Pagrindinis

Hidronefrozė

Pielonefritas: simptomai, testai, mityba

Klinikinis pielonefrito vaizdas arba uždegiminis procesas inkstų parenchimoje ir pyelocaliceal sistemoje nustatomas atsižvelgiant į organo patologinių pokyčių intensyvumą. Infiltracijos, nekrozės ir sklerozės židinių susidarymas ūminėje ar lėtinėje patologijos formoje vyksta skirtingu greičiu, paveikdamas vieną ar abu inkstus, taip pat juos supančius audinius (perinefritas). Todėl patologinių požymių kompleksas, kuriuo pasireiškia pyelonefritas, nors iš esmės yra tas pats, tačiau skirtingiems pacientams turi savo ypatybes.

Be to, pastebima tendencija, kad padaugėja klinikinių atvejų, kai liga ištrinama, lėta, simptomai būna minimalūs arba visai nėra. Tokiose situacijose pamirštas kursas ir pavėluotas pyelonefrito nustatymas yra labai pavojingi ir netgi kelia grėsmę paciento sveikatai. Galų gale, skleroterapijos ar absceso (pūlingų židinių susidarymo) procesas inkstuose vyksta kaip ir anksčiau, nepaisant akivaizdžių ligos simptomų. Nepateikus medicininės priežiūros, prarandamas inkstų funkcionalumas ir susidaro pavojingos komplikacijos.

Pielonefritas tokiais atvejais gali būti nustatomas atsitiktinai, dispansijos metu ar tiriant asmenį dėl kitų ligų. Pagrindinis vaidmuo tenka laboratoriniams tyrimams, visų pirma kraujo ir šlapimo tyrimams. Šlapimo tyrimas gali suteikti ypač reikšmingos informacijos, todėl šlapimo tyrimas su pielonefritu gali būti vadinamas svarbiausiu diagnozės etapu..

Kaip keičiasi laboratoriniai rodikliai sergant pielonefritu

Būdingas šlapimo ir kraujo pokyčiai vyksta neatsižvelgiant į tai, koks intensyvus patologinis procesas išreiškiamas kliniškai. Žinoma, yra tam tikras ryšys tarp pielonefrito sunkumo ir laboratorinių parametrų pokyčių laipsnio. Bet tais atvejais, kai patologija yra besimptomė, biologinių terpių tyrimas visada leidžia išgauti neįkainojamą informaciją..

Žmogaus kraujas, kaip taisyklė, labai greitai reaguoja į visus organizme vykstančius patologinius procesus, įskaitant šlapimo sistemą. Norint nustatyti pamainų buvimą, skiriami klinikiniai (arba labiau supaprastinti bendrieji) ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Uždegiminis procesas su pielonefritu, kaip ir visuose kituose organuose, pasireiškia nespecifiniais kraujo pokyčiais. Tai padidėja bendras leukocitų skaičius, atsiranda jaunų leukocitų formų, padidėja ESR. Tokie parametrai gali aiškiai nerodyti pielonefrito, tačiau jų derinimas su hemoglobino sumažėjimu ir raudonųjų kraujo kūnelių lygio sumažėjimu (anemijos požymiais) vis tiek padės įtarti šią ligą. Biocheminis kraujo tyrimas taip pat gali suteikti informacijos apie galimą tiksliai inkstų uždegimą pacientui. Tai padidėjęs gama globulinų, šlapimo rūgšties, alfa globulinų kiekis, sumažėjęs bendro baltymo kiekis.

Tačiau išsamiausią informaciją gali pateikti šlapimo tyrimas. Bet koks patologinis procesas inkstuose, šlapimo pūslėje ar kitoje šlapimo tako dalyje natūraliai veikia šlapimo būklę ir pasireiškia jo parametrų pasikeitimu. Todėl šlapimo tyrimas su pielonefritu, atliktas laiku ir laikantis visų šio biologinio skysčio surinkimo taisyklių, gali tiesiogiai paveikti gydymo procesą.

Kokie pokyčiai atsiranda šlapime sergant ūminiu pielonefritu

Pielonefritas gali būti vienpusis ar dvipusis, turėti įvairias formas ir sunkumą. Todėl neįmanoma pateikti aiškių rodiklių ar šlapimo parametrų intervalo, kuris patvirtintų patologiją 100% tikslumu. Paprasčiau pasidaryti bendrą šlapimo analizę, kuri sergant ūminiu ir lėtiniu pielonefritu neatitinka visuotinai priimtų standartų.

Laboratorinės diagnostikos metu įvertinama daugybė parametrų: spalva, skaidrumas, tankis, reakcija, šlapimo nuosėdų komponentai, baltymų ir cukraus buvimas. Jei šlapimo sistemos patologijos nėra, tada bendros šlapimo analizės rodikliai yra šie:

Be bendros šlapimo su pielonefritu analizės, kuri taip pat dažniausiai skiriama diagnozuojant šlapimo sindromą ir kitas inkstų patologijas, šie šlapimo tyrimo metodai laikomi gana informatyviais:

  • pasak Zimnitskio;
  • autorius Nechiporenko;
  • Amburge testas;
  • pagal Adisą-Kakovskį;
  • Gedholto metodas;
  • Griss nitrito tyrimas.

Visi šie metodai papildo ir patikslina duomenis, gautus atlikus bendrą šlapimo su pielonefritu analizę, jų rodikliai gali būti ypač vertingi situacijose, kai liga yra latentinė ar besimptomė..

Ūminio pielonefrito metu būdingas padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis per parą (poliurija). Taip yra dėl sutrikimo paskutiniame šlapimo susidarymo etape, būtent dėl ​​reabsorbcijos proceso distaliniuose inkstų kanalėliuose. Savo ruožtu edemos ir ląstelių infiltracijos židinių susidarymas vamzdinėje sistemoje lemia nepakankamą reabsorbciją. Rezultatas yra bloga atvirkštinė vandens absorbcija (reabsorbcija) ir dėl to poliurija. Štai kodėl daugeliu atvejų šlapimo spalva su pielonefritu yra šviesesnė arba bespalvė, o savitasis sunkumas mažėja dėl sumažėjusios šlapimo koncentracijos (hipostenurijos simptomas)..

Reakcija, arba šlapimo pH, taip pat mažėja, tai yra, ji tampa rūgštesnė. Taip yra dėl jame esančių bakterijų, daugiausia E. coli, kurios sukelia rūgšties reakciją.

Kraujas šlapime su pielonefritu yra aptinkamas, tačiau nemažas jo kiekis, todėl hematurija vizualiai nenustatoma (eritrocitai viršija normą daugiausiai dviem). Jei daug pūlių išsiskiria su šlapimu, tada jis praranda skaidrumą ir tampa drumstas, o šlapimo nuosėdos tampa pūlingos. Be to, nustatomas ne didesnis kaip 1 g / l baltymų kiekis šlapime.

Šlapimo nuosėdų tyrimai taip pat suteikia svarbios diagnostinės informacijos. Nepriklausomai nuo pielonefrito formos, leukocitų skaičius padidėja, atliekant mikroskopiją jie gali visiškai uždengti regėjimo lauką, dažnai išsidėstytą grupėse. Tačiau jei uždegiminis procesas paveikia tik vieną inkstą, tada intoksikacijos leukocitų aukštyje gali būti nedaug. Ir, priešingai, mažėjant uždegimo intensyvumui, diagnozuojama reikšminga pyurija. Pasirodo įdomus šlapimo analizės reiškinys, pasireiškiantis vienašaliu pielonefritu: pacientas jaučiasi geriau, tačiau laboratoriniai rodikliai blogėja.

Epitelio, daugiausia laikino ir inkstų, kiekis taip pat skiriasi įvairiomis ligos stadijomis. Regėjimo lauke tai tikrai bus daugiau nei 10, tačiau ypač staigus padidėjimas pastebimas uždegimo pradžioje. Viduryje pielonefrito, kai pūliai užpildo taurelę ir dubens organus, randama mažiau epitelio ląstelių. Be epitelio, granuliuotų ir hialino cilindrų, šlapimo analizėje vyksta šlapimo rūgšties druskos.

Šlapimo tyrimas dėl lėtinio pielonefrito

Inkstų uždegimo lėtinės formos paūmėjimas ar atkrytis morfologiškai pasireiškia infiltracijos, sklerozės, absceso ir sveikų parenchimos židinių sujungimu. Skirtingai nuo ūmaus pielonefrito, užsitęsęs uždegiminio proceso eiga sukelia inkstų arteriolių sklerozę, kuri yra papildomas veiksnys, lemiantis organų atrofiją. Tuo tarpu laipsniškas inkstų patologinių pokyčių padidėjimas paaiškina faktą, kad pacientas ilgą laiką gali išlikti nepakitęs, esant diurezei, kai šlapimo tankis yra normalus. Tik padarius didelę parenchimos ir glomerulų-kanalėlių sistemos žalą, šlapimo analizė turės tam tikrus diagnostinius parametrus.

