Pagrindinis

Pielonefritas

Šlapimo analizė pagal Nechiporenko

10 minučių paskelbė Lyubov Dobretsova 1066

Su liūdnu dažniu, visų rūšių Urogenitalinės sferos ligomis, milijonai žmonių Žemės planetoje suserga. Urologijoje labiausiai paplitęs negalavimas yra cistitas (šlapimo pūslės uždegimas).

Remiantis statistiniais duomenimis, kasmet su tuo susiduria apie 120–140 milijonų žmonių visame pasaulyje, apie 25–36 milijonus atvejų pasitaiko vien Rusijoje. Jau nekalbant apie kitų uždegiminių procesų pasireiškimo dažnį. Daugelis tokio pobūdžio nukrypimų pradiniame etape sustabdomi gana sėkmingai..

Tačiau sudėtinga laiku nustatyti patologijas dėl neaiškių ar subtilių simptomų, kurie jau yra arčiau ligos piko. Vienas iš patikrintų latentinio nukrypimo diagnozavimo metodų yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko, paskirtą esant menkiausiam įtarimui dėl Urogenitalinės sistemos uždegimo..

Šis laboratorinis tyrimas yra labai specifinis, nes jis leidžia ypač tiksliai nustatyti tikrąją ligos prigimtį. Toks skiriamasis bruožas padeda gydytojams žymiai sumažinti brangų laiką, kuris būtų skiriamas negalavimo priežastims išsiaiškinti, ir nukreipti visas pastangas problemai gydyti..

Kuo skiriasi Nechiporenko nuo OAM (bendroji šlapimo analizė)?

Kad skirtumas tarp dviejų populiarių medicinos tyrimų būtų suprantamesnis, jų palyginamosios savybės bus dedamos į kompaktišką lentelę:

Lyginamieji parametraiBendroji šlapimo analizėNechiporenko metodas
Kokių kategorijų žmonėms taikoma procedūraBe išimties, net naujagimiams ir nėščioms
Skyrimo priežastisPaprastai OAM įtraukiamas į išsamų medicininį patikrinimą, kuris prevencijos tikslais atliekamas kasmet. Dažnai atliekamas įtariamų endokrininės, Urogenitalinės ir imuninės sistemos ligų atvejais.Jis skiriamas daugiausia tuo atveju, jei gaunami neaiškūs bendrosios šlapimo analizės rezultatai. Ne mažiau svarbi indikacija yra ir urogenitalinių ligų gydymo efektyvumo stebėjimas
Surinkta biomedžiagaRytinis šlapimasVidurinė šlapimo dalis (tik kūdikiams visas skystis surenkamas naudojant pisuarą, nes jie dar neišmoko visiškai kontroliuoti šlapinimosi proceso)
Ištirti šlapimo parametraiAtsižvelgiama į svarbiausias šlapimo savybes - jo tankį, spalvą, skaidrumą, kvapą ir rūgštingumą (pH). Laboratorijos asistentas apskaičiuoja apytikslį formos ląstelių - baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių - skaičių. Aptiktas hemoglobinas. Gali atsirasti baltymų struktūros, gliukozė, epitelis, baltymai, gliukozė ir gleivės - paprastai leidžiama nedidelį kiekį. Tačiau bilirubino, druskos, grybų, ketonų kūnų, parazitų ir bakterijų neturėtų būtiIšsamiai apskaičiuojami tik šlapimo nuosėdų komponentai. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir cilindrai turi ypatingą diagnostinę vertę. Kartais ekspertai šlapime randa gleivių, epitelio, baltymų, bakterijų
Informacijos laipsnisLeidžia nustatyti bendrą nukrypimą, tačiau dažnai reikia išsiaiškinti ligos pobūdįTikslesnis šlapimo diagnozavimo metodas, leidžiantis suvokti aptikto anomalijos kilmę (t. Y. Gydytojas, remdamasis rezultatais, gali suprasti, iš kurio organo atsirado patologija)
Maksimalus šlapimo kaupimo laikas namuoseNe ilgiau kaip 2 valandas už šaldytuvo negalima laikyti dienos šviesos, nes ji sunaikina tulžies pigmentus, tokius kaip bilirubinas.Iki 1,5–2 val., Nors ekspertai primygtinai rekomenduoja prisitaikyti per 1 valandą, nes šlapimas įpranta greitai pakeisti savo fizines savybes. Nedėkite biomedžiagos į įprastą šaldytuvą - žema temperatūra taip pat iškreipia šlapimą

Nechiporenko testą galima vadinti savotišku bendros šlapimo analizės papildymu. Jei yra akivaizdus įtarimas dėl nežinomos genezės Urogenitalinės ligos, būtina atlikti tokio plano tyrimą.

Indikacijos

Šlapimo tyrimas Nechiporenko metodu rekomenduojamas esant simptomams, rodantiems Urogenitalinės ligos. Į būdingų bruožų grupę įeina:

  • skauda pilvo ertmę ir apatinę nugaros dalį;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Ischuria (neįmanoma savarankiškai ištuštinti šlapimo pūslę);
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • veido ir galūnių patinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • pastovi temperatūra iki 37 ° C;
  • diskomfortas lytinių organų srityje - niežėjimas, deginimas, skausmas;
  • apetito praradimas;
  • galvos svaigimas ar galvos skausmas;
  • kraujo, gleivių, baltų apnašų ir pūlingų inkliuzų atsiradimas šlapime;
  • šlapimo drumstumas, specifinis kvapas;
  • bendras silpnumas;
  • neramumas ir dirglumas;
  • bėrimas ar opos ant išorinių lytinių organų;
  • lėtinis šlapimo pūslės perpildymo pojūtis;
  • aštrus skausmas kiekvieno šlapinimosi metu;
  • neramus miegas.

Žmonėms, kuriems yra šlapimo sistemos organų uždegimas, kartu su dalimi minėtų simptomų jaučiamas nuolatinis nuovargis, mieguistumas, sumišimas, apatija, mieguistumas. Reguliarus nuovargis ir blogas darbas tampa ryškus..

Inkstų uždegiminį procesą (pielonefritą, glomerulonefritą) dažnai lydi anemija ir su ja susiję simptomai - blyški oda, trumpalaikis alpimas, šaltkrėtis, taip pat dilgčiojimas ir tirpimas pirštuose. Kartais specialistai nustato savo pacientų raumenų ir kaulų sistemos anomalijas - skauda sąnarius ir kaulus, raumenų susitraukimus, mėšlungį..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko dažnai atliekamas tiems, kurie:

  • OAM buvo nustatyti įtartini rodikliai;
  • yra šlapimo ar lytinės sistemos organų vystymosi anomalijos;
  • yra urologinių ligų, kurias reikia gydyti ligoninėje;
  • diagnozuotos autoimuninės patologijos, tokios kaip vaskulitas ir cukrinis diabetas, kurios neigiamai veikia inkstų būklę;
  • reikėjo stebėti terapijos efektyvumą.

