Pagrindinis

Hidronefrozė

Šiuolaikiniai vaikų pielonefrito gydymo metodai

Kokia dieta rekomenduojama sergant pielonefritu? Kaip pasirenkamas antibiotikas ir kiek laiko jis vartojamas? Kokiais atvejais pirmenybė teikiama kombinuotai antibiotikų terapijai? Numatytas kompleksinis pielonefrito gydymas

Kokia dieta rekomenduojama sergant pielonefritu?
Kaip pasirenkamas antibiotikas ir kiek laiko jis vartojamas??
Kokiais atvejais pirmenybė teikiama kombinuotam antibakteriniam gydymui?

Išsamus pielonefrito gydymas numato organizuoti ir vykdyti priemones, skirtas pašalinti mikrobų uždegiminį procesą inkstų audinyje, atkurti inkstų funkcinę būklę, urodinamiką ir imuninės sistemos sutrikimus. Terapinių priemonių pasirinkimą lemia makroorganizmo būklė, pielonefrito forma (obstrukcinė, neprasilenkianti), ligos fazė (aktyvioji fazė, remisija), patogeno biologinės savybės..

Jei mikrobų uždegiminis procesas yra labai aktyvus, rekomenduojama naudoti lovos arba pusiau lovos režimą. Gydymo režimas praplečiamas nuo antros ligos savaitės, išnykus ekstrarenalinėms apraiškoms. Dieta yra pagrįsta ligos aktyvumu, inkstų funkcine būkle, taip pat metabolinių sutrikimų buvimu ar nebuvimu. Aktyvios pielonefrito fazės metu rekomenduojama apriboti produktų, kurių sudėtyje yra baltymų ir ekstrahuojančių medžiagų perteklius, vartojimą, kurių pašalinimui ar apribojimui medžiagų apykaitai reikalingos didelės energijos sąnaudos, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra natrio perteklius, suvartojimo ribojimas. Ūminio pielonefrito metu 7–10 dienų skiriama pieno ir daržovių dieta su saikingu baltymų apribojimu (1,5–2,0 / kg), druska (iki 2–3 g per dieną). Jei nėra šlapimo sistemos obstrukcijos, rekomenduojama tinkamai gerti (50% daugiau nei amžiaus norma) „silpnos“ arbatos, kompotų, sulčių pavidalu. Inkstų kanalėlių aparato terapinė mityba lėtinio pielonefrito metu turėtų būti kiek įmanoma mažesnė. Rekomenduojama gerti šiek tiek šarminius mineralinius vandenis (tokius kaip Slavyanovskaya, Smirnovskaya), 2–3 ml / kg svorio per dieną 20 dienų, 2 kursus per metus..

Pacientai, sergantys pielonefritu, turėtų laikytis „reguliaraus“ šlapinimosi režimo - šlapintis kas 2–3 valandas, atsižvelgiant į amžių. Būtina stebėti reguliarų tuštinimąsi, išorinių lytinių organų tualetą. Parodomos kasdienės higienos priemonės - dušas, vonia, servetėlės, atsižvelgiant į vaiko būklę. Kineziterapija atliekama vėl gulint arba sėdint, atsižvelgiant į vaiko būklę.

Daugelį metų etiologiškai reikšminga šlapimo mikroflora sergant pielonefritu vaikams ir suaugusiems buvo E. coli, kuriai būdingas didelis virulentiškumo faktorių rinkinys. 2000–2001 m. 8 medicinos įstaigose 7-iuose Rusijos miestuose buvo atliktas ARMID mokslinis tyrimas, koordinuojamas L. S. Strachunsky ir N. A. Korovin. Mes ištyrėme 607 vaikus nuo 1 mėnesio iki 18 metų, sergančius viršutinės ir apatinės šlapimo sistemos infekcijomis bendruomenėje, kuriems diagnozavus titrą (> = 10 5 KSV / ml) patogenas buvo išskirtas atliekant šlapimo bakteriologinius tyrimus. Nustatytas išskirtų mikroorganizmų jautrumas pagrindinių grupių antimikrobiniams agentams. Tyrimo metu buvo įrodyta, kad šlapimo sistemos (IMS) infekciją didžiąja dalimi atvejų sukelia vienos rūšies mikroorganizmai, tačiau jei tirtuose mėginiuose aptinkama kelių rūšių bakterijų, būtina atmesti medžiagos rinkimo ir gabenimo technikos pažeidimus. Tuo pačiu metu lėtiniu šlapimo takų infekcijos metu galima nustatyti mikrobų asociacijas..

Remiantis gautais duomenimis, pagrindiniai visuomenėje įgytų IMS sukėlėjai Rusijoje yra Enterobacteriaceae šeimos atstovai (80,6%), daugiausia E. coli, aptinkama 53,0% atvejų (įvairiuose centruose svyruoja nuo 41,3 iki 83,3%). ) Kiti uropatogenai buvo išskiriami daug rečiau. Taigi, Proteus spp. rasta 8,5%, Enterococcus spp. - 8,5 proc., Klebsiella pneumoniae - 8,0 proc., Enterobacter spp. - 5,7%, Pseudomonas spp. - 5,4%, Staphylococcus aureus - 3,7% vaikų. Pažymėtina, kad 7,2% pacientų buvo nustatyti šie mikroorganizmai, kurie klinikinėje praktikoje dažniausiai būna reti: Morganella morganii - 2,0%, Klebsiella oxytoca - 1,7%, Citrobacter freundii - 1,1%, Serratia marcescens - 0, 8%, Acinetobacter lwoffii - 0,5%, Acinetobacter baumannii - 0,3%, Citrobacter diversus - 0,2%, Streptococcus pyogenes - 0,2%, Flavobacter spp. 0,2 proc.; Candida kruzei 0,2 proc. Uropatogenų struktūra skirtinguose Rusijos regionuose buvo skirtinga. Didesnis K. pneumoniae dažnis buvo pastebėtas Sankt Peterburge (12,3%); Enterococcus spp. - Irkutske ir Kazanėje (atitinkamai 22,9 ir 13,5 proc.). Gauti duomenys rodo, kad reikia reguliariai tirti mikrobiologinius tyrimus įvairiuose šalies regionuose.

Daugeliui pacientų, sergančių ūminiu pielonefritu, prieš išskiriant patogeną, pradedantis antibakterinis gydymas yra skiriamas empiriškai, tai yra, atsižvelgiant į žinias apie labiausiai tikėtinų patogenų etiologines savybes ir jų galimą jautrumą šiam vaistui, nes šlapimo kultūrai ir jautrumo nustatymui reikia laiko, o gydymo pradžia atidedama. nepriimtina. Nesant klinikinio ir laboratorinio (šlapimo analizės) efekto, po trijų dienų empirinės terapijos jis koreguojamas pakeitus antibiotiką, atsižvelgiant į duomenis apie mikrobų floros prigimtį ir vaisto jautrumą jai. Sergant sunkiomis infekcijomis, gydymo sėkmę daugiausia lemia laiku atliktas šlapimo bakteriologinis tyrimas..