Tipiškiausi šlapimo pokyčiai paūmėjus lėtiniam pielonefritui gali būti apibūdinti taip:

  • poliurija su hipostenurija (daug šlapimo, kurio savitasis sunkis yra nuo 1,0 iki 1,012);
  • spalva blyški;
  • rūgštus pH (daug mažesnis nei 7,0);
  • šlapimas yra drumstas, daug birių nuosėdų;
  • baltymų išvaizda;
  • nuosėdose yra daug baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio, bakterijų.

Apskritai, šlapimo tyrimas lėtiniam pielonefritui ūminėje stadijoje suteikia tuos pačius rodiklius kaip ir ūmine ligos forma. Laikotarpiu tarp paūmėjimų, ty latentinėje fazėje, lėtinis pielonefritas turi menkesnius šlapimo laboratorinius parametrus, kurie gali padėti diagnozuoti. Baltieji kraujo kūneliai gali tik šiek tiek viršyti normą, yra pavieniai raudonieji kraujo kūneliai, cilindrai, pereinamasis epitelis. Kai kuriais atvejais testai gali būti geri, be jokių patologinių pokyčių..

Norėdami patvirtinti diagnozę, skiriami papildomi šlapimo tyrimai. Taigi Adiso-Kakovskio metodas pateikia duomenis apie leukocitų, cilindrų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį dienos šlapime, Nechiporenko - 1 ml šlapimo, Ambyurzhe - per minutę šlapimo tūrio. Gedholto metodas leidžia atpažinti latentinę leukocituriją. Grisso testas, arba nitritų testas, padeda ne tik nustatyti bakterijų buvimą, bet ir sužinoti apie jų skaičių. Jei testas yra teigiamas, tai reiškia, kad 1 ml šlapimo yra 100 tūkstančių ar daugiau mikrobų.

Laboratorinė pielonefrito diagnozė gali padėti atpažinti bet kokią šios patologijos formą. Rezultatus atsižvelgia gydantis gydytojas kartu su klinikiniu vaizdu, anamneze ir kitų papildomų tyrimų duomenimis..

Lėtinio ir ūmaus pielonefrito diagnozė: būtini tyrimai ir tyrimai

Inkstų uždegiminis procesas pasireiškia būdingais klinikiniais simptomais ir atsispindi išskiriamo šlapimo sudėtyje. Tai šlapimo tyrimas su pielonefritu, leidžiantis nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje ir teisingai diagnozuoti. Toks tyrimas taip pat padeda stebėti gydymo procesą ir įvertinti gydymą..

Ligos simptomai ir požymiai

Pielonefritas yra lėtinis inkstų uždegimas, pažeidžiantis inkstų dubens, taureles ir organų parenchimą. Šiai patologijai būdingi simptomai:

  • juosmens skausmas,
  • silpnumas,
  • padidėjusi kūno temperatūra,
  • skausmas šlapinantis,
  • troškulys,
  • nuolatinis rėmuo,
  • sumažėjęs apetitas,
  • odos blyškumas.

Ligos požymiai taip pat priklauso nuo jos eigos formos. Pavyzdžiui, ūminį inkstų uždegimą (uždegiminį procesą, trunkantį mažiau nei šešis mėnesius) lydi iki 40 laipsnių temperatūra, kartu su vėmimu, galvos ir sąnarių skausmais, šaltkrėtis. Lėtinės formos pielonefrito metu (kai uždegimas trunka daugiau nei šešis mėnesius) pastebimas padidėjęs kraujospūdis, simptomai gali išnykti ir vėl atsirasti, t. kad būtų bangas primenantis srautas. Vaikui skausmingi pilvo skausmai dažnai pridedami prie aukščiau išvardytų požymių.

Patologijos priežastys

Dažniausiai pielonefritas vystosi dėl bakterinių infekcijų ar hipotermijos. Moterų ginekologinės problemos, urologinės ligos ir šlapimo organų patologijos (pvz., Cistitas), virškinimo trakto disbiozė, sumažėjęs imunitetas, apendicitas, cukrinis diabetas gali būti provokuojantis veiksnys..

Inkstų uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Jaunesniems nei 7 metų vaikams pielonefritas gali išsivystyti dėl anatominių ypatybių arba po ilgo antibiotikų vartojimo gydant bakterines kvėpavimo takų ligas. Moterims ir mergaitėms iki 30 metų patologija dažnai pasireiškia nėštumo metu ir po gimdymo. Vyrams, ypač senyviems žmonėms, inkstų uždegimas yra prostatos adenomos išsivystymo pasekmė.

Be to, ši liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitiaze ar imuninės sistemos sutrikimais. Inkstų uždegimą išprovokuojantys veiksniai yra virusinės ligos, lėtinės infekcijos židinių buvimas (adenoiditas, tonzilitas) ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Diagnostikos metodai

Pielonefrito diagnozė apima simptomų analizę, taip pat instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Jei įtariate inkstų uždegimą, turite susitarti su terapeutu ar nefrologu. Iš pradžių gydytojas renka anamnezę, atkreipdamas dėmesį į lėtinių patologijų buvimą, šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimą, esamus skausmo simptomus: nemalonius pojūčius apatinėje nugaros dalyje, skausmą šlapinantis. Tirdamas pacientą, jis atkreipia dėmesį į tai, ar pasireiškia odos blyškumas, patinimas, skausmas palpuojant inkstų srityje. Po to specialistas paskiria klinikinius tyrimus.

Norint atlikti diferencinę pielonefrito diagnozę, kuri išskirs ją iš kitų ligų, turinčių panašių simptomų, gali prireikti papildomų tyrimų..

Pavyzdžiui, tiriant apatinį šlapimo taką, vyrams - prostatą, galima atskirti karščiavimą su inkstų sindromu nuo pielonefrito. Tiriant šlapimą, svarbu atkreipti dėmesį į jo nuosėdų pokyčius, taip pat į patogeninių elementų buvimą skystyje, tai išskirs uždegimą nuo inkstų tuberkuliozės. Su pielonefritu pastebimas padidėjęs leukocitų skaičius, bakteriurija, taip pat baltymų kiekis iki 1 g / l, tuo tarpu sergant inkstų tuberkulioze šie rodikliai nesikeičia. Neįtraukti urolitiazės ir organų struktūros anomalijų padeda atlikti inkstų kompiuterinę tomografiją.

Privalomos studijos

Pirmieji įtariamo pielonefrito tyrimai yra šlapimo ir kraujo tyrimas. Inkstų uždegimą rodo bakterijos ir nedidelis baltymų kiekis šlapime, padidėjęs leukocitų skaičius ir eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) kraujyje. Vienas iš privalomų diagnostikos metodų yra inkstų ultragarsas. Tai leidžia nustatyti patologijos formą, nustatyti jos atsiradimo priežastį. Pvz., Ūmios pielonefrito formos radiologiniai požymiai nebus matomi. Lėtiniu būdu pastebimas asimetrinis inkstų kontūras, inkstų dubens išsiplečia ir tampa įgaubti. Įtarus lėtinį uždegimą, gydytojas paskiria testą pagal Zimnitsky, kuris leidžia nustatyti inkstų koncentracijos gebėjimą. Jei bendroje šlapimo analizėje randama anomalijų, taip pat atliekamas testas pagal Nechiporenko. Tyrimų duomenys ypač reikalingi, kai liga yra paslėpta.

Valerijus Oslavskis: „Jei jums pradėjo kilti kaulas ant kojos, skubiai...“ Skaityti daugiau »

Jei pagrindiniai tyrimai patvirtino diagnozę, siekiant nustatyti patogeną ir parinkti antibiotikus, skiriama bakteriozė, t. bakteriologinis šlapimo sėjimas. Siekdamas objektyvaus ir išsamaus tyrimo, specialistas kreipiasi į papildomus instrumentinius metodus. Vienas iš jų yra kompiuterinė tomografija, kuri paprastai naudojama norint atskirti pielonefritą nuo naviko procesų. Ekskrecinė urografija yra pagrindinis rentgeno diagnozės metodas tais atvejais, kai įtariama lėtinė pielonefrito forma. Tokie tyrimai leidžia sekti regėjimo pokyčius kūno audiniuose, nustatyti inkstų dydžio padidėjimą, dubens ir taurelės deformaciją ir edemos buvimą. Jei aukščiau nurodytais diagnostikos metodais neleidžiama tiksliai diagnozuoti, pacientui bus atlikta inksto biopsija.

Keisti rodiklius

Kraujo tyrimas. Esant pyelonefritui, ypač jo ūminei formai, rezultatas parodys padidėjusį leukocitų kiekį, taip pat padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį. Atliekant biocheminę analizę, padidės karbamido, kreatino ir C-reaktyviojo baltymo kiekis.

