Pagrindinis

Pielonefritas

Inkstų angiomyolipoma

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis navikas audinyje, kurio dydis yra mažas. Tai gali pasireikšti dviem atvejais - moterims po 41 metų (atskira forma, atsiradusi dėl perteklinio moteriškų hormonų darbo), ir kaip įgimtos patologijos apraiškos (paveldimos).

Charakteristikos ir priežastys

Kaip atrodo inkstų angiolipomos? Mažas naviko formavimasis (mazgelio pavidalu) yra minkštuose organo audiniuose ir susideda iš epitelio ląstelių, riebalų, lygiųjų raumenų ir kraujagyslių. Inksto angiomyolipomos kodas mcb 10 D17.
Pagal vidinę struktūrą gerybinis formavimas yra tipiškas ir netipiškas. Antrame variante nėra riebalinio audinio inkliuzų.
Įgyta patologijos forma vadinama sporadine (izoliuota) ir paveikia tik vieną inkstą (kairiojo inksto angiomyolipoma yra dažnesnė). Įgimta forma tuo pačiu metu veikia abu inkstų organus (tiek dešinę, tiek kairę)..
Izoliuota forma vyresnėms nei 40 metų moterims atsiranda dėl padidėjusios estrogeno ir progesterono gamybos. Išprovokuojantys patologijos atsiradimo veiksniai gali būti:

  • nėštumas (hormoniniai svyravimai);
  • inkstų ligos (ūminių ir lėtinių procesų buvimas);
  • genetinis polinkis;
  • navikų buvimas organizme (pvz., angiofibroma).

Ar inkstų angiomyolipoma yra pavojinga gyvybei? Neoplazmos greitai auga. Labai retais atvejais (pavieniais atvejais) jie gali pasiekti didelius dydžius, o tai sukelia komplikacijas: organo plyšimas, didžiulis kraujavimas į pilvo organą, ūmus pilvas, kaimyninių organų suspaudimas ar mazgų susidarymas juose (pavyzdžiui, kepenyse), naviko audinio nekrozė, kraujagyslių trombozė..

SVARBU! Jei angiomyolipoma išauga į inkstų veną ar netoliese esančius limfmazgius, tai gali būti išsigimimas į onkologinę formaciją, kupiną metastazių visame kūne (vėžys). Tai būna retai, tačiau neatmetama galimybė atgimti..

klasifikacija

Pažeidimai paprastai skirstomi į dalis, atsižvelgiant į struktūros ypatybes:

  1. Trigazinis (trifazis) yra gerybinis mezenchumalinis navikas, susidedantis iš įvairių kiekių dismorfinių kraujagyslių, lygiųjų raumenų komponentų ir subrendusio riebalinio audinio. Gali būti radiologiškai suskirstytas į „klasikinius“ ir „į riebalus panašius potipius“.
  2. Klasikinis Būdingas bruožas yra gausūs riebalai. Sąvoka „riebalai“ šiame kontekste vartojama nurodant vieną ar daugiau riebalų ląstelių. Ultragarso metu klasikinė angiomyolipoma beveik visada pastebimai padidėja dėl inkstų parenchimos.
  3. Baltymas. Šiame pogrupyje yra padalijimas į tris potipius: hiperattentenizuojančios ir izoenteninuojančios angiomyolipomos ir angiomyolipomos su epitelinėmis cistomis..
  4. Hipertenzija sukelia maždaug 4-5% visų angiomyolipomų. Paprastai jie yra mažo ir vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 3 cm skersmens).
  5. Epithelioidinė angiomyolipoma yra ypač reta rūšis, pirmą kartą aprašyta 1997 m. Susideda iš daugybės netipinių epitelioidinių raumenų ląstelių.
  6. Izoliacijoje yra difuzinės, išsklaidytos riebalų ląstelės, esančios tarp lygiųjų raumenų ir kraujagyslių komponentų.
  7. Angiomyolipoma su epitelinėmis cistomis yra ypač retas pasirinkimas. Kaip ir klasikinė angiomyolipoma, šie pažeidimai yra gerybiniai ir labiau paplitę moterims..

Klinikiniai patologijos požymiai

Pagrindiniai angiomyolipomos buvimo organizme simptomai būdingi:

  • hipotenzija ar hipertenzija (žemas ar aukštas kraujospūdis);
  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • galvos svaigimo, alpimo atsiradimas;
  • blyški oda (vystosi anemija);
  • nuolatinio pobūdžio juosmens srities skausmas angiomyolipomos pusėje (kairysis arba dešinysis inkstas);
  • kraujo šlapime buvimas (hematurija).

Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl pokyčių, atsirandančių inkstų audinyje, ir jame esančių kraujavimų..
Tokių simptomų atsiradimas turėtų įspėti pacientą ir būti apsilankymo pas gydytoją priežastimi. Angiolipoma savaime nėra baisi, ji yra pavojinga dėl komplikacijų, sukeliančių šoką (hemoraginę) būklę ir kraujavimą į pilvo organą, kuris baigiasi mirtimi.
Maži navikai (mažesnis nei 4 cm skersmens) praeina be komplikacijų, todėl pacientai stebimi ir kasmet atliekami tyrimai (terapija netaikoma). Su navikais, didesniais nei 5 cm, chirurgai atlieka operacijas.

Nėštumas


Pastoja ir tik tada sužinos, kad turi kokių nors moters sveikatos problemų. Gerai, aš pati, bet kaip tai paveiks vaiką? Neoplazmos nėščioms moterims yra retos, tačiau jos visada yra sudėtinga diagnostinė ir terapinė problema. Vystymasis gali įvykti dar iki pastojimo, tačiau jis yra besimptomis ir gali būti nustatomas tik atliekant įprastą ultragarsą.
Daugelis auglių nėštumo metu pasireiškia kaip skausmas iš abiejų pusių, turintys pilvo ar koliką. Daugelis turi hematuriją ir hipertenziją. Retais atvejais yra klasikinė inkstų navikų triada (šoninis skausmas, hematurija, apčiuopiama masė)..
Angiomyolipomos yra jautrios estrogenams ir yra linkusios į estrogeno įtaką. Dėl to padidėja naviko augimas nėštumo metu..
Kaip tai veikia kūdikio sveikatą? Koks yra naviko poveikis? Iš esmės atliekamas cezario pjūvis ir vaikas atidžiai tiriamas. 99 proc. Jis gimsta visiškai sveikas. Pavojus yra tik naviko plyšimas, todėl pacientas yra paguldytas į ligoninę nuolatiniam stebėjimui.

Diagnostikos metodai

Kairiojo inksto angiomyolipoma kas tai yra ir kaip atpažinti patologiją? Tam padeda diagnostinių tyrimų metodai..
Kadangi gerybinio formavimosi negalima palpuojant, gydytojas skiria:

  • Ultragarsas (ruonių identifikavimas inkstuose - suapvalintos izoliuotos vietos, kurių ehogeniškumas mažas);
  • spiralinė KT ir MRT (mažo tankio sričių kūno riebalų sluoksnyje nustatymas);
  • ultragarsinė angiografija (inkstų kraujotakos sistemos pokyčių ir funkcijų nustatymas);
  • Visos šlapimo sistemos rentgeno arba ekskrecinė urografija (audinių būklė ir funkcijos pokyčiai);
  • biopsija (naviko gabalėlio paėmimas, siekiant pašalinti piktybinį pobūdį);
  • inkstų audinio būklės skenavimas;
  • klinikiniai kraujotakos tyrimai (biochemija ir OA) - inkstų organų - kreatinino ir karbamido - veikimo nustatymas;
  • Šlapimo OA (nustatoma mikro- ir makrohematurija);
  • multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastine (inksto tyrimas skyriuje) - kraujo tėkmės ir organų aprūpinimo įvertinimas.

Gydytojas ir urologas turėtų patarti pacientui ir paskirti jam individualų gydymą. Pats gydytojas pasirenka pacientui tinkamiausius tyrimo metodus, tačiau kraujo, šlapimo ir ultragarso nuskaitymas yra privalomas.

