Pagrindinis

Gydymas

Antibiotikai nuo cistito vaikams

Šlapimo pūslės uždegimas yra vienodai paplitęs tiek berniukams, tiek mergaitėms. Daugelis tėvų klaidingai mano, kad ligos priežastis gali būti ilgalaikis sėdėjimas ant šalto smėlio ar kalvos, maudymasis šaltame vandenyje.

Turinys:

Be abejo, toks elgesys gali neigiamai paveikti kūdikio sveikatą, tačiau būtent liga dažniausiai pasireiškia dėl įvairių mikroorganizmų veiklos. Tarp pagrindinių ligos sukėlėjų yra E. coli (18 porūšių), kurie prasiskverbia į šlapimo pūslės ertmę ir palaipsniui išprovokuoja jo normalaus funkcionavimo pažeidimą bei gleivinių uždegimą. Ypač dažnai patologija gali išsivystyti sumažėjusio imuniteto laikotarpiais.

Remdamiesi aukščiau pateiktais faktais, galime daryti išvadą, kad jei liga išprovokuoja patogeninį mikroorganizmą, tada būtina kovoti su antibakterinių vaistų pagalba.

Antibiotikai, naudojami vaikams gydyti

Vaikų gydymui naudojami antibiotikai:

Cefuroksimas

Pagal veikimo principą cefuroksimas klasifikuojamas kaip plataus veikimo spektro antibiotikas. Jis veiksmingas nuo stafilokoko ir enterokoko, aerobinių ir anaerobinių mikroorganizmų. Gaminamas vaistas tablečių ir miltelių pavidalu, skiedžiant tirpalus, skirtus vartoti į raumenis ir į veną.

  • Cefuroksimas patvirtintas naujagimiams. Injekcijos su juo daromos du kartus per dieną, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį: 30 mg / kg.
  • Ikimokyklinio amžiaus ir pradinio mokyklinio amžiaus (iki 12 metų) dozė apskaičiuojama pagal santykį 100 mg / 1 kg.
  • Paaugliams, vyresniems nei 12 metų, leidžiama vartoti 250 mg 1 kg svorio.

Gydymo kursas paprastai neviršija 5-7 dienų.

Zinnat

Pagrindinio aktyvaus komponento - cefuroksimo aksetilo - baktericidinis poveikis yra skirtas slopinti daugelio tipų mikrobų dauginimąsi ir sunaikinimą. Zinnat išleidžiamas tablečių ir granulių pavidalu, norint paruošti geriamąją suspensiją. Pastaroji parinktis yra sukurta specialiai kūdikiams, kuriems gali kilti problemų nurijus didelių gabaritų tabletes..

  • Sirupas ruošiamas griežtai laikantis visų instrukcijų reikalavimų ir duodamas 1 šaukštelis (2 dozės) vaikams iki 6 mėnesių.
  • Vyresniems kaip 6 mėnesių ir jaunesniems nei dvejų metų vaikams parodyta vartoti 1,5 šaukštelio vaisto 2 kartus per dieną.
  • Nuo dvejų metų porą kartų per dieną skiriami 2 šaukšteliai Zinnat.

Terapijos kursas yra 10 dienų..

Svarbu atsiminti, kad praskiesta suspensija tampa netinkama naudoti praėjus 10 dienų po buteliuko atidarymo ir paruošimo.

Nepaisant to, kad kiekvienas iš aukščiau išvardytų vaistų yra skirtas mažiems vaikams gydyti, tėvams draudžiama savarankiškai diagnozuoti ir skirti vaistus. Pirmųjų metų kūdikiai, jei jiems išsivysto cistitas, dėl didelės tikimybės išsivystyti tam tikram skaičiui komplikacijų, yra gydomi ligoninėje. Daugiau suaugusiųjų leidžiama gydytis namuose, tačiau prieš tai gydytojo apžiūra ir daugybė būtinų tiksliam diagnozei nustatyti, testai.

Kaip gydyti vaiką

Patikrinkite, ar nėra simptomų.

Kadangi didžioji dauguma vaikų šiandien nešioja sauskelnes, jaunesniems nei trejų metų kūdikiui sunku įtarti urogenitalinės sferos sutrikimą. Pirmuoju uždegimo požymiu visada laikomas padidėjęs noras ir skausmas, kai šlapimas praeina per šlaplę. Be to, tėvai gali pastebėti, kad vaikas tapo:

  • niūrus ir žvalus;
  • patempimas šlapinantis;
  • pradėjo šlapintis tamsiu skysčiu (jei yra kraujo, turite nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą);
  • per daug blyški ir mieguista;
  • blogai valgyti ir atsisakyti krūtų.

Suprasti, kad su vyresniais vaikais kažkas nutinka ne taip, yra daug lengviau. Be to, kad jie jau gali pasakyti, kad kažkas skauda, ​​bus ir akivaizdesnių ligos simptomų:

  • karščiavimas;
  • nelaikymas;
  • neproduktyvus raginimas iki 10 kartų per valandą;
  • pilvo, tarpvietės ir apatinės nugaros dalies skausmas;
  • šlapimo išvaizdos ir kvapo pokyčiai.

Pirmoji pagalba

  • Lovos poilsis;
  • Gausus gėrimas (vaisių gėrimai iš uogų ir kompotai iš džiovintų vaisių, negazuotas geriamasis vanduo, dieta);
  • Nuleiskite temperatūrą (Nurofen arba Panadol vaikams sirupo pavidalu).

Jei vaikas nesijaučia gerai ir pagal visas indikacijas to priežastimi tapo cistitas, tėvai prieš eidami pas gydytoją turėtų suteikti jam poilsį ir, geriausia, lovos režimą. Norint pagreitinti mikrobų pašalinimo iš organizmo procesą, verta tiekti daug vandens. Tam tikslui tinka džiovintų vaisių kompotas, spanguolių sultys, erškėtuogių tinktūra arba įprastas kambario temperatūros vanduo. Negalima gerti arbatos, sulčių ir gazuotų gėrimų..

Vaikams diagnozuoti draudžiama pašildyti sausu karščiu ir karštu vandeniu. Temperatūrai ir skausmui malšinti rekomenduojamas vaikų Nurofen arba Panadol sirupo pavidalas. Kūdikiams, sergantiems karščiavimu dėl šlapimo pūslės uždegimo, sauskelnes reikia nuimti, kol temperatūra nukris.

Gali būti įdomu:

Einame pas gydytoją ir laikomės paskirto gydymo

Negydomas cistitas gali sukelti ypač rimtų pasekmių vaiko sveikatai ir gyvenimo kokybei. Nuo ūminės stadijos jis greitai ir sklandžiai pereina į lėtinę, tik kartais primindamas apie melagingus norus ir lengvą deginimo pojūtį šlaplėje..

Neįmanoma nepastebėti tokių simptomų, o esant pirmosioms jų apraiškoms būtina kreiptis į pediatrą konsultacijos. Tai reikia padaryti net ir pakartotinai pasireiškiant ligai, nes kiekvieną kartą ji gali turėti skirtingas vystymosi priežastis.

Ar įmanoma išgydyti vaiką be antibiotikų

Tėvams svarbu atsiminti, kad net labiausiai laiko patikrinti tradicinės medicinos receptai negali būti naudojami vaikams gydyti be gydytojo sutikimo. Pediatras, žinantis esamos ligos vystymosi eigą ir žinantis apie mažo paciento bendrą sveikatos būklę, galės pasiūlyti tinkamesnį pagalbinį vaistą kiekvienam konkrečiam vaikui.

