Pagrindinis

Navikas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Analizės iššifravimas. Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų norma analizėje, šių rodiklių reikšmių padidėjimo priežastys. Šlapimo balionų tipai - hialinas, eritrocitai, granuliuoti, vaškiniai, epiteliniai.

Esant akivaizdiems ar paslėptiems įvairių ligų požymiams, atliekamas laboratorinis šlapimo tyrimas, siekiant įvertinti patologijos eigą ar gydymo dinamiką..

Bendroji šlapimo analizė (OAM) atspindi išplėstinį šios biomaterijos būklės patikrinimą, atliktą naudojant mikroskopinius ir fizikinius-cheminius tyrimus..

Tam tikromis sąlygomis reikia informacijos apie leukocitų, eritrocitų ir cilindrinių kūnų kiekybinę sudėtį 1 ml nuosėdų, šiuo tikslu atliekama šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Kokiais parametrais šis tyrimas skiriasi nuo kitų laboratorinių tyrimų ir kaip aiškinami jo duomenys, galite perskaityti žemiau.

Ką rodo ši analizė?

Nechiporenko atliktos analizės rezultatai atspindi tokių elementų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, buvimą šlapime, tam tikrą skaičių.

Patologija patvirtinama, kai atlikus analizę gauti skaičiai žymiai viršija leistinas vertes, o tai atitinkamai parodo leukocituriją, hematuriją ar cilindrinę.

Remiantis analizės rezultatais, gydytojas turi galimybę įtarti įvairias paciento patologijas:

  • širdies priepuolis ar inkstų vėžys;
  • cistitas;
  • glomerulonefritas;
  • pielonefritas.

Kaip praeiti?

Skaičiavimų tikslumas atliekant laboratorinę analizę tam tikru mastu priklauso nuo to, ar teisingai paimti tiriamos medžiagos mėginiai. Ruošiantis analizei pagal Nechiporenko, naudinga iš anksto išsiaiškinti, kaip ją teisingai perduoti, tiksliau, kaip surinkti šlapimo mėginį.

  1. Šlapimo rinkimas turėtų būti pradėtas ryte, tik pabudus ir prieš tai išplovus lytinius organus iš išorės.
  2. Rekomenduojama praleisti pradinį maždaug 20 ml pašalinto šlapimo, likusią dalį supilti į švarų ir sausą indą, kad būtų galima pernešti mėginį..
  3. Nechiporenko analizei turėtų būti gauta bent 50 ml biomedžiagos, kurią rekomenduojama atlikti ne vėliau kaip po 1,5 val..

Atliekant aptariamą analizę būtina laikytis paruošiamųjų šlapimo surinkimo išvakarėse nustatytų taisyklių: maždaug 24 valandas prieš tai negerkite diuretikų, nevalgykite maisto produktų (vyšnių, burokėlių ir kt.) Ir nevartokite vaistų, kurie gali paveikti šlapimo spalvą (pvz., nitrofuranai), atmeskite fizinį ir emocinį perteklių, nevartokite alkoholio.

Norma ir dekodavimas suaugusiems vyrams, moterims ir vaikams

Analizės rezultatai pagal Nechiporenko palyginami su norma - optimaliu elementų kiekiu 1 ml šlapimo:

  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2000;
  • raudonieji kraujo kūneliai - ne didesnis kaip 1000;
  • cilindriniai kūnai, kurie yra inkstų parenchimos ligų žymenys - ne aukštesni kaip 20 vienetų.

Šių rodiklių norma nesusijusi su paciento amžiumi ir lytimi, todėl suaugusiesiems ir skirtingos lyties vaikams pamatinės vertės yra vienodos..

Iššifravus analizę, viršijančią pamatines vertes, galima atskleisti skirtingas patologines sąlygas vaikams ir suaugusiems. Pervertintų duomenų analizės rezultatuose priežastys gali būti paslėptos ligose, nesusijusiose su šlapimo sistema.

Lentelė. Padidėjusio Nechiporenko analizės rezultatyvumo priežastys

Padidintos normosInkstų ir šlapimo sistemos ligosKraujo patologijaKitos sąlygos
raudonieji kraujo kūneliaivenų trombozė, tuberkuliozė, policististozė, širdies priepuolis, navikas,

infekcija, sunkus pielonefritas, tubulointersticinis nefritas, hemoraginis nefritas, nefrokalcinozė, glomerulonefritas, urolitiazė (urolitiazė), gerybinė šeiminė hematurija, taip pat pasikartojanti

hemofilija,

leukemija, trombocitopenija

skorbutas (hipovitaminozė C), piktybinė hipertenzija, kolagenozės, vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė (SLE),

poūmis infekcinis endokarditas, stazinis širdies nepakankamumas

baltieji kraujo kūneliaituberkuliozė, ūmus pielonefritas, šlapimo pūslės vėžys, nefrozinis sindromas, glomerulonefritas, cistitaskarščiavimas, ūmus pankreatitas, apendicitas, SLE
epitelio cilindraiširdies priepuolis (ūminė inkstų kanalėlių nekrozė),

glomerulonefritas, tubulointersticinis nefritas

apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, eklampsija (nėštumo metu)
hialino cilindrailėtinis inkstų nepakankamumas (CRF),

nefrozinis sindromas, proteinurija, pielonefritas, glomerulonefritas, diabetinė nefropatija

emocinis stresas, karščiavimas, dehidracija, perkaitimas, piktybinė hipertenzija
vaškiniai balionaiamiloidozė, lipoidinė nefrozė, nefrozinis sindromas, transplantato atmetimas,

diabetinė nefropatija, lėtinis inkstų nepakankamumas

mieloma, lydima paraproteinurijospiktybinė hipertenzija
granuliuoti cilindraiinkstų tuberkuliozė, pielonefritas, glomerulonefritas, ūmus ir lėtinis inkstų nepakankamumasper didelis fizinis krūvis, toksikozė (nėštumo metu), piktybinė hipertenzija, lėtinis apsinuodijimas gyvsidabrio garais

Iššifruojant šlapimo analizę vyrams pagal Nechiporenko, be minėtų patologijų, galima aptikti prostatitą, vezikulitą ar prostatos liaukos naviką.

