Pagrindinis

Cista

Nėštumo galimybė su policistine inkstų liga

Policistinė inkstų liga yra paveldima įgimta liga, kurią lemia daugybės cistų susidarymas. Inkstų cista yra gerybinis navikas, susidedantis iš jungiamojo audinio ir esantis inksto parenchimoje. Dažniausiai liga praeina be simptomų daugelį metų..

Pirmasis inkstų nepakankamumo požymių gydymas, dėl kurio atsirado policistika, vyksta po 25 metų, o policistinė inkstų liga vaikams paprastai diagnozuojama retai. Tačiau net ir palankią patologijos eigą gali apsunkinti papildoma inkstų liga.

Svarbų vaidmenį ligos progresavime vaidina nėštumas, kartu padidėjęs kraujospūdis, aterosklerozė ir cukrinis diabetas. Taigi, ar priimtina derinti ligą ir nėštumą? Kaip pastoti sergant policistine? Ar galiu pastoti su policistine? Šie ir daugelis kitų klausimų labai jaudina būsimas motinas.

Simptomai

Jei policistinė liga nesukelia paciento nerimo ir yra išreiškiama tik esant išsilavinimui, nustatoma ultragarsu ar pirštų apžiūra pilvo ertmėje (ir tai yra 90% atvejų), tada paprastai gydymas neskiriamas, o pacientas po apžiūros tiesiog stebimas..

Tais atvejais, kai pacientas turi rimtų komplikacijų, pavyzdžiui, piktybinį degeneraciją, cistos atsistatymą ar plyšimą, paskirta chirurginė operacija, atliekant laparoskopiją, po kurios maždaug savaitę reikia stebėti ligoninėje..

Medicinos įstaigoje diagnozuoti policistinę inkstų ligą nėra sunku, namuose taip pat yra nemažai požymių, kurie turėtų įspėti ir tapti proga kreiptis į specialistą. Po nugaros skausmo budrumas turėtų sukelti šiuos simptomus:

  • sutrikęs šlapinimasis,
  • dažnai tai yra vėmimas, burnos džiūvimas, apetito stoka, troškulys,
  • skonio pokyčiai ir blogas amoniako kvapas iš burnos,
  • svorio metimas,
  • karščiavimas ir kraujospūdis,
  • sunkiais atvejais - kraujas šlapime, tamsus šlapimas.

Dabar, jei yra ir vienas ar daugiau iš šių požymių, be apatinės nugaros dalies skausmo, mes galime manyti, kad mes susiduriame su policistine inkstų liga. Vaikų policistinė inkstų liga turi panašius simptomus.

Inkstų vaidmuo

Cista nėštumo metu

Nėštumo metu (o kartais ir po jo) policististozė pradeda aktyviai progresuoti ir vystytis, o tai lemia šios priežastys. Nuo pirmųjų nėštumo savaičių moterims pradeda didėti kraujo tūris kūne, o tai reiškia, kad per parą inkstai neišstumia slėgio ne įprastai 1500 litrų, bet visus 1 800–2 000 litrų. Tačiau tai dar nereiškia inkstų nepakankamumo..

Bet jei yra infekcinių ir uždegiminių inkstų ligų (pielonefritas), tada tai būtinai pradeda daryti įtaką inkstų cistų dydžio padidėjimui, tada atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas. Todėl policistinė liga nėštumo metu kelia didelį pavojų negimusiam vaikui, nes jos pačios išsiskyrimo sistema dar neveikia ir per motinos inkstus pašalinami gyvybės komponentai ir vaisius bei motina..

Jei motinos ekskrementų sistema veikia pertraukiamai, nėštumo metu (ir net po jo) tai kelia papildomą pavojų. Šiuo atveju labai svarbu laikytis policistinės dietos..

Nėštumas ir policistika

Dėl nėštumo metu padažnėjusio inkstų apkrovimo padidėja daugybė šio organo ligų, kurios turėjo nepastebimą, vangų pobūdį. Dar blogiau, jei moteris jaunystėje turėjo kitų inkstų infekcinių ir uždegiminių patologijų simptomų.

Tokiu atveju nėštumas turėtų būti planuojamas tik pasikonsultavus su specialistu, kitaip, net ir palankiai gimus, tai gali paveikti naujagimius. Operacija, siekiant ištaisyti šlaplę moterims nėštumo metu, neatliekama.

Nėštumas sergant policistine inkstų liga beveik visada išprovokuoja uždegimines-infekcines ligas (pielonefritą), paciento kraujospūdis pakyla. Esant tokiai situacijai, stebintys gydytojai, atlikę išsamų patikrinimą, turi išspręsti sunkią dilemą - ar įmanoma moteriai pagimdyti. Ir ar tai neigiamai paveiks naujagimius.

