Pagrindinis

Cista

MED24INfO

Inkstai vaidina išskirtinį vaidmenį normaliam kūno funkcionavimui. Šalindami puvimo produktus, vandens perteklių, druskas, kenksmingas medžiagas ir tam tikrus vaistus, inkstai tokiu būdu atlieka šalinamąją funkciją.

Inkstai, be išmatų, atlieka ir kitas, ne mažiau svarbias funkcijas. Iš organizmo pašalindami vandens perteklių ir druskas, daugiausia natrio chloridą, inkstai palaiko osmosinį kūno vidinės aplinkos slėgį. Taigi inkstai dalyvauja vandens druskos metabolizme ir osmoreguliacijoje.

Inkstai kartu su kitais mechanizmais užtikrina kraujo reakcijos (pH) pastovumą keičiant fosforo rūgšties rūgštinių arba šarminių druskų išsiskyrimo intensyvumą, kai kraujo pH keičiasi į rūgštinę ar šarminę pusę.

Inkstai dalyvauja formuojant (sintezuojant) tam tikras medžiagas, kurias jie vėliau išskiria. Inkstai taip pat atlieka sekrecinę funkciją. Jie turi organinių rūgščių ir bazių, K + ir H + jonų sekreciją. Ši inksto ypatybė išskirti įvairias medžiagas vaidina reikšmingą vaidmenį atliekant jų pašalinimo funkciją. Galiausiai inkstų vaidmuo buvo nustatytas ne tik mineralų, bet ir lipidų, baltymų ir angliavandenių apykaitoje.

Taigi inkstai, reguliuodami osmosinį slėgį organizme, kraujo reakcijos pastovumą, vykdydami sintetines, sekrecines ir išskyrimo funkcijas, aktyviai dalyvauja palaikant kūno vidinės aplinkos sudėties (homeostazę) pastovumą..

Inkstų struktūra. Norint aiškiau pavaizduoti inkstų darbą, būtina susipažinti su jų struktūra, nes organo funkcinis aktyvumas yra glaudžiai susijęs su jo struktūrinėmis ypatybėmis. Inkstai yra abiejose juosmens dalies pusėse. Jų vidinėje pusėje yra įduba, kurioje yra indai ir nervai, apsupti jungiamojo audinio. Inkstai yra uždengti jungiamojo audinio kapsule. Suaugusiojo inksto dydis yra apie 11 · 10 –2 × 5 · 10 –2 m (11 × 5 cm), vidutinis svoris - 0,2–0,25 kg (200–250 g)..

Išilginiame inksto pjūvyje matomi du sluoksniai: žievės žievė - tamsiai raudona ir smegenų - šviesesnė (39 pav.).

Fig. 39. Inksto struktūra. A yra bendroji struktūra; B - kelis kartus padidėjęs inkstų audinio plotas; 1 - Shumlyansky kapsulė; 2 - pirmos eilės susisukęs kanalėlis; 3 - Henlės kilpa; 4 - suformuotas antros eilės kanalėlis

Mikroskopinis žinduolių inkstų struktūros tyrimas rodo, kad jie susideda iš daugybės sudėtingų formacijų - vadinamųjų nefronų. Nefronas yra funkcinis inksto vienetas. Nefronų skaičius skiriasi priklausomai nuo gyvūno tipo. Žmonėms bendras inkstų nefronų skaičius siekia vidutiniškai 1 milijoną.

Nefronas yra ilgas vamzdelis, kurio pradinė dalis dvigubo dubenio pavidalu supa arterinį kapiliarų glomerulą, o galutinis srautas patenka į surinkimo vamzdelį..

Nefrone išskiriami šie skyriai: 1) malpigijos kūną sudaro Shumlyansky kraujagyslių glomerulai ir juos supanti Bowmano kapsulė (40 pav.); 2) proksimalinis segmentas apima proksimalinius išlenktus ir tiesius kanalėlius; 3) plonas segmentas susideda iš plonų kylančių ir besileidžiančių „Henle“ kilpos kelių; 4) distalinis segmentas sudarytas iš storo kylančiojo Henlio kilpos kelio, distalinio išlinkimo ir jungiamųjų kanalėlių. Pastarojo ekskrecinis latakas teka į surinkimo vamzdelį.