Šlapimo tyrimo algoritmas

Surinkus biomedžiagos medžiagą ir talpyklą su turiniu yra ligoninėje, šlapimo mėginys nedelsiant siunčiamas į laboratoriją. Skystis švelniai sumaišomas, nedidelis kiekis supilamas į švarų mėgintuvėlį, užkemšamas ir fiksuojamas specialioje centrifugoje. Kai aparatas pradės veikti, veikiant išcentrinei inercijai, susidarę šlapimo elementai nusės į dugną ir susidarys nuosėdos.

Po to gautos nuosėdos išsamiai tiriamos pusiau automatiniame analizatoriuje. Šlapimo komponentai suskaičiuojami taip, kad rezultatų formoje būtų nurodytas tikslus 1 ml šlapimo. Pirmiausia tiriamos svarbiausios struktūros - raudonieji ir balti kraujo kūneliai, cilindrai. Pasibaigus tyrimui, gauti duomenys perduodami gydančiam gydytojui.

Nechiporenko metodas dažnai papildomas vadinamuoju Zimnitsky testu. Tai apima 8 atskirų talpyklų užpildymą šlapimu kartą per 3 valandas per dieną. Naudodamiesi šia analize, ekspertai tiria inkstų funkcionavimą, jų galimybes filtruoti, susikaupti ir pašalinti skysčius.

Kiek analizę atlieka Nechiporenko?

Forma su galutiniu šlapimu daugeliu atvejų skiriama gydytojui ar pacientui kitą darbo dieną. Rezultatai gali būti atidėti dar 1-2 dienoms dėl padidėjusio laboratorijos, kurioje atliekama procedūra, darbo krūvio..

Daugybė medicinos klinikų teikia skubią skubios pagalbos paslaugą, kai reikalingas skubus iššifravimas. Pagreitinta tokio plano diagnozė diagnozuojama per 1,5–2 valandas. Sunkios būklės žmonių analizė tiriama dar greičiau - per kelias dešimtis minučių.

Normalios vertės

Sveiko žmogaus šlapimo analizė, remiantis Nechiporenko, rodo šiuos parametrus:

Šlapimo elementaiKiekis 1 ml biomedžiagos
raudonieji kraujo kūneliaiIki 1000
baltieji kraujo kūneliaiIki 2000 m. (Moterims leukocitų skaičius gali būti šiek tiek didesnis, o nėščioms moterims net 3000–4000).
CilindraihialinasIki 20
grūdėtas0
vaškinis0
eritrocitai0
leukocitai0
epitelio0
Bakterijos0
Voverės0 (leistini pavieniai atvejai)
Epitelis
GleivesNėra arba nereikšminga

Suaugusiųjų ir vaikų standartai yra beveik vienodi. Tik gydantis gydytojas gali pateikti patikimiausią šlapimo analizės rezultatų aiškinimą, atsižvelgiant į papildomus tyrimus, paciento kūno ypatybes ir jo ligos istoriją. Dėmesys tik skaitmeniniams nustatymams yra iš esmės neteisingas, nes daugelį nukrypimų nuo pamatinių verčių galima paaiškinti įprastomis fiziologinėmis priežastimis, o ne ligomis..

Priežastys, dėl kurių nukrypstama nuo normos

Ligos kilmė yra tiesiogiai susijusi su tuo, kurie šlapimo tyrimo parametrai buvo viršyti. Užsienio dalelių (bakterijų, baltymų) atsiradimas taip pat gali rodyti tam tikrus pažeidimus.

baltieji kraujo kūneliai

Kritinis baltųjų ląstelių kiekis šlapime gali reikšti uždegiminių ligų, tokių kaip:

  • cistitas;
  • pielonefritas;
  • vezikulitas ir balanoposthitas (atitinkamai sėklinių pūslelių ir varpos galvos pažeidimas);
  • uretritas;
  • prostatitas;
  • ūminis pankreatitas;
  • apendicitas;
  • pyelitas (inkstų taurelių ir dubens organų uždegimas);
  • adnexitas (infekcija, besivystanti kiaušintakiuose ir kiaušidėse);
  • vulvitis;
  • vulvovaginitas;
  • pyonefrozė (inkstų susitraukimas);
  • inkstų abscesas
  • bartholinitas (uždegiminis procesas, paveikiantis bartholino liaukas šalia makšties).

Ne mažiau paplitusios priežastys:

  • helmintozė (mažiems vaikams dažniausiai vystosi enterobiozė, kurią sukelia pinworms);
  • amiloidozė (baltymų metabolizmo patologija);
  • alerginė reakcija;
  • urolitiazės liga;
  • cistozė
  • fimozė (stiprus apyvarpės susiaurėjimas vyrams);
  • prostatos adenoma;
  • inkstų infarktas;
  • plaučių uždegimas;
  • diabetas.

Baltųjų ląstelių perteklius šlapime atsiranda dehidratacijos metu, susijusios su kraujo netekimu, padidėjusiu prakaitavimu dėl infekcinių ligų ar vėmimu su ilgalaikiu viduriavimu. Baltieji kraujo kūneliai dažnai randami nėštumo metu ir užsitęsus šlapimo susilaikymui..

Antibiotikai, diuretikai, taip pat prieštuberkulioziniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali išprovokuoti šlapimo savybių pasikeitimą. Tinkamos higieninės intymių kūno dalių priežiūros stoka ir netinkamas biomedžiagos rinkimas taip pat iškraipo šlapimo analizės rezultatus..

raudonieji kraujo kūneliai

Paprastai šlapime praktiškai nėra kraujo ląstelių, o laboratorinis tokių aptikimas gali būti ne tik patologinių pokyčių, bet ir fiziologinių veiksnių priežastis. Tarp pirmųjų yra:

  • inkstų ar širdies nepakankamumas;
  • hemoraginis cistitas;
  • uronefrolitiazė (inkstų akmenys ir šlapimo pūslė);
  • apsinuodijimas sugadintais produktais, nuodais ar sunkiaisiais metalais;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • pielonefritas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • šlapimo pūslės ir inkstų tuberkuliozė;
  • hemofilija (krešėjimo sutrikimas);
  • metabolinė nefropatija (inkstų funkcijos sutrikimas dėl sutrikusio metabolizmo);
  • endokarditas (vidinės širdies membranos uždegimas);
  • Urogenitaliniai navikai;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • inkstų infarktas;
  • hidronefrozė;
  • policistinė;
  • polipozė.

Raudonieji kraujo kūneliai dažnai prasiskverbia į šlapimą po pilvo ertmės sužalojimų - stiprių mėlynių, ašarų ir prasiskverbiančių žaizdų. Kai organizme trūksta vitamino C, kartais pastebimas susidariusių elementų perteklius. Šlapimo sudėtis keičiasi vartojant NVNU, antikoaguliantus ir hormoninius vaistus.

Daugeliui žmonių diagnozuota hematurija, susijusi su stresu, per dideliu mankšta, alkoholio vartojimu ir piktnaudžiavimu prieskoniais. Tie, kurie yra priversti dirbti padidėjusios oro temperatūros sąlygomis, taip pat gali gauti rezultatų, kai šlapime yra per daug raudonųjų kraujo kūnelių..

