Pagrindinis

Cista

Ceftriaksono injekcijos

Ceftriaksonas priklauso antibakteriniams vaistams iš cefalosporinų serijos. Jis apdovanotas gebėjimu daryti baktericidinį poveikį..

Tai atsitinka dėl to, kad slopinama bakterinės kilmės ląstelių membranų sintezė.

Nurijus, jis greitai veikia, išsiskyrimas iš kūno ertmės atliekamas inkstais.

Sudėtis ir farmakologinis poveikis

Kiekviename buteliuke yra sterilios 0,5 arba 1,0 g ceftriaksono natrio druskos. Ceftriaksonas laikomas trečiosios kartos cefalosporinų serijos antibakteriniu agentu. Jis turi galimybę sutrikdyti peptidoglikanų kryžminimą, kuris lemia bakterinės ląstelės sienelių stiprumą ir stabilumą.

Jis pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru, daro žalingą poveikį anaerobiniams ir aerobiniams, gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikroorganizmams.

Nurijus, veiklioji medžiaga absorbuojama dideliu greičiu, maksimalus jos kiekis kraujyje pastebimas po 1,5 valandos. Lengvas antimikrobinis poveikis bus stebimas ilgiau nei parą.

Jis išsiskiria per inkstus, nedidelė dalis su tulžimi. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, šis procesas sulėtėja, yra kaupimosi rizika.

Išleidimo forma

Vaistas yra balto arba gelsvo atspalvio miltelių pavidalo, jam būdingas žemas higroskopiškumo lygis. Tiekiama 0,5, 1,0 ir 2 gramų buteliuose.

Vartojimo indikacijos

Norėdami diagnozuoti, naudokite antibiotiką:

  • infekciniai procesai pilvo ertmėje (pavyzdžiui, sergant peritonitu, cholangitu);
  • kvėpavimo takų ligos (pneumonija, empiema);
  • odos, sąnarių ir kaulų infekcinio pobūdžio procesai;
  • Urogenitalinės sferos infekcijos (pyelitas, ūminės ir lėtinės formos pielonefritas, cistitas, prostatitas);
  • sepsis;
  • meningitas;
  • salmoneliozė;
  • infekcinės genezės ligos asmenims, kurių kūno atsparumas yra žemas.

Taip pat prevenciniu tikslu sumažinti pooperacinio laikotarpio infekcinių procesų išsivystymo riziką.

Kontraindikacijos

Jei padidėjęs jautrumas cefalosporino preparatams ar pagalbinėms medžiagoms, draudžiama skirti ceftriaksoną..

Svarstomos santykinės kontraindikacijos:

  • hiperbilibinurijos diagnozė kūdikiams;
  • naujagimių laikotarpis;
  • inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • nėštumas;
  • laktacija;
  • enteritas, kurio išsivystymą išprovokavo antibiotikų vartojimas.

Rekomendacijos ir dozavimas

Ceftriaksonas gali būti skiriamas trimis būdais - į veną, į raumenis ir į veną..

  1. Dozė suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų yra 1–2 g, ji ​​skiriama vieną kartą arba dalijama į dvi dozes. Atminkite, kad jis neturėtų viršyti 4 g.
  2. Pacientams, kuriems diagnozuota sutrikusi inkstų funkcija, tačiau nėra kepenų nepakankamumo simptomų, ceftriaksono dozė nemažinama. Vaisto kiekio sumažėjimas laikomas pagrįstu, jei kreatinino klirensas yra mažesnis nei 10 ml / min..
  3. Asmenims, kuriems yra buvęs inkstų kepenų nepakankamumas, reikia koreguoti dozę taip, kad ji neviršytų 2 g per parą.

Gydymo kurso trukmė priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, jo tipo ir paciento individualių savybių, vidutiniškai jis svyruoja nuo 4 iki 14 dienų. Išnykus patologiniams simptomams, rekomenduojama tęsti gydymą dar tris dienas..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Laikoma, kad ceftriaksono vartojimas gimdant yra pagrįstas tik tuo atveju, jei kyla pavojus motinos ar vaiko gyvybei..

Jei žindymo laikotarpiu reikia vartoti vaistą, jo vartojimą reikia nutraukti. Tai paaiškinama tuo, kad ceftriaksonas patenka į motinos pieną.

Paskyrimas vaikams

Ceftriaksonas leidžiamas vaikams nuo trijų dienų amžiaus. Prieš sulaukiant dvylikos metų, vaisto dozė apskaičiuojama santykiu 20-80 mg / kg kūno svorio. Jei vaiko svoris viršija 50 kg, skirkite tokią pat dozę kaip ir suaugusiesiems.

Naujagimiams dozė apskaičiuojama santykiu 20-50 mg / kg kūno svorio.

Vaistą vartoti neišnešiotiems kūdikiams, kuriems pasireiškia hiperbilibinurija, leidžiama tik dėl sveikatos.

Sprendimų rengimo taisyklės

Prieš pirmąją injekciją reikia atlikti odos jautrumo ceftriaksonui ir lidokainu testus. Atminkite, kad leidžiami tik šviežiai paruošti vaisto tirpalai..

Vartojant į raumenis, 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml, o 1000 mg - 3,5 ml 1 arba 2% lidokaino..

Vartojant į veną, 0,5 g ištirpinama 5 ml ir 1 g 10 ml injekcinio vandens. Įvadas turėtų būti lėtas, jis turėtų trukti 2–4 minutes.

Norint lašinti į veną, būtina 2 g vaisto ištirpinti 40 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo.

Sąveika su kitais vaistais

Dėl to, kad ceftriaksonas slopina žarnyno mikroflorą, sumažėja vitamino K. gamyba. Todėl draudžiama jį derinti su vaistais, kurių veikimas yra skirtas sumažinti trombocitų agregaciją, nes yra kraujavimo pavojus..

Draudžiama ceftriaksono dėti į infuzinius tirpalus, kuriuose yra kalcio (pavyzdžiui, skambučio žiedą), taip pat draudžiama jo vartojimą derinti su tokiais vaistais kaip:

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali sukelti tokių nepageidaujamų reakcijų kaip:

  • virškinamojo trakto veiklos pažeidimas, pasireiškiantis pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais viduriavimo, stomatito forma;
  • hematopoetinės sistemos pažeidimas;
  • alerginės reakcijos, jos gali pasireikšti bėrimo elementų atsiradimu, niežėjimo pojūčiu, patinimu, dilgėline, anafilaksiniu šoku;
  • galvos skausmas ir svaigimas;
  • oligouria;
  • flebitas.

Gali būti stebimas pseudomembraninio kolito formavimasis..

Laikymo sąlygos

Rekomenduojama vaistą laikyti nuo saulės spindulių apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Temperatūra laikymo vietoje neturėtų viršyti 25 laipsnių.

Vaistai tinka vartoti trejus metus, draudžiama juos vartoti pasibaigus tinkamumo laikui.