Fig. 40. Malpighian glomerulų schema. 1 - atvežimo laivas; 2 - galinis indas; 3 - glomerulų kapiliarai; 4 - kapsulės ertmė; 5 - susisukęs kanalėlis; 6 - kapsulė

Skirtingi nefrono segmentai yra tam tikrose inksto vietose. Kortikos sluoksnyje yra kraujagyslių glomerulai, šlapimo kanalėlių proksimalinio ir distalinio segmentų elementai. Medulėje yra ploni kanalėlių segmentai, stori kylantys Henlės kilpų keliai ir surinkimo vamzdeliai (41 pav.).

Fig. 41. Nefrono struktūra (pasak Smito). 1 - glomerulos; 2 - proksimalinis susisukęs kanalėlis; 3 - mažėjanti Henle kilpos dalis; 4 - kylanti Henle kilpos dalis; 5 - distalinis susisukęs kanalėlis; 6 - surinkimo vamzdis. Apskritimuose - epitelio struktūra įvairiose nefrono dalyse

Susikaupę vamzdeliai suformuoja bendruosius išskyrimo kanalus, kurie per inksto smegenų sluoksnį eina į papiliarų galiukus, išsikišusius į inksto dubens ertmę. Inkstų dubens atsidaro į šlapimtakius, kurie savo ruožtu teka į šlapimo pūslę.

Kraujo tiekimas inkstams. Inkstai gauna kraują iš inkstų arterijos, kuri yra viena iš didelių aortos šakų. Inkstuose esanti arterija yra padalinta į daugybę mažų kraujagyslių - arteriolių, atnešančių kraują į glomerulą (atneša arterioles a), kurie vėliau suskaidomi į kapiliarus (pirmasis kapiliarų tinklas). Kraujagyslių glomerulų kapiliarai, susiliejantys, sudaro eferentinę arteriolę, kurios skersmuo yra 2 kartus mažesnis už atvežamojo skersmenį. Eferentinis arteriolas vėl suskaidomas į kapiliarų tinklą, supantį kanalėlius (antrasis kapiliarų tinklas).

Taigi inkstams būdingas dviejų kapiliarų tinklų buvimas: 1) kraujagyslių glomerulų kapiliarai; 2) inkstų kanalėlius supantys kapiliarai.

Arteriniai kapiliarai patenka į veną, kurie vėliau, susiliedami į venas, paaukoja kraują apatinei venos cavai.

Kraujospūdis kraujagyslių glomerulų kapiliaruose yra didesnis nei visuose kūno kapiliaruose. Tai yra 9,332–11,299 kPa (70–90 mmHg), tai yra 60–70% slėgio aortoje. Inkstų kanalėlius supančiuose kapiliaruose slėgis mažas - 2,67–5,33 kPa (20–40 mmHg).

Per inkstus visas kraujas (5-6 l) praeina per 5 minutes. Per dieną per inkstus teka apie 1000–1500 litrų kraujo. Toks gausus kraujo tekėjimas leidžia visiškai pašalinti visas susiformavusias nereikalingas ir netgi kenksmingas organizmui medžiagas.

Inkstų limfinės kraujagyslės lydi kraujagysles, sudarydamos pro inksto rezginį esančius inkstų arteriją ir veną..

Inkstų inervacija. Pagal inervacijos turtus inkstai užima antrąją vietą po antinksčių. Efektyvi inervacija atliekama daugiausia dėl simpatinių nervų..

Inkstų parasimpatinė inervacija yra šiek tiek išreikšta. Inkstuose buvo aptiktas receptorių aparatas, iš kurio išeina aferencinės (jautriosios) skaidulos, daugiausia gaunamos iš celiakijos nervų..

Inkstus supančioje kapsulėje randama daugybė receptorių ir nervinių skaidulų. Šių receptorių sužadinimas gali sukelti skausmą.

Neseniai inkstų inervacijos tyrimas atkreipė ypatingą dėmesį į jų persodinimo problemą..