Cilindrai

Kiekvienas konstrukcinio formavimo tipas turi savo nukrypimus. Šlapime gali būti tik maži hialino cilindrai, o kitų neturėtų būti. Pirmojo perteklius ir buvimas rodo, kad:

Intarpų įvairovėIšvaizdos priežastys
HialinasToksikozė nėštumo metu, ilgalaikis diuretikų vartojimas, hipertermija (organizmo perkaitimas), stiprus stresas, poliomielitas, raudonukė, tymai, dehidracija, inkstų uždegimas.
GranuliuotasAktyvus fizinis aktyvumas, virusinės infekcijos (pneumonija, raupai, raudonukė, tymai, kiaulytė), jungiamojo audinio autoimuninės ligos (myasthenia gravis, reumatoidinis artritas), pažengusi hidronefrozė, apsinuodijimas švinu, glomerulonefritas.
VaškinisInkstų amiloidozė, sumažėjęs baltymų kiekis dėl hepatito, trauminis šokas ir dieta be baltymų, persodinto inksto atmetimas, inkstų nepakankamumas
EritrocitaiVaskulitas, inkstų infarktas, glomerulonefritas, raudonoji vilkligė, inkstų venų obstrukcija, piktybinė hipertenzija (kritiškai aukštas kraujospūdis); inkstų vėžys (sarkoma, nefroblastoma), Goodpasture sindromas (plaučių ir inkstų kraujagyslių uždegimas)
LeukocitaiRetas reiškinys, daugiausia signalizuojantis apie pyelonefritą
EpitelisApsinuodijimas nefrotoksiškomis medžiagomis ir sunkiaisiais metalais, ūminės virusinės infekcijos (įskaitant citomegaliją), inksto persodinimo atmetimas, kanalėlių nekrozė ir hepatitas

Mažai baltymų, epitelio ir gleivių aptikimas šlapime yra gana priimtinas. Tačiau bakterijos dažnai nurodo šlapimo takų infekcijas, nors jos gali atsirasti dėl netikslaus šlapimo surinkimo.

Paciento paruošimas

Ryte tuščiu skrandžiu paimkite šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko. Dieną prieš tai turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, aštrių prieskonių, taip pat nuo rūkytų, keptų, sūdytų ir riebių patiekalų. Draudžiama valgyti maistą, kuris dažo šlapimą nenatūraliomis spalvomis - mėlynes, burokėlius, morkas ir maistą dažančiais maisto produktais..

Per 3–5 dienas prieš procedūrą negalima vartoti antibiotikų, diuretikų, švirkštų ir makšties žvakučių. Dieną iki šlapimo diagnozės nustatymo būtina atsisakyti varginančių treniruočių ir psichoemocinių pervargimų. Ryte, iškart pabudęs iš miego, turite nusiprausti šiltu vandeniu ir surinkti į indą vidutinę šlapimo dalį (maždaug 30-50 ml)..

Norėdami teisingai atlikti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, moterys turėtų atlikti tyrimą praėjus 3–6 dienoms po mėnesinių ciklo pabaigos ir 1–2 savaitėms po instrumentinių analizių (cistoskopija, Pap tepinėlis)..

Diagnostikos kaina

Laboratorinis šlapimo elementų skaičiavimas Nechiporenko metodu yra įtrauktas į oficialų privalomojo medicininio draudimo tyrimų sąrašą, t. tyrimai atliekami nemokamai. Jei bandymo tikslu kreipsitės į komercines medicinos organizacijas, už jį turėsite sumokėti apie 250–420 rublių.

Kas yra šlapimo analizė pagal Nechiporenko?

Analizė pagal Nechiporenko paprastai vadinama laboratoriniu šlapimo tyrimo tipu, kurio metu atliekamas jo nuosėdų mikroskopija nustatant leukocitų, eritrocitų ir cilindrų skaičių tūrio vienete (1 ml). Tokia analizė skiriasi nuo bendro klinikinio šlapimo tyrimo savo specifiškumu. Jis skiriamas nustatant patologinius pokyčius bendrojoje analizėje, siekiant pašalinti ar patvirtinti inkstų patologiją.

Kaip surinkti šlapimo analizę pagal Nechiporenko?

Šlapimo mėginys, pasak Nechiporenko, laikomas specifiniu tyrimu, kurio pagrindu daromos rimtos išvados apie inkstų sveikatos būklę.

Pasiruošimas jo elgesiui turėtų būti tinkamas:

Didelis fizinis krūvis dieną prieš tyrimą neturėtų būti įtrauktas. Tas pats pasakytina apie aštrų ir keptą maistą, psichoemocinį perteklių, maistą ir dažus, kurie veikia šlapimo spalvą, vaistus. Kūnas turi būti santykinai funkcinio poilsio būsenoje;

Prieš menstruacijas, jų metu ir iškart po jų nebūtina atlikti tyrimo. Tai gali sukelti klaidingų rezultatų. Tas pats pasakytina apie diagnostines manipuliacijas su šlapimo pūsle (cistoskopija, kateterizavimas);

Prieš tiesioginį šlapimo surinkimą turėtų būti atliekamos higienos procedūros, kruopščiai nuplaunant lytinius organus šiltu vandeniu;

Būtina paruošti švarią plastikinę tarą ar kitą pakuotę. Svarbiausia, kad jis būtų uždarytas dangčiu;

Tiesioginis medžiagos mėginių ėmimas atliekamas surenkant tik tą šlapimą, kuris išsiskiria šlapinimosi proceso viduryje. Tai reiškia, kad pradinės šlapimo dalys išleidžiamos į tualetą, o iškart po to surinkimo indas dedamas po srove. Šlapinimasis taip pat baigiasi ne konteineryje, o tualete. Analizei užtenka tik 20–25 ml.

Kokia yra šlapimo analizės norma pagal Nechiporenko?

Įprasti rodikliai yra šie:

Leukocitų ląstelės - iki 2000 vnt. 1 ml;

Raudonieji kraujo kūneliai - iki 1000 vnt. 1 ml;

Cilindriniai elementai - iki 20 hialino cilindrų.

Šifravimo šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Svarbus bet kurio diagnostinio tyrimo aspektas yra ne tik jo atlikimo teisingumas, bet ir kompetentingas gautų rodiklių įvertinimas. Nuo to priklauso diagnozės patikimumas ir gydymo taktikos efektyvumas..

Analizės metrika

Atlikta diagnostinė procedūra nustato šlapimo ląstelių sudėtį. Jos nukrypimai nuo normatyvinių rodiklių didesniu mastu atsiranda tik esant rimtai išskyrų sistemos patologijai.