Kartais nėštumo metu, sergant policistine inkstų liga, inkstų funkcija yra tokia susilpnėjusi, kad gali būti priimtas sprendimas dėl cezario pjūvio. Ir jei policistinę kepenų ligą lydi tokia liga kaip lėtinis inkstų nepakankamumas, gydytojai gali turėti rimtų priežasčių daryti išvadą, kad nėštumas yra visiškai draudžiamas, todėl reikia naudoti laparoskopijos metodus..

Ekspertai mano, kad esant policistiniam nėštumui, leistina tik tada, kai, be normalios inkstų funkcijos, nėra chroniškai padidėjęs kraujospūdis. Kadangi yra daugybė atvejų, kai, sergant policistine liga, moters nėštumas tik retkarčiais padidėjo kraujospūdis, o nėštumo metu slėgis tapo toks didelis, kad jai teko nutraukti nėštumo lauką 19 savaičių..

Nėštumo metu, esant policististozei, paūmėja lėtinis pielonefritas, urolitiazė, tada būtina stacionarinį gydymą ir naujagimių stebėjimą po gimdymo..

Gydymas

Aukštas kraujo spaudimas. Esant progresuojančiai policistinei formai, beveik visada turite spręsti aukšto kraujospūdžio problemą. Slėgiui normalizuoti naudojamos kazokininų ir laktokininų preparatų grupės. Šios medžiagos slopina inkstuose gaminamo hormono Angiotenzinas II poveikį..

Slopindami šio hormono poveikį, kazokininai ir laktokininai mažina įtampą kraujagyslėse, o tai mažina kraujospūdį. Tai yra, širdžiai nebereikia per kūną perpumpuoti per daug kraujo, stumti per siaurus indus. Jei gydymas vaistais neduoda efekto, negalima atsisakyti laparoskopijos..

Ūmus ir lėtinis skausmas. Lėtinis skausmas su policististoze dažniausiai jaučiamas nugaroje ar šone, kartais jis gali nukristi į kirkšnį ir net į šlaunų vidų. Jei skausmas nėra ūmus, tada jis kontroliuojamas įprastais lengvaisiais skausmą malšinančiais vaistais..

Dėl ūmaus ir nuolatinio skausmo jums padės vaistai, kurių sudėtyje yra acetaminofeno, arba šiuolaikinės laparoskopijos metodai. Paprastai, norint kontroliuoti stiprų skausmą, ypač chirurgine intervencija, ypač padidėjusiais inkstais su daugybe cistų. Šiuo metu vis dažniau naudojami laparoskopijos metodai..

Dieta

Dietos, susijusios su policistine inkstų liga, yra šios. Kaip ir sergant kitomis inkstų ir šlaplės ligomis, iš dietos turėtų būti kuo labiau pašalinta viskas, kas aštri, sūrus, riebus, keptas ir rūgštus. Perpus sumažiname suvartoto skysčio kiekį ir iš viso neįtraukiame alkoholio, kavos ir stiprios arbatos.

Ir atvirkščiai, praturtinkite dienos racioną tokiais maisto produktais kaip kiaušiniai, augalinis aliejus, grietinė ir varškė bei kefyras su jogurtu ir pienu. O vaisiai ir termiškai apdorotos daržovės visada turėtų būti ant jūsų stalo. Be to, tokia policistito dieta bus labai naudinga būsimiems naujagimiams..

Policistinė kepenų liga

Patologija perduodama genetiškai ir ilgas jos vystymasis tampa ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo priežastimi.

Mokslininkai išskiria 2 paveldėjimo tipus: autosominis recesyvinis (perduodamas vaikui iš tėvų arba atsiranda dėl savaiminių genetinių mutacijų) ir autosominis dominuojantis (pasireiškia 30–50 metų amžiaus grupėje)..

Kepenyse susidaranti cista yra apvalios formos, jos viduje yra skystis, sudarytas iš albumino, pigmentų, tulžies rūgščių ir cholesterolio.

Policistinių kepenų ligų tipai ir simptomai

Yra keletas policistinių kepenų ligų klasifikacijų..

Atsižvelgiant į klinikinę patologijos eigą, yra:

  • nesudėtingas;
  • sudėtingas (pūlinys, kraujavimas, cistų pavertimas piktybiniais navikais arba jų parazitinė kilmė gali būti komplikacijos).

Policististozė taip pat nustatoma kaip atskira (cistos lokalizuojasi tik kepenyse) ir išplitusi (formavimosi paplitimas paveikia inkstus, kasą ar kiaušides).

Diagnozuojant, taip pat svarbu rašyti pagal dydį:

  • mažas (iki 1 cm);
  • vidutinis (nuo 1 iki 3 cm);
  • didelis (nuo 3 iki 10 cm);
  • milžinas (nuo 10 iki 25 cm ar daugiau).

Ankstyvosiose stadijose policististozė nustatoma retai, tačiau progresuojant ligai simptomai tampa labiau pastebimi.

Policistinės kepenų ligos simptomai:

  • išsipūtusios kepenys dešiniajame hipochondriume;
  • pilvo asimetrija;
  • žagsėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nedidelis diskomfortas dešinėje pilvo srityje;
  • lengvas kepenų skausmas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • kojų patinimas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • dusulys;
  • protezavimas;
  • dedant cistas į tulžies takus, registruojamas periodiškas gelta ir paroksizminis skausmas.