Kainų politika

Vaisto kaina gali skirtis. Tai priklauso nuo to, kuri farmacijos įmonė jį pagamino, taip pat nuo butelių skaičiaus pakuotėje ir veikliosios medžiagos kiekio..

Rusijos vaistinėse vidutinė vaisto kaina yra 19 rublių už butelį, Ukrainos 9 grivinose (už 500 mg buteliuką)..

Pagrindinių ekspertų apžvalgos

Vaistas turi aukštą efektyvumo lygį kovojant su Urogenitalinės sistemos ligomis, tai patvirtina svarbiausių ekspertų apžvalgos. Leiskite mums pristatyti vieną iš jų:

„Ceftraason“ yra veiksmingumo kovoje su šlapimo sistemos uždegiminėmis ligomis priešakyje. Po vartojimo audiniuose ir biologiniuose skysčiuose pastebima didelė agento koncentracija, todėl terapinis poveikis pasireiškia gana greitai. Jis pasižymi įvairiausiu baktericidiniu veikimu, gali būti skiriamas vieną kartą per dieną, nes jis trunka iki 24 valandų. Pagrindinis trūkumas yra tas, kad įvedus vaistą atsiranda skausmas, taip pat tai, kad vaisto negalima įsigyti tablečių pavidalu..

Valentina Petrovna Chaykina, urologas, Sankt Peterburgas

Pacientų atsiliepimai

Na, dabar apsvarstykite žmonių, kurie vartojo ceftriaksoną kovai su įvairiomis ligomis, apžvalgas:

Pirmą kartą sužinojau apie ceftriaksoną ir jo savybes, kai man diagnozavo pielonefritą. Kursas buvo paskirtas suleidžiant į raumenis penkias dienas. Noriu pastebėti, kad įvedimas į vaistą sukelia skausmą, tačiau jų vartojimo poveikis yra vertas.

Jelena, 35 metai, Jekaterinburgas

Buvau patenkinta vaistų veiksmingumu, o po antrojo taikymo buvo jaučiamas palengvėjimas. Injekcija yra skausminga, tačiau tokiu atveju sutaupoma, kad milteliai praskiedžiami lidokainu. Baigęs gydymo kursą, reikėjo atkurti mikroflorą. Apskritai vaistas yra gana geras.
Aleksandras 28 metai, Omskas

Ceftriaksonas yra stiprus antibakterinis vaistas, tarsi mūsų šeimos gelbėjimo plūduras. Tai padeda atsikratyti net pasenusios infekcijos, padeda greitai grįžti į normalų ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Teigiamas dalykas yra gana pagrįsta jo kaina..

Tatjana 40, Maskva

Dabar jūs turite pagrindinę informaciją apie tai, kas yra ceftriaksonas. Tai padeda greitai atsikratyti Urogenitalinės sistemos uždegiminių procesų.

Atminkite, kad jis turėtų būti vartojamas tik gydytojui rekomendavus, nenaudokite vaistų nuo savęs, nes tai gali pablogėti..

Ceftriaksonas

Dėmesio! Šis vaistas gali būti ypač nepageidaujamas, kad sąveikautų su alkoholiu! Daugiau informacijos.

Vartojimo indikacijos

Bakterinės infekcijos, kurias sukelia jautrūs mikroorganizmai: pilvo organų infekcijos (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, tulžies latakai, įskaitant cholangitą, tulžies pūslės emfemija), viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligos (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą), pleuros empiema), kaulų, sąnarių, odos ir minkštųjų audinių, urogenitalinės zonos (įskaitant gonorėją, pielonefritą), bakterinio meningito ir endokardito, sepsio, užkrėstų žaizdų ir nudegimų, lengvo šanso ir sifilio, Laimo ligos (borreliozės) infekcijos, vidurių šiltinė, salmoneliozė ir salmonelių nešiotojai.

Pooperacinių infekcijų prevencija ir infekcinių ligų gydymas asmenims, kurių nusilpęs imunitetas.

Galimi analogai (pakaitalai)

Veiklioji medžiaga, grupė

Dozavimo forma

Milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus).

Ceftriakonas atsargiai skiriamas naujagimių hiperbilirubinemijos, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumo, opinio kolito, enterito ar kolito, susijusio su antibakterinių vaistų vartojimu neišnešiotiems kūdikiams, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, metu..

Kaip vartoti: dozavimas ir gydymo kursas

Į veną, į raumenis. Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 1–2 g vieną kartą per parą arba 0,5–1 g kas 12 valandų, paros dozė neturi viršyti 4 g.. Naujagimiams (iki 2 savaičių) - 20–50 mg / kg per parą. Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų paros dozė yra 20–80 mg / kg. Vaikams, kurių kūno svoris yra 50 kg ir didesnis, skiriamos dozės suaugusiesiems.

Reikia skirti didesnę kaip 50 mg / kg kūno svorio dozę, infuziją į veną 30 minučių. Kurso trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo..

Su gonorėja - į raumenis vieną kartą, 250 mg.

Pooperacinių komplikacijų profilaktikai skiriama vieną kartą, 1–2 g (atsižvelgiant į infekcijos pavojaus laipsnį) 30–90 minučių prieš operaciją. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.

Su bakteriniu meningitu kūdikiams ir mažiems vaikams - 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) 1 kartą per dieną. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno ir gali svyruoti nuo 4 dienų Neisseria meningitidis atveju iki 10–14 dienų jautrių Enterobacteriaceae padermių atveju..

Vaikai, sergantys odos ir minkštųjų audinių infekcijomis - vartojant 50–75 mg / kg dozę kartą per parą arba 25–37,5 mg / kg dozę kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą. Sergant sunkiomis kitų lokalizacijų infekcijomis - 25–37,5 mg / kg kas 12 valandų, ne daugiau kaip 2 g per parą.

Vidutinis otitas - in / m, vieną kartą, 50 mg / kg, ne daugiau kaip 1 g.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams dozę koreguoti reikia tik esant kreatinino klirensui, mažesniam kaip 10 ml / min. Tokiu atveju paros dozė neturėtų viršyti 2 g.

Vaistinių tirpalų paruošimo ir vartojimo taisyklės: Turi būti naudojami tik šviežiai paruošti tirpalai. Vartojant į raumenis, 0,25 arba 0,5 g vaisto ištirpinama 2 ml, o 1 g - 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Vienam sėdmeniui rekomenduojama įberti ne daugiau kaip 1 g.

Injekcijai į veną 0,25 arba 0,5 g ištirpinama 5 ml, o 1 g - 10 ml injekcinio vandens. Įveskite į veną lėtai (2–4 min.).

Infuzuojant į veną, 2 g ištirpinama 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalo, 5-10% dekstrozės tirpalo, 5% levuliozės tirpalo). 50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

farmakologinis poveikis

Vaistas yra trečios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas, pasižymintis plačiu parenteralinio vartojimo veikimo spektru. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Jis atsparus daugumai gramteigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų beta laktamazių..