Juxtaglomeruliniai aparatai. Juxtaglomerulinį arba peribokalinį aparatą (JGA) sudaro du pagrindiniai elementai: mioepitelinės ląstelės, esančios daugiausia rankogalių pavidalu aplink glomerulų arteriolius, ir vadinamųjų tankių susisukusių kanalėlių (macula densa) ląstelės..

PIETAS dalyvauja reguliuojant vandens druskos homeostazę ir palaikant kraujo spaudimo pastovumą. Jugos ląstelės išskiria biologiškai aktyvią medžiagą - reniną. Renino sekrecija yra atvirkščiai susijusi su kraujo, tekančio per arteriolę, kiekiu ir natrio kiekiu pirminiame šlapime. Mažėjant inkstams tekančio kraujo kiekiui ir mažėjant natrio druskų kiekiui jame, padidėja renino ekskrecija ir jo aktyvumas..

Kraujyje reninas sąveikauja su plazmos baltymu - hipertensinogenu. Renino įtakoje šis baltymas pereina į aktyviąją formą - hipertensiną (angiotoniną). Angiotoninas turi vazokonstrikcinį poveikį, dėl kurio jis yra inkstų ir bendrosios kraujotakos reguliatorius. Be to, angiotoninas skatina antinksčių žievės hormono - aldosterono, kuris yra susijęs su vandens-druskos metabolizmo reguliavimu, sekreciją..

Sveikame kūne susidaro tik nedideli hipertenzino kiekiai. Jis sunaikinamas specialiu fermentu (hipertensinaze). Sergant kai kuriomis inkstų ligomis, padidėja renino sekrecija, o tai gali sukelti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą ir vandens-druskos metabolizmo pažeidimą organizme..

Šlapinimosi mechanizmai

Šlapimas susidaro iš kraujo plazmos, tekančios per inkstus, ir yra sudėtingas nefrono aktyvumo produktas.

Šiuo metu šlapinimasis laikomas sudėtingu procesu, kurį sudaro du etapai: filtravimas (ultrafiltravimas) ir reabsorbcija (atvirkštinė absorbcija)..

Glomerulų ultrafiltracija. Malpiginių glomerulų kapiliaruose vanduo filtruojamas iš kraujo plazmos, o jame ištirpintos visos neorganinės ir organinės medžiagos, turinčios mažą molekulinę masę. Šis skystis patenka į glomerulų kapsulę (Bowmano kapsulę), o iš ten - į inkstų kanalėlius. Cheminėje sudėtyje jis yra panašus į kraujo plazmą, tačiau beveik neturi baltymų. Gautas glomerulų filtratas vadinamas pirminiu šlapimu..

1924 m. Amerikiečių mokslininkas Richardsas eksperimentuose su gyvūnais įgijo tiesioginius glomerulų filtravimo įrodymus. Savo darbe naudojo mikrofiziologinių tyrimų metodus. Varlėse, jūrų kiaulytėse ir žiurkėse Ričardas paveikė inkstą, o mikroskopu į vieną iš Bowmano kapsulių įpurškė subtilų mikropipetę, kurios pagalba buvo surinktas gautas filtratas. Šio skysčio sudėties analizė parodė, kad neorganinių ir organinių medžiagų (išskyrus baltymus) kiekis kraujo plazmoje ir pirminiame šlapime yra visiškai vienodas..

Filtravimo procesą skatina aukštas kraujospūdis (hidrostatinis) glomerulų kapiliaruose - 9,33–12,0 kPa (70–90 mmHg)..

Didesnis hidrostatinis slėgis glomerulų kapiliaruose, palyginti su slėgiu kitų kūno sričių kapiliaruose, yra dėl to, kad inkstų arterija tolsta nuo aortos, o arteriolius atnešančios glomerulos yra platesnės nei eferentinės. Tačiau plazma, esanti glomerulų kapiliaruose, nefiltruojama per visą šį slėgį. Kraujo baltymai sulaiko vandenį ir taip trukdo filtruoti šlapimą. Plazmos baltymų sukuriamas slėgis (onkotinis slėgis) yra 3,33–4,00 kPa (25–30 mmHg). Be to, filtravimo jėgą taip pat sumažina skysčio, esančio Bowmano kapsulės ertmėje, slėgis, lygus 1,33–2,00 kPa (10–15 mm RT. Art.).

