Pagrindinis

Kolikas

Inkstų akmenų sudėtis

Inkstų akmenų sudėties nustatymas yra pirmas žingsnis gydant šią ligą. Kadangi urolitiazė yra įvairių formų, pradedant vaistais ir baigiant chirurgija, sudėties nustatymas tampa svarbiu gydymo žingsniu.

Norėdami sužinoti, iš ko gaminami inkstų akmenys, turite atlikti tyrimus. Negalima savarankiškai gydytis ir diagnozuoti savęs, nes yra didelė rizika suklysti, o naudojant tam tikrus akmenis, ši klaida gali tapti mirtina.

Savo praktikoje dažnai susiduriu su situacijomis, kai pacientas pats paskiria gydymą ir bando nustatyti inkstų akmenų sudėtį, tada jam tenka susidurti su komplikacijomis, ir tai geriausiu atveju.

Todėl, jei pastebite inkstų akmenų simptomus, būtinai susisiekite su specialistu ir atlikite tyrimus, tada bus galima pasirinkti gydymą, o šis straipsnis jums padės tai padaryti.

Inkstų akmenų sudėtis

Inkstų akmenų sudėtis gali apimti organines ar mineralines medžiagas arba abi kartu. Šlapimo akmenyse rasta daugiau nei 65 skirtingos medžiagos, iš jų 25 iš jų yra egzogeninės kilmės, t. įstrigę žmogaus kūne iš aplinkos.

Išsami inkstų akmenų sudėties analizė leido sukurti kalkulų klasifikaciją, pagal kurią jie yra suskirstyti į 7 tipus ir 21 potipį. Įdomus faktas yra tas, kad tas pats cheminis komponentas gali sudaryti skirtingą akmens potipį.

Pavyzdžiui, iš kalcio ir oksalatų gali susidaryti kalcio oksalato monohidratas (wevelitas) arba kalcio oksalato dihidratas (wedelitas). Taigi, tinkamai išanalizavus skaičiavimą, nustatomas ne tik jo sudėtyje esantis cheminis komponentas, bet ir jo kristalizacijos forma..

Be to, skaičiavimo struktūroje išskiriami šerdis, vidurinis ir išorinis sluoksniai. Studijuodami kiekvieno skaičiavimo sluoksnio cheminę sudėtį, galite gauti labai svarbios informacijos apie jo susidarymo priežastis..

Pavyzdžiui, akmens šerdį gali sudaryti kalcio oksalatai, o išorinį sluoksnį gali apibūdinti struvito komponentas, kuris gali reikšti infekciją. Norint pateikti išsamią diagnostinę informaciją, būtina kiekybiškai įvertinti visus cheminius komponentus, kurie sudaro skaičiavimą.

Daugiau apie cheminę akmenų sudėtį galite perskaityti straipsnyje „Inkstų akmenų tipai“.

Inkstų akmenų sudėties nustatymas

Jei įtariate, kad turite inkstų akmenų. kreiptis pagalbos į gydytoją arba susitarti pas urologą. Jie gali patarti, kaip gauti skaičiavimus analizei..

Paprastai gydytojas pataria, kai šlapimas praeina pro šlapimo srautą per filtrą ar ploną audinį. Kartais vaistinėse galite rasti specialų kamštį akmenims rinkti.

Pirmąją ryto šlapimo dalį labai svarbu perpilti per sietelį, nes naktį naktį akmuo gali patekti į šlapimo pūslę..

Ištuštinę šlapimo pūslę, atidžiai patikrinkite filtrą. Akmuo gali būti mažas smėlio grūdelis arba nedidelis žvyro gabalėlis. Bet koks jūsų atrastas akmuo turi būti sausas, nepalikite jo skysčiu ar šlapimu.

Įdėkite jį į puodelį su dangteliu ar plastikinį maišelį. Nuvežkite jį į savo gydytojo kabinetą ar laboratoriją analizei..

Kaip nustatoma inkstų akmenų sudėtis?

Akmuo pateko į laboratoriją ir paruoštas analizei.

Mes išvardijame tik kelis inkstų akmenų sudėties nustatymo metodus:

  • spektroskopija,
  • poliarizacijos mikroskopija
  • šlapio ir sauso cheminė analizė
  • rentgeno struktūros analizė
  • termogravimetrinė analizė
  • poringumo nustatymas
  • chromatografija
  • nervų aktyvacijos analizė
  • branduolinis magnetinis rezonansas ir kt..

Vardai skamba baisiai ir turbūt neturėtume gilintis į jų išsamų aprašymą! Tačiau tuo norime pasakyti, kad šiuolaikinės įrangos ir aukštųjų technologijų metodų dėka dabar galima labai tiksliai nustatyti bet kokio, net ir mažiausio, akmens kokybinę ir kiekybinę sudėtį..

Inkstų akmenų rūšys

Pirmas dalykas, kurį turi žinoti urolitiaze sergantis pacientas, yra inkstų akmenų rūšys ir nustatyti, kokie yra svetimkūniai jo kūne. Nes gydymo sėkmė priklauso nuo jų sudėties. Ir norint tai sužinoti, turite pamatyti gydytoją, kuris paskirs reikiamus tyrimus.

Inkstų akmenų tipai priklausomai nuo cheminės sudėties

Inkstų akmens rūšis lemia jo cheminė sudėtis. Skaičiavimo cheminė sudėtis gali būti įvairi. Buvo nustatyta daugiau nei du šimtai medžiagų, kurios kada nors buvo rasta kalciuose. Tačiau dažniausiai aptinkami keturi inkstų akmenų tipai: kalcis, uratas, struvitas ir cistinas.

  • Inkstų ultragarsas;
  • Rentgeno metodai (tyrimo ir kontrasto rentgenografija);
  • kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • cistoskopija;
  • radioizotopo nefroscintigrafija.

Inkstų ultragarsas naudojamas kaip vienas pagrindinių inkstų akmenų diagnostikos metodų. Naudodamiesi šiuo metodu galite įvertinti anatominius pokyčius, kuriuos sukelia akmuo ar jo padėtis. Trūkumas yra sunkumas aptikti akmenis šlapimtakiuose, nes jie yra giliai retroperitoninėje erdvėje.

Analizuodami panoraminę rentgenografiją, galite nustatyti inkstų akmenų buvimą ir skaičių, taip pat jų dydį ir formą. Reikėtų nepamiršti, kad kai kurie akmenų tipai yra „nematomi“ arba rentgeno spinduliuose neigiami (uratai, cistino akmenys).

Jei inkstuose neatsirado akmenų, tačiau yra klinikinių ligos simptomų, tada atliekama inkstų kontrastinė rentgenografija. Kontrastinė medžiaga skiriama į veną arba atgal per kateterius.

Šiuo atveju inkstų akmenys yra matomi kaip inkstų dubens užpildymo defektai. Inkstų ir šlapimtakių kontrastinė rentgenografija yra būtina visais nefrolitiazės atvejais, be apžvalgos paveikslo..

Šis metodas leidžia tiksliai žinoti, kaip atrodo inkstų akmenys, nustatyti jų lokalizaciją, nurodyti inkstų akmenų ligos komplikacijas ir įgimtas šlapimo sistemos anomalijas, kurios galėtų prisidėti prie akmens formavimo. Neaiškiais atvejais daromi papildomi tiksliniai kiekvieno inksto ir šlapimtakio kadrai..

KT ir MRT metodai turi didelę reikšmę diagnozuojant rentgeno spindulių neigiamus skaičiavimus ir diferencinę inkstų akmenų diagnozę kitomis ligomis. Cistoskopija neturi didelės reikšmės diagnozuojant, ji dažniausiai naudojama, kai įtariama, kad šlapimtaklyje yra akmuo..

Atlikus radioizotopo nefroscintigrafiją, į veną leidžiamas radiofarmacinis preparatas, kuris išsiskiria per inkstus. Tada atliekamas inksto nuskaitymas ir įvertinama jų funkcija. Tyrimas yra svarbus diagnozuojant inkstų akmenų ligos komplikacijas..

Urato inkstų akmenys

Šie akmenys dažniausiai atsiranda pažeidžiant virškinimo sistemą arba esant kanalėlių inkstų patologijoms, kai organizme yra šlapimo rūgšties perteklius..

Iš išorės uratai atrodo lygūs, geltonai oranžiniai kieti kristalai.

Struvitai gali formuotis tik šarminėje aplinkoje, kurią paveikė infekcija..

Taigi, pagrindinės struvito akmenų susidarymo priežastys yra:

  • šarminė šlapimo reakcija;
  • tam tikrų bakterijų buvimas šlapimo takuose.

Struvitams būdingas jų sugebėjimas greitai didėti, užpildyti visą inksto ertmę ir išprovokuoti tokias komplikacijas kaip sepsis ir ūminis inkstų nepakankamumas. Taip pat verta paminėti, kad struvitai dažniausiai formuojasi moterims.

Ekspertai pažymi, kad ši formacijų kategorija yra sunkiausiai išgydoma. Vienintelis būdas atsikratyti akmens yra naudoti smūgio bangos litotripsiją..

Terapijos metu svarbu, kad iš kūno išeitų mažiausios akmenų dalelės. Priešingu atveju liga vėl pasikartos.

Cistino akmenys

Gana retas akmenų tipas, kurio priežastis yra genetinė patologija - cistinurija.

Vaikai ir jaunimas jautriausiai reaguoja į cistino akmenų atsiradimą..

Akmenų susidarymo priežastis yra paveldima cistinurija. kuris pasireiškia smarkiai sumažėjusia cisteino reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Kadangi tai yra paveldima liga, ji pasireiškia gana anksti jauniems žmonėms ir net vaikams.

Ksantino akmenys

Ligos priežastis yra genetinis defektas, sukeliantis ksantino oksidazės fermento trūkumą, dėl kurio ksantinas netampa šlapimo rūgštimi, bet nepakitęs išsiskiria per inkstus. Tai mažai tirpi medžiaga, linkusi kristalizuotis šlapime..

Liga nustatoma ankstyvame amžiuje, akmenys nėra matomi rentgenografijos metu, tačiau yra aiškiai matomi ultragarsu, todėl jų negalima gydyti konservatyviai..

Jei gydymas vaistais nedavė rezultatų, tada akmenys susmulkinami ultragarsu (litotripsija) į mažesnius komponentus. Kai akmuo yra labai didelis ir esant ūmiems inkstų dieglių atvejams, negalima apsieiti be skubios chirurgijos, nes čia kalbame apie inksto išsaugojimą..

Taigi, kad inkstų akmenų liga neturėtų pasikartojančio pobūdžio, paciento užduotis yra sustabdyti ir užkirsti kelią akmenų susidarymui. Sveikatos labui verta visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą ir iš esmės persvarstyti savo mitybą.

Oksalato akmenys

Inkstų oksalatai yra akmenys, susidarantys iš oksalo rūgšties kalcio druskų. Jie randami daug dažniau nei visos kitos rūšys.

Oksalato akmenys yra juodos pilkos spalvos, labai dažnai su smaigaliais, pavyzdžiui, kaip ežiukai (žr. Oksalato akmens nuotrauką), kurie sužeidžia šlapimo takų gleivinę, dėl kurios šlapimas dažosi raudonai..

Remdamiesi tuo, kad oksalato akmenys yra iš oksalo rūgšties gauti akmenys, darome išvadą, kad dažniausiai jie susidarys padidėjus jo kiekiui organizme.

Pavojingiausi produktai žmonėms, turintiems oksalatų akmenų, būtent jų gausus vartojimas padidina tokio tipo inkstų akmenų susidarymo tikimybę: įvairūs saldainiai, šokoladas, keksas, kakava, burokėliai, salotos, rūgštynės, špinatai, petražolės ir kiti.

Labai kietos konsistencijos oksalatai, jų negalima ištirpinti vaistais ir tradicinės medicinos pagalba. Tokie akmenys susmulkinami naudojant kontaktinę ar nuotolinę litotripsiją, arba jie yra operuojami.

Jei inksto akmuo yra iki 6 mm dydžio, jis turi visas galimybes išeiti pats. Oksalato inkstų akmenys yra aiškiai matomi rentgeno spinduliuose (balto šešėlio pavidalu), todėl išskirtinė urografija šiuo atveju yra labai informatyvi..

Fosfato akmenys

Fosfato inkstų akmenys taip pat susidaro iš kalcio druskų, tačiau fosforo rūgštis, priešingai nei oksalatai. Akmenų spalva yra šviesiai pilka arba balta.

Jų paviršius yra lygus, o dydžiai ir formos yra labai įvairūs. Fosfato inkstų akmenys yra gana minkšti, labai lengvai susmulkinami ultragarsu, gali ištirpti, jei padidėja Ph šlapime.

Šio tipo inkstų akmuo susidaro šarminės šlapimo reakcijos metu (Ph aukščiau 6), kuri dažnai atsitinka su lėtinėmis inkstų, šlapimo pūslės ir medžiagų apykaitos sutrikimais. Fosfato inkstų akmenys auga labai greitai, kai kuriems žmonėms jie atsiranda per kelias dešimtis per mėnesį, ir vėl susidaro nauji.

Netiesiogiai galima spręsti, kad žmogus turi įvairių fosfato inkstų akmenų - jei šlapimas įgauna baltą drumstą spalvą, tokiame šlapime dažnai patenka baltų dribsnių.

Fosfato akmenų gydymas pirmiausia susijęs su inkstų ir šlapimo pūslės uždegimu bei šlapimo rūgštėjimu. Jei šlapimas parūgštinamas (jo pH sumažėja iki 6), susidaro nepalankios sąlygos susidaryti fosfato akmenims.

Į fosfatinių inkstų akmenų racioną turėtų būti įtraukta: kiauliniai taukai, mėsa (ypač riebios veislės), žuvis, saulėgrąžų aliejus, miltiniai produktai, rūgščios sultys (bruknių, spanguolių). Iš gėrimų būtina išskleisti vynuogių šaknis, rožių klubus, ramunėles, per dieną išgerti bent 2–2,5 litro skysčio.

Karbonato inkstų akmenys

Tai yra inkstų akmens rūšis, susidaranti iš angliarūgštės kalcio druskų. Karbonato akmenys yra baltos spalvos, lygaus paviršiaus, įvairios formos, gana minkšti. Šio tipo inkstų akmenys yra gana reti, todėl jų išsamiai neaprašysiu.

Inkstų akmenų mineralinė loginė klasifikacija

Šiuo metu mineraloginė akmenų klasifikacija yra priimta visame pasaulyje. Pagrindiniai inkstų akmenų tipai:

  • Neorganiniai kalcio junginiai - dažniausiai 80%, fosfatai, oksalatai;
  • Urogeniniai akmenys - 15% uratų ir kuo vyresnis pacientas, tuo šie akmenys dažnesni;
  • Mažiau paplitę yra baltymų akmenys - ksantinas, cistinas, nurodantys atitinkamų aminorūgščių metabolizmo pažeidimą paciento kūne;
  • Akmenys, kurių sudėtyje yra magnio, yra derinami su infekcijos atsiradimu šlapime;

50% atvejų susidaro mišrios sudėties akmenys. Inkstų akmenys gali būti pavieniai arba daugkartiniai. Akmenų dydis yra pats įvairiausias, pradedant nuo 0,1 gramo masės iki 2,5 kilogramo ir dar daugiau, o jų dydis svyruoja nuo 0,1 milimetro iki 10-15 centimetrų..

Geriausia oksalato inkstų dieta

Žiediniai kopūstai ir baltieji kopūstai, bruknės, morkos, abrikosai, baklažanai (saikingai), bananai, kriaušės, vynuogės, moliūgai, agurkai, slyvos, vyšnios, raugerškis, mirkytos silkės, kalendros žalumynai, bulvės (tik virtos), nulupti agurkai, ropė, obuoliai, abrikosai, arbūzai, melionas, persikai, svarainiai, žievės ir kitos uogos ir vaisiai, beržo sultys, kalnų pelenai, slyvų sultys, džiovinti abrikosai, kriaušės, moliūgai ir baklažanų ikrai.

Kviečių duona iš 2 rūšių miltų, pilkos spalvos, rugių, augalinio aliejaus, graikiniai riešutai, lazdyno riešutai, pušies riešutai.

Pieno produktus vartoti tik ryte! Rūgštaus pieno gėrimai, kefyras, grietinė nedideliais kiekiais, varškė (iki 400 gr. Per dieną), šviežias jogurtas, sviestas ir alyvuogių aliejus ne daugiau kaip 60 gr. per dieną.

1 kiaušinis per dieną, daržovių sriubos, nepridedant žirnių, pupelių, grybų, lęšių, pupelių, rūgštynių, špinatų, petražolių ir nekepant bei nekepant miltų ir daržovių (geriausias pasirinkimas yra dietinė kopūstų sriuba), vaisių sriubos.

Silpna arbata, kava (geriausia surogatinė) su pienu (ne daugiau kaip 50 gramų per dieną). Neriebių veislių mėsa, paukštiena ir žuvis, virta, kepti ir kepti (pirmą kartą užvirinti) - yra 150-200 gr. per dieną.

Tiems, kurie linkę į urolitiazę, urologai pataria valgyti mažiau maisto produktų, kuriuose yra gyvūninių baltymų. Pieniškos, dietinės virtos dešros, nesūdyti kiauliniai taukai nedideliais kiekiais.

Patiekalai iš makaronų ir grūdų. Į sriubas tik nedideliais kiekiais įpilkite makaronų. Daugybė daržovių, vaisių ir uogų, išskyrus aukščiau išvardintus, neapdorotų, virtų, keptų pavidalu, išskyrus rūgščiąsias veisles (spanguolės, Antonovo obuoliai, agrastai, raudonieji serbentai).

Nevirtos pomidorų pastos, saldžių pomidorų, nerūgščių raugintų kopūstų, ne daugiau kaip 30 gr. per dieną cukraus, želė, troškintų vaisių, padažų be acto. Druska ne daugiau kaip 2 gr. per dieną.

Dieta iš Malyshevos su inkstų akmenimis

Rekomenduojama esant inkstų akmenims

Skirtingos javų rūšys - avižos, grikiai, soros, perliniai miežiai, taip pat iš jų gaminamos sriubos. Periodiškai - bulvių-kopūstų dieta. Silpnas šarminis mineralinis vanduo (2 kursai per metus).

Kriaušės, obuoliai, svarainiai, užpilai iš kriaušių medžio lapų ir žievelių, taip pat vynuogės žymiai prisideda prie oksalo rūgšties išsiskyrimo, o bulvių patiekalai šarmina šlapimą, suriša kalcį ir prisideda prie jo pašalinimo iš organizmo per žarnyną..

Agurkų sultys yra geriausia ir veiksmingiausia priemonė nuo oksalo rūgšties nefrolitiazės. Kūnas su oksalatais turi būti aprūpintas vitaminais A, B2, D ir fitinais. Tokiuose vitaminuose yra aviečių, morkų, šaltalankių, obuolių, juodųjų serbentų. Būtina padidinti šių produktų vartojimą.

Dieta - maistas, kurio vartojimo dažnis mažiausiai 5 kartus per dieną, nevalgykite šaltų patiekalų, padidinkite skysčio tūrį iki 2 - 2,5 - 3 litrų. per dieną, geriausia vaisių ir daržovių sulčių pavidalu.

Draudžiama dėl inkstų akmenų

Produktai, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties: šokoladas, actas, riebi mėsa, vyno uogos, saldainiai, konservai, sausainiai, pyragaičiai - sviestas ir pudingas, ledai, garstyčios, pomidorai. Tai produktai, kuriuose yra didelis kiekis oksalatų, kurių jokiu būdu negalima valgyti.

Neįtraukta paukščių mėsa, žuvis ir grybų sultiniai bei padažai, želatina, drebučiai, drebučiai, liežuvis, kepenys, smegenys, inkstai ir visi kiti gyvūnų vidiniai taukai, konservai ir padažai - mėsa ir žuvis, ikrai, dešros (ypač kepenys), pastos, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, keptas maistas, aštrūs patiekalai ir pagardai, sūdyti sūriai, labai rūgštiniai patiekalai ir produktai, aviena, jautiena, kulinariniai riebalai (ribokite kiaulienos riebalus).

Daržovės ir žalumynai neturėtų būti valgomi su grybais, žirniais, pupelėmis, žemės riešutais ir kitais ankštiniais augalais, keptomis bulvėmis, špinatais, rūgštynėmis, salotomis, petražolėmis, burokėliais, šparagais, rabarbarais, Briuselio kopūstais ir raudonaisiais kopūstais, brokoliais, figomis, ridikėliais, salierais, lęšiais, krienais., dilgėlės, paprika ir prieskoniniai pipirai, porai.

Iš uogų ir vaisių išskirkite visas tas, kuriose yra nemažai vitamino C - raudonuosius serbentus, slyvas, visus citrusinius vaisius, agrastus, braškes, mėlynes, spanguoles, džiovintas vynuoges (razinas), ridikėlius, Antonono obuolius.

Iš gėrimų neįtraukite stiprios arbatos, kakavos, duonos drobės, cikorijos, pomidorų sulčių.

Informacija apie inkstų akmenų rūšis iš medicinos katalogo

Šlapimo takų akmenys nustatomi pagal šią schemą:

I. Pagal eksperimentinę tankio vertę, in vivo nustatytą spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu (H reikšmė), galimybė formuoti vienfazį šlapimo akmenį pagal H reikšmes, kurias mes nustatėme atskiriems komponentams (1 lentelė), o po to - dviejų fazių..

Pastarąjį patikrina mūsų eksperimentiniai ir apskaičiuoti duomenys (2 lentelė). Taigi šiame etape nustatoma arba vienfazio šlapimo akmens sudėtis, arba įvertinama šlapimo akmenų sudėtis dvifazio mišinio atveju ir išskiriamos labiausiai tikėtinos kompozicijos..

II. Pagal eksperimentinę tankio vertę, nustatytą in vivo spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu (H reikšmė), pagal (1) formulę apskaičiuojama vertė ρ, g / cm3 yra rentgeno tankis.

Remiantis ρ verte, naudojant žinomas ρi reikšmes atskiriems šlapimo takų akmenų komponentams, dvifazio mišinio sudėtis apskaičiuojama pagal pridėjimo formulę ρ = x1ρ (1) + (1-x1) ρ (2) (2).

III. Atlikta gautų šlapimo akmenų kompozicijų analizė, naudojant biocheminius duomenis (šlapimo analizę) ir fluoroskopiją, kuri įtraukiama į privalomą pacientų patikrinimą. Remiantis gautais rezultatais, nustatomas vienintelis šlapimo akmens sudėties variantas.

Cheminės sudėties nustatymo metodas

Šlapimo akmens sudėties žinojimas leidžia skirti specifinius vaistus, kurių paskirtis yra pakeisti šlapimo akmens fizines savybes (pavyzdžiui, sumažinti dydį, kietumą, padidinti akytumą), o tai leidžia optimizuoti litotripsiją ir sumažinti inkstų sužalojimo riziką..

IV. Po operacijos ar litotripsijos pašalintas šlapimo akmuo tiriamas in vitro rentgenografijos būdu, siekiant nustatyti ir patvirtinti tikrąją šlapimo akmens sudėtį. Atsižvelgiant į susidariusią šlapimo akmens sudėtį, skiriamas gydymas, kad būtų išvengta galimo atkryčio.

Sukurtas neišardytų šlapimo akmenų sudėties nustatymo metodas (in vivo), t. šlapimo akmenys, esantys paciento kūne, remiantis gauta priklausomybe p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (kur H santykiniuose vienetuose nustatomas spiraline rentgeno kompiuterine tomografija, ρ g / cm3, apskaičiuotas rentgeno tankis) patvirtinta ištyrus ir gydant daugiau nei 100 Maskvos akademijos urologinės klinikos pacientų. I.M.Sechenova.

I. Tik remiantis mūsų nustatytomis H reikšmėmis (1 lentelė), galima padaryti keletą prielaidų:

1. Į šlapimo akmenų sudėtį gali būti įtrauktas tik nuberitas, tačiau, kaip parodyta aukščiau (2 lentelė, paryškintas šriftas), šis junginys, remiantis eksperimento duomenimis, šlapimo akmenyje nepatenka į vienaskaitą, t. nesudaro vienfazių šlapimo akmenų, bet yra tik daugiafazių akmenų dalis.

Kita vertus, vien tik nuberito buvimas šlapimo akmens sudėtyje prieštarauja paciento klinikinio tyrimo rezultatams: šlapimo pH = 6,0 (jei šlapimo pH nuberitas yra> 7,0), o rentgeno nuotraukose gaunamas aiškus šlapimo akmens vaizdas (neryškūs nuberito vaizdai gaunami atliekant fluoroskopiją) (žr. 1 lentelė).

Kas yra inkstų akmenys?

Inkstų akmenys sukelia lėtinį pielonefritą ar inkstų nepakankamumą.

Tai yra gana rimti sveikatos sunkumai, kurie gali smarkiai pabloginti žmogaus gyvenimo kokybę..

Norėdami tiksliai diagnozuoti urolitiazę, galite tiesiog kreiptis į mūsų mokamą aukšto slėgio skyrių, kur tyrimas bus atliekamas greitai ir efektyviai..

Pagal jo rezultatus bus patikimai žinoma, kokie inkstų akmenys yra ir ar jų apskritai nėra.

Kas yra inkstų akmenys?

Akmens susidarymas (urolitiazė) yra baltymo matricos impregnavimas druskomis.

Skiriami šie akmenų tipai:

  • kurių pagrindą sudaro neorganinės kalcio druskos, oksalatus - iš oksalo rūgšties druskų, fosfatus - iš kalcio fosfato (apatito),
  • struvitas arba magnio fosfato amonis,
  • uratų ar šlapimo rūgšties akmenys,
  • cistinas ir ksantinas - aminorūgščių metabolizmo sutrikimų pasekmė,
  • karbonatai iš angliarūgštės kalcio druskų.

Taip pat yra vienas ar keli akmenys, vienpusiai arba dvipusiai.

Forma išskiria:

  1. I. plokščias,
  2. II. suapvalinta,
  3. III. daugialypis.

Akmenų dydžiai svyruoja nuo smėlio grūdelių iki milžiniškų, kurie pakeičia inksto audinį ir užima visą dubens plotą.

Dažna inksto audinio skaičiavimo priežastis yra nesubalansuota vandens ir druskų pusiausvyra organizme.

Tai gali sukelti nedidelis vandens suvartojimas, dehidracija, per didelis sūdyto ir aštraus maisto vartojimas, marinuoti agurkai, rūkyta mėsa, per didelis alkoholio vartojimas..

Ligos vystymąsi skatina karštas klimatas, karštu oru vartojamas alkoholis, aistra gazuotiems gėrimams, kavai ir nepakankamas švaraus vandens vartojimas..

Visa tai sutrikdo vandens-druskos metabolizmą ir dėl to druskos nusėda kūno audiniuose, įskaitant inkstų dubens organus..

Inkstų akmenų simptomai gali būti galūnių ir veido patinimas, juosmens srities skausmas ir dizurija..

Paūmėjus ligai, išsivysto inkstų diegliai, kuriems būdingi neišvengiami ūmūs paroksizminiai apatinės nugaros dalies skausmai, karščiavimas, šaltkrėtis..

Lėtinę ligos eigą lydi lengvi simptomai, dažniausiai kojų patinimas vakare, veido patinimas ryte, juosmens srities skausmas, kurį apsunkina hipotermija ir pavalgius sūraus maisto, alkoholio..

Inkstų akmuo: kokius testus reikia atlikti

Jei pacientas pirmą kartą susiduria su urolitiaze (su inkstų dieglių apraiškomis: aštriais pilvo ar apatinės nugaros dalies paroksizminiais skausmais, atspindinčiais kirkšnyje ar šlaunyje, kartu su šlapinimosi sutrikimais), jam siūlomas toks laboratorinis minimumas:

  • bendroji šlapimo analizė įvertinant šlapimo nuosėdas (leukocitus, raudonuosius kraujo kūnelius). Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti uždegimą Urogenitaliniame trakte, galimą kraujavimą.
  • biocheminis kraujo tyrimas, siekiant įvertinti kreatinino ir karbamido kiekį kaip inkstų funkcijos rodiklius.
  • Padidėjus kūno temperatūrai, papildomai skiriamas klinikinis kraujo tyrimas. Tai leidžia įvertinti bendrą kūno būklę, nustatyti tam tikrus nukrypimus - infekcinį procesą, imunosupresiją, anemiją ir kt..
  • Funkcinius tyrimus galima įtraukti į diagnostinio tyrimo planą, leidžiantį išsiaiškinti inkstų ir kitų Urogenitalinės sistemos dalių funkcinę būklę. Galima atlikti Zimnitsky, Nechiporenko ir kt. Pavyzdžius..

Urogenitalinės sistemos ligų diagnostika ir gydymas

Rotovas Antonas Evgenievichas, aukščiausios kategorijos gydytojas, K. M. N. urologas

Iš viso
urologija

Vyriški
liga

Moterys
liga

Chirurginė andrologija

Esu operuotas urologas

Esu patyręs urologas, turintis didelėse daugiadalykėse ligoninėse daugiau nei 18 metų (įskaitant urologijos skyriaus vedėją). Mano patirtis leidžia man kuo greičiau ir per trumpą laiką išspręsti didžiąją dalį savo pacientų problemų. Aš savo pacientams siūlau:

  • Individualus gydymo planas
  • Šiuolaikiška
    įranga
  • Visiškas konfidencialumas
  • Gydymas
    pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą
  • Konsultacijos
  • Specialios sąlygos nerezidentams

Kur gaunu pacientus??

Moderni klinikinė bazė

Ambulatorinės konsultacijos ir konsultacijos vyksta medicinos kabinete, įsikūrusiame Kramara klinikoje (metro stotis Kitay-Gorod, Maskva, Maly Ivanovsky Lane 11/6, 1 pastatas). Klinikoje yra visa reikalinga įranga.

Stacionarinis ir chirurginis gydymas atliekamas Centrinės sąjungos klinikinėje ligoninėje. Tai gerai žinoma medicinos įstaiga, turinti daugiau nei 40 metų istoriją. Šiuo metu tai yra modernus daugiadalykinis medicinos centras, esantis Maskvos centre, pėsčiomis nuo metro stoties „Prospekt Mira“. Ligoninėje yra vienviečiai arba dviviečiai kambariai su visais patogumais (vonios kambarys, televizorius). Gydymas teikiamas visiems Rusijos piliečiams pagal savanoriškojo sveikatos draudimo, privalomojo sveikatos draudimo politiką ir komerciniais pagrindais.

Kam galėčiau padėti??

Pagrindinės mano darbo kryptys

Bendroji urologija

Pagrindinės problemos, kurios išsprendžiamos atliekant bendras urologines operacijas:

Vyrų ligos

Pagrindinių vyrų ligų gydymas.

Moterų ligos

Pagrindinių moterų ligų gydymas.

Chirurginė andrologija

Ligų gydymas andrologijos srityje.

Urolitiazės liga

Ligų gydymas andrologijos srityje.

Gydymas Vokietijoje!

Man malonu pasiūlyti savo pacientams gydymą Vokietijoje su draugais, PUR / R urologinėje klinikoje (Mülheim an der Ruhr, Vakarų Vokietija) klinikų kainomis, be komisinių ir palūkanų.

Licencijos ir pažymėjimai

Ką mano mano pacientai

Jis iškvietė gydytoją į namus. Malonumas, žinoma, nebuvo pigus, tačiau buvo vertas. Atvyko pakankamai greitai. Dėmesingas detalėms, jis išklausė visus mano skundus, ištyrė, padarė preliminarią diagnozę, padėjo. Po poros dienų jau gavau susitikimą su juo, viskas jau buvo galutinai nustatyta ir prasidėjo gydymas. Aš rekomenduoju puikų gydytoją.

Profesionalus gydytojas. Priėmimas buvo lengvas. Gydytojas man paaiškino viską, kad galėčiau toliau gydyti, ir liepė pristatyti testus. Aš eisiu pas jį į antrą paskyrimą.

Antonas Evgenievichas man buvo rekomenduotas kaip vienas labiausiai patyrusių urologų Maskvoje. Skausmas prasidėjo kirkšnies srityje, iš pradžių maniau, kad traukiu ar kažkas, bet tada jis nepraėjo ir natūraliai ėjau į priekį. Jis nuvyko pas daktarą Rotovą, jis labai atidžiai klausėsi manęs, apžiūrėjo jį, uždavė klausimų, apskritai, tikras pasveikinimas, ne tik pasižiūrėjo ir neatsiuntė. Paaiškėjo, kad turėjau varikocelę ir buvo pageidautina ją pašalinti chirurginiu būdu. Žinoma, aš sutikau, jei gydytojas sako, kad tai būtina, tada to reikia. Marmaros operacija buvo puiki, nejaučiau jokio skausmo ar diskomforto, išskyrus galbūt po nedidelio skausmo. Bet dabar viskas gerai.

Labai geras specialistas, aš kreipiausi į jį šių metų rugsėjį dėl pogimdyminio cistito, jis tiesiog man padėjo. Jam buvo atlikta šlaplės perkėlimo operacija ir jau trečią mėnesį jaučiuosi gerai. Labai ačiū už gerą požiūrį į pacientus ir profesionalų požiūrį į gydymą.!

Turėjau konsultaciją, ji vyko dar geriau, nei tikėjausi. Antonas Evgenievičius - geras, dėmesingas specialistas ir profesionalus.

Aš tik sužinojau, kad turiu varikocelę, kai man buvo tiriamas nevaisingumas - tai parodė spermogramma. Liga nepasireiškė aiškiai, neskaudėjo ir nesakė, kad mane tai labai erzina, tik retkarčiais buvo skausmas ir traukimas. Dėl šios priežasties nenorėjau daryti jokių operacijų, atrodė, kad tokiose situacijose tiesiog nereikia eiti po peiliu.Paaiškėjo, kad klydau. Rotovas Antonas Evgenievichas mane stebėjo šiuo klausimu. Būtent jis sugebėjo mane įtikinti būtinybe jį vykdyti, visų pirma, jie tai padarė man pagal „Marmara“ metodiką. Tiesą sakant, nustebau, kad simptomai atrodė gana nekenksmingi, tačiau iš tikrųjų paaiškėjo, kad liga taip pat gali sukelti atrofiją, o vaistai prieš ją neveikia. Man patiko dirbti su Antonu Evgenievichu. Jei kas nors tokiose situacijose turėtų kreiptis į mane, man atrodo, tik jam - jis viso gydymo metu labai pagarbiai vertino mano sveikatą, turėjo labai aiškias konsultacijas ir paaiškino kiekvieną smulkmeną. Jis operaciją atliko kiek įmanoma profesionaliau, jos poveikis pastebimas. Jie davė man bendrąją nejautrą, nors buvo galima paprašyti vietinio. Komplikacijų nebuvo, o atkryčio tikimybė, kiek man buvo pasakyta, paprastai buvo nedidelė. Po operacijos jis ilgą laiką neatsigavo, tai taip pat yra didžiulis pliusas, o randas po jo taip pat pasirodė beveik nematomas

Ačiū gydytojui Rotovui už rūpinimąsi savo pacientais. Rugsėjo pradžioje turėjau precedento neturintį cistito priepuolį. Tai buvo taip blogai ir skausminga kaip visada. Aš net nebuvau tikras, kad tai cistitas, tačiau eiti į šios ligoninės ligoninę nebuvo jokių jėgų. Laimei, Antono Evgenievicho vyras [...] sužinojo, kad jis dirba, įskaitant ir vietoje, nešiojamą ultragarso aparatą. Gydytojas atvyko greitai, tik praėjus pusvalandžiui po skambučio, labai atsargiai ir maloniai sureagavo į mane. Jis patvirtino diagnozę ir išrašė vaistą greitam mano kankinimui palengvinti. Na, kartu su juo, žinoma, buvo atliktas ir išsamesnis gydymas! Dabar tikiuosi, kad netrukus ši bėda mane apniks.

Atsikratyti akmenų be ultragarsinės operacijos yra tiesiog fantastiška, erdvė, be skausmo, gydytojo Antono Evgenievicho Rotovo, nuostabaus gydytojo, apsiginklavusio šiuolaikine įranga, dėka stebuklai darosi, kad akmenys yra tikrai nešvarūs, kaip buvo žadėta, atsiprašau, šlapinasi ir netgi nejautė. Labai ačiū „Geriausia klinika“, ji verta. Apskritai neneškite į akmenis, tai yra pragariški skausmai.

Inkstų akmenų cheminė analizė: kur daryti, tyrimo nuorašas, apytikslės kainos

Inkstų akmens cheminę analizę sudaro jo savybių ir savybių nustatymas..

Tyrimas yra būtinas norint nustatyti urolitiazės priežastis, pasirinkti taktiką tolimesniam gydymui.

Kur galiu atlikti cheminę akmens analizę

Inkstų akmenų cheminę analizę atlieka specializuotos laboratorijos.

Klasikinės medicinos įstaigos netiria inkstų akmenų sudėties.

Jie siunčia medžiagą specializuotoms laboratorijoms patologijos biuruose ar tyrimų institutuose.

Inkstų akmens rentgeno tyrimas gali būti atliekamas ne tik laboratorinėmis sąlygomis. Uratas ir oksalatai (šlapimo ir oksalo rūgšties pagrindu apskaičiuoti skaičiavimai) vaizduojami rentgeno spinduliais. Dažnai juose yra kalcio jonų, kuriuos taip pat galima pamatyti rentgenu.

Atliekant apklausos urografiją galima nustatyti struktūrą. Procedūra skiriama urolitiazei tirti šlapimo takų struktūrą, kontūrus, formą.

Maskvoje galite profesionaliai ištirti akmenų sudėtį Urologijos tyrimų institute. Sankt Peterburge tokią paslaugą teikia Nuotolinės litotripsijos centras.

Kai kurios pramonės įmonės, dirbančios su granitu, keramika ir žvyru, gali analizuoti inkstų akmenis šiais metodais:

  1. Termogravimetrija;
  2. Spektroskopija;
  3. Sausas ir šlapias chemija;
  4. Neutronų aktyvacijos tyrimai;
  5. Chromatografija
  6. Poringumo nustatymas.

Spektroskopija yra metodas, pagrįstas šviesos spektro absorbcijos laipsnio imties analize praeinant infraraudonąją šviesą. Tyrimai yra racionalūs daugiastruktūrinėse formacijose.

Polarizacijos mikroskopija atliekama laboratorinėmis sąlygomis. Procedūra apima šviesos spinduliuotės atspindžio ant objekto skirtingose ​​plokštumose atspindžio tyrimą. Skirtingo tankio medžiagų poliarizacija yra skirtinga, o tai leidžia nustatyti objekto struktūrą.

Naudojant sausą chemiją, vykdoma akmens mineralizacija (pelenai). Tuomet jo struktūra tiriama sausosios chemijos metodu. Tokiu atveju mėginys susmulkinamas ir išdžiovinamas ant popieriaus. Akmuo yra padalintas į dalis, tai leidžia ištirti branduolio struktūrą, nuoseklumą, nevienalytiškumą.

„Labtest on Tishinsky Lane“ siūlo inkstų akmenų termogravimetriją Maskvoje. Šis metodas racionaliai naudojamas pramonės reikmėms. Medicininę cheminę analizę patogiau ir pigiau atlikti alternatyviais metodais.

Termogravimetrija - bandymo svorio pokyčių registravimo metodas, veikiamas skirtingų temperatūrų.

Išdžiūvusio objekto poringumo nustatymas padeda nustatyti skaičiavimo rūšį, tačiau neleidžia ištirti kelių skaičiavimų sudėties. Racionalu derinti metodą su chromatografija - dalyti objektą į atskiras dalis, išsiskiriančias jų fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis. Cheminė analizė atliekama paskirstant medžiagas tarp dviejų terpių (dujų-skysčio, kieto vandens).

Skysčių chromatografijos metodas

Neutronų aktyvacijos tyrimai padeda nustatyti nedidelius mėginio struktūros intarpus, bombarduojant medžiagą neutronais..

Minėti metodai turi istorinę reikšmę. Medicinos praktika rodo, kad norint ištirti skaičiavimo struktūrą, užtenka rentgeno analizės ir daugybės procedūrų:

  1. Nuosėdų mikroskopija (norint aptikti mažus intarpus);
  2. Rūgštingumo ir šlapimo lygio šlapime įvertinimas;
  3. Bakteriologinis šlapimo sėjimas;
  4. Cistino tyrimas (cistino skaičiavimas).

Apie klinikines inkstų ligų apraiškas vyrams skaitykite čia..

Ar žinojai, kad druskos diatezė nėra liga, o tik simptomas, rodantis polinkį į urolitiazę? Ką daryti ir kaip ateityje išvengti akmenų susidarymo, skaitykite čia https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/solevoy-diatez.html

Rezultatų iššifravimas

Inkstų akmenys - netirpios nuosėdos.

Dauguma jų susidaro iš tripelfosfato, kalcio oksalato, šlapimo rūgšties (urato), cistino.

Akmenų dydis priklauso nuo pirminio substrato lokalizacijos vietos.

Akmenų tūris labai skiriasi - nuo kelių milimetrų iki poros centimetrų. Trečiąją akmenų dalį sudaro šie cheminiai junginiai:

Tokia kompozicija fosfatuose, oksalatuose ir mišriose formacijose.

Inkstų akmenų sudėtis

Jei objekte yra kalcio, urolitiazės priežastis yra šios sąlygos:

Cistino akmenys atsiranda žmonėms, sergantiems cistinurija.

Daugumos inkstų akmenų šerdis yra oksalatai ir kalcis. Išorinė dalis yra struvito sluoksnis. Jame gali būti 65 skirtingi junginiai, įskaitant bakterijas.

Apytikslės kainos

Apytikslė mokamos kiekybinės spektroskopijos kaina yra 2300–2500 Rusijos rublių.

Poliarizacijos mikroskopijos kaina specializuotose įstaigose ir laboratorijose prasideda nuo 380 rublių.

Inkstų akmenų kombinuotos cheminės analizės kaina kai kuriose Maskvos klinikose:

  • UAB „Medicina“ - nuo 1809 rublių;
  • „Patero“ klinika - 3325;
  • MC „Petrovsky“ - 3952;
  • Artis - 1050;
  • Klinika „Žuvėdra“ - 2850.

Analizės kaina priklauso nuo procedūros apimties ir sudėtingumo.

Operacijų pooperacinė analizė daugumoje valstybinių medicinos įstaigų yra nemokama, norint nustatyti tolesnę ligos gydymo taktiką. Jei pageidaujama, asmuo už tam tikrą mokestį gali atlikti tyrimus privačioje klinikoje.

Apie tai, kaip geriau gydyti smėlį inkstuose - tabletes ar liaudies vaistus, skaitykite šiame straipsnyje.

Susiję vaizdo įrašai

Aš sergu išsėtine skleroze, todėl turiu periodiškai gydytis hormonų terapija, kuri savaime sukelia šalutinį poveikį įvairioms kūno sistemoms. Po to turiu nuolat vesti testus, bet nesuprantu analizių rezultatų ir norėčiau pradėti juos suprasti pats. Straipsnis yra naudingas, tokių straipsnių būtų daugiau ir galbūt kažkas paaiškėtų)

Aš sergu išsėtine skleroze, todėl turiu periodiškai gydytis hormonų terapija, kuri savaime sukelia šalutinį poveikį įvairioms kūno sistemoms. Po to turiu nuolat vesti testus, bet nesuprantu analizių rezultatų ir norėčiau pradėti juos suprasti pats. Straipsnis yra naudingas, tokių straipsnių būtų daugiau ir galbūt kažkas paaiškėtų)

Analizė yra tiesiog būtina norint nustatyti ligos priežastis. Kainos, nors ir nėra mažos, bet kitaip nieko. Sąžiningai, nedaugelis žmonių dėl to nerimauja mūsų ligoninėse, dėl tam tikrų priežasčių gydytojai nepaiso tokių būtinų tyrimų.

Šlapimo akmens cheminė sudėtis (infraraudonųjų spindulių spektroskopijos metodas)

Paslaugos kaina:4380 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:4 - 6 kompaktiniai diskai.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Paruošimo sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Tyrimo metodas: infraraudonųjų spindulių spektroskopija

Urolitiazės (TLK) išsivystymas yra pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais kūne, dažniausiai atsirandančiais atsižvelgiant į morfofunkcinius šlapimo sistemos pokyčius, paveldimą polinkį ir endokrininės sistemos ligas..

Didelė akmenų susidarymo rizika:

  • Bendri veiksniai: TLK vystymasis ankstyvame amžiuje, TLK šeiminė anamnezė, bėrimai, susidarantys nuo meliuliozės, šlapimo rūgšties ir urato sudėties, mąsčio, infekciniai mietai, vienas inkstas;
  • Ligos, susijusios su TLK plėtra: hiperparatiroidizmas, nefrokalcinozė, virškinimo trakto ligos ir patologija, sarkoidozė;
  • Genetinės priežastys: cistinurija, pirminė hiperoksalurija, inkstų kanalėlių acidozė, 2,8-dihidroksiadeninas, ksanturija, Lesch-Nyhen sindromas, cistinė fibrozė;
  • Vaistai, skatinantys akmenų susidarymą: alopurinolis / oksipurinolis, amoksicilinas / ampicilinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas, efedrinas, indinaviras, magnio trisilikatas, sulfoniliamidas, triamterenas; askorbo rūgštis, furosemidas, vitaminas D, kalcis.
  • Anatominiai ir urodinaminiai sutrikimai: spongiforminis inkstas, dubens ir šlapimtakio obstrukcija ir kt..

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • optimalios urolitiazės gydymo taktikos pasirinkimas
  • efektyvių priemonių, apsaugančių nuo pasikartojančių akmenų susidarymo, parinkimas
  • efektyviausių priemonių, kuriomis siekiama slopinti akmens formavimąsi urolitiazėje, parinkimas

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Akmenų klasifikacija atsižvelgiant į jų etiologiją:

  • Neinfekciniai: kalcio oksalatai, kalcio fosfatai, šlapimo rūgštis;
  • Infekciniai: magnio fosfatas ir amonis, apatitas, amonio uratas;
  • Genetinės priežastys: cistinas, ksantinas, 2,8-dihidroksiadeninas.

Remiantis Europos ir Rusijos urologų rekomendacijomis, visais pirminės TLK diagnozės atvejais (su nesudėtinga ir sudėtinga eiga) turėtų būti atliekama skaičiavimo sudėties analizė, vėlgi - pagal indikacijas. Infraraudonųjų spindulių spektrometrijos metodas yra vienas iš rekomenduojamų šlapimo akmens sudėties tyrimo būdų. Tai leidžia nustatyti akmens sudėtį ir cheminių medžiagų santykį. Šlapimo akmens elementinės ir fazinės sudėties analizė yra svarbi ir privaloma TLK diagnozės dalis. Žinios apie cheminę struktūrą ir medžiagų apykaitos sutrikimus organizme leidžia sukurti tinkamą vaistų terapiją. Kalcio akmenys randami 75–85% pacientų, dažniau vyrams, vyresniems nei 20 metų. Recidyvas užfiksuojamas 30–40% atvejų (destruktyvus - 65%). Struvito akmenys yra siejami su infekcijos sukėlėju. Jie pasitaiko 45–65% atvejų, dažniau moterims, lydi didelė uždegiminių komplikacijų rizika. Jei negydoma, atkrytis įvyksta greitai. Urato akmenys dažniau formuojasi vyrams. Metafilaksija (priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią esamų inkstų akmenų augimui ir pasikartojimui) sumažina atkryčio riziką..

Tyrimo rezultato pavyzdys:

ParametrasRezultatasVienetai ism.
Šlapimo akmens cheminė sudėtis (infraraudonųjų spindulių spektroskopijos metodas)Parengta
Šlapimo rūgštis%
Šlapimo rūgšties dihidratas%
(Mono) amonio uratas%
(Mono) natrio urato monohidratas%
L-cistinas%
Ksantinas%
Wevellite (kalcio oksalato monohidratas)%
Weddellite (kalcio oksalato dihidratas)%
Kalcio karbonatas%
Vitlocitas (trikalcio fosfatas)%
Apetitas%
Hidroksiapatitas%
Oktakalcio fosfatas%
Karbonatapatitas%
Sunaikina%
Struvitas%
Magnio amonio fosfato monohidratas%

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, turėtų atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => string (4)" 4380 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 535 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (27) "Šlapimo akmuo" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Šlapimo akmuo
Pasirengimas tyrimui:

Paruošimo sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Tyrimo metodas: infraraudonųjų spindulių spektroskopija

Urolitiazės (TLK) išsivystymas yra pagrįstas medžiagų apykaitos sutrikimais kūne, dažniausiai atsirandančiais atsižvelgiant į morfofunkcinius šlapimo sistemos pokyčius, paveldimą polinkį ir endokrininės sistemos ligas..

Didelė akmenų susidarymo rizika:

  • Bendri veiksniai: TLK vystymasis ankstyvame amžiuje, TLK šeiminė anamnezė, bėrimai, susidarantys nuo meliuliozės, šlapimo rūgšties ir urato sudėties, mąsčio, infekciniai mietai, vienas inkstas;
  • Ligos, susijusios su TLK plėtra: hiperparatiroidizmas, nefrokalcinozė, virškinimo trakto ligos ir patologija, sarkoidozė;
  • Genetinės priežastys: cistinurija, pirminė hiperoksalurija, inkstų kanalėlių acidozė, 2,8-dihidroksiadeninas, ksanturija, Lesch-Nyhen sindromas, cistinė fibrozė;
  • Vaistai, skatinantys akmenų susidarymą: alopurinolis / oksipurinolis, amoksicilinas / ampicilinas, ceftriaksonas, ciprofloksacinas, efedrinas, indinaviras, magnio trisilikatas, sulfoniliamidas, triamterenas; askorbo rūgštis, furosemidas, vitaminas D, kalcis.
  • Anatominiai ir urodinaminiai sutrikimai: spongiforminis inkstas, dubens ir šlapimtakio obstrukcija ir kt..

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • optimalios urolitiazės gydymo taktikos pasirinkimas
  • efektyvių priemonių, apsaugančių nuo pasikartojančių akmenų susidarymo, parinkimas
  • efektyviausių priemonių, kuriomis siekiama slopinti akmens formavimąsi urolitiazėje, parinkimas

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Akmenų klasifikacija atsižvelgiant į jų etiologiją:

  • Neinfekciniai: kalcio oksalatai, kalcio fosfatai, šlapimo rūgštis;
  • Infekciniai: magnio fosfatas ir amonis, apatitas, amonio uratas;
  • Genetinės priežastys: cistinas, ksantinas, 2,8-dihidroksiadeninas.

Remiantis Europos ir Rusijos urologų rekomendacijomis, visais pirminės TLK diagnozės atvejais (su nesudėtinga ir sudėtinga eiga) turėtų būti atliekama skaičiavimo sudėties analizė, vėlgi - pagal indikacijas. Infraraudonųjų spindulių spektrometrijos metodas yra vienas iš rekomenduojamų šlapimo akmens sudėties tyrimo būdų. Tai leidžia nustatyti akmens sudėtį ir cheminių medžiagų santykį. Šlapimo akmens elementinės ir fazinės sudėties analizė yra svarbi ir privaloma TLK diagnozės dalis. Žinios apie cheminę struktūrą ir medžiagų apykaitos sutrikimus organizme leidžia sukurti tinkamą vaistų terapiją. Kalcio akmenys randami 75–85% pacientų, dažniau vyrams, vyresniems nei 20 metų. Recidyvas užfiksuojamas 30–40% atvejų (destruktyvus - 65%). Struvito akmenys yra siejami su infekcijos sukėlėju. Jie pasitaiko 45–65% atvejų, dažniau moterims, lydi didelė uždegiminių komplikacijų rizika. Jei negydoma, atkrytis įvyksta greitai. Urato akmenys dažniau formuojasi vyrams. Metafilaksija (priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią esamų inkstų akmenų augimui ir pasikartojimui) sumažina atkryčio riziką..

Tyrimo rezultato pavyzdys:

ParametrasRezultatasVienetai ism.
Šlapimo akmens cheminė sudėtis (infraraudonųjų spindulių spektroskopijos metodas)Parengta
Šlapimo rūgštis%
Šlapimo rūgšties dihidratas%
(Mono) amonio uratas%
(Mono) natrio urato monohidratas%
L-cistinas%
Ksantinas%
Wevellite (kalcio oksalato monohidratas)%
Weddellite (kalcio oksalato dihidratas)%
Kalcio karbonatas%
Vitlocitas (trikalcio fosfatas)%
Apetitas%
Hidroksiapatitas%
Oktakalcio fosfatas%
Karbonatapatitas%
Sunaikina%
Struvitas%
Magnio amonio fosfato monohidratas%

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinį įstatymą Nr. 323-ФЗ „Dėl Rusijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, turėtų atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorinės teisės FBUN Federalinės žmogaus gerovės priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai ir vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar kuri reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Inkstų akmenų analizė

Urolitiazės gydymas nėra lengva užduotis. Norint paskirti teisingą terapiją, būtina išanalizuoti inkstų sankaupas, kad būtų nustatyta jų kokybinė sudėtis.

Kur galiu atlikti cheminę akmens analizę

Norint nustatyti inkstų akmenų savybes ir savybes, būtina atlikti cheminę analizę tam specialiai įrengtoje laboratorijoje. Paprastas valstybinis medus. institucijos tokių tyrimų neatlieka. Visi mėginiai siunčiami į specialias laboratorijas, veikiančias patologiniuose anatominiuose biuruose ar tyrimų institutuose.

Deja, nėra daug institucijų, galinčių atlikti tokią analizę, nes tyrimui reikalinga speciali brangi įranga ir specialus personalo mokymas.

Kai kurias indėlių rūšis (uratus ir oksalatus) galima pastebėti rentgeno spinduliuose. Šiose formacijose gali būti kalcio jonų, kurie vizualiai matomi ir rentgenogramoje. Toks tyrimas atliekamas įprastoje valstybinėje klinikoje.

Rentgeno kambarių darbuotojai neturi žinių apie chemiją. inkstų akmenų sudėtis. Tai nėra jų atsakomybės dalis..

Profesionalų inkstų formavimąsi galima atlikti Urologijos tyrimų institute Maskvoje arba Nuotolinės litotripsijos centre Sankt Peterburge..

Pasirengimas chem. analizė

Tokiam tyrimui atlikti nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Norėdami jį įgyvendinti, jums reikia tik inksto akmens pavyzdžio. Norėdami jį gauti, jums tereikia surinkti šlapimą po inkstų kolikų, pasibaigus akmenų susmulkinimo inkstų dubens procedūrai arba pašalinus akmenį iš inkstų chirurgijos būdu..

  1. Šlapinant, dalis šlapimo praleidžiama per filtrą (galite lengvai nusipirkti vaistinėje) arba per ploną švarią šluostę..
  2. Procedūros pabaigoje filtrą (audinį) reikia atidžiai apžiūrėti. Inkstų akmuo gali būti mažas, vos pastebimas smėlio grūdas.
  3. Gautą medžiagą reikia sudėti į stiklainį su dangčiu. Svarbu nepamiršti, kad mėginys turi būti sausas..
  4. Talpyklės turinį reikia perduoti laboratorijai ar jį gydančiam gydytojui.

Kaip vyksta tyrimas

Po to, kai akmuo iš inksto patenka į laboratoriją, chem. ištirti vieną iš šių metodų:

  • Spektroskopija yra metodas, pagrįstas šviesos spektro sugerties laipsnio, praleidžiant infraraudonąją šviesą, analize. Šis metodas labiausiai tinka tiriant daugiastruktūrines formacijas..
  • Poliarizacijos mikroskopija yra procedūra, atliekama tik laboratorijos sienose. Tai pagrįsta duomenų, gautų atspindint šviesos objektą, sklindantį ant objekto skirtingose ​​plokštumose, tyrimu. Akmens struktūrą bus galima nustatyti dėl skirtingo tankio medžiagų poliarizacijos skirtumų.
  • Sausoji cheminė analizė apima pateiktos medžiagos mineralizaciją. Pradėkite šlifavimą ir džiovinimą ant popieriaus. Be to, jo padalijimas į dalis leidžia atlikti branduolio struktūros, nuoseklumo, nevienalytiškumo tyrimą.
  • Rentgeno analizė
  • Duomenys apie nervų aktyvaciją leidžia nustatyti, ar inkstų akmenų struktūroje yra nedidelių intarpų, kai neuronai bombarduoja indėlius..
  • Džiovintų akmenų poringumo nustatymas leidžia nustatyti jų tipą, tačiau tai neatmeta galimybės tirti kelių formacijų sudėties. Geriausias variantas yra šio metodo suderinamumas su chromatografija.
  • Chromatografija - akmens atskyrimas nuo inksto į atskiras dalis, kurios skiriasi fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis.
  • Termogravimetrinė analizė grindžiama mėginio svorio pokyčių, veikiant skirtingoms temperatūroms, stebėjimais.

Remiantis medicininiais pastebėjimais, nusodinimo struktūrai ištirti pakanka rentgeno analizės ir kai kurių kitų toliau aprašytų procedūrų.

Akmenų sudėties nustatymas netiesiogiai

Kadangi ne visada įmanoma gauti skaičiavimus skaičiavimui, yra paprasti diagnostikos metodai, kurie padeda nustatyti cheminę medžiagą su didele tikimybe. akmenų sudėtis netiesiogiai. Panašūs metodai apima:

  • Rentgeno studijų aprašymas. Jei paveikslėlyje akmuo yra aiškiai matomas, tada greičiausiai tai yra kalcis. Cistino ir struvito akmenukai pasižymi mažu kontrastu. O uratų ir ksantinų formacijos rentgenogramoje nematyti.
  • Mikroskopinė šlapimo nuosėdų analizė, siekiant nustatyti mikrolitų (mažų kristalų, kurie sudaro akmens augimo pagrindą) buvimą.
  • Chem. šlapimo rūgštingumo tyrimas. Rūgščioje aplinkoje daugiausia atsiranda uratų akmenų.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas. Bakterijos yra neginčijamas baltymų ir mišrių indėlių susidarymo rizikos veiksnys..
  • Cistino mėginiai leidžia spręsti apie cistino akmenų buvimą.

Apklausos rezultatai

Remiantis tyrimo rezultatais, daroma išvada, kokia yra inkstų akmenų cheminė sudėtis.

Yra keli inkstų indėlių tipai:

  1. Kalcis arba oksalatas. Šis skaičiavimo būdas yra labiausiai paplitęs (apie 80%). Vardas kalba pats už save. Šios formacijos yra pagrįstos kalcio druskomis..
  2. Struvito akmenys, sudaryti iš amonio fosfato, pasitaiko apie 15%.
  3. Urato akmenis formuoja šlapimo rūgšties druskos (5–10%).
  4. Cistino akmenys yra reti - 1–2 proc..
  5. Baltymai, maišyti - apie 1% atvejų.

Išleidęs chem. Atlikus inkstų akmenų analizę, gydantis gydytojas galės padaryti tinkamas išvadas dėl indėlių susidarymo priežasties, suplanuoti tolesnį tyrimą ir priimti teisingą sprendimą dėl gydymo. Be to, chem. indėlių analizė, leidžia pasirinkti efektyviausias prevencines priemones formuojant inkstų akmenis.