Šlapimo analizė. Dekoduojant bus aptiktas didelis leukocitų kiekis, bakterijos, pavieniai raudonieji kraujo kūneliai, baltymų kiekis neviršys 1 g / l. Pacientui gali būti padidėjęs santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis). Suaugusiojo norma yra 1,018–1,025, jaunesniems nei 12 metų vaikams ji svyruoja nuo 1,012 iki 1,020, nėštumo metu net 1,035 vertė laikoma geru rodikliu.

Testas pagal Zimnitsky. Sergant pielonefritu, stebima hipostenurija, t. mažas šlapimo tankis (1,012–1,013). Taip pat būdingi specifinio šlapimo svorio pokyčiai, retais atvejais padidėjęs naktinis šlapimo kiekis.

Testas pagal Nechiporenko. Pielonefritą rodo leukocitų skaičius, viršijantis 2000 1 ml skysčio, taip pat padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - daugiau kaip 1000 1 ml, cilindrai - daugiau kaip 20 1 ml..

Šlapimas sergant lėtiniu pielonefritu

Lėtinės ligos forma pacientui gali būti paskirta bendra biofluido analizė, taip pat Nechiporenko mikroskopija ir mėginys pagal Zimnitsky. Bendra šlapimo su pielonefritu analizė leidžia nustatyti ligos eigos pobūdį. Indikatorių, tokių kaip šlapimo spalva, tankis ir rūgštingumas, pokyčiai būdingi bet kokiai pyelonefrito formai. Lėtinio lėtinio proceso fazėje laboratoriniai tyrimai parodys tik nedidelius nukrypimus nuo normos: pavienių raudonųjų kraujo kūnelių, šiek tiek padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, nedidelį cilindrų ir epitelio ląstelių skaičių. Kartais bendri šlapimo ir kraujo tyrimai išlieka normalūs. Jau paūmėjus lėtiniam procesui, rodikliai ženkliai pasikeičia:

  • šlapimas tampa drumstas, jame randama baltymų,
  • skystojo skysčio spalva tampa blyški,
  • nuosėdų mikroskopija nustato daugybę raudonųjų kraujo kūnelių, epitelio ir žymiai padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį,
  • reakcija pasikeičia į rūgšties pusę.

Esant ūminei uždegimo formai, pastebimi panašūs pokyčiai, taip pat padidėja kasdien išskiriamo skysčio tūris. Lėtinio pielonefrito metu poliurija pasireiškia tik pažengusioje stadijoje.

Lėtinis pielonefritas

Turinys

Lėtinis pielonefritas yra nespecifinio pobūdžio infekcinis ir uždegiminis procesas, kuris gali išsivystyti viename ar abiejuose inkstuose ir viršutiniame šlapimo take. Tokiu atveju pažeidžiama inksto parenchima ir pyelocaliceal sistema. Tarp inkstų ligų pielonefritas yra vienas iš labiausiai paplitusių.

Paprastai šios patologijos priežastis yra bakterinė. Iš esmės infekcija patenka į inkstus per šlapimtakių iš šlapimo pūslės ir šlaplės. Kitas uždegiminio proceso pradžios būdas yra mikroorganizmų patekimas iš infekcijos šaltinio kraujo ar limfos srautu..

Remiantis statistika, pielonefritas labiau būdingas moterims, kurios kenčia nuo šios patologijos 6 kartus dažniau nei vyrai. Tai visų pirma lemia anatominiai šlaplės struktūros ypatumai - moterims ji būna trumpesnė, todėl infekcija greitai patenka į inksto audinį. Be to, daugiau moterų nėštumo metu susiduria su pielonefritu, taip pat vaikai iki 7 metų. Vyrams ši liga dažnai vystosi atsižvelgiant į prostatos adenomą ir lėtinį prostatitą, kuris yra susijęs su užkimštu šlapimo nutekėjimu. Esant urolitiazei, pielonefrito vystymasis yra vienodai jautrus abiem lytims.

klasifikacija

Pielonefritas pagal tėkmės pobūdį skirstomas į:

Atsižvelgiant į paveiktų inkstų skaičių, pielonefritas yra:

Atsižvelgiant į tai, kaip infekcijos sukėlėjas prasiskverbė:

  • kylantis variantas (labiau paplitęs)
  • parinktis „iš viršaus į apačią“ (rečiau)

Priklausomai nuo uždegiminio proceso pradžios sąlygų:

Pagal šlapimo takų patentaciją išskiriamas pielonefritas:

Pielonefrito simptomai

Klinikinės apraiškos gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos..

  • Esant ūminei formai, pacientui staiga pakyla temperatūra, juosmens srityje yra skausmai, kurie gali sukelti kirkšnies sritį ir priekinį šlaunies paviršių..
  • Dėl intoksikacijos gali atsirasti galvos skausmas ir bendras silpnumas.
  • Be to, sergant ūminiu pielonefritu, gali atsirasti edema, taip pat gali padidėti kraujospūdis.
  • Atliekant bendrą šlapimo analizę, pastebimas leukocitų lygio padidėjimas, kuris yra pirmasis ūminio uždegiminio proceso pradžios požymis. Raudonieji kraujo kūneliai, baltymai, cilindrai rečiau analizuojami šlapime..
  • Atliekant bendrą kraujo tyrimą registruojami uždegiminiai pokyčiai, visų pirma, leukocitozė.

Lėtinio pielonefrito metu stebimas šių simptomų derinys, kurio sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo:

  • Skausmo sindromas. Paprastai jis būdingas aktyvaus uždegimo fazei, tuo tarpu latentinio uždegimo metu jo gali visiškai nebūti. Vidutinio sunkumo skausmai yra lokalizuoti juosmens srityje, taip pat šoniniuose pilvo šonuose. Paprastai, sergant pirminiu pielonefritu, skausmo sindromas stebimas iš abiejų pusių, antrinis - vienpusis. Skausmas nepriklauso nuo kūno padėties. Apatinėje nugaros dalyje gali būti dilgčiojimo simptomas (skausmas).
  • Dažnai skausmo analogas gali būti atšalimo jausmas juosmens srityje.
  • Intoksikacijos sindromas. Pasireiškia silpnumu ir šaltkrėčiu išlaikant normalią kūno temperatūrą. Vakare gali būti karščiavimas. Žymus temperatūros padidėjimas pastebimas tik 20% pacientų.
  • Edemos sindromas. Paprastai gelta atsiranda ryte veido srityje..
  • Arterinės hipertenzijos sindromas. Jis vystosi vidutiniškai 50–75% pacientų, dažniau stebimas paūmėjimų metu.
  • Sutrikęs šlapimo atskyrimo ritmas. Lėtiniam pielonefritui būdinga nokturija (didžiąją dienos dalį šlapimo išleidžiama naktį) ir pollakiurija (greitas šlapinimasis)..
  • Anemija, kurios pasireiškimas yra susijęs su eritropoetinio faktoriaus gaminimo slopinimu inkstuose dėl uždegiminio proceso.
  • Bendrosios šlapimo analizės pokyčiai yra nenuoseklūs, išreiškiami mažu specifiniu šlapimo sunkumu, kai ligos paūmėjimo metu nėra paūmėjimo, bakteriurijos ir leukociturijos..

Jei pasireiškia tokie simptomai, rekomenduojama atlikti tyrimą, kad būtų pašalintas ūminis ar lėtinis pyelonefritas.!

Dėl bet kokio ligos sunkumo turėtumėte nedelsdami kreiptis į nefrologą pagalbos, nes lėtinis pielonefritas, ypač esant dažnai pasitaikančioms komplikacijoms ir nesant gydymo prieš atkryčius, gali sukelti daugybę komplikacijų, iš kurių pagrindinės yra šios:

  • inkstų kilmės arterinė hipertenzija
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Klinika „EXPERT“ sukūrė aiškų lėtinio pielonefrito diagnozavimo algoritmą. Būtinas išsamus tyrimas apima:

Laboratoriniai metodai

  • bendroji šlapimo analizė, siekiant aptikti joje esančius uždegimo požymius (bakterijos, leukocitai)
  • kai atliekant bendrą šlapimo analizę aptinkamos bakterijos, šlapimas sėjamas į florą ir jos jautrumą antibiotikams
  • atliekamas klinikinis, biocheminis kraujo tyrimas.

Tyrimą galite pradėti atlikdami išsamų pielonefrito patikrinimą.

Instrumentiniai tyrimai

Inksto ultragarsas, kurio metu įvertinami inkstų struktūros pokyčių ultragarsiniai požymiai.

Svarbu! Reikiamo tyrimo apimtį gali nustatyti tik nefrologas..

Pielonefrito gydymas

Atsižvelgiant į pielonefrito dažnį ir didelę komplikacijų tikimybę, požiūris į gydymą turėtų būti atliekamas tik profesionaliai. Savarankiškas gydymas padidina komplikacijų riziką, o ūmi forma - perėjimą prie lėtinio.