Atsiradus kepenų ar kepenų-inkstų nepakankamumui, klinikinis vaizdas keičiasi. Tokie požymiai būdingi:

  1. Gelta, plinta į odą ir kūno gleivines;
  2. Kūno paviršiaus niežėjimas;
  3. Voratinklinės venos ant odos (telangiektazija);
  4. Delnų paraudimas (delno eritema);
  5. Pasikeičia pirštų forma - nagų lova tampa tanki, o pirštas primena būgnelį;
  6. Kepeninė encefalopatija su įvairiais asmenybės sutrikimo simptomais (kepenų koma, stuporas, atminties praradimas, mieguistumas, dirglumas, riaušės, dezorientacija laike ir erdvėje)..

Šiuolaikiniai policistinių kepenų ligų diagnozavimo ir gydymo metodai

Jei įtariate policistiką, diagnozei patvirtinti taikykite tokius metodus:

  • Kepenų ultragarsas - informatyvus būdas sužinoti cistų vietą, skaičių ir dydį;
  • MRT naudojamas esant didelėms formacijoms;
  • KT tinka mažiems klasteriams tirti..

Remdamasis gauta informacija specialistas nustato tolimesnius veiksmus.

Esant formacijoms, kurių dydis yra iki 3 cm, operacija nenaudojama - pacientas periodiškai tiriamas siekiant nustatyti augimą ar kitus kepenų cistos pokyčius..

Šiuolaikinėje medicinoje naudojami šie chirurginės intervencijos tipai:

Laparoskopija

  1. Domektomija - švietimo pašalinimas naudojant laparoskopą. Minimaliai invazinis metodas, leidžiantis cistą apvalkalo nesunaikinti. Sudėtinga vieta ar didelis išsilavinimas pašalinamas kartu su kepenų dalimi;
  2. Marsupializacija - atlikus intervenciją, atsidaro cistos paviršius ir pašalinamas jos turinys. Apvalkalas neišimtas. Šis metodas naudojamas atidėti rimtas operacijas ir atlikti bendrą gydomąją terapiją. Švietimas gali vėl atnaujinti augimą, tada taikyti domesticektomiją ar kitokį gydymą;
  3. Kepenų transplantacija yra radikalus chirurginės intervencijos metodas, naudojamas, jei konservuojant kepenis kyla pavojus paciento gyvybei, o paveikto audinio kiekis yra per didelis, kad būtų pašalintas.

Be operacijų, vaistai retai naudojami auglių augimui sustabdyti. Vartojami protonų siurblio inhibitoriai (Omez, Lansoprazole), kurių vartojimą būtinai lydi griežta dieta..

Tarkime, kad vartojate vaistus, kad pašalintumėte būdingus simptomus:

  1. Cerucal, metoklopromidas (1 tabletė / 3 kartus per dieną) - su vėmimu, pykinimu;
  2. No-shpa, Mebeverin (1 tabletė / 2 kartus per dieną) - skausmui malšinti;
  3. Aktyvuota anglis (1 tabletė 1 kg paciento svorio, 3 kartus per dieną) - su pilvo pūtimu ir vidurių pūtimu;
  4. B grupės vitaminai (kepenų pažeidimus atkuriantys kompleksai);
  5. Laktuliozė (Normase, Lactuvit, Dufalac - 30-50 mg vieną kartą per dieną prieš pusryčius) - vidurių užkietėjimui;
  6. Hepatoprotektoriai (Ursosan, Ursoliv, Livodeksa, Ursofalk, Gepabene, Karsil, Ursokhol). Ilgas palaikomosios terapijos kursas.

Šiuolaikinė medicina siekia išrasti naujus vaistus, kurie padės neveikti išspręsti policistikos problemą. Tęsiami vaisto, kurio pagrindą sudaro somatostatinas, klinikiniai tyrimai. Švirkščiant šį agentą kas 28 dienas, išsilavinimas gali sumažėti 3–40 proc..

Prognozės dėl policistinių kepenų ligų

Policistinė liga gali vystytis ilgą laiką, nesukeliant jokio diskomforto žmogaus gyvenimui..

Bet patologija patvirtinus diagnozę vis tiek daro įtaką gyvenimo kokybei - yra keletas apribojimų, padedančių išvengti komplikacijų (dieta, atsisakymas vartoti alkoholį).

Policistinių pacientų, gyvybei pavojingų, pokyčiai:

  • švietimo slopinimas;
  • naviko kraujavimas;
  • ortakių ir kraujagyslių sutraiškymas cista;
  • formavimo perforacija su vėlesniu jos turinio nutekėjimu.

Komplikacijas lydi šie simptomai:

  • hipertermija (karščiavimas);
  • šaltkrėtis, karščiavimas, šaltas prakaitas;
  • nenutrūkstamas vėmimas su kraujo dėmėmis;
  • lentos pilvas (pilvo raumenų kietumas dėl per didelio krūvio);
  • odos blyškumas;
  • širdies plakimas;
  • staigus slėgio sumažėjimas.