Baltųjų kraujo kūnelių šlapime

Didžiausias leistinas baltųjų ląstelių kiekis šlapime yra 2000 vienetų 1 ml mėginio. Baltieji kraujo kūneliai gaminami limfmazgiuose, kaulų čiulpuose, blužnyje ir suteikia imunitetą. Kai šių ląstelių skaičius šlapime sutampa su optimaliomis vertėmis, tai laikoma patologinės būklės įrodymu.

Tarp moterų

Remiantis OAM rezultatais, reikšmės nuo 0 iki 10 vienetų mėginyje matymo lauke mikroskopu laikomos optimaliu leukocitų skaičiumi šlapime pacientams pagal OAM rezultatus. Nechiporenko metodu atlikta analizė sveikai moteriai duoda mažiau nei 2000 vienetų 1 ml šlapimo. Moterims žymiai viršijus normą, galima įtarti ankstesniame skyriuje išvardytas patologines būkles, taip pat nesavalaikį ar netinkamą lytinių organų higieninį gydymą arba kosmetikos, neskirtos prižiūrėti intymią vietą, naudojimą..

Nėštumo metu

Paprastai OAM duomenimis, nėščios moters šlapime leukocitai gali padidėti iki 10–15 vienetų; naudojant Nechiporenko metodą, jie vadovaujasi 2000 vienetų 1 ml. Didelis šių verčių perviršis nėščioms moterims rodo pyelonefrito, cistito, uretrito, nefrito ir kitų ligų buvimą ir net akmenų atsiradimą šlapimo sistemoje..

Patikslinti diagnozę padės papildomos diagnostinės procedūros, pavyzdžiui, ultragarsas. Kad būtų išvengta klaidų rezultatuose, nėščios moterys ir visos moterys turėtų atidžiai laikytis paruošimo taisyklių, kad teisingai atliktų šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Vaikas turi

Idealiu atveju mažiems pacientams šlapime neturėtų būti baltųjų ląstelių, o dauguma pediatrų laikosi šio sprendimo. Vaikystėje, daugelio ekspertų teigimu, OAM norma koreliuoja su vaiko lytimi - berniukuose tai yra 7 vienetai, mergaitėse - 10 pagal OAM rezultatus, o 2000 m. - pagal Nechiporenko.

Pakėlimai į viršų rodo, ar uždegimas yra vaiko šlapimo sistemoje ar priedėlyje, apie kitas patologijas. Dažnai klaidos atsiranda dėl to, kad tėvai negalėjo tinkamai surinkti šlapimo mėginių. Vaikas su tokiais analizės rezultatais turėtų būti atidžiau ištirtas ir prireikus gydomas..

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Kai raudoni kraujo elementai patenka į šlapimą (daugiau kaip 5 pagal OAM ir daugiau kaip 1000 pagal Nechiporenko), atsiranda būklė, vadinama hematurija. Tai nerimą keliantis simptomas, verčiantis susimąstyti apie tokias galimas priežastis kaip nefritas, nefrokalcinozė, urolitiazė ir vėžys. Vyrams prostatitas, prostatos adenoma, inkstų tuberkuliozė ir šlaplės pažeidimai dažnai būna provokuojantys veiksniai. Moterims dažniau pasireiškia šlapimo takų ar šlapimo pūslės uždegimas ar akmuo, šlapimo nutekėjimo sutrikimas, kruvinų intarpų prasiskverbimas iš makšties į jį..

Raudonieji kraujo kūneliai vaiko šlapime

Padidėjęs eritrocitų kiekis vaiko šlapime paprastai yra susijęs su nefrokalcinoze, nefritu, pielonefritu, cistitu, uretritu, endokapiliariniu glomerulonefritu. Rečiau pastebimi urolitiazė, hemofilija, vėžiniai navikai ir šlapimo takų bei organų traumos..

Hematurija yra ypač rimta vaikų patologinių simptomų aplinkybė, todėl po jos nustatymo būtina nedelsiant ieškoti priežasčių. Vėlesnėje analizėje būtina stebėti veiksmų algoritmą, kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko metodą, kad būtų išvengta klaidingų teigiamų atsakymų..

Kiti analizės tipai

Norint sužinoti apie alternatyvius šlapimo tyrimo metodus, verta susipažinti su bendrąja analizės technika (OAM) ir Zimnitsky technika. Lyginamosios metodų savybės padės suprasti, kodėl naudojami skirtingi metodai šios biomedžiagos sudėčiai nustatyti..

Bendroji šlapimo analizė

Šlapimo sudėties diagnostinis tyrimas prasideda nuo bendros klinikinės analizės, leidžiančios rinkti informaciją apie svarbiausių kūno sistemų veikimą. Tai yra labiausiai paplitęs ir reikalaujamas diagnostinių procedūrų tipas atliekant profilaktinius tyrimus ir įtariant diabetą, lėtinį inkstų nepakankamumą, pankreatitą, hepatitą, visų rūšių uždegiminius, navikinius, infekcinius ir kitus patologinius susirgimus..

Kaip praeiti OAM?

Bendra klinikinė šlapimo analizė leidžia įvertinti inkstų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų darbą, todėl rezultatų grynumui rekomenduojama vartoti ryte, tuščiu skrandžiu..

  1. Dieną anksčiau nerekomenduojama gerti vaistų ar valgyti maisto produktų, kurie gali dėmėti šlapimu, gerti alkoholį, pervargti.
  2. Prieš imant mėginius, lyties organai turi būti dezinfekuoti ir į tualetą išpilti pirmieji 15–20 ml šlapimo.
  3. Likęs šlapimas turi būti nutekamas į švarų ir sausą indą..
  4. Uždarykite talpyklą ir per 1,5–2 valandas nuneškite į laboratoriją.

Patartina, kad naktį prieš šlapimo surinkimą žmogus ne šlapintųsi, o iki ryto tyrimui turėtų būti surinkta pakankamai medžiagos - ne mažiau kaip 50 ml..