Taigi slėgis, kurio metu filtruojamas pirminis šlapimas, yra lygus kraujo spaudimo glomerulų kapiliaruose, viena vertus, ir kraujo plazmos baltymų ir skysčio slėgio, esančio Bowmano kapsulės ertmėje, sumos skirtumui. Taigi filtravimo slėgis yra 9,33- (3,33 + 2,00) = 4,0 kPa [70- (25 + 15) = 30 mm Hg. Str.]. Šlapimo filtravimas sustabdomas, jei kraujospūdis yra mažesnis nei 4,0 kPa (30 mmHg) (kritinė vertė).

Atnešusio ir nešančio indo liumenų pokyčiai padidina filtraciją (susiaurėja nešantis indas) arba sumažėja (susiaurėja atvežimo indas). Filtravimo vertei įtakos turi ir membranos, per kurią filtruojamas, pralaidumo pokytis. Membraną sudaro glomerulų kapiliarų endotelis, pagrindinė (bazinė) membrana ir Bowmano kapsulės vidinio sluoksnio ląstelės..

Vamzdinė reabsorbcija. Inkstų kanalėliuose vyksta atvirkštinė absorbcija (reabsorbcija) iš pirminio šlapimo į vandens, gliukozės / druskos dalies ir nedidelio kiekio karbamido kraują. Dėl šio proceso susidaro galutinis arba antrinis šlapimas, kuris savo sudėtimi smarkiai skiriasi nuo pirminio. Jame nėra gliukozės, aminorūgščių, kai kurių druskų, smarkiai padidėja karbamido koncentracija (11 lentelė)..

11 lentelė. Tam tikrų medžiagų kiekis kraujo plazmoje ir šlapime

Per dieną inkstuose susidaro 150–180 litrų pirminio šlapimo. Dėl atvirkštinio absorbcijos kanalėliuose vandens ir daugelio jame ištirpusių medžiagų per dieną, inkstai išskiria tik 1–1,5 l galutinio šlapimo.

Atvirkštinė absorbcija gali vykti aktyviai arba pasyviai. Aktyvi reabsorbcija vykdoma dėl inkstų kanalėlių epitelio aktyvumo, dalyvaujant specialioms fermentų sistemoms, kurios sunaudoja energiją. Gliukozė, amino rūgštys, fosfatai, natrio druskos aktyviai absorbuojamos. Šios medžiagos visiškai absorbuojamos kanalėliuose ir jų nėra galutiniame šlapime. Dėl aktyvios rezorbcijos taip pat įmanoma atvirkštinė medžiagų absorbcija iš šlapimo į kraują, net kai jų koncentracija kraujyje yra lygi koncentracijai kanalėlių skystyje ar didesnė.

Pasyvi reabsorbcija vyksta be energijos sąnaudų dėl difuzijos ir osmoso. Didelis vaidmuo šiame procese priklauso nuo onkotinio ir hidrostatinio slėgio skirtumų kanalėlių kapiliaruose. Dėl pasyvaus reabsorbcijos vanduo, chloridai ir karbamidas yra absorbuojami. Pašalintos medžiagos praeina per kanalėlių sienelę tik tada, kai jų koncentracija liumene pasiekia tam tikrą ribinę vertę. Medžiagos, šalinamos iš organizmo, pasyviai absorbuojamos. Jie visada randami šlapime. Svarbiausia šios grupės medžiaga yra galutinis azoto metabolizmo produktas - karbamidas, kuris absorbuojamas mažais kiekiais..

