Pagrindinis

Hidronefrozė

Antibiotikai vaikų šlapimo takų infekcijų gydymui ir prevencijai

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų augimas įvairiuose inkstų ir šlapimo takų skyriuose (MP), kuris gali sukelti uždegiminį procesą, lokalizuotą atsižvelgiant į ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.). UTI vaikai

Šlapimo takų infekcija (UTI) - mikroorganizmų augimas įvairiuose inkstų ir šlapimo takų skyriuose (MP), kuris gali sukelti uždegiminį procesą, lokalizuotą atsižvelgiant į ligą (pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.).

Vaikų UTI pasitaiko Rusijoje. Dažnumas yra apie 1000 atvejų 100 000 gyventojų. Gana dažnai UTI yra linkę į lėtinį pasikartojantį kursą. Tai paaiškinama struktūrinėmis savybėmis, kraujo apytaka, MP inervacija ir augančio vaiko kūno imuninės sistemos su amžiumi susijusiomis disfunkcijomis. Šiuo atžvilgiu įprasta išskirti keletą veiksnių, prisidedančių prie UTI vystymosi:

  • urodinamikos pažeidimas;
  • šlapimo pūslės neurogeninė disfunkcija;
  • mikroorganizmų patogeninių savybių sunkumas (adhezija, ureazės sekrecija);
  • paciento imuninio atsako ypatybės (sumažėjęs ląstelių tarpinis imunitetas, nepakankamas antikūnų prieš patogeną gamyba, autoantikūnų vystymasis);
  • distalinės storosios žarnos funkciniai ir organiniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas, žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimas).

Vaikystėje UTI 80% atvejų išsivysto esant įgimtoms viršutinės ir apatinės MP anomalijoms, kai yra urodinamikos sutrikimų. Tokiais atvejais jie kalba apie sudėtingą UTI. Su nekomplikuota anatominių sutrikimų forma ir urodinamikos sutrikimai nėra nustatyti.

Tarp dažniausiai pasitaikančių šlapimo takų apsigimimų 30–40% atvejų pasireiškia vezoureterinis refliuksas. Antrą vietą užima megaureteris, neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Su hidronefroze inkstų infekcija pasitaiko rečiau.

UTI diagnozė grindžiama daugeliu principų. Reikia nepamiršti, kad UTI simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus. Pavyzdžiui, naujagimiams nėra specifinių UTI simptomų ir infekcija retai būna generalizuota..

Mažiems vaikams būdingi tokie simptomai kaip letargija, nerimas, periodiškas karščiavimas, anoreksija, vėmimas ir gelta..

Vyresniems vaikams būdingas karščiavimas, nugaros skausmas, pilvo skausmas ir disuriciniai simptomai..

Anamnezės rinkimo klausimų sąrašą sudaro šie punktai:

  • paveldimumas;
  • skundai šlapinantis (greitis, skausmas);
  • ankstesni infekcijos epizodai;
  • nepaaiškinamas temperatūros pakilimas;
  • troškulio buvimas;
  • pašalinto šlapimo kiekis;
  • išsamiai: įtempimas šlapinantis, skersmuo ir protarpinis srautas, neišvengiamas noras, šlapinimosi ritmas, šlapimo nelaikymas dienos metu, naktinė enurezė, tuštinimosi dažnis.

Gydytojas visada turėtų stengtis tiksliau nustatyti galimo infekcijos židinio lokalizaciją: nuo to priklauso gydymo tipas ir ligos prognozė. Norint išsiaiškinti šlapimo takų pralaimėjimo temas, būtina žinoti apatinio ir viršutinio šlapimo takų infekcijų klinikinius simptomus. Užsikrėtus viršutiniu šlapimo taku, reikšmingas yra pielonefritas, kuris sudaro iki 60% visų vaikų paguldymo į ligoninę atvejų (lentelė).

Tačiau UTI diagnozės nustatymo pagrindas yra šlapimo analizės duomenys, kuriuose mikrobiologiniai metodai yra svarbiausi. Mikroorganizmo išskyrimas šlapimo kultūroje yra diagnozės pagrindas. Yra keli šlapimo surinkimo būdai:

  • tvora nuo vidurinės purkštuko dalies;
  • šlapimo surinkimas pisuare (10% sveikų vaikų iki 50 000 CFU / ml, 100 000 CFU / ml - analizę reikia pakartoti);
  • kateterizavimas per šlaplę;
  • suprapubinė aspiracija (nenaudojama Rusijoje).

Įprastas netiesioginis bakteriurijos įvertinimo metodas yra nitritų analizė (jei šlapime yra nitratų, nitratai paprastai paverčiami į nitritus). Diagnostinė šio metodo vertė siekia 99%, tačiau mažiems vaikams dėl trumpo šlapimo buvimo šlapimo pūslėje jis žymiai sumažėja ir siekia 30-50%. Reikia atsiminti, kad maži berniukai gali turėti klaidingai teigiamą rezultatą dėl nitritų kaupimosi priešakiniame maišelyje.

Daugeliu atvejų UTI sukelia vienos rūšies mikroorganizmai. Kelių rūšių bakterijų nustatymas mėginiuose dažniausiai paaiškinamas medžiagų surinkimo ir gabenimo technikos pažeidimais.

Lėtinio UTI atvejais kai kuriais atvejais įmanoma nustatyti mikrobų asociacijas..

Kiti šlapimo tyrimai apima bendro šlapimo tyrimo, Nechiporenko ir Addis - Kakowski testų surinkimą. Leukociturija stebima visais UTI atvejais, tačiau reikia atsiminti, kad ji gali būti, pavyzdžiui, sergant vulvititu. Makrohematurija pasireiškia 20–25% vaikų, sergančių cistitu. Jei yra infekcijos simptomų, proteinurija patvirtina pielonefrito diagnozę..

Procesinės remisijos metu vaikams atliekami instrumentiniai tyrimai. Jų tikslas - išsiaiškinti infekcijos vietą, inkstų pažeidimo priežastį ir mastą. Šiandien vaikų tyrimas su UTI apima:

  • ultragarsinis skenavimas;
  • mišrioji cistografija;
  • cistoskopija
  • ekskrecinė urografija (obstrukcija mergaitėms - 2%, berniukams - 10%);
  • radioizotopų renografija;
  • nefroscintigrafija naudojant DMSA (randas susidaro per 1–2 metus);
  • urodinaminiai tyrimai.

Instrumentiniai ir radiologiniai tyrimai turėtų būti atliekami pagal šias indikacijas:

  • pielonefritas;
  • jaunesnė nei 1 metų bakteriurija;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • apčiuopiama pilvo masė;
  • stuburo anomalijos;
  • sumažėjusi šlapimo koncentracijos funkcija;
  • besimptomė bakteriurija;
  • cistito atkrytis berniukams.

Bakterinė IMS urologinių ligų etiologija turi skiriamųjų bruožų, atsižvelgiant į proceso sunkumą, sudėtingų formų dažnį, paciento amžių ir jo imuninės būklės būklę, infekcijos pradžios sąlygas (ambulatorinę ar stacionarinę)..

Tyrimų rezultatai (duomenys iš NCHA RAMS, 2005) rodo, kad ambulatoriškai sergantiems UTI, E. coli išsiskiria 50% atvejų, Proteus spp. 10%, Klebsiella spp. 13%, Enterobacter spp., 3%. 2% - Morganella morg. ir 11% dažniu - Enterococcus fac. (nuotrauka). Kiti mikroorganizmai, kurių išsiskyrimas sudarė 7% ir kurių dažnis buvo mažesnis nei 1%, buvo šie: S. epidermidis - 0,8%, S. pneumoniae - 0,6%, Acinetobacter spp. - 0,6%, Citrobacter spp. 0,3%, S. pyogenes 0,3%, Serratia spp. - 0,3 proc..

Nosokomialinių infekcijų struktūroje UTI užima antrą vietą po kvėpavimo takų infekcijų. Reikia pažymėti, kad 5% vaikų urologinėje ligoninėje dėl chirurginės ar diagnostinės intervencijos išsivysto infekcinės komplikacijos.

Stacionare sergantiems pacientams Escherichia coli etiologinė reikšmė labai sumažėja (iki 29%) dėl padidėjusių ir (arba) prisijungusių tokių „probleminių“ patogenų kaip Pseudomonas aeruginosa (29%), Enterococcus faec. (4 proc.), Koaguliazės neigiami stafilokokai (2,6 proc.), Nefermentuojančios gramneigiamos bakterijos (Acinetobacter spp. - 1,6 proc., Stenotrophomonas maltophilia - 1,2 proc.) Ir kt. Šių patogenų jautrumas antibakteriniams vaistams dažnai yra nenuspėjamas, nes tai priklauso nuo iš daugelio veiksnių, įskaitant šioje ligoninėje cirkuliuojančių hospitalinių padermių ypatybes.

Neabejotina, kad pagrindinės UTI sergančių pacientų gydymo užduotys yra inkstų audinio ir MP uždegiminio proceso pašalinimas ar sumažinimas, o gydymo sėkmę daugiausia lemia racionalus antimikrobinis gydymas..

Natūralu, kad renkantis vaistą urologas pirmiausia vadovaujasi informacija apie patogeną ir vaisto antimikrobinio poveikio spektrą. Antibiotikas gali būti saugus, galintis sukurti didelę koncentraciją inkstų ir šlapimo parenchimoje, tačiau jei jo spektre nėra jokio aktyvumo prieš konkretų patogeną, tokio vaisto paskirtis neturi prasmės..

Visuotinė problema skiriant antibakterinius vaistus yra padidėjęs mikroorganizmų atsparumas jiems. Be to, dažniausiai pasipriešinimas išsivysto pacientams, įgytiems bendruomenėje ir ligoninėje. Tie mikroorganizmai, kurie nėra įtraukti į bet kurio antibiotiko antibakterinį spektrą, natūraliai laikomi atspariais. Įgytas atsparumas reiškia, kad mikroorganizmas, kuris iš pradžių yra jautrus konkrečiam antibiotikui, tampa atsparus jo veikimui..

Praktiškai jie dažnai klysta įgyto pasipriešinimo atžvilgiu, manydami, kad jo atsiradimas yra neišvengiamas. Tačiau mokslas turi faktų, paneigiančių tokią nuomonę. Klinikinė šių faktų reikšmė yra ta, kad atsparumo nesukeliantys antibiotikai gali būti vartojami nebijant jo vėlesnio vystymosi. Bet jei potencialiai įmanoma sukurti atsparumą, tada jis pasirodo pakankamai greitai. Kita klaidinga nuomonė yra ta, kad atsparumo vystymasis yra susijęs su antibiotikų vartojimu dideliais kiekiais. Pasaulyje dažniausiai skiriamo antibiotiko ceftriaksono, taip pat cefoksitino ir cefuroksimo pavyzdžiai palaiko sampratą, kad antibiotikų, turinčių mažą atsparumo išsivystymo potencialą, vartojimas bet kokiuose tūriuose, jo vėliau neauga..

Daugelis žmonių mano, kad kai kurioms antibiotikų klasėms būdingas atsparumas antibiotikams (ši nuomonė taikoma trečiosios kartos cefalosporinams), tačiau kitoms - ne. Tačiau atsparumo vystymasis susijęs ne su antibiotikų klase, o su konkrečiu vaistu.

Jei antibiotikas gali sukurti atsparumą, atsparumo požymiai atsiranda per pirmuosius dvejus vartojimo metus ar net klinikinių tyrimų etape. Remdamiesi tuo, galime užtikrintai numatyti atsparumo problemas: tarp aminoglikozidų tai gentamicinas, tarp antros kartos cefalosporinų - cefamandolio, III kartos - ceftazidimas, tarp fluorchinolonų - trovofloksacinas, tarp karbapenemų - imipenemo. Imipenemo įdiegimas praktikoje lydėjo greitą P. aeruginosa padermių atsparumo vystymąsi, šis procesas tęsiasi ir dabar (meropenemo atsiradimas nebuvo susijęs su tokia problema, ir galima teigti, kad artimiausiu metu jo neatsiras). Tarp glikopeptidų yra vankomicinas..

Kaip jau minėta, 5% ligoninės pacientų išsivysto infekcinės komplikacijos. Taigi ir ligos sunkumas, ir pailgėjęs atsigavimo laikas, gulėjimas lovoje, ir gydymo išlaidų padidėjimas. Nosokomialinių infekcijų struktūroje pirmą vietą užima UTI, po to antrą vietą užima chirurginės (odos ir minkštųjų audinių žaizdos, pilvo infekcijos)..

Ligoninės infekcijų gydymas sudėtingas dėl paciento būklės sunkumo. Dažnai yra patogenų asociacija (dvi ar daugiau, su infekcijomis, susijusiomis su žaizdomis ar kateteriais). Taip pat didelę reikšmę turi padidėjęs mikroorganizmų atsparumas pastaraisiais metais tradiciniams antibakteriniams vaistams (penicilinams, cefalosporinams, aminoglikozidams), naudojamiems Urogenitalinės sistemos infekcijoms..

Iki šiol Enterobacter spp. Amoksiklavui (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra 40%, cefuroksimui - 30%, gentamicinui - 50%, S. aureus jautrumas oksacilinui yra 67%, linkomicinui - 56%, ciprofloksacinui - 50%, gentamicinui - 50%. % P. aeruginosa padermių jautrumas ceftazidimui skirtinguose skyriuose neviršija 80%, gentamicinui - 50%.

Yra du galimi būdai, kaip įveikti atsparumą antibiotikams. Pirmasis yra atsparumo prevencija, pavyzdžiui, ribojant antibiotikų, turinčių didelį jo vystymosi potencialą, vartojimą; Veiksmingos epidemiologinės kontrolės programos yra ne mažiau svarbios siekiant užkirsti kelią ligonių infekcijų, kurias sukelia labai atsparūs mikroorganizmai, plitimui ligoninėje (stebėjimas ligoninėje). Antrasis požiūris yra esamų problemų pašalinimas arba taisymas. Pavyzdžiui, jei intensyviosios terapijos skyriuje (arba iš viso ligoninėje) yra atsparios P. aeruginosa ar Enterobacter spp. Padermės, tada visiškai atsparių antibiotikų formų pakeitimas „švaresniais“ antibiotikais (amikacinu vietoj gentamicino, meropenemu vietoj imipenemo) tt) pašalins arba sumažins gramneigiamų aerobinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams.

UTI gydymui šiuo metu naudojami šie vaistai: nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, karbapenemai, fluorochinolonai (ribota pediatrijoje), uroantiseptikai (nitrofurano dariniai - Furagin)..

Gydydamiesi UTI, pasilikime prie antibakterinių vaistų.

Rekomenduojami vaistai nuo apatinių šlapimo takų infekcijų.

  1. Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav Solutab), ampicilinas + sulbactam (Sulbacin, Unazin).
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefakloras.
  3. Fosfomicinas.
  4. Nitrofurano dariniai: furazolidonas, furaltadonas (Furazolin), nitrofural (Furacilin).

Dėl viršutinių šlapimo takų infekcijos.

  1. Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, ampicilinas + sulbaktamas.
  2. II kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefamandolis.
  3. 3 kartos cefalosporinai: cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas.
  4. 4 kartos cefalosporinai: cefepimas.
  5. Aminoglikozidai: netilmicinas, amikacinas.
  6. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Su infekcija ligoninėje.

  1. 3 ir 4 kartos cefalosporinai - ceftazidimas, cefoperazonas, cefepimas.
  2. Ureidopenicilinai: piperacilinas.
  3. Fluorchinolonai: kaip nurodyta.
  4. Aminoglikozidai: amikacinas.
  5. Karbapenemai: imipenemas, meropenemas.

Perioperacinei antibakterinei profilaktikai.

  1. Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis, ticarcilinas / klavulanatas.
  2. II ir III kartos cefalosporinai: cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefoperazonas.

Antibakteriniam profilaktikai invazinių procedūrų metu: nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai - amoksicilinas + klavulano rūgštis.

Visuotinai priimta, kad ambulatoriškai pacientams, sergantiems UTI, antibiotikų terapija gali būti atliekama empiriškai, atsižvelgiant į pagrindinių uropatogenų, cirkuliuojančių konkrečiame regione per tam tikrą stebėjimo laikotarpį, jautrumą antibiotikams ir paciento klinikinę būklę..

Strateginis ambulatorinio gydymo antibiotikais principas yra minimalaus pakankamumo principas. Pirmos eilės vaistai yra šie:

  • nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis (Amoksiklav);
  • cefalosporinai: II ir III kartų geriamieji cefalosporinai;
  • nitrofuranų serijos dariniai: nitrofurantoinas (Furadoninas), furazidinas (Furaginas).

Klaidinga ampiciliną ir ko-trimoksazolą vartoti ambulatoriškai, nes padidėjęs E. coli atsparumas jiems. 1-os kartos cefalosporinų (cefaleksino, cefradino, cefazolino) paskyrimas yra nepagrįstas. Nitrofuranų serijos dariniai (Furagin) nesukuria terapinės koncentracijos inkstų parenchimoje, todėl jie skiriami tik esant cistitui. Norint sumažinti mikroorganizmų atsparumo augimą, turėtų būti griežtai ribojamas trečiosios kartos cefalosporinų vartojimas, o aminoglikozidų paskyrimas ambulatorinėje praktikoje turėtų būti visiškai atmestas..

Sudėtingų uroinfekcijų patogenų padermių analizė rodo, kad pusiau sintetinių penicilinų ir saugomų penicilinų grupės preparatų aktyvumas Escherichia coli ir Proteus atžvilgiu gali būti gana didelis, tačiau enterobakterijų ir Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu jų aktyvumas yra atitinkamai iki 42 ir 39%. Todėl šios grupės vaistai negali būti sunkių pūlingų-uždegiminių šlapimo organų procesų empirinio gydymo vaistai.

Pirmos ir antros kartos cefalosporinų aktyvumas enterobakterių ir baltymų atžvilgiu taip pat yra labai žemas ir svyruoja nuo 15–24%, palyginti su E. coli - šiek tiek didesnis, tačiau neviršija pusiau sintetinių penicilinų aktyvumo..

III ir IV kartų cefalosporinų aktyvumas yra žymiai didesnis nei penicilinų ir I ir II kartų cefalosporinų. Didžiausias aktyvumas nustatytas E. coli atžvilgiu - nuo 67 (cefoperazonas) iki 91% (cefepimas). Enterobakterio aktyvumas svyruoja nuo 51 (ceftriaksono) iki 70% (cefepimo), o didelis šios grupės vaistų aktyvumas taip pat pastebimas baltymų (65–69%) atžvilgiu. Pseudomonas aeruginosa atžvilgiu šios grupės vaistų aktyvumas yra mažas (ceftriaksono - 15%, cefepimo - 62%). Ceftazidimo antibakterinio aktyvumo spektras yra didžiausias, palyginti su visais susijusiais komplikuotų infekcijų gramteigiamais patogenais (nuo 80 iki 99%). Karbapenemų aktyvumas išlieka didelis - nuo 84 iki 100% (imipenemo).

Aminoglikozidų aktyvumas yra šiek tiek mažesnis, ypač enterokokų atžvilgiu, tačiau, atsižvelgiant į enterobakterijas ir baltymus, didelis aktyvumas išlieka amikacino.

Dėl šios priežasties UTI gydymas antibiotikais urologiniais pacientais ligoninėje turėtų būti grindžiamas kiekvieno paciento infekcijos patogeno mikrobiologinės diagnozės ir jo jautrumo antibakteriniams vaistams duomenimis. Pradinis urologinių pacientų empirinis antimikrobinis gydymas gali būti paskirtas tik tol, kol bus gauti bakteriologinio tyrimo rezultatai, po to jį reikia pakeisti atsižvelgiant į pasirinkto mikroorganizmo jautrumą antibiotikams..

Taikant antibiotikų terapiją ligoninėje, reikėtų laikytis kitokio principo - nuo paprasto iki galingo (minimalus vartojimas, maksimalus intensyvumas). Čia žymiai išplėstas naudotų antibakterinių vaistų grupių asortimentas:

  • inhibitoriais apsaugotus aminopenicilinus;
  • cefalosporinų III ir IV kartos;
  • aminoglikozidai;
  • karbapenemai;
  • fluorokvinolonai (sunkiais atvejais ir kai mikrobiologiškai patvirtinamas jautrumas šiems vaistams).

Svarbus vaikų urologo darbas yra perioperacinė antibiotikų profilaktika (prieš, vidinį ir pooperacinį). Žinoma, nereikėtų pamiršti kitų veiksnių, mažinančių infekcijos išsivystymo tikimybę, įtakos (sumažinant buvimo ligoninėje trukmę, apdorojimo priemonių kokybę, kateterius, uždaros sistemos naudojimą šlapimui nukreipti, personalo mokymus).

Pagrindiniai tyrimai rodo, kad pooperacinių komplikacijų išvengiama, jei operacijos pradžioje susidaro didelė antibakterinio vaisto koncentracija kraujo serume (ir audiniuose). Klinikinėje praktikoje optimalus antibiotikų profilaktikos laikas yra 30–60 minučių iki operacijos pradžios (atsižvelgiant į antibiotiko skyrimą į veną), t. Y. Anesteziologijos pradžioje. Ženkliai padidėjo pooperacinių infekcijų dažnis, jei profilaktinė antibiotiko dozė nebuvo paskirta per 1 valandą prieš operaciją. Bet koks antibakterinis vaistas, vartojamas uždaręs operacinę žaizdą, nepakenks komplikacijų tikimybei..

Taigi, vienkartinis tinkamo antibakterinio vaisto skyrimas profilaktikai yra ne mažiau efektyvus nei pakartotinis. Tik po ilgos operacijos (daugiau nei 3 valandas) reikia skirti papildomą dozę. Antibiotikų profilaktika negali trukti ilgiau kaip 24 valandas, nes tokiu atveju antibiotiko vartojimas jau laikomas terapija, o ne prevencija..

Idealus antibiotikas, įskaitant perioperacinę profilaktiką, turėtų būti labai efektyvus, gerai toleruojamas pacientų ir mažai toksiškas. Jos antibakterinis spektras turėtų apimti tikėtiną mikroflorą. Pacientams, kurie ilgą laiką būna ligoninėje prieš operaciją, būtina atsižvelgti į nosokomialinių mikroorganizmų spektrą, atsižvelgiant į jų jautrumą antibiotikams..

Urologinių operacijų profilaktikai antibiotikų tikslais patartina vartoti vaistus, kurie šlapime sukuria didelę koncentraciją. Daugelis antibiotikų atitinka šiuos reikalavimus ir gali būti naudojami, pavyzdžiui, II kartos cefalosporinai ir inhibitoriais apsaugoti penicilinai. Aminoglikozidai turėtų būti skirti tik tiems pacientams, kuriems gresia pavojus arba kurie yra alergiški b-laktamams. III ir IV kartos cefalosporinai, inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai ir karbapenemai turėtų būti naudojami pavieniais atvejais, kai operacijos vieta yra pasėta daug atsparių nosokomialinių mikroorganizmų. Vis dėlto pageidautina, kad šių vaistų paskyrimas apsiribotų infekcijų, kurių klinikinis kursas yra didelis, gydymu..

Yra nustatyti bendrieji vaikų UTI gydymo antibiotikais principai, į kuriuos įtrauktos šios taisyklės.

Su febriliu UTI reikia pradėti gydyti plataus spektro parenteriniu antibiotiku (inhibitoriais apsaugotais penicilinais, cefalosporinais II, III kartomis, aminoglikozidais)..

Reikia atsižvelgti į šlapimo mikrofloros jautrumą..

Pielonefrito gydymo trukmė yra 14 dienų, cistito - 7 dienos.

Vaikams, kuriems yra vesikoureterinis refliuksas, antimikrobinė profilaktika turėtų būti ilga.

Asimptominės bakteriurijos atvejais antibiotikų terapija nerekomenduojama..

Sąvoka „racionali antibiotikų terapija“ turėtų apimti ne tik teisingą vaisto pasirinkimą, bet ir jo įvedimo pasirinkimą. Būtina stengtis dėl švelnių ir tuo pačiu veiksmingiausių antibakterinių vaistų skyrimo būdų. Taikant pakopinę terapiją, kai parenteraliai vartojamas antibiotikas keičiamas į geriamąjį, normalizavus temperatūrą, gydytojas turėtų atsiminti šiuos dalykus:.

  • Vyresniems vaikams, esant cistitui ir ūminiam pielonefritui, esant intoksikacijai, pirmenybė teikiama peroraliniu būdu.
  • Rekomenduojamas parenteralinis gydymas ūminiam pyelonefritui su intoksikacija kūdikystėje.

Žemiau pateikiami antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į vartojimo būdą..

Vaistai, skirti burnos UTI gydymui.

  1. Penicilinai: amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas;

• III karta: cefiksimas, ceftibutenas, cefpodoksimas.

Preparatai parenteraliniam UTI gydymui.

  1. Penicilinai: ampicilinas / sulbaktamas, amoksicilinas + klavulano rūgštis.
  2. Cefalosporinai:

• II karta: cefuroksimas (cefurabolas).

• III kartos: cefotaksimas, ceftriaksonas, ceftazidimas.

• IV karta: cefepimas (Maksipim).

Nepaisant to, kad yra šiuolaikinių antibiotikų ir chemoterapinių vaistų, galinčių greitai ir efektyviai susidoroti su infekcija bei sumažinti atkryčių dažnį skiriant vaistus ilgą laiką mažomis prevencinėmis dozėmis, UTI atkryčių gydymas vis dar yra gana sunki užduotis. Tai yra dėl to:

  • padidėjęs mikroorganizmų atsparumas, ypač kartojant kursus;
  • šalutinis vaistų poveikis;
  • antibiotikų gebėjimas sukelti organizmo imunosupresiją;
  • sumažėjo atitiktis dėl ilgų vaistų vartojimo kursų.

Kaip žinote, iki 30% mergaičių UTI pasikartoja per vienerius metus, 50% - per 5 metus. Jaunesniems nei 1 metų berniukams recidyvai pasireiškia 15–20%, vyresniems nei 1 metų - mažiau.

Mes išvardijame antibiotikų profilaktikos indikacijas.

a) vezoureterinis refliuksas;

b) ankstyvas amžius; c) dažni pyelonefrito paūmėjimai (trys ar daugiau per metus), neatsižvelgiant į tai, ar nėra vezikureterinio refliukso.

  • Santykinis: dažni cistito paūmėjimai.
  • Antibiotikų profilaktikos trukmė dažniausiai nustatoma individualiai. Vaistas atšaukiamas, jei profilaktikos metu nėra paūmėjimų, tačiau jei paūmėjimas įvyksta nutraukus vaistą, reikia naujo kurso..

    Neseniai vidaus rinkoje pasirodė naujas vaistas, skirtas užkirsti kelią UTI. Šis preparatas yra liofilizuotas baltymų ekstraktas, gaunamas frakcionuojant kai kurių E. coli padermių šarminį hidrolizatą ir vadinamas Uro-Wax. Atlikti bandymai patvirtino jo aukštą efektyvumą, neturėdami ryškaus šalutinio poveikio, o tai suteikia vilties jo plačiai naudoti..

    Svarbi vieta gydant pacientus, sergančius UTI, yra klinikinis stebėjimas, kuris yra toks.

    • Kas mėnesį stebimi šlapimo tyrimai.
    • Funkciniai pyelonefrito tyrimai kasmet (Zimnitsky testas), kreatinino lygis.
    • Šlapimo kultūra - kaip nurodyta.
    • Reguliariai matuojant kraujospūdį.
    • Vesikoureterinio refliukso atveju - cistografija ir nefroscintigrafija 1 kartą per 1-2 metus.
    • Infekcijos židinių sanitarija, vidurių užkietėjimo prevencija, žarnyno disbiozės korekcija, reguliarus šlapimo pūslės ištuštinimas.
    Literatūra
    1. Strachunsky L. S. Šlapimo takų infekcijos ambulatoriniams pacientams // Tarptautinio simpoziumo medžiaga. M., 1999. S. 29–32.
    2. Korovina N. A., Zakharova I. N., Strachunsky L. S. ir kt. Praktinės rekomendacijos dėl vaikų įgytos šlapimo sistemos infekcijų antibiotikų terapijos // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija, 2002. V. 4. Nr. 4. C 337–346.
    3. Lopatkin N. A., Derevyanko I. I. Ūminio cistito ir pielonefrito antibakterinio gydymo programa suaugusiesiems // Infekcijos ir antimikrobinis gydymas. 1999. 1 tomas. Nr. 2. P. 57–58.
    4. Naber K. G., Bergman B., vyskupas M. K. ir kt., Europos urologų asociacijos rekomendacijos šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos infekcijų gydymui vyrams // Klinikinė mikrobiologija ir antimikrobinė chemoterapija. 4. V. 347–63.
    5. Pereverzevas A. S., Rossikhin V. V., Adamenko A. N. Klinikinis nitrofuranų efektyvumas urologinėje praktikoje // Vyrų sveikata. 2002. Nr3. S. 1-3.
    6. Goodmano ir Gilmano vaistinių preparatų farmakologinis pagrindas, red. J. C. Hardman, L. E. Limbird., 10-asis leidimas, Niujorkas, Londonas, Madridas, 2001 m.

    S. N. Zorkinas, medicinos mokslų daktaras, profesorius
    NTsZD RAMS, Maskva

    Moterų šlapimo takų infekcijos. Simptomai, gydymas, vaistai nėštumo metu

    Moterų šlapimo takų infekcijos yra šlapimo organų infekcijos patogeninėmis bakterijomis ir joms būdingi specifiniai simptomai.

    Infekcijos tipai

    Šlapimo takų infekcijos yra skirtingos - joms atskirti yra speciali plati klasifikacija.

    Pagal lokalizaciją
    Viršutinių šlapimo takų pažeidimaiPažeisti inkstai, inkstų kanalėliai ir dubens bei šlapimtakiai. Vystosi: pielonefritas, inkstų karbunkulas, abscesai.
    Apatinių šlapimo takų pažeidimaiPakenkta šlapimo pūslė ir šlaplė.
    Pagal sudėtingumo laipsnį
    Nesudėtinga formaBūdingas nedidelis šlapimo organų nuokrypis be struktūrinių anomalijų..
    Sudėtinga formaTai pasireiškia sunkiais šlapimo sistemos funkcijų pažeidimais. Kai kuriais atvejais ją komplikuoja šalia esančių organų uždegimas.
    Pagal simptomų pobūdį ir eigos formą
    Klinikiniai simptomai (ūminė forma)Simptomai yra ryškūs ir dažnai pasireiškia..
    Asimptominės infekcijos (paslėptos), lėtinė formaJiems būdinga tai, kad nėra simptomų arba jie pasireiškia lengvais simptomais, kurie gali sustiprėti veikiant veiksniui (pavyzdžiui, peršalus ar valgant bet kokį produktą, kuris turi dirginantį poveikį). Gali ilgai lydėti žmogų.
    Infekcijos būdu
    LigoninėInfekcija įvyksta ligoninėje, atliekant diagnostines ar gydymo procedūras (pvz., Šlaplės kateterizavimas)..
    Bendruomenės pagrinduInfekcija nėra susijusi su medicininėmis manipuliacijomis ir vyksta už ligoninės ribų.

    Laipsniai ir laipsniai

    Visų rūšių infekcinės ligos turi 4 pagrindinius etapus:

    1. Inkubacinis periodas. Tai prasideda nuo pašalinio agento įsiskverbimo į žmogaus kūną. Be to, patogeninis mikroorganizmas pradeda aktyviai daugintis ir kurti kolonijas (CFU).
    2. Prohormalinis laikotarpis. Tai būdinga bendrų infekcinės infekcijos požymių atsiradimui be specifinių ligos simptomų. Žmogus pradeda jausti silpnumą, praranda apetitą, pakyla paciento kūno temperatūra.
    3. Ligos vystymosi laikotarpis. Šiame etape išryškėja specifiniai ligos simptomai, kurių pagrindu nustatomi testai ir tyrimai tolimesnei diagnozei nustatyti. Ligos vystymosi metu taip pat vyksta aktyvus imuninės sistemos pertvarkymas - jis pradeda sintetinti specifinius antikūnus, kurių tikslas yra sunaikinti mikrobus ir neutralizuoti jų išskiriamus toksinus..
    4. Atsigavimas (atkūrimo laikotarpis). Atsigavimo laikotarpiu infekcijos simptomai palaipsniui pašalinami, formuojamas imunitetas tam mikroorganizmo tipui, kuris buvo ligos priežastis. Kai kuriais atvejais patologija gali tapti lėtinė.

    Simptomai

    Moterų šlapimo takų infekcijos turi bendrų simptomų:

    • per dažnas noras šlapintis, lydimas skausmo ir skausmo;
    • šlapimo spalva ir kvapas (tampa tamsesni ir įgauna aštrų nemalonų kvapą).

    Be to, skirtingos infekcijos turi specifinius simptomus:

    • Uretritas: deginimas ir niežėjimas šlaplėje ir šlapinimosi metu, pūlingos gleivinės išskyros iš šlapimo angos.
    • Cistitas: nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, traukiantys skausmus apatinėje pilvo dalyje.
    • Pielonefritas: ūmus apatinės nugaros ir dubens skausmas, karščiavimas, stiprus žmogaus silpnumas, vėmimas, edema.

    Išvaizdos priežastys

    Moterų šlapimo takų infekcijos (ligų simptomai būdingi, todėl neteisingai diagnozuoti neįmanoma) vystosi dažniau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad šlapimo kanalas moters kūne yra trumpas ir siauras, taip pat yra netoli išangės - dėl to bakterijoms lengviau prasiskverbti į šlaplę ir paveikti šlapimo organus..

    Dažniausia cistito ar uretrito priežastis yra E. coli E. coli patekimas į šlaplės kanalą (tai gali nutikti, jei žmogus ištuštindamas naudojasi tualetiniu popieriumi iš nugaros į priekį).

    Taip pat infekcijos priežastis gali būti:

    • intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
    • seksualinis kontaktas su infekuotu asmeniu be prezervatyvo;
    • sužalojimai ir įgimtos šlapimo kanalo struktūros anomalijos (šiuo atveju sunku šlapimą gaminti, o tai palengvina patogenų įsiskverbimą ir dauginimąsi);
    • akmenų ar smėlio buvimas inkstuose ir šlapimo pūslėje;
    • vidaus lytinių organų uždegiminės ir infekcinės ligos;
    • šlapimo pūslės refliuksas ar šlapimo stagnacija;
    • žemas imunitetas;
    • cukrinis diabetas (pasireiškia imuniteto sumažėjimu);
    • vidinių kontraceptikų (gimdos spiralės, makšties dangtelių) vartojimas;
    • spermicidų naudojimas, nes jie dirgina lytinių organų gleivinę ir skatina bakterijų įsiskverbimą.

    Moterys menopauzės ir postmenopauzės metu yra ypač jautrios Urogenitalinės infekcijos išsivystymui. Hormoniniai pokyčiai, atsirandantys per šį laikotarpį, sukelia tai, kad šlapimo takų gleivinė tampa plonesnė ir jautresnė patogenų įsiskverbimui..

    Diagnostika

    Moterų šlapimo takų infekcijos, kurių simptomai beveik visada pastebimi, diagnozuojamos specialiais laboratoriniais metodais:

    Metodasapibūdinimas
    Bendroji šlapimo analizėLeidžia nustatyti šlapimo savybes (spalvą, tekstūrą, skaidrumą). Gleivių buvimas ir padidėjęs leukocitų skaičius šlapime rodo uždegiminį procesą šlapimo organuose.
    Šlapimo tyrimas Nechiporenko metoduNaudodami šią analizę galite nustatyti tikslų leukocitų ir cilindrų (baltymų molekulių, kurių paprastai nėra) šlapime skaičių ir nustatyti uždegiminio proceso sunkumą.
    Sėjant šlapimą į florą nustatant jautrumą antibiotikamsTyrimui naudojamas rytinis šlapimas. Naudodami floros analizę galite nustatyti, kurios rūšies bakterijos sukėlė uždegimą, ir kokio tipo antibiotiką gydyti (nes skirtingos bakterijų rūšys gali būti atsparios tam tikrų tipų antibiotikams).
    Šlapimo tyrimas pagal ZimnitskyTikslas - inkstų funkcijos tyrimas. Tai susideda iš to, kad dienos metu žmogus turi surinkti šlapimą specialiose talpyklose kas 3 valandas ir registruoti visą suvartotą skysčių kiekį.

    Išvardyti testai yra pagrindiniai atliekant diagnozę. Jei yra įtarimas dėl inkstų pažeidimo, tada skiriamas papildomas kraujo serumo tyrimas - jei jame padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, tai rodo, kad inkstuose vyksta aktyvus uždegiminis procesas..

    Taip pat papildomai (esant bet kurioms šlapimo organų ligoms ar neaiškiam analizės vaizdui) gali būti paskirti instrumentiniai tyrimai:

    • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas - parodo organų audinių struktūrą, leidžia aptikti akmenų buvimą juose.
    • Kompiuterinė tomografija - leidžia gauti trijų matmenų šlapimo organų vaizdus ir nustatyti įvairias ligas, galinčias sukelti uždegimą.
    • Cistoskopija - skirta ištirti vidines šlapimo pūslės sienas. Pro šlaplės kanalą į organą įstatomas optinis vamzdelis, dėl kurio gaunami vaizdai.

    Kada kreiptis į gydytoją

    Infekcinės šlapimo organų infekcijos yra labai pavojingos - jos gali sutrikdyti organų veiklą ir sukelti stiprų kūno intoksikaciją (dėl to, kad paskirstomas šlapimas, iš kurio iš organizmo pašalinamos patogeninės bakterijos).

    Todėl, kai atsiranda būdingi infekcijos simptomai: skausmas ir deginimo pojūtis šlapinantis, išorinių lytinių organų niežėjimas, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Laiku susisiekti su specialistu padės išvengti organų veiklos sutrikimų.

    Su pielonefritu pirmiausia atsiranda silpnumas ir pakyla kūno temperatūra, šiek tiek vėliau yra skausmas apatinėje nugaros dalyje.

    Prevencija

    Šlapimo takų infekcijos, kurių simptomai trukdo normaliam gyvenimui, gali būti užkirstas kelias laikantis prevencijos taisyklių:

    • Laiku gydyti visas uždegimines organizmo ligas (nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, nes infekcija gali patekti į šlapimo kanalą per kraują ar limfą).
    • Šlapindami ilgai nesikankinkite, o kuo greičiau ištuštinkite šlapimo pūslę.
    • Laikykitės intymios higienos (kiekvieną dieną švariomis rankomis plaukite makšties ir išangės sritis link iš priekio į nugarą - nuo gaktos iki išangės)..
    • Lytinį kontaktą su nepažįstamu asmeniu ar užkrėstu nuolatiniu partneriu naudokite prezervatyvą.

    Gydymo metodai

    Daugeliu atvejų šlapimo takų infekcijų gydymas atliekamas ambulatoriškai. Bet jei pacientas yra labai prastos būklės ir sutrinka organų darbas (dažniausiai tai stebima su inkstų pažeidimais), tuomet būtina hospitalizuoti.

    Terapijos tikslas - patogeninių mikroorganizmų sunaikinimas, uždegimo ir skausmo sustabdymas bei šlapimo organų veiklos normalizavimas.

    Vaistai

    Esant infekciniams šlapimo takų pažeidimams, visada skiriami antibakteriniai vaistai (antibiotikai). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo bakterijų rūšies, moters amžiaus ir kontraindikacijų.

    Dažniausiai skiriami šie antibiotikų tipai:

    • Plataus veikimo spektro antibiotikai - turi ryškų antimikrobinį poveikį. Svarbu, kad veiklioji antibiotiko medžiaga išsiskirtų per inkstus, todėl, sergant šlapimo takų infekcijomis, paprastai skiriami tokie vaistai kaip Amoksiklav, Ceftriaksonas, Doksiciklinas..
    • Sulfanilamido vaistai - veiksmingai kovoja su infekcijos sukėlėjais, išsiskiria per inkstus ir neturi toksinio poveikio inkstams. Sulfanilamido preparatai apima: „Urosulfan“, „Biseptol“, „Etazol“..
    • Nitrofurano vaistai - turi įtakos gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms. Vidiniam naudojimui yra skirti „Furazolidonas“, „Negram“. Norint išplauti lytinius organus, skiriami „Furacilin“ tirpalai.

    Atsižvelgiant į ligos sunkumą, antibiotikai gali būti skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu.

    Kartu su antibiotikais taip pat skiriamos šios vaistų grupės:

    Narkotikų grupėVeiktiPriemonės
    NVNUJie turi sudėtingą poveikį: sustabdo skausmą ir uždegimą. Prisidėkite prie žemesnės kūno temperatūros.„Ibuprofenas“, „Nise“, „Nimesulidas“.
    Antispazminiai vaistaiPrisidėkite prie šlapimo takų raumenų atpalaidavimo ir šlapimo išsiskyrimo normalizavimo.„No-shpa“, „Drotaverin“.
    FitopreparataiNormalizuokite šlapimo takus, turite silpną analgezinį ir priešuždegiminį poveikį.„Fitolizin“, „Kanefron“.
    Probiotikai ir prebiotikaiJie gyvena žarnyne naudingosiomis bakterijomis ir prisideda prie virškinimo normalizavimo (nes antibiotikai neigiamai veikia žarnyno mikrofloros būklę).„Linex“, „Hilak Forte“, „Acipol“, „Bifiform“.

    Liaudies gynimo priemonės

    Liaudies gynimo priemonės yra labai veiksmingos gydant šlapimo takų infekcijas. Jų pagalba galite žymiai pagerinti inkstų ir šlapimo pūslės darbą ir pašalinti ligos simptomus.

    Tačiau tradicinė medicina nėra visiškas įprasto gydymo pakaitalas, todėl jie turi būti vartojami kartu. Taip pat nenaudokite liaudies vaistų be gydytojo leidimo.

    Spanguolės ir bruknės

    Spanguolės ir bruknės turi ryškų priešuždegiminį, antimikrobinį ir analgezinį poveikį. Uogos taip pat turi diuretikų poveikį, kuris svarbus šlapimo takų pažeidimams..

    Rekomenduojama kasdien išgerti 200–300 ml šviežiai spaustų sulčių arba spanguolių ar spanguolių sulčių.

    Taip pat iš augalų lapų galite paruošti gydomąją užpilą:

    1. Paimkite 30–40 g spanguolių ir bruknių lapų, susmulkinkite.
    2. Tada užpilkite lapus karštu vandeniu (temperatūra ne aukštesnė kaip 80 laipsnių) ir palikite mišinį užpilti 30 minučių.
    3. Po 30 minučių filtruokite infuziją ir gerkite. Gydymo kursas yra 1 savaitė 2-3 kartus per dieną.

    Erškėtuogių užpilas

    Erškėtuogėse gausu vitamino C, be to, jos turi priešuždegiminį ir diuretikų poveikį. Erškėtuogių užpilas padeda pagreitinti šlapimo išsiskyrimą ir greitai pašalinti cistito simptomus.

    Norėdami paruošti užpilą, į termosą reikia įdėti 100 g uogų ir 3 valandas pripildyti karšto vandens. Po to vietoj įprastos arbatos galite gerti gėrimą..

    Beržo pumpurų nuoviras

    Beržo pumpurai turi antibakterinį poveikį, todėl jie naudojami gydant infekcines ligas.

    Norint paruošti nuovirą, būtina:

    1. Susmulkinkite 100 g beržo pumpurų.
    2. Tada žaliavas užpildykite 0,5 litro karšto vandens ir padėkite ant vidutinės ugnies.
    3. Palaukite, kol vanduo užvirs, ir po 2–3 min. Nuimkite sultinį nuo ugnies.
    4. Atvėsinkite sultinį ir gerkite 150 ml 3 kartus per dieną prieš valgį.

    Gydymo kursas yra 5–7 dienos.

    Ramunėlės

    Ramunėlės nuo šlapimo takų infekcijų gali būti naudojamos tiek iš vidaus, tiek iš išorės, norint plauti lytinius organus. Augalas turi priešuždegiminį, antiseptinį ir regeneruojantį poveikį..

    Norėdami paruošti nuovirą, jums reikia:

    • Supilkite 2 šaukštus. l ramunėlių žiedai 0,5 l karšto vandens ir uždenkite indą su žaliavomis ant vidutinės ugnies.
    • Mišiniui užvirus, dar 5 minutes troškinkite ant silpnos ugnies, tada nukelkite nuo viryklės ir atvėsinkite.

    Nuovirą reikia plauti 2 kartus per dieną išoriniais lytiniais organais. Po procedūros sultinio nereikia nuplauti nuo odos.

    Vartojant per burną, rekomenduojama paruošti užpilą, nes jis užvirinamas greičiau: būtina užpilti 1 arbatinį šaukštelį. ramunėlių žiedai karštu vandeniu, uždenkite indą dangčiu ir palikite 15-20 minučių. Po to mišinys turi būti filtruojamas. Infuziją reikia vartoti 2–3 kartus per dieną po valgio. Gydymo kursas yra 7 dienos.

    Dieta ir gėrimo režimas

    Gydant šlapimo takų infekcijas, būtina padidinti skysčių suvartojimą. Tai būtina, kad šlapimas, jo druskos ir bakterijos greičiau išsiskirtų iš organizmo. Rekomenduojama gerti vandenį, žolelių arbatas ir nuovirus.

    Taip pat būtina laikytis dietos, kurios tikslas - sumažinti šlapimo takų sudirginimą, sumažinti uždegimą ir druskų kiekį organizme..

    Gydymo metu iš dietos reikėtų neįtraukti:

    • sūdyti ir marinuoti produktai;
    • riebūs, aštrūs, rūkyti patiekalai;
    • prieskoniai ir prieskoniai;
    • pupelės ir oksalo rūgštis;
    • svogūnai, česnakai, krienai;
    • sojos padažas, majonezas parduotuvėje ir kečupas;
    • citrusiniai;
    • kava ir juoda, žalia arbata;
    • gazuoti gėrimai;
    • alkoholis;
    • saldūs patiekalai.

    Šlapimo takų infekcijų racione turėtų vyrauti neriebūs sultiniai, virta vištiena, žuvis, daržovės ir vaisiai. Taip pat leidžiami grūdai ir makaronai. Kas 2-3 dienas galite valgyti neriebius pieno produktus.

    Chirurginė intervencija

    Ji atliekama ypač retai - traumų, įgimtų struktūros patologijų ar šlapimo takų obstrukcijos dėl akmenų buvimo atvejais. Operacijai turi būti griežtos indikacijos.

    Atsižvelgiant į indikacijas operacijos metu, jie gali išplėsti šlapimo takus, pašalinti akmenis ar ištaisyti struktūros patologiją. Po operacijos paskirta antibakterinė ir priešuždegiminė terapija, taip pat dietos.

    Galimos komplikacijos

    Šlapimo takų infekcijos, kurių simptomai gali būti įvairaus intensyvumo ir sunkumo, nesant gydymo, gali sukelti rimtų pasekmių. Infekcijos sukeltas uždegimas gali peraugti į lėtinę formą, o tada jo simptomai žmogų nuolat vargins.

    Taip pat infekcija ir uždegimas gali patekti į lytinius organus ir paveikti gimdą bei kiaušintakius. Tai pavojinga, nes ateityje moteris gali tapti nevaisinga ar turėti problemų dėl vaisiaus nešiojimo, nes dėl infekcijų padidėja persileidimo rizika..

    Retais atvejais infekcinis procesas sukelia sepsį ar abscesą - paprastai šios būklės išsivysto tik ilgą laiką negydant. Sepsis ir abscesas yra pavojingi tuo, kad jie miršta.

    Infekciniai inkstų pažeidimai gali sukelti inkstų nepakankamumą, kuris taip pat gali baigtis mirtimi negydant. Jei nėščios moters inkstų nepakankamumas išsivysto, ji turi žymiai padidintą priešlaikinio gimdymo ir persileidimo riziką.

    Kadangi šlapimo išsiskyrimas yra sutrikęs dėl infekcinių pažeidimų, šlapimo nelaikymas ar refliuksas gali kilti be žmogaus be gydymo (šlapimo iš šlapimo pūslės išmetimas atgal į šlapimtakį)..

    Dėl šlapimo nelaikymo pablogėja paciento gyvenimo kokybė ir atsiranda psichologinių problemų, o antruoju atveju gali pasireikšti toksinis šokas (nes kenksmingos medžiagos nebus pašalintos iš organizmo)..

    Infekciniai šlapimo takų pažeidimai gali sukelti kitų organų infekciją, todėl svarbu laiku nustatyti patologijos simptomus. Laiku pradėjus gydymą, infekcija gali būti visiškai išgydoma vos per 3–5 dienas.

    Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

    Šlapimo infekcijų vaizdo įrašas

    Malysheva apie šlapimo takų infekcijas moterims:

    Vyrams skirtas urogenitalinės sistemos uždegimo gydymas

    Dažniausi pacientų skundai pas urologą yra urogenitalinės infekcijos, kurios dėl įvairių priežasčių gali atsirasti bet kurioje amžiaus kategorijoje..

    Bakterinę šlapimo sistemos infekciją lydi skausmingas diskomfortas, o nesavalaikis gydymas gali sukelti lėtinę ligos formą.

    Tokių patologijų gydymui medicinos praktikoje dažniausiai naudojami antibiotikai, kurie greitai ir efektyviai gali palengvinti pacientą nuo Urogenitalinės sistemos uždegimo infekcijos..

    Antibakterinių vaistų vartojimas MPI

    Paprastai sveiko žmogaus šlapimas yra beveik sterilus. Tačiau šlaplės traktas turi savo florą ant gleivinės, todėl dažnai užfiksuojamas patogeninių organizmų buvimas šlapimo skystyje (besimptomė bakteriurija)..

    Ši būklė niekaip nepasireiškia ir gydymas paprastai nereikalingas, išskyrus nėščias moteris, mažus vaikus ir pacientus, kuriems nustatytas imunodeficitas.

    Jei analizė parodė visas E. coli kolonijas šlapime, tada reikalingas gydymas antibiotikais. Be to, liga turi būdingų simptomų ir yra lėtinė arba ūminė. Taip pat parodytas gydymas antibakteriniais preparatais ilgais kursais, mažomis dozėmis, siekiant išvengti atkryčio..

    Toliau pateikiamos šlapimo takų infekcijų gydymo antibiotikais schemos tiek lytims, tiek vaikams..

    Pielonefritas

    Pacientams, sergantiems nesunkia ar vidutinio sunkumo patologija, kaip alternatyva cefalosporinams skiriama geriamų fluorokvinolonų (pvz., Zoflox 200–400 mg 2 kartus per dieną), inhibitorių apsaugoto Amoksicilino..

    Cistitas ir uretritas

    Cistitas ir uždegimas šlaplės kanale dažniausiai vyksta sinchroniškai, todėl naudojami tie patys antibakteriniai vaistai..

    Infekcija be suaugusiųjųInfekcija su komplikacijomisNėščia moterisVaikai
    Gydymo trukmė3–5 dienos7–14 dienųGydytojas paskiria7 dienos
    Preparatai pagrindiniam gydymuiFluorchinoliai (Ofloksinas, Oflotsidas)Monural, AmoksicilinasCefalosporinų grupės antibiotikai, Amoksicilinas kartu su kalio klavulanu
    Rezervuokite vaistusAmoksicilinas, Furadoninas, MonuralNitrofurantoinasMonuralas, Furadoninas

    PAGALBA "TUKOFITOMOL"

    Šis vaistas tinka neoplazmų gydymui. Be to, rekomenduojama vartoti žvakučių "Tukofitomol"; pagal indikacijas - žvakutės „Anti-K“. Be to,

    • Urogenitalinės sferos ligos;
    • Gleivinės pralaimėjimas su pūlių sekrecija;
    • Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas; uretritas;
    • Audinių silpnumas, degeneraciniai pokyčiai, neoplazmos, proliferacija;
    • Plombos, navikai, limfmazgių, liaukų padidėjimas ir sukietėjimas;
    • Potrauminiai navikai, sukietėjimas;
    • Pooperaciniai randai, adhezijos;
    • Polipai, kondilomos;
    • Prostatitas;
    • Adenoma
    • Sėklidžių uždegimas, sustingimas, sėklidžių patinimas ir sukietėjimas;
    • Trauminių sužalojimų, sumušimų pasekmės;
    • Lytinių organų silpnumas, impotencija.

    Šis vaistas vartojamas neoplazmų gydymui.

    • Urogenitalinės sferos ligos;
    • Gleivinės pralaimėjimas su pūlių sekrecija;
    • Uretritas;
    • Degeneraciniai audinių pokyčiai, neoplazmos, proliferacija;
    • Ruoniai, navikai;
    • Polipai, kondilomos;
    • Pooperaciniai randai, adhezijos;
    • Potrauminiai navikai, sukietėjimas;
    • Prostatitas;
    • Adenoma
    • Sėklidžių uždegimas, sustingimas, sėklidžių patinimas ir sukietėjimas;
    • Trauminių sužalojimų, sumušimų pasekmės.
    • Lytinių organų silpnumas;
    • Impotencija.

    Papildoma informacija

    Esant sudėtingai ir sunkiai patologinei būklei, būtina privaloma hospitalizacija. Ligoninėje parenteraliniu metodu nustatomas specialus gydymo režimas. Reikėtų nepamiršti, kad stipriosios lyties atstovų organizme bet kokia Urogenitalinės infekcijos forma yra sudėtinga.

    Esant nestipriai ligos eigai, gydymas atliekamas ambulatoriškai, o gydytojas skiria vaistus geriamajam vartojimui. Leidžiama naudoti vaistažolių užpilus, nuoviras kaip papildomą terapiją gydytojo rekomendacija.

    KLASIFIKACIJA

    Pagal infekcijos lokalizaciją MVP skirstomi į viršutinės (pielonefrito, inkstų absceso ir karbunkulio, apostematinio pielonefrito) ir apatinės MVP dalių infekcijas (cistitas, uretritas, prostatitas)..

    Pagal infekcijos eigą MVP skirstomi į nesudėtingus ir sudėtingus. Nekomplikuotos infekcijos atsiranda nesant obstrukcinės uropatijos ir inkstų bei MVP struktūrinių pokyčių, taip pat pacientams, neturintiems rimtų gretutinių ligų. Pacientai, kuriems yra nekomplikuota MVP infekcija, dažniausiai gydomi ambulatoriškai ir jiems nereikia hospitalizacijos..

    Svarbu atskirti europarlamentaro įgytas bendruomenėje įgytas (atsirandančias ambulatoriškai) ir nozokomines (išsivysto po 48 valandų hospitalizacijos) infekcijas..

    Plataus veikimo spektro antibiotikai MPI gydymui

    Šiuolaikiniai antibakteriniai vaistai skirstomi į keletą rūšių, turinčių bakteriostatinį ar baktericidinį poveikį patogeninei mikroflorai. Be to, vaistai skirstomi į antibiotikus, turinčius platų ir siaurą veikimo spektrą. Pastarosios dažnai naudojamos MPI gydymui..

    Penicilinai

    Gydymui gali būti naudojami pusiau sintetiniai, nuo inhibitorių apsaugoti, kombinuoti vaistai, penicilinų serijos.

    1. Ampicilinas yra priemonė geriamam ir parenteraliniam vartojimui. Jis destruktyviai veikia infekcinę ląstelę.
    2. Amoksicilinas - veikimo mechanizmas ir galutinis rezultatas yra panašus į ankstesnį vaistą, yra labai atsparus rūgščiai skrandžio aplinkai. Analogai: Flemoxin Solutab, Hiconcil.

    Cefalosporinai

    Ši rūšis nuo penicilinų grupės skiriasi dideliu atsparumu fermentams, kuriuos gamina patogeniniai mikroorganizmai. Cefalosporino tipo preparatams skiriami grindų tapetai. Kontraindikacijos: moterys padėtyje, laktacija. Į MPI įprastų terapinių agentų sąrašą įtraukta:

    1. Cefaleksinas - vaistas nuo uždegimo.
    2. Ceclor - 2-os kartos cefalosporinai, skirti vartoti per burną.
    3. „Zinnat“ - įvairių formų, mažai toksiškas, saugus kūdikiams.
    4. Ceftriaksonas - granulės tirpalui, kuris vėliau suleidžiamas parenteriniu būdu.
    5. Cefobidas - 3-osios kartos cefalosporinai, įvedami į / į, į / m.
    6. Maksipimas - tai 4-osios kartos parenteralinis vartojimas.

    Fluorokvinolonai

    Šios grupės antibiotikai yra veiksmingiausi Urogenitalinės sferos infekcijoms, pasižymi baktericidiniu poveikiu. Tačiau yra rimtų trūkumų: toksiškumas, neigiamas poveikis jungiamajam audiniui, geba prasiskverbti į motinos pieną ir praeiti pro placentą. Dėl šių priežasčių jie neskiriami nėščioms, maitinančioms moterims, vaikams iki 18 metų ar pacientams, sergantiems tendonitu. Gali būti paskirta mikoplazma.

    Jie apima:

    1. Ciprofloksacinas. Jis puikiai absorbuojamas kūne, palengvina skausmingus simptomus.
    2. Ofloksinas. Jis pasižymi dideliu veikimo spektru, dėl kurio jis naudojamas ne tik urologijoje.
    3. Nolicinas.
    4. Pefloksacinas.

    Aminoglikozidai

    Vaistų, vartojamų parenteraliai į organizmą, tipas su baktericidiniu veikimo būdu. Aminoglikozidiniai antibiotikai vartojami gydytojo nuožiūra, nes jie turi toksinį poveikį inkstams, neigiamai veikia vestibulinį aparatą, klausą. Kontraindikuotos moterys, maitinančios moteris.

    1. Gentamicinas - antros kartos aminoglikozidų vaistas, blogai absorbuojamas virškinimo trakte, dėl šios priežasties jis švirkščiamas į / į, į / m.
    2. Netromicinas - panašus į ankstesnį vaistą.
    3. Amikacinas - gana efektyvus gydant sudėtingą MPI.

    Nitrofuranai

    Bakteriostatinio veikimo antibiotikų grupė, pasireiškianti gramteigiamais ir gramneigiamais mikroorganizmais. Viena iš savybių yra beveik visiškas atsparumo patogenams nebuvimas. Gydyti gali būti skiriamas furadoninas. Tai draudžiama vartoti nėštumo, žindymo laikotarpiu, tačiau vaikai gali vartoti po 2 mėnesių nuo gimimo dienos..

    PAGRINDINIAI VEIKĖJAI

    Daugiau nei 95% nekomplikuotų MVP infekcijų sukelia vienas mikroorganizmas, dažniausiai iš Enterobacteriaceae šeimos. Pagrindinis sukėlėjas yra E. coli - 80–90%, daug rečiau S.saprophyticus (3–5%), Klebsiella spp., P.mirabilis ir kiti. Sudėtingose ​​MVP infekcijose E dažnis.

    sumažėja coli, labiau paplitę kiti patogenai - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., grybeliai (daugiausia C.albicans). 90% inkstų karbunkulo (žievės absceso) sukelia S.aureus. Pagrindiniai apostematinio pielonefrito ir inkstų absceso sukėlėjai, turintys lokalizaciją meduliarinėje medžiagoje, yra E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

    Kaip ir kitų bakterinių infekcijų atvejais, renkantis vaistą empirinei terapijai, nepaprastai svarbus patogenų jautrumas antibiotikams. Rusijoje pastaraisiais metais dažnai pasireiškia bendruomenėje įgytų E. coli padermių atsparumas ampicilinui (nekomplikuotos infekcijos - 37 proc., Komplikuotos - 46 proc.) Ir ko-trimoksazoliui (nekomplikuotos infekcijos - 21 proc., Komplikuotos - 30 proc.), Todėl šie AMP negali būti rekomenduojamas kaip gydymas infekcijomis.

    Uropatogeninių E. coli padermių atsparumas gentamicinui, nitrofurantoinui, nalidikso rūgščiai ir pipemidino rūgščiai yra palyginti mažas ir sudaro 4–7% nesudėtingų ir 6–14% komplikuotų MVP. Aktyviausi fluorokvinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas ir kt.), Kurių atsparumo lygis yra mažesnis nei 3–5 proc..

    Antiprotozoal

    Šios grupės antibiotikai prisideda prie patogenų slopinimo. Gydant MPI, metronidazolas skiriamas dažniau. Gana veiksmingas trichomoniazei gydyti.

    Antiseptikai, naudojami siekiant užkirsti kelią lytiškai plintančioms infekcijoms:

    1. Jodo pagrindu pagamintas betadinas tirpalo arba žvakučių pavidalu.
    2. Preparatai, kuriuose yra chloro turinčios bazės - chlorheksidino, Miramistin tirpalas gelio pavidalu, skystis, žvakės.
    3. Gibitan produktai - heksikonas žvakėse, tirpalas.

    ERECTON

    Šis įrankis padeda:

    • Sumažėjęs libido;
    • Impotencija;
    • Flaccid narys sindromas (erekcijos disfunkcija).

    Savo veikimu vaistas yra ir kraujagyslių tonuso reguliatorius, ir lytinės funkcijos stimuliatorius. Tai pagerina dubens organų kraujotaką, netiesiogiai veikia hormoninę sferą, padidina sakralinio stuburo nervų galūnių laidumą, padidina erekciją ir padidina lytinį potraukį..

    Kiti antibiotikai šlapimo takų infekcijoms gydyti

    Monural nusipelno ypatingo dėmesio. Jis netaikomas nė vienai iš aukščiau paminėtų grupių ir yra universalus vystant uždegiminį procesą urogenitalinėje sferoje moterims. Esant nekomplikuotam MPI, antibiotikas skiriamas vieną kartą. Vaistas nėštumo metu nėra draudžiamas, taip pat leidžiamas gydyti vaikus nuo 5 metų.

    Vaistai, skirti moterų Urogenitalinei sistemai gydyti

    Moterų Urogenitalinės sistemos infekcijos gali sukelti šias ligas (dažniausiai pasitaikančias): priedų ir kiaušidžių patologijas, dvišalį kiaušintakių uždegimą, vaginitą. Kiekvienam iš jų naudojamas specialus gydymo režimas, naudojant antibiotikus, antiseptikus, skausmą malšinančius vaistus ir florą bei imunitetą palaikančias medžiagas..

    Kiaušidžių ir priedų patologijai skirti antibiotikai:

    • Metronidazolas;
    • Tetraciklinas;
    • Ko-trimoksazolo;
    • Gentamicino derinys su cefotaksimu, tetraciklinu ir Norsulfazolu.

    Antibiotikų terapija dvišaliam kiaušintakių uždegimui:

    Vaginitui skirti plataus poveikio grybeliniai ir priešuždegiminiai antibakteriniai vaistai:

    Antibiotikai vyrų Urogenitalinės sistemos gydymui

    Vyrams patogenai taip pat gali sukelti tam tikras patologijas, kurioms skirti specifiniai antibakteriniai vaistai:

    1. Prostatitas - ceftriaksonas, levofloksacinas, doksiciklinas.
    2. Sėklinių pūslelių patologija - eritromicinas, metaciklinas, makropenas.
    3. Sėklidžių priedų liga - levofloksacinas, minociklinas, doksiciklinas.
    4. Balanoposthitis - gydymas antibiotikais priklauso nuo esamo patogeno tipo. Aktualūs priešgrybeliniai vaistai - Candide, Clotrimazole. Plataus veikimo spektro antibiotikai - Levomekol (chloramfenikolio ir metiluracilo pagrindas).

    PASTABA

    Ilgai trunkant kompleksiniam gydymui, šį vaistą rekomenduojama vartoti pakaitomis su kitais panašaus veikimo vaistais. Vaisto vartojimas, kaip rekomendavo gydytojas.

    • Prostatitas;
    • Adenoma
    • Šlapimo ir reprodukcinės sistemos funkcijų pažeidimas;
    • Ūmus uždegimas urogenitalinėje srityje;
    • Varpos ir sėklidžių patinimas; skausmas, deginimo pojūtis;
    • Prostatos sutrikimai; prostatos padidėjimas, prostatos skysčio sekrecija, sėklidžių atrofija, impotencija, skausminga erekcija;
    • Cistitas; enurezė;
    • Sunkus ar sutrikęs šlapinimasis
    • Inkstų ir šlapimo pūslės ligos.

    Žolelių uroantiseptikai

    Urologinėje praktikoje gydytojai gali skirti uroantiseptikus ir kaip pirminį gydymą, ir kaip pagalbinį gydymą..

    Kanefronas

    „Kanefron“ yra patikrinta priemonė tarp gydytojų ir pacientų. Pagrindinis veiksmas yra skirtas palengvinti uždegimą, sunaikinti mikrobus, taip pat turi diuretikų poveikį.

    Į vaisto sudėtį įeina rožių klubai, rozmarinas, centaurinė žolė. Jis dedamas į vidų kaip draže arba sirupas.

    Fitolizinas

    Fitolizinas - sugeba pašalinti patogenus iš šlaplės, palengvina akmenų išsiskyrimą ir palengvina uždegimą. Į vaisto sudėtį įeina daugybė augalų ekstraktų ir eterinių aliejų, tirpalui paruošti yra priemonė pastos pavidalu..

    Urolesanas

    Žolelių uroantiseptikas, gaminamas lašų ir kapsulių pavidalu, yra svarbus sergant cistitu. Sudėtis: apynių spurgų, morkų sėklų, eterinių aliejų ekstraktas.

    Uroseptikai

    Šios grupės vaistai turi antimikrobinį ir antiseptinį poveikį. Šie vaistai yra pagrįsti žolelėmis, jie dažnai skiriami siekiant užkirsti kelią žmonėms, kuriems diagnozuota lėtinė lėtinė šlapimo takų infekcija..

    Jų veiksmais siekiama pagerinti Urogenitalinių organų veiklą. Jie turi dezinfekuojančių savybių, natūraliai aktyvina kenksmingų medžiagų gamybą. Veiksmingiausi uroseptikai yra „Furagin“, „Kanefron“, „Fitosilin“..

    Vaistai, palengvinantys Urogenitalinės sistemos uždegimo simptomus: antispazminiai ir diuretikai

    Šlapimo takų uždegimą patariama pradėti gydyti vaistais, kurie sustabdo uždegimą, tuo pačiu atstatant šlapimo takų veiklą. Šiems tikslams naudojami antispazminiai ir diuretikai..

    Antispazminiai vaistai

    Geba pašalinti skausmą, pagerinti šlapimo nutekėjimą. Dažniausi vaistai yra šie:

    Diuretikai

    Diuretikai skysčiams pašalinti iš organizmo. Jie vartojami atsargiai, nes jie gali sukelti inkstų nepakankamumą, apsunkinti ligos eigą. Pagrindiniai MPI vaistai:

    Iki šiol medicina gali greitai ir neskausmingai padėti gydyti infekciją Urogenitalinėje sistemoje, naudodama antibakterinius preparatus. Tam reikia tik laiku pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti būtinus tyrimus, kurių pagrindu bus sudaryta kompetentinga gydymo schema..

    Urogenitalinės sistemos uždegimas pastaraisiais metais tampa vis dažnesnis, ypač jauniems žmonėms. Be to, didžioji dauguma nė neįtaria apie jų buvimą kūne.

    Tačiau šios infekcijos gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tarp jų infekcija parazitais ir virusais, kurie dažnai perduodami lytinio kontakto metu.

    Juos galima suskirstyti į dvi grupes: pirmoji paveikia Urogenitalinę sistemą, o antroji paveikia tik lytinius organus. Urogenitalinės sistemos uždegimas gydomas antibiotikais gana dažnai naudojamas tarp tokių pacientų.

    Šlapimo takų infekcijos

    Šlapimo takų infekcijos nėra neįprasta, ypač kai tai pasireiškia moterims. Moterų šlaplės struktūrinės savybės leidžia bakterijoms lengvai patekti į šlapimo pūslės ertmę.

    Knarkimas, apnėja, nemiga ar kitos problemos? Kreipkitės į miego medicinos centrą reabilitacijos klinikoje Khamovniki. Mes jums padėsime! Užduokite klausimus ir užsiregistruokite konsultacijai telefonu.

    Ne visi tie, kurie susiduria su šlapimo takų infekcija, skuba kreiptis į gydytoją, daugelis renkasi gydytis savarankiškai. Šio metodo pasekmės yra gerai žinomos nefrologams ir urologams: pusė atvejų ūminė infekcija ištinka į lėtinį procesą. Kaip gydytis norint pasveikti?

    Vaistai nuo pielonefrito

    Urogenitalinės sistemos infekcija dažniausiai pasireiškia cistito forma, kai patogenas prasiskverbia į šlapimo pūslės ertmę ir sukelia joje uždegimą, ir pielonefritas, kuriame dalyvauja inkstų pyelocalicealinė sistema..

    Su inkstų uždegimu ligos vaizdas yra sunkiausias: pacientui pasireiškia karščiavimas iki 40 C, stiprus apatinės nugaros dalies skausmas, dažnas skausmingas šlapinimasis. Esant tokiai situacijai, būtina skirti antibiotikus..

    Dėmesio! Vaistų pavadinimai bus paminėti žemiau, tačiau tai nereiškia, kad galite patys skirti antibiotikus. Prieš pradėdami vartoti, būtinai pasitarkite su gydytoju!

    Taigi šiuo metu, sergant Urogenitalinės sistemos infekcijomis, daugiausia naudojami šie antibiotikai.

    • Saugomi penicilinai - Augmentin, Amoxiclav. Šie vaistai gali būti naudojami tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu. Šios grupės vaistai yra saugiausi ir yra patvirtinti vartoti nėščioms moterims ir vaikams.
    • Cefalosporinai, pvz., Ceftriaksonas.
    • Fluorchinolonai, pvz., Ciprofloxacinas.

    Vaistai nuo cistito

    Cistitas turėtų būti gydomas ne mažiau atsargiai nei pielonefritas. Su juo gerai padeda „Monural“ (fosfomicinas), kuris efektyviai kovoja su infekcija po vienkartinės dozės. Neginčijamas Monural pranašumas yra jo saugumas besilaukiančioms motinoms, kurioms nėštumo metu dažnai išsivysto cistitas..

    Taip pat ligą galima gydyti vaistais iš fluorokvinolonų grupės. Be to, daugeliu atvejų, norint žymiai pagerinti savijautą, pakanka trijų dienų tablečių.

    Kaip alternatyvūs vaistai nuo cistito, taip pat nuo pielonefrito, naudojami apsauginiai penicilinai (Amoxiclav)..

    Daugelis pacientų, nusprendusių gydytis patys, vartoja pasenusius vaistus - biseptolį, ampiciliną. Deja, urogenitalinius takus užkrečiančios bakterijos turi atsparumą joms, todėl vaistai neturi norimo efekto, o liga, kuri faktiškai liko negydoma, progresuoja..

    Kiti vaistai nuo šlapimo takų infekcijų

    Antibakteriniai vaistai nėra viskas, ko reikia inkstų ir šlapimo takų infekcijoms gydyti. Norint sumažinti skausmą ir pagerinti šlapimo nutekėjimą, naudojami vaistai iš antispazminių vaistų grupės, pavyzdžiui, no-shpu. Kaip papildomą įrankį taip pat galite naudoti augalinį preparatą „Kanefron“, kuris turi antiseptinį ir antispazminį poveikį..

    Skausmui ir uždegimui, karščiavimui mažinti ir temperatūrai sumažinti naudojami NVNU grupės vaistai (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo). Tai yra aspirinas, cefekonas, ibuprofenas, nimesulidas.

    Knarkimas, apnėja, nemiga ar kitos problemos? Kreipkitės į miego medicinos centrą reabilitacijos klinikoje Khamovniki. Mes jums padėsime! Užduokite klausimus ir užsiregistruokite konsultacijai telefonu.

    Kokios yra Urogenitalinės sistemos ligos??

    Dažniausios vyrų Urogenitalinės sistemos ligos yra šios:

    • uretritas. Tai yra šlaplės uždegimas. Su savo eiga pacientas parausta, susikaupia ir išsiskiria iš šlaplės, atsiranda dažnas noras ir skausmingas šlapinimasis;
    • prostatitas. Apima daugiausia vyresnius nei 30 metų vyrus. Liga yra prostatos liaukos uždegimas. Su juo pacientas jaučia mėšlungį kirkšnyje ir tarpvietėje, pakyla temperatūra, atsiranda šaltkrėtis.

    Moterų pusėje dažniausiai pasitaiko:

    • pielonefritas. Diagnozė yra inkstų ertmės uždegimas. Su juo stebimi šie simptomai: mėšlungis šonuose ir juosmens srityje, skausmas virš gaktos, sustiprėjęs šlapinimasis, dažni norai, kuriuos lydi mažos išskyros, karščiavimas;
    • cistitas. Liga yra labai dažna, su ja šlapimo pūslė tampa uždegusi. Jo metu stebimas drumstas šlapimas, dažnas noras šlapintis su mažomis išskyromis, lydimas skausmo;
    • uretritas. Tai tas pats, kas vyrams.

    APIPROSTAS

    • Urogenitalinės sistemos ligos;
    • Šlapimo takų, šlapimo pūslės, lytinių organų uždegimas;
    • Cistitas, uretritas;
    • Galvos ir apyvarpės uždegimas;
    • Lėtinis įvairaus sunkumo prostatitas ir dėl to sumažėjusi potencija;
    • Įvairios lokalizacijos edema, bendroji ar vietinė; sąstingis;
    • Uždegiminės kilmės edema, įskaitant lytinių organų edemą; paraudimas, patinimas, karščiavimas, skausmas;
    • Šlapimo takų susiaurėjimas;
    • Skausmingas šlapinimasis, dažnas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas;
    • Gleivinės, pūlingos išskyros;
    • Naviko masės, įvairus sutankinimas, sukietėjimas, įskaitant traumos priežastis;
    • Prostatos adenoma;
    • Venų užgulimas, sėklidžių varikozė (varikocelė);
    • Operacijos pasekmės;
    • Su amžiumi susijusios ligos.

    Priežastys

    Urogenitalinės sistemos uždegimo priežastys gali būti:

    • virusinės infekcijos;
    • mechaniniai pažeidimai;
    • hipotermija;
    • oportunistinės mikrofloros aktyvacija;
    • nepakankamas ar per didelis seksualinis aktyvumas;
    • imuniteto praradimas;
    • asmens higienos nesilaikymas;
    • bakterijos iš tarpvietės į šlaplę.

    Simptomai

    Skirtingų Urogenitalinės ligos simptomai dažnai būna panašūs. Jie gali būti tokie:

    • šlapinimosi dažnio padidėjimas (pasireiškiantis prostatos adenoma, cistitu, pielonefritu, prostatitu ir glomenuronefritu);
    • išskyros iš šlaplės (pasireiškia vyrams, sergantiems uretritu, urogenitaline infekcija ir prostatitu);
    • sunku šlapintis (pasireiškia prostatos adenoma ir prostatitu);
    • lytinių organų paraudimas vyrams (pasireiškiantis urogenitaline infekcija, alergija ir uretritu);
    • šaltkrėtis;
    • protarpinis šlapinimasis (pasireiškiantis prostatos adenoma, lėtiniu ir ūminiu prostatitu);
    • sunki ejakuliacija;
    • mėšlungis tarpvietėje (pasireiškia vyrams, sergantiems prostatos ligomis);
    • skausmas viršutinėje gaktos dalyje moterims (pasireiškiantis cistitu ir pielonefritu);
    • libido trūkumas;
    • temperatūros padidėjimas.

    Šlapimo pūslės uždegimas

    Pagrindiniai vyrų cistito simptomai yra šie:

    • dažnas noras į tualetą, šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 15 ml;
    • šlapimo nelaikymas;
    • gleivinės išskyros iš šlapimo buvimas;
    • skausmo jausmas, deginimas, skausmas šlapinantis;
    • nepatogūs pojūčiai kirkšnies srityje, gaktoje, faloje;
    • esant ūminei cistito formai, pastebima padidėjusi kūno temperatūra, stiprus prakaitavimas, šaltkrėtis, migrena, silpnumo jausmas, bendra intoksikacija - būtina skubiai hospitalizuoti;
    • ypač sunkiais atvejais, šlapimas tampa drumstas, jame yra kruvinų išskyrų, gleivių, puvinio kvapas, paros šlapimo kiekis yra 400 ml.

    Antibiotikai


    Antibiotikai yra suskirstyti į keletą grupių, iš kurių kiekviena pasižymi asmeninėmis savybėmis pagal veikimo mechanizmą.
    Kai kurie vaistai pasižymi siauru antimikrobinio aktyvumo spektru, kiti - plačiu.

    Tai yra antroji grupė, naudojama gydant Urogenitalinės sistemos uždegimą.

    Penicilinai

    Šie vaistai yra pats pirmasis žmogaus atrastas GKŠP. Gana ilgą laiką tai buvo universali antibiotikų terapija.

    Bet tada mutavo patogeniniai mikroorganizmai, kurie prisidėjo prie specifinių apsaugos sistemų sukūrimo, todėl reikėjo tobulinti vaistus.

    Urogenitalinės infekcijos gydomos tokiais nagrinėjamos grupės vaistais:

    • Amoksicilinas. Tai antimikrobinis vaistas. Amoksicilino veiksmingumas yra gana panašus į šį antibakterinį vaistą. Tačiau pagrindinis jo skirtumas yra padidėjęs atsparumas rūgštims. Dėl šios savybės vaistas nėra sunaikinamas skrandžio aplinkoje. Urogenitalinės sistemos gydymui taip pat rekomenduojama vartoti vaisto Amoksicilinas analogus: Flemoxin Solutab ir Hiconcil. Taip pat skiriami kombinuoti antibiotikai, tokie kaip: Clavulant, Amoxiclav, Augmentin;
    • Ampicilinas. Tai pusiau sintetinis vaistas, skirtas vartoti per burną, taip pat ir parenteraliai. Blokuodamas ląstelės sienos biosintezę, jos poveikis yra baktericidinis. Jis pasižymi gana mažu toksiškumu, taip pat dideliu biologiniu prieinamumu. Jei būtina padidinti atsparumą beta laktamazėms, šį vaistą galima skirti kartu su Sulbactam.

    Susiję vaizdo įrašai

    Kokius antibiotikus vartoti esant uždegimui? Atsakymai vaizdo įraše:

    Urogenitalinės sistemos uždegimas gali būti gydomas įvairiais būdais, įskaitant vaistus. Antibiotikus gydytojas pasirenka kiekvienam atvejui atskirai, atsižvelgiama į visų rūšių veiksnius, nustatomi tinkamiausi vaistai. Jie gali skirtis pagal poveikį tam tikriems organams, vartojimo būdui ir kitoms savybėms..

    Gydant urologinės sferos ligas, dažniausiai reikia urogenitalinės sistemos priešuždegiminių vaistų, gydytojai skiria antibiotikus. Prieš paskyrimą gydytojas turi paskirti testus, kurių metu šlapimui reikia atlikti sterilumą, kad būtų nustatyta bakterijų reakcija į veikliąsias medžiagas, kurias turi priešuždegiminiai vaistai..

    Jei sėja nėra atliekama, tada optimalus bus plataus spektro antibiotikų vartojimas, siekiant atkurti urogenitalinės sistemos funkciją vyrams ir moterims. Kai kuriais atvejais vaistai gali paveikti inkstus su toksinais, tai vadinama nefrotoksiškumu. Šiems vaistams priskiriami Gentamicinas, Streptomicinas ir Polimiksinas, dažnai naudojami šlapimo sistemos gydymui moterims.

    Kaip pateikti užsakymą iš atsargų

    Urogenitalinės sistemos ligos turėtų būti gydomos laiku. Bet taip atsitinka, kad jums nereikia skubiai pirkti vaisto, tuo tarpu yra noras sutaupyti. Tada galite pateikti užsakymą iš sandėlio. Vaistas bus pristatytas į jūsų nurodytą vaistinę. Tai trunka ne ilgiau kaip 1–3 dienas. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai laukti pranešimo apie užsakymo pristatymą į reikiamą vietą ir laiku jį išpirkti. Išmokant ją reikia sumokėti, išankstinis mokėjimas nereikalingas.

    Kaip vartoti antibiotikus gydant urologines infekcijas?

    Su diagnozuotais uždegiminiais procesais šlapimo takuose, gydytojai skiria cefalosporinų grupės vaistus. Tai yra antibiotikai Cefepim, Cefaclor, Ceftriaxone, Cephalexin. Jei inkstai uždegti, tada reikia pusiau sintetinio penicilino, pavyzdžiui, Amoksicilino ar Oksacilino..

    Urogenitalinės sistemos uždegimo atveju veiksmingiausias bus gydymas fluorokvinolonais, tarp kurių yra Gatifloxacin, Ciprofloxacin ir Ofloxacin. Inkstų patologijoms skirti antibiotikai turėtų būti girta savaitę. Kompleksiniam gydymui specialistai į kursą prideda preparatų, kurių sudėtyje yra sulfonamidų, tai yra „Urosulfan“ ir „Biseptol“.

    Kokie uroantiseptikai turi augalų pagrindą?

    Gydant bet kurio Urogenitalinės sistemos organų patologijas, uroantiseptikai yra naudojami kaip pagrindiniai gydymo vaistai, tačiau jie taip pat gali papildyti terapiją. Augalų bazė leidžia padaryti mažiau žalos organizmui, jei nėra alergijos vaisto komponentams.

    Kanefronas

    „Kanefron“ yra optimalus fitovaistas Urogenitalinės sistemos ligoms gydyti. Jis skiriasi antimikrobiniu ir priešuždegiminiu poveikiu kūnui, turi silpną diuretikų poveikį. Jie atpalaiduoja vaistą dražų ar lašų pavidalu, kurie geriami per burną.

    „Kanefron“ komponentai yra rozmarino lapai, laukinė rožė ir centaury. Inkstų sistemos uždegiminiuose naikinamuosiuose procesuose šio vaisto reikia vartoti po 50 lašų tris kartus per dieną, draže - 2 tabletes. Šis vaistas yra efektyviausias ir švelniausias šlapimo ir reprodukcinių sistemų gydymui vyrams, kuriems yra jų infekcija, be to, jie papildomi vaistais nuo urolitiazės..

    Fitolizinas

    Fitolizinas yra vaistažolių nuo infekcijų, patekusių į Urogenitalinę sistemą, vaistas, taip pat prisideda prie akmenų ar smėlio formavimosi iš šlapimo takų išsiskyrimo. Vaisto sudėtis pridėjo natūralių šalavijų ir mėtų, pušies ir vanilino, taip pat apelsinų ir citrusinių aliejų.

    Kaip priešuždegiminį vaistą, fitoliziną rekomenduojama vartoti tris kartus per dieną, bet tik po valgio, šaukštelį (vieną, ne pilną), praskiestą 100 mililitrų vandens. Liga palengvėja po mėnesio reguliaraus vartojimo. Neseniai fitolizinas buvo pradėtas leisti kaip pastos tolesniam tirpalo paruošimui..

    Narkotikų paieška vaistinėje internete „Jūsų Nr. 1“

    Kaip rasti tinkamą vaistą internetinėje vaistinėje? Galite naudoti vieną iš būdų:

    • Abėcėlinė paieška. Čia viskas paprasta. Vadovaukitės pirmąja vaisto pavadinimo raide.
    • Paieškos eilutė. Jei jums reikia greitai surasti vaistą, paieškos eilutėje galite įrašyti visą ar dalinį jo pavadinimą (pvz., „Kanefron“ arba „Ibuprofen“)..
    • Paieška kataloge. Jei suprantate vaistų rūšis, tinkamą vaistą galite rasti kataloge. Norėdami tai padaryti, eikite į pagrindinį svetainės puslapį, spustelėkite mygtuką „Katalogas“, sąraše pasirinkite „Vaistai“, tada spustelėkite „Urogenitalinė sistema“..

    Antispazminių vaistų vartojimas

    Antispazminiai vaistai, gydant Urogenitalinės sistemos ligas, yra būtini norint palengvinti skausmą ir pagerinti skysčių išsiskyrimą. Populiariausi No-shpa ir Papaverin, veiksmingi Drotaverin ir Bentsiklan. Jie tiekiami tirpalų ir tablečių pavidalu, tačiau yra ribojama didžiausia paros dozė.

    Pvz., Bet shpa gali pakeisti ne daugiau kaip 240 mg per parą. Kategoriškai, jei nėra širdies ir kepenų nepakankamumo, vartoti ne-shpa draudžiama. Antispazminius vaistus galima derinti su Kanefron, kuris taip pat turi nedidelį antispazminį ir antiseptinį poveikį organizmui..

    NVNU ir NVNU, kurie yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vaistai, padės palengvinti simptomų skausmą. Jie ne tik pateps, bet ir sumažins karščiavimą bei uždegimą..

    Garsiausi yra Diklofenakas, Ibuprofenas ir Aspirinas. Gydant šlapimo takų infekcijas, dažnai atsiranda sunkus uždegimas, sukeliantis skausmą. Priešingai nei įprasti analgetikai, NVNU malšina uždegimą ir su juo susijusį skausmo sindromą..

    Diuretikai

    Gydant šlapimo sistemos ligas, kai kuriais atvejais padeda diuretikas, diuretikai. Ligonį reikia gydyti labai atsargiai, nes jis sukelia inkstų nepakankamumą ir kartais išprovokuoja ligos komplikaciją..

    Gydymas diuretikais yra įmanomas tik paskyrus gydytoją, o pagrindiniai vaistai yra Furosemidas ir Diuveris, Aldaktonas ir Hipotiazidas. Šių vaistų vartojimas urolitiazei ir kitoms patologijoms gydyti atliekamas kartą per savaitę, po vieną tabletę.

    Šalutinis diuretikų poveikis yra naudingų medžiagų pašalinimas iš organizmo kartu su šlapimu, kad to būtų išvengta, kartu su diuretikų kursu būtina vartoti druskos tirpalus ir kalį, kalcį, hemodializę ir hemosorbciją..

    Gydytojai papildomai skiria vitaminų ir mineralų kompleksus. Populiariausi receptiniai vaistai yra „Alvitil“, „Ascorutin“, „Milgamma“, „Aerovit“ ir „Tetrafolevit“..

    Kartu su vitaminų kompleksais verta vartoti mineralinius papildus, kuriuose yra cinko ir seleno.

    Tradicinės medicinos metodai gydant urologines ligas

    Urogenitalinės sistemos uždegimas pašalina spanguolių sultis, kurios veikia kaip augalinės kilmės diuretikas, taip pat kaip antiseptikas, neleidžiant daugintis ir daugintis bakterijoms. Daugybė lengvai prieinamų žolelių ir produktų receptų gali palengvinti paciento būklę, palengvinti uždegimą jo kūno šlapimo sistemos organuose..

    Kokosų aliejus ir pienas

    Užsikrėtus šlapimo išsiskyrimo keliais, kokosų aliejus naudojamas nerafinuotoje formoje, kuris geriamas dviem šaukštais per dieną. Jame yra kokosų pieno, kuris turi daug naudingų savybių urologiniam laukui. Ši priemonė išgeriama prieš miegą ir tuščiu skrandžiu vienoje stiklinėje.

    Šparagai

    Šlapimo takų uždegimas taip pat palengvina šparagus, po kurių dažnai pašalinamas šlapimas tamsėja. Tai normalu ir neturėtų trukdyti pacientui..

    Česnakai

    Inkstų sistemos ligoms gali padėti česnakai. 2–3 gvazdikėlius paspauskite ir užpilkite 250 ml gryno vandens, reikalaukite 10 minučių ir tada nukoškite į vidų. Ši priemonė turėtų būti naudojama tris kartus per dieną, kol ligos simptomai visiškai išnyks.

    Auksiniai svogūnai

    Puikus liaudies vaistas yra visiems pažįstamas svogūnas. Jis turi diuretikų ir antibakterinį poveikį, greitai atstato šlapimo takus ir inkstus..

    Norint gauti naudingą nuovirą, svogūną reikia supjaustyti į 4 dalis, įpilti pusės litro vandens ir pusvalandį virti mažu virintuvu. Mišinys užpilamas maždaug 12 valandų, filtruojamas per tvarsliavą arba marlę iš susidariusių nuosėdų ir geriamas per burną..

    Salierai

    Šlapimo takų uždegiminiuose procesuose fitosanitarinės medicinos ekspertai rekomenduoja vartoti salierus. Norėdami tai padaryti, maišytuve turite sumušti jo stiebus, pridėti šiek tiek ananasų ir stiklinę ramunėlių žiedų infuzijos. Jei nėra ramunėlių netoleravimo, galite pasiimti kitų panašių žolelių.

    Šis mišinys geriamas tuščiu skrandžiu ryte, vietoje šaknų taip pat galite naudoti šio nuostabaus augalo sėklas. Naudojant sėklas, jos turi būti virtos stikline karšto vandens, ginamos 15 minučių ir geriamos du kartus per dieną..

    Bazilikas

    Žolelės, pavyzdžiui, bazilikas, taip pat tinka malšinti uždegimą. Norėdami gauti infuziją, turite įpilti porą šaukštų lapų (sausų arba šviežių) į stiklinę švaraus verdančio vandens, 10 minučių apginti gautą sultinį ir gerti, neišleisdami, du kartus per dieną. Kursas yra labai trumpas, tik porą dienų.

    Išvardyti metodai yra pagrindiniai tradicinės medicinos metodai, kuriais kruopščiai įvertinama paciento sveikata gydant bet kokias šlapimo ir reprodukcinės sistemos patologijas. Taip pat yra nebrangių tradicinių skanių receptų, kurie taip pat teigiamai veikia paciento organus..

    Pavyzdžiui, per savaitę rekomenduojama išgerti vieno obuolio ir vieno banano sultis. Arba kiekvieną dieną yra trijų dalių arbūzas. Iš vyšnių, mėlynių ir vyšnių uogų pagamintas kokteilis su citrinos griežinėliu, geriamas išskirtinai tuščiu skrandžiu, bus naudingas. Visi šie gėrimai yra ne tik skanūs, bet ir naudingi gydant ir užkertant kelią urologinėms ligoms..

    Įspėjimai

    • Jei per 24–36 valandas nuo namų gydymo pradžios UTI gydymui nepastebite reikšmingo simptomų pagerėjimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją..
    • Net jei naminiai vaistai padėjo pašalinti daugelį infekcijos simptomų, vis tiek rekomenduojame atlikti šlapimo tyrimą, kad patikrintumėte, ar jūsų kūne nėra likusių bakterijų..
    • Net ir švelniausi UTI atvejai gali būti mirtini inkstų infekcijomis, jei jie negydomi.
    • Būkite atsargūs su spanguolių sultimis - jos yra labai rūgščios, o rūgštus maistas ir gėrimai gali sudirginti jau uždegtą šlapimo pūslę.
    • Spanguolių sultis geriausia gerti prevencijai. Su ūmine šlapimo takų infekcija ji gali tik pabloginti situaciją.

    Gausus gėrimas ir tinkama mityba - raktas į viso organizmo sveikatą.

    Dieta taip pat yra ligų prevencija. Svarbu neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra purinų ir oksalo rūgšties. Taip pat apribokite druskos vartojimą. Ryte darykite įprotį tuščiu skrandžiu gerti vandenį, tik po šios nedidelės procedūros galite valgyti. Valgykite mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Paprastai sergant Urogenitalinės sistemos ligomis, laikomasi dietų Nr. 6 ir 7..

    Pagrindiniai dietos Nr. 6 tikslai yra sumažinti šlapimo rūgšties ir druskos kiekį organizme. Turite vartoti daugiau skysčių, daržovių ir vaisių, taip pat pieno produktų. O dieta Nr. 7 skirta pašalinti iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, kovojant su patinimu ir nestabiliu slėgiu. Priešingai, skysčių vartojimas yra ribotas, neįtraukiami javai ir druskos, daugiausia augalinis maistas.

    Kaip išvengti Urogenitalinės sistemos ligų?

    Norėdami užkirsti kelią Urogenitalinės sistemos ligoms, gydytojai skiria fluorochinolonų grupės vaistus, tokius kaip Gatifloxacin, Levofloxacin ar Ciprofloxacin. Kai reguliariai naudojamas ilgą laiką, augalinis vaistas gali užkirsti kelią uždegimui, dažnai patiriamam šlapimo takų srityje. Vaistažolės vartojamos laikui bėgant ir neturi šalutinio poveikio..

    Optimaliausia vaistažolių kompozicija, kurią rekomenduoja tradicinės medicinos gydytojai, yra vaistažolių kolekcija iš angelikos ir mėtų, arklio, aukso ir baravykų. Iš augalinių preparatų rekomenduojama gatavos formos „Uriklar“ ir „Kanefron“, kurios, be priešuždegiminio, turi ir antiseptinį poveikį. Moterims galite naudoti ne tik tabletes, bet ir žvakučius nuo Urogenitalinės sistemos infekcijų, populiariausi yra cistitas ir Vitaferon, Voltaren ir Indometacinas..