Pagrindinis

Hidronefrozė

Ar turėčiau namuose vartoti antibiotikus nuo pielonefrito?

Remiantis medicininiais statistikos tyrimais, maždaug 1% žmonių Žemėje kasmet kenčia nuo pielonefrito. Tai yra labiausiai paplitusi inkstų liga, kuria serga visos amžiaus grupės. Dažnai pacientai naudojasi ligos gydymu namuose, o tai vienu iš trijų atvejų sukelia komplikacijas, susilpnėjusias inkstų funkcines galimybes. Jei yra tinkamų priežasčių atsisakyti ligoninės, gydytojas namuose skiria antibiotikus nuo pielonefrito. Atsižvelgiama į ligos tipą ir sunkumą, pateikiamos rekomendacijos, kurių pacientas turėtų laikytis..

1 Ligos ir jos rūšių aprašymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės kilmės infekcijos ir paveikiantis tiek inksto medžiagą, dažniausiai dubens, tiek jungiamąjį audinį. Jis yra nespecifinis, o tai reiškia, kad daugelis bakterijų gali būti ligos priežastis. Tai Escherichia coli, o gydymui didelę reikšmę turi Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella. Infekcija patenka į inksto parenchimą per indus arba per šlapimtakius iš šlapimo pūslės.

Priežastys gali būti skirtingos:

  • Asmens imunodeficito būsenos po ligos ar antibiotikų terapijos.
  • Kitos lėtinės uždegiminės ligos, kurios plinta ir pažeidžia inkstus. Tai apima mastitą, paraproctitą, uretritą, cistitą, prostatitą ir kitas infekcines ligas..

Jauname amžiuje moterys yra labiau linkusios į ligą, o vyresnio amžiaus - vyrai, ryšium su prostatos hiperplazija. Pats pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairias savybes. Tai yra ūminė ir lėtinė, vienvietė ir dvišalė, pirminė, tai yra, be šlapimo takų anomalijų, ir antrinė - dėl urolitiazės ir cistito ar prostatos adenomos. Ūminio ar lėtinio pyelonefrito gydymas gali labai skirtis, todėl gydymo metu reikia atsižvelgti į inkstų dubens uždegimo tipą. Simptomai bus skirtingi..

2 Simptomai ir diagnozė

Ūminis pielonefritas atsiranda staigiai, dažniausiai po hipotermijos. Jam būdingiausi šie simptomai:

  • šaltkrėtis - staigus šalčio, drebulio, odos pleiskanojimo pojūtis, „žąsų iškilimų“ atsiradimas;
  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • šlapinimosi sutrikimai - apsunkintas šlapinimasis, dažnas šlapinimasis normaliu ar sumažintu šlapimo kiekiu, jo formavimo padidėjimas, spalvos pasikeitimas, daugumos šlapimo išsiskyrimas naktį;
  • apatinės nugaros dalies skausmas.

Yra papildomų simptomų: sausumas, blanšavimas, sumažėjęs odos turgoras; sausas liežuvis su balta danga, būdingas apatinės nugaros dalies palpacijos skausmas. Galbūt padidėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis.

Inkstų pokyčiai sergant pielonefritu

Lėtinis pielonefritas pasireiškia tik atkryčio stadijoje, o remisijos stadijoje nėra sunkių simptomų.

Vyrams pielonefritas gali būti neduotas klinikoje, bet vyksta latentine forma. Moterims jis turi ryškesnių klinikinių apraiškų dėl Urogenitalinės sistemos anatominių ypatybių. Vaikams, skirtingai nei suaugusiesiems, būdingi ryškūs ekstrarenaliniai simptomai, atsirandantys dėl funkcinio vaiko kūno nesubrendimo.

Pielonefrito rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys cukriniu diabetu, lėtine inkstų liga, senyvo amžiaus ir nusilpusiais imuninės sistemos pacientais, nėščios moterys, vaikai.

Diagnozė nustatoma remiantis bendro kraujo tyrimo įvertinimu, tam tikrų bandymo juostelių naudojimu, bakteriologine šlapimo analize ir inkstų ultragarsu. Inkstų šlapimo pūslės, KT ir MRT tyrimas tam tikroms indikacijoms padeda tiksliai diagnozuoti ligą.

3 Gydymo namuose tinkamumas

Galite kreiptis į gydymą namuose tik tada, kai nėra šių ligos pasireiškimų:

  • stiprus šaltkrėtis;
  • žymiai padidėjusi kūno temperatūra;
  • stiprus apatinės nugaros, šlapimo pūslės skausmas;
  • stiprus skausmas šlapinantis ir sunkūs sutrikimai, susiję su šlapimo nukreipimu ir formavimu;
  • staigus šlapimo kiekio ir spalvos pasikeitimas.

Jei pasireiškė aukščiau išvardyti simptomai, turėtumėte kreiptis į ligoninę, nes greičiausiai jums teks kreiptis į chirurginę intervenciją. Sunkūs ligos atvejai gali sukelti sunkias komplikacijas ar net mirtį dėl inkstų nepakankamumo. Netinkamas gydymas prisideda prie ūminės stadijos perėjimo prie lėtinės, kuri vėliau vis tiek turės būti gydoma. Jei liga atsirado nėštumo metu, gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Verta prisiminti negydomo pielonefrito pavojų, tokiu atveju jis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip inkstų edema, abscesas ar inkstų nepakankamumas..

4 gydymas namuose

Ūminis inkstų dubens uždegimas dažniausiai gydomas ligoninėje, nes yra komplikacijų tikimybė, netinkamas gydymas namuose ir paciento stebėjimas nėra tikėtinas. Tikslas yra patogeno sunaikinimas, atsiradusių anatominių anomalijų, simptomų pašalinimas. Nepaisant tradicinės medicinos poreikio ir veiksmingumo, šiai patologijai reikia skirti antibiotikų terapiją. Jei yra priežasčių gydytis namuose, verta apsvarstyti gydymo ligoninėje pasekmių galimybę ir naudą.

Prieš pradedant antibiotikų terapijos kursą namuose ar ligoninėje, pirmiausia reikia atlikti laboratorinius šlapimo tyrimus, kad būtų nustatytas bakterijų jautrumas tokio tipo gydymui. Draudžiama savarankiškai vartoti antibiotikus. Tai gali tik pabloginti būklę. Neracionali antibiotikų terapija sukelia bakterijų atsparumą, sukelia organizmo imunodeficito būklę. Nereikėtų šios ligos gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nors jos tikrai gali padėti. Nereikia rizikuoti sveikata ir atlikti tokių manipuliacijų be gydytojo dalyvavimo.

Antibiotikų vartojimas vidutiniškai praeina dvi savaites, tačiau tam tikrais atvejais tai gali trukti iki 25 dienų. Dozavimą taip pat nustato specialistas. Gydytojai pataria pailsėti lovoje, suvartoti 2,5 litro skysčių per dieną, laikytis dietos be druskos. Baigę kursą, šlapimas turi būti grąžintas analizei, kad būtų patikrintas terapijos efektyvumas. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nuspręs dėl tolesnio gydymo antibiotikais poreikio.

4.1 Vaistai nuo pielonefrito

Dažniausių pielonefrito grupės antibiotikų sąrašas:

Narkotikų grupėsPreparataiFarmakologinė formaapibūdinimas
PenicilinaiPirma karta - benzilpenicilinasIntramuskulinės injekcijosPasirinktas vaistas nuo streptokokinių infekcijų
Antroji karta - oksacilinasTabletėmis ar ampulėmis, skirtomis į raumenisAktyvus prieš stafilokokus
Trečioji karta - amoksicilinasTabletės, injekcijosGalima naudoti vaikams
Trečioji karta - AmoxiclavTablečių pavidaluAntibakterinis poveikis prieš gramneigiamas bakterijas. Kombinuotą vaistą sudaro veiklioji medžiaga amoksicilinas ir klavulano rūgštis. Rekomenduojama vartoti suaugusiesiems.
AugmentinasTabletės, sirupas buteliuose
CefalosporinaiSupraxKapsulės, suspensijosPlatus veiksmų spektras. Galima paskirti sustabdytą formą vaikams
Ceftriaksonas yra naujausios kartos antibiotikasVartojimas į raumenis ir į venąSu plačiu veikimo spektru. Nerekomenduojama vaikams
FluorokvinolonaiCiprofloksacinasTabletesPaskirkite vaistą nuo įvairių infekcijų. Nerekomenduojama gydyti vaikų

Tinkamai vartojant ir dozuojant, šie vaistai neturi ryškaus šalutinio poveikio. Galimos alergijos, disbiozė, vartojant ilgai.

Dažnai vieno antibiotiko nepakanka, o gydytojas skiria kelis, kad būtų pasiektas maksimalus poveikis per trumpiausią įmanomą laiką. Dažniausiai pasitaikantys deriniai yra šie:

  • penicilino grupės preparatai kartu su fluorochinolonais arba aminoglikozidais;
  • cefalosporinai su fluorochinolonais.