Sergant lengvu pielonefritu, galima vartoti peroralinį antibiotikų skyrimo būdą - yra specialios vaikų antibiotikų formos (sirupas, suspensija), kurios išsiskiria geru pasisavinimu iš virškinimo trakto ir maloniu skoniu. Parenteralinis antibiotiko vartojimo būdas yra naudojamas sunkiam ir vidutinio sunkumo pielonefritui gydyti ir numato vėlesnį perėjimą į burną - „žingsnį“. Renkantis vaistą, pirmenybė turėtų būti teikiama baktericidiniams antibiotikams. Gydymo antibiotikais trukmė turėtų būti optimali, kol ligos sukėlėjas visiškai išnyks (sergant ūminiu pielonefritu ir paūmėjus lėtinėms stacionarinėms ligoms, antibakteriniai vaistai paprastai skiriami nepertraukiamai 3 savaites, keičiant vaistą kas 7–10–14 dienų). Stiprinti antibiotikų lizocimo, rekombinantinio interferono (viferono) preparatų, vaistažolių poveikį.

Sergant sunkiu pielonefritu, gydomas kombinuotas antibakterinis gydymas arba skiriami antraeiliai vaistai.

Nefrologijoje kombinuotas gydymas antibiotikais naudojamas šioms indikacijoms:

  • sunkus septinis mikrobų uždegiminio proceso inkstų audinyje kursas (siekiant panaudoti antibakterinių vaistų veikimo sinergiją);
  • sunkus pielonefritas dėl mikrobų asociacijų;
  • siekiant įveikti mikroorganizmų daugialypį atsparumą antibiotikams (ypač gydant „problemines“ infekcijas, kurias sukelia Proteus, Pseudomonas aeruginosa, cytrobacter, Klebsiella ir kt.);
  • skirtas ląstelėse esančių mikroorganizmų (chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos) poveikiui.
Bendruomenės įgyto IMS sukėlėjų struktūra Rusijoje

Sergant sunkiu pielonefritu, antibiotikų derinys dažniausiai naudojamas išplėsti antimikrobinio aktyvumo spektrą, o tai ypač svarbu nesant duomenų apie patogeną. Derinant du vaistus, būtina atsižvelgti į jų veikimo mechanizmą, farmakokinetines ir farmakodinamines savybes, tai yra, vienu metu vartoti baktericidinius ir baktericidinius antibiotikus, derinti bakteriostatinius vaistus su panašiais. Pacientams, sergantiems sunkiu pielonefritu, nepertraukiamas antibiotikų gydymas atliekamas tol, kol patogenas visiškai nuslopinamas keičiant antibiotiką, jei tai efektyvu kas 10–14 dienų. Atsižvelgiant į maksimalų pyelonefrito aktyvumą, lydimą endogeninio intoksikacijos sindromo, nurodoma infuzijos korekcinė terapija. Infuzinės terapijos sudėtis ir apimtis priklauso nuo paciento būklės, homeostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų rodiklių. Sergant sunkiu pūlingu pielonefritu, urologas nustato nefrostomijos ir šlaplės kateterį..

Gavus bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus, nesant empirinio gydymo efekto, etiotropinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į pasėjamo šlapimo mikrofloros pobūdį ir jautrumą..

Kai kuriais atvejais, paūmėjus lėtiniam pielonefritui, vyresni vaikai gali būti gydomi ambulatoriškai organizuojant „ligoninę namuose“. Kaip antibakterinis gydymas yra naudojami „apsaugoti“ penicilinai, III kartos cefalosporinai. Aminoglikozidai neturėtų būti naudojami ambulatorinėje praktikoje. Klinikoje, prižiūrint nefrologui ir vietiniam pediatrui, po nepertraukiamo antibakterinio gydymo kurso esant obstrukcijai, anti-atkryčio gydymas atliekamas 4–6 savaites ar ilgiau, atsižvelgiant į urodinaminių sutrikimų pobūdį..

Rekomenduojamos šios gydymo nuo atkryčio terapijos galimybės:

  • furaginas 6-8 mg / kg svorio (visa dozė) 2-3 savaites; normalizavus šlapimo ir kraujo tyrimus, jie pereina į 1 / 2-1 / 3-1 / 4 didžiausios terapinės dozės 2-4-8 ar daugiau savaičių, atsižvelgiant į aptiktų urodinaminių pokyčių pobūdį;
  • ko-trimoksazolo (biseptolio), vartojant 2 mg trimetoprimo + 10 mg sulfametoksazolo 1 kg kūno svorio kartą per dieną 4 savaites.

Vieną iš šių vaistų galima skirti 10 dienų kiekvieną mėnesį 3–4 mėnesių amžiaus dozėmis:

  • nalidikso rūgštis (negramas, nevigramonas);
  • pipemidino rūgštis (pimidelis, palinas, pipegalas ir kt.);
  • 8-hidroksichinolinas (nitroksolinas, 5-NOC).

Atsižvelgiant į maksimalų pyelonefrito aktyvumą, lydimą endogeninio intoksikacijos sindromo, nurodoma infuzijos korekcinė terapija. Infuzinės terapijos sudėtis ir apimtis priklauso nuo paciento būklės, homeostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų rodiklių.

Paprastai ūminiu pielonefrito laikotarpiu, atsižvelgiant į didelį organizmo antioksidantų sistemos aktyvumą, antioksidantų terapija nėra atliekama. Inkstų audinyje pasibaigus mikrobų uždegiminiam procesui, praėjus 3–5 dienoms nuo antibiotikų terapijos pradžios, 3–4 savaitėms skiriami antioksidantai (vitaminas E, C, vetoronas, preparatai, kurių sudėtyje yra seleno - triovitas, seltzinas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad inkstų audinyje mikrobinio uždegiminio proceso metu stebimi antriniai mitochondrijų disfunkcija, jo medicininė korekcija apima koenzimo Q10 preparatų (Kudesan, Synergin), polinesočiųjų riebalų rūgščių (L-karnitino) nešiotojų, energijos metabolizmo fermentinių reakcijų kofaktorių (riboflavino, slapyvardžio) naudojimą., lipo rūgštis), dimefosfonas.

Pacientams, sergantiems pielonefritu, pagerinti inkstų kraujotaką yra naudojami aminofilino, magnetoterapijos kursai.

Daugumai vaikų pielonefritas paprastai būna kartu su ryškiais organizmo imuninės sistemos pokyčiais, turinčiais įtakos ligos eigai ir progresui..

Paskirtas imunokorekcinis pielonefrito gydymas:

  • maži vaikai, turintys su amžiumi susijusių imuninės funkcijos sutrikimų;
  • esant sunkiems ir pasikartojantiems pielonefrito eigos variantams, atsirandantiems dėl daugelio organų nepakankamumo ir apsigimimų;
  • su pailgėjusiu pielonefrito kursu pooperaciniu laikotarpiu;
  • sergant pielonefritu dažnai sergantiems vaikams;
  • sergant pielonefritu, kurį sukelia „ligoninė“, daugiarezistentės padermės (Pseudomonas, Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Hafnia ir kt.) ir mišri infekcija.