Dėl tokių pokyčių reikalinga neatidėliotina chirurginė intervencija..

Esant nekomplikuotai policistinei ir mitybos prognozei, palanki. Mirtini atvejai atsiranda kartu su kepenų ir inkstų pažeidimais.

Dėl kepenų policistito reikia nuolat laikytis dietos ir visiškai atmesti alkoholį.

Kaip atpažinti ir išgydyti policistinę kepenų ligą

Policistinė kepenų liga yra lėtinė patologija, kuriai būdingos daugybinės cistos. TLK kodas yra 10, tai yra, liga nėra parazitinis pažeidimas. Specifinis patologijos simptomas yra ertmių susidarymas kepenyse, užpildytose skaidriu skysčiu (esant echinokokinei policististozei, parazitai yra tuštumose).

Šis negalavimas priklauso genetinei patologijų grupei. Negydoma liga sukelia kepenų nepakankamumą, komą, mirtį. Vienintelis būdas išgelbėti gyvybę pavėluotai nustatant ligą yra kepenų transplantacija..

Ligos priežastys

Pagrindinė policistinių kepenų ligų priežastis yra pokyčiai ląstelių lygyje vaisiaus vystymosi metu. Genų mutacija organo formavimosi metu išprovokuoja neoplazmų atsiradimą.

Priežastys, dėl kurių keičiasi geno struktūra, yra šie veiksniai:

  • bloga ekologija;
  • maistas, kuriame yra GMO;
  • ilgalaikis darbas su kenksmingais toksinais;
  • vitaminų ir būtinų mikroelementų trūkumas būsimos motinos kūne;
  • trauma, hematoma ant kepenų;
  • alkoholio ir narkotikų vartojimas;
  • perteklinis svoris;
  • netinkama mityba.

Policistinė profilaktika susideda iš visų šių veiksnių pašalinimo..

Patologijos tipai ir stadijos

Tai yra įdomu! Remiantis statistika, policistinė liga yra labiau paplitusi ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse. Daugeliu atvejų moterys kenčia nuo šio negalavimo. Simptomai paprastai atsiranda po 40 metų..

Policistinė liga klasifikuojama atsižvelgiant į:

  1. Simptomai Nekomplikuotos ar komplikuotos (daugybinės kepenų cistos puvės, kraujavo, pamažu virsta piktybine forma).
  2. Dydžiai. Mažas (iki 1 cm), vidutinis (1–3 cm), didelis (3–10 cm), milžiniškas (nuo 10 cm ir daugiau).
  3. Lokalizavimas. Izoliuotas (kai infekcija nukreipta tik į kepenų audinius), plačiai paplitusi (pažeidžia gretimus funkcionuojančius organus).

Ligos simptomai

Daugeliu atvejų pacientas ilgą laiką nesuvokia, kad serga liga. Pirmieji policistito požymiai atsiranda po 30 metų. Šiuo laikotarpiu žmogus gali patirti skausmą dešinėje hipochondrijoje, be to, toje pačioje pusėje prasideda išsikišimo formavimas.


Žmonėms, kenčiantiems nuo policistinės ligos, yra tokių pasireiškimų:

  • nuolatinis nuovargis;
  • koncentracijos sumažėjimas;
  • dirglumas;
  • depresinė būsena;
  • bendras negalavimas;
  • padidėjęs mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas po valgio;
  • greitas sotumas, nors porcijos gali būti minimalios.

Jei šių požymių nepaisoma, policistika pereina į kitą fazę, kurioje bendra kūno būklė dar labiau pablogėja. Apetitas sumažėja, žmogus visiškai atsisako valgyti, dažnai skauda rėmuo, atsiranda vidurių pūtimas, vėmimas, padidėja pilvas, išsipučia apatinės galūnės (ypač rytais), sutrinka širdies skausmai, atsiranda kvėpavimo problemų..

Toliau plėtojantis ligai, atsiranda specifinių požymių:

  • odos spalva pasidaro geltona;
  • niežėjimas pasirodo visame kūne;
  • raudonos rankos (delnai);
  • keičiasi pirštų forma ant rankų (falangos primena būgnelių išvaizdą);
  • smarkiai padidina kūno temperatūrą;
  • akies sklera tampa geltona.

Esant būdingiems policistinių kepenų ligos simptomams, būtina pasitarti su gydytoju, kuris paskirs diagnostines procedūras ir nustatys optimalius ligos gydymo metodus..

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Diagnozei patvirtinti atliekamos šios diagnostinės procedūros:

  • Ultragarsinis skenavimas
  • Kepenų MRT
  • Tulžies takų KT
  • bendra kraujo ir šlapimo analizė

Medicinos specialistai pirmiausia atkreipia dėmesį į tokius rodiklius kaip hemoglobino, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių lygis.

