Pagrindinis

Gydymas

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir atitikimas faktams..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Kojų sukimąsi gali paveikti įvairių histologinių struktūrų navikai (epiteliniai, lytinių organų stromos, teratomos), kurie nėra sulieti su kaimyniniais organais ir turi ryškią koją. Paprastai tai yra gerybiniai ir pasienio navikai, tačiau gali atsirasti ir piktybinių navikų..

Kiaušidžių naviko anatominės ir (arba) chirurginės kojos sukimasis (kai sukimasis įtraukiamas į gimdos vamzdelį, rečiau - žandikaulis, žarnyno kilpos) yra lydimas ūminio naviko mitybos išsivystymo ir greito nekrozinių procesų vystymosi..

TLK-10 kodas

Epidemiologija

„Ūmus“ pilvas ginekologinėje praktikoje gali būti patologiškai pakitusio ar nepakitusio kiaušintakio ir kiaušidžių mezenterijos išlinkimas. Bet daug dažniau atsiranda naviko (cistomos) kojų sukimasis ar į naviką panašus, dažnai kiaušidžių susilaikymas, formavimas (cista). Ši komplikacija pastebima 10-20% pacientų, sergančių šia patologija..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo priežastys

Naviko ar kiaušidžių cistos kojų sukimasis gali būti susijęs su kūno padėties pasikeitimu, fiziniu stresu, padidėjusiu žarnyno judrumu, šlapimo pūslės perpildymu, cistos perėjimu iš dubens į pilvo ertmę, ilgą kilnojamąją cistos koją. Kraujospūdžio padidėjimas cistomos ir cistos kojų venose ar pačiame formavime gali vaidinti šią komplikaciją. Yra žinoma, kad, palyginti su sveikomis moterimis, kurioms diagnozuotos kiaušidės ir cistoma, nustatomas padidėjęs kraujo tiekimas, sulėtėjusi kraujotaka, venų sąstingis, kai paveiktoje pusėje sumažėja kraujagyslių tonusas..

Šios komplikacijos dažniau ištinka mergaites, mergaites ir jaunas moteris. Būdingas santykinis cistos kojų sukimo dažnis vaikams ir net naujagimiams.

Dažnai kiaušidžių naviko kojų sukimasis vyksta nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Patogenezė

Anatominę naviko koją sudaro ištemptas raištis, kuris kabo kiaušidę, jo paties kiaušidės raištis ir mezo-kiaušidės. Kojoje praeina kraujagyslės, tiekiančios naviką (kiaušidžių arterija, jos anastomozė su gimdos arterija), taip pat limfagyslės ir nervai. Chirurginė koja yra formacija, kurią operacijos metu reikia kirsti, kad būtų pašalintas navikas. Dažniausiai, be anatominės kojos, per operacinę koją patenka ir per didelis kiaušintakis.

Keletas autorių mano, kad cistos sukimąsi aplink kojas galima pasukti 90 °, kitus - 120 ° - 180 ° sukimu. Tačiau sunku sutikti su tokiu mechaniniu požiūriu, nes ligos klinikos sunkumą dar nenustato sukimo laipsnis. Kartais net esant santykinai mažam cistos kojų pasukimui (90–120 °) išryškėja ryškūs ligos simptomai, o esant reikšmingesniam sukimo laipsniui (kartais net iki 360 °) ligos simptomų gali nebūti arba likti neišreikštų..

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis gali įvykti staiga (ūmiai) arba palaipsniui, jis yra visiškas ar dalinis. Patologiniai naviko pokyčiai sukant kojas priklauso nuo greičio, kuriuo navikas sukasi išilgai ašies, ir nuo sukimosi laipsnio. Jei sukimasis vyksta lėtai ir nėra baigtas, tada, visų pirma, pokyčiai pastebimi plonomis nestabiliomis kojų venomis dėl jų suspaudimo ir nutraukto kraujo nutekėjimo, o elastinės arterijos ir toliau tiekia naviką arteriniu krauju. Dėl to atsiranda ryškus venų užgulimas: navikas greitai išauga, jo parenchimoje dažnai būna kraujavimų. Navikas smarkiai keičia savo spalvą, jo blizgus perlamutrinis paviršius tampa gelsvai rudas, vario raudonas arba melsvai violetinis. Kartais naviko siena plyšta, dėl to pilvo ertmėje išsivysto kraujavimas. Naviko kojų sukimasis, kartu su arterijų suspaudimu, sukelia nekrozinius naviko audinių pokyčius ir net peritonitą..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo simptomai

Cistos ar cistomos kojų sukimo simptomai praktiškai nepriklauso nuo kiaušidžių naviko pobūdžio ir yra gana būdingi. Liga paprastai prasideda nuo stiprių apatinės pilvo dalies skausmų, kuriuos lydi pykinimas ir vėmimas. Skausmo priepuolis kartais sutampa su fiziniu krūviu, aštriu judesiu. Kūno temperatūra per pirmąsias ligos valandas išlieka normali, leukocitų reakcija nėra išreikšta.

Su daliniu kojų sukimu visi reiškiniai yra daug silpnesni ir gali išnykti net negydant. Ateityje cistos kojų sukimasis gali būti netikėtas atradimas atliekant operaciją dėl kiaušidžių cistos ar kitos pilvo ligos.

Visiškai sukietėjus cistomos kojoms, staigiai sutrinka kraujo tiekimas ir naviko mityba. Kliniškai tai pasireiškia „ūmaus“ pilvo paveikslu. Dėl aštrių skausmų pacientas užima priverstinę padėtį lovoje. Palpacija atskleidžia priekinės pilvo sienos įtampą, teigiamą Shchetkin-Blumberg simptomą, žarnyno paresę, išmatų susilaikymą, rečiau viduriavimą. Kūno temperatūra gali padidėti, dažnas pulsas, pastebimas odos ir gleivinių blyškumas, šaltas prakaitas. Makšties tyrimas atskleidžia auglį gimdos srityje; bandymai jį išstumti sukelia aštrų skausmą. Svarbus diagnostinis cistomos sukimo požymis yra padidėjęs jos dydis, kuris turi didelę reikšmę. Tačiau tai nustatyti įmanoma tik tais atvejais, kai pacientą dinamiškai prižiūri gydytojas. Tokiems pacientams reikalinga skubi operacija - naviko pašalinimas.

Retas gimdos priedų sukimasis taip pat pasireiškia „ūmaus“ pilvo paveikslu. Visada pastebimi pilvo ir (arba) nugaros skausmai, kurie didėja palaipsniui, bet gali būti staigūs. 50% moterų skausmas yra ūmus; kartais būna nuobodu ir pastovi, dažnai lokalizuota dešiniajame ar kairiajame apatiniame pilvo kvadrante. Pykinimas ir vėmimas stebimi 2/3 pacientų, šlapimo takų funkcijos sutrikimai ir sunkumo jausmas apatinėje pilvo dalyje yra retesni..

Objektyvus tyrimas atskleidžia vidutinio stiprumo intoksikacijos požymius: kūno temperatūra neviršija 38 ° C; tachikardija per 100 dūžių / min.

Pilvo palpacija atskleidžia tam tikrą priekinės pilvo sienos raumenų įtampą ir apatinių dalių jautrumą. Dažnai pastebimi pilvaplėvės dirginimo simptomai. Peristaltiniai žarnos garsai buvo gerai girdimi.