Tarp efektyviausių yra:

  • Miltų užpilai. Norėdami paruošti priemonę, jums reikės 100g soros, kurios turi būti nuplautos iki skaidrios spalvos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Kol vanduo neatvės, grūdai turi būti kruopščiai šlifuojami, kol jie taps drumsti. Nedelsdami išgerkite mišinį. Kiekvienam priėmimui turite paruošti naują porciją. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
  • Sėdimos vonios su lauro lapais. Norint paruošti sitz vonią nuo cistito, jums reikia 40 g džiovintų lapų užpilkite 10 l. vandens. Mišinys virinamas 30 minučių ir filtruojamas. Šiek tiek atvėsintas tirpalas įpilamas į rezervuarą procedūrai ir, jei reikia, praskiedžiamas.

Mamos apžvalgos

Patyrusios motinos, kurių vaikai nesiseka susidurti su liga, nes viena teigia, kad negalima savarankiškai gydytis. Liūdna tėvų, nenorėjusių ar negalėjusių laiku apsilankyti medicinos įstaigoje ir patyrusių liaudies gynimo priemones, patirtis padeda suprasti, kad be antibiotikų neįmanoma susitvarkyti su infekciniu cistitu..

Be to, motinos pataria, kai pastebimos jaunų merginų šlapinimosi problemos, nuvežti jas į papildomą konsultaciją su ginekologu. Mergaičių, kaip ir suaugusių moterų, liga dažnai lydi vulvitis..

Ūminis cistitas vaikams: klinika, diagnozė, gydymas

Cistitas yra uždegiminė gleivinės ir poodinio šlapimo pūslės sluoksnio liga. Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo takų infekcijų (UTI) vaikams. Tiksli ūminio ir lėtinio cistito paplitimo statistika

Cistitas yra uždegiminė gleivinės ir poodinio šlapimo pūslės sluoksnio liga. Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo takų infekcijų (UTI) vaikams. Tikslios statistikos apie ūminio ir lėtinio cistito paplitimą mūsų šalyje nėra, nes liga dažnai neatpažįstama, o pacientai stebimi dėl UTI.

Cistitas pasireiškia bet kurios lyties ir amžiaus vaikams, tačiau ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus mergaitės nuo jo kenčia penkis – šešis kartus dažniau. Cistitas paplitęs tarp kūdikių ir mergaičių kūdikių yra maždaug vienodas, tuo tarpu vyresniame amžiuje mergaitės kenčia nuo cistito daug dažniau..

Santykinai dažnas mergaičių cistitas pasireiškia dėl:

  • anatominės ir fiziologinės šlaplės savybės (artumas natūraliems infekcijos rezervuarams (išangę, makštį), trumpas šlaplės šlapimas mergaitėms);
  • gretutinių ginekologinių ligų (vulvitis, vulvovaginitas) buvimas dėl augančio moters kūno hormoninių ir imunologinių sutrikimų;
  • endokrininės sistemos funkcijos sutrikimai.

Infekcijos sukėlėjai į šlapimo pūslę patenka įvairiais būdais:

  • kylanti - iš šlaplės ir anogenitalinės zonos;
  • besileidžianti - iš inksto ir viršutinio šlapimo takų;
  • limfogeninis - iš kaimyninių dubens organų;
  • hematogeninis - su septiniu procesu;
  • kontaktas - kai mikroorganizmai patenka į šlapimo pūslės sieną iš gretimų uždegimo židinių.

Sveikų vaikų šlapimo sistema išvaloma paviršiaus srovės metodu iš viršaus į apačią. Reikėtų pažymėti, kad šlapimo pūslės gleivinė yra labai atspari infekcijai. Periuretrinės liaukos, gaminančios baktericidinį poveikį turinčias gleives, uždengiančias ploną šlaplės epitelio sluoksnį, dalyvauja šlapimo pūslės gleivinės apsaugoje nuo infekcijos. Šlapimo pūslė yra valoma iš mikrofloros, reguliariai ją „išplaunant“ su šlapimu. Nutraukus šlapinimąsi, pastebimas nepakankamas šlapimo pūslės valymasis nuo bakterijų. Šis mechanizmas dažniausiai veikia esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai, kai likusios bakterijos šlaplėje gali judėti į besiribojančius skyrius. Taip yra dėl detrusor-sfinkterinio disergizmo, stebimo esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai. Tuo pačiu metu gali padidėti intrauretrinis slėgis, o šlapimo srautas turi ne sluoksniuotą (sluoksniuotą), bet turbulentinį srautą su „turbulencijomis“. Tokiu atveju bakterijos juda iš šlaplės į viršutinius skyrius. Labiausiai „užkrėsta“ šlapimo sistemos dalis yra distalinė šlaplė.

Būklės, būtinos šlapimo pūslės apsaugai nuo mikrobinio uždegiminio proceso vystymosi:

  • "reguliarus" ir visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • anatominis ir funkcinis detruratoriaus saugumas;
  • šlapimo pūslės epitelio dangalo vientisumas;
  • pakankama vietinė imunologinė apsauga (normalus sekrecinio imunoglobulino A, lizocimo, interferono ir kt. lygis).

Beveik prieš 100 metų „Rovesing in Real Encyclopedia“, išleistame 1912 m., Pažymėjo, kad „grynos bakterijų kultūros įšvirkštimas į gerai veikiančią šlapimo pūslę nesukelia patologinių pokyčių“ [1]. Vėlesniais metais buvo įrodyta, kad cistitui atsirasti nepakanka tik mikrobų, būtina atlikti šlapimo pūslės struktūrinius, morfologinius ir funkcinius pokyčius. Šlapimo pūslės bakterinis „užteršimas“ yra tik būtina uždegimo sąlyga, tačiau jos įgyvendinimas įvyksta, kai sutrinka šlapimo pūslės struktūra ir funkcijos..

Apsauginėje šlapimo pūslės gleivinės sistemoje svarbus vaidmuo tenka glikoproteinui - glikokaliksui, dengiančiam šlapimo pūslės gleivinę. Glikokaliksą gamina pereinamasis šlapimo pūslės epitelis, apgaubia į šlapimo pūslę patenkančius mikroorganizmus ir juos pašalina [2]. Specialiojo mukopolisaharidų sluoksnio formavimas yra nuo hormonų priklausomas procesas: estrogenai veikia jo sintezę, o progesteronas veikia epitelio ląstelių išsiskyrimą..

Pagal etiologinius požymius cistitas skirstomas į neužkrečiamąjį ir užkrečiamąjį. Tarp pastarųjų išskiriami nespecifiniai ir specifiniai. Pagrindinis nespecifinio cistito vaidmuo priklauso bakterijoms. Plėtojant uždegiminį procesą šlapimo pūslėje, svarbu ne tik patogeno tipas, bet ir jo virulentiškumas.

Dažniausiai sergant cistitu, sėjama E. coli (iki 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. ir kt. (2001) pasiūlė, kad uropatogeninio Escherichia coli genome yra specialus virulentiškas lokusas, įskaitant usp geną, atsakingą už specifinio baltymo sintezę [6]. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad šis genas daug dažniau susijęs su uropatogenine Escherichia coli (79,4 proc. - cistitu ir 93,8 proc. - pielonefritu). Usp genas išmatose Escherichia coli aptinkamas tik 24% atvejų. Tyrėjai padarė išvadą, kad šis genas gali prisidėti prie UTI vystymosi ir yra pagrindinis veiksnys, lemiantis uropatogeninės Escherichia coli virulentiškumą. Jau 1977 m. A. S. Golokosova pademonstravo selektyvų įvairių E. coli serogrupių sugebėjimą sukelti viršutinio ir apatinio šlapimo takų infekciją [7]. Taigi sergant cistitu dažniau nustatomi O2, O6, O10, O11, O29 serotipai, O8 ir O12 serotipai - su pielonefritu..