Ligoninėje, kai gydymas nesėkmingas, skiriamas į veną ciprofloksacinas, cefuroksimas, vankomicinas, amikosinas..

Be antibiotikų, gydytojai skiria antispazminius vaistus. Tai apima tokius vaistus kaip „No-shpa“ ar „Papaverine“. Galima vartoti vaistus, kurie pagerina inkstų kraujotaką, imunomoduliatorius - Interferoną, Kanefroną, Viferoną. Dažnai norint pašalinti nepageidaujamus simptomus skiriami diuretikai - diuretikai, gaminami iš įvairių žolelių. Dažniausiai tai inkstų arbata, Cyston. Jie naudojami arbatų pavidalu, tačiau galimos ir kitos farmakologinės formos. Tai apima Brunisverį ir Kanefroną tirpalų ir kapsulių pavidalu. Esant pažangiausioms ligos formoms, būtina operacija.

4.2 Atitikimas

Mityba nuo pielonefrito yra svarbi visapusiško gydymo dalis. Išimtis yra ir sūdyta, ir rūkyta, kuri sulaiko skysčius organizme ir padidina inkstų naštą. Todėl ligos paūmėjimo metu turite visiškai pašalinti druską iš savo raciono. Būtina suvartoti didelį kiekį skysčio. Vietoj įprasto vandens galite gerti vaisių gėrimus, kurie kokybiškai valo šlapimtakį, šlapimo pūslę ir šlaplę. Visos šios taisyklės galioja tik esant normaliam šlapimo nutekėjimui..

Išlieka pageidautinas minimalus saldainių, riebių ir mėsos sultinių suvartojimas. Visą ligos laiką reikia pamiršti alkoholį, stiprią kavą ir arbatą. Pirmenybė teikiama daržovėms, lengvoms sriuboms, garuose ruoštam maistui. Valgyti būtina mažomis porcijomis, bet daug kartų per dieną. Tarp kiekvieno valgymo reikia išgerti stiklinę vandens ar vaisių gėrimo.

Gydymas neapsiriboja dieta ir vaistais. Rekomendacijų, kurių reikia laikytis norint greitai atsigauti, sąrašas:

  • hipotermijos vengimas;
  • minimalus fizinis aktyvumas;
  • lovos poilsis šilumoje, kad padidėtų kraujotaka kūne, įskaitant kaulus, o tai galiausiai sulėtina uždegiminį procesą;
  • reguliarūs apsilankymai tualete, jei nėra problemų;
  • dietos laikymasis.

Po pasveikimo būtina laikytis šių prevencinių priemonių. Pacientai turėtų:

  • gerti daug skysčių;
  • išvengti hipotermijos;
  • apsirengti šiltai;
  • gydyti kitas lėtines ligas (ypač ėduonį);
  • vartoti vitaminus rudenį ir žiemą;
  • valgykite daug vaisių ir daržovių.

Antibiotikai nuo pyelonefrito

Visą „iLive“ turinį stebi medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir atitikimas faktams..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai, skirti pyelonefritui, turėtų turėti aukštą baktericidinį poveikį, platų veikimo spektrą, minimalų nefrotoksiškumą ir išsiskiria su šlapimu didelėmis koncentracijomis..

Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai
  • nitrofuranai;
  • nefluorinti chinolonai (nalidikso ir piramidinės rūgšties dariniai);
  • 8-hidroksichinolino dariniai;
  • sulfonamidai;
  • augalų uroantiseptikai.

Antibiotikai, naudojami pielonefrito gydymui

Antibakterinio gydymo pagrindas yra antibiotikai, o tarp jų ir grupė beta laktamų: aminopenicilinai (ampicilinas, amoksicilinas) pasižymi labai dideliu natūraliu aktyvumu prieš Escherichia coli, Proteus, enterokokus. Pagrindinis jų trūkumas yra poveikis fermentams - beta laktamazėms, kuriuos gamina daugelis kliniškai reikšmingų patogenų. Šiuo metu aminopenicilinai nerekomenduojami gydyti pielonefrito (išskyrus nėščiąjį pielonefritą) dėl didelio atsparumo šiems antibiotikams (daugiau kaip 30%) E. coli padermių, todėl saugomi penicilinai (amoksicilinas + klavulanatas, ampicilinas +). sulbaktamas), labai aktyvus tiek prieš gramteigiamas bakterijas, gaminančias beta laktamazes, tiek prieš gramteigiamus mikroorganizmus, įskaitant penicilinui atsparius stafilokokus aureus ir koaguliazės neigiamus. E. coli padermių atsparumas saugomiems penicilinams nėra didelis. Amoksicilinas + klavulanatas skiriami per burną po 625 mg 3 kartus per dieną arba parenteraliai po 1,2 g 3 kartus per dieną 7-10 dienų..

Flemoklavas Soliutab - naujoviška amoksicilino ir klavulano rūgšties dozavimo forma. Vaistas priklauso nuo inhibitorių apsaugotos aminopsninylnilinone grupei ir yra įrodytas veiksmingumas inkstų ir apatinių Urogenitalinių takų infekcijose. Patvirtinta naudoti vaikams nuo 3 mėnesių ir nėščioms.

Solutab tabletė yra suformuota iš mikrosferų, kurių apsauginis apvalkalas apsaugo turinį nuo skrandžio sulčių veikimo ir ištirpsta tik esant šarminiam pH. tie. viršutinėse plonosios žarnos dalyse. Tai suteikia Flemoklav Solutab preparatui pilniausią aktyviųjų komponentų absorbciją, palyginti su analogais. Tokiu atveju klavulano rūgšties poveikis žarnyno mikroflorai išlieka minimalus. Klinikiniai tyrimai patvirtina, kad vartojant Flemoklava Solutab vaikams ir suaugusiesiems pastebimas nepageidaujamų reakcijų (ypač viduriavimo) dažnio sumažėjimas..

Vaisto „Flemoklav Solutab“ (disperguojamosios tabletės) atpalaidavimo forma palengvina vartojimą: tabletę galima išgerti visą arba ištirpinti vandenyje, galima paruošti malonaus vaisinio skonio sirupą ar suspensiją..

Galima naudoti sudėtingas pielonefrito formas ir įtariamą Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) infekciją. karboksipenicilinai (karbenicilinas, ticarcilinas) ir ureidopenicilinai (piperacilinas, azlocilinas). Tačiau reikėtų atsižvelgti į aukštą šio patogeno antrinio atsparumo šiems vaistams lygį. Anti-pseudomonų penicilinai nerekomenduojami kaip monoterapija, nes gydymo metu gali išsivystyti atsparumas mikroorganizmams, todėl galimas šių vaistų derinys su beta-laktamazių inhibitoriais (ticarcilinas + klavulano rūgštis, piperacilinas + tazobaktamas) arba derinyje su aminoglikozidais ar fluorokvinolonais. Vaistai skiriami sudėtingoms pyelonefrito formoms, sunkiai šlapimo sistemos infekcijai ligoninėse.

Be penicilinų, pirmiausia naudojami ir kiti beta laktamai cefalosporinai, kurie didelėmis koncentracijomis kaupiasi inkstų ir šlapimo parenchimoje ir turi vidutinį nefrotoksiškumą. Cefalosporinai šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų antimikrobinių vaistų pagal vartojimo dažnumą ligoninėse..

Atsižvelgiant į antimikrobinio aktyvumo spektrą ir atsparumo beta laktamazėms laipsnį, cefalosporinai yra suskirstyti į keturias kartas. 1-osios kartos cefalosporinai (cefazolinas ir kt.) Dėl riboto veikimo spektro (daugiausia gramteigiami kokciai, įskaitant penicilinui atsparų Staphylococcus aureus) nėra naudojami ūminiam pielonefritui gydyti. Platesniam veikimo spektrui, įskaitant E. coli ir daugybę kitų enterobakterijų, būdingi antros kartos cefalosporinai (cefuroksimas ir kt.). Jie naudojami ambulatorinėje praktikoje nesudėtingoms pielonefrito formoms gydyti. Dažniau šių vaistų poveikis yra platesnis nei pirmosios kartos vaistų (cefazolino, cefaleksino, cefradino ir kt.). Esant sudėtingoms infekcijoms, 3 kartos cefalosporinai naudojami tiek peroraliniam vartojimui (cefiksimas, ceftibutenas ir kt.), Tiek parenteraliniam vartojimui (cefotaksimas, ceftriaksonas ir kt.). Pastarajam būdingas ilgesnis pusinės eliminacijos laikas ir du išskyrimo būdai - su šlapimu ir tulžimi. Tarp 3 kartos cefalosporinų kai kurie vaistai (ceftazidimas, cefoperazonas ir inhibitoriais apsaugotas cefalosporinas cefoperazonas + sulbaktamas) yra aktyvūs prieš Pseudomonas aeruginosa. 4-osios kartos cefalosporinai (cefepimas), išlaikydami 3-osios kartos vaistų savybes prieš gramneigiamas enterobakterijas ir Pseudomonas aeruginosa, yra aktyvesni prieš gramteigiamus kokcitus.