Gydymas

Gauti diagnostiniai rezultatai leidžia gydytojui išrašyti individualų kairiojo ar dešiniojo inksto angiomyolipomos gydymo planą, atsižvelgiant į gerybinio formavimosi stadijos raidos ypatumus (aptinkamus biopsijos būdu), individualias organizmo savybes, gretutines lėtines patologijas ir polinkį į alergines reakcijas..
Chirurgija paskirta tik tiksliai nustačius 5 cm skersmens naviko perteklių. Tokius neoplazmas geriau pašalinti, nes ateityje jie bus apsaugoti nuo komplikacijų, netrukdys normaliam inksto organo ir viso kūno funkcionavimui..
Be to, intervencijos indikacijos yra tokie požymiai:

  • greitas neoplazmų padidėjimas (tai rodo proceso negrįžtamumą, paciento būklė tik blogės) arba piktybinis navikas;
  • inkstų kraujotakos nepakankamumo diagnostiniai rodikliai;
  • klinikinių ligos pasireiškimų pasunkėjimas;
  • kraujo intarpų šlapime nustatymas;

Didelė dešiniojo inksto angiolipoma, kai įprasta sekundė, lydi stiprus skausmas (didžiulio kraujavimo, šoko, sepsio, mirties rizika)..
Taikomos chirurginės intervencijos:

  • inksto dalies rezekcija;
  • embolizacija (cheminės putos ar spiralės įvedimas iš metalo į arteriją, maitinančią naviką);
  • enukleacija (švietimo pašalinimas specialiu lupimo būdu);
  • kriobliacija (mažai trauminis metodas, vyksta be pooperacinių komplikacijų);
  • nefrono taupymo metodas (speciali nuosekli taktika, skirta išsaugoti visas inkstų funkcijas).
  • Vaistų receptai

    Narkotikų terapija apima vaistų, susijusių su simptomine terapija, vartojimą. Jie naudoja skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antispazminius vaistus, vitaminus, kortikosteroidus, imunomoduliatorius ir kt. Kai kuriais atvejais su galimomis bakterinėmis komplikacijomis (sepsio grėsme) skiriami antibiotikai.
    Pacientas turėtų žinoti: diagnozavus kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipomą, teigiama, kad savaiminis gydymas ir vaistažolės neduos naudos - tai tik apsunkins proceso eigą, nes tokia pagalba neturės jokio poveikio. Alternatyvus gydymo metodas nepadės ir žmogus praleis laiką, kurį galėtų skirti tinkamam medicinos kursui.
    Angiomyolipoma turi daugialypį ir dvišalį pobūdį pacientams, sergantiems gumbine skleroze, kai tokios patologijos kaip oligofrenija, epilepsija, policististozė, inkstų onkologija, tačiau dažniausiai navikas yra savarankiška liga, praeinanti vienintele forma..
    Maži navikai (mažesni nei 4 cm skersmens) nedaro neigiamo poveikio paciento kūnui, nes jie neturi klinikinių požymių, tačiau juos reikia stebėti ir prižiūrėti gydytoją. Mažiau tikėtina, kad bus pažeistas kairysis inkstas. Inkstų navikais moterys suserga dažniau nei vyrai.

    Abiejų inkstų angiomyolipomos

    Inkstų angiomyolipoma (hemarthroma) yra gerybinių navikų rūšis inkstų audinyje, susidedanti iš ląstelių epitelio, riebalinio ir lygiųjų raumenų audinio bei kraujagyslių. Tai yra viena iš minkštųjų audinių navikų rūšių - mezenchiminis navikas. Kartais tokios formacijos yra lokalizuotos antinksčiuose, kasoje, odos gale. Tokie gerybiniai navikai paprastai būna mažo dydžio ir neturi ryškių apraiškų..

    Yra dvi ligos formos:

    1. Paveldima arba įgimta - atsiranda dėl gumbelinės sklerozės, jai būdingi daugybiniai navikai ir abiejų organų pažeidimai vienu metu.
    2. Sporadinis įgytas ar izoliuotas yra labiausiai paplitusi ligos forma, dažnai pasireiškianti vienašališkai. Pavyzdžiui, dažnai nustatoma vienintelė kairiojo inksto angiomyolipoma.

    Ši patologija labiau būdinga vidutinio amžiaus moterims (po 40 metų), kuri atsiranda dėl didelio estrogeno ir progesterono (moteriškų lytinių hormonų) buvimo..

    Inkstų angiomyolipomos priežastys gali būti skirtingos. Dažniausiai ši liga pasireiškia:

    • Dėl ūminės ar lėtinės inkstų ligos.
    • Nėštumo metu - padidėjusi hormonų gamyba nėštumo metu provokuoja neoplazmos atsiradimą.
    • Esant panašiems navikams kituose organuose (angiofibroma).
    • Esant genetiniam polinkiui.

    Pradiniame ligos etape neoplazma yra nedidelė ir, kaip taisyklė, angiomyolipoma yra lokalizuota dešiniajame inkste arba kairėje. Simptomai nepasireiškia. Pirminis abiejų organų pažeidimas įvyksta ypač retai, tik esant paveldimam veiksniui.

    Navikas turi tendenciją greitai augti ir kraujagyslės, turinčios tankią raumenų sienelę, tačiau silpnos elastinės plokštelės neatlaiko raumenų skaidulų augimo. Dėl to plyšta kraujagyslės su kraujavimais. Tokiais atvejais simptomai yra gana ryškūs:

    • nuolatinio traukimo skausmas juosmens srityje;
    • staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
    • silpnumas, stiprus galvos svaigimas, iki alpimo;
    • odos blyškumas;
    • hematurija - daugybės kraujo elementų atsiradimas šlapime;

    Šių simptomų buvimas yra pagrindas skubiam vizitui į gydytoją ir nustatyti tikslią diagnozę. Kadangi kuo didesnė inksto angiomyolipoma, tuo pavojingesnės gali būti jos pasekmės..

    Didelė neoplazma gali sukelti spontanišką inksto plyšimą ir masinį kraujavimą į pilvo organą. Naviko dygimas gretimuose limfmazgiuose ar inkstų venose kelia grėsmę daugybinių metastazių susidarymui.

    Tik ankstesnis angiomyolipomos nustatymas yra visiško pasveikimo garantija. Tiksliam ligos diagnozavimui naudojami jautrūs metodai, tokie kaip:

    • ultragarsinis skenavimas - padeda nustatyti tankesnes naviko vietas normalių inkstų audinių fone;
    • spiralinis kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija - mažo tankio sričių aptikimas esant riebaliniam audiniui;
    • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai - nustatyti kreatinino ir karbamido kiekį, apibūdinant inkstų kokybę;
    • ultragarsinė angiografija - inkstų kraujagyslių patologijų nustatymas;
    • Rentgeno diagnostika (ekskrecinė urografija) - inkstų, dubens ir šlapimtakių morfologinės ir funkcinės būklės nustatymas;
    • inksto biopsija - naviko audinio gabalo paėmimas mikroskopiniam tyrimui, siekiant pašalinti piktybinius procesus.

    Remiantis gautais diagnostiniais duomenimis, sudaromas individualus inkstų angiomyolipomos gydymo planas, kuriame atsižvelgiama į naviko ypatybes.

    Ligos gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į navikinių mazgų skaičių, jų dydį ir lokalizaciją. Mažos neoplazmos (mažesnės nei 4 cm) auga lėtai, nesuteikiant komplikacijų, todėl tokiais atvejais stebėjimo taktika naudojama be aktyvių terapinių priemonių. Kontroliniai tyrimai atliekami kartą per metus..

    Neoplazmoms, viršijančioms leistiną 5 cm slenkstį, rekomenduojama chirurginė intervencija.