Padidėjusius priedus galima apčiuopti maždaug 1/3 pacientų, 70% pacientų nustatomas skausmas gimdos priedų srityje. Užpakalinės makšties ištvirkimo skausmas nėra būdingas, skirtingai nei endometriozė ar negimdinis nėštumas. Dvipusis skausmas priedėliuose gali atsirasti dėl gimdos kaklelio poslinkio..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo diagnozė

Prieš operaciją retai nustatoma gimdos priedų sukimo diagnozė. Keliuose darbuose buvo parodyta, kad tik 18% atvejų diagnozė buvo nustatyta teisingai ir laiku. Laboratoriniai ir aparatūros tyrimai nedaug prisideda prie diagnozės išaiškinimo. Leukocitozė dažnai siekia 16–10 6 / l, o viršijanti šias vertes - maždaug 20% ​​pacientų. Ultragarsinis tyrimas nepateikia papildomos diagnostinės informacijos, jei priedėliai yra apčiuopiami, tačiau padeda juos atpažinti 80% pacientų, kuriems jie nebuvo nustatyti apžiūrint makštį. Išskyrimo pyelografija gali rodyti šlapimo pūslės suspaudimą ar šlapimtakio poslinkį, taip pat naudojama siekiant pašalinti urolitiazę. Irrigoskopija gali būti susijusi su navikų formavimu, siekiant pašalinti pirminę gaubtinės žarnos patologiją. Serozinio kraujo skysčio buvimas atliekant užpakalinės makšties užpakalinės dalies punkciją paprastai nepateikia papildomos informacijos. Taigi manome, kad kai moterys paguldomos į ligoninę su ūmaus pilvo ir į auglį panašaus formavimosi vaizdais, esančiais mažame dubens dugne, ultragarsu, radiologiniais tyrimais ir užpakalinės makšties užpakalinės dalies punkcija, atidėdama chirurginio gydymo pradžią, yra mažai tikėtina..

Ką reikia ištirti?

Kaip apklausa?

Diferencinė diagnozė

Cistos ar kiaušidžių cistomos kojų sukimo diferencinė diagnozė atliekama su sutrikusiu kiaušintakių nėštumu, priedų uždegimu, kiaušidžių apopleksija, inkstų diegliais, apendicitu ir ūminiu žarnyno nepraeinamumu..

Negimdiniam nėštumui būdingas menstruacijų uždelsimas, tamsios dėmės iš lytinių takų atsiradimas; Dominuoja vidinio kraujavimo ir žlugimo simptomai, o ne pilvaplėvės sudirginimas. Skausmo pobūdis ir jų lokalizavimas turi didelę reikšmę diferencine diagnostine prasme. Kai vamzdelis plyšta, jie dažniausiai būna aštrūs ir stiprūs, o atlikus abortą - mėšlungis. Skausmas beveik visada spinduliuoja tiesiąją žarną ir išorinius lytinius organus, rečiau - pečius ir pakaušį (freniko simptomas). Šiuo atveju dažnai naudingas nėštumo testas..

Tubovariniai kiaušidžių abscesai ar salpingitas paprastai būdingi sunkesne karščiavimu ir leukocitozė, dvišaliu gimdos priedų skausmu, taip pat pūlingomis išskyromis iš lytinių takų. Atliekant punkciją iš pilvo ertmės atsiranda pūliai ar serozinis skystis.

Kiaušidžių apopleksija dažniausiai stebima mėnesinių ciklo viduryje (ovuliacijos metu) arba II ciklo fazėje. Klinikinis vaizdas nedaug skiriasi nuo negimdinio nėštumo simptomų..

Su urolitiaze dubens srityje į navikus panašios masės nėra aptinkamos, o tiriant šlapimą galima rasti raudonųjų kraujo kūnelių. Su inkstų diegliais skausmas paprastai spinduliuoja žemyn, juosmens srityje pastebimi disuriniai sutrikimai ir skausmingumas. Ekskrecinė pyografija šiuo atveju yra efektyvi diagnostinė procedūra..

Diferencinė kojos cistos ar dešinės kiaušidės cistomos ir ūminio apendicito diagnozė gali sukelti tam tikrų sunkumų. Reikėtų nepamiršti, kad sergant ūminiu apendicitu, skausmas dažniausiai prasideda epigastriniame regione; apendikulų simptomai (Rowzing, Sitkovsky ir kt.) yra teigiami, nėra jokių patologinių gimdos ir priedų pokyčių tiriant makštį.

Esant ūminiam žarnyno nepraeinamumui, atsiranda mėšlungis pilvo srityje, išmatų ir dujų susilaikymas, vidurių pūtimas, dažnas pulsas, viršijantis temperatūrą, ir sausas liežuvis. Klinikinę diagnozę patvirtina rentgeninis paciento tyrimas (horizontalus skysčio lygis patinusiose žarnyno kilpose).

Gimdos priedų sukimo diagnozės klaidos gali būti paaiškintos palyginamuoju šios patologijos retumu, taip pat tuo, kad daugelio kitų ligų klinikinis vaizdas yra panašus. Norint pašalinti kitas patologines būkles pacientams, kurių simptomai nepasireiškė, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą ir užpakalinės makšties užpakalinės dalies punkciją. Tačiau, jei gimdos srityje yra į naviką panašių formacijų, kurias lydi skausmas, ūmūs pilvo reiškiniai, arba neaiškios diagnozės atveju, norint išaiškinti ligos pobūdį, būtina atlikti laparoskopiją ar laparotomiją..

Su kuo susisiekti?

Kojos kiaušidžių naviko sukimo gydymas

Pacientams, kuriems diagnozuota cistos kojų ar kiaušidžių cistomos torsija, taikoma skubi operacija. Tarp kitų chirurginių metodų labiau pageidautinas išilginis pjūvis, nes tai leidžia peržiūrėti pilvo organus. Atidarę pilvo ertmę, prieš imdamiesi tolesnės intervencijos, turite atidžiai ištirti gimdą, abi kiaušides, kiaušintakius, nustatyti pilvaplėvės būklę, sukibimų buvimą ir tt Būtina aiškiai suprasti, koks susidaro iš kiaušidės susidaręs kiaušinis..

Pagrindinis gydytojo uždavinys operacijos metu yra nustatyti proceso piktybinius susirgimus, nes pirmiausia nuo to priklauso chirurginės intervencijos apimtis. Tam, kartu su nuodugniais dubens organų ir pilvo ertmės tyrimais, būtina ištirti išorinius ir vidinius naviko kapsulės paviršius, taip pat jo turinį. Išorinis kapsulės paviršius gali būti lygus ir nesukelti abejonių dėl gerybinio naviko pobūdžio, tuo tarpu įpjovimas gali būti išryškėja piktybinių navikų požymiai (trapūs, lengvai kraujuojantys „papiliai“, „marmurinis“ naviko tipas ir kt.). Kai atsiranda įvairių komplikacijų, kiaušidžių navikas praranda būdingą išvaizdą dėl nekrotinių pokyčių ar turinio nutekėjimo į pilvo ertmę. Tai žymiai apsunkina diagnozę ir dažniau lemia netinkamos chirurginės intervencijos sumos pasirinkimą nei planuojamų kiaušidžių naviko operacijų, kurių eiga nėra sudėtinga, metu..

