Pagrindinis

Kolikas

Antibiotikai nuo urogenitalinių infekcijų moterims

Kai gydytojai rašo straipsnius apie antibiotikus ir jų svarbą Urogenitalinės sistemos ligoms gydyti, jie neturi per daug galvoti, kad aprašytų simptomus, vystymosi priežastis ir patogenezės stadijas. Šie straipsnio skyriai nesikeičia, ir, pavyzdžiui, uretritas pasireikš maždaug tokiais pačiais simptomais kaip prieš 1000 metų.

Bet taip nėra gydantis. Kiekvienais metais atsiranda keli veiksmingi antibiotikai, kurie per kelerius metus ar net mėnesius praranda veiksmingumą. Tarp antibakterinių vaistų ir mikrobų yra nuolatinė kova.

Pirmieji paprastojo penicilino preparatai, gauti Antrojo pasaulinio karo metu Aleksandro Flemingo, išgydė tokias sunkias pūlingos-septines komplikacijas ir tokiu veiksmingumu, kad šiuo metu bet koks Tienamas ir Augmentinas gali pavydėti. Esmė tame ne su ypač dideliu penicilino efektyvumu, o tuo, kad jis sugavo mikrobus netikėtai: jie buvo neginkluoti. Dabar padėtis pasikeitė.

Pirmiausia, tai lemia nepaprastas mikrobų dauginimosi greitis paprasčiausiai padalijant į pusę ir keičiantis genetine medžiaga. Net „atsitiktinai“ atsiranda mutacijos, leidžiančios atskiriems mikroorganizmams išgyventi esant didelėms antibiotikų ir antibakterinių vaistų koncentracijoms, o antibiotikai naudojami visur ir tampa įprastų patogeninių mikroorganizmų buveinių dalimi. Kai kurie iš jų apskritai išmoko vartoti antibiotikus kaip maistą, nes tai buvo konkurencinis pranašumas..

Todėl skaitydami straipsnius apie tai, kokie antibiotikai vartojami nuo Urogenitalinės infekcijos, galite saugiai atsisakyti tų, kurie buvo parašyti prieš 15 ar daugiau metų. Apsvarstykite, kurie antibiotikai yra naudojami gydant moterų urogenitalinės sistemos patologijas 2017 m., O kurie iš jų yra veiksmingiausi. Bet pirmiausia pažiūrėkime, ką reiškia ligos.

Indikacijos

Kartais kyla painiava tarp Urogenitalinės infekcijos ir lytiškai plintančių ligų. Lytiškai plintančios ligos yra lytiniu keliu plintančios, ir tai būdinga jų infekcijai, o kiti perdavimo būdai pasitaiko ir realizuojami daug rečiau, pavyzdžiui, užsikrėtimas sifiliu per nešvarius rankšluosčius..

Urogenitalinės infekcijos atsiranda bet kuriame amžiuje, kai seksualinis perdavimo būdas nėra realizuotas, o jų atsiradimo priežastys yra visiškai skirtingos, o jas sukėlusi flora ar mikrobai nėra konkretūs patogenai. Urogenitalinę infekciją sukelia kokciai, Escherichia coli, Proteus - mikrobai, kurie nuolat būna gamtoje, tiek išorėje, tiek mūsų kūne..

Ši sąvokų painiava atsiranda dėl to, kad daugelis lytiškai plintančių ligų ir urogenitalinės patologijos pasireiškia tais pačiais simptomais, pavyzdžiui, disuriciniai sutrikimai, deginantis skausmas šlapinantis, skausmai ir uždegiminiai šlapimo nuosėdų pokyčiai..

Visi lytiškai plintančių infekcijų patogenai yra labai specializuoti gyvų audinių parazitai ir žudikai. Jie patenka į organizmą, net jei jie yra ant sveiko žmogaus nepaliestos gleivinės..

Kalbant apie įprastas infekcijas, čia būtini mechaniniai gleivinės pažeidimai arba imuniteto sumažėjimas peršalimo fone. Tokiu atveju suaktyvinama sąlygiškai patogeninė flora..

Taip pat labai dažnai moterys serga Urogenitalinių organų uždegiminėmis ligomis, netinkamai laikydamosi asmeninės higienos taisyklių. Dėl struktūrinių ypatumų moterys turi daug didesnę tikimybę nei vyrai, kad tarpvietės ir išangės bakterijos pateks į lytinių organų gleivinę..

Urogenitalinės infekcijos apima šias ligas:

  • Uretritas arba šlaplės uždegimas.
    Pagrindiniai simptomai yra skausmingas šlapinimasis, mėšlungis, dažnas noras, išskyros iš šlaplės;
  • Cistitas yra labiau išsidėstęs uždegiminis procesas, kurio metu vidinė šlapimo pūslės siena ar gleivinė tampa uždegta. Cistito simptomai taip pat yra dažnas noras, mėšlungis, skausmas, taip pat pojūčio po šlapinimosi nepilnas ištuštinimas. Dažniausiai tai yra uretrito ar hipotermijos pasekmė. Su cistitu, šlapime gali pasirodyti kraujas.
  • Pielonefritas yra inkstų pyelocalicealinės sistemos uždegiminis pažeidimas, nuo kurio naujai susidaręs šlapimas pradeda savo kelią. Čia simptomai bus jau bendras temperatūros padidėjimas (su lėtinio proceso paūmėjimu), silpnumas, nugaros skausmai ir reikšmingi šlapimo analizės pokyčiai..
  • Salpingitas ir salpingoophoritis yra kiaušintakių uždegimas ir vamzdelių bei kiaušidžių sąnarių uždegimas, dar vadinamas adnexitu. Tai „gryna“ uždegiminė lytinių organų liga, nutolusi nuo šlapimo takų. Bet tai gali būti bendra priežastis ir tas pats patogenas, pradedant nuo nekenksmingo cistito.
  • Kolpitas arba vaginitas yra makšties gleivinės uždegimas. Pasireiškia skausmu, diskomfortu, išskyromis, dažnai kartu su uretritu ir kylančiu endocervicitu ar gimdos kaklelio uždegimu, kuris gali sukelti endometritą.

Dėl visų šių, taip pat daugelio kitų uždegiminių ir pūlingų ligų, pavyzdžiui, bartholinito, reikia skirti antibakterinius vaistus, padedančius gydyti Urogenitalinę sistemą..

Patogenai

Turite žinoti, kad dauguma Urogenitalinės sistemos (MPS) infekcijų yra bakterinės, tačiau kartais būna virusinių pažeidimų, pavyzdžiui, su kondilomomis ir lytinių organų pūsleline. Tokiu atveju antibiotikai nepadės..

Dažniausias patogenas yra enterobakterijos arba E. coli - Escherichia coli. Escherichia coli aptinkama daugiau nei 95% visų moterų, o žarnyne ji tikrai randama net sveikiems žmonėms ir aktyviai dalyvauja virškinimo procesuose. Šis mikrobas kolonizuoja naujagimių žarnas praėjus 40 valandų po gimimo. Rečiau infekciją sukelia streptokokai ir stafilokokai, mielės, Proteus ir Klebsiella..

Antibiotikus nuo Urogenitalinės sistemos infekcijų, taip pat nuo visų ligų, turėtų skirti tik gydytojas. Faktas yra tas, kad antibiotikai yra skirtingi, kai kurie nežudo mikroorganizmų, o tik sulėtina ir sustabdo jų vystymąsi. Tai yra bakteriostatiniai antibiotikai, pavyzdžiui, chloramfenikolis. Kiti vaistai naikina mikrobus - tai yra baktericidiniai antibiotikai. Ir tai visai nereiškia, kad geriau naikinti mikroorganizmus, nei „sulėtinti juos“.

Paskyrimas

Žinoma, prieš pradedant gydymą, pageidautina gauti tikslius duomenis, kokie mikroorganizmai ar mikrobų asociacija sukėlė uždegimą, ir kuriam antibiotikui jie yra jautrūs. Norėdami tai padaryti, paimkite tinkamus tyrimus, dažniausiai tepinėlius ar išskyras, šlapimą ir sėkite juos ant specialių terpių.

Po grynos kultūros išskyrimo būtina nustatyti jos jautrumą antibiotikams. Tokiu atveju antibiotikų terapija vadinama racionalia ir kryptinga. Šis metodas yra „tikslingas“ ir geriausias, tačiau jis užtrunka gana ilgai..

Antruoju atveju paskirta empirinė antibiotikų terapija. Ji teigia, kad tipišką ligą sukelia tipiški patogenai, kurie dažniausiai aptinkami pastaraisiais metais ir kurie „nenuostabu“.

Dėl to gydytojas skiria būtent tuos urogenitalinės sistemos antibiotikus, kurie dažniausiai skiriami su panašiu klinikiniu paveikslu. Empirinis gydymas dažniausiai pradedamas gydymu, o tada, kai tyrimo rezultatai tinkami, gydymą galima pakoreguoti..

Taip pat verta paminėti, kad antibiotikai skirstomi į baktericidinius ir bakteriostatinius. Bakteriostatinis preparatas slopina bakterijų dauginimąsi, o baktericidas jas naikina.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant urologiniu sepsiu, kai žmogaus kraujyje yra daug patogenų ir jie dauginasi, yra pavojinga gydyti baktericidiniais antibiotikais..

