Pagrindinis

Pielonefritas

Bactrim (suspensija) - analogai

Antibakterinių preparatų naudojimas šlapimo takų ligoms gydyti yra labai paplitusi praktika..

Jie slopina infekcinių procesų vystymąsi ir padeda susidoroti su patologijos simptomais ir priežastimis. Vienas iš šios grupės narkotikų yra Bactrim..

Jis gali būti naudojamas kovojant su įvairiomis ligomis, tačiau jūs turite žinoti, kaip tai padaryti teisingai. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susipažinti su pagrindinėmis jo savybėmis..

Sudėtis ir farmakologinis poveikis

Šis vaistas priklauso antibakterinių vaistų grupei. Jo pagrindą sudaro 2 komponentai: sulfametoksazolas ir trimetoprimas. Šios medžiagos blokuoja fermentų, veikiančių bakterijų DNR replikaciją, veiklą..

Dėl jų sąveikos vaistas yra veiksmingesnis nei vaistai, kurių sudėtyje yra tik vienas iš šių ingredientų.

„Bactrim“ yra šie pagalbiniai komponentai:

  • natrio krakmolo glikolatas;
  • magnio stereatas;
  • natrio dokusatas;
  • povidonas.

„Bactrim“, pagaminto kaip suspensija, be pagrindinių, yra ir tokių papildomų ingredientų:

  • sorbitolis;
  • polisorbatas;
  • celiuliozė;
  • vanduo;
  • metilo parahidroksibenzoatas;
  • propilparahidroksibenzoatas.

Vaisto aktyviųjų komponentų įsisavinimas įvyksta greitai ir atliekamas virškinamajame trakte. Didžiausias jų kiekis kraujyje gali būti užfiksuotas valandą po vartojimo (kartais tai užtrunka iki 4 valandų)..

Bactrim įtakos trukmė yra 7 valandos. Aktyviųjų medžiagų išsiskyrimo procesą vykdo inkstai..

Išleidimo forma

Vaistas parduodamas tablečių pavidalu. Jie skirti vartoti per burną. Juose yra 160 mg trimetoprimo ir 800 mg sulfametoksazolo. Jie parduodami pakuotėse po 10, 20 ir 50 vnt. „Bactrim“ taip pat gaminamas suspensijoje, kuri dažniausiai skirta vaikams..

Į jo sudėtį įeina 200 mg sulfametoksazolo ir 40 mg trimetoprimo. Suspensija gaminama 50 ir 100 ml talpos buteliuose.

Vartojimo indikacijos

Gydymo veiksmingumas ir saugumas priklauso nuo instrukcijos laikymosi. Šis vaistas turėtų būti vartojamas tik tuo atveju, jei nurodyta..

Jis skiriamas įvairioms infekcinės kilmės ligoms. Urologai rekomenduoja jį naudoti esant šioms patologijoms:

Bactrim taip pat skiriamas reprodukcinės sistemos infekcijoms, ENT ligoms ir virškinimo trakto patologijoms. Be to, šios priemonės pagalba gydomos odos ir kvėpavimo sistemos ligos, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai. Labai svarbu atsižvelgti į indikacijas, nes be reikalo vartojant vaistą, gali kilti komplikacijų.

Kontraindikacijos

Komplikacijos dėl šio vaisto taip pat gali atsirasti, jei jis vartojamas, jei yra kontraindikacijų. Jie apima:

  • individualus komponentų netoleravimas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • anemija;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • hiperbilirubinemija (vaikams);
  • nėštumas;
  • natūralus maitinimas;
  • amžius mažesnis nei 3 mėnesiai.

Esant šioms savybėms, „Bactrim“ naudoti draudžiama. Atsargiai vaistas skiriamas esant skydliaukės ligoms, bronchinei astmai, folio rūgšties trūkumui. Tokiomis situacijomis gydytojas turėtų kontroliuoti gydymą šiuo agentu..

Terapijos kursas ir dozavimas

Tiek tabletės, tiek „Bactrim“ suspensija geriamos per burną. Prieš vartojimą tablečių negalima sutraiškyti, bet jas galima nuplauti vandeniu.

Pavartotų vaistų kiekį nustato specialistas, atsižvelgdamas į klinikinę nuotrauką. Dažniausiai vyresniems nei 12 metų pacientams skiriama 20 ml porcija, padalyta iš 2 kartų (suspensijai)..

Gydymo trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 10 dienų. Manoma, kad sergant ūmiomis šlapimo takų ligomis, vienu metu reikia išgerti 40–60 ml „Bactrim“ suspensijos..

Tablečių tokiu pavadinimu paprastai geriama 960 mg (vyresniems nei 12 metų pacientams). Šią porciją galima išgerti nedelsiant arba padalyti į 2 kartus.

Sudėtingoms ligoms gydyti rekomenduojama 480 mg vaisto 3 kartus per dieną. Gydymo trukmė dažnai yra mažiausiai 4 dienos. Lėtinių patologijų gydymas gali trukti iki 3 mėnesių.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Šis vaistas gali turėti neigiamos įtakos nėštumo eigai. Tai taip pat gali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas. Atsižvelgiant į tai, jo vartojimas nėščioms moterims yra draudžiamas. Žindymo metu taip pat turėtumėte susilaikyti nuo Bactrim vartojimo..

Vaikams

Bactrim neturėtų būti naudojamas jaunesniems kaip 3 mėnesių vaikams gydyti. Visiems kitiems ši priemonė gali būti paskirta.

Nuo šešių mėnesių iki 5 metų instrukcijoje numatyta porcija yra 5 ml 2 kartus per dieną. 6–12 metų vaikams skiriama 10 ml suspensijos du kartus per dieną. Sunkios ligos atveju dozė gali būti padidinta..

Perdozavimo pavojus

Geriant per dideles Bactrim porcijas, gali atsirasti įvairių neigiamų reakcijų. Pagrindiniai iš jų yra:

  • pykinimas;
  • galvos svaigimas;
  • žarnyno diegliai;
  • mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • regos sutrikimai;
  • depresija;
  • alpimas.

Sistemingas šio vaisto vartojimas didelėmis dozėmis gali sukelti anemijos ir leukopenijos vystymąsi. Taip pat kartais atsiranda gelta..

Šių simptomų pašalinimo ypatybės priklauso nuo būklės sunkumo. Pagrindinės veiklos rūšys: skrandžio plovimas, hemodializė, kalcio folinato injekcijos.

Sąveika su kitais vaistais

Kai kurie vaistai gali sumažinti ar sustiprinti Bactrim poveikį, todėl skiriant tokius derinius reikia koreguoti dozę. Šie vaistai apima:

  • hipoglikemija;
  • netiesioginiai antikoaguliantai;
  • geriamieji kontraceptikai;
  • diuretikai;
  • antidepresantai;
  • Rifampicinas;
  • Varfarinas;
  • Indometacinas;
  • barbitūratai;
  • Digoksinas.

Siekdamas išvengti neigiamų pasekmių, pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Tai padės teisingai įvertinti situaciją..

Šalutiniai poveikiai

Tarp pagrindinių šalutinių poveikių yra:

  • galvos skausmai;
  • drebulys;
  • Depresija
  • leukopenija;
  • apetito praradimas;
  • pykinimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • bronchų spazmai;
  • odos bėrimai;
  • niežėjimas
  • hipoglikemija.

Tokių reakcijų atsiradimas gali būti didelio jautrumo vaistui požymis. Pacientas turi pasitarti su gydytoju.

Sandėliavimo sąlygos

Dėl šio vaisto reikia laikytis laikymo taisyklių, kad jis neprarastų savo savybių. Norėdami tai padaryti, padėkite jį sausoje ir tamsioje vietoje, kur produktas nebus paveiktas saulės spindulių ir drėgmės..

Patartina nelaikyti produkto šaldytuve ir neužšaldyti. Tokiu atveju negalite jo laikyti aukštesnėje nei 25 laipsnių temperatūroje. Vaisto tinkamumo laikas yra 5 metai..

Panašios priemonės

„Bactrim“ turi daug analogų, todėl prireikus jį galima lengvai pakeisti. Pagrindiniai tam tinkami vaistai gali būti vadinami:

Prieš vartodami bet kurį iš jų, turėtumėte pasitarti su gydytoju. Patartina, kad jis pasirinktų Bactrim pakaitalą.

Vidutinė kaina

Vaistas turi mažą kainą. Pirkdami pakaba turės išleisti apie 200 rublių. Bactrim tablečių pavidalu parduodamas nuo 130 iki 170 rublių.

Gydytojų apžvalgos

Galite įsitikinti, kad šis vaistas yra veiksmingas, ištyręs specialistų apžvalgas.

Kai naudojate „Bactrim“, labai svarbu laikytis instrukcijų. Kai paskyriau ją pacientams, dažniausiai būdavo sunkumų tiems, kurie viršydavo dozę arba negerdavo pagal grafiką. Dėl šios priežasties nebuvo nei rezultatų, nei šalutinio poveikio. Apskritai šis vaistas gerai susidoroja su šlapimo takų infekcijomis. Taip pat svarbu, kad jį būtų leidžiama naudoti kompleksinėje terapijoje, o tai padidina rezultatus.

Michailas Viktorovičius

Bactrim gali būti naudojamas vaikams ir suaugusiesiems gydyti. Šis vaistas yra veiksmingas ir gerai toleruojamas pacientams. Aš retai susiduriu su nusiskundimais dėl šio vaisto sukelto šalutinio poveikio, o terapijos rezultatai daugeliu atvejų yra aukšti. Neatmetama rizika dėl kontraindikacijų, tačiau ją galima neutralizuoti ištyrus paciento ambulatorinį žemėlapį ir išsiaiškinus jo kūno ypatybes..

Julija Vladimirovna

Vaistas laikomas naudingu ir nekenksmingu, jei vartojamas teisingai. Gydytojai dažnai rekomenduoja tai sergant urologinėmis ligomis..

