Pagrindinis

Navikas

Ką rodo šlapimo analizė pagal Nechiporenko: normų lentelė ir rezultatų nuorašas vaikams

Kartu su instrumentiniais diagnostikos metodais, atpažįstant įvairių organų ir sistemų ligas, didelę reikšmę turi įvairūs biologinių kūno skysčių tyrimai. Bendri klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, išmatų tyrimas, smegenų skysčio punkcija, skreplių mikroskopija, pleuros pleiskanojimas ir, žinoma, šlapimo mėginiai dažnai vaidina lemiamą vaidmenį diagnozuojant diagnozę.

Ypač svarbu nustatyti vaikų Urogenitalinės sistemos ligas, atsižvelgiant į šlapimo analizės pokyčius. Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, papildo bendrą tyrimą, kuris paaiškina diferencinę diagnozę, pasireiškiančią įvairiomis šlapimo sistemos ligomis..

Kodėl atliekamas tyrimas ir ką jis rodo??

Įprasta bendra klinikinė šlapimo analizė nustato jo fizikines savybes (spalvą, skaidrumą, rūgštingumą, savitąjį sunkumą), cheminę sudėtį, mažos molekulinės masės organinių medžiagų (cukraus, baltymų) nebuvimą ar buvimą (rekomenduojame perskaityti: baltymai vaiko šlapime: norma ir padidėjimo priežastys). Nuosėdų mikroskopija leidžia aptikti priemaišas kaip plokščiojo epitelio, kristalų, gleivių ar bakterijų pavidalą. Nechiporenko atlikto tyrimo rezultatai, teisingai paėmus, parodo šlapime esančių ląstelinių kraujo elementų kiekybinę sudėtį, jų proporcingą santykį 1 ml šlapimo nuosėdų..

Šis tyrimas skiriamas, jei gydytojas įtaria lėtines šlapimo sistemos ligas su paslėptu kursu, šlapimo takų infekcijas. Pvz., Jei bendroji analizė rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, aptinkami patologiniai cilindrai, bakterijos ar gleivės..

Proporcinio ląstelių elementų santykio įvertinimas leidžia nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir lokalizaciją. Atsižvelgiant į vertės dydį, galime kalbėti apie sutrikusią funkciją ir inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimus..

Šlapimo paruošimas ir paėmimas analizei

Kai vaikui planuojama atlikti šį testą, svarbu laikytis šios technikos:

  • nepriimtina, kad paauglės mergaitės duoda šlapimą bet kuriai analizei menstruacijų metu;
  • 1-2 dienos prieš paskirtą dieną nerekomenduojama valgyti maisto, gėrimų ar vaistų, kurių sudėtyje yra dažiklių, vartoti antibakterinius ar diuretikus;
  • susilaikyti nuo fizinės ir emocinės perkrovos;
  • iš anksto paruoškite konteinerį biologinei medžiagai rinkti, geriau vaistinėje nusipirkti specialų sterilų indelį;
  • Prieš renkant šlapimą, būtina kruopščiai atlikti higieninį išorinių lytinių organų tualetą be muilo ar antiseptinių priemonių;
  • pirmoji ryto šlapimo dalis praleidžiama, analizei į paruoštą indą surenkama vidutinė 30–50 ml porcija;
  • praėjus pusantros valandos po surinkimo, mėginys turėtų būti pristatytas į laboratoriją.

Kai toks šlapimo mėginys skiriamas kūdikiui ar kūdikiui iki vienerių metų, svarbu tinkamai surinkti biologinį skystį. Norint nepažeisti teisingo šlapimo surinkimo algoritmo, verta naudoti specialų prietaisą - vaikų pisuarą.

Vaikų pisuaras yra plastikinis maišelis su skylute ir „Velcro“ tvirtinimais aplink jį. Velcro yra visiškai saugus švelniai kūdikio odai, lengvai klijuojamas ir nuimamas.

Yra trys tipų pisuarai: berniukams, mergaitėms ir universalus. Vaikas plauna išorinius lytinius organus be ploviklių, oda nusausinama minkštu rankšluosčiu.

Tada pisuaras pritvirtinamas prie kūdikio odos taip, kad analinis praėjimas liktų už pisuaro angos. Išskirtas šlapimas surenkamas į maišą. Surinkus pakankamą kiekį skysčio, nuo maišo nupjaunamas kampas, turinys supilamas į anksčiau paruoštą indą, mėginys siunčiamas į laboratoriją.

Lentelė su normomis vaikams

Nechiporenko atliktame tyrime apskaičiuojamas šių kraujo ląstelių skaičius šlapime:

  • leukocitai - leukocitai - atsakingi už specifinę ir nespecifinę kūno apsaugą, turintys galimybę prasiskverbti pro inkstų kapiliarų sieną, absorbuoti ir sunaikinti pašalinius sukėlėjus, mirdami ir sudarydami mirusių eritrocitų (pūlių) sankaupą;
  • eritrocitai - raudonieji kraujo kūneliai, atliekantys deguonies pernešimą iš plaučių į kūno audinius ir anglies dioksido transportavimą iš vidaus organų atgal į plaučius;
  • hialino cilindrai - inkstų kanalėlių mikroskopiniai baltymų pavyzdžiai.

Normalūs susidariusių elementų skaičiaus 1 ml šlapimo nuosėdų rodikliai pateikti lentelėje:

Formos elementaiKiekis yra normalus 1 ml šlapimo nuosėdų
baltieji kraujo kūneliaiIki 2000 m
raudonieji kraujo kūneliaiIki 1000
Hialino cilindraiIki 20
Ląstelinių leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis2/1
Šlapimo tyrimus pagal Nechiporenko laboratorijoje turėtų atlikti patyrę specialistai

Dešifravimas: kokias ligas atskleidžia analizė?

Tik gydantis gydytojas gali teisingai ir teisingai iššifruoti ir interpretuoti šlapimo tyrimų rodiklius pagal Nechiporenko. Tačiau, gavus rezultatus laboratorijoje, galima manyti, kad yra liga..

Viršijęs leukocitų skaičiaus normą (leukociturija) rodo uždegiminį procesą Urogenitalinėje sistemoje (mes rekomenduojame perskaityti: normas ir padidėjusį leukocitų kiekį šlapime vaikams). Atsižvelgiant į normos viršijimo lygį, galima įtarti pielonefritą, inkstų infarktą, urolitiazę, cistitą, uretritą. Be to, kas išdėstyta anksčiau, kūdikių leukociturija rodo šlapimo pūslės ar pūslelinės refliuksą.

Didelis eritrocitų kiekis šlapime yra vadinamas raudonaisiais kraujo kūneliais (kitaip - hematurija). Atsižvelgiant į raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, jie kalba apie ūminį ar lėtinį glomerulonefritą, pielonefritą, inkstų naviką, aukštą bendrosios intoksikacijos lygį, akmenis inkstuose ar šlapimo pūslėje, inkstų hidronefrozinę transformaciją, cistitą ir lėtinį inkstų nepakankamumą..

Aptikus daugiau nei 2 dešimtis hialino cilindrų, paaiškėja inkstų dubens uždegimas - pyelitas. Derinant su leukociturija, galima spręsti apie bakterinę uždegimo kilmę, su hematurija - glomerulonefritu..

Kartais analizė nustato skirtingos kilmės ir struktūros (granuliuotų, vaškinių, eritrocitinių) cilindrų buvimą. Tai rodo galimą sunkių lėtinių inkstų ligų - glomerulonefrito, pielonefrito, inkstų akmenų atsiradimo, įvairių nefropatijų - progresavimą..