Vaistas veikia prieš šiuos mikroorganizmus: gramteigiamus aerobus - Staphylococcus aureus (įskaitant penicilinazes gaminančius padermes), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;

gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (įskaitant penicilinus gaminančius padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (įskaitant Serratia marcescens); atskiri Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrūs; anaerobai: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

In vitro jis veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors klinikinė jų reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Įskaitant Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Meticilinui atsparūs stafilokokai taip pat yra atsparūs cefalosporinams, įskaitant į ceftriapreparatą, daug D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat yra atsparus vaistams.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant cefalosporiną, gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, būtent:

Alerginės reakcijos: karščiavimas, eozinofilija, odos išbėrimas, dilgėlinė, daugiaformis niežėjimas, daugiaformė eksudacinė eritema, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga, šaltkrėtis..

Vietinės reakcijos: vartojant į veną - flebitas, skausmas palei veną; su injekcija į raumenis - skausmas injekcijos vietoje.

Iš šlapimo sistemos: oligurija.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, vidurių pūtimas, stomatitas, glositas, viduriavimas, pseudomembraninis enterokolitas; tulžies pūslės pseudo-cholelitiazė („dumblo“ sindromas), kandidozė ir kita superinfekcija.

Iš hemopoetinių organų: anemija, leukopenija, leukocitozė, limfopenija, neutropenija, granulocitopenija, trombocitopenija, trombocitozė, bazofilija, hematurija; kraujavimas iš nosies, hemolizinė anemija.

Laboratoriniai rodikliai: padidėjęs protrombino laikas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas, gliukozurija..

Specialios instrukcijos

Vaistas vartojamas tik ligoninėje.

Kai tuo pat metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, atliekant tulžies pūslės ultragarsą, pastebimi užtemimai, kurie išnyksta nutraukus gydymą. Net jei šį reiškinį lydi dešiniojo hipochondrijaus skausmas, rekomenduojama tęsti antibiotikų skyrimą ir simptominį gydymą..

Gydymo metu etanolis draudžiamas - galimas į disulfiramą panašus poveikis (veido paraudimas, spazmas pilve ir skrandyje, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, dusulys)..

Vaistinių tirpalų negalima maišyti ar vartoti kartu su kitais antimikrobiniais vaistais ar tirpalais.

Šviežiai paruošti vaisto tirpalai yra fiziškai ir chemiškai stabilūs 6 valandas kambario temperatūroje.

Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, žindymas turėtų būti nutrauktas.

Vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams gali prireikti vitamino K.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Vaistą nėštumo metu vartoti galima tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui, nes vaistas kerta placentos barjerą.

Jei reikia, vaisto vartojimas laktacijos metu turėtų nuspręsti nutraukti maitinimą krūtimi, nes vaistas patenka į motinos pieną.

Sąveika

Ceftriaksonas ir aminoglikozidai turi sinergiją su daugeliu gramneigiamų bakterijų.

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus ir kitus nefrotoksinius vaistus, padidėja nefrotoksiškumo rizika..

Farmaciškai nesuderinama su tirpalais, kurių sudėtyje yra kitų antibiotikų.

vaistas, slopindamas žarnyno florą, trikdo vitamino K. sintezę. Todėl tuo pat metu vartojant vaistus, mažinančius trombocitų agregaciją (NVNU, salicilatus, sulfinpirazoną), padidėja kraujavimo rizika. Dėl tos pačios priežasties, vartojant kartu su antikoaguliantais, pastebimas padidėjęs antikoaguliantų poveikis..

Laikymo sąlygos

Saugokite nuo vaikų, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams neprieinamoje vietoje.

Ceftriaksonas (1 g)

Instrukcijų vadovas

  • Rusų kalba
  • қазақша

Prekės pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Dozavimo forma

Milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis

Sudėtis

Viename buteliuke yra

veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio druska ceftriaksono atžvilgiu - 1,0 g

O Raštas

Balti arba gelsvai balti milteliai

Farmakoterapinė grupė

Antibakteriniai vaistai sisteminiam vartojimui. Kiti beta laktaminiai antibakteriniai vaistai. Trečiosios kartos cefalosporinai. Ceftriaksonas.

ATX kodas J01DD04

Farmakologinės savybės

Biologinis prieinamumas yra 100%, maksimali koncentracija (TCmax) pasiekiama suleidus į raumenis (i / m) 2–3 valandas, po švirkštimo į veną (iv) infuzijos pabaigoje. Didžiausia koncentracija (Cmax) suleidus i / m 0,5 g ir 1 g dozėmis, yra atitinkamai 38 ir 76 μg / ml. Cmax suleidus į veną atitinkamai 0,5 g, 1 g ir 2 g 82, 151 ir 257 μg / ml dozėmis. Suaugusiesiems, praėjus 2–24 valandoms po 50 mg / kg dozės vartojimo, cerebrospinaliniame skystyje (CSF) koncentracija yra daug kartų didesnė už minimalią slopinamąją koncentraciją dažniausiai pasitaikantiems meningito patogenams. Jis prasiskverbia į CSF, kai uždegimas yra ties meninais. Bendravimas su plazmos baltymais - 83–96%. Pasiskirstymo tūris - 0,12–0,14 l / kg (5,78–13,5 l), vaikams - 0,3 l / kg, plazmos klirensas - 0,58–1,45 l / h, inkstuose - 0,32–0,73 l / val.

Pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) suleidus i / m yra 5,8–8,7 valandos, po iv - 50–75 mg / kg dozės vaikams, sergantiems meningitu - 4,3–4,6 valandos; pacientams, kuriems atliekama hemodializė (kreatinino klirensas (CC) 0–5 ml / min.) - 14,7 valandos, kai CC 5–15 ml / min - 15,7 valandos, 16–30 ml / min - 11,4 h, 31–60 ml / min - 12,4 h.

Išsiskiria nepakitęs - 33–67% inkstų; 40-50% - su tulžimi į žarnyną, kur vyksta inaktyvacija. Naujagimiams apie 70% vaisto išsiskiria per inkstus. Hemodializė neveiksminga.

Cefalosporino III kartos plataus veikimo spektro antibiotikas parenteraliniam vartojimui. Baktericidinis aktyvumas atsiranda dėl bakterijų ląstelių sienos sintezės slopinimo. Jis atsparus daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų beta-laktamazių..

Aktyvus prieš šiuos mikroorganizmus:

gramteigiami aerobai: Staphylococcus aureus (įskaitant penicilinazes gaminančius padermes), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans grups

gramneigiamieji aerobai: Acinetobacter calcoaceticus, Borrelia burgdorferi, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (įskaitant penicilinus gaminančius padermes), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (įskaitant penicilinazes sudarančius štamus), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. (įskaitant Serratia marcescens); atskiri Pseudomonas aeruginosa padermės taip pat yra jautrūs; Anaerobai: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (išskyrus Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

In vitro jis veikia daugumą šių mikroorganizmų padermių, nors klinikinė jų reikšmė nežinoma: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Salmonella spp., įskaitant Salmonella typhi, Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus. Staphylococcus spp., Atsparūs meticilinui, taip pat atsparūs cefalosporinams, įskaitant ceftriaksono, daugelio D grupės streptokokų ir enterokokų padermių, įskaitant Enterococcus faecalis taip pat atsparus ceftriaksonui.