Paciento nuomonė

Svarbu ištirti pacientų atsiliepimus apie vaistą „Bactrim“, nes jie iš savo patirties sužinojo, kaip jis veikia.

Bactrim suspensijoje buvo paskirtas mano dukrai - 4 metų ji sirgo pielonefritu. Vaistas padėjo įveikti ligą, nesukeldamas neigiamų reakcijų. Dozavimo formos patogumas taip pat buvo malonus - vaistą suspensijos pavidalu yra lengviau ir maloniau vartoti..

Lily, 28 metai

Priemonė yra pigi, todėl rezultatai iš jos yra nereikšmingi. Aš jį vartojau 5 dienas nuo cistito, tačiau nepastebėjau jokių teigiamų pokyčių. Kreipiausi į gydytoją su prašymu paskirti kitą priemonę.

Inna, 33 metai

Man buvo paskirtas Bactrim cistitui gydyti, ir jau pirmą dieną ant odos pastebėjau keistas dėmeles. Tada buvo skrandžio skausmai ir pykinimas. Turėjau atsisakyti gydymo - matyt, esu alergiškas šiam vaistui.

Marija, 36 metai

Vaisto veikimo ypatybės daugiausia priklauso nuo individualių organizmo savybių, todėl aptinkama tiek teigiamų, tiek neigiamų atsiliepimų.

Bactrim yra antibakterinis agentas. Jis plačiai naudojamas gydant įvairių organų infekcines ligas. Jo naudojimas taip pat plačiai paplitęs urologijoje. Vaistas laikomas veiksmingu, tačiau gydymo kursą reikia atidžiai stebėti..

„Bactrim“ analogai pigūs

Bactrim yra kombinuotas antimikrobinis vaistas iš sulfanilamido grupės, kurį sudaro du aktyvūs komponentai - sulfametoksazolas ir trimetoprimas. Jis turi antibakterinį ir baktericidinį poveikį, yra aktyvus prieš daugelį patogeninių mikroorganizmų.

Vaistas veiksmingas esant bakterinėms kvėpavimo takų, Urogenitalinės sistemos, virškinimo trakto, odos, taip pat kitoms bakterinėms infekcijoms, kurias išprovokuoja daugybė mikroorganizmų (lėtinis ir ūmus osteomielitas, bruceliozė, toksoplazmozė, maliarija, Pietų Amerikos blastomikozė), pooperacinės infekcinės komplikacijos.

Bactrim skiriamas tik tais atvejais, kai tokios terapijos nauda viršija galimą riziką ir neįmanoma atsisakyti veiksmingo antibakterinio vaisto vartojimo..

„Bactrim“ analogai

Struktūriniai vaisto „Bactrim“ analogai apima nemažai vaistų, kurie turi tą patį aktyviųjų komponentų kompleksą ir turi panašų gydomąjį poveikį:

Visi šie vaistai yra įvairių formų, skirti vartoti suaugusiesiems ir vaikams. Jų suvartojimas nurodomas valgant kas 12 valandų (ryte ir vakare). Paprastai terapinio kurso trukmė yra 5–14 dienų. Gydant daugiau nei 5 dienas vaistais, kurių sudėtyje yra sulfa, periferinio kraujo vaizdo stebėjimas yra būtinas norint laiku nustatyti patologinius pokyčius.

Reikėtų atsiminti, kad Bactrim ir jo analogai yra naudojami tik taip, kaip nurodė gydytojas, bet koks gydytojo paskirto vaisto pakeitimas analogu turėtų būti atliekamas tik po gydytojo konsultacijos..

„Bactrim“ analogai kainų apžvalgos naudojimo instrukcijos

Bactrim vartojimo instrukcijos

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika „Bactrim“ apima dvi veikliąsias medžiagas, kurios turi sinergetinį poveikį, blokuodamos du fermentus, katalizuojančius iš eilės folio rūgšties biosintezės mikroorganizmuose etapus. Dėl šio mechanizmo baktericidinis poveikis in vitro paprastai pasiekiamas net esant tokioms koncentracijoms, kuriose atskiri komponentai pasižymi tik bakteriostatiniu poveikiu. Be to, „Bactrim“ dažnai yra veiksmingas prieš patogenus, kurie yra atsparūs vienam iš jo komponentų. Daugiausia pasipriešinimo išsivystymo rizika yra sumažinta..

In vitro antibakterinis Bactrim poveikis apima platų gramteigiamų ir gramneigiamų patogeninių ir sąlygiškai patogeninių mikroorganizmų spektrą.

Patogenai paprastai yra jautrūs (jautrus MIK <>

Cocci: Branhamella catarrhalis;

Gramneigiamos bakterijos: Haemophilus influenzae (β-laktamazės-teigiamos, β-laktamazės-neigiamos), Haemophilus parainfluenzae, E. coli, Citrobacter freundii, kitos Citrobacter spp., Klebsiella pneumoniae, Klebserella oxytoca, kitos Kleoberobella spp., Hafnia alvei, Serratia marcescens, Serratia liquefaciens, kiti Serratia spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp., Yersinia enterocolitica, kiti Yersinia spp., Vibrio cholerae, Alcaligenesacomomalis phealis.

Remiantis klinikine patirtimi, šie patogenai taip pat buvo jautrūs: Brucella, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.

Iš dalies jautrūs patogenai (MIK = 80–160 mg / l):

Cocci: Staphylococcus aureus (jautrus meticilinui ir atsparus meticilinui), Staphylococcus spp. (koaguliazės neigiamas), Streptococcus pneumoniae (jautrus penicilinui ir atsparus penicilinui);

gramneigiamos bacilos: Haemophilus ducrei, Providencia rettgere, kiti Providencia spp., Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (buvusi Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter lwoffi, Acinetobacter anitia aeritus aeritus..

Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa ir Treponema pallidum, dažniausiai atsparūs vaistui.

Jei infekcija sukelia iš dalies jautrius mikroorganizmus, rekomenduojama atlikti jautrumo testą, kad būtų pašalintas galimas atsparumas patogenams.

Jautrumą Bactrim galima nustatyti standartinėmis priemonėmis, pavyzdžiui, disko metodu arba skiedimo metodu, kurį rekomendavo Nacionalinis komitetas su klinikinės laboratorijos standartais (NCCL)..

Indikacijos

Viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos: ūmus ir lėtinis bronchitas, bronchektazė, pneumonija (įskaitant tas, kurias sukelia Pneumocystis carinii), faringitas, tonzilitas (A-grupės streptokokų sukeltoms infekcijoms sukelti, infekcijos išnaikinimo dažnis nėra pakankamas), sinusitas, vidurinės ausies uždegimas..

Inkstų ir šlapimo takų infekcijos: ūmus ir lėtinis cistitas, pielonefritas, uretritas, prostatitas.

Virškinimo trakto infekcijos, įskaitant vidurių šiltinę ir paratinę karštligę, įskaitant ilgalaikio pernešimo atvejus; bakterinė dizenterija, cholera (be skysčių ir elektrolitų atsinaujinimo).

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos: piodermija, furunkuliozė, abscesai ir užkrėstos žaizdos.

Kitos bakterinės infekcijos: ūmus ir lėtinis osteomielitas, ūmi bruceliozė, jautrių patogenų sukeltas septicemija, nocardiosis, mycetoma (išskyrus sukeliamus grybelius), Pietų Amerikos blastomekozė.

Kontraindikacijos

Bactrim kontraindikacijos pacientams, kuriems yra sunkus kepenų parenchimos pažeidimas. Jis taip pat draudžiamas pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, jei neįmanoma periodiškai nustatyti vaisto koncentracijos plazmoje..

Senyviems pacientams, taip pat pacientams, kuriems yra komplikuotos būklės, pavyzdžiui, sutrikusi inkstų ir (arba) kepenų veikla, arba vartojantiems kitų vaistų, padidėja sunkių nepageidaujamų reakcijų rizika (tokiu atveju rizikos laipsnis priklauso nuo dozės ir gydymo trukmės). Yra pranešimų apie mirtinus, nors ir pavienius, atvejus, susijusius su nepageidaujamomis reakcijomis, tokiomis kaip kraujo disrazija, Stivenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyelio sindromas) ir pilvinę kepenų nekrozę..

Norint sumažinti nepageidaujamų reakcijų riziką, gydymo Bactrim trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, ypač senyviems pacientams. Inkstų pažeidimo atveju dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į nurodymus skyriuje „Dozavimas ypatingais atvejais“..

Jei Bactrim skiriamas ilgą laiką, reikia reguliariai nustatyti kraujo ląstelių skaičių. Žymiai sumažėjus bet kokio formos kraujo elementui, Bactrim vartojimą reikia nutraukti.

Pacientams, sergantiems sunkiomis hematologinėmis ligomis, Bactrim gali būti skiriamas tik kaip išimtis. Kai kuriais atvejais vaistas buvo paskirtas pacientams, sergantiems leukemija, kuriems buvo skiriama citostatikų, tuo tarpu nepastebėta jokio šalutinio poveikio kaulų čiulpuose ar periferiniame kraujyje..

Dėl hemolizės galimybės pacientams, kuriems trūksta gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, Bactrim turėtų būti skiriamas tik pagal absoliučias indikacijas ir mažiausias dozes..

Pasireiškus pirmiesiems odos išbėrimo ar kitų sunkių nepageidaujamų reakcijų požymiams, gydymą reikia nedelsiant nutraukti.

Bactrim negalima skirti pacientams, kuriems anksčiau buvo padidėjęs jautrumas sulfonamidams ar trimetoprimui..

Saugumo sumetimais Bactrim kontraindikacijos nėštumo metu. Jei nėštumo negalima atmesti, būtina palyginti galimą vaisto vartojimo riziką ir numatomą terapinį poveikį.

Nors trimetoprimas ir sulfametoksazolas patenka į motinos pieną, Bactrim vartojimas maitinančioms motinoms praktiškai nėra susijęs su rizika kūdikiui. Jei Bactrim skiriamas nėščioms ir maitinančioms motinoms, jos turėtų kartu vartoti folio rūgštį po 5 mg per parą.

Bactrim negalima skirti neišnešiotiems kūdikiams, taip pat naujagimiams per pirmąsias 6 gyvenimo savaites.

Specialios instrukcijos

Vyresniojo ir senatvinio amžiaus pacientams, taip pat pacientams, kuriems yra folio rūgšties trūkumas ar inkstų nepakankamumas, gydant Bactrim, gali atsirasti hematologinių pokyčių, kurie rodo folio rūgšties defektą. Jie išnyksta paskyrus folio rūgštį.

Pacientai, kurie ilgą laiką gydomi Bactrim, turėtų reguliariai atlikti bendrą šlapimo tyrimą ir stebėti inkstų funkciją.

Gydymo metu būtina užtikrinti pakankamą skysčių kiekį organizme.

Poveikis laboratorinių tyrimų rezultatams.

Baktrimas, būtent trimetoprimas, kuris yra jo dalis, gali paveikti metotreksato koncentracijos serume nustatymo rezultatus, atliktus konkuruojant su baltymais, naudojant kaip ligandą bakterinę dihidrofolato reduktazę. Tačiau nustatant metotreksatą radioimuniniu metodu, trikdžių neatsiranda.

Trimetoprimas ir sulfometoksazolas taip pat gali įtakoti Jaffe reakcijos rezultatus (sužinoti kreatinino kiekį po reakcijos su pikrino rūgštimi šarminėje terpėje), o esant normalioms vertėms, rezultatai yra pervertinami maždaug 10%..

Dozavimas ir vartojimas

Pagal instrukcijas Bactrim geriamas po valgio du kartus per dieną (paprastai ryte, vakare), nuplaunamas vandeniu. Bactrim vaikams, didesniems nei 12 litrų. ir suaugusiesiems skiriamos 4 tabletės (arba 8 šaukštai išmatuoto sirupo) - paros dozė. Suspensija Bactrim arba sirupas dažnai skiriamas vaikams iki 12 litrų. Suspensija Bactrim (kaip sirupas) skiriama tokiomis dozėmis: nuo 6 savaičių. iki 5 mėnesių - puse šaukšto, išmatuoto dviem p. per dieną; 6 m. - 5 l. - vienas matavimo šaukštas du r. / diena; 5 - 12 litrų. - du matavimo šaukštai du r. / diena. Gydymo Bactrim kursas pagal instrukcijas trunka nuo 5 dienų. iki dviejų savaičių. Jei infekcija lėtinė, gydymas Bactrim pratęsiamas, dozę nustato gydytojas, remdamasis išvadomis apie ligos eigą..

Šalutiniai poveikiai

Paprastai rekomenduojamos Bactrim dozės yra gerai toleruojamos. Jei pasireiškia nepageidaujamos reakcijos, jos paprastai būna lengvos.

Aprašytas toks šalutinis poveikis (pagal pasireiškimo dažnį):

virškinimo traktas: pykinimas (su vėmimu ar be jo), stomatitas, viduriavimas, pavieniai hepatito atvejai, pavieniai pseudomembraninio enterokolito atvejai.

Odos bėrimai, atsirandantys dėl vaistų vartojimo: jie dažniausiai būna lengvi ir greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą. Kaip ir daugeliu kitų vaistų, pavieniais atvejais vartojant Bactrim, pasireiškė daugiaformė eritema, Stevens-Johnson sindromas ir toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas)..

Hematologiniai pokyčiai: dauguma pastebėtų pokyčių buvo lengvi, besimptomiai ir išnyko nutraukus vaisto vartojimą. Dažniausiai pasireiškė leukopenija, neutropenija ir trombocitopenija. Ypač retais atvejais gali pasireikšti agranulocitozė, megaloblastinė anemija, pancitopenija ar purpura. Yra pranešimų apie pancitopenijos atvejus pacientams, kurie vartojo trimetoprimą kartu su metotreksatu (žr. „Sąveika su kitais vaistais“)..

Kaip ir vartojant kitus vaistus, padidėjusio jautrumo pacientams gali atsirasti alerginių reakcijų..

Yra pranešimų apie pavienius plaučių infiltratų atvejus, panašius į tuos, kurie pasireiškia eozinofiliniu ar alerginiu alveolitu. Jie gali rodyti tokius simptomus kaip kosulys ar dusulys. Jei šis simptomas staiga atsiranda ar sustiprėja, turite dar kartą ištirti pacientą ir apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą Bactrim.

Aprašyti pavieniai aseptinio meningito ar į meningealą panašių simptomų pasireiškimo atvejai.

Vaistų sąveika

Vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams, kurie kartu vartojo diuretikų (daugiausia tiazidų), padidėjo trombocitopenijos dažnis..

Buvo pranešta, kad pacientams, kurie vartoja antikoaguliantą varfariną, Bactrim gali padidinti protrombino laiką. Reikėtų atsiminti tokios sąveikos galimybę skiriant Bactrim pacientams, kuriuos jau vartoja antikoaguliantai. Tokiais atvejais būtina dar kartą nustatyti kraujo krešėjimo laiką..

Bactrim gali slopinti fenitoino metabolizmą kepenyse. Sušvirkštus įprastas klinikines Bactrim dozes, fenitoino pusinės eliminacijos laikas padidėjo 39%, o metabolinio klirenso sumažėjo 27%. Kartu skiriant abu vaistus, svarbu stebėti per didelį fenitoino poveikį.

Sulfonamidai taip pat gali atstumti metotreksatą nuo plazmos baltymų jungčių, taip padidindami laisvojo metotreksato koncentraciją.

Yra pranešimų apie pancitopenijos atvejus pacientams, kurie vartojo trimetoprimą kartu su metotreksatu (žr. „Šalutinis poveikis“). Trimetoprimas yra šiek tiek susijęs su dehidrofolato reduktaze, tačiau jis gali padidinti metotreksato toksiškumą ir sukelti hematologinę nepageidaujamą sąveiką su metotreksatu, ypač esant kitiems rizikos veiksniams, pavyzdžiui, jautrumui, hipoalbuminemijai, inkstų funkcijai ir sumažėjusiems kaulų čiulpų rezervams. Toks šalutinis vaisto poveikis gali pasireikšti ypač tada, kai metotreksato skiriama didelėmis dozėmis. Šiems pacientams rekomenduojama skirti folio rūgšties arba kalcio folinato, kad būtų išvengta poveikio kraujodarai..

Bactrim gali turėti įtakos cukraus kiekį mažinančių vaistų poreikiui.

Atskiros ataskaitos rodo, kad tuo pačiu metu skiriant Bactrim pacientams, kurie maliarijos profilaktikai vartoja pirimetamino daugiau kaip 25 mg per savaitę, jiems gali išsivystyti megaloblastinė anemija..

Pacientams po inksto transplantacijos, kuriems tuo pat metu buvo skirti trimetoprimo, sulfametoksazolo ir ciklosporino, pastebėtas grįžtamas inkstų funkcijos pablogėjimas..

Perdozavimas

Ūmaus perdozavimo simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, intelekto ir regos sutrikimai, sunkiais atvejais - kristalurija, hematurija ir anurija..

Lėtinio perdozavimo simptomai: hematopoezės (trombocitopenijos, leukopenijos) slopinimas, taip pat kiti patologiniai kraujo nuotraukos pokyčiai dėl folio rūgšties trūkumo.

Gydymas (atsižvelgiant į simptomus): padidėjęs inkstų išsiskyrimas priverstine diureze (šlapimo šarminimas padeda pašalinti), hemodializė (peritoninė dializė neveiksminga). Būtina kontroliuoti kraujo vaizdą ir elektrolitus. Esant stipriems patologiniams kraujo ar gelta paveikslo pokyčiams, skiriamas specifinis gydymas. Norint pašalinti trimetoprimo poveikį kraujodarai, gali būti skiriama 3–6 mg IM kalcio folinato dozė 5–7 dienas..

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje..

Tinkamumo laikas

Sudėtis

5 ml sirupo yra: trimetoprimas - 40 mg ir sulfametoksazolas - 200 mg;

kiti komponentai: disperguota celiuliozė, metilparahidroksibenzoatas, propilparahidroksibenzoatas, 70% sorbitolis, polisorbatas 80, bananų pataisiklis 85509 N, vanilės pataisiklis 73690-36, išgrynintas vanduo.

Bactrimo analogai

Bactrim 0,24 / 5ml 100ml sirupo

Kaina - 128 rubliai.

Bactrim 0,24 / 5ml 100ml sirupo

Kaina - 128 rubliai.

„Bactrim“ 240mg / 5ml 100ml suspensija d / pr viduje fl. b m (r)

Kaina - 128 rubliai.

„Bactrim“ sirupo sirupas - 240 mg | 5 ml, 100 ml

Kaina - 128 rubliai.

Bactrim 0,24 / 5ml 100ml sirupo

Kaina - 128 rubliai.

Bactrim 0,24 / 5ml 100ml sirupo

Kaina - 128 rubliai.

„Bactrim“ sirupo sirupas 240 mg / 5 ml, 100 ml

Kaina - 158 rub.

„Bactrim“ sirupo sirupas 240 mg / 5 ml, 100 ml

Kaina - 137 rubliai.

„Bactrim“ 0,24 / 5ml 100ml suspensija

Kaina - 128 rubliai.

Biseptolio 0,48 n20 skirtukas

Kaina - 128 rubliai.

farmakologinis poveikis

Biseptol 480 tabletės - tai kombinuotas antibakterinis vaistas, kuriame yra sulfametoksazolo ir trimetoprimo.

Sulfametoksazolas, panašios struktūros kaip PABA, sutrikdo dihidrofolio rūgšties sintezę bakterijų ląstelėse ir užkerta kelią PABA įtraukimui į jo molekulę.

Trimetoprimas sustiprina sulfametoksazolo veikimą, sutrikdydamas dihidrofolato atkūrimą į tetrahidrofolatą, aktyviąją folio rūgšties formą, atsakingą už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių dalijimąsi..

Tai plataus veikimo baktericidinis vaistas.

Aktyvus prieš:

- gramteigiamos aerobinės bakterijos:
- Streptococcus spp., Įskaitant Streptococcus pneumoniae (hemoliziniai štamai yra jautresni penicilinui).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroidai.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (įskaitant Mycobacterium leprae, išskyrus Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (įskaitant enterotoksogenines padermes).
- Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi ir Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (įskaitant ampicilinui atsparias padermes).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Kai kurios Pseudomonas rūšys (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Šigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Atsparus vaistui:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- virusai.

Slopina E. coli aktyvumą, dėl kurio sumažėja tiamino, riboflavino, nikotino rūgšties ir kitų B grupės vitaminų sintezė žarnyne.

Terapinio poveikio trukmė yra 7 valandos.

Indikacijos

- Užkrečiamųjų ir uždegiminių ligų, kurias sukelia narkotikai jautrūs mikroorganizmai, gydymas:
- Kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant bronchitą, pneumoniją, plaučių abscesą, emfemiją)..
- Otitas, sinusitas.
Urogenitalinės sistemos infekcijos (įskaitant pielonefritą, uretritą, salpingitą, prostatitą).
- Gonorėja.
- Virškinimo trakto infekcijos (įskaitant vidurių šiltinę, paratinę karštligę, bakterinę dizenteriją, cholerą, viduriavimą).
- Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant furunkulozę, piodermiją).

Kontraindikacijos

- Nustatyta kepenų parenchimos žala.
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nesant galimybės kontroliuoti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.
- Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.).
- Sunkios kraujo ligos (aplastinė anemija, B 12 stokos anemija, agranulocitozė, leukopenija, megaloblastinė anemija, anemija, susijusi su folio rūgšties trūkumu).
- hiperbilirubinemija vaikams.
- Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (hemolizės rizika).
- Nėštumas.
- Žindymas.
- Vaikų amžius iki 3 metų (šiai vaisto formai).
- Padidėjęs jautrumas vaistui.
- Padidėjęs jautrumas sulfonamidams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Biseptolis draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi)..

Specialios instrukcijos

Atsargiai skiriamas vaistas nuo folio rūgšties trūkumo organizme, bronchinės astmos, skydliaukės ligų, apkrautos alerginės ligos istorijos.

Nerekomenduojama vartoti vaisto nuo tonzilito ir faringito, kurį sukelia A-hemolizinis A grupės streptokokas, dėl plačiai paplitusio padermių atsparumo.

Taikant ilgalaikius (daugiau nei mėnesį) gydymo kursus, būtini reguliarūs kraujo tyrimai, nes yra hematologinių pokyčių (dažniausiai besimptomių) tikimybė. Šiuos pokyčius galima panaikinti paskyrus folio rūgštį (3–6 mg per parą), kuri reikšmingai nepažeidžia vaisto antimikrobinio aktyvumo. Ypač atsargiai reikia gydyti senyvus pacientus arba pacientus, kuriems įtariamas pradinis folio deficitas. Taip pat patartina skirti folio rūgštį ilgalaikiam gydymui vaistu didelėmis dozėmis.

Atsižvelgiant į gydymą, taip pat netikslinga vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug PABA - žaliąsias augalų dalis (žiedinius kopūstus, špinatus, ankštinius augalus), morkas, pomidorus..

Reikėtų vengti per daug saulės ir UV spindulių..

Šalutinio poveikio rizika yra žymiai didesnė AIDS sergantiems pacientams..

Trimetoprimas gali pakeisti metotreksato lygio nustatymo serume rezultatus, gautus fermentiniu metodu, tačiau tai nedaro įtakos rezultatui renkantis radioimmunologinį metodą.

Ko-trimoksazolas gali padidinti 10% Jaffe reakcijos su pikrino rūgštimi rezultatus kreatinino kiekiui įvertinti.

- Vartojimas sutrikus kepenų funkcijai. Vaistas draudžiamas tais atvejais, kai yra kepenų parenchimos pažeidimas.

- Taikymas, kai sutrikusi inkstų funkcija. Vaistas draudžiamas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas (CC) mažesnis kaip 15 ml / min.). Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurių CC yra 15–30 ml / min, standartinė Biseptol dozė turi būti sumažinta 50%. Norint išvengti kristalurijos, rekomenduojama palaikyti pakankamą kiekį šlapimo. Sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai, labai padidėja sulfonamidų toksinių ir alerginių komplikacijų tikimybė..

Dozavimas ir vartojimas

Įdiekite atskirai. Vaistas vartojamas po valgio, gausiai vartojant skysčių..

Gydymo kurso trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų. Sergant sunkiomis ligomis ir (arba) lėtinėmis infekcijomis, galima padidinti vienkartinę dozę 30-50%.

Gydant ilgiau nei 5 dienas ir (arba) padidinus vaisto dozę, būtina kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą; atsiradus patologiniams pokyčiams, folio rūgštį reikia skirti po 5–10 mg per parą.

- Vaikams nuo 3 iki 5 metų vaistas skiriamas po 240 mg 2 kartus per parą.
- Vaikams nuo 6 iki 12 metų - po 480 mg (1 lentelė. 480 mg) 2 kartus per dieną.
- Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 960 mg 2 kartus per parą, ilgalaikiam gydymui - 480 mg 2 kartus per parą..

- Su plaučių uždegimu Sergant plaučių uždegimu, vaistas skiriamas 100 mg sulfametoksazolo 1 kg kūno svorio per dieną. Intervalas tarp dozių - 6 valandos, priėmimo trukmė - 14 dienų.

- Su gonorėja Su gonorėja, vaisto dozė yra 2 g (atsižvelgiant į sulfametoksazolą) 2 kartus per dieną, su pertrauka tarp dozių - 12 valandų..

- Naudojimas sutrikus inkstų funkcijai Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra 15–30 ml / min., Standartinė Biseptol dozė turi būti sumažinta 50%..

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Biseptolum kartu su tiazidiniais diuretikais, kyla trombocitopenijos ir kraujavimo rizika (nerekomenduojama derinti)..

Ko-trimoksazolas padidina netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliantą, taip pat hipoglikeminių vaistų ir metotreksato poveikį..

Ko-trimoksazolas sumažina fenitoino (padidina T 1/2 39%) ir varfarino metabolizmą kepenyse, sustiprindamas jų poveikį.

Rifampicinas mažina T 1/2 trimetoprimo kiekį.

Vienu metu naudojant pirimetaminą dozėmis, viršijančiomis 25 mg per savaitę, padidėja megaloblastinės anemijos rizika.

Kartu vartojant diuretikus (dažnai tiazidus) padidėja trombocitopenijos rizika.

Benzokainas, prokainas, prokainamidas (kaip ir kiti vaistai, hidrolizuojantys PABA) mažina Biseptolio veiksmingumą.

Tarp diuretikų (įskaitant tiazidus, furosemidą) ir geriamųjų hipoglikeminių preparatų (sulfonilkarbamido darinių), viena vertus, ir sulfonamidų grupės antibakterinių vaistų, kita vertus, gali išsivystyti kryžminė alerginė reakcija..

Fenitoinas, barbitūratai, PASK sustiprina folio rūgšties trūkumo pasireiškimus kartu vartojant Biseptolum.

Salicilo rūgšties dariniai sustiprina „Biseptolum“ veikimą.

Askorbo rūgštis, heksametilentetraminas (kaip ir kiti šlapimą rūgštinantys vaistai) padidina kristalurijos riziką vartojant Biseptol..

Kolestiraminas sumažina absorbciją vartojant kartu su kitais vaistais, todėl jo reikia vartoti praėjus 1 valandai po arba 4–6 valandas prieš pradedant vartoti ko-trimoksazolą..

Kartu vartojant vaistus, slopinančius kaulų čiulpų hematopoezę, padidėja mielosupresijos išsivystymo rizika..

Kai kuriais atvejais Biseptolum gali padidinti digoksino koncentraciją senyvų pacientų kraujo plazmoje.

Biseptolum gali sumažinti triciklių antidepresantų efektyvumą.

Pacientams po inksto persodinimo kartu vartojant ko-trimoksazolą ir ciklosporiną, pastebimas praeinantis persodinto inksto funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis padidėjusia kreatinino koncentracija serume, kurį greičiausiai sukelia trimetoprimas..

Sumažina geriamosios kontracepcijos veiksmingumą (slopina žarnyno mikroflorą ir sumažina hormoninių vaistų cirkuliaciją žarnyne ir kepenyse)..

Perdozavimas

- Taip pat simptomai: apetito stoka, žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, sąmonės netekimas, karščiavimas, hematurija, kristalurija. Kaulų čiulpų ir gelta slopinimas gali atsirasti vėliau. Po ūmaus apsinuodijimo trimetoprimu gali atsirasti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, depresija, sąmonės sutrikimas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Nežinoma, kokia ko-trimoksazolo dozė gali būti pavojinga gyvybei. Lėtinis apsinuodijimas: ilgą laiką vartojant dideles ko-trimoksazolo dozes, gali būti slopinamos kaulų čiulpų funkcijos, pasireiškiančios trombocitopenija, leukopenija ar megaloblastine anemija..
- Gydymas: vaisto nutraukimas ir priemonės, skirtos pašalinti iš virškinimo trakto (skrandžio plovimas ne vėliau kaip per 2 valandas po vaisto vartojimo arba sukelti vėmimą), daug vandens, jei diurezės nepakanka ir išsaugoma inkstų veikla. Įleiskite kalcio folinatą (5–10 mg per dieną). Rūgštus šlapimas pagreitina trimetoprimo išsiskyrimą, tačiau taip pat gali padidinti sulfonamido kristalizacijos riziką inkstuose. Būtina kontroliuoti kraujo vaizdą, elektrolitų kiekį plazmoje ir kitus biocheminius parametrus. Hemodializė yra vidutiniškai efektyvi, o pilvaplėvės dializė nėra efektyvi.

Laikymo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Sudėtis

1 tabletėje yra:

- Veikliosios medžiagos
- 400 mg sulfametoksazolo.
- 80 mg trimetoprimo.

- Pagalbinės medžiagos Bulvių krakmolas, talkas, magnio stearatas, polivinilo alkoholis, metilparahidroksibenzoatas, propilparahidroksibenzoatas, propilenglikolis.

Biseptolio 0,12 n20 skirtukas

Kaina - 32 rubliai.

farmakologinis poveikis

Biseptolis yra kombinuotas antibakterinis vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametoksazolo ir trimetoprimo.

Sulfametoksazolas, panašios struktūros kaip PABA, sutrikdo dihidrofolio rūgšties sintezę bakterijų ląstelėse ir užkerta kelią PABA įtraukimui į jo molekulę.

Trimetoprimas sustiprina sulfametoksazolo veikimą, sutrikdydamas dihidrofolato atkūrimą į tetrahidrofolatą, aktyviąją folio rūgšties formą, atsakingą už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių dalijimąsi..

Tai plataus veikimo baktericidinis vaistas.

Aktyvus prieš:

- gramteigiamos aerobinės bakterijos:
- Streptococcus spp., Įskaitant Streptococcus pneumoniae (hemoliziniai štamai yra jautresni penicilinui).
- Staphylococcus spp.
- Bacillus anthracis.
- Listeria monocytogenes.
- Nocardia asteroidai.
- Enterococcus faecalis.
- Mycobacterium spp. (įskaitant Mycobacterium leprae, išskyrus Mycobacterium tuberculosis).

- Neisseria meningitidis.
- Neisseria gonorrhoeae.
- Escherichia coli (įskaitant enterotoksogenines padermes).
- Salmonella spp. (įskaitant Salmonella typhi ir Salmonella paratyphi).
- Vibrio cholerae.
- Haemophilus influenzae (įskaitant ampicilinui atsparias padermes).
- Bordetella pertussis.
- Klebsiella spp.
- Proteus spp.
- Pasteurella spp.
- Francisella tularensis.
- Brucella spp.
- Citrobacter spp.
- Enterobacter spp.
- Legionella pneumopbila.
- Providencia.
- Kai kurios Pseudomonas rūšys (išskyrus Pseudomonas aeruginosa).
- Serratia marcescens.
- Šigella spp.
- Yersinia spp.
- Morganella spp.

- Plasmodium spp.
- Toxoplasma gondii.

- Coccidioides immitis.
- Histoplasma capsulatum.
- Pneumocystis carinii.
- Leishmania spp.

Atsparus vaistui:

- Corynebacterium spp.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Mycobacterium tuberculosis.
- Treponema spp.
- Leptospira spp.
- virusai.

Slopina E. coli aktyvumą, dėl kurio sumažėja tiamino, riboflavino, nikotino rūgšties ir kitų B grupės vitaminų sintezė žarnyne.

Terapinio poveikio trukmė yra 7 valandos.

Indikacijos

- Užkrečiamųjų ir uždegiminių ligų, kurias sukelia narkotikai jautrūs mikroorganizmai, gydymas:
- Kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant bronchitą, pneumoniją, plaučių abscesą, emfemiją)..
- Otitas, sinusitas.
Urogenitalinės sistemos infekcijos (įskaitant pielonefritą, uretritą, salpingitą, prostatitą).
- Gonorėja.
- Virškinimo trakto infekcijos (įskaitant vidurių šiltinę, paratinę karštligę, bakterinę dizenteriją, cholerą, viduriavimą).
- Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (įskaitant furunkulozę, piodermiją).

Kontraindikacijos

- Nustatyta kepenų parenchimos žala.
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nesant galimybės kontroliuoti vaisto koncentraciją kraujo plazmoje.
- Sunkus inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 15 ml / min.).
- Sunkios kraujo ligos (aplastinė anemija, B 12 stokos anemija, agranulocitozė, leukopenija, megaloblastinė anemija, anemija, susijusi su folio rūgšties trūkumu).
- hiperbilirubinemija vaikams.
- Gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas (hemolizės rizika).
- Nėštumas.
- Žindymas.
- Vaikų amžius iki 3 metų (šiai vaisto formai).
- Padidėjęs jautrumas vaistui.
- Padidėjęs jautrumas sulfonamidams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Biseptolis draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi)..

Specialios instrukcijos

Atsargiai skiriamas vaistas nuo folio rūgšties trūkumo organizme, bronchinės astmos, skydliaukės ligų, apkrautos alerginės ligos istorijos.

Nerekomenduojama vartoti vaisto nuo tonzilito ir faringito, kurį sukelia A-hemolizinis A grupės streptokokas, dėl plačiai paplitusio padermių atsparumo.

Taikant ilgalaikius (daugiau nei mėnesį) gydymo kursus, būtini reguliarūs kraujo tyrimai, nes yra hematologinių pokyčių (dažniausiai besimptomių) tikimybė. Šiuos pokyčius galima panaikinti paskyrus folio rūgštį (3–6 mg per parą), kuri reikšmingai nepažeidžia vaisto antimikrobinio aktyvumo. Ypač atsargiai reikia gydyti senyvus pacientus arba pacientus, kuriems įtariamas pradinis folio deficitas. Taip pat patartina skirti folio rūgštį ilgalaikiam gydymui vaistu didelėmis dozėmis.

Atsižvelgiant į gydymą, taip pat netikslinga vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug PABA - žaliąsias augalų dalis (žiedinius kopūstus, špinatus, ankštinius augalus), morkas, pomidorus..

Reikėtų vengti per daug saulės ir UV spindulių..

Šalutinio poveikio rizika yra žymiai didesnė AIDS sergantiems pacientams..

Trimetoprimas gali pakeisti metotreksato lygio nustatymo serume rezultatus, gautus fermentiniu metodu, tačiau tai nedaro įtakos rezultatui renkantis radioimmunologinį metodą.

Ko-trimoksazolas gali padidinti 10% Jaffe reakcijos su pikrino rūgštimi rezultatus kreatinino kiekiui įvertinti.

- Vartojimas sutrikus kepenų funkcijai. Vaistas draudžiamas tais atvejais, kai yra kepenų parenchimos pažeidimas.

- Taikymas, kai sutrikusi inkstų funkcija. Vaistas draudžiamas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas (CC) mažesnis kaip 15 ml / min.). Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kurių CC yra 15–30 ml / min, standartinė Biseptol dozė turi būti sumažinta 50%. Norint išvengti kristalurijos, rekomenduojama palaikyti pakankamą kiekį šlapimo. Sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai, labai padidėja sulfonamidų toksinių ir alerginių komplikacijų tikimybė..

Dozavimas ir vartojimas

Įdiekite atskirai. Vaistas vartojamas po valgio, gausiai vartojant skysčių..

Gydymo kurso trukmė yra nuo 5 iki 14 dienų. Sergant sunkiomis ligomis ir (arba) lėtinėmis infekcijomis, galima padidinti vienkartinę dozę 30-50%.

Gydant ilgiau nei 5 dienas ir (arba) padidinus vaisto dozę, būtina kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą; atsiradus patologiniams pokyčiams, folio rūgštį reikia skirti po 5–10 mg per parą.

- Vaikams nuo 3 iki 5 metų vaistas skiriamas po 240 mg 2 kartus per parą.
- Vaikams nuo 6 iki 12 metų - po 480 mg (1 lentelė. 480 mg) 2 kartus per dieną.
- Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams skiriama 960 mg 2 kartus per parą, ilgalaikiam gydymui - 480 mg 2 kartus per parą..

- Su plaučių uždegimu Sergant plaučių uždegimu, vaistas skiriamas 100 mg sulfametoksazolo 1 kg kūno svorio per dieną. Intervalas tarp dozių - 6 valandos, priėmimo trukmė - 14 dienų.

- Su gonorėja Su gonorėja, vaisto dozė yra 2 g (atsižvelgiant į sulfametoksazolą) 2 kartus per dieną, su pertrauka tarp dozių - 12 valandų..

- Naudojimas sutrikus inkstų funkcijai Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas yra 15–30 ml / min., Standartinė Biseptol dozė turi būti sumažinta 50%..

Dozavimui palengvinti galite naudoti narkotikų „Biseptol“ lentelę. 480 mg 20 „Pabyanitsky“ farmacijos fabrikas „Polfa“.

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas; pavieniais atvejais - pseudomembraninis kolitas, cholestazinis hepatitas.
Alerginės reakcijos: pavieniais atvejais - Stivenso ir Johnsono sindromas, Lyelio sindromas.
Iš hemopoetinės sistemos: pavieniais atvejais grįžtamoji trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, megaloblastinė anemija.
Iš šlapimo sistemos: retai - hematurija, nefritas.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: pavieniais atvejais - galvos skausmas, depresija, galvos svaigimas.
Šalutinis poveikis, kaip taisyklė, yra lengvas ir praeinantis nutraukus vaisto vartojimą.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant Biseptolum kartu su tiazidiniais diuretikais, kyla trombocitopenijos ir kraujavimo rizika (nerekomenduojama derinti)..

Ko-trimoksazolas padidina netiesioginių antikoaguliantų antikoaguliantą, taip pat hipoglikeminių vaistų ir metotreksato poveikį..

Ko-trimoksazolas sumažina fenitoino (padidina T 1/2 39%) ir varfarino metabolizmą kepenyse, sustiprindamas jų poveikį.

Rifampicinas mažina T 1/2 trimetoprimo kiekį.

Vienu metu naudojant pirimetaminą dozėmis, viršijančiomis 25 mg per savaitę, padidėja megaloblastinės anemijos rizika.

Kartu vartojant diuretikus (dažnai tiazidus) padidėja trombocitopenijos rizika.

Benzokainas, prokainas, prokainamidas (kaip ir kiti vaistai, hidrolizuojantys PABA) mažina Biseptolio veiksmingumą.

Tarp diuretikų (įskaitant tiazidus, furosemidą) ir geriamųjų hipoglikeminių preparatų (sulfonilkarbamido darinių), viena vertus, ir sulfonamidų grupės antibakterinių vaistų, kita vertus, gali išsivystyti kryžminė alerginė reakcija..

Fenitoinas, barbitūratai, PASK sustiprina folio rūgšties trūkumo pasireiškimus kartu vartojant Biseptolum.

Salicilo rūgšties dariniai sustiprina „Biseptolum“ veikimą.

Askorbo rūgštis, heksametilentetraminas (kaip ir kiti šlapimą rūgštinantys vaistai) padidina kristalurijos riziką vartojant Biseptol..

Kolestiraminas sumažina absorbciją vartojant kartu su kitais vaistais, todėl jo reikia vartoti praėjus 1 valandai po arba 4–6 valandas prieš pradedant vartoti ko-trimoksazolą..

Kartu vartojant vaistus, slopinančius kaulų čiulpų hematopoezę, padidėja mielosupresijos išsivystymo rizika..

Kai kuriais atvejais Biseptolum gali padidinti digoksino koncentraciją senyvų pacientų kraujo plazmoje.

Biseptolum gali sumažinti triciklių antidepresantų efektyvumą.

Pacientams po inksto persodinimo kartu vartojant ko-trimoksazolą ir ciklosporiną, pastebimas praeinantis persodinto inksto funkcijos pažeidimas, pasireiškiantis padidėjusia kreatinino koncentracija serume, kurį greičiausiai sukelia trimetoprimas..

Sumažina geriamosios kontracepcijos veiksmingumą (slopina žarnyno mikroflorą ir sumažina hormoninių vaistų cirkuliaciją žarnyne ir kepenyse)..

Perdozavimas

- Taip pat simptomai: apetito stoka, žarnyno diegliai, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, sąmonės netekimas, karščiavimas, hematurija, kristalurija. Kaulų čiulpų ir gelta slopinimas gali atsirasti vėliau. Po ūmaus apsinuodijimo trimetoprimu gali atsirasti pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, galvos skausmas, depresija, sąmonės sutrikimas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas. Nežinoma, kokia ko-trimoksazolo dozė gali būti pavojinga gyvybei. Lėtinis apsinuodijimas: ilgą laiką vartojant dideles ko-trimoksazolo dozes, gali būti slopinamos kaulų čiulpų funkcijos, pasireiškiančios trombocitopenija, leukopenija ar megaloblastine anemija..
- Gydymas: vaisto nutraukimas ir priemonės, skirtos pašalinti iš virškinimo trakto (skrandžio plovimas ne vėliau kaip per 2 valandas po vaisto vartojimo arba sukelti vėmimą), daug vandens, jei diurezės nepakanka ir išsaugoma inkstų veikla. Įleiskite kalcio folinatą (5–10 mg per dieną). Rūgštus šlapimas pagreitina trimetoprimo išsiskyrimą, tačiau taip pat gali padidinti sulfonamido kristalizacijos riziką inkstuose. Būtina kontroliuoti kraujo vaizdą, elektrolitų kiekį plazmoje ir kitus biocheminius parametrus. Hemodializė yra vidutiniškai efektyvi, o pilvaplėvės dializė nėra efektyvi.

Laikymo sąlygos

- Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas

Sudėtis

1 tabletėje yra:

- Veikliosios medžiagos
- 100 mg sulfametoksazolo.
- 20 mg trimetoprimo.

- Pagalbinės medžiagos Bulvių krakmolas, talkas, magnio stearatas, polivinilo alkoholis, metilparahidroksibenzoatas, propilparahidroksibenzoatas, propilenglikolis.

Ko-trimoksazolo skirtukas. 480mg Nr. 20

Kaina - 15 rublių.

farmakologinis poveikis

Ūkio grupė: antimikrobinis derinys.
Farmacijos veiksmas: kombinuotas antimikrobinis preparatas.
Sulfametoksazolas, panašios struktūros kaip PABA, sutrikdo dihidrofolio rūgšties sintezę bakterijų ląstelėse ir užkerta kelią PABA įtraukimui į jo molekulę.
Trimetoprimas sustiprina sulfametoksazolo veikimą, sutrikdydamas dihidrofolato atkūrimą į tetrahidrofolatą, aktyviąją folio rūgšties formą, atsakingą už baltymų metabolizmą ir mikrobų ląstelių dalijimąsi..
In vitro yra plataus spektro baktericidinis vaistas, tačiau jautrumas gali skirtis atsižvelgiant į geografinę vietą..
Paprastai jautrūs patogenai (sulfametoksazolo MIC yra mažesnis nei 80 mg / L): katarinės rožinės Moraxella (Branhamella). Haemophilus influenzae (beta laktamazes ir beta laktamazes formuojančios padermės), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (įskaitant enterotoksigenines padermes), Citrobacter spp. (įskaitant Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (įskaitant Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (įskaitant Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Shigella spp. (įskaitant Shigella flexneri, Shigella sonnei), Yersinia spp. (įskaitant Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Klinikinė patirtis rodo, kad jautrūs gali būti ir Brucella spp., Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis..
Iš dalies jautrūs patogenai (MPC 80–160 mg / l sulfametoksazolui): Staphylococcus spp. (koaguliazės neigiamas), įskaitant Staphylococcus aureus (atsparūs meticilinui ir meticilinui atsparūs štamai), Streptococcus pneumoniae (jautrūs penicilinui ir penicilinui atsparūs štamai), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (įskaitant Providencia rettgeri), Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Stenotrophomonas maltophilia (anksčiau vadinta Xanthomonas maltophilia),
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Atsparūs patogenai (MPC daugiau kaip 160 mg / l, skiriant sulfametoksazolą): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Jei vaistas yra skiriamas empiriškai, būtina atsižvelgti į vietines vaistų atsparumo savybes galimiems konkrečios infekcinės ligos patogenams..
Infekcijai, kurią gali sukelti iš dalies jautrūs mikroorganizmai, rekomenduojama atlikti jautrumo testą, kad būtų pašalintas atsparumas patogenams.
Farmakokinetika: Išgėrus, absorbcija yra greita ir beveik visiška - 90%. Išgėrus vienkartinę 160 mg trimetoprimo + 800 mg sulfametoksazolo dozę, trimetoprimo Cmax yra 1,5–3 μg / ml, o sulfametoksazolo –40–80 μg / ml. TCmax - 1-4 valandos, terapinė koncentracija išlieka 7 valandas po vienkartinės dozės. Pakartotinai naudojant 12 valandų pertrauką, minimali Css stabilizuojasi per 1,3–2,8 μg / ml trimetoprimui ir 32–63 μg / ml sulfametoksazoliui, TCss, 2–3 dienas..
Tai gerai paskirstoma kūne. Trimetoprimo pasiskirstymo tūris yra apie 130 litrų, sulfametoksazolo - apie 20 litrų. Įsiskverbia per BBB, placentos barjerą ir patenka į motinos pieną. Susidaro daugiau nei plazmoje koncentracija plaučiuose ir šlapime. Trimetoprimas yra šiek tiek geresnis nei sulfametoksazolas, kuris prasiskverbia į prostatos liaukų neuždegiminį audinį, sėklos skystį, makšties sekretus, seilių, sveiką ir uždegtą plaučių audinį, tulžį, tuo tarpu abu vaisto komponentai vienodai prasiskverbia pro CSF ​​ir vandeninį humorą. Didesni trimetoprimo kiekiai ir šiek tiek mažesni sulfametoksazolo kiekiai patenka iš kraujo į intersticinius ir kitus ekstravasalinius kūno skysčius, o trimetoprimo ir sulfametoksazolo koncentracija viršija daugumos patogenų MPK..
Ryšys su plazmos baltymais - 66% sulfametoksazolo, trimetoprimo - 45%.
Metabolizuojamas kepenyse. Kai kurie metabolitai turi antimikrobinį poveikį. Sulfametoksazolas daugiausia metabolizuojamas atliekant N4-acetilinimą ir mažesniu mastu konjuguojant su gliukurono rūgštimi..
Jis išsiskiria pro inkstus metabolitų pavidalu (80% 72 valandas) ir nepakitęs (20% sulfametoksazolo, 50% trimetoprimo); nedidelis kiekis - per žarnyną.
Abi medžiagos, taip pat jų metabolitai, išsiskiria per inkstus tiek glomerulų filtracijos, tiek kanalėlių sekrecijos būdu, todėl abiejų veikliųjų medžiagų koncentracija šlapime yra žymiai didesnė nei kraujyje..
T1 / 2 sulfametoksazolas - 9–11 val., Trimetoprimas - 10–12 val., Vaikams - žymiai mažiau ir priklauso nuo amžiaus: iki 1 metų - 7–8 val., 1–10 metų - 5–6 val., Senyviems žmonėms ir pacientams ir (arba) sutrikus inkstų funkcijai (CC 15-20 ml / min.) T1 / 2 padidėja, todėl reikia koreguoti dozę.

Indikacijos

Kvėpavimo takų infekcijos: lėtinis bronchitas (paūmėjimas); pneumocystis pneumonija (gydymas ir prevencija) suaugusiems ir vaikams;
ENT organų infekcijos: vidurinės ausies uždegimas (vaikams);
šlapimo takų infekcijos: šlapimo takų infekcijos, lengva šanka;
virškinimo trakto infekcijos: vidurių šiltinė, paratifefas, šigeliozė (kurią sukelia jautrūs Shigella flexneri ir Shigella sonnei štamai); keliautojų viduriavimas, kurį sukelia enterotoksinės Escherichia coli padermės, cholera (be skysčių ir elektrolitų papildymo);
kitos bakterinės infekcijos (galima derinti su antibiotikais): nokariozė, bruceliozė (ūminė), aktinomikozė, osteomielitas (ūminis ir lėtinis), Pietų Amerikos blastomikozė, toksoplazmozė (kaip kompleksinės terapijos dalis).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įskaitant sulfonamidus), kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas (CC mažiau kaip 15 ml / min.), Aplastinė anemija, B12 stokos anemija, agranulocitozė, leukopenija, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, laktacija, vaikystė (peroraliniam vartojimui - iki 2 mėnesių arba iki 6 savaičių gimus motinoms, sergančioms ŽIV infekcija, į raumenis - iki 6 metų), vartojant kartu su dofetilidu.
Atsargiai. Skydliaukės funkcijos sutrikimas, sunkios alerginės reakcijos anamnezėje, bronchinė astma, folio rūgšties trūkumas, porfirija, nėštumas.

Specialios instrukcijos

Ko-trimoksazolis turėtų būti skiriamas tik tais atvejais, kai tokio kombinuoto gydymo pranašumas prieš kitus antibakterinius mono vaistus viršija galimą riziką. Kadangi bakterijų jautrumas antibakteriniams vaistams in vitro skiriasi skirtingose ​​geografinėse vietovėse ir tam tikru metu, renkantis vaistą reikia atsižvelgti į vietines bakterijų jautrumo savybes.
Esant ilgiems gydymo kursams, būtini reguliarūs kraujo tyrimai, nes yra hematologinių pokyčių (dažniausiai besimptomių) tikimybė. Šiuos pokyčius galima panaikinti paskyrus folio rūgštį (3–6 mg per parą), kuri reikšmingai nepažeidžia vaisto antimikrobinio aktyvumo. Ypač atsargiai reikia gydyti senyvus pacientus arba pacientus, kuriems įtariamas pradinis folio rūgšties trūkumas. Taip pat patartina skirti folio rūgštį skiriant ilgalaikį gydymą didelėmis dozėmis. Ženkliai sumažėjus bet kokių kraujo ląstelių skaičiui, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Atsižvelgiant į gydymą, taip pat netikslinga vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug PABA - žaliąsias augalų dalis (žiedinius kopūstus, špinatus, ankštinius augalus), morkas, pomidorus..
Esant ilgiems kursams (ypač esant inkstų nepakankamumui), būtina reguliariai atlikti bendrą šlapimo analizę ir stebėti inkstų funkciją.
Norint išvengti kristalurijos, rekomenduojama palaikyti pakankamą kiekį šlapimo. Sumažėjus inkstų filtravimo funkcijai, labai padidėja sulfonamidų toksinių ir alerginių komplikacijų tikimybė..
Atsiradus odos išbėrimui ar bet kuriai kitai nepageidaujamai reakcijai, vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Jei staiga atsiranda arba sustiprėja kosulys ar dusulys, turite dar kartą ištirti pacientą ir apsvarstyti galimybę nutraukti gydymą šiuo vaistu..
Reikėtų vengti per daug saulės ir UV spindulių..
Šalutinio poveikio rizika yra žymiai didesnė AIDS sergantiems pacientams..
Nerekomenduojama vartoti sergant ligomis, kurias sukelia beta hemolizinis A grupės streptokokas dėl plačiai paplitusio padermių atsparumo.
Buvo aprašyti pancitopenijos atvejai pacientams, vartojantiems ko-trimoksazolą. Trimetoprimas turi mažą afinitetą žmogaus dehidrofolato reduktazei, tačiau gali padidinti metotreksato toksiškumą, ypač esant kitiems rizikos veiksniams, tokiems kaip senatvės amžius, hipoalbuminemija, sutrikusi inkstų funkcija ir kaulų čiulpų slopinimas. Tokios nepageidaujamos reakcijos yra labiau tikėtinos, jei metotreksatas skiriamas didelėmis dozėmis. Mielosupresijos prevencijai tokiems pacientams rekomenduojama skirti folio rūgšties arba kalcio folinatą..
Trimetoprimas sutrikdo fenilalanino metabolizmą, tačiau tai neturi įtakos pacientams, sergantiems fenilketonurija, jei laikomasi tinkamos dietos.
Pacientams, kurių metabolizmui būdingas „lėtas acetiliavimas“, didesnė tikimybė, kad išsivysto sulfonamidai.
Gydymo trukmė turėtų būti kuo trumpesnė, ypač senyviems pacientams.
Patartina nustatyti sulfametoksazolo koncentraciją kraujo plazmoje kas 2–3 dienas prieš pat kitą infuziją. Jei sulfametoksazolo koncentracija viršija 150 mcg / ml, gydymą reikia nutraukti, kol jis sumažės žemiau 120 mcg / ml..
Kadangi tiek trimetoprimas, tiek sulfametoksazolas prasiskverbia pro placentos barjerą ir gali turėti įtakos folio rūgšties metabolizmui, nėštumo metu vaistą reikia skirti tik tuo atveju, jei laukiama jo vartojimo nauda viršija galimą pavojų vaisiui. Nėščioms moterims, vartojančioms vaistą, patariama skirti 5 mg folio rūgšties per dieną. Vėlyvo nėštumo metu reikėtų vengti šio vaisto vartojimo, nes naujagimiams gali kilti branduolinė gelta.
Tiek trimetoprimas, tiek sulfametoksazolas patenka į motinos pieną.
Ko-trimoksazolas, o ypač jo dalis esantis trimetoprimas, gali paveikti metotreksato koncentracijos serume nustatymo rezultatus konkurencingo baltymo jungimosi metodu, naudojant ligandą bakterinę dihidrofolato reduktazę. Tačiau nustatant metotreksatą radioimuniniu metodu, trikdžių neatsiranda.
Trimetoprimas ir sulfametoksazolas gali paveikti Jaffe reakcijos rezultatus (kreatinino nustatymas, reaguojant su pikrino rūgštimi šarminėje terpėje), o esant normalioms vertėms, rezultatai yra pervertinami maždaug 10%..
Gydymo laikotarpiu reikia atsargiai vairuoti transporto priemones ir užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio..

Dozavimas ir vartojimas

Viduje po valgio su dideliu kiekiu skysčių.
Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams: 960 mg kas 12 valandų; sergant sunkiomis infekcijomis, 1440 mg kas 12 valandų; su šlapimo takų infekcijomis - 10–14 dienų, su lėtinio bronchito paūmėjimu - 14 dienų, su keliautojų viduriavimu ir šigelioze - 5 dienos.
Minimali dozė ir dozė ilgalaikiam gydymui (daugiau nei 14 dienų) yra 480 mg kas 12 valandų.
Vaikai: nuo 2 mėnesių (arba 6 savaičių gimus motinoms, sergančioms ŽIV) iki 5 mėnesių - 120 mg, nuo 6 mėnesių iki 5 metų - 240 mg, nuo 6 iki 12 metų - 480 mg kas 12 valandų, kuris maždaug atitinka 36 mg / kg per parą dozę.
Šlapimo takų infekcijų ir ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo kursas - 10 dienų, šigeliozė - 5 dienos.
Sergant sunkiomis infekcijomis, dozės vaikams gali būti padidintos 50 proc..
Ūminių infekcijų atveju minimalus gydymo kursas yra 5 dienos; simptomams išnykus, terapija tęsiama dar 2 dienas. Jei po 7 dienų gydymo kliniškai nepagerėja, reikėtų išsiaiškinti ligos sukėlėją..
Švelnus šansas - 960 mg kas 12 valandų.Jei po 7 dienų odos elementas neišgydomas, terapiją galima pratęsti dar 7 dienoms. Tačiau efekto nebuvimas gali reikšti atsparumą patogenams.
Moterims, sergančioms ūmiomis nekomplikuotomis šlapimo takų infekcijomis, patariama vartoti vieną 1920–2880 mg dozę, jei įmanoma, vakare po valgio arba prieš miegą..
Su pneumonija, kurią sukelia Pneumocystis carinii - 120 mg / kg per dieną vienodomis dozėmis su 6 valandų intervalu 14–21 dieną. Viršutinė dozės riba nustatoma atsižvelgiant į kūno svorį: 8 kg - 240 mg, 16 kg - 480 mg, 24 kg - 720 mg, 32 kg - 960 mg, 40 kg - 1200 mg, 48 kg - 1440 mg, 64 kg - 1920 m. mg, 80 kg - 2400 mg
Pneumocystis carinii sukeltos pneumonijos profilaktikai suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 960 mg per parą. Vaikams iki 12 metų - 450 mg / kv.m kas 12 valandų, 3 dienas iš eilės kiekvieną savaitę. Bendra paros dozė neturi viršyti 1920 mg. Tokiu atveju galite naudoti šias instrukcijas: 0,26 kv.m kūno paviršiaus - 120 mg, 0,53 kv.m - 240 mg, 1,06 kv.m - 480 mg..
Sergant kitomis bakterinėmis infekcijomis, dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į amžių, kūno svorį, inkstų funkciją ir ligos sunkumą, pvz., Sergantiems nokarioze, suaugusiesiems - 2880–3840 mg per parą mažiausiai 3 mėnesius (kartais iki 18 mėnesių)..
Ūminės bruceliozės gydymo kursas - 3–4 savaites, vidurių šiltinės ir paratifoidų - 1–3 mėnesiai.

Šalutiniai poveikiai

Iš nervų sistemos: galvos skausmas, galvos svaigimas; aseptinis meningitas, periferinis neuritas, mėšlungis, ataksija, spengimas ausyse, depresija, haliucinacijos, apatija, nervingumas.
Iš kvėpavimo sistemos: plaučių infiltratai: eozinofiliniai infiltratai, alerginis alveolitas (kosulys, dusulys).
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas, viduriavimas, gastritas, pilvo skausmas, glositas, stomatitas, cholestazė, padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas, hepatitas, įskaitant cholestazinis, hepatonekrozinis, „nykstančio tulžies latako“ sindromas (ductopenija), hiperbilirubinemija, pseudomembraninis kolitas, ūmus pankreatitas.
Hematopoetiniai organai: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, hipoprotrombinemija, agranulocitozė, anemija (megaloblastinė, hemolizinė / autoimuninė ar aplastinė), methemoglobinemija, eozinofilija..
Iš šlapimo sistemos: intersticinis nefritas, sutrikusi inkstų funkcija, hematurija, padidėjęs šlapalo azoto kiekis kraujyje, hiperkreatinemija, toksinė nefropatija su oligurija ir anurija, kristalurija..
Iš raumenų ir kaulų sistemos: artralgija, mialgija, rabdomiolizė (daugiausia sergantiems AIDS).
Alerginės reakcijos: karščiavimas, angioneurozinė edema, niežėjimas, jautrumas šviesai, odos bėrimas, dilgėlinė, daugiaformė eritema (įskaitant Stivenso ir Džonsono sindromą), toksinė epidermio nekrolizė (Lyelio sindromas), eksfoliacinis dermatitas, alerginis miokarditas, sklera; anafilaksinės / anafilaktoidinės reakcijos, serumo liga, hemoraginis vaskulitas (Schonlein-Genoch purpura), nodio periarteritas, į vilkligę panašus sindromas.
Vietinės reakcijos: tromboflebitas (venipunktūros vietoje), skausmas injekcijos vietoje.
Kita: hiperkalemija (daugiausia sergantiems AIDS, gydant pneumocystis pneumoniją), hiponatremija, hipoglikemija, silpnumas, nuovargis, nemiga, kandidozė.

Vaistų sąveika

Padidina varfarino (reikia koreguoti dozę), metotreksato (konkuruoja dėl baltymų jungimosi ir metotreksato pernešimą per inkstus, didinant laisvo metotreksato koncentraciją), geriamųjų hipoglikeminių vaistų aktyvumą..
Sumažina fenitoino metabolizmą kepenyse (pailgina T1 / 2 39%), sustiprindamas jo poveikį ir toksišką poveikį.
Pirimethaminas dozėmis, viršijančiomis 25 mg per savaitę, padidina megaloblastinės anemijos riziką.
Diuretikai (dažnai tiazidas ir senyviems pacientams) padidina trombocitopenijos riziką.
Padidėja digoksino koncentracija serume, ypač senyviems pacientams (būtina kontrolė), digoksino koncentracija serume.
Sumažina triciklių antidepresantų efektyvumą.
Pacientams, vartojantiems kotrimoksazolą ir ciklosporiną po inksto persodinimo, gali būti stebimas grįžtamasis inkstų funkcijos pablogėjimas, pasireiškiantis hiperkreatinemija..
Vaistai, slopinantys kaulų čiulpų hematopoezę, padidina mielosupresijos riziką.
Kartu vartojant indometaciną, padidėja sulfametoksazolo koncentracija kraujyje.
Aprašytas vienas toksinio delyro atvejis po ko-trimoksazolo ir amantadino.
Kartu vartojant AKF inhibitorių, ypač senyviems pacientams, hiperkalemija gali išsivystyti.
Trimetoprimas, slopindamas inkstų transportavimo sistemą, dofetilido padidina AUC 103%, o Cmax - 93%, todėl padidėja skilvelių aritmijų rizika pailgėjus Q-T intervalui, įskaitant piruetų tipo aritmijas. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti dofetilidą ir trimetoprimą.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, žarnyno diegliai, galvos svaigimas, galvos skausmas, mieguistumas, depresija, alpimas, sumišimas, karščiavimas, hematurija, kristalurija;
su ilgalaikiu perdozavimu - trombocitopenija, leukopenija, megaloblastinė anemija, gelta.
Gydymas: skrandžio plovimas (vartojant per burną), priverstinė diurezė, parūgštinimas šlapime padidina trimetoprimo išsiskyrimą, v / m - 5-15 mg per dieną kalcio folinato (pašalina trimetoprimo poveikį kaulų čiulpui), prireikus - hemodializė..

Sudėtis

Baltos arba kreminės baltos tabletės, plokščios cilindro formos, nuožulnios.

1 skirtukas.
sulfametoksazolo400 mg
trimetoprimas80 mg

Pagalbinės medžiagos: bulvių krakmolas, magnio stearatas, polivinilpirolidonas.

Biseptolio suspensija 240 mg / 5 ml, 80 ml

Kaina - 128 rubliai.

farmakologinis poveikis

Biseptolis yra kombinuotas antibakterinis vaistas, pasižymintis plačiu baktericidinio veikimo spektru, kurio veikimo principas yra blokuojamas folio biosintezė mikrobų ląstelėse.
Sulfametoksazolas sutrikdo dihidrofolio rūgšties sintezę, o trimetoprimas neleidžia dihidrofolinės rūgšties virsmui tetrahidrofolio rūgštimi..
Jis yra aktyvus beveik visoms mikroorganizmų grupėms - gramneigiamoms bakterijoms: Salmonella spp., Shigella spp., Neisseria spp., Proteus vulgaris, Vibrio cholerae, Yersinia spp., Escherichia coli, Corynebacterium spp.; gramneigiamoms bakterijoms: Staphylococcus spp. ir kiti.
Chlamydia spp., Actinomyces spp., Klebsiella spp taip pat jautrūs vaistui..
Mikobakterijos, virusai, dauguma anaerobinių bakterijų yra atsparios vaistui.

Indikacijos

Infekcinių ir uždegiminių ligų, kurias sukelia narkotikai jautrūs mikroorganizmai, gydymas:
- kvėpavimo takų infekcijos (įskaitant bronchitą, pneumoniją, plaučių abscesą, pleuros empiemą);
- otitas, sinusitas;
- meningitas, smegenų abscesas;
- Urogenitalinės sistemos infekcijos (įskaitant pielonefritą, uretritą, salpingitą, prostatitą);
- gonorėja;
- virškinimo trakto infekcijos (įskaitant vidurių šiltinę, paratinę karštligę, bakterinę dizenteriją, cholerą, viduriavimą).

Kontraindikacijos

- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CC mažiau kaip 15 ml / min.);
- kraujodaros sistemos pažeidimai;
- sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas;
- nėštumas;
- vaikų amžius iki 3 mėnesių;
- padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Specialios instrukcijos

Skiriant Biseptolum pacientams, kurių sutrikusi kepenų ir (arba) inkstų veikla, kuriems anamnezėje yra alerginių reakcijų, kuriems yra folio rūgšties trūkumas, senyviems pacientams reikia skirti atsargiai..
Odos išbėrimas ar stiprus viduriavimas rodo vaisto vartojimo nutraukimą.
Biseptolio paskyrimas anginos, kurią sukelia streptokokas, gydymui nerodomas.
Gydant Biseptolum, turi būti užtikrintas pakankamas skysčių vartojimas, nes gali išsivystyti kristalurija ir urolitiazė..
Nustatant kreatinino kiekį šarminiame Jaffe picrinate vartojant Biseptol, reikia turėti omenyje, kad rezultatas gali būti 10% didesnis nei tikras.
Laboratorinis stebėjimas
Ilgai vartojant vaistą, būtina kontroliuoti periferinio kraujo vaizdą.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas skiriamas po 6 mg trimetoprimo ir 30 mg sulfametoksazolo 1 kg kūno svorio per parą..
Vaikams nuo 3 iki 6 mėnesių - 2,5 ml kas 12 valandų
vaikai nuo 7 mėnesių iki 3 metų - 2,5–5 ml kas 12 valandų
vaikai nuo 4 iki 6 metų - 5-10 ml kas 12 valandų
vaikai nuo 7 iki 12 metų - 10 ml kas 12 valandų
suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams - 20 ml kas 12 valandų.

Terapijos trukmė 10-14 dienų (su šigelioze - 5 dienos).
Infekcijai, kurią sukelia Pneumocystis carinii, dozė yra 120 mg / kg kūno svorio per parą; vaistas vartojamas kas 6 valandas 14–21 dieną.
Išrašius vaistą pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC 15–30 ml / min.), Dozę reikia sumažinti perpus..

Šalutiniai poveikiai

Iš virškinimo sistemos: retai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas; pavieniais atvejais - pseudomembraninis kolitas, cholestazinis hepatitas.
Alerginės reakcijos: pavieniais atvejais - Stivenso ir Johnsono sindromas, Lyelio sindromas.
Iš hemopoetinės sistemos: pavieniais atvejais grįžtamoji trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, megaloblastinė anemija.
Iš šlapimo sistemos: retai - hematurija, nefritas.
Iš centrinės nervų sistemos pusės: pavieniais atvejais - galvos skausmas, depresija, galvos svaigimas.
Šalutinis poveikis, kaip taisyklė, yra lengvas ir praeinantis nutraukus vaisto vartojimą.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant trimetoprimą, sustiprėja hipoglikeminių agentų - sulfonilkarbamidų - poveikis.
Kartu vartojant Biseptolum su tiazidiniais diuretikais, padidėja trombocitopenijos ir padidėjusio kraujavimo rizika..
Ko-trimoksazolas sustiprina varfarino antikoaguliacinį poveikį ir fenitoino prieštraukulinį poveikį.
Kartu vartojamas rifampicinas sumažina trimetoprimo pusinės eliminacijos periodą.
Kartu vartojant Biseptolum ir ciklosporiną po inksto transplantacijos, pablogėja paciento būklė.

Perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, neryški sąmonė.
Gydymas: vaisto nutraukimas, skrandžio plovimas (ne vėliau kaip per 2 valandas po vaisto vartojimo), stiprus gėrimas, priverstinė diurezė, kalcio folinatas (5–10 mg per parą)..

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Sudėtis

5 ml suspensijos yra 200 mg, trimetoprimo - 40 mg;
pagalbinės medžiagos: kremoforas RH 40, magnio-aliuminio silikatas, natrio karboksimetilceliuliozė, citrinos rūgštis, natrio vandenilio fosfatas, metilo hidroksibenzoatas, propilo hidroksibenzoatas, natrio sacharinas, maltitolis, braškių skonis, propilenglikolis, išgrynintas vanduo.