Procedūros vaikams specifika

Kartais vaikai iki vienerių metų neturi galimybės pateikti tyrimui tik vidutinės šlapimo porcijos. Šiuo atveju naudojamas vaikų pisuaras, kuris buvo aptartas aukščiau. Kai vaikas jau kontroliuoja šlapinimąsi, surinkti šlapimą vidutiniu dažniu nėra sunku.

  • sumažinti fizinį ir emocinį stresą vaikui;
  • neįtraukti egzotinių maisto produktų iš raciono (citrusiniai vaisiai, bananai, krabai);
  • nutraukite diuretikų ir vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui, vartojimą.

Rodiklių normos vaikams, nepriklausomai nuo amžiaus, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Šiuo atveju didelės leukociturijos atsiradimas kūdikiams iki metų ne visada susijęs su kokia nors vidaus organų liga.

Tyrime, pasak Nechiporenko, yra didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kai tėvai teisingai nerinko biomedžiagos analizei arba kūdikis dėl tam tikrų priežasčių ilgą laiką stabdo šlapinimąsi. Tokie rodikliai atsiranda ir tada, kai intymi vaiko higiena nėra pakankamai kruopšti. Vyresniems vaikams šį rodiklį gali viršyti bendros alerginės reakcijos, vystyklų bėrimas tarpvietėje, didžiulės helminto invazijos..

Būtina griežtai laikytis visų mėginio paėmimo ir pristatymo reikalavimų. Kvalifikuotas gydytojas, perskaitęs tyrimo rezultatus ir jų interpretaciją, greitai nustatys teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: vaikų normos ir iššifravimas

Kodėl reikalinga patikslinimo analizė?

Kartu su standartiniu šlapimo tyrimu vaikystėje nejudančiomis sąlygomis, dažnai skiriamas tyrimas pagal Nechiporenko. Toks tyrimas padeda nustatyti infekcinius ir uždegiminius procesus, kurie veikia inkstų audinius ar šlapimo takus.

Pagal šį testą galite nustatyti - paveikta šlapimo takų dalis, nustatyti uždegimo sunkumą, nustatyti baltųjų kraujo kūnelių ar kraujo buvimą šlapime.

Šlapimo vienete (paprastai 1 ml) suskaičiuojami vienodi elementai, lyginama su standartine verte ir pateikiama išvada. Viršijus normatyvinius rodiklius vaikams, yra patologija, tačiau rezultatų patikimumui svarbu teisingas medžiagos rinkimas, kad duomenys nebūtų melagingi..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikams: parodo

Šlapimo tyrimas pagal šį metodą yra šlapimo nuosėdų įvertinimas atliekant mikroskopinį ląstelių tyrimą - baltųjų kraujo kūnelių, balionų su raudonaisiais kraujo kūneliais, suskaičiuotų 1 ml medžiagos. Nurodoma paaiškinti klinikinę situaciją, jei bendrojoje analizėje nustatomi pakitimai. Tai padeda patvirtinti ar pašalinti patologijas. Tyrimas parodytas siekiant nustatyti uždegiminius pažeidimus visame vaikų šlapimo takuose - tai yra šlaplės, šlapimo pūslės, šlapimtakių ir inkstų dubens uždegimas. Be to, analizė padeda diagnozuoti inkstų pažeidimus, susijusius su įvairiomis sisteminio pobūdžio patologijomis - tai vilkligė, reumatas..

Analizės duomenys padeda išsiaiškinti pažeidimų diagnozę ir lokalizaciją, taip pat padeda stebėti gydymą.

Jis skiriamas bet kokio amžiaus vaikams, jei įtariama, kad pažeisti šlapimo takai, jei pakitusi šlapimo spalva, jo skaidrumas, jei šlapinantis skauda pilvą ir kirkšnį. Jis skiriamas, jei yra ryškių bendrosios analizės nukrypimų, yra ligų, kurios kelia pavojų inkstų pažeidimams, tiriant vaiką ligoninėje, atliekant profilaktinius tyrimus lėtiniams pacientams.

Esant normaliai šlapimo analizei, toks tyrimas nebepaskiriamas.

Kai paskiriamas

Priskirkite šlapimo analizę pagal Nechiporenko, jei bendrieji standartai yra per aukšti. Remiantis bendrosios analizės rezultatais, nerimą kelia baltymai, daugybė baltųjų kraujo kūnelių, pervertinti karbamido ir kreatinino skaičiai, taip pat karščiavimas. Prastas inkstų ultragarsas taip pat gali būti indikacija skirti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Nechiporenko tyrimas leis gydytojui urologui, nefrologui, terapeutui ar chirurgui išsiaiškinti, patvirtinti ar paneigti tariamas patologijas..

Priešingai nei bendra analizė, šlapimo mėginys, pasak Nechiporenko, yra išsamesnis ir tikslesnis. Laboratorijos asistentas sumaišo vaiko surinktą biologinę medžiagą ir paima 10 ml, praeidama per centrifugą. Atlikdamas bendrą šlapimo analizę, laboratorijos technikas laiko tas kraujo ląsteles, kurios iškrito. Nechiporenko šlapimo analizė yra visiškai kitokia: leukocitai, raudonieji kraujo kūneliai ir cilindrai suskaičiuojami į 1 ml skysčio.

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: norma ir vaikų dekodavimas

Tyrimas atliekamas suskaičiuojant suformuotus elementus (kraujo ląsteles) 1 ml vaikų šlapimo. Kiekvienas rodiklis atspindi tam tikrus kūno pokyčius. Kraujo atsiradimas šlapime gali būti urolitiazės (druskos ir akmenų) ar nefropatijos požymis, taip pat cistitas, inkstų pažeidimai - nefrito ar pielonefritas, glomerulonefritas. Dėl šlapimo takų uždegiminių pažeidimų gali atsirasti didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis.

Pirmiausia tiriami balti kraujo kūneliai. Tai yra specifinės kraujo ląstelės, paprastai jos cirkuliuoja kraujagyslių viduje ir išeina į audinius, jei atsiranda uždegimo židiniai, atspindintys imuninės sistemos veiklą. Jų atsiradimas šlapime atspindi uždegimo, infekcijos buvimą ir imuniteto aktyvumą kovojant su juo.

Nechiporenko tyrime nustatytas baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra iki 2 tūkst. 1 ml medžiagos.


Įvertinkite eritrocitų skaičių toje pačioje medžiagos tūryje. Tai yra raudonosios ląstelės, kurios turėtų būti tik kraujagyslių viduje. Ląstelinių elementų norma 1 ml šlapimo yra ne didesnė kaip 1 tūkstantis, dažnai jų net nėra aptinkama šlapime. Dėl inkstų glomerulų aktyvumo visi formos elementai išlieka kraujagyslių lovoje, tačiau jei šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, šis faktas rodo inkstų audinio pažeidimą ir filtravimo procesų pažeidimą..

Taip pat įvertintas balionų skaičius šlapime. Tai yra šlapimo takų lietiniai iš specialių baltymų. Jų norma yra ne daugiau kaip 20 vienetų 1 ml, jei jų padaugėja, tai rodo naviko ar infekcinio pobūdžio inkstų pažeidimus (priklausomai nuo cilindro tipo)..

Rezultatų aiškinimo vaikams ypatumai

Yra tam tikrų anomalijų, kurios rodo tam tikras inkstų audinio ligas ir pažeidimus. Taigi didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius gali parodyti infekcinį pažeidimo pobūdį. Svarbu įtarti tokias problemas kaip pielonefritas (mikrobinis taurių ir inkstų dubens uždegimas) ar glomerulonefritas (intersticito ir inkstų audinio pažeidimas). Padidėjęs leukocitų lygis gali būti šlapimo takų ar šlapimo pūslės sienelių pažeidimas, taip pat urolitiazės pasireiškimas..