Baltieji kraujo kūneliai. Šios ląstelės yra imuninės ir jų kraujyje ir šlapime turi būti tam tikra koncentracija, o tai rodo normalias organizmo apsaugines savybes. Jei užfiksuotas šių ląstelių perteklius šlapime, tai rodo padidėjusią jų migraciją į inkstus, o tai yra tiesioginiai infekcijos buvimo ir uždegiminio proceso įrodymai;

Raudonieji kraujo kūneliai. Šios kraujo ląstelės neturėtų patekti į šlapimą. Bet kadangi asmuo nuolat juda, o ne visos ląstelės yra vienodo dydžio, periodiškai pavieniai raudonieji kraujo kūneliai nutekėja per inkstų barjerą arba kraujagyslių vidinio paviršiaus kraujagyslių sienelę. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime yra inkstų glomerulų aparato pažeidimo arba mechaninio jų gleivinės sudirginimo įrodymas. Būtinai turi būti įvertinta raudonųjų kraujo kūnelių - šviežių ar išplautų ląstelių - būklė. Tai daug pasako;

Cilindrai Tai yra tam tikri baltymų inkstų kanalėlių baltymai. Jų pagrindas yra baltymas, kuris neturi laiko absorbuoti į kraują iš pirminio šlapimo. Dėl jo esantis leukocitų, druskų ir kitų ląstelinių šlapimo elementų susikaupimas sukelia inkstų kanalėliuose mikroskopinius kamščius. Išplovus jie išsiskiria su šlapimu. Balionai gali būti hialinas, granulės, epitelis, eritrocitai ir vaškiniai. Viskas priklauso nuo jų išvaizdos ir struktūros, kurią lemia inkstų audinio patologinių procesų pobūdis. Paprastai balionus galima aptikti šlapime, bet tik hialino serijose.

Analizės rezultatai

Jei atliekant mikroskopinį tyrimą pagal Nechiporenko, nepatvirtinti šlapimo bendrosios analizės rodiklių nukrypimai nuo normos nebuvo patvirtinti, tai rodo tvoros klaidas ir yra pakartotinės diagnozės indikacija, tačiau atlikus išsamesnį pasiruošimą. Tais atvejais, kai šlapimo tyrimo metu pagal Nechiporenko gauti rodikliai yra žymiai didesni už nustatytas normas, pacientui greičiausiai yra inkstų ar šlapimo takų patologijos. Indikatoriai, atitinkantys normaliąsias vertes, ypač patvirtinti pakartotiniais tyrimais, neįtraukia jokios inkstų patologijos.

Blogas rezultatas

Ši sąvoka reiškia reikšmingus bet kurio šlapimo analizės rodiklio, pasak Nechiporenko, nukrypimus nuo normos. Kas tai gali būti ir kokias ligas sukelia, rodoma lentelėje.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Analizės iššifravimas. Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų norma analizėje, šių rodiklių reikšmių padidėjimo priežastys. Šlapimo balionų tipai - hialinas, eritrocitai, granuliuoti, vaškiniai, epiteliniai.

Kodėl šlapimo analizę skiria Nechiporenko?

Kas nustatoma šlapime atliekant Nechiporenko analizę?

Baltieji kraujo kūneliai yra gyvos mūsų kūno ląstelės, kurios cirkuliuoja kraujo srautu. Šios ląstelės vykdo imuninę kontrolę. Infekcijos, organizmo pažeidimo dėl toksiškų ar kitų svetimkūnių ar medžiagų dėka šios ląstelės kovoja su žalingais veiksniais. Leukocitų buvimas šlapime rodo inkstų ar šlapimo takų (inkstų dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės ir prostatos vyrams) uždegiminį procesą..

Raudonieji kraujo kūneliai yra maži raudonieji kraujo kūneliai. Tai yra gausiausios kraujo ląstelės. Pagrindinė jų funkcija yra deguonies pernešimas ir jo tiekimas organams ir audiniams. Paprastai eritrocitų šlapime neturėtų būti, jų buvimas yra įmanomas, tačiau labai mažais kiekiais (ne daugiau kaip 3 regėjimo lauke). Rasti daugiau raudonųjų kraujo kūnelių gali reikšti sunkų inkstų ar šlapimo takų sutrikimą..

Balionai yra baltymų kūnai, kurie, esant rimtai patologijai, susidaro inkstų audinyje (inkstų kanalėliuose). Balionai gali būti skirtingos sudėties ir sudaryti iš šių elementų: raudonųjų kraujo kūnelių, inkstų kanalėlių nubrozdintų ląstelių, baltymų. Išvaizda jie taip pat skiriasi ir yra: granuliuoti (kompozicijoje vyrauja eritrocitai ir inkstų kanalėlių ląstelės), hialinas (vyrauja inkstų kanalėlių ir baltymų ląstelės), eritrocitai (tokių cilindrų pagrindas yra eritrocitai)..

Kaip surinkti šlapimą šlapimo analizei atlikti pagal Nechiporenko?

Norint tinkamai surinkti šlapimą analizei, reikia laikytis kelių taisyklių:
  • Prieš tyrimą būtina skalbti nenaudojant muilo ir kitų higienos priemonių. Išoriniuose lytiniuose organuose gali būti daugybė bakterijų. Šlapinant kai kurios iš šių bakterijų gali būti šlapime. Taip pat draudžiamas muilo ir kitų dezinfekavimo priemonių naudojimas - šlapimui tekant, ploviklio likučiai gali patekti į surinktą šlapimą ir paveikti jo kiekybinę sudėtį.
  • Būtina paimti švarų indą (geriau, kad tai būtų išmatuotas plastikinis laboratorinis puodelis ar indas su sandariai uždarytu dangčiu).
  • Moterys mėnesinių metu neturėtų susiimti šlapimo analizei. Išskirtas mėnesinių kraujas šlapimo metu gali būti nuplaunamas iš išorinių lytinių organų ir paimtas iš šlapimo sistemos kraujo laboratorijoje.
  • Tiriant šlapimą nerekomenduojama vartoti antibiotikų ar valgyti maistą, dažantį šlapimą.
  • Šlapinant, pirmąsias sekundes reikia šlapintis į tualetą, likusi šlapimo dalis turėtų būti surenkama į indą.
  • Norint atlikti analizę, reikia rinkti rytinį šlapimą.
  • Tyrimui surinktas šlapimas turėtų būti pristatytas į laboratoriją kuo greičiau per kelias valandas. Ilgalaikis šlapimo kaupimas gali lemti tai, kad jame pradeda aktyviai daugintis bakterijos.
Apie tai, kaip surinkti šlapimą ir kaip jį ištirti

Normalūs leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų rodikliai tiriant šlapimą pagal Nechiporenko

  • Baltųjų kraujo kūnelių: mažiau nei 2000 viename ml
  • Raudonieji kraujo kūneliai: mažiau nei 1000 viename mililitre
  • Balionai: mažiau nei 20 hialino viename mililitre, bet kokių kitų rūšių balionų aptikimas yra patologija

Šifravimo šlapimo analizė pagal Nechiporenko

Baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas (daugiau nei 2000 viename ml)

  • Cistitas
  • Pielonefritas
  • Prostatitas
  • Urolitiazė (inkstų akmenys)
  • Inkstų infarktas

Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių kiekis (daugiau nei 1000 viename ml)

  • Ūminis glomerulonefritas
  • Nefrozinis sindromas
  • Inkstų infarktas

Balionai šlapime - hialino skaičius> 20 arba kitokio tipo balionai bet kokiu kiekiu

Padidėjęs hialino balionų skaičius (daugiau kaip 20 viename ml) ir aptikimas bet kokio tipo kituose cilindruose yra inkstų patologijos požymis..