Nustatant kiaušidžių vėžio diagnozę, operacijos apimtis, neatsižvelgiant į paciento amžių, turėtų būti radikali - panisterektomija ir didesnio žandikaulio rezekcija. Išimtis gali būti senyvo amžiaus pacientai, sergantys sunkiomis lėtinėmis somatinėmis ligomis, kurioms atliekama supravaginalinė gimdos amputacija su priedais ir didesnio omentumo rezekcija arba gimdos priedų pašalinimas iš abiejų pusių ir didesnio omentumo rezekcija. Jaunos moterys, turinčios piktybinius 1 stadijos kiaušidžių navikus, gali atlikti konservatyvią operaciją, pašalindamos priedus nuo paveiktos kiaušidės ir rezektuodamos antrąją, vizualiai nepakeistą, o po to keletą metų atidžiai stebėdami šiuos pacientus..

Esant gerybiniam navikui, chirurgo taktika priklauso nuo naviko struktūros, antrosios kiaušidės ir gimdos būklės. paciento amžius ir kt. Neatitikint auglio pobūdžio skubios intervencijos metu, operacijos apimties klausimas sprendžiamas individualiai. Jaunoms jaunesnėms kaip 40 metų moterims, turinčioms vienašališką kiaušidės pažeidimą ir normalų gimdos dydį, atliekamas vienpusis gimdos priedų pašalinimas ir antrosios kiaušidės rezekcija, siekiant pašalinti jos žalą auglio proceso metu. Vyresniems nei 40 metų pacientams chirurginės intervencijos apimtys plečiasi, nes vyresnių amžiaus grupių moterų naviko kairiosiose kiaušidėse rizika yra ypač didelė..

Sukant naviko kojas, jis turėtų būti nukirstas neatsitraukiant, jei įmanoma, virš liemens taško. Ši taktika atsiranda dėl to, kad navikinėje kojoje susidaro kraujo krešuliai, kurie, išsivysčius, gali atskirti ir patekti į bendrą kraują..

Neigiama pooperacinio laikotarpio eiga po skubios kiaušidžių naviko intervencijos yra šiek tiek dažnesnė nei po planinės chirurginės intervencijos. Tai galima paaiškinti tuo, kad sudėtinga kiaušidžių naviko eiga sukelia uždegiminius ir degeneracinius pokyčius, taip pat tai, kad nepavyksta tinkamai paruošti paciento operacijai kritinėmis sąlygomis..

Kiaušidžių naviko kojų sukimas: etiologija, klinika, diagnozė, terapinė taktika.

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis yra komplikacija, kuri išsivysto dėl anatominių struktūrų, sudarančių judamąją kiaušidės formavimosi koją, inversijos ar plyšio..

Ligos priežastys

Tiksli kiaušidžių cistos kojų sukimo priežastis dar nenustatyta. Tačiau yra keletas veiksnių, prisidedančių prie šios komplikacijos..

Kiaušidžių cistos kojų sukimasis sukelia sąlygas, dėl kurių laikinai keičiasi pilvo ertmės vidaus organų topografija:

  • staigūs judesiai, kūno padėties pasikeitimas, svorio kėlimas; padidėjęs žarnyno motorika, vidurių užkietėjimas;
  • perpildyta šlapimo pūslė;
  • nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis;
  • pilvo silpnumas;
  • kiaušidžių cistos perėjimas iš dubens į pilvo ertmę.

Be to, sukimas priklauso nuo kojos ilgio, kuo jis ilgesnis, tuo didesnė šios patologijos tikimybė. Taip pat kiaušidžių cistos kojų sukimasis gali padidėti padidėjus arteriniam ir veniniam slėgiui tiek pačiame formavime, tiek kojoje..

Ligos simptomai ir eiga

Kiaušidžių cistos (naviko) kojų sukimo simptomai:

  1. Intensyvūs paroksizminiai skausmai apatinėje pilvo dalyje, torsiono pusėje, plinta į kojas, nugarą, tarpvietę, makštį ir tiesiąją žarną.
  2. Pykinimas, vėmimas, stiprus silpnumas, bendras negalavimas.
  3. Galimas išmatų ir žarnyno dujų susilaikymas, pilvo pūtimas.
  4. Padidėjęs širdies ritmas (daugiau kaip 90 dūžių per minutę), kvėpavimas (daugiau kaip 20 per minutę), šaltas prakaitas, odos blyškumas.
  5. Kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39º С.
  6. Troškulys, burnos džiūvimas.
  7. Šaltas prakaitas.
  8. Blyški oda ir gleivinės.
  9. Esant nepilnam sukimui, simptomai nėra tokie ryškūs, nėra nuolatiniai.
  1. Pilnas kiaušidžių naviko (cistos) kojų sukimasis - sukimasis 360º ar daugiau. Tokiu atveju naviko kraujo tiekimas yra visiškai sustabdytas ir atsiranda sunkių simptomų.
  2. Nepilnas naviko kojų (cistos) sukimasis mažiau nei 360º - sutrinka kraujo tiekimas navikui, bet visai nesustoja, o tai lydi ne tokie ryškūs simptomai ir ne visada diagnozuojama laiku.

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis yra pavojinga patologija, kuriai būdingas sutrikęs kraujo tiekimas į kiaušidę. Tokiai patologijai reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Ši liga lemia netinkamą naviko mitybą ir dar labiau skatina naviko morfologinius pokyčius.

  • Kiaušidžių naviko kojos sukimo priežastys
  • Kiaušidžių naviko kojos sukimo simptomai
  • Patologijos diagnostika
  • Kiaušidžių naviko kojos sukimo gydymo metodai
  • Prognozės ir prevencinės priemonės

Yra chirurginės ir anatominės naviko kojos. Anatominę koją sudaro kiaušidžių raištis, pilvo-raiščio raištis ir mezo-kiaušidės. Kraujo ir limfos kraujagyslės, maitinančios naviką, ir nervų galūnės praeina į poodį. Chirurginė koja apima anatominę dalį ir ją papildo išplatėjęs kiaušintakis.

Skirkite visišką ir neišsamų sukimąsi. Visiškas įvyksta 360 ar daugiau laipsnių apsisukimas, naviko kraujas nutrūksta ir atsiranda ryškūs simptomai. Neišsamus sukimas yra mažesnis nei 360 laipsnių, sutrinka kraujo tiekimas, bet visiškai nesustoja. Čia simptomai nėra tokie ryškūs, o tai neleidžia laiku diagnozuoti..

Vystymosi greitis išskiria ūminę ir laipsnišką šios ligos eigą. Esant ūminei patologijos formai, procese dalyvauja arterijos, einančios į koją, o tai lemia visišką kraujo tiekimo pažeidimą, uždegimo ir nekrozės vystymąsi..

Plėtojant laipsnišką sukimąsi, kojos arterijos suspaudžiamos, o tai sukelia venų užgulimą, naviko padidėjimą. Tai labai pavojinga, nes galimas kraujavimas į pilvo ertmę ar net naviko plyšimas..

Galimas bet kokių subrendusių kiaušidžių formavimasis: navikas, išaugęs iki didelio dydžio, taip pat cistos ir cistomos, užpildytos skysčiu. Retais atvejais sveika kiaušidė, kiaušintakis, gimda su priedais gali susisukti.

Šiais atvejais simptomai, diagnostinė technologija ir gydymo metodai yra vienodi..

Priežastys

Nors gydytojai negali įvardyti tikslios priežasties, kuri yra sukimo provokatorius.

Per vieną mėnesį susidaro cista.

Kitais atvejais jis gali arba išnykti, arba tęsti vystymąsi, tai priklauso nuo hormoninio fono pokyčių.