Vartojimo indikacijos

Infekcinės ir uždegiminės ligos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs ceftriaksonui:

- pilvo organai (peritonitas, virškinimo trakto uždegiminės ligos (GIT))

- tulžies takai (įskaitant cholangitą, tulžies pūslės emfemiją)

- dubens organai

- apatiniai kvėpavimo takai (įskaitant pneumoniją, plaučių abscesą, pleuros empiemą)

- kaulai ir sąnariai

- oda ir minkštieji audiniai

- ūminis vidurinės ausies uždegimas

- pooperacinių infekcijų prevencija

- asmenų, kurių imunitetas susilpnėjęs, infekcinės ligos.

Dozavimas ir vartojimas

Į veną (i / v), į raumenis (i / m).

Skiedimui nenaudokite tirpalų, kuriuose yra Ca2+!

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams pradinė paros dozė, atsižvelgiant į infekcijos tipą ir sunkumą, yra 1–2 g vieną kartą per parą arba dalijama į 2 dozes (kas 12 valandų)..

Sunkiais atvejais ar infekcijomis, kurių sukėlėjai yra vidutiniškai jautrūs ceftriaksonui, paros dozę galima padidinti iki 4 g..

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos eigos. Ceftriaksono vartojimas turėtų būti tęsiamas dar mažiausiai 2 dienas po infekcijos simptomų ir požymių išnykimo.

Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui (CRF) (CC mažiau kaip 10 ml / min.) - paros dozė neturi viršyti 2 g.

Hemodializuojamiems pacientams nereikia papildomos dozės po hemodializės seanso, tačiau būtina kontroliuoti ceftriaksono koncentraciją kraujo plazmoje, nes tokiems pacientams jo ekskrecija gali sulėtėti (gali reikėti koreguoti dozę)..

Inkstų kepenų nepakankamumu sergantiems pacientams paros dozė neturėtų viršyti 2 g, nenustačius vaisto koncentracijos kraujo plazmoje..

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai - įprastos dozės suaugusiesiems, dozės koreguoti nereikia.

Naujagimiai (iki 14 dienų) - 20-50 mg / kg kartą per parą.

Paros dozė neturi viršyti 50 mg.

Vaistas draudžiamas naujagimiams (≤ 8 d.), Kurie vartoja ar gaus kalcio preparatus, nes gali atsirasti kalcio..

Naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams (nuo 15 dienų iki 12 metų) - 20–80 mg / kg kūno svorio kartą per parą..

Vaikams, sveriantiems daugiau kaip 50 kg, skiriamos dozės suaugusiesiems.

Sergant kūdikių ir mažų vaikų bakteriniu meningitu, pradinė dozė yra 100 mg / kg (bet ne daugiau kaip 4 g) vieną kartą per parą. Nustačius patogeną ir nustačius jo jautrumą, dozę galima atitinkamai sumažinti.

Geriausi rezultatai su meningokokiniu meningitu buvo pasiekti gydantis 4 dienas, kai Haemophilus influenzae sukeltas meningitas - 6 dienas, Streptococcus pneumoniae - 7 dienas..

Laimo liga - 50 mg / kg (bet ne daugiau kaip 2 g) suaugusiesiems ir vaikams vieną kartą per dieną 14 dienų.

Su nekomplikuota gonorėja - 250 mg IM vieną kartą.

Pooperacinių komplikacijų prevencijai 1–2 g vieną kartą 30–90 minučių prieš operaciją. Atliekant storosios žarnos ir tiesiosios žarnos operacijas, rekomenduojama papildomai skirti vaistą iš 5-nitroimidazolių grupės.

Vaistų tirpalų paruošimas ir skyrimas

Naudokite tik šviežiai paruoštus tirpalus..

Vartojant i / m, 1 g vaisto ištirpinama 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo. Viename sėdmenyje rekomenduojama įberti ne daugiau kaip 1 g.

Lidokainas vaikų praktikoje nenaudojamas kaip tirpiklis!

Injekcijai į veną 1 g vaisto ištirpinama 10 ml injekcinio vandens. Į veną leidžiama lėtai (2–4 min.).

Infuzijai į veną 2 g vaisto ištirpinama 40 ml tirpalo, kuriame nėra Ca2 + (0,9% natrio chlorido tirpalas, 5-10% dekstrozės tirpalas, 5% levuliozės tirpalas)..

50 mg / kg ar didesnės dozės turėtų būti švirkščiamos į veną per 30 minučių.

Lidokaino tirpalo negalima švirkšti į veną!

Šalutinis poveikis

- galvos skausmas, galvos svaigimas

- viduriavimas, pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas, pseudomembraninis kolitas

- anemija (įskaitant hemolizinę), leukopenija, limfopenija, neutropenija, trombocitopenija, trombocitozė, eozinofilija

- makšties kandidozė, vaginitas

- bėrimas, niežėjimas, karščiavimas ar šaltkrėtis

- flebitas, skausmas, tankinimas palei veną (suleidžiant į veną)

- skausmas, šilumos, sandarumo ar sandarumo jausmas injekcijos vietoje (sušvirkštus i / m)

- padidėjęs protrombino laikas, padidėjęs kepenų transaminazių ir šarminės fosfatazės aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkreatinemija, karbamido koncentracijos padidėjimas ir nuosėdų buvimas šlapime

- padidėjęs prakaitavimas, paraudimas

- pilvo skausmas, agranulocitozė, alerginis pneumonitas, anafilaksija, bazofilija, cholelitiazė, bronchų spazmas, kolitas, dispepsija, kraujavimas iš nosies, pilvo pūtimas, tulžies pūslės „dumblo reiškinys“, gliukozurija, hematurija, gelta, leukocitozė, limfocitocitozė, monocitozė, monocitozė, monocitozė traukuliai, serumo liga.

- stomatitas, glositas, oligurija, bėrimas, alerginis dermatitas, dilgėlinė, edema, daugiaformė eritema, Stivenso ir Džonsono sindromas, Lyelio sindromas.

Jei kuris nors iš instrukcijose nurodytų šalutinių reiškinių pasunkėja arba pastebite bet kokį kitą šalutinį poveikį, nenurodytą instrukcijose, praneškite gydytojui.

Kontraindikacijos

- padidėjęs jautrumas (įskaitant kitus cefalosporinus, penicilinus, karbapenemus, lidokainą)

- hiperbilirubinemija naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams

- naujagimiai, kuriems parodyti tirpalai, kuriuose yra kalcio jonų (Ca2 +),

Vaistų sąveika

Bakteriostatiniai antibiotikai sumažina ceftriaksono baktericidinį poveikį.

Chloramfenikolio antagonizmas in vitro.

Farmaciškai nesuderinama su tirpalais, kurių sudėtyje yra Ca2 + (įskaitant Hartmanno ir Ringerio tirpalą), taip pat su amsacrinu, vankomicinu, flukonazolu ir aminoglikozidais..