Rinkdamiesi gydymo schemą, mūsų gydytojai vadovaujasi ne tik pagrindiniais pielonefrito gydymo principais, bet atsižvelgia ir į daugybę kitų veiksnių: gretutinių ligų buvimą, imuninės sistemos būklę ir paciento amžių..

Ūminio pielonefrito metu terapinės taktikos pasirinkimas priklausys nuo uždegiminio proceso pobūdžio, ligos formos, taip pat nuo individualių kurso ypatybių. Bendras požiūris į gydymą grindžiamas pasirinkimu:

  • dietos
  • režimas
  • hidratacija
  • detoksikacijos terapija
  • antibakteriniai vaistai

Antibakterinė terapija yra pagrindinė priemonė greitai palengvinant ūminio pielonefrito simptomus. Jis derinamas su vaistais, turinčiais detoksikuojantį poveikį, antihistamininiais vaistais, taip pat su tais agentais, kurie prisideda prie organizmo gynybinių reakcijų suaktyvinimo. Siekiant padidinti ūminio pielonefrito kompleksinės terapijos efektyvumą, taip pat gali būti paskirtas hiperbarinis deguonies skyrimas..

Lėtinio pielonefrito atveju požiūrį į gydymą lemia tokie veiksniai kaip ligos trukmė, paūmėjimų dažnis ir trukmė. Režimas paūmėjimo metu yra rekomenduojamas lovos poilsis, o nesant paūmėjimo - normalus, išskyrus ryškų fizinį krūvį, užsiėmimas profesionaliu sportu.Dietos mitybos reikia laikytis visiems pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio pielonefrito, tačiau paūmėjimų metu reikėtų griežčiau kontroliuoti ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Esant tokiai komplikacijai, kaip inkstų arterinė hipertenzija, druskos vartojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, o edematinio sindromo sunkumo laikotarpiu turėtų būti sumažintas vandens kiekis..

Narkotikų gydymas ūminiu pielonefritu yra skirtas pašalinti infekcinę ligos priežastį. Kita vaistų grupė, rekomenduojama gydyti lėtinį pielonefritą, yra vaistai, kurie pagerina inkstų audinio mikrocirkuliaciją ir sumažina kapiliarų pralaidumą. Adaptogenai, multivitaminai, fitoterapiniai vaistai, turintys uroseptinį poveikį, naudojami kaip pagalbinės medžiagos, būtinos gydant anti-recidyvus..

Klinika EXPERT laikosi laipsniško gydymo principo.

Pirmajame etape sudaromas gydymo planas, kurį sudaro:

  • režimas
  • dieta
  • pagrindinės antibiotikų terapijos parinkimas kartu su augaliniais uroseptikais.

Antrame etape įvertinamas terapijos efektyvumas:

  • Jei, atsižvelgiant į antibakterinių vaistų vartojimą, ligos aktyvumas mažėja, klinikiniai simptomai tampa ne tokie ryškūs, tada plečiamas režimas ir dieta, skiriamas prevencinis gydymo kursas ir nustatoma antrojo vizito pas gydytoją data..
  • Jei terapijos metu savijauta nepagerėja, kyla klausimas dėl stipresnių antibakterinių vaistų skyrimo.

Trečiasis gydymo etapas atliekamas pasiekus stabilią remisiją. Tai prevencinio gydymo kurso schema..

Net ir pasiekus ilgalaikę remisiją, pacientui patariama būti atsargiam ir reguliariai stebėti nefrologo, nes galimas ligos atkrytis..

Beveik visiems pacientams reikia skirti gydytojo rekomenduotą vaistų nuo atkryčio terapiją. Kai kurie vaistai padeda sumažinti paūmėjimų ir lėtinio inkstų nepakankamumo riziką..

Prognozė

Jei ūminio pielonefrito diagnozė ir gydymas prasideda laiku, iškart po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, daugeliu atvejų galima pasiekti visišką pasveikimą. Paprastai tokia baigtis pastebima 90% klinikinių atvejų. Išsivysčius ūminiam pūliniam pielonefritui, laiku suteikiama chirurginė intervencija, palanki prognozė. 20 proc. Atvejų, kai pūlingą pielonefritą apsunkina urosepsis ar bakteriotoksinis šokas, prognozė, deja, yra prasta.

Lėtinio pielonefrito atveju prognozę lemia tokie veiksniai kaip ligos trukmė ir uždegiminio proceso aktyvumas. Nepalanki prognozė gresia tais atvejais, kai paciento būklę apsunkina inkstų kilmės arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Atminkite, kad labai svarbu pradėti gydymą ankstyvose ligos stadijose, nes pažengusiais atvejais, kaip taisyklė, reikalingas ilgas, sunkus ir brangus gydymas..

Rekomendacijos ir prevencija

Pacientams, sergantiems pielonefritu, patariama laikytis dietos. Dieta parenkama taip, kad mityba būtų energetiškai vertinga dėl angliavandenių ir augalinių riebalų. Šių pacientų baltymų šaltinis yra kiaušinių baltymai, virtos žuvys ir liesa mėsa. Aštrūs prieskoniai yra absoliučiai draudžiami. Taip pat reikia sumažinti druskos vartojimą ir padidinti skysčių vartojimą, kad pagerėtų detoksikacijos terapijos veiksmingumas.

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, būtina pašalinti priežastis, lemiančias uždegimo susidarymą ir normalų šlapimo takų funkcionavimą (laiku gydyti šlapimo takų infekcijas, reguliariai šlapintis, mokyti tinkamo merginų išorinių lytinių organų tualeto ir kt.)..

Norint išvengti atkryčio, visiems pacientams patariama kartą per ketvirtį pasikonsultuoti su nefrologu, kad būtų įvertinta inkstų funkcija ir sukurtas ar ištaisytas gydymas nuo atkryčio. Siekiant išvengti atkryčio, naudojami normalaus šlapinimosi atstatymo ir antibakterinio gydymo metodai..

Pacientams, kenčiantiems nuo pielonefrito, rekomenduojama bent kartą per metus apsilankyti sanatorijoje, taip pat atlikti įprastinį gydymą ligoninėje.

Dažnai užduodami klausimai

Ar lėtinis pielonefritas išgydomas?

Kas sukelia ligą?

Pielonefrito centre yra šlapimo takų infekcija ir urodinamikos pažeidimo formavimasis (šlapimo refliuksas į šlapimo sistemos viršutines dalis). Moterys dažnai serga, o tai yra susiję su anatominiais ypatumais. Senatvėje liga vienodai paplitusi tiek moterims, tiek vyrams.

Ar liga yra kontraindikacija nėštumui?

Nėštumas leidžiamas esant nuolatiniam remisijai 2 metus, jei nėra padidėjęs kraujospūdis. Šiuo laikotarpiu būtina reguliariai tikrinti šlapimo tyrimus, vartoti augalinius uroseptikus (spanguoles, bruknes)..

Dažni paūmėjimai, hipertenzija, sutrikusi inkstų funkcija yra nėštumo nutraukimo bet kuriuo metu indikacija.

Ar pyelonefritas gali pasireikšti kartu su skausmu šlapinantis?

Skausmas ar skausmas šlapinantis yra cistito pasireiškimas - šlapimo pūslės uždegimas, kuris gali būti tolesnės kylančios infekcijos priežastinis veiksnys, bet ne pielonefrito simptomas.

Ar padidėja rizika užsikrėsti pielonefritu, jei nuo šios ligos kenčia artimas giminaitis?

Paveldimas ne pyelonefritas, o šlapimo takų anatominės struktūros ypatumai, kurie netiesiogiai gali dar labiau padidinti urodinamikos riziką.

Ligos centre yra infekcija, nesusijusi su paveldimais veiksniais..

Gydymo istorija

1 istorija

Pacientas D., 26 metų, į „EXPERT“ kliniką atėjo gaudamas troškulio, dažno neskausmingo šlapinimosi naktį, karščiavimo iki 37 ° C. Iš medicinos istorijos žinoma, kad šlapimo tyrimų pokyčiai buvo nustatyti nuo vaikystės, buvo atliekamas gydymas (ko nepamenu) ir iki šiol nėra skundų. Iš gyvenimo anamnezės žinoma, kad pacientas neseniai susituokė, o pora balandžio mėnesį praleido medaus mėnesį turistinėje kelionėje, gyvendami palapinėje. Pažymi hipotermijos buvimą, nes ji šlapino kojas.

Objektyvus gydytojo tyrimas atskleidė skausmingo juosmens išpylimo iš abiejų pusių simptomą. Laboratorinis ir instrumentinis tyrimas nustatė bakterijas ir leukocitus atliekant bendrą šlapimo analizę, o vėliau atlikus šlapimo kultūrą, buvo nustatyta mikroflora, kuri sukėlė pyelonefrito paūmėjimą ir jautrumą antibiotikams. Inkstų ultragarsu nustatomi lėtinio pielonefrito ultragarso kriterijai.