Šlapimo surinkimo lentelė

Kuo skiriasi Nechiporenko analizė nuo OAM?

Nepaisant numatytų tikslų metodų panašumo - abu yra naudojami paslėptoms organizmo patologijoms nustatyti - OAM ir Nechiporenko analizė turi skirtumų. Priešingai nei bendra analizė, šlapimo sudėties tikrinimas pagal Nechiporenko metodą paaiškina kiekybinį tokių komponentų, kaip baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrinių kūnų, kiekį. Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, ši analizė laikoma gilesniu ir patikimesniu, nors tam nereikia sudėtingų priemonių, proceso..

Yra keletas veiksnių, kurie išskiria bendrą analizę nuo Nechiporenko procedūros.

OAM yra sudėtingesnis biologinio skysčio patikrinimas, atspindintis tokias šlapimo savybes kaip:

  • savitasis sunkumas, skaidrumas, spalva ir kvapas;
  • medžiagų apykaitos produktų kiekis;
  • elektrolitų, hormonų, gleivių, druskos, baltųjų kraujo kūnelių buvimas;
  • nugrimzdusių šlapimo takų endotelio ląstelių buvimas.

Nechiporenko atlikta analizė suteikia informacijos tik apie leukocitus, eritrocitus ir cilindrus, tačiau yra tikslesnė, patikimesnė.

OAM skiriamas visiems pacientams, kuriems atliekamas diagnostinis tyrimas, o šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - tiems, kurie turi Urogenitalinės sistemos ligų požymius.

Šlapimo analizės schema pagal Nechiporenko

Zimnitsky

Esant lėtinio inkstų nepakankamumo ar pielonefrito požymiams, diagnozuojant hipertenziją ir cukrinį diabetą, dažnai skiriamas testas pagal Zimnitskį. Ši diagnostinė manipuliacija naudojama įvertinti inkstų gebėjimą skiesti ir koncentruoti šlapimą. Pacientas turi surinkti 8 šlapimo mėginius kas 3 valandas per dieną, tai leidžia laboratorijos padėjėjui įvertinti šio biologinio skysčio tūrį ir tankį vienoje porcijoje, taip pat apskaičiuoti diurezę (šlapimo susidarymą) per naktį, dieną ir 24 valandas..

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Nechiporenko teigimu, patvirtinti ar paneigti inkstų ir visos šlapimo sistemos uždegimines, infekcines patologijas padeda šlapimo tyrimas. Šis metodas yra bendro šlapimo tyrimo priedas ir yra naudojamas preliminariai diagnozei išaiškinti..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas siekiant patvirtinti inkstų ir šlapimo sistemos patologijas

Kodėl šlapimo analizė, pasak Nechiporenko?

Šlapimas pagal Nechiporenko - kiekybinė laboratorinė analizė, skirta ištirti šlapimo nuosėdas ir ištirti biologinių kūnų - leukocitų, cilindrų, eritrocitų - koncentraciją 1 ml biologinio skysčio. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti patologinius šlapimo sistemos pokyčius ir nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį, kurį sukelia traumos, diabetas, raudonoji vilkligė, amiloidozė..

Metodas padeda:

  • nustatyti uždegimo lygį;
  • nustatyti organą, kuriame vyksta neigiami pokyčiai (inkstai, šlapimo pūslė, antinksčiai, šlapimo kanalai);
  • nustatyti ligą.

Metodo poreikis atsiranda esant baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių dalijimui atliekant bendrą šlapimo analizę, diagnozei patikslinti reikia diagnozės - tiksliai nustatyti susidariusių elementų skaičių 1 ml šlapimo, nustatyti šlapimo takų, inkstų funkcionalumą..

Ką atskleidžia analizė?

Norint nustatyti uždegimo vietą ir jo atsiradimo pobūdį, atliekamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Analizė nustato šlapimo, reprodukcinės sistemos nukrypimus:

  • šlapimo pūslės infekcijos, uždegimas - cistitas;
  • inkstų mineralinės plombos - inkstų akmenų patologija;
  • inkstų dubens uždegimo židiniai - pielonefritas;
  • filtravimo ir kraujo gryninimo pažeidimai inkstų glomeruluose, kuriuos sukelia jų uždegimas - glomerulonefritas;
  • inkstų audinio nekrozė - ląstelių žūtis dėl inkstų venų trombozės;
  • uždegimas ar neoplazma prostatos liaukoje;
  • kūno apsinuodijimas nuodais, toksinais, sunkiaisiais metalais.

Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas padeda nustatyti pyelonefritą

Dėl informacijos turinio ir tikslumo analizė leidžia nustatyti patologinius moters kūno pokyčius gimdant vaiką ir užkirsti kelią jų žalingam poveikiui vaisiui..

Kaip surinkti šlapimą?

Analizei reikalingas 20-30 ml šlapimo kiekis. Jo surinkimo teisingumas yra raktas į rezultatų patikimumą pirmą kartą.

  1. Šlapimas geriamas tuščiu skrandžiu ryte, pirmojo šlapinimosi metu po nakties miego.
  2. Prieš surenkant skysčius, išorinius lytinius organus reikia gerai nuplauti muilu be agresyvių ingredientų ir nuplauti vandeniu, nusausinti servetėlėmis, medvilniniais įklotais..
  3. Šlapimas analizei imamas atliekant išskiriamą šlapimą - 2-3 sekundes pacientas šlapinasi tualete, tada indas pakeičiamas ir 1/3 užpildomas skysčiu, tada šlapinimasis tęsiasi už rezervuaro..
  4. Surinkite šlapimą į specialų indą. Pirmenybė teikiama visiškai steriliems vaistinių konteineriams. Jei jų nėra, iš anksto nuplauti plovikliu, kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu ir išdžiovinti indeliai bus tinkami biomedžiagos rinkimui..
  5. Medžiaga turi būti perduota iškart po jos surinkimo ir ne vėliau kaip per 2 valandas. Vėliau skystyje pradės daugintis bakterijos, o kai kurie būtini elementai išnyks, o tai labai iškraipys analizės rezultatus..