Sudėtyje nėra N-metiltiotetrazolo grupės, todėl sąveikaujant su etanoliu kai kurioms cefalosporinams būdingos į disulfiramą panašios reakcijos nepasireiškia..

Jei vartojate kitus vaistus, pasitarkite su gydytoju..

Specialios instrukcijos

Ceftriaksonas vartojamas tik ligoninėje.

Kai yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas, taip pat pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia reguliariai nustatyti vaisto koncentraciją plazmoje..

Ilgai gydant, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, kepenų ir inkstų funkcinės būklės rodiklius..

Retais atvejais, tiriant tulžies pūslę ultragarsu (ultragarsu), pastebimi užtemimai (ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos), kurie išnyksta nutraukus gydymą. Atsiradus simptomams ar požymiams, rodantiems galimą tulžies pūslės ligą, arba esant ultragarso „dumblo reiškinio“ požymiams, rekomenduojama nutraukti vartojimą..

Vartojant vaistą, aprašomi reti pankreatito atvejai, kurie išsivystė galimai dėl tulžies takų obstrukcijos. Daugumai pacientų buvo tulžies takų stagnacijos rizikos veiksniai (ankstesnis gydymas vaistais, sunkios gretutinės ligos, visiškai parenteralinė mityba); tačiau negalima atmesti galimybės, kad ceftriaksono įtaka tulžies takuose gali susidaryti nuosėdoms..

Ceftriaksone nėra N-metiltiotetrazolio grupės, kuri sukelia disulfiramui panašų poveikį vartojant etanolį ir kraujavimą, būdingą kai kuriems cefalosporinams..

Vartojant vaistą, aprašomi reti protrombino laiko pokyčių atvejai. Pacientams, kuriems trūksta vitamino K (sutrikusi sintezė, netinkama mityba), gali prireikti kontroliuoti protrombino laiką ir vartoti vitaminą K (10 mg per savaitę), padidinant protrombino laiką prieš gydymą ar jo metu..

Aprašomi mirtinų reakcijų atvejai, atsirandantys dėl ceftriaksono-Ca2 + nusėdimo naujagimių plaučiuose ir inkstuose. Teoriškai yra tikimybė, kad ceftriaksonas sąveikauja su Ca2 + turinčiais tirpalais, skirtais į veną, ir kitoms pacientų amžiaus grupėms, todėl ceftriaksono negalima maišyti su Ca2 + turinčiais tirpalais (taip pat ir parenteraliniam maitinimui), taip pat skirti tuo pačiu metu, t..h. per atskiras infuzijų prieigas įvairiose svetainėse. Teoriškai, remiantis penkių T1 / 2 ceftriaksonų skaičiavimu, intervalas tarp ceftriaksono ir Ca2 + turinčių tirpalų turėtų būti ne mažesnis kaip 48 valandos. Duomenys apie galimą ceftriaksono sąveiką su geriamaisiais Ca2 + turinčiais vaistais, taip pat ceftriaksonu, skiriamais į raumenis, su Ca2 +. vaistų (iv ir geriamųjų) nėra.

Gydant ceftriaksonu, gali būti pastebėti klaidingi teigiami Coombso tyrimo, galaktozemijos tyrimo rezultatai nustatant gliukozės kiekį šlapime (gliukozuriją rekomenduojama nustatyti tik fermento metodu)..

Nepaisant išsamios anamnezės, neįmanoma atmesti galimybės išsivystyti anafilaksiniam šokui, kurį reikia nedelsiant gydyti - pirmiausia sušvirkščiama iv epinefrino, paskui gliukokortikosteroidų..

Atsargiai. Neišnešioti kūdikiai, inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, opinis kolitas, enteritas ar kolitas, susijęs su antibakterinių vaistų (PM) vartojimu.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu.

Ceftriaksonas kerta placentos barjerą. Nėštumo saugumas nenustatytas.

Jei reikia vartoti vaistą žindymo laikotarpiu, gydymo metu reikia nutraukti žindymą.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones, mechanizmai. Vaisto vartojimo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Pasibaigus vaisto galiojimo laikui, atsargiai atidarykite nepanaudotus buteliukus, ištirpinkite turinį dideliame kiekyje vandens ir nusausinkite į kanalizaciją..

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumišimas, mėšlungis.

Hemodializė ir pilvaplėvės dializė nėra veiksmingos.

Išleidimo forma ir pakuotė

1,0 g veikliosios medžiagos stikliniuose buteliuose, kurių talpa 10 ml, užkimštuose guminiais kamščiais, užrištuose aliuminio dangteliais arba sujungtuose.

Į kartoninę dėžutę dedama nuo 1 iki 50 butelių su 1-5 instrukcijomis medicinos ir valstybinėmis bei rusų kalbomis.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje..

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje!

Tinkamumo laikas

Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui

Vaistinių atostogų sąlygos

Gamintojas, registracijos pažymėjimo savininkas

AB „Kraspharma“, Rusija.

660042, Krasnojarskas, st. Spalio 60 metų, 2.

Tel./faks. (391) 261-25-90 / 261-17-44.

Organizacijos, priimančios vartotojų pretenzijas dėl narkotikų kokybės Kazachstano Respublikoje, adresas:

„Medline Pharmaceuticals LLP“,

Kazachstano Respublika, 050054, Almata, st. Suyunbai, 162 A.

Ceftriaksonas

Naudojimo instrukcijos:

Kainos internetinėse vaistinėse:

Išleidimo forma ir kompozicija

Ceftriaksonas tiekiamas šiek tiek higroskopiškų kristalinių miltelių pavidalu nuo beveik baltų iki gelsvai oranžinių. Milteliai yra skirti tirpalo, skirto vartoti į raumenis ar į veną, paruošimui. Vaistas yra supakuotas į 10 ml stiklinius butelius, hermetiškai uždarytus guminiais kamščiais, užrištais aliuminio ar kombinuotais dangteliais (tokiais kaip „Flip off“). Kiekvienas butelis paženklinamas ir dedamas į kartoninę dėžutę. Ligoninei pristatomi kartoniniai 100 butelių padėklai, suklijuoti susitraukiančia plėvele..

  • veiklioji medžiaga: ceftriaksono natrio trisequihidratas šiais kiekiais: 1193 mg (1000 mg ceftriaksono atžvilgiu); 596 mg (500 mg ceftriaksono atžvilgiu); 298 mg (250 mg ceftriaksono atžvilgiu);
  • pagalbinė medžiaga: laktozė.

Vartojimo indikacijos

Vaistas vartojamas šioms infekcijoms, kurias sukelia į ceftriaksoną jautrūs patogenai, gydyti:

  • meningitas;
  • sepsis;
  • ENT infekcijos;
  • apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (ypač plaučių uždegimas);
  • Išplitusios Laimo ligos II ir III stadijos;
  • pilvo ertmės infekcijos (tulžies takai, virškinimo traktas, peritonitas);
  • sąnarių, kaulų, odos, minkštųjų audinių infekcijos;
  • žaizdų infekcijos;
  • šlapimo takų ir inkstų infekcijos;
  • infekcijos, kurių imunodeficitas yra infekcinis;
  • lytinių organų infekcijos (pvz., gonorėja).