Galų gale, suirus daugybei mikrobų ląstelių, į kraują pateks daug toksinų, patogeninių baltymų ir antigenų. Tai sukels infekcinį-toksinį šoką, todėl vartojant sepsį, negalima naudoti baktericidinių antibiotikų, o tik bakteriostatinius vaistus. Taigi neraštingas bandymas vartoti „kuo stipresnį“ antibiotiką gali žmogų nužudyti.

Pasipriešinimas

Didelės problemos, susijusios su moterų urogenitalinės sistemos antibiotikų pasirinkimu, yra susijusios su mikrobų asociacijomis, taip pat dėl ​​vadinamosios ligoninės ar nosokominės floros kaip patogenų išskyrimo (Klebsiella, Staphylococcus aureus, gramneigiamieji kokciai, enterokokai, Pseudomonas aeruginosa)..

Ši flora yra atspari daugelio rūšių antibiotikams. Sunkumų taip pat kyla esant jungtinėms lėtinėms ir ūmioms patologijoms, taip pat esant infekcijai lytiniu keliu plintančiomis ligomis, pavyzdžiui, trichomonozė, atsirandanti esant lėtiniam pielonefritui ir adnexitui..

Be to, jūs tiesiog turite žinoti, kad 30% išskirtų patogeninių Escherichia coli yra nejautrūs ampicilinui ir biseptoliui, o aktyviausia antibakterinių vaistų grupė yra fluorochinolonai, kurių atsparumas sudaro ne daugiau kaip 10% visos mikrofloros, ir daugybė kitų faktų iš bakterijų „gyvenimo“..

Periodinė informacija apie patogenų atsparumo atsiradimą, skelbiama internetinėse medicinos publikacijose, yra labai svarbi gydytojui - klinikiniam farmakologui, kuris užsiima gydymo schemų parinkimu..

funkcijos

Paskiriant bet kokius moterų urogenitalinės sistemos antibiotikus, būtina atsižvelgti į paciento imuninę būklę, gretutines ligas, kepenų ir inkstų būklę, nes kai kurie antibiotikai gali būti kenksmingi esant lėtiniam kepenų ir inkstų nepakankamumui..

Jūs turite žinoti, kokius vaistus vartoja pacientas ir kokia jų sąveika gali pasireikšti skiriant antibiotikus. Taip pat atsirado daug ŽIV sergančių pacientų, kuriems reikalingas specialus gydymo metodas..

Baigę antibiotikų terapijos kursą, būtina ištaisyti žarnyno disbiozę, kuri vystosi beveik visada, tiek pagal gydytojo nustatytas schemas, tiek ir po savaiminio gydymo.

Galiausiai gydytojas kartais susiduria su opia vaistų pasirinkimo problema, remdamasis farmakoekonomikos sąvokų - kainos ir kokybės koreliacija. Labai veiksmingi importuoti originalūs vaistai, kuriuos sukūrė ir pagamino pasaulinės vaistų pramonės lyderiai, dažnai pacientams nėra prieinami, o vietiniai analogai nėra pakankamai veiksmingi, palyginti su originaliais vaistais..

Pavyzdžiui, antibiotikų ceftriaksono kaina vaistinėse 2017 m. Gruodžio mėn. Rusijoje (vienas butelis sausoms medžiagoms skiesti, sveriantis 1 gramo) yra:

  • „Rocefin“ - Šveicarija, įmonė „Hoffman - La Roche“ - nuo 426 rublių;
  • Ceftriaksonas - Rusija - nuo 17 rublių.

Ši didžiulė kainų skalė (daugiau nei 25 kartus) negali būti paaiškinta tik transportavimo kaštais, muito mokesčiais ir rinkliavomis. Be kita ko, mes kalbame apie veikliąją medžiagą, kuri, visų pirma, turi šveicarišką kokybę.

diapazonas

Apsvarstykite pagrindinius antibakterinių vaistų atstovus. Kokie antibiotikai yra naudojami moterų urogenitalinėms infekcijoms, ir kurioms grupėms jie priklauso?

Penicilinai

Mūsų laikais buvo atskleista, kad sukėlėjai, Urogenitalinės infekcijos, yra labai atsparūs ampicilinui, ypač izoliuojant patogeninėmis savybėmis pasižyminčias E. coli. Štai kodėl natūralūs penicilinai praktiškai nenaudojami, o naudojami pusiau sintetiniai, kombinuoti ir kiti pažangūs vaistai.

Dažniausiai naudojami Flemoxin Solutab, taip pat antibiotikai, turintys ilgalaikį poveikį po vienos injekcijos: Extensillin, Retarpen ir Bicillin. Stafilokokų atžvilgiu yra pusiau sintetinio vaisto Oksacilinas aktyvumas. Šiuo metu ampicilino ir klavulano rūgšties derinys yra plačiai naudojamas kaip empirinė terapija - tai yra Amoxiclav, Augmentin.

Didžioji dauguma šių vaistų yra baktericidiniai. Jie slopina ląstelės sienos sintezę, o mikrobas miršta. Taip pat šios grupės antibiotikams jautrūs enterokokai, neisseria, aktinomicetai ir kiti „paprastų“ infekcijų sukėlėjai. Jei Pseudomonas aeruginosa yra išskirta, tada galima naudoti Pipracil ar Carbenicillin.

Cefalosporinai

Šie antibiotikai yra suskirstyti į keletą kartų, ir dauguma jų yra „injekcinių miltelių“ pavidalu. Pirmai kartai priklauso cefazolinas ir cefaleksinas, jie gali būti naudojami paskirstant gramteigiamą florą.

Antros kartos vaistai praktiškai nenaudojami, tačiau ligoninėse plačiai naudojami trečiosios kartos vaistai - tai cefotaksimas, ceftriaksonas (Rocefin) ir ceftazidimas, kurie vartojami parenteraliai..

4 kartos vaistai, tokie kaip „Maxipim“ ar „Cepepim“, yra naudojami gydyti sudėtingus atvejus ir sudėtingas infekcijas ligoninės aplinkoje. Paprastai cefalosporinai negydo ambulatorinių urogenitalinių infekcijų, išskyrus cefaleksiną ir cefaklorą, kurie skirti paprastiems klinikiniams atvejams..

Fluorokvinolonai

Šiuo metu veiksmingiausi yra antibakteriniai vaistai iš fluorochinolonų grupės. Jie yra baktericidiniai, sutrikdo paveldimos medžiagos sintezę patogenuose ir sunaikina mikrobų ląstelių sieneles. Taip pat yra kelios fluorochinolonų kartos, daugelis jų taip pat naudojamos lytiniu keliu plintančioms infekcijoms gydyti. Tai yra tokie vaistai kaip:

  • Ciprofloxacinas - Cifran, Tsiprobay;
  • Ofloksacinas (Zanocin arba Tarivid);
  • Nolicinas arba norfloksacinas, kurie gerai pašalina patogenus viršutiniuose šlapimo takuose.
  • Abaktalis. Tai nurodoma ne tik sergant įprastomis infekcijomis, bet ir mikoplazmine infekcija.

Visi fluorochinolonai draudžiami vaikams, nėščioms moterims, taip pat žindymo laikotarpiu. Bet šie vaistai taip pat yra labai veiksmingi gydant gonorėją, įvairių etiologijų cistitą ir chlamidiją, jie yra tablečių pavidalu, o tai padeda juos vartoti ambulatoriškai..

Aminoglikozidai

Šie vaistai skiriami į veną ir į raumenis, todėl jie praktiškai nenaudojami ambulatoriškai. Jų vartojimą riboja didelis jų toksiškumas inkstams, taip pat ototoksiškumas. Todėl mes tiesiog išvardijame šiuos vaistus:

Pastarasis gali būti veiksmingas esant sudėtingoms šlapimo takų infekcijoms. Aminoglikozidų patogumas yra tas, kad jie skiriami kartą per dieną.

Tetraciklinai

Tetraciklino vaistai yra plačiai naudojami ambulatorinėje praktikoje, nes yra tablečių formos. Dažniausiai tai yra doksiciklinas. Vaistai veiksmingi esant chlamidijai, gonokokinei infekcijai, mikoplazmai ir nugalėjus įvairias šlapimo takų dalis..

Makrolidai

Negalima nepaminėti makrolidų. Šie antibiotikai yra veiksmingi ne tik nuo daugelio chlamidijų, streptokokų ir stafilokokų, bet net ir nuo sifilio. Mes kalbame apie tokius vaistus kaip:

  • Azitromicinas (Sumamed)
  • roksitromicinas arba rulide.

Jie turi daugiausia bakteriostatinį poveikį, o didelėmis dozėmis - ir baktericidinį poveikį. Didelis pliusas yra labai lėtas bakterijų atsparumo šiems vaistams vystymasis.

Nitrofurano dariniai

Kalbos apie antibakterines medžiagas bus neišsamios be nitrofurano darinių. Šie vaistai yra naudojami tabletėse ir yra plačiai naudojami ambulatorinėje praktikoje. Šie antibiotikai turi puikių savybių: atsparumas jiems retai vystosi ir jie gali būti naudojami ilgą laiką, įskaitant mažus vaikus.