    1. Organus taupanti chirurginė operacija (inksto dalies rezekcija) - esant normaliai dirbančiam antrajam organui.
    2. Embolizacija - radiologiškai kontroliuojant, į arteriją, kuri maitina naviką, injekuojamas vaistas (metalinė spiralė arba polivinilo-alkoholio putos), naudojant specialų prietaisą (geometriją), kuris jį blokuoja. Ši procedūra supaprastina operaciją arba gali ją visiškai pakeisti..
    3. Nefroną taupanti operacija - taikoma kelių židinių navikų navikams abiejuose organuose, siekiant išsaugoti jų funkcijas.
    4. Enukleracija - naviko pašalinimas lupant, kai organas išsaugomas beveik nepažeistas.
    5. Cryoablation yra modernus minimaliai invazinis metodas, naudojamas mažų angiomyolip gydymui. Metodo pranašumai, procedūra su minimalia intervencija į kūną, galimybė grūdinti gretimas struktūras, siekiant išvengti kraujavimo, galima pakartoti procedūrą, trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalus komplikacijų procentas.

    Indikacijos chirurginei intervencijai yra:

    • smurtinis klinikinis ligos vaizdas su ryškiomis apraiškomis;
    • greitas naviko dydžio padidėjimas;
    • inkstų kraujotakos nepakankamumas;
    • reikšminga hematurija;
    • anksčiau buvęs gerybinis navikas.

    Ypač reikėtų pažymėti, kad gydymas alternatyviomis inkstų angiomyolipomos priemonėmis yra ne tik neveiksmingas, bet ir lemia gana pražūtingus rezultatus. Laiko praradimas pablogins situaciją su negrįžtamomis komplikacijomis..

    Kaip vystosi inksto angiomyolipoma? Ar ji pavojinga gyvybei? Ši būklė apima riebalinio sluoksnio, raumeninio audinio, taip pat inksto epitelio, dalyvavimą patologiniame procese. Didžiąją dalį gerybinis navikas susideda iš riebalinio sluoksnio.

    Paprastai angiomyolipoma tęsiasi inkstuose. Liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmogų, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ji yra daug dažnesnė. Rizikos grupę sudaro žmonės nuo 40 iki 60 metų. Reikėtų pažymėti, kad ligos atvejai dažniau užfiksuojami moterims. Kokia sunki liga ir kaip inkstų angiomyolipoma pašalinama? Ligos gydymas ir pavojai bus aprašyti šiame straipsnyje. Laiku pradėjus gydymą, patologiją galima visiškai pašalinti..

    Angiomyolipoma yra gerybinis navikas inkstuose. Liga taip pat gavo kitą pavadinimą - „inkstų hamartoma“. Neoplazma priklauso mezenchiminių patologijų, paveikiančių minkštuosius audinius, kategorijai.

    Skiriamos dvi patologijos formos: pirminė sporadinė rūšis ir genetinė liga.

    Pirmuoju atveju navikas paveikia kūną savaime, be genetinių veiksnių, o antruoju atveju pagrindinį vaidmenį vaidina paveldimumas..

    Taip pat yra visiškai atskira Bourneville-Pringle liga arba gumbinė sklerozė. Su juo pastebimas inkstų pažeidimas, tačiau pastebimi ir kiti simptomai..

    Esant naviko lokalizavimui kairiajame arba dešiniajame inkstuose, diagnozuojamas vienašalis pažeidimas. Jei diagnozuota patologija abiejuose inkstuose, tada gydytojai kalba apie dvipusį vaizdą. Vienašalė forma vystosi 75% atvejų.

    Be to, angiomyolipoma gali būti tipiška ir netipiška..

    Įprastoje formoje neoplazmoje yra raumeninio audinio arba riebalų, o tai yra daug labiau įprasta medicinos praktikoje.

    Esant netipinei riebalinio audinio formai, Nr. Tai apsunkina terapiją. Galų gale riebalinis audinys pašalinamas su minimaliomis pasekmėmis. Taip pat ši forma apsunkina diagnozę. Šiuo atveju klaidingo atskyrimo tarp gerybinio naviko ir piktybinio naviko tikimybė yra didelė..

    Paprastai su šia liga patologiniame procese dalyvauja smegenų ir žievės inkstų sluoksnis. Navikas prisideda prie kapsulės, atitvertos nuo sveikų audinių, susidarymo..

    Ko kupina tokia liga kaip inksto angiomyolipoma (kairysis ir dešinysis inkstai)? Tai pavojinga, nes kartais vystosi pagal specialų scenarijų. Tai atsitinka su lygiagrečiu neigiamų veiksnių poveikiu, pavyzdžiui, netinkamai pasirinkta terapija arba papildomų inkstų patologijų buvimu..

    Neoplazma gali išaugti į nepilnavertę veną cava, netoliese esančius limfmazgius ar tarpvietės ženklą. Kai kuriais atvejais pažeidžiamos ir kraujagyslės, kurios gali sprogti ir išprovokuoti kraujavimą..

    Daugelis domisi, kodėl angiomyolipoma yra pavojinga? Dažnai diagnozuojamas kraujagyslių susisukimas. Taip susidaro spiralės, kurių ašarojimas gali sukelti intensyvų vidinį kraujavimą, kuris kelia grėsmę paciento gyvybei. Kraujas patenka į pilvo ertmę ir patenka į ją. Kraujagyslių sienelės, kuriose yra raumeninis audinys, tampa storos ir apvalios, nes raumeninis audinys visiškai arba iš dalies išsigimsta į jungiamąjį audinį. Dėl to pastebimos perforacijos, keliančios grėsmę aneurizmai ir kitoms pavojingoms komplikacijoms.

    Ligos vystymąsi gali lemti visiškai skirtingos priežastys..

    Tarp daugelio provokuojančių veiksnių yra:

    • Nėštumas. Naviko atsiradimas priklauso nuo hormoninio fono. Kaip žinote, moteris nėštumo metu padidina estrogeno ir progesterono kiekį, kuris gali būti impulsas ligos vystymuisi.
    • Genetinis pagrindas. Kaip minėta aukščiau, ši patologija gali atsirasti sergant Bourneville-Pringle liga. Ši liga yra genetinė. Mokslininkai atrado genus, kuriuos galima paveldėti.
    • Įvairūs patologiniai procesai inkstuose, kurie kartu su kitais veiksniais gali išprovokuoti naviko atsiradimą. Terapija šiuo atveju apima visų gretutinių ligų pašalinimą.
    • Kitų neoplazmų pasireiškimas. Pavyzdžiui, išsivysto angiofibroma. Ši patologija yra gana dažna. Straipsnyje aprašyta liga pradeda vystytis veikiama.

    Kaip pasireiškia inkstų angiomyolipoma? Koks yra šios ligos pavojus? Laiku gydant ligą galima visiškai pašalinti. Tačiau ligos klastingumas slypi tame, kad ankstyvosiose stadijose simptomai gali būti nusidėvėję. Manifestacijos paaiškėja augliui augant.

    Į keletą simptomų turėtų būti įtraukta:

    • Sunkumo jausmas kairiojo arba dešiniojo inksto srityje, taip pat nugaroje. Nemalonius pojūčius galima pastebėti pilve ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmai gali traukti, skaudėti ar nuobodu. Jie yra intensyvesni sukant posūkius ir atliekant kitus judesius. Taip yra dėl vietinių kraujavimų..
    • Kraujospūdis šokinėja. Jie gali atsirasti be aiškios priežasties ir pakankamai dažnai..
    • Kraujas šlapime.

    Jei navikas tampa didelis, tada jį galima aptikti palpavus.

    Jei terapija nebuvo atlikta laiku, gali kilti pasekmių, kurios kelia grėsmę paciento gyvenimui. Visų pirma, su kraujagyslių plyšimu ir kraujavimu, gali atsirasti peritonitas. Dėl plataus pilvo kraujavimo yra mirties rizika.

    Kokia yra inkstų angiomyolipomos rizika? Ar tai pavojinga gyvybei, jei ji padidėja? Tokiu atveju navikas gali daryti spaudimą kaimyniniams organams, neleisdamas jiems visapusiškai funkcionuoti. Pavyzdžiui, esant dešiniojo inksto pažeidimui, priedėlis ir net kepenys yra suspaustos. Neoplazma gali sprogti, o tai taip pat kelia grėsmę gyvybei.