Ceftriaksonas taip pat naudojamas perioperacinei infekcijų profilaktikai..

Kontraindikacijos

Vaistas nėra naudojamas šių tipų padidėjusio jautrumo:

  • padidėjęs jautrumas ceftriaksonui ir kitiems vaisto komponentams;
  • padidėjęs jautrumas cefalosporinams;
  • anafilaksinės ir kitos sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamus, karbapenemus, penicilinus) anamnezės metu.

Vaistas nėra naudojamas vaikų gydymui šiais atvejais:

  • neišnešiota būklė ir amžius iki 41 savaitės;
  • visavertė būklė ir amžius iki 28 dienų;
  • intraveninis kalcio turinčių vaistų skyrimas naujagimiams;
  • hiperbilirubinemija, acidozė ar gelta, hipoalbuminemija naujagimiams.

Į raumenis skiriant ceftriaksoną kartu su lidokainu, atsižvelgiama į šio vaisto kontraindikacijas. Ceftriaksono lidokaino tirpalų negalima vartoti į veną.

Nėštumo metu ceftriaksonas skiriamas, jei galima nauda motinai yra didesnė už numatomą riziką vaisiui..

Žindymo laikotarpiu vaisto vartojimas turėtų būti nutrauktas ir žindymas.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas į raumenis arba į veną (lašinamas ar teka). Standartinis dozavimo režimas suaugusiesiems ar vyresniems kaip 12 metų vaikams, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg, yra 1000–2000 mg per parą vieną kartą. Dienos dozė gali būti 4000 mg sunkiais ligos atvejais arba gydant infekcijas, kurias sukelia vidutinio jautrumo patogeniniai mikroorganizmai..

Standartinis gydymo kursas yra nuo 4 iki 14 dienų, tačiau esant komplikacijoms gali prireikti ilgesnės ceftriaksono skyrimo trukmės..

Streptococcus pyogenes sukeltų infekcijų gydymo kursas yra nuo 10 dienų.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos pobūdžio. Įprastu režimu patvirtinus patogeno naikinimą ir normalizavus temperatūrą, vaisto vartojimas tęsiasi dar 48–72 valandas.

Standartinė dozė

Įprastos dozės skirtingoms amžiaus kategorijoms:

  • gydant senatvės ir senatvės pacientus, kai nėra sunkaus kepenų ir inkstų nepakankamumo, skiriamos įprastos dozės, nepritaikant jų amžiui;
  • gydant naujagimius (iki 14 dienų) vieną kartą skiriama 20-50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio (didžiausia paros dozė yra 50 mg / kg);
  • gydant naujagimius, kūdikius ir jaunus pacientus (nuo 15 dienų iki 12 metų), kartą per parą išrašoma 20–80 mg vaisto 1 kg kūno svorio. Į veną sušvirkščiama 50 mg / kg dozė per 0,5 valandos. Vaistas skiriamas naujagimiams per 1 valandą, todėl sumažėja bilirubino encefalopatijos išsivystymo galimybė;
  • gydant vaikus, kurių kūno svoris didesnis nei 50 kg, rekomenduojamos dozės suaugusiesiems.

Vaisto dozė parenkama atsižvelgiant į amžių ir ligą:

  • sergant mažų vaikų ir kūdikių bakteriniu meningitu, kartą per parą skiriama 100 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio. Didžiausia paros dozė yra 4000 mg. Dozę galima sumažinti nustačius sukėlėją ir nustatant ligos jautrumą. Su meningokokiniu meningitu (patogenu Neisseria meningitidis) geriausi rezultatai buvo pasiekti gydantis 4 dienas, o su meningitu, kurį sukėlė Streptococcus pneumonija, - 7 dienas, kurį sukėlė Haemophilus influenzae, - 6 dienas;
  • sergant Laimo liga, paros dozė suaugusiesiems ir vaikams yra 50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio 1 kartą per dieną 14 dienų (didžiausia paros dozė yra 2000 mg)..
  • sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, vaikams skiriama 50 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio vieną kartą į raumenis (didžiausia dozė - 1000 mg). Gydant suaugusiuosius, skiriama viena 1000–2000 mg vaisto injekcija į raumenis.
  • sergant gonorėja, suaugusiesiems ir vaikams nuo 12 metų, kurių kūno svoris didesnis kaip 50 kg, vieną kartą skiriama 250 mg vaisto į raumenis;
  • siekiant išvengti pooperacinių infekcijų, dozė nustatoma atsižvelgiant į infekcijos riziką ir yra 1000–2000 mg vieną kartą 0,5–1,5 valandos prieš operaciją. Atliekant tiesiosios žarnos ir storosios žarnos operacijas, tuo pačiu metu atskirai skiriamas ceftriaksonas su vienu iš 5-nitroimidazolių duoda gerų rezultatų..

Ceftriaksono vartojimas ypatingais atvejais

Ypatingais atvejais skiriamos šios dozės:

  • pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, jei inkstų funkcija sutrikusi, dozė išlaikoma;
  • Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, jei nėra sutrikusi kepenų veikla, dozė išlaikoma;
  • pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra iki 10 ml / min., didžiausia vaisto paros dozė yra 2000 mg. Pasibaigus dializei, papildoma ceftriaksono dozė netaikoma, nes vaistas nepašalinamas peritoninės dializės ir hemodializės metu;
  • esant sunkiam kepenų ir inkstų nepakankamumui, būtina kontroliuoti vaisto veiksmingumą ir saugumą.

Tirpalo paruošimas ir vartojimas

Bendros vaisto paruošimo ir vartojimo taisyklės:

  • tirpalas turi būti naudojamas iškart po paruošimo;
  • lidokaino pagrindo tirpalo negalima leisti į veną;
  • skiedžiant vaistą negalima naudoti kalcio turinčių tirpalų.

Vartojant į raumenis, 250 arba 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml 1% lidokaino tirpalo, o 1000 mg - 3,5 ml. Viename sėdmenyje rekomenduojama sušvirkšti iki 1000 mg tirpalo.

Vartojant į veną, 500 arba 250 mg ceftriaksono ištirpinama 5 ml injekcinio vandens, o 1000 mg - 10 ml. Tirpalas leidžiamas į veną 5 minutes.

Į veną leidžiant 2000 mg miltelių, praskiedžiama 40 ml tirpalo be kalcio (5 arba 10% dekstrozės tirpalo, 0,9% natrio chlorido tirpalo). Vaistas skiriamas per 0,5 valandos.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant ceftriaksoną, dažniausiai pasireiškia šios nepageidaujamos reakcijos:

  • leukopenija;
  • trombocitopenija;
  • eozinofilija;
  • viduriavimas;
  • padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas;
  • bėrimas.