Šie vaistai apima Furadonin, Furagin, Nifuratel (Macmirror). Jie turi bakteriostatinį poveikį įvairiems patogenams. Tai yra įvairios gramneigiamos ir gramteigiamos bacilos ir kokciai, trichomonadai, tačiau šie vaistai vartojami tik mažomis dozėmis ir pastovios dozės pavidalu, kad būtų išvengta lėtinių šlapimo takų infekcijų paūmėjimo..

Tai yra, yra pagrįsta skirti Furagin vaikui po inksto operacijos keletą mėnesių, tačiau neracionalu jį vartoti moterims, sergančioms ūminiu kolpitu. Tam yra ir kitų priemonių..

Taikymas

Aukščiau buvo ištirti įvairūs antibiotikai, skirti moterų Urogenitalinei sistemai gydyti. Belieka išsiaiškinti, kada ir kaip jas pritaikyti..

Viena iš pagrindinių paskyrimo priežasčių yra ryškus klinikinis vaizdas (skundai ir simptomai) bei patogeninių mikroorganizmų paskirstymas. Gali nebūti jokių nusiskundimų, tačiau tuo atveju, jei šlapime ar sekretuose dideli kiekiai randami patogeninių mikrobų, būtina paskirti antibiotikus..

Trečioji šių vaistų paskyrimo priežastis yra atkryčio prevencija, dėl šios priežasties mažomis dozėmis vartojami vaistai skiriami pakankamai ilgai..

Gydant ambulatoriškai, naudojami vaistai tabletėse arba kapsulėse, skirti vartoti per burną. Jei yra sunki infekcijos eiga, parenteraliai vartojami vaistai į raumenis ir į veną skiriami tik ligoninėje..

Vidutinė ūminės ligos gydymo trukmė yra skirtinga: sergant ūminiu cistitu - vidutiniškai nuo 7 iki 10 dienų, o sergant ūminiu pielonefritu - antibiotikai rekomenduojami mažiausiai dvi savaites..

Apibendrinant reikia pasakyti, kad gydytojas visada turi pasirinkimą, o jis neapsiriboja vieninteliu vaistu. Pavyzdžiui, sergant cistitu, gydytojas gali paskirti Nolitsin arba Ciprolet iš fluorokvinolonų grupės, Cefotaxime arba Ceftriaxone iš cefalosporinų grupės, Flemoxin Solutab ir Augmentin iš penicilinų grupės..

Kuo sunkesnis uždegimas ir kuo gilesnė infekcija, tuo daugiau dėmesio reikėtų skirti cefalosparinų paskyrimui. Taigi, sergant ūminiu pielonefritu, skiriami 3 ir 4 kartų cefalosporinai, skirti vartoti į raumenis ir į veną. Sudėtingo kurso metu terapijoje pridedami fluorokvinolonai arba aminoglikozidai per trumpą kursą.

Bet kuriuo atveju vienišų žmonių antibiotikų vartojimas yra tarsi vaikščiojimas minų lauke. Asmuo negali žinoti apie nepageidaujamas vaisto reakcijas ir aktyvumą, jis gali pasirinkti netinkamą vartojimo dažnį ir gydymo trukmę bei panaikinti visas tarpines sėkmes.

Be to, savo veiksmais jis tik padidins mikroorganizmų, susipažinusių su antibiotiku, „zondo priešą“, skaičių ir tuo pačiu ramiai išgyveno dėl netinkamo paskyrimo. Todėl, kad nepakenktumėte ne tik sau, bet ir kitiems žmonėms, pirmiausia pasikonsultuokite su gydytoju.

Antibiotikai, skirti šlapimo organų infekcijoms moterims ir vyrams

5 grupių antibiotikų, skirtų vyrų ir moterų Urogenitalinės sistemos gydymui, apžvalga

Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių apsilankyti pas urologą šiandien yra Urogenitalinės infekcijos, kurių nereikėtų painioti su LPL. Pastarosios perduodamos lytiškai, o MPI diagnozuojamos bet kuriame amžiuje ir atsiranda dėl kitų priežasčių..

Bakteriniai išskyrų sistemos organų pažeidimai yra lydimi stipraus diskomforto - skausmo, deginimo, dažno potraukio ištuštinti šlapimo pūslę - ir, nesant terapijos, virsta lėtine forma. Optimalus gydymo variantas yra šiuolaikinių antibiotikų vartojimas, kurie leidžia greitai ir be komplikacijų atsikratyti patologijos.

Kas yra MPI??

Urogenitalinės infekcijos apima kelių tipų uždegiminius procesus šlapimo sistemoje, įskaitant inkstus su šlapimtakiais (jie sudaro viršutines MEP dalis), taip pat šlapimo pūslę ir šlaplę (apatines dalis):

  • Pielonefritas yra inkstų parenchimos ir kanalėlių sistemos uždegimas, lydimas įvairaus intensyvumo apatinės nugaros dalies skausmo ir intoksikacijos (karščiavimas, pykinimas, silpnumas, šaltkrėtis)..
  • Cistitas yra uždegiminis procesas šlapimo pūslėje, kurio simptomai yra dažnas noras šlapintis kartu su lydinčiu nepilno ištuštinimo, skausmo pjaustymo pojūčiu, kartais krauju šlapime..
  • Uretritas - patogenų pažeista šlaplė (vadinamoji šlaplė), kai šlapime atsiranda pūlingos išskyros, o šlapinimasis tampa skausmingas.

Šlapimo takų infekcijos gali būti kelios. Be mechaninių pažeidimų, patologija atsiranda hipotermijos ir sumažėjusio imuniteto fone, kai suaktyvinama sąlygiškai patogeninė mikroflora..

Be to, dažnai infekcija atsiranda dėl asmens higienos nesilaikymo, kai bakterijos patenka į šlaplę iš tarpvietės.

Moterys suserga daug dažniau nei vyrai beveik bet kuriame amžiuje (išskyrus vyresnio amžiaus žmones).

Antibiotikai MPI gydymui

Daugeliu atvejų infekcija yra bakterinio pobūdžio. Labiausiai paplitęs patogenas yra enterobakterijų atstovas - E. coli, kuris aptinkamas 95% pacientų.

S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero ir streptokokai yra retesni. Taigi, net prieš atliekant laboratorinius tyrimus, geriausias pasirinkimas yra urogenitalinės sistemos infekcijų gydymas antibiotikais..

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena turi specialų baktericidinio ar bakteriostatinio veikimo mechanizmą..

Kai kuriems vaistams būdingas siauras antimikrobinio aktyvumo spektras, ty jie daro žalingą poveikį ribotam skaičiui bakterijų rūšių, o kiti (platus asortimentas) yra skirti kovoti su įvairių rūšių patogenais..

Šlapimo takų infekcijoms gydyti naudojami antrosios grupės antibiotikai.

Skaityti daugiau: Neatidėliotini antibiotikai vyrų ir moterų lytiškai plintančioms ligoms

Penicilinai

Pagrindinis straipsnis: Penicilinai - narkotikų sąrašas, klasifikacija, istorija

Pirmą kartą pirmasis iš žmogaus sukurtų AŠP buvo beveik universali antibiotikų terapija. Tačiau laikui bėgant patogeniniai mikroorganizmai mutavo ir sukūrė specifines gynybos sistemas, kurioms reikėjo tobulinti vaistus.

Šiuo metu natūralūs penicilinai praranda savo klinikinę reikšmę, o vietoj jų naudoja pusiau sintetinius, kombinuotus ir inhibitoriais apsaugotus penicilinų serijos antibiotikus.

Urogenitalinės infekcijos gydomos šiais šios serijos vaistais:

  • Ampicilinas. Pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti peroraliai ir parenteraliai, kuris veikia baktericidiškai, nes blokuoja ląstelės sienos biosintezę. Jam būdingas gana didelis biologinis prieinamumas ir mažas toksiškumas. Jis ypač aktyvus prieš protea, Klebsiella ir Escherichia coli. Siekiant padidinti atsparumą beta laktamazėms, taip pat skiriamas kombinuotas vaistas Ampicilinas / Sulbaktamas.
  • Amoksicilinas. Antimikrobinio veikimo spektras ir efektyvumas yra panašus į ankstesnį AAP, tačiau jis pasižymi padidėjusiu atsparumu rūgštims (rūgščiame skrandyje jis nesiskaido). Jo analogai Flemoxin Solutab ir Hiconcil naudojami, taip pat Urogenitalinės sistemos gydymui naudojami kombinuoti antibiotikai (su klavulano rūgštimi) - Amoksicilinas / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab..

Naujausi tyrimai atskleidė aukštą uropatogenų atsparumą ampicilinui ir jo analogams.

Pavyzdžiui, Escherichia coli jautrumas yra šiek tiek daugiau nei 60%, o tai rodo mažą antibiotikų terapijos efektyvumą ir poreikį vartoti kitų grupių AŠP. Dėl tos pačios priežasties urologinėje praktikoje praktiškai nenaudojamas antibiotikas sulfonamidas Ko-trimoksazolas (Biseptolis)..

Cefalosporinai

Pagrindinis straipsnis: Cefalosporinai - visas vaistų sąrašas, klasifikacija, istorija

Kita panašaus poveikio beta-laktamų grupė, skiriasi nuo penicilinų, padidėjusio atsparumo patogeninės floros pagamintų fermentų destruktyviam poveikiui.