Daug mažiau cistito atvejų vaikams sėja Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Pastaroji dažniau sėjama lytinio brendimo mergaitėms. Pseudomonas aeruginosa dažnai nustatomas pacientams, kuriems atliekami instrumentiniai tyrimai. Klebsiella ir Proteus dažniau randami mažiems vaikams. Ketvirtadaliui visų vaikų, sergančių cistitu, diagnozuota reikšminga bakteriurija nenustatoma. Pastaraisiais metais pripažintas mikrobų asociacijų vaidmuo kuriant urogenitalinę infekciją, įskaitant vaikų cistitą (E. coli + Streptococcus fecal, E. Coli + Staphylococcus epidermio ir kt.)..

Virusų svarbos ūminio cistito etiologijoje klausimas yra prieštaringai vertinamas. Šiuo metu pripažįstamas virusų vaidmuo plėtojant hemoraginį cistitą. Adenovirusinės, herpetinės, paragripinės infekcijos metu virusai dažniau vaidina veiksnį, darantį įtaką mikrocirkuliacijos sutrikimams, po kurio vystosi bakterinis uždegimas.

Yra duomenų apie galimą Chlamidii trachomatis etiologinį vaidmenį formuojant cistitą vaikams, nesilaikantiems higienos normų, chlamidijos pacientų buvimo šeimoje, apsilankymų baseinuose, saunose [8]. Kai kuriais atvejais cistitą sukelia miko- arba ureaplazmos infekcija. Tačiau reikia pažymėti, kad "chlamidinis" ir "mikoplazminis" cistitas, kaip taisyklė, yra derinamas su bakterine flora.

Grybelinės etiologijos cistito išsivystymo rizikos grupė yra vaikai:

  • esant imunodeficito sąlygoms;
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais;
  • su įgimtomis šlapimo sistemos apsigimimais;
  • po operacijos.

Specifinis tuberkuliozės, gonorėjos ir trichomono etiologijos cistitas labiau būdingas suaugusių pacientų populiacijai.

Nemažos reikšmės vaikų neinfekcinio cistito genezėje turi tokie veiksniai kaip medžiagų apykaitos sutrikimai (kalcio oksalatas, uratas, fosfato kristalurija), vaistų (urotropino, sulfonamidų ir kt.) Vartojimas. Yra žinomi hemoraginio cistito išsivystymo atvejai, vartojant citostatinius vaistus (ciklofosfamidą). Spinduliuotės, toksiniai, cheminiai ir fiziniai (aušinimo, traumos) veiksniai taip pat naudojami kaip cistito išsivystymo rizikos veiksniai (žr. 1 lentelę)..

N. A. Lopatkin ir kt. (2000) mano, kad tokie šlapimo pūslės sienelės bruožai kaip limfagiomatozė, hemangiomatozė, per didelis limfoidinio audinio vystymasis, cistos, plačialapė urotelio metaplazija sukuria sąlygas bakterijų invazijai [9]..

Šlapimo pūslės gleivinės uždegiminis procesas gali būti židinio ir bendras (difuzinis). Jei šlapimo pūslės kaklas yra susijęs su patologiniu procesu, tada cistitas vadinamas gimdos kaklelio, su patologija Lietot trikampio srityje - trigonitas.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir histologinius pokyčius išsiskiria katarinis, granulinis, bulusinis, hemoraginis, inkrustuotas, intersticinis, nekrozinis cistitas. Esant ūminiam katariniam cistitui, edematinė gleivinė yra hipereminė. Kraujagyslės yra išsiplėtusios, padidėja jų pralaidumas. Kai daug raudonųjų kraujo kūnelių patenka į eksudatą, uždegiminis procesas tampa hemoraginis. Esant sunkiam cistitui, procesas plinta į poodinį gleivinės sluoksnį, sukeldamas patinimą, šlapimo pūslės sienos sutirštėjimą ir pūlingų infiltratų susidarymą. Grybelinis-uždegiminis procesas, jaudinantis raumenų sluoksnį, pažeidžia gleivinės ir poodinio sluoksnio trofizmą, atsiranda granuliuotos ir pūslinės cistito formos. Aprašytas granuliuoto cistito vystymasis kaip generalizuotos neurofibromatozės pasireiškimas. Su inkrustuotu cistitu, gleivinės epitelis gali būti pažeistas įvairių kristalų. Vaikams, kenčiantiems nuo sisteminės raudonosios vilkligės, intersticinio cistito išsivystymas gali būti laikomas generalizuoto poliserozito pasireiškimu. Aprašomi eozinofilinio cistito, reto uždegiminio proceso šlapimo pūslėje, kuriems būdingas ryškus šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas ir skausmas, vystymosi atvejai [4]. Eozinofilinis cistitas dažnai vystosi vaikams, kenčiantiems nuo atopijos ir parazitinių ligų. Kliniškai šiai formai būdingas šlapimo nelaikymas ir hematurija. Gydant pacientus, sergančius eozinofiliniu cistitu, būtina vartoti kortikosteroidus.

Vaikų praktikoje dažniausiai cistitas klasifikuojamas pagal gleivinės pokyčių formą, eigą, pobūdį ir uždegimo paplitimą (žr. 2 lentelę)..

Pirminis cistitas, skirtingai nei antrinis, atsiranda be ankstesnio šlapimo pūslės struktūrinio ir funkcinio pažeidimo. Be to, didelę reikšmę turi hipotermija, hipovitaminozė (ypač vitaminas A) ir dažnos virusinės infekcijos vaikams, turintiems imuninę disfunkciją. Pirminio cistito diagnozė galioja tais atvejais, kai buvo atliktas išsamus vaiko tyrimas, įskaitant rentgeno ir urodinaminius tyrimus..

Kuriant antrinį cistitą, pagrindinis vaidmuo skiriamas nepilnam šlapimo pūslės ištuštinimui dėl mechaninės ir (arba) funkcinės obstrukcijos, dėl kurios susidaro liekamasis šlapimas. Anot Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), daugumą lėtinio cistito vaikams sukelia neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija [10]. Kai kuriems pacientams antrinis cistitas išsivysto esant šlapimo sistemos anomalijai ar apsigimimui (šlapimo pūslės divertikulas, burnos pūslės ektopia ir kt.).

Pagal kurso ypatybes išskiriamas ūminis ir lėtinis cistitas. Esant ūminiam cistitui, uždegiminis procesas apsiriboja gleivine ir submukoziniu sluoksniu ir yra morfologiškai apibūdinamas katariniais ir hemoraginiais pokyčiais. Lėtinio proceso metu pastebimi gilesni šlapimo pūslės sienelės struktūriniai pokyčiai, dalyvaujant raumenų sluoksniui (granuliuotas, pūslinis, flegmoninis, nekrozinis ir kt.). Daugeliu lėtinio cistito atvejų pažeidžiami visi šlapimo pūslės sluoksniai..

Vaikams diagnozuojant ūminį ir lėtinį cistitą, svarbu:

  • paciento skundų išaiškinimas;
  • ligos istorijos ir gyvenimo tyrimas, įskaitant kilmės duomenis;
  • klinikinių apraiškų pobūdžio analizė;
  • būdingas šlapimo sindromas;
  • ultragarso ir rentgeno tyrimų duomenys;
  • cistoskopiniai radiniai.