Pagal MedDRA klasifikaciją, atsižvelgiant į organų sistemas, buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas:

  • parazitinės ar infekcinės ligos: retai - lytinių organų mikozės; retai - pseudomembraninis kolitas;
  • kraujas ir limfinė sistema: dažnai - leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija; nedažnai - anemija, granulocitopenija, koagulopatija;
  • nervų sistema: retai - galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • kvėpavimo sistema, tarpuplaučio ir krūtinės organai: retai - bronchų spazmas;
  • virškinimo traktas: dažnai - viduriavimas, nesuformuota išmatos; nedažnai - pykinimas, vėmimas;
  • kepenys, tulžies takai: dažnai - padidėjęs kepenų fermentų (aspartato aminotransferazės, alanino aminotransferazės, šarminės fosfatazės) aktyvumas;
  • oda, poodinis audinys: dažnai - bėrimas; nedažnai - niežėjimas; retai - dilgėlinė;
  • inkstai, šlapimo takai: retai - hematurija, gliukozurija;
  • bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: retai - flebitas, karščiavimas, skausmas injekcijos vietoje; retai - patinimas, šaltkrėtis;
  • instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų pokytis: nedažnai - padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

Poregistraciniu laikotarpiu buvo užfiksuotas šis šalutinis poveikis, kuris ne visada gali būti susijęs su ceftriaksono vartojimu:

  • virškinimo traktas: stomatitas, pankreatitas, skonio sutrikimas, glositas;
  • kraujas, limfinė sistema: padidėjęs protrombino ir tromboplastino laikas, trombocitozė, hemolizinė anemija, sumažėjęs protrombino laikas, agranulocitozė;
  • imuninė sistema: padidėjęs jautrumas, anafilaksinis šokas;
  • oda: ūminė generalizuota egzanteminė pustuliozė; kai kuriais atvejais - sunkios nepageidaujamos reakcijos (Stivenso ir Johnsono sindromas, daugiaformė eksudacinė eritema, Lyelio sindromas (toksinė epidermio nekrolizė));
  • nervų sistema: spazmai;
  • parazitinės, infekcinės ligos: superinfekcija;
  • klausos organai: galvos sukimasis;
  • bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: suleidus į veną, pastebimas flebitas (jo galima išvengti lėtam 5 minučių vaisto vartojimui į didelę veną), skausmas švirkščiant raumenis be lidokaino;
  • instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatų pokyčiai: klaidingas teigiamas Coombs testo, galaktozemijos testo rezultatas, nefermentiniai gliukozės kiekio šlapime nustatymo metodai, nepatikimas glikemijos verčių sumažėjimas, gautas naudojant atskirus prietaisus gliukozės koncentracijai kraujyje stebėti.

Be to, vartojant vaistą įvyko šios nepageidaujamos reakcijos:

  • nuosėdų ceftriaksono kalcio druskų su atitinkamu simptomu buvo aptikta tulžies pūslės (hiperbilirubinemiją bilirubino encefalopatijos, vaginitas, oligurija, karščio bangos, prakaitavimas, kraujavimas iš nosies, alerginis pneumonitas, širdies plakimas, gelta, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis reakcijos, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis, anafilaksinis;
  • naujagimiams, gavusiems kalcio turinčių tirpalų ir ceftriaksono, atlikus skrodimą inkstuose ir plaučiuose buvo aptiktos nuosėdos (kai kuriais atvejais buvo naudojamas 1 veninis patekimas, kuriame krituliai susidarė sistemoje, kad būtų galima suleisti į veną). Be to, aprašytas 1 atvejis, kai dėl skirtingų venų prieigų ir skirtingo kalcio turinčių tirpalų bei ceftriaksono skyrimo laikas buvo mirtinas. Atlikus skrodimą, šiame naujagimyje nebuvo rasta nuosėdų;
  • šlapimo takų nuosėdos buvo užregistruotos daugiausia vaikams, kurie vartojo kaupiamąsias (> 1000 mg) ar dideles ceftriaksono paros dozes (> 80 mg / kg) ir papildomai turėjo rizikos veiksnių (lovos poilsis, dehidracija);
  • inkstuose nuosėdų susidarymas yra besimptomis arba kliniškai akivaizdus, ​​todėl pasireiškia ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas po inkstų ir šlapimtakių obstrukcija. Šis nepageidaujamas poveikis yra grįžtamas ir išnyksta nutraukus ceftriaksono vartojimą.

Specialios instrukcijos

Vartojant ceftriaksoną, kaip ir kitus β-laktaminius antibiotikus, užregistruotos sunkios padidėjusio jautrumo reakcijos, įskaitant mirtį. Atsiradus sunkiai padidėjusio jautrumo reakcijai, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir imtis tinkamų skubios medicinos priemonių. Prieš pradedant gydymą ceftriaksonu, būtina išsiaiškinti, ar nėra padidėjusio jautrumo reakcijai į cefalosporinus, ceftriaksoną, ar yra padidėjusio jautrumo reakcija į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamus, karbapenemus, penicilinus)..

Kai ceftriaksonas skiriamas pacientams, kuriems anksčiau yra buvę lengvo padidėjusio jautrumo reakcijų į kitus β-laktaminius antibiotikus (monobaktamus, karbapenemus, penicilinus), gydyti reikia atsargiai..

Gydant pacientus, kuriems taikoma natrio kontroliuojama dieta, reikia pastebėti, kad 1000 mg ceftriaksono natrio koncentracija yra 3,6 mmol..

Gydant vaistu, yra autoimuninės hemolizinės anemijos rizika. Užregistruoti sunkūs vaikų ir suaugusiųjų hemolizinės anemijos atvejai (įskaitant mirties atvejus). Jei gydymo ceftriaksonu metu pacientui išsivysto anemija, reikia atsižvelgti į su cefalosporinais susijusios anemijos galimybę, todėl reikia nutraukti gydymą, kol paaiškės priežastis..

Gydant ceftriaksonu, užfiksuota įvairaus sunkumo viduriavimo, kurio priežastis yra Clostridium difficile, atvejų (pranešta apie mirtino kolito atvejus). Clostridium difficile augimas dėl gydymo antibakteriniais vaistais ir normalios storosios žarnos mikrofloros slopinimo yra susijęs su toksinų A ir B susidarymu, kurie yra viduriavimo patogenezės veiksniai. Clostridium difficile hiperprodukciniai toksinai gali sukelti infekcijas, turinčias didelę komplikacijų ir mirtingumo tikimybę. Gydant šią būklę gali prireikti kolektomijos. Būtina atsižvelgti į viduriavimo, kurį sukelia Clostridium difficile, riziką visiems pacientams po gydymo antibiotikais (panašūs atvejai buvo užfiksuoti praėjus 2 mėnesiams po gydymo antibiotikais). Įtarus ar patvirtinus Clostridium difficile sukeltą viduriavimą, gali tekti nutraukti dabartinį antibiotikų gydymą, kuris nėra nukreiptas į sukėlėją Clostridium dificile. Remiantis klinikinėmis indikacijomis, skiriamas tinkamas gydymas elektrolitais, skysčiais, baltymais, chirurginis gydymas, antibiotikų gydymas Clostridium difficile. Draudžiama vartoti vaistus, slopinančius žarnyno judrumą.