Padidėjęs hialino cilindrų skaičius (daugiau kaip 20 viename ml).
Šie balionai yra suformuoti iš baltymo, kuris neturi laiko reabsorbuotis (grįžti iš pirminio šlapimo į kraują), kai pirminis šlapimas praeina pro inkstų kanalėlius..

  • Pielonefritas
  • Lėtinis glomerulonefritas arba ūmus glomerulonefritas
  • Hipertoninė liga
  • Vartoti diuretikus

Granuliuoti balionai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija)

Šis cilindro tipas yra ląstelių, apimančių inkstų kanalėlių vidinį paviršių, sunaikinimo rezultatas.

  • Glomerulonefritas
  • Pielonefritas
  • Apsinuodijimas švinu
  • Virusinės infekcijos
Vaško balionai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).

Vaškiniai cilindrai susidaro ilgą laiką veikiant hialino arba granuliuoto cilindro kanalėlius..

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Inkstų amiloidozė
  • Nefrozinis sindromas
Eritrocitų cilindrai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).

Paprastai raudonųjų kraujo kūnelių inkstų kanalėlių liumenuose neturėtų būti. Tačiau pažeidus inkstų glomerulų kraujagyslių sienelių pralaidumą, raudonieji kraujo kūneliai gali prasiskverbti į inksto kanalėlių liumenus. Visos raudonosios kraujo ląstelės, patekusios į inkstų kanalėles, išsiskiria su šlapimu. Tačiau masiškai įsiskverbus raudoniesiems kraujo kūneliams į inkstų kanalėlius, jie užsikemša susidarius raudoniesiems kraujo kūneliams..

  • Ūminis glomerulonefritas
  • Inkstų infarktas
  • Inkstų venų trombozė
  • Piktybinė hipertenzija
Epiteliniai cilindrai (aptikti bet kokį kiekį šių balionų yra patologija).
Jie susidaro dėl inkstų kanalėlių epitelio atmetimo. Šie balionai rodo sunkią inkstų ligą..
  • Ūminė kanalėlių nekrozė
  • Ūminė virusinė infekcija
  • Apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ir kitomis nefrotoksiškomis medžiagomis (etilenglikolis, fenoliai)
  • Inksams toksiškų vaistų (salicilatų) perdozavimas

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko - paruošimas, ligų diagnozė

Šlapimo tyrimas, pasak Nechiporenko, yra tyrimas, kurio metu nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir cilindrų kiekis viename mililitre šlapimo. Diagnozė leidžia įvertinti bendrą jūsų sveikatą, šlapimo takų ir inkstų funkcijas.

Kelios priežastys, kodėl turėtumėte atlikti šlapimo tyrimą

Medicinos praktikoje šlapimo analizė pagal Nechiporenko pacientams yra paskirta šiais atvejais:

  • atliekant bendrą šlapimo analizę, viršijamas leukocitų ar eritrocitų kiekis, taip pat aptinkami balionai;
  • paciento anamnezė rodo šlapimo sistemos patologiją (periodiškai);
  • nėštumo metu;
  • kai atliekama sudėtinga terapija, siekiant kontroliuoti jos poveikį ligai;
  • prieš operaciją.

Jei nėra nusiskundimų dėl inkstų skausmo ar šlapinimosi, šis šlapimo tyrimas bus privalomas..

Tinkama dieta ir pasiruošimas analizei

Norint teisingai atlikti analizę pagal Nechiporenko ir išlaikyto testo rezultatai bus patikimesni, būtina laikytis šių taisyklių:

  1. Likus 24 valandoms iki analizės rinkimo, iš savo raciono turite neįtraukti saldumynų, riebios ir keptos mėsos patiekalų, daržovių, uogų ir vaisių, kurie gali dažyti šlapimą - burokėlių, moliūgų, morkų, aviečių, apelsinų, gazuotų ir alkoholinių gėrimų..
  2. Taip pat per dieną turėtumėte nustoti vartoti diuretikus ir priešuždegiminius vaistus, antibiotikus, kurie tyrimo metu gali iškraipyti duomenis..
  3. Analizei reikia įsigyti specialų sterilų indelį arba namuose galite pasiimti nedidelį stiklinį indelį su sandariu dangčiu, pavyzdžiui, indus kūdikių maistui ir gerai nuplauti soda tirpalu. Tada nuplaukite karštu vandeniu arba 2–3 minutes sterilizuokite.
  4. Moterims menstruacijų metu turėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas, kad kraujo lašai nepažeistų rodiklių. Geriau tai atlikti praėjus vienai dienai po menstruacijų pabaigos. Jei reikia, skubi analizė, vata ar tamponas trukdys makštį.

Šlapimo surinkimo analizės taisyklės

Šlapimo surinkimo reikalavimai taip pat svarbūs norint gauti tikslius rezultatus, kaip ir paruošimo taisyklės. Čia pateikiamos pagrindinės paruošimo analizei gairės:

  1. Po miego turite kruopščiai nuplauti lytinius organus šiltu vandeniu, kad pašalintumėte riebalus, nešvarumų daleles ir negyvas ląsteles, kurių bakterijos gali smarkiai paveikti analizės informacijos turinį. Šiam tikslui nerekomenduojama naudoti jokių ploviklių, nes jų likučiai gali patekti į indą.
  2. Tuomet imamas specialus medicininis plastikinis puodelis, skirtas bandymams ar iš anksto paruoštiems indams surinkti, ir surenkama vidurinė šlapimo dalis, t. pirmiausia šlapinatės tualete, tada pakeiskite stiklainį nenutraukdami srauto ir, surinkę apie 15 ml šlapimo, išimkite indą ir tęskite šlapinimąsi. Patartina, kad surinkimo metu indas nesiliestų su oda..
  3. Indas sandariai uždaromas dangteliu ir kuo greičiau (1–2 valandos) pristatomas į laboratoriją, kad mikroorganizmų mėginyje neatsinaujintų, o tai lems, kad rezultatas bus neteisingas.

Jei jums reikia atlikti Nechiporenko analizę mažam vaikui, kuris dar nekontroliuoja šlapinimosi proceso, pabandykite nepraleisti tinkamo momento.

Tokio tyrimo metodo skyriuje šlapimas gaunamas atskirai kationuojant šlapimtakius cistoskopu.

Analizės rodiklių normos pagal Nechiporenko

Konsultacijos metu gydantis specialistas lygina gautus duomenis su galiojančiais norminiais rodikliais. Šlapimo normoje, pasak Nechiporenko, leukocitų skaičius neturi viršyti 2000 1 ml, eritrocitų - 1000, hialino cilindrų - 20. Kitų tipų balionų buvimas neleistinas ir rodo ligą..

Pasireiškus pirmiesiems šlapimo spalvos pokyčių požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, nes šlapimo spalva yra vienas iš pagrindinių inkstų anomalijų požymių..

