad vaiko šlapime atsiranda hialino ir granuliuotų cilindrų.. Reakcija į papildomą maistą kūdikio nevirškinimo forma taip pat sukels balionų atsiradimą šlapime.

Balionų atsiradimas vaiko šlapime gali būti susijęs su dideliu fiziniu krūviu arba sąlyčiu su žema ir aukšta temperatūra. Visos aukščiau išvardytos balionų atsiradimo šlapime galimybės yra tik funkciniai sutrikimai, tai yra, jie lengvai pašalinami pašalinus priežastį. Kitais atvejais ši aplinkybė turėtų būti laikoma patologijos požymiu..

Epitelis vaiko šlapime paprastai neviršija 1–3 gabalėlių regėjimo lauke. Asmeninės higienos pažeidimas ir šlapimo surinkimas iš pradžių neplaunant išorinių lytinių organų, šlapime bus aptiktas didelis epitelio kiekis. Paprastai normaliuose šlapimo nuosėdose regos lauke nėra daugiau kaip 3 epitelio ląstelių.

Gleivių, bakterijų ir druskos kristalų normų apibūdinimas ir kitimas
vaikų šlapimo nuosėdose

Gleivės ir bakterijos neturėtų būti vaiko šlapimo nuosėdose. Jų išvaizda rodo patologijos buvimą.

Druskos kristalai dažnai aptinkami vaikų šlapimo nuosėdose ir nėra jokie patologiniai simptomai. Druskų išsiskyrimas priklauso nuo fizinio aktyvumo ir maistinių savybių. Vaikai yra ypač jautrūs gyvenimo sąlygų pokyčiams, todėl druskos šlapime galima aptikti gana dažnai. Įvairių rūšių druskos išvaizdos priklausomybė nuo šlapimo, veikiama išorinių veiksnių, pateikta lentelėje.

Druskos rūšisĮvykio priežastis
UrataNaujagimio laikotarpis, gausus mėsos racionas, stiprus fizinis aktyvumas
OksalataiDaržovių (pomidorų, rūgštynių, špinatų ir kt.) Ir vaisių (obuolių, citrusinių vaisių, vynuogių ir kt.) Gausumas maiste
TrippelfosfataiVaisių ir daržovių gausa maiste, šarminio mineralinio vandens vartojimas
Urano amonisNaujagimio ir žindymo laikotarpis

Mėginių paėmimo taisyklės, skirtos atlikti vyresnių vaikų bendrą šlapimo analizę

Mėginių ėmimas vaikams, atliekant bendrą šlapimo analizę, turi keletą bruožų. Vyresni vaikai šlapimą turėtų rinkti taip pat, kaip ir suaugusieji. Dėl mažų vaikų yra keletas rekomendacijų, palengvinančių mėginių rinkimą ir leidžiančių tai padaryti teisingai.

Taigi vyresni vaikai renka šlapimą bendrai analizei atlikti taip:
1. Iš anksto paruoškite švarų indą šlapimo mėginiams (geriausia nusipirkti sterilų indelį vaistinėje).
2. Iš ryto išlipkite iš lovos ir nuplaukite išorinius lytinius organus šiltu vandeniu, ne šlapindamiesi.
3. Šluostę nuvalykite švariu rankšluosčiu.
4. Įsitaisykite ant tualeto, vonios ar baseino, laikydami šlapimo indelį dešinėje.
5. Išleisti maždaug ketvirtadalį šlapimo į vonią, tualetinį dubenį ar baseiną? ir valios jėga baigti procesą.
6. Pakeiskite šlapimo indą į šlaplę ir pusę šlapimo išleiskite į jį, palikdami šiek tiek šlapimo pūslėje..
7. Pašalinkite mėgintuvėlį iš šlaplės.
8. Išleiskite likusį šlapimą į vonią, tualetą ar baseiną.

Tokiu būdu teisingai renkamas šlapimas bendrai analizei. Paaiškinkite vaikui, kad jums nereikia šlapintis ryte, kaip įprasta, tačiau pirmiausia turėtumėte nusiplauti save ir surinkti mėginį analizei.

Mėginių ėmimo metodai, taikomi atliekant bendrą šlapimo analizę mažiems vaikams

Šlapimo rinkimas kūdikiams analizuoti turi būti atliekamas labai atsargiai. Paprastai vaikas šlapinasi refleksiškai, jei yra nusirengęs. Todėl paruoškite švarų indelį, lėkštę ar kūgį, nusirenkite kūdikį ir padėkite šlapimo indą į šlaplę. Merginoms tarp kojų dedamas indelis ar kūgis ir, sandariai prispaustas prie virkštelės, laikomas šlapinimasis. Neapdorotos berniuko varpos yra panardintos į stiklainį ar kolbą, taip pat laikomos šioje padėtyje ir laukia šlapinimosi. Surinkęs šlapimą, indas uždaromas ir išvežamas į laboratoriją.

Lėkštė naudojama tik šlapimui rinkti mergaitėms, kai neįmanoma atskirti kojų ir laikyti stiklainį prispaustą prie tarpukojo. Tokiu atveju nusirenkite vaiką, padėkite ant nugaros ir padėkite lėkštę po sėdmenimis. Kai vaikas šlapinasi, išimkite lėkštę ir išpilkite šlapimą iš jos į indą. Šis šlapimo surinkimo būdas ant lėkštelės yra geresnis nei puodas. Šlapimas, surinktas į puodą ir pateiktas analizei, paprastai turi priemaišų, todėl rezultatas yra „blogas“. Dažnai besimptomį vaiko baltųjų kraujo kūnelių buvimą, kuris neturi jokios priežasties, sukelia būtent šlapimo patekimas iš puodo.

Labai svarbu neleisti išmatų dalelėms patekti į šlapimą analizei. Refleksinis šlapinimasis nuogas vaikas dažnai lydimas tuštinimosi, abu procesai vyksta beveik tuo pačiu metu. Norėdami išvengti šlapimo susimaišymo su išmatomis, tarp vaiko sėdmenų uždedamas švarus skudurėlis, servetėlė ar tualetinio popieriaus gabalėlis, kuris sulaiko tuštinimąsi ir leidžia paimti švarų mėginį..

Vaikai retai serga sunkiomis ligomis, todėl daugumą „blogų“ šlapimo tyrimų sukelia įvairūs rinkimo taisyklių pažeidimai. Norėdami laiku diagnozuoti ligą ir išvengti nereikalingų rūpesčių, visada rimtai imkite mėginius bendram šlapimo tyrimui. Jei įmanoma, pabandykite įtraukti vaiką į įdomų žaidimą, kurio prasmė bus teisinga šlapimo mėginio paėmimo veiksmų seka..

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Kaip surinkti šlapimą iš mergaitės (berniuko)? Šlapimo analizės iššifravimas vaikams

Bendras vaikų šlapimo tyrimas yra gana dažnas tyrimas siekiant nustatyti bet kokias ligas, įskaitant infekcines ir peršalimo ligas. OAM tiria fizines šlapimo savybes, nuosėdų sudėtį ir įvairių medžiagų koncentraciją.

Tyrimo esmė

Klinikinė šlapimo analizė leidžia ištirti biologinio skysčio spalvą, kvapą, santykinį tankį. Atliekant cheminius tyrimus, mėginyje nustatomas šlapimo rūgštingumas, baltymų struktūrų, cukraus, ketonų kūnų ir tulžies pigmentų (bilirubino, rūgščių, urobilino ir kt.) Buvimas. Šlapimo nuosėdų mikroskopija atskleidžia kraujo, leukocitų ląstelių, cilindrų, epitelio, druskos formavimosi, gleivių, bakterijų ir kt. Pėdsakus. Gautos vertės padeda nustatyti bakterines ir virusines infekcijas (tonzilitą, ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, pneumoniją), medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat diagnozuoti Urogenitalinės sistemos ligas ( glomerulonefritas, pielonefritas, cistitas, vulvitis).

Įvertinant kūdikio analizės rezultatus, reikia atsižvelgti į maitinimo tipą (krūtimi, dirbtiniu, mišriu). Sulaukęs vienerių metų amžiaus ir atjunkydamas kūdikį nuo krūties, normalus diapazonas yra panašus į tą, kuris būdingas suaugusiajam. Šlapimo analizė ir rezultatų dekodavimas atliekamas per dieną po biomedžiagos pristatymo. Jei šie terminai pažeidžiami, klaidos neatmetamos; klaidos galimos, jei imamas neteisingai..

Kokiais atvejais paskiriama analizė?

Analizė skiriama beveik bet kokiam naujagimio ir paauglio klinikiniam tyrimui. Tyrimas taip pat atliekamas, jei:

  • įtariama Urogenitalinės sistemos liga,
  • neseniai virusinė ar infekcinė liga,
  • planuojama skiepyti nuo kokliušo, difterijos praėjus 3 mėnesiams (ypač jei sergate lėtinėmis ligomis),
  • buvo vykdomas ilgalaikis gydymas vaistais (siekiant įvertinti, ar terapija buvo teisinga ir efektyvi).

Kūdikiams iki 1 metų klinikinė analizė atliekama planingai mėnesio, trijų mėnesių, šešių mėnesių ir vienerių metų amžiaus..

Bendrieji analizės rodikliai

Pagal tyrimo algoritmą, pradiniame etape tiriamas biologinės medžiagos tūris, įvertinami fizikiniai parametrai. Šviesiai geltona arba gintaro spalva laikoma normalia, bet koks atspalvio pasikeitimas gali būti rimtos patologijos simptomas. Tačiau reikia nepamiršti, kad produktai, kurie anksčiau buvo vartojami maiste (pavyzdžiui, vyšnių sultys, gazuoti gėrimai, raudoni vaisiai, burokėliai, morkos), taip pat vaistų vartojimas gali įtakoti šią savybę..

Kalbant apie kvapą, naujagimių šlapimas visiškai neturi kvapo. Su amžiumi jis įgyja būdingą aromatą, bet nėra ryškus. Jei skystis kvepia per stipriai, išskiria acetoną ar ką nors cheminio, tai yra proga kreiptis į gydytoją. Patikrinkite laboratorijoje ir biomedžiagos putpumą. Jei putos iš karto dingsta maišant, tai yra normalu, jei jos neišnyksta, tai rodo baltymų kiekį mėginyje. Ankstyvame amžiuje šis reiškinys yra normalus..

Gauti duomenys apie šlapimo tankį, šlapimo reakciją ir kitus biocheminius parametrus rodo, kaip gerai veikia Urogenitaliniai organai. Vertinamos tokios savybės kaip bilirubinas, leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai, cilindrinės dalelės, amilazė, inkstų būklė, sužalojimai ir išskyrimo trakto pažeidimai. Mielių aptikimas šlapime rodo kandidozės vystymąsi.

OAM rezultatas

Testo rezultatus būtina iššifruoti atsižvelgiant į klinikinius simptomus, nes mažiems vaikams mityba ir aktyvus visų kūno sistemų formavimasis daro didelę įtaką rodikliams. Todėl kūdikiams normos yra šiek tiek skirtingos, o rodiklių nukrypimai ne visada atsiranda dėl patologijų.

Vaikų šlapimo analizės aiškinimas, atsižvelgiant į amžių, pateiktas lentelėje:

Berniukai: 5–7 psl.

Merginos: 7–10 psl..

Lentelė Bendrosios vaikų šlapimo analizės rezultatų norma ir aiškinimas
ParametraiPaskyrimas elektroninėje rezultatų formojeNormos rodikliai
Amžius
Iki 1 metųVyresni nei 1 metaiPaaugliai vyresni nei 12 metų
SpalvaSpalvaNaujagimiams: bespalvė, ant hepatito B: šiaudų ar citrinų spalvaŠiaudų geltonaŠiaudų geltona
TankisS.G1.001–1.005Iki 2 metų 1.001–1.005
2–5 metų amžiaus 1.012–1.020
5–12 metų 1.012–1.025
5–12 metų 1.012–1.025
RūgštingumaspHNuo 4.5 iki 7.7Nuo 4,5 iki 85 - 7
BaltymasPROTrūksta iki 0,002 g / l
Naujagimiams iki 5 g / l
Trūksta iki 0,036 g / lNegalima gauti iki 0,03 g / l
baltieji kraujo kūneliaiLEUiki 3 p.z. (akyse)iki 6 vienetų p.zr.
GliukozėGLU0,8 mmol / L ar didesnisNėra arba 0,8 mmol / LNėra arba 0,8 mmol / L
Ketonų kūnaiKET"-" (nė vienas)„-“„-“
raudonieji kraujo kūneliaiBLD„-“ne daugiau kaip 2 p.zr.1–3 psl..
EpitelisNedidelį kiekį suragėjusio epitelioMažas plokščias epitelisMažas plokščias epitelis
Gleivesgleivės„-“ (neigiama)„-“„-“
Bakterijos„-“„-“„-“
Urobilinogenas, bilirubinasUBG, BIL„-“„-“„-“

Rezultatų iššifravimą atlieka pediatras arba specialistas, kuris paskelbė analizės kryptį. Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais biomedžiagos spalvos pasikeitimas nerodo patologijos, bet gali būti dažančiųjų produktų ar gėrimų vartojimo pasekmė. Raudonas šlapimas dažnai stebimas kartu su cistitu, inkstų akmenlige, intoksikacija. Per daug ryškus būdingas inkstų tuberkuliozei, taip pat vėžiui. Rudos, žemiškos spalvos šlapimas atsiranda kartu su tulžies sąstingiu, kepenų patologija ar pūlingu uždegiminiu procesu.

Bilirubino kiekis mėginyje rodo kepenų funkcijos sutrikimus. Jei rezultatai parodė ketonų kūnų turinį, tai gali būti badavimo pasekmė, diabeto ar virškinimo trakto infekcijos požymis. Paauglystėje leidžiama turėti nedaug raudonųjų kraujo kūnelių po ilgo fizinio krūvio. Baltieji kraujo kūneliai šlapime - ūminės Urogenitalinio trakto infekcijos rodiklis. Nedaug gleivių randama lytinių organų ar inkstų uždegimo atveju, gliukozės - pankreatito, cukrinio diabeto, piktnaudžiavimo saldainiais ar miltiniais produktais atvejais.

Biomedžiagos rinkimo ir paruošimo taisyklės

Kai gydytojas paskiria šlapimo tyrimą, tėvai dažnai klausia savęs, kaip tinkamai surinkti biologinę medžiagą namuose? Tai turėtų būti daroma atsižvelgiant į lyties ir amžiaus ypatybes, tai leis jums gauti tiksliausius rezultatus. Analizei atlikti reikalinga rytinė porcija, kuri surenkama tuščiu skrandžiu; vakarinė porcija neveiks. Prieš imant mėginius, būtina atlikti lytinių organų higieną, svarbu gerai nuplauti kūdikį, kad būtų visiškai nuplauti muilo likučiai..

Surinkimo indai turi būti sterilūs ir sausi. Geriausia įsigyti specialią talpyklą vaistinėje. Paprastai tai yra konteineris, pagamintas iš skaidraus stiklo ar plastiko su sandariai atsukamu dangčiu ir įrašų etikete. Kita sąlyga: surinktą biologinę medžiagą būtina laikyti tik šaldytuve, per 1,5–2 valandas po surinkimo ją perduoti laboratorijai..

Nepamirškite, kad tyrimo rezultatams gali turėti įtakos tam tikrų vaistų vartojimas, vaisių, daržovių ir gėrimų (pavyzdžiui, mineralinio vandens) vartojimas. Todėl vakare reikia atidžiai stebėti kūdikio mitybą. Jei mes kalbame apie kūdikius, tada mama turėtų atsisakyti sūraus, pipirų, rūkyto maisto, taip pat runkelių ir morkų.

Šlapimo rinkimas berniukams ir mergaitėms

Yra keli biomedžiagos rinkimo būdai, atsižvelgiant į vaiko lytį ir amžių. Prieš analizę mergaitei atliekant higienos procedūras, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į plotą tarp labiajų, ją galima apdoroti medvilniniu tamponu silpnu kalio permanganato tirpalu. Renkant mėginį iš berniukų, reikia laikyti apyvarpę, išleisti pirmuosius lašus į puodą, o po jo pakeisti indą..

Geriausia surinkti šlapimą iš kūdikio, naudojant specialų šlapimo surinktuvą. Tai yra skaidrus maišas su skylute ir hipoalerginiu lipniu sluoksniu aplink jį, yra variantų ir su kateteriu, ir be jo. Medžiagos ėmimo būdas yra gana paprastas ir nereikalauja specialaus paruošimo. Po rytinės higienos būtina pritvirtinti pisuarą prie odos aplink lytinius organus. Po šlapinimosi šlapimo maišas pašalinamas, o biomedžiaga supilama į sterilų indą.

Tokio prietaiso pagalba galite surinkti ryto šlapimą iš mažylio. Vaistinėse yra universalūs šlapimo surinkėjai, taip pat sukurti atskirai berniukams ir mergaitėms, jie skiriasi tik skylės forma. Norėdami surinkti šlapimą vyresniems vaikams, taip pat galite naudoti specialų pisuarą, tačiau jei vaikas jau sugeba suvaldyti potraukį, galite nedelsdami paimti mėginį į sterilų indą. Surinktą biomedžiagą reikia kuo greičiau nuvežti į laboratoriją. Mažiausias skysčio tūris yra 20 ml.