Renkant šeimos istoriją, būtina išsiaiškinti cistito ar kitų šlapimo sistemos mikrobų uždegiminių ligų buvimą šeimoje, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimus ir neurogeninę šlapimo pūslės disfunkciją tėvams ir artimiesiems giminaičiams..

Klinikinės cistito apraiškos priklauso nuo ligos eigos formos ir pobūdžio. Ūminis cistitas paprastai prasideda šlapinimosi sutrikimu. Privalomas šlapinimasis pasirodo kas 10-20-30 minučių. Šlapinimosi dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Šlapinimosi sutrikimai ūminio cistito metu paaiškinami padidėjusiu šlapimo pūslės refleksiniu jaudrumu, nervinių galūnių suspaudimu. Vyresni vaikai praneša apie apatinės pilvo dalies, suprapubicinės srities skausmą, spinduliuojantį tarpvietę, sustiprėjantį palpaciją ir šlapimo pūslės užpildymą. Pasibaigus šlapinimosi aktui, gali būti stebimas strangurija, ty berniukams skausmas šlapimo pūslės, šlaplės ar varpos srityje. Skausmo sindromo intensyvumas yra proporcingas uždegiminio proceso paplitimui (stiprus skausmas atsiranda, kai uždegiminiame procese dalyvauja „Lietot“ trikampis). Kartais pastebimas šlapimo nelaikymas. Dažnai, sumažinus detrusorį, išsiskiria šviežio kraujo lašeliai (vadinamoji „galinė“ hematurija).

Mažiems vaikams ūminio cistito klinika nėra specifinė. Paprastai ūmus priepuolis, nerimas, verksmas šlapinantis, jo dažnis. Dėl ribotų mažų vaikų galimybių lokalizuoti infekcinį procesą dažnai stebimas mikrobų uždegiminio proceso plitimas viršutiniuose šlapimo takuose, bendrieji simptomai pasireiškia toksikozės, karščiavimo forma. Tokių simptomų dažnai nebūna vyresniems vaikams, kuriems, sergant cistitu, bendra būklė šiek tiek sutrinka. Paprastai nėra apsvaigimo požymių, karščiavimo, dėl kraujo tiekimo į šlapimo pūslės gleivinį ir poodinį sluoksnį ypatumų.

Dėl ankstyvo ir vyresnio amžiaus vaikų išorinio šlaplės sfinkterio ir dubens dugno raumenų spazmo gali būti stebimas refleksinis šlapimo susilaikymas, kurį gydytojai dažnai klysta dėl ūminio inkstų nepakankamumo (ARF). Tokiose situacijose ūminio inkstų nepakankamumo pašalinimas padeda, jei nėra sutrikusios inkstų ekskrecinės funkcijos. Vyresni vaikai skundžiasi tarpvietės, išangės skausmais.

Salų uždegiminiai pokyčiai klinikinėje kraujo analizėje su nekomplikuotu cistitu yra labai reti (daugiausia mažiems vaikams), o esant sudėtingam cistitui jie priklauso nuo to, ar prisijungė pielonefritas, ar ne.

Šlapimo sindromui su cistitu būdinga neutrofilinė leukociturija (nuo 10–12 ląstelių iki skaičiaus, apimančio visus matymo laukus), įvairaus sunkumo eritrociturija (dažniausiai galinė, iki makrohematurijos), pereinamasis epitelis ir bakteriurija. Paprastai pacientams, sergantiems lėtiniu cistitu, yra didelis bakteriurijos laipsnis..

Esant hemoraginiam cistitui, šlapimas įgauna „mėsos lieknumo“ spalvą. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti leukociturijos šaltinį, atliekamas dviejų stiklinių tyrimas, nustatant „aktyvias“ baltųjų kraujo kūnelių ir „antikūnais padengtas bakterijas“. Tuo pačiu tikslu nurodoma ginekologo konsultacija. Proteinurija, kaip taisyklė, nėra su izoliuotu cistitu arba yra minimali dėl formuotų elementų buvimo šlapime. Derinant su pielonefritu, proteinurijos sunkumas priklauso nuo kanalėlių epitelio pažeidimo laipsnio. Cistitui būdingas didelis gleivių kiekis šlapime; ūminiam cistitui - daugybės plazminių ląstelių buvimas šlapime.

Reikėtų pažymėti, kad vidaus ir užsienio ekspertai mano, kad pirmas cistito tyrimas yra nitritų, susidariusių bakterijoms atstatant nitratus į nitritus, šlapimo tyrimas. Dauguma tyrėjų mano, kad šlapimo auginimas turėtų būti atliekamas tik gavus teigiamą nitrito testą [4]. Pageidautina plačiai įvesti bandymo juosteles, identifikuojančias kraujo, baltymų, baltųjų kraujo ląstelių buvimą šlapime, tai leidžia greitai gauti rezultatą ir nustatyti racionalią terapinę taktiką konkrečiam pacientui. Svarbu ne tik gauti duomenis apie padidėjusio leukocitų, eritrocitų, baltymų, bakterijų skaičiaus padidėjimą cistitu sergančio paciento šlapime, bet ir po kelių dienų stebėti terapijos efektyvumą, norint patikrinti paskirto gydymo teisingumą. Nuolatinė leukociturija po kelių dienų gydymo reikalauja išsamesnio tyrimo, kad būtų galima patikslinti diagnozę.

Aprašyti keli šlapimo surinkimo būdai. Tačiau vaikų praktikoje labiausiai fiziologinė yra tvora nuo vidurinio srauto su laisvu šlapinimu. Tokiu atveju būtina kruopščiai nuplauti vaiko rankas, raktikaulį ir lytines organus muilu. Mergaitė plaunama iš priekio į galą, o berniukui reikia nuplauti prieškampinį maišą. Inokuliacijai rytinis šlapimas surenkamas į sterilų mėgintuvėlį. Patartina atlikti mikrobiologinį tyrimą prieš skiriant antibiotikų terapiją, praėjus trims ar keturioms dienoms nuo jo pradžios ir kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Šlapimo mėginiai turi būti pristatyti į laboratoriją per valandą nuo jų paėmimo. Jei neįmanoma įvykdyti šios sąlygos, šlapimą reikia laikyti šaldytuve uždarame steriliame inde ne ilgiau kaip 24 valandas.Šlapimo pūslės kateterizavimas šlapimo nuosėdų tyrimui naudojamas tik griežtoms indikacijoms, dažniausiai esant ūminiam šlapimo susilaikymui. Jis atliekamas po tarpvietės apdirbimo steriliu kateteriu iš „vidurinio“ šlapimo srauto. Reikėtų pažymėti, kad vaikų praktikoje nenaudojama suprapubinė šlapimo pūslės punkcija siekiant gauti šlapimą. Šlapimo kultūros paprastai būna sterilios virusiniam cistitui..

Vaiko, sergančio ūminiu cistitu, diagnozę patartina pradėti atliekant ultragarsinį skenavimą, kuris atliekamas atsižvelgiant į „fiziologiškai užpildytą“ šlapimo pūslę. Įvertinkite detrusoro būklę prieš maišymą ir po jo. Cistitui būdinga nustatyti gleivinės sustorėjimą ir nemažą „echo-neigiamos“ suspensijos kiekį. Esant ūminiam cistitui, rentgeno tyrimas nenurodomas. Šlapimo pūslės endoskopija leidžia įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas esant uždegiminiam procesui arba remisijai - įtarus lėtinį cistitą. Mažiems vaikams cistoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Šlapimo pūslės funkciniai tyrimai ūminiu cistito laikotarpiu nėra atliekami.