Ką gali parodyti analizė pagal Nechiporenko ir iššifruoti tyrimą

Nustačius leukocitų lygį, viršijantį normą, diagnozuojamos šios ligos:

  • pielonefritas - inkstų uždegiminis procesas, kuriam būdinga proteinurija;
  • prostatitas - liga, kurią sukelia funkciniai prostatos liaukų veiklos sutrikimai;
  • urolitiazė ir inkstų akmenys - skirtingo pobūdžio ir dydžio akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ar inkstuose;
  • cistitas, kaip ir urolitiazė, dažnai lydimas ne tik padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, bet ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, tai ypač būdinga jo pūlingos apraiškos;
  • inkstų infarktas - vienintelė organų audinių mirties patologija dėl nepakankamos kraujotakos (padidėja ir raudonųjų kraujo kūnelių).

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis rodo ir šias patologijas:

  • glomerulonefritas - inkstų liga su jų glomerulų pažeidimais;
  • nefrozinis sindromas - rodo inkstų pažeidimą, lydimą patinimą, padidėjusį baltymų kiekį;
  • inkstų nepakankamumas yra dažnas inkstų funkcijos sutrikimas;
  • nefrotuberkuliozė - paveikta tuberkuliozinių inkstų parenchimos mikrobakterijų;
  • onkologija.

Padidėjęs balionų kiekis taip pat gali nurodyti šias priežastis:

  1. Padidėjęs hialino cilindro rodiklis rodo glomerulonefrito ar pielonefrito buvimą, taip pat hipertoniją ar per didelę diuretikų dozę..
  2. Granuliuotų cilindrų išvaizda būdinga nefrito, virusinėms infekcijoms, apsinuodijimui švinu.
  3. Vaško cilindrai pastebimi esant nefroziniam sindromui, lėtiniam inkstų nepakankamumui ir amiloido inkstų distrofijai.
  4. Eritrocitų cilindrai būdingi atsiradus trombui venose ir inkstų infarktui, glomerulonefritui, sunkiai hipertenzijai atsirasti..
  5. Epitelinio tipo balionai rodo per didelę salicilatų dozę ar apsinuodijimą sunkiųjų metalų, fenolių ir panašių toksinų druskomis, virusinę infekciją, inkstų kanalėlių nekrozę..

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojamas toks informatyvus, tačiau gana paprastas tyrimas, vadinamas šlapimo analize pagal Nechiporenko. Ši technika leidžia diagnozuoti ne tik ligas, atsirandančias ūmiomis ar lėtinėmis formomis, bet ir latentinius (neišoriškai pasireiškiančius) uždegiminius procesus, vykstančius šlapimo sistemoje. Norint gauti pagrįstą tyrimo rezultatą, labai svarbu laikytis analizės rinkimo taisyklių. Technika pavadinta ją pasiūliusio urologo-onkologo A. Nechiporenko vardu..

Kokia analizės technika

Tais atvejais, kai bendras klinikinis tyrimas atskleidė patologinius pokyčius, naudojamas Nechiporenko testas. Jis pasižymi didesniu specifiškumu ir leidžia patvirtinti arba atmesti inkstų ligą. Ką rodo šlapimo analizė pagal Nechiporenko, patartina žinoti, norint suprasti paprastų, bet gana griežtų analizės rinkimo taisyklių diegimo priežastis..

Šios technikos tikslas yra:

  • jei atliekant bendrą klinikinę analizę nustatomas didelis baltųjų arba raudonųjų kraujo kūnelių skaičius,
  • jei bendras šlapimo tyrimas (oam) parodė balionų buvimą,
  • įtarus patologinių procesų atsiradimą šlapimo sistemos organuose,
  • stebint vykdomą gydymą.

Kokie rodikliai nustatomi

Atliekant tyrimą nustatomi šie elementai:

  • Baltieji kraujo kūneliai, kurie yra žmogaus kraujo ląstelės. Jiems trūksta dažymo. Baltieji kraujo kūneliai yra būtini norint apsaugoti organizmą nuo išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių poveikio žmonėms. Jie taip pat vadinami baltaisiais kraujo kūneliais. Kai atsiranda uždegimas, jų skaičius padidėja, palyginti su norma. Jei šlapimo tyrimas, atliktas pagal Nechiporenko, rodo leukocitų koncentraciją, viršijančią normą, tai rodo uždegimą organuose. Tai gali atsirasti tiek inkstų dubens, tiek šlapimtakio, tiek šlapimo pūslėje, kartais šlaplėje, o patologija taip pat gali paveikti prostatą..
  • Raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra gausiausi kraujo ląstelės. Jie vykdo deguonies pernešimą, taip pat aprūpina juos bet kokiais audiniais ar organais. Raudonųjų kraujo kūnelių šlapime, kurių kūno būklė normali, nereikėtų aptikti. Jų koncentracija gali būti labai maža. Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra gana daug, tai įrodo rimtas šlapimo takų ar inkstų patologijas.
  • Balionai, kurie yra baltymų kūnai, susidaro vykstant įvairioms patologijoms inkstuose (jų kanalėliuose). Balionų sudėtis yra skirtinga ir gali apimti ir raudonuosius kraujo kūnelius, ir inkstų kanalėlių ląsteles, ir baltymus. Jie, be to, skiriasi savo išvaizda. Kai kuriais atvejais jie gali būti sudaryti iš raudonųjų kraujo kūnelių ir inkstų ląstelių - tai yra granuliuoti cilindrai, jei jie yra iš baltymų ir inkstų ląstelių, tada jie yra hialinas, o jei pagrindas yra raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai.

Tinkamas šlapimo surinkimas

Kad analizė būtų kuo patikimesnė, kiekvienas pacientas turi žinoti, kaip perduoti šlapimą pagal Nechiporenko. Kadangi toks tyrimas yra specifinis, būtina tinkamai pasiruošti jo atlikimui. Reikalavimai nėra sudėtingi, tačiau jų reikia laikytis:

  • Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko turi būti paruoštas iš anksto. Dieną prieš tyrimą būtina pašalinti psichoemocinį stresą, alkoholį, keptą, taip pat aštrų maistą, produktus, kurie gali turėti įtakos šlapimo spalvos pokyčiams, kai kuriuos vaistus, pavyzdžiui, diuretikus. Fiziologiškai kūnas turi būti tokioje būsenoje, kokioje paprastai gyvena žmogus.
  • Fizinis aktyvumas turėtų būti apribotas likus kelioms dienoms iki šio laikotarpio.
  • Menstruacijų metu neturėtų būti atliekamas šlapimo tyrimas (-ai), nes rezultatai gali būti klaidingi. Tas pats draudimas galioja ir diagnozavimo laikotarpiui, norint ištirti šlapimo pūslę..
  • Prieš atliekant šlapimo paėmimą, būtina atlikti lytinių organų higienos procedūras. Kaip surinkti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turėtų būti žinoma pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo sistemos ligų. Skalbiama šiltu vandeniu, nenaudojant muilo ar kitų ploviklių..
  • Atsakymas į bendrą klausimą, kaip atlikti analizę pagal Nechiporenko, yra gana paprastas - paruoštame plastikiniame inde ar bet kurioje kitoje stiklinėje taroje su sandariai uždarytu dangčiu..
  • Į talpyklą reikia surinkti tik vidurinį šlapimo srautą. Pradinė ir galutinė dalys turi būti išleistos į tualetą. Reikėtų nepamiršti, kad indas neturėtų liesti kūno tarpvietėje. Kiek reikia šlapimo? Tinkamas kiekis analizės yra 25 mililitrai.
  • Tiriamas tik ryte šlapimas, susikaupęs per naktį.
  • Nechiporenko teigimu, mėginys į laboratoriją pristatomas ne vėliau kaip po dviejų valandų. Ilgai laikant šlapime, prasidės aktyvus bakterijų dauginimasis. Taip pat surinktas skystis nėra kaitinamas, o ne užšaldomas. Šlapimą leidžiama kurį laiką laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip pusantros valandos.