Atvirkštinė medžiagų absorbcija iš šlapimo į kraują skirtingose ​​nefrono dalyse nėra vienoda. Taigi proksimaliniame kanalėlyje absorbuojama gliukozė, iš dalies natrio ir kalio jonai, distaliniame - natrio chloridas, kalis ir kitos medžiagos. Per visą kanalą vanduo yra absorbuojamas, o distalinėje dalyje - 2 kartus daugiau nei proksimalinėje dalyje. Ypatingą vietą vandens ir natrio jonų reabsorbcijos mechanizme užima Henle kilpa dėl vadinamosios sukamosios priešpriešinės srovės sistemos. Apsvarstykite jo esmę. Henle kilpa turi du kelius: besileidžiančią ir kylančią. Mažėjančio skyriaus epitelis praleidžia vandenį, o kylančio kelio epitelis nėra pralaidus vandeniui, tačiau sugeba aktyviai absorbuoti natrio jonus ir pernešti juos į audinio skystį, o per jį - atgal į kraują (42 pav.).

Fig. 42. Sukamosios priešpriešinės srovės sistemos darbo schema (pagal Bestą ir Taylorą). Patamsėjęs fonas rodo šlapimo ir audinių skysčio koncentraciją. Baltos rodyklės - vandens paskirstymas, juodos rodyklės - natrio jonai; 1 - išlenktas kanalėlis, einantis į proksimalinę kilpą; 2 - iš žiedinės kilpos distalinės dalies išlenktas kanalėlis; 3 - surinkimo vamzdis

Praeinant pro mažėjančią Henlės kilpos atkarpą, šlapimas išskiria vandenį, sutirštėja, tampa labiau koncentruotas. Vandens grąžinimas vyksta pasyviai dėl to, kad tuo pačiu metu kylančioje dalyje vyksta aktyvi natrio jonų absorbcija. Patekę į audinio skystį, natrio jonai padidina osmosinį slėgį jame ir tokiu būdu prisideda prie vandens pritraukimo iš mažėjančio kelio į audinio skystį. Savo ruožtu padidėjusi šlapimo koncentracija Henle kilpoje dėl atvirkštinės vandens absorbcijos palengvina natrio jonų perėjimą iš šlapimo į audinių skystį. Taigi Henle kilpoje vyksta atvirkštinė didelių vandens ir natrio jonų absorbcija.

Tolimose susisukusiose kanalėlėse toliau absorbuojamas natris, kalis, vanduo ir kitos medžiagos. Skirtingai nuo proksimalinių sulenktų kanalėlių ir Henle kilpos, kur natrio ir kalio jonų reabsorbcija nepriklauso nuo jų koncentracijos (privalomas reabsorbcija), šių jonų atvirkštinės absorbcijos nuotolis kanalėliuose yra kintamas ir priklauso nuo jų lygio kraujyje (pasirenkama reabsorbcija). Todėl išpjaustytų kanalėlių distaliniai skyriai reguliuoja ir palaiko pastovią natrio ir kalio jonų koncentraciją organizme.

Be reabsorbcijos, kanalėliuose atliekamas sekrecijos procesas. Dalyvaujant specialioms fermentų sistemoms, vyksta aktyvus tam tikrų medžiagų transportavimas iš kraujo į kanalėlių spindį. Iš baltymų metabolizmo produktų kreatininas, paraaminogippuric rūgštis, aktyviai išsiskiria. Šis procesas pasireiškia, kai į organizmą patenka pašalinių medžiagų.

Taigi inkstų kanalėliuose, ypač jų proksimaliniuose segmentuose, veikia aktyviosios transporto sistemos. Priklausomai nuo organizmo būklės, šios sistemos gali pakeisti aktyvaus medžiagų pernešimo kryptį, t. Y. Užtikrinti jų sekreciją (išsiskyrimą) arba atvirkštinę absorbciją.

Be filtravimo, reabsorbcijos ir sekrecijos, inkstų kanalėlių ląstelės geba sintetinti tam tikras medžiagas iš įvairių organinių ir neorganinių produktų. Taigi inkstų kanalėlių ląstelėse sintetinamas hipūro rūgštis (iš benzenkarboksirūgšties ir glikolio), amoniakas (deaminuojant tam tikras aminorūgštis). Sintetinis kanalėlių aktyvumas taip pat vykdomas dalyvaujant fermentų sistemoms.

Kolektoriaus vamzdžio funkcija. Kolekcionavimo vamzdeliuose atsiranda tolesnė vandens absorbcija. Tai palengvina tai, kad surinkimo vamzdeliai praeina per smegenų inksto sluoksnį, kuriame audinio skystis turi aukštą osmosinį slėgį ir todėl traukia į save vandenį..

Taigi, šlapinimasis yra sudėtingas procesas, kuriame didelę reikšmę vaidina filtravimo ir reabsorbcijos reiškiniai, aktyvaus sekrecijos ir sintezės procesai. Jei filtravimo procesas vyksta daugiausia dėl kraujospūdžio energijos, t. Y., Dėl širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo, tada reabsorbcijos, sekrecijos ir sintezės procesai yra intensyvios kanalėlių ląstelių veiklos rezultatas ir reikalauja energijos. Tai siejama su dideliu inkstų deguonies poreikiu. Jie sunaudoja deguonies 6–7 kartus daugiau nei raumenys (masės vienetui).

Inkstų reguliavimas

Inkstų veikla reguliuojama neurohumoraliniais mechanizmais.

Nervų reguliavimas. Dabar nustatyta, kad autonominė nervų sistema reguliuoja ne tik glomerulų filtracijos procesus (dėl kraujagyslių spindžio pokyčių), bet ir kanalėlių reabsorbciją.

Inkstus inervuojantys simpatiniai nervai daugiausia yra kraujagysles sutraukiantys. Kai jie dirginami, vandens išskyrimas mažėja, o natrio išsiskyrimas su šlapimu padidėja. Taip yra dėl to, kad sumažėja į inkstus tekančio kraujo kiekis, mažėja slėgis glomeruluose, todėl mažėja ir pirminio šlapimo filtracija. Dėl celiakinio nervo perkėlimo padidėja šlapimo atskyrimas denervuotu inkstu.

Parasimpatiniai (vagus) nervai veikia inkstus dviem būdais: 1) netiesiogiai, keičiant širdies veiklą, mažėja širdies susitraukimų stiprumas ir dažnis, dėl to mažėja kraujospūdžio vertė ir keičiasi diurezės intensyvumas; 2) reguliuodamas inkstų kraujagyslių spindį.

Esant skausmingam dirginimui, diurezė refleksiškai mažėja, kol visiškai sustoja (skausmo anurija). Taip yra dėl inkstų kraujagyslių susiaurėjimo dėl simpatinės nervų sistemos sužadinimo ir padidėjusio hipofizės hormono - vazopresino - sekrecijos..

Nervų sistema turi trofinį poveikį inkstams. Vienašalis inksto denervacija nėra susijusi su dideliais sunkumais jo darbe. Dvišalis nervo perėjimas sukelia inkstų apykaitos procesų pažeidimą ir staigų jų funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Denervuotas inkstas negali greitai ir subtiliai atstatyti savo veiklos ir prisitaikyti prie vandens-druskos krūvio lygio pokyčių. Įleidus 1 litrą vandens į gyvūno skrandį, denervuoto inksto diurezė padidėja vėliau nei sveikų.

K. M. Bykovo laboratorijoje, vystantis kondicionuojamus refleksus, buvo parodytas ryškus aukštesniųjų centrinės nervų sistemos dalių poveikis inkstų funkcijai. Nustatyta, kad smegenų žievė sukelia inkstų veiklos pokyčius tiesiogiai per autonominius nervus arba per hipofizę, pakeisdama vazopresino išsiskyrimą į kraują..

Humoralinis reguliavimas vyksta daugiausia dėl hormonų - vazopresino (antidiurezinio hormono) ir aldosterono..

Užpakalinės hipofizės hormonas vazopresinas padidina distalinių susisukusių kanalėlių ir vandens surinkimo vamzdelių sienelių pralaidumą ir taip prisideda prie jo reabsorbcijos, dėl ko sumažėja šlapinimasis ir padidėja osmosinė šlapimo koncentracija. Esant vazopresino pertekliui, gali visiškai nutrūkti šlapinimasis (anurija). Dėl šio hormono trūkumo kraujyje išsivysto sunki liga - cukrinis diabetas. Sergant šia liga, išsiskiria didelis kiekis nedidelio santykinio tankio lengvo šlapimo, kuriame nėra cukraus..