Šlapimo pristatymo etapai analizei atlikti pagal Nechiporenko

2-3 dienas prieš tyrimą nevartokite diuretikų ir antivirusinių vaistų, antibiotikų. Atkreipkite dėmesį į dietą - kuo mažiau riebalų, aštrų, saldų maistą, baltyminį maistą, alkoholį draudžiama. Dieną prieš procedūrą nepersistenkite, venkite streso. Moterys tyrimo išvakarėse nepeša, nenaudoja makšties žvakučių.

Svarbu! Negalite duoti šlapimo per menstruacijas ir 2–3 dienas po jų, nes šiuo laikotarpiu buvę baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių specialistai gali išsiųsti klaidingą taką.

Kiek kainuoja analizė?

Atliekant Nechiporenko analizę, atsižvelgiama tik į nuosėdas. Tam biologinis skystis turi būti centrifuguojamas. Vidutiniškai tyrimas trunka apie 7–8 valandas. Rezultatai paruošti darbui kitą darbo dieną po šlapimo pristatymo, o esant dideliam medicinos personalo krūviui - 2–3 dienos.

Analizės rezultatų iššifravimas

Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo analizės pagal Nechiporenko etaloninės vertės nesiskiria.

Indikatorių normos 1 ml šlapimo

Lentelė „Normalus našumas“

Formos elementaiGaliojančios vertės
raudonieji kraujo kūneliaiNe daugiau kaip 1000 ląstelių 1 ml šlapimo
Leukocitų ląstelės1 ml šlapime nuo 1 iki 2 tūkst
CilindraiHialinas - iki 20 vienetų 1 ml skysčio

Paprastai tiriamojoje medžiagoje nėra patologinių cilindrų - granuliuotų, vaškinių, eritrocitinių ir epitelinių..

Nėštumo metu visi rodikliai yra kuo arčiau ribinių verčių. Taip yra dėl pokyčių moters kūne, padidėjusio šlapinimosi dažnio ir tai nėra patologinis sutrikimas.

Nukrypimai nuo normos

Prasta analizė yra reikšmingas normaliųjų verčių perviršis ir baltymų, bakterijų ar cilindrinių ląstelių identifikavimas nuosėdose.

Lentelė „Nuokrypių nuo normos priežastys“

Rodiklių pokyčiaiGalimos patologijos
Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių - daugiau nei 1000 vienetųLėtinis inkstų funkcijos sutrikimas
Ūmus inkstų glomerulų uždegimas

Gausus šlapimo pūslės uždegimas
Akmenys inkstuose
Inkstų audinių nekrozė
Onkologiniai procesai
Baltųjų kraujo kūnelių padaugėjo - daugiau nei 2 tūkstInkstų infarktas
Prostatos uždegimas
Cistitas
Pielonefritas
Hialino cilindrai, daugiau kaip 20 vienetų 1 mlŪminis ir lėtinis glomerulonefritas
Padidėjęs inkstų slėgis
Piktnaudžiavimas diuretikais
Inkstų uždegimas
Patologinių cilindrų išvaizda:

Apsvaigimas nuo švino
Virusinės etiologijos infekcijos
Dubens, inkstų glomerulų uždegimas
EpitelisIlgalaikis inkstų funkciją mažinančių vaistų (ciklosporinų, salicilatų) vartojimas
Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ar toksinėmis medžiagomis (eteriu, pesticidais, fenoliais)
Virusinės infekcijos
Ūmus kanalėlių nekrozės laipsnis
VaškinisLėtinis inkstų nepakankamumas
Sutrikusi inkstų funkcija dėl amiloidozės
Nefrozinis sindromas
EritrocitaiInkstų audinių mirtis
Piktybinis padidėjęs inkstų slėgis
Kraujagyslių užsikimšimas inkstuose

Su inkstų tuberkulioze raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei 1000 vienetų

Jei analizės rezultatai pagerėja, tai nėra priežastis panikuoti ir patiems nustatyti diagnozę. Tyrimo rezultatų aiškinimą atlieka specialistas. Gydytojas įvertina šlapimo sistemos būklę, nustato konkrečią ligą ir paskiria tinkamą gydymą.

Kuo skiriasi bendra šlapimo analizė nuo Nechiporenko?

Skirtumas tarp bendro šlapimo analizės (OAM) ir Nechiporenko metodo yra toks:

  • OAM tiriamas visas šlapimas, o naudojant Nechiporenko metodą analizuojamos tik nuosėdos ir tikslus formuotų kūnų kiekis juose;
  • Nechiporenko tyrimai yra tikslesni ir informatyvesni, jie naudojami kaip bendros analizės priedas ir nėra skirti prevenciniais tikslais;
  • norint ištirti šlapimo kiekį, reikalingas tik vidurinis šlapimas; atliekant bendrą analizę, galite paimti dalį viso rytinio šlapinimosi tūrio.

Svarbu! Šlapimo analizė pagal Nechiporenko padeda tiksliau nustatyti inkstų ir šlapimo takų veiklos sutrikimus, o rezultatų parengties terminas yra daug trumpesnis nei OAM - 1-3 darbo dienos.

Nustatyti infekciją ir uždegimą šlapimo sistemoje, taip pat nustatyti inkstų patologiją - pielonefritą, glomerulonefritą, audinių nekrozę, naviko procesus, virusinę infekciją - padeda greitas, tikslus, informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Pagrindinis reikalavimas perduoti analizę yra teisingas šlapimo surinkimas ir greitas jo pristatymas į laboratoriją. Priešingu atveju galite gauti iškreiptus rezultatus ir pradėti netinkamą gydymą..

85-85-009. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (vienodų elementų skaičiavimas kameroje)

MZRF nomenklatūra (užsakymo Nr. 804n): B03.016.014 "Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu"

Biomedžiaga: vienas šlapimas, vidutinė dalis

Trukmė (laboratorijoje): 1 darbo diena *

apibūdinimas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičiaus nustatymas 1 ml šlapimo nuosėdų naudojant skaičiavimo kamerą. Leukociturijos ar hematurijos paplitimo paaiškinimas yra svarbus atliekant diferencinę diagnozę tarp glomerulonefrito ir pielonefrito.