Pacientui buvo paaiškinta, kad lėtinio pielonefrito paūmėjimą sukėlė 2 moteriai svarbūs veiksniai: urogenitalinės zonos mikrofloros pasikeitimas (vadinamasis medaus mėnesio pielonefritas) ir hipotermija..

Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus (jo trukmė iki 8-10 dienų), pacientui buvo paskirtas antibakterinis gydymas plataus veikimo spektro antibiotiku kartu su augaliniais uroseptikais. Buvo pateiktos gyvenimo būdo rekomendacijos (neperšaldykite, gydymo metu - seksualinis poilsis). Gavus mikroorganizmų jautrumo antibiotikams rezultatus, gydymas pasirinktu vaistu buvo tęsiamas, nes buvo patvirtintas išskirto mikroorganizmo jautrumas..

Pacientas sėkmingai baigė gydymo kursą, toliau stebimas EXPERT klinikoje 2 metus. Stebėjimo laikotarpiu ligos pasikartojimo nepastebėta. Šeima planuoja pirmagimio gimimą prižiūrint akušeriui-ginekologui ir nefrologui.

2 istorija

Pacientė Sh., 58 m., Kreipėsi į neurologą, turėdama nusiskundimų dėl diskomforto juosmens srityje. Tiriant neurologą, priežastinis ryšys tarp simptomų ir periferinės nervų sistemos būklės nerastas. Kruopščiai surinkus anamnezę paaiškėjo, kad keletą metų pacientą vargino sunkumas šlapintis. Tai ištyrė urologas prieš 8 metus, tuo pačiu metu buvo atskleista pradinė prostatos adenomos stadija su dinaminio stebėjimo rekomendacijomis, kurių pacientas neatliko.

Neurologas surengė neakivaizdinę konsultaciją su urologu ir nefrologu, po kurio buvo paskirtas tyrimas: atlikti klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, prostatos patologijos naviko žymeklis, bendra šlapimo analizė ir inkstų bei prostatos ultragarsas, nustatant likusį šlapimą. Tyrimas atskleidė šlapimo sistemos uždegimo požymius (pielonefrito požymius) ir prostatos adenomos progresavimą, palyginti su prieš 8 metus gautais duomenimis..

Pacientui buvo paaiškinta, kad pyelonefrito paūmėjimo priežastis yra šlapimo nutekėjimo ir stagnacijos pažeidimas dėl prostatos adenomos augimo..
Vyrui buvo paskirtas antibakterinis gydymas lygiagrečiai su konservatyviu prostatos adenomos gydymu. Atsižvelgiant į kompleksinę terapiją, uždegimas buvo sustabdytas, pacientas tęsia gydymą pas urologą, reguliariai apžiūrėdamas ir laiku ištyręs specialistas.

Kokius tyrimus reikia atlikti su pielonefritu?

Aleksandras Myasnikovas laidoje „Svarbiausias dalykas“ pasakoja apie tai, kaip gydyti KIDNEY LIGAS ir ką vartoti.

Pielonefritas yra vienašalė ar dvišalė uždegiminė inkstų liga, kuria serga iki 10% gyventojų. Ši statistika taip pat apima vaikus. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojai naudoja įvairius tyrimo metodus. Bet labiausiai atskleidžia laboratoriniai pielonefrito tyrimai. Jie yra būtini ne tik diagnozei nustatyti, bet ir įvertinti terapijos efektyvumą.

Būtinų testų sąrašas

Bet kokiems medicininės priežiūros ar medicininiams tyrimams gydyti skiriami bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai. Ir šiame etape, kai nustatomi būdingi pokyčiai, inkstų liga jau gali būti nustatyta. Laboratoriniai pielonefrito požymiai moterims ir vyrams yra vienodi.

Piršto kraujas

Kraujo tyrimas atliekamas ryte prieš valgį, po aštuonių badavimo valandų. Prieš atliekant testą, nepageidautina keletą dienų vartoti alkoholį, per dieną išgerti daug skysčių ir fiziškai persivalgyti. Bet paaukoti kraujo analizei netikėtai yra gerai. Rodikliai, susiję su pielonefritu, mažai skiriasi nuo šių rekomendacijų pažeidimo..

Bendroji analizė yra kraujo elementų, išvardytų kiekvienai grupei, sąrašas:

  1. Sergant bet kokia inkstų liga, pamažu vystosi nefrogeninė anemija. Kraujo tyrime tai pasireikš sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui ir tuo pačiu sumažėjus hemoglobinui. Spalvos indikatorius, nepaisant anemijos lygio, visada bus normalus.
  2. Baltojo kraujo atveju leukocitų skaičius analizėje padidės (leukocitozė) priklausomai nuo uždegiminio proceso intensyvumo. Esant ūminiam uždegimui ar paūmėjus lėtinei leukocitozei, tai bus reikšminga. Gausus inkstų uždegimas pasireikš leukemoidine reakcija: analizėje leukocitozė išaugs tiek, kad gydytojai turės pašalinti leukemiją.
  3. Lėtinis pielonefritas sukels nedidelę leukocitozę, o leukocitų formulėje padidės ne segmentinių, o stabdančių elementų skaičius. Ši situacija vadinama leukocitų formulės pasislinkimu į kairę..
  4. Eritrocitų nusėdimo greičio sumažėjimas taip pat parodys lėtinę pielonefrito eigą: analizės formoje ESR skaičius bus didelis.

Kraują kraujas

Kraujo mėginių ėmimas biocheminei analizei atliekamas tomis pačiomis sąlygomis kaip ir bendrųjų. Jau atsižvelgiama į kitus rodiklius: baltymų, gliukozės, bilirubino, fermentų kiekį. Tačiau pagrindinį inkstų pacientų vaidmenį atlieka karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties lygis. Šie azoto junginiai yra inkstų nepakankamumo rodikliai..

Gali padidėti fibrinogeno, gama ir alfa-globulinų lygis, atsiranda C-reaktyvusis baltymas. Bet tai nėra specifinis pielonefrito požymis, o tik rodo uždegiminio židinio buvimą organizme. Veninis kraujas tiriamas ir dėl elektrolitų. Natrio, kalio ir kalcio kiekio sumažėjimas rodo ryškų inkstų netekimą.

Šlapimo tyrimas

Atliekant analizę, efektyviausia imti rytinį šlapimą po tarpvietės higienos. Tada pirmoji mažiausia porcija nuleidžiama į tualetą. Tai praplauna šlaplės apatinės dalies turinį, kurio buvimas analizėje gali sukelti diagnostinę klaidą. Be to, šlapimą rekomenduojama rinkti 3 etapais:

  • Pirmojoje dalyje rodomi galutinio šlapimo takų (šlaplės, šlapimo pūslės) pokyčiai..
  • Vidurkis kalba apie vidurinės dalies - šlapimtakių - būklę.
  • Pastarasis yra tiesiog būtinas inkstų pokyčiams įvertinti.

Bendrieji bet kokio tyrimo šlapimo pristatymo principai yra alkoholio ir produktų, keičiančių jo spalvą, atmetimas. Taip pat draudžiami diuretikai ir aktyvi mankšta. Nerekomenduojama atlikti šlapimo analizės per pusę savaitės po šlapimo pūslės apžiūros arba per menstruacijas..

Šlapimo tyrimas su pielonefritu yra patikimiausias tyrimas diagnozei patikslinti:

  1. Registruojamas specifinis sunkumas, rūgštingumas, kraujo ląstelių skaičius ir šlapimo gleivinė. Nustatomas medžiagų, kurios neturėtų būti normalios, buvimas.
  2. Šlapimo su pyelonefritu dalis sumažėja, jis šarminamas, dėl patologinių priemaišų dažnai tampa permatomas ar drumstas..
  3. Dėl poliurijos (dažnas šlapinimasis) tūris gali padidėti..
  4. Neaptikta proteinurija (baltymų buvimas), dažniausiai pėdsakų pavidalu.
  5. Bilirubino ir acetono nėra.
  6. Lemiamas rodiklis yra baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis. Sergant pielonefritu, pastebimas įvairaus sunkumo leukocitų (leukociturijos) kiekio padidėjimas:
  • ūmaus proceso metu reikšmingi:
  • su lėtiniu remisija, nereikšmingi;
  • sergant pūlingu uždegimu, baltieji kraujo kūneliai užima visus regėjimo laukus.

Bet eritrocitų yra nedaug (skirtingai nuo glomerulonefrito, kur jie vyrauja).

  1. Tinkamai paėmus šlapimą, analizuojant būtinai atsiras pyelokalicealinio komplekso nugramzdytos ląstelės. Plazminio epitelio buvimas analizėje gali reikšti neatitikimą medžiagų ėmimo principams.
  2. Uratas, fosfatas ir oksalatas yra akmens formavimo žymeklis. Ir jei jie nustatomi paskutinėje porcijoje, tada mes kalbame apie kalkuliarinį pielonefritą.
  3. Balionai (inkstų kanalėlių išsiskyrimo skyriai) su inkstų uždegiminiais pokyčiais ne visada gali būti aptinkami. Gleivių buvimas rodo uždegiminį procesą. Patikimas inkstų uždegimo etiologinės infekcijos požymis yra mikroorganizmų aptikimas citologinio tyrimo metu ir šlapimo pasėliams auginimo terpėse. Serologiniai tyrimai suteikia išsamų vaizdą..

Vaikų šlapimo pokyčiai yra panašūs į suaugusiųjų pokyčius. Šį vaidmenį vaidina ne tik bakterinės floros nustatymas, bet ir sukėlėjo, sukėlusio ligą, nustatymas. Norėdami tai padaryti, jie atlieka šlapimo bakterinę inokuliaciją ir nustato floros jautrumą antibiotikams. Bakteriurija be klinikinių apraiškų ir inkstų pažeidimo požymių laboratoriniuose tyrimuose turėtų įspėti gydytoją. Ateityje gali išsivystyti pielonefritas. Reikalingas profilaktinis gydymas vaikams.

Yra latentinė (latentinė) pielonefrito forma, kurios nenustato įprastinė šlapimo analizė. Atlikus tinkamus klinikinius simptomus ir abejotiną bendrąją analizę, šlapimas tiriamas pagal Kakovsky-Addis ir Zimnitsky. Kartais jie pasinaudoja provokacijomis - Prednizolonu ar Pyrogenalum - kad suaktyvintų vangų uždegimą.

  1. Anot Kakovsky-Addis, šlapimas surenkamas dideliu kiekiu nuo vakaro iki ryto (vidutiniškai pusę dienos), registruojant pirmosios ir paskutinės porcijos laiką. Nustačius viso gauto šlapimo tūrį, tyrimams imama iki 30 ml ir nustatomas filtruotų kraujo ląstelių kiekis.
  2. Šlapimas tyrimams dėl Zimnitskio yra surenkamas dienos metu į atskirus konteinerius (jų turėtų būti 8, porcijos renkamos kas tris valandas). Negana to, pirmoji ryto porcija nenaudojama, o sekančios pradedamos rinkti. Laboratorija matuoja šlapimo tūrį ir tankį kiekvienoje talpykloje atskirai, per dieną, per naktį ir per naktį..
  3. Nechiporenko analizei analizuojama tik antroji ryto šlapimo dalis, kurioje nustatomas kraujo elementų ir cilindrų skaičius..

Aukščiau išvardytų klinikinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai pateikia išsamų vaizdų apie priežastis, proceso sunkumą ir gydymo veiksmingumą. Be to, pacientui, įtariamam inkstų liga, skiriami aparatiniai metodai. Visų pirma, tai yra inkstų ultragarsinis tyrimas. Gali būti paskirta urografija, kompiuterinė tomografija..

Pavargote nuo kovos su inkstų liga?

Veido ir kojų edema, nugaros skausmai, nuolatinis silpnumas ir nuovargis, skausmingas šlapinimasis? Jei turite šiuos simptomus, inkstų ligos tikimybė yra 95%.

Jei nesigilinate į savo sveikatą, perskaitykite 24 metų patirtį turinčio urologo nuomonę. Savo straipsnyje jis pasakoja apie kapsules RENON DUO.

Tai greitai veikiantis vokiečių inkstų taisymo produktas, daugelį metų naudojamas visame pasaulyje. Vaisto unikalumas yra:

  • Pašalina skausmo priežastį ir inkstus nuveda į pradinę būseną.
  • Vokiškos kapsulės pašalina skausmą per pirmąjį vartojimo kursą ir padeda visiškai išgydyti ligą.
  • Jokio šalutinio poveikio ir jokių alerginių reakcijų.

Kokius tyrimus reikia atlikti su pielonefritu

Kraujo tyrimas dėl pielonefrito kartu su šlapimo tyrimais yra būtinas klinikinis tyrimas, norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti reikiamą gydymą..

Pabandykime išsiaiškinti, kokie tyrimai yra skirti įtariamam pyelonefritui ir ką jie rodo.

Pielonefritas

Pielonefritas yra šlapimo takų infekcijos rūšis, kai vienas ar abu inkstai yra užkrėsti bakterijomis ar virusu. Tai verčia žmones jaustis blogai ir reikalauja gydymo..

Urogenitalinę sistemą sudaro: 2 inkstai, 2 šlapimtakiai, šlapimo pūslė ir šlaplė.

Sveiki inkstai dirba dieną ir naktį, kad išvalytų mūsų kraują. Kiekvieną dieną jie išskiria 1–2 litrus šlapimo, kuris paprastai patenka iš inkstų į šlapimo pūslę, iš kur jis išsiskiria per šlaplę..

Infekcijos atveju inkstai nebegali normaliai funkcionuoti ir juos reikia gydyti. Pielonefritas, ypač ūmios formos, yra rimta liga, kurios uždelstas gydymas gali sukelti rimtesnių padarinių. Tačiau laiku diagnozavus jų galima išvengti. Šis negalavimas lengvai išgydomas skiriant antibiotikų kursą..

Paprastai moterys dažnai kenčia nuo pielonefrito. Visų pirma taip yra dėl to, kad jų šlaplė yra daug trumpesnė nei vyrų.

Daugeliu atvejų sukėlėjas yra E. coli. Taip pat ligą gali išprovokuoti enterobakterijos, B grupės streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, enterokokai.

Pagrindiniai simptomai

Paprastai pielonefritas prasideda skausmu šlapinantis ir dažnu potraukiu į jį. Tolesnei ligos eigai gali atsirasti:

Aukštas karščiavimas ar šaltkrėtis. Pykinimas ir vėmimas. Skausmas šone ar net nugaroje. Neryški sąmonė. Kraujas šlapime. Drumstos spalvos ir aštrus šlapimo kvapas.

Ši liga gali išsivystyti atsižvelgiant į kitas rimtas šlapimo takų ligas, dėl kurių sumažėja šlapimo srautas, taip prisidedant prie pielonefrito vystymosi. Gali būti:

Akmenys šlapimo pūslėje, inkstuose ar šlapimtakiuose. Gerybinė prostatos hiperplazija (BPH).

Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, taip pat labai linkę susirgti šia liga..

Pasireiškus pirmiesiems pielonefrito simptomams, turėtumėte nedelsdami pasikonsultuoti su gydytoju, kad diagnozuotumėte ligą ir ją paskesnį gydymą.

Ligos diagnozė

Yra keli veiksmingi tyrimai ir testai ligai diagnozuoti:

Fizinis gydytojo patikrinimas ir ligos istorija. Šlapimo tyrimas (bendra, Nechiporenko analizė, dienos analizė pagal Zimnitsky, urogenitalinei infekcijai nustatyti, šlapimo kultūra sterilumui nustatyti). Kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, siekiant nustatyti C-reaktyvųjį baltymą (CRP) kraujo serume, kraujo kultūra sterilumui nustatyti). Pilvo ir inkstų kompiuterinė tomografija (KT). Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).

Kraujo tyrimai dėl pielonefrito

Kaip papildomos diagnozės dalis atliekamas kraujo tyrimas. Ligos buvimas paprastai nustatomas atliekant šlapimo tyrimus..

Bendra kraujo analizė

Bendras kraujo tyrimas pirmiausia leidžia išsiaiškinti, ar kūne nėra uždegimo, būdingo ligai (kraujas imamas iš piršto). Uždegiminį procesą pirmiausia rodo leukocitų kiekis kraujyje. Su pyelonefritu jų lygis yra padidėjęs. Jie taip pat pažvelgia į raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino rodiklius, kurių lygis sumažėja sergant šia liga.

Kraujo chemija

Ši analizė imama iš venos. Tai atskleidžia, ar kraujyje yra padidėjęs azoto produktų kiekis. Esant tinkamai inkstų funkcijai, karbamidas pašalinamas greitai. Padidėjęs jo skaičius rodo pyelonefrito pažeidimą ir vystymąsi.

Pasirengimas kraujo tyrimui

Prieš atliekant analizę, turi būti laikomasi tam tikrų jos patikimumo sąlygų:

Analizė imama tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti ne anksčiau kaip 10 valandų prieš gimdymą. Prieš mesti alkoholį yra nepriimtina. Būtina susilaikyti nuo jo, likus mažiausiai 2 dienoms iki analizės. Būtina apriboti aktyvų fizinį aktyvumą ir stresą kūnui. Tyrimus rekomenduojama atlikti ryte.

Analizės rodikliai

Testo rezultatų iššifravimą gali atlikti tik specialistas ir jokiu būdu nepriklausomai. Įprasti rodikliai, rodantys ligos vystymąsi, yra šie:

Leukocitozė arba padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje. Leukocitų formulės kairysis poslinkis, t.y., jos kitimas. Sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Didelis azoto kiekis. Padidėja eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis. Sumažėja bendro baltymo kiekis. Padidėjęs alfa-2-globulinų ir gama-globulinų kiekis kraujyje.