Gydant sudėtingas pielonefrito formas, rimtas nosokomialines infekcijas aminoglikozidai (gentamicinas, netilmicinas, tobramicinas, amikacinas), kurie turi galingą baktericidinį poveikį famoto neigiamoms bakterijoms, įskaitant Pseudomonas aeruginosa, ir yra jų pasirinktos priemonės. Sunkiais atvejais jie derinami su penicilinais, cefalosporinais. Aminoglikozidų farmakokinetikos bruožas yra prasta jų absorbcija virškinamajame trakte, todėl jie skiriami parenteraliai. Vaistai išsiskiria pro inkstus nepakitę, esant inkstų nepakankamumui, būtina koreguoti dozę. Pagrindiniai visų aminoglikozidų trūkumai yra ryškus ototoksiškumas ir nefrotoksiškumas. Klausos praradimo dažnis siekia 8%, inkstų pažeidimas (neoligurinis inkstų nepakankamumas; paprastai grįžtamasis) - 17%, o tai diktuoja poreikį gydymo metu kontroliuoti kalio, karbamido, serumo kreatinino lygį. Atsižvelgiant į įrodytą nepageidaujamų reakcijų sunkumo priklausomybę nuo narkotikų koncentracijos lygio kraujyje, vieną kartą siūloma įvesti visą dienos dozę vaistų; vartojant tą patį dozavimo režimą, sumažėja nefrotoksiškumo rizika.

Nefrotoksiškumo, naudojant aminoglikozidus, rizikos veiksniai yra šie:

  • senatvė;
  • pakartotinis vaisto vartojimas mažesniu nei metų intervalu;
  • lėtinio diuretikų terapija;
  • kartu su didelėmis cefalosporinų dozėmis.

Pastaraisiais metais svarstomi pasirinkti vaistai, gydant pielonefritą tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. 1-os kartos fluorokvinolonai (ofloxacinas, pefloxacinas, ciprofloxacinas), kurie yra aktyvūs prieš daugumą Urogenitalinės sistemos patogenų ir yra mažai toksiški, turi ilgą pusinės eliminacijos periodą, todėl galima vartoti 1-2 kartus per dieną; gerai toleruojamas pacientų, sukuria didelę koncentraciją šlapime, kraujyje ir inkstų audiniuose, gali būti vartojamas peroraliai ir parenteraliai (išskyrus norfloksaciną: vartojamas tik per burną).

Preparatai naujos (2) kartos fluorochinolonai (siūloma naudoti po 1990 m.): levofloksacinas, lomefloksacinas, sparfloksacinas, moksifloksacinas - pasižymi žymiai stipresniu gramteigiamų bakterijų (pirmiausia pneumokokų) aktyvumu, tuo tarpu aktyvumas prieš gramteigiamas bakterijas nėra prastesnis nei ankstyvųjų (išimtis yra Pseudomonas aeruginosa)..

Lėtinio, ūmaus pielonefrito gydymas antibiotikais: tablečių, injekcijų sąrašas

Idealios sveikatos UROGENITINĖ SISTEMA IR LYČIŲhormonai

Daugeliu atvejų, sergant inkstų pielonefritu, specialistai skiria visą eilę vaistų, galinčių susidoroti su ligos simptomais. Antibiotikai užima ypatingą vietą gydymo schemoje, nes būtent jie gali slopinti uždegiminį procesą ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui..

Antibiotikų poveikis pielonefritui

Pielonefritas yra uždegiminė vieno ar dviejų inkstų liga, kurios metu pažeidžiami inkstų dubens. Tai lemia ūmių simptomų vystymąsi ir suporuoto organo sutrikimą. Ligos priežastimi beveik visada tampa infekcija, prasiskverbianti į kūną. Infekcija yra kylanti ir besileidžianti.

Pirmasis apima mikrobų įsiskverbimą į inkstus per šlaplę ir šlapimo pūslę, antrasis dažniausiai išsivysto, jei kūne yra infekcijos dėmesys..

Inkstų pielonefritui skirti antibiotikai vaidina svarbiausią vaidmenį, ypač vystantis ūminiam uždegimui. Taip yra dėl to, kad jie veikia tiesiogiai patogenus, kurie provokuoja ligą. Nurijus, vaistų komponentai slopina gyvybiškai svarbų bakterijų aktyvumą, dėl to sutrinka jų metaboliniai procesai.

Dėl to ligos sukėlėjai miršta, o paciento būklė pastebimai pagerėja. Ligą gali išprovokuoti stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ar enterobakterijos. Įvairių grupių antibiotikai veikia visus šiuos mikrobus, o tai leidžia efektyviai gydyti pyelonefritą.

Verta paminėti, kad yra vaistų, turinčių bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Pirmieji laikomi ne tokie veiksmingi, nes sustabdo mikrobų dauginimąsi ir vystymąsi, tačiau nesunaikina.

Pastarosios greitai naikina bakterijas, todėl jos yra tinkamiausias pasirinkimas. Šiandien farmacijos kompanijos gamina antibiotikus, turinčius bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį tuo pačiu metu..

Pagrindinės antibiotikų grupės pielonefritui gydyti

Iki šiol vaistinėse yra platus įvairių vaistų pasirinkimas su siauru ir plačiu veikimo spektru. Kiekviena grupė turi savo privalumų ir trūkumų. Atsižvelgiant į ligos eigos ir su ja susijusių komplikacijų ypatybes, gydytojai nusprendžia skirti vienos ar kitos grupės vaistus.

Inkstų pielonefrito antibiotikai, sąrašas ir paros norma.

Grupėfunkcijos
Fluorchinolonai (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin)Veiksmingi vaistai, naudojami gydant daugelį vidaus organų uždegiminių ligų. Vaistai veikia daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų, todėl greitai pašalinami sunkūs simptomai. Vaistai paprastai skiriami suaugusiems pacientams. Kai kurie šios grupės vaistai yra blogai toleruojami, išprovokuoja nepageidaujamas reakcijas, todėl prieš pradedant kursą būtina privaloma konsultacija su gydytoju.
Penicilinai (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)Dažniausia antibiotikų grupė, naudojama įvairioms pielonefrito formoms. Vaistai turi baktericidinį ir priešuždegiminį poveikį. Geriausias paskyrimo variantas yra penicilino ir klavulano rūgšties derinys.
Cefalosporinai (cefiksas, ceftriaksonas, cefepimas)Stiprūs plataus veikimo spektro antibiotikai. Jie padeda greitai susidoroti su pyelonefrito simptomais. Yra 5 šių priemonių kartos. Dažniausiai naudojami 2 ir 3 kartų vaistai. Pažangiais atvejais naudojami 4 ir 5 kartų fondai. Paprastai vaistai yra gerai toleruojami, skiriami vaikams ir suaugusiems..
Amonoglikozidai (Gentamicinas, Neomicinas)Antibiotikai, naudojami nuo lengvo uždegimo. Jie nesiskiria išreikštu veiksmu, todėl jie nėra naudojami pažengusiame etape. Vaistų pranašumas yra gera tolerancija, neigiamos reakcijos vystosi gana retai.
Sulfanilamidai (Sulfacarbamide, Mafenide)Veiksmingi antibiotikai, padedantys greitai susidoroti su ūminiais pielonefrito simptomais. Šiandien šios grupės lėšos naudojamos retai, nes prie jų prisitaikė daugybė mikroorganizmų. Sulfanilamidai taip pat nėra skiriami vaikams, nes jie turi toksinį poveikį organizmui.
Nitrofuranai (Furazidinas, Furacilinas)Nitrofurano serijos dariniai ne taip dažnai naudojami gydant inkstų ligas, kurie yra susiję su maža aktyviųjų komponentų koncentracija inkstų audinyje. Bet kai kuriais atvejais jie yra skiriami, kai neįmanoma atlikti gydymo kitais vaistais.
8-hidroksichinolino dariniai (nitroksolinas, chinozolas)Plataus veikimo spektro antibiotikai laikomi labai veiksmingais inkstų uždegiminėse patologijose. Nurijus, dideliais kiekiais jų susikaupia inkstų audiniuose, o tai suteikia greitą terapinį rezultatą.

Kiekvienu atveju tinka viena ar kita antibiotikų grupė, todėl pats pacientas negalės pasirinkti sau tinkančios priemonės..

Paskutinės kartos antibiotikai

Inkstų pielonefrito antibiotikai yra būtini ne tik norint greitai pašalinti simptomus. Jie taip pat padeda išvengti sunkių komplikacijų, kurias gali sukelti liga. Naujausios kartos priemonės laikomos veiksmingiausiomis ir daro minimalų neigiamą poveikį kūnui..