Atsižvelgiant į hormonų pusiausvyros sutrikimą, cista auga, pasislenka, tokiu būdu pacientas jaučia skausmą. Kartais jis yra visiškai susuktas. Šio proceso priežastys:

  1. Per didelis pratimas. Tai apima ne tik reguliarų svorio kėlimą maisto pakuočių pavidalu, bet ir treniruotes sporto salėje. Kūnas abiem atvejais gali sukelti savo reakciją;
  2. Staigių judesių darymas. Kartais neoplazma išsidėsto labai blogai, todėl staigūs šuoliai, bėgimas, trūkčiojimas į priekį ir net netikslus išlipimas iš lovos po nakties miego gali sukelti liūdniausias pasekmes;
  3. Silpnos spaudos buvimas pilvaplėvėje. Gydytojai dažnai sako, kad moteriai turėtų būti pilvo raumenys. Jei mes kalbame apie jaunus pacientus, tada spauda padės kuo greičiau įgyti formą po gimdymo, o pačio gimdymo metu kūdikis leis jam išeiti be jokių problemų. Gimdymo metu raumenys padės pilvo organams normaliai funkcionuoti;
  4. Pastoviai užpildyta šlapimo pūslė. Jūs negalite ilgai ištverti, jei yra noras eiti į tualetą. Tai yra kupinas, įskaitant ir cistos sukimas;
  5. Staigus įprastinio svorio sumažėjimas. Tokiu atveju organai pradeda pamažu keistis, nes absorbuojamas riebalų perteklius;
  6. Padidėjusi gimda nėštumo metu. Yra spaudimas kitiems organams;
  7. Padidėję slėgio pilvo ertmėje rodikliai, atsižvelgiant į staigius judesius, fizinį krūvį ar baimę;
  8. Žarnyno patologija. Tai apima vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą, padidėjusią peristaltiką;
  9. Cistos ilgoji koja. Ši priežastis yra viena iš labiausiai paplitusių. Būtent ilga koja lemia patologinę būklę. Čia net ir nedidelis kūno padėties pasikeitimas gali tarnauti kaip provokatorius..

Dėmesio! Gydytojai pažymi, kad sukimasis gali atsirasti esant vidutinio dydžio cistoms, nes maži navikai išsisprendžia patys.

Susukti formos

Būtina atskirai pagyventi dėl torsijos formų, nes nuo to priklauso atsirandantys simptomai ir tolesnio gydymo paskyrimas..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo priežastys

Tikslios kiaušidžių naviko kojos sukimo priežastys dar nenustatytos. Tačiau pabrėžiami veiksniai, prisidedantys prie šios komplikacijos:

  • dideli kiaušidžių naviko dydžiai;
  • sportuoti, staigiai judėti ar kelti svarmenis;
  • nėštumas ir pogimdyminis laikotarpis;
  • prastai išvystyti pilvo raumenys;
  • dažnas vidurių užkietėjimas, perpildyta šlapimo pūslė.

Sukimo rizika tiesiogiai priklauso nuo kojos ilgio. Kuo didesnis jo ilgis, tuo didesnė šios patologijos tikimybė. Atsiradimo priežastis gali būti arterinio ir veninio slėgio padidėjimas formuojant ir jo kojoje.

Kiaušidžių naviko kojos sukimo simptomai

Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo patologijos išsivystymo laipsnio ir augimo greičio. Aiškiausiai jie pasirodo visiškai sukdami. Pacientas gali patirti:

  • pykinimas, silpnumas, bendras negalavimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • šaltas prakaitavimas;
  • pilvo pūtimas kartu su skausmu;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje, priepuolių pradžia, išplitus skausmui nugaros, kojų, makšties srityje;
  • tuo pačiu metu bus pastebimas odos ir gleivinių blyškumas, balta danga ant liežuvio.

Kai atsiranda šie simptomai, būtina užtikrinti taiką ir iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojų komandai, jūs neturėtumėte vartoti skausmą malšinančių vaistų, šildyti ar vėsinti skausmingą vietą - tai gali apsunkinti diagnozę, nes išorinės torsijos apraiškos yra labai panašios į ūminio apendicito, inkstų dieglių, negimdinio nėštumo požymius. Norėdami patikslinti patologijos duomenis, būtina atlikti pilvo ertmės ir inkstų ultragarsą. Kodėl pacientas paguldytas į skyrių.

Patologijos diagnostika

Į navikinį kiaušidžių formavimąsi galima diagnozuoti remiantis paciento skundais, remiantis ligos istorijos duomenimis, apžiūros rezultatais ir aparatūros tyrimais..

Pirmiausia gydytojas lygina ir analizuoja skundus: kiek laiko skauda pilvą, koks yra jų intensyvumas, ar nėra karščiavimo ir vėmimo atvejų.

Tada paciento ginekologinė istorija padidėja: nėštumų, abortų skaičius, gimdos ir kiaušidžių navikų buvimas, buvusios ligos ir galimos infekcijos.

Tada ateina patikrinimas. Gydytojas rankomis nustato gimdos, kaklo, kiaušidžių dydį, raiščių aparato būklę, skausmą, priedų judrumą ir naviką. Palpacija atskleidžia pilvaplėvės uždegimo požymius, skausmo zonas.

Nurodomas bendras kraujo tyrimas, leidžiantis atsekti akivaizdžius uždegimo požymius organizme: padidėjusį leukocitų skaičių, ESR ir padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį..

Laboratorinius tyrimus papildo ultragarsu gauta informacija. Šis nebrangus ir prieinamas metodas leidžia aptikti naviką ir uždegimo židinius pilvo ertmėje. Kai įvyks sukimas, neoplazmos kontūrai bus šiek tiek neryškūs, o sienos sutirštės.

Sunkiais atvejais pacientui atliekama laparoskopija. Procedūros metu gydytojas įterpia endoskopą per taškinius pjūvius į pilvo ertmę, kad nustatytų organų būklę ir aptiktų kiaušidžių naviką. Diagnostine laparoskopija galima pereiti prie gydymo.

Papildomai paskirkite chirurgo konsultaciją.

Sunkumai nustatant teisingą diagnozę iškyla dėl dalinio kojų sukimo paauglėms mergaitėms, nėščioms ir pagyvenusioms moterims, kai simptomai nėra tokie ryškūs.

Ligos diagnozė

Naviko sukimo ir naviko formavimosi kiaušidėse diagnozė yra pagrįsta pacientui būdingais skundais, ligos istorija, objektyvaus tyrimo rezultatais ir papildomais metodais (dubens organų ultragarsu, laparoskopija). Bendra būklė patenkinama arba vidutinė. Pulsas yra greitas. Kraujospūdis paprastai būna normalus.

Oda blyški. Temperatūra padidėja iki subfebrilo ar febrilinio skaičiaus. Šaltas prakaitas. Liežuvis yra sausas, padengtas balkšva danga. Pilvas įtemptas, šiek tiek patinęs, smarkiai skausmingas, labiau pažeidimo pusėje. Skirtingo sunkumo pilvaplėvės dirginimo simptomai.

Atlikus bendrąjį klinikinį laboratorinį tyrimą, nustatomas leukocitozės kiekis kraujyje, formulės pasislinkimas į kairę ir padidėjęs ESR.

Ultragarsinė diagnozė 87,1% pacientų atskleidžia naviko buvimą kiaušidėse. Sukant kojas naviko kontūrai šiek tiek neryškūs, 89,0 proc. Pastebimas cistos sienelės sustorėjimas, kol atsiranda dvigubas kontūras, rodantis kapsulės edemą.