    Kita pagrindinė komplikacija yra nekrozė ar mirtis. Tokiu atveju inkstai tiesiog nustoja veikti.

    Nepamirškite, kad gerybinis navikas gali išsivystyti į piktybinį naviką..

    Inkstų angiomyolipoma (priežastys, simptomai, kurių gydymas aprašytas šiame straipsnyje) reikia laiku diagnozuoti. Norint veiksmingai gydyti, reikia atlikti kompetentingą tyrimą..

    Visų pirma, rekomenduojamas ultragarsinis tyrimas, kuris padės nustatyti naviką. Kai kuriais atvejais patartina atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.

    Bendra kraujo ir šlapimo analizė yra aukšto efektyvumo. Tai geba parodyti šlapimo sistemos būklę.

    Taip pat naudojamas biopsijos metodas. Norint išaiškinti naviko pobūdį iš inksto, skystis imamas tyrimui chirurgijos arba punkcijos būdu. Šis metodas leidžia diagnozuoti onkologijos buvimą..

    Yra duomenų apie kai kurių vaistų, priklausančių inhibitorių grupei, aukštą efektyvumą. Kai kursas trunka metus, kai kuriais atvejais neoplazma gali sumažėti perpus.

    Jei pastebimas labai spartus angiomyolipomos padidėjimas, pasinaudokite operacijos metodu.

    Gydymas liaudies metodais dažnai neduoda jokių rezultatų.

    Ar operuojama inkstų angiomyolipoma? Ar tai pavojinga gyvybei, jei jai reikalinga chirurginė intervencija? Kai kuriais atvejais tai kelia grėsmę ir ją reikia skubiai pašalinti..

    Remdamasis diagnostinių procedūrų rezultatais, specialistas parengia individualų terapijos planą, kuriame būtinai atsižvelgiama į tokius svarbius momentus kaip naviko vystymosi stadija, jo dydis ir vieta.

    Remiantis šiuolaikiniais onkologijos srities standartais, daugiau kaip 4 cm skersmens navikas pašalinamas laukimo metodu. Šis metodas pagrįstas periodiniu paciento būklės stebėjimu. Kartą per metus pacientui parodoma ultragarsinė ir rentgeno diagnostika.

    Didesniam nei 4 cm augliui reikia radikalaus gydymo.

    Operacijos indikacija yra ne tik slenksčio dydžio viršijimas:

    • sunki ligos klinika su progresuojančiais piktybiniais simptomais;
    • greitas naviko augimas;
    • inkstų nepakankamumo buvimas, kuris įgyja lėtinę eigą;
    • pasikartojanti hematurija.

    Onkologų praktikoje chirurginės intervencijos metu turėtų būti naudojami šie metodai:

    • Konkrečios inksto dalies, kuriai įtakos turi gerybinis navikas, rezekcija. Tokia operacija gali išgelbėti organą.
    • Embolizacija. Šiuo metodu į arteriją įkišamas specialus aparatas. Arterija maitina angiomyolipomą. Šis įrankis padeda persidengti indo liumene. Ši technika veikia kaip parengiamasis etapas prieš operaciją. Retais atvejais embolizacija veikia kaip savarankiškas terapijos metodas.
    • Enukleracija. Operacijos metu chirurgas pašalina naviką nepažeisdamas netoliese esančio inksto audinio..
    • Krioabliacija. Tai novatoriškas būdas pašalinti navikus veikiant žemai temperatūrai. Šis gydymo metodas naudojamas tik esant dideliems navikams..
    • Absoliuti inksto rezekcija. Esant dideliam naviko dydžiui, chirurgas nusprendžia visiškai pašalinti organą.
    • Laparoskopija. Šis metodas apima kelių pradūrimų įgyvendinimą, kurie leidžia į kamerą įnešti kameras ir manipuliatorius.

    Ar angiomyolipoma yra pavojinga? Prognozė ir išgyvenimas yra teigiami. Navikas priklauso gerybinių navikų kategorijai, esančiai kapsulėje. Tai paaiškina teigiamą gydymo rezultatą. Daugelis pacientų visiškai atsigauna po operacijos..

    Kaip inkstų angiomyolipoma vystosi, ar ji pavojinga gyvybei, buvo aprašyta šiame straipsnyje. Patologija yra viena iš sunkių ligų, tačiau ją galima gydyti. Svarbiausia yra diagnozuoti ir atlikti teisingą gydymą.

    Urologijoje dažniausiai inkstų navikai yra inkstų angiomyolipoma. Šis gerybinis navikas susideda iš riebalinio ir raumeninio audinio, taip pat deformuotų kraujagyslių. Įgyta patologija pažeidžia vieną inkstą, įgimta būdinga abiejų inkstų pažeidimai. Sparčiai vystantis angiomyolipoma gali tapti grėsme gyvybei.

    Yra dvi šios patologijos formos. Formos pavadinimas rodo jos ypatybę:

    • Įgimta (paveldima). Tai paveikia du inkstus vienu metu. Patologija yra daugybinė formacija, atsirandanti dėl gumbelinės sklerozės..
    • Įgytas sporadinis (izoliuotas). Tai sudaro 80–90% atvejų, kai diagnozuojama angiomyolipoma. Įtakoja vieną inkstą.

    Jei aptinkama inkstų angiomyolipoma, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų. Neatsižvelgimas į sveikatą ar savarankiškus vaistus gali sukelti liūdnas pasekmes..

    Grįžti į turinį

    Inksto AML pasireiškimo pobūdis vis dar nėra visiškai suprantamas. Neoplazmos atsiradimo priežastys yra įvairios. Dažnai liga vystosi veikiant tokiems veiksniams kaip:

    • Lėtinė ar ūminė inkstų liga.
    • Nėštumas. Tai laikoma dažniausia priežastimi. Nėštumo metu keičiasi moters hormoninis fonas, aktyviai gaminami moteriški hormonai - estrogenas ir progesteronas, kurie provokuoja naviko vystymąsi. Dėl šių hormonų veikimo moterys 4 kartus dažniau serga šia patologija nei vyrai.
    • Panašių navikų buvimas kituose organuose.
    • Genetinis polinkis.

    Grįžti į turinį

    Inkstų angiomyolipoma formuojasi ir vystosi besimptomis. Neoplazma greitai auga, tačiau indai, maitinantys angiomyolipomą, vystosi lėčiau nei raumeninis audinys ir dėl to lūžta. Kraujavimo pradžią lydi šie simptomai:

    • apatinėje nugaros dalyje yra nuolatiniai skausmai;
    • pastebimi aštrūs kraujospūdžio pokyčiai;
    • stiprumo praradimas, galvos svaigimas, alpimas;
    • blyški oda;
    • kraujas šlapime.

    Atsiradus šiems požymiams, būtina nedelsiant pristatyti asmenį į ligoninę diagnozei nustatyti ir gydyti. Jo pavojingumo laipsnis priklauso nuo angiomyolipomos dydžio, nes didelis navikas gali plyšti organas. Dėl to atsiranda vidinis kraujavimas, neoplazma dygsta kituose limfmazgiuose. Tai lemia daugybines metastazes..

    Nešiojant vaiką moters kūne įvyksta daugybė pokyčių. Visų pirma, šiuo metu suaktyvėja moteriškų lytinių hormonų gamyba. Manoma, kad hormoninio fono pokyčiai prisideda prie angiomyolipomos vystymosi. Tokiu atveju neoplazmą galima nustatyti planuojamo ultragarso metu. Esamoji angiomyolipoma nėštumo metu vystosi intensyviau. Šis navikas nekelia persileidimo grėsmės ir nekenkia kūdikiui.