Tyrimo metu atsižvelgiama į šiuos veiksnius: savitąjį sunkumą, baltymų, epitelio ir baltųjų kraujo kūnelių buvimą skystyje. Tik išsamiai išanalizavęs gautus rezultatus, gydytojas nustato ligos vystymosi stadiją ir paskiria reikiamą terapiją. Jei kepenyse yra daugybė cistų, tik gydytojas gali nustatyti priežastį ir paskirti gydymą.

Policistinių kepenų ligų gydymas

Pradiniuose ligos vystymosi etapuose ir simptomams palengvinti nurodomi vaistai. Paprastai naudojamas:

  • "Tserukal" (nuo pykinimo)
  • No-shpa (nuo skausmo)
  • aktyvuota anglis (nuo patinimo)
  • hepatoprotektoriai (organų funkcijai atkurti)
  • vitaminai


Jei diagnozuojamos kelios kepenų cistos, gydytojas nustato priežastis ir, atsižvelgiant į indikacijas, paskiria chirurginį gydymą.

Svarbu! Chista chirurginė intervencija nenaudojama, jei cista neviršija 3 cm.Jei nustatomi didesni piktybiniai pažeidimai, paskirta operacija, kurios metu chirurgas pašalina skysčių sankaupas. Tai padeda išvengti tokių komplikacijų kaip sepsis, pilvo kraujavimas.

Cista pašalinama atliekant šias chirurgines procedūras:

  • laparoskopija;
  • domesticektomija (formacijų pašalinimas su dalimi kepenų);
  • Marsupializacija (operacija, kurios metu cista atkerta iš kepenų, nesulaužant membranos, su minimalia paviršiaus pažeidimo rizika).

Ligos progresavimo ir grėsmės gyvybei atvejais gydytojas nusprendžia dėl skubios organų transplantacijos. Po bet kokių operacijų pacientui išrašomi vaistai, neleidžiantys vystytis piktybiniams navikams.

Alternatyvūs gydymo metodai

Liaudies gynimo priemonės nesugeba išgydyti policistinių kepenų ligų. Bet jie gali sulėtinti ligos vystymąsi, palengvinti diskomfortą. Yra daugybė fitorecepcijų, kurios padeda kovoti su šia patologija namuose..

  1. 1 valgomasis šaukštas. l varnalėšos šaknis praskiedžiama 200 ml vandens. Sultinys užvirinamas ir palaikomas ant silpnos ugnies dar 15 minučių. Gėrimas užpilamas 4 valandas. Išgerkite 100 ml pusvalandį prieš valgį.
  2. 100 g elektroampano šaknies užpilkite 3 litrais karšto vandens. Atvėsus, į sultinį įpilkite 2 paketėlius sausų mielių. Gėrimas užpilamas 2 dienas šiltoje tamsioje vietoje. Išgerkite vaistą pusvalandį prieš valgydami 100 ml.
  3. 1 valgomasis šaukštas. l jaunas lovatiesis užpilkite 500 ml karšto vandens. Reikalaukite 1 valandos. Naudokite mažais gurkšneliais visą dieną.
  4. Tansy yra tinkamas parazitinės rūšies policistinėms kepenų ligoms (perduodamoms iš naminių gyvūnėlių). 0,5 litro verdančio vandens reikia paimti 1 valg. l žolės. Palikite sultinį pusvalandžiui. Gerkite 200 gramų gėrimą ryte ir vakare. Gydymo kursas yra 3 dienos.
  5. Sumaišykite celandino sultis su alkoholiu santykiu 1: 1. Reikalauti visą savaitę. Tinktūrą reikia gerti 21 dieną, po 20 lašų per dieną. Po dviejų savaičių pertraukos pakartokite kursą.

Putpelių kiaušiniai yra puiki žolelių alternatyva. Norėdami sustiprinti ir atkurti kepenis, 21 dieną turite gerti po 5 kiaušinius kasdien.

Komplikacijos

Policistinė liga ypač pavojinga dėl jos komplikacijų. Jei nepaisysite ligos ar nesate laiku kreipęsi į kliniką, liga gali sukelti labai sudėtingas pasekmes..

Tokiomis situacijomis pacientas susiduria:

  • Supupracija (esant infekciniams židiniams kepenyse);
  • Peritonitas (atsiranda pažeidus cistos vientisumą ar kraujo išpylimą pilvo ertmėje);
  • Piktybinis navikas;
  • Koma;
  • Encefalopatija.

Mityba policistikai

Su šia liga pacientui skiriama griežta dieta. Tinkama mityba sergant policistine kepenų liga padeda pagerinti savijautą, sumažina komplikacijų riziką.

Produktai, kurie yra priimtini paciento racione:

  • javai;
  • kiaušiniai
  • daržovės ir vaisiai;
  • liesa mėsa ir žuvis;
  • neriebus kefyras ir jogurtas;
  • žolelių nuovirai;
  • vaisių gėrimai;
  • kompotai;
  • vanduo be dujų;
  • medus.

