Pagrindinis

Hidronefrozė

Inkstų angiomyolipomos diagnozė ir gydymas

Inkstų angiomyolipoma yra retas gerybinis navikas, susidedantis iš kraujagyslių, lygiųjų raumenų audinio ir riebalinių elementų. Daugeliu atvejų neoplazma išsivysto savaime, tačiau nedidelį auglių skaičių gali sukelti ir genetinė liga, gumbinė sklerozė, kurios metu pagrindiniuose kūno organuose susidaro daugybinės cistos, ir limfangioioliomiotozė. Tarp pagrindinių inkstų angiomyolipomos simptomų gydytojai nurodo padidėjusį kraujospūdį ir skausmą šoniniame pilve, lydimą pykinimo ir vėmimo..

Nepaisant to, kad angiomyolipoma yra gerybinis navikas, laikui bėgant ji gali augti ir sukelti nekrozę bei kraujavimą. Chirurgija rekomenduojama pacientams, kurių naviko skersmuo yra didesnis nei 4 cm.

Epidemiologija

Angiomyolipoma yra laikoma labiausiai paplitusiu gerybiniu inksto naviku, kuris pasireiškia 0,3% atvejų žmonių amžiaus grupėje nuo 20 iki 50 metų. Be to, neoplazma keturis kartus dažniau pasireiškia moterims nei vyrams ir daugiausia paveikia tik dešinįjį inkstą. Retais atvejais vaikams stebima angiomyolipoma.

Dauguma angiomyolipų yra atsitiktiniai ir dažniausiai pasitaiko vidutinio amžiaus moterims. Likę naviko atsiradimo atvejai yra siejami su gumbų skleroze, limfangiolamioomioze ir labai retai su pirmojo tipo neurofibromatozėmis. Pacientams, sergantiems gumbine skleroze, angiomyolipomos gali atsirasti ankstyvame amžiuje, pakankamai daug ir didelių dydžių..

Angiomyolipomos rentgeno klasifikacija

Angiomyolipoma yra navikas, kurį sudaro perivaskulinės epitelioidinės ląstelės (PEComa), esančios šalia kraujagyslių ir savo struktūra primenančios epitelio ląsteles. Šiai grupei taip pat priklauso plaučių limfangiolamioomiozė ir skaidraus ląstelių „cukraus“ plaučių auglys.

Trifazė angiomyolipoma

Gerybinis mezenchiminis navikas, susidedantis iš skirtingo skaičiaus kraujagyslių, sudarančių lygiuosius raumenis ir subrendusį riebalinį audinį. Tai pasitaiko atsitiktinai maždaug per 50 gyvenimo metų ir yra labai paplitusi tarp moterų. Trifazę angiomyolipomą pagal radiologinius požymius galima suskirstyti į „klasikinę“ ir „mažai riebalų“.

Klasikinė angiomyolipoma

Skiriamasis klasikinės angiomyolipomos bruožas yra daugybė riebalų ląstelių. Ultragarsu ši naviko forma pasireiškia kaip hiperechochiniai inkstų parenchimos pokyčiai, tačiau ne visada teisinga naudoti tik vieną diagnostikos metodą. Inkstų ląstelių karcinoma (RCC) taip pat sukelia hiperechoinius pokyčius, todėl, galutinai diagnozuodami klasikinę angiomyolipomą, specialistai, naudojantys KT ar MRT, nustato formavimosi metu sukauptų riebalų kiekį.

Daugelis tokio tipo angiomyolipų neauga ir išlieka besimptomiai visą gyvenimą. Nedidelė dalis auga labai lėtai, paprastai 5% arba 19 mm per metus. Esant mažiems (mažiau nei 4 cm) besimptomiams navikams, pacientą reikia tirti kas 12 mėnesių. Jei navikas yra mažas, tačiau sukelia diskomfortą, gydytojai gali apsvarstyti galimybę atlikti dalinę nefrektomiją ir vėliau stebėti pacientą.

Mažo riebumo angiomyolipoma

Kai kuriose trifazėse angiomyolipomose yra per mažai riebalų ląstelių, todėl neįmanoma jų aptikti nekontrastinės kompiuterinės tomografijos versijoje. Terminas „minimali riebalų angiomyolipoma“ pirmą kartą buvo įvestas 1997 m., Siekiant apibūdinti navikus, kurie neatsirado KT ir kuriuos sudarė tik lygiųjų raumenų audiniai. Šiuo metu kai kurie specialistai šio tipo angiomyolipomai taiko šias sąvokas: „angiomyolipoma, kurioje nėra kontrastinės KT versijos akivaizdžių riebalų“, „angiomyolipoma su minimaliu riebalų kiekiu“ ir „angiomyolipoma su mažu lipidų kiekiu“..

Angiomyolipomos priežastys

Tikslios angiomyolipomos susidarymo inkstuose priežastys ir mechanizmai daugeliu atvejų nežinomi. Neoplazmos, ekspertų nuomone, yra atsitiktinių TSC1 ar TSC2 genų mutacijų rezultatas, nesant šeimos perduodamų genetinių pokyčių.

Mažas skaičius formacijų su angiomyolipom įvyksta gumbų sklerozės fone, kuris nurodo genetines ligas. Be to, navikas yra susijęs su kitais genetiniais sutrikimais:

  • neurofibromatozė;
  • smegenų angiomatozė;
  • pngiomatozė;
  • autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga.

Kai kurie tyrimai rodo, kad hormonai gali paveikti angiomyolipo susidarymą:
  • navikas dažniau stebimas moterims;
  • navikas gali greitai augti nėštumo metu;
  • naviko vystymasis gali prasidėti brendimo metu.

Lymphangioleiomyomatosis yra reta obstrukcinė plaučių liga, pasireiškianti su gumbų skleroze. Dažniausiai pasitaiko merginoms ir jaunoms suaugusioms moterims. Tyrimai parodė, kad inkstų limfangiolamioomiozė ir angiomyolipoma gali būti sujungtos viena su kita, nes jos turi bendrus molekulinius ir histologinius ypatumus.

Inkstų angiomyolipomos simptomai

Inkstų angiomyolipomos požymiai ir simptomai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, taip pat nuo to, ar nėra gumbinės sklerozės. Mažos neoplazmos dažnai būna besimptomės, didesni nei 4 cm navikai gali sukelti kraujavimą inkstų riebalų kapsulėje ir nekrozę..

Tarp visų galimų angiomyolipomos požymių gydytojai išskiria penkis pagrindinius:

  1. Pilvo ir šono skausmai.
  2. Aukštas kraujo spaudimas.
  3. Kraujas šlapime (hematurija).
  4. Palpuojamos formacijos.
  5. Bendras kūno silpnumas.

Esant gumbelinei sklerozei, kūno organuose ir audiniuose susidaro gerybiniai navikai, kurie neturi jokių simptomų ir yra aptinkami atsitiktinai. Pagrindiniai genetinės ligos simptomai priklauso nuo paveikto organo:
  1. Smegenys: intelekto sutrikimai, elgesio problemos, mokymosi sunkumai ir kt..
  2. Širdis: kraujotakos problemos.
  3. Akys: baltų dėmių atsiradimas tinklainėje.
  4. Oda: nenormali oda, paraudusios dėmės ant veido.
  5. Plaučiai: cistiniai pažeidimai, atsirandantys dėl limfangiooliomiotozės.

Inkstų angiomyolipomos diagnozė

Inkstų angiomyolipomos diagnozei nustatyti gali būti šie tyrimai ir procedūros:

Studijuoji ligos istoriją. Jei angiomyolipomos formavimasis susijęs su gumbeline skleroze, gydytojas turi atkreipti dėmesį į šios ligos požymius ir simptomus..

Atlieka kompiuterinę tomografiją. Pirmaujantis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti riebalų ląstelių susidarymo ypatybes naudojant trimačius vaizdus.

Pilvo MRT. Magnetinio rezonanso tomografija naudoja magnetinį lauką, kad būtų galima sukurti aukštos kokybės atskirų kūno dalių vaizdus: audinius, raumenis, nervus ir kaulus. Kokybiški vaizdai atskleidžia naviko buvimą.

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko. Laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime, o tai rodo galimų inkstų veiklos sutrikimų buvimą.

Invazinės diagnostinės procedūros

Laparoskopija. Plonas instrumentas, kurio gale yra optinis prietaisas, įkišamas į mažą skylę pilvo ertmei ištirti. Jei reikia, chirurgijos metu chirurgas gali paimti audinio mėginį tolimesniam tyrimui..

Laparotomija Maža chirurginė operacija, kuri atliekant skersinį ar išilginį pjūvį suteikia prieigą prie dubens organų biopsijai.

Po biopsijos nedidelis audinio gabalas siunčiamas histologiniam tyrimui, kur patologas jį tiria mikroskopu. Palyginęs klinikinius duomenis, audinių tyrimus ir kitus diagnostinius rezultatus, specialistas patvirtina arba paneigia angiomyolipomos buvimą. Audinio, gauto atlikus biopsiją, tyrimas laikomas auksiniu etalonu galutinai diagnozuoti..

Inkstų angiomyolipomos gydymas

Inkstų angiomyolipomos gydymo galimybės priklauso nuo naviko dydžio, simptomų buvimo ir yra parenkamos kiekvienam pacientui atskirai. Dauguma besimptomių mažų navikų nėra pašalinami chirurginiu būdu, vietoj to gydytojas rekomenduoja palaukti ir diagnozuoti kūno būklę kas 12 mėnesių. Chirurgija visiškai pašalinus naviką gali visiškai išgydyti ir, kaip taisyklė, sumažina jo pasikartojimo riziką..

Chirurginis gydymas sergant angiomyolipoma:

  • endoskopinės operacijos;
  • organų konservavimo operacijos;
  • dalinė ar visiška nefrektomija;
  • arterijų embolizacija.

Dalinė ar visiška nefrektomija yra būtina pacientams, kurių naviko skersmuo yra didesnis nei 40 mm ir yra nemalonūs skausmo simptomai. Sunkiais atvejais gali prireikti dializės ar inksto persodinimo..

Žmonėms, sergantiems gumbine skleroze, rekomenduojama kartą per metus atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Net jei tam tikru gyvenimo etapu angiomyolipoma nebus nustatyta, tai dar nereiškia, kad ateityje jos nebus.

Inkstų angiomyolipoma

Inkstų angiomyolipoma yra gerybinis navikas audinyje, kurio dydis yra mažas. Tai gali pasireikšti dviem atvejais - moterims po 41 metų (atskira forma, atsiradusi dėl perteklinio moteriškų hormonų darbo), ir kaip įgimtos patologijos apraiškos (paveldimos).

Charakteristikos ir priežastys

Kaip atrodo inkstų angiolipomos? Mažas naviko formavimasis (mazgelio pavidalu) yra minkštuose organo audiniuose ir susideda iš epitelio ląstelių, riebalų, lygiųjų raumenų ir kraujagyslių. Inksto angiomyolipomos kodas mcb 10 D17.
Pagal vidinę struktūrą gerybinis formavimas yra tipiškas ir netipiškas. Antrame variante nėra riebalinio audinio inkliuzų.
Įgyta patologijos forma vadinama sporadine (izoliuota) ir paveikia tik vieną inkstą (kairiojo inksto angiomyolipoma yra dažnesnė). Įgimta forma tuo pačiu metu veikia abu inkstų organus (tiek dešinę, tiek kairę)..
Izoliuota forma vyresnėms nei 40 metų moterims atsiranda dėl padidėjusios estrogeno ir progesterono gamybos. Išprovokuojantys patologijos atsiradimo veiksniai gali būti:

  • nėštumas (hormoniniai svyravimai);
  • inkstų ligos (ūminių ir lėtinių procesų buvimas);
  • genetinis polinkis;
  • navikų buvimas organizme (pvz., angiofibroma).

Ar inkstų angiomyolipoma yra pavojinga gyvybei? Neoplazmos greitai auga. Labai retais atvejais (pavieniais atvejais) jie gali pasiekti didelius dydžius, o tai sukelia komplikacijas: organo plyšimas, didžiulis kraujavimas į pilvo organą, ūmus pilvas, kaimyninių organų suspaudimas ar mazgų susidarymas juose (pavyzdžiui, kepenyse), naviko audinio nekrozė, kraujagyslių trombozė..

SVARBU! Jei angiomyolipoma išauga į inkstų veną ar netoliese esančius limfmazgius, tai gali būti išsigimimas į onkologinę formaciją, kupiną metastazių visame kūne (vėžys). Tai būna retai, tačiau neatmetama galimybė atgimti..

klasifikacija

Pažeidimai paprastai skirstomi į dalis, atsižvelgiant į struktūros ypatybes:

  1. Trigazinis (trifazis) yra gerybinis mezenchumalinis navikas, susidedantis iš įvairių kiekių dismorfinių kraujagyslių, lygiųjų raumenų komponentų ir subrendusio riebalinio audinio. Gali būti radiologiškai suskirstytas į „klasikinius“ ir „į riebalus panašius potipius“.
  2. Klasikinis Būdingas bruožas yra gausūs riebalai. Sąvoka „riebalai“ šiame kontekste vartojama nurodant vieną ar daugiau riebalų ląstelių. Ultragarso metu klasikinė angiomyolipoma beveik visada pastebimai padidėja dėl inkstų parenchimos.
  3. Baltymas. Šiame pogrupyje yra padalijimas į tris potipius: hiperattentenizuojančios ir izoenteninuojančios angiomyolipomos ir angiomyolipomos su epitelinėmis cistomis..
  4. Hipertenzija sukelia maždaug 4-5% visų angiomyolipomų. Paprastai jie yra mažo ir vidutinio dydžio (ne daugiau kaip 3 cm skersmens).
  5. Epithelioidinė angiomyolipoma yra ypač reta rūšis, pirmą kartą aprašyta 1997 m. Susideda iš daugybės netipinių epitelioidinių raumenų ląstelių.
  6. Izoliacijoje yra difuzinės, išsklaidytos riebalų ląstelės, esančios tarp lygiųjų raumenų ir kraujagyslių komponentų.
  7. Angiomyolipoma su epitelinėmis cistomis yra ypač retas pasirinkimas. Kaip ir klasikinė angiomyolipoma, šie pažeidimai yra gerybiniai ir labiau paplitę moterims..

Klinikiniai patologijos požymiai

Pagrindiniai angiomyolipomos buvimo organizme simptomai būdingi:

  • hipotenzija ar hipertenzija (žemas ar aukštas kraujospūdis);
  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • galvos svaigimo, alpimo atsiradimas;
  • blyški oda (vystosi anemija);
  • nuolatinio pobūdžio juosmens srities skausmas angiomyolipomos pusėje (kairysis arba dešinysis inkstas);
  • kraujo šlapime buvimas (hematurija).

Klinikiniai ligos požymiai atsiranda dėl pokyčių, atsirandančių inkstų audinyje, ir jame esančių kraujavimų..
Tokių simptomų atsiradimas turėtų įspėti pacientą ir būti apsilankymo pas gydytoją priežastimi. Angiolipoma savaime nėra baisi, ji yra pavojinga dėl komplikacijų, sukeliančių šoką (hemoraginę) būklę ir kraujavimą į pilvo organą, kuris baigiasi mirtimi.
Maži navikai (mažesnis nei 4 cm skersmens) praeina be komplikacijų, todėl pacientai stebimi ir kasmet atliekami tyrimai (terapija netaikoma). Su navikais, didesniais nei 5 cm, chirurgai atlieka operacijas.

Nėštumas


Pastoja ir tik tada sužinos, kad turi kokių nors moters sveikatos problemų. Gerai, aš pati, bet kaip tai paveiks vaiką? Neoplazmos nėščioms moterims yra retos, tačiau jos visada yra sudėtinga diagnostinė ir terapinė problema. Vystymasis gali įvykti dar iki pastojimo, tačiau jis yra besimptomis ir gali būti nustatomas tik atliekant įprastą ultragarsą.
Daugelis auglių nėštumo metu pasireiškia kaip skausmas iš abiejų pusių, turintys pilvo ar koliką. Daugelis turi hematuriją ir hipertenziją. Retais atvejais yra klasikinė inkstų navikų triada (šoninis skausmas, hematurija, apčiuopiama masė)..
Angiomyolipomos yra jautrios estrogenams ir yra linkusios į estrogeno įtaką. Dėl to padidėja naviko augimas nėštumo metu..
Kaip tai veikia kūdikio sveikatą? Koks yra naviko poveikis? Iš esmės atliekamas cezario pjūvis ir vaikas atidžiai tiriamas. 99 proc. Jis gimsta visiškai sveikas. Pavojus yra tik naviko plyšimas, todėl pacientas yra paguldytas į ligoninę nuolatiniam stebėjimui.

Diagnostikos metodai

Kairiojo inksto angiomyolipoma kas tai yra ir kaip atpažinti patologiją? Tam padeda diagnostinių tyrimų metodai..
Kadangi gerybinio formavimosi negalima palpuojant, gydytojas skiria:

  • Ultragarsas (ruonių identifikavimas inkstuose - suapvalintos izoliuotos vietos, kurių ehogeniškumas mažas);
  • spiralinė KT ir MRT (mažo tankio sričių kūno riebalų sluoksnyje nustatymas);
  • ultragarsinė angiografija (inkstų kraujotakos sistemos pokyčių ir funkcijų nustatymas);
  • Visos šlapimo sistemos rentgeno arba ekskrecinė urografija (audinių būklė ir funkcijos pokyčiai);
  • biopsija (naviko gabalėlio paėmimas, siekiant pašalinti piktybinį pobūdį);
  • inkstų audinio būklės skenavimas;
  • klinikiniai kraujotakos tyrimai (biochemija ir OA) - inkstų organų - kreatinino ir karbamido - veikimo nustatymas;
  • Šlapimo OA (nustatoma mikro- ir makrohematurija);
  • multispiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastine (inksto tyrimas skyriuje) - kraujo tėkmės ir organų aprūpinimo įvertinimas.

Gydytojas ir urologas turėtų patarti pacientui ir paskirti jam individualų gydymą. Pats gydytojas pasirenka pacientui tinkamiausius tyrimo metodus, tačiau kraujo, šlapimo ir ultragarso nuskaitymas yra privalomas.

Gydymas

Gauti diagnostiniai rezultatai leidžia gydytojui išrašyti individualų kairiojo ar dešiniojo inksto angiomyolipomos gydymo planą, atsižvelgiant į gerybinio formavimosi stadijos raidos ypatumus (aptinkamus biopsijos būdu), individualias organizmo savybes, gretutines lėtines patologijas ir polinkį į alergines reakcijas..
Chirurgija paskirta tik tiksliai nustačius 5 cm skersmens naviko perteklių. Tokius neoplazmas geriau pašalinti, nes ateityje jie bus apsaugoti nuo komplikacijų, netrukdys normaliam inksto organo ir viso kūno funkcionavimui..
Be to, intervencijos indikacijos yra tokie požymiai:

  • greitas neoplazmų padidėjimas (tai rodo proceso negrįžtamumą, paciento būklė tik blogės) arba piktybinis navikas;
  • inkstų kraujotakos nepakankamumo diagnostiniai rodikliai;
  • klinikinių ligos pasireiškimų pasunkėjimas;
  • kraujo intarpų šlapime nustatymas;

Didelė dešiniojo inksto angiolipoma, kai įprasta sekundė, lydi stiprus skausmas (didžiulio kraujavimo, šoko, sepsio, mirties rizika)..
Taikomos chirurginės intervencijos:

  • inksto dalies rezekcija;
  • embolizacija (cheminės putos ar spiralės įvedimas iš metalo į arteriją, maitinančią naviką);
  • enukleacija (švietimo pašalinimas specialiu lupimo būdu);
  • kriobliacija (mažai trauminis metodas, vyksta be pooperacinių komplikacijų);
  • nefrono taupymo metodas (speciali nuosekli taktika, skirta išsaugoti visas inkstų funkcijas).
  • Vaistų receptai

    Narkotikų terapija apima vaistų, susijusių su simptomine terapija, vartojimą. Jie naudoja skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius, antispazminius vaistus, vitaminus, kortikosteroidus, imunomoduliatorius ir kt. Kai kuriais atvejais su galimomis bakterinėmis komplikacijomis (sepsio grėsme) skiriami antibiotikai.
    Pacientas turėtų žinoti: diagnozavus kairiojo arba dešiniojo inksto angiomyolipomą, teigiama, kad savaiminis gydymas ir vaistažolės neduos naudos - tai tik apsunkins proceso eigą, nes tokia pagalba neturės jokio poveikio. Alternatyvus gydymo metodas nepadės ir žmogus praleis laiką, kurį galėtų skirti tinkamam medicinos kursui.
    Angiomyolipoma turi daugialypį ir dvišalį pobūdį pacientams, sergantiems gumbine skleroze, kai tokios patologijos kaip oligofrenija, epilepsija, policististozė, inkstų onkologija, tačiau dažniausiai navikas yra savarankiška liga, praeinanti vienintele forma..
    Maži navikai (mažesni nei 4 cm skersmens) nedaro neigiamo poveikio paciento kūnui, nes jie neturi klinikinių požymių, tačiau juos reikia stebėti ir prižiūrėti gydytoją. Mažiau tikėtina, kad bus pažeistas kairysis inkstas. Inkstų navikais moterys suserga dažniau nei vyrai.

    Inkstų angiolipoma

    Inkstų angiolipoma yra neaiškios etiologijos naviko formavimasis, turintis daugiausia gerybinio pobūdžio. Labai retas atvejis, kai pastebimas invazinis kraujagyslių augimas ar organo kapsulės sudygimas. Paprastai besimptomiai. Esant didesniems nei 4 centimetrų dydžiams, apatinės nugaros dalies skausmas, hematurija, aptinkama palpuojant, esant neoplazijai daugiau nei 5 cm, yra spontaninio plyšimo rizika, atsirandant kraujavimui į retroperitoniją ir klinikiniam „ūmaus pilvo“ vaizdui. Diagnozė atliekama ultragarsu, MSCT, MRT, radiopaque angiografija, biopsija su histologiniu audinių tyrimu. Asimptominės formos gydymas apsiriboja stebėjimu, chirurginis pašalinimas nurodomas pagal indikacijas.

    Bendra informacija

    Inkstų angiolipoma yra gerybinis navikas, apimantis kraujagysles, riebalinį audinį ir kai kurias lygiųjų raumenų ląsteles. Pastaroji aplinkybė tapo šio subjekto sinonimo vardo - angiomyolipomos - pagrindu. Tai gana dažnas išskyrų sistemos naviko pažeidimas, tačiau tiksli statistika nėra žinoma dėl daugybės asimptominių patologijos formų..

    Navikas labiau paveikia moteris nei vyrus, pastarųjų dalis tarp registruotų pacientų sudaro apie 20%. Jį galima nustatyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pacientai būna suaugę 40-50 metų ir vyresni. Nežinia, ar taip yra dėl vėlyvo švietimo atsiradimo, ar dėl lėto jo augimo ir delsimo nustatyti..

    Priežastys

    Inkstų angiolipomos etiologija išlieka neaiški, net nėra patikimai žinoma, ar ji turi įgimtą, ar įgytą pobūdį. Buvo įmanoma nustatyti ryšį tarp naviko vystymosi ir tam tikrų genetinių ligų (gumbelinės sklerozės), tačiau klinikinė šių formų eiga žymiai skiriasi nuo atsitiktinių formacijų. Remiantis ilgalaikiu daugelio pacientų tyrimu, buvo pasiūlyti keli galimi angiolipomos išsivystymo mechanizmai ir teorijos apie jo atsiradimo priežastis:

    • Lėtinis uždegimas Neoplazma dažnai derinama su lėtiniu glomerulonefritu, pielonefritu, urolitiaze, o tai rodo galimą uždegimo poveikį patologijos vystymosi procesui. Šios nuomonės priešininkai nurodo, kad pats navikas gali tapti pagrindiniu provokuojančiu veiksniu tokiomis sąlygomis..
    • Endokrininės sistemos sutrikimo poveikis. Inkstų angiolipoma dažnai registruojama moterims menopauzės metu, kai organizme vyksta globalūs hormoniniai pokyčiai. Aprašomi staigaus švietimo augimo pagreitėjimo nėštumo metu atvejai, kurie taip pat paaiškinami pasikeitusio hormoninio fono įtaka. Tačiau ar tokie pokyčiai sukelia inksto naviką ar skatina esamo augimą, nėra patikimai išsiaiškinta..
    • Paveldimas veiksnys. Patologiją lydi bent viena genetinė liga - Bourneville-Pringle liga, kurios metu abiejose inkstuose atsiranda daugybinių angiolipomų. Santykinai sporadiškos aiškaus paveldimo perdavimo formos nebuvo įmanoma nustatyti.
    • Virusinė etiologija. Siūloma, kad šio tipo naviko augimą gali stimuliuoti tam tikro tipo virusas. Tačiau iki šiol ši teorija nebuvo eksperimentiškai patvirtinta..

    Mokslo bendruomenėje yra visuotinai priimta nuomonė apie pagrindinius šio naviko rizikos veiksnius, įskaitant moterų lytį, nėštumą, menopauzę, hormoninius sutrikimus ir padidėjusį moteriškų lytinių hormonų kiekį vyrams. Šių aplinkybių derinys su uždegiminiais ar metaboliniais išskyrų sistemos organų pažeidimais žymiai padidina gerybinio naviko išsivystymo tikimybę..

    Patogenezė

    Inkstų angiolipomos patogenezė buvo ištirta šiek tiek geriau nei jos vystymosi priežastys, tačiau šiame procese yra daug „baltųjų dėmių“. Manoma, kad navikas gali formuotis iš perivaskulinių epitelioidinių ląstelių, supančių inkstų kraujagysles. Jos augimas yra ekstensyvaus pobūdžio - švietimas spaudžia aplinkines išskyrimo organų struktūras ir jas deformuoja. Esant mažiems dydžiams (iki 30–40 mm), tai nedaro įtakos pašalinimo sistemos funkcijoms, todėl pasireiškia subjektyviais ir klinikiniais simptomais. Invazinio augimo požymių atsiradimas (kraujagyslių išsiplėtimas, išsivysčius trombozei, peržengiančiam inksto kapsulę) rodo naviko piktybinį vystymąsi. Labai retai gali atsirasti metastazių regioniniuose limfmazgiuose..

    Angiolipomos padidėjimas daugiau nei 40-50 mm sukelia nervinių kamienų suspaudimą, dėl kurio atsiranda skausmas. Navikinės kraujagyslės yra nemokios ir dažnai pažeidžiamos, kraujas iš jų pirmiausia patenka į inksto pyelocalicealinę sistemą, o iš ten į šlapimą, todėl vystosi hematurija. Esant dideliam neoplazmos dydžiui, esant mechaniniam krūviui (staigūs judesiai, svorio kėlimas), navikas gali plyšti, atsiradus kraujavimui. Šią ligą lydi sunki anemija, stiprus pilvo juostos skausmas, pilvo raumenų standumas, todėl reikalinga skubi chirurginė intervencija..

    klasifikacija

    Plačiai paplitęs patologijos paplitimas atsižvelgiant į mažai išaiškintus jos vystymosi motyvus, tapo daugelio klasifikavimo sistemų, pagrįstų jautrumu hormonams, invazinio augimo buvimu, atsiradimo amžiumi ir kitais kriterijais, sukūrimo priežastimi. Nei viena iš išvardytų sistemų nebuvo plačiai ir visuotinai pripažinta paskirstymo priemonė, nes jos turi daug trūkumų. Šiuolaikinėje urologijoje naudojama tik viena inkstų angiolipomos klasifikacija, kurios pagrindas yra žinomas etiologinis jos vystymosi veiksnys:

    1. Sporinis tipas. Tai dažniausiai pasitaikanti liga, kuri sudaro 75–80% visų ligos atvejų. Neoplazija nustatoma atsitiktine ultragarsu tiriant šlapimo sistemą, turi mažą dydį, būdingas ekspansinis augimas, besimptomė eiga. Pralaimėjimas visada yra vienpusis, vienkartinis.
    2. Paveldimas tipas. Apima navikus, lydinčius genetines ligas. Paprastai tai yra Bourneville-Pringle sindromas (gumbelinė sklerozė) - autosominė genetinė patologija iš facomatozių grupės. Jį lydi daugybinės dvišalės inkstų angiomyolipomos ir tai sudaro maždaug 20% ​​tokių formacijų atvejų..
    3. Tipas su nežinoma etiologija. Tai retai diagnozuojama (maždaug 1–5% atvejų), apima visus kitus išskyrimo sistemos angiolipų tipus. Tai apima daugybines sporadines neoplazmas, navikus su invaziniu augimu, neoplazijas, lydinčias kitas inkstų onkologines ligas..

    Inkstų angiolipomos simptomai

    Dėl to, kad inkstų parenchimoje nėra skausmo receptorių, ligai dažniausiai būdingas asimptominis kursas. Inkstų arterinės hipertenzijos atvejai yra žinomi pacientams, kuriems yra mažų navikų, tačiau tai gali atsirasti dėl kitų mechanizmų. Akivaizdūs simptomai atsiranda tuo metu, kai navikas pradeda daryti spaudimą inksto kapsulėje, kurioje yra nervų galūnės. Tai pasireiškia ilgalaikiu traukimo skausmu apatinėje nugaros dalyje, iš pradžių be tam tikro švitinimo bet kuria kryptimi. Inksto angiolipomai progresuojant, skausmas sutelkiamas paveikto organo pusėje..

    Kartu su skausmu atsiranda hematurija, kuri pirmiausia nustatoma tik atlikus laboratorinį šlapimo tyrimą, o po to tampa matoma plika akimi. Pailgėjusi ligos eiga lemia anemijos ir hipoalbuminemijos vystymąsi. Kartais yra sunkumų dėl šlapimo nutekėjimo dėl užsikimšimo angiomyolipomos vietoje kartu su inkstų kolikomis. Staigus skausmo padidėjimas, jo išplitimas pilve, blyškumas ir tachikardija yra neoplazmos plyšimo ir retroperitoninio kraujavimo požymiai. Su šiais simptomais pacientas turi skubiai pristatyti į ligoninę chirurginei priežiūrai.

    Patologijos trukmė yra ilga - besimptomė stadija gali užtrukti daugelį metų, trunkanti iki paciento mirties dėl natūralių priežasčių. Laikotarpis nuo pirmųjų skausmingų pojūčių atsiradimo iki makrohematurijos atsiradimo taip pat trunka daugelį mėnesių ir net metų. Lėta angiomyolipomos pasireiškimo eiga ir nereikšmingumas, viena vertus, leidžia paskirti ilgalaikį stebėjimą, o ne chirurginį gydymą, ir, kita vertus, todėl pacientas gali vėluoti gydyti specialistui.

    Komplikacijos

    Dažniausia inkstų angiolipomos komplikacija yra naviko plyšimas - neoplazijoje gausu indų, turinčių trapias sienas, todėl jų pažeidimai sukelia sunkų, ilgalaikį kraujavimą. Kraujavimas įvyksta retroperitoninėje erdvėje arba (rečiau) CLS, pasireiškia hematurija, gresia šokas dėl kraujo netekimo ir pilvaplėvės sudirginimo. Retas ilgalaikės patologijos komplikacijos būdas yra navikinis piktybinis navikas - jis įgyja invazinį augimo pobūdį ir galimybę metastazuoti. Dygstant veninių kraujagyslių sienelėms, įmanoma embolija ir kraujotakos sutrikimai inkstuose.

    Diagnostika

    Urologas, glaudžiai bendradarbiaudamas su onkologu, yra atsakingas už naviko buvimo ir jo rūšies nustatymą. Inkstų angiolipoma dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant profilaktines ultragarso procedūras ar atliekant kitas diagnostines procedūras, kurių metu įvertinama išskiriamų organų struktūra. Norint išsiaiškinti ugdymo pobūdį, jo dydį, lokalizaciją, ryšius su aplinkiniais audiniais, naudojama keletas metodų:

    • Palpacijos tyrimas. Jei angiomyolipoma yra didesnė nei 5 centimetrai, ją galima nustatyti normaliai palpuojant paciento inkstus. Šis metodas ne tik patvirtina neoplazijos buvimą, bet jokių kitų duomenų..
    • Ultragarsiniai tyrimai. Inkstų ultragarsas atskleidžia naviką vienalyčio, įvairaus dydžio echogeninio formavimo pavidalu. Doplerografijos (inkstų ultragarso) pagalba galima patvirtinti neoplazmos kraujagyslinį pobūdį, galimą kraujagyslių pažeidimą ir plyšimą..
    • Multispiralinė kompiuterinė tomografija Inkstų kontrasto KMT nuskaitymas yra aukso standartas nustatant angiolipomų vietą ir dydį. Atliekant planuojamą naviko pašalinimo operaciją, toks tyrimas nesant kontraindikacijų yra įtrauktas į privalomą priešoperacinį preparatą.
    • Magnetinio rezonanso tomografija Inkstų MRT yra naudojamas kaip MSCT alternatyva ruošiantis operacijai arba norint nustatyti neoplazijos dydį ir struktūrą. Angiomyolipoma nustatoma kaip vidutiniškai hiperintensyvus apvalus formavimas inkstuose.
    • Inkstų biopsija ir histologinis tyrimas. Tai yra naviko pobūdžio nustatymo standartas, dažnai naudojamas galutinai patvirtinti diagnozę. Mėginiai imami naudojant endoskopinę įrangą, kontroliuojamą ultragarsu ar fluoroskopu. Mikroskopija atskleidžia kraujagyslių ir riebalų komponentus, į kuriuos įmaišytos lygios raumenų skaidulos.
    • Genetiniai tyrimai. Jis atliekamas įtarus gumbinę sklerozę. Diagnozė apima automatinį TSC1 ir TSC2 genų sekų sekų seką, kurių mutacijos lemia Bourneville-Pringle ligos vystymąsi.

    Pagrindiniai klinikiniai tyrimai (kraujo, šlapimo tyrimai, kraujospūdžio matavimai, inkstų funkcinio aktyvumo įvertinimas) vaidina antrinį vaidmenį diagnozuojant patologiją. Kadangi inkstų angiolipoma buvo besimptomė, šie tyrimai praktiškai nerodo ligos. Esant ryškiems naviko dydžiams OAM, nustatoma hematurija ir proteinurija, kraujo tyrimas atskleidžia geležies stokos anemiją. Kraujo biochemija gali patvirtinti hipoalbuminemijos buvimą.

    Inkstų angiolipomos gydymas

    Kai angiomyolipomos yra mažesnės nei 40–50 milimetrų, nėra sunkios anemijos ir hematurijos, gydymas neskiriamas - rekomenduojama tik kartą per šešis mėnesius apsilankyti pas urologą ar nefrologą, atliekant profilaktinį ultragarsą. Parodyta, kad laikomasi optimalaus gėrimo režimo, sumažėja ekskrementinės sistemos apkrova, o esant gretutinėms inkstų ligoms - jų tinkamas, visavertis gydymas. Jei inksto angiolipoma yra reikšminga ar sukelia sutrikimus (skausmą, anemiją), skiriamas neoplazmos chirurginis pašalinimas. Operacijos tipas ir mastas priklauso nuo daugelio veiksnių:

    • Endoskopinė selektyvi angioembolizacija. Tai mažiausiai invazinė intervencija, kurios metu atliekama navikų tiekiamų kraujagyslių ligacija arba lazerinė koaguliacija. Šis metodas yra gana efektyvus mažinant švietimo apimtį, tačiau galimybės jį visiškai panaikinti yra gana menkos. Tai galima padaryti su bet kokio dydžio naviku..
    • Šalinama dalis inksto. Tai galima atlikti endoskopinėmis ir atvirosiomis (klasikinėmis) versijomis. Chirurgas atlieka inksto rezekciją pašalindamas vietą, įskaitant angiomyolipomą, ir susiuva likusį organą. Technika naudojama su švietimo dydžiais nuo 5 iki 8 centimetrų.
    • Inksto pašalinimas. Naviko paveikto organo nefrektomija atliekama su gigantiškomis (virš 10 centimetrų) angiolipomomis, jų daugialypiu pobūdžiu, invazinio augimo požymiais ar inksto pažeidimu dėl plyšimo. Operacija pateisinama tik tuo atveju, jei yra antras funkcionuojantis inkstas.

    Chirurginio gydymo metodas gali skirtis priklausomai nuo angiolipomos dydžio, gretutinių sutrikimų buvimo, paciento būklės. Skubi gyvybės gelbėjimo operacija, skirta sustabdyti kraujavimą retroperitoniniu būdu naviko plyšimo fone, taip pat dažnai lydima jo pašalinimo. Retais atvejais pašalinamos ir limfmazgių metastazės. Inkstų angiomyolipas nėra konservatyvus.

    Prognozė ir prevencija

    Inkstų angiolipomai yra palanki prognozė dėl ypač lėto vystymosi ir gerybinio augimo modelio. Nefrologo stebėjimas nustačius naviką ir patvirtinus jo tipą leidžia laiku nustatyti visus neigiamus pokyčius patologijos metu. Dėl šios priežasties chirurginis pašalinimas atliekamas laiku, prieš išsivysčius sunkioms komplikacijoms. Remiantis statistika, chirurginis gydymas reikalauja mažiau nei trečdalio pacientų iš visų šiuo klausimu stebimų specialistų. Kitiems pacientams neoplazma nepasireiškia visą gyvenimą.

    Kairiojo inksto angiomyolipoma

    Kairiojo inksto angiomyolipoma yra gerybinis formavimas, suformuotas iš kraujagyslių, raumenų ir riebalinio audinio. Būdingas šios rūšies ligos požymis yra tai, kad ji turi įgytos ligos požymių, priešingai nei įgimta, kuriai būdingi augliai abiejuose inkstuose iš karto.

    Simptomai

    Angiomyolipoma sudaro iki 90% inkstų pažeidimo atvejų, o kairiojo organo pažeidimas yra labiausiai paplitusi ligos rūšis.

    Ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia be matomų simptomų. Tik tada, kai neoplazmos dydis siekia arba viršija 40 mm, gali atsirasti keletas būdingų požymių. Bet tai nėra būtina, o aukų procentas yra apie 80%. Pagrindinis kairiojo inksto angiomyolipomos pavojus yra naviko plyšimo rizika, kuri didėja proporcingai neoplazmos augimui. Ligos sustabdymo laikotarpis yra trumpas, todėl, jei atsiranda simptomų, rekomenduojama kreiptis kvalifikuotos pagalbos:

    • traukiantis, besitęsiantis juosmens skausmas,
    • šokinėja kraujospūdis,
    • galimas silpnumas, stiprus galvos svaigimas ir alpimas,
    • blyškumas,
    • apžiūrint pilvą, neoplazma jaučiama pirštais,
    • esant parenchimos plyšimui ar kraujavimui, stebimas hemoraginis šokas,
    • kraujo ląstelių požymių atsiradimas šlapime.

    Be pagrindinių ligos požymių, taip pat yra šie galimi kairiojo inksto angiomyolipomos simptomai:

    Jei laiku nepradėsite šios ligos gydymo, neoplazma gali išprovokuoti inksto plyšimą ir vidinį kraujavimą. Taip pat yra galimybė navikas plisti į limfmazgius ar inkstų arteriją, kupinas metastazių atsiradimo..

    Priežastys

    Kadangi kairiojo inksto angiomyolipoma yra įgyta liga, jos atsiradimą gali išprovokuoti šios priežastys:

    • ūminės ar lėtinės inkstų ligos komplikacijos,
    • hormoninis moters kūno pertvarkymas gimdant vaiką,
    • kaip antrinė liga, esant kitų organų angiofibromai,
    • genetinis polinkis į neoplazmą.

    Skirtumai nuo dešiniojo inksto angiomyolipomos

    Kairiojo inksto angiomyolipoma praktiškai nesiskiria nuo tos pačios dešiniojo organo ligos. Vienintelis skirtumas yra naviko vieta, pasireiškianti matomais simptomais vienoje pusėje. Taigi sergant dešiniojo inksto vėžiu, kuris yra įspūdingo dydžio, kyla pavojus užspausti priedėlį ar kepenis. Tas pats pasakytina ir apie pojūčius: kai pažeistas kairysis inkstas, jis skauda toje pačioje vietoje..

    Pagrindiniai kairiojo inksto angiomyolipomos diagnozavimo metodai yra šie:

    Ultragarso procedūra. Tai leidžia nustatyti sutankintas sritis, kurios skiriasi nuo inkstų audinio..

    Spiralinis skaičiavimas arba magnetinio rezonanso tomografija. Kai ultragarsas nėra indikacinis, naudojamas MRT arba kompiuterinis tomografas. Šie metodai nustato riebalinio audinio tankesnes vietas..

    Ultragarsinė angiografija. Šiuo metodu nustatomas inkstų kraujagyslių tankinimas..

    Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Šis diagnostikos metodas naudojamas norint gauti duomenis apie kreatinino ir karbamido rodiklius, rodančius inkstų veiklos sutrikimus..

    Ekskrecinė urografija. Šis metodas leidžia rentgeno aparatu gauti duomenis apie šlapimo sistemos morfologinę ir funkcinę būklę.

    MSCT. Tai laikoma veiksmingiausiu diagnostikos metodu dėl padidėjusios gaunamo vaizdo kokybės. Tai leidžia objektyviai įvertinti situaciją ir gauti daug funkcionalesnę informaciją..

    Biopsija. Paėmę nedidelį paveikto audinio gabalėlį, galime nustatyti naviko piktybinius susirgimus.

    Ankstyvo kairiojo inksto angiomyolipomos nustatymo atveju terapija atliekama be chirurginės intervencijos. Taip pat ankstyvas gydymas leidžia visiškai atsikratyti šios ligos.

    Terapijos

    Priklausomai nuo angiomyolipomos išsivystymo laipsnio, ji gali būti gydoma dviem metodais: chirurginiu ir vaistiniu. Kai liga yra ankstyvoje stadijoje, nesant ryškių simptomų, taip pat esant mažiems dydžiams, pacientui skiriami vaistai. Esant plyšimo rizikai arba angiomyolipomos dydis yra įspūdingas, tada atliekama chirurginė intervencija.

    Chirurginis

    Kai neoplazma pasiekė ar viršijo 50 mm dydį, skiriamas chirurginis kairiojo inksto angiomyolipomos gydymo metodas. Pacientas gali gaminti:

    • Dalinė organo rezekcija. Tokia operacija išgelbės inkstą, jie pasinaudos tuo, jei funkcionuos dešinis inkstas.
    • Embolizacija. Šio tipo chirurginė intervencija grindžiama įvedimu į veną, kuri praeina ir jungiasi su neoplazma, metaline spirale arba polivinilo alkoholio putomis. Taigi navikas nustoja maitintis. Procedūra leidžia išvengti operacijos arba ją labai supaprastinti.

  • Nefrono išsaugojimo operacija. Jis skiriamas, jei žmogui yra keli navikai kairiajame ar abiejuose inkstuose. Tai leis inkstus išlaikyti sveikus..
  • Enukleracija. Tokia operacija sumažina inksto pažeidimą, užkemšant neoplazmą..
  • Krioabliacija. Ši chirurginė intervencija skiriama mažiems navikų dydžiams. Pagrindinis šio chirurginio metodo pranašumas yra minimalus poveikis kūnui, kuo mažesnis kraujavimo, komplikacijų pavojus, taip pat trumpas atsigavimo laikotarpis po operacijos.
  • Jei naviko dydis, taip pat ligos simptomatika leidžia atidėti operaciją, tada specialistai skiria kairiojo inksto angiomyolipomos gydymą medikamentais..

    Vaistas

    Vaistinis metodas kairiojo inksto angiomyolipomai gydyti yra susijęs su paciento stebėjimu ir bendru ligos vystymosi vaizdu. Terapinis poveikis yra individualaus pobūdžio ir dažnai kyla dėl tinkamo gyvenimo būdo, dietos ir tikslinių vaistų vartojimo. Vaistai gali sumažinti angiomyolipomą, o tai prisideda prie naviko plyšimo tikimybės sumažėjimo. Tokie vaistai dėl naviko suspaudimo leidžia pasirinkti taupų operacijos tipą, kuris gali išgelbėti inkstą.

    Prevencija

    Pagrindinės prevencinės priemonės kairiojo inksto angiomyolipomos atsiradimui sumažinti:

    • reguliarus įprastinis patikrinimas,
    • konsultacija genetiniame centre,
    • sveika gyvensena,
    • ligų, kurios gali išprovokuoti neoplazmos vystymąsi, gydymas,
    • sveika mityba ir dieta.

    Taip pat bus naudinga prisiminti, kad atsiradus pirminiams angiomyolipomai būdingiems simptomams, profilaktikai būtina nedelsiant kreiptis į onkologą..

    Taip pat kaip profilaktiką galima naudoti alternatyvius receptus. Tačiau neturėtumėte kreiptis į juos iš anksto nepasitarę su gydytoju, nes kai kuriems iš jų yra kontraindikacijų, kurios apsunkina ne tik diagnozę, bet ir sukelia rimtų sveikatos problemų. Kai yra kairiojo inksto angiomyolipoma, naudojami graikinių riešutų lukštų užpilai (įskaitant alkoholį), nuovirai gaminami iš kalendros, žiedadulkių ir sliekų, o užpilai - iš pušies spurgų ir medaus..

    Taip pat rekomenduojama pasivaikščioti grynu oru ir atlikti fizinius pratimus. Jei sveikata neleidžia, galite užsiimti fizine terapija.

    Ar inksto angiomyolipoma pavojinga visam gyvenimui?

    Inkstų angiomyolipoma (AML) arba hamartroma - klasifikuojama kaip gerybinis navikas, pažeidžiantis inkstų audinius. Tai apima šias pažeidimo zonas: epitelio, riebalinio ir lygiųjų raumenų audinį, kraujagyslių zoną. Dažnai jis gali pasiekti 15 cm skersmenį.

    Atstovaujami gerybiniai navikai pasižymi mažu dydžiu ir neturi labai ryškų apraiškų. Tačiau įspūdinga tokio naviko dalis gali išaugti už jo dislokacijos (pluoštinis inkstų audinys). Yra prasiskverbimas į apatinės arba inkstų venos ertmę. Sparčiai progresuojančio vystymosi atveju navikas gali tapti pavojingas gyvybei pacientui..

    Priežastys

    Kokie veiksniai gali sukelti ligą? Į šį klausimą sunku atsakyti, nes inksto angiomyolipoma nėra visiškai suprantama. Privalomos ligos sąlygos gali būti šios:

    • organų struktūriniai sutrikimai
    • tokių navikų buvimas paciente
    • genetinis polinkis
    • moters hormoninio fono pokytis nėštumo metu
    • įvairūs lėtiniai ar ūmūs šlapimo organų negalavimai.

    Formų ypatybės

    Angiomyolipoma klasifikuojama pagal paveldimą (Burneville-Prin liga) ir įgytą pobūdį. Pirmoji forma vienu metu užfiksuoja abu organus ir vystosi kartu su skleroze nuo tuberkuliozės. Antrasis - tik vienas, ir sveikas organas bus nepavojingas, o tai yra apie 85% visų diagnozuotų atvejų.

    Liga taip pat gali būti padalinta pagal pažeidimo pobūdį į tipinę formą, kai neoplazmą sudaro visi išvardyti audinio elementai, netipiška, kai paveiktoje zonoje nėra riebalinio audinio. Tai gali lemti neteisingą diagnozę - navikas dažnai apibūdinamas kaip piktybinis..

    Inkstų angiomyolipoma gali egzistuoti kartu su skirtingais navikais arba būti derinama su įgimtomis genetinėmis šio organo ligomis. Navikas gali užaugti didesniu dydžiu nei pagrindinis organas.

    Simptomai

    Iš pradžių liga praktiškai neprogresuoja ir nesukelia akivaizdaus diskomforto, nes naviko pobūdis nėra piktybinis, tačiau jo dydis yra mažas. Mes galime kalbėti apie akivaizdžius simptomus, kai neoplazma pasiekia daugiau nei 5 cm skersmenį, nors buvo atvejų, kai 10 cm dydžio AML nepasireiškė. Neigiamas poveikis paciento kūnui yra toks:

    • skausmas inkstų projekcijos srityje, įskaitant nuolatinį sunkumą apatinėje nugaros dalyje;
    • sutankėjimas pažeidime, aptinkamas palpuojant;
    • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ar staigus jo sumažėjimas;
    • silpnumas, lydimas pykinimo ir galvos svaigimo, iki alpimo;
    • šlapime gali būti kraujo;
    • nesveikas odos blyškumas.

    Pavojingumo įvertinimas

    Liga pažeidžia kraujagyslių dalis, dėl kurių ji yra maitinama, dėl to atsiranda retinimas, todėl sunaikinama. Nuo 25 iki 30% pacientų kraujavimas gali atsirasti net esant mažam naviko dydžiui.

    Svarbu žinoti! Kuo didesnis formacijos skersmuo, tuo didesnė tarpelio tikimybė.

    Inkstų plyšimas išprovokuoja tachikardiją, staigų aštrų pilvo ar šono skausmą, greitą tūrio padidėjimą, skausmingą širdies plakimą ir kraują, ištekantį iš kraujagyslės lovos..

    Diagnostika

    Tik ankstyvas ligos nustatymas garantuoja visišką jos išgydymą. Tyrimo metodas priklauso nuo gydytojo prielaidų, kuriomis grindžiama numatoma diagnozė. Net aukštos kvalifikacijos specialistas, turintis palpacijos tyrimo profesines savybes, gali suklysti, todėl įmanoma laiku nustatyti ir pradėti gydyti inkstų angiomyolipomą, naudojant šiuos modernius kokybiškai jautrius diagnostikos metodus: ultragarsą, MRT (spiralinė kompiuterinė ir magnetinė tomografija), bendruosius tyrimus (šlapimas ir kraujas). ), angiografija, biopsija, pilvo ertmės palpacija (ir paciento horizontalioje, ir vertikalioje padėtyje), taip pat ekskrecinė urografija.

    Veiksmingiausias diagnostikos metodas yra MSCT (Multispiral kompiuterinė tomografija). Bet dėl ​​didelio radiacijos poveikio ir didelio jodo preparatų kiekio toks tyrimas dažnai pakeičiamas MRT. Biopsijos histologija yra pripažinta kaip neabejotinas būdas nustatyti inkstų - kepenų angiomyolipą. Tai leidžia diagnozuoti uždegimines, ikivėžines ir navikines ligas, pašalinant nedidelę paveikto organo dalį, kad būtų galima ištirti..

    Inkstų angiomyolipoma nėštumo metu

    Atvejai, kai inkstų angiomyolipomą išprovokuoja nėštumas, medicinos praktikoje yra gana dažni. Liga vidutiniškai paveikia moters kūną po 37 metų. Šiame amžiuje padidėja lytinių hormonų, tokių kaip progesteronų ir estrogenų, koncentracija. Nėštumo metu vyksta tas pats procesas. Hormonai, nešdami vaiką, yra nestabilios būklės, o staigus estrogeno padidėjimas gali sukelti greitą naviko augimą. Šių hormonų įtaka paaiškina statistiką, pagal kurią, skirtingai nei vyrai, moterys AML kenčia beveik 5 kartus dažniau.

    Gydymas

    Po diagnozės nustatymo sudaromas gydymo planas, kuris grindžiamas inksto angiomyolipomos rūšimi. Gydymo metodai atsižvelgia į navikinių mazgų dydį, jų skaičių ir padėtį. Gerybiniam navikui, kurio ilgis ne didesnis kaip 5 cm, rimto gydymo nereikia. Užtikrina nuolatinį padidėjusio švietimo stebėjimą be aktyvaus specialisto įsikišimo. Pacientas turi būti tiriamas kas šešis mėnesius

    Ultragarsas, bendros būklės, yra būtinas kasmetinis tolesnis tyrimas. Šiuo atveju kairiojo inksto gydymo procesas yra toks pat kaip ir dešiniojo.

    Reabilitacijos procesas su dvišalėmis hamartromomis, turinčiomis daugybę probleminių mazgų, yra labai sunkus, o pasveikti pasiseka mažai. Esant 5 cm skersmens pertekliui, rekomenduojama skubi chirurginė intervencija, pasireiškianti šiais simptomais:

    • dažnas kraujavimas;
    • dažnas ūmus pilvo ertmės skausmas, epicentras yra inkstų projekcijos sritis;
    • netikėtai greitas naviko tūrio padidėjimas;
    • hematurijos progresavimas ir hipertenzinių krizių vystymasis;
    • bendra būklė yra nenatūralus odos blyškumas, didelis prakaitavimas ir nepagrįstas silpnumas.

    Inkstų angiomyolipomai rekomenduojamos šios chirurginės procedūros:

    Cryoblation - veikimas žemoje temperatūroje, po kurio navikas sunaikinamas. Jis naudojamas, jei skersmuo neviršija 7-8 cm;

    Nefrektomija - organo pašalinimas visiškai (naudojamas tik skubiais atvejais, tolimesnis paciento gyvenimas priklausys nuo nuolatinio pašalinto organo transplantacijos);

    Organų konservavimo operacija. Tokiu atveju pažeista organo dalis pašalinama. Enukleracijos metu pabrėžiamas maksimalus sveiko organo išsaugojimas, chirurginė intervencija yra minimali ir siekiama pašalinti tik paveiktas zonas. Bet tokia operacija negarantuoja visiško pašalinimo, navikas gali grįžti;

    Embolizacija laikoma moderniausiu ir saugiausiu metodu, leidžiančiu išvengti kraujavimo kraujagyslėse. Šis metodas pagrįstas vaisto patekimu į paveiktą organą, kad jis užsikimštų, naudojant specialų prietaisą - geterius. Speciali medžiaga provokuoja arterinio indo, kuris maitina angiomyolipomą, atrofiją, dėl kurios ji sunaikinama. Tačiau šis metodas negarantuoja 100% išgydymo dėl nepakankamų žinių. Dažnai pasitaiko atvejų, kai po procedūros gali reikėti chirurginės operacijos;

    Be radikalių tiesioginės intervencijos į organo struktūrą metodų, buvo atskleistas gydymo vaistais metodas. Tokiu atveju pacientas visus metus vartoja tam tikrus vaistus, kurie gali sumažinti naviką 50%. Narkotikų atradimas tapo veiksmingu neoplazmų prevencijos ir gydymo metodu. Šis metodas yra plačiai naudojamas specializuotose klinikose, o rezultatai yra gana teigiami..

    Negalima savarankiškai gydytis sergant inkstų angiomyolipoma, tradicinė medicina neduoda teigiamų rezultatų ir nepalengvina pagrindinių ligos simptomų.