    Pagrindinis šios ligos pavojus gyvybei yra angiomyolipomos plyšimas. Plyšimo priežastis yra kraujagyslių ir naviko audinio išsivystymo skirtumas. Retais atvejais atotrūkis atsiranda pradiniame vystymosi etape. Prasideda vidinis kraujavimas ir reikalinga skubi hospitalizacija. Jei navikas daug auga, tai gali išprovokuoti inksto parenchimos plyšimą. Per pastaruosius 10 metų tiriant ligą buvo nustatyta, kad šis reiškinys gali pasikeisti ir tapti piktybiniu naviku. Šiuo atveju pavojus gyvybei yra panašus į bet kokią onkologiją. Jei gydymas nepradėtas laiku, patologija gali išprovokuoti kepenų funkcijos sutrikimą.

    Ultragarsinis tyrimas nustato patologiją, nustatant ruonius sveikos inkstų parenchimos fone.

    Kuo anksčiau diagnozuota patologija, tuo didesnė visiško pasveikimo tikimybė. Kadangi patologija dažnai pažeidžia vieną organą, diagnozės rezultatas yra dešiniojo inksto ar kairiojojo angiomyolipoma. Neoplazmoms aptikti naudojami šie metodai:

    • Ultragarsas Aptinka ruonių buvimą.
    • MRT ir KT. Aptinka mažo tankio audinių (riebalinio audinio) sritis.
    • Laboratoriniai kraujo tyrimai rodo bendrą inkstų būklę.
    • Ultragarsinė angiografija. Inkstų kraujagyslių patologijų nustatymas.
    • Rentgeno diagnostika. Parodo organų ir šlapimtakių būklę, struktūros ir funkcionavimo pokyčių buvimą.
    • Biopsija. Norint atmesti galimybę susirgti piktybiniu naviku, imama dalelė naviko, kad būtų ištirtas jo pobūdis ir ypatybės.

    Ankstyvosios inkstų angiomyolipomos stadijos gali būti išgydomos be operacijos.

    Angiomyolipoma yra gerybinis navikas, esantis jungiamojo audinio kapsulėje. Todėl laiku taikoma terapija turi palankią prognozę. Po operacijos pacientas visiškai pasveiksta. Tačiau chirurgija yra kraštutinė priemonė, ji nedelsiant taikoma vaistų terapija kartu su dieta.

    Gydymo programą gydytojas parengia individualiai kiekvienam pacientui, remdamasis diagnozės rezultatais. Atsižvelgiama į neoplazmų skaičių, jų dydį ir vietą. Jei pacientui diagnozuota „kairiojo inksto angiomyolipoma“ ir navikas yra mažesnio nei 4 cm skersmens, chirurginės intervencijos nereikia, nes maži neoplazmos vystosi lėtai, be komplikacijų. Paskiriama priežiūra, pacientas periodiškai lankosi pas gydytoją, kartą per metus atliekamas ultragarsinis tyrimas arba kompiuterinė tomografija..

    Jei dėl diagnozės buvo nustatyta vienašalė angiomyolipoma, kurios skersmuo yra didesnis nei 5 cm, o antrasis inkstas veikia normaliai, paskirta operacija. Greito naviko vystymosi atveju padidėja komplikacijų tikimybė. Bet kada liga gali sukelti kraujavimą, apsinuodijimą krauju ir mirtį. Norėdami to išvengti, navikas pašalinamas..

    Inkstų rezekcija apima tik dalies organo pašalinimą kartu su neoplazma. Yra 2 šios operacijos tipai:

    • Klasikinis. Juosmens srityje padarytas didelis įpjovimas, norint patekti į organą..
    • Laparoskopinis Padaromi keli maži pjūviai..

    Grįžti į turinį

    Operacijos metu atsiranda „lupimasis“ iš organo naviko. Enukleracijos dėka naviką galima palyginti lengvai pašalinti, jei jis yra kapsulėje, o kraujo netenkama nedaug. Tai yra naujas būdas pašalinti AML inkstą, dėl kurio pats inkstas nepakinta. Šis metodas taikomas tik esant gerybiniam navikui..

    Embolizacija apima įvedimą į kraujagysles, kurios maitina naviką, specialų vaistą, kuris provokuoja jų užsikimšimą. Procedūra atliekama kontroliuojant rentgeną. Dėl to operacija yra daug lengvesnė. Kai kuriais atvejais operacija nebereikalinga dėl embolizacijos.

    Šis metodas naudojamas pašalinti mažas angiomyolipomas veikiant temperatūrai. Procedūros poveikis yra panašus į operaciją su mažiau kontraindikacijų ir komplikacijų. Be to, krioabliacijos pranašumas yra minimalus intervencijos į paciento kūną laipsnis, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir galimybė atlikti antrą procedūrą..

    Žymiai padidėjus navikui (daugiau nei 7 cm), gydytojas yra priverstas atlikti nefroktomiją - visišką pažeisto inksto pašalinimą. Šis metodas naudojamas, jei neįmanoma išsaugoti organo dėl negrįžtamų pokyčių arba dėl didelės rimtų komplikacijų rizikos. Tuo pačiu metu svarbu, kad antrasis inkstas funkcionuotų visavertiškai. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Taikomas atviras (klasikinis) metodas arba laparoskopija..

    Jei diagnozuota inkstų angiomyolipoma, reikia griežtai laikytis specialios dietos, kuri slopina neoplazmos vystymosi procesą ir apsaugo nuo ligos paūmėjimo. Tokiu atveju būtina kuo mažiau vartoti druskos. Angiomyolipomos mitybos taisyklės yra sumažintos iki visiško alkoholinių gėrimų ir kavos atmetimo, mažų patiekalų 6 kartus per dieną, suvartojant ne mažiau kaip 1,5 litro skysčio per dieną. Leidžiami neriebūs pieno produktai, daržovių sultiniai, liesos sriubos / barščiai, neriebi mėsa, grūdai, makaronai, kiaušiniai, daržovės, garų kotletai. Arbatai leidžiama būti silpnai. Iš saldžių, džiovintų vaisių leidžiama kepti obuolius, medų, uogienes.

    Esant angiomyolipomai, turite atsisakyti šių produktų:

    • sultiniai (mėsa, žuvis);
    • riebi mėsa / žuvis;
    • rūkytas, sūrus maistas;
    • ankštiniai;
    • prieskoniai, prieskoniai, marinatai, padažai;
    • krienai, česnakai, svogūnai, ridikai;
    • petražolės, špinatai, rūgštynės.

    Inkstų angiolipoma

    Inkstų angiolipoma yra neaiškios etiologijos naviko formavimasis, turintis daugiausia gerybinio pobūdžio. Labai retas atvejis, kai pastebimas invazinis kraujagyslių augimas ar organo kapsulės sudygimas. Paprastai besimptomiai. Esant didesniems nei 4 centimetrų dydžiams, apatinės nugaros dalies skausmas, hematurija, aptinkama palpuojant, esant neoplazijai daugiau nei 5 cm, yra spontaninio plyšimo rizika, atsirandant kraujavimui į retroperitoniją ir klinikiniam „ūmaus pilvo“ vaizdui. Diagnozė atliekama ultragarsu, MSCT, MRT, radiopaque angiografija, biopsija su histologiniu audinių tyrimu. Asimptominės formos gydymas apsiriboja stebėjimu, chirurginis pašalinimas nurodomas pagal indikacijas.

    Bendra informacija

    Inkstų angiolipoma yra gerybinis navikas, apimantis kraujagysles, riebalinį audinį ir kai kurias lygiųjų raumenų ląsteles. Pastaroji aplinkybė tapo šio subjekto sinonimo vardo - angiomyolipomos - pagrindu. Tai gana dažnas išskyrų sistemos naviko pažeidimas, tačiau tiksli statistika nėra žinoma dėl daugybės asimptominių patologijos formų..

    Navikas labiau paveikia moteris nei vyrus, pastarųjų dalis tarp registruotų pacientų sudaro apie 20%. Jį galima nustatyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pacientai būna suaugę 40-50 metų ir vyresni. Nežinia, ar taip yra dėl vėlyvo švietimo atsiradimo, ar dėl lėto jo augimo ir delsimo nustatyti..