Imunomoduliuojanti terapija maksimalaus aktyvumo fazėje, kaip taisyklė, nėra paskirta; nurodoma, kai mikrobų uždegiminis procesas atslūgsta. Imunomoduliuojančio pielonefrito terapijos taikymas vaikams prisideda prie:

  • sutrumpinti aktyvaus ligos periodo ir paciento buvimo ligoninėje trukmę;
  • sumažinti pyelonefrito, pasikartojančių kvėpavimo takų infekcijų pasikartojimo riziką.

Naudojami rekombinantiniai interferono preparatai (viferonas, reaferonas). Viferon skiriamas rektaliniu būdu, atsižvelgiant į amžių: jaunesniems nei 7 metų vaikams Viferon-1 (150 TV) skiriama po 1 žvakutę du kartus per dieną 7-10 dienų, po to su pertraukiamaisiais kursais 2-3 kartus per savaitę 4-6 savaites. Vyresniems nei 7 metų vaikams yra skiriamas viferon-2 (500 TV). Panašus gydymo kursas atliekamas mažiems vaikams..

Reaferonas švirkščiamas į raumenis 2 kartus per dieną, ne daugiau kaip 2 milijonai TV. Vaistas skiriamas kasdien 5-7 dienas. Imunokorekcijai gali būti naudojamas lizocimas (peroraliai - 5 mg / kg kūno svorio per parą (ne daugiau kaip 100–200 mg per parą) 10-20 dienų arba raumenis - 2–5 mg / kg kūno svorio). Likopido vartojimas yra pateisinamas, vaistas skiriamas vaikams nuo naujagimių 1 tabletės (1 mg) 1 kartą per dieną 10 dienų. Vyresniems kaip 14 metų vaikams galite vartoti dozes suaugusiesiems (10 mg tabletės) - 1 tabletę (10 mg) vieną kartą per dieną 10 dienų. Atsižvelgiant į likopido vartojimą, galima pastebėti trumpalaikį temperatūros padidėjimą 37,1–37,5 ° C intervale. Kai kuriais atvejais imuninės korekcijos tikslais naudojamas imuninis vaistas, kuris geriamas 3 kartus per dieną 4 savaites (vaikams nuo 1 iki 6 metų 15–30 lašų, ​​vyresnių nei 7 metų - 30–45 lašai per priėmimą)..

Bakteriofagai skiriami peroraliai, tuo pačiu patogenu persėjant šlapimu ir išmatomis; su nuolatine izoliuota bakteriurija. Augalinis vaistas skiriamas remisijos metu. Rekomenduojamos vaistažolės, turinčios priešuždegiminį, antiseptinį, regeneruojantį poveikį.

Esant obstrukciniam pielonefritui, gydymas atliekamas kartu su vaikų urologu ar vaikų chirurgu. Nagrinėjamas chirurginio gydymo indikacijų, šlapimo pūslės kateterizacijos ir kt. Klausimas.Renkantis antibakterinius vaistus obstrukciniu pielonefritu sergantiems vaikams, būtina atsižvelgti į inkstų funkcijos būklę ir antibiotikų nefrotoksiškumą. Aminoglikozidų vartojimas esant sunkiai obstrukcijai neparodytas. Pacientams, kuriems šiek tiek sumažėja glomerulų filtracija, „apsaugotų“ penicilinų ir cefalosporinų dozės gali būti nepritaikytos. Atliekant Rebergo testą glomerulų filtracijos sumažėjimą daugiau kaip 50%, šių vaistų dozės turėtų būti sumažintos 25–75%. Esant sunkiam obstrukcinio pielonefrito su endogeninio intoksikacijos sindromo pasireiškimais, kartu su etiotropiniu gydymu, atliekamas infuzijos korekcinis gydymas. Nustatant arterinę hipertenziją, skiriamas antihipertenzinių vaistų skyrimo klausimas.

Gydymo pielonefritu, kuris vystosi atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimus, sėkmė priklauso nuo tinkamo mitybos koregavimo, tinkamo gėrimo režimo paskyrimo ir medžiagų, normalizuojančių medžiagų apykaitos procesus, vartojimo. Esant oksalurijai, skiriami vitaminai B6, E, A. Gydymo kurso trukmė yra 15–30 dienų, kartotiniai kursai atliekami kas ketvirtį. Galite pritaikyti 2% ksidifono tirpalą, kurio norma yra 3 mg / kg kūno svorio per dieną (arbata, desertas, šaukštas, atsižvelgiant į amžių), gydymo kursas yra iki 3-4 savaičių. Xidifonas draudžiamas esant hiperkalcemijai, vartojamam kartu su vitaminu E. Hiperoksalurijos atveju skiriamas magnio oksidas, kuris skiriamas 50–100–200 mg per parą, atsižvelgiant į 1 kartą per dieną 2–3 savaites, kursus 3–4 kartus per metus. Parodomas avižų nuoviras, linų sėklų infuzija, kursai vyksta 1 mėnesį 4 kursus per metus.

Esant antriniam pielonefritui hiperuraturijos fone, nurodomas vitaminas B6 (pirmoje dienos pusėje nuo 10 iki 60 mg per parą, atsižvelgiant į uraturijos sunkumą, 3–4 savaites). Paskirtas kalio orotatas, turintis urikozurinį poveikį (0,3–0,5 g 2–3 kartus per dieną, gydymo kursas 2–4 savaites), antioksidantai (vitaminai A, E, C), urolesanas, soluranas, blemarenas, magurlitas, uralitas..

Vieno inksto pyelonefrito gydymas atliekamas pagal visuotinai priimtą metodą, atsižvelgiant į antibakterinių vaistų nefrotoksiškumą (būtina vengti aminoglikozidų, pirmosios kartos cefalosporinų, karbapenemų, monobaktamų). Paskiriant antibakterinius vaistus, reikia atsižvelgti į inkstų būklę ir, sumažėjus pastarųjų funkcijai, vartoti vidutines vaistų dozes. Arterinės hipertenzijos vystymosi atveju skiriami antihipertenziniai vaistai. Išsivysčius inkstų nepakankamumui, gydymas atliekamas dializės centre.

Vaikų vakcinacija nuo pyelonefrito atliekama pasiekus remisiją, atliekant privalomą išankstinį laboratorinį kraujo ir šlapimo tyrimų stebėjimą, siekiant išsiaiškinti proceso aktyvumą ir inkstų funkcinę būklę. Vakcinacija vykdoma pagal individualų grafiką..

Pacientų, sergančių pielonefritu, gydymas SPA yra:

  • ūmaus pielonefrito išnykimo laikotarpis (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
  • pirminis pielonefritas remisijos metu be sutrikusios inkstų funkcijos ir hipertenzijos;
  • antrinis pielonefritas remisijos metu be sutrikusios inkstų funkcijos ir hipertenzijos;

Taigi dėl patogenezinių mechanizmų, kuriais grindžiamas pielonefritas, sudėtingumo ir įvairiapusiškumo, dėl didelės ligos lėtinės rizikos, susijusios su makro- ir mikroorganizmų ypatybėmis, reikia ne tik laiku nustatyti mikrobų uždegiminį procesą inkstų audiniuose ir šlapimo takuose, vėliau vartojant gana intensyvų antibakterinį vaistą. terapija, taip pat visa eilė terapinių priemonių, skirtų normalizuoti medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų funkcinę būklę, atstatyti hemo- ir urodinamiką, stimuliuoti regeneracinius procesus ir sumažinti sklerozinius inkstų intersticijos pokyčius..