Jie yra:

  • Piprax - naujausias penicilinų grupės antibiotikas, priklauso 5 kartai. Veiksmingas prieš gramneigiamus ir gramteigiamus mikroorganizmus, greitai susidoroja su pyelonefrito simptomais ir pagerina bendrą paciento būklę. Daugeliu atvejų pacientui skiriama injekcija į raumenis arba į veną.
  • Isipenas yra pusiau sintetinis penicilinų grupės antibiotikas, turintis ryškų gydomąjį poveikį pyelonefrito atveju. Jis skiriamas vidurinei ir pažengusiai ligos stadijai. Geriausias pasirinkimas yra liofilizato naudojimas tirpalui, kuris suleidžiamas į raumenis, paruošti.
  • „Invanz“ yra naujausias antibiotikas, skirtas kovoti su įvairiomis pielonefrito formomis bet kuriame etape. Padeda greitai pagerinti paciento būklę ir išvengti komplikacijų net po pirmųjų požymių.
  • „Avicaz“ yra kombinuotas paskutinės kartos vaistas, kurio pagrindinis aktyvus komponentas yra avibaktamas ir ceftazidimas. Padeda susidoroti su pyelonefrito simptomais tais atvejais, kai kiti vaistai nedavė laukiamo rezultato.

Tokios lėšos šiandien naudojamos retai. Kai kurie iš jų gavo tik patvirtintą pažymėjimą. Tačiau ypatingais atvejais, kai kiti vaistai nepadeda įveikti ligos, pacientui gali padėti nauji antibakteriniai vaistai.

Lėtinio pielonefrito gydymas

Su inkstų pielonefritu, lėtinė forma vystosi gana greitai. Ypač nesant savalaikio ir visapusiško gydymo. Antibiotikai šiuo atveju naudojami kartu su kitais agentais, kad būtų pasiektas sudėtingas poveikis..

Gydymo režimas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir režimo laikymąsi, taip pat mitybos normalizavimą. Pacientui rekomenduojama kurį laiką atsisakyti sūrių, aštrių, rūgščių patiekalų, alkoholio, gazuotų gėrimų. Tai palengvins inkstų naštą. Dažnai skiriamos diuretikų žolelės, tačiau sprendimą priima tik gydytojas.

Iš antibiotikų parenkami labai veiksmingi ir mažiau toksiški agentai:

  • Augmentin skiriamos 2 injekcijos per dieną, švirkščiamos į veną, prieš tai praskiedus druskos tirpalu. Gydymo trukmė yra 10–14 dienų, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą..
  • Ceftazidimas yra veiksmingas plataus veikimo spektro antibiotikas iš cefalosporinų grupės. Jis skiriamas į raumenis arba į veną. Per parą pacientui skiriama nuo 2 iki 4 g.Gydymo trukmė 7-10 dienų..
  • Doksiciklinas yra tetraciklinų grupės antibiotikas, kuris yra labai efektyvus kovojant su pyelonefritu. Per dieną pacientui išrašoma nuo 0,5 iki 2 g vaisto tablečių ar injekcijų pavidalu. Maksimali kurso trukmė - 10 dienų. Verta paminėti, kad tetraciklinai yra pavojingi antibiotikai, ypač nėštumo metu, vaikystėje.
  • Chloramfenikolis - vaistas iš fluorochinolonų grupės, turi ryškų baktericidinį poveikį. Vartojama 10–14 dienų. Per šį laikotarpį pacientui 2 kartus per dieną į raumenis arba į veną suleidžiama 1 g vaisto.

Be antibiotikų terapijos, pridedami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie taip pat blokuoja medžiagas, kurios provokuoja uždegiminį procesą, malšina skausmą ir mažina kūno temperatūrą. Lėtinė ligos forma gydoma gana sunkiai, dažnai vartojami 2 skirtingų grupių antibiotikai.

Ūminio pielonefrito gydymas

Ūminę ligos formą paprastai lydi sunkūs simptomai, reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas, pūlių priemaišų atsiradimas šlapime ir padažnėjęs šlapinimasis. Be to, pacientai gali kalbėti apie skausmą inkstų srityje, kuris sustiprėja staigiais judesiais.

Norėdami sustabdyti simptomus, specialistai naudoja antibiotikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, taip pat kraujo valymo preparatus tirpalo forma skirti į veną, naudojant lašintuvą..

Įprastinis terapinis režimas apima šių vaistų vartojimą:

  • Azitral yra antibiotikas iš makrolidų grupės, kuris aktyviai naudojamas esant įvairioms inkstų uždegiminėms patologijoms. Tai labai efektyvu, gerai toleruojamas ir retai išprovokuoja komplikacijas. Per parą pacientui su lašintuvu skiriama nuo 1 iki 2 g vaisto. Anksčiau milteliai ištirpinami 100–200 ml 0,9% fiziologinio tirpalo. Gydymo trukmė - nuo 3 iki 7 dienų.
  • Cefepimas - cefalosporino 4 kartos, padeda susidoroti net su išplitusiu ūminiu pielonefritu. Jis skiriamas į raumenis arba į veną po 1–2 g per parą. Dozavimas priklauso nuo būklės sunkumo. Paprastai kursas trunka ne ilgiau kaip 10 dienų.
  • Nimesilis yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, pagrįstas nimesulidu. Padeda malšinti karščiavimą ir skausmą, palengvina bendrą būklę. Vaistas tiekiamas miltelių pavidalu tirpalui ruošti. Būtina jį pasiimti į vidų. Vienam paketėliui reikės 100–120 ml šilto vandens. Jūs neturėtumėte vartoti daugiau kaip 3 paketus per dieną, taip pat neturėtumėte vartoti narkotiko ilgiau kaip 5 dienas iš eilės.
  • Reosorbilact yra tirpalas, naudojamas valyti toksinų, kurie aktyviai kaupiasi kuriant bet kurio organo mikroorganizmus, kraują. Vaistas leidžiamas į veną su lašintuvu 200 ml per dieną. Kursą sudaro 5–7 dienos infuzijos.

Jei atsiranda kokių nors komplikacijų, gydytojas skiria simptominį gydymą, prideda kitų vaistų į standartinę schemą.

Gydymo ypatumai nėštumo metu

Inkstų pielonefrito gydymui skirtus antibiotikus galima skirti net nėštumo metu. Būtent tuo metu moters suporuoti organai buvo jautriausi ligai. Gydymui naudojami penicilinų grupės antibiotikai, pavyzdžiui, Augmentin, Amoxicillin. Dozavimas nustatomas individualiai, tačiau paprastai pakanka 1,2 g vaisto ryte ir vakare.

Jei tablečių vartoti neįmanoma, specialistas paskiria tokias pačias dozes.

Be penicilinų, leidžiama naudoti cefalosporinus, tokius kaip ceftriaksonas. Dozavimas - 2 g per dieną, kurso trukmė - nuo 7 iki 14 dienų. Šie vaistai neturi toksinio poveikio motinai ir vaikui. Tačiau verta prisiminti, kad bet koks antibakterinis agentas vartojamas tik pasitarus su gydytoju.

Specialistai nėščioms moterims visada skiria antibiotikus atsargiai, nes padidėja vaisiaus defektų ar kitų komplikacijų rizika. Jei galima terapijos nauda viršija galimą žalą, tokie vaistai tampa vieninteliu gydymo būdu. Kitai moteriai rekomenduojama išgerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių per dieną, laikytis dietos, kurioje neįtraukiami sūrūs ir aštrūs patiekalai.

Miego metu geriau nemeluoti ant nugaros, gydytojai mano, kad šlapimo nutekėjimas yra efektyvesnis, jei moteris guli ant šono. Tai padeda išvengti šlapimo stagnacijos ir jame esančių mikroorganizmų vystymosi. Atsižvelgiant į visas rekomendacijas, pacientas sėkmingai išgydomas..

Antibiotikai vaikams

Vaikystėje pielonefritas pasireiškia beveik taip pat dažnai kaip ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Taip yra dėl hipotermijos, sumažėjusio imuniteto ir kitų veiksnių. Tuo pačiu metu mergaitės 3 kartus dažniau kenčia nuo ligos, kuri yra susijusi su anatominiais šlaplės ypatumais..

Ligos simptomai ikimokykliniame ir mokykliniame amžiuje lengvai painiojami su virškinamojo trakto ligų požymiais. Pagrindinis gydymo metodas yra antibiotikų vartojimas. Be to, naudojami ir kiti vaistai..

Įprastinis režimas apima šių vaistų vartojimą:

  • Cefuroksimas yra antibiotikas iš cefalosporinų grupės, skiriamas vaikams su pyelonefrito požymiais. Paprastai reikia išgerti 1 tabletę (dozė 125 mg) ryte ir vakare. Gydymo trukmė - 10 dienų.
  • Sumamed yra antibiotikas iš makrolidų grupės. Tai labai efektyvu, jis patvirtintas naudoti vaikams nuo 6 mėnesių. Vaikams iki 3 metų yra suspensija, kurios dozė yra 10 mg 1 kg kūno svorio. Vartokite vaistą 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 3–5 dienos. Vaikams nuo 3 metų skiriamos tabletės po 2 vienetus per dieną. Kiekvienos tabletės dozė yra 125 mg..
  • Suprax yra antibiotikas iš 3 kartų cefalosporinų grupės. Tiekiamos kaip vandenyje tirpios tabletės. Per dieną reikia išgerti 1 tabletę (200 mg dozė), ištirpinant ją vandenyje arba saldikio sirupe. Gydymo trukmė - 3–7 dienos.