    Priežastys

    Inkstų angiolipomos etiologija išlieka neaiški, net nėra patikimai žinoma, ar ji turi įgimtą, ar įgytą pobūdį. Buvo įmanoma nustatyti ryšį tarp naviko vystymosi ir tam tikrų genetinių ligų (gumbelinės sklerozės), tačiau klinikinė šių formų eiga žymiai skiriasi nuo atsitiktinių formacijų. Remiantis ilgalaikiu daugelio pacientų tyrimu, buvo pasiūlyti keli galimi angiolipomos išsivystymo mechanizmai ir teorijos apie jo atsiradimo priežastis:

    • Lėtinis uždegimas Neoplazma dažnai derinama su lėtiniu glomerulonefritu, pielonefritu, urolitiaze, o tai rodo galimą uždegimo poveikį patologijos vystymosi procesui. Šios nuomonės priešininkai nurodo, kad pats navikas gali tapti pagrindiniu provokuojančiu veiksniu tokiomis sąlygomis..
    • Endokrininės sistemos sutrikimo poveikis. Inkstų angiolipoma dažnai registruojama moterims menopauzės metu, kai organizme vyksta globalūs hormoniniai pokyčiai. Aprašomi staigaus švietimo augimo pagreitėjimo nėštumo metu atvejai, kurie taip pat paaiškinami pasikeitusio hormoninio fono įtaka. Tačiau ar tokie pokyčiai sukelia inksto naviką ar skatina esamo augimą, nėra patikimai išsiaiškinta..
    • Paveldimas veiksnys. Patologiją lydi bent viena genetinė liga - Bourneville-Pringle liga, kurios metu abiejose inkstuose atsiranda daugybinių angiolipomų. Santykinai sporadiškos aiškaus paveldimo perdavimo formos nebuvo įmanoma nustatyti.
    • Virusinė etiologija. Siūloma, kad šio tipo naviko augimą gali stimuliuoti tam tikro tipo virusas. Tačiau iki šiol ši teorija nebuvo eksperimentiškai patvirtinta..

    Mokslo bendruomenėje yra visuotinai priimta nuomonė apie pagrindinius šio naviko rizikos veiksnius, įskaitant moterų lytį, nėštumą, menopauzę, hormoninius sutrikimus ir padidėjusį moteriškų lytinių hormonų kiekį vyrams. Šių aplinkybių derinys su uždegiminiais ar metaboliniais išskyrų sistemos organų pažeidimais žymiai padidina gerybinio naviko išsivystymo tikimybę..

    Patogenezė

    Inkstų angiolipomos patogenezė buvo ištirta šiek tiek geriau nei jos vystymosi priežastys, tačiau šiame procese yra daug „baltųjų dėmių“. Manoma, kad navikas gali formuotis iš perivaskulinių epitelioidinių ląstelių, supančių inkstų kraujagysles. Jos augimas yra ekstensyvaus pobūdžio - švietimas spaudžia aplinkines išskyrimo organų struktūras ir jas deformuoja. Esant mažiems dydžiams (iki 30–40 mm), tai nedaro įtakos pašalinimo sistemos funkcijoms, todėl pasireiškia subjektyviais ir klinikiniais simptomais. Invazinio augimo požymių atsiradimas (kraujagyslių išsiplėtimas, išsivysčius trombozei, peržengiančiam inksto kapsulę) rodo naviko piktybinį vystymąsi. Labai retai gali atsirasti metastazių regioniniuose limfmazgiuose..

    Angiolipomos padidėjimas daugiau nei 40-50 mm sukelia nervinių kamienų suspaudimą, dėl kurio atsiranda skausmas. Navikinės kraujagyslės yra nemokios ir dažnai pažeidžiamos, kraujas iš jų pirmiausia patenka į inksto pyelocalicealinę sistemą, o iš ten į šlapimą, todėl vystosi hematurija. Esant dideliam neoplazmos dydžiui, esant mechaniniam krūviui (staigūs judesiai, svorio kėlimas), navikas gali plyšti, atsiradus kraujavimui. Šią ligą lydi sunki anemija, stiprus pilvo juostos skausmas, pilvo raumenų standumas, todėl reikalinga skubi chirurginė intervencija..

    klasifikacija

    Plačiai paplitęs patologijos paplitimas atsižvelgiant į mažai išaiškintus jos vystymosi motyvus, tapo daugelio klasifikavimo sistemų, pagrįstų jautrumu hormonams, invazinio augimo buvimu, atsiradimo amžiumi ir kitais kriterijais, sukūrimo priežastimi. Nei viena iš išvardytų sistemų nebuvo plačiai ir visuotinai pripažinta paskirstymo priemonė, nes jos turi daug trūkumų. Šiuolaikinėje urologijoje naudojama tik viena inkstų angiolipomos klasifikacija, kurios pagrindas yra žinomas etiologinis jos vystymosi veiksnys:

    1. Sporinis tipas. Tai dažniausiai pasitaikanti liga, kuri sudaro 75–80% visų ligos atvejų. Neoplazija nustatoma atsitiktine ultragarsu tiriant šlapimo sistemą, turi mažą dydį, būdingas ekspansinis augimas, besimptomė eiga. Pralaimėjimas visada yra vienpusis, vienkartinis.
    2. Paveldimas tipas. Apima navikus, lydinčius genetines ligas. Paprastai tai yra Bourneville-Pringle sindromas (gumbelinė sklerozė) - autosominė genetinė patologija iš facomatozių grupės. Jį lydi daugybinės dvišalės inkstų angiomyolipomos ir tai sudaro maždaug 20% ​​tokių formacijų atvejų..
    3. Tipas su nežinoma etiologija. Tai retai diagnozuojama (maždaug 1–5% atvejų), apima visus kitus išskyrimo sistemos angiolipų tipus. Tai apima daugybines sporadines neoplazmas, navikus su invaziniu augimu, neoplazijas, lydinčias kitas inkstų onkologines ligas..

    Inkstų angiolipomos simptomai

    Dėl to, kad inkstų parenchimoje nėra skausmo receptorių, ligai dažniausiai būdingas asimptominis kursas. Inkstų arterinės hipertenzijos atvejai yra žinomi pacientams, kuriems yra mažų navikų, tačiau tai gali atsirasti dėl kitų mechanizmų. Akivaizdūs simptomai atsiranda tuo metu, kai navikas pradeda daryti spaudimą inksto kapsulėje, kurioje yra nervų galūnės. Tai pasireiškia ilgalaikiu traukimo skausmu apatinėje nugaros dalyje, iš pradžių be tam tikro švitinimo bet kuria kryptimi. Inksto angiolipomai progresuojant, skausmas sutelkiamas paveikto organo pusėje..

    Kartu su skausmu atsiranda hematurija, kuri pirmiausia nustatoma tik atlikus laboratorinį šlapimo tyrimą, o po to tampa matoma plika akimi. Pailgėjusi ligos eiga lemia anemijos ir hipoalbuminemijos vystymąsi. Kartais yra sunkumų dėl šlapimo nutekėjimo dėl užsikimšimo angiomyolipomos vietoje kartu su inkstų kolikomis. Staigus skausmo padidėjimas, jo išplitimas pilve, blyškumas ir tachikardija yra neoplazmos plyšimo ir retroperitoninio kraujavimo požymiai. Su šiais simptomais pacientas turi skubiai pristatyti į ligoninę chirurginei priežiūrai.

    Patologijos trukmė yra ilga - besimptomė stadija gali užtrukti daugelį metų, trunkanti iki paciento mirties dėl natūralių priežasčių. Laikotarpis nuo pirmųjų skausmingų pojūčių atsiradimo iki makrohematurijos atsiradimo taip pat trunka daugelį mėnesių ir net metų. Lėta angiomyolipomos pasireiškimo eiga ir nereikšmingumas, viena vertus, leidžia paskirti ilgalaikį stebėjimą, o ne chirurginį gydymą, ir, kita vertus, todėl pacientas gali vėluoti gydyti specialistui.