Šie produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš meniu:

  • riebi mėsa;
  • žuvis;
  • riebalai;
  • rūkytas, aštrus, saldus maistas;
  • kavos;
  • alkoholis;
  • šokoladas;
  • konservai.

Svarbu! Maistas policistikai turėtų būti naudojamas trupmeniškai ir dažnai, tai yra, jūs turite vartoti mažą kiekį vaistų bent penkis kartus per dieną..

Prognozės dėl policistinių kepenų ligų

Daugeliu atvejų policistikos atsigavimo prognozė yra teigiama. Pašalinus piktybinius navikus ir reabilitacijos metu, ligos atsinaujinimo tikimybė yra minimali. Su pažengusia forma, patologija vėl gali sutrikdyti pacientą, tačiau, laiku susisiekus su specialistu, recidyvas taip pat gali būti gydomas.

Policistinė kepenų liga

Policistinė kepenų liga yra įgimta patologija, paveldima autosominiu dominuojančiu tipu ir pasižyminti daugybės cistų susidarymu kepenų parenchimoje. Ilgą laiką jis niekaip neatrodo, po 40 metų galimas diskomfortas ir pilvo skausmas, gastroezofaginis refliuksas, padidėjęs pilvo dydis. Vieninteliai informatyvūs diagnostiniai metodai yra ultragarsas, kepenų ir tulžies takų CT ar MRT. Nesant komplikacijų, gydymas nereikalingas, kitais atvejais atliekama operacija (perkutaninis kepenų cistos nutekėjimas, alkoholio įleidimas į cistos ertmę, cistos atitvėrimas, dalinė hepatektomija, kepenų persodinimas)..

Policistinė kepenų liga

Policistinė kepenų liga yra gana reta liga ir ji pasitaiko vienam asmeniui 100 tūkstančių gyventojų. Daugeliu atvejų liga pirmą kartą nustatoma moterims po keturiasdešimties metų. Senstant kepenų cistų skaičius didėja tiek vyrams, tiek moterims, nors moterims jų skaičius iš pradžių yra daug didesnis. Beveik kas antram pacientui cistiniai kepenų pokyčiai derinami su policistinėmis inkstų ligomis, retais atvejais tai įmanoma kartu su aneurizminiu smegenų kraujagyslių išsiplėtimu, širdies dvisluoksnio vožtuvo patologija. Daugybinių kepenų cistų klinikinis vaizdas dažniausiai išryškėja išsivysčius komplikacijoms: cistinės formavimosi plyšimas, kraujavimas į cistos ertmę, jos turinio užkrėtimas..

Policistinių kepenų ligų priežastys

Policistinė kepenų liga yra paveldima patologija, kurią perduoda autosominis dominuojantis tipas. Pusė atvejų daugybinių kepenų cistų susidarymą sukelia RKCSH arba SEC63 genų, atsakingų už normalų intrahepatinių tulžies latakų formavimąsi ir augimą, mutacija. Dėl mutacijos susiformavę latakai nesijungia, ir jie sudaro ertmes kepenų parenchimoje, išklotos epiteliu ir turinčios tankią kapsulę. Kadangi ši mutacija nėra nustatyta visiems pacientams, gastroenterologijos srities tyrimais siekiama nustatyti kitas genų mutacijas, lemiančias policistinių kepenų ligų vystymąsi. Kai kuriems pacientams policistinė kepenų liga pasireiškia retkarčiais - tokių pacientų šeimos istorijoje nėra šios patologijos požymių.

Susiformavusios cistos gali būti tolygiai išdėstytos kepenų audinyje arba lokalizuotos vienoje skiltyje (dažniausiai kairėje). Jų dydžiai labai skiriasi - nuo soros sėklos iki litro tūrio. Manoma, kad didžiausios cistos susidaro plyšus pertvaroms tarp mažesnių ertmių. Priklausomai nuo bendro cistų skaičiaus ir dydžio, kepenų dydis taip pat gali padidėti..

Ertmės, sergančios policistine kepenų liga, su tulžies latakais nesiejamos, todėl jų turinys paprastai būna lengvas, jose gali būti hemolizuoto kraujo (cistos hemoragijos pasekmė), pūlių (užsikrėtus). Parenchimos, sergančios policistine kepenų liga, struktūra nepakinta, hepatocitai ir lobulos turi normalią struktūrą. Histologiniai audinių pokyčiai, formuojant portinę hipertenziją, vėlyvose ligos stadijose gali atsirasti kepenų nepakankamumas; jas dažniausiai sukelia suspaudimas su per didelėmis cistinėmis ertmėmis, dideliu kepenų pažeidimo plotu.

Policistinės kepenų ligos simptomai

Policistinė kepenų liga yra padalinta į nekomplikuotas ir sudėtingas (hemoragija, supupacija, cistos plyšimas); izoliuoti (pažeidžiamos tik kepenys) ir plačiai paplitę (pažeidžiami inkstai, kasa, kiaušidės ir kt.). Yra įvairių dydžių cistos: mažos - iki 10 mm, vidutinės - iki 30 mm, didelės - iki 100 mm ir milžiniškos - daugiau nei 100–250 mm..