N. A. Korovina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
I. N. Zacharova, medicinos mokslų daktarė, profesorė
E. B. Mumladze Ali Ahmed Al-Makramani
RMAPO, Maskva

Profesoriaus P. L. Sukhinino gimimo šimtmečio proga

2002 m. Lapkričio 27 d. Minimos 100-osios profesoriaus Sukhinin Pavel Leonidovich gimimo metinės.

Pavelas Leonidovičius gimė Tuloje, paveldėto pediatro L. G. Sukhinino, kuris ilgus metus buvo L. N. Tolstojaus jaunesnių vaikų namų gydytojas, šeimoje. Visa šeimos situacija padėjo vyresniems L. G. Sukhinino vaikams jo tėvo pėdomis ir tapti gydytojais..

1920 m. P. L. Sukhininas įstojo į Maskvos universiteto medicinos fakultetą. 1923 m. Jis turėjo nutraukti studijas: būsimasis gydytojas buvo areštuotas Maskvos teosofų grupės byloje. Laimei, areštas truko neilgai, 5 mėnesius.

Pavelas Leonidovičius nutraukė nutrauktas studijas 1926 m. Ir liko profesoriaus D. Pletnevo, su kuriuo dirbo iki 1938 m., Tragiškos profesoriaus Pletnevo mirties, rezidencijai..

1932 m. Sukhininas buvo pakviestas į Maskvos regioninio akušerijos ir ginekologijos instituto konsultanto-terapeuto postą. Daugiau nei 60 Sukhinino mokslinių publikacijų, monografija „Gimdos periodo endokarditas“ ir jo daktaro disertacija „Sepsinis endokarditas po aborto ir gimdymo“ yra skirtos nėščių moterų ir ginekologinių pacientų širdies ir kraujagyslių ligų problemoms spręsti..

Tačiau pagrindinė Pavelo Leonidovičiaus veikla vis dar buvo susijusi su 1-ojo MOLGMI fakulteto terapijos klinika, o Didžiojo Tėvynės karo metu - su Centrine karo ligonine, pavadinta N. N. Burdenko. 1952 m., Areštuojant klinikos vadovą akademiką V. N. Vinogradovą, Sukhininas pateikė atsistatydinimo laišką ir buvo perkeltas į darbą Kursko medicinos institute, kur sukūrė ligoninės terapijos skyrių. Tačiau po to, kai 1953 m. V. N. Vinogradovas grįžo į klinikos ir skyriaus valdymą, Pavelas Leonidovičius grįžo į 1-ąjį MOLGMI, tačiau palikdamas darbą Kurske iki 1955 m..

1955 m. Sukhininas tapo Skubios medicinos instituto terapinės klinikos vadovu. Sklifosofskogo. Per šį laikotarpį klinika paruošė daugiau nei 18 kandidatų ir medicinos mokslų daktarų. 1964 m. Sukhininas siekė atidaryti pirmąjį toksikologinės skubios pagalbos centrą SSRS ir tapo jo moksliniu vadovu. 1968 m., Remiantis klinika, buvo įsteigtas MOLGMI trečiojo medicinos fakulteto ligoninės terapijos skyrius, kurio vadovas Sukhininas išbuvo iki 1975 m. Jis mirė 1983 m..

Pavelas Leonidovičius Sukhininas turėjo gyventi sunkiais laikais, tačiau jis visada palaikė užuojautą pacientams, pareigos jausmą, nepriklausomus sprendimus, gerumą ir dėmesį studentams bei personalui..

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Pielonefritas yra pavojinga liga, kuri gali progresuoti neparodžius ryškių simptomų. Pagrindinė atsiradimo priežastis yra patogeninės bakterijos, kurios provokuoja patologiją. Antibiotikai nuo pielonefrito yra laikomi neatsiejama kompleksinės terapijos dalimi ir dažnai tampa operacijos priedu.
Jų pagalba įmanoma sunaikinti patogenus ir pašalinti patologinį procesą. Vaistus pasirenka gydytojas, pasėjęs šlapimą į mikroflorą ir aptikęs jautrumą antibiotikams.

Ligos charakteristika ir priežastys


Pielonefritas yra infekcinės etiologijos inkstų uždegimas, kurį sukelia bakterijos. Patologinis procesas gali prasidėti netikėtai, palaipsniui paveikdamas inkstus. Dažniausiai liga diagnozuojama mažiems vaikams ir taip yra dėl fiziologinių jų šlapimo sistemos struktūros ypatybių. Šių pacientų kategorijų tikimybė užsikrėsti pielonefritu padidėja:

  • Nėščia
  • mažos mergaitės;
  • merginos su keliais seksualiniais partneriais;
  • senyvo amžiaus pacientai;
  • vyrų, sergančių prostatitu ir prostatos adenoma.

Laiku diagnozuotas ir netinkamas gydymas yra lemtingas, nes daugelis nesuvokia pasekmių.Šie veiksniai gali sukelti ūminės pielonefrito formos perėjimą į sudėtingą, reikalaujantį sudėtingo ir brangaus gydymo. Su vėlyvu vizitu pas gydytoją yra įmanoma inkstų funkcijos sutrikimas, netgi audinių nekrozė.
Ligos impulsą skatina tam tikri veiksniai:

  • organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimas;
  • mažas cukraus kiekis;
  • lėtiniai uždegiminiai procesai;
  • sunki hipotermija.

Simptomatologija


Dažniausiai ūminė patologijos forma pradeda vystytis netikėtai. Tiriant šlapimą, nustatoma padidėjusi baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir pūlingo eksudato koncentracija. Galima įtarti ligą dėl kai kurių simptomų:

  • staigus temperatūros pakilimas;
  • padidėjęs prakaito atsiskyrimas;
  • pykinimas;
  • diskomfortas juosmens srityje.

Pielonefritą gali komplikuoti paranefrito progresavimas ir pustulinių formacijų atsiradimas šlapimo organuose.
Dažnai lėtinio pielonefrito priežastis yra nepilnai išgydoma ūminė ligos stadija. Gydytojas gali įtarti tokią patologiją, analizuodamas šlapimą ar matuodamas kraujospūdį. Sergant šia liga, simptomai nėra ryškūs ir pacientas gali tiesiog nekreipti į tai dėmesio. Pagrindinės lėtinio pielonefrito apraiškos yra:

  • galvos skausmai;
  • silpnumo jausmas;
  • nuolatinis noras į tualetą;
  • sumažėjęs apetitas arba jo visiškas nebuvimas;
  • blyški ir sausa oda.

Sergant ūminiu pielonefritu, mažai tikėtina, kad galite patys išgydyti ligą namuose. Liaudies sultiniai ir sėdimos vonios pasirodys tiesiog neveiksmingos esant didelėms pažeidimų zonoms. Esant šiai patologinei būklei, pyelonefritui skiriamas gydymas antibiotikais, o kokie vaistai suaugusiesiems gali pašalinti ligą, gali išspręsti nefrologas.

Senyvo amžiaus žmonių pielonefrito antibakterinio gydymo ypatumai


Daugelio tyrimų duomenimis, senyvo amžiaus žmonės turi ne tokius ryškius ligos simptomus. Žmonėms po 50 metų serume būna didesnis CRP, daugiau bakteriemijos ir ESPO gaminančių uropatogenų. Norint visiškai išgydyti, reikia ilgesnės hospitalizacijos. Be to, jie beveik visada turi gretutinių ligų, todėl vaistų pasirinkimą labai apsunkina šalutinio poveikio rizika.

Vaikų terapijos bruožas

Ūminis pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių sunkių bakterinių infekcijų vaikystėje, ypač mažiems vaikams, dėl galimo inksto rando. Gydytojai rekomenduoja pradėti gydyti geriamaisiais antibiotikais (amoksicilinu, cefotaksimu, klavulanatu, cefiksimu, ceftibutenu), o paskui - geriamąjį gydymą. Pradėjus į veną (tris - keturias dienas) po to, kai gydymas atliekamas peroraliai ir visiškai į veną (nuo septynių iki 14 dienų), reikšmingų nuolatinio inkstų pažeidimo rizikos skirtumų nėra. Ypatingas dėmesys skiriamas vaistų parinkimui ir antibiotikų dozės pasirinkimui kūdikiams ir neišnešiotiems kūdikiams.

Nėščių moterų pielonefrito gydymo ypatumai

Pielonefritas yra dažnas nėščioms moterims ir yra pagrindinė terapinė problema, nes motinai ir jos vaikui yra didelė rimtų komplikacijų rizika. Beveik visi antimikrobiniai vaistai kerta placentą, o kai kurie gali turėti teratogeninį poveikį..
Gydymui naudojami visuotinai priimami antibiotikai, neatsižvelgiant į jo periodą, apima penicilino ir cefalosporinų darinius, ypač tuos, kurie mažai jungiasi su baltymais (pvz., Cefaleksinas)..
Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais daugelis antibiotikų yra gerai toleruojami, išskyrus paskutinę savaitę prieš gimdymą, kai jie gali padidinti naujagimių gelta..

Reikalavimai vaistams ir atsisakymas skirti terapiją


Naujausios kartos inkstų antibiotikai nuo pielonefrito yra vaistai, kurių vartojimas kenkia patogenams ir žymiai sumažina jų aktyvumą. Ekspertai teigia, kad tokių stiprių vaistų vartojimas gali pasiekti greitą teigiamą poveikį. Praėjus kelioms dienoms nuo vaistų terapijos pradžios, pacientas jaučiasi daug geriau.

Nustačius pažengusį pielonefritą, kartu su antibakteriniais preparatais parenkami ir fitopreparatai. Tuo pačiu metu dažniausiai jie naudojami kaip pagalbiniai vaistai, nes tik antibiotikai gali visiškai pašalinti ligą.

Jei pacientas atsisako antibiotikų terapijos, yra didelė vystymosi rizika:

  • sepsis;
  • organo abscesas;
  • nekrozinis papilitas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • emfizematinis pielonefritas.

Yra įvairių antibakterinių vaistų, ir nuo teisingo pasirinkimo ateityje bus nustatytas terapijos efektyvumas. Pagrindinis stiprių vaistų reikalavimas yra toksinio jų poveikio paciento kūnui nebuvimas.
Moterų pielonefrito gydymas antibiotikais yra įprasta praktika visame pasaulyje ir atliekamas šiomis sąlygomis:

  1. pirmenybė teikiama mažiau nefrotoksinių vaistų;
  2. atsižvelgiama į patogenų jautrumą pasirinktiems vaistams;
  3. nesant teigiamos dinamikos po kelių dienų gydymo, antibiotikas pakeičiamas kitu vaistu.

Esant sunkiai kūno intoksikacijai ir ryškiam paūmėjimui, gydytojas gali visiškai pakeisti gydymo taktiką ir derinti vaistus su kitais vaistais.

Vaistų pasirinkimas


Pielonefritas laikomas greitai išgydoma liga, tinkamai parinkus stiprius vaistus. Farmacijos pramonėje yra platus antibakterinių vaistų pasirinkimas kontrolei, ir kiekvienas iš jų turi specifinį veikimo mechanizmą. Visų pirma, tai yra baktericidinis poveikis, kai veiklioji antibiotiko medžiaga sunaikina patogeninius mikroorganizmus. Antrasis terapinis vaisto veikimo mechanizmas yra bakteriostatinis, dėl kurio galima slopinti patogenų vystymąsi. Dažniausiai, kai vystosi inkstų uždegiminis procesas, vaistai skiriami tablečių pavidalu, tačiau esant pavojingoms komplikacijoms ir skubumui, nurodomas jų vartojimas į veną..

Penicilinai


Penicilinų grupės antibakteriniai vaistai skiriasi tuo, kad jie turi žalingą poveikį E. coli ir enterokokams, kurie dažniausiai sukelia pielonefrito vystymąsi. Penicilinų priėmimas retai būna lydimas nepageidaujamų reakcijų, todėl šiandien dauguma ekspertų teikia pirmenybę patikrintiems agentams. Jų sudėtyje yra klavulano rūgšties, kuri apsaugo veikliąsias medžiagas nuo patogenų sunaikinimo fermentais..
Teigiamą efektą galima pasiekti pritaikius:

  • Ampicilinas;
  • Amoksiklavas;
  • Amoksicilinas;
  • Amoksikaro;
  • Ospamox
  • Flemoxin solutaba.

Žmogaus kūnas gerai toleruoja šios grupės vaistus ir turi minimalų šalutinį poveikį, todėl terapiniais tikslais juos leidžiama skirti nėščioms moterims bet kuriuo trimestru..

Cefalosporinai


Be penicilinų grupės antibakterinių vaistų, gydant pielonefritą, medicina siūlo naudoti cefalosporinus, pasižyminčius baktericidiniu poveikiu. Daugeliu atvejų jie naudojami medicinos įstaigų ligoninėse, yra mažai toksiški ir greitai pašalinami.
Gydant pielonefritą moterims antibiotikais, nefrologas gali parinkti stiprius vaistus iš cefalosporinų grupės. Daugeliu atvejų kreipkitės pagalbos:

Vaistai yra skirti vartoti į raumenis ir beveik niekada nesukelia nepageidaujamų reakcijų. Cefalosporinų grupės injekcijos ilgą laiką gali būti naudojamos pyelonefrito gydymui.
Antros kartos vaistai daro žalingą poveikį Escherichia coli ir kitoms enterobakterijų rūšims, dažniausiai jie naudojami klinikose. Trečiosios kartos cefalosporinų grupės antibiotikai išsiskiria tuo, kad yra plačiai naudojami uždegiminiame procese ir padeda per trumpą laiką jį sustabdyti. Ketvirtosios kartos cefalosporinai pasižymi aktyvumu prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat Pseudomonas aeruginosa.

