Pagrindinis

Navikas

„Betamox LA“

I. BENDROJI INFORMACIJA

1. Vaistinio produkto pavadinimas: Betamox LA (Betamox LA).

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: amoksicilino trihidratas.

2. Dozavimo forma: injekcinė suspensija.

„Betamox LA“ kaip aktyvaus ingrediento yra amoksicilino trihidrato - 150 mg / ml, o kaip pagalbinių komponentų butilo hidroksianizolis - 0,008%, butilo hidroksitoluenas - 0,008%, aliuminio stearatas - 0,6% ir frakcinis kokosų aliejus - iki 100%..

3. Paleiskite „Betamox LA“ į stiklinius arba polimerinius butelius, užkimštus guminiais kamščiais, sutvirtintus aliuminio dangteliais.

Laikant neatidarytoje pakuotėje, vaisto tinkamumo laikas yra 2 metai nuo pagaminimo dienos, atidarius buteliuką - ne daugiau kaip 28 dienos.

Pasibaigus tinkamumo laikui, „Betamox LA“ vartoti negalima..

4. Vaistą laikykite gamintojo uždarytoje pakuotėje, atskirai nuo maisto ir pašarų, sausoje, tamsioje vietoje, nuo 3 ° C iki 25 ° C..

5. Vaistą reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

6. Šalinant nepanaudotą vaistą, jokių specialių atsargumo priemonių nereikia..

II. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

7. Betamox LA - ilgai veikiantis penicilinų grupės antibakterinis vaistas.

Amoksicilino trihidratas, kuris yra vaisto dalis, pasižymi plačiu antimikrobinio poveikio spektru; aktyvus prieš gramteigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, įskaitant Clostridium spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus spp., Pasteurella sppcus., Streastella..

Baktericidinio antibiotiko veikimo mechanizmas yra sutrikdyti mukopeptido, kuris yra mikroorganizmų ląstelių sienelė, sintezę, slopindamas transpeptidazės ir karboksipeptidazės fermentus, dėl kurių sutrinka osmosinis balansas ir sunaikinamos bakterinės ląstelės..

Amoksicilino trihidratas gerai absorbuojamas iš injekcijos vietos ir prasiskverbia į daugumą gyvūno organų bei audinių. Didžiausia antibiotiko koncentracija kraujyje stebima po 2 valandų ir palaikoma terapiniu lygiu mažiausiai 48 valandas po „Betamox LA“ vartojimo. Antibiotikas iš organizmo šalinamas daugiausia su šlapimu..

„Betamox LA“ pagal savo kūno poveikio laipsnį priklauso vidutiniškai pavojingoms medžiagoms (3 pavojingumo klasė pagal GOST 12.1.007).

III. PARAIŠKOS TVARKA

8. Betamox LA skiriamas galvijų, avių, ožkų, kiaulių, šunų ir kačių infekcinėms virškinimo trakto, kvėpavimo takų, Urogenitalinės sistemos, sąnarių, minkštųjų audinių ir odos ligoms, nekrobakteriozei, virkštelės infekcijai, atrofiniam rinitui, sindromui gydyti. mastitas-metritas-agalaktija ir kitos pirminės ir antrinės bakterinės etiologijos infekcijos, kurių sukėlėjai yra jautrūs amoksicilinui.

9. Kontraindikacija vartoti vaistą yra individualus gyvūno padidėjęs jautrumas penicilinų grupės antibiotikams..

10. „Betamox LA“ gyvūnams švirkščiamas vieną kartą į raumenis ar poodį po 1 ml 10 kg gyvulio svorio. Jei reikia, vaistas vėl skiriamas po 48 valandų. Vaisto dozės pagal gyvūno svorį pateiktos lentelėje:

VAIRUOTOJO REGISTRAS

Baktilė

Cheminė sudėtis: VALANDA, pagalbiniai komponentai

Nurodykite kainą, reikalingą perskaičiuojant darbo sprendimų kainą:

1. Dezinfekavimo priemonės pavadinimas: Batilis dezinfekuoti ir PSO

2. Gamintojas: Biovetzashchita LLC, Rusija. Visos šio gamintojo dezinfekavimo priemonės.

VirulenasBaktilė
Gavėjas: Biovetzashchita LLC, Rusija. Visi šio gavėjo dezinfekavimo priemonės.
VirulenasBaktilė

3. „Bactil“ dezinfekavimo priemonės naudojimo instrukcijos: 2012 m

4. Cheminė „Bactyl“ dezinfekavimo priemonės sudėtis: VALANDA, pagalbiniai komponentai

Veikliosios medžiagos: Alkiildimetilbenzilammonio chloridas (ADBAH) 24%, pagalbiniai komponentai

Teigiamas vandenilio jonų aktyvumo rodiklis (pH): nuo 9,5 iki 12,0

5. Įpakavimas: skystas koncentratas - 0,5 dm3, 1 dm3, 2,5 dm3, 3 dm3;

6. Tinkamumo laikas: pakuotėje - 5 metai, darbiniame tirpale - 14 dienų

Pagrindiniai „Bactil“ dezinfekavimo priemonių taikymo būdai

RežimasPabaiga / TinkaBakterijų paviršiaus dezinfekcija (išskyrus tuberkuliozę)0,01% / 60 min.
0,05% / 30 min.
0,1% / 15 min.
0,25% / 5 min.
Paviršiaus dezinfekavimas nuo virusinių infekcijų0,1% / 60 min.
0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Kandidozės paviršiaus dezinfekcija0,25% / 30 min.
0,5% / 15 min.
Dermatofitų paviršiaus dezinfekcija0,25% / 90 min.
0,5% / 60 min.
1% / 30 min.
1,5% / 15 min.
Tuberkuliozės paviršiaus dezinfekcija0,25% / 60 min.
0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Medicinos priemonių dezinfekavimas bakterinėmis, virusinėmis infekcijomis ir kandidozė0,5% / 30 min.
1% / 15 min.
Dezinfekavimas kartu su PSO medicinos prietaisu skirtas bakterinėms, virusinėms infekcijoms ir kandidozėms gydyti0,25% / 45 min.
0,5% / 20 min.
1% / 10 min.
Medicininių prietaisų valymas prieš sterilizaciją0,01% / 30 min.
TLD endoskopaiNėra režimo
Medicinos prietaisų sterilizavimasNėra režimo
Kraujo dezinfekcija0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Skreplių dezinfekavimas0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.
Išmatų dezinfekavimas0,5% / 90 min.
1% / 60 min.
2% / 30 min.

7. Dezinfekavimo priemonių sunaudojimas paviršiuje:

Taikymo būdasTomasVienetai ism.
Lėšų sunaudojimas paviršiaus drėkinimo metodu "Quasar"150ml / m2
Lėšų sunaudojimas paviršiuje drėkinimo metodu300ml / m2
Lėšų sunaudojimas paviršiaus valymuišimtasml / m2

8. Specialiosios savybės: nesukelia metalų korozijos; Savybių išsaugojimas užšalimo / atšildymo metu; Nefiksuoja organinės taršos

9. Pavojaus klasė: patekus į skrandį - 3; tepant ant odos - 4; darbinis sprendimas - 4

10. Aktyvus atsižvelgiant į:
Bakterijos - Mycobacterium tuberculosi, Anaerobinės infekcijos, nosokominių infekcijų sukėlėjai, Gram-neigiamos bakterijos, Gram-teigiamos bakterijos;
Virusai - adenovirusai, netipinė pneumonija, ŽIV, herpesas, gripas, paragripai, parenterinis hepatitas, poliomielitas, kiti SARS sukėlėjai, rotavirusai, enterinis hepatitas, enterovirusai;
Ypač pavojingų infekcijų sukėlėjai yra tuliaremija, cholera, maras;
Patogeniniai grybai - Dermatophyton, Candida, Pelėsiniai grybeliai;
Skalbimo savybės;

11. Dezinfekavimo priemonės apimtis pagal instrukcijas: akušerijos ligoninės, ligoninės, klinikinės laboratorijos, bakteriologinės laboratorijos, vaikų įstaigos (vaikų darželiai, mokyklos ir kt.), Įkalinimo įstaigos, infekciniai židiniai, viešojo maitinimo įstaigos, maisto produktų mažmeninės prekybos vietos, vartotojų rinkos, komunalinės paslaugos daiktai (vonios, baseinai, viešbučiai, viešieji tualetai ir kt.), kirpyklos, kosmetikos ir (ar) masažo salonai, skalbyklos, neonatologijos skyriai, farmacijos pramonės įmonės, sporto ir poilsio centrai, diagnostikos laboratorijos

12. Gydymo objektai (2012 m. Dezinfekavimo instrukcijos Nr. 01/12): Anestezijos priemonės, Autonominių tualetų laikymo rezervuarai, Apatiniai drabužiai, Patalynė, Buitiniai oro kondicionieriai, Oras patalpose, Rotaciniai dantų instrumentai, Paciento išmetimas (šlapimas, išmatos, skrepliai)., Lankstūs endoskopai, Tvirti baldai, Tvirti endoskopai, Žaislai, medicininiai prietaisai iš metalų, kaučiukai, kurių pagrindinės sudėtinės dalys yra natūrali ir silikoninė guma, stiklas, plastikas, medicinos prietaisai, paprasti, medicinos prietaisai, kurie yra vienkartiniai prieš utilizavimą, Endoskopų įrankiai, Kirpyklų įrankiai, masažas, grožio salonai, Stomatologijos įrankiai, Chirurginiai instrumentai, Kraujas, Oro kondicionieriai ant stogo, Porankiai, Laboratoriniai stiklo indai, Medus. tekstilės medžiagų atliekos (medvilnės ir marlės tamponai, marlė, tvarsčiai), Šlapias, Šlapimas, Šiukšlių surinkimo įranga, šiukšlių loveliai, Minkšti baldai, Grindų dangos, Anestezijos įranga, Apmušalai, Batai, Vienkartiniai indai, Maisto atliekos, Vidaus paviršiai, Prietaisų ir prietaisų paviršiai, Iškrovimo indai, Indai, Asmeninės higienos reikmenys, Baldai, Ligonių priežiūros priemonės, Guminiai ir polipropileniniai kilimėliai, Santechnika, Santechnikos priemonės, Plovimo vanduo, Kombinezonai, Split sistemos, daugiazoninės dalijimosi sistemos, Sporto įranga, Stalo reikmenys, Stomatologinės medžiagos (atspaudai iš alginato, silikono, poliesterio dervos, protezų ruošiniai, artikuliatoriai), Maisto gabenimas, Valymo įranga, Išmatos, Endoskopinis plovimo vanduo

Ceftimag 10% ceftiofuras: suspensija kiaulių ir galvijų bakterinėms infekcijoms gydyti

Vaistą gamina Rusijos bendrovė „Mosagrogen“. Veiklioji medžiaga yra ceftiofuras, registruotas PSO. Terapinė forma - injekcinė suspensija.

Bendra informacija

Kreminės baltos spalvos suspensija, kurioje yra 10% ceftiofuro, yra supakuota į 100 ml tamsaus stiklo butelius.

Kaina 2019 m. Rugsėjo mėn. - 1970 m.

Cefalosporinų grupės antibiotikas „Ceftiofur 10%“ suteikia terapinę koncentraciją kraujyje per dieną po poodinės ar raumeninės injekcijos. Jis skiriamas daugiausia su šlapimu, dezinfekuoja šlapimo takus.

Kaip kreiptis ir kaip pakeisti

Ceftimag skiriamas kiaulėms ir galvijams šioms bakterinės etiologijos ligoms gydyti:

  • kvėpavimo takų
  • endometritas, mastitas, cistitas;
  • MMA sindromas;
  • virškinimo traktas;
  • tarpkeratininė nekrobacilozė.

Ceftimagas yra pradurtas vieną kartą per dieną 3–5 dienas iš eilės. Paros dozė galvijams ir kiaulėms 100 kg svorio - 1; 3 ml Vienu metu negalite įpilti daugiau kaip 15 ml.

Jautienos, kiaulienos ir pieno laukimo laikotarpis 5; penki; 0 dienų.

  • Tsemai;
  • Čefkinas;
  • Ceftimag;
  • Ceftiozanas;
  • Ceftiofuras;
  • Ceftisil;
  • Ceftonitas.

Vaistas laikomas 3 metus 5–25 ° C temperatūroje. Atidarytas butelis turėtų būti sukurtas per 30 dienų..

Taip pat skaitykite mus „Vkontakte“ ir „Odnoklassniki“ puslapiuose. Sveiki atvykę į mūsų bendruomenes.

BAKTAMED

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Sudėtis
  • Papildomai

Bactamed yra kombinuotas vaistas, kuriame yra ampicilino ir sulbaktamo.
Ampicilinas yra baktericidinis antibiotikas, veikiantis tiek gramteigiamus, tiek gramneigiamus aerobus, tiek anaerobus; vykdo savo baktericidinį poveikį slopindamas ląstelės membranos mukopeptidų biosintezę. Ampicilinas yra nestabilus beta laktamazėms, lengvai dezintegruoja, neveiksmingas gydant.
Sulbaktamas yra penicilino šerdies darinys. Negrįžtamai slopina beta laktamazes, kurias išskiria penicilinui atsparūs mikroorganizmai, todėl jie yra atsparūs penicilinui ir cefalosporinams. Slopindamas beta laktamazes, kurias išskiria ampicilinui jautrūs mikroorganizmai, sulbaktamas pasižymi sinergetiniu poveikiu..
Ampicilinas / sulbaktamas in vitro veikia gramteigiamus mikroorganizmus, kurie išskiria ir neišskiria beta laktamazių: Staphylococcus aureus, Staphylococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramneigiami mikroorganizmai, išskiriantys ir neišnešantys beta laktamazių: Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Providencia rettgeri, Providencia stuartii. Anaerobiniai mikroorganizmai: Bacteroides spp. (įskaitant B. fragilis), Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp. labai jautrus ampicilinui / sulbaktamui.

Vartojimo indikacijos

Vaistas „Bactamed“ yra naudojamas gydant įvairios lokalizacijos bakterines infekcijas, kurias sukelia ampicilinui / sulbaktamui jautrūs mikroorganizmai:
- kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant plaučių uždegimą, plaučių abscesą, lėtinį bronchitą, pleuros empiemą);
- ENT organų infekcijos (įskaitant tonzilitą, sinusitą, vidurinės ausies uždegimą);
- šlapimo sistemos ir lytinių organų infekcijos (įskaitant pielonefritą, pyelitą, cistitą, uretritą, prostatitą, endometritą);
- odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant raudonį, impetigą, antriniu būdu užkrėstą dermatitą);
- kaulų ir sąnarių infekcijos;
- virškinimo trakto infekcijos (įskaitant dizenteriją, salmoneliozę, salmonelių pernešimą);
- tulžies takų infekcijos (įskaitant cholecistitą, cholangitą);
- bakterinė septicemija;
- meningitas;
- peritonitas;
- skarlatina;
- gonokokinė infekcija.
Jis naudojamas pooperacinių komplikacijų prevencijai ir gydymui.

Taikymo būdas

Į veną lašinamas vaistas ištirpinamas 100-200 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo arba 5-10% gliukozės tirpalo.
Vaisto tirpalas turi būti vartojamas iškart po jo paruošimo!
Bactamed švirkščiamas į raumenis arba į veną (lašinamas 60–80 lašų per minutę greičiu, lėtai purškiamas per 3–5 minutes). Į veną švirkščiamas 5-7 dienas, tada, jei reikia, tęskite gydymą, pereikite prie raumenų injekcijos.
Suaugusiesiems, sergantiems lengva infekcija, skiriama 1,5–3 g per dieną 2 kartus, vidutiniškai 3–6 g per dieną 3–4 kartus; sergant sunkiomis infekcijomis - 12 g per dieną per 4 injekcijas. Didžiausia paros dozė yra 12 g.
Su nekomplikuota gonorėja - 1,5 g vieną kartą.
Chirurginių infekcijų profilaktikai 1,5–3 g anestezijos metu; po to per 24 valandas po operacijos tą pačią dozę kas 6-8 valandas.
Vaikams vaistas skiriamas per parą, atsižvelgiant į 150 mg / kg kūno svorio (100 mg / kg ampicilino ir 50 mg / kg sulbaktamo); vartojimo dažnis 3–4 kartus per dieną.
Naujagimiams iki 1 savaitės ir neišnešiotiems kūdikiams vaistas skiriamas kas 12 valandų.
Gydymo Bactamed kursas yra nuo 5 iki 14 dienų (esant sunkiems procesams, gydymo laikotarpis gali būti pratęstas). Normalizavus temperatūrą ir išnykus simptomams, gydymą reikia tęsti dar 48 valandas.
Sutrikus inkstų funkcijai, keičiasi ampicilino ir sulbaktamo eliminacija, o jų santykis plazmoje nesikeičia. Tokiomis sąlygomis taikoma ši schema:
Kreatinino klirensasVaisto dozėIntervalas tarp administravimo
> 301,5–3 g6–8 valandos
15–291,5–3 g12 valandų
5–141,5–3 g24 valandos

Šalutiniai poveikiai

Viduriavimas, niežėjimas, išbėrimas ir odos reakcijos. Rečiau pykinimas, vėmimas, epigastrinis skausmas, mieguistumas, bendras negalavimas, galvos skausmas.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams ir kitiems penicilino grupės antibiotikams.
Infekcinė mononukleozė.
Atsargiai, Bactamed reikia skirti kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui..

Nėštumas

Nėštumo metu vaistą „Bactamed“ galima vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.
Jei reikia, paskyrus vaistą žindymo laikotarpiu, turėtų būti nuspręsta nutraukti maitinimą krūtimi.

Sąveika su kitais vaistais

Bactamed nėra farmaciniu požiūriu suderinamas su kraujo produktais ar baltymų hidrolisatais..
Nemaišykite Bactamed viename buteliuke ar švirkšte su kitais antibiotikais.
Baktericidiniai antibiotikai (įskaitant aminoglikozidus, cefalosporinus, cikloseriną, vankomiciną, rifampiciną), vartojant kartu su Bactamed, parodo sinergiją; bakteriostatiniai vaistai (makrolidai, chloramfenikolis, linkozamidai, tetraciklinai, sulfonamidai) - antagonizmas.
Bactamed padidina netiesioginių antikoaguliantų efektyvumą (slopina žarnyno mikroflorą, mažina vitamino K sintezę ir protrombino indeksą); sumažina geriamųjų kontraceptikų, vaistų, kurių metabolizmo procese susidaro para-aminobenzoinė rūgštis, ir etinilestradiolio (gali išsivystyti kraujavimas) efektyvumą. Diuretikai, alopurinolis, fenilbutazonas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai, mažinantys kanalėlių sekreciją, padidina ampicilino koncentraciją plazmoje..
Allopurinolis kartu su Bactamed padidina odos išbėrimo riziką.

Perdozavimas

Perdozavus, gali išsivystyti smegenų traukuliai.
Gydymas: simptominis.

Laikymo sąlygos

Laikyti 15-25 ° C temperatūroje.
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Išleidimo forma

Pagarbinta 0,75 g arba 1,5 g Nr. 1 su r-lem.
Milteliai injekciniam tirpalui 0,75 g arba 1,5 g buteliuose.
1 buteliukas su tirpikliu (0,5% lidokaino hidrochlorido tirpalo, 1,8 ml arba 3,5 ml tamsaus stiklo ampulėje) lizdinėje plokštelėje..
Kontūro akys kartoninėje dėžutėje su lankstinuku.
Pagardas - 0,75 g arba 1,5 g - Nr. 10
Milteliai injekciniam tirpalui 0,75 g arba 1,5 g buteliuose.
5 buteliukai lizdinėse plokštelėse.
2 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje su lapeliu.

Bactrim

Sudėtis

Geriamoji suspensija: 200 mg sulfametoksazolo + 40 mg trimetoprimo - veikliosios medžiagos.

Papildomi komponentai: disperguojamoji celiuliozė, propilparahidroksibenzoatas, metilparahidroksibenzoatas, polisorbatas 80, sorbitolis, bananų ir vanilės skoniai, išgrynintas vanduo.

Tabletės: 800 mg sulfametoksazolo + 160 mg trimetoprimo - veikliosios medžiagos.

Papildomos sudedamosios dalys: natrio glikolato krakmolas, povidonas, natrio dokusatas, magnio stearatas.

Išleidimo forma

Geriamojo vartojimo suspensija - „Bactrim“ 50 ml arba 100 ml pakuotėje su matavimo šaukštu.

Dengtos tabletės - „Bactrim forte“ 10, 20 arba 50 vienetų pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika ir farmakokinetika

„Bactrim“ („Bactrim“) ir „Bactrim forte“ („Bactrim forte“) yra baktericidiniai chemoterapiniai vaistai, apimantys aktyvius komponentus sulfametoksazolą ir trimetoprimą (ko-trimoksazolą), kurie pasižymi sinergetiniu poveikiu. Ko-trimoksazolo veikimo mechanizmas yra dviejų fermentų, kurie priverčia nuoseklų folino rūgšties dauginimąsi mikroorganizmuose, blokavimas. Dėl šios priežasties baktericidinis poveikis (in vitro) stebimas tokiomis koncentracijomis, kai veikliosios medžiagos atskirai pasižymi tik bakteriostatiniu poveikiu..

Be to, ko-trimoksazolo veiksmingumas yra daug didesnis nei vieno atskiro komponento veikimas jam atsparių patogenų atžvilgiu. Koitrimoksazolo antibakterinis poveikis (in vitro) apima daugelį patogeninių gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų.

Išgėrus (peroraliai), ko-trimoksazolas greitai absorbuojamas ir dažniausiai absorbuojamas viršutinėje virškinimo trakto dalyje.

Kraujyje Cmax pasiekiama per valandą iki keturių. Tai išlaiko antibakterinę koncentraciją 7 valandas. Per parą išgėrus vieną dozę, kraujo plazmoje pastebimas nedidelis kiekis ko-trimoksazolo. Pusiausvyros koncentracija pastebima po 2–3 dienų.

Trimetoprimas jungiasi su plazmos baltymais 44%, o sulfametoksazolas - 70%..

Biotransformacija į neaktyvius metabolitus vyksta acetilinant kepenyse. Pasiskirstymas kūne praeina tolygiai, prasiskverbdamas per histohematologinius barjerus. Šlapime ir plaučiuose ko-trimoksazolo koncentracija viršija plazmą. Prostatos ir bronchų paslaptyse; seilės; išskyros iš makšties; intersticiniame, stuburo ir vidurinės ausies skysčiuose; tulžis; kaulai; Motinos pienas akies gleivinė kaupiasi mažesniu mastu.

Abi veikliosios medžiagos pasišalina vienodai. T1 / 2 padidėja priklausomai nuo amžiaus: iki 12 mėnesių - 7-8 valandos, nuo metų iki dešimties - 5-6 valandos, suaugusiesiems - 10-11 valandos. Sutrikus inkstų funkcijai ir senatvėje, T1 / 2 padidėja.

Jie daugiausia išsiskiria per inkstus santykiu 10–30% sulfametoksazolo ir 50–70% trimetoprimo..

Vartojimo indikacijos

Kvėpavimo takai: bronchektazė, krupinė pneumonija, pneumocystis pneumonija, bronchitas (lėtinis ir ūmus), bronchopneumonija.

GIT organai: paratifidas, vidurių šiltinė, cholangitas, salmonelių nešiotojai, dizenterija, cholera, cholecistitas, gastroenteritas, kuriuos išprovokavo enterotoksinės Escherichia coli bakterijų padermės;

Oda: furunkuliozė, piodermija, spuogai, žaizdų infekcijos;

Kita: osteomielitas (lėtinis ir ūmus) ir kitos osteoartikulinės infekcinės patologijos, ūminė bruceliozė, maliarija (Plasmodium falciparum), Pietų Amerikos blastomikozė, toksoplazmozė (kompleksiškai gydant).

Kontraindikacijos

  • padidėjęs jautrumas ko-trimoksazoliui, kitiems komponentams, įskaitant sulfonamidus;
  • kepenų nepakankamumas;
  • aplastinė anemija;
  • inkstų nepakankamumas, kai CC yra mažesnė kaip 15 ml / min;
  • B12 stokos anemija
  • gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
  • leukopenija;
  • agranulocitozė;
  • laktacija ir nėštumas;
  • amžius iki 3 mėnesių;
  • vaikų hiperbilirubinemija.

Šalutiniai poveikiai

  • neutropenija;
  • leukopenija;
  • megaloblastinė anemija;
  • trombocitopenija;
  • agranulocitozė.
  • sumažėjęs apetitas;
  • pykinimas virsta vėmimu;
  • gastritas;
  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • stomatitas;
  • glositas;
  • cholestazė;
  • hepatitas;
  • hepatonekrozė;
  • pseudomembraninis enterokolitas;
  • padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas.
  • bronchų spazmas;
  • plaučių infiltratai.
  • intersticinis nefritas;
  • poliurija;
  • inkstų sutrikimai;
  • hematurija;
  • kristalurija;
  • hiperkreatinemija;
  • karbamido kiekio padidėjimas;
  • toksinė nefropatija su anurija ir oligurija.
  • fotojautrumas;
  • bėrimas;
  • niežėjimas
  • daugiaformė eksudacinė eritema (ypač Stivenso ir Džonsono sindromas);
  • eksfoliacinis dermatitas;
  • epidermio toksinė nekrolizė;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • alerginis miokarditas;
  • skleros hiperemija;
  • angioedema.

Bactrim, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

„Bactrim“ suspensija ir „Bactrim forte“ tabletės geriamos per burną po valgio, tabletės nuplaunamos vandeniu.

Naudojimo instrukcija „Bactrim“ suspensija

„Bactrim“ priėmimas apima vaisto dozavimą matavimo šaukštu, kuriame yra 5 ml. Nuo 12 metų amžiaus įprasta Bactrim dozė yra 20 ml, geriama ryte ir vakare. Ilgalaikio gydymo metu nurodoma 10 ml dozė ryte ir 10 ml vakare. Sunkiais ligos atvejais leidžiama vartoti 30 ml ryto ir vakaro dozes.

Ūminių infekcijų atveju Bactrim vartojamas mažiausiai 5 dienas arba tol, kol simptomai visiškai išnyksta 2 dienas. Kas savaitę atliekamas gydymas be paciento būklės pagerėjimo požymių - tai proga koreguoti dozę arba keisti gydymą.

Gydant minkštą šaką, Bactrim skiriama po 20 ml du kartus per dieną. Negydant po 7 dienų, terapiją galima pratęsti kitai savaitei. Reikėtų nepamiršti, kad nesėkmingas gydymas gali būti susijęs su atsparumu patogenams.

Gydant nekomplikuotas ūmines šlapimo takų infekcijas, moterys yra skiriamos vieną kartą po 40–60 ml. Paimkite suspensiją rekomenduojama vakare (prieš miegą).

Gydydami pacientus, kuriems atliekama hemodializė, jie išgeria pirmąją normalią Bactrim dozę, po kurios pereina į pusę ar trečdalį įprastos dozės, darydami vienos ar dviejų dienų pertrauką..

Gydant pneumoniją, kurią išprovokavo Pneumocystis carinii, per parą vienam svorio kilogramui gali būti skiriama iki 20 mg trimetoprimo ir iki 100 mg sulfametoksazolo. Bactrim imamas dvi savaites kas 6 valandas lygiomis dalimis. Didžiausia dozė, kai kūno svoris yra 8 kg, yra 5 ml, o kiekvienam sekančiam 8 kg svorio atitinkamai padidėja 5 ml. Pavyzdžiui, 32 kg kūno svorio reikės 20 ml dozės.

Norint išvengti pneumonijos, kurią išprovokavo Pneumocystis carinii, vyresniems nei 12 metų pacientams rekomenduojama vartoti 20 ml suspensijos (4 šaukštus) per parą. Dienos dozė vaikams yra 150 mg / m2 trimetoprimo ir 750 mg / m2 sulfametoksazolo dviem vienodomis dozėmis kiekvieną savaitę 3 dienas iš eilės. Bendra dozė per 24 valandas neturi būti didesnė kaip 320 mg trimetoprimo ir 1600 mg sulfametoksazolo..

3–5 mėnesių naujagimiams rodoma, kad ryte ir vakare suvartojama 2,5 ml suspensijos. Vaikams nuo 6 mėnesių iki 5 metų suvartojama po 5 ml ryte ir vakare, nuo 6 iki 12 metų - 10 ml ryte ir vakare..

Esant sunkiai infekcijai, dozę galima padidinti pusantro karto.

Nocardiosis skiriamas 60–80 ml tirpalo suaugusiam žmogui 3 mėnesius ar ilgiau (kartais iki 1,5 metų). Dozavimas priklauso nuo svorio, inkstų funkcijos, amžiaus ir infekcinės ligos sunkumo..

Su inkstų patologijomis, CC 15–30 ml / min., Dozė sumažinama perpus ir nerekomenduojama vartoti, kai CC yra mažesnė nei 15 ml / min..

Kryptys Bactrim forte

Įprasta ryto ir vakaro dozė pacientams po 12 metų yra 960 mg. Ilgalaikio gydymo metu galite padaryti pusę šios dozės, o ypač sunkiose situacijose įprastinę dozę padidinti pusantro karto..

„Bactrim forte“ priėmimas tęsiamas mažiausiai 5 dienas arba tol, kol simptomų nėra 48 valandas. Kas savaitę atliekamas gydymas be paciento būklės pagerėjimo požymių - tai proga koreguoti dozę arba keisti gydymą.

Gydant minkštuosius šankus, du kartus per parą skiriama 960 mg dozės. Negydant po 7 dienų, terapiją galima pratęsti kitai savaitei. Reikėtų nepamiršti, kad nesėkmingas gydymas gali būti susijęs su atsparumu patogenams.

Gydant nekomplikuotas ūmines šlapimo takų infekcijas, moterims skiriama vienkartinė 1920 - 2880 mg dozė. Rekomenduojama vartoti tabletes prieš valgį vakare (prieš miegą)..

Gydydami pacientus, kuriems atliekama hemodializė, jie pirmą kartą įpila įprastą „Bactrim forte“ dozę, po kurios pereina vartoti pusę ar trečdalį įprastos dozės, padarydami vienos ar dviejų dienų pertrauką..

Gydant pneumoniją, kurią išprovokavo Pneumocystis carinii, skiriama iki 20 mg trimetoprimo ir iki 100 mg sulfametoksazolo per parą keturiomis dozėmis lygiomis dalimis 2 savaites. Didžiausia 32 kg kūno svorio dozė yra 960 mg (1 tabletė) ir atitinkamai padidėja 480 mg kiekvienam paskesniam 16 kg svorio. Pvz., 48 kg kūno svorio reikės 1440 mg dozės.

Norint išvengti pneumonijos, kurią išprovokavo Pneumocystis carinii, vyresniems nei 12 metų pacientams rekomenduojama vartoti po 1 tabletę per parą (960 mg). Jaunesniems nei 12 metų pacientams rekomenduojama vartoti „Bactrim“ suspensiją..

Su Nocardiosis suaugusiam žmogui 3 mėnesius ar ilgiau (kartais iki 1,5 metų) skiriamos 3–4 tabletės (2880–3840 mg). Dozavimas priklauso nuo svorio, inkstų funkcijos, amžiaus ir infekcinės ligos sunkumo..

Inkstų patologijoms, kai KK yra didesnė nei 30 ml / min, gerkite įprastą Bactrim forte dozę, kai KK yra mažesnė nei 15 ml / min. Nerekomenduoju vartoti šio vaisto.

Bactrim yra antibiotikas, ar ne?

Vaistai Bactrim ir Bactrim forte priklauso sulfonamidams kartu, kurie, kaip ir antibiotikai, turi antibakterinį poveikį, tačiau, priešingai, turi cheminę, o ne natūralią ar pusiau sintetinę struktūrą. Dėl sulfametoksazolo ir trimetoprimo derinio, vaistas jautrių mikroorganizmų atžvilgiu pasižymi ne tik bakteriostatiniu, bet ir baktericidiniu veikimu, kuris nėra prastesnis už kai kurių antibiotikų poveikį..

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai pasireiškia: pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, žarnyno diegliais, galvos skausmu, depresija, mieguistumu, alpimu, neryškiu matymu, sumišimu, karščiavimu, kristalurija ir hematurija. Perdozavus laikui bėgant, gali išsivystyti leukopenija, trombocitopenija, gelta ir megaloblastinė anemija..

Siekiant sustiprinti trimetoprimo išskyrimą, atliekamas skrandžio plovimas, vidinis skysčių vartojimas, šlapimo parūgštinimas. Norint pašalinti trimetoprimo poveikį kaulų čiulpui, rekomenduojama suvartoti 5-15 mg per dieną kalcio folinato, išreikšto tūrio procentais. Jei reikia, hemodializė.

Sąveika

„Bactrim“ ir „Bactrim forte“ vartojant kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, padidina jų aktyvumą, taip pat sustiprina metotreksato ir hipoglikeminių vaistų poveikį..

Ko-trimoksazolas padidina varfarino ir fenitoino poveikį, taip pat sumažina geriamųjų kontraceptikų ir triciklių antidepresantų efektyvumą..

Rifampicino vartojimas veikia trimetoprimo T1 / 2 jo mažėjimo kryptimi.

Diuretikai padidina trombocitopenijos galimybę, o pirimetaminas, kai išgeriama daugiau kaip 25 mg per 7 dienas, padidina megaloblastinės anemijos tikimybę..

Kombinuotas ko-trimoksazolo vartojimas su diuretikais ir geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos gali sukelti kryžminę alerginę reakciją..

PASK, barbitūratai ir fenitoinas padidina folio rūgšties trūkumo simptomus.

Kartu vartojant indometaciną, gali padidėti sulfametoksazolo koncentracija kraujyje..

Baktrimas ir amantadinas, vartojant kartu, gali sukelti toksinį kliedesį.

Vartojant ko-trimoksazolo, Digoxin koncentracija serume gali padidėti (ypač senyviems žmonėms)..

Gydant ko-trimoksazolu, Dofetilide draudžiama.

Pardavimo sąlygos

„Bactrim“ ir „Bactrim forte“ galima įsigyti iš receptinių vaistinių.

Laikymo sąlygos

Bactrim - iki 25 ° C.

„Bactrim forte“ - iki 35 ° C.

Tinkamumo laikas

Neatidarytoje pakuotėje „Bactrim“ ir „Bactrim forte“ galima laikyti 5 metus.

Specialios instrukcijos

Jei atsiranda odos bėrimas ar atsiranda kitų rimtų šalutinių reiškinių, gydymą Bactrim reikia nutraukti.

Pacientams, sergantiems bronchine astma ir linkusiems į alergines reakcijas, ko-trimoksazolas skiriamas labai atsargiai..

Gydymo kotrimoksazoliu trukmė turėtų būti minimali, ypač senyviems pacientams..

Inkstų patologijoms reikia koreguoti Bactrim dozę.

Atliekant ilgalaikį gydymą Bactrim, reikia reguliariai nustatyti vienodų elementų kiekį kraujyje. Ženkliai sumažinus bet kurio iš elementų kiekį, gydymą reikia nutraukti. Pacientams, sergantiems sunkiomis hematologinėmis patologijomis, ko-trimoksazoliu galima skirti tik pačiais kraštutiniausiais atvejais..

Su inkstų nepakankamumu, folio rūgšties trūkumu, senatvėje galima pastebėti folio rūgšties trūkumui būdingus hematologinius pokyčius. Šiuos pokyčius kompensuoja folio rūgštis..

Ilgai vartojant ko-trimoksazolą, ypač esant inkstų nepakankamumui, būtina reguliariai tikrinti šlapimo sudėtį ir inkstų funkciją..

Norint išvengti kristalurijos, organizmas turi būti aprūpintas pakankamu skysčių kiekiu ir stebimas tinkamas diurezė..

Pacientams, sergantiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu, ko-trimoksazolį galima skirti tik minimaliomis dozėmis ir pagal absoliučias indikacijas..

Laikantis tinkamos dietos, trimetoprimas, sutrikdantis fenilalanino metabolizmą, nedaro įtakos fenilketonurija sergantiems pacientams..

Ko-trimoksazolo paskyrimas reikalauja ypatingos priežiūros skydliaukės ir porfirijos ligomis.

Pacientai, kurių metabolizmas yra „lėtas acetilinimas“, yra labiau linkę į sulfonamidų idiosinkrazę.

Baction

Visi vaistai turi mokslinį pagrindimą jų veiksmingumui.

Tik natūralūs preparatai

  • apibūdinimas
  • Atsiliepimai (8)

Baction aprašymas

Baction yra naujo lygio adaptogeno ir bioelektrinio potencialo generatorius.

Atkuria žmogaus kūno elektrofizines ir bangų savybes. Baction turi sudėtingą apsauginį poveikį kūnui. Papildo kūno resursus ir sustiprina energiją.

Nepakeičiamas ekstremaliomis sąlygomis.

Vaisto „Baction“ pagrindas yra inaktyvuota mikroorganizmų biomasė. Veiklioji vaisto medžiaga yra biologiškai aktyvių medžiagų kompleksas: baltymai, bakteriofodsinas, peptidai, karotinoidai, multivitaminai, nepakeičiamos aminorūgštys, mineralai lipidai ir kt. Svarbus „Baction“ komponentas yra bakterioterapinis proteinas - baltymų elektros srovės generatorius, sukuriantis elektrocheminį potencialą ląstelės membranoje, kuris tarnauja kaip energijos rezervas ląstelės. Žmogaus kūnas yra uždara bioelektrinė sistema, kurioje kas sekundę vyksta elektrocheminiai procesai, užtikrinantys gyvybinę organizmo veiklą. Biologinių junginių elektrofizikinės savybės taip pat lemia greitą viso gyvo organizmo ir jo atskirų analizatorių reakciją į išorinių veiksnių poveikį. Informacijos apdorojimo greitis organizme priklauso nuo šių savybių. Jis įvertinamas pagal elektrinio aktyvumo vertę..

Biocheminė vaisto „Baction“ sudėtis:

  • Baltymai 42g / 100g, bakteriofodsinas;
  • Amino rūgštys 27,9 mg / 100 g: asparto rūgštis, leucinas, treoninas, tirozinas, serijos, fenilalaninas, glutamino rūgštis, histidinas, glicinas, lizinas, alaninas, argininas, valinas, prolinas, metioninas, cistinas, izoleucinas;
  • Mineralai 48g / 100g
  • Makroelementai: natris, kalis, fosforas, magnis, kalcis, geležis, cinkas, manganas;
  • Mikroelementai: chromas, selenas;
  • Angliavandeniai 2,25g / 100g.
  • Lipidai 1,75g / 100g
  • Poliariniai lipidai. Monogliceridai. Digliceridai. Steroliai Trigliceridai. Sterolio esteriai.
  • Riebalų rūgštys: lauro, izotridekadono, tridekadono, trideceno, miristinio, miristoleno, pentadekano, pentadeceno, palmitino, palmitoleino, heksadieno, margarino, heptadecenoic, stearino, oleino.
  • Vitaminai 200mg / 100g
  • Vandenyje tirpūs vitaminai: tiaminas (B1), riboflavinas (B2), pantoteno rūgštis (B5), piridoksinas (Wb), nikotino rūgštis (B3), folio rūgštis (B), cianokobalaminas (B12), biotinas (H) ), mezoinozitas, askorbo rūgštis (C).
  • Riebaluose tirpūs vitaminai: karotenoidai, tokoferolis (E), estinolis (A), kalciferolis (D), filochinonas (K).

Bactrim

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Veikliosios medžiagos

Išleidimo forma, sudėtis ir pakuotė

5 ml (1 šaukštelis) geriamosios suspensijos yra:

Veikliosios medžiagos: ko-trimoksazolas - 240 mg (atitinka 200 mg sulfametoksazolo ir 40 mg trimetoprimo);

Pagalbinės medžiagos: disperguojamoji celiuliozė - 80,0 mg, metilparahidroksibenzoatas - 2,5 mg, propilparahidroksibenzoatas - 0,5 mg, sorbitolis 70% (nekristalintas) - 4500,0 mg, polisorbatas 80 - 10,0 mg, vanilės skonis - 10,0 mg, išgrynintas bananų skonis - 25,0 mg, 5,0 ml.

Farmakokinetika

Siurbimas

Išgėrus, trimetoprimas ir sulfametoksazolas greitai ir visiškai absorbuojami viršutinėje virškinimo trakto dalyje. Po 1–4 valandų pavartojus vienkartinę 160 mg trimetoprimo + 800 mg sulfametoksazolo dozę, didžiausia trimetoprimo koncentracija plazmoje yra 1,5–3 μg / ml, o sulfametoksazolo - 40–80 μg / ml. Pakartotinai naudojant 12 valandų pertrauką, minimali pusiausvyros koncentracija po 2–3 dienų stabilizuojasi per 1,3–2,8 μg / ml trimetoprimui ir 32–63 μg / ml sulfametoksazolui..

Biologinis prieinamumas

Trimetoprimas ir sulfametoksazolas rezorbuojasi, o tai reiškia, kad abiejų komponentų biologinis prieinamumas yra 100%..

Paskirstymas

Trimetoprimo pasiskirstymo tūris yra apie 1,6 l / kg, sulfametoksazolo - apie 0,2 l / kg. Trimetoprimas jungiasi su plazmos baltymais iki 37%, o sulfametoksazolas - iki 62%.

Vaikai

Trimetoprimo ir sulfametoksazolo farmakokinetika priklauso nuo amžiaus (remiantis normalių inkstų funkciją turinčių vaikų tyrimų rezultatais). Trimetoprimo-sulfametoksazolo išsiskyrimo greitis vaikams sumažėja iki 2 mėnesių, tačiau tada padidėja išsiskyrimo greitis ir bendras klirensas, mažėja pusinės eliminacijos laikas. Šie farmakokinetikos pokyčiai labiausiai pastebimi 1,7–24 mėnesių naujagimiams ir mažėja su amžiumi (jei lygintume vaikus nuo 1 iki 3,6 metų, nuo 7,5 iki 10 metų ir suaugusius pacientus)..

Senyvo amžiaus pacientai

Atsižvelgiant į inkstų klirenso svarbą šalinant trimetoprimą, taip pat atsižvelgiant į fiziologinį kreatinino klirenso mažėjimą su amžiumi, galima tikėtis, kad pagyvenusiems pacientams sumažės inkstų klirensas ir bendras klirensas. Sulfametoksazolo farmakokinetika mažiau priklauso nuo amžiaus, nes sulfametoksazolo inkstų klirensas sudaro tik 20% viso jo klirenso..

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams (kreatinino klirensas 15–30 ml / min.) Padidėja abiejų vaisto komponentų pusinės eliminacijos laikas, todėl reikia koreguoti dozę. Frakcinė ir nuolatinė peritoninė dializė nedaro reikšmingos įtakos trimetoprimo-sulfametoksazolo ekskrecijai. Hemodializės ir hemofiltracijos metu trimetoprimo-sulfametoksazolo koncentracija kraujo plazmoje žymiai sumažėja..

Po kiekvieno hemodializės seanso rekomenduojama padidinti trimetoprimo-sulfametoksazolo dozę 50%..

Sutrikusi inkstų funkcija vaikams (kreatinino klirensas in vitro su žmogaus kepenų mikrosomomis) negalima atmesti CYP3A4, CYP1A2 ir CYP2C9 izofermentų vaidmens oksidaciniame trimetoprimo metabolizme..

Pagrindiniai trimetoprimo metabolitai yra 1- ir 3-oksidai bei 3'- ir 4'-hidroksi dariniai. Kai kurie metabolitai turi antimikrobinį poveikį..

Apie 80% sulfametoksazolo dozės metabolizuojama kepenyse, daugiausia N4-acetilinimas (maždaug 40%) ir mažesniu mastu konjuguojant su gliukurono rūgštimi. Sulfametoksazolas metabolizuojamas oksidaciniu būdu. Pirmasis oksidacijos etapas, kurio metu susidaro hidroksilamino dariniai, yra katalizuojamas izofermento CYP2C9.

Veisimas

Dviejų komponentų pusinės eliminacijos laikas yra labai arti vienas kito (vidutiniškai 10 valandų trimetoprimui ir 11 valandų sulfametoksazoliui)..

Abi medžiagos, taip pat jų metabolitai, išsiskiria beveik tik per inkstus - tiek per glomerulų filtraciją, tiek per kanalėlius, todėl abiejų veikliųjų medžiagų koncentracija šlapime yra žymiai didesnė nei kraujyje..

Maždaug du trečdaliai trimetoprimo dozės ir penktadalis sulfametoksazolo dozės išsiskiria per inkstus. Bendras trimetoprimo klirensas plazmoje yra 1,9 ml / min / kg, sulfametoksazolo - 0,32 ml / min / kg. Nedidelė dalis veikliųjų medžiagų išsiskiria iš žarnyno..

Indikacijos

Bactrim ® turėtų būti skiriamas tik tais atvejais, kai, pasak gydytojo, tokios terapijos pranašumas viršija galimą riziką; būtina išspręsti klausimą, ar įmanoma atsisakyti vieno veiksmingo antibakterinio vaisto vartojimo, taip pat atsižvelgti į oficialių rekomendacijų dėl tinkamo antibakterinių vaistų vartojimo ir vietinio atsparumo antibakteriniams vaistams paplitimo rekomendacijas.

Kadangi bakterijų jautrumas antibiotikams in vitro skiriasi skirtinguose geografiniuose regionuose ir tam tikru laiku, renkantis vaistą reikia atsižvelgti į vietines bakterijų jautrumo savybes. „Bactrim ®“ turėtų būti naudojamas tik gydant ar užkertant kelią infekcijoms, kurias patikimai ar didelę tikimybę sukelia bakterijos ar kiti mikroorganizmai, jautrūs šiam vaistui. Nesant tokios informacijos, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją ir vietines bakterijų jautrumo ypatybes, empiriškai turėtų būti pasirinktas tinkamas antibakterinis gydymas..

Kvėpavimo takų ir ENT organų infekcijos: lėtinio bronchito paūmėjimas, vaikų otitas. Pneumocystis jirovecii sukeliamos pneumonijos gydymas ir prevencija (pirminis ir antrinis) suaugusiems ir vaikams, įskaitant sunkų imunodeficitą.

Šlapimo takų infekcijos: šlapimo takų infekcijos, lengva šanka.

Virškinimo trakto infekcijos: vidurių šiltinė ir paratifidas, šigeliozė (kurią sukelia jautrūs Shigella flexneri ir Shigella sonnei štamai, jei nurodoma antibiotikų terapija), keliautojų viduriavimas, kurį sukelia enteropatogeniniai Escherichia coli štamai, cholera (be skysčių ir elektrolitų papildymo)..

Kitos infekcijos: infekcijos, kurias sukelia daugybė mikroorganizmų (galbūt kartu su kitais antibiotikais), pavyzdžiui: bruceliozė, ūmus ir lėtinis osteomielitas, nocardiosis, aktinomikozė, toksoplazmozė ir Pietų Amerikos blastomikozė..

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ko-trimoksazoliui (sulfametoksazolui + trimetoprimui) ir kitiems vaisto komponentams istorijoje; sunkūs kepenų parenchimos pažeidimai; sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino ® klirensas turi būti paskirtas mažiausiai 5 dienas arba tol, kol pacientas 2 dienas neturi simptomų. Jei po 7 gydymo dienų klinikinis pagerėjimas nepasireiškia, pacientą reikia įvertinti iš naujo, kad būtų galima pataisyti. gydymas.

Speciali dozė

2 kartus per dieną išmatuoti 4 šaukštai suspensijos. Jei po 7 dienų odos elementas neišgydomas, terapiją galima pratęsti dar 7 dienoms. Tačiau reikia nepamiršti, kad efekto nebuvimas gali reikšti atsparumą patogenams.

Ūminės nekomplikuotos šlapimo takų infekcijos

Moterims, sergančioms ūmiomis nekomplikuotomis šlapimo takų infekcijomis, rekomenduojama vartoti po vieną 8–12 šaukštų šaukštą suspensijos. Jei įmanoma, jų reikia gerti vakare po valgio arba prieš miegą..

Pneumocystis, kurį sukelia Pneumocystis jirovecii

Iki 20 mg trimetoprimo ir iki 100 mg sulfametoksazolo 1 kg kūno svorio per parą, padalijant į lygias dozes, kas 6 valandas 14 dienų.

Viršutinė dozės riba nustatoma pagal šią lentelę:

Dozės imamos kas 6 valandas,

matavimo šaukštai (ml)

Pneumocystis jirovecii sukeliamos pneumonijos profilaktikai suaugusiesiems ir vaikams (vyresniems nei 12 metų) rekomenduojama skirti 960 mg ko-trimoksazolo (4 šaukšteliai vaisto) per dieną..

Pneumocystis jirovecii sukeliamos pneumonijos profilaktikai vaikams (iki 12 metų) rekomenduojama vartoti po 150 mg / m 2 per parą trimetoprimo ir 750 mg / m 2 per parą sulfametoksazolo dozę, padalytą į dvi lygias dozes, 3 dienas iš eilės kiekvieną savaitę. Bendra paros dozė neturi viršyti 320 mg trimetoprimo ir 1600 mg sulfametoksazolo. Galite naudoti šias instrukcijas:

Kūno paviršiaus plotas

Dozės imamos kas 12 valandų,

matavimo šaukštai (ml)

Vaikams nuo 6 savaičių iki 5 mėnesių - 0,5 šaukštelio suspensijos peroraliai vartoti du kartus per dieną (ryte ir vakare), nuo 6 mėnesių iki 5 metų - 1 šaukštelis du kartus per dieną, nuo 6 iki 12 metų - 2 matuojant šaukštus du kartus per dieną. Šis dozavimo režimas maždaug atitinka 6 mg trimetoprimo ir 30 mg sulfametoksazolo paros dozę 1 kg kūno svorio..

Sergant sunkiomis infekcijomis, dozės vaikams gali būti padidintos 50 proc..

Suaugusiesiems - 12-16 išmatuotų šaukštų suspensijos per dieną mažiausiai 3 mėnesius. Dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į paciento amžių, kūno svorį, inkstų funkciją ir ligos sunkumą. Kartais gydymas tęsiamas iki 18 mėnesių.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi

Kai kreatinino klirensas yra> 30 ml / min, skiriama įprasta dozė, esant 15–30 ml / min kreatinino klirensui - pusė įprastos dozės, o kai kreatinino klirensas ® yra draudžiamas..

Dializuojami pacientai: Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, reikia vartoti įprastą trimetoprimo-sulfametoksazolo dozę. Po kiekvieno hemodializės seanso pacientai turi gauti papildomą vaisto dozę, kuri yra pusė standartinės dozės.

Pacientams, kuriems atliekama peritoninė dializė, nerekomenduojama vartoti trimetoprimo-sulfametoksazolo, nes atliekant peritoninę dializę, trimetoprimo ir sulfametoksazolo klirensas yra minimalus..

Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai

Normaliai inkstų funkcijai gydyti skiriama įprasta suaugusiųjų dozė..

Šalutiniai poveikiai

Rekomenduojamomis dozėmis Bactrim ® paprastai yra gerai toleruojamas. Dažniausias šalutinis poveikis yra odos išbėrimas ir virškinimo trakto sutrikimai..

Nepageidaujamų reakcijų dažniui apibūdinti naudojama ši klasifikacija: labai dažnai (≥10%), dažnai (≥1% ir ®)..

Nepageidaujamos reakcijos ŽIV infekuotiems pacientams

ŽIV infekuotų pacientų grupėje nepageidaujami reiškiniai yra panašūs kaip bendroje pacientų grupėje, tačiau kai kurie nepageidaujami reiškiniai gali atsirasti dažniau ir skirtis pagal klinikinį vaizdą:

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Leukopenija, granulocitopenija, trombocitopenija

Metaboliniai ir mitybos sutrikimai

Virškinimo trakto sutrikimai

Anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas

Kepenų ir tulžies takų pažeidimai

Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Makulopapulinis išbėrimas, niežėjimas

Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje

Karščiavimas (dažniausiai kartu su makulopapuliniu išbėrimu)

Laboratoriniai pokyčiai

Perdozavimas

Ūmaus perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, intelekto ir regos sutrikimai, sunkiais atvejais - kristalurija, hematurija ir anurija..

Lėtinio perdozavimo simptomai: kraujo susidarymo slopinimas (trombocitopenija, leukopenija), taip pat kiti patologiniai kraujo nuotraukos pokyčiai dėl folio rūgšties trūkumo.

Gydymas (atsižvelgiant į simptomus): priemonės, skirtos užkirsti kelią tolesniam vaisto įsisavinimui, padidėjęs išsiskyrimas pro inkstus priverstine diureze (šlapimo šarminimas padeda pašalinti sulfametoksazolą), hemodializė (peritoninė dializė neveiksminga). Būtina kontroliuoti kraujo vaizdą ir elektrolitus. Esant sunkiems patologiniams kraujo nuotraukos ar gelta pokyčiams, skiriamas specifinis gydymas. Norint pašalinti trimetoprimo poveikį kraujodaros procesui, 3–6 mg IM dozę 5-7 dienas galima skirti kalcio folinatu..

Vaistų sąveika

Trimetoprimas yra organinio katijonų pernešėjo 2 (OCT2) inhibitorius, taip pat silpnas CYP2C8 izofermento inhibitorius. Sulfametoksazolas yra silpnas CYP2C9 izofermento inhibitorius.

Sisteminė narkotikų, gabenamų OCT2 (pvz., Dofetilido, amantadino, memantino ir lamivudino), ekspozicija gali padidėti kartu vartojant trimetoprimą-sulfametoksazolą..

Trimetoprimo sulfametoksazolo ir dofetilido negalima vartoti vienu metu. Trimetoprimas slopina dofetilido išsiskyrimą pro inkstus, padidina AUC koncentracijos ir laiko kreivės plotą 103%, o maksimalią 93% - dofetilido koncentraciją. Padidėjusi dofetilido koncentracija gali sukelti rimtas skilvelių aritmijas su pailgėjusiu QT intervalu, įskaitant torsades de pointes aritmijas..

Pacientams, vartojantiems amantadino ar memantino, padidėja nervų sistemos nepageidaujamų reiškinių (tokių kaip delyras ir mioklonusas) rizika..

Sisteminė vaistų, metabolizuojamų daugiausia CYP2C8 izofermento (pvz., Paklitakselio, amiodarono, dapsono, repaglinido, rosiglitazono ir pioglitazono), ekspozicija gali padidėti, kai kartu vartojamas trimetoprimas-sulfametoksazolas..

Paklitakselio ir amiodarono terapinis indeksas yra žemas, nerekomenduojama jų vartoti kartu su trimetoprimu-sulfametoksazolu..

Dapsonas ir trimetoprimas-sulfametoksazolas gali sukelti methemoglobinemijos vystymąsi, nes yra jų farmakokinetinės ir farmakodinaminės sąveikos galimybė. Pacientus, vartojančius dapsoną ir trimetoprimo-sulfametoksazolą, reikia atidžiai stebėti, ar nesivysto methemoglobinemija. Jei reikia, turėtų būti paskirta alternatyvi terapija..

Repaglinidą ar pioglitazoną vartojantys pacientai turi būti reguliariai stebimi dėl hipoglikemijos..

Sisteminė vaistų, kuriuos daugiausia metabolizuoja CYP2C9 izofermentas (pvz., Kumarinai (varfarinas, acenokumarolis), fenitoinas ir sulfonilkarbamidas (glibenklamidas, gliklazidas ir glipizidas)) ekspozicija gali padidėti vartojant kartu trimetoprimą-sulfametoksazolą..

Pacientams, vartojantiems kumarinus, reikia stebėti kraujo krešėjimą..

Bactrim ® gali slopinti fenitoino metabolizmą kepenyse. Paskyrus standartines trimetoprimo ir sulfametoksazolo dozes, fenitoino pusinės eliminacijos laikas padidėjo 39%, o jo klirensas sumažėjo 27%. Fenitoiną vartojantys pacientai turi būti stebimi dėl toksinio fenitoino poveikio. Pacientus, gaunančius sulfonilkarbamido darinius (glibenklamidą, gliklazidą ir glipizidą), reikia stebėti dėl hipoglikemijos..

Vaistas „Bactrim ®“ sugeba sumažinti geriamųjų kontraceptikų veiksmingumą. Gydymo Bactrim® metu moterims rekomenduojama naudoti papildomus kontracepcijos metodus.

Kartu vartojant trimetoprimą-sulfametoksazolą ir indometaciną, gali padidėti sulfametoksazolo koncentracija kraujo plazmoje..

Bactrim ® gali padidinti digoksino koncentraciją serume, ypač senyviems pacientams, todėl būtina stebėti digoksino koncentraciją serume..

Farmakodinaminė sąveika ir sąveika su nežinomu mechanizmu

Mielotoksinių ir nefrotoksinių nepageidaujamų reiškinių dažnis ir sunkumas gali padidėti, kai kartu vartojamas trimetoprimas-sulfametoksazolas ir kiti vaistai, turintys mielosupresinį poveikį arba galintys sutrikdyti inkstų funkciją (nukleozidų analogai, takrolimuzas, azatioprinas ar merkaptopurinas). Pacientus, vartojančius tokius vaistus kartu su trimetoprimu-sulfametoksazoliu, reikia stebėti, ar neatsiranda hematologinio ir (arba) toksiškumo inkstams..

Reikia vengti vartoti kartu su klozapinu, nes žinomas pastarojo gebėjimas sukelti agranulocitozę..

Vyresnio amžiaus pacientams, vartojantiems kartu tam tikrus diuretikus (daugiausia tiazidus), pastebėtas padidėjęs trombocitopenijos atvejų skaičius..

Pacientams, vartojantiems diuretikų, reikia reguliariai tikrinti trombocitų kiekį kraujyje..

Pacientams, vartojantiems trimetoprimo sulfametoksazolą ir ciklosporiną po inksto persodinimo, gali būti stebimas grįžtamasis inkstų funkcijos sutrikimas..

Sulfonamidai, įskaitant sulfametoksazolą, gali konkuruoti dėl baltymų jungimosi ir metotreksato pernešimo per inkstus, taip padidindami laisvojo metotreksato koncentraciją ir jo sisteminį poveikį.

Aprašyti pancitopenijos atvejai pacientams, vartojantiems trimetoprimo ir metotreksato. Trimetoprimas turi mažą afinitetą žmogaus dehidrofolato reduktazei, tačiau gali padidinti metotreksato toksiškumą, ypač esant rizikos veiksniams, tokiems kaip senatvės amžius, hipoalbuminemija, sutrikusi inkstų funkcija, kaulų čiulpų slopinimas, taip pat pacientams, vartojantiems dideles metotreksato dozes. Norint išvengti mielosupresijos, tokiems pacientams reikia skirti folio rūgšties arba kalcio folio rūgšties..

Galima manyti, kad tuo pat metu skiriant trimetoprimo-sulfametoksazolo pacientams, kurie maliarijos profilaktikai vartoja pirimetamino daugiau kaip 25 mg per savaitę, jiems gali išsivystyti megaloblastinė anemija..

Dėl trimetoprimo-sulfametoksazolo kalį sulaikančio poveikio reikia atsargiai vartoti kartu su trimetoprimu-sulfametoksazoliu ir vaistais, kurie padidina kalio koncentraciją kraujo serume (pvz., AKF inhibitoriais, angiotenzino receptorių blokatoriais, kalį sulaikančiais diuretikais ir prednizonu)..

Trimetoprimas-sulfametoksazolas, o ypač trimetoprimas, kuris yra jo dalis, gali paveikti metotreksato koncentracijos serume nustatymo rezultatus, konkuruojant su baltymais, naudojant kaip ligandą bakterinę dihidrofolato reduktazę. Tačiau, nustatant metotreksatą radioimuniniu metodu, jokio poveikio nėra.

Trimetoprimas ir sulfametoksazolas taip pat gali įtakoti Jaffe reakcijos rezultatus (kreatinino nustatymas, reaguojant su pikrino rūgštimi šarminėje terpėje), o esant normalioms vertėms, rezultatai yra pervertinami maždaug 10%..

Specialios instrukcijos

Padidėjęs jautrumas ir alerginės reakcijos: pirmą kartą atsiradus odos išbėrimui ar kitai sunkiai nepageidaujamai reakcijai, vaisto vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, linkusiems į alergines reakcijas ir sergantiems bronchine astma, Bactrim ® reikia skirti atsargiai..

Infiltratai plaučiuose (pvz., Eozinofilinis ar alerginis alveolitas) gali pasireikšti tokiais simptomais kaip kosulys ar dusulys. Jei šie simptomai atsiranda arba staiga sustiprėja, būtina dar kartą ištirti pacientą ir apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą Bactrim ®.

Inkstų veiklos sutrikimai: sulfonamidai, įskaitant vaistą Bactrim ®, gali padidinti diurezę, ypač pacientams, sergantiems edema, kurią sukelia širdies nepakankamumas. Pacientams, vartojantiems dideles Bactrim ® dozes (įskaitant gydant P. jirovecii sukeltą pneumocistinę pneumoniją), taip pat šioms pacientų grupėms, taip pat šioms pacientų grupėms būtina atidžiai stebėti inkstų funkciją ir kalio koncentraciją serume: vaisto dozės; pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu; pacientams, vartojantiems hiperkalemijos vaistus.

Sunkios nepageidaujamos reakcijos: pranešta apie mirties atvejus, nors ir retus, susijusius su tokiomis nepageidaujamomis reakcijomis kaip nenormalūs kraujo pokyčiai, Stivenso ir Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyelio sindromas), bėrimas vaistais su eozinofilija ir sisteminėmis apraiškomis (DRESS sindromas), ir fulminantinė kepenų nekrozė.

Specialios pacientų grupės: senyviems ir senatviems pacientams, taip pat pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, pvz., Sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų veikla, arba vartojant kitus vaistus, padidėja sunkių nepageidaujamų reakcijų rizika; šiais atvejais išsivystymo rizika yra susijusi su gydymo doze ir trukme.

Gydymo Bactrim ® trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, ypač senyviems ir senatviems pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai, dozę reikia koreguoti pagal instrukcijas, pateiktas skyriuje „Dozavimas ypatingais atvejais“, skyriuje „Vartojimo metodas ir dozė“. Pacientus, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas 15–30 ml / min.), Vartojantys trimetoprimo-sulfametoksazolo, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda toksinių simptomų (pykinimas, vėmimas, hiperkalemija)..

Pacientams, sergantiems sunkiomis hematologinėmis ligomis, „Bactrim ®“ gali būti skiriamas tik kaip išimtis.

Vyresnio amžiaus ir senatvės pacientams, taip pat pacientams, kuriems yra folio rūgšties trūkumas ar inkstų nepakankamumas, gali atsirasti folio rūgšties trūkumui būdingų hematologinių pokyčių. Jie išnyksta paskyrus folio rūgštį..

Dėl hemolizės galimybės Bactrim ® neturėtų būti skiriamas pacientams, kuriems trūksta gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, išskyrus absoliučių indikacijų buvimą ir tik mažiausias dozes..

Kaip ir vartojant bet kokius sulfonamidus, pacientus, sergančius porfirija ar skydliaukės funkcijos sutrikimu, reikia vartoti atsargiai..

Pacientams, kurių metabolizmui būdingas „lėtas acetiliavimas“, didesnė tikimybė, kad išsivysto sulfonamidai.

Ilgalaikis gydymas: ilgai vartojant vaistą Bactrim ®, būtina reguliariai nustatyti kraujo ląstelių skaičių. Žymiai sumažėjus kraujo ląstelių skaičiui, „Bactrim ®“ vartojimą reikia nutraukti. Pacientams, ilgą laiką gydomiems Bactrim ® (ypač esant inkstų nepakankamumui), reikia reguliariai atlikti šlapimo tyrimus ir stebėti jų inkstų funkciją. Gydymo metu būtina užtikrinti pakankamą skysčių kiekį organizme ir pakankamą diurezę, kad būtų išvengta kristalurijos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Vaistas Bactrim ® neturi tiesioginės įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Nepaisant to, išsivystęs vaisto poveikis gali (kartais reikšmingai) paveikti šiuos sugebėjimus (žr. Skyrių „Šalutinis poveikis“)..

Nėštumas

Moterims, vartojančioms vaistą Bactrim ® ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, vaisiaus įgimtų apsigimimų rizika nebuvo patvirtinta..

Gyvūnams labai didelės trimetoprimo ir sulfametoksazolo dozės sukėlė vaisiaus apsigimimus, būdingus folio rūgšties trūkumui..

Kadangi tiek trimetoprimas, tiek sulfametoksazolas prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali paveikti folio rūgšties metabolizmą, nėštumo metu (I – II trimestras) Bactrim ® turėtų būti skiriamas tik tuo atveju, jei laukiama jo vartojimo nauda viršija galimą riziką vaisiui. Gydant Bactrim ®, nėščioms, taip pat ir planuojančioms nėštumą moterims rekomenduojama skirti 5 mg folio rūgšties per parą. Vėlyvo nėštumo metu reikėtų vengti vaisto Bactrim ® vartojimo, nes naujagimiams gali kilti branduolinė gelta..

Žindymo laikotarpis

Tiek trimetoprimas, tiek sulfametoksazolas patenka į motinos pieną. Nepaisant to, kad nedidelis kiekis Bactrim ® išgeriamas su motinos pienu, rekomenduojama palyginti galimą pavojų kūdikiui (branduolinę gelta, padidėjusį jautrumą) su numatomu terapiniu poveikiu motinai..

Sandėliavimo sąlygos

5 metai. Vaistas neturėtų būti vartojamas pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.