Šlapimo tyrimas

Šlapimo tyrimas gali patikimiau nustatyti ligą ir jos dabartinį vaizdą. Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti šiuos svarbius rodiklius:

Baltųjų kraujo kūnelių skaičius. Jei jų skaičius skiriasi nuo normos (0 - 6), tai gali reikšti uždegiminio proceso Urogenitalinėje sistemoje ar pyelonefrito buvimą. Raudonųjų kraujo kūnelių lygis. Jei jų kiekis taip pat nėra normalus, tai rodo inkstų ar urogenitalinės sistemos ligą. Nitritų, kurie patvirtina bakterijų buvimą organizme, buvimas. Karbamido buvimas. Viršijęs normą rodo inkstų ligą. Rūgštingumas. Jo nukrypimas nuo normos gali rodyti inkstų nepakankamumo riziką. Šlapimo tankis, ypač ryte. Jo padidėjimas rodo pielonefritą, sumažėjimas - apie inkstų nepakankamumą. Bilirubino, kuris tarnauja kaip infekcijos ir uždegimo rodiklis, aptikimas. Šlapimo spalva ir kvapas.

Pielonefrito gydymas

Po tyrimų ir diagnozės nustatymo gydytojas paskiria reikiamą gydymą. Pielonefritas yra rimta infekcija, kurią galima gydyti tik antibiotikais. Tradicinė medicina, tokia populiari kasdieniniame gyvenime, čia yra bejėgė ir neveiksminga..

Daugeliu ligos atvejų hospitalizuoti nereikia. Tai įmanoma tik sunkesnėms ligos formoms, kai norint greičiau pasiekti inkstus, reikia leisti į veną vaistų..

Iš viso antibiotikų vartojimo kursas neviršija 7 dienų. Kai kurie vaistai gali būti skiriami į veną klinikoje, o kiti gali būti vartojami namuose tablečių pavidalu..

Po gydymo antibiotikais retai pastebimi inkstų pažeidimai. Dauguma žmonių, atsikratę šios ligos, niekada to neprisimena. Pasikartojantys atvejai yra labai reti..

Prevencija

Paprastos prevencinės priemonės padeda sumažinti inkstų ir šlapimo takų infekcijų riziką. Jų laikymasis moterims yra ypač aktualus:

Gerkite daug skysčių, kurie padėtų organizmui atsikratyti bakterijų šlapinantis. Spanguolių sultys gerai stimuliuoja šlapimo takus. Šlapimas po lytinių santykių. Nevaržykite noro šlapintis. Pakeiskite dušo vonią. Po tuštinimosi ar šlapinimosi nuvalykite lytinius organus. Šluostymas iš priekio į nugarą sumažina bakterijų patekimo iš tiesiosios žarnos į šlaplę tikimybę. Atidžiai laikykitės lytinių organų higienos. Kaip išgydyti hipertenziją amžinai?!

Rusijoje kasmet greitosios medicinos pagalbos automobiliais skambinama nuo 5 iki 10 milijonų, kad padidėtų slėgis. Tačiau Rusijos širdies chirurgė Irina Chazova teigia, kad 67% hipertenzija sergančių pacientų net neįtaria, kad serga!

Kaip galite apsisaugoti ir įveikti ligą? Vienas iš daugelio išgydytų pacientų Olegas Tabakovas savo interviu pasakojo, kaip visam laikui pamiršti hipertenziją...

Pielonefritas yra nestandartinis uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstų kanalėlių sistemą. Su tokia liga pažeidžiamas tarpinis audinys, inkstų dubens. Šlapimo tyrimas su pielonefritu yra būtinas, kad būtų galima nustatyti tikrąją ligos priežastį ir laiku ją pašalinti. Pielonefritas gali būti 3 rūšių: ūmus, lėtinis, lėtinis su paūmėjimu. Kuo greičiau atlikę šlapimo tyrimą su menkiausiais ligos simptomais, galite apsisaugoti ir pradėti gydytis laiku.

Bendrosios šlapimo tiekimo taisyklės

Su pyelonefritu galite paimti 2 rūšių šlapimo tyrimus. Tai yra diagnostika, pasak Zimnitsky ir Nechiporenko. Skysčių surinkimo sistema šioms analizėms yra skirtinga, todėl svarbu joms pasiruošti. Norint, kad rodikliai būtų teisingi ir teisingai atspindėtų inkstų būklę, būtina rimtai kreiptis į analizės pristatymą. Prieš 2 dienas prieš pradėdami rinkti šlapimą, nevalgykite maisto produktų, kurie gali paveikti šlapimo spalvą. Pacientas, kuriam praeina šlapimo tyrimas, neturėtų vartoti diuretikų 1 savaitę. Moteriai draudžiama tiekti šlapimą menstruacijų metu. Tai gali iškreipti rezultatus. Genitalijos turi būti švarios.

Surinkimas turėtų vykti nemokamai šlapinantis. Talpykla turi būti sausa, skaidri ir švari. Patartina įsigyti vienkartinį indelį. Neužpildykite analizės per indą ar kitą indą. Šlapimo tyrimas su pielonefritu pateikia išsamų paciento kūne vykstančių procesų vaizdą. Dekoduojant analizę, galima sužinoti baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime, bakterijų buvimą ar nebuvimą, pH rodiklius, šlapimo spalvą ir konsistenciją. Bet kuri analizė turi priimtinus standartus. Nukrypimas nuo jų dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų paciento ligų, kurias reikia diagnozuoti ir gydyti..

Bendras šlapimo kiekis

Tokia diagnozė yra medicininis tyrimas. Ja siekiama nustatyti pacientų ligas ar patvirtinti diagnozę. Priklausomai nuo to, kaip tiksliai paciento rezultatai nukrypsta nuo visuotinai priimtos normos, gydytojas gali padaryti išvadą ir nustatyti ligos pobūdį.
Tokia diagnostika gali būti atliekama įvairiose situacijose. Kai kuriais atvejais tai gali būti tik prevencinis tyrimas. Bet daugeliu atvejų, jei pacientui kyla įtarimas dėl šlapimo pūslės ar inkstų ligų (pielonefrito), tada tokia analizė turėtų patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Dažnai toks tyrimas skiriamas įtarus diabetą ar medžiagų apykaitos sutrikimus. Šlapimo analizė leidžia gydytojui stebėti ligos progresavimo dinamiką ar gydymo efektyvumą.

Yra pagrindiniai rodikliai, į kuriuos pirmiausia atkreipiamas dėmesys. Tai yra paciento šlapimo spalva, jo tankis ir skaidrumas, taip pat kvapas. Ne mažiau svarbus yra rūgštingumas, analizės sudėtis, tam tikrų elementų ir tulžies pigmento buvimas jame. Tyrimai, kurie reiškia išsamesnį ligos tyrimą, yra labai populiarūs. Sergant pielonefritu, pacientui paprastai rekomenduojama atlikti analizę pagal Nechiporenko ar Zimnitsky. Be viso to, gydytojo reikalavimu, pacientas kartais praeina biocheminę šlapimo analizę ir Addis-Kakovsky testą. Be visuotinai priimto rodiklių sąrašo, kiekvienas iš šių metodų taip pat turi savo.

Gydytojas gali nukreipti pacientą biocheminei analizei, jei įtariama, kad yra parazitų, grybelių ar yra daug bakterijų. Atliekant tokį tyrimą galima nustatyti tikslų gliukozės, baltymų, kalio, natrio, fosforo procentą žmogaus šlapime. Be to, analizė pateiks tikslius duomenis apie šlapimo rūgšties ir karbamido kiekį.

Pacientams, sergantiems pielonefritu, yra keletas indikacijų, kurios yra ypač svarbios. Jei jų kiekis yra didesnis ar mažesnis nei normalus, tai patvirtina diagnozę. Pacientams, sergantiems pielonefritu, leukocitų kiekis paprastai būna didesnis nei normalus, sutrinka šlapimo tankis, stebimas bakterijų perteklius. Pakankamai svarbi analizės spalva. Sergant pielonefritu, šlapimas turi nenatūralią spalvą. Esant šiam nukrypimui, būtina atlikti analizę, kuri padės nustatyti ligos sukėlėją.

Nechiporenko tyrimų atlikimo taisyklės

Jei pacientas turi ilgalaikių inkstų ar šlapimo sistemos problemų, greičiausiai jam bus pasiūlyta atlikti tokį tyrimą. Visų pirma, atliekant tokį tyrimą, atkreipiamas dėmesys į koncentraciją leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų skystyje. Norėdami suprasti, ar šlapimo analizės rezultatai normalūs, ar ne, ištirkite nuosėdas ir bet kurio elemento procentą juose.

Prieš atliekant analizę, pacientui svarbu pasiruošti. Skalbimas tokiu atveju turėtų būti nenaudojant kosmetikos. Ant žmogaus lytinių organų gali kauptis tam tikros bakterijos, tai rodo ligos progresavimą. Šlapinant šlapimas, į analizę patenka tam tikras kiekis. Be to, jei higienos produktai prastai nuplaunami nuo lytinių organų, jei jie patenka į indą, tai gali paveikti tyrimo rezultatą.

Talpykla, kurioje renkate analizę, turi būti švari ir niekur nenaudota ir anksčiau. Menstruacijų metu moterims draudžiama atlikti tokią analizę. Kraujas gali patekti į šlapimą. Tai pakeis analizės struktūrą, tankį ir spalvą. O laboratorijoje tokius krešulius galima klaidinti dėl kraujavimo šlapinantis.
Norėdami įsitikinti, kad analizės rezultatai yra tikslūs, nenaudokite antibiotikų ar produktų, kurie gali pakeisti šlapimo spalvą. Praėjus testą, 2–3 sekundes pabandykite šlapintis ne į šlapimo surinkimo talpyklą. Atlikę analizę, nedelsdami nuvežkite jį į ligoninę. Kuo ilgiau atidėsi akimirką, kai eini į laboratoriją, tuo labiau iškraipoma diagnozė. Ilgalaikis šlapimo kaupimas namuose gali sukelti jame esančių įvairių patogeninių bakterijų dauginimąsi..

Tyrimo iššifravimas

Normalus leukocitų kiekis šlapime negali viršyti 2000/1 ml. Raudonųjų kraujo kūnelių gali būti ne daugiau kaip 1000. Iš visų galimų balionų leidžiama naudoti tik mažiau kaip 20 hialinų. Jei tyrimo metu buvo rasta kitų formų balionų, tai yra nukrypimas nuo normos. Jei iššifravimas parodė, kad leukocitų kiekis šlapime viršija 2000, tai gali reikšti daugybės paciento ligų išsivystymą. Tai gali būti cistitas, pielonefritas, prostatitas, inkstų akmenys ar inkstų infarktas. Jei raudonųjų kraujo kūnelių kiekis nėra normalus, tai gali reikšti, kad pacientas serga ūminiu glomerulonefritu arba serga nefroziniu sindromu.

Hialino balionų perteklius skystyje arba panašaus tipo balionų buvimas gali rodyti inkstų patologiją. Jei įprastų hialino cilindrų perteklius, tai reiškia, kad šlapime yra daug baltymų ir jis neturėjo laiko virsti iš pirminio šlapimo ir grįžti į kraują. Granuliuotų cilindrų aptikimas analizėse visada rodo paslėptas kūno patologijas. Tokios medžiagos susidaro iš sunaikintų ląstelių, dengiančių inkstų kanalėlius, sluoksnio. Šio nukrypimo priežastis gali būti virusinė infekcija, pielonefritas, glomerulonefritas ir apsinuodijimas švinu..

Jei iššifravimas patvirtino vaškinių cilindrų buvimą šlapime, tai reiškia, kad organizme vyksta uždegiminiai procesai. Paprastai sukėlėjas šiuo atveju yra inkstų amiloidozė, nefrozinis sindromas ar inkstų nepakankamumas.

Eritrocitų cilindrai dažniausiai yra sutrikusios inkstų funkcijos ir kraujagyslių sienelės sunaikinimo inkstų kanalėliuose požymis. Raudonieji kraujo kūneliai praeina per kraujagyslių sieneles ir išeina šlapinimosi metu. Bet jei jų susikaupia daug ir inkstų kanalėliuose užsikimšimas, tai išprovokuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Tai gali sukelti inkstų infarktą, hipertenziją ir inkstų venų trombozę. Epitelio cilindrų apibrėžimas rodo inksto kanalo paviršiaus atmetimą. Panašus pažeidimas gali atsirasti dėl virusinės infekcijos, nekrozės, perdozavus toksinių vaistų.

Šlapimo kolekcija Zimnitsky tyrimui

Kad analizės iššifravimas būtų sėkmingas, pacientas turi teisingai surinkti analizę. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, kad šlapimas renkamas visą dieną. Net naktį negalite nukrypti nuo grafiko. Iš anksto paruoškite 8 švarius vienkartinius stiklainius, kuriuos galite įsigyti vaistinėje. Ant kiekvieno rezervuaro, be jo inicialų, būtina nurodyti analizės surinkimo laiką ir serijos numerį. 1 šlapinimasis nereikia rinkti. Procedūrą pradėkite nuo 9 val..

1 analizė - nuo 9:00 iki 12: 00,2 analizė - nuo 12:00 iki 15: 00,3 analizė - nuo 15:00 iki 18: 00,4 analizė - nuo 18:00 iki 21: 00,5 analizė - nuo 21:00 iki 24: 00.6 analizė - nuo 24:00 iki 03: 00,7 analizė - nuo 03:00 iki 06: 00,8 analizė - nuo 06:00 iki 09:00.

Kiekvienu iš siūlomų intervalų pacientas gali norėti keletą kartų nueiti į tualetą. Kiekvieno šlapinimosi metu būtina surinkti skysčių. Jūs nieko negalite praleisti. Jei indas yra pripildytas iki kraštų, tada paimkite kitą, nurodykite ant jo tą patį laikotarpį ir toliau rinkite šlapimo analizę, iššifravimas bus teisingas tik tada, jei bus visos medžiagos. Jei tam tikru laikotarpiu asmuo nenori eiti į tualetą, tai stiklainis, nurodantis šį intervalą, vis tiek atsisako. Tegul jis būna tuščias, tačiau jis nurodys laiką, kada jūs neėjote į tualetą.

Būtina išmatuoti skysčio tūrį kiekviename inde ir užrašyti ant papildomo lapelio. Surinkus visus tyrimus, jie turi būti nedelsiant pristatyti į laboratoriją tyrimui. Be šių duomenų, pacientas turi pateikti gydytojui įrašus apie visus skysčių suvartojimo atvejus dienos metu, kada ir kiek skysčio buvo išgerta. Į šį skaičių įeina ne tik vanduo, arbata, kava ir sultys. Į sąrašą taip pat turėtų būti įtraukti maisto produktai, kuriuose yra daug skysčių (sriubos, barščiai). Tokia informacija yra būtina teisingam analizės aiškinimui. Surinkdami šlapimą, indelius galite laikyti šaldytuve arba bet kurioje kitoje vėsioje vietoje..

Diagnostikos iššifravimas

Jei paciento rodikliai yra normalūs, paros šlapimo kiekis bus mažiausiai 1500 ir ne didesnis kaip 2000 ml. Suaugusiam asmeniui priimtinas nukrypimas nuo normos bus 300 ml. Šlapimo tankis neturi viršyti priimtinų ribų (1,001 - 1,040), svyravimai turėtų būti 0,012 - 0,016. Jei santykinis paciento šlapimo tankis dienos metu tampa didesnis nei 1020, tai gali reikšti normalų inkstų funkcionavimą. Tai reiškia, kad kūnas gerai susidoroja su koncentracijos funkcija. Jei tankis per dieną paprastai sumažėja iki 1010, tai rodo, kad paciento kūnas taip pat gerai susiduria su skiedimo funkcija. Naktį šlapinimasis turėtų būti 2 kartus mažesnis nei dienos norma.

Paprastai paciento šlapimo koncentracija gali svyruoti visą dieną. Bet kai jis nuolat smarkiai sumažėja arba, atvirkščiai, padidėja, tai rodo inkstų gebėjimo susikaupti pažeidimą. Tokiu atveju pacientas dažnai pažeidžia inkstų smegenų sluoksnio audinius. Tokį pažeidimą gali sukelti kai kurie veiksniai. Inkstų smegenų sluoksnis gali būti pažeistas dėl inkstų vamzdelių sienelių patinimo ar sustorėjimo. Dėl kraujotakos nepakankamumo gali išsivystyti audinių inkstai. Panašus pažeidimas pastebimas pacientams, kurie vartoja diuretikus. Kuo mažesnė šlapimo koncentracija, tuo blogesnis bus jo tankis. O šlapimo kiekis pradės didėti.

Sumažėjusį šlapimo tankį ir neatitikimą normai gali sukelti ne tik inkstų veiksniai. Jei pacientas nevalgo druskos arba ilgą laiką laikosi baltymų dietos, šlapimo tankis gali žymiai sumažėti. Tokie svyravimai dažnai pastebimi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Dažnai vartojant diuretikus, galimas toks pat nukrypimas nuo normos.

Daug rečiau pacientams padidėja šlapimo tankis. Prie šios anomalijos gali prisidėti kai kurie veiksniai: inkstų perfuzijos sumažėjimas ir galimas širdies nepakankamumas. Cukrinis diabetas ir toksikozė nėščioms moterims gali sukelti tokį pažeidimą. Gana dažnai tokį nukrypimą išprovokuoja nefrozinis sindromas.