Aminoglikozidai


Stiprūs aminoglikozidų grupės vaistai dažniausiai skiriami tais atvejais, kai paciento pyelonefrito eigą papildo įvairios komplikacijos. Taip yra dėl to, kad tokie vaistai turi gana galingą ir greitą antibakterinį poveikį. Paspartinti paciento pasveikimą galima:

Šios grupės vaistai laikomi gana toksiškais ir neigiamai veikia inkstų veiklą. Be to, jie ilgą laiką absorbuojami žarnyne, tačiau yra labai veiksmingi šalinant Pseudomonas aeruginosa. Siekiant padidinti terapijos efektyvumą, aminoglikozidai dažnai papildomi penicilinais ir fluorchinolonais. Tarpas tarp tokių vaistų vartojimo kursų turėtų būti bent 1 metai.

Fluorokvinolonai


Diagnozuodamas ūminį ir lėtinį pielonefritą, nefrologas gali paskirti fluorokvinolonų grupės vaistų injekciją į raumenis. Su šia patologija galima susidoroti:

  • Levofloksacinas;
  • Ofloksacinas;
  • Nolicinas;
  • Moksifloksacinas.

Ofloksacinas yra pirmosios kartos fluorochinolonų atstovas. Su jo pagalba įmanoma sunaikinti daugumą patogeninių mikroorganizmų ir pagreitinti paciento pasveikimą. Vaistas vadinamas gana mažai toksišku, o nepageidaujamų reakcijų rizika yra minimali..
Antros kartos atstovas yra levofloksacinas, kuris yra labai efektyvus kovojant su Pseudomonas aeruginosa. Be to, jis laikomas efektyvesniu vaistu gramteigiamų bakterijų atžvilgiu, palyginti su pirmosios kartos vaistais..
Dėl neigiamo šalutinio poveikio draudžiama fluorokvinolius naudoti pielonefritui vaikams, nėštumo metu ir moterims, maitinantiems krūtimi.

Kitos narkotikų rūšys


Aminoglikozidų aminociklitai yra natūralios ir pusiau sintetinės kilmės antibiotikai. Jie veikia nedaug patogeninių mikroorganizmų, esančių suaugusiesiems. Veiksmingiausiais naujos kartos atstovais laikomi vaistai, turintys tokius pavadinimus kaip Isepamicinas, Sisomicinas ir Tobramicinas. Dažniausiai aminoglikozidų aminociklitai skiriami esant pūlingiems inkstų pažeidimams.
Antibakteriniai karbapenemai yra labai veiksmingi prieš aerobinius ir anaerobinius mikroorganizmus. Norint sustabdyti inkstų uždegiminį procesą, gali būti paskirtas šis vaistų sąrašas:

Kita įprasta grupė medicinos pasaulyje, kuri naudojama kovai su patologija, yra antibiotikai, kurių sudėtyje yra chloramfenikolio. Jie daro neigiamą poveikį baltymų biosintezei ir slopina neigiamų mikroorganizmų dauginimąsi. Norėdami atsikratyti tokio vaistų sąrašo, kaip Chlorocidas, Tromicinas, Paroksinas, Otomicinas, Nolicinas ir Stamicetanas, pasirenkamas.

Veiksmingiausi antibiotikai


Remiantis medicininiais protokolais, inkstų pielonefrito gydymas antibiotikais atliekamas penicilinais, kuriuos žmogaus organizmas lengvai perneša..
Amoksicilinas yra nebrangus baktericidinis pusiau sintetinis antibakterinis vaistas, priklausantis penicilinų grupei. Pagrindinė vaisto išsiskyrimo forma yra tabletės, milteliai suspensijoms ir sausi milteliai injekcijoms. Veikiant vaistui, ląstelių lygiu sunaikinamos bakterijų sienelės, kartu slopinant patogeninės mikrofloros baltymų-angliavandenių komponentus.
Amoksiklavas yra antibiotikas penicilinas, kuris yra labai efektyvus pašalinant cistitą, pielonefritą ir ginekologines patologijas. Vaistas turi platų veikimo spektrą ir turi tam tikrų pranašumų, palyginti su kitais vaistais:

  • prieinama kaina;
  • gali būti įvairių formų;
  • turi aukštą biologinį prieinamumą;
  • mažas toksiškumas ir per trumpą laiką išsiskiria su šlapimu;
  • po valandos nustatomas didžiausias jo lygis.

Amoxiclav sudėtyje yra klavulano rūgšties (beta-laktamazių inhibitoriaus), kuri skatina greitą bakterijų pašalinimą.
Ceftriaksonas yra trečios kartos cefalosporinas, gaminamas sausoje formoje injekciniam tirpalui ruošti. Antibiotikas daro platų universalų poveikį, dėl kurio sutrinka patogeninių mikroorganizmų ląstelių baltymų gamyba ir laikui bėgant jie sunaikinami. Vaistas vartojamas taip: jis skiriamas į raumenis arba į veną į paciento kūną 7-10 dienų. Norint sustiprinti poveikį, būtina keletą dienų vartoti antibiotiką, sustabdžius uždegiminį procesą.
Ciprofloxacinas yra sisteminis fluorokvinolonas, turintis stiprų ryškų antimikrobinį poveikį. Vaistas naikina gramteigiamus ir gramneigiamus bakterinius mikroorganizmus. Kapsules reikia nuryti nekramtant, nuplaunant nedideliu kiekiu vandens. Jei reikia švirkšti į veną, rekomenduojama vartoti trumpą infuziją. Kontraindikacijos dėl vaisto recepto yra jautrumas veikliajai medžiagai, nėštumas, žindymas ir vaikystė.
Kartu su antibiotikų vartojimu namuose rekomenduojama vartoti ir probiotikus, kurių dėka įmanoma atkurti normalią žarnyno mikroflorą. Vaistų terapijoje naudojant urologinę patologiją svarbu laikytis specialios mitybos, tai yra atsisakyti riebių, sūrių ir marinuotų patiekalų. Baigęs gydymo kursą, pacientas turės laikytis sveikos gyvensenos, tai užkirs kelią ligos atsinaujinimui.

Antibiotikai kaip pagrindinis pielonefrito gydymas

Antibiotikai prieš pielonefritą sudaro pagrindą gydant nespecifinę infekcinę ir uždegiminę inkstų ligas, kurių metu nugalimas pyelocaliceal aparatas ir parenchima. Patologinį procesą lydi karščiavimas, padidėjęs širdies ritmas, pykinimas, vėmimas, nuolatinio skausmo formavimasis. Vaistų pasirinkimas ir jo vartojimo būdas priklauso nuo patologijos sunkumo, uždegimo sunkumo, infekcinio patogeno tipo, taip pat nuo individualių paciento savybių..

Pielonefrito gydymo antibiotikais ypatumai

Pagrindinis vaidmuo gydant pielonefritą priklauso antibakteriniams vaistams. Per pastarąjį dešimtmetį pasirodžiusieji cefalosporinai, karbapenemai, naujos kartos fluorokvinolonai leido padidinti konservatyvaus gydymo veiksmingumą, sumažinant jo trukmę. Iš pradžių antibiotikų terapija visada yra empirinė, todėl taip svarbu pasirinkti tinkamą vaistą ar optimalų derinį, tinkamą dozę..