    Komplikacijos

    Dažniausia inkstų angiolipomos komplikacija yra naviko plyšimas - neoplazijoje gausu indų, turinčių trapias sienas, todėl jų pažeidimai sukelia sunkų, ilgalaikį kraujavimą. Kraujavimas įvyksta retroperitoninėje erdvėje arba (rečiau) CLS, pasireiškia hematurija, gresia šokas dėl kraujo netekimo ir pilvaplėvės sudirginimo. Retas ilgalaikės patologijos komplikacijos būdas yra navikinis piktybinis navikas - jis įgyja invazinį augimo pobūdį ir galimybę metastazuoti. Dygstant veninių kraujagyslių sienelėms, įmanoma embolija ir kraujotakos sutrikimai inkstuose.

    Diagnostika

    Urologas, glaudžiai bendradarbiaudamas su onkologu, yra atsakingas už naviko buvimo ir jo rūšies nustatymą. Inkstų angiolipoma dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant profilaktines ultragarso procedūras ar atliekant kitas diagnostines procedūras, kurių metu įvertinama išskiriamų organų struktūra. Norint išsiaiškinti ugdymo pobūdį, jo dydį, lokalizaciją, ryšius su aplinkiniais audiniais, naudojama keletas metodų:

    • Palpacijos tyrimas. Jei angiomyolipoma yra didesnė nei 5 centimetrai, ją galima nustatyti normaliai palpuojant paciento inkstus. Šis metodas ne tik patvirtina neoplazijos buvimą, bet jokių kitų duomenų..
    • Ultragarsiniai tyrimai. Inkstų ultragarsas atskleidžia naviką vienalyčio, įvairaus dydžio echogeninio formavimo pavidalu. Doplerografijos (inkstų ultragarso) pagalba galima patvirtinti neoplazmos kraujagyslinį pobūdį, galimą kraujagyslių pažeidimą ir plyšimą..
    • Multispiralinė kompiuterinė tomografija Inkstų kontrasto KMT nuskaitymas yra aukso standartas nustatant angiolipomų vietą ir dydį. Atliekant planuojamą naviko pašalinimo operaciją, toks tyrimas nesant kontraindikacijų yra įtrauktas į privalomą priešoperacinį preparatą.
    • Magnetinio rezonanso tomografija Inkstų MRT yra naudojamas kaip MSCT alternatyva ruošiantis operacijai arba norint nustatyti neoplazijos dydį ir struktūrą. Angiomyolipoma nustatoma kaip vidutiniškai hiperintensyvus apvalus formavimas inkstuose.
    • Inkstų biopsija ir histologinis tyrimas. Tai yra naviko pobūdžio nustatymo standartas, dažnai naudojamas galutinai patvirtinti diagnozę. Mėginiai imami naudojant endoskopinę įrangą, kontroliuojamą ultragarsu ar fluoroskopu. Mikroskopija atskleidžia kraujagyslių ir riebalų komponentus, į kuriuos įmaišytos lygios raumenų skaidulos.
    • Genetiniai tyrimai. Jis atliekamas įtarus gumbinę sklerozę. Diagnozė apima automatinį TSC1 ir TSC2 genų sekų sekų seką, kurių mutacijos lemia Bourneville-Pringle ligos vystymąsi.

    Pagrindiniai klinikiniai tyrimai (kraujo, šlapimo tyrimai, kraujospūdžio matavimai, inkstų funkcinio aktyvumo įvertinimas) vaidina antrinį vaidmenį diagnozuojant patologiją. Kadangi inkstų angiolipoma buvo besimptomė, šie tyrimai praktiškai nerodo ligos. Esant ryškiems naviko dydžiams OAM, nustatoma hematurija ir proteinurija, kraujo tyrimas atskleidžia geležies stokos anemiją. Kraujo biochemija gali patvirtinti hipoalbuminemijos buvimą.

    Inkstų angiolipomos gydymas

    Kai angiomyolipomos yra mažesnės nei 40–50 milimetrų, nėra sunkios anemijos ir hematurijos, gydymas neskiriamas - rekomenduojama tik kartą per šešis mėnesius apsilankyti pas urologą ar nefrologą, atliekant profilaktinį ultragarsą. Parodyta, kad laikomasi optimalaus gėrimo režimo, sumažėja ekskrementinės sistemos apkrova, o esant gretutinėms inkstų ligoms - jų tinkamas, visavertis gydymas. Jei inksto angiolipoma yra reikšminga ar sukelia sutrikimus (skausmą, anemiją), skiriamas neoplazmos chirurginis pašalinimas. Operacijos tipas ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių:

    • Endoskopinė selektyvi angioembolizacija. Tai mažiausiai invazinė intervencija, kurios metu atliekama navikų tiekiamų kraujagyslių ligacija arba lazerinė koaguliacija. Šis metodas yra gana efektyvus mažinant švietimo apimtį, tačiau galimybės jį visiškai panaikinti yra gana menkos. Tai galima padaryti su bet kokio dydžio naviku..
    • Šalinama dalis inksto. Tai galima atlikti endoskopinėmis ir atvirosiomis (klasikinėmis) versijomis. Chirurgas atlieka inksto rezekciją pašalindamas vietą, įskaitant angiomyolipomą, ir susiuva likusį organą. Technika naudojama su švietimo dydžiais nuo 5 iki 8 centimetrų.
    • Inksto pašalinimas. Naviko paveikto organo nefrektomija atliekama su gigantiškomis (virš 10 centimetrų) angiolipomomis, jų daugialypiu pobūdžiu, invazinio augimo požymiais ar inksto pažeidimu dėl plyšimo. Operacija pateisinama tik tuo atveju, jei yra antras funkcionuojantis inkstas.

    Chirurginio gydymo metodas gali skirtis priklausomai nuo angiolipomos dydžio, gretutinių sutrikimų buvimo, paciento būklės. Skubi gyvybės gelbėjimo operacija, skirta sustabdyti kraujavimą retroperitoniniu būdu naviko plyšimo fone, taip pat dažnai lydima jo pašalinimo. Retais atvejais pašalinamos ir limfmazgių metastazės. Inkstų angiomyolipas nėra konservatyvus.

    Prognozė ir prevencija

    Inkstų angiolipomai yra palanki prognozė dėl ypač lėto vystymosi ir gerybinio augimo modelio. Nefrologo stebėjimas nustačius naviką ir patvirtinus jo tipą leidžia laiku nustatyti visus neigiamus pokyčius patologijos metu. Dėl šios priežasties chirurginis pašalinimas atliekamas laiku, prieš išsivysčius sunkioms komplikacijoms. Remiantis statistika, chirurginis gydymas reikalauja mažiau nei trečdalio pacientų iš visų šiuo klausimu stebimų specialistų. Kitiems pacientams neoplazma nepasireiškia visą gyvenimą.

    Inkstų angiomyolipoma: kas tai yra, ar tai pavojinga gyvybei ir kaip gydyti

    Dažniausias inksto neoplazma yra angiomyolipoma. Jos išvaizda nepriklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau žmonės nuo 40 iki 60 metų ir nėščios moterys yra jautriausi šiai ligai..

    Kartais šie neoplazmos gali atsirasti tiek antinksčiuose, tiek kasoje. Tačiau šie atvejai yra tokie reti, kad angiomyolipoma daugiausia priskiriama inkstų ligoms..

    Kas yra angiomyolipoma ir jos klasifikacija

    Angiomyolipoma yra gerybinis navikas, pažeidžiantis raumenis ir riebalinius audinius, taip pat kraujagysles, dėl to pastarieji praranda formą ir neatlieka savo funkcijų. Laikui bėgant ši neoplazma dėl įvairių priežasčių gali išsivystyti į piktybinę formą..

    Pagal tarptautinę statistinę TLK 10 ligų klasifikaciją, angiomyolipoma priklauso riebalinio audinio navikams ir yra užkoduota - M8860 / 0 (D17)..

