Pagrindinis

Pielonefritas

Inksto angiografija

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas suaugusiųjų ir vaikų patologiniams procesams nustatyti. Ji egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau buvo pradėta aktyviai taikyti pastaraisiais dešimtmečiais. Angiografija yra jodo įleidimas į indus, o po to kelių rentgeno spindulių, leidžiančių nustatyti nukrypimus ir pokyčius, įgyvendinimas. Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, kuris yra labai tikslus ir plačiai naudojamas įvairiose srityse..
Inkstų kraujagyslių ir arterijų tyrimas, kurio metu atliekama inksto angiografija, apima jodo turinčių vaistų įvedimą į kraujagysles ir rentgeno spindulių seriją, siekiant nustatyti patologinius procesus ir anomalijas. Šis metodas laikomas viena tiksliausių ir veiksmingiausių priemonių medicinoje. Svarbu pažymėti, kad jo tikslas nėra visiškai pašalinti kitus tyrimo metodus.

Indikacijos

Nurodyta inkstų angiografija

  1. kai neįmanoma atlikti retrogradinės pyelografijos, o išskyrinė urografija nenustato ligos tipo ir laipsnio;
  2. inkstų hematurijos atvejais, kurių etiologijos negalima nustatyti kitais metodais;
  3. jei įtariamas inksto navikas, daugiausia jo žievės medžiagoje;
  4. jei reikia, atskirti inksto naviką nuo jo cistos;
  5. su hidronefroze, siekiant nustatyti jos etiologiją, inkstų parenchimos išsaugojimo laipsnį ir papildomo indo rezekcijos leistinumą, atsižvelgiant į pagrindinės ir papildomos arterijos aprūpinimo inkstais kraują;
  6. sergant inkstų tuberkulioze, kai sprendžiamas rezekcijos galimybės ir lygio klausimas, atsižvelgiant į jo angioarchitektoniką;
  7. su sudėtingais inkstų anomalijomis;
  8. su neaiškios etiologijos hipertenzija;
  9. esant nefrogeninei hipertenzijai, siekiant nustatyti jos tipą, inkstų arterijos pažeidimo pobūdį (stenozė, ateroskleroziniai pokyčiai, aneurizma ir kt.);
  10. su antinksčių navikais ir kitomis retroperitoninėmis navikomis.

Kontraindikacijos

Transluminalinė aortos punkcija draudžiama esant ryškiai aterosklerozei. Padidėjęs jautrumas jodui ir ryškus tirotoksikozė, progresuojantis sunkus inkstų nepakankamumas, sunkus kepenų nepakankamumas, aktyvi plaučių tuberkuliozė ir sunkus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas yra inkstų angiografijos kontraindikacijos..
Norint nustatyti galimą jodo savitumą, būtina atlikti išankstinį tyrimą, kad padidėtų kiekvieno paciento latentinis padidėjęs jautrumas jodui..

Pasirengimas inkstų angiografijai

Svarbu atsiminti, kad turite nutraukti alkoholio vartojimą 14 dienų prieš procedūrą.

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją reikia pasiruošti. Norint atlikti veiksmingus ir saugius tyrimus, taip pat gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • 14 dienų prieš procedūrą nutraukite alkoholio vartojimą;
  • po 7 dienų nustoti vartoti vaistus, turinčius skiedžiamųjų savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina atlikti kraujo krešėjimo tyrimą siekiant nustatyti hepatitą, ŽIV, sifilį ir atlikti bendrą kraujo tyrimą;
  • likus kelioms dienoms iki angiografijos, reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali sutrikti širdies ir kraujagyslių veikla arba atsirasti alerginė reakcija;
  • 1 dienai reikia nuvalyti odą nuo plaukų gydytojo nurodytoje vietoje;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, galite gerti raminamąjį;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti maisto ir vandens;
  • kelias minutes prieš angiografiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Procedūros ypatumai

Inkstų angiografija gali būti atliekama dviem būdais.

  • transluminalinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnozės metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta savotiška nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinkamas konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Likus 20 minučių iki transluminalinės aortografijos, pacientui suleidžiama morfino dozė, o prieš patį tyrimą skiriamas omnopono tirpalas. Pacientas turėtų užimti tokią padėtį: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka atidėta, o kairė guli išilgai liemens. Dešinėje rankoje fiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio atliekama vietinė nejautra. Pirmieji 2 rentgenografiniai vaizdai daromi įvedant kontrastą į kūną, trečioji nuotrauka daroma jau visiškai esant kontrastui kūne, o ketvirta 5 minutes po pirmojo rentgenografo pritvirtinimo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris neleidžia susidaryti trombams kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią aortos reakcijai spazmo forma, švirkščiamas novokainas. Prieš įleidžiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga klubo punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė anestezija, į kraujagyslę įpilamas novokaino tirpalas. Tada ekspertai į aortą įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išstumiama dideliu greičiu. Padaromos tik 3 nuotraukos, iš kurių dvi įrašomos kontrastinės medžiagos vartojimo pradžioje, o 1 - pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, ant paciento kūno gali atsirasti nedidelių mėlynių ir edemos, o žaizda yra labai maža. Bet jei buvo padaryta audinio dalis, skirta atidaryti šlaunikaulio veną, gali prireikti nedidelio siūlės.

Atlikus translumbarinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti kitą dieną po tyrimo, o atlikus retrogradinę aortografiją - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra daugybė rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikęs inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • neimkite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai būtų pašalinti iš organizmo;
  • dienos metu nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimkite fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkyti ir nevairuoti automobilio ar motociklo;
  • stebėkite lovos poilsį bent 1 dieną.

Transfemoralinė aortogroafija

Tai atliekama atliekant šlaunikaulio arterijos punkciją, naudojant vietinę nejautrą. Tiesiai į aortą dedamas specialus zondas, per kurį maksimaliu greičiu įšvirkščiama kontrastinė medžiaga. Įvesties pradžioje daromos dvi nuotraukos, viena - pabaigoje. Pašalinus zondą, pacientas gali patirti nedidelį patinimą ir hematomas. Jei šlaunikaulio venai atskleisti reikėjo audinio išpjaustymo, tada po procedūros žaizda uždedama maža siūlė..

Transluminalinė aortografija

Procedūros metu pacientas paguldomas ant rentgeno stalo, nukreipto žemyn griežtai horizontaliai. Dešinė ranka ištraukiama iš kūno, kad būtų galima nuolat registruoti slėgį ir pulsą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Aortos kateterizacija atliekama iš apatinės nugaros dalies. Pirmos dvi nuotraukos daromos užpildant aortą reagentais, trečioji - pasibaigus vaisto skyrimui, o ketvirtoji - 6-ą minutę po pirmojo paveikslėlio. Siekiant išvengti kraujo krešulių ir spazmų, visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas. Prieš pradėdamas gydytojas užpildyti tyrimo vietą vaistais, pacientas turi sulaikyti kvėpavimą.

Mokymas ir reabilitacija

Po transluminalinės aortografijos pacientui leidžiama vaikščioti po dviejų dienų, o po transfemorinės aortogroafijos - po keturių dienų. Būtina atsižvelgti į paciento būklę. Per 4 dienas po procedūros paciento šlapimas ir kraujas reguliariai paimami analizei, kad būtų galima laiku ir teisingai atpažinti iš organizmo jodo turinčius vaistus. Likus 2 savaitėms iki inkstų angiografijos, pacientas privalo pašalinti alkoholį. Prieš paskiriant pagrindinę procedūrą, būtina atlikti fluorografiją ir kardiogramą. 1-2 dienas prieš ir po tyrimo būtina padidinti skysčių suvartojimą, todėl jodas bus mažiau toksiškas organizmui. Draudžiama valgyti ir gerti 4 valandas prieš procedūrą.