Paskyrimo indikacijos

Skiriant antibiotikus siekiama veiksmingo infekcijos patogeno, iš vienos pusės, ir veikliosios medžiagos kaupimosi inksto audiniuose. Jų vartojimo indikacijos yra:

  • pykinimas, galutinis vėmimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių (39–40 ° C);
  • karščiavimas ir stiprus šaltkrėtis;
  • padidėjęs šlapinimųsi skaičius, lydimas skausmo;
  • šlapimo savybių pokyčiai: drumstumas, aštraus nemalonaus kvapo atsiradimas;
  • hematurija.

Rimta gydymo pradžios indikacija yra diržo ar lokalus skausmas iš paveikto organo ir juosmens srities.

Veikimo mechanizmas ir laukiamas rezultatas

Visi antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes pagal poveikio poveikį.

  1. Bakteriostatinė. Jie neleidžia augti mikrobams, kurie praranda gebėjimą augti ir yra sunaikinami žmogaus imuninės sistemos..
  2. Baktericidinis. Sukelia tiesioginę mikrobų mirtį.

Antibakteriniai vaistai realizuoja savo poveikį įvairiais būdais, priklausomai nuo grupės priklausymo..

Biologinio antibiotikų veikimo mechanizmas
Bakterijų ląstelių sienelių sintezės slopinimasDNR funkcijos ar sintezės slopinimasBaltymų sintezės ant ribosomų slopinimasSutrikusi bakterijų membranų funkcija (CPM)
Penicilinai
Cefalosporinai
Karbapenemai
Glikopeptidai
Monobaktamai
Fosfomicinas
Batitracinas

Sulfonamidai
Trimetoprimas
Fluorokvinolonai
Nitroimidazoliai
Nitrofuranai
Ansamicinai
Aminoglikozidai
Tetraciklinai
Makrolidai
Linkozaminai
Chloramfenikolis
Polimiksinai
Polietilenas
Imidazoliai
Gradimicidinas

Neigiamos akimirkos

Antibakteriniai vaistai turi didelį gebėjimą sukelti nemalonų šalutinį poveikį, palyginti su kitų farmakologinių grupių atstovais. Nenumatytų organizmo reakcijų pasireiškimas priklauso nuo vartojamo vaisto kiekio ir jo vartojimo trukmės. Daugeliu atvejų jų dažnis ir sunkumas didėja tuo pačiu metu, kai ilgėja dozavimas ar gydymo laikotarpis..

Dažniausiai pasitaikantys reiškiniai, kuriuos sukelia antibiotikų terapija:

  • galvos skausmai;
  • virškinimo sutrikimai: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • žarnyno disbiozė;
  • alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimai, Quincke edema, hemolizinė anemija;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos: kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.

Antibiotikų atrankos kriterijai ir gydymo schema

Vyrų ar moterų pielonefrito antibiotikai parenkami atsižvelgiant į ligos simptomus ir formą. Atsižvelgiama į tokius veiksnius kaip patologijos priežastis, inkstų audinių pažeidimo laipsnis ir pūlingo proceso buvimas. Ūminio suporuoto organo uždegimo gydymo schema ir seka yra tokia:

  • provokuojančio veiksnio pašalinimas;
  • infekcinio ir uždegiminio proceso palengvinimas;
  • antioksidantų terapijos ir imunokorekcijos atlikimas;
  • atkryčio prevencija.

Gydant pielonefritą antibiotikais, yra tam tikri gydymo sėkmės kriterijai. Specialistai nustato ankstyvuosius, vėlyvuosius ir galutinius teigiamos dinamikos rodiklius.

  • Ankstyvieji. Kūno temperatūros sumažėjimas, klinikinių požymių sunkumo sumažėjimas, inkstų funkcijos normalizavimas, šlapimo sterilumo atstatymas. Jie įvertinami per pirmąsias 2–3 dienas nuo gydymo pradžios. Visų šių rodiklių buvimas kūno dalyje rodo tinkamo vaisto pasirinkimą.
  • Vėlai. Pasireiškia per 14-18 dienų. Tai apima: normalios temperatūros rodiklių stabilumą, karščiavimo ir raumenų drebėjimo išnykimą, savaitę po gydymo pabaigos šlapime nėra mikroorganizmų..
  • Galutinis. Manoma, kad šis sėkmės kriterijus pašalina patologinio proceso pasikartojimą per 12 savaičių po gydymo antibiotikais.

Jei gydymo metu nėra teigiamos dinamikos, o pacientas nejaučia pagerėjimo, tada vartojamas vaistas pakeičiamas kitu.

Naudotų antibakterinių vaistų apžvalga

Norėdami tiksliau išsiaiškinti, kokio tipo antibiotikai turi būti skiriami pacientui, gydytojas nustato remdamasis tyrimais. Šios grupės laikomos veiksmingomis. Kiekvienas iš jų apima vaistus, kurių cheminė formulė yra labai panaši..

Pagrindinių narkotikų grupių aprašymas

Fluorokvinolonai. Sintetinių narkotikų klasė, kuri neturi natūralaus analogo ir yra atstovaujama keturių kartų. Jis turi keletą privalumų:

  • ryškus baktericidinis poveikis;
  • greitas įsiskverbimas ir gebėjimas susikaupti audiniuose;
  • įrodytas aktyvumas prieš infekcijos sukėlėjus;
  • mažas šalutinių reiškinių dažnis.

Fluorchinolonai turi platų veikimo spektrą ir yra veiksmingi prieš enterobakterijų grupę. Jie yra būtini gydant šlapimo sistemą (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Cefalosporinai. Betalaktamo grupės antibiotikų, kurie yra artimi penicilinų giminaičiai, grupė. Jie turi ryškų baktericidinį poveikį ir yra atstovaujami penkioms kartoms. Pliusai apima vaisto formų įvairovę (tabletės, ampulės injekcijoms), trūkumai yra lėtas pašalinimas iš organizmo, kaupimasis audiniuose, todėl padidėja jų toksiškumas. Norint sumažinti neigiamą poveikį, rekomenduojama skirti vaistą ribotomis dozėmis. Injekcijos - „Cefotaksimas“, „Ceftriaksonas“, „Quadrocef“, tabletės - „Zinnat“, „Zedeks“, „Cephoral Solutab“..

Aminopenicilinai. Pusiau sintetinių antibiotikų grupė. Jie laikomi labai veiksmingais nuo enterokokų ir Escherichia coli. Jie yra mažai toksiški, dėl to jie yra naudojami gydant vaikus ir nėščias moteris. Kombinuoti vaistai yra populiarūs šiandien. Jie priklauso aukštos kokybės, saugių ir lengvai naudojamų gaminių kategorijai (Amoxiclav).

Aminoglikozidai. Ankstyvajai antibakterinių vaistų klasei atstovauja trys kartos. Priemonės gerai įsisavinamos į raumenis. Be kitų ypatybių, reikėtų pabrėžti:

  • aktyvumas prieš gramneigiamus mikrobus;
  • didelis baktericidinis poveikis;
  • retas alerginių reakcijų dažnis.

Šios grupės vaistai yra naudojami sudėtingoms ligos formoms, tačiau jie turi didesnį toksiškumą, o tai yra kliūtis paskyrimui pagyvenusiems žmonėms. Amikacinas, Gentamicinas.

Atskirų vaistų charakteristikos

Nepaisant antibakterinių vaistų įvairovės, kai kurie iš jų, pasak pacientų, yra pelnytai populiarūs..

"Tavanikas". Universali ilgalaikio veikimo priemonė. Jis turi platų asortimentą ir puikų toleranciją. Jis maksimaliai absorbuojamas, greitai kaupiasi ir ilgą laiką palaiko koncentraciją. Gydymo kursas yra trumpas, nes jis sukelia mikroorganizmų atsparumą. Aukšta kaina.

Amoksiklavas. Amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys. Jis daro puikų poveikį daugybei patogenų, tačiau yra selektyvus prieš patogenus. Dėl gero toleravimo jis gali būti naudojamas pediatrijoje ir nėščioms moterims 2–3 trimestre.

Gydymas tam tikroms žmonių kategorijoms

Remiantis statistika, 6-11% besilaukiančių motinų kenčia nuo inkstų uždegimo. Ligą sukelia pablogėjęs šlapimo nutekėjimas dėl inkstų suspaudimo augančia gimda. Šlapimo stagnacija skatina infekcijos ir uždegimo vystymąsi. Ūminė forma nekelia pavojaus vaisiui ir neturi įtakos nėštumo eigai, tačiau būtinai reikalingas gydymas antibiotikais, naudojant pyelonefritą..

  1. Geriausias variantas yra Furagin, nes jis yra labai efektyvus ir greitai išsiskiria su šlapimu..
  2. Aminopenicilinai yra plačiai naudojami kaip saugiausi, tačiau, jei yra jautrumas bent vienam iš narkotikų, reikėtų atmesti visų kitų šios serijos vaistų vartojimą..
  3. Jei sukėlėjas yra anaerobai, gali būti paskirtas linkomicinas ir metronidazolas..
  4. Augaliniai preparatai „Kanefron“, „Phytolysin“ padeda įveikti ligą..

Esant sunkioms ligos formoms, skiriami karbapenemų grupės vaistai - Meronem, Tienam. Veiksmingumo požiūriu vienas vaistas gali pakeisti ciklosporino, metronidazolo ir aminoglikozido derinius.

Bet pielonefritas diagnozuojamas ne tik suaugusiesiems, jis dažnai nustatomas 7-8 metų vaikams, rečiau kūdikiams ir kūdikiams iki metų. Esant lengvoms ligos formoms, nurodomas ambulatorinis gydymas, sudėtingoms formoms - stacionarinis. Privalomas terapijos kurso komponentas laikomas antibiotikais, kaip galinga priemone slopinti uždegimo židinius. Ankstyvosiose stadijose vaistas vartojamas kaip injekcija, sveikimo fazėje jis pakeičiamas tabletėmis. Kai leukocitų skaičius vaiko kraujyje yra mažesnis nei 10–15, gydytojas skiria saugomus aminopenicilinus - Amoksiklavą, Augmentiną ir cefalosporinus - Zinnat, Supraks, Cefazolin..

Antibakterinis gydymas prasideda skiriant plataus veikimo spektro vaistus Amoksiciliną, Ko-trimoksazolą, Cefuroksimą, Ofloksaciną. Geriatrinių pacientų gydymui nerekomenduojama vartoti aminoglikozidų, polimiksinų, amfotericino B. Po lėtinio pielonefrito palengvinimo skiriama palaikomoji terapija. Kiekvieną mėnesį 10–14 dienų reikia vartoti vieną iš daugelio antibiotikų. Tai gali būti "Urosulfanas", "Nitroksolinas", "Biseptolis", "Furadoninas". Vėlyvuoju laikotarpiu augalinis vaistas gerai padeda.

Įvairių ligos formų ir stadijų terapija

Ūminio pielonefrito gydymo veiksmingumas priklauso nuo greito patogeno tipo nustatymo ir antibiotikų vartojimo jo pašalinimui..

  1. Jei uždegiminį procesą išprovokuoja Escherichia coli, skiriamas 7-10 dienų terapijos kursas su cefalosporinais, fluorochinolonais, aminoglikozidais..
  2. Jei sukėlėjas tapo „Proteus“, patartina naudoti „nitrofuraną“, „ampiciliną“, „gentamiciną“..
  3. Patekęs į enterokoko inkstus, padės vankomicino ir levomicetino, Gentamicino ir ampicilino derinys..

Ūminės ligos formos gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistui. Visus vaistus rekomenduojama vartoti parenteraliai, kad būtų pasiektas greitas poveikis..

Populiariausi ir įprasti užsiėmimai yra šie:

  • Antros kartos cefalosporinai;
  • saugomi penicilinai.

Sudėtingomis formomis skiriami tokie vaistai kaip: cefotaksimas, ceftriaksonas, cefoperazonas. Jie greitai kaupiasi ir ilgą laiką palaiko didelę koncentraciją..

Naujos kartos antibakteriniai vaistai

Iki šiol yra nemažai penktos kartos antibiotikų, priklausančių penicilinų klasei. Šie agentai yra labai veiksmingi gydant inkstų sistemos ir šlapimo takų ligas. Dažniausiai vartojami vaistai yra Isipenas, Pipraxas ir Piperacilinas. Tačiau tarp visų pranašumų naujausios kartos antibiotikai nuo pielonefrito ir cistito turi vieną trūkumą - greitą mikroorganizmų atsparumą jų komponentams. Norint to išvengti, rekomenduojama vartoti narkotikus per trumpą kursą.

Kūno atkūrimo rekomendacijos po antibiotikų kurso

Nepaisant to, kad antibiotikai yra veiksmingiausi ir veiksmingiausi vaistai nuo pyelonefrito, jų vartojimo kursas nėra be pasekmių. Sumažėjęs imunitetas, žarnyno disbiozė, hipovitaminozė, vidaus organų veiklos sutrikimas - tai nėra išsamus jų sąrašas. Todėl, pasibaigus terapijai, būtina atlikti priemonių rinkinį, skirtą pašalinti nemalonias sąlygas. Įvairių vaistų vartojimas padės greitai atkurti sveikatą..

  1. Žarnyno mikrofloros atkūrimas ir intoksikacijos simptomų pašalinimas - probiotikai - Linex, Bifidumbacterin ir prebiotikai - Dufalac, Portalac.
  2. Burnos ir makšties gleivinių kandidozės gydymas - "Mikonazolas", "Nistatinas", makšties žvakutės "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hipovitaminozė - kompleksai "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Stiprina imuninę sistemą - „Ežiuolės raudonėlio ekstraktas“.
  5. Kepenų atstatymas - būtina forte.

Kompetentingas požiūris į antibiotikų vartojimą ir pašalinant jų vartojimo pasekmes gali greitai atkurti normalią sveikatą ir normalizuoti visų žmogaus organų ir sistemų darbą.

Išvada

Antibiotikai, skirti kontroliuoti pielonefritą, turėtų būti parenkami atsargiai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos eigą. Labai vengiama užsiimti terapija namuose, imant lėšas be gydytojo recepto, nes tai gali sukelti kitų organų komplikacijas ir inkstų nepakankamumą..