Paskyrimo indikacijos

  • Uždegiminiai procesai šlapimo sistemoje (pielonefritas, cistitas),
  • Stebėti antibiotikų terapijos efektyvumą.

Studijų rengimas

Prieš rinkdami šlapimą, kruopščiai atlikite išorinių lytinių organų tualetą. Moterys neturėtų rinkti medžiagos menstruacijų metu. Tyrimo išvakarėse nerekomenduojama valgyti daržovių ir vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą (burokėliai, morkos, mėlynės ir kt.), Jei įmanoma, nesiimkite daugybės vaistų (diuretikų, B grupės vitaminų, furagino, aspirino)..

Rezultatų aiškinimas / Informacija specialistams

Glomerulonefrito atveju raudonųjų kraujo kūnelių skaičius paprastai būna didesnis nei baltųjų kraujo kūnelių. Sergant pielonefritu, leukocitų skaičius yra didesnis nei raudonųjų kraujo kūnelių, o pirmojoje, lėtinio proceso uždegiminėje stadijoje, leukocitų skaičius žymiai padidėja, vystantis antrajai, sklerozinei stadijai, leukociturija mažėja..

Didelio tūrio balionų (cilindrinės) aptikimas leidžia įtarti per didelę mankštą, epilepsiją, arterinę hipertenziją, širdies defektus, širdies dekompensaciją, nėščių moterų toksikozę, virusinį hepatitą, podagrą..

Kur atlikti analizę?

Medicinos centrų, kuriuose galite užsisakyti tyrimą, adresai skambinkite 8-800-100-363-0
Visi Jekaterinburgo CITILAB medicinos centrai >>

Ši paslauga dažniausiai užsakoma

KodasvardasTerminasKainaĮsakymas
11-10-001Visas kraujo tyrimas (CBC / Diff - 5 leukocitų frakcijos)nuo 1 darbo dienos.300.00 r.
24-20-001Kreatininasnuo 1 darbo dienos.170.00 r.
24-20-002Karbamidasnuo 1 darbo dienos.170.00 r.
71-85-200Sėja šlapimą ant mikrofloros, nustatant jautrumą antibiotikamsnuo 5 darbo dienų.890.00 r.
85-85-001Bendroji šlapimo analizėnuo 1 darbo dienos.285.00 r.

* Svetainėje nurodoma maksimali įmanoma tyrimo trukmė. Tai atspindi laiką, reikalingą baigti tyrimą laboratorijoje, ir neįskaičiuojamas laikas, kai biomedžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją.
Pateikta informacija yra tik nuoroda ir nėra viešas pasiūlymas. Norėdami gauti naujausios informacijos, susisiekite su rangovo medicinos centru arba skambučių centru.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Paskyrimo indikacijos. Analizės esmė. Norma. Rodiklių paaiškinimas

Straipsnyje išsamiai aprašyta analizės esmė, pateikiamos šlapimo struktūrinių elementų koncentracijos rodiklių normos, paaiškinamas analizės duomenų aiškinimas..

Kas yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Šlapimo mėginio analizė, siekiant nustatyti įvairių jo nuosėdose esančių medžiagų koncentraciją, vadinama Nechiporenko tyrimu. Ši analizė greitai įgijo populiarumą medicinos sluoksniuose. Ši analizė rodo įvairius vidaus organų veiklos sutrikimus..

TSRS mokslų akademijos narys, docentas, Rostovo prie Dono onkologijos ir medicininės radiologijos tyrimų instituto onkourologinio skyriaus mokslinis patarėjas Aleksandras Zacharovičius Nechiporenko išrado šį metodą kraujo elementų šlapimo nuosėdose tyrimui XX a. 70-aisiais. Nepaisant ilgo įgyvendinimo medicinos praktikoje laikotarpio, toks tyrimas yra plačiai naudojamas iki šių dienų..

Pasak Nechiporenko, šlapimo analizės kryptis pacientui dažnai išduodama, jei bendroji šlapimo analizė rodo nukrypimus nuo normos, kad būtų galima išsamiau suprasti paciento sveikatos būklę, nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą laiku..

Ši analizė parodo kraujo ląstelių koncentraciją tiriamojo skysčio mililitre, remiantis gautais rodikliais, daroma išvada, kad ligos eiga.

Baltieji kraujo kūneliai yra pagrindiniai mūsų kūno sargai nuo svetimkūnių ir virusų poveikio..

Baltieji kraujo kūneliai pernešami kartu su krauju į norimą audinių vietą ir sunaikina ligos sukėlėją per fagocitozę (prarijus svetimą mikroorganizmą). Esant didelei užsienio agentų koncentracijai, leukocitai, atlikdami natūralias užduotis, miršta ir pašalinami iš organizmo šlapinantis.

Sveikame šlapime leukocitų koncentracija yra nedidelė. Kuo aukštesnė leukocitų koncentracija šlapimo mėginyje, tuo stipresnis organizmas apsaugo save nuo ligos. Ir atvirkščiai: kuo žemesni rodikliai, tuo lengvesnė ligos stadija. Kai leukocitų skaičius yra daug didesnis nei norma, LHC šlapimo kultūra naudojama norint patikslinti informaciją ir nustatyti teisingą gydymo kursą..

Raudonieji kraujo kūneliai yra mūsų kraujotakos sistemos statytojai..

Jie nešioja hemoglobiną į audinius ir vidaus organus. Sveikos būklės raudonieji kraujo kūneliai nepatenka į šlapimą, tačiau jų koncentracija šlapime yra priimtina. Hematurija - padidėjęs eritrocitų koncentracija šlapime. Norint diagnozuoti šią ligą, atpažįstamas išplovusių (kurių sudėtyje nėra hemoglobino) ir nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių lygis. Nepakitę raudonieji kraujo kūneliai šlapimo nuosėdose rodo Urogenitalinės sistemos ligas (urolitiazė, uretritas, cistitas ir kt.). Ištirtų eritrocitų kiekis analizėje rodo inkstų funkcijos sutrikimą (pielonefritas, inkstų tuberkuliozė, glomerulonefritas)..