    Šios neoplazmos yra įgimtos ir įgytos. Pirmuoju atveju navikas pradeda vystytis gimdoje, todėl jis pažeidžia du inkstus vienu metu. Atsižvelgiant į įgytą ligos pobūdį, navikai 75% atvejų pažeidžia tik vieną inkstą, todėl atliekant diagnozę būtina nurodyti, kuriame inkste yra auglys.

    Angiomyolipomos pavojus

    Dėl gerybinio pobūdžio tokios neoplazmos savaime nedaro žalos kūnui ir, jei yra mažos, gali ilgai nepasireikšti. Tačiau augant navikui, smarkiai pablogėja inkstų kraujotaka, dėl to kai kurios jo dalys gali mirti, o tai sutrikdys organą..

    Taip pat, smarkiai išaugus neoplazmai, plyšta inkstai, dėl kurių susiformuoja vidinis kraujavimas, dėl kurio žmogus gali mirti. Be to, šiuo atveju naviko degeneracijos iš gerybinės į piktybinės formos tikimybė, kad jis išplitęs į kitus organus, yra didelė.

    Angiomyolipomos priežastys

    Pagrindinės priežastys, dėl kurių inkstuose atsiranda angiomyolipoma:

  • Genetiniai anomalijos. Pagrindinė naujagimių navikų priežastis.
  • Visų rūšių inkstų ligos, susijusios su raumenų audinio uždegiminiais procesais.
  • Žmogaus šlaplės onkologija.
  • Sutrikęs moters hormoninis fonas nėštumo metu.
  • Natūrali su amžiumi susijusi riebalų ir raumenų audinio mirtis.
  • Nepakankama kraujo tėkmė dėl kraujagyslių susiaurėjimo.

    Tačiau gydytojų iki galo nėra suprantamas tokių navikų susidarymo mechanizmas. Todėl laikui bėgant priežasčių sąrašas tik didės.

    Ligos simptomai

    Kaip minėta pirmiau, esant mažam dydžiui, navikas neturi ryškių simptomų. Tačiau augant daugiau nei 5 cm, kraujagyslėse ir audiniuose pradeda atsirasti plyšimai, kurie sukelia kraujavimą kūne. Tokius procesus lydi:

    • Šlapimo paraudimas dėl kraujo patekimo į jį.
    • Kraujo spaudimo neatitikimas dėl kraujo netekimo. Dėl sumažėjusio slėgio gali atsirasti galvos svaigimas ir alpimas..
    • Blyški oda ir anemija.
    • Skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje. Ypač aštrūs skausmai pasireiškia lenkiant ir staigius kūno posūkius.

    Atsiradus tokiems simptomams, turite kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, kad diagnozuotų diagnozę ir gautų specialistų patarimus.

    Diagnostinės procedūros

    Norėdami nustatyti neoplazmos pobūdį, dydį ir vietą, gydytojai atlieka daugybę skirtingų diagnostinių procedūrų. Jie apima:

  • Kūno ultragarsinis tyrimas (ultragarsas).
  • Rentgenas.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai.
  • Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija (KT ir MRT).
  • Ultragarsinė angiografija.
  • Biopsija.

    Kiekvienas diagnostikos metodas yra būtinas tam tikru paciento apžiūros etapu..

    Ultragarso procedūra

    Ultragarsas yra vienas iš labiausiai paplitusių tyrimų, skirtų pradiniam nenormalių formacijų buvimui nustatyti. Jos įgyvendinimo metu gydytojas gali labai tiksliai nustatyti ligos laipsnį, taip pat nuspręsti dėl tolesnio gydymo. Pagrindinis šio metodo pranašumas kitų atžvilgiu yra radiacijos nebuvimas jį įgyvendinant..

    Rentgenas

    Rentgeno spinduliai, kaip ir ultragarsas, yra pagrindinis navikų diagnozavimo metodas. Anomalijos dydis ir padėtis yra aiškiai matomi paveikslėlyje. Pastaruoju metu jie bando pakeisti tokio tipo tyrimus ultragarsu, nes kai jis atliekamas, žmogus gauna nedidelę radiacijos dozę.

    Kraujo ir šlapimo tyrimai

    Remdamiesi kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais galime daryti išvadą, kad organizme yra uždegiminiai procesai ir ar yra vidinis kraujavimas, kurį sukelia neoplazmų augimas.

    KT ir MRT

    Šie diagnostikos metodai naudojami, kai reikia chirurgiškai pašalinti naviką. Jie leidžia gauti trimatį organo anomalijos vaizdą įvairiose plokštumose. Tokie tyrimai padeda lokalizuoti angiomyolipomą ir pašalinti ją su minimaliomis pasekmėmis kūnui..

    Ultragarsinė angiografija

    Ultragarsinė angiografija naudojama organo kraujagyslėms ištirti. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti galimas jų patologijas ir struktūrinius pokyčius. Gydant navikus, būtina visiškai pašalinti kraujagysles su defektais, nes iš jų vėl gali išsivystyti neoplazma..

    Biopsija

    Šis tyrimo būdas padeda nustatyti naviko pobūdį. Tyrimams nušlifuotas nedidelis anomalijos audinio gabalas. Ištyrus jį, daroma išvada, kad navikas yra gerybinis ar piktybinis..

    Gydymo metodai

    Inkstų angiomyolipomos gydymas turi dvi kryptis - vaistus ir chirurgiją. Gydymo tipo pasirinkimas priklauso nuo anomalijos dydžio ir augimo greičio, taip pat nuo bendros organo būklės..

    Gydymas vaistais skiriamas besimptomiai ligos eigai, nesant ar nereikšmingu naviko augimu, taip pat mažu jo dydžiu, kuris neviršija 4 cm. Terapijos kursą vykdo inhibitoriai ir jis skirtas metams. Šis metodas nevisiškai pašalina ligą, tačiau jis padeda sustabdyti anomalijos augimą, o kai kuriais atvejais ir ją sumažinti.

    Tais atvejais, kai gydymas vaistais neduoda rezultatų ir nėra augimo anomalijų, vaistai nutraukiami ir pacientui skiriami kasmetiniai tyrimai, siekiant stebėti naviko vystymąsi..

    Chirurginė intervencija yra būtina greitai augant neoplazmai, jos dydis yra didesnis nei 5 cm., Taip pat kartu su vidinio kraujavimo atsiradimu dėl kraujagyslių ir organų audinių plyšimų. Atsižvelgiant į ligos eigą, pasirenkamas vienas iš šių metodų:

  • Embolizacija. Ši technika apima kraujagyslių, susijusių su angiomyolipoma, užsikimšimą, dėl kurio jo augimas sulėtėja, o kai kuriais atvejais sumažėja ir dydis. Šis metodas daugiausia naudojamas anomalijoms lokalizuoti prieš dalinę ar visišką rezekciją ir enukleizaciją..
  • Enukleracija. Angiomyolipomos pašalinimas atliekamas nepažeidžiant gretimų organų audinių. Šį metodą turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas, nes jei yra net mažas naviko gabalas, jis gali vėl išsivystyti.
  • Dalinė rezekcija. Metodas, kurio metu pašalinama inksto dalis su anomalija. Šis metodas leidžia išlaikyti kūno sveikatą, nors ir iš dalies.
  • Krioabliacija. Jie pradėjo ją taikyti palyginti neseniai. Metodo esmė yra pašalinti anomaliją mažomis dalimis, naudojant žemos temperatūros medžiagą. Šis metodas tinka mažo dydžio angiomyolipomoms..
  • Visiška rezekcija. Jei neįmanoma pašalinti neoplazmos visiškai nesutrikdant inksto, jis visiškai pašalinamas. Labai svarbu, kad antrasis inkstas veiktų normaliai ir neturėtų jokių anomalijų.

    Prevencija

    Kadangi neoplazmų atsiradimo mechanizmas nebuvo iki galo ištirtas, nėra specialių rekomendacijų, kaip užkirsti kelią jų atsiradimui. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja atsargiau, gydo visų rūšių ligas ir inkstų uždegiminius procesus, taip pat bent kartą per metus atlieka ultragarsinį nuskaitymą, kad laiku nustatytų anomalijas..