Devyniuose iš dešimties atvejų policistinė kepenų liga yra atsitiktinis radinys, aptiktas kitos patologijos tyrimo metu arba poopetiškai. Likusiems 10% pacientų klinikinės policistinės kepenų ligos apraiškos pirmiausia pasireiškia suaugus (40-50 metų) ir dažniausiai jas sukelia kepenų audinio ir aplinkinių audinių suspaudimo sindromas, atsirandantis dėl didžiulių cistų, arba komplikacijų atsiradimo..

Klinikinis policistinės kepenų ligos vaizdas apima padidėjusį pilvo dydį, diskomforto jausmą pilvo ertmėje, nuobodų pilvo skausmą (labiau dešinėje hipochondrijoje) ir apatinę nugaros dalį, gastroezofaginį refliuksą, greito sotumo ir skrandžio perpildymo jausmą, dusulį, vidurių pūtimą. Palpuojant kepenys yra tankios, jų kraštai ir paviršius neryškūs. Kadangi cistos, turinčios policistinę kepenų ligą, dažniausiai išsidėsto paviršutiniškai, jos kartais gali būti jaučiamos net per priekinę pilvo sieną..

Policistinę kepenų ligą gali komplikuoti intracistinis kraujavimas, cistos plyšimas (pasireiškiantis ūmaus pilvo klinikoje; plyšimo tikimybė yra didelė, kai ertmės skersmuo yra didesnis nei 80 mm) arba infekcija, didelių kraujagyslių suspaudimas (cistos obstrukcija vartų venai gali sukelti varikozinių venų susidarymą stemplėje). kliniškai pasireiškiantis ascitu, obstrukcine gelta). Ypač reta policistinių kepenų liga gali sukelti paciento išsekimą ir mirtį.

Nėštumo metu ir gydant moteriškais lytiniais hormonais, pagreitėja policistinių kepenų ligų progresavimas, nes dėl estrogenų padidėja cistinis epitelis ir padidėja gleivių gamyba cistinėje ertmėje..

Policistinių kepenų ligų diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu leidžia nustatyti policistinių kepenų ligų diagnozavimo kriterijus: jaunesniems nei keturiasdešimties metų pacientams, sergantiems šia liga šeimos istorijoje, policistinių kepenų ligos diagnozė nustatoma nustatant vieną cistą, po keturiasdešimties metų - esant trims cistoms. Jei šeimos istorija nenustato policistinių kepenų ligų, ši diagnozė patikrinama, jei kepenyse yra bent 20 cistinių pažeidimų..

Informatyviausi policistinių kepenų ligų diagnozavimo metodai yra modernūs vaizdo gavimo metodai: kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) ir tulžies takų KT. Šie labai tikslūs tyrimai atskleidžia net mažiausius kepenų parenchimos ertmes ir nustato gydymo taktiką. Tyrimas paprastai atskleidžia daugybę kepenų audinio ertmių, kartais kepenėlės ant išpjovos primena korį. Atliekant biocheminius tyrimus (kepenų mėginius), galima pastebėti padidėjusį šarminės fosfatazės ir GGTP kiekį, tuo tarpu bilirubino lygis nesikeičia..

Diferencinė policistinių kepenų ligų diagnozė atliekama esant paprastoms neparazitinėms cistoms, echinokokozei, Karolio ligai (tulžies takų cistoms), kepenų navikams..

Policistinių kepenų ligų gydymas

Ligoninė ligoniams, sergantiems policistine kepenų liga, reikalinga tik apžiūrai ar chirurginiam gydymui. Pradinėse ligos stadijose reikia atšaukti hormonus, kurių pagrindą sudaro estrogenai - manoma, kad šie hormonai padidina cistų dydį ir skaičių. Iki šiol atliekamas tyrimas dėl somatostatino sintetinių analogų įtakos kepenų, turinčių policistitozę, būklei - remiantis naujausiais tyrimais, oktreotido paskyrimas yra efektyviausias ir saugiausias būdas sustabdyti policistinių kepenų ligos progresavimą..

Išsivysčius aukščiau išvardytoms komplikacijoms, taip pat sparčiai progresuojant ligai, gali prireikti chirurginio gydymo - kepenų cistų perkutaninis nutekėjimas, fenestracija, kepenų cistų ekscizija. Kai kuriose klinikose alkoholio įleidimas į cistos ertmes yra plačiai naudojamas (skleroterapija), tačiau daugybė tyrimų rodo didesnį įprastų cistų punkcijos saugumą ir palyginamą veiksmingumą (siekiant sumažinti jų dydį) ruošiantis operacijai. Kai kuriose situacijose gali prireikti kepenų rezekcijos (dalinės hepatektomijos, ribinės kepenų rezekcijos, kepenų segmentinės rezekcijos, lobektomijos, hemihepatektomijos) ir net kepenų transplantacijos (su nenutrūkstamu skausmu, anoreksija, portine hipertenzija)..

Minimaliai invazinių chirurginių intervencijų indikacijos skirstomos į absoliučias (cistos plyšimas ir užkrėtimas, kraujavimas jos ertmėje), sąlygiškai absoliučias (cistos lokalizavimas kepenų vartų srityje, cistos tulžies latakų obstrukcija, formavimo skersmuo didesnis nei 10 cm, nenutrūkstamas skausmo sindromas, stiprus išsekimas) ir santykinis (maži cistų dydžiai, pažeidimai daugiau nei trims kepenų segmentams, cistų pasikartojimas po punkcijos).

Sergant policistine kepenų liga, rekomenduojama laikytis tam tikros dietos. Išskirkite produktus, kurie provokuoja cistų augimą - arbatą ir kavą, soją, sėmenų aliejų, šokoladą, žuvų taukus, alkoholį, mieles. Į dietą rekomenduojama įtraukti didelį kiekį vaisių ir daržovių, geriant daug vandens.

Simptominis policistinių kepenų ligų gydymas - skirti vaistus, mažinančius pykinimą ir skatinančius žarnyno judrumą (metoklopramidas); skausmo malšinimas aktyvuotos anglies ir priešpūtimą mažinančių medžiagų naudojimas; jei reikia, naudojami vitaminų kompleksai.

Policistinių kepenų ligų prognozavimas ir prevencija

Paprastai policistinių kepenų ligų prognozė yra palanki. Mirštamumas nuo šios ligos daugeliu atvejų atsiranda dėl gretutinės patologijos (policistinės inkstų ligos). Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose per aštuonerius metus pagrindine mirties priežastimi buvo užregistruoti tik 135 policistinių kepenų ligų atvejai.

Atsižvelgiant į paveldimą policistinių kepenų ligų pobūdį, šios ligos prevencijos priemonių nėra. Somatostatino analogų paskyrimas gali sulėtinti ligos progresavimą. Pacientai, sergantys policistine kepenų liga, turėtų vengti cheminio valymo priemonių; buitinės chemijos, turinčios amoniako, balikliai; turėtumėte apriboti alkoholio ir mielių produktų, saldumynų vartojimą.

Policistinės kiaušidės nėštumo metu: simptomai ir gydymas

Viena pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių yra policistinės kiaušidės. Laimei, šia liga serga tik 8% moterų, kurios negali pastoti. Žinoma, policistinės kiaušidės ir nėštumas yra rimta liga, kurią reikia pašalinti kuo greičiau. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau moteris galės pastoti ir susidoroti su šia sunkia liga.

Kas yra policistinės kiaušidės?

Policistikos samprata yra funkcinė kiaušidžių patologija, kuri gana greitai vystosi dėl neuro-mainų nesėkmių. Dažnai ši liga yra susijusi su kai kurių moters kūno dalių pažeidimu. Jie apima:

  1. sintezės pažeidimas
  2. padidėjusi androgenų gamyba
  3. folikulogenezė

Dėl šių priežasčių kiaušidžių paviršiuje susidaro mažos cistos, dėl kurių kiaušinis praranda sugebėjimą išeiti iš kiaušidės. Dėl šios priežasties ši patologija sukelia moterų nevaisingumą, kuris, deja, negali būti gydomas..

Atsiradimo priežastys

Specialistai vis dar negali nustatyti tam tikrų šios ligos priežasčių. Dažnai dėl policistinės ligos kaltės hipofizės, antinksčių, pagumburio ir kiaušidžių sutrikimai. Be to, liga gali išsivystyti dėl netinkamo hormonų, esančių skydliaukėje ir kasoje, gamybos.

Ligos vystymuisi didelę reikšmę turi nenormalus raumenų ir riebalinio audinio jautrumo insulinui sumažėjimas. Dėl to organizme atsiranda atsparumas insulinui, dėl kurio stimuliuojamos kiaušidės..

Arba galima kita priežastis: laikui bėgant kiaušidžių audinys tampa jautrus insulinui. Ir, kaip žinote, šiems moters organams būdingas padidėjęs jautrumas šiam hormonui. Dėl to nėštumo metu prasideda policististozė, kuri gali padaryti didelę žalą ne tik moteriai, bet ir kūdikiui.

Nėštumo požymiai su policistinėmis kiaušidėmis yra gana būdingi. Jie apima:

  1. Lėtinės dubens infekcijos
  2. Genetinis polinkis
  3. Reguliarus stresas
  4. Antsvoris
  5. Komplikacijos po gimdymo ar nėštumo metu

Galima nėštumas po policistinių kiaušidžių. Be to, visiškai išgydžiusi šią ligą moteris per trumpą laiką galės pastoti, nes visi mažojo dubens organai bus sveiki.

Ligos simptomai

Policistinės kiaušidės ir nėštumas yra neatsiejamai susiję, nes nėštumas gali lengvai