Inkstų angiografijos pranašumai

Aortografija suteikia gerą tyrimo rezultatą ten, kur kiti tyrimo metodai nebuvo veiksmingi. Tai leidžia nustatyti papildomų indų inkstuose buvimą ir padėtį, aortos suspaudimą, vietinę organų kraujo tiekimo zoną, nustatyti stenozės tipą. Šis tyrimas leidžia spręsti ne tik apie konkrečius sistemos pokyčius, bet ir apie inkstų būklę. Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, preliminarią diagnozę galima ne tik patvirtinti, bet ir visiškai atmesti. Procedūros metu gauti duomenys padeda nustatyti ir numatyti inkstų operacijų eigą. Šiuolaikinių technologijų dėka, atliekant aortografijos rezultatų apdorojimą, klaidos yra mažiausios tarp visų kitų tyrimų.

Intraveninė aortografija.

Šio tipo aortografiją sudaro polietileno kateterio įvedimas į vidurinę ulnarinę veną ir jo pastūmimas 8-10 cm pečių kryptimi. Per kateterį greitai sušvirkščiama 50 ml natrio diatrizoato, pažymėto J131 (renografinu), tada 2 ml 76% stabilaus natrio diatrizoato tirpalo ir 75 ml fiziologinio tirpalo. Kontrastinės medžiagos, turinčios paženklintą jodą, cirkuliacijos laikas nuo brachialinės venos iki pilvo aortos nustatomas naudojant scintiliacijos greičio matuoklį. Po to maksimaliu greičiu per kateterį į veną suleidžiama kontrastinė medžiaga nuo 65 iki 100 ml. Pilvo ertmės nuotraukos daromos tokiu intervalu, kuris yra lygus anksčiau nustatytam kontrastinės medžiagos cirkuliacijos laikotarpiui nuo brachialinės venos iki pilvo aortos (Bernstein, 1958; Steinberg, 1961). Naudodamiesi šia technika, Greenspan et. al. (1959) atlikta 158 pilvo aortografija. Daugiau nei 90% pacientų gauta pakankamai diagnostinių duomenų (apie įvairias inkstų ligas, aortos aneurizmą, aortos stenozę ir išnaikinimą). 2 pacientams pasireiškė komplikacijos: trumpalaikis pykinimas, 2 - galvos skausmas ir 3 - flebitas (pečių srityje, kur kateteris buvo ilgą laiką)..

Intraveninės aortografijos metodo sudėtingumas ir poreikis pacientui įnešti labai daug kontrastinės medžiagos nepadarė tokio tipo tyrimų urologijoje įprastu.

Komplikacijos

Angiografijos procedūra nėra 100 procentų saugi. Po jo įgyvendinimo gali kilti nemažai komplikacijų. Tačiau rizika pateisinama aukštais rezultatais, kuriuos galima gauti procedūros metu. Tinkamai parinkus metodus, tikslius manipuliavimus ir aukštos kokybės pasirengimą angiografijai, komplikacijų rizika gali būti sumažinta iki minimumo. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų, ir pacientams, sulaukusiems amžiaus.

Tarp komplikacijų po angiografijos dažniausiai pasitaiko:

  • kraujavimas po punkcijos;
  • pasireiškia alerginės reakcijos į vaistus su jodu;
  • insulto, širdies priepuolio atsiradimas;
  • hematomos, sumušimai ir skausmas manipuliacijos vietoje;
  • kraujagyslių trauma;
  • širdies raumens susitraukimų dažnio pažeidimas;
  • sutrikusi inkstų funkcija;
  • inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Po procedūros pacientas gali patirti nepageidaujamų reakcijų. Būtina su jais elgtis ramiai, nes jie yra norma ir praeina savaime praėjus 2–4 valandoms po angiografijos. Tokios reakcijos yra galvos skausmas, geležies skonis burnoje, silpnumas, galvos svaigimas ir lengvas karščiavimas. Tačiau 5-6 valandas po procedūros pacientas yra griežtai prižiūrimas, kad būtų galima atsekti ir sustabdyti rimtesnes komplikacijas.

Inksto angiografija

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas suaugusiųjų ir vaikų patologiniams procesams nustatyti. Ji egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau buvo pradėta aktyviai taikyti pastaraisiais dešimtmečiais. Angiografija yra jodo įleidimas į indus, o po to kelių rentgeno spindulių, leidžiančių nustatyti nukrypimus ir pokyčius, įgyvendinimas. Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, kuris yra labai tikslus ir plačiai naudojamas įvairiose srityse..

Angiografija naudojama aptikti kraujagyslių ligas, jų vystymosi patologijas, įvairią onkologiją. Ši diagnostinė procedūra gali būti atliekama specialiuose kambariuose, kuriuose įrengta nauja technologija, fiksuojanti ir apdorojanti rentgeno spindulius. Gydytojai dažniausiai naudojasi inkstų angiografija, kai kitos metodikos nesugeba pateikti tikslaus vaizdo. Tačiau neįmanoma atmesti kitų diagnostikos metodų.

Procedūros apžvalga

Inkstų angiografija pasirodė labai seniai, tačiau ji pradėjo populiarėti neseniai, kai vystėsi medicina, tobulėjo radiologinė įranga, todėl procedūra tapo saugi ir efektyvi.

Inkstų kraujagyslių angiografija yra kraujagyslių diagnostikos metodas, naudojamas tyrinėti inkstų kraujagyslių sistemos pokyčius, sergant įvairiomis ligomis. Inkstai išsiskiria gerai išvystyta kraujagyslių sistema, kuri užsiima kraujo pernešimu visame kūne. Bet kokie inkstų struktūros pokyčiai išprovokuoja viso kūno ploto darbo sutrikimus.

Ir visus šiuos inkstuose vykstančius pokyčius galima ištirti naudojant angiografiją kartu su kitais diagnostikos metodais. Duomenys, gauti atlikus šiuos tyrimus, yra labai reikšmingi ne tik iš diagnostinės pusės, bet ir atliekant tolesnę prognozę bei reikalingą gydymą. Inkstų angiografija naudojama šiais tikslais:

  • inkstų neoplazmų nustatymas;
  • renovaskulinės hipertenzijos išsivystymo priežasties nustatymas;
  • inkstų kraujagyslių sistemos struktūrinių ypatumų tyrimas prieš operaciją;
  • inkstų kraujagyslių būklės stebėjimas inkstų nepakankamumo ar lėtinės ligos atvejais;
  • kūno būklės įvertinimas po jo sužalojimo;
  • komplikacijų po transplantacijos nustatymas;
  • kad būtų galima atskirti cistą, naviką.

Inkstų angiografijos indikacijos

Kai kuriais atvejais gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę. Ir kai visi kiti diagnostikos metodai nepadeda nustatyti inkstų kraujagyslių vietos, taip pat nepateikia reikiamos informacijos apie jų funkcinę veiklą, rekomenduojama atlikti inkstų angiografiją. Bet reikėtų suprasti, kad angiografija naudojama tik kaip kitų tyrimų priedas arba siekiant patikslinti diagnozę, kai trūksta informacijos, tačiau kaip savarankiškas ir vienintelis diagnostikos metodas ši procedūra netaikoma.

Tyrimo poreikį nustato tik gydantis gydytojas. Paprastai inkstų arterijų angiografija skiriama, jei yra šios indikacijos:

  • kraujo pėdsakų buvimas šlapime dėl nežinomos priežasties;
  • įtariamas inkstų vėžys;
  • nenormalus inkstų vystymasis;
  • nesugebėjimas tiksliai nustatyti diagnozę pagal tyrimų rezultatus;
  • sunki inkstų tuberkuliozė, kurios metu pašalinamas organas;
  • arterinė hipertenzija;
  • nustatyti neoplazmų tipą ir pobūdį;
  • inkstuose yra didelis skysčio perteklius;
  • nefrogeninė hipertenzija.

Pasirengimas inkstų angiografijai

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją reikia pasiruošti. Norint atlikti veiksmingus ir saugius tyrimus, taip pat gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • 14 dienų prieš procedūrą nutraukite alkoholio vartojimą;
  • po 7 dienų nustoti vartoti vaistus, turinčius skiedžiamųjų savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina atlikti kraujo krešėjimo tyrimą siekiant nustatyti hepatitą, ŽIV, sifilį ir atlikti bendrą kraujo tyrimą;
  • likus kelioms dienoms iki angiografijos, reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali sutrikti širdies ir kraujagyslių veikla arba atsirasti alerginė reakcija;
  • 1 dienai reikia nuvalyti odą nuo plaukų gydytojo nurodytoje vietoje;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, galite gerti raminamąjį;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti maisto ir vandens;
  • kelias minutes prieš angiografiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Procedūros ypatumai

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais:

  • transluminalinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnozės metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta savotiška nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinkamas konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Likus 20 minučių iki transluminalinės aortografijos, pacientui suleidžiama morfino dozė, o prieš patį tyrimą skiriamas omnopono tirpalas. Pacientas turėtų užimti tokią padėtį: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka atidėta, o kairė guli išilgai liemens. Dešinėje rankoje fiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio atliekama vietinė nejautra. Pirmieji 2 rentgenografiniai vaizdai daromi įvedant kontrastą į kūną, trečioji nuotrauka daroma jau visiškai esant kontrastui kūne, o ketvirta 5 minutes po pirmojo rentgenografo pritvirtinimo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris neleidžia susidaryti trombams kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią aortos reakcijai spazmo forma, švirkščiamas novokainas. Prieš įleidžiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga klubo punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė anestezija, į kraujagyslę įpilamas novokaino tirpalas. Tada ekspertai į aortą įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išstumiama dideliu greičiu. Padaromos tik 3 nuotraukos, iš kurių dvi įrašomos kontrastinės medžiagos vartojimo pradžioje, o 1 - pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, ant paciento kūno gali atsirasti nedidelių mėlynių ir edemos, o žaizda yra labai maža. Bet jei buvo padaryta audinio dalis, skirta atidaryti šlaunikaulio veną, gali prireikti nedidelio siūlės.

Atlikus translumbarinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti kitą dieną po tyrimo, o atlikus retrogradinę aortografiją - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra daugybė rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikęs inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • neimkite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai būtų pašalinti iš organizmo;
  • dienos metu nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimkite fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkyti ir nevairuoti automobilio ar motociklo;
  • stebėkite lovos poilsį bent 1 dieną.

Inkstų angiografijos kontraindikacijos

Inkstų angiografija yra labai efektyvus ir saugus metodas, tačiau vis dar yra nemažai kontraindikacijų ją įgyvendinti:

  • nėštumas bet kuriuo metu;
  • sunkus inkstų ar širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • alerginė reakcija į vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • aterosklerozė sunkia forma;
  • tirotoksikozė;
  • neseniai ištiko širdies priepuolis;
  • rimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • stiprus išeikvojimas.

Kai kuriais atvejais amžiaus apribojimas galimas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, tačiau tai griežtai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes. Griežtai draudžiama atlikti inkstų kraujagyslių angiografiją, kai ji neveikiama ar netoleruojama kontrastinė medžiaga, kitais atvejais, jei gydytojas nusprendžia, procedūrą galima leisti..

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Inkstų kraujagyslių inkstų angiografija nėra visiškai saugi procedūra, o kai kuriais atvejais po jos gali atsirasti komplikacijų ir šalutinis poveikis. Bet galų gale gauti rezultatai pateisina šią riziką, kuri, tinkamai pasiruošus ir kruopščiai atlikus manipuliacijas tyrimo metu, yra sumažinta iki minimumo. Visų pirma turėtumėte būti atsargūs su pacientais, kurie turi kontraindikacijas, ir pagyvenusiais žmonėmis. Atlikus angiografinį inkstų tyrimą, gali atsirasti šios komplikacijos:

  • kraujavimas iš punkcijos;
  • kraujagyslių trauma;
  • insultas ir širdies priepuolis;
  • alergija jodui;
  • mėlynės, sumušimai ir skausmas procedūros vietoje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutriko inkstų veikla;
  • širdies raumens susitraukimo pokyčiai.

Kartais po inkstų angiografijos gali atsirasti šalutinis poveikis, į kurį nereikėtų atkreipti dėmesio, nes jie yra norma ir išnyksta po poros valandų. Šis šalutinis poveikis yra:

  • silpnumas;
  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • lengvas karščiavimas;
  • burnoje jaučiamas geležis.

Pacientas po procedūros dar 6 valandas yra prižiūrimas medicinos personalo, kad galėtų stebėti būklę ir galimybę greitai nutraukti rimtas komplikacijas, jei tokių yra.

Inkstų angiografija

Inkstų angiografija - auksinis tyrimo standartas

Inkstų angiografija yra radioaktyvaus inkstų kraujagyslių tyrimo metodas, siekiant nustatyti įvairias ligas.

Inkstų angiografija pasirodė palyginti neseniai, tačiau jau duoda nuostabių rezultatų atliekant urologinę diagnozę bet kurioje amžiaus kategorijoje.

Tyrimas atliekamas tik specialiuose kambariuose, kuriuose yra moderni operacinė ir radiologinė įranga.

Angiografijos tikslai

Inkstai labai gerai aprūpinami krauju, todėl diagnozuojant diagnozę didelę reikšmę turi jų indų struktūros tyrimas. Taigi tai leidžia inkstų rentgenografinė angiografija:

  1. Įvertinkite arterijų ir venų struktūrą ir eigą prieš operaciją (vystymosi anomalijos aneurizmos pavidalu, kraujo krešulių ar embrionų buvimas, stenozė, skersmuo, kontūras).
  2. Išsiaiškinkite arterinės hipertenzijos, inkstų nepakankamumo ir kitų ligų priežastis.
  3. Skirkite neoplazmas viena nuo kitos (navikai, cistos, hemangiomos, lipomos).
  4. Atlikite tolesnį tyrimą po inksto persodinimo.
  5. Diagnozuokite inkstų ar kraujagyslių parenchimos pažeidimus.
  6. Įvertinkite inkstų padėtį pilvo ertmėje, jų dydį, kontūrus.

Inkstų angiografijos indikacijos

Inkstų rentgeno kontrastavimo procedūra yra labai sudėtinga, reikalaujanti daug gydytojo patirties ir žinių, todėl tik rimtos patologijos ar nesugebėjimas nustatyti diagnozės įprastiniais tyrimo metodais gali būti jos paskyrimo indikacija. Gydytojas gali skirti šią procedūrą pacientui, jei įtariama ši liga..

  • Inkstų ar tarpvietės skaidulų navikų buvimas (siekiant nustatyti naviko ribas ir dydį).
  • Padidėjus tariamos „inkstų“ kilmės ar nenustatytos priežasties slėgiui.
  • Ultragarsu aptiktos organo struktūros anomalijos (inksto ar pyelocaliceal sistemos padvigubėjimas).

Kairiojo inksto dubliavimas aptiktas ultragarsu

  • Kai kurios specifinės ligos (tuberkuliozė ar inkstų echinokokozė), skirtos operacijos apimties klausimui spręsti.
  • Esamų formacijų diferencinei diagnozei nustatyti.
  • Navikas organo žievėje (angiografija rodo inksto medžiagos daigumo laipsnį).
  • Ilgalaikė hematurija be jokios priežasties.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Bet kokiam tyrimui reikia pasiruošti, o inkstų angiografijai - rimčiau. Ką reikia pacientui, kad viskas vyktų gerai?

  • 10 dienų nevalgykite persivalgymo, nenaudokite dujų gaminančių produktų, alkoholio, geriausia - kavos ir cigarečių.
  • Savaitę nevartokite vaistų, kurie skystina kraują, jei jie neturi gyvybinių požymių.
  • Per kelias dienas atlikite visus gydytojo rekomenduotus tyrimus: kraujo ir šlapimo tyrimus, koagulogramą, EKG, krūtinės ląstos rentgeną, hepatito B ir C, ŽIV, sifilio, kraujo rūšies ir reuso kraujo tyrimus..
  • Dvi dienas gydytojas vykdo reakciją, kuri parodys jautrumą kontrastinei medžiagai (jei atsiranda alergija, teks atsisakyti procedūros)..
  • Naktį prieš tyrimą reikia eiti miegoti anksti, vartoti švelnų raminamąjį vaistą, o ryte padaryti valomąją klizmą..
  • Tyrimo dieną būtina visiškai atsisakyti maisto.

Ant tuščio skrandžio

Tyrimo technika

Inkstų arterijų angiografija atliekama dviem būdais: translumarine ir transfemoraline.

Transluminalinė angiografija

Metodas buvo pasiūlytas dar 1929 m., Jį sudaro kontrastinės medžiagos įvedimas į pilvo aortą iš nugaros. Paciento prašoma atsigulti ant pilvo ir prispausti rankas prie liemens. Išankstinė narkotinio analgetiko injekcija.

Injekcijos vieta pasirenka vietą, esančią virš išskyros iš inkstų kraujagyslių aortos (2 centimetrai žemiau 12 šonkaulių ir 5 centimetrai į kairę nuo stuburo procesų). Jei adata pateks į aortą, pasirodys kraujas.

Fiziologinis tirpalas palaipsniui suleidžiamas antikoaguliantu, tada reikiamu kiekiu kontrastinės medžiagos. Ateinančiomis minutėmis imama serija rentgeno nuotraukų.

Technika aprašyta suaugusiems ir vyresniems vaikams.!

Seldingerio transfemoralinė angiografija

Metodas yra saugesnis, techniškai paprastesnis, gali būti atliekamas mažiems vaikams, tačiau tik atliekant bendrąją nejautrą..

Šlaunies arterija paveikiama skalpeliu, tada ji pramušta adata, o kateteris nukreipiamas į 1 juosmens slankstelį, kontrastas įvedamas su vėlesniais vaizdais.

Kaip vieno iš tyrimų variantų, atrankinę inksto angiografiją galima atlikti, kai kontrastinė medžiaga injekuojama tiesiai į paties inksto arteriją..

Paveiksluose išskiriami 4 kontrasto praleidimo per indus etapai:

  • arteriograma (didelės arterijos);
  • nefrograma (mažų inkstų arteriolių kontrastingumas);
  • venograma (venos);
  • išskyrinė urograma (medžiagos išsiskyrimas per šlapimo takus).

Inkstų angiografijos kontraindikacijos

Kadangi procedūra yra gana sudėtinga ir pavojinga, jai yra daug kontraindikacijų:

  1. nėštumas bet kuriuo metu;
  2. plaučių tuberkuliozė;
  3. kraujavimo sutrikimas;
  4. sunkus aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas;
  5. labai didelis širdies, kepenų, inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas;
  6. jodo nejautra;
  7. didelis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje;
  8. galutinis onkologinio proceso etapas ar bet kuri kita neveikianti būklė;
  9. kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos: sunki aritmija, krūtinės angina, 3 stadijos hipertenzija, būklė po miokardo infarkto.

Kaip elgtis po angiografijos?

Jei buvo atlikta translumbarinė procedūra, tada galite atsikelti kitą dieną, bet po transfemoralinės procedūros tik po 2-3 dienų.

Nerekomenduojama išsimaudyti keletą dienų, dušas gali būti po 12 valandų. Norėdami pašalinti kontrastą, turite gerti daug skysčių, nerūkyti, nekelti svorių, nevairuoti 2 dienas.

Dietai nėra jokių specialių apribojimų. Gydytojas pašalina tvarsliavą iš injekcijos vietos po 12–24 valandų.

Ką galima rasti paveikslėliuose?

Kompiuterinė inkstų (kairė - A) ir inkstų arterijų angiografija (dešinė - B, C)

KT vaizduose, jei tyrimas buvo atliktas kompiuteriniu tomografu, galite pamatyti inkstų vietą, jų praleidimą, struktūrinius anomalijas, defektus ar sužalojimus dėl sužalojimų, jų pobūdį (plyšimą), papildomus darinius pačiame organe ar jo apylinkėse (navikai, cistos, hemangiomos, lipomos) ) Inkstai ir arterijos taip pat gerai matomi. Čia atskleidžiamos stenozės, aneurizmos, kraujagyslių apsigimimai, trombai. Jei, naudojant kitus diagnostinius metodus, buvo įtariamas piktybinis inksto navikas, tada naudojant angiografiją galima įvertinti tikslų jo dydį, struktūrą, kontūrus, daigumo laipsnį ir kraujagyslių pažeidimus..

Angiografinis metodas yra geriausias šiuolaikinis būdas ištirti bet kurią inkstų ligą. Tai padeda, kai kita diagnostika neduoda norimo rezultato. Atsiradus naujiems prietaisams, inkstų kraujagyslių tyrimus galima atlikti spiraliniu kompiuteriniu tomografu..

Dėl didžiulio milimetro pjūvių skaičiaus gydytojas gauna daug reikiamos informacijos apie organų būklę, jų kraujotaką, patologinių formacijų buvimą. Taigi angiograma leidžia pasiekti aukštą efektyvumą diagnozuojant daugelį inkstų patologijų.

Inkstų kraujagyslių angiografija: indikacijos, tipai, kaip tai padaryti, kontraindikacijos

Inkstų angiografija aktyviai naudojama diagnozuojant suaugusiųjų ir vaikų patologijas.

Šios diagnostikos metodikos taikymas ypač svarbus tais klinikiniais atvejais, kai kiti patologijos nustatymo metodai nepateikia išsamaus ligos vaizdo.

Metodas yra būtinas diagnozuojant inkstų anomalijas ir naviko procesus, vidinius sužalojimus ir kitas patologines sąlygas.

Inkstų angiografija

Inkstų angiografija yra labai informatyvi tyrimo procedūra, kuria siekiama ištirti kraujagyslių būklę naudojant kontrastines medžiagas ir rentgenografiją.

Klinikinėje medicinoje ši technika buvo naudojama daugelį metų..

Be to, naudodamiesi inkstų kraujagyslių angiografija, specialistai nustato tiksliausią diagnozę, o kiti metodai nepateikia tikslaus ir aiškaus atsakymo..

Inkstų struktūros išsiskiria gana išvystyta kraujagyslių sistema, todėl normali organo veikla priklauso nuo kraujagyslių tinklo funkcionalumo. Bet kokia sutrikusi kraujagyslių apytaka neigiamai veikia inkstų funkciją. Angiografinis tyrimas leidžia įvertinti inkstų kraujagyslių funkcinę ir anatominę būklę.

Indikacijos ir diagnostinė vertė

Inkstų angiografija skiriama pacientams tokiose klinikinėse situacijose:

  • Cistinės neoplazmos;
  • Siekiant išsiaiškinti sutrikimų, atsiradusių inkstų arterijose, pobūdį;
  • Komplikuotas inkstų funkcijos sutrikimas, įvairūs inkstų struktūrų funkciniai sutrikimai;
  • Jei įtariamas inkstų žievės vėžys;
  • Hidronefrozė, kurios metu inkstai perpildomi susikaupus skysčiams;
  • Siekiant nustatyti naviko proceso, kuris atsirado pilvo ertmėje, įvairovę;
  • Sergant sunkia inkstų tuberkulioze, kai nurodomas pažeisto inksto pašalinimas;
  • Neaiškios etiologijos hematurija, kurioje kiti diagnostikos metodai nepadėjo nustatyti kraujo atsiradimo šlapime priežasčių;
  • Klinikiniais atvejais, kai diagnozė išlieka neaiški po kitų rūšių tyrimo;
  • Įvertinti persodinto inksto kraujotaką;
  • Su inkstų arterijų embolija ar stenozė.

Kraujagyslių inkstų angiografijos procedūra turi didelę diagnostinę reikšmę. Tai padeda nustatyti diagnozę, kai kiti diagnostikos metodai lieka neinformatyvūs..

Angiografinis tyrimas padeda nustatyti inkstų kraujagyslių ir audinių pažeidimo laipsnį, leidžia nustatyti jų etiologiją ir įvertinti kraujagyslių struktūrų būklę. Ši diagnozė taip pat efektyvi onkologijoje, kai reikia ištirti kraujo kanalų vietą.

Inkstų angiografija yra padalinta į keletą veislių, atsižvelgiant į kontrastinio komponento skyrimo būdą: transfemoralinė ir transluminalinė angiografija. Atliekant retrogradinę (transfemoralinę) angiografiją, kontrastas įvedamas per šlaunies arteriją. Atlikus transluminalinį angiografinį tyrimą, kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į apatinę nugaros dalį atliekant aortos punkciją.

Be to, jie taip pat išskiria multispiralinę kompiuterinių inkstų arterijų angiografiją (MSCT). Tai neinvazinis kraujo tekėjimo arterijose tyrimas, naudojant greitą daugialypį kraujagyslių skenavimą..

Multispiralinė angiografija po KT reikalinga įgimtų kraujagyslių anomalijų nustatymui, taip pat norint nustatyti naviko spaudimą kraujagyslėse, inkstų infarktą ar intraluminalinę arterijos stenozę..

Inkstų kraujagyslių kompiuterinė angiografija diagnozei naudojama rentgenografija.

Taip pat yra ultragarsinė angiografija, siūlanti keletą metodų, kaip gauti ultragarsinius kraujagyslių praeinamų vaizdų pavyzdžius, tokius kaip energijos žemėlapis ar Doplerio spalvų atvaizdavimas, dirbtinis kontrastingas intraveninis kontrastas, trijų matmenų kraujagyslių rekonstrukcija ir kt. Kraujagyslių angiografija dažnai atliekama atlikus KT, ypač planuojant angiochirurginę operaciją. inkstų induose.
Vaizdo įraše - inkstų arterijų aneurizmos KT angiografija:

Pasirengimas procedūrai

Angiografinės diagnozės procedūra nėra atliekama be specializuoto mokymo, kuris apima:

  1. Alkoholis turi būti neįtrauktas likus 14 dienų iki tyrimo;
  2. 7 dienas atmeskite kraują skystinančių vaistų, tokių kaip aspirinas ir kt., Vartojimą;
  3. 5 dienos prieš planuojamą procedūrą reikia atlikti širdies ultragarsinę diagnozę ir fluorografiją, elektrokardiogramą ir koagulogramą;
  4. 2 dienos prieš procedūrą turite išbandyti kontrastą;
  5. Dieną, jei reikia, reikia pašalinti plaukus nuo gydytojo nurodytos vietos;
  6. Prieš procedūrą būtinas visiškas poilsis ir visas miegas, todėl galite gerti raminamąjį vaistą;
  7. Ryte jūs turite padaryti klizmą, kad išvalytumėte žarnyną, nieko negalite valgyti, kaip ir gerti, o prieš tyrimą turite eiti į tualetą.

Kaip padaryti

Inkstų angiografijos procesai šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į kontrastinio preparato skyrimo būdą. Transluminaliniam angiografiniam tyrimui prieš procedūrą įvedami Omnopon ir Morphine.

Anestezija naudojama vietiškai, kontrastas įvedamas atidėtu kvėpavimu juosmens srityje. Pirmosiomis minutėmis atliekama arteriograma ir nefrograma, o vėliau - venograma. Praėjus 5 minutėms po pirmojo rentgenogramos, atliekama pašalinimo urograma.

Kartu su kontrastiniu vaistu įvedamas heparinas, kad būtų išvengta trombozės, taip pat novokainas nuo aortos spazmo..

Transfemoralinėje aortografijoje kontrastas įvedamas į šlaunies arteriją. Pacientas dedamas ant nugaros, vaistas skiriamas novokainu. Likę rentgeno periodų laikotarpiai yra panašūs į transluminalinę angiografiją. Tvirtinimas punkcijos vietoje nėra būtinas, pakanka sterilios tvarsliavos. Skirtumas tarp šių metodų yra atkūrimo laikotarpis..

Retrogradinio tyrimo metu keltis ir vaikščioti leidžiama tik po trijų dienų, o po transluminalinės angiografijos - kitą dieną.

Angiografinė diagnozė turi keletą specifinių kontraindikacijų:

  • Nėštumo buvimas;
  • Sunkus inkstų nepakankamumas
  • Netoleravimas ar neigiama reakcija į vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • Aktyvi plaučių tuberkuliozė;
  • Polinkis formuotis kraujo krešuliams;
  • Kepenų ar miokardo nepakankamumas;
  • Tirotoksikozė ir pr.

Per 2–4 valandas po tyrimo gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų, kurios laikomos normaliomis. Jie pasireiškia galvos skausmu ir galvos svaigimu, ironišku poskoniu burnoje ir lengvu karščiavimu. Tačiau netrukus šios reakcijos praeina savaime.

Inkstų kraujagyslių angiografija: indikacijos, rezultatų nuorašas - svetainė apie šiuolaikinius ligų diagnozavimo metodus

Inkstų angiografija yra diagnostinis metodas, naudojamas suaugusiųjų ir vaikų patologiniams procesams nustatyti. Jis egzistuoja daugiau nei 70 metų, tačiau buvo pradėtas aktyviai taikyti pastaraisiais dešimtmečiais..

Angiografija yra jodo įleidimas į indus, o po to kelių rentgeno spindulių, leidžiančių nustatyti nukrypimus ir pokyčius, įgyvendinimas..

Tai yra vienas efektyviausių diagnostikos metodų medicinoje, kuris yra labai tikslus ir plačiai naudojamas įvairiose srityse..

Angiografija naudojama aptikti kraujagyslių ligas, jų vystymosi patologijas, įvairią onkologiją.

Ši diagnostinė procedūra gali būti atliekama specialiuose kambariuose, kuriuose įrengta nauja technologija, fiksuojanti ir apdorojanti rentgeno spindulius..

Gydytojai dažniausiai naudojasi inkstų angiografija, kai kitos metodikos nesugeba pateikti tikslaus vaizdo. Tačiau neįmanoma atmesti kitų diagnostikos metodų.

Procedūros apžvalga

Inkstų kraujagyslių angiografija yra kraujagyslių diagnostikos metodas, naudojamas tiriant inkstų kraujagyslių sistemos pokyčius, sergant įvairiomis ligomis.

Inkstų angiografija pasirodė labai seniai, tačiau ji pradėjo populiarėti neseniai, kai vystėsi medicina, tobulėjo radiologinė įranga, todėl procedūra tapo saugi ir efektyvi.

Inkstų kraujagyslių angiografija yra kraujagyslių diagnostikos metodas, naudojamas tyrinėti inkstų kraujagyslių sistemos pokyčius, sergant įvairiomis ligomis. Inkstai išsiskiria gerai išvystyta kraujagyslių sistema, kuri užsiima kraujo pernešimu visame kūne. Bet kokie inkstų struktūros pokyčiai išprovokuoja viso kūno ploto darbo sutrikimus.

Ir visus šiuos inkstuose vykstančius pokyčius galima ištirti naudojant angiografiją kartu su kitais diagnostikos metodais. Duomenys, gauti atlikus šiuos tyrimus, yra labai reikšmingi ne tik iš diagnostinės pusės, bet ir atliekant tolesnę prognozę bei reikalingą gydymą. Inkstų angiografija naudojama šiais tikslais:

  • inkstų neoplazmų nustatymas;
  • renovaskulinės hipertenzijos išsivystymo priežasties nustatymas;
  • inkstų kraujagyslių sistemos struktūrinių ypatumų tyrimas prieš operaciją;
  • inkstų kraujagyslių būklės stebėjimas inkstų nepakankamumo ar lėtinės ligos atvejais;
  • kūno būklės įvertinimas po jo sužalojimo;
  • komplikacijų po transplantacijos nustatymas;
  • kad būtų galima atskirti cistą, naviką.

Inkstų angiografijos indikacijos

Dažniausiai inkstų arterijų angiografija skiriama, jei šlapime yra kraujo pėdsakų dėl nežinomos priežasties

Kai kuriais atvejais gydytojams sunku nustatyti teisingą diagnozę..

Kai visi kiti diagnostikos metodai nepadeda nustatyti inkstų kraujagyslių, taip pat nepateikia reikiamos informacijos apie jų funkcinį aktyvumą, rekomenduojama atlikti inkstų angiografiją..

Bet reikėtų suprasti, kad angiografija naudojama tik kaip kitų tyrimų priedas arba siekiant patikslinti diagnozę, kai trūksta informacijos, tačiau kaip savarankiškas ir vienintelis diagnostikos metodas ši procedūra netaikoma.

Tyrimo poreikį nustato tik gydantis gydytojas. Paprastai inkstų arterijų angiografija skiriama, jei yra šios indikacijos:

  • kraujo pėdsakų buvimas šlapime dėl nežinomos priežasties;
  • įtariamas inkstų vėžys;
  • nenormalus inkstų vystymasis;
  • nesugebėjimas tiksliai nustatyti diagnozę pagal tyrimų rezultatus;
  • sunki inkstų tuberkuliozė, kurios metu pašalinamas organas;
  • arterinė hipertenzija;
  • nustatyti neoplazmų tipą ir pobūdį;
  • inkstuose yra didelis skysčio perteklius;
  • nefrogeninė hipertenzija.

Pasirengimas inkstų angiografijai

Svarbu atsiminti, kad turite nutraukti alkoholio vartojimą 14 dienų prieš procedūrą.

Inkstų angiografija yra rimta procedūra, todėl prieš ją reikia pasiruošti. Norint atlikti veiksmingus ir saugius tyrimus, taip pat gauti patikimus rezultatus, būtina:

  • 14 dienų prieš procedūrą nutraukite alkoholio vartojimą;
  • po 7 dienų nustoti vartoti vaistus, turinčius skiedžiamųjų savybių, pavyzdžiui, aspiriną;
  • per 5 dienas reikia atlikti širdies ultragarsą, atlikti fluorografiją, kardiogramą. Taip pat būtina atlikti kraujo krešėjimo tyrimą siekiant nustatyti hepatitą, ŽIV, sifilį ir atlikti bendrą kraujo tyrimą;
  • likus kelioms dienoms iki angiografijos, reikia patikrinti kontrastinės medžiagos netoleravimą, nes gali sutrikti širdies ir kraujagyslių veikla arba atsirasti alerginė reakcija;
  • 1 dienai reikia nuvalyti odą nuo plaukų gydytojo nurodytoje vietoje;
  • naktį prieš tyrimą reikia gerai išsimiegoti. Jei sunku užmigti, galite gerti raminamąjį;
  • procedūros dieną turėtumėte atsisakyti maisto ir vandens;
  • kelias minutes prieš angiografiją būtina ištuštinti šlapimo pūslę.

Procedūros ypatumai

Inksto angiografija

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas dviem būdais:

  • transluminalinė aortografija;
  • retrogradinė aortografija.

Abu šie angiografinės diagnozės metodai apima kateterio įvedimą į aortą, tai yra, vyksta savotiška nedidelė operacija. Ir kiekvienu atveju yra procedūros ypatumai. Kuris tipas tinkamas konkrečiu atveju, gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Inkstų angiografinis tyrimas gali būti atliekamas šiais būdais:

  1. Likus 20 minučių iki transluminalinės aortografijos, pacientui suleidžiama morfino dozė, o prieš patį tyrimą skiriamas omnopono tirpalas. Pacientas turėtų užimti tokią padėtį: gulėdamas ant pilvo, dešinė ranka atidėta, o kairė guli išilgai liemens. Dešinėje rankoje fiksuojamas pulsas ir slėgis, po kurio atliekama vietinė nejautra. Pirmieji 2 rentgenografiniai vaizdai daromi įvedant kontrastą į kūną, trečioji nuotrauka daroma jau visiškai esant kontrastui kūne, o ketvirta 5 minutes po pirmojo rentgenografo pritvirtinimo. Kartu su kontrastu visos procedūros metu į aortą lašinamas heparino tirpalas, kuris neleidžia susidaryti trombams kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią aortos reakcijai spazmo forma, švirkščiamas novokainas. Prieš įleidžiant kontrastą į kūną, paciento prašoma sulaikyti kvėpavimą.
  2. Retrogradinei aortografijai būdinga klubo punkcija. Pacientas guli ant nugaros, po to atliekama vietinė anestezija, į kraujagyslę įpilamas novokaino tirpalas. Tada ekspertai į aortą įdeda specialų zondą, kurio pagalba kontrastinė medžiaga išstumiama dideliu greičiu. Padaromos tik 3 nuotraukos, iš kurių dvi įrašomos kontrastinės medžiagos vartojimo pradžioje, o 1 - pačioje tyrimo pabaigoje. Pašalinus zondą, ant paciento kūno gali atsirasti nedidelių mėlynių ir edemos, o žaizda yra labai maža. Bet jei buvo padaryta audinio dalis, skirta atidaryti šlaunikaulio veną, gali prireikti nedidelio siūlės.

Atlikus translumbarinę aortografiją, pacientui leidžiama keltis ir judėti kitą dieną po tyrimo, o atlikus retrogradinę aortografiją - ne anksčiau kaip po 3 dienų. Yra daugybė rekomendacijų, kurių pacientas turėtų laikytis atlikęs inkstų angiografiją..

Jie apima:

  • neimkite vandens procedūrų 12 valandų;
  • gerkite kuo daugiau vandens, kad vaistai būtų pašalinti iš organizmo;
  • dienos metu nelieskite tvarsčio;
  • 2 dienas neužsiimkite fizine ir seksualine veikla;
  • 1 dieną nerūkyti ir nevairuoti automobilio ar motociklo;
  • stebėkite lovos poilsį bent 1 dieną.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Kartais po inkstų angiografijos gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui: silpnumas, galvos skausmai, galvos svaigimas ir kt.

Inkstų kraujagyslių inkstų angiografija nėra visiškai saugi procedūra, o kai kuriais atvejais po jos gali atsirasti komplikacijų ir šalutinis poveikis..

Bet galų gale gauti rezultatai pateisina šią riziką, kuri, tinkamai pasiruošus ir kruopščiai atlikus manipuliacijas tyrimo metu, yra sumažinta iki minimumo.

Visų pirma turėtumėte būti atsargūs su pacientais, kurie turi kontraindikacijas, ir pagyvenusiais žmonėmis. Atlikus angiografinį inkstų tyrimą, gali atsirasti šios komplikacijos:

  • kraujavimas iš punkcijos;
  • kraujagyslių trauma;
  • insultas ir širdies priepuolis;
  • alergija jodui;
  • mėlynės, sumušimai ir skausmas procedūros vietoje;
  • inkstų nepakankamumas;
  • sutriko inkstų veikla;
  • širdies raumens susitraukimo pokyčiai.

Kartais po inkstų angiografijos gali atsirasti šalutinis poveikis, į kurį nereikėtų atkreipti dėmesio, nes jie yra norma ir išnyksta po poros valandų. Šis šalutinis poveikis yra:

  • silpnumas;
  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • lengvas karščiavimas;
  • burnoje jaučiamas geležis.

Inkstų angiografija: kas tai yra, tipai, paruošimas ir elgesys

Inkstų angiografija, dar vadinama inkstų arteriografija, suteikia gydytojui galimybę tiksliai ir tiksliai pavaizduoti inkstų kraujagysles. Šis manipuliavimas yra "auksinis standartas" inkstų ir jo arterijų ligoms diagnozuoti..

Šiai procedūrai naudojami specialūs dažai, dar vadinami kontrastine medžiaga ir rentgeno aparatu..

Į kūną įšvirkščiama kontrastinė medžiaga ir tiriama, ar joje nėra rentgenogramos. Priešingai, naudojami jodo turintys preparatai. Ši procedūra leidžia nustatyti įvairius sutrikimus induose. Gydytojas galės pastebėti krešulius, susiaurėjimus, užsikimšimus ir kitas inkstų arterijų problemas.

Angiografija gali būti atliekama daugelyje kūno vietų. Inkstų angiografija yra tyrimas, išskiriantis inkstų kraujagysles. Jis naudojamas tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais..

Inkstų angiografijos tipai

Inkstų angiografija skirstoma į 2 tipus: transluminalinę ir transfemoralinę aortografiją.

Atliekame transluminalinę aortografiją

Pacientas užima padėtį gulėdamas ant skrandžio, ant rentgeno stalo. Anksčiau punkcijos vieta anestezuojama. Kateteris su kontrastine medžiaga įvedamas į juosmens sritį, o pacientas prieš įvesdamas turi sulaikyti kvėpavimą.

Padaromos keturios nuotraukos: pirmosios dvi užpildomos aortos preparatu, trečiosios - procedūros pabaigoje, o ketvirtoji - 6 minutės po atlikimo. Trombozės profilaktikai naudojamas mažos molekulinės masės heparinas, kuris lašinamas į aortą..

Transfemoralinė aortografija

Anksčiau punkcijos vieta anestezuojama, po to praduriama šlaunikaulio arterija ir kontrastinė medžiaga injekuojama maksimaliu greičiu. Į aortą įkišamas specialus zondas, per kurį jis užpildomas kontrastu. Padarykite dvi nuotraukas narkotiko pradžioje ir pabaigoje.

Indikacijos

  • Cistinės neoplazmos.
  • Įvairūs inkstų anomalijos.
  • Piktybinis įtarimas.
  • Hidronefrozė - būklė, kai inkstai pilni skysčių.
  • Kruvino šlapimo atsiradimas, siekiant nustatyti jo priežastį.
  • Tuo atveju, kai neįmanoma diagnozuoti naudojant kitus metodus.
  • Įvertinti persodinto inksto kraujotaką.
  • Inkstų arterijų aterosklerozinė stenozė.
  • Hipertenzinė lėtinė inkstų liga.
  • Fibro-raumenų displazija.
  • Neįtraukti su inkstais nesusijusių ligų.

Kontraindikacijos

  • Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
  • Jodo turinčių preparatų netoleravimas.
  • Aktyvi tuberkuliozės forma.
  • Sutrikęs kraujo krešėjimas.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Skydliaukės liga (tirotoksikozė)
  • Sunki hipertenzija.
  • Metalinio implanto buvimas.
  • Lėtinės ligos paūmėjimas.

Santykinės indikacijos apima vaikystę ir senatvės amžių..

Jei pacientas yra nėščia, tada manipuliavimas rentgeno spinduliais gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Procedūra naudojama tik tuo atveju, jei tai yra avarinė indikacija..

Maitinančiai motinai tyrimo metu reikia nutraukti maitinimą ir pereiti prie dirbtinių mišinių bent dviem dienoms.

Procedūra

Atvykę į procedūrą turėsite pasirašyti sutikimo formą ir persirengti ligoninės drabužiais. Gydytojas taip pat paprašys pašalinti visus papuošalus iš metalo. Slaugytoja nuolat stebės jūsų slėgio ir pulso būseną.

Prieš procedūrą galite gauti raminamųjų. Ši raminamoji priemonė padės atsipalaiduoti, tačiau nepadarys jūsų visiškai be sąmonės. Tuomet punkcijos vietoje bus atliekama vietinė anestezija, įdėtas minkštas vamzdelis (kateteris) ir aorta užpildyta kontrastine medžiaga..

Kai vaistas patenka į kraujagysles, gydytojas paims keletą rentgeno spindulių, ištrauks kateterio vamzdelį ir uždės slėgio tvarsliava. Fotografuodami negalima judėti.

Kai kuriais atvejais, jei procedūros metu gydytojas aptiko kraujagyslės krešulį ar užsikimšimą, jis gali atlikti ne tik diagnostines, bet ir terapines priemones. Manipuliacijos metu galite jausti diskomfortą, tačiau paprastai procedūra neskausminga. Inkstų angiografijos laikas nuo 30 minučių iki dviejų valandų.

Kas atsitinka po inkstų angiografijos??

  • Kelias valandas slaugytoja stebės jūsų kūno būklę matuodama pulsą ir kraujospūdį bei injekcijos vietą..
  • Po procedūros keletą valandų turėsite gulėti ant lovos..
  • Jums gali būti paskirtas vaistas nuo skausmo, kuris palengvins skausmą ar diskomfortą injekcijos vietoje..
  • Jūsų paprašys gerti vandenį ir kitus skysčius, kurie padės išplauti kontrastinius dažus iš jūsų kūno..
  • Jei procedūra buvo atlikta poliklinikoje, o ne ligoninėje, jums reikės žmogaus, kuris jus nuvežtų namo. Tuo turite pasirūpinti iš anksto..
  • Draudžiama vairuoti automobilį 24 valandas.
  • Namuose gerkite daugiau skysčių.
  • Dvi savaites nekelkite svarmenų.
  • Karšta vonia ir dušas, taip pat laikinai apriboti.

Pasakykite gydytojui, jei nutinka taip:

  • Karščiavimas ar atšalimas.
  • Padidėjęs skausmas, paraudimas, patinimas ar kraujavimas iš injekcijos vietos.
  • Aušinimas, tirpimas, dilgčiojimas ar kiti rankos ar kojos pokyčiai.

Inkstų angiografijos vartojimo indikacijos ir taisyklės

Inkstų kraujagyslių angiografija yra organo kraujagyslių tinklo patikrinimas, leidžiantis nustatyti piktybines ar gerybines patologijas, pažeidžiančias jo funkcionalumą. Metodas skiriamas tiek suaugusiems, tiek vaikams, įskaitant kūdikystė. Tokia diagnozė yra veiksminga, jei kiti metodai neduoda tikslaus rezultato..

Kas yra inkstų kraujagyslių angiografija, kam ji naudojama

Inkstų angiografija yra tyrimas, kuris atliekamas naudojant rentgeno spindulius ir kontrastines medžiagas. Diagnozė bus kuo tikslesnė, jei vaistas pasiskirstys tolygiai kraujagyslėse. Šis metodas leidžia sužinoti inkstų funkcinius ir anatominius ypatumus..

Paraiškos tikslai yra šie:

  • piktybinio naviko ar cistos nustatymas;
  • papildomų kraujagyslių buvimo ir vietos išaiškinimas;
  • renovaskulinių organų pažeidimų atsiradimo priežasčių nustatymas;
  • inkstų būklės tyrimas po traumos ar transplantacijos, prieš operaciją.

Kitas tyrimas naudojamas stebėti lėtinės išskyrų sistemos patologijos eigą. Jis naudojamas organų būklei stebėti po operacijos..

Procedūros rūšys

Klasifikacija priklauso nuo preparatų, kurių sudėtyje yra kontrastinės medžiagos, vartojimo būdo:

  1. Retrogradinis. Vaistas patenka į kraujotakos tinklą per šlaunies arteriją. Procedūra reikalauja vietinės anestezijos.
  2. Transluminalinė angiografija. Kai tai atliekama, pacientas turi būti palenktas. Vaistas skiriamas juosmens punkcija.
  3. Ultragarsas.
  4. Multispiralinis kompiuterinis kraujagyslių tyrimas. Šis metodas yra neinvazinis. Jis atliekamas po KT, jei pacientas turi inkstų širdies priepuolio, arterijų stenozės ir įgimto kraujagyslių defekto riziką. Tyrimas leidžia nustatyti naviko slėgio venose laipsnį.

Tyrimo tipo pasirinkimas priklauso nuo tariamos patologijos, taip pat nuo paciento savijautos.

Kada ir kam atliekama inksto angiografija?

Diagnozė skiriama pacientams, sergantiems ūmiomis ar lėtinėmis išskyrų sistemos ligomis, susijusiomis su venų ir arterijų pažeidimais.

Kontraindikacijos ir atsargumo priemonės

Procedūra turi griežtas kontraindikacijas:

  • nėštumas ir žindymas;
  • sunki ekskrementinės sistemos nepakankamo funkcionalumo forma;
  • aktyvi kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  • sunki aterosklerozė;
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
  • sunki tirotoksikozė;
  • krūtinės angina.

Taip pat reikia atsargiai diagnozuoti senyvo amžiaus žmonėms, alergiškiems (gali pasireikšti netinkama organizmo reakcija į jodą). Jei neseniai buvo miokardo infarkto, inkstų angiografija laikinai draudžiama.

Mokymai

Mėnesį prieš procedūrą reikėtų atsisakyti alkoholio, ne tik alkoholinių gėrimų, bet ir vaistų, kurių sudėtyje yra šios medžiagos. Likus 2 savaitėms iki procedūros, draudžiama vartoti kraują skystinančius vaistus.

Likus 7 dienoms iki inkstų arterijų angiografijos, jums reikia atlikti išsamų tyrimą: laboratorinį ir instrumentinį. Turėtumėte atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti fluorografiją, elektrokardiogramą.

Norint išvengti šalutinio poveikio, prieš procedūrą (3 dienas) atliekamas alergijos testas: pacientui sušvirkščiamas nedidelis vartojamo vaisto kiekis..

Jei yra neigiama reakcija, reagentą galima pakeisti..

Tyrimo išvakarėse draudžiama valgyti maistą. Reikia vartoti antialerginius ir raminamuosius vaistus. Vakare ir ryte žmogui suteikiama klizma. Iki procedūros draudžiama gerti vandenį, jums reikia ištuštinti šlapimo pūslę. Tyrimo metu visi metaliniai daiktai iš kūno turi būti pašalinti.

Inkstų arterijų angiografija - kaip ji atliekama

Inkstų angiografija atliekama dviem būdais, kiekvienas iš jų turi savo ypatybes:

Procedūros rūšisfunkcijos
RetrogradinisAtliekant transfemoralinę aortografiją, kontrastas įšvirkščiamas į šlaunikaulio veną:

  1. Pacientas guli ant nugaros, jam taikoma vietinė nejautra, naudojant novokainą.
  2. Įvedamas kontrastas. Šiuo metu pacientas turi sulaikyti kvėpavimą..
  3. Pirmiausia atliekama arteriograma ir nefrograma..
  4. Po to atliekama kraujagyslių tinklo venograma..
  5. Pakartotinis rentgeno tyrimas atliekamas po 6 minučių.
  6. Tyrimo pabaigoje antitromboziniai vaistai suleidžiami į kraują
TransluminalinisLikus 20 minučių iki procedūros, švirkščiama Omnopon ir Morphine. Tyrimas atliekamas griežtai horizontalioje padėtyje, žmogui gulint ant pilvo. Kairė ranka yra išilgai liemens, o dešinė yra įtraukta į šoną. Ateityje procedūra bus atliekama taip pat, kaip ir ankstesnėje versijoje. Tokio tipo diagnozės pranašumas yra tas, kad nereikia susiūti punkcijos vietos. Leidžiama išlipti iš lovos ir pajudinti žmogų jau kitą dieną.

Po dinaminės angiografijos pacientas 2 dienas privalo stebėti lovos režimą, taip pat kitas gydytojų rekomendacijas:

  • atsisakyti vonios ar dušo per kitas 15 valandų (vonios ir saunos draudžiamos 2 savaites);
  • norint greitai pašalinti kontrastą iš kūno, gerkite bent 4 litrus vandens;
  • nelieskite tvarsčio, kuris buvo uždėtas pradūrimo vietoje;
  • nedarykite sporto ar gimnastikos 3 dienas po procedūros;
  • atsisakyti alkoholio, rūkyti.

Angiografijos rezultato kokybė priklauso nuo to, kaip tolygiai pasiskirsto kontrastas visoje inkstų kraujotakos sistemoje. Vaikams procedūra yra tokia pati, tačiau jos trukmė neviršija 3–5 minučių.

Kartais atliekamas pavienis vieno inksto tyrimas. Jis skiriamas, jei antrasis organas yra sveikas arba informacija apie jį gaunama naudojant kitus diagnostikos metodus..

Inkstų angiografijos privalumai

Pagrindinis technikos pranašumas yra tas, kad jis parodys rezultatą, kai kiti diagnostikos metodai bus nenaudingi. Angiografija geba parodyti papildomų kraujagyslių buvimą ir lokalizaciją, bendrą išskyrimo sistemos būklę, navikų, cistų, metastazių buvimą. Tuo pačiu metu melagingo rezultato rizika yra maža.

Galimos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Angiografija yra minimaliai invazinė procedūra, kuri nėra visiškai saugi. Įdiegus šią programą, gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • kraujavimas punkcijos vietoje dėl kraujagyslių pažeidimo;
  • širdies priepuolis ar insultas;
  • angioneurozinio edemos šokas, alerginė reakcija į jodą;
  • hematomos ir skausmas punkcijos srityje, šie simptomai išlieka ilgą laiką;
  • inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • širdies raumens sutrikimas.

Galimas galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendras silpnumas, karščiavimas, geležies skonis burnos ertmėje. Dažniau šie simptomai išnyksta savaime po 4–5 dienų, tačiau kartais reikia priešnuodžio.