Daugeliu atvejų bimanualinis tyrimas yra sunkus dėl priekinės pilvo sienos įtempimo ir skausmingumo dėl pilvaplėvės sudirginimo. Paprastai papildomi šios patologijos tyrimų metodai nepateikia informacijos, reikalingos tiksliam diagnozei nustatyti, ir tik atideda chirurginio gydymo pradžią..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo gydymo metodai

Jau įtarus sukimąsi, pacientas skubiai paguldomas į ligoninę. Tokių pacientų gydymas ir stebėjimas neleidžiamas ambulatoriškai. Gydyti šią sudėtingą ligą galima tik chirurginiu būdu. Narkotikų gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas ir nenaudingas. Operacijos atidėjimas gali sukelti naviko nekrozę, peritonito išsivystymą arba neoplazmos susiliejimą su kaimyniniais organais.

Kiaušidžių naviko kojos sukimo gydymo tikslas yra atkurti kiaušidžių ir kiaušintakių struktūrą, išsaugant kraujo tiekimą ir organų limfos tekėjimą, pašalinant gimdos priedus įtariamo audinio nekrozės atvejais ir nustatant piktybinį naviko pobūdį..

Operacijos eiga ir trukmė priklauso nuo naviko būklės ir tipo.

Jei kiaušidėse yra gerybinis navikas ar cista, tada kojos yra suvyniotos, atkuriama kraujotaka, o tada pašalinamas formavimas, bandant išsaugoti kiaušidžių audinį..

Jei kraujo apytakos kiaušidėse ir kiaušintakyje nepavyksta atkurti, organai pašalinami.

Jei navikas yra piktybinio pobūdžio, išplečiama operacijos apimtis: pašalinama gimda su priedais.

Yra keletas operacijų tipų:

  1. Cistektomija - naviko rezekcija su kiaušidžių funkcijos išsaugojimu. Procedūra susideda iš cistos nulupimo ir jos sienų susiuvimo.
  2. Pleišto rezekcija - chirurginis dalies kiaušidžių pašalinimas.
  3. Ovariektomija - kiaušidžių pašalinimo procedūra.
  4. Adnexektomija - chirurginis gimdos priedų pašalinimas.

Operacijos metu jie renkasi laparoskopinį metodą, kai instrumentai įkišami į pilvo ertmę per taškinius pjūvius, užpilant šiltu izotoniniu tirpalu. Dėl to navikas užklumpa ir gana dažnai jis vystosi savarankiškai. Arba gydytojas instrumentiniu būdu stimuliuoja šį procesą. Jei reikia, prieiga praplečiama tiesiniu pjūviu apatinėje pilvo dalyje. Taikant šią procedūrą buvo galima pašalinti formacijas, išlaikant lytinio organo funkcionalumą ir gyvybingumą.

Po operacijos pacientas yra prižiūrimas gydytojų. Atliekamas kontrolinis kūno temperatūros matavimas, baltųjų kraujo kūnelių kraujo tyrimas, skausmo sindromų įvertinimas. Esant neigiamam pooperacinio atsigavimo dinamikai, atliekama pakartotinė laparoskopija, tačiau su adneksektomija.

Reabilitacija po chirurginio gydymo

Pirmą dieną po operacijos moteris yra intensyvios terapijos skyriuje. Gydytojas įvertina gyvybinius parametrus: kraujo spaudimą, pulsą, kvėpavimo dažnį, kūno temperatūrą. Vėliau pacientas perkeliamas į bendrąją palatą. Išsivysčius komplikacijoms, nurodoma pakartotinė operacija..

Skausmas apatinėje pilvo dalyje išlieka po operacijos 5–7 dienas, tačiau pamažu mažėja. Pirmosiomis dienomis gali būti skiriami antispazminiai ir analgetikai, ateityje jų nebereikia. Pooperaciniu laikotarpiu infekcinių komplikacijų prevencijai skiriami antibiotikai 7 dienų kursu.

Neįgalumo laikotarpiai priklauso nuo atliktos intervencijos rūšies. Atlikus laparoskopiją, nedarbingumo atostogos suteikiamos 7 dienoms, po pilvo operacijos - iki 12. Atsiradus komplikacijoms, pailgėja atsigavimo laikas..

Išrašyta iš ligoninės, moteris patenka į vietinio gydytojo priežiūrą. Rekomenduojama kasmet lankytis ginekologe, atlikti privalomą ultragarsinį stebėjimą. Nėštumą galima planuoti praėjus 3–6 mėnesiams po laparoskopijos ir 6–12 mėnesių po pilvo operacijos. Pirmiausia turėtumėte gauti konsultaciją su ginekologu ir įsitikinti, kad nėra jokių komplikacijų.

Specifinė kiaušidžių cistos sukimo prevencija nėra išplėtota. Nustačius patologiją, rekomenduojama atsisakyti sporto ir didelių fizinių krūvių. Aptiktos cistos stebėjimas neturėtų trukti ilgiau kaip 3 mėnesius. Jei naviko formavimasis per nurodytą laikotarpį neišnyksta, nurodoma suplanuota operacija. Ši taktika leidžia išvengti augančios cistos sukrypimo ir kitų ligos komplikacijų..

Skirtingai nuo kitų organų navikų, kiaušidžių navikai yra įvairūs navikai. Dauguma kiaušidžių navikų yra epiteliniai, taip pat aptinkama lytinių organų stromos navikų ir germinogeninių navikų. Dažniausiai pasitaikantys navikai yra gerybinės epitelinės neoplazmos, lygios sienos ir papiliarinės cistomos. Viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl kiaušidžių naviko išsivystymo, yra naviko kojų sukimasis. Didelio judrumo navikuose gali atsirasti kojų sukimasis.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Laiku diagnozavus ir greitai pašalinus sukimąsi, sveikatos problemų, kaip taisyklė, neatsiranda, o gydytojų prognozės yra teigiamos. Naudojant endoskopinį kiaušidžių destrukcijos atlikimo metodą ateityje, normalus gimdos nėštumas įvyks. Greitas iškvietimas į gydytoją jau nuo pirmųjų ligos atsiradimo požymių leis chirurgui išlaikyti organo gyvybingumą, ateityje moteris laisvai realizuos savo reprodukcinę funkciją.

Prokrastinacija gali sukelti daugybę komplikacijų ir nemalonių pasekmių: naviko plyšimas, lydimas stipraus kraujavimo, sukibimų susidarymas pilvo ertmėje, kiaušidžių nekrozė, negimdinio nėštumo rizika ir nevaisingumas..

Norint išsaugoti paveiktą organą ir užkirsti kelią moters reprodukcinės sistemos pažeidimams, būtina laikytis prevencinių priemonių ir užkirsti kelią sukimo atsiradimui..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo prevencija apima:

  • reguliarūs vizitai į gimdymo klinikas ir ultragarsinis dubens organų tyrimas kartą per metus;
  • atidus esamų kiaušidžių navikų stebėjimas;
  • laiku gydyti kiaušidžių navikus.

Tai ypač pasakytina apie jaunas merginas. Kas trečiam pacientui, atėjusiam pas ginekologą, ryškus kiaušidžių ploto padidėjimas. Tai gali būti paprastas uždegimas. Bet geriau praleisti šiek tiek laiko ir praeiti apžiūrą, kad būtų išvengta pavojingesnių patologijų ir išlaikytumėte savo sveikatą būsimai motinystei.

Galimos komplikacijos

Kiaušidžių cistos sukimasis ir ilgas nesilankymas pas gydytoją neatmetamos tam tikros komplikacijos.

Įprasta su jais bendrauti:

  1. naviko plyšimas, ir tai kupina bakterijų ir infekcijų plitimo į kitus audinius ir organus;
  2. sunkus kraujavimas;
  3. Audinių nekrozė, įskaitant tuos, kurie supa kiaušintakius ir kiaušides;
  4. Klijavimo proceso pradžia, kuris laikas nuo laiko primins apie skausmą susitraukimų forma;
  5. Negimdinis nėštumas. Dažniausiai sukimo metu kiaušidės nėra fiksuotos gimdoje;
  6. Nuolatinis traukiančio ir skaudančio personažo skausmas;
  7. Nevaisingumas;
  8. Vienos ar dviejų kiaušidžių pažeidimas.

Norėdami išvengti visų aukščiau išvardytų dalykų, turite atkreipti dėmesį į pirmuosius simptomus ir nedelsdami kreiptis į gydytoją su situacijos aprašymu.

Kiaušidžių naviko chirurginės kojos sąvokos apibrėžimas.

Chirurginė koja yra formacija, kurią operacijos metu reikia kirsti, kad būtų pašalintas navikas. Dažniausiai, be anatominės kojos, per operacinę koją patenka ir per didelis kiaušintakis.

Dėl sukimo suformuota chirurginė koja gali apimti kitus organus: pervargusią kiaušintakį, omentumą, žarnyno kilpas. Dažniausiai kiaušidžių naviko kojų sukimo metu patenka tik kiaušintakis.

Ne kiekvienas anatominis cistos kojų sukimas turi būdingą kliniką. Todėl „cistinių kojų sukimo“ sąvoka yra klinikinė anatominė sąvoka.

10. Į naviką panašios formacijos ir tikrieji kiaušidžių navikai. Apibrėžimas Klinikinės formos.

Kiaušidžių navikai daugiausia yra:

1. Cistadenomos (serozinės, gleivinės);

2. Endometrioidinės cistos (kiaušidžių endometriozės pasekmė);

3. Dermoidiniai navikai (turintys jungiamųjų takų darinius (plaukus, riebalus, dantis ir kt.).

Į naviką panašios formacijos daugiausia apima:

1. Folikulų cistos (tuo atveju, jei ovuliacija neįvyksta, o folikulai toliau auga);

2. geltonkūnio cistos (tuo atveju, jei geltonkūnio vystymasis nepanaikinamas ir jis toliau auga);

3. Paraovarialinės cistos (tai yra, cistos, esančios šalia vamzdelių ir kiaušidžių).

Cista yra susilaikymo formacija, kuri susidaro kaupiantis slaptumui šios formacijos viduje (tai yra, ne dėl tikrojo augimo). Cistos dažniausiai atsiranda dėl hormoninių pokyčių ir lėtinio uždegiminio proceso dubens srityje.

Cistomos yra tikri kiaušidžių navikai, jie sugeba augti, tai yra, jų padidėjimas atsiranda ne dėl sekretų kaupimosi, o dėl augimo. Cistomos yra gerybinės, galimai ir piktybinės..

Abejotini nėštumo požymiai.

Numanomi nėštumo požymiai apima tuos, kurie pagrįsti subjektyviais duomenimis:

Vėmimas ar pykinimas (ypač ryte), apetito ar valgymo įpročių pokyčiai

· Kai kurių kvapų netoleravimas

Nervų sistemos funkcijų pažeidimai (mieguistumas, dažni nuotaikų svyravimai, galvos svaigimas, bendras negalavimas, dirglumas)

Greitas šlapinimasis

Krūtų padidėjimas, padidėjęs jų jautrumas.

· Veido, spenelio odos pigmentacijos pokyčiai išilgai baltos pilvo linijos

· Nėštumo randų (juostų) atsiradimas ant pieno liaukų, klubų, pilvo odos

Pilvo apimties padidėjimas

Galimi nėštumo požymiai.

Tikėtini ženklai (objektyvieji požymiai nustatomi tyrimo metu)

· Pieno liaukų padidėjimas, priešpienio atsiradimas;

· Makšties gleivinės ir gimdos kaklelio cianozė;

· Gimdos formos, tūrio, konsistencijos pokyčiai;

· Gimdos padidėjimas nuo 5–6 savaičių, pirmiausia anteroposterior dydžio, tada skersai;

· Simptomas Horwitz-Geghara: gimdos minkštėjimas, ypač ties juosmeniu. Dviejų rankų tyrime pirštai liečiasi ties žandikaulio srityje be pasipriešinimo. Tai būdinga 6-8 savaites nuo paskutinių menstruacijų;

· Snegirevo požymis: gimdos konsistencijos kintamumas: mechaniškai sudirginus ar tiriant abi rankas, gimda tampa tankesnė ir susitraukia, tada vėl tampa minkšta..

· Piskacheko požymis: ankstyvosiose stadijose yra gimdos asimetrija, išsikiša vienas iš kampų, kur buvo implantuojama. Augant terminui, jis išnyksta.

· Gubarevo ir Gauso požymis: ankstyvosiose stadijose yra nedidelis kaklo judrumas, kuris susijęs su žymiu raiščio minkštėjimu..

· Genterio požymis: ankstyvose stadijose dėl sąnario suminkštėjimo pastebimas priekinis gimdos įdubimas ir ties ketera panašus sustorėjimas ant gimdos priekinio paviršiaus vidurio linijoje. Ne visada ryžtasi

Paskutinį kartą pakeista šiame puslapyje: 2017-02-17; Puslapio autorių teisių pažeidimas

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis yra komplikacija, atsirandanti dėl anatominių struktūrų, sudarančių judamąją kiaušidžių formavimo koją, apversimo ar plyšimo. Kliniškai kiaušidžių naviko kojų sukimasis pasireiškia ūminiu pilvo skausmu, vėmimu, karščiavimu, priekinės pilvo sienos įtempimo simptomais. Diagnozė nustatoma remiantis ginekologiniu tyrimu, ultragarsu, diagnostine laparoskopija. Kiaušidžių naviko kojų sukimas reikalauja skubios chirurginės taktikos; atsižvelgiant į pokyčių sunkumą, gali būti atliekama kiaušidžių rezekcija ar adnektomija.

Gydymas

Jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, turite visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų. Būtent jis, atlikęs diagnozę, nustato terapiją. Dažnai turite atlikti operaciją, kad išardytumėte kojas ir visiškai pašalintumėte naviką.

Svarbu kuo greičiau pasitarti su ginekologu, nes nuo to priklauso tolesni gydymo rezultatai. Tai ypač pasakytina apie vaisingo amžiaus moteris, kurios vis dar yra nėščios.

Kai pacientas vėlai išvyksta į ligoninę, yra didžiulė kiaušidžių patologijos rizika. Kartais jų neįmanoma išgelbėti, todėl prarandama galimybė daugintis. Po sukimo infekcijos plinta dar intensyviau..