Šlapime taip pat yra balionų.

Balionai yra specialūs baltymų junginiai, kurie kaupiasi grupėmis transportuodami į inkstų audinį..

Baltymų junginių buvimas šlapime yra blogas ženklas. Struktūra klasifikuoja skirtingus baltymų junginius, kurie šlapime atsiranda nesveikoje būsenoje: eritrocitus, granules, hialino cilindrus ir kitus. Padidėjusi baltymų junginių koncentracija šlapimo nuosėdose rodo komplikuotą inkstų ligą (glomerulonefritą, nefrozinį sindromą).

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

10 minučių paskelbė Lyubov Dobretsova 1066

Su liūdnu dažniu, visų rūšių Urogenitalinės sferos ligomis, milijonai žmonių Žemės planetoje suserga. Urologijoje labiausiai paplitęs negalavimas yra cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Remiantis statistiniais duomenimis, kasmet su tuo susiduria apie 120–140 milijonų žmonių visame pasaulyje, apie 25–36 milijonus atvejų pasitaiko vien Rusijoje. Jau nekalbant apie kitų uždegiminių procesų pasireiškimo dažnį. Daugelis tokio pobūdžio nukrypimų pradiniame etape sustabdomi gana sėkmingai..

Tačiau sudėtinga laiku nustatyti patologijas dėl neaiškių ar subtilių simptomų, kurie jau yra arčiau ligos piko. Vienas iš patikrintų latentinio nukrypimo diagnozavimo metodų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko, paskirtą esant menkiausiam įtarimui dėl Urogenitalinės sistemos uždegimo..

Šis laboratorinis tyrimas yra labai specifinis, nes jis leidžia ypač tiksliai nustatyti tikrąją ligos prigimtį. Toks skiriamasis bruožas padeda gydytojams žymiai sumažinti brangų laiką, kuris būtų skiriamas negalavimo priežastims išsiaiškinti, ir nukreipti visas pastangas problemai gydyti..

Kuo skiriasi Nechiporenko nuo OAM (bendroji šlapimo analizė)?

Kad skirtumas tarp dviejų populiarių medicinos tyrimų būtų suprantamesnis, jų palyginamosios savybės bus dedamos į kompaktišką lentelę:

Lyginamieji parametraiBendroji šlapimo analizėNechiporenko metodas
Kokių kategorijų žmonėms taikoma procedūraBe išimties, net naujagimiams ir nėščioms
Skyrimo priežastisPaprastai OAM įtraukiamas į išsamų medicininį patikrinimą, kuris prevencijos tikslais atliekamas kasmet. Dažnai atliekamas įtariamų endokrininės, Urogenitalinės ir imuninės sistemos ligų atvejais.Jis skiriamas daugiausia tuo atveju, jei gaunami neaiškūs bendrosios šlapimo analizės rezultatai. Ne mažiau svarbi indikacija yra ir urogenitalinių ligų gydymo efektyvumo stebėjimas
Surinkta biomedžiagaRytinis šlapimasVidurinė šlapimo dalis (tik kūdikiams visas skystis surenkamas naudojant pisuarą, nes jie dar neišmoko visiškai kontroliuoti šlapinimosi proceso)
Ištirti šlapimo parametraiAtsižvelgiama į svarbiausias šlapimo savybes - jo tankį, spalvą, skaidrumą, kvapą ir rūgštingumą (pH). Laboratorijos asistentas apskaičiuoja apytikslį formos ląstelių - baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių - skaičių. Aptiktas hemoglobinas. Gali atsirasti baltymų struktūros, gliukozė, epitelis, baltymai, gliukozė ir gleivės - paprastai leidžiama nedidelį kiekį. Tačiau bilirubino, druskos, grybų, ketonų kūnų, parazitų ir bakterijų neturėtų būtiIšsamiai apskaičiuojami tik šlapimo nuosėdų komponentai. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir cilindrai turi ypatingą diagnostinę vertę. Kartais ekspertai šlapime randa gleivių, epitelio, baltymų, bakterijų
Informacijos laipsnisLeidžia nustatyti bendrą nukrypimą, tačiau dažnai reikia išsiaiškinti ligos pobūdįTikslesnis šlapimo diagnozavimo metodas, leidžiantis suvokti aptikto anomalijos kilmę (t. Y. Gydytojas, remdamasis rezultatais, gali suprasti, iš kurio organo atsirado patologija)
Maksimalus šlapimo kaupimo laikas namuoseNe ilgiau kaip 2 valandas už šaldytuvo negalima laikyti dienos šviesos, nes ji sunaikina tulžies pigmentus, tokius kaip bilirubinas.Iki 1,5–2 val., Nors ekspertai primygtinai rekomenduoja prisitaikyti per 1 valandą, nes šlapimas įpranta greitai pakeisti savo fizines savybes. Nedėkite biomedžiagos į įprastą šaldytuvą - žema temperatūra taip pat iškreipia šlapimą

Nechiporenko testą galima vadinti savotišku bendros šlapimo analizės papildymu. Jei yra akivaizdus įtarimas dėl nežinomos genezės Urogenitalinės ligos, būtina atlikti tokio plano tyrimą.

Indikacijos

Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu rekomenduojamas esant simptomams, rodantiems Urogenitalinės ligos. Į būdingų bruožų grupę įeina:

  • skauda pilvo ertmę ir apatinę nugaros dalį;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Ischuria (neįmanoma savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslę);
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • veido ir galūnių patinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • pastovi temperatūra iki 37 ° C;
  • diskomfortas lytinių organų srityje - niežėjimas, deginimas, skausmas;
  • apetito praradimas;
  • galvos svaigimas ar galvos skausmas;
  • kraujo, gleivių, baltų apnašų ir pūlingų inkliuzų atsiradimas šlapime;
  • šlapimo drumstumas, specifinis kvapas;
  • bendras silpnumas;
  • neramumas ir dirglumas;
  • bėrimas ar opos ant išorinių lytinių organų;
  • lėtinis šlapimo pūslės perpildymo pojūtis;
  • aštrus skausmas kiekvieno šlapinimosi metu;
  • neramus miegas.

Žmonėms, kuriems yra šlapimo sistemos organų uždegimas, kartu su dalimi minėtų simptomų jaučiamas nuolatinis nuovargis, mieguistumas, sumišimas, apatija, mieguistumas. Reguliarus nuovargis ir blogas darbas tampa ryškus..

Inkstų uždegiminį procesą (pielonefritą, glomerulonefritą) dažnai lydi anemija ir su ja susiję simptomai - blyški oda, trumpalaikis alpimas, šaltkrėtis, taip pat dilgčiojimas ir tirpimas pirštuose. Kartais specialistai nustato savo pacientų raumenų ir kaulų sistemos anomalijas - skauda sąnarius ir kaulus, raumenų susitraukimus, mėšlungį..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko dažnai atliekamas tiems, kurie:

  • OAM buvo nustatyti įtartini rodikliai;
  • yra šlapimo ar lytinės sistemos organų vystymosi anomalijos;
  • yra urologinių ligų, kurias reikia gydyti ligoninėje;
  • diagnozuotos autoimuninės patologijos, tokios kaip vaskulitas ir cukrinis diabetas, kurios neigiamai veikia inkstų būklę;
  • reikėjo stebėti terapijos efektyvumą.

Šlapimo tyrimo algoritmas

Surinkus biomedžiagos medžiagą ir talpyklą su turiniu yra ligoninėje, šlapimo mėginys nedelsiant siunčiamas į laboratoriją. Skystis švelniai sumaišomas, nedidelis kiekis supilamas į švarų mėgintuvėlį, užkemšamas ir fiksuojamas specialioje centrifugoje. Kai aparatas pradės veikti, veikiant išcentrinei inercijai, susidarę šlapimo elementai nusės į dugną ir susidarys nuosėdos.

Po to gautos nuosėdos išsamiai tiriamos pusiau automatiniame analizatoriuje. Šlapimo komponentai suskaičiuojami taip, kad rezultatų formoje būtų nurodytas tikslus 1 ml šlapimo. Pirmiausia tiriamos svarbiausios struktūros - raudonieji ir balti kraujo kūneliai, cilindrai. Pasibaigus tyrimui, gauti duomenys perduodami gydančiam gydytojui.

Nechiporenko metodas dažnai papildomas vadinamuoju Zimnitsky testu. Tai apima 8 atskirų talpyklų užpildymą šlapimu kartą per 3 valandas per dieną. Naudodamiesi šia analize, ekspertai tiria inkstų funkcionavimą, jų galimybes filtruoti, susikaupti ir pašalinti skysčius.

Kiek analizę atlieka Nechiporenko?

Forma su galutiniu šlapimu daugeliu atvejų skiriama gydytojui ar pacientui kitą darbo dieną. Rezultatai gali būti atidėti dar 1-2 dienoms dėl padidėjusio laboratorijos, kurioje atliekama procedūra, darbo krūvio..

Daugybė medicinos klinikų teikia skubią skubios pagalbos paslaugą, kai reikalingas skubus iššifravimas. Pagreitinta tokio plano diagnozė diagnozuojama per 1,5–2 valandas. Sunkios būklės žmonių analizė tiriama dar greičiau - per kelias dešimtis minučių.

Normalios vertės

Sveiko žmogaus šlapimo analizė, remiantis Nechiporenko, rodo šiuos parametrus:

Šlapimo elementaiKiekis 1 ml biomedžiagos
raudonieji kraujo kūneliaiIki 1000
baltieji kraujo kūneliaiIki 2000 m. (Moterims leukocitų skaičius gali būti šiek tiek didesnis, o nėščioms moterims net 3000–4000).
CilindraihialinasIki 20
grūdėtas0
vaškinis0
eritrocitai0
leukocitai0
epitelio0
Bakterijos0
Voverės0 (leistini pavieniai atvejai)
Epitelis
GleivesNėra arba nereikšminga

Suaugusiųjų ir vaikų standartai yra beveik vienodi. Tik gydantis gydytojas gali pateikti patikimiausią šlapimo analizės rezultatų aiškinimą, atsižvelgiant į papildomus tyrimus, paciento kūno ypatybes ir jo ligos istoriją. Dėmesys tik skaitmeniniams nustatymams yra iš esmės neteisingas, nes daugelį nukrypimų nuo pamatinių verčių galima paaiškinti įprastomis fiziologinėmis priežastimis, o ne ligomis..

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Ligos kilmė yra tiesiogiai susijusi su tuo, kurie šlapimo tyrimo parametrai buvo viršyti. Užsienio dalelių (bakterijų, baltymų) atsiradimas taip pat gali rodyti tam tikrus pažeidimus.

baltieji kraujo kūneliai

Kritinis baltųjų ląstelių kiekis šlapime gali reikšti uždegiminių ligų, tokių kaip:

  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • vezikulitas ir balanoposthitas (atitinkamai sėklinių pūslelių ir varpos galvos pažeidimas);
  • uretritas;
  • prostatitas;
  • ūminis pankreatitas;
  • apendicitas;
  • pyelitas (inkstų taurelių ir dubens organų uždegimas);
  • adnexitas (infekcija, besivystanti kiaušintakiuose ir kiaušidėse);
  • vulvitis;
  • vulvovaginitas;
  • pyonefrozė (inkstų susitraukimas);
  • inkstų abscesas
  • bartholinitas (uždegiminis procesas, paveikiantis bartholino liaukas šalia makšties).

Ne mažiau paplitusios priežastys:

  • helmintozė (mažiems vaikams dažniausiai vystosi enterobiozė, kurią sukelia pinworms);
  • amiloidozė (baltymų metabolizmo patologija);
  • alerginė reakcija;
  • urolitiazės liga;
  • cistozė
  • fimozė (stiprus apyvarpės susiaurėjimas vyrams);
  • prostatos adenoma;
  • inkstų infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • diabetas.

Baltųjų ląstelių perteklius šlapime atsiranda dehidratacijos metu, susijusios su kraujo netekimu, padidėjusiu prakaitavimu dėl infekcinių ligų ar vėmimu su ilgalaikiu viduriavimu. Baltieji kraujo kūneliai dažnai randami nėštumo metu ir užsitęsus šlapimo susilaikymui..

Antibiotikai, diuretikai, taip pat prieštuberkulioziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali išprovokuoti šlapimo savybių pasikeitimą. Tinkamos higieninės intymių kūno dalių priežiūros stoka ir netinkamas biomedžiagos rinkimas taip pat iškraipo šlapimo analizės rezultatus..

raudonieji kraujo kūneliai

Paprastai šlapime praktiškai nėra kraujo ląstelių, o laboratorinis tokių aptikimas gali būti ne tik patologinių pokyčių, bet ir fiziologinių veiksnių priežastis. Tarp pirmųjų yra:

  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis cistitas;
  • uronefrolitiazė (inkstų akmenys ir šlapimo pūslė);
  • apsinuodijimas sugadintais produktais, nuodais ar sunkiaisiais metalais;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • šlapimo pūslės ir inkstų tuberkuliozė;
  • hemofilija (krešėjimo sutrikimas);
  • metabolinė nefropatija (inkstų funkcijos sutrikimas dėl sutrikusio metabolizmo);
  • endokarditas (vidinės širdies membranos uždegimas);
  • Urogenitaliniai navikai;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • inkstų infarktas;
  • hidronefrozė;
  • policistinė;
  • polipozė.

Raudonieji kraujo kūneliai dažnai prasiskverbia į šlapimą po pilvo ertmės sužalojimų - stiprių mėlynių, ašarų ir prasiskverbiančių žaizdų. Kai organizme trūksta vitamino C, kartais pastebimas susidariusių elementų perteklius. Šlapimo sudėtis keičiasi vartojant NVNU, antikoaguliantus ir hormoninius vaistus.

Daugeliui žmonių diagnozuota hematurija, susijusi su stresu, per dideliu mankšta, alkoholio vartojimu ir piktnaudžiavimu prieskoniais. Tie, kurie yra priversti dirbti padidėjusios oro temperatūros sąlygomis, taip pat gali gauti rezultatų, kai šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių..

Cilindrai

Kiekvienas konstrukcinio formavimo tipas turi savo nukrypimus. Šlapime gali būti tik maži hialino cilindrai, o kitų neturėtų būti. Pirmojo perteklius ir buvimas rodo, kad:

Intarpų įvairovėIšvaizdos priežastys
HialinasToksikozė nėštumo metu, ilgalaikis diuretikų vartojimas, hipertermija (organizmo perkaitimas), stiprus stresas, poliomielitas, raudonukė, tymai, dehidracija, inkstų uždegimas.
GranuliuotasAktyvus fizinis aktyvumas, virusinės infekcijos (pneumonija, raupai, raudonukė, tymai, kiaulytė), jungiamojo audinio autoimuninės ligos (myasthenia gravis, reumatoidinis artritas), pažengusi hidronefrozė, apsinuodijimas švinu, glomerulonefritas.
VaškinisInkstų amiloidozė, sumažėjęs baltymų kiekis dėl hepatito, trauminis šokas ir dieta be baltymų, persodinto inksto atmetimas, inkstų nepakankamumas
EritrocitaiVaskulitas, inkstų infarktas, glomerulonefritas, raudonoji vilkligė, inkstų venų obstrukcija, piktybinė hipertenzija (kritiškai aukštas kraujospūdis); inkstų vėžys (sarkoma, nefroblastoma), Goodpasture sindromas (plaučių ir inkstų kraujagyslių uždegimas)
LeukocitaiRetas reiškinys, daugiausia signalizuojantis apie pyelonefritą
EpitelisApsinuodijimas nefrotoksiškomis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais, ūminės virusinės infekcijos (įskaitant citomegaliją), inksto persodinimo atmetimas, kanalėlių nekrozė ir hepatitas

Mažai baltymų, epitelio ir gleivių aptikimas šlapime yra gana priimtinas. Tačiau bakterijos dažnai nurodo šlapimo takų infekcijas, nors jos gali atsirasti dėl netikslaus šlapimo surinkimo.

Paciento paruošimas

Ryte tuščiu skrandžiu paimkite šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Dieną prieš tai turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, aštrių prieskonių, taip pat nuo rūkytų, keptų, sūdytų ir riebių patiekalų. Draudžiama valgyti maistą, kuris dažo šlapimą nenatūraliomis spalvomis - mėlynes, burokėlius, morkas ir maistą dažančiais maisto produktais..

Per 3–5 dienas prieš procedūrą negalima vartoti antibiotikų, diuretikų, švirkštų ir makšties žvakučių. Dieną iki šlapimo diagnozės nustatymo būtina atsisakyti varginančių treniruočių ir psichoemocinių pervargimų. Ryte, iškart pabudęs iš miego, turite nusiprausti šiltu vandeniu ir surinkti į indą vidutinę šlapimo dalį (maždaug 30-50 ml)..

Norėdami teisingai atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, moterys turėtų atlikti tyrimą praėjus 3–6 dienoms po mėnesinių ciklo pabaigos ir 1–2 savaitėms po instrumentinių analizių (cistoskopija, Pap tepinėlis)..

Diagnostikos kaina

Laboratorinis šlapimo elementų skaičiavimas Nechiporenko metodu yra įtrauktas į oficialų privalomojo medicininio draudimo tyrimų sąrašą, t. tyrimai atliekami nemokamai. Jei bandymo tikslu kreipsitės į komercines medicinos organizacijas, už jį turėsite sumokėti apie 250–420 rublių.