Papildomai vaikams skiriamos vaistinės žolelės. Ramunėlės pasižymi priešuždegiminiu ir antiseptiniu poveikiu, krienai skatina šlapimo susidarymą ir išsiskyrimą. Iš vaistažolių ruošiami nuovirai ar užpilai. Dozės skirtingo amžiaus vaikams yra skirtingos, todėl prieš pradėdami vartoti turite pasitarti su gydytoju.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Senyvo amžiaus žmonių inkstų pielonefrito antibiotikai vartojami atsargiai, nes daugelis vaistų neigiamai veikia susilpnėjusį organizmą, taip pat išprovokuoja įvairias komplikacijas..

Verta paminėti, kad vyresnio amžiaus pacientams liga dažniausiai tampa lėtinė, nes organizmas nusilpsta, daugeliu atvejų yra gretutinių sutrikimų. Tai apsunkina ligos eigą..

Nefrologai ar terapeutai pagyvenusiems pacientams dažniausiai skiria antibiotikus iš fluorokvinolonų grupės. Jie yra veiksmingi, veikia daugumą mikroorganizmų ir padeda per trumpą laiką atsikratyti simptomų. Nefluorinti chinolonai pielonefrito atveju nenaudojami, nes jie turi siaurą veikimo spektrą.

Tačiau dažnai skiriami 2, 3 ir 4 kartos vaistai. Gydymo vaistais kursas trunka mažiausiai 10 dienų. Šiuo metu pacientas gauna nuo 1 iki 3 g antibakterinio vaisto. Dažniausiai skiriama Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin. Gerą terapinį poveikį galima pasiekti vartojant Zanocin ar Phloxal..

4-os kartos vaistai taip pat dažnai skiriami senyvo amžiaus pacientams. Paprastai jie apima moksifloksaciną. Populiariausias šios grupės vaistas yra „Moxin“; dažnai naudojami „Avelox“ ir „Plevilox“..

Svarbu atsiminti, kad vyresnio amžiaus pacientams nepakanka vien tik vartoti antibiotikus. Būtina laikytis dietos, vartoti infuziją vaistinių augalų pagrindu. Be to, išnykus ūmiems simptomams, skiriama kineziterapija.

Diagnozavus inkstų pielonefritą, svarbu laiku pradėti gydymą. Antibiotikai tokiu atveju tampa pagrindiniu gydymo metodu, padeda išvengti komplikacijų ir pagerina bendrą paciento būklę..

Straipsnio dizainas: Lozinsky Olegas

Vaizdo įrašas apie antibiotikus inkstų pielonefritui

Kokius antibiotikus vartoti inkstų pielonefritui gydyti:

Atsižvelgiant į tai, kad pielonefritą sukelia infekcinis agentas, gydymas antibiotikais būtinai bus kompleksinės terapijos dalis. Kuriems šios grupės vaistams turėtų būti teikiama pirmenybė, gydytojas nusprendžia remdamasis ligos istorija ir laboratoriniais tyrimais. Jei pacientas pradėjo vystytis pielonefritas, antibiotiką reikia pasirinkti taip, kad kuo greičiau užgesintų uždegiminį procesą ir sunaikintų patogeną.

Ką reikia žinoti norint suprasti, kokius antibiotikus reikia vartoti sergant pielonefritu?

Kadangi ligos priežastis yra patogeninė mikroflora, antibiotikų terapija yra būtina. Kai kurie pacientai pačioje ligos pradžioje stengiasi patys nuslopinti uždegiminį procesą, vartoja pažįstamus vaistus, klausosi draugų patarimų ar ieško informacijos internete. Ir tada prasideda skundai: „Aš savaitę gėriau antibiotikus, bet jis tik blogėjo“. Arba pas gydytoją, pacientas pareiškia: „Aš pats radau, kurios tabletės yra geriausiai gydomos, ir aš jau jas naudoju“..

Pacientai, kurie patys susitaiko ir nekontroliuojamai vartoja vaistus, turėtų žinoti, kad renkantis gydymo priemones gydytojas atsižvelgia į keletą veiksnių..

Taigi, pirmiausia svarbu ligos eigos pobūdis. Ūminio ir lėtinio pielonefrito antibakterinė terapija žymiai skiriasi. Ūminės patologijos atveju, kad neprarastumėte savaitės apžiūros metu, gydytojas pasirenka vaistą, kurio veikimo spektras yra plačiausias, atsižvelgiant į gretutines paciento ligas..

Lėtinio uždegiminio proceso metu antibiotikai skiriami tik po bakteriologinių kultūrų auginimo. Pirmiausia laboratorijoje pasėjama mikroflora iš paciento šlapimo takų ir nustatomas ligos sukėlėjas. Tada, norint nuspręsti, kurie antibiotikai efektyviausiai išgydys konkretų pacientą, ligos sukėlėjas gydomas vaistais, priklausančiais skirtingoms grupėms. Gydytojas gydys ligą tik tais vaistais, kurie buvo aktyviausi prieš pasėtus patogenus..

Gydymo trukmė priklauso ne tik nuo teisingo vaisto pasirinkimo, bet ir nuo gretutinių ligų bei komplikacijų pacientui.

Paskirdamas antibiotikus nuo pielonefrito moterims, gydytojas taip pat atsižvelgia į galimybę užsikrėsti šlapimo sistema iš lytinių organų. Tokiu atveju gali prireikti papildomų bakteriologinių ar imunologinių tyrimų..

Reikėtų nepamiršti, kad pielonefrito gydymas antibiotikais yra susijęs su įvairiais normalios žarnyno mikrofloros pokyčiais. Todėl per visą gydymo kursą pacientai turi vartoti probiotinius preparatus, kurie normalizuoja saprofitinių mikroorganizmų pusiausvyrą..

Pielonefrito vaistų su antibakteriniais vaistais gydymo pagrindą vis dar sudaro vaistai - penicilino dariniai. Šiuo metu šie antibiotikai naudojami paskutinės kartos inkstų pielonefritui gydyti. Šių junginių aktyvusis principas pasižymi didžiausiu aktyvumu prieš patogeninę mikroflorą, kuri yra organų audinių uždegiminio proceso priežastis. Dažniausiai vartojamų vaistų nuo inkstų uždegimo sąraše yra šie vaistai:

  • Flemoxin Solutab. Dėl plataus veikimo spektro, Flemoxin turi baktericidinį poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems patogeniniams mikroorganizmams. Dienos terapinė dozė yra nuo 0,5 iki 2 g. Sunkiais atvejais dozę galima padidinti iki 3,0 g. Antibiotikas geriamas du kartus per dieną reguliariais intervalais 7–10 dienų;
  • Flemoklavas Soliutab. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Patekęs į organizmą, vaistas sunaikina patogenų ląstelių sienas ir tokiu būdu jas visiškai sunaikina. Dėl šio veiksmo Amoksicilinas su pielonefritu rodo aukštą efektyvumą. Vaistas skiriamas po 0,5 g tris kartus per dieną. Norint apsaugoti viršutinius virškinimo trakto skyrius nuo neigiamo vaisto poveikio, Flemoklav rekomenduojama gerti prieš pat valgį;
  • Amoksiklavas. Antibiotikas, savo sudėtimi ir veikimu panašus į Flemoklavą. Bet didesnė aktyvaus principo koncentracija leidžia efektyviai naudoti šią priemonę sergant sunkiu pielonefritu. Vaistas vartojamas po 1,0 g du kartus per dieną 5-10 dienų iš eilės;
  • Augmentinas. Taip pat sudėtyje yra amoksicilino. Labai aktyvūs ne tik įvairūs aerobiniai mikroorganizmai, bet ir anaerobiniai. Augmentin yra skiriama 1 tabletė tris kartus per dieną..

Šiuolaikiniai penicilinų grupės preparatai apima klavulano rūgštį, apsaugančią veikliąją medžiagą nuo žalingo fermentų, kuriuos išskiria patogenai, poveikio.