Ūminio cistito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant ūminiu apendicitu (esant netipinei apendicito proceso vietai) ir paraproktitui. Sergant šiomis ligomis, įmanoma reaktyviojo cistito nuotrauka su minimaliais šlapimo analizės pokyčiais. Retais atvejais, ypač staiga atsiradus makrohematurijai, diferencinė diagnozė atliekama su šlapimo pūslės naviku. Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas, išskyrų urografija ir cistoskopija šiuo atveju padeda išaiškinti diagnozę..

Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu pielonefritu. Su nekomplikuotu cistitu nėra karščiavimo, skausmo juosmens srityje, intoksikacijos simptomų ir sutrikusios inkstų kanalėlių funkcijos. „Antikūnais padengtų bakterijų“ aptikimas šlapime patvirtina pielonefrito diagnozę. Testas laikomas teigiamu, jei apžiūrint 20 regos laukų randamos dvi ar daugiau specifinių šviečiančių bakterijų.

Ūminio cistito prognozė paprastai būna palanki ir priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo. Cistitu sergantiems vaikams, turintiems endogeninių rizikos veiksnių, liga dažnai eina lėtiniu kursu.

Vaikų cistito gydymas turėtų būti išsamus ir apimti bendrą ir vietinį poveikį. Esant ūminiam cistitui, rekomenduojama pailsėti lovoje. Ramybė reikalinga siekiant padėti sumažinti dizurinius reiškinius ir normalizuoti šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos veiklą. Nurodomas paciento bendras atšilimas ir vietinės šiluminės procedūros. Sausą šilumą galima tepti šlapimo pūslės srityje. Veiksmingos „sėdimos“ vonios, kurių temperatūra + 37,5 ° C, su žolelių, turinčių antiseptinį poveikį, tirpalu (ramunėlės, jonažolė, šalavijas, ąžuolo žievė). Jokiu būdu neimkite karštų vonių, nes aukšta temperatūra gali sukelti papildomą hiperemiją su sutrikusia mikrocirkuliacija šlapimo pūslėje..

Maistas neturėtų erzinti, patartina neįtraukti visų aštrų, aštrų patiekalų ir prieskonių. Rodomi pieno ir daržovių produktai, vaisiai, kuriuose gausu vitaminų. Pacientams, sergantiems cistitu, patartina vartoti jogurtus, praturtintus laktobacilomis, kurie dėl sukibimo su urogenitalinio trakto gleivine gali užkirsti kelią vaiko šlapimo takų mikrobų uždegiminio proceso pasikartojimui. Veiksmingai naudoti spanguoles, spanguoles.

Geriamojo režimas nustatomas atsižvelgiant į paciento poreikį. Tačiau sergant ūminiu cistitu, geriau rekomenduoti gausų gėrimą (50 proc. Didesnį nei reikiamas tūris), kuris padidina diurezę ir padeda iš šlapimo pūslės išplauti uždegimo produktus. Paros skysčių kiekis paskirstomas tolygiai per dieną. Geriant geriamąjį režimą, sergant ūminiu cistitu, geriausia rekomenduoti pašalinus skausmo sindromą. Parodyti šiek tiek šarminiai mineraliniai vandenys, vaisių gėrimai, silpnai koncentruoti kompotai. Vartojamas mineralinis vanduo (toks kaip Slavyanovskaya, Smirnovskaya ir kt.), Kuris yra mikroelementų, tokių kaip bromas, jodas, baris, kobaltas, šaltinis, veikia medžiagų apykaitą, turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį bei keičia šlapimo pH. Galite naudoti mineralinį vandenį iš Slovėnijos - „Donat Mg“, kurio 1 litre vandens yra 1000 mg magnio ir kuris veikia energijos, plastiko ir elektrolitų apykaitą. Donat Mg gali būti naudojamas esant cistitui, kuris išsivysto metabolinių sutrikimų (fosfataurijos, oksalurijos, sutrikusio purino metabolizmo) fone. Geriamojo gydomojo mineralinio vandens su cistitu mineralizacija turėtų būti ne mažesnė kaip 2 g / l. Vanduo geriamas šiltas, be dujų. Mineralinis vanduo dozuojamas 3–5 ml / kg svorio dozėje arba:

  • vaikai nuo 6 iki 8 metų - nuo 50 iki 100 ml;
  • esant 9–12 metų - 120–150 ml;
  • vyresniems nei 12 metų vaikams - 150-200 ml per priėmimą.

Sergant cistitu, jie paprastai geria vandenį tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Mineralinio vandens suvartojimas pacientams, sergantiems cistitu, suteikia dažną šlapinimosi režimą, kuris neleidžia kauptis „užkrėstam“ šlapimui ir taip padeda sumažinti dirginantį poveikį „uždegiminei“ šlapimo pūslės gleivinei bei „išplauti“ uždegimo produktus iš šlapimo pūslės..

Vaikų ūminio cistito terapija turėtų būti nukreipta į:

  • skausmo pašalinimas;
  • šlapinimosi sutrikimų normalizavimas;
  • mikrobiologinio uždegiminio proceso pašalinimas šlapimo pūslėje.

Narkotinis ūminio cistito gydymas apima antispazminių, urosepsinių ir antibakterinių vaistų vartojimą. Su skausmu nurodoma vartoti žvakučių, belladonna, papaverino žvakučių viduje ar išorėje, baralginą..

Vaikų ūminio cistito gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais, kuris paprastai atliekamas empiriškai prieš gaunant bakteriologinio tyrimo rezultatus, remiantis žiniomis apie labiausiai tikėtinus šios ligos sukėlėjus. Tačiau atsižvelgiant į padidėjusį mikrobų floros atsparumą antibakteriniams vaistams, gydymas neturėtų būti atliekamas be bakteriologinės kontrolės. Šiam tikslui reikia šlapimo kultūros praėjus dviem ar trims dienoms nuo gydymo pradžios. Sergant cistitu, patartina vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie išsiskiria daugiausia per inkstus ir sukuria maksimalią koncentraciją šlapimo pūslėje. Antibakterinių vaistų pasirinkimą lemia paciento būklės sunkumas, jo amžius ir cistito eigos pobūdis.

Remiantis Oksfordo klinikinės farmakologijos ir farmakoterapijos vadovo rekomendacijomis [3], sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu, JK kaip empirinis cistito terapija naudojami šie simptomai:

  • ko-trimoksazolo arba trimetoprimo;
  • amoksicilinas arba amoksicilinas / klavulanatas;
  • ciprofloksacino.

„Federalinių vaistų gydytojų Rusijoje rekomendacijų“ 5 skyriuje „Antimikrobiniai vaistai“ [11] šie vaistai yra rekomenduojami kaip pagrindiniai antibakteriniai vaistai nuo ūmaus cistito vaikams ir suaugusiems (žr. 3 lentelę)..

Reikėtų pažymėti, kad ciprofloxacinas ir norfloxacinas yra fluorokvinolonai, kurie vaikų praktikoje naudojami tik dėl sveikatos priežasčių, ir jų vartojimas cistitu gali būti laikomas nepagrįstu..

Kai kurie užsienio tyrėjai rekomenduoja ampiciliną sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu [12]. Tačiau dauguma mokslinių tyrimų, atliktų pastaraisiais metais, rodo mažą E. coli jautrumą ampicilinui. Tyrimas, koordinuotas L. S. Strachunsky ir N. A. Korovina, atliktas 2000–2001 m. aštuoniose medicinos įstaigose septyniuose Rusijos miestuose (ARMID) parodė aukštą E. coli atsparumą ampicilinui ir amoksicilinui (51,5%) [13]. Atsižvelgiant į gautus duomenis, šiuo metu Rusijoje nepatariama ampicilino ir amoksicilino naudoti empiriniam vaikų cistito gydymui. Jų paskirtis įmanoma tik tuo atveju, jei patvirtinamas paciento šlapimo mikrofloros jautrumas jiems. Ampicilinas ir amoksicilinas nerekomenduojami esant cistitui, kurį sukelia K. pneumoniae, Enterobacter spp., Dėl natūralaus šių mikrobų atsparumo aminopenicilinui. Su vaikų cistitu pateisinamas „saugomų penicilinų“, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas, vartojimas su klavulano rūgštimi (augmentinas, amoksiklavas). Amoksicilinui / klavulanatui išlieka didelis (97%) jautrumas E. coli šlapime [14]. Remiantis ARMID tyrimu, pacientams, sergantiems visuomenės įgytomis šlapimo takų infekcijomis, E. coli ir K. pneumoniae atsparumas amoksicilinui / klavulanatui yra atitinkamai tik 3,9% ir 11,8% [13]. Išgertas amoksicilinas / klavulanatas gerai absorbuojamas, nepriklausomai nuo valgymo laiko. Norint išvengti galimo viduriavimo sindromo, kai skiriama amoksicilino / klavulanato, šis vaistas turi būti vartojamas valgio pradžioje [15]. Paprastai lengvo viduriavimo sindromas, stebimas gydymo amoksicilinu / klavulanatu metu, nereikalauja gydymo, taip pat reikia nutraukti vaisto vartojimą ir praeina savaime. Pasak Fisbach M. ir kt., 1989 m., Skiriant „saugomus“ penicilinus vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcija, šlapimas tampa sterilus po 48 valandų [16]..

Dešimčiai vaikų, kurių amžius nuo vienerių iki trejų metų buvo šlapimo takų infekcija, mes vartojome Augmentin 40 mg / kg kūno svorio dozę per parą trimis dozėmis. Gydymo trukmė buvo septynios dienos. Visiems vaikams buvo būdingos klinikinės ir laboratorinės ligos apraiškos: dažnas ar retas skausmingas šlapinimasis, nerimas, subfebrilo būklė, šlapimo sindromas leukociturijos forma nuo 25 iki 45 matymo lauke, mikroeritrociturija nuo 2 iki 7 matymo lauke. Iki antrosios ar trečiosios augmentino terapijos dienos buvo pastebėta reikšminga teigiama dinamika visiškai išnykus klinikinėms apraiškoms, o penktą ar šeštą ligos dieną - visiškai normalizavus šlapimo analizę. Tik vienas vaikas pastebėjo išmatų pablogėjimą dėl padidėjusio dažnio ir konsistencijos pokyčių (raumeningas); ši komplikacija nutrūko pasibaigus septynių dienų gydymo kursui.

Užsienyje ko-trimoksazolas laikomas standartu gydant vaikų ir suaugusiųjų ūminį cistitą. Meta-analizė iš 76 atsitiktinių imčių tyrimų (įskaitant 32 dvigubai aklus), siekiant ištirti ko-trimoksazolo veiksmingumą UTI, atlikta Amerikos užkrečiamųjų ligų draugijos 1999 m., Parodė, kad vaistas 93% atvejų suteikia aukštą bakteriurijos išnaikinimo galimybę [17]. Kai kuriose Europos šalyse ko-trimoksazolas laikomas pirmos eilės vaistu gydant vaikų UTI. Šis vaistas, anksčiau Rusijoje plačiai paskirtas UTI, šiuo metu turi sumažėjusį aktyvumą, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae atsparumas yra 51,5%, 44,0%, 35, Atitinkamai 5% ir 29,4% [19]. Atsižvelgiant į tai, kad šis nebrangus ir gana efektyvus vaistas gerai absorbuojamas geriant, giliai įsiskverbia į audinius, pasiekia terapinę koncentraciją šlapimo takuose, jis gali būti paskirtas vaikams nuo cistito. Be to, ko-trimoksazolas pašalina E. coli, kolonizuodamas išangę ir makštį (infekcijos rezervuarus), o tai sumažina reinfekcijos tikimybę. Prieš pradedant gydymą, patartina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, nustatant paskirtos floros jautrumą antibiotikams (šlapimo antibiotikogramą)..

Sergant ūminiu cistitu vaikams, galima vartoti antrosios ar trečiosios kartos geriamuosius cefalosporinus - cefuroksimo aksetilą (zinnatą), cefaklorą (cecloras, alfacetas, taracefas, vertefas), ceftibuteną (cedexą)..

Ūminio nekomplikuoto cistito gydymui veiksmingas monuralis (fosfomicino trometamolis), turintis baktericidinį poveikį beveik visoms gramteigiamoms (įskaitant Pseudomonas aeruginosa) ir gramteigiamoms bakterijoms, stafilokokui (auksiniam, epidermio) ir streptokokams (saprofitinis, išmatų). Antibakterinis monuralo veikimas yra nulemtas jo gebėjimo slopinti ankstyvuosius bakterijų ląstelių sintezės etapus dėl piruvato transferazės fermento blokavimo. Kryžminio atsparumo monurams trūkumas apsaugo nuo atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Aktyvios vaisto formos išsiskiria su šlapimu. Anti-lipnios vaisto savybės, neleidžiančios bakterijoms prilipti prie urotelio, leidžia pasiekti gleivinės sanitariją. Monuralas išskiriamas filtruojant glomerulus ir ilgą laiką laikomas apatiniame šlapimo take. Didelis monuralo efektyvumas taip pat pasireiškia bakterijoms, gaminančioms β-laktamazes. Remiantis ARMID tyrimu, visi pagrindiniai uropatogenai (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Yra labai jautrūs fosfomicinui [13]. Nedidelis pasipriešinimas pastebėtas tik Proteus spp. (6%) ir Enterobacter spp. (6,1 proc.).

Monural gydymą atliko 50 pacientų, sergančių ūminiu cistitu. Vyresni nei vienerių metų vaikai vartojo vaistą per burną po 1 g, vyresni nei šešeri metai - po 2 g vieną kartą. Vienos dienos monu terapijos metu 98% vaikų pastebėjo, kad visiškai išnyksta klinikinės ligos apraiškos (dizurija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas suprapubiniame regione). Dėl pielonefrito ir cistito derinio vienam pacientui reikėjo parenterinių antibiotikų. Monural buvo gerai toleruojamas, nepageidaujamų ar nepageidaujamų reiškinių neužfiksuota..

Ciprofloxacinas ir norfloxacinas yra fluorokvinolonai, kurie naudojami tik dėl sveikatos priežasčių ir nėra skirti ūminiam vaikų cistitui gydyti..

Pagrindinis antibiotikų terapijos ūminio cistito metu kriterijus yra premorbidinė paciento būklė, mikrobų uždegiminio proceso komplikacijų rizikos veiksnių buvimas ar nebuvimas. Minimalus ūminio cistito gydymo kursas turėtų būti bent septynios dienos. Gydymas vienkartine vaisto doze (pvz., Ko-trimoksazoliu vieną kartą) vaikams nėra pateisinamas, išskyrus monuralo paskyrimą, kuris užtikrina klinikinių ligos ir bakteriurijos pasireiškimų pašalinimą, kai vaistas vartojamas vieną kartą viduje..

Taigi, renkantis antibakterinį vaistą vaikų ūminio nekomplikuoto cistito empiriniam gydymui, būtina surinkti informaciją apie šlapimo mikrofloros jautrumą antibiotikams tame regione, kuriame gyvena pacientas. Atsižvelgiant į tai, kad egzistuoja regioninės šlapimo mikrobinės floros ypatybės, antibakterinio vaisto pasirinkimas empiriniam vaikų ūminio cistito gydymui turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į šlapimo mikrofloros jautrumą antibiotikams [20, 21, 22]. Nesant antibiotikų terapijos, vykdomos per 48–72 valandas, efekto, būtina paskirti kitą gydymą ir patikslinti diagnozę atliekant išsamesnį tyrimą.

Papildomas vaikų ūminio cistito gydymo metodas yra augalinis vaistas. Gydymo metu naudojamos vaistažolės, turinčios antimikrobinį, rauginantį, regeneruojantį ir priešuždegiminį poveikį. Užpilai ir nuovirai iš augalų gali būti naudojami kaip savarankiški vaistai arba kartu su kitais vaistais. Būtinų mokesčių sudėtis priklauso nuo klinikinių cistito simptomų sunkumo, ligos laikotarpio (paūmėjimo, polėkio, remisijos) ir nuo bakteriurijos buvimo ar nebuvimo. Pagrįstas vaistažolių pasirinkimas prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso pašalinimo iš šlapimo pūslės ir leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Priklausomai nuo pagrindinio sindromo, gydytojas gali pasirinkti vieną iš žolelių mokesčių, išvardytų lentelėje..

Augalinis vaistas vartojamas ūminiu laikotarpiu, sumažėjus disuriciniams sutrikimams, tuo metu rekomenduojamas stiprus gėrimas, kurio tūris neviršija 1–1,5 litro. Vietomis naudojamos „sėdimos“ vonios iš žolelių: raudonėlio, beržo lapelių, šalavijų, ramunėlių, liepų žiedų, pelkinio cinamono.

Ūminio cistito gydymas turėtų būti išsamus ir atliekamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius. Gydymo procesas turėtų apimti mikrobų uždegiminio proceso palengvinimą, medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, mikrocirkuliacijos atkūrimą, taip pat šlapimo pūslės regeneracinių procesų stimuliavimą.

Cistito prevencija apima priemones, kuriomis siekiama padidinti apsaugines vaiko kūno jėgas, laiku gydyti ūmines infekcines ligas. Asmeninė higiena taip pat yra svarbi..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į leidėją

N. A. Korovina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
I. N. Zacharova, medicinos mokslų daktarė, profesorė
E. B. Mumladze, medicinos mokslų kandidatas, docentas
Rusijos Federacijos RMAPO sveikatos ministerija, Maskva

Kokie vaistai gali gydyti cistitą vaikams

Vaistas nuo cistito padeda susidoroti su uždegiminio proceso vystymusi šlapimo pūslėje, be to, apsaugo nuo komplikacijų susidarymo. Bet kokie vaistai vaikų cistitui gydyti turi būti skiriami griežtai prižiūrint gydančiam gydytojui. Todėl nesvarbu, kiek metų vaikas yra, jis yra jaunesnis ar vyresnis nei 3 metų. Jei gydytojas paskyrė vaistus dvi savaites, tada turite laikytis šio termino, nes taisyklių nesilaikymas gali neigiamai paveikti vaikų sveikatą. Dažnai liga netinkamo gydymo fone virsta paslėptu priešu, tada vaikas turi lėtinius cistito simptomus.

Uždegiminio proceso simptomai

Dažnai mergaitėms reikalingas cistito gydymas, tai lemia moters Urogenitalinės sistemos struktūra. Infekcija jose esančiu cistitu dažniausiai vyksta įvairiais būdais - dėl vidinių ar išorinių neigiamų veiksnių..

Kokius simptomus galima pastebėti vaikams, sergantiems cistitu:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • dažnas noras išeiti iš poreikio;
  • retais atvejais pastebimas šlapimo patamsėjimas;
  • per didelis ašarojimas.

Jei kūdikis pradėjo nuolat verkti ir rausti nuo lovelės skausmo, šis reiškinys turėtų įspėti tėvus, jis greičiausiai turi uždegiminį procesą ir turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Vyresni nei 3 metų vaikai gali žodžiu skųstis tėvams dėl šių simptomų:

  • Man skauda pilvą;
  • šlapinantis yra stiprus skausmas;
  • noras eiti į tualetą bent 3 kartus per valandą;
  • galvos skausmai.

Be to, vaikas dažnai gali vaikščioti pats, ypač atsargūs tėvai gali atkreipti dėmesį į šlapimo spalvą, kuri tamsėja sergant cistitu. Tokiu atveju norint nustatyti ligą su vaiku reikia kreiptis į gydytoją ir perduoti būtinus tyrimus: kraują, šlapimą, įskaitant Urogenitalinės sistemos ultragarsinį tyrimą..

Kaip diagnozuojama liga vaikams

Tėvai jokiu būdu neturėtų pradėti gydyti vaiko cistito prieš jį apžiūrėdami gydytojui. Visų pirma, būtina gauti kraujo ir šlapimo tyrimų laboratorinių tyrimų rezultatus, kurie parodys, kad vaiko organizme yra uždegimas dėl padidėjusio leukocitų kiekio kraujyje ir šlapime. Tiriant šlapimą vaikui, kuriam įtariamas cistitas, atliekant šlapimo analizę bus daug baltymų ir padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis..

Šlapime esančios bakterijos ir didelė šarminė šlapimo aplinka liudys, kad kūdikis serga cistitu. Norint tai nustatyti, reikia praeiti rytinę vidurinę vaikų šlapimo dalį pagal Nechiporenko metodą.

Norėdami tai padaryti, svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kad atsitiktinai bakterijos nepatektų į šlapimą:

  • Norint gauti tinkamą rezultatą, pirmiausia reikia nuplauti kūdikį. Merginos turi būti plaunamos iš priekio į nugarą, berniukams ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas lytinių organų sričiai lytinių organų srityje, galvos ir apyvarpės srityje..
  • Iš anksto vaistinėje reikia įsigyti švarų indą, kad būtų galima surinkti šlapimo analizę. Paruošęs šlapimą analizei, indas turi būti sandariai uždarytas ir ne vėliau kaip per 60–120 minučių nuvežtas į medicinos įstaigos laboratoriją. Tik po to yra 100% garantija, kad laboratorinio tyrimo rezultatas bus patikimas.

Tuomet gydytojas galės tiksliai nustatyti konkretų bakterijų skaičių šlapime, ištirti jų išvaizdą ir, remdamasis šiuo rezultatu, parinkti tinkamą gydymą..

Šlapimo sistemos ultragarsu tokia diagnozė yra būtina inkstų ir šlapimo pūslės patologijoms nustatyti. Su cistitu, ultragarsas padeda ne tik nustatyti paveikto audinio tūrį, bet ir nustatyti uždegiminio proceso ribas ir jo pobūdį. Kalbant apie cistoskopiją, ši technika leidžia nustatyti šlapimo takų organų gleivinės patologiją.

Cistito metu šlapimo pūslės sienelės dažnai būna tankesnės, joje lieka tam tikras kiekis sustingusio šlapimo. Norint diagnozuoti tokį reiškinį, prieš apžiūrint kūdikį, reikia duoti šiek tiek paprasto vandens. Kūdikiams ši norma yra ne didesnė kaip 100 ml, jei vyresniam vaikui leidžiama suvartoti apie 150 - 200 ml skysčio.

Narkotikų gydymo ypatumai

Vaikų cistito gydymas antibakteriniais vaistais gali trukti 3–7 dienas, atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumą. Kartais gydymo trukmė atidedama ilgesniam laikui. Svarbu palaukti, kol bus baigtas vaistas, kol kūdikis pasijus geriau ir cistitas visiškai pasitrauks. Pvz., Kūdikis gali geriau jaustis išgėręs vaistų jau 4-ą dieną, tada, nepaisant to, kad vaikui simptomai išnyko, gydymą reikia tęsti dar 3 dienas iki kurso pabaigos..

Be antibakterinių vaistų, gydant mažų vaikų cistitą, naudinga vartoti probiotikus, kurie gydymo metu padeda atkurti žarnyno mikroflorą. Iš antibakterinių vaistų, palengvinančių uždegiminį procesą šlapimo pūslėje, Furadoninas ir Urolisanas (augalinis uroseptikas) yra laikomi ypač veiksmingais. Taip pat būtina gydyti vaikų cistitą antispazminiais vaistais No-shpa ar Papaverine. Atsižvelgiant į tai, kad liga daro didelę įtaką kūdikio imuninės sistemos funkcijos susilpnėjimui, multivitaminų kompleksai su vitaminais C, A, PP ir B grupe yra privalomi..

Antibiotikų pasirinkimas

Vaistas, sergantis cistitu, gydytojas skiria vaistų terapiją tik atlikęs išsamų tyrimą ir atlikęs diagnostines procedūras. Išrašydamas vaistus, specialistas pirmiausia kreipia dėmesį į saugų vaistų poveikį vaikų organizmui. Tėvams nerekomenduojama pirkti vaistų vaistinėse nepasitarus su gydytoju. Preparatai cistito gydymui suaugusiesiems gali pakenkti vaikų kūnui ir išprovokuoti komplikacijas.

Vaikystės cistitu vaikui skiriami vaistai, turintys antimikrobinį poveikį, atsižvelgiant į šlapimo pūslės uždegiminio proceso amžių ir eigą. Tokie vaistai yra antibiotikai iš daugelio saugomų penicilinų, cefalosporinų, fosforo rūgšties darinių ir kombinuotų sulfonamidų..

Tarp jų veiksmingiausi ir saugiausi yra šie narkotikų tipai:

  • Amoksiklavas. Vaistas skiriamas vaikams nuo labai mažo amžiaus, daugiausia skystos suspensijos pavidalu, kad palengvėtų vaisto rijimas ir švelnus poveikis šlapimo pūslei..
  • Ko-trimaksozolas. Agentas, turintis antibakterinį poveikį, prisideda prie gramteigiamų bakterijų, turinčių įtakos vaikų cistito vystymuisi, mirčiai. Jis yra išrašomas kūdikiams nuo 2 metų.
  • Zinnat. Nurodo antibiotikus, pasižyminčius plataus veikimo spektru iš antrosios kartos cefalosporinų. Cistitą leidžiama gydyti vaikams nuo 3 mėnesių amžiaus.
  • Cephoral Solutab. Šis vaistas leidžiamas gydyti vaikus ne anksčiau kaip 12 metų. Tai antibakterinis vaistas, galintis įveikti infekcinio proceso vystymąsi. Kiekvienam vaikui skiriama atsižvelgiant į cistito pobūdį ir kūno svorį.
  • Monural. Toks vaistas nuo cistito vaikams yra antibiotikas iš fluorochinolių grupės. Šis vaistas yra efektyviausias kovojant su cistitu. Jis skiriamas vaikams nuo 5 metų gydančio gydytojo nuožiūra.
  • Kanefronas. Susideda iš vaisto kolekcijos, kurią sudaro: rozmarinas, centaury ir lovage. Galima įsigyti kaip dražeą ar tirpalą.
  • Fitolizinas. Vaistas tiekiamas pastos pavidalu, jo sudėtyje yra eterinių aliejų.

Liaudies gynimo priemonės

Daugeliui tėvų gali kilti klausimas - ar leidžiama vaikų cistitą gydyti liaudies gynimo priemonėmis, jei jau gydotume vaiką tam tikrais gydytojo paskirtais vaistais, ar tai pakenks vaikų organizmui? Kaip sako gydytojai, liaudies gynimo priemonės, naudojamos kartu su vaistais, tik prisidės prie greito kūdikio, sergančio cistitu, atsigavimo.

Didelė nauda gali būti:

  • Šiltos ramunėlių vonios. Tokias procedūras leidžiama atlikti tik tuo atveju, jei vaikas neturi aukštos temperatūros..
  • Nuoviras pagal 15 gr. beržo lapai ir stiklinė verdančio vandens. Tokį nuovirą reikia duoti vaikui bent 4 kartus per dieną, kiekvieną kartą prieš valgant 100 ml.
  • Inkstų arbata, užvirinama vienu maišeliu už stiklinę verdančio vandens. Prieš duodami vaikui tokios arbatos, gėrimą pirmiausia reikia brandinti 60 minučių. Jis turėtų būti duodamas kiekvieną kartą prieš maitinant vaiką 100 ml.
  • Medus su bičių pieneliu. Norėdami paruošti vaistą, imamas vienodas kiekvieno produkto kiekis, po kurio 1 šaukštelis. gatavas produktas duodamas vaikui po liežuviu. Kartais vietoj tokios priemonės leidžiama duoti vaikui tris kartus per dieną po 1 tabletę Apilak.

Svarbu teisingai kreiptis į vaikų cistito gydymą, toks požiūris į vaikų sveikatą padės išvengti šlapimo pūslės uždegimo atsiradimo ateityje.

Prevencinių priemonių esmė

Kad kūdikis nesusirgtų cistitu, prevencijos tikslais tėvai turi laikytis šių patarimų:

  • Nedelsdami išsimaudykite kūdikį, pakeiskite sauskelnes bent 3–4 valandas, plaukite kelis kartus per dieną, jei reikia, po kiekvieno ištuštinimo.
  • Nuneškite vaiką į tualetą bet kuriuo patogiu tokiu atveju, nes maži vaikai, per daug žaisdami, gali lengvai pamiršti, kad reikia laiku eiti į puodą..
  • Eidami pasivaikščioti vėsiu oru, kad mažylis neužkluptų peršalimo, dėvėkite pagal oro sąlygas.
  • Stebėkite kūdikio pėdų sausumą drėgnu oru. Iš tiesų, dėl šlapių batų vaikai tampa jautrūs įvairioms Urogenitalinės sistemos ligoms.
  • Negalima atidėti infekcinių ligų, pvz., Dantų, ausų, gerklės ir nosies ligų, laiku, kai reikia nuvežti vaiką pas gydytoją..
  • Norėdami išlaikyti vaikų imunitetą, dažnai išeikite su kūdikiu pasivaikščioti, paleiskite žaidimų aikštelę, stebėkite jo mitybą, duokite vitaminų.

Kad nereikėtų spėlioti, kaip gydyti kūdikį su cistitu, svarbu vadovautis šiais patarimais. Cistitas, nepriklausomai nuo jo kilmės, gali paveikti beveik bet kurio vaiko šlapimo pūslės gleivinę, nepriklausomai nuo amžiaus. Jei kūdikio nepavyko išgelbėti nuo cistito, tada tėvams svarbu užkirsti kelią tolesniam situacijos pablogėjimui ir laiku pradėti gydyti ligą, kuri per gana trumpą laiką atkurs vaiko sveikatą. Šiuo atveju vaistas nuo cistito turėtų būti skiriamas vaikui prižiūrint gydytojui, tačiau jokiu būdu negalima jo skirti atskirai, kad būtų išvengta ligos perėjimo nuo ūmaus laikotarpio iki lėtinio.