Žinodami, kaip atlikti šlapimo tyrimą pagal reikalavimus, galite būti tikri, kad rezultatai bus patikimi.

Vaiko testavimas

Norint surinkti šlapimą pagal Nechiporenko, kūdikiui reikia šiek tiek pastangų. Vaikas turi būti nuplaunamas nenaudojant muilo. Kaip išlaikyti šlapimo tyrimą pagal Nechiporenko, turite žinoti sergančio kūdikio tėvus. Galima naudoti pisuarą. Tai yra vienas iš šlapimo surinkimo užduoties sprendimų. Norėdami tai padaryti, būtina pritvirtinti prie nuplauto kūdikio lytinių organų ir laukti šlapinimosi momento. Jei nėra pisuaro, galite paguldyti vaiką ant švarios šluostės ir palaukti, kol pasirodys šlapimo srovė. Tik reikės laiku pakeisti turimą indą, kur tėvas surinks skystį.

Tuo pačiu metu, norint pradėti šlapinimąsi refleksu, galima naudoti mažo vaiko glostymą išilgai stuburo, jei vaikas yra vyresnis nei metai, tada padės iš čiaupo tekančio vandens garsas. Perduodant analizę klinikai, būtina perspėti, kad rytinis šlapimas, kurį sudaro trys srautai, yra atiduotas. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko paruošiamas vieną dieną.

Dešifravimas

Rodiklių normos, kurios nustatomos analizės metu, yra vienodos tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Iššifruojant atsižvelgiama į tai, kad šlapimas, pasak Nechiporenko, paprastai turėtų atitikti šias vertes:

  • Leukocitų norma šlapime viename mililitre yra ne didesnė kaip du tūkstančiai.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius turėtų parodyti mažiau nei tūkstantį viename mililitre.
  • Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas rodo, kad hialino balionų koncentracija turėtų būti mažesnė nei 20 vienetų viename mililitre tūrio. Kitų balionų buvimas dekoduojant šlapimo analizę pagal Nechiporenko rodo patologiją.

Bet kokia diagnozė reikalinga ne tik teisingai atlikti, bet ir teisingai įvertinti rezultatus. Laboratorijoje šlapimo analizė tiriama pagal Nechiporenko, o iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Jei rodikliai yra aukštesni už nustatytas normas, tada reikia teisingai įvertinti šlapimą pagal Nechiporenko, kuris rodo. Normalios vertės, ypač jei jos patvirtinamos pakartotiniais tyrimais, neįtraukia inkstų ar šlapimo takų patologijos.

Šlapimo analizės rezultatai, pasak Nechiporenko, gali parodyti „blogą analizę“, tuo tarpu tai reiškia kiekybinį didesnį nuokrypį nuo įprasto bet kurio rodiklio. Be to, juos galima nurodyti tokiais terminais kaip leukociturija, hematurija ar hialino cilindrija. Be to, už kiekvieno tokio apibrėžimo, taip pat už balionų, kurie atsiranda šlapime (paprastai jų neturėtų būti), keletas ligų yra „paslėptos“. Jei šlapimo analizė pagal Nechiporenko leukocitus padidėjo, tikėtina, kad pacientas turi inkstų akmenų ir galbūt tokių ligų, kaip pielonefritas ar cistitas..

Reikėtų nepamiršti, kad gimdant vaiką moteriai, Nechiporenko metodu atliktos analizės rodikliai kartais būna artimi maksimalioms vertėms. Tai galima paaiškinti kūno savybėmis nėštumo metu, taip pat padidėjusia paros šlapimo išeiga. Kaip rodo laikas, šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra efektyvi diagnostinė priemonė.

Ką rodo šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Nechiporenko teigimu, patvirtinti ar paneigti inkstų ir visos šlapimo sistemos uždegimines, infekcines patologijas padeda šlapimo tyrimas. Šis metodas yra bendro šlapimo tyrimo priedas ir yra naudojamas preliminariai diagnozei išaiškinti..

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko atliekamas siekiant patvirtinti inkstų ir šlapimo sistemos patologijas

Kodėl šlapimo analizė, pasak Nechiporenko?

Šlapimas pagal Nechiporenko - kiekybinė laboratorinė analizė, skirta ištirti šlapimo nuosėdas ir ištirti biologinių kūnų - leukocitų, cilindrų, eritrocitų - koncentraciją 1 ml biologinio skysčio. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti patologinius šlapimo sistemos pokyčius ir nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį, kurį sukelia traumos, diabetas, raudonoji vilkligė, amiloidozė..

Metodas padeda:

  • nustatyti uždegimo lygį;
  • nustatyti organą, kuriame vyksta neigiami pokyčiai (inkstai, šlapimo pūslė, antinksčiai, šlapimo kanalai);
  • nustatyti ligą.

Metodo poreikis atsiranda esant baltųjų, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ląstelių dalijimui atliekant bendrą šlapimo analizę, diagnozei patikslinti reikia diagnozės - tiksliai nustatyti susidariusių elementų skaičių 1 ml šlapimo, nustatyti šlapimo takų, inkstų funkcionalumą..

Ką atskleidžia analizė?

Norint nustatyti uždegimo vietą ir jo atsiradimo pobūdį, atliekamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Analizė nustato šlapimo, reprodukcinės sistemos nukrypimus:

  • šlapimo pūslės infekcijos, uždegimas - cistitas;
  • inkstų mineralinės plombos - inkstų akmenų patologija;
  • inkstų dubens uždegimo židiniai - pielonefritas;
  • filtravimo ir kraujo gryninimo pažeidimai inkstų glomeruluose, kuriuos sukelia jų uždegimas - glomerulonefritas;
  • inkstų audinio nekrozė - ląstelių žūtis dėl inkstų venų trombozės;
  • uždegimas ar neoplazma prostatos liaukoje;
  • kūno apsinuodijimas nuodais, toksinais, sunkiaisiais metalais.

Nechiporenko atliktas šlapimo tyrimas padeda nustatyti pyelonefritą

Dėl informacijos turinio ir tikslumo analizė leidžia nustatyti patologinius moters kūno pokyčius gimdant vaiką ir užkirsti kelią jų žalingam poveikiui vaisiui..