Aldosteronas (antinksčių žievės hormonas) skatina natrio jonų reabsorbciją ir kalio jonų pašalinimą iš distalinių kanalėlių ir slopina kalcio ir magnio reabsorbciją jų proksimaliniuose skyriuose..

Šlapimo kiekis, sudėtis ir savybės

Dienos metu žmogus išskiria vidutiniškai apie 1,5 litro šlapimo, tačiau šis kiekis yra nenuoseklus. Pvz., Diurezė padidėja vartojant daug alkoholio, vartojant baltymus, kurių skilimo produktai skatina šlapimąsi. Šlapinimasis, priešingai, sumažėja suvartojant nedaug vandens, baltymų, padidėjus prakaitavimui, kai su prakaitu išsiskiria didelis kiekis skysčio..

Šlapinimosi intensyvumas dienos metu kinta. Dienos metu susidaro daugiau šlapimo nei naktį. Šlapinimosi sumažėjimas naktį susijęs su kūno aktyvumo sumažėjimu miego metu, su tam tikru kraujospūdžio sumažėjimu. Naktinis šlapimas yra tamsesnis ir labiau koncentruotas.

Fizinis aktyvumas turi ryškų poveikį šlapimo susidarymui. Ilgai vartojant sumažėja šlapimo išsiskyrimas iš organizmo. Taip yra dėl to, kad padidėjus fiziniam krūviui, kraujas teka didesniam skaičiui dirbančių raumenų, todėl sumažėja inkstų aprūpinimas krauju ir sumažėja šlapimo filtravimas. Tuo pačiu metu fizinį aktyvumą paprastai lydi padidėjęs prakaitavimas, kuris taip pat prisideda prie diurezės sumažėjimo..

Šlapimo spalva. Šlapimas yra skaidrus, šviesiai geltonas skystis. Susikaupus šlapimui, susidaro nuosėdos, kurias sudaro druskos ir gleivės.

Šlapimo reakcija. Sveiko žmogaus šlapimo reakcija dažniausiai būna silpnai rūgšti, jos pH svyruoja nuo 4,5 iki 8,0. Šlapimo reakcija gali skirtis priklausomai nuo mitybos. Kai naudojamas mišrus (gyvūninės ir augalinės kilmės) maistas, žmogaus šlapimas turi silpną rūgšties reakciją. Valgant daugiausia mėsos ir kitų baltymų turinčių maisto produktų, šlapimo reakcija tampa rūgštinė; augalinis maistas skatina šlapimo reakcijos pasikeitimą į neutralų ar net šarminį.

Santykinis šlapimo tankis. Šlapimo tankis vidutiniškai yra 1,015–1,020 ir priklauso nuo išgerto skysčio kiekio.

Šlapimo sudėtis. Inkstai yra pagrindinis organas, pašalinantis iš organizmo azotinius baltymų skilimo produktus - karbamidas, šlapimo rūgštis, amoniakas, purino bazės, kreatininas, indikas..

Karbamidas yra pagrindinis baltymų skilimo produktas. Karbamidas sudaro iki 90% viso šlapimo azoto. Normaliame šlapime baltymų nėra arba nustatomi tik jų pėdsakai (ne daugiau kaip 0,03% o). Baltymų atsiradimas šlapime (proteinurija) dažniausiai rodo inkstų ligas. Tačiau kai kuriais atvejais, būtent intensyvaus raumenų darbo (ilgų nuotolių bėgimo) metu, baltymai gali atsirasti sveiko žmogaus šlapime dėl laikino inkstų kraujagyslių glomerulų membranos pralaidumo padidėjimo..

Tarp nebaltyminės kilmės šlapime esančių organinių junginių yra: oksalo rūgšties druskos, kurios praryjamos su maistu, ypač augalų; pieno rūgštis, išsiskirianti po raumenų veiklos; ketonų kūnai, susidarantys riebalus paverčiant cukrumi organizme.

Gliukozė šlapime atsiranda tik tais atvejais, kai smarkiai padidėja jos kiekis kraujyje (hiperglikemija). Cukraus išsiskyrimas su šlapimu vadinamas gliukozurija.

Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime (hematurija) stebimas sergant inkstų ir šlapimo organų ligomis.

Sveiko žmogaus ir gyvūnų šlapime yra pigmentų (urobilino, urochromo), nuo kurių priklauso jo geltona spalva. Šie pigmentai susidaro iš tulžies bilirubino žarnyne, inkstuose ir juos išskiria..

Didelis kiekis neorganinių druskų išsiskiria su šlapimu - apie 15,10 -3 -25 · 10 -3 kg (15-25 g) per dieną. Natrio chloridas, kalio chloridas, sulfatai ir fosfatai pašalinami iš organizmo. Rūgštinė šlapimo reakcija taip pat priklauso nuo jų (12 lentelė).

12 lentelė. Šlapimą sudarančių medžiagų skaičius (išsiskiria per 24 valandas)

Šlapimo išsiskyrimas. Galutinis šlapimas iš kanalėlių patenka į dubens organą ir iš jo į šlapimtakį. Šlapimo judėjimas per šlapimtakius į šlapimo pūslę atliekamas esant sunkio jėgai, taip pat dėl ​​šlapimtakių peristaltinių judesių. Šlapimtakiai, įstrižai patekę į šlapimo pūslę, prie jo pagrindo sudaro tam tikrą vožtuvą, neleidžiantį šlapimui grįžti iš šlapimo pūslės.

Šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje ir periodiškai šalinamas šlapinantis.

Šlapimo pūslėje yra vadinamieji sfinkteriai, arba pulpa (žiediniai raumenų ryšuliai). Jie sandariai uždaro išėjimą iš šlapimo pūslės. Pirmasis iš sfinkterių - šlapimo pūslės sfinkteris - yra jo išėjimo vietoje. Antrasis sfinkteris - šlaplės sfinkteris - yra šiek tiek žemiau pirmojo ir uždaro šlaplę..

Šlapimo pūslę inervuoja parasimpatinės (dubens) ir simpatinės nervų skaidulos. Dėl simpatinių nervinių skaidulų sužadinimo padidėja šlapimtakių peristaltika, atsipalaiduoja raumeninės šlapimo pūslės sienelės (detrusorius) ir padidėja jos sfinkterių tonusas. Taigi simpatinių nervų stimuliavimas prisideda prie šlapimo kaupimosi šlapimo pūslėje. Sužadinus parasimpatines skaidulas, šlapimo pūslės siena susitraukia, sfinkteriai atsipalaiduoja, o šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės.

Šlapimas nuolat patenka į šlapimo pūslę, todėl padidėja slėgis joje. Dėl padidėjusio slėgio šlapimo pūslėje iki 1,177–1471 Pa (12–15 cm vandens. Art.) Reikia šlapintis. Po šlapinimosi akies slėgis šlapimo pūslėje sumažėja beveik iki 0.

Šlapinimasis yra sudėtingas refleksinis veiksmas, susidedantis iš tuo pat metu susitraukiančios šlapimo pūslės sienos ir jos sfinkterių atsipalaidavimo. Dėl to šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės..

Padidėjęs slėgis šlapimo pūslėje lemia nervinių impulsų atsiradimą šio organo mechanorceptoriuose. Afektiniai impulsai patenka į nugaros smegenis į šlapinimosi centrą (sakralinio regiono II – IV segmentai). Iš centro išilgai ekstremalių parasimpatinių (dubens) nervų, impulsai eina į šlapimo pūslės detrusorių ir sfinkterį. Yra refleksinis jo raumens sienos susitraukimas ir sfinkterio atsipalaidavimas. Tuo pat metu iš šlapinimosi centro sužadinimas perduodamas į smegenų žievę, kur jaučiamas noras šlapintis. Impulsai iš smegenų žievės per nugaros smegenis patenka į šlaplės sfinkterį. Yra šlapinimosi aktas. Žievės kontrolė pasireiškia vėlavimu, sustiprėjimu ar net savanorišku šlapinimu. Mažiems vaikams nėra kortikos kontroliuojamas šlapimo susilaikymas. Jis gaminamas palaipsniui su amžiumi..