Yra keletas šių vaistų kartų, ir dauguma jų skirti vartoti parenteraliai.

Iš šios serijos vyrų ir moterų Urogenitalinės sistemos gydymui naudojami šie antibiotikai:

  • Cefaleksinas. Veiksmingas vaistas nuo visų Urogenitalinės sferos organų uždegimo, vartojamas peroraliai, su minimaliu kontraindikacijų sąrašu.
  • „Cefaclor“ („Ceclor“, „Alfacet“, „Taracef“). Jis priklauso antrosios kartos cefalosporinų kartai ir taip pat vartojamas per burną..
  • Cefuroksimas ir jo analogai Zinacefas ir Zinnat. Galimos kelios dozavimo formos. Dėl mažo toksiškumo gali būti skiriamas net vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.
  • Ceftriaksonas. Parduodama miltelių pavidalu tirpalui, kuris vartojamas parenteraliai, paruošti. Pakaitalai yra Lendacinas ir Rocefinas..
  • Cefoperazonas (cefobidas). Trečiosios kartos cefalosporinų, kurie skiriami į veną ar į raumenis urogenitalinės infekcijos, atstovas.
  • Cefepimas (Maksipimas). Ketvirtos kartos šios grupės antibiotikai, skirti vartoti parenteraliai.

Šie vaistai yra plačiai naudojami urologijoje, tačiau kai kurie iš jų draudžiami nėščioms ir žindančioms moterims..

Fluorokvinolonai

Pagrindinis straipsnis: Visų fluorokvinolonų grupės antibiotikų sąrašas

Veiksmingiausi iki šiol skirti antibiotikai vyrų ir moterų Urogenitalinės infekcijos atvejais. Tai yra galingi baktericidinio poveikio sintetiniai vaistai (mikroorganizmai žūva dėl DNR sintezės pažeidimo ir ląstelės sienos sunaikinimo). Dėl toksiškumo ir placentos barjero pralaidumo vaikams, nėščioms ir žindančioms vaistai neskiriami.

  • Ciprofloksacinas. Jis geriamas per burną arba parenteraliai, gerai absorbuojamas ir greitai pašalina skausmingus simptomus. Jis turi keletą analogų, įskaitant „Tsiprobay“ ir „Tsiprinol“.
  • Ofloksacinas (Ofloxin, Tarivid). Antibiotikas fluorokvinolonas, plačiai naudojamas ne tik urologinėje praktikoje dėl savo veiksmingumo ir plataus antimikrobinio aktyvumo spektro.
  • Norfloksacinas (Nolicinas). Kitas vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat vartoti / vartoti ir / m. Turi tas pačias indikacijas ir kontraindikacijas.
  • Pefloksacinas (Abactal). Taip pat veiksmingas nuo daugumos aerobinių patogenų, vartojamas parenteraliai ir per burną.

Šie antibiotikai taip pat skirti mikoplazmai, nes jie veikia tarpląstelinius mikroorganizmus geriau nei anksčiau plačiai naudojami tetraciklinai..

Būdingas fluorochinolonų bruožas yra neigiamas poveikis jungiamajam audiniui.

Dėl šios priežasties draudžiama vartoti vaistus iki jiems sukaks 18 metų, nėštumo ir žindymo metu, taip pat žmonėms, kuriems diagnozuotas tendinitas.

Aminoglikozidai

Pagrindinis straipsnis: Visi aminoglikozidai viename straipsnyje

Klasė antibakterinių vaistų, skirtų vartoti parenteraliai. Baktericidinis poveikis pasiekiamas slopinant daugiausia gramteigiamų anaerobų baltymų sintezę. Tuo pačiu metu šios grupės vaistams būdingi gana aukšti nefro- ir ototoksiškumo rodikliai, o tai riboja jų taikymo sritį..

  • Gentamicinas. Antros kartos antibiotikų aminoglikozidų vaistas, blogai adsorbuojamas virškinamajame trakte, todėl skiriamas į veną ir į raumenis.
  • Netilmecinas (netromicinas). Nurodo tą pačią kartą, turi panašų poveikį ir kontraindikacijų sąrašą.
  • Amikacinas. Kitas aminoglikozidas, veiksmingas esant šlapimo takų infekcijoms, ypač sudėtingas.

Dėl ilgo pusinės eliminacijos periodo šie vaistai vartojami tik kartą per dieną. Skirta vaikams nuo ankstyvo amžiaus, tačiau žindančioms ir nėščioms moterims draudžiama. Pirmos kartos aminoglikozidų grupės antibiotikai nebenaudojami gydant MVP infekcijas.

Nitrofuranai

Plataus spektro antibiotikai Urogenitalinės sistemos infekcijoms, turintys bakteriostatinį poveikį, pasireiškiantį tiek gramteigiamai, tiek gramneigiamai mikroflorai. Šiuo atveju atsparumas patogenams praktiškai nesusiformuoja.

Šie vaistai yra skirti vartoti per burną, o maistas tik padidina jų biologinį prieinamumą.

Nitrofurantoinas (prekės pavadinimas Furadonin) yra naudojamas MVP infekcijoms gydyti, kuris gali būti skiriamas vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio, bet neleidžiamas nėščioms ir žindančioms..

Atskiro aprašymo nusipelno antibiotikas Fosfomycin trometamolis, kuris nepriklauso nė vienai iš aukščiau išvardytų grupių. Jis parduodamas vaistinėse prekės pavadinimu Monural ir yra laikomas universaliu antibiotiku, skirtu moterų Urogenitalinės sistemos uždegimui..

Šis baktericidinis agentas nesudėtingoms MEP uždegimo formoms yra skirtas vienos dienos kursui - 3 gramai fosfomicino vieną kartą.

Jis yra patvirtintas naudoti bet kuriame nėštumo etape, praktiškai nesuteikia šalutinio poveikio, gali būti naudojamas pediatrijoje (nuo 5 metų).

Kada ir kaip naudojami MPI antibiotikai??

Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus, tačiau šlaplė taip pat turi savo mikroflorą ant gleivinės, todėl dažnai diagnozuojama besimptomė bakteriurija (patogeninių mikroorganizmų buvimas šlapime). Ši būklė niekaip nepasireiškia ir daugeliu atvejų nereikalauja terapijos. Išimtis yra nėščios moterys, vaikai ir žmonės, turintys imunodeficitą.

Jei šlapime randama didelių Escherichia coli kolonijų, būtina gydyti antibiotikais. Tokiu atveju liga tęsiasi ūmios ar lėtinės formos su sunkiais simptomais.

Be to, siekiant išvengti atkryčio (kai paūmėjimas pasireiškia dažniau du kartus per šešis mėnesius), skiriamas ilgas, mažų dozių kursas, skiriant antibiotikus..

Žemiau pateikiami antibiotikų vartojimo modeliai, gydant urogenitalines infekcijas moterims, vyrams ir vaikams.

Pielonefritas

Lengvos ir vidutinio sunkumo ligos formos gydomos geriamaisiais fluorokvinolonais (pavyzdžiui, 200–400 mg Ofloxacin 200 mg du kartus per dieną) arba inhibitoriais apsaugotu Amoksicilinu. Rezerviniai vaistai yra cefalosporinai ir ko-trimoksazolas.

Parodyta, kad nėščios moterys hospitalizuojamos pradiniu gydymu parenteriniais cefalosporinais (cefuroksimu), vėliau pereinant prie tablečių - ampicilino ar amoksicilino, įskaitant klavulano rūgštį..

Vaikai iki 2 metų taip pat yra paguldomi į ligoninę ir gauna tuos pačius antibiotikus kaip nėščios moterys..

Skaitykite toliau: Antibiotikų naudojimo tablečių su pielonefritu rekomendacijos

Cistitas ir uretritas

Paprastai cistitas ir nespecifinis uždegiminis procesas šlaplėje vyksta vienu metu, todėl jų antibiotikų terapija nesiskiria. Nekomplikuota infekcija suaugusiesiems paprastai 3–5 dienas gydoma fluorokvinolonais (Ofloxacin, Norfloxacin ir kt.). Amoksicilinas / Clavulanate, Furadonin arba Monural yra rezervas.

Sudėtingos formos gydomos panašiai, tačiau antibiotikų terapijos kursas trunka mažiausiai 1–2 savaites. Nėščioms moterims Amoksicilinas ar Monural yra pasirinkti vaistai, nitrofurantoinas yra alternatyva. Vaikams skiriamas septynių dienų geriamųjų cefalosporinų arba Amoksicilino su kalio klavulanatu kursas.

„Monural“ arba „Furadonin“ naudojami kaip rezerviniai fondai..

Skaitykite toliau: Išskirtiniai moterų ir vyrų cistito antibiotikai su sąrašais ir palyginimais

Papildoma informacija

Reikėtų nepamiršti, kad vyrams bet kokia MPI forma laikoma sudėtinga ir gydoma pagal tinkamą schemą. Be to, komplikacijos ir sunki ligos eiga reikalauja privalomo hospitalizavimo ir gydymo parenteriniais vaistais.

