Pagrindinis

Gydymas

Lėtinis glomerulonefritas: pagrindiniai gydymo principai

Atnaujinimo data: 2015-11-19

Glomerulonefritas yra inkstų liga, kuriai būdingas filtrų elementų, vadinamų glomerulų, uždegimas. Dėl šio uždegimo raudonieji kraujo kūneliai gali nutekėti į šlapimą (mikroskopinė hematurija ir makrohematurija), o toksinai, kuriais paprastai dirba inkstai, lieka organizme. Inkstų nepakankamumas vystosi, kai inkstai tampa ne tokie veiksmingi ir jie negali tinkamai filtruoti iš kraujo atliekų, vandens ir druskos.

Glomerulonefritu sergantis vaikas paprastai visiškai pasveiksta, jei jo liga buvo nesunki arba jei ji išsivystė po streptokokinės infekcijos. Nors suaugusiesiems dažnai būna blogesnė ūminio glomerulonefrito prognozė, kai kurie visiškai pasveiksta.

Beveik visos ūminio glomerulonefrito formos yra linkusios į lėtinį difuzinį glomerulonefritą. Lėtinėje fazėje atsiranda negrįžtama ir progresuojanti glomerulų ir tubulointersticinė fibrozė, kuri galiausiai lemia glomerulų filtracijos greičio (GFR) sumažėjimą ir ureminių toksinų susilaikymą..

Jei nesustabdysite ligos progresavimo, tai gali sukelti:

  • lėtinė inkstų liga;
  • inkstų liga galutinėje stadijoje;
  • širdies ir kraujagyslių ligos.

Yra 5 lėtinio glomerulonefrito formos, turinčios šias klinikines apraiškas:

  • Latentas - šlapime yra baltymų (proteinurija), kraujo spaudimas trumpam pakyla;
  • Hipertenzinis - slėgis nuolat didėja;
  • Hematurinis - aiškiai matomas (arba pastebimas tik po mikroskopu) kraujas šlapime, patinimas;
  • Nefrotiniai - šlapime yra daug baltymų, galūnės stipriai išsipučia. Paprastai ši ligos forma pasireiškia vaikams;
  • Mišrus - sujungia dviejų ar daugiau aukščiau paminėtų formų ypatybes.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

  • Jei glomerulonefritą sukelia infekcija, pirmasis gydymo žingsnis yra infekcijos pašalinimas. Jei bakterijos sukėlė infekciją, gydytojas pacientui gali skirti antibiotikų..
  • Jei glomerulonefrito vystymasis sulėtina šlapimo gamybą ir sukelia skysčių susilaikymą organizme, į pagalbą ateis diuretikai, kurie padeda kūnui atsikratyti vandens ir druskos pertekliaus, skatindami šlapimo gamybą..
  • Sunkios ligos formos gydomos vaistais, kontroliuojančiais aukštą kraujospūdį, taip pat dietos pokyčiais, kurie padeda sumažinti inkstų naštą..
  • Kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkiu glomerulonefritu, reikalingi imuninę sistemą slopinantys vaistai, mažinantys imuninę sistemą, įskaitant azatiopriną, kortikosteroidus (Prednizolonas, Metilprednizolonas), ciklofosfamidą (Endoksanas), rituksimabą (MabThera) ar mikofenolatą. Micept “).
  • Plasmaferezė - procedūra, kurios metu iš organizmo pašalinamos inkstų uždegimą sukeliančios medžiagos. Jis atliekamas tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai..
  • Kai glomerulonefritas progresuoja iki sunkaus, negrįžtamo inkstų nepakankamumo (CRF), gydymo galimybės apima dializę arba inksto persodinimą. Inksto persodinimo kaina Maskvoje yra nuo 3 iki 5 milijonų rublių. Šios procedūros apžvalgos daugeliu atvejų yra palankios, nors gali atsirasti atmetimas kito inksto.

Pacientai, sergantys glomerulonefritu, dažnai nerimauja dėl klausimo: ar galima išgydyti lėtinį glomerulonefritą? Neįmanoma visiškai išgydyti. Galima pasiekti remisiją - tai yra sumažinti ar visiškai pašalinti ligos simptomus.

Atsižvelgiant į gydytojo rekomenduotą gydymo režimą ir naudojant šiuolaikinius vaistus, remisija gali pasireikšti ilgą laiką (nuo metų ar ilgiau). Tačiau liaudies gynimo priemonės (gydymas propoliu, vaistažolėmis ir kt.), Rekomenduojamos įvairiuose forumuose, negali būti naudojamos be gydančio gydytojo sutikimo, kitaip gali būti, kad išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas ir inkstų audiniai raukšlės..

Bendrieji lėtinio glomerulonefrito gydymo principai yra dietos pokyčiai, metimas rūkyti, fizinio aktyvumo ribojimas ir skiepai..

Gydytojas ar dietologas pateiks pacientui tinkamas mitybos rekomendacijas dėl lėtinio glomerulonefrito. Vaistai kartu su dieta yra efektyvesni nei vien vaistai.

Rūkymas gali sustiprinti glomerulonefrito sukeltus simptomus ir padidinti komplikacijų, tokių kaip širdies ligos ir insultas, riziką..

Žmonės, sergantys glomerulonefritu, gali būti labiau linkę į infekcijas, ypač jei:

  • pacientas turi nefrozinį sindromą;
  • išsivystė lėtinė inkstų liga.

Todėl vakcinos nuo sezoninių ligų, tokių kaip gripas ir pneumonija, yra veiksmingos užkertant kelią infekcinėms ligoms..

Antibiotikai ir kiti vaistai nuo glomerulonefrito

  • Antibiotikai, skirti glomerulonefritui, yra naudojami siekiant užkirsti kelią tolesniam post-streptokokiniam glomerulonefrito vystymuisi. Gydymu siekiama palengvinti simptomus..
  • Bet kokias organizme likusias streptokokų bakterijas naikinti reikėtų naudoti antibiotikus, tokius kaip penicilinas ir doksiciklinas..
  • Imunosupresantai.
    Šios farmakologinės grupės vaistai slopina imuninę sistemą, kuri yra veiksmingas būdas gydyti glomerulonefritą. Tačiau jie taip pat padidina infekcinių ligų riziką ir gali sukelti daugybę kitų šalutinių reiškinių..
  • Priešvėžiniai vaistai.
  • Kortikosteroidai - vaistai, kurių sudėtyje yra steroidų - galingos cheminės medžiagos, turinčios platų poveikį organizmui.
  • Kortikosteroidai mažina uždegimą (edemą) ir slopina imuninę sistemą. Dažniausiai skiriamas prednizonas.
    Po to, kai inkstai pradeda atsigauti, gydytojas paprastai sumažina kortikosteroidų dozę.

Ciklofosfamidas yra naudojamas labai didelėmis dozėmis tam tikrų rūšių vėžiui gydyti, o jo vartojimas daug mažesnėmis dozėmis (1 kg per dieną) gali padėti sergant lėtiniu glomerulonefritu..

  • Simptominis lėtinio glomerulonefrito gydymas esant aukštam kraujospūdžiui.
  • Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu glomerulonefritu, kenčia nuo aukšto kraujospūdžio. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF inhibitoriai) dažniausiai naudojami hipertenzijai gydyti pacientams, sergantiems lėtine inkstų liga (CKD). Šie vaistai yra renoprotekciniai agentai, tai yra, jie pagreitina inkstų funkcijos atstatymą, be to, dėl mažesnio kraujospūdžio turi papildomų privalumų.
  • Angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) gali būti skiriami pacientams, sergantiems diabetine nefropatija, siekiant sulėtinti ligos progresavimą..
  • Diuretikai gali būti naudojami lėtiniu glomerulonefritu sergančių pacientų edemai mažinti ir AKF inhibitorių bei ARB hiperkaleminiam poveikiui neutralizuoti..
  • Progresuojanti fibrozė yra lėtinio glomerulonefrito požymis, todėl kai kurie gydytojai daugiausiai dėmesio skiria fibrozės inhibitorių paieškai, bandant sulėtinti ligos progresavimą. Pirfenidonas yra vienas efektyviausių vaistų idiopatinei plaučių fibrozei gydyti..
  • Cholesterolio padidėjimas būdingas pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu. Norėdami jį sumažinti, dažnai naudojami vaistai iš statinų farmakologinės grupės..

Specifinių lėtinio glomerulonefrito formų gydymas:

Latentinei formai, vykstančiai be paūmėjimo, reikalingi nedideli mitybos apribojimai. Reikia sumažinti druskos suvartojimą iki 8 g per dieną.

Esant remisijai, vaistų terapija nėra paskirta.

Ūminėje stadijoje gali būti paskirti aminokvinolino preparatai, lovos poilsis, antibiotikai nuo glomerulonefrito ir dieta Nr. 7a. Gydymas atliekamas ligoninėje.

  • Lėtinio glomerulonefrito (hematurinės formos) gydymui reikia riboto vaikščiojimo ir sporto. Susitarus su gydytoju, sergančią savaitę gali būti imamas dilgėlių užpilas.
  • Esant nefrotinei formai, turite apriboti druskos vartojimą iki 4 g per dieną ir laikas nuo laiko visiškai pašalinti iš dietos. Esant edemai, nevalgius yra naudingos dienos (1 dieną per savaitę) ir valgykite obuolius.

Sunkiais atvejais, kurių neįmanoma sutvarkyti pasitelkus vaistus, gali prireikti chirurginės operacijos - inksto transplantacijos. Sveikas inkstas iš donoro yra persodinamas pacientui.

Liaudies gynimo priemones turi patvirtinti gydantis gydytojas, nes daugelis iš jų sąveikauja su vaistais, sustiprindami ar silpnindami jų poveikį. Populiarios priemonės yra:

  • Bananai Jie turi daug angliavandenių ir labai mažai baltymų, natrio ir cukraus, todėl jie idealiai tinka maitinti pacientus, sergančius lėtiniu glomerulonefritu..
  • Trypterigium Wilford. Tai labai populiarus ingredientas kinų ir japonų tradicinėje medicinoje. Šis augalas turi priešuždegiminių savybių ir stiprina imuninę sistemą, kuri yra būtina glomerulonefrito gydymui. Tačiau jo šalutinis poveikis gali būti pykinimas ir nevaisingumas..

Dieta padės kontroliuoti kraujospūdį ir reguliuoti skysčių kiekį organizme. Lėtiniu glomerulonefritu sergančių pacientų dietos rekomendacijos apima apribojimus:

  • maisto produktai, turintys daug druskos;
  • maisto produktai ir gėrimai, kuriuose yra daug kalio;
  • baltyminis maistas;
  • skysčiai.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas (taip pat glomerulinis nefritas, sutrumpintai GN) yra dvišalė inkstų liga, kuriai būdingas glomerulų (inkstų glomerulų) pažeidimas. Dažniausiai patologija atsiranda pažeidžiant imuninę toleranciją, todėl organizmas gamina antikūnus prieš savo ląsteles. Norint diagnozuoti, būtina atlikti inkstų audinio biopsiją, nes klinikiniai ir laboratoriniai duomenys konkrečių pokyčių nesuteikia. Kadangi glomerulonefrito etiologija daugeliu atvejų nežinoma, daugumai pacientų skiriama simptominė terapija. Glomerulonefrito gydymui dažniausiai naudojami vaistai, slopinantys antikūnų gamybą..

Glomerulonefritas - kas tai?

Glomerulonefritas pagal TLK 10 klasifikaciją atitinka kodą N03, priklauso glomerulų ligų klasei, kodas mcb 10 N00-N08. Liga gali pasireikšti ūmaus ar lėtinio pavidalo. Pirmasis yra labiau paplitęs vaikams. Ūminį glomerulonefritą suaugusiesiems dažnai lydi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, padidėjęs baltymų praradimas kartu su edema. Didžiausias paplitimas tarp gyventojų įvyksta žiemą dėl hipotermijos ir dažnesnio faringito išsivystymo. Dominuojantys pokyčiai yra lokalizuojami glomeruluose. Dėl daugelio veiksnių susidaro antikūnai, kurie nusėda glomeruluose, ir sekretuojamos medžiagos, sukeliančios monocitų, leukocitų, makrofagų infiltraciją. Šios ląstelės padidina inkstų filtro pralaidumą medžiagoms, kurių paprastai nėra. Galiausiai antikūnų invazijos vietoje susidaro jungiamasis audinys, kuris palaipsniui apima visą glomerulą, pakeičia normalų audinį ir sukelia sutrikusią inkstų funkciją. Tokie pokyčiai gali paveikti kai kuriuos glomerulus (židinio glomerulonefritą) arba jų daugumą (iš viso).

Nepalanki prognozė senyviems pacientams, pacientams, sergantiems gretutinėmis širdies, kraujagyslių, endokrininės ir Urogenitalinės sistemos ligomis, taip pat greitai progresuojančia ligos forma.

Priežastys

Dažna lėtinės formos šios ligos vystymosi priežastis yra silpnai veiksminga terapija. Kartais prie šios patologijos vystymosi prisideda ir kitos ligos: faringitas, ėduonis, sinusitas, dantenų ligos, cistitas, hepatitas ir kitos. Labai silpnas imunitetas, periodiniai peršalimai, įvairių rūšių alergijos, paveldimumas, vilkligė ir kt. - Visa tai taip pat tarnauja glomerulonefrito vystymuisi. Dažnai nefritą provokuojantis veiksnys yra nėštumas. Jei motinoje nustatomas glomerulonefritas, gydytojai pataria atlikti abortą, nes tai pavojinga motinos ir vaisiaus gyvybei..

Daugeliu atvejų tokia patologija yra 12 tipo beta hemolizinio A grupės streptokoko poveikio paciento kūnui padarinys. Šis negalavimas gali išsivystyti dėl skarlatina, tonzilitas, faringitas, taip pat keletas kitų uždegiminių ir infekcinių sutrikimų..

Pagrindiniai toksiški komponentai, galintys sukelti šios ligos vystymąsi, yra švinas, alkoholiniai gėrimai, gyvsidabris ir organiniai tirpikliai: acetonas, etilo alkoholis, benzinas ir kiti. Vakcinacijų, vaistų, serumų vartojimas taip pat dažnai sukelia ligą. Esant sunkiai hipotermijai, atitinkamai pažeidžiama teisinga inkstų kraujotaka ir jų aprūpinimas krauju, todėl progresuoja uždegimas šioje srityje. Ilgai būdami šaltyje ir vietose, kur yra daug drėgmės, rizikuojate pasivyti ne tik įprastą šaltį. Taip pat įmanoma, kad tymai, vėjaraupiai ar net SARS yra rizikos veiksniai..

Glomerulonefrito klasifikacija

Yra keletas glomerulonefrito klasifikacijų. Nuo ligos eigos yra:

Ūminis difuzinis glomerulonefritas. Pagal srauto tipą jis skirstomas į du tipus:

  • Ciklinė forma. Būdingas greitas ūmus ligos atsiradimas ir greitas paciento pasveikimas;
  • Latentinė forma. Ši forma yra švelni, dažnai vadinama poūmiu glomerulonefrito tipu..

Lėtinis glomerulonefritas. Jis yra padalintas į formas:

  • Jade forma. Pagrindinis sindromas yra nefritinis;
  • Hipertoninis. Ši forma vyrauja;
  • Mišrūs ar nefritiniai-hipertoniniai;
  • Latentas. Ši forma gali išsivystyti į lėtinį glomerulonefritą mcb 10, gali trukti ilgą laiką be specifinių klinikinių apraiškų;
  • Hematūrinis. Pasireiškia tik krauju šlapime.

Glomerulonefrito simptomai suaugusiesiems

Ūminis glomerulonefritas

Tiesiog tokios ligos formos lėtinio glomerulonefrito požymiai ir simptomai yra labai įvairūs. Jie gali būti tiek silpnai, tiek gerai išreikšti. Pagrindiniai simptomai yra šie:

  • Patinimas. Ryte yra veido patinimas. Esant sunkiai patogenezei, pateikiamas staigus kūno svorio rinkinys, maždaug 20 kilogramų per kelias dienas. Edemos atsiradimas yra susijęs su baltymų praradimu ir natrio susilaikymu. Pagrindinis skiriamasis inkstų edemos bruožas yra edemos atsiradimas ar sustiprėjimas ryte;
  • Oligurija yra mažiau nei pusantro litro šlapimo išsiskyrimas per vieną dieną (dvidešimt keturias valandas);
  • Didelis noras gerti, burnos džiūvimas, bendras silpnumas. Taip pat kūno temperatūros padidėjimas iki trisdešimt aštuonių iki trisdešimt devynių laipsnių;
  • Arterinė hipertenzija. Slėgis arterijose padidėja iki 175/105 gyvsidabrio milimetrų. Toks aukštas kraujospūdis gali ir greičiausiai išprovokuoti stiprią plaučių edemą ar ūminį širdies nepakankamumą. Vaikams kraujospūdžio padidėjimas paprastai nėra toks staigus kaip suaugusiesiems. Kraujospūdžio padidėjimą lemia padidėjęs renino ir angiotenzino gamyba;
  • Hematurija (arba kraujas šlapime) - būdingas šlapimas su raudonu atspalviu dėl kraujo atsiradimo;
  • Skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Jei kuris nors iš šių simptomų leidžia sužinoti apie save, turite nedelsdami užsiregistruoti pas konsultaciją su nefrologu ir atlikti visus būtinus tyrimus..

Tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į vaikus, kurie sirgo skarlatina ar tonzilitais, ir jų bendrą būklę. Kai kurie šios ligos simptomai gali pasireikšti tik po dviejų ar keturių savaičių po visiško atsigavimo po buvusios ligos..

Subakutinis glomerulonefritas ir jo simptomai

Ši glomerulonefrito forma laikoma sunkiausia iš visų. Daugeliu atvejų tai stebima tik suaugusiesiems. Šį negalavimą lydi pakankamai stiprūs pokyčiai žmogaus šlapime (pastebėjus šlapime randami raudonieji kraujo kūneliai ir baltymai), nepertraukiamas aukštas kraujospūdis, taip pat edema. Subakutinį glomerulonefritą galima supainioti su ūminiu, nes simptomai ir simptomai yra panašūs. Vienintelis skiriamasis bruožas šiuo atveju yra žemesnė kūno temperatūra. Dėl viso to būdinga spartesnė tam tikrų komplikacijų progresavimo ligos forma. Tokiu atveju vos po kelių savaičių pacientas visiškai praranda inkstų funkciją. Taigi pacientui skubiai atliekama dializė ir inksto transplantacija.

Lėtinis glomerulonefritas

Ši glomerulonefrito forma paprastai yra ilgalaikė. Taip atsitinka, kad tokia liga nėra lydima visų simptomų, todėl jos neįmanoma nustatyti vienu metu. Tokiu atveju ligos progresavimas dažnai neliečia jokio uždegiminio proceso. Tokiai patologijai būdingas uždelstas inkstų funkcijos sumažėjimas, taip pat laipsniškai padidėjęs kraujospūdis.

Ilgas būtino klinikinio ligos gydymo nebuvimas neišvengiamai sukels lėtinį inkstų nepakankamumą. Išsivysčius lėtiniam inkstų nepakankamumui, pastebimas reikšmingas bendrosios žmogaus savijautos pablogėjimas. Tikimasi, kad be reikiamo gydymo kurso pacientas mirs..

Daugeliu atvejų lėtinis inkstų nepakankamumas prisideda prie uremijos progresavimo. Uremija - liga, kurią lydi didelis šlapalo kiekis kraujyje, ir dėl intoksikacijos pažeistos įvairios žmogaus kūno sistemos ir organai. Dažniausiai pažeidžiamos smegenys.

Požymiai ir simptomai, pastebėti vartojant uremiją, yra šie:

  • Regėjimo sutrikimas;
  • Traukulių būklė;
  • Kvepia šlapimu iš burnos (karbamidas dažnai gali išsiskirti per gleivinę);
  • Mieguistumas;
  • Sausa burna.

Glomerulonefritas: diagnozė

Diagnozuojant lėtinį glomerulonefritą, renkama anamnezė apie neseniai perduotas infekcines ligas, klinikines ligos apraiškas, remiantis biopsija ir tyrimais laboratorijoje. Analizės rezultatuose galite pastebėti tokius pokyčius:

  • Mikro arba makrohematurija. Antruoju atveju šlapimas tampa juodas arba tamsiai rudas. Pirmajame nepastebimas šlapimo spalvos pokytis;
  • Vidutinio sunkumo (paprastai 3-6%) albuminurija per 14–21 dieną;
  • Grūdų formos ir hialino cilindrai su mikrohematurija, eritrocitų cilindrai su makrohematurija pagal šlapimo nuosėdų analizės rezultatus;
  • Nokturija, sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • Sumažėjęs inkstų filtravimo gebėjimas, remiantis endogeninio kreatinino klirenso tyrimais.

Tolesniam gydymui labai svarbu tiksliai nustatyti glomerulonefrito diagnozę, nes priešingu atveju tikimasi sveikatos pablogėjimo ir gerovės pablogėjimo, darbingumo sumažėjimo, taip pat mirties dėl netinkamo požiūrio į patologiją. Diagnozės ir terapijos Jusupovo ligoninėje pranašumai yra tai, kad mūsų profesionalai diagnozuoja ligą maksimaliu tikslumu, nustato tipą, formą ir paskirs geriausią terapiją ligoninėje..

Gydyti glomerulonefritą suaugusiesiems

Tiesiog būtina atlikti gydymą, kitaip liga sukels mirtį. Jusupovo klinikoje gydytojai, turintys mokslo laipsnį, turintys ilgametę lėtinio, ūmaus ir poūmio glomerulonefrito gydymo patirtį, atlieka veiksmingą aukštos kokybės įrangos terapiją. Patologijų terapija apima:

  • Režimas;
  • Dietos terapija;
  • Simptominis gydymas
  • Antibiotikų terapija;
  • Imunosupresinė terapija.

Gydymo režimas. Visi žmonės, sergantys ūminiu glomerulonefritu, yra nedelsiant hospitalizuojami ir pailsėti lovoje. Ligoninė trunka maždaug nuo 14 iki 30 dienų.

Dietos terapijos gydymas. Mitybos rekomendacijos greitai progresuojančiam glomerulonefritui gydyti: maiste turi būti ribojama druska ir maistas, kuriame yra daug baltymų, geriausia skaidulų ir kalio..

Simptominis gydymas Esant aukštam slėgiui arterijose (ypač esant edemai), mažais kursais skiriami diuretikai ar antihipertenziniai vaistai. Liaudies gynimo priemonės labai gerai įrodė gydant periferinę edemą.

Antibiotikų terapija. Jei ligos vystymosi metu buvo rastas infekcinis komponentas, tada glomerulonefrito gydymui skiriami antibiotikai. Dažnai tai yra paskutinis gerklės skausmas prieš ūminę fazę arba kita liga, kai Beta hemolizinis streptokokas veikia kaip infekcijos sukėlėjas. Dažniau vartokite ampiciliną, oksaciliną, peniciliną du šimtus penkiasdešimt tūkstančių ar penkis šimtus tūkstančių vienetų keturis kartus per dieną į raumenis..

Imunosupresinis gydymas. Svarbiausias ūminio glomerulonefrito patogenezės ryšys yra organizmo antikūnų destrukcinis poveikis inkstų glomerulams. Depresantams taikoma daugybė gydymo būdų. Jei diagnozuojamas greitai progresuojantis glomerulonefritas, pradedamas naudoti žinomas impulsų terapijos režimas. Tokiu atveju žmogus, geriau lašinamas, keletą dienų į venas suleidžia perdozavusio vaisto, po to, kai vaisto dozė sumažinama iki normalaus lygio. Pageidautina vartoti citostatikus ir gliukokortikoidus. Imunosupresinis gydymas yra būtinas progresuojančiam ir labai aktyviam nefritui gydyti. Gliukokortikoidai yra selektyvesni, jie sumažina inkstų uždegiminį atsaką ir gamina antikūnus. Citostatikai nediskriminuodami blokuoja ląstelių dauginimąsi, sukelia jų mirtį ir turi platų šalutinį poveikį. Esant latentinei ligos formai su proteinurija, atliekamas simptominis gydymas, kurio tikslas - atkurti normalų kraujospūdį.

Lėtinio glomerulonefrito gydymo ypatybės

Skelbiami lėtinio glomerulonefrito gydymo ypatumai, atsižvelgiant į klinikinę ligos formą, patologijos išsivystymo greitį ir komplikacijų buvimą. Atitikimas lovos poilsiui, nuovargio, mieguistumo, peršalimo jausmo ir galimų profesinių traumų (susijusių su darbu) pašalinimas. Gydant lėtinį glomerulonefritą, taip pat būtina remisuoti esamas infekcijas į lėtinę formą..

Lėtinis glomerulonefrito gydymas vaistais atliekamas iš imunosupresinio gydymo, gliukokortikosteroidų, citostatikų, NVNU. Simptominis gydymas apima diuretikų vartojimą, siekiant sumažinti edemos sunkumą, ir antihipertenzinių vaistų, kurių kraujospūdis padidėjęs..

Ūminio glomerulonefrito gydymo ypatybės

Ūminio glomerulonefrito gydymas atliekamas urologinėje ligoninėje, svarbu laikytis griežto lovos poilsio. Tai apima dietinį maistą, sumažinusį gyvūninių baltymų, vandens vartojimą, „cukraus“ paskyrimą ir nevalgius. Atliekama griežta suvartoto vandens ir diurezės kiekio apskaita..

Pagrindinis ūminio glomerulonefrito gydymas yra steroidinių hormonų - prednizono, deksametazono - vartojimas, trunkantis iki penkių, šešių savaičių. Esant aiškioms edemoms ir kraujospūdžiui, kartu skiriami diuretikai ir antihipertenziniai vaistai. Gydymas antibiotikais atliekamas, jei yra infekcijos požymių (tonzilitas, pneumonija, endokarditas ir kiti)..

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui, galima skirti antikoaguliantų ir atlikti hemodializę. Stacionarinio ūminio glomerulonefrito terapijos kursas yra apie 30-45 dienos, tada pacientas išrašomas ir užregistruojamas pas nefrologą.

Glomerulonefrito komplikacijos ir prognozė

  • Pradėjus visišką simptomų atsigavimą ar palengvinant tinkamą terapiją;
  • Mirtina išvada pastebima nesulaukus priežiūros ir gydymo pacientams, sergantiems ūminiu glomerulonefritu (ūminiu inkstų nepakankamumu) arba paūmėjus lėtiniu (galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija);
  • Perėjimas nuo ūminio glomerulonefrito stadijos prie lėtinės ligos pastebimas maždaug vienu iš trijų atvejų;
  • Dėl kortikosteroidų hormonų terapijos prognozė pastebimai pagerėja;
  • Esant ūminei formai ir paūmėjus lėtiniams pacientams, jie neveikia ir privalo gulėti ligoninėje;
  • Žmonės, kurie patyrė patologiją, vėl galės grįžti į darbą, net esant šlapimo sindromui ir albuminurijai;
  • Asmuo, kuris sirgo ūminiu glomerulonefritu, stebimas nefrologo, kaip pasveikimas kartais yra klaidingas.

Glomerulonefrito gydymas Maskvoje

Glomerulonefrito gydymas Maskvoje Jusupovo ligoninėje reiškia profesionalią patologijos diagnozę, priežasčių nustatymą ir gydymą ligoninėje naudojant aukštos kokybės įrangą, laikantis visų standartų. Ūmaus, greitai progresuojančio ir lėtinio glomerulonefrito gydymas Maskvoje yra mūsų profesinė veiklos sritis, kurioje dirba aukštos kvalifikacijos gydytojai ir ekspertai. Mūsų ekspertai užsiima moksline veikla, ieško individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą, kad jis būtų visiškai išgydytas be galimybės patologijai progresuoti ir atsirasti naujų infekcinių ligų. Jusupovo ligoninėje yra viskas, kad būtų galima greitai ir tiksliai diagnozuoti, suteikti skubią pagalbą kritinėje situacijoje ir patogiai praleisti gydymo metu. Su gydymo kainomis galite susipažinti klinikos tinklalapyje.

Medaus žvaigždė

Bendroji klinika

Antibiotikai nuo glomerulonefrito

Glomerulonefrito antibiotikai - inkstai

Glomerulonefritas: ką reikia žinoti

Glomerulonefritas yra dvišalis inkstų, būtent jų glomerulų, pažeidimas. Yra daugybė šios ligos veislių, kurioms reikia laiku gydyti ir imtis tinkamų prevencinių priemonių..

Glomerulonefritas yra įvairių inkstų ligų derinys, kuris prasideda pažeidus inkstų glomerulus. Inkstų glomerulai yra tam tikri filtrai, per kuriuos skystis iš kraujo patenka į šlaplę. Po jų pralaimėjimo pro pažeistas kapiliarų sienas pradeda prasiskverbti įvairūs žmogaus organizmui labai svarbūs kraujo komponentai, sutrinka pagrindinė inkstų funkcija - pašalinti iš organizmo vandenį ir toksinus..

Glomerulonefritas yra pirminis, kai patologiniai pokyčiai atsiranda tik inkstuose, taip pat antrinis, kai inkstų pažeidimą sukelia ankstesnė infekcija.

Po infekcijos, tokios kaip gerklės skausmas, galvos skausmas, vėmimas, karščiavimas ir kraujospūdis gali atsirasti po poros savaičių, visi šie požymiai gali rodyti ūmią glomerulonefrito formą.

Ligos simptomai

Lėtinis glomerulonefritas pasireiškia nuolat aukštu slėgiu ir patinimu, retai skaudančiu skausmu inkstų srityje.

Glomerulonefritas yra liga, kurios metu pažeidžiami inkstų glomerulai.

  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • veido, kojų ir kojų patinimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • staigiai sumažėja paros dozė šlapime, tuo tarpu yra nuolatinis troškulys;
  • svorio priaugimas;
  • dusulys;
  • bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas;
  • galvos skausmas;
  • kartais įmanoma pakilti temperatūra.

Bet kurios formos glomerulonefritas gali pasireikšti slaptai. Šlapinimosi sumažėjimas atsiranda dėl inkstų filtravimo funkcijos pažeidimų, ir tai jau sukelia edemą.

Ūminė ligos forma gali pasireikšti stipriu apatinės nugaros dalies skausmu ir kraujo atsiradimu šlapime.

Ligos priežastys ir diagnozė

Paprastai pirmieji glomerulonefrito simptomai išryškėja praėjus savaitei po provokuojančių veiksnių, tarp jų:

  • infekcijos (tonzilitas, raudonukė, maliarija, tymai, virusinis hepatitas, vėjaraupiai, skarlatina);
  • gretutinės ligos (raudonoji vilkligė ar plaučių-inkstų sindromas);
  • Skiepai;
  • toksinai (alkoholis, gyvsidabris, tirpikliai);
  • švitinimas;
  • vaistai;
  • maisto produktai;
  • hipotermija. Ūminė ligos forma gali pasireikšti stipriu apatinės nugaros dalies skausmu ir kraujo atsiradimu šlapime

Bet kuris iš šių veiksnių gali turėti įtakos ligos vystymuisi..

Pasirodžius pirmiesiems simptomams, būtina pasirinkti tinkamą gydymą, kitaip liga pavirs lėtiniu glomerulonefritu, kuriame žmogus negali gyventi be hemodializės.

Atsirandantys ligos simptomai turėtų būti signalas kreiptis į nefrologą, kuris paskirs papildomų tyrimų metodų.

Ligos diagnozė apima šlapimo, kraujo ir inkstų ultragarso analizę. Didelis baltymų kiekis šlapime ir didelis jų tankis rodo glomerulonefritą.

Šlapimo diagnozė atliekama:

  • raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir baltymų skaičiaus nustatymas. Didelis baltymų kiekis šlapime rodo glomerulonefritą;
  • šlapimo tankis.

Diagnozuojant kraują, nustatomas baltymų kiekis kraujo serume ir anti-streptokokų antikūnų buvimas; sergant liga, sumažėja bendro baltymo kiekis.

Didelis baltymų kiekis šlapime gali reikšti glomerulonefritą

Vienas iš efektyviausių diagnostikos metodų laikomas biopsija. Šios procedūros metu galite nustatyti inkstų morfologinius pokyčius, jų pažeidimo laipsnį, atmesti ar patvirtinti lėtinio glomerulonefrito buvimą.

Glomerulonefrito gydymas ir dieta

Lėtinį ir ūminį glomerulonefritą reikia gydyti tik prižiūrint gydytojui. Paskirtas kompleksinis gydymas, įskaitant dietų laikymąsi ir vaistų vartojimą. Taip pat pacientas priskiriamas lovos režimui, kad būtų išvengta padidėjusio slėgio ir patinimo..

Po ūminio glomerulonefrito gydymo pacientas dvejus metus yra draudžiamas fizinis darbas, darbas su kenksmingomis cheminėmis medžiagomis. Kai pasireiškia ligos simptomai, būtina skubiai diagnozuoti..

Jei lėtinis glomerulonefritas negydomas, gali išsivystyti inkstų nepakankamumas, kuriam atlikti būtina hemodializė. Su rimtais pažeidimais atliekamas inksto persodinimas..

Iš pradžių sergant lėtiniu ar ūminiu glomerulonefritu, skiriama dieta, kurios būtina laikytis. Su jo pagalba galite sušvelninti tam tikrų simptomų poveikį..

Sergant glomerulonefritu, pranašumas suteikiamas naudojant augalinius produktus

Dietos tikslas - iškrauti inkstus, geriau pašalinti skysčius ir medžiagų apykaitos produktus, taip pat sumažinti patinimą.

  • baltymų ir druskos ribojimas;
  • sumažėjęs riebalų ir angliavandenių suvartojimas;
  • pirmenybė teikiama augalinių produktų naudojimui;
  • neleisti naudoti produktų, kuriuose yra eterinių aliejų ir oksalo rūgšties;
  • girto skysčio kiekis neturi viršyti paros išskiriamo šlapimo dozės.

Dieta yra vienas iš ligos gydymo etapų ir skiriama kartu su vaistais.

Narkotikų gydymas ir ligų prevencija

Gydant glomerulonefritą, būtina vartoti gliukokortikoidus ir citostatikus (skiriamus lėtinio glomerulonefrito paūmėjimui), nesteroidines priešuždegimines medžiagas, diuretikus ir antihipertenzinius vaistus..

Ūminė forma ir nustatyta infekcija, sukėlusi ligos pradžią, gydymui yra priskiriami antibiotikai.

Gliukokortikoidai yra veiksmingi mažiems glomerulų pokyčiams lėtinėje formoje. Tai apima prednizoloną, kortizoną, deksametazoną.

Žolelių vaistas suteikia gerą poveikį gydant lėtinį glomerulonefritą. Žolelių arbatos vartojimas padeda sumažinti uždegiminį procesą

Citostatikai apima ciklofosfamidą, chlorambucilį, ciklosporiną, azatiopriną. Gydymas šiais vaistais skiriamas, jei yra kontraindikacijų vartoti gliukokortikoidus, taip pat yra didelė rizika susirgti inkstų nepakankamumu..

Gydymas priešuždegiminiais vaistais padeda ploninti kraują ir mažinti baltymų išsiskyrimą su šlapimu. Priešuždegiminių vaistų vartoti draudžiama esant ūminiam glomerulonefritui..

Žolelių vaistas suteikia gerą poveikį gydant lėtinį glomerulonefritą. Žolelių arbatos vartojimas padeda sumažinti uždegiminį procesą, pašalinti toksinus iš organizmo, pasižymi diuretikų poveikiu, mažina spaudimą, normalizuoja glomerulų kapiliarų struktūrą, neleidžiančią išsiskirti baltymams ir eritrocitams šlapime..

Sergant esama liga, pacientą reikia apsaugoti nuo nepageidaujamų veiksnių, kurie tik išprovokuoja komplikacijas. Jie apima:

  • ilgas paciento buvimas ant kojų (daugiau nei 6 valandos);
  • komandiruotes, naktines pamainas;
  • darbas su toksiškomis ir kenksmingomis medžiagomis.

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, labai svarbu laiku gydyti infekcines ligas. Laiku diagnozuota, taip pat teisingas gydymas padės išgydyti glomerulonefritą be pasekmių.

Glomerulonefrito gydymas prasideda išsamiu ištyrimu, ligos formos išaiškinimu, diferencijavimu su kitomis ligomis, nes skirtingais atvejais būtina individualiai parinkta terapija. Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Savarankiškas gydymas pablogins situaciją, sukels pavojingų komplikacijų..

Kaip susidoroti su liga

Asmeniui, kuriam diagnozuotas ūmus glomerulonefritas, reikia skubiai hospitalizuoti į terapinį ar nefrologinį ligoninės skyrių.

Ten pacientas turėtų būti iki dusulio ir hipertenzijos pašalinimo (maždaug per dvi savaites). Pacientui reikia nuolatinio lovos poilsio, kad būtų galima normalizuoti šlapimo organo glomerulų darbą, diurezę ir pašalinti širdies nepakankamumo tikimybę..

Dieta

Klinikinė mityba pagreitina atsigavimą, sumažina simptomų sunkumą. Norėdami tai padaryti, apribokite paprastų angliavandenių, baltymų suvartojimą, neįtraukite prieskonių, prieskonių. Maistas turi būti subalansuotas vitaminų ir mineralų atžvilgiu, saikingai kaloringas. Gydytojas nurodo gėrimo režimą, atsižvelgiant į kasdienį šlapimo išsiskyrimą.

Gydomosios procedūros

Kai organą veikia streptokokas, skiriami penicilinų grupės antibiotikai. Injekcijos atliekamos keletą savaičių, jei reikia, kursas pratęsiamas. Gydymo schema apima penicilino įvedimą 500 000 vienetų šešis kartus per dieną kas 4 valandas, oksacilino - 500 mililitrų 4 kartus per dieną kas 6 valandas..

Hormoniniai vaistai skiriami siekiant slopinti autoimuninius procesus, pašalinti uždegimo židinius. Vaistai vartojami nesant aukšto kraujospūdžio ir edemos, skirti inkstų nepakankamumui sergant glomerulonefritu. Prednizolonas vartojamas beveik du mėnesius, dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento kūno svorį.

Citostatikai yra alternatyva hormoniniams vaistams. Jie skiriami dėl nefrozinio sindromo, atsparaus hormonams, arba esant hipertenzijai. Populiariausi yra azatioprinas ir ciklofosfamidas. Pradinė dozė skiriama pirmuosius 1-2 mėnesius. Jį sumažinus perpus, priėmimas tęsiasi dar šešis mėnesius.

Inkstų akmenų terapinė mityba

Sergant glomerulonefritu, gydymas atliekamas antitrombocitiniais vaistais ir antikoaguliantais. Pirmiausia heparinas yra suleidžiamas 25 000–30000 mililitrų per 24 valandas. Priėmimo trukmė yra du mėnesiai, gydytojo nuožiūra, jie pratęsiami iki keturių mėnesių. „Curantil“ yra populiarus neskaidrus produktas. Geba normalizuoti glomerulų filtraciją, mažesnį slėgį. NVNU prisideda prie šiuolaikinio inkstų gydymo: jie mažina kraujo krešėjimą ir turi imunosupresinį poveikį. Vaistai skiriami dėl ilgalaikės proteinurijos, pūlinio atsiradimo, padidėjusio kraujospūdžio, šlapimo problemų.

Gydant ortofenu patartina, jei pacientui nėra virškinimo trakto ligų. Jis skiriamas nuo 75 iki 150 miligramų per dieną. Priėmimo trukmė yra nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Simptomų valdymas

Kaip gydyti glomerulonefritą su ryškiais simptomais? Tam naudojama speciali terapija:

  • Hipertenzija. Nifedipinas naudojamas slėgiui sumažinti. Esant nuolatinei hipertenzijai, Kapoten tabletės skiriamos po liežuviu.
  • Patinimas. Jis pašalinamas naudojant furozemidą arba hipotiazidą (diuretikus). Jis turėtų būti vartojamas ne ilgiau kaip 5 dienas. Paprastai šio laiko pakanka, kad palengvėtų patinimas.
  • Patologinis eritrocitų sumažėjimas. Norėdami sustabdyti kraujavimą, skiriama aminokaprono rūgštis. Paimkite tai turėtų būti ne daugiau kaip savaitė. Sergant bėgančia liga, vaistas skiriamas į veną.

Progresuojančios ligos gydymas

Greitai progresuojantis glomerulonefritas yra ypač pavojingas. Terapija tokiu atveju neveiksminga net esant didelėms vaistų dozėms. Naudojant citostatikus kartu su gliukokortikoidiniais hormonais, gaunamas geras rezultatas. Imuniniams kompleksams, kurių metu organizme susikaupė toksinai ir toksinai, pašalinti naudojami tokie glomerulonefrito gydymo metodai kaip hemodializė ir plazmaferezė..

Lėtinės ligos terapija

Inkstų glomerulonefritą remisijos metu reikia stebėti. Negalite peršalti, perkaisti, per daug apsunkinti savęs, taip pat ir fiziškai. Gydytojai draudžia dirbti karštose parduotuvėse ir naktį. Su peršalimu būtina nedelsiant ir teisingai gydyti prižiūrint gydytojui, kad būtų išvengta pagrindinės ligos paūmėjimo..

Mitybos klausimai

Lėtinio uždegimo metu turite laikytis tos pačios dietos, kaip ir paūmėjimų metu. Jei nėra pūlinio ir padidėjusio kraujospūdžio, leidžiama pagardinti prieskoniais (česnakais, pipirais) ir druska.

Inkstų skausmą malšinantys vaistai: vaistai, terminės procedūros, alternatyvūs metodai

Narkotikų gydymas

Penicilinų grupės antibiotikai vartojami ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, siekiant reabilituoti lėtinės infekcijos su tonzilitu ar endokarditu židinius. Su nefrotine ar latentine ligos eiga, trunkančia mažiau nei dvejus metus, skiriami gliukokortikoidiniai hormonai. Veiksmingai veikiantys vaistai, turintys kuo mažiau žalos organizmui. Paskirkite prednizoną santykiu 1 gramas vienam paciento kūno svorio kilogramui. Kursas yra 4 arba 8 savaitės. Su hipertenzija, inkstų nepakankamumu, mišria ligos eiga, gydant glomerulonefritą, terapija tokiais vaistais yra draudžiama.

Citostatiniai vaistai skiriami netoleruojant aukščiau išvardytų vaistų, arba, kai ligą lydi aukštas kraujospūdis, uždegimas progresuoja mišrioje formoje. Nesant kontraindikacijų, pacientą galima gydyti naudojant prednizoną ir citostatiką.

Dekorbentai ir antikoaguliantai naudojami siekiant nustatyti šlapimo organų filtravimo funkciją, taip pat užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui. Pacientui skiriamas Heparino injekcijų kursas dviem mėnesiams, po kurio jie skiriami Curantil gydyti. Jo priėmimas trunka mažiausiai metus. Gydymo trukmė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai. Tokia terapija draudžiama esant hematurijai ir virškinimo trakto problemoms.

Esant vidutinio sunkumo hematurijai, eritrociturijai su latentine nefrozine eiga, skiriami NVNU. Pacientui indometacinas yra skiriamas 3–6 savaites. Palaipsniui mažinant dozę, vaistas atšaukiamas.

Kiekvieno paciento ligos simptomai gali būti skirtingi. Todėl simptominis gydymas skiriamas individualiai. Taip pat naudojamas vaistažolių preparatas. Tinkamai parinktos užpilai ir nuovirai gali sumažinti inkstų uždegimą, slėgį, turėti diuretikų ir detoksikacijos poveikį..

Populiariausi receptai:

  1. Beržo lapai. Į 300 ml verdančio vandens įdėkite du mažus šaukštus sausų lapų. Po reikalavimo gerti iki penkių kartų per dieną.
  2. Varnalėšos šaknis. 10 g šakniastiebių užpilama 200 mililitrų šviežiai virinto vandens, užvirinama vandens vonioje, išjungiama šiluma ir reikalaujama. Tada gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
  3. Bruknių lapai. Pora šaukštų susmulkintų žolelių užpilama 250 ml verdančio vandens ir paruošiama pagal ankstesnį receptą.

Alternatyvus progresuojančio ar lėtinio glomerulonefrito gydymas gali būti naudojamas tik pasitarus su gydytoju ir jo teigiamomis rekomendacijomis.

Gydymo schemos nuo uždegimo

Ar glomerulonefritą galima išgydyti vienu vaistu? Iš esmės, sergant inkstų uždegimu, skiriama kompleksinė terapija. Yra įvairių terapinių režimų. Laikoma racionaliausia keturių komponentų terapija, įskaitant tokius vaistus:

Vartoti antibiotikus nuo inkstų uždegimo

Vaistai skiriami dviem mėnesiams, prireikus kursas pratęsiamas. Jei pacientas pasveiksta, vaistų dozės palaipsniui mažinamos iki palaikomosios.

Gamta + terapija

Paciento sveikimo laikotarpiu rekomenduojamas sanatorinis gydymas glomerulonefritu, turint likusį ligos poveikį. Kurortai rodomi žmonėms, kuriems yra lėtinė eiga, bet ne paūmėjimo metu. Poilsis būtinas karštu, sausu klimatu, dėl kurio padidėja prakaitavimas. Dėl to azoto junginiai palieka kūną, inkstai pradeda gerai funkcionuoti.

Tokia terapija draudžiama esant sunkiai hematurijai, ligos paūmėjimui.

Kas yra pavojinga patologija

Esant ūmiam uždegimui, ypač sparčiai progresuojant, gali išsivystyti nefroencefalopatija, inkstų ir širdies nepakankamumas, atsirasti aklumas ir staigus insultas. Gydant neveiksmingai, dažnai reikalinga plazmaferezė, kraujo perpylimas.

Ne visas glomerulonefrito formas galima visiškai išgydyti, todėl daugelis pacientų amžinai lieka neįgalūs. Norint tinkamai gydyti, būtina pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos pasireiškimų, atlikti išsamų tyrimą ir nepamiršti specialistų rekomendacijų. Į gydymo schemą paprastai įeina Prednizolonas, Curantil, citostatikai ir kiti vaistai, kurių dozės kiekvienam pacientui skiriamos atskirai..

Glomerulonefritas yra infekcinio ar alerginio pobūdžio inkstų liga, kuria pasirenkamas glomerulų aparatas. Efektyvus glomerulonefrito gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip: ligos forma ir stadija, bendra paciento būklė, nuo to, kaip laiku pacientas nuvyko pas gydytoją ir pradėjo gydyti.

Kokie yra glomerulonefrito gydymo būdai? Paanalizuokime juos žemiau, atkreipdami dėmesį į augantį tradicinės medicinos populiarumą.

Režimas

Visi pacientai, sergantys ūmine glomerulonefrito stadija, turi būti hospitalizuoti. Režimas, atsižvelgiant į klinikos sunkumą, turėtų būti lova arba griežta lova. Taip yra dėl to, kad paciento kūnui reikalingas vienodas šildymas ir subalansuotas temperatūros režimas (optimizuojami inkstai). Ligoninės pacientų, sergančių ūminiu glomerulonefritu, trukmė vidutiniškai svyruoja nuo 2 savaičių iki mėnesio arba tol, kol simptomai išnyksta, ir gali būti pratęsta, atsižvelgiant į gydymo veiksmingumą..

Remisijos laikotarpiu glomerulonefritu sergančiam pacientui rekomenduojama vengti didelių fizinių krūvių, laikytis švelnaus temperatūros režimo. Tai ypač aktualu ūminiu laikotarpiu, taip pat pacientams, kuriems diagnozuotas greitai progresuojantis glomerulonefritas..

Dietos terapija

Bendrosios mitybos rekomendacijos dėl glomerulonefrito - dieta Nr. 7a. Visų pirma pacientai turi apriboti baltyminio maisto ir natrio chlorido vartojimą, kad būtų išvengta periferinės edemos ir hipertenzijos. Produktai turėtų būti hipoalergiški, nes tai sumažins inkstų kapiliarų reaktyvumą. Patartina valgyti maistą, kuriame gausu kalio ir ląstelienos, ypač gydymo kortikosteroidais atveju.

Simptominis gydymas

Esant arterinei hipertenzijai (ypač esant edemai), skiriami diuretikai trumpais kursais arba kiti antihipertenziniai vaistai. Be to, lėšos naudojamos inkstų kraujagyslių kapiliarų sienelės stiprinimui, antioksidantų ir lipidų kiekį mažinančių vaistų. Glomerulonefrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis pasirodė esąs gana efektyvus būdas atsikratyti periferinės edemos, nes diuretikai pacientams dažnai yra kontraindikuotini (tai netaikoma ūminiam periodui)..

Antibiotikų terapija

Antibiotikai skiriami glomerulonefrito gydymui, jei ligos vystymosi metu yra įrodytas infekcinis komponentas. Beveik visada tai yra perkeltas gerklės skausmas 2-3 savaites iki ūminės fazės pradžios arba kita infekcija, kai β-hemolizinis streptokokas veikia kaip agentas. Paprastai penicilinas, oksacilinas, ampicilinas ar ampioksas vartojami po 250 tūkst. Arba 500 tūkst. Vienetų 4 kartus per dieną į raumenis. Jei pacientui diagnozuojamas greitai progresuojantis glomerulonefritas, papildomai naudojamas interferonas..

Imunosupresinė terapija

Viena iš svarbiausių sąsajų ūminio glomerulonefrito patogenezėje yra žalingas paties organizmo antikūnų poveikis inkstų glomerulams. Jie gali būti gaminami tiek kryžminant ant streptokoko, tiek faktiškai ant glomerulų kapiliarų. Todėl imuninės reakcijos slopinimas yra viena iš svarbiausių užduočių, susijusių su daugybe glomerulonefrito formų, ir imunosupresantai yra įtraukti į daugelį gydymo schemų..

Jei diagnozuojamas greitai progresuojantis glomerulonefritas, naudojamas vadinamasis impulsų terapijos režimas. Tokiu atveju pacientui, daugiausia lašinamam į veną, kelias dienas skiriamos šoko dozės vaisto, po to dozė sumažinama iki įprasto lygio. Dažniausiai naudojami citostatikai (prednizonas ir kiti kortikosteroidai).

Prednizonui skiriama 1 mg / kg kūno svorio per parą 1,5–2 mėnesius, po to dozė sumažinama iki palaikomosios dozės (20 mg per parą) ir palaipsniui nutraukiama. Iš citostatikų ciklofosfamidas paprastai skiriamas po 2 mg 1 kg kūno svorio per parą, o chlorambucilis - po 0,1 mg 1 kg kūno svorio per parą..

Pasiekus remisiją ir tikslingai nutraukus imunosupresantų vartojimą, rekomenduojama glomerulonefritą gydyti vaistažolių ar liaudies gynimo priemonėmis..

Kraujo reologinių savybių normalizavimas

Dėl glomerulonefrito kraujo krešėjimo procesas beveik visada sutrinka dėl to, kad trombocitai „prilimpa“ ir nusėda ant kraujagyslių sienelių. Ir tai jau lemia tolesnį kraujo krešulių susidarymą ir sutrikusią inkstų glomerulų aprūpinimą krauju. Šiuolaikinėse glomerulonefrito gydymo schemose aktyviai naudojami antitrombocitiniai ir antikoaguliantai, tokie kaip Heparinas (iki 20 tūkst. Vienetų per dieną), Dipiridamolis ir Pentoksifilinas..

Fitoterapija

Augalinis vaistas ir liaudies vaistai vaidina svarbų vaidmenį integruojant glomerulonefrito prevenciją ir gydymą. Bet mes neturėtume pamiršti, kad šie metodai yra naudojami remisijos ar lėtinės glomerulonefrito formos atvejais. Augalinio vaisto poveikis:

  • priešuždegiminis;
  • antialerginis;
  • antikoaguliantai;
  • diuretikas;
  • membranos stabilizavimas;

Išsamiau apsvarstykite gydymo liaudies gynimo būdais, pagrindiniais vaistažolių būdais:

  • inkstų nuoviras iš laukinių braškių;
  • beržo lapų ir linų sėmenų nuoviras;
  • dilgėlių ir liaukos šaknų nuoviras;
  • erškėtuogių uogų, medetkų, apynių spurgų, beržo lapų, juodųjų serbentų, stambiųjų plantacijų, kadagio vaisių, laukinių braškių ir krienų žolių kolekcija;
  • rudųjų rožių, inkstų arbatos, stygų, kalendrų ir kraujažolių pumpurų kolekcija.

Gydant glomerulonefritą liaudies gynimo priemonės yra teisingos natūralių fitokomponentų derinių ir dozių parinkimas. Tai padės pasiekti tinkamą diuretikų ir tonizuojantį poveikį, sumažins kūno apkrovą vaistais.

Galimos ligos komplikacijos

Glomerulonefritas ūminiu laikotarpiu (ir ypač greitai progresuojanti forma) yra pavojingas dėl šių komplikacijų:

  • širdies nepakankamumas;
  • regėjimo sutrikimas iki aklumo;
  • inkstų nepakankamumas;
  • insultas;
  • nefroencefalopatija.

Gana dažnai, kai neveiksmingas gydymas liaudies vaistais ar standartinėmis gydymo schemomis (kartais ūminio proceso atveju) gali prireikti plazmosferos arba kraujo perpylimo (albumino, trombocitų masės, plazmos). Patyrus ūminį glomerulonefritą ir pasiekus remisiją, rekomenduojamas gydymas SPA. Dažniausiai reikia pakeisti klimato zoną į pakrantę ar dykumą, nes dėl karšto oro padidėja prakaitavimas, pagerėja inkstų funkcija ir pagreitėja medžiagų apykaita, o tai palankiai veikia sveikimo procesą. Tokiu atveju poveikis pagerės, jei kartu bus naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis ir vaistažolėmis.

Taigi tampa aišku, kad glomerulonefritas yra pavojinga liga, kuriai būdingas sunkus kursas ir paveikianti daugelį kūno sistemų. Todėl glomerulonefrito gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint kvalifikuotam gydytojui. Galų gale tik specialistas gali sudaryti kompetentingą ir išsamų gydymo metodą, atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes.

Liga, kurioje yra glomerulų (inkstų glomerulų), tarpląstelinio inksto audinio ar inkstų kanalėlių, pažeidimas medicinoje vadinamas glomerulonefritu. Ūminė šios ligos stadija turi būti gydoma ligoninėje. Lėtiniu kursu pacientas paprastai yra prižiūrimas nefrologo.

Gydymo nebuvimas ar netinkamumas gali paskatinti inkstų nepakankamumą, dėl kurio reikia reguliariai atlikti hemodializę ir kai kuriais atvejais persodinti inkstus. Be to, sergant glomerulonefritu, taip pat galite gauti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis, insultas, kūno apsinuodijimas toksinais, nefrozinio sindromo vystymasis..

Etiologija

Ligos etiologija atsiranda dėl virusinių ir bakterinių infekcijų buvimo. Dažniausiai glomerulonefritas yra post-streptokokinės būklės pasekmė ir vystosi po to, kai skauda gerklę, faringitas, skarlatina, lėtinis tonzilitas. Po streptokokinio GN sindromo pasireiškimas gali būti pastebimas praėjus 7–14 dienų po viršutinės kvėpavimo takų infekcinės ligos išsivystymo..

Glomerulonefrito etiologija taip pat siejama su streptoderma. Šiuo atveju ypač dažnai serga vaikai iš šeimų, kurių socialinis ir sanitarinis-higieninis gyvenimo lygis yra žemas. Tokie vaikai, kaip taisyklė, yra internatinių mokyklų ir našlaičių namų mokiniai. Kai kuriais atvejais GN etiologiją sukelia hepatito, raudonukės, herpeso, mononukleozės, stafilokokų ir pneumokokų virusai..

Neinfekcinio pobūdžio etiologija:

  • Serumo vakcinų įvedimo pasekmės.
  • Individualus netoleravimas ir padidėjęs jautrumas bet kuriai vaistinei ar cheminei medžiagai (vabzdžių nuodams, augalų žiedadulkėms).
  • Apsvaigimas nuo alkoholio.

Reikėtų nepamiršti, kad glomerulonefrito etiologiją dažnai lemia genetinė polinkis. Ši liga gali būti pirminė ar antrinė. Pastaruoju atveju GN sukelia sisteminės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas, periarteritas nodosa).

Prognozė

70% atvejų ūmus glomerulonefritas visiškai išgydomas per kelis mėnesius ar metus..

Dėl tam tikrų aplinkybių (infekcinė liga, hipotermija, per didelis fizinis krūvis, individualios organizmo savybės) liga tampa lėtinė arba išsivysto į inkstų nepakankamumą.

Todėl po glomerulonefrito turėtumėte būti ypač atsargūs dėl savo sveikatos, kad išvengtumėte sunkesnės ligos vystymosi ir kitų neigiamų pasekmių.

Patogenezė

Tyrinėjant ligos patogenezę galima rasti, kad didžiulį vaidmenį glomerulonefrito išsivystyme vaidina bakteriniai ir nebakteriniai antigenai, sukeliantys padidėjusį jautrumą inkstų glomeruluose. Imunologiškai sukeltos ligos patogenezė turi tokį vaizdą:

  • Nuo pirmosios iki trečiosios savaitės po inkstų užkrėtimo prasideda pokyčiai, kuriuos lydi ūmaus ar lėtinio GN vystymasis..
  • Antieniniai antikūnai selektyviai fiksuoja kapiliarų bazinės membranos streptokokinius antigenus.
  • Kitais atvejais pažeidžiamas imuninių kompleksų glomerulų filtras. Atlikus imunohistocheminius tyrimus, nustatyta, kad cirkuliuojantys imuniniai kompleksai yra granuliuotos vienkartinės arba tiesinės nuosėdos.

Taigi, glomerulonefrito patogenezė yra susijusi su imunopatologiniu vystymosi mechanizmu, kai inkstų pokyčius pirmuoju atveju sukelia imunokompleksinis glomerulonefritas, o antruoju - antikūnų glomerulonefritas..

Ligos priežastys

Glomerulonefrito priežastis gali būti virusinės infekcijos.
Glomerulonefrito priežastys yra šios:

Inksto sumažėjimo priežastys: simptomai ir gydymas

  • Paveldimos inkstų glomerulų struktūros patologijos.
  • Bakterinės infekcijos - skarlatina, tonzilitas, pneumonija, bakterinis endokarditas.
  • Virusinės infekcijos - vėjaraupiai, infekcinė mononukleozė, hepatitas, kiaulytė.
  • Toksinų poveikis - alkoholis, narkotikai, vakcinacija, radiacijos poveikis.
  • Autoimuninės ligos - tarp jų gali būti vadinamos raudonąja vilklige, vaskulitu, periartritu.
  • Endokrininės ligos. Pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, atsiranda diabetinis kraujagyslių sienelių pažeidimas, kuris tęsiasi iki inkstų..
  • Įvairūs navikai.
  • Toksoplazmozė.
  • Reguliari hipotermija sukelia kraujotakos pažeidimą organizme dėl ilgo šalčio poveikio.

Dažniausiai diagnozuojamas ūmus glomerulonefritas, kurio priežastys slypi streptokokinėje infekcijoje. Ligos pasireiškimo tikimybė, esant ilgalaikiam šalčio ir didelės drėgmės poveikiui („tranšėjos jade“), taip pat yra didelė..

Svarbu: tyrimai parodė, kad daugeliu atvejų glomerulonefritą sukelia A grupės streptokoko padermės (b-hemolizinis „nefritogeninis“)..

Kai šis streptokokas pasirodo vaikų komandoje, liga diagnozuojama 3-15% vaikų, o būdingi šlapimo pokyčiai pastebimi 50% suaugusiųjų ir vaikų, kurie turėjo kontaktą su sergančiaisiais.

Klinikinio vaizdo ypatybės

Glomerulonefritas gali pasireikšti nefrotine, hematurine, hipertenzine, latentine ir mišria forma.

GB klinika priklauso nuo ligos formos ir ją lemia šie simptomai:

  • Esant nefrotinei GN, pastebima priekinė ir periferinė edema, slėgis normalus.
  • Klinika hematurinės formos atveju: viršyta kraujo ir baltymų norma šlapime, edema.
  • Hipertenzinis GN: testai yra normalūs, padidėja slėgis.
  • Klinika latentinės formos atveju: padidėjęs kraujo ir baltymų kiekis šlapime prieš patenkinamą paciento būklę.

Simptomai

Remiantis statistika, šia liga dažniausiai serga jaunesni nei 35 metų žmonės, tuo tarpu nemaža dalis atvejų pasireiškia 5–12 metų vaikams. Jei suaugusieji gali įtarti, kad kažkas negerai su jų sveikata, tada vaikams dažniausiai liga nustatoma net tada, kai ji įgyja ūmią formą. Todėl, jei vaikas dažnai serga peršalimu, tonzilitu, lėtiniu tonzilitu, skarlatina, būtina labai atsargiai reaguoti į bet kokį inkstų skausmą..

Glomerulonefritą lydi šie simptomai:

  • Galvos skausmas ir dusulys.
  • Inkstų skausmas (kartais nedidelis).
  • Sumažėjęs šlapinimasis.

Be to, pacientai dažnai pastebi didelį veido patinimą. Glomerulonefritas yra pavojingas, nes jo diagnozė gali pasirodyti klaidinga, nes ankstyvosiose stadijose simptomų dažnai nėra arba jie būna lengvi.

Jei šie simptomai nustatomi, atliekama diagnozė, siekiant nustatyti baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių. Esant ligai, labai padidinamas raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų kiekis šlapime, sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje.

GN diagnozė yra kraujo ir šlapimo tyrimų paėmimas, apsilankymas pas nefrologą. Taip pat reikalinga ultragarsinė ir biopsinė diagnostika..

Kaip atpažinti glomerulonefritą?

Inkstų uždegimą lydi gana būdingi simptomai, kurie gydytojui iš karto leidžia suprasti, kad problema slypi būtent šiuose organuose. Bet kartais labai sunku nustatyti diagnozę - ypač kai GBV pasireiškia tik vienu simptomu arba ligos eiga paslėpta.

Tokiu atveju gydytojams padės anamnezė, paciento būklės stebėjimas ir, žinoma, tyrimai. Ultragarsas iš esmės parodo visiškai normalų dydį ir struktūrą, tačiau kai kuriems pacientams akivaizdžiai padidėja inkstai ir padidėja žievės sluoksnio echogeniškumas..

Verta paminėti, kad ši liga susijusi su autoimuniniais, todėl gana dažnai randami autoantikūnai kolagenui su glomerulonefritu, o tai suteikia pagrindą tiksliai nustatyti diagnozę. Kadangi glomerulinis nefritas diagnozuojamas tik po tokių ligų kaip nefritas (ūmus ir poūmis paveldimas), pielonefritas (ūmus), inkstų tuberkuliozė ir urolitiazė, atidžiai ištyrus organizmą.

DAUGIAU: inkstų mikrolitiazė, kas tai yra?

Net suaugusiam žmogui labai svarbu turėti vaikų medicininę kortelę, kurioje būtų išvardytos visos ligos nuo ankstyvos vaikystės. Patinimas, kai kurie šlapimo pokyčiai, nepagrįstas slėgio padidėjimas - visa tai gali „kalbėti“ apie glomerulinį nefritą, todėl būtina biochemija - ši analizė suteiks išsamų ligos vaizdą.

Gydytojai skiria išsamų pacientų patikrinimą - be ultragarso, jame taip pat atliekamas inkstų funkcijos tyrimas

Nepamirškite, kad glomerulonefritas yra pavojinga liga, todėl neleiskite viskam vykti savo noru.

Ligos gydymas

Nefrozinis sindromas

Apie 20% pacientų, sergančių glomerulonefritu, kenčia nuo lydinčio nefrozinio sindromo. Medicinos praktikoje yra daug atvejų, kai kai kuriems pacientams glomerulonefritas prasideda nuo nefrozinio sindromo.

Nefroziniam sindromui būdinga periferinė ar generalizuota edema, lydima kai kurių laboratorinių pokyčių (proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, padidėjęs kraujo krešėjimas)..

Nefrotinio sindromo išsivystymas kartu su glomerulonefritu atsiranda dėl vaikų infekcijų, tonzilito, tonzilito, esant įgimtai Urogenitalinių organų anomalijoms..

Nefrotinio sindromo atsiradimas taip pat gali sukelti netinkamą ar nesavalaikį inkstų gydymą..

Nefroziniam sindromui būdingi šie simptomai:

  • Pallor, akių vokų patinimas.
  • Patinimas pamažu plinta iš viršutinės kūno dalies į apatinę.
  • Kūno skystis.

Nefrozinio sindromo klinika taip pat gali būti išreikšta distrofinių pokyčių odoje atsiradimu - sausa oda, lupimasis, skysčio įtrūkimai.

Pielonefritas

Medicinoje yra atvejų, kai GN yra derinamas su kita inkstų liga - pielonefritu. Pielonefritui būdingas bakterinis inkstų kanalėlių sistemos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiami inkstų dubens, taurelės ir inkstų parenchima..

Yra ūmios, lėtinės ir lėtinės su pyelonefrito eigos paūmėjimu. Nefrologijoje ir urologijoje pielonefritas sudaro daugiau kaip 60% atvejų, susijusių su Urogenitalinių organų uždegiminėmis patologijomis.

Glomerulonefrito diagnozė: būtina patvirtinti arba paneigti gretutinio pielonefrito buvimą. Pagrindiniai GN ir pielonefrito derinio diagnostiniai kriterijai yra šie:

  • Yra GBV ir ūminio žandikaulio požymių.
  • Bakteriurija, leukociturija, dizurija, juosmens skausmas, esant nustatytam glomerulonefritui.
  • Asimetrinis inksto pažeidimas.

Pielonefrito klinika priklauso nuo tokių veiksnių kaip remisija, paūmėjimai, komplikacijų formos, uždegiminio proceso paplitimas. Be to, pielonefrito klinika taip pat gali priklausyti nuo bet kokios gretutinės ligos buvimo, ankstesnio gydymo efektyvumo.

Kodėl vystosi komplikacijos?

Ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito komplikacijos yra pavojingos tuo pačiu ar didesniu mastu nei pati liga. Plačiąja prasme komplikacijos kyla dėl šių priežasčių:

  • ne laiku diagnozuota liga;
  • vėlyvas gydymas;
  • neteisingai parinkta terapija;
  • mažas paciento laikymasis.

Siaurąja prasme kiekviena komplikacija atsiranda dėl savo patofiziologinio mechanizmo.

Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių ir pavojingų komplikacijų susidarymo mechanizmai:

  • eklampsija - dėl smegenų kraujagyslių spazmo ir jos medžiagos edemos;
  • ūminis inkstų nepakankamumas - inkstų filtravimo gebėjimo sumažėjimas ir dėl to toksiškų metabolinių produktų kaupimasis;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - sukelia nefronų pakeitimas jungiamuoju audiniu, dėl kurio prarandama jų fiziologinė funkcija;
  • plaučių ir kitų organų edema - atsiranda dėl skysčių susilaikymo organizme dėl inkstų ir širdies nepakankamumo.

Gydymas

Kaip gydyti glomerulonefritą? Ūminė šios ligos forma gydoma per 3-4 savaites, per kurias pacientui pateikiamos tokios rekomendacijos kaip lovos poilsis ir dieta. Post-streptokokinis glomerulonefritas, taip pat liga, kurią lydi infekciniai židiniai, gydomi antibiotikais. Paūmėjus lėtiniam GN, gydymas atliekamas imunosupresantais - citostatikais ir gliukokortikoidais..

Nefrozinio sindromo vystymosi atveju būtinas stacionarinis gydymas. Terapinių priemonių kompleksas apima dietą, padidinančią baltymų ir kalio suvartojimą. Sūrus maistas ir riebalai yra griežtai ribojami. Narkotikų gydymas atliekamas gliukokortikosteroidais, citostatikais, selektyviais imunosupresantais, diuretikais..

Medicinos įstaigose GN gydymas atliekamas remiantis tokiais dokumentais kaip Specializuotos medicininės pagalbos standartas, GN diagnozavimo ir gydymo klinikinis protokolas. GN ir pielonefrito gydymui, be vaistų ir dietos, galite naudoti badavimo metodą.

Pasekmės ir prognozė

Ligos eiga priklauso nuo inkstų glomerulų pažeidimo laipsnio ir vidaus organų pažeidimo laipsnio.
Ligos eiga priklauso nuo inkstų glomerulų pažeidimo laipsnio ir vidaus organų pažeidimo laipsnio. Visų pirma:

  • Terapinio gydymo pobūdį lemia liga, sukėlusi glomerulonefritą, greitai progresuojanti;
  • Palaikomoji terapija reikalinga 18 mėnesių, kai liga visiškai remisija;
  • Arterinė hipertenzija kontroliuojama naudojant angiotenzino receptorių blokatorius arba AKF inhibitorius. Kai proteinurija viršija 500 mg / s, šių vaistų paskyrimas yra privalomas.

Deja, šios ligos prognozė nėra vilčių teikianti. Nugalėjus iki 30% inkstų glomerulų ir pereinant agresyvią imuninę sistemą slopinančią terapiją, visiškai pasveikti įmanoma. Tuo pačiu metu visiškai atkurti inkstų funkciją įmanoma tik 80% atvejų. O remisija trunka iki 4 metų 43% pacientų.

Pažeidus daugiau nei 50% glomerulų, išgyvenimas yra 6–12 mėnesių. Ir net organų transplantacija negarantuoja pasveikimo.

Citostatikai

Citostatikai skiriami aktyvia lėtinio GN forma tais atvejais, kai yra didelė inkstų nepakankamumo rizika. Be to, tokie vaistai gali būti skiriami, jei pacientas turi kontraindikacijų su gliukokortikoidais arba jie neturėjo tinkamo terapinio poveikio..

Labiausiai paplitę citostatikai, naudojami GB gydymui, yra šie:

Jei dėl kokių nors priežasčių gydymas šiais vaistais nėra įmanomas, naudojami kiti vaistai, tokie kaip azatioprinas ir ciklosporinas..

Daugiakomponentės schemos

Manoma, kad monoterapija gliukokortikoidais yra mažiau efektyvi nei kartu vartojami citostatikai ir gliukokortikoidai. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami šie imuninę sistemą slopinantys vaistai kartu su antikoaguliantais ir antitrombocitiniais vaistais:

  1. Schemą sudaro trys komponentai: prednizonas, heparinas, dipiridamolis. Fenindionas. Per mėnesį ar du Hepariną pakeičia Fenindion. Vietoj heparino palaipsniui įvedami tokie vaistai kaip acetilsalicilo rūgštis, sulodeksidas ar fenindionas..
  2. Kinkaid-Smithyz schema, susidedanti iš keturių komponentų: prednizono, dipiridamolio, ciklofosfamido (kaip alternatyvą galite naudoti azatiopriną ar chlorambucilį), heparino, kur palaipsniui įvedama acetilsalicilo rūgštis, sulodeksidas arba fenindionas..
  3. Ši schema (Ponticelli) apima prednizolono vartojimą pirmas tris dienas po 1000 mg per parą. Ketvirtą dieną prednizono dozė sumažėja iki 30 mg, o pacientas 27 dienas toliau vartoja šį vaistą. Po to prednizoną galima vartoti pakaitomis su chlorambuciliu..
  4. Paskutinė schema (Steinberg) naudojama impulsų terapijai, kuri atliekama naudojant ciklofosfamidą. Šis vaistas yra skiriamas 1000 mg per parą per metus. Kitus dvejus metus pacientas vartoja vaistą ta pačia doze, bet kartą per tris mėnesius, o per kitus dvejus metus - kartą per šešis mėnesius. Taigi gydymas trunka 5 metus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Reikėtų prisiminti, kad neįmanoma išgydyti GB vien tik liaudies preparatais, nenaudojant vaistų. Tačiau glomerulonefrito gydymas liaudies preparatais padeda pagerinti bendrą paciento būklę, sustiprinti imunitetą, sumažinti patinimą ir palengvinti uždegimą..

Kaip vaistai naudojami vaistažolės, kurios tradiciškai naudojamos inkstų ligoms gydyti:

  • Kukurūzų šilkas.
  • Vyšnių ponytails.
  • Juodoji šilutė.
  • Gudobelė.
  • „Dogrose“.
  • Ąžuolo žievė.
  • Beržo lapai.
  • Dilgėlė.
  • Bearberry ir kiti.

Pasninko metodas

Norėdami išgydyti šią pavojingą ligą, galite naudoti pasninko metodą. Pasninko metodas laikomas geriausiu būdu atkurti prarastą sveikatą. Pasninko metu žymiai sumažėja inkstų apkrova ir išvalomi organizme susikaupę toksinai.

Pasninko pradžioje šlapimo cheminė sudėtis ir spalva pasikeičia net sveikam žmogui, o perėjus prie vidinės mitybos, šlapimo sudėtis grįžta į normalią. Mažėja baltymų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Pasninko procesas skatina druskų pašalinimą iš organizmo kartu su šlapimu. Be to, nevalgius per tris ar keturias dienas galima žymiai sumažinti edemą, išlyginant į organizmą patenkančio ir iš jo išeinančio skysčio kiekį. Nepertraukiamas badavimas padeda normalizuoti šlapimo sudėtį beveik iškart po acidozinės krizės.

Pasninko nauda taip pat pastebima esant inkstų ir šlapimo takų uždegiminiams procesams. Pasninko metodas yra veiksmingas ir pielonefrito gydymui, nes jis leidžia palengvinti paūmėjimą ir sumažinti sutrikusį šlapinimąsi..

Pasninko trukmė gali priklausyti nuo tokių kriterijų kaip ankstesnės valymo procedūros, ligos sunkumas ir trukmė.

Dieta

Glomerulonefrito gydymui gydytojas skiria vaistus, kineziterapiją, dietą be druskos - gydymo lentelę Nr. 7. Tai:

  • skatina šlapinimąsi;
  • yra antialerginis;
  • gerina medžiagų apykaitos procesus inkstų audinyje.

Mityba, susijusi su glomerulonefritu, turėtų būti sudaryta iš:

  • rūgštus pienas;
  • kuo daugiau daržovių ir vaisių;
  • liesa žuvis ir mėsa;
  • krupas;
  • virti kiaušiniai;
  • šviežiai spaustos sultys, vaisių kompotai ir vaisių gėrimai;
  • augaliniai aliejai.

Yra nemažai produktų, kurie gali neigiamai paveikti ligos eigą ir sukelti jos paūmėjimą, sukeldami inkstų nepakankamumą. Griežtai nerekomenduojama dietos metu vartoti glomerulonefritą:

Dienos su glomerulonefritu meniu

1-asis pusryčiai
  • Varškė,
  • grikiai,
  • kiaušinis,
  • saldaus arbatos ar kavos (jei nėra hipertenzijos) su pienu.
2 pusryčiai
  • Makaronai,
  • vaisių salotos,
  • pieno sriuba,
  • sultys,
  • erškėtuogių sultinys.
Pietūs
  • Daržovių arba grūdų sriuba,
  • daržovių barščiai,
  • virta liesa mėsa (triušis, paukštiena),
  • įdaryti kopūstai, košė,
  • bulvės (geriau išvirtos žievelėje),
  • vaisių ir daržovių salotos.
Aukšta arbata
  • Vaisiai,
  • sultys, kefyras, pienas,
  • morkų kotletai,
  • kepti obuoliai,
  • kepta bulvė,
  • bandelės, sūrio pyragai, sausainių sausainiai.
Vakarienė
  • Makaronai,
  • bulvių košė,
  • ryžių košė su vaisiais,
  • kepta bulvė,
  • silpna saldi arbata, sultys.
Nakčiai
  • Kissel,
  • vaisių salotos.

Glomerulinės ligos: pirminis ir antrinis glomerulonefritas

Glomerulinės ligos apima ligas, kurių metu išsivysto glomerulų pažeidimai, kartu su glomerulų filtracijos greičio sumažėjimu arba baltymų ir kraujo atsiradimu šlapime. Šiai grupei priklauso glomerulonefritas, kurio klinikiniai ir morfologiniai variantai turi įvairias priežastis, diagnostinius kriterijus, gydymo galimybes ir prognozę. Glomerulų pažeidimai taip pat atsiranda sergant daugybine mieloma.

Glomerulonefritas yra inkstų liga, pirmą kartą aprašyta prieš maždaug 150 metų Richardo Brightono. Jis nustatė ryšį tarp didelio patinimo ir baltymų buvimo šlapime su ryškiais inkstų pokyčiais..

Glomerulonefritas reiškia visus glomerulų pažeidimus: tiek uždegiminius, tiek neuždegiminius. Siaurąja prasme glomerulonefritas suprantamas kaip glomerulų uždegiminiai pažeidimai, kuriems būdingi leukocitų infiltracija, imunoglobulinų nusėdimas ir komplimentas..

  • Pirminės - sisteminės apraiškos, kurias sukelia inkstų pažeidimai,
  • Antrinis - vystosi sergant sisteminėmis ligomis.
  • Atskirai išskiriamas idiopatinis nefritas, kurio etiologija nežinoma, tačiau morfologiniai pokyčiai, kurių klinikiniai simptomai atitinka pirminį glomerulonefritą.

Pagal ligos receptą (eigą):

  • ūmus (prieš kelias savaites),
  • poūmis (receptas nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių),
  • lėtinė (recepto metai artėja).

Pagal pažeidimo dydį:

  • židinio - jei pažeista mažiau kaip 50% glomerulų,
  • difuzinis - jei paveikta daugiau nei 50% glomerulų.

Padidėjus glomerulų ląstelių skaičiui, glomerulonefritas vadinamas proliferaciniu, jis gali būti endokapiliarinis ir ekstrakapiliarinis..

  • Endokapiliarinis - būdingas endotelio ir mesanginalinių ląstelių skaičiaus padidėjimas.
  • Papildomas kapiliarus - būdingas parietalinių epitelio ląstelių padidėjimas, kurios kartu su makrofagais sudaro lankinį glomerulų kapsulės sustorėjimą - pusmėnulis.

Pusmėnulio glomerulonefritas yra greitai progresuojantis glomerulonefritas, sukeliantis inkstų nepakankamumą per kelias savaites ar mėnesius.

Skiriama membraninė nefropatija, kurios pagrindinis morfologinis požymis yra bazinės membranos sustorėjimas ir deformacija dėl imuninių kompleksų nusėdimo joje. Mezangialinės matricos pervargimas, rūsio membranų sutirštėjimas ir pusmėnulio sklerozė sąlygoja dalinį ar visišką glomerulų pakeitimą jungiamuoju audiniu, vadinamą glomeruloskleroze..

Pagrindiniai glomerulonefrito morfologiniai variantai
Morfologinis variantasMorfologiniai pokyčiai
Difuzinis proliferacinisPadidėjęs glomerulų ląstelių skaičius (neutrofilų infiltracija iš makrofagų, endotelio ir mesangialinių ląstelių dauginimasis)
Židinio plitimasInfiltracija ir proliferacija mažiau nei pusėje nefronų, kartais su puse mėnulio
Papildomas kapiliarasDaugelyje glomerulų yra fibrinoidinės nekrozės, pusmėnulio mėnulio dalys (parietalinės epitelio ląstelės, makrofagai, fibrinas).
Difuzinis mezangiokapiliarinisDifuzinis mesangialinių ląstelių proliferacija, makrofagų infiltracija, mesangialinės matricos kaupimasis, membranų sustorėjimas ir dubliavimasis
Difuzinis mezanialinis proliferacinisMesangialinių ląstelių proliferacija, tarpląstelinės matricos kaupimasis
Difuzinis membraninisDifuzinis rūsio membranos sustorėjimas, stuburo slanksteliai aplink imuninių kompleksų sankaupas
Minimalių pokyčių ligaSu šviesos mikroskopija, normalus vaizdas, podocitų kojų suliejimas elektroniniu mikroskopu
Židinio segmentinė glomerulosklerozėDalies glomerulų kilpų sklerozė ir hialinozė
Bendroji glomerulosklerozė (fibroplastinis glomerulonefritas)Daugumos glomerulų ir intersticio sklerozė

Pirminis glomerulonefritas

Atsižvelgiant į pagrindinį sindromą, išskiriamos įvairios pirminio glomerulonefrito formos:

  1. nefritinis sindromas - ūmus ir lėtinis,
  2. greitai progresuojantis glomerulonefritas,
  3. nefrozinis sindromas,
  4. izoliuotas šlapimo sindromas,
  5. latentinis glomerulonefritas.

Diagnozuoti klinikinę glomerulonefrito formą yra svarbu, nes gydymo taktika priklauso nuo ligos formos..

Antrinis glomerulonefritas

Glomerulonefritas, kuris išsivysto esant sisteminėms ligoms, vadinamas antriniu. Jis turi tuos pačius morfologinius variantus kaip ir pirminis. Jų diagnozė panaši. Pirmiausia diagnozėje reikia nurodyti pagrindinį sindromą (nefritinis ar nefrozinis sindromas), tada morfologinį variantą (pavyzdžiui, difuzinį membraninį glomerulonefritą, endokapiliarinį glomerulonefritą) ir nosologinę diagnozę (cukrinis diabetas, hemoraginis vaskulitas)..

Ligos, sukeliančios antrinį glomerulonefritą:

  1. Diabetinė glomerulosklerozė (Kimmelstil-Wilson sindromas)
  2. Autoimuninės sisteminės ligos:
    • Sisteminė raudonoji vilkligė (vilkligė)
    • Periarteritas nodosa
    • Wegenerio granulomatozė
    • Hemoraginis vaskulitas (Shenlein-Genoch liga)
    • Goodpasture sindromas
    • Sisteminė sklerodermija
    • Trombozinė trombocitopeninė purpura ir hemolizinis ureminis sindromas

Diabetinė glomerulosklerozė (Kimmelstil-Wilson sindromas)

Diabetinė glomerulosklerozė arba Kimmelstil-Wilson sindromas yra 5-15% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, galutinio lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo priežastis. 35% pacientų, sergančių nepilnamečių cukriniu diabetu, inkstai pažeidžiami per 20 metų nuo ligos pradžios. 30–35 proc. Visų pacientų, kuriems reikia persodinti inkstus, turi lėtinį inkstų nepakankamumą, atsirandantį dėl diabeto.

Diabetinė nefropatija vystosi lėtai ir besimptomis. Iš pradžių padidėja intrakubulinis slėgis ir glomerulų filtracijos greitis, po 5–10 metų išsivysto mikroalbuminurija, o dar po 5 metų išsivysto akivaizdi proteinurija (kartais nefrozinis sindromas). Glomerulų filtracijos greitis pradeda mažėti, prisijungia arterinė hipertenzija, išsivysto azotemija ir hiperkaleminė acidozė. Praėjus 5–7 metams po azotemijos atsiradimo, inkstų nepakankamumas galutinai pasireiškia.

Diabetinės glomerulosklerozės morfologiniams pokyčiams būdingas mezanbio sustorėjimas dėl matricos ir pagrindinės membranos kaupimosi. Yra 2 pagrindinių patologinių pažeidimų tipai: difuzinis ir mazginis. Difuzinei glomerulosklerozei būdingas matricos susikaupimas, kuris atrodo kaip vienalytės SIC teigiamos masės, padidėjęs tiek glomerulų, tiek viso inksto kiekis. Mazodinė glomerulosklerozė vaizduojama suapvalintais mazgeliais, homogeniškais centre ir turinčiais delaminaciją periferijoje. Inkstų induose išsivysto aterosklerozė (hiperlipoproteinemijos pasekmė) ir arteriologinozė dėl arterinės hipertenzijos.

Ligos eiga ilga. Inkstų pažeidimo pagreitis pastebimas esant aukštai arterinei hipertenzijai, infekcijai, nefrotoksinių ir intraveninių radioaktyviųjų vaistų vartojimui..

Lėtus nefrosklerozės progresavimą galima pasiekti kompensuojant cukrinį diabetą dieta, geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos ir insulinu, normalizuojant kraujospūdį ir intrakranijinį spaudimą. Įrodyta, kad AKF inhibitoriai mažina kraujospūdį ir intrakranijinį slėgį bei blokuoja stimuliuojantį angiotenzino II poveikį mesangialinių ląstelių dauginimuisi ir mesangialinės matricos susidarymui. AKF inhibitorius reikia skirti visiems pacientams, sergantiems mikroalbuminurija, net nesant arterinės hipertenzijos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo galutinės stadijos vystymuisi reikalinga peritoninė dializė ir hemodializė. Pacientų, sergančių diabetine glomeruloskleroze, mirtingumas atliekant lėtinę hemodializę siekia 20–25% per metus. Senyvų pacientų, kuriems atliekama peritoninė dializė, mirtingumas yra didesnis. Nesant kontraindikacijų, atliekama inksto transplantacija.

Periarteritas nodosa

Periarteritas nodosa yra ūmus ar poūmis difuzinis raumenų tipo arterijų ir vidaus organų, raumenų ir odos sienelių uždegimas, kurį lydi išeminė audinių nekrozė ir paveiktų organų funkcinis nepakankamumas. Inkstuose biopsija atskleidžia segmentinį nekrozinį glomerulonefritą, įprastus skirtingų kalibro arterijų pokyčius, formuojant aneurizminį išsiplėtimą ir inkstų parenchimos širdies priepuolį..

Klinikiniai požymiai: žemo laipsnio karščiavimas, mialgija, artralgija, svorio kritimas, arterinė hipertenzija. Šlapimo nuosėdų nedaug, proteinurija, normalus komplemento lygis kraujyje. Inkstų nepakankamumas progresuoja lėtai.

Gydant didelėmis dozėmis gliukokortikoidais ir ciklofosfamidu (1–3 mg / kg per parą), penkerių metų išgyvenamumas siekia 80% per parą, be gydymo jis neviršija 10%.

Wegenerio granulomatozė

Wegenerio granulomatozė yra liga, artima kolagenozei, kai išsivysto nekrozinis granulomatinis uždegimas ir nekrozinis vaskulitas su pirminiu viršutinių kvėpavimo takų, plaučių ir inkstų pažeidimu..

Liga dažnai vystosi vidutinio amžiaus vyrams. Inkstų pažeidimas pastebimas 80% atvejų ir jam būdinga greitai besivystanti fibrinoidinė nekrozė, sunaikinimas, polimorfinių ląstelių infiltratai, dažnai linijinio pobūdžio. Kartais inksto biopsija atskleidžia ekstrakapiliarinio nefrito požymius su pusmėnuliu.

Dažniausi Wegenerio granulomatozės požymiai yra opiniai kraujagyslių pažeidimai viršutiniuose kvėpavimo takuose, įskaitant nosies kanalus, gerklą ir bronchus. Inkstų pažeidimai pasireiškia proteinurija ir inkstų nepakankamumu, kurie gali būti vidutinio sunkumo arba greitai progresuoti iki galinės stadijos.

Antikūnų prieš neutrofilų citoplazmą randama 80% pacientų, ligos progresavimo metu - dar 10% pacientų. Kursas gali būti gerybinis su ilgomis remisijomis arba greitai progresuoti su mirtina baigtimi, kurios priežastys yra inkstų nepakankamumas, sepsis, kraujavimas arba DIC..

Wegenerio granulomatozė gydoma gliukokortikoidais ir ciklofosfamidu. Per pirmąsias 3 dienas atliekamas impulsinis gydymas prednizolonu, tada jie pereina prie geriamojo prednizolono dozės, kurios dozė yra 1 mg / kg per parą, o po to palaipsniui nutraukiama po 3–5 mėnesių. Ciklofosfamidas skiriamas impulsų terapijos forma (1 g / m 2 į veną 1 kartą per mėnesį) arba per burną, 1 mg / kg per parą. Esant ryškiam aktyvumui, rekomenduojama atlikti plazmaferezę. Išsivysčius galiniam inkstų nepakankamumui, naudojama dializė ir inksto transplantacija.

Hemoraginis vaskulitas (Shenlein-Genoch liga)

Hemoraginiam vaskulitui arba Shenlein-Genoch ligai - sisteminiam vaskulitui būdinga purpura, artralgija, virškinimo trakto pažeidimai ir glomerulonefritas. Dažniausiai serga 4–7 metų vaikai, tačiau gali susirgti ir suaugusieji.

Glomerulonefritas išsivysto 30% pacientų, tačiau atlikus inkstų biopsiją, beveik visiems pacientams pasireiškia skirtingi morfologiniai pokyčiai: nuo lengvo mezangiulio patinimo iki difuzinio ekstrakapiliarinio glomerulonefrito. Būdingas hemoraginio vaskulito požymis yra IgA sankaupos mezangiumoje, gretimose rūsio membranos vietose ir išoriniuose vamzdiniuose kapiliaruose.

Ligos pradžia paprastai siejama su ankstesne infekcija (virusine, mikoplazma ar streptokoku), vakcinacija, vabzdžių įkandimu ar vaistais. Bėrimas dažniausiai atsiranda ant apatinių galūnių ir sėdmenų. Artritas lengvas. Klinikiniame paveiksle dažniausiai vyrauja pilvo skausmas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Inkstų pažeidimai dažniausiai pasireiškia aktyviomis šlapimo nuosėdomis ir proteinurija. Nefrozinis sindromas ir makrohematurija paprastai neišsivysto.

Hemoraginis vaskulitas gydomas gliukokortikoidais, imunosupresantais ir antikoaguliantais, tačiau jų veiksmingumas neįrodytas. Visiškas pasveikimas įvyksta 90% vaikų ir 50% suaugusiųjų, nuolatinė liga formuojasi 15% vaikų ir 35% suaugusiųjų, sutrikusi inkstų funkcija ir nuolatinė arterinė hipertenzija nustatoma 8% vaikų ir 15% suaugusiųjų po 10 metų.

Goodpasture sindromas

Goodpasture sindromas yra grupė ligų, kai nustatomas greitai progresuojantis glomerulonefritas, kraujavimas iš plaučių ir antikūnų prieš glomerulų pagrindinę membraną buvimas.

Etiologija nežinoma. Autoantikūnai formuojami į autoantigeną, kuris yra IV tipo glomerulų ir alveolių membranų kolageno 3 grandinės rutulinio domeno dalis, ir tai keičia antigenines savybes, kai yra veikiami nikotino, kvėpavimo takų infekcijos ir kontakto su lakiaisiais angliavandeniliais. Gauti autoantikūnai jungiasi prie pagrindinės membranos ir sukelia komplemento aktyvaciją, glomerulų ląstelių dauginimąsi, bazinės membranos plyšimą ir pusmėnulio susidarymą.

Klinikinis vaizdas prasideda nuo bendrų simptomų (didėjantis silpnumas, karščiavimas, mialgija), prie kurių prisijungia plaučių simptomai. Pacientams pasireiškia kosulys, hemoptizė, infiltracijos židiniai, aptinkami atliekant fizinę apžiūrą ir rentgenografiją. Po 3–4 savaičių vystosi klinikinis glomerulonefrito vaizdas, kuris pasireiškia esant vidutinio sunkumo proteinurijai ir hematurijai..

Šlapimo nuosėdose yra eritrocitų cilindrai. Greitai, per kelias savaites, inkstų funkcija sumažėja, o tai baigiasi inkstų nepakankamumu. Atlikus kraujo tyrimą 90% pacientų, aptinkami cirkuliuojantys antikūnai prieš glomerulinio Ig Ig klasės glomerulą. Komplemento aktyvumas yra normalus. Esant gausiai hemoptizei, išsivysto geležies stokos anemija. Morfologiniai difuzinio proliferacinio nefrito požymiai randami inkstuose, glomerulų dalyje - nekrozės židiniuose ir 80–100% - pusmėnulio (ekstrakapiliarinis glomerulonefritas), turinčio daugybę ląstelių..

Goodpasture sindromą reikia atskirti nuo kitų sisteminių ligų, lydint inkstų patologiją ir hemoptizę. Tarp jų yra imunokompleksinis vaskulitas (su ŠKL, hemoraginis vaskulitas, krioglobulinemija), nekrozinis vaskulitas, Wegenerio granulomatozė, Shenlein-Genoch purpurinė spalva, inkstų venų trombozė kartu su plaučių embolija, legioneliozės liga, širdies nepakankamumas su plaučių edema. Tik liga, turinti antikūnus prieš glomerulų bazinę membraną, susijusi su Goodpasture sindromu.

Šiuo metu rekomenduojama vartoti plazmaferezę, gliukokortikoidus ir alkilinančius imunosupresantus. Plasmaferezė prasideda kuo anksčiau ir atliekama kiekvieną dieną arba kas antrą dieną, kol kraujyje nebėra aptinkami glomerulų pagrindinės membranos antikūnai (paprastai 1–2 savaites). Tuo pačiu metu skiriama 1 mg / kg per parą prednizono, vartojamo kartu su azatioprinu, 1–2 mg / kg per parą arba ciklofosfamidu, 2–3 mg / kg per parą. Remiantis remisija, būtina kontroliuoti antikūnų prieš glomerulų rūsį lygį, nes jo padidėjimas sukelia atkrytį. Esant inkstų nepakankamumui, reikia persodinti inkstus..

Sisteminė sklerodermija

Sisteminė sklerodermija yra nežinomos etiologijos liga, kuriai būdinga odos, kraujagyslių ir vidaus organų, įskaitant širdį, plaučius, inkstus ir virškinimo traktą, fibrozė..

Sisteminės sklerodermijos etiologija nežinoma. Ligos patogenezėje ypač svarbus yra pagrindinis kraujagyslių endotelio pažeidimas, atsirandantis dėl genetinių, virusinių ir imuninių veiksnių, dėl kurių sutrinka mikrocirkuliacija ir fibrozė. Histologinis tyrimas atskleidžia inkstų intimalią ir arteriolinę hiperplaziją. Kai paveiktų arterijų sienelėse dažosi imunofluorescenciniai dažai, randamos Ig M, komplemento ir fibrinogeno nuosėdos..

Šiuo metu yra dvi inkstų sklerodermijos pažeidimo klinikinės galimybės: ūminė ir lėtinė.

Ūminis variantas apibūdinamas kaip inkstų sklerodermijos krizė, kuriai būdinga staigi pradžia, piktybinės hipertenzijos išsivystymas, sukeliantis inkstų nepakankamumą ir hipertenzinę encefalopatiją su stipriais galvos skausmais ir epilepsijos priepuoliais, kairiojo skilvelio nepakankamumu ir retinopatija. Šios komplikacijos vystymasis susijęs su renino-angiotenzino sistemos aktyvacija. Šlapimo pokyčiai greitai padidėja.

Lėtiniam variantui būdinga vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija, nedidelis proteinurija ir trumpalaikiai šlapimo nuosėdų pokyčiai. Sutrikusi inkstų funkcija progresuoja lėtai, o inkstų nepakankamumas vystosi vėlesnėse ligos stadijose.

Šiuo metu sisteminė sklerodermija nepagydoma. Rekomenduojami vaistai gali tik pagerinti pacientų būklę. Inkstų pažeidimo atvejais penicilaminas skiriamas pagal schemą: padidinant dozes nuo 250 iki 900–1200 mg per parą 1 valandą prieš valgį 1–3 mėnesius, po to lėtai mažinant palaikomąją 1–2 metus. Gydant penicilaminu, gali atsirasti sunkus šalutinis poveikis - glomerulonefritas su nefroziniu sindromu, aplastinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, miastenija ir virškinimo trakto disfunkcija. Todėl turėtų būti atliekamas mėnesinis šlapimo tyrimas ir bendras kraujo tyrimas su trombocitų kiekiu.

Sparčiai progresuojant sisteminei sklerodermijai, skiriami prednizonas, azatioprinas ir kiti imuninę sistemą slopinantys vaistai bei antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, dipiridamolis). Arterinė hipertenzija gydoma propranololiu, klonidinu ir minoksidiliu. Bet ypač veiksmingi yra AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enapis, prestaris ir kt.). Inkstų nepakankamumui progresuojant, atliekama hemodializė. Inksto transplantacija paprastai nėra atliekama, nes sisteminė sklerodermija paveikia kitus vidaus organus.

Šiuo metu Europoje ir Amerikoje renkama informacija apie pacientus, gydomus sistemine sklerodermija atliekant autologines kamieninių ląstelių transplantacijas. Pirminiais duomenimis, atsakas į terapiją siekia iki 93 proc..

Ligos prognozė yra sąlygiškai nepalanki, šiuolaikinė medicina negali pašalinti ligos priežasties, paveikdama tik jos simptomus. Liga yra lėtinė, lėtai progresuojanti, tinkamas gydymas tik gerina gyvenimo kokybę ir lėtina ligos progresavimą, laikui bėgant darbingumas visiškai prarandamas, pacientas neįgalus.

Trombozinė trombocitopeninė purpura ir hemolizinis ureminis sindromas

Trombinė trombocitopeninė purpura (TTP) yra greitai progresuojanti liga, kurią sukelia von Willebrand faktoriaus ir kitų medžiagų, sukeliančių spontanišką trombocitų agregaciją iš pažeistos endotelio, išsiskyrimas. TTP gali apsunkinti nėštumą, piktybinius navikus, didelių dozių chemoterapiją. Būdinga trombocitopenija, hialino trombai mažuose induose, mikroangiopatinė hemolizinė anemija, karščiavimas, ūminis inkstų nepakankamumas, židininiai neurologiniai simptomai ir sutrikusi sąmonė. Nėra DIC požymių.

Hemolizinis-ureminis sindromas pasireiškia naujagimiams ir mažiems vaikams ir jam būdinga trombozinė trombocitopeninė purpura, trombocitopenija, karščiavimas, mikroangiopatinė hemolizinė anemija, ūmus inkstų nepakankamumas ir padidėjęs kraujospūdis. Inkstų glomeruluose, esant abiem sąlygoms, išryškėja kraujagyslių kilpų fibrinoidinė nekrozė ir susiaurėja jų spindis. Būdinga hialino trombai inkstų arterioluose ir inkstų glomeruluose, ryškūs proliferaciniai ir membraniniai pokyčiai bei sklerozė.

Inkstų pažeidimas pasireiškia proteinurija, mikro- ir makrohematurija, cilindrrurija ir azotemija. Dažnai vystosi anurija ir ūmus inkstų nepakankamumas. Nešvari ligos eiga.

TTP prognozė yra nepalanki. Pacientai miršta nuo progresuojančio inkstų nepakankamumo per kelias savaites ar mėnesius, ypač išsivysčius fulminantinei formai. Hemolizinio ureminio sindromo prognozė yra geresnė, ypač vaikams. Pasveikimas stebimas 55–60% pacientų, lėtinis inkstų nepakankamumas išsivysto 25–30%. Mirtingumas yra 8–10%.

Pagrindinis gydymo metodas yra plazmaferezė. Rekomenduojama pašalinti ne mažiau kaip 3 litrus plazmos, ją pakeitus šviežiai užšaldyta. Kartu su plazmafereze kasdien skiriama 80–120 mg gliukokortikoidų. Galima derinti su azatioprinu, 100–150 mg per parą. Monoterapija gliukokortikoidais yra neveiksminga. Kaip papildomi metodai, gydymas antitrombocitiniais vaistais ir splenektomija naudojami pagal indikacijas. Toks kombinuotas gydymas padidino išgyvenamumą vienerius metus daugiau nei 75% atvejų..

Glomerulonefrito diagnozavimo metodai

Glomerulonefrito sąvoka apima keletą ligų, pažeidžiančių inkstų glomerulus. Jie skiriasi savo specifiškumu ir gydymo metodais. Tokia liga, kaip pielonefritas, įgyjama gamtoje ir pasireiškia sulaukus 12 metų. Bet kai kuriais atvejais tai galima aptikti vyresniame amžiuje. Laiku diagnozuotas glomerulonefritas leidžia sukurti kompetentingą gydymo metodą.

Glomerulonefrito tipai

Glomerulonefritas yra patologinis inkstų glomerulų, taip pat kanalėlių ir intersticinio audinio pakitimas. Yra kelios šios ligos formos. Jei laikysime glomerulonefritą ligos eigos požiūriu, tada galime atskirti šias jo formas:

Subakutai

Jam būdingas vystymosi greitis ir komplikacijų atsiradimas. Remiantis statistika, apie 80% šios formos atvejų yra mirtini.

Lėtinis

Jis būdingas remisijos ir paūmėjimo stadijų buvimu.

Ūmus

Tai visada kyla staiga. Pirmuosius ligos požymius galima aptikti per savaitę po neigiamo veiksnio poveikio. Jei gydymas pradedamas laiku, pacientas pasveiks pakankamai greitai. Kai kuriais atvejais jis gali išsivystyti į lėtinę formą.

Savo ruožtu lėtinį glomerulonefritą galima suskirstyti į keletą tipų:

Nefritas

Tai būdinga stiprios edemos atsiradimui, padidėjusiam baltymų kiekiui šlapime. Tokiu atveju paciento kraujospūdis išlieka normalus.

Hipertenzinis

Pagrindinis šios ligos formos simptomas yra padidėjęs slėgis. Tokiu atveju šlapimo analizės rodikliai nedaug skirsis nuo standartų.

Mišrus

Apjungia du aukščiau aprašytus tipus.

Hematūrinis

Viena iš sunkiausių formų. Tai galima nustatyti pagal kraujo buvimą šlapime.

Visos ligos formos ir formos gali sukelti rimtų padarinių sveikatai. Todėl svarbu laiku diagnozuoti problemą ir pradėti gydymą.

Kuo skiriasi glomerulonefritas ir pielonefritas?

Pielonefritas - tai inkstų kanalėlių, inkstų kalcio ir dubens pokyčiai. Tarp pagrindinių šių dviejų ligų skirtumų galima išskirti:

  1. Pielonefritas pirmiausia paveikia dubens, taureles ir inkstų kanalėlius. Nors glomerulonefritas veikia indus ir glomerulus.
  2. Pielonefrito priežastis yra bakterinės infekcijos, o ne organizmo imuninės reakcijos..
  3. Pielonefrito simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas, staigus kūno temperatūros padidėjimas iki kritinių verčių, nuolatinis silpnumo jausmas, pykinimas, vėmimas, apetito stoka..
  4. Pielonefritu dažniausiai serga vaikai iki 7 metų, sąžiningos lyties atstovai iki 30 metų, taip pat vyresni vyrai, kenčiantys nuo prostatos adenomos. Dažnai tai atsiranda dėl E. coli patekimo į organizmą. Dažnai ši liga yra pažengusio cistito pasekmė.

Pielonefritas ir glomerulonefritas taip pat turi nemažai panašių simptomų, pavyzdžiui, padidėjęs kraujospūdis, šaltkrėtis ir karščiavimas, juosmens srities skausmas..

Bet norint tiksliai nustatyti pielonefrito ar glomerulonefrito buvimą, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Galutinę diagnozę gali nustatyti tik kompetentingi specialistai.

Kokie yra medicininės apžiūros simptomai??

Vaikams glomerulonefritas prasideda gana ūmiai. Dažniausiai, laiku skiriant kompetentingą gydymą, jis baigiasi visišku pasveikimu. Suaugusiame amžiuje liga gali būti beveik besimptomė. Atsižvelgiant į tai, dažnai nesant tinkamos terapijos, ji pereina į lėtinę formą.

Simptomai gali pasirodyti jau savaitę po užsikrėtimo. Tarp jų yra:

  1. Pacientas nuolat jaučia silpnumą. Apetitas mažėja, aš nuolat noriu atsigulti pailsėti.
  2. Galvos skausmų, kurie ilgai nepraeina, atsiradimas. Juos gali lydėti šaltkrėtis..
  3. Nuolatinis pykinimo jausmas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti vėmimas..
  4. Skausmas juosmens srityje.
  5. Staigus be priežasties temperatūros padidėjimas.
  6. Galūnių ir akių vokų patinimas.
  7. Odos blanšavimas.
  8. Aukštas kraujo spaudimas.
  9. Dusulys.
  10. Kraujo buvimas šlapime.
  11. Šlapimo kiekio sumažėjimas, kuris yra periodiškas.

Pastebėję aukščiau išvardintus simptomus, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti medicininę apžiūrą.

Pagrindiniai diagnozės principai

Pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Neįmanoma savarankiškai nustatyti ligos. Atminkite, kad savarankiškas gydymas gali padaryti nepataisomą žalą jūsų sveikatai. Gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą tik atlikęs visą priemonių kompleksą. Diferencinę diagnozę sudaro šie veiksmai:

  1. Paciento tardymas. Pokalbio ir ligos istorijos analizės metu specialistas turėtų išsiaiškinti, ar anksčiau nebuvo inkstų problemų, ar kuris nors iš giminaičių sirgo glomerulonefritu, kokiomis infekcinėmis ligomis pacientas sirgo anksčiau.
  2. Ligos paveikslo sudarymas. Remdamasis apklausos rezultatais, gydytojas turi nustatyti, kiek laiko simptomai pasireiškė, kokio intensyvumo jie pasireiškė, taip pat kokių gydymo priemonių pacientas ėmėsi ir kaip organizmas reagavo į šiuos veiksmus..
  3. Paciento apžiūra. Kitame etape specialistas turėtų atidžiai ištirti pacientą. Ypatingas dėmesys skiriamas edemos pobūdžiui ir laipsniui, kraujospūdžiui.
  4. Laboratoriniai tyrimai. Tiksli diagnozė turėtų būti pagrįsta tyrimo rezultatais. Laboratorinė diagnostika apima paciento šlapimo ir kraujo tyrimus.

Gavęs visus duomenis, gydytojas galės diagnozuoti ligos buvimą. Atsižvelgiant į jos formą ir sunkumą, bus parenkama kompetentinga gydymo programa..

Glomerulonefrito nustatymo laboratoriniai metodai

Pacientams, kuriems įtariamas glomerulonefritas, skiriami keli tyrimai:

  1. Bendra kraujo analizė. Remiantis jo rezultatais, nustatomas leukocitozės ir pagreitėjęs ESR buvimas.
  2. Kraujo chemija. Tai padeda nustatyti baltymų koncentraciją, padidėjusį cholesterolio kiekį, sialio rūgščių buvimą, taip pat aukštą azoto junginių kiekį.
  3. Bendroji šlapimo analizė. Jei yra liga, šlapimas įgauna rausvą ar net raudoną spalvą. Jame yra daug raudonųjų kraujo kūnelių. Šlapimo tankis yra žymiai didesnis nei standartinės vertės. Pastebimas didelis baltymų koncentracijos perteklius.Tiksliai suformuluoti diagnozę įmanoma tik laikantis šlapimo rinkimo analizei taisyklių. Jis turi būti renkamas tik ryte. Jei tyrimai bus atlikti pagal Kakovsky-Addis metodą, tada tvora yra pagaminta kateteriu.
  4. Imunologiniai tyrimai. Ligos vystymesi dalyvauja visa organizmo imuninė sistema. Todėl būtina nustatyti antistreptokinazės, antideoksiribonukleazių, bendrojo IgM ir IgG gama globulinų kiekio padidėjimą, taip pat komplemento faktorių C3 ir C4 lygio sumažėjimą..

Be to, gali būti paskirtas Zimnitsky testas. Šio testo metu galite nustatyti, ar sumažėja ar padidėja paros šlapimo tūris. Taip pat nustatomas šlapimo tankis..

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Kai kuriais sudėtingesniais atvejais nepakanka vieno laboratorinio tyrimo. Norint tiksliai nustatyti inkstų būklę, naudojami šie metodai:

Ultragarso procedūra

Tokia diagnozė skiriama tik įtarus lėtinį glomerulonefritą. Ultragarsu neįmanoma nustatyti visų kitų ligos formų. Tyrimo metu gali būti nustatytas inksto dydžio pokytis, audinių echogeniškumo padidėjimas, taip pat sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis.

Biopsija

Ši procedūra yra inksto audinio punkcija. Kai kuriais atvejais punkcija gali būti atliekama operacijos būdu. Šio tyrimo dėka galima nustatyti steroidams atsparius glomerulonefrito tipus.

Biopsija turi keletą kontraindikacijų: individualus anestetikų netoleravimas, tik vieno tinkamai funkcionuojančio inksto buvimas, kraujo krešėjimo problemos, padidėjęs kraujo spaudimas venose, kraujo krešulių susidarymas inkstų venose, koma, navikai, psichozė..

Tiksliausias rezultatas yra tuo pačiu metu naudojami abu metodai. Dažniausiai biopsijos metu galima paimti 10 inkstų glomerulų mėginių. Jei medžiagos nepakanka tyrimui, pakartotinę punkciją galima atlikti ne anksčiau kaip po savaitės. Tokiu atveju gydytojas turi griežtai stebėti paciento būklę, kad laiku nustatytų komplikacijų galimybę.

Kokios pasekmės gali sukelti nesavalaikį glomerulonefrito gydymą?

Neiš anksto arba netinkamai gydant ligą, gali kilti rimtų komplikacijų:

  1. Inkstų nepakankamumas ūmine forma. Jis vystosi dėl staigios inkstų funkcijos sutrikimo. Dažniausiai priežastis yra nepakankamas inkstų audinio aprūpinimas krauju dėl daugybės imuninių kompleksų. Inkstų nepakankamumą lydi reikšminga edema, taip pat organizmo apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.
  2. Nefrotinė eklampsija. Atsiranda staigaus slėgio padidėjimo fone. Pagrindiniai jo simptomai yra: stiprūs ilgalaikiai galvos skausmai, pablogėjęs regėjimas, juodų taškų atsiradimas prieš akis. Ypač sunkiais atvejais pacientas gali periodiškai prarasti sąmonę, mėšlungį.
  3. Ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas. Jis vystosi dėl rimto širdies krūvio padidėjimo. Tarp pagrindinių simptomų yra: dusulys, stiprus kosulys su pūlingais skrepliais, švokštimas plaučiuose. Dažnai dėl ligos išsivysto plaučių edema..

Inkstų liga, ar tai būtų pielonefritas, ar glomerulonefritas, kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei. Todėl, kai tik atsiranda nerimą keliantys simptomai, nedelsdami kreipkitės į kompetentingą specialistą. Tik atlikę išsamų tyrimą ir atlikę daugybę testų, galime teisingai nustatyti diagnozę ir sukurti terapinių priemonių metodiką. Niekada nemėginkite atsikratyti ligos patys. Tai gali sukelti nepataisomų padarinių jūsų sveikatai..