Cefalosporinai taip pat naudojami patogeninei mikroflorai slopinti. Baktericidinis poveikis pagrįstas patogenų sunaikinimu dauginimosi stadijoje. Dažniausiai pielonefritui naudojami cefalosporinai. Atsižvelgiant į parenteralinį vartojimo metodą, šios grupės antibiotikai skiriami ligoninėje. Mažas toksiškumas, platus veikimo spektras ir galimybė greitai kauptis inkstų audinyje, todėl tokie vaistai ypač populiarūs urologinėje praktikoje:

  1. Cefazolinas. Antibiotikas yra agresyvus daugumos patogenų atžvilgiu, išskyrus protea, virusus, grybelinį grybą ir riketsiozės sukėlėją. Cefazolinas skiriamas parenteraliai - į raumenis arba į veną. Per dieną pacientas gali vartoti 1-4 g vaisto 2-4 dozėmis. Terapijos trukmę nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir bendrą paciento būklę;
  2. Cefotaksimas. Medžiaga priklauso trečiajai cefalosporinų kartai ir yra veiksminga patogenų atsparumo penicilinų grupei atvejais. Vaistas vartojamas į raumenis, o sergant ūminiu pielonefritu - į veną. Į veną vaistas gali būti skiriamas lašinant arba reaktyviniu būdu. Tarifuotas cefatoksimas - 1,0 g kas 12 valandų;
  3. Ceftriaksonas. Galingas plataus veikimo spektro antibiotikas, kuris retai sukelia šalutinį poveikį. Vaistas skiriamas vieną kartą per dieną po 1,0–2,0 g., Išnykus ligos simptomams, ceftriaksoną reikia pradurti dar tris dienas..

Ūminiam uždegiminiam procesui greitai palengvinti veiksmingiausias yra tik trečiosios kartos cefalosporinų vartojimas..

Vis dažniau gydydami pielonefritą gydytojai teikia pirmenybę fluorochinolonams. Šios medžiagos, skirtingai nuo kitų antibiotikų, neturi natūralių analogų. Jie yra tokie patrauklūs dėl didelės agresijos daugeliui patogeninės mikrofloros rūšių, mažo toksiškumo organizmui ir reto šalutinio poveikio pasireiškimo. Tabletės pavidalo išleidimo forma leidžia vartoti šiuos vaistus ambulatoriškai. Pielonefrito gydymui pateisinamas tiek pirmosios, tiek antros kartos fluorokvinolonų vartojimas. Iš šios grupės dažniau skiriami:

  • Ciprofloksacinas. Dėl savo antimikrobinio aktyvumo šis pirmosios kartos antibiotikas yra 5 kartus ar daugiau pranašesnis už kitus šios grupės vaistus. Todėl, vartojant ciprofloksaciną su pielonefritu, stabilus terapinis poveikis pasireiškia per vieną ar dvi savaites. Išgerkite vaistą du kartus per dieną nuo 1 iki 3 tablečių vienu metu. Taip pat cistito ir kitų komplikacijų, susijusių su pielonefritu, atvejais vaistas skiriamas į veną;
  • Levofloksacinas. Šis antros kartos fluorokvinolonas turi labai platų veikimo spektrą. Didelis agresyvumas pastebimas ne tik daugumos rūšių bakterijų, bet ir baltymų, riketsijos, mikobakterijų, ureaplazmos ir daugelio kitų rūšių patogenų atžvilgiu. Levofloksacinas taip pat padės vyrams nuo prostatos liaukos uždegiminių procesų. Baktericidinis vaisto poveikis atsiranda dėl ląstelės sienelės struktūros ir mikroorganizmų citoplazmos pažeidimo. Tačiau levofloxacinas nedaug veikia anaerobus. Gerkite vaistą tabletėje vieną kartą per dieną tuo pačiu metu. Gydymo kursas yra nuo 3 dienų iki pusantros savaitės. Jei pacientas turi įvairių šlapimo sistemos funkcinių gebėjimų sutrikimų, Levofloxacinas skiriamas pagal individualią schemą, sudarytą remiantis biocheminiais tyrimais..

Atsižvelgiant į išsamų antibiotiko šalutinių reiškinių sąrašą, Levofloxacin galima vartoti tik prižiūrint gydytojui, griežtai laikantis gydytojo pasirinktų dozių..

Sunkiam pielonefritui gydyti naudojami aminoglikozidai. Šių vaistų veiklioji medžiaga, visiškai naikinanti patogeninę mikroflorą, nepriklausomai nuo gyvenimo ciklo stadijos, pasižymi galingiausiu visų antibiotikų baktericidiniu poveikiu. Tai leidžia per trumpą laiką išgydyti moterų ir vyrų reprodukcinės sistemos ir inkstų uždegiminius procesus, net ir slopinto imuniteto fone..

  1. Amikacinas. Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir patologinio proceso pobūdį. Vienam paciento svorio kilogramui per parą išrašoma vidutiniškai 10 mg. Apskaičiuotas vaisto kiekis per dieną skiriamas 2–3 dozėmis. Vartojant vaistą į veną, terapijos kursas trunka iki savaitės. Suleidžiant į raumenis - iki 10 dienų;
  2. Gentamicinas. Vaistas yra agresyviausias prieš gramteigiamą ir gramneigiamą mikroflorą, net jų kamienams, kurie yra atsparūs kitoms antibiotikų grupėms. Vaistas skiriamas į raumenis 3-5 mg vienam kilogramui paciento svorio du kartus per dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų.

Atsižvelgiant į didelį aminoglikozidų junginių toksiškumą, šios grupės antibiotikai naudojami tik komplikuotam pielonefritui.

Dažniausias šios grupės vaistas yra nitroksolinas (5-NOC). Aktyvus organizme, jis naikina ne tik bakterijas, bet ir grybelius bei pirmuonis. Vaistas taip pat turi bakteriostatinį poveikį, slopindamas mikroorganizmų dauginimosi procesą, slopindamas DNR sintezę.

5-NOC sėkmingai naudojamas ne tik ūminiam pielonefritui gydyti, bet ir lėtinės ligos formos profilaktikos tikslais..

Terapinė dozė yra 1-2 tabletės kas 8 valandas. Su nuolatiniu priėmimu ūmių būklių gydymui, vaistas gali būti girtas ne ilgiau kaip mėnesį. Norint išvengti patologijos atkryčio, antibiotikas skiriamas per 2 savaičių kursus, po to daroma dviejų savaičių pertrauka. Tokiu atveju 5-NOC gali būti girtas visus metus. Dėl blogos farmakokinetikos nitroksolinas naudojamas tik suaugusiesiems..

Šios grupės vaistai, taip pat turintys bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį, vis dėlto turi mažiausiai stiprumo iš visų antibakterinių vaistų. Didelis šių agentų efektyvumas gydant ūminį pielonefritą yra įmanomas tik tuo atveju, jei patogenas yra jautrus veikliajai medžiagai. Todėl šie vaistai dažniau naudojami sergant lėtiniu pielonefritu, siekiant užkirsti kelią ligos paūmėjimams. Nitrofuranai taip pat gali būti naudojami siekiant išvengti patologijos vystymosi atliekant mažas urologines operacijas.

Dažniausių šios grupės narkotikų sąrašą sudaro:

  • Furadoninas. Terapiniais tikslais vaistą reikia gerti su pielonefritu 3-4 kartus per dieną nuo vienos iki trijų tablečių per priėmimą. Profilaktikai vaistas skiriamas 1 mg doze 1 kg paciento svorio per parą;
  • Furazolidonas. Šis vaistas, be baktericidinio ir bakteriostatinio poveikio, taip pat stimuliuoja imuninę sistemą, o tai žymiai padidina gydymo efektyvumą. Terapiniais tikslais furazolidonas geriamas 2 tabletes 4 kartus per dieną pusantros savaitės. Prevencinis kursas trunka iki metų, per kurį vaistas vartojamas 5-6 dienų kursais su trijų dienų intervalu.

Bet kuris antibiotikas turi plačiausią veikimo spektrą ir turi didžiausią agresiją daugumai patogenų? Tokios savybės yra karbopenemų grupės preparatuose: Meropenemas, Ertapenemas ir kiti. Šių veiksnių agresyvumas patogeninės mikrofloros atžvilgiu yra dešimt kartų didesnis nei cefalosporinų poveikis. Tik chlamidijai ir meticilinui atsparūs stafilokokai rodo atsparumą karbopenams..

Visi šios grupės vaistai skiriami parenteraliai, į veną arba į raumenis ligoninės aplinkoje. Taip yra dėl to, kad visi šie vaistai gali sukelti nepageidaujamą rimtą šalutinį poveikį iš visų kūno organų ir sistemų. Taip pat kategoriškai neverta vartoti šios grupės narkotikų nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Karpeno antibiotikas nuo pyelonefrito vartojamas šiais atvejais:

  • ypač sunki liga, kelianti grėsmę paciento gyvybei;
  • su gydytojo paskirtų kitų grupių antibakterinių vaistų neveiksmingumu;
  • situacijose, kai keli patogenai yra ligos priežastis.

Norėdami tiksliai nustatyti veiksmingiausio antibiotiko pasirinkimą, gydytojas gali paskirti bakteriologinį jautrumo įvairioms vaistų grupėms tyrimą..

Taip pat populiarūs ir kiti pielonefrito gydymo antibiotikai metodai. Taigi, ligos priežastis gali būti lytiniu keliu plintančios infekcijos: Trichomonas, Giardia, ameba ir kiti patogeniniai mikroorganizmai..