Vartojant ceftriaksoną, užfiksuoti reti protrombino laiko pokyčių faktai. Jei vitamino K trūkumas (netinkama mityba, sutrikusi sintezė), padidėjus protrombino laikui gydymo metu arba prieš pradedant, gali tekti jį kontroliuoti vitaminu K (savaitinė dozė - 10 mg)..

Gydant ceftriaksonu, gali išsivystyti superinfekcija.

Gydant naujagimius inkstuose ir plaučiuose, buvo užfiksuota ceftriaksono-kalcio nuosėdų, sukeliančių mirtinas reakcijas. Kitų amžiaus grupių pacientams yra teorinė galimybė skirti į veną ceftriaksono ir kalcio turinčių tirpalų sąveiką, todėl vaisto negalima maišyti su kalcio turinčiais tirpalais (įskaitant parenteralinės mitybos atvejus) ir (arba) vartoti kartu su jais (įskaitant atskirą prieigą infuzijai). Teorinis intervalas tarp ceftriaksono ir įvairių kalcio turinčių tirpalų vartojimo yra 48 valandos. Nėra informacijos apie ceftriaksono ir kalcio turinčių preparatų, vartojamų peroraliai ar į raumenis, sąveiką..

Jei ceftriaksonas buvo vartojamas dozėmis, viršijančiomis standartines rekomenduojamas paros normas (daugiau kaip 1000 mg), ultragarsinis tulžies pūslės tyrimas parodė, kad ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos yra tokios, kad susidarytų vaikams. Krituliai retai pasireiškia jokiais simptomais ir išnyksta nutraukus ar nutraukus vaistų gydymą. Esant klinikiniams simptomams, rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Remiantis individualiu rizikos ir naudos santykiu, sprendimą nutraukti gydymą priima gydantis gydytojas.

Vartojant ceftriaksono, pranešta apie retus pankreatito atvejus, kurie galėjo išsivystyti dėl tulžies sistemos obstrukcijos. Daugeliui iš šių pacientų buvo stagnacijos tulžies takuose rizikos veiksnių (pavyzdžiui, ankstesnis gydymas, visiškai parenterinis maitinimasis ar sunkios ligos). Šiuo atveju negalima atmesti galimybės, kad krituliai gali sukelti pankreatitą.

Vaisto veiksmingumas ir saugumas gydant naujagimius, kūdikius ir jaunus pacientus yra nustatomas pagal dozavimą, kuris pateiktas skyriuje „Taikymo būdas ir dozavimas“. Ceftriaksonas, kaip ir kiti cefalosporinai, gali pašalinti bilirubino ryšį su serumo albuminais.

Ceftriaksono negalima vartoti naujagimiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams, kuriems gresia bilirubino encefalopatija.

Ilgai gydant ceftriaksonu, būtina reguliariai stebėti periferinio kraujo vaizdą, nustatyti inkstų ir kepenų funkcinę būklę. Ilgai gydant, nurodomas reguliarus pilnas kraujo tyrimas..

Gydant vaistu retais atvejais pacientams gali pasireikšti klaidingai teigiamas Kombso testas, galaktozemijos testas, gliukozės kiekio šlapime nustatymo metodai (jei reikia, gliukozurija nustatoma tik fermento metodu)..

Vaistų sąveika

  • yra prieštaringos informacijos apie aminoglikozidų nefrotoksiškumo padidėjimo tikimybę, jei jie vartojami kartu su cefalosporinais, todėl reikia stebėti inkstų funkciją ir nustatyti aminoglikozidų kiekį kraujyje;
  • kartu vartojant dideles ceftriaksono dozes ir kilpinius diuretikus (pvz., furosemidą), inkstų funkcijos sutrikimo nepastebėta;
  • įvedus ceftriaksoną, alkoholio vartojimas nebuvo lydimas į disulfiramą panašios reakcijos;
  • vaisto sudėtyje nėra N-metiltiotetrazolio grupės, kuri galėtų sukelti etanolio netoleravimą ir kraujavimą, būdingą daugeliui kitų cefalosporinų;
  • bakteriostatiniai antibiotikai sumažina ceftriaksono baktericidinį poveikį;
  • probenecido poveikis ceftriaksono ekskrecijai nėra;
  • in vitro nustatytas ceftriaksono ir chloramfenikolio antagonizmas;
  • ceftriaksono tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su kitų antibiotikų tirpalais ir tirpalais su kalcio jonais;
  • ruošiant ceftriaksono tirpalus į veną, taip pat vėliau juos skiedžiant, negalima naudoti kalio turinčių tirpiklių (Hartmano tirpalas, Ringerio tirpalas) dėl galimo nuosėdų susidarymo. Ceftriaksono kalcio druskos nuosėdos taip pat gali susidaryti sumaišius vaistą su kalcio turinčiais tirpalais, jei naudojama viena veninė prieiga. Draudžiama ceftriaksoną vartoti kartu su kalcio turinčiais tirpalais į veną, įskaitant ilgalaikes pastarųjų infuzijas (pavyzdžiui, parenteraliniam maitinimui naudojant Y jungtį). Gydant visas pacientų grupes, išskyrus naujagimius, galima nuosekliai skirti kalcio ir ceftriakso turinčių tirpalų, jei infuzijų sistemos kruopščiai nuplaunamos suderinamu skysčiu tarp infuzijų;
  • in vitro nustatyta padidėjusi ceftriaksono kalcio druskų susidarymo naujagimiams rizika;
  • Jei gydymo ceftriaksonu metu naudojami vitamino K antagonistai, padidėja kraujavimo rizika. Būtina nuolat stebėti kraujo krešėjimo procesą ir prireikus koreguoti antikoagulianto dozę tiek proceso metu, tiek ir pasibaigus vaistų terapijai;
  • vaistas yra farmaciškai nesuderinamas su vankomicinu, amsacrinu, aminoglikozidais, flukonazolu;
  • tarp aminoglikozidų ir ceftriaksono yra sąveika su daugybe gramneigiamų bakterijų. Padidėjęs tokių derinių veiksmingumas ne visada yra numatomas, tačiau reikia atsižvelgti į sunkią infekciją (pvz., Dėl Pseudomonas aeruginosa)..

Analogai

Ceftriaksono analogai yra „Azaran“, „Axon“, „Betasporina“, „Biotraksonas“, „Broadsef-S“, IFITSEF, „Lendacin“, „Lifaxone“, „Medaxone“, „Movigil“, „Oframax“, „Rocefin“, „Stericef“, „Tercef“, „Torocef“, „Triaxon“, „Chizon“, „Cefetefon“, „Cefefrin“, „Cefefrin“, „Cefefrin“, „Cefefrin“, „Cefefrin“, „Cefefrin“..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 30 ° C temperatūros. Tinkamumo laikas - 2 metai..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.