Priklausomai nuo paciento būklės, gydymas gali būti toks:

  1. kai cista yra maža ir nėra piktybinė, ji tiesiog atsiriša. Tai turėtų normalizuoti kraujotaką. Jei čia viskas klostėsi gerai, neoplazma bus pašalinta nesirūpinant kaimyniniais organais;
  2. kai cista nėra atsipalaidavusi, bet kraujotaka neatsigauna savaime, turite pašalinti kiaušides, kad būtų išvengta masinio infekcijos plitimo. Ar įmanoma išsaugoti bent vieną iš jų, priklauso nuo to, kiek yra cistų;
  3. jei bus nustatyta, kad navikas priklauso piktybinių kategorijai, bus pašalintos visos kiaušidės. Netoliese esantys limfmazgiai laukia tokio paties likimo..

Bendra informacija

Kojų sukimasis yra jautrus kiaušidžių navikams, turintiems didelį judrumą: dermoidinėms cistoms, cistomoms, fibromoms, paraovarialinėms cistoms ir kt. Ginekologijoje kiaušidžių naviko kojos yra sukramtomos maždaug 20% ​​visų ūminio pilvo atvejų. Kiaušidžių naviko kojų sukimasis sukelia ūmius naviko formavimosi kraujyje sutrikimus, atsirandančius dėl išeminių ir nekrotinių pokyčių, venų sąstingio, kuris gali sukelti dar rimtesnių komplikacijų - peritonitą, kraujavimą į naviko ertmę ar jo plyšimą su kraujavimu į laisvą pilvo ertmę..

Anatominę naviko koją formuoja morfologinės struktūros, tinkančios kiaušidėms: kiaušidžių, kraujagyslių (kiaušidžių venos ir arterijos, jos anastomozės su gimdos arterija), limfos ir nervų kamienai. Susukus kiaušidžių naviko anatominę koją, susidaro chirurginė koja, kurioje gali būti kiaušintakis, nepakitusi kiaušidė, žarnos kilpos, omentum..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo priežastys ir mechanizmas

Veiksniai, prisidedantys prie kiaušidžių naviko kojų sukimo, nėra visiškai suprantami. Dažnai komplikacija išsivysto dėl staigiai atliktų judesių, kūno padėties pokyčių, fizinio krūvio ir sporto pratimų. Be to, sukimasis gali įvykti ramioje būsenoje, kai staigiai pasikeičia pilvo ertmės slėgis, atsirandantis dėl tempimo, padidėjusio žarnyno judrumo ar šlapimo pūslės perpildymo. Kiaušidžių naviko kojų sukimąsi gali skatinti nėštumas (ypač moterims su silpna pilvo siena) ir neseniai gimęs.

Kiaušidžių naviko kojos sukimo simptomai

Simptomų sunkumas kiaušidžių naviko kojų sukimo metu priklauso nuo sukimo laipsnio, jo vystymosi greičio ir įpūtimo standumo. Visiškai sukant kiaušidžių kojas, išsivysto tipinė ūminio pilvo klinika. Šiai būklei būdingas staigus aštrus, stiprus, paroksizminis apatinės pilvo dalies skausmas, spinduliuojantis kryžkauliu ir apatine galūne. Atsižvelgiant į tai, pastebimas vėmimas, karščiavimas, tachikardija, žarnyno disfunkcija (vidurių pūtimas, išmatų susilaikymas, viduriavimas), disuriniai sutrikimai, odos pleiskanojimas, hipotenzija, šaltas prakaitas; gali atsirasti dėmių iš makšties.

Pilvo siena tampa įtempta ir skausminga palpuojant. Pacientas užima priverstinę padėtį, kai apatinės galūnės yra sulenktos ir atnešamos į skrandį. Praėjus 2-3 valandoms po kraujo tiekimo nutraukimo, išsivysto navikinio mazgo nekrozė, kurią lydi nervinių ląstelių žūtis ir skausmo sumažėjimas. Paciento būklė šiek tiek pagerėja, tačiau tokia „įsivaizduojama gerovė“ yra labai apgaulinga: jei priežiūra nebus teikiama po 4–6 valandų, gali išsivystyti peritonitas..

Ne tokia ryški simptomatika ir ištrintas vaizdas stebimas esant nepilnam kiaušidžių naviko kojų sukimui, taip pat mergaitėms, nėščioms ir senyvo amžiaus pacientams. Tokiais atvejais skausmas gali būti nestiprus, periodiškai sustiprėti ir išnykti..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo diagnozė

Vertinant šios kategorijos pacientų istoriją, kaip taisyklė, yra požymių, rodančių naviką ar kiaušidžių cistą. Pilvo palpacija atskleidžia teigiamus pilvaplėvės simptomus, pilvo sienos įtempimą, skausmą kiaušidžių naviko kojos liemens pusėje. Bendrosios kraujo analizės pokyčiams būdingas leukocitozės ir ESR padidėjimas.

Atliekant ginekologinę pažaidų srityje aptiktą vienašališką tampriai elastingą kiaušidžių formavimąsi, bandant išstumti tą, kuris jaučia aštrų skausmą. Vaginalinio tyrimo atlikimas su kiaušidžių naviko kojų sukimu gali būti sunkus dėl stipraus skausmo ir raumenų įtempimo, kurį reikia išnagrinėti ant anestezijos atliktos kėdės.

Atlikus ginekologinį ultragarsą paveiktoje pusėje, nustatoma 7-10 cm dydžio naviko ar kiaušidžių cista su neryškiais kontūrais, sutirštėjusia kapsule ar dvigubais kontūrais, rodančiais stromos edemą; efuzija dubens srityje. Tikslesnės informacijos apie patologijos pobūdį galima gauti atliekant diagnostinę laparoskopiją. Endoskopiniu tyrimu dubens ertmėje išryškėja rausvai cianotiškos spalvos naviko mazgas su susukta koja, serozinis ar serozinis-hemoraginis skystis. Laparoskopinis ultragarsinis vaizdavimas yra puiki diagnostikos priemonė..

Diagnostika

Visų pirma, atliekama bendra ligos istorija, kurios pagrindu jau atliekamos pačios analizės ir kitos diagnostinės priemonės. Norėdami tai padaryti, pats pacientas apklausiamas, kad suprastų skausmo pobūdį, jų atsiradimo dažnumą ir nustatytų kitus simptomus. Be to, paaiškėja informacijos apie tai, kokia moteris anksčiau sirgo ligomis, operacijomis, taip pat ar buvo nėštumas ar abortas. Po to prasideda ginekologinis tyrimas.
Palpuojant nustatomas lytinių organų išsivystymo lygis, taip pat jų dydis ir būklė. Be to, atliekamas ir pilvo palpacija. Tai leidžia suprasti jo įtempimo lygį ir nustatyti skausmingus ertmės dalies, dengiančios vidaus organus, vietas..

Toliau atliekamas dubens ultragarsinis skenavimas. Šis tyrimo būdas leidžia nustatyti cistinės formacijos buvimą, taip pat situacijas, kai įvyko kiaušidžių sukimasis. Laparoskopinis diagnostikos metodas populiarėja..

Jis atliekamas naudojant specialų įrankį - endoskopą, kuris įdedamas į pilvo ertmę per jame padarytus mažus pjūvius. Tai leidžia ne tik nustatyti patologijos ir sukimo buvimą, bet ir leidžia įvertinti kitų organų įsitraukimą..

Svarbu! Tokiu pat būdu atliekama tolesnė chirurginė intervencija patologijos gydymui. Be to, tai mažiausiai traumos sukelianti, kuri žymiai sumažina reabilitacijos laikotarpį po tokio chirurginio gydymo, o komplikacijų rizika yra minimali.

Kojos kiaušidžių naviko sukimo gydymas

Sukant kiaušidžių naviko kojas, naudojama tik chirurginė taktika; operacijos vėlavimą gali komplikuoti papildoma antrinė infekcija, kraujavimas, peritonitas, naviko mazgo susiliejimas su kaimyniniais organais. Dėl kiaušidžių naviko kojos sukimo apimties ir gydymo metodų operacinėje ginekologijoje nėra sutarimo. Daugeliu atvejų operacijos pobūdį, prieigą ir rezekcijos apimtį lemia naviko tipas, laikas, praėjęs nuo sukimo, indų suspaudimo laipsnis, dubens pokyčiai ir kt..

Iki šiol laparotomija su ooforektomija ar adneksektomija buvo visuotinai priimtas chirurginis metodas ir intervencijos apimtis kiaušidžių naviko kojoms sukišti. Tuo pat metu chirurginė naviko koja buvo išpjaustyta prieš tai neišvyniojus, nes yra kraujo krešulių atskyrimo ir patekimo į bendrą kraują pavojus, atsirandant plaučių embolijai..

Plačiai pradėjus naudoti laparoskopiją, tapo įmanoma atlikti organus išsaugojančią intervenciją - naviko ar kiaušidės destrukciją, t. Y. Atsukti susuktas naviko kojas, atstatant kiaušidžių topografiją. Jei per 10-20 minučių yra priedų kraujotakos atstatymo požymių (cianozės išnykimas, mezozoriaus fiziologinės spalvos atstatymas), galima atlikti organų išsaugojimo intervenciją - pašalinti kiaušidžių cistą (naviką) ar kiaušidžių rezekciją..

Dilgėlių pašalinimo indikacijos kiaušidžių naviko kojų sukimo metu šiuo metu yra negrįžtami nekrotiniai organo pokyčiai, įtariamas piktybinis formavimasis. Pastaruoju atveju nurodomas skubus intraoperacinis pirštų atspaudų histologinis tyrimas ir citologinė analizė..

Kiaušidžių naviko kojos sukimo prognozė ir prevencija

Laiku atpažinimas ir chirurginė intervencija žymiai padidina palankaus rezultato tikimybę. Organus tausojančios intervencijos kiaušidžių naviko kojų sukimo metu leidžia palaikyti normalią jaunų moterų reprodukcinę ir menstruacinę funkciją.

Kiaušidžių naviko kojos sukimo prevencija lemia profilaktinius ginekologo patikrinimus dubens organų ultragarsu. Aptikus kiaušidžių naviką, rekomenduojamas chirurginis gydymas; dinaminis stebėjimas leidžiamas ne ilgiau kaip tris mėnesius.

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis

Kiaušidžių naviko kojų sukimasis yra komplikacija, atsirandanti dėl anatominių struktūrų, sudarančių judamąją kiaušidžių formavimo koją, apversimo ar plyšimo. Medicinos praktikoje kiaušidžių naviko kojų sukimasis yra klasifikuojamas kaip sunki patologija, dėl kurios sutrinka kiaušinių tiekimas krauju ir vystosi organinės transformacijos auglyje, dėl kurio atsiranda pūlinys, kraujavimo formavimasis naviko ertmėje arba jo plyšimas pilvo ertmėje..

Pagal išsilavinimą išskiriama anatominė ir chirurginė kojos naviko forma. Anatominė naviko koja susidaro dėl morfologinių struktūrų, kurios yra susijusios su kiaušidėmis, tiksliau, mezenterijomis ir kiaušidžių raiščiais. Kiaušidžių naviko kojoje yra indai, taip pat limfmazgių ir nervinių ląstelių kamienai. Kalbant apie chirurginę koją, kiaušidžių naviko anatominės kojos sukimo metu dalyvauja kiaušintakis, žarnos kilpa ir žarna. Tai lydi ryškūs simptomai ir tiesiogiai lemia visišką moters lytinių organų disfunkciją..

Kaip vyksta kiaušidžių cistos sukimasis?

Prieš kalbėdami apie tokią grėsmingą komplikaciją, turite suprasti, kas yra kiaušidžių cista ir iš kur atsiranda jos koja.

Cista yra plonasienių ertmių formavimas, užpildytas skysčiu. Jo turinys gali būti skirtingas: serozinis, pūlingas, hemoraginis. Cista nėra tikras navikas, o naviko formavimas. Pagal cistą slepiasi dar viena pavojinga liga, kuriai gydyti reikia visiškai kitokio požiūrio. Tiksli naviko struktūra gali būti nustatyta tik atlikus histologinį tyrimą..

Prie priedų esanti cista turi koją. Operaciniai ginekologai išskiria anatominę ir chirurginę kojas. Anatominę cistos koją sudaro visos formacijos, turinčios tiesioginį kontaktą su kiaušidėmis: pačios ir atraminės raiščiai, akys, nervų rezginiai, kraujagyslės ir limfmazgiai. Chirurginė koja formuojama sukimo metu, joje taip pat gali būti kiaušintakis, žarnyno kilpos arba omentum.

Diagrama rodo chirurginę kiaušidžių cistos koją, į kurią įeina kiaušintakis.

  • Sukimąsi dažniau paveikia mobiliosios cistos (dermoidinės, paraovarialinės formacijos);
  • Komplikacija būdinga didelėms formacijoms (nuo 6-7 cm). Mažas - labai retai susukamas.

Cistos sukimas prasideda venų, esančių pedikulyje, suspaudimu. Venos turi ploną sieną, todėl būtent jos pirmiausia kenčia, kai prasideda patologinis procesas (arterijos šiame procese nedalyvauja). Venų kraujagyslių suspaudimas lemia kraujo stagnaciją. Atsiradus navikui, sutrinka kraujotaka. Vėliau arterijos įtraukiamos į sukimąsi ir išsivysto nekrozė. Aseptinis uždegimas gali pereiti į pilvaplėvę ir gretimus dubens organus.

Susukta kiaušidžių cista, išsivysčiusi kraujo stazė.

Kiaušidžių cistos, klasifikuojamos Tarptautinėje dešimtosios revizijos ligų klasifikacijoje (TLK-10), turi kodus N83.0, N83.1 ir N83.2, priklausomai nuo rūšies. Cistos sukimasis klasifikuojamas N83.5 pozicijoje.

Kiaušidžių naviko kojos sukimo prognozė ir prevencija

Iš esmės prognozė yra gana palanki moters gyvybei ir sveikatai, tačiau tik tuo atveju, jei chirurginis gydymas būtų atliktas laiku. Priešingu atveju pacientas gali patirti šias komplikacijas:

  • cistos plyšimas;
  • kraujavimas iš formacijos ertmės;
  • naviko ir lytinių organų sunaikinimas;
  • sukibimų pasireiškimas pilvo ertmėje;
  • nuolatinis ir nuolatinis apatinės pilvo dalies skausmas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • nevaisingumas.

Komplikacijos ir rizika reprodukcinei sveikatai

Neatlikus tinkamo gydymo, susukta cista kelia grėsmę tokių sąlygų vystymuisi:

  • Uždegiminio proceso, atsirandančio dėl nekrozės, išplitimas į gretimus dubens organus pažeidžiant jų funkciją;
  • Cistos plyšimas ir pilvo kraujavimas - pavojinga gyvybei liga;
  • Sukibimo proceso susidarymas dubens ertmėje. Ateityje ši būklė gali sukelti nevaisingumą ir lėtinio dubens skausmo atsiradimą. Adhezijos kiaušintakiuose taip pat padidina negimdinio nėštumo riziką.