Ambulatoriniai vaistai paprastai skiriami vartoti per burną. Liaudies gynimo priemonės neturi ypatingo gydomojo poveikio ir negali būti antibiotikų terapijos pakaitalas.

Žolelių užpilai ir nuovirai leidžiami tik susitarus su gydytoju kaip papildomas gydymas.

Skaitykite toliau: 5 grupės patikimų ureaplazmos antibiotikų moterims

Patikėkite savo sveikatą profesionalams! Pasitarkite su geriausiu savo miesto gydytoju dabar!

Geras gydytojas yra bendras specialistas, kuris, atsižvelgdamas į jūsų simptomus, atliks teisingą diagnozę ir paskirs veiksmingą gydymą. Mūsų portale galite išsirinkti gydytoją iš geriausių klinikų Maskvoje, Sankt Peterburge, Kazanėje ir kituose Rusijos miestuose ir gauti iki 65% nuolaidą pasimatymui..

Susitarkite internetu

* Paspaudę mygtuką, pateksite į specialų svetainės puslapį su savo profilio specialisto paieškos ir įrašo forma.

* Galimi miestai: Maskva ir regionas, Sankt Peterburgas, Jekaterinburgas, Novosibirskas, Kazanė, Samara, Permė, Žemutinis Naugardas, Ufa, Krasnodaras, Rostovas prie Dono, Čeliabinskas, Voronežas, Iževskas

Plataus spektro antibiotikai Urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti

Naudojant plataus spektro antibiotikus Urogenitalinės sistemos infekcijoms, galima pašalinti reprodukcinių organų, glaudžiai susijusių su šlapimo sistema, uždegiminius procesus. Dažniausios infekcijų priežastys yra bakterijos, grybeliai, virusai ar pirmuonys. Remiantis statistika, vyrų Urogenitalinė sistema juos trikdo rečiau nei moterys.

Moterų urogenitalinės infekcijos antibiotikai yra naudojami patogenams, niežėjimui, paraudimui, pūlingoms išskyroms, skausmui pašalinti. Tarp urogenitalinių patologijų vyrams dažniausiai yra cistitas ir prostatitas..

Tačiau kartais vyrai gali užsikrėsti dėl nepakankamos neapipjaustytos apyvarpės higienos arba dėl patogeninių organizmų buvimo partnerio makštyje.

Urogenitalinių infekcijų samprata

Urogenitalinės sistemos uždegimo atveju sukėlėjas gali būti Escherichia coli arba stafilokokas, streptokokas..

Jei kuris nors vyrų Urogenitalinės sistemos organas pažeidžia uždegiminį procesą, tai yra dėl imuniteto sumažėjimo, sunkios hipotermijos ar mechaninių pažeidimų analinio sekso metu.

Moteris gali užkrėsti Urogenitalinę sistemą dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo, kai baktericidiniai mikroorganizmai užpuola urogenitalinius takus. Vyrų pusė gyventojų urogenitalinėmis infekcijomis yra užkrėsti daug rečiau nei moterys, išskyrus pagyvenusius žmones.

Su moters Urogenitalinės sistemos ligomis taip pat pažeidžiami inkstai su šlapimtakiais, šlapimo pūslė, šlaplė..

Dažniausios infekcijos yra šios:

  1. Pielonefritas - tai parenchimos ir inkstų uždegimas, skausmingas, lydimas karščiavimo būsenos, iki pykinimo, silpnumo, šaltkrėtis.
  2. Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų. Tai pasireiškia kaip dažnas šlapinimasis, kraujas šlapime, po išmatų, atsiranda nevisiško ištuštinimo jausmas ir jaučiamas stiprus skausmas.
  3. Uretritas atsiranda kartu su šlaplės uždegimu, per šį laikotarpį ištuštinimas tampa skausmingas, gali išsiskirti pūliai.

Veiksmingiausias kovos su Urogenitalinės sistemos ligomis būdas yra vartoti antibiotiką, kuris palengvins skausmingą diskomfortą, suteiks galimybę reguliariai ištuštinti save, pašalins ginekologines patologijas. Tuo pačiu metu antibiotikas nėra universali priemonė nuo visų ligų, jis veikia kartu su kremais, tepalais, žolelių nuovirais..

Veiksmingiausi antibiotikai

Moterų polinkis į Urogenitalines infekcijas paaiškinamas organų anatomine struktūra, trumpa šlaplę, artumu makšties ir išangės srityje..

Vyrai, priešingai, turi ilgą šlaplę, todėl apatiniuose šlapimo takuose vyksta patogeniniai procesai, sukeliantys prostatitą.

Veikiant antibiotikams, ligos sukėlėjai naikinami, kiti vaistai gali tarnauti kaip pagalbiniai.

Plataus spektro antibiotikai Urogenitalinės sistemos infekcijoms apima:

Penicilinai. Baktericidiniai vaistai, kurie dėl baltymų sintezės sunaikina mikrobų sieneles. Natūralūs produktai, skirti sunaikinti gramneigiamas bakterijas.

Pusiau sintetiniai narkotikai. Tai apima amoksiciliną, oksaciliną, ampiciliną, karbeniciliną. Aminopenicilino grupė tapo 25–30% jautri antibiotikams, todėl likę 70–75% sudaro galimybę susidoroti su jautriomis bakterijomis šlapime, išskyromis iš šlaplės. Gydant ampicilinu ar amoksicilinu, jų pašalinimas iš organizmo yra kelias valandas.

Inhibitoriais apsaugoti vaistai, tokie kaip flemoklavas, unazinas, ampisidas, augmentinas ar amoksiklavas.

Pusiau sintetinis kombinuotas ir apsaugotas inhibitorius.

Daugybė cefalosporinų nurodo pusiau sintetinius junginius, kurie yra suskirstyti į 4 kartas. Narkotikų tvarumas auga su kiekviena karta. Jie naudojami, jei penicilinai nepadeda, tačiau jie blogai absorbuojami iš virškinimo trakto.

Pirmai kartai priklauso cefaleksinas ir cefazolinas, kurie skiriami į veną ir į raumenis, taip pat cefadroksilas miltelių ir kapsulių pavidalu. Jie skiriami retai, nes jie daugiausia veikia cistitą. Netinka sifiliui, gonorėjai, chlamidijoms.

Antrąją kartą atstovauja cefuroksimas ir cefakloras, tačiau jie nėra tokie veiksmingi kaip trečiosios kartos cefalosporinai..

Trečiajai kartai būdingas populiariausias šios grupės vaistas - ceftriaksonas, taip pat cefiksimas, ceftibutenas, cefotaksimas. Vaistai naikina gramteigiamų bakterijų patogenus, veiksmingus esant cistitui, sifiliui ir pielonefritui.

Ceftriaksonas yra skirtas moterų ir vyrų urogenitalinės sistemos gydymui, nes yra populiarus antibiotikas cefalosporinų pogrupyje. Universalus plataus veikimo vaistas gydo tokias urogenitalines infekcijas kaip pyelitas, prostatitas ar cistitas ir jų lėtinę formą.

Jis atsparus anaerobinėms bakterijoms ir gramteigiamas, jis taip pat skiriamas daugelio penicilinų ir aminoglikozidų neveikimui. Vartojimo būdas yra į raumenis ir į veną. Jei yra rimtų indikacijų, tada jis skiriamas vaikams, nėščioms moterims.

Neigiama yra tai, kad vaistas nesąveikauja su prostatos audiniais, todėl neskiriamas vyrams, sergantiems bakteriniu prostatitu.

Į ketvirtąją kartą įeina cefepimas - vaistas, vartojamas gydant sudėtingas urogenitalinio trakto ligas. Urogenitalinę sistemą veikia bakterinis prostatitas, uretritas ar inkstų bei priedų uždegimas, todėl svarbu vartoti cefepimą, kurio pagrindinė kontraindikacija yra iki 12 metų.

Tetraciklinų serijos. Vaistai gali gydyti pažeidimus Escherichia coli, tačiau jie negali susidoroti su stafilokoku. Vaistai nesugeba kovoti su stafilokoku, tačiau yra veiksmingi prieš E. coli. Infekcijai gydyti naudojamas tetraciklinas, chlortetraciklinas arba oksitetraciklinas, atsižvelgiant į patologiją, chlamidiją, mikoplazmą, gonokoką ar ureaplazmą..

Bakterinio prostatito gydymui naudojami fluorochinolonai, esantys forloksacino arba ciprofloxacino pavidalu. Moterims, sergančioms šlapimo pūslės problemomis, uretritu, cistitu ar pielonefritu, skiriamas levofloksacinas arba morfloksacinas. Draudžiama vartoti nėščioms vaikams, nes tai sukelia augimo sulėtėjimą ir kaulų augimą.

Nolicinas arba norfloksacinas turi stiprų baktericidinį poveikį, yra populiarus vaistas šiuolaikinėje medicinoje. Tai nėra priklausomybė ir lemia greitą kenksmingų mikroorganizmų sunaikinimą.

Įsiskverbęs į vyro ar moters organizmą, vaistas greitai absorbuojamas ir pašalinamas iš organizmo nepakenkiant nervų sistemai ir kaulams. Nepatartina vartoti vaisto kartu su antacidais, nes tai trukdo absorbuotis organizme.

Nolicinas rekomenduojamas sergant dizenterija ar salmonelioze, yersineoze, ENT organų infekcijomis.

Aminoglikozidai. Gydymas atliekamas ligoninėje, nes jie gali sukelti toksinį poveikį. Jie naudojami nosokomialinėms infekcijoms ir endokarditui gydyti. Sergant tuberkulioze, skiriamas streptomicinas arba kanamicinas.

Makrolidų grupė. Dažniausiai pasitaikantys yra azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas ir roksitromicinas. Dėl mažo jautrumo gramneigiamoms bakterijoms vaistai skiriami dažniausiai ne gonokokinio uretrito atveju.

Urogenitalinės sistemos infekcijos gydomos tik plataus veikimo spektro antibiotikais, tam nustatoma tinkama grupė, rekomendacijas teikia gydytojas.

Narkotikai, skirti nuo Urogenitalinės ligos

Urogenitalinės sistemos infekcijų antibiotikai prisideda prie baktericidinių organizmų naikinimo, tačiau dažniausios moterų patologijos yra šios:

Endometrito diagnozę dažniausiai užklumpa vaisingo amžiaus mergaitės, kurių metu gimdos gleivinė uždegama, o infekcija vyksta per lytinius takus. Urogenitalinės infekcijos, ypač endometrito, gydymui naudojami antibiotikai:

  • iš penicilinų serijos - ampicilinas, amoksinas, ekobolas;
  • iš tetraciklinų - tetraciklinas, doksiciklinas;
  • fluorochinolonams atstovauja ofloksinas, zanocinas ir tarividas;
  • Cefalosporinų grupei atstovauja cefotoksinas, cefazolinas.

Kai kurios šiuolaikinės merginos neskiria reikiamos reikšmės abortams, nes jos yra pagrindinė cervicito ar gimdos kaklelio uždegimo priežastis. Antibiotikai padės atsikratyti uždegimo:

  • Makrolidai, būtent azitromicinas, vilfareno tirpinamasis arba eritromicinas, sumamedas, rulide;
  • Iš penicilinų kategorijos tai yra amoksiklavas, ekobolas ir amozinas.
  • Fluorchinolonams atstovauja ofloksinas, levostar, zanocinas, taridas.

Kolpitas yra viena iš labiausiai paplitusių urogenitalinės sistemos patologijų, pasireiškianti makšties sienelių uždegimu.

Antibiotikai kolpitui gydyti:

  • Cefalosporinai apima ceftriaksoną ir cefiksimą;
  • Ekoklavas iš daugybės penicilinų;
  • Levofloxacinas ir ciprofloxacinas iš fluorhinolonų;
  • Iš makrolidų tinka rulidas;
  • Klindamicinas iš linkozamidų grupės.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Vyrų šlapimo sistemos yra mažiau jautrios infekcijai nei moterys, tačiau šalutinis poveikis yra tas pats. Vartojant šiuolaikinius vaistus nuo Urogenitalinės infekcijos, pacientas neišgelbėja nuo šalutinių reiškinių, tačiau juos reikia žinoti, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, tačiau susipažinimas su jais neabejotinai įspės apie savarankišką vartojimą..

  1. Staigios alerginės reakcijos anafilaksinio šoko pavidalu.
  2. Bėrimas.
  3. Migrena.
  4. Svaigulys.
  5. Silpnumas ir nuovargis.
  6. Temperatūros padidėjimas.
  7. Trombocitopenija.
  8. Tromboflebitas.
  9. Kandidozė.

Kontraindikacijos priėmime:

  1. Individualus organizmo netoleravimas vaistui.
  2. Inkstų nepakankamumas.
  3. Nėštumas daugeliu atvejų, nes antibiotikas daro toksinį poveikį vaisiui.
  4. Žindymas.
  5. Vaiko amžius. Pagal gydytojo nurodymus vaikams gali būti skiriami tik tam tikri narkotikai..

Šlapimo pūslės, šlaplės, priedų, makšties ar gimdos pažeidimai negali būti gydomi universaliais vaistais, vaistus gali pasirinkti tik gydantis gydytojas..

Urogenitalinės infekcinės ligos dažniausiai diagnozuojamos pagal tyrimų rezultatus, tačiau būtina sąlyga - stiprus niežėjimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje..

Didžiausia moterų padaryta klaida yra bandymas pradėti savarankiškus vaistus nepasitarus su gydytoju, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip tromboflebitas, leukopenija, edema ir bėrimas..

Veiksmingiausias: antibiotikų, skirtų urogenitalinėms infekcijoms vyrams ir moterims, apžvalga

Urogenitalinės sistemos uždegimas pastaraisiais metais tampa vis dažnesnis, ypač jauniems žmonėms. Be to, didžioji dauguma nė neįtaria apie jų buvimą kūne.

Tačiau šios infekcijos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tarp jų infekcija parazitais ir virusais, kurie dažnai perduodami lytinio kontakto metu.

Juos galima suskirstyti į dvi grupes: pirmoji paveikia Urogenitalinę sistemą, o antroji paveikia tik lytinius organus. Urogenitalinės sistemos uždegimas gydomas antibiotikais gana dažnai naudojamas tarp tokių pacientų.

Kokios yra Urogenitalinės sistemos ligos??

Dažniausios vyrų Urogenitalinės sistemos ligos yra šios:

  • uretritas. Tai yra šlaplės uždegimas. Su savo eiga pacientas parausta, susikaupia ir išsiskiria iš šlaplės, atsiranda dažnas noras ir skausmingas šlapinimasis;
  • prostatitas. Apima daugiausia vyresnius nei 30 metų vyrus. Liga yra prostatos liaukos uždegimas. Su juo pacientas jaučia mėšlungį kirkšnyje ir tarpvietėje, pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis.

Moterų pusėje dažniausiai pasitaiko:

  • pielonefritas. Diagnozė yra inkstų ertmės uždegimas. Su juo stebimi šie simptomai: mėšlungis šonuose ir juosmens srityje, skausmas virš gaktos, sustiprėjęs šlapinimasis, dažni norai, kuriuos lydi mažos išskyros, karščiavimas;
  • cistitas. Liga yra labai dažna, su ja šlapimo pūslė tampa uždegusi. Jo metu stebimas drumstas šlapimas, dažnas noras šlapintis su mažomis išskyromis, lydimas skausmo;
  • uretritas. Tai tas pats, kas vyrams.

Priežastys

Urogenitalinės sistemos uždegimo priežastys gali būti:

  • virusinės infekcijos;
  • mechaniniai pažeidimai;
  • hipotermija;
  • oportunistinės mikrofloros aktyvacija;
  • nepakankamas ar per didelis seksualinis aktyvumas;
  • imuniteto praradimas;
  • asmens higienos nesilaikymas;
  • bakterijos iš tarpvietės į šlaplę.

Simptomai

Skirtingų Urogenitalinės ligos simptomai dažnai būna panašūs. Jie gali būti tokie:

  • šlapinimosi dažnio padidėjimas (pasireiškiantis prostatos adenoma, cistitu, pielonefritu, prostatitu ir glomenuronefritu);
  • išskyros iš šlaplės (pasireiškia vyrams, sergantiems uretritu, urogenitaline infekcija ir prostatitu);
  • sunku šlapintis (pasireiškia prostatos adenoma ir prostatitu);
  • lytinių organų paraudimas vyrams (pasireiškiantis urogenitaline infekcija, alergija ir uretritu);
  • šaltkrėtis;
  • protarpinis šlapinimasis (pasireiškiantis prostatos adenoma, lėtiniu ir ūminiu prostatitu);
  • sunki ejakuliacija;
  • mėšlungis tarpvietėje (pasireiškia vyrams, sergantiems prostatos ligomis);
  • skausmas viršutinėje gaktos dalyje moterims (pasireiškiantis cistitu ir pielonefritu);
  • libido trūkumas;
  • temperatūros padidėjimas.

Antibiotikai

Antibiotikai yra suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena pasižymi asmeninėmis savybėmis pagal veikimo mechanizmą.

Kai kurie vaistai pasižymi siauru antimikrobinio aktyvumo spektru, kiti - plačiu.

Tai yra antroji grupė, naudojama gydant Urogenitalinės sistemos uždegimą.

Penicilinai

Šie vaistai yra pats pirmasis žmogaus atrastas GKŠP. Gana ilgą laiką tai buvo universali antibiotikų terapija.

Bet tada mutavo patogeniniai mikroorganizmai, kurie prisidėjo prie specifinių apsaugos sistemų sukūrimo, todėl reikėjo tobulinti vaistus.

Urogenitalinės infekcijos gydomos tokiais nagrinėjamos grupės vaistais:

  • Amoksicilinas. Tai antimikrobinis vaistas. Amoksicilino veiksmingumas yra gana panašus į šį antibakterinį vaistą. Tačiau pagrindinis jo skirtumas yra padidėjęs atsparumas rūgštims. Dėl šios savybės vaistas nėra sunaikinamas skrandžio aplinkoje. Urogenitalinės sistemos gydymui taip pat rekomenduojama vartoti vaisto Amoksicilinas analogus: Flemoxin Solutab ir Hiconcil. Taip pat skiriami kombinuoti antibiotikai, tokie kaip: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
  • Ampicilinas. Tai pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat ir parenteraliai. Blokuodamas ląstelės sienos biosintezę, jos poveikis yra baktericidinis. Jis pasižymi gana mažu toksiškumu, taip pat dideliu biologiniu prieinamumu. Jei būtina padidinti atsparumą beta laktamazėms, šį vaistą galima skirti kartu su Sulbactam.

Šie vaistai priklauso beta laktamų grupei, jie skiriasi nuo penicilinų padidintu atsparumu patogeninės floros gaminamų fermentų destruktyviam poveikiui. Jie pirmiausia skiriami vartoti per burną..

Tarp cefalosporinų tokie šlapimo organų sistemai gydyti naudojami antibiotikai:

  • „Tseklor“, „Alfacet“, „Tsefaklor“, „Taratsev“. Jie priklauso antrosios kartos cefalosporinų kartai ir juos skiria gydytojas tik geriamiesiems;
  • Cefuroksimas, taip pat jo analogai Zinacef ir Zinnat. Jie gaminami keliomis dozavimo formomis. Dėl mažo toksiškumo juos galima skirti net vaikystėje (pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais);
  • Ceftriaksonas. Galima miltelių pavidalu. Panašūs šio vaisto pakaitalai yra Lendacinas ir Rocefinas;
  • Cefaleksinas. Tai yra vaistas, kurio veiksmas yra skirtas pašalinti uždegiminius procesus visuose Urogenitalinės sistemos organuose. Jis skiriamas vartoti tik per burną ir turi minimalų kontraindikacijų sąrašą;
  • Cefoperazonas. Tai yra trečiosios kartos cefalosporinų atstovas. Šis vaistas yra injekcijų pavidalu ir yra skirtas vartoti į veną, taip pat į raumenis;
  • Cefapimas. Tai yra ketvirtosios antibiotikų grupės kartos atstovas ir skiriamas tik geriamajam vartojimui.

Cefalosporinai dažnai naudojami urologijoje, tačiau nepaskyrus gydytojo, jie nerekomenduojami. Kai kurie iš jų turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant nėščias moteris ir žindymo laikotarpiu.

Fluorokvinolonai

Šios rūšies antibiotikai yra veiksmingiausi šiais laikais nuo įvairių vyrų ir moterų Urogenitalinės sistemos infekcinių ligų..

Jie yra galinga sintetinė baktericidinio poveikio priemonė. Tačiau jų taikymo sritį riboja amžiaus kategorijos, nes šio tipo antibiotikai turi gana didelį toksiškumą. Taip pat neskiriama nėščioms ir žindančioms.

Populiariausi fluorokvinolonų grupės vaistai yra šie:

  • Ofloksacinas. Tai yra antibiotikas-fluorokvinolonas, žinomas dėl plataus vartojimo dėl didelio efektyvumo ir antimikrobinio poveikio;
  • Norfloksacinas. Jis skiriamas vartoti per burną, į veną ar į raumenis;
  • Ciprofloksacinas. Ši priemonė greitai absorbuojama ir susidoroja su įvairiais skausmingais simptomais. Jis skiriamas parenteraliniam vartojimui. Vaistas turi keletą panašių agentų, iš kurių populiariausi yra "Tsiprobay" ir "Tsiprinol";
  • Pefloksacinas. Tai vaistas, skirtas urogenitalinės sistemos infekcijoms gydyti, jis vartojamas parenteraliai ir peroraliai.

Fluorokvinolonų grupės vaistus draudžiama vartoti:

  • asmenys iki 18 metų;
  • nėštumo metu;
  • asmenys, kuriems diagnozuotas tendinitas;
  • žindymo metu.

Vartojant fluorokvinolonus, būtina atkreipti dėmesį į tai, ar jie neigiamai veikia jungiamąjį audinį.

Aminoglikozidai

Šio tipo antibakterinis vaistas skiriamas parenteraliai..

Garsiausi aminoglikozidų grupės atstovai yra šie:

  • Gentamicinas. Tai yra antros kartos aminoglikozidų grupės antibiotikų vaistas. Jis nėra gerai adsorbuojamas virškinimo trakte, todėl jį reikia vartoti į veną arba į raumenis;
  • Amikacinas yra aminoglikozidas, kurio efektyvumas maksimaliai pasiekiamas, kai jis vartojamas nuo sudėtingų šlapimo takų infekcijų.

Kontraindikacijos:

  • žindančios moterys;
  • maži vaikai;
  • nėštumo metu.

Aminoglikozidai turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, todėl juos reikia vartoti tik kartą per dieną.

Susiję vaizdo įrašai

Kokius antibiotikus vartoti esant uždegimui? Atsakymai vaizdo įraše:

Urogenitalinės sistemos uždegimas gali būti gydomas įvairiais būdais, įskaitant vaistus. Antibiotikus gydytojas pasirenka kiekvienam atvejui atskirai, atsižvelgiama į visų rūšių veiksnius, nustatomi tinkamiausi vaistai. Jie gali skirtis pagal poveikį tam tikriems organams, vartojimo būdui ir kitoms savybėms..

Antibiotikai nekomplikuotoms Urogenitalinės sistemos infekcijoms

Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena turi specialų baktericidinio ar bakteriostatinio veikimo mechanizmą..

Urogenitalinės infekcijos yra nemaloni liga, kurią daugiausia sukelia bakterijos ir grybeliai. Pirmasis pasirinkimas yra šlapimo takų infekcijai skirti antibiotikai.

Asimptominė bakteriurija

Asimptominei bakteriurijai būdingi klinikinių simptomų nebuvimas, leukociturija, kartais - pyurija ir tuo pačiu bakterijų padermės reikšminga bakteriurija bent dviejuose šlapimo mėginiuose, kurie spontaniškai imami kas 24 valandas..

Asimptominė bakteriurija dažniausiai būdinga mokyklinio amžiaus mergaitėms, pacientams, kuriems yra šlapimo kateterių ar yra urologinių anomalijų. Ligos pradžia labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms..

Liga laikoma gerybiniu reiškiniu, kuris laikui bėgant savaime išnyksta..

Asimptominė bakteriurija nėra gydymo antibiotikais indikacija! Išimtis yra nėštumo laikotarpis, kai infekcija pasireiškia maždaug 5% moterų, ypač antrąjį nėštumo trimestrą.

Negydytos nėščios moterys gali susirgti ūmiu pyelonefritu, liga gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba mažo kūno svorio vaikų gimimą.

Todėl nėštumo metu rekomenduojama reguliariai kartoti šlapimą, geriausia per pirmąjį apsilankymą, vėliau - 28 savaites.

Gydymo vaistais, tokiais kaip antibiotikai, poreikis kitoms pacientų grupėms turėtų būti įvertinamas griežtai atskirai, nes pakartotinai vartojamų antibiotinių vaistų toksiškumas gali viršyti jų terapinį rezultatą. Antibiotikai žmonėms, kurių šlapimo kateteriai yra tokio tipo infekcijos, nepašalina bakterijų, tačiau padidina atsparumą ir dauginasi atsparių bakterijų vystymąsi.

Ūminis cistitas

Ūminiu cistitu serga daugiausia moterys ir yra dažniausia šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais priežastis..

Ūmaus cistito priežastis yra beveik vien endogeninės bakterijos, gyvenančios žarnyne ir makšties mikrofloroje..

Remiantis šiuolaikinėmis žiniomis, šios rūšies infekcija, ypač moterims, rekomenduojama gydyti tris dienas, kad žymiai sumažėtų šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėtų selektyvusis slėgis, lemiantis atsparumo antimikrobams atsiradimą ir plitimą. Toks sumažintas režimas visų pirma susijęs su kotrimoksazoliu, trimetoprimu ir fluorochinolonais..

Antibakterinis gydymas yra privalomas, jei įmanoma, atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą..

Beta laktaminiams antibiotikams (amoksicilinui, ampicilinui, klavulanatui, cefuroksimui ir kt.).

), atsižvelgiant į trijų dienų gydymą, nėra pakankamai tyrimų, pagrindžiančių argumentus apie vienodai patikimą klinikinį poveikį, kuris pasireiškia vartojant aukščiau išvardytus chemoterapinius vaistus. Todėl antibiotikai išgeriami per 5 dienas. Nitrofurantoinui taikoma septynių dienų rekomendacija.

Vienkartinis vartojimas susijęs su žymiai didesniu gydymo neveiksmingumo ar atkryčio skaičiumi.

Be to, kai kurie žmonės turėtų atsižvelgti į psichologinį aspektą, kuris grindžiamas tuo, kad infekcijos simptomai paprastai išnyksta antrą ar trečią dieną, ir per šį laikotarpį žmogus gali abejoti gydymo veiksmingumu..

Moterims ir mergaitėms, vyresnėms nei 15 metų, šlapimo takuose esančioms bakterijoms naikinti pakanka ir sutrumpinto trijų dienų gydymo tinkamais antibiotikais..

Sutrumpintas gydymas nerekomenduojamas nėštumo metu, vaikams, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir žmonėms, kuriems gresia išsivystyti sudėtingos šlapimo takų infekcijos. Gydymo trukmės išimtis yra cistitas, kurį sukelia Staphylococcus saprophyticus bakterija. Tokiu atveju rekomenduojamas septynių dienų gydymo kursas, nepriklausomai nuo pasirinkto antibiotiko tipo..

Terapinis požiūris į atkrytį yra sunkus ir gali apimti ilgalaikius (kelių savaičių) antibiotikus. Optimalus gydymas turėtų būti pagrįstas bakteriologiniais atradimais ir antiiograma.

Vartojant empirinį vaistą, nitrofurantoinas yra pirmasis pasirinkimas dėl labai mažo E. coli atsparumo ir susijusios epidemiologinės saugos.

Antrosios eilės vaistai yra trimetoprimas, kotrimoksazolas, aminopenicilinai, galbūt kartu su beta laktamazės inhibitoriais, arba cefuroksimas..

Fluorokvinolonai turi savo vietą empiriniame terapijoje tik tuo atveju, jei dėl aukšto atsparumo antibiotikams lygio, alergijos, šalutinio poveikio neįmanoma vartoti nė vieno iš aukščiau išvardytų vaistų..

Kotrimoksazolas ir trimetoprimas, vartojami per 6 dienas per 6 dienas, yra vieni veiksmingiausių vaistų tiek tikslinėje, tiek empirinėje terapijoje. Bakteriurija išnaikinama> 90 proc..

Vienintelis empirinės terapijos apribojimas yra uropatogenų (E. coli) atsparumas kotrimoksazoliui, kuris šioje srityje neturėtų viršyti 15%, maksimalus - 20%. To priežastis yra glaudus ryšys tarp jautrumo in vitro ir galimybės efektyviai išnaikinti infekciją..

Iš ūmių šlapimo takų infekcijų išskirtų bakterijų atsparumo antibiotikams įvertinimo duomenys rodo, kad vidutinis 2011 m. E. coli atsparumas kotrimoksazoliui yra 24,1% (iš visų 2683 tirtų padermių)..

Aminopenicilinai (Ampicilinas, Amoksicilinas) empiriniam naudojimui mūsų sąlygomis yra netinkami dėl santykinai didelio atsparumo, kuris, remiantis tyrimų duomenimis (2011 m.), Vidutiniškai pasiekiamas E. coli atveju, 43 proc. Biologinio prieinamumo požiūriu, tinkamiausias vaistas yra Amoksicilinas, kurio absorbcija išgėrus yra didesnė nei Ampicilino, o rezorbcijai mažiau įtakos turi suvartojamas maistas..

Nors pagrindinis atsparumo penicilinui mechanizmas yra TEM-1-2 tipo beta-laktamazių gamyba, empirinis aminopenicilinų, apsaugotų inhibitoriais (Ampicillin / Sulbactam, Amoxicillin / Clavulanate), pasirinkimas žymiai padidina sėkmės tikimybę vietose, kuriose padidėjęs E. coli atsparumas. gydymas. Aminopenicilinų pranašumas yra didelis jų efektyvumas enterokokų padermėms, kurių vaidmens šlapimo takų infekcijose negalima nepastebėti. Kita vertus, kai kurių ekspertų teigimu, beta laktaminiai antibiotikai, gydant šlapimo takų infekcijas, apskritai yra mažiau veiksmingi nei kotrimoksazolas ir fluorokvinolonai. Tai taikoma tiek aminopenicilinų, tiek cefalosporinų grupės antibiotikams. 1-osios kartos geriamieji cefalosporinai (pvz., Cefaleksinas) ir 2-osios kartos (pvz., Cefuroksimas) tam tikru mastu yra alternatyva slopinantiems aminopenicilinams, ypač alerginių reakcijų į peniciliną atvejais, kai nėra kryžminės alergijos cefalosporinams. Vienintelis jų antibakterinio aktyvumo skirtumas yra cefalosporinų neveiksmingumas enterokokuose, II kartos cefalosporinai pasižymi platesniu veiksmingumo spektru gramneigiamos floros srityje ir puikiu atsparumu įprastų tipų beta-laktamazių veikimui..

Esant E. coli, nitrofurantoinas yra efektyviausias, remiantis atitinkamais tyrimais, vidutinis atsparumas mūsų šalyje yra 2,3 proc..

Kita vertus, kitas gana reikšmingas uropatogenas Proteus Mirabilis yra natūraliai atsparus nitrofurantoinui..

Vyresnio amžiaus grupėse šis vaistas paprastai nevartojamas dėl padidėjusios plaučių šalutinio poveikio rizikos..

Chinolonai yra chemoterapiniai vaistai, kurių antibakterinis poveikis šlapimo infekcijų atveju yra vienas didžiausių ir yra palyginamas su kotrimoksazolo poveikiu..

Bakterijų padermės, atsparios seniems chinolonams, nalidikso ir oksolininės rūgštims, taip pat gali būti kryžmiškos atsparios šiuolaikiniams fluorintiems chinolonams (ciprofloksacinui, ofloksacinui, levofloksacinui), arba šios bakterijos gydymo metu gali išsivystyti..

Neteisingas fluorochinolonų panaudojimas Urogenitalinės sistemos srityje gali smarkiai plisti tiek šlapimo, tiek kitų, ypač kvėpavimo takų, bakterijų sukėlėjams..

Prostatitas

Prostatito diagnozė ir gydymas priklauso tik urologui. Daugelio antibakterinių vaistų prasiskverbimas į prostatą paprastai yra ribotas..

Ūminė forma reikalauja parenterinio gydymo, geriausia mažiausiai dvi savaites.

Terapijai tinkami aminopenicilinai kartu su beta laktamazių inhibitoriais, aukštesnės kartos cefalosporinais, kotrimoksazolu, aminoglikozidais kartu su beta laktaminiais antibiotikais ir fluorokvinolonais..

Vėlai pradėjus ar netinkamai gydant, ūmus prostatitas gali sukelti komplikacijų - prostatos absceso išsivystymą.

Manoma, kad esant ūmiam uždegimui, visų kompozicijų, apie kurias teigiama, yra audiniuose..

Lėtinių infekcijų atveju turėtų būti teikiama pirmenybė vaistams, kurių įsiskverbimas yra patikimas, net be ūmaus uždegimo. Šiuo atžvilgiu patikimi yra tik trimoksazolas, trimetoprimas ir fluorokvinolonai. Bendras lėtinio prostatito gydymas trunka iki 4–6 savaičių ar ilgiau.

Epidimitas ir orchitas

Ūminio epididimito diagnozė ir gydymas priklauso tik urologui. Bakterinė suaugusiųjų epidimito etiologija atitinka dažniausiai pasitaikančius uropatogenus ir Chlamydia trachomatis.

Empirinėje terapijoje, atsižvelgiant į veikimo spektrą ir farmakokinetines savybes, svarbią vietą užima fluorokvinolonai. Mūsų sąlygomis, visų pirma, yra naudojamas levofloxacinas arba Ofloxacinas.

Kalbant apie laboratoriškai patvirtintą chlamidinę infekciją, pirmojo pasirinkimo vaistas yra doksiciklinas, kurio dozė yra 200–300 mg per parą bent dvi savaites. Kita alternatyva yra makrolidai (Spiramicinas, Azitromicinas, Klaritromicinas), kurių terapinė trukmė yra tokia pati kaip doksiciklino ir fluorokvinolonų..

Uretritas vyrams

Maždaug pusę ūmaus negonokokinio uretrito sukelia bakterija Chlamydia trachomatis, kitais atvejais už ligą atsakingos urogenitalinė mikoplazma ir Ureaplasma urealyticum, rečiau Mycoplasma genitalium..

Infekcijos sukėlėjo diagnozę apsunkina tai, kad U. urealyticum yra visur esantis mikrobas, esantis sveikų vyrų šlaplės išskyrose..

Anot patogenų, liga labiau susijusi su lytiškai plintančiomis ligomis, o ne su UTI.

Gydant pirmas pasirinkimas yra doksiciklinas arba makrolidai.

Kai kuriems žmonėms infekcijos priežastis išlieka neaiški. Šiems atvejams būdingas pakartotinis ligos atkrytis..

Gonokokinėms infekcijoms pasirinkti yra ceftriaksonas arba azitromicinas, alternatyva yra Ofloxacin. Vis dėlto gydymas visada turi būti pagrįstas konkretaus vaisto jautrumo nustatymu laboratorijoje dėl žymiai padidėjusio Neisseria gonorrhoeae atsparumo, ypač chemoterapiniams vaistams nuo fluorokvinolono..

Jei uretrito nepavyks išgydyti minėtais antibiotikais, reikia apsvarstyti galimybę užsikrėsti Trichomonas vaginalis ir, įtarus šią etiologiją, kartą per parą sušvirkšti Metronidazolo (2 g)..

Ūminis nekomplikuotas pielonefritas

Ūminis pielonefritas gali sukelti tiek išorines, tiek vidines bakterijas.

Patogenų spektras yra toks pat kaip ir ūminio cistito atvejais. Tai atitinka empiriniam gydymui skirtų vaistų pasirinkimą. Terapijos trukmė yra nuo 10 iki 14 dienų.

Sunkesnės formos, kai būtina hospitalizuoti, taip pat pasikartojančios infekcijos turėtų būti gydomos parenteriniais antibiotikais ir, atsižvelgiant į tolesnę pažangą, tęsti geriamųjų vaistų vartojimą..