Tokiais atvejais dažniausiai gydytojai skiria metronidazolą. Vaistas vartojamas tablečių ar injekcinių tirpalų pavidalu. Išgeriant vaistą, pusantros savaitės du kartus per dieną reikia gerti nuo 250 mg iki 400 mg dozę. Prieš galutinį pasveikimą tokie kursai daromi keletą kartų su 10 dienų intervalu. Jei metronidazolas yra skiriamas lašintuvo pavidalu, tada vaisto vartojimo greitis turėtų būti ne didesnis kaip 30 ml per 1 minutę. Vienkartinė dozė į veną yra nuo 0,5 iki 1,0 g keturis kartus per dieną per savaitę.

Antimikrobinių vaistų nuo pyelonefrito pacientai neturėtų vartoti savarankiškai. Bet kokius antibakterinius vaistus turėtų pasirinkti tik gydytojas. Priešingu atveju galima išprovokuoti komplikacijų vystymąsi iki inkstų nepakankamumo. Savarankiškai gydant ūmią ligą, galimas lėtinis uždegimas.

Pielonefrito gydymas atliekamas naudojant antibiotinius vaistus. Nauda teikiama vaistams, kurie turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį..

Esant visiškam patogeninių mikrobų slopinimui ir sumažėjus aktyvumui. Terapija atliekama per 7–14 dienų, atsižvelgiant į pyelonefrito eigos sunkumą.

Kokius antibiotikus pasirenka

Su inkstų pielonefritu, vaistai parenkami remiantis šlapimo bakteriologinio tyrimo rezultatais.

Liga yra ūmi, todėl patekus į ligoninę nėra laiko laukti pasiruošimo atlikti šlapimo analizę.

Todėl gydytojai empirinei terapijai naudoja įvairaus poveikio antibiotikus. Antibiotikai, skirti gydyti pielonefritą, yra šie:

  1. Penicilinų grupės atstovai.
  2. Fluorokvinolonai.
  3. Cefalosporinai, daugiausia 3 kartos.
  4. Sulfonamidai.
  5. Aminoglikozidai.
  6. Nitrofuranai.
  7. 8-hidroksichinolino dariniai.

Išvardytos grupės, turinčios nemažai pranašumų:

  1. Per trumpą laiką pašalinkite pielonefrito simptomus.
  2. Paskelbtas baktericidinis aktyvumas, dėl kurio sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai.
  3. Dauguma jų leidžiama žmonėms, turintiems sunkią kepenų, inkstų patologiją..
  4. Sunkiais ligos atvejais leidžiama derinti kai kurias grupes.

Daugiausia antibiotikų vartojama sergant ūminiu pielonefritu. Per kelias dienas nuo tablečių vartojimo paciento būklė pagerėja.

Antibiotikas nuo pyelonefrito sumažina daugybės komplikacijų riziką. Todėl terapija atliekama pridedant šių vaistų, nepaisant daugybės šalutinių poveikių.

Ūminio pielonefrito gydymas atliekamas injekcijomis į raumenis. Jei liga pasireiškia lėtiniu būdu, rekomenduojama vartoti tablečių formas.

Penicilinai

Pielonefrito gydymas penicilino grupės antibiotikais atliekamas sunkiais ligos atvejais.

Grupė yra tik su baktericidiniu poveikiu, tai yra, visiška patogenų mirtis. Penicilinai veikia prieš:

  1. Escherichia coli, streptokokai, stafilokokai.
  2. Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.

Naudojami aminopenicilinai arba saugūs penicilinai. Kompozicijoje yra komponentas, vadinamas klavulano rūgštimi, kuris slopina beta-laktamazių sintezę.

Ši vaisto savybė daro jį įrankiu kovojant su ligos sukėlėjais. Vaistai skiriami tik injekcijomis, įvairiomis dozėmis..

Po injekcijos stebima paciento būklė, nes penicilinai gali sukelti sunkias alergines reakcijas.

Dauguma mikroorganizmų turi atsparumą šios grupės antibiotikams. Todėl jis naudojamas tik remiantis šlapimo kultūros rezultatais kultūros terpėse.

Fluorokvinolonai

Pielonefrito terapija antibiotikais atliekama nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Tarp antibakterinių preparatų yra fluorokvinolonų grupės atstovai.

Skiriamos 4 fluorochinolonų kartos, kurios skiriasi viena nuo kitos veikimo spektru.

Atstovai veikia labiausiai paplitusius pielonefrito patogenus: E. coli, streptokokus, stafilokokus, gonokokus.

Atsižvelkite į tai, kad fluorokvinolonai nėra naudojami anaerobinėms infekcijoms pašalinti. Išgydyti pyelonefritą galime šiais vaistais:

Šios grupės veikimo mechanizmas yra susijęs su poveikiu fermentiniams procesams ir bakterinės DNR slopinimui.

Be to, jie daro įtaką RNR ląstelėms, dėl ko pažeidžiamas membranos stabilumas ir žūva. Terapinis poveikis susidaro praėjus 2–3 valandoms nuo tablečių vartojimo.

Per tą laiką vystosi vaistų koncentracija plazmoje. Vienu metu skirkite vaistą po 250 mg.

Visą gydymo kursą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinio vaizdo sunkumą ir paciento būklę.

Cefalosporinai

Ši vaistų grupė priklauso naujausios kartos antibakteriniams vaistams. Į kompoziciją įeina 7-ACC, kuris skatina antibiotiko veikimą beta laktamazių bakterijoms.

Cefalosporinai pakeitė penicilinus dėl atsparumo mikrobų fermentų poveikiui.

Šis mechanizmas susijęs su ląstelės peptidoglikano sluoksnio sintezės slopinimu ir autolitinių junginių išsiskyrimu..

Dėl šios priežasties vystosi ryškus baktericidinis poveikis. Šioje grupėje išskiriamos 5 narkotikų kartos. Dažnai rašau:

  1. Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Ceftazidimas.
  2. Ceftolosanas, Cefepimas.

Paleoneraliniu būdu reikia gydyti pielonefritą cefalosporinais. Kursas trunka savaitę..

Jei reikia, terapija pratęsiama iki 14 dienų. Dažnai pacientams pasireiškia alerginės reakcijos į cefalosporinų skyrimą.

Tai pasireiškia odos išbėrimu, niežėjimu, deginimu, retais atvejais - anafilaksiniu šoku.

Cefalosporinai turi platų veikimo spektrą, todėl jie dažnai naudojami empiriniam gydymui. Korekcija jau pagrįsta šlapimo kultūros rezultatais.

Sulfonamidai

Gydymas antibiotikais iš sulfonamidų grupės atliekamas nesunkia ligos eiga. Vaistai, turintys tik bakteriostatinį poveikį, tai yra, jie mažina mikrobų augimą ir aktyvumą, bet neužmuša.

Šis mechanizmas pagrįstas augimo fermentų, būtinų mikrobams, slopinimu. Slopina folio ir dihidrofolio rūgštis.

Dėl to sutrinka nukleino rūgšties sintezė, todėl nauja bakterijos ląstelė nesusiformuos.

Su pyelonefritu vaistas vartojamas tablečių ar injekcijų pavidalu. Gydymas derinamas su kitais antibiotikais..

Šiuo metu jie nenaudojami, nes neturi baktericidinio poveikio. Netinka sunkių pielonefrito atvejų monoterapijai.

Gydytojai skiria sulfonamidus lėtiniam pielonefritui. Dėl veikimo tolesnis patogeninės floros vystymasis neįvyksta, o tai lemia būtiną terapinį poveikį.

Aminoglikozidai

Jie skiriami tik sunkių ir sudėtingų pielonefrito formų gydymui. Aminoglikozidų vartojimo poveikis pasireiškia per trumpą laiką, vidutiniškai 2–3 valandas. Grupės atstovai yra suskirstyti į 4 kartas. Dažniausiai naudojami:

  1. Neomicinas, streptomicinas.
  2. Gentamicinas, amikacinas.

Veikimo mechanizmas pagrįstas baltymų biosintezės pažeidimu ribosomų inkliuzuose. Kai komponentas patenka į kraują, jis jungiasi su baltymo struktūros 30S subvienetu.

Sutrinka genetinės informacijos surišimas, dėl kurio miršta mikrobai. Aminoglikozidai veikia neveikiančias bakterijas.

Dėl to atsiranda reikiamas efektas. Išrašykite vaistą tik atlikę kultūrinį šlapimo tyrimą. Aminoglikozidai naudojami kuriant komplikacijas.

Šios grupės vaistai skiriami atsargiai, nes jie praranda klausą. Šalutinis aminoglikozidų poveikis pažymėtas ototoksiškumu.

Nitrofuranai

Nitrofuranų atstovai daro dvigubą poveikį infekcijos sukėlėjams. Kai atsiranda narkotikų:

  1. Sumažėjęs bakterijų aktyvumas, augimo slopinimas ir populiacijos mažėjimas.
  2. Visiška kai kurių mikrobų, jautrių narkotikams, mirtis.