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius dažnai įrodo, kad šlapimas yra pažeistas akmens ar dėl naviko proceso, be to, tai gali būti inkstų pažeidimo žymeklis autoimuninių, metabolinių ar kitų patologijų fone, glomerulonefritas..

Balionai, atsižvelgiant į aptikto pavyzdžio tipą, gali nurodyti pažeidimo lygį ir tam tikras ligas.

Vaikai iš viso neturėtų turėti granuliuotų cilindrų, jie susiformuoja dėl mirštančių epitelio ląstelių, apimančių šlapimo takus.

Vaškiniai balionai vaikų šlapime yra būdingi amiloido inkstų pažeidimams.

Eritrocitų cilindrai atsiranda dėl eritrocitų sujungimo kanalėliuose, jie atsiranda su inkstų venų tromboze.

Epitelio cilindrai būdingi įvairioms rimtoms patologijoms, tai gali būti virusinės šlapimo takų infekcijos, toksikozė, atsirandančios apsinuodijus vaistais. Balionų lygio padidėjimas šlapime rodo inkstų nepakankamumą, autoimuninės patologijos apraiškas.

Prasti šlapimo tyrimai gali būti susiję su surinkimo defektais, jei mėginyje yra lytinių organų ar išangės medžiagų.

Normalus atlikimas

Naudodamiesi šiuo tyrimu, galite nustatyti tik tris rodiklius viename šlapimo mililitre. Šlapimo norma pagal Nechiporenko vaikams laikoma šiais rezultatais:

  • baltųjų kraujo kūnelių - ne daugiau kaip 2 000;
  • eritrocitai - mažiau nei 1 000;
  • cilindrai - ne daugiau kaip dvi dešimtys.

Šlapimo nuosėdų tyrimas Nechiporenko metodu - laboratorinė procedūra, pagrįsta šlapimo mikroskopine diagnoze.


Laboratorijos gydytojas suskaičiuoja ląstelių elementus, kurie sudaro 1 ml substrato

Metodo dėka galite nustatyti šiuos komponentus, kurie patenka į šlapimą:

  • Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie cirkuliuoja per kraujagyslių lovą. Paprastai jų kiekis šlapime yra minimalus, o dažniausiai jų visiškai nėra. Dėl inkstų glomerulų aparato darbo vyksta atvirkštinis visų ląstelių kraujo elementų reabsorbcijos procesas. Kai šlapimo nuosėdose randama raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, tai rodo inkstų filtravimo gebėjimo pažeidimą.
  • Baltieji kraujo kūneliai yra imuniškai aktyvios ląstelės, kurių pagrindinė užduotis yra kova su bet kokiais infekcijos sukėlėjais. Jie pasireiškia įvairiais uždegiminiais procesais šlapimo sistemos organuose.
  • Balionai yra junginiai, kurie susidaro per patologinį baltymo įsiskverbimą pro inkstų glomerulus. Baltymų praleidimas per inkstų filtrą rodo ryškų organų pažeidimą.

Šifruoti gautą šlapimo analizę pagal Nechiporenko tiesiogiai dalyvauja tik gydytojas. Remdamasis duomenimis apie tam tikro ląstelės elemento padidėjimą, jis gali padaryti preliminarią išvadą apie tai, kokia liga gali sirgti pacientas.


Norėdami patvirtinti bet kokių šlapimo organų ligų diagnozę, gydytojas naudojasi daugybe papildomų tyrimų metodų

Pasirengimas šlapimo analizei pagal Nechiporenko

Kad rezultatai būtų kuo tikslesni ir nesuteiktų klaidingų diagnozių, svarbu visapusiškai pasiruošti tyrimui, teisingai paėmus medžiagą. Dieną prieš mėginio paėmimą svarbu iš vaikų raciono išbraukti visus produktus, kurie gali nenormaliai dažyti šlapimą, o ne vartoti multivitaminus. Taip pat, jei įmanoma, verta atsisakyti visų vaistų, kurie vienaip ar kitaip gali turėti įtakos testo rezultatams, suvartojimo..

Prieš imantis analizės vienai dienai, verta apsaugoti vaikus nuo sunkaus fizinio krūvio, kad neišprovokuotų melagingos eritrociturijos. Draudžiama atlikti analizę vaikams, sergantiems gripo simptomais ir turintiems rimtų peršalimo ligų. Menstruacinis tyrimas neatliekamas paauglėms mergaitėms.

Prieš imant analizę, būtina kruopščiai nuplauti vaiką, mergaitėms nuplaunami ne tik lytiniai organai, bet ir išangės sritis, berniukams - apyvarpės sritis. Šlapimas surenkamas tik ryte, po miego, pirmoji dalis. Analizei jums reikia vidutinės porcijos šlapimo, todėl kūdikis šlapinasi į puodą, tada mėginys surenkamas į stiklainį, likusi dalis vėl būna tualete. Pakanka apie 10-20 ml šlapimo. Naujagimiai surenka šlapimą iš pisuaro, šlapimą pristato į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas nuo jo gavimo.

Kitos rekomendacijos

Informacija bus tikslesnė ir patikimesnė laikantis dietos: išvakarėse negalite maitinti savo vaikų daržovių ir vaisių, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą (burokėliai, morkos). Taip pat būtina iš meniu neįtraukti keptų ir rūkytų patiekalų, gazuotų gėrimų, egzotinių vaisių ir citrusinių vaisių..

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, dietos rekomendacijos galioja ir vaiko motinai.

Kai kurie vaistai gali iškreipti analizės rezultatą, todėl turite pasitarti su gydytoju dėl galimybės juos vartoti. Pavyzdžiui, eritrocitų skaičių šlapime gali padidinti vaistas..

Emocinis pervargimas taip pat neigiamai veikia šlapimo kokybės savybes, apsaugo vaiką nuo streso. Fizinis aktyvumas padeda iš šlapimo išskirti daugiau hialino cilindrų, kuriuos gydytojas gali neteisingai interpretuoti. Analizė atidedama katarinės ar virusinės ligos atveju, jei pasireiškia žarnyno sutrikimas..

Tyrimo išvakarėse turite stebėti kūdikio gėrimo režimą. Nepakankamai vartojant skysčių, šlapimas bus sutelktas, o tai turės įtakos duomenims.

Bendroji analizė yra tam tikras paciento kūno būklės patikrinimas. Pavyzdžiui, jis gali būti naudojamas nustatant virusinę ar bakterinę ligos eigą. Nechiporenko testas turi siauresnę paskirtį. Norėdami padidinti specifinių elementų skaičių, gydytojas gali nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją.

Šlapimo kaupimo problemos, turinčios įtakos testo rezultatams


Jei medžiagos ėminiai buvo paimti neteisingai, tai gali iškreipti galutinį rezultatą. Taigi, ilgai laikant šlapimą, raudonieji kraujo kūneliai išplauna ir yra sunaikinami, todėl jų skaičius bus nepakankamai įvertintas.

Dėl šlaplės sužalojimo ar stipraus fizinio krūvio šlapime gali atsirasti ekstrarenalinės kilmės raudonųjų kraujo kūnelių perteklius. Tokia pati situacija bus su šlapimo surinkimu menstruacijų metu.

Jei genitalijos prastai nuplaunamos, iš šlapimo gali patekti epitelis ir leukocitai iš lytinių organų, kurie iškraipo tyrimo rezultatus. Baltymų buvimas šlapime gali užmaskuoti balionų buvimą.

Paretskaya Alena, pediatras, medicinos stebėtojas

Iš viso šiandien

(62 balsai, vidutiniškai: 4,27 iš 5)

Susiję įrašai
Kraujo koagulograma: dekodavimas, normos, nukrypimų priežastys
Kokliušo analizė: kada ir kaip jį skirti

Kūdikių analizė

Daugelis tėvų abejoja, kaip surinkti šlapimo tyrimą iš vaiko, jaunesnio nei metai. Juk tai padaryti sunku. Norėdami paimti šlapimą iš kūdikio, turėtumėte naudoti pisuarą. Jį sudaro šluostė su anga ir paviršius su lipniu sluoksniu. Lipni pusė bus prigludusi prie kūdikio odos, kol jis šlapinsis. Prieš rinkdami šlapimą iš vaiko, turėtumėte jį nuplauti.

Kūdikis turėtų būti dedamas ant persirengimo stalo ir nuraminti. Tarp kojų būtina pastatyti konteinerį. Po to kūdikį reikės pakelti ir laukti, kol jis mažu būdu nusileis. Po to pisuaras gali būti nuluptas nuo kojų, o surinktas šlapimas gali būti pilamas į atskirą indą.

Šlapimo surinkimo metodas naudojant pisuarą tinka tiek mažiems berniukams, tiek mergaitėms. Jis gali būti naudojamas tiek naujagimiams, tiek vienerių metų vaikams..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikams

Kokia šlapimo analizė pagal Nechiporenko vaikams laikoma normalia?

Šlapimo nuosėdų tyrimas Nechiporenko metodu - laboratorinė procedūra, pagrįsta šlapimo mikroskopine diagnoze.


Laboratorijos gydytojas suskaičiuoja ląstelių elementus, kurie sudaro 1 ml substrato

Metodo dėka galite nustatyti šiuos komponentus, kurie patenka į šlapimą:

  • Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie cirkuliuoja per kraujagyslių lovą. Paprastai jų kiekis šlapime yra minimalus, o dažniausiai jų visiškai nėra. Dėl inkstų glomerulų aparato darbo vyksta atvirkštinis visų ląstelių kraujo elementų reabsorbcijos procesas. Kai šlapimo nuosėdose randama raudonųjų kraujo kūnelių perteklius, tai rodo inkstų filtravimo gebėjimo pažeidimą.
  • Baltieji kraujo kūneliai yra imuniškai aktyvios ląstelės, kurių pagrindinė užduotis yra kova su bet kokiais infekcijos sukėlėjais. Jie pasireiškia įvairiais uždegiminiais procesais šlapimo sistemos organuose.
  • Balionai yra junginiai, kurie susidaro per patologinį baltymo įsiskverbimą pro inkstų glomerulus. Baltymų praleidimas per inkstų filtrą rodo ryškų organų pažeidimą.

Šifruoti gautą šlapimo analizę pagal Nechiporenko tiesiogiai dalyvauja tik gydytojas. Remdamasis duomenimis apie tam tikro ląstelės elemento padidėjimą, jis gali padaryti preliminarią išvadą apie tai, kokia liga gali sirgti pacientas.


Norėdami patvirtinti bet kokių šlapimo organų ligų diagnozę, gydytojas naudojasi daugybe papildomų tyrimų metodų

Dažniausiai pasitaikantys klausimai, kuriuos tėvai imasi atlikdami šlapimo tyrimus

Kiek šlapimo reikia bendrai vaiko analizei? Vaikams nuo gimimo iki 12 metų, norint atlikti laboratorinius tyrimus, pakanka perduoti 75 - 100 ml biomedžiagos.

Kiek laiko trunka vaiko kraujo ir šlapimo tyrimai? Nesant jokių sveikatos būklės pokyčių, tyrimų rezultatai laikomi galiojančiais 10 dienų..

Kodėl tyrimai rodo prastus rezultatus?

Prastas šlapimo tyrimas vaikui gali sukelti šias priežastis:

  • Uždegiminių ligų buvimas
  • Prasta inkstų funkcija
  • Vaikas sirgo užkrečiamąja liga, o rodikliai dar negrįžo į normalų
  • Nesilaikant šlapimo surinkimo taisyklių
  • Vaistai ar dieta.

Kodėl atliekamas tyrimas ir ką jis rodo??

Įprasta bendra klinikinė šlapimo analizė nustato jo fizikines savybes (spalvą, skaidrumą, rūgštingumą, savitąjį sunkumą), cheminę sudėtį, mažos molekulinės masės organinių medžiagų (cukraus, baltymų) nebuvimą ar buvimą (rekomenduojame perskaityti: baltymai vaiko šlapime: norma ir padidėjimo priežastys). Nuosėdų mikroskopija leidžia aptikti priemaišas kaip plokščiojo epitelio, kristalų, gleivių ar bakterijų pavidalą. Nechiporenko atlikto tyrimo rezultatai, teisingai paėmus, parodo šlapime esančių ląstelinių kraujo elementų kiekybinę sudėtį, jų proporcingą santykį 1 ml šlapimo nuosėdų..

Šis tyrimas skiriamas, jei gydytojas įtaria lėtines šlapimo sistemos ligas su paslėptu kursu, šlapimo takų infekcijas. Pvz., Jei bendroji analizė rodo didelį baltųjų kraujo kūnelių kiekį, aptinkami patologiniai cilindrai, bakterijos ar gleivės..

Proporcinio ląstelių elementų santykio įvertinimas leidžia nustatyti organų pažeidimo laipsnį ir lokalizaciją. Atsižvelgiant į vertės dydį, galime kalbėti apie sutrikusią funkciją ir inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės pažeidimus..

Kaip iššifruoti rezultatus?

Gydytojas, atlikęs šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, tyrimo rezultatus įvertina pagal normą vaikams. Skaičiavimas atliekamas 1 ml skysčio. Vaikų norma pateikiama pagal šiuos kiekybinius rodiklius: baltųjų kraujo kūnelių ne daugiau kaip 2 tūkst. eritrocitai - iki tūkstančio; hialino cilindrai (atsižvelgiant į poilsio nebuvimą) - iki 20 vienetų.

Daug raudonųjų kraujo kūnelių yra vienas iš šių ligų simptomų:

  1. sutrikusi inkstų funkcija, kartu prarandant didelį kiekį baltymų;
  2. urato buvimas šlapimo pūslėje;
  3. organų traumos pasekmės;
  4. aseptinis kraujagyslių uždegimas;
  5. kraujavimo sutrikimas.

Balionai stebimi esant virusinėms ir bakterinėms inkstų ligoms, kurių vidutinė širdies ir kraujagyslių sistemos patologija atsiranda dėl padidėjusio fizinio krūvio.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime yra minimali, jų gali visiškai nebūti. Taip yra dėl eritrocitų reabsorbcijos inkstų glomeruluose. Jų skaičiaus padidėjimas yra įmanomas pažeidžiant filtravimo procesą inkstuose. Daugybė reiškinių pasireiškia dubens organų sužalojimais, esant uratų nuosėdoms, toksiškai pažeidus suporuotus organus. Baltojo ir raudonojo Jautis santykis paprastai yra 2: 1.

Baltymų atsiradimas rodo lėtines ligas, linkusias į proceso silpnėjimą ir paūmėjimą. Taip pat būtina neįtraukti autoimuninių sutrikimų organizme. Taip pat būtina neįtraukti inkstų amiloidozės, hidronefrozės.

Šlapimo analizės norma, pasak Nechiporenko, skirtingo amžiaus vaikams yra ta pati.

Analizės iššifravimas atliekamas iškart po jo pristatymo ir galioja mėnesį. Jei kūdikio, naujagimio šlapime randama anomalijų, atliekamas papildomas tyrimas. Norėdami tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą, gydytojas paskirs:

  • šlapimo mikrofloros tyrimas;
  • kasdien stebėti šlapimą;
  • ;
  • rentgenografija;
  • KT ir MRT.

Preliminari diagnozė atliekama atsižvelgiant į įvairių formų ir charakteristikų elementų skaičiaus 1 ml šlapime nukrypimo nuo normos laipsnį. Metodas neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas kaip laboratorinė pagalbinė diagnozė ir terapijos metu siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Jei nesilaikoma rekomendacijų, kurias gydytojas teikia prieš pradėdamas tyrimą, rezultatai gali pasirodyti nepatikimi. Be to, neturėtų būti atsižvelgiama į vėlavimą reguliariai šlapintis dėl nepakankamo skysčių vartojimo..

Ką reiškia gleivės atliekant vaiko šlapimo tyrimą

Jei gausite analizės rezultatus, stulpelyje „gleivės“ rasite reikšmę „nereikšmingas“ arba „+“ - nesijaudinkite. Tiesa ta, kad tokios situacijos priežastis gali būti daugybė veiksnių, nesusijusių su jūsų vaiko sveikatos būkle. Tai gali būti priežastis:

  • Nepakankama kruopšta lytinių organų higiena prieš imantis medžiagos
  • Netinkamas konteinerio sterilumas rezultatams gabenti
  • Ilgos, daugiau nei 3 valandas, konteineriai su medžiaga nenaudojami šiltoje ir šviesioje vietoje


Gleivės analizuojant šlapimą gali pasirodyti dėl netinkamo biomedžiagos surinkimo ar jos laikymo

Norint įsitikinti, ar gleivės yra vieno iš aukščiau išvardytų punktų pasekmė, paprastai skiriama antra analizė. Jei gleivių rodiklis yra „reikšmingai“ arba „+++“ ar daugiau, tai yra Urogenitalinės sistemos infekcijos problemų simptomas.

Normos

Atliekant šlapimo analizę pagal Nechiporenko, už vaikų dekodavimą yra atsakingas pagrindinis pediatras. Tačiau medicinoje yra visuotinai priimti standartai, taikomi tam tikrų komponentų kiekiui tiriamoje medžiagoje. Jei nukrypimai aukštyn ar žemyn yra patvirtinami, preliminari diagnozė patvirtinama arba skiriamas papildomas tyrimas.

Labai informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko (dekodavimas vaikams, normos lentelėje):

Aptinkamos medžiagosKomponentų tūris 1 ml medžiagos
Baltųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 2000
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiusNe daugiau kaip 1000
Hialino cilindraiPer 20
Leukocitų ir eritrocitų santykis2/1

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, atliekant tyrimą su vaiku, palyginti su suaugusiojo diagnoze, reikia įvertinti ne tiek daug parametrų. Kai Leukocitai nustatomi pagal Nechiporenko, norma vaikui neturėtų viršyti 2000. Šios baltosios kraujo ląstelės neleidžia patogeninėms bakterijoms patekti į organizmą..

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai. Jų dėka audiniai yra prisotinti deguonimi. Ir jo transportavimas iš vidaus organų į plaučius, taip pat priešinga kryptimi. Hialino cilindrai yra baltymų junginiai, kurių skaičiaus padidėjimas yra pavojingas ir rodo patologijos vystymąsi.

Kai pagal Nechiporenko vaikams yra nustatytas šlapimo tyrimas?

Po to, kai gydytojas gauna bendro šlapimo tyrimo rezultatus, kuriuose yra nukrypimų didinant vieną ar kelis komponentus, siekiant išsiaiškinti šių sutrikimų pobūdį, nustatomas šlapimo surinkimas pagal Nechiporenko..

Šio tyrimo dėka galima nustatyti šias patologines sąlygas, kurios prasidėjo vaikų kūne:

  • uždegiminiai procesai šlapimo sistemos organuose (inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlaplėje);
  • pradėjo kraujuoti iš aukščiau išvardytų struktūrų (nesvarbu, kokie raudonieji kraujo kūneliai nustatomi mikroskopu: švieži ar išplauti);
  • pacientams reikia atlikti pakartotinius tyrimus, kad gydytojas galėtų įvertinti vaiko ligos dinamiką, taip pat gydymo veiksmingumą.

Deja, tik remiantis šiuo tyrimu gydytojas negalės patikimai tiksliai diagnozuoti, nes tam reikalinga informacija, gauta apklausiant pacientą, jo nuodugnus ištyrimas. Taip pat būtinos kitos laboratorinės ir instrumentinės procedūros (bakterinis šlapimo pasėlis, šlapimo tyrimas ultragarsu, rentgeno diagnostikos metodai ir kt.).

Kokie rodikliai tiriami ir ką rodo analizė??

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, rodo leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų (mažų inkstų kanalėlių ertmių vienetų) kiekį šlapimo tūrio vienete (rekomenduojame skaityti: Gydytojas iššifruoja tyrimą, nukrypimai nuo normos leidžia įtarti tam tikrą ligą)..

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, anomalijų priežastys

Baltieji kraujo kūneliai yra žmogaus kūno kraujotakos sistemoje. Jie yra atsakingi už imuninės sistemos funkcionavimą ir nuolat juda, ieško probleminių sričių. Jei yra infekcijos rizika, šios kraujo ląstelės susitelkia pažeidimo vietoje ir kovoja su mikrobais.

Vaikams leukocitų kiekis yra mažesnis kaip 2000 viename mililitre šlapimo. Padidėjus šiam rodikliui, mes galime kalbėti apie infekcijų sukeltų patologijų buvimą. Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime vadinamas leukociturija.

Leukociturija paprastai yra šių negalavimų buvimo signalas:

  • inkstų funkcinių ląstelių uždegimas, kur atliekamas jų pagrindinis darbas (pielonefritas, glomerulonefritas);
  • šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
  • šlaplės uždegimas (uretritas);
  • urolitiazė (nefrolitiazė), dažnai sukelianti obstrukcinį pielonefritą.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma, nukrypimų priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat yra kraujo kūneliai, kurie nuolat cirkuliuoja per kraujagysles. Šlapime jų neturėtų būti daugiau kaip 1000 1 ml. Dažnai jų nėra.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti:

  • sužalojimų šlapimo sistemoje buvimas (šlapimo pūslės, inkstų audinio ir kt. sužalojimai);
  • glomerulonefritas;
  • navikų buvimas šlapimo pūslėje ar inkstuose, įskaitant piktybinius;
  • praeinant šlapimo takų akmenis, kurie sukelia inkstų dieglius;
  • nefropatija, kurią sukelia diabetas;
  • ūmus inkstų nepakankamumas, kurį sukelia toksinų (alkoholio, vaistų, chemikalų ir kt.) poveikis inkstams;.

Cilindro greitis, nuokrypių priežastys

Junginiai, kuriuos sudaro baltymų molekulės, vadinami cilindrais. Smarkiai pažeidus inkstus, jie kaupiasi inkstų kanalėliuose. Pažeidimas yra navikinis arba infekcinis.

Paprastai 1 mililitre vaikų šlapimo neturėtų būti daugiau kaip 20 cilindrų, kitaip galime kalbėti apie sutrikusią inkstų funkciją. Jei gleivinės ląstelės, esančios inkstų kanalėlių vidinėse sienelėse, žūva, susidaro granuliuoti cilindrai, kurių sveiko vaiko šlapime neturėtų būti. Su inkstų amiloidoze susidaro vaškiniai cilindrai.

Be to, balionai taip pat gali būti eritrocitai. Jei jų yra, dažniausiai nustatoma galutinių venų trombozė. Šio tipo balionai šlapime yra pavojingų patologijų (toksikozė, kurią sukelia apsinuodijimas salicilatais, arba virusinė infekcija) požymis..

Viršijus cilindrų normą kūdikiams, tai yra imuniteto ligų ir inkstų nepakankamumo požymis. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijų galima išskirti vilkligę, jaunatvinį reumatoidinį artritą, hidronefrozę ir nenormaliojo amiloido baltymo kaupimąsi inkstuose..

Šlapimo paruošimas ir surinkimas

Norint tinkamai surinkti šlapimą analizei „Nechiporenko“ metodu, reikia pasiimti švarų indą ir užpildyti jį vidutine rytinio šlapimo dalimi. Prieš tai vaikas turėtų būti kruopščiai nuplaunamas. Vaikams iki metų šlapimas turėtų būti imamas prieš žindymą.

Norėdami surinkti vidurinę šlapimo dalį, pirmąsias 2 sekundes turite palaukti, kol pirmoji dalis nukris į tualetą, tada pakeiskite indą ir surinkite 50 ml šlapimo, likęs šlapimas neturėtų patekti į indą.

Labai svarbu surinkti šlapimą pagal visas taisykles, nes šiek tiek prižiūrint ar pažeidus techniką rezultatas gali būti iškraipytas. Šlapimo surinkimo algoritmas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Pagrindinės taisyklės, kurių laikantis bus galima gauti patikimiausius analizės rodiklius:

  1. Paruošti indai. Rekomenduojama naudoti plastikinę tarą su matavimo žymėmis. Jį galima įsigyti įprastoje vaistinėje..
  2. Atsargi higiena. Prieš renkant šlapimą, vaikas turi būti gerai nuplaunamas. Ši procedūra yra būtina, kad išorinės ląstelės, esančios ant lytinių organų, nepatektų į mėginį. Reikės atsisakyti muilo ir dušo želių naudojimo, nes jų likučiai gali patekti į šlapimą, todėl analizės rezultatas bus neteisingas. Nepamirškite apie būtinybę nusiplauti rankas prieš procedūrą.
  3. Preliminarus instruktažas. Vaikai, kurie patys jau gali surinkti šlapimą, turėtų būti informuojami, kad jie neturėtų liesti indo vidinės dalies ir kaklo, o užpildę jį turite nedelsdami uždaryti..
  4. Laiku paimtas šlapimas laboratorijoje. Talpykla su šlapimu turi būti atlikta tyrimui ne vėliau kaip per dvi valandas nuo jos užpildymo, kitaip kyla pavojus, kad gali stipriai pasikeisti šlapimo parametrai ir joje greitai padaugėti mikroflora, o tai žymiai pakeis rezultatus, ir jūs turėsite dar kartą perduoti analizę..

Ekspertai perspėja, kad nereikėtų imti šlapimo mėginių:

  • vartoti vitaminą B ir kitus vaistus, turinčius dažančių pigmentų;
  • menstruacijos mergaitėms (kraujas šlapime lems neteisingą rezultato aiškinimą);
  • kai pacientas vartoja antibiotikus;
  • jei dieną prieš tai jie vartojo produktus, galinčius nudažyti šlapimą (gervuogės, morkos, burokėliai ir kt.).

Kaip surinkti medžiagą šlapimo analizei pagal Nechiporenko?

Būtina rinkti vaikų šlapimą anksti ryte, laikantis keleto taisyklių:

  1. Šlapimas surenkamas prieš valgį ir vandenį..
  2. Kruopštus vaiko lytinių organų tualetas. Jei reikia, naudokite muilą ar intymią gelį, visiškai nuplaudami higienos gaminį. Prasta vaiko higiena turės įtakos analizei, patologinis leukocitų skaičius bus užfiksuotas šlapime.
  3. Vidutinės šlapimo porcijos surinkimas: šlapinimasis prasideda tualete / puode, tęsiasi į paruoštą indą, baigiasi tualete / puode. Tai labai svarbus dalykas! Pirmajai medžiagos daliai būdingi daugybė baltųjų kraujo kūnelių.
  4. Laboratoriniams tyrimams pakanka 10–20 ml biomedžiagos, todėl neturėtumėte užpildyti talpyklos.
  5. Nedelsdami uždarykite indo dangtį su šlapimu ir per dvi valandas pristatykite tyrimui.
  6. Venkite stipraus purtymo pristatydami į laboratoriją.
  7. Medžiagos kaitinimo ir užšalimo neįtraukimas.

Kaip surinkti šlapimą iš kūdikio?

Biomaterjalų rinkimas kūdikių šlapimo analizei pagal Nechiporenko atliekamas:

  • pisuaras;
  • plastikinis maišelis;
  • plastikinis ar stiklinis indas.

Pisuaras pritvirtinamas tarp kūdikio kojų su „Velcro“ ir lieka ten iki šlapinimosi. Kai tik kūdikis nusileis, visas šlapimas bus surinktas į prietaisą, kurį už nedidelį kiekį galima nusipirkti bet kurioje vaistinėje. Nedėkite sauskelnių virš pisuaro: dėl suspaudimo šlapimas tekės į vystyklą. Šlapimas supilamas į sterilų indą ir greitai pristatomas į kliniką. Procedūros pradžioje būtinas lytinių organų tualetas! Neverta kūdikio laikyti rankose, geriau paguldyti jį ant nugaros ir pamasažuoti skrandį, taip paskatinant šlapinimąsi..

Pisuaras skirtas vienkartiniam naudojimui: po procedūros jis išmetamas į šiukšliadėžę. Net sterilizacija neleis jo naudoti pakartotinai.

Plastikinis krepšys yra pisuaro biudžetinė versija. Būtina ant jo padaryti rankenas ir pritvirtinti tarp kojų, susiejant ant klubų. Rekomenduojama vaiką laikyti rankose vertikalioje padėtyje - tai padės išvengti nutekėjimo. Šis šlapimo surinkimo būdas turi nemažai trūkumų: nėra sterilumo, kūdikiui nepatogu, yra didelė šlapimo išsiliejimo tikimybė. Tačiau kritiniu atveju plastikinis maišelis padeda išspręsti problemą..

Berniukams lengviau surinkti šlapimą. Šlapinant, pakanka pakeisti sterilų indą (nepamirškite praleisti pirmosios šlapimo porcijos) ir surinkti reikiamą kiekį šlapimo. Mergaitė gali pakeisti sterilizuotą plokštelę po užpakaliu, tada supilti šlapimą į indą.

Šlapimas išspaustas iš vystyklų, šlepetės netinka Nechiporenko tyrimui. Taip pat negaukite biomedžiagos iš užpildytos sauskelnės ar puodo: šie daiktai užpildyti mikrobais..

Jei vaikas nenori rašyti, galite pereiti prie triuko: vonioje įjunkite maišytuvą. Pūsto vandens garsas sukels natūralų šlapinimąsi. Rasti kūdikį visą naktį sauskelnėje taip pat gali padėti renkant analizę: nuėmęs vystyklą kūdikis iškart norės šlapintis. Kai kurie tėvai naudoja šlapio sauskelnių metodą: jie uždeda kūdikį ir laukia ankstyvo šlapinimosi.

Kaip surinkti šlapimą

Atlikę analizę tikimės patikimų rezultatų - tam vaikui reikia:

  • Dieną prieš tyrimą nenaudokite produktų, kurie keičia šlapimo spalvą;
  • Iš anksto nustokite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (pavyzdžiui, antibakteriniai, priešuždegiminiai);
  • Būti ramybėje, nebėgti ir nešokti;
  • Jei įtariate, kad atšaukiate testą;
  • Jei mergaitei yra menstruacijos, tada reikia laukti jos pabaigos ir tada surinkti analizę;
  • Išgerti per daug skysčių neverta, taip pat apsiribokite tuo.

Kaip išlaikyti šią analizę? Šlapimas turi būti renkamas ryte, kai tik vaikas pabudo, prieš pusryčius.
Vaiką reikia gerai nuplauti. Tada padėkite jį į tualetą ir, kai tik jis pradeda ištuštinti, surinkite vidurinę skysčio dalį. Būtent šis „vidurys“ yra svarbus analizė!

Nerekomenduojama rinkti šlapimo į kitus buitinius indelius. Rinkdami medžiagą nelieskite talpyklos vidinės pusės. Tada jis turi būti sandariai uždarytas ir atvežtas į laboratoriją. Surinkta analizė neturėtų būti veikiama saulės ar žemoje temperatūroje. Laikas nuo šlapimo surinkimo iki jo pristatymo į laboratoriją yra ne ilgesnis kaip dvi valandos.

Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, yra paprasta, greitai atliekama ir nebrangi. Autorius
jį galima susitarti nemokamai perduoti medicinos politikai. Po kelių dienų po pristatymo gausite dokumentą su laboratorijos antspaudu ir laboratorijos asistento parašu.

Technikos pranašumai ir trūkumai

Remdamasis išsamesne diagnoze, gydytojas įvertina ligos gydymo adekvatumą, gauti duomenys padeda jam koreguoti gydymo procesą, jei nėra teigiamos dinamikos. Nechiporenko testas turi keletą privalumų:

  1. paprastas vykdymo mechanizmas;
  2. patogumas ir prieinamumas;
  3. tyrimams pakanka nedidelio šlapimo kiekio;
  4. informacinis turinys;
  5. vienodumas.

Technikos trūkumai yra tai, kad analizuojant tyrimą nereikia kasdien stebėti. Prireikus tokia analizė pateikiama atskirai. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali gauti laboratorinį patvirtinimą apie neišreikštą leukocituriją, lydinčią lėtinį ar vangų glomerulonefritą. Diagnozuojant inkstų ligas, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius patvirtina aterosklerozės, glomerulonefrito vystymąsi. Esant dideliam leukocitų skaičiui, sakoma pielonefrito diagnozė. Tuo pačiu metu kalkuliacinę patologijos formą lydi eritrocitų atsiradimas šlapimo nuosėdose..

Nechiporenko testas padeda nustatyti vaiko šlapimo sudėties nukrypimus be amžiaus apribojimų. Jis yra paskirtas kaip papildomas tyrimo metodas, jei įtariama, kad išsiskyrę organai pažeidžia darbą. Bet neįmanoma nustatyti diagnozės remiantis vien duomenimis, kuriuos rodo analizė. Priklausomai nuo rezultatų, gydytojas paskiria diagnostikos priemones ir gydymo schemą..

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko: norma įvairaus amžiaus vaikams

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko (norma vaikams beveik nesiskiria nuo suaugusiųjų) vaikams skiriama įtariant inkstų nepakankamumą ar ūminius uždegiminius procesus šiuose organuose..

Prieš atlikdami šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtumėte žinoti apie šiuos dalykus:

  1. Kad šlapimo sudėtis nesikeistų, turite plauti kūdikį be muilo.
  2. Vaikus iki metų galima skatinti šlapinantis, glostant nugarą arba įjungiant vandenį iš čiaupo (vyresniems vaikams)..
  3. Kartais, jei vaikas yra mažas, išgerti vidutinę šlapimo dalį šlapinantis yra tiesiog nerealu. Dėl šios priežasties, jei vartojamas visas šlapimas, reikia įspėti gydytoją..

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams (remiantis 1 mg):

  1. Raudonieji kraujo kūneliai - 600–800
  2. Baltųjų kraujo kūnelių - 1000–15000.
  3. Cilindrai - 4-8 vnt.

Šlapimo analizės rezultatų sistema pagal Nechiporenko (norma vyresniems nei vieneriems metams beveik nesikeičia) remiasi teisingu šlapimo surinkimu. Taigi, šiek tiek pažeidžiant analizę, galutinis rezultatas bus netikslus ir vaikas turės pakartoti tyrimą.

Vyresnio nei metų vaiko norma yra tokia (1 ml šlapimo):

  1. Cilindrai - iki dešimties.
  2. Baltųjų kraujo kūnelių - iki dviejų tūkstančių.
  3. Raudonieji kraujo kūneliai - iki 1 tūkst.

funkcijos

Tyrimo pradžioje šlapimas sumaišomas, dalis perpilama į indą, kuris pritvirtinamas prie centrifugos ir keletą minučių slinkamas labai dideliu greičiu. Po to mėgintuvėlyje susidaro nuosėdos. Jis perkeliamas į specialią kamerą, kurioje aparatas skaičiuoja pagrindinių elementų skaičių. Gautas skaičius padauginamas iš koeficiento, taigi nustatoma bendra vertė.

Šio metodo pranašumai:

  • paprastas dirbančiam laboratorijos technikui;
  • nereikalauja specialaus mokymo;
  • vykdymo greitis;
  • nereikia daug šlapimo.

Kai kurios klinikos siūlo talpyklas, kuriose yra konservantų. Tai leidžia ilgiau išsaugoti šlapimą. Prieš atlikdami analizę, galite tai patikrinti savo klinikoje..

Šlapimo tyrimas yra pagrindinis diagnostinis metodas vaikams ir suaugusiems. Tiksliausia yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko. Sovietmečiu šią techniką sukūrė urologas
A.Z. Nechiporenko.

Metodas susideda iš ląstelių, suskaičiuotų į tam tikrą medžiagos tūrio vienetą, o ne tik į tas, kurios pateko į mikroskopo tikslą, skaičiavimo..
Šio tyrimo pranašumas palyginti su bendru yra galimybė ankstyvoje stadijoje sužinoti apie ligą.

Priskirkite šlapimo analizę pagal Nechiporenko, jei paaiškėja, kad bendrieji standartai yra per aukšti.
Remiantis bendrosios analizės rezultatais, susirūpinimą kelia daugybė per didelių karbamido ir kreatinino, taip pat karščiavimo, skaičių. Prastas inkstų ultragarsas taip pat gali būti indikacija skirti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko.

Priešingai nei bendra analizė, šlapimo mėginys, pasak Nechiporenko, yra išsamesnis ir tikslesnis. Laboratorijos asistentas sumaišo vaiko surinktą biologinę medžiagą ir paima 10 ml, praeidama per centrifugą. Atlikdamas bendrą šlapimo analizę, laboratorijos technikas laiko tas kraujo ląsteles, kurios iškrito. Šlapimo analizė, pasak Nechiporenko, yra visiškai kitokia: čia suskaičiuojami leukocitai, o cilindrai - 1 ml skysčio.

Būtinas pasiruošimas

Prieš renkant šlapimo tyrimą, būtinas tam tikras vaiko paruošimas. Jei šios rekomendacijos bus nepaisomos, gauti rezultatai gali būti sąmoningai melagingi, o tai ateityje sukels klaidingą diagnozę.

Tėvams išsamiai paaiškinta, kaip tinkamai surinkti šlapimą iš savo kūdikio, kada tai daryti ir kokie veiksmai turėtų būti atliekami prieš tyrimo procedūrą..

Likus 1–2 dienoms iki būsimos procedūros, rekomenduojamos šios taisyklės:

  • Šiomis dienomis vaiko fizinis aktyvumas yra maksimaliai ribotas, intensyvaus fizinio aktyvumo rūšys yra draudžiamos. Jei jis lanko sporto skyrius, geriau praleisti pamoką.
  • Tėvai turėtų rūpintis kūdikio mityba. Nebūtina ruošti kepto, riebaus maisto, taip pat nereikia išskirti visų produktų, kurie turi natūralių ar dirbtinių spalvų (kramtomosios gumos, gazuotų gėrimų, burokėlių, gervuogių, morkų ir kt.).
  • Venkite ilgalaikio kūdikio buvimo saulėje arba kambaryje, kuriame yra padidėjusi kambario temperatūra, nes tai gali sukelti per didelę drėgmės praradimą iš jo kūno prakaito dėka..
  • Verta pasirūpinti, kad vaikas išgertų pakankamai vandens, nes tai daro tiesioginę įtaką šlapimo sistemos organų funkciniam aktyvumui, taip pat šlapimo nuosėdų koncentracijai..
  • Jei vaikas keletą dienų prieš tyrimą sirgo karščiavimu, kartojosi viduriavimas ar vėmimas, tada geriau atsisakyti tyrimo.
  • Šlapimas turi būti surinktas iškart po to, kai kūdikis pabudęs, prieš pusryčiaudamas ar prisirišęs prie krūtinės. Būtina sąlyga norint gauti patikimus rezultatus yra išankstinis jo lytinių organų gydymas.
  • Kai tik šlapimas yra steriliame inde, jis turi būti kuo greičiau pristatytas į laboratoriją, kur bus atlikti tolesni tyrimai (ne vėliau kaip per 1–2 valandas)..

Tyrimų rezultatai

Normalūs vaikų rodikliai, nepriklausomai nuo amžiaus, pateikti lentelėje.

Mėginio normos vertės pagal Nechiporenko vaikams - lentelė

DaiktaiElementų norma 1 ml šlapimo
raudonieji kraujo kūneliai
baltieji kraujo kūneliai
Hialino cilindrai
Kitų rūšių balionai (javų, epitelio, vaškiniai, eritrocitai)Nėra
Leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis2: 1

Struktūrų skaičius nustatomas 1 ml šlapimo

Jei padidėja leukocitų skaičius šlapime, tai rodo aiškų uždegiminį procesą šlapimo organuose, infekcijos sukėlėjų įsiskverbimą į juos, pavyzdžiui, sergant pielonefritu. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali reikšti inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės, hipertenzijos, ūminio glomerulonefrito pažeidimus. Didelis epitelio kiekis nuosėdose rodo šlapimo organų audinių nekrozę. Vaško elementai - baltymų metabolizmo pažeidimo požymis, kuris atsitinka su amiloidoze.

Šlapimo analizę, pasak Nechiporenko, atlieka ne visi. Tai yra papildomas būdas diagnozuoti šlapimo organų patologijas, padedantis laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu

Norint gauti neiškraipytus duomenis, būtina tinkamai pasiruošti tyrimui ir teisingai atlikti medžiagos rinkimą.

Vaiko paruošimas bandymui.

Ruošiant vaiką rinkti biomaterialą, būtina laikytis kelių taisyklių, kurios pateiks tiksliausius tyrimo rodiklius:

  • sterilų indą (stiklainį) šlapimui rinkti reikia iš anksto įsigyti vaistinėje;
  • prieš imant mėginius (1-2 dienas) nerekomenduojama duoti vaikui produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių ir vaistų, turinčių diuretikų poveikį;
  • vaikas turėtų vartoti pakankamai vandens;
  • neleisti psichofizinių perkrovų;
  • paauglių mergaičių nereikėtų tikrinti mėnesinių metu. Kraujas gali patekti į biomedžiagą;
  • gydyti ūmius infekcinius pažeidimus neleidžiama.

Šlapimo surinkimo taisyklės analizei

Kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko vaikui? Kolekcijos algoritmas yra toks:

  • biomedžiagą reikia rinkti anksti ryte (6–7 valandos), vaikui atsibudus, prieš valgant;
  • prieš procedūrą būtinos privalomos higienos procedūros - būtina plauti lytinius organus. Merginos skalauja ne tik labia, bet ir išangės sritį;
  • šlapimas yra padalintas į 3 porcijas. 1 ir 3 dalys praleidžiamos, o vidutinė šlapimo dalis surenkama į stiklainį (šlapimo norma = tūris 40-50 ml). Norėdami surinkti reikiamą dalį, būtina, kad vaikas pirmiausia šiek tiek šlapintųsi, o tik tada eitų į kolekciją;
  • gautą medžiagą reikia pristatyti į laboratoriją per 2 valandas.

Kūdikių šlapimo surinkimo ypatumai

Šlapinti kūdikį galite švelniai glostydami jo nugarą išilgai stuburo. Šlapimas kūdikiams renkamas ryte (ne anksčiau kaip 5:30). Naujagimis turi būti nuplaunamas ir prieš renkant medžiagą neturėtų būti tepamas ant krūtinės.

Reikia vidutinės šlapimo porcijos, todėl reikia palaukti, kol vaikas šiek tiek šlapinasi, ir pakeisti sterilų indą. Paskutinei porcijai neturėtų būti leidžiama kristi į stiklainį..

Norėdami tinkamai surinkti biomedžiagą naujagimiams, galite naudoti šlapimo imtuvą. Tai yra maišas su lipniomis linijomis, saugus jautriai kūdikio odai. Jį galima lengvai pritvirtinti ir nuimti.

Šios talpyklos gali būti universalios arba gaminamos atskirai mergaitėms ir berniukams. Prieš lipdamas kūdikis nuplaunamas ir nuvalomas rankšluosčiu. Tada jums reikia laukti, kol vaikas pradės šlapintis, pašalinus pirmąją porciją, klijais imtuvą šlapimui, išvengiant išangės. Iš maišo nupjaunamas kampas, o turinys supilamas į paruoštą stiklainį.

Analizės procedūra

Šio metodo pranašumai:

  • nereikalinga brangi įranga;
  • lengvai įgyvendinamas;
  • ilgas pasiruošimas egzaminui nėra būtinas;
  • didelis kiekis biomedžiagos nėra būtinas.

Šlapimas sumaišomas ir tam tikra dalis yra atskirta į specialų indą. Laboratorijos padėjėjas indą sudeda į centrifugą, kur jis sukasi maždaug 3 minutes. Po to į indą patenka šlapimo nuosėdų, kurios tiriamos. Jis dedamas į specialią kamerą, kurioje suskaičiuojamas kraujo ląstelių skaičius. Tada apskaičiuotas skaičius padauginamas iš koeficiento, kad būtų nustatyta jų vidutinė vertė.

Analizės rezultatų iššifravimas

Tiriant šlapimą Nechiporenko metodu, suskaičiuojamas bendras kiekis ir įvertinamas elementų santykis šlapime: „pernešami“ raudonieji kraujo kūneliai, imuninės sistemos gynėjai - balti kraujo kūneliai. Aptiktas hialino struktūrų buvimas, kurios atsiradimas signalizuoja apie patologinių procesų vystymąsi inkstų sistemoje.

Viršijus bet kurią grupę, nurodomi tam tikri pažeidimai. Šifravimo vaikų šlapimo analizę iššifruoja specialistas, kuris gali teisingai išaiškinti kiekvieną vertę, nustatyti ligą, paskirti papildomus tyrimus.