Kaip surinkti šlapimą?

Analizei reikalingas 20-30 ml šlapimo kiekis. Jo surinkimo teisingumas yra raktas į rezultatų patikimumą pirmą kartą.

  1. Šlapimas geriamas tuščiu skrandžiu ryte, pirmojo šlapinimosi metu po nakties miego.
  2. Prieš surenkant skysčius, išorinius lytinius organus reikia gerai nuplauti muilu be agresyvių ingredientų ir nuplauti vandeniu, nusausinti servetėlėmis, medvilniniais įklotais..
  3. Šlapimas analizei imamas atliekant išskiriamą šlapimą - 2-3 sekundes pacientas šlapinasi tualete, tada indas pakeičiamas ir 1/3 užpildomas skysčiu, tada šlapinimasis tęsiasi už rezervuaro..
  4. Surinkite šlapimą į specialų indą. Pirmenybė teikiama visiškai steriliems vaistinių konteineriams. Jei jų nėra, iš anksto nuplauti plovikliu, kruopščiai nuplauti po tekančiu vandeniu ir išdžiovinti indeliai bus tinkami biomedžiagos rinkimui..
  5. Medžiaga turi būti perduota iškart po jos surinkimo ir ne vėliau kaip per 2 valandas. Vėliau skystyje pradės daugintis bakterijos, o kai kurie būtini elementai išnyks, o tai labai iškraipys analizės rezultatus..

Šlapimo pristatymo etapai analizei atlikti pagal Nechiporenko

2-3 dienas prieš tyrimą nevartokite diuretikų ir antivirusinių vaistų, antibiotikų. Atkreipkite dėmesį į dietą - kuo mažiau riebalų, aštrų, saldų maistą, baltyminį maistą, alkoholį draudžiama. Dieną prieš procedūrą nepersistenkite, venkite streso. Moterys tyrimo išvakarėse nepeša, nenaudoja makšties žvakučių.

Svarbu! Negalite duoti šlapimo per menstruacijas ir 2–3 dienas po jų, nes šiuo laikotarpiu buvę baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių specialistai gali išsiųsti klaidingą taką.

Kiek kainuoja analizė?

Atliekant Nechiporenko analizę, atsižvelgiama tik į nuosėdas. Tam biologinis skystis turi būti centrifuguojamas. Vidutiniškai tyrimas trunka apie 7–8 valandas. Rezultatai paruošti darbui kitą darbo dieną po šlapimo pristatymo, o esant dideliam medicinos personalo krūviui - 2–3 dienos.

Analizės rezultatų iššifravimas

Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo analizės pagal Nechiporenko etaloninės vertės nesiskiria.

Indikatorių normos 1 ml šlapimo

Lentelė „Normalus našumas“

Formos elementaiGaliojančios vertės
raudonieji kraujo kūneliaiNe daugiau kaip 1000 ląstelių 1 ml šlapimo
Leukocitų ląstelės1 ml šlapime nuo 1 iki 2 tūkst
CilindraiHialinas - iki 20 vienetų 1 ml skysčio

Paprastai tiriamojoje medžiagoje nėra patologinių cilindrų - granuliuotų, vaškinių, eritrocitinių ir epitelinių..

Nėštumo metu visi rodikliai yra kuo arčiau ribinių verčių. Taip yra dėl pokyčių moters kūne, padidėjusio šlapinimosi dažnio ir tai nėra patologinis sutrikimas.

Nukrypimai nuo normos

Prasta analizė yra reikšmingas normaliųjų verčių perviršis ir baltymų, bakterijų ar cilindrinių ląstelių identifikavimas nuosėdose.

Lentelė „Nuokrypių nuo normos priežastys“

Rodiklių pokyčiaiGalimos patologijos
Padidėjo raudonųjų kraujo kūnelių - daugiau nei 1000 vienetųLėtinis inkstų funkcijos sutrikimas
Ūmus inkstų glomerulų uždegimas

Gausus šlapimo pūslės uždegimas
Akmenys inkstuose
Inkstų audinių nekrozė
Onkologiniai procesai
Baltųjų kraujo kūnelių padaugėjo - daugiau nei 2 tūkstInkstų infarktas
Prostatos uždegimas
Cistitas
Pielonefritas
Hialino cilindrai, daugiau kaip 20 vienetų 1 mlŪminis ir lėtinis glomerulonefritas
Padidėjęs inkstų slėgis
Piktnaudžiavimas diuretikais
Inkstų uždegimas
Patologinių cilindrų išvaizda:

Apsvaigimas nuo švino
Virusinės etiologijos infekcijos
Dubens, inkstų glomerulų uždegimas
EpitelisIlgalaikis inkstų funkciją mažinančių vaistų (ciklosporinų, salicilatų) vartojimas
Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais ar toksinėmis medžiagomis (eteriu, pesticidais, fenoliais)
Virusinės infekcijos
Ūmus kanalėlių nekrozės laipsnis
VaškinisLėtinis inkstų nepakankamumas
Sutrikusi inkstų funkcija dėl amiloidozės
Nefrozinis sindromas
EritrocitaiInkstų audinių mirtis
Piktybinis padidėjęs inkstų slėgis
Kraujagyslių užsikimšimas inkstuose

Su inkstų tuberkulioze raudonųjų kraujo kūnelių yra daugiau nei 1000 vienetų

Jei analizės rezultatai pagerėja, tai nėra priežastis panikuoti ir patiems nustatyti diagnozę. Tyrimo rezultatų aiškinimą atlieka specialistas. Gydytojas įvertina šlapimo sistemos būklę, nustato konkrečią ligą ir paskiria tinkamą gydymą.

Kuo skiriasi bendra šlapimo analizė nuo Nechiporenko?

Skirtumas tarp bendro šlapimo analizės (OAM) ir Nechiporenko metodo yra toks:

  • OAM tiriamas visas šlapimas, o naudojant Nechiporenko metodą analizuojamos tik nuosėdos ir tikslus formuotų kūnų kiekis juose;
  • Nechiporenko tyrimai yra tikslesni ir informatyvesni, jie naudojami kaip bendros analizės priedas ir nėra skirti prevenciniais tikslais;
  • norint ištirti šlapimo kiekį, reikalingas tik vidurinis šlapimas; atliekant bendrą analizę, galite paimti dalį viso rytinio šlapinimosi tūrio.

Svarbu! Šlapimo analizė pagal Nechiporenko padeda tiksliau nustatyti inkstų ir šlapimo takų veiklos sutrikimus, o rezultatų parengties terminas yra daug trumpesnis nei OAM - 1-3 darbo dienos.

Nustatyti infekciją ir uždegimą šlapimo sistemoje, taip pat nustatyti inkstų patologiją - pielonefritą, glomerulonefritą, audinių nekrozę, naviko procesus, virusinę infekciją - padeda greitas, tikslus, informatyvus šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Pagrindinis reikalavimas perduoti analizę yra teisingas šlapimo surinkimas ir greitas jo pristatymas į laboratoriją. Priešingu atveju galite gauti iškreiptus rezultatus ir pradėti netinkamą gydymą..