Nitrofuranai gaminami tik tablečių pavidalu, todėl jie naudojami nuo lengvo pielonefrito. Dažnai pacientams išrašomi vaistai „Furamag“ ir „Furadonin“..

Šie vaistai naudojami tik lėtiniam pielonefritui gydyti. Kaip parodė praktika, nitrofuranų vartojimas ūminiam pielonefritui yra nepraktiškas, nes nėra parenterinių vartojimo formų.

Dėl šios priežasties laikas, per kurį vaistas pradeda veikti, dramatiškai pailgėja, o tai sukelia inkstų ligos komplikacijų riziką.

Nitrofuranai dažniau nei kiti vaistai prisideda prie nepageidaujamo poveikio atsiradimo. Todėl naudoti tik pagal indikacijas, netinkamas empiriniam gydymui.

8-hidroksichinolino dariniai

Šiai grupei priklauso vaistai, kurių sudėtyje yra nitroksolino. Teigiamos savybės:

  1. Tai uroseptikas, pasižymintis baktericidiniu poveikiu mikrobams..
  2. Pasireiškia grybelinės floros atžvilgiu.
  3. Vaisto koncentracija pasiekiama po 1,5 valandos.

Ši vaistų grupė yra veiksminga gydant pielonefritą. Taip yra dėl didelių kiekių kaupimosi šlapime ir poveikio įvairioms bakterijoms.

Galima įsigyti tik tabletėmis, kurios trunka 7–14 dienų. Vaistas dažnai vartojamas bet kokioms šlapimo sistemos ligoms gydyti..

Paprastai derinamas su kitais antibakteriniais vaistais. "Nitroksolinas" yra aktyvus lėtinio pielonefrito gydymui. Todėl rekomenduojama naudoti ligos atkryčio prevencijai..

Taktika renkantis antibiotikus

Pielonefritas yra liga, kuria dažnai serga moteris pusė gyventojų. Merginos dažnai užduoda klausimus: kaip gydyti ligą ir kokie antibiotikai skiriami.?

Lėtinis pielonefritas moterims gydomas ambulatoriškai. Tam gydytojas paskiria 14 dienų kursą. Kadangi rekomenduojami vaistai:

  1. Cefalosporinai.
  2. Fluorokvinolonai.
  3. Apsaugoti penicilinai.

Po gydymo įvertinama paciento būklė. Atsižvelgiant į patenkinamą rezultatą, gydymas baigiasi dviejų savaičių antibakterinių vaistų vartojimu.

Šlapimo kultūra atliekama siekiant nustatyti ligos priežastį. Ūminis pielonefritas yra būklė, kai reikia hospitalizuoti..

Tokiu atveju terapija jau atliekama naudojant vaistus parenteraliniam vartojimui. Injekcijos atliekamos šiais vaistais:

  1. Cefalosporinai 3 kartos.
  2. Penicilinai.
  3. Fluorchinolonai, aminoglikozidai.

Pasirinkimas grindžiamas šlapimo analizės rezultatais. Empirinis gydymas naudojamas sunkiomis ir kritinėmis sąlygomis. Naudokite cefalosporinus, penicilinus.

Šios dvi vaistų grupės turi būtiną baktericidinį poveikį. Pagerėjus paciento būklei, jie perkeliami į kapsules fluorochinolonams.

Koks antibiotikas tinkamiausias nėštumo metu Jei nėščia moteris pasireiškia pielonefritu, atlikite šiuos veiksmus:

  1. Būtinai paguldykite pacientą į ligoninę.
  2. Naudojami plataus veikimo spektro antibiotikai..
  3. Įšvirkščiama apsaugotų penicilinų, cefalosporinų ar aminoglikozidų..

Terapijos trukmė yra 2 savaitės. Atsižvelgiant į gydymą vaistais, atliekamas šlapimo tyrimas, siekiant nustatyti inkstų sistemos pažeidimo priežastį.

Nėščia moteris stebima siekiant sumažinti neigiamo poveikio sveikatai ir vaisiui riziką. Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti fluorokvinolonų, sulfonamidų nuo pyelonefrito..

Vaistų reikalavimai

Ūminį pielonefritą gydo tik tie antibiotikai, kurie atitinka reikalavimus:

  1. Vaisto aktyvumas prieš mikroorganizmus.
  2. Kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių sąrašas.
  3. Komponento poveikio ligos priežastys ypatybės.

Naudojami vaistai atitinka reikalavimus:

  1. Jie suteikia norimą efektą per trumpą laiką..
  2. Nėra toksinio poveikio inkstams.
  3. Išsiskiria daugiausia su šlapimu.

Vaistai pielonefritui gydyti turėtų:

  1. Prisidėkite prie visiško patogeninės floros mirties.
  2. 2-3 dienas po vaistų paskyrimo pagerinkite paciento būklę.
  3. Sumažinkite komplikacijų riziką.

Pagrindinis antibiotikų reikalavimas yra veiksmo specifiškumas. Dažniau sergant pielonefritu, naudojami vaistai, turintys tik baktericidinį poveikį. Kitais atvejais reikia kreiptis į kompleksinį gydymą, naudojant kelis vaistus.

Antibiotikai vaikams

Dažnai pielonefritas pasireiškia 7-10 metų mergaitėms. Ligos vystymasis yra susijęs su imuniteto nepakankamumu ir anatominiais ypatumais.

Vaikų liga pasireiškia ūmiai ir tęsiasi atsižvelgiant į aiškų klinikinį vaizdą. Pielonefrito vystymasis vaikams yra pavojingos pasekmės.

Sepsio, šoko ar perėjimo į lėtinę stadiją rizika. Dėl šios priežasties nukentės kūnas. Priimami vaistai turi:

  1. Terapinis efektyvumas ir minimalus šalutinis poveikis vaikams.
  2. Tik baktericidinis poveikis.
  3. Greitas terapinis poveikis.

Vaikų ligą galite išgydyti cefalosporinais, apsaugotais penicilinais.

Terapijos trukmė - 7 dienos. Jei liga yra sunki, kursas padidinamas iki dviejų savaičių.

Kai diagnozuojamas pielonefritas, sergantis vaikas paguldomas į ligoninę. Patogenui nustatyti atliekama analizė, po kurios pakoreguojamas pasirinktas antibiotikas.

Veiksmų atranka

Vaistinėje siūlomi įvairūs antibakteriniai vaistai. Gydant pielonefritą, jie dažnai kreipiasi į agentus, kurie turi platų veikimo spektrą.

Tokie vaistai sunaikina ne tik patogeninę florą, bet ir normalią, kuri gyvena žmogaus kūne..

Problemai išspręsti buvo išrasti antibiotikai, skirti pyelonefritui, turinčiam siaurą spektrą, jie veikia tik specifinį patogeno tipą.

Dažnai sergant pielonefritu jie geria kelis kompleksus vaistų, nes apie etiologiją duomenų nėra. Todėl daugumai pacientų atliekamas bakteriologinis šlapimo pasėlis, siekiant nustatyti mikrobų tipą ir jautrumą.

Rezultatas paruošiamas per 5–7 dienas, todėl pirmiausia atliekama empirinė terapija.

Kokie antibiotikai vartojami

Gavęs rezultatą, gydytojas koreguoja paskirtą gydymą. Vaistų sąraše yra:

  1. Fluorokvinolonai.
  2. Aminoglikozidai.
  3. Sulfonamidai.

Jei, remiantis inokuliacijos rezultatais, pacientas serga Escherichia coli, tada bet koks vaistas bus veiksmingas nuo jo.

Jei aptinkamas mikrobas, kurio tarp pacientų, sergančių pielonefritu, nerandama, terapija peržiūrima.

Žemas antibiotikų efektyvumas

Pielonefritas priklauso tų ligų grupei, kurioms reikalingas gydymas antibiotikais. 30% atvejų paskirti vaistai nepasižymi aktyvumu, o tai lemia ligos progresą ir komplikacijų vystymąsi.

Kas lemia mažą efektyvumą

  1. Neteisingai pasirinktas antibiotikas. Padėtis susidaro dėl ligos vystymosi dėl netipinių mikrobų. Tokiu atveju vartojamas vaistas nedaro žalingo poveikio, o liga staigiai progresuoja.
  2. Yra atsparių padermių, kurios sukūrė atsparumą daugumai vaistų. Tokia situacija atsiranda pacientams nekontroliuojamai vartojant antibiotikus..
  3. Mažas kūno atsparumas. Gydymo efektyvumui įtakos turi ir imuniteto būklė. Todėl terapijos rezultato nėra dėl antrinio latentinio imunodeficito.

Pielonefrito terapija atliekama naudojant antibakterinius vaistus. Tik su šių vaistų pagalba atsikratyti problemos amžinai.

Blemaren vartojimo instrukcijos Vaistas Allopurinol-Egis "Lasix": diuretikai Narkotikai "Lasix" ir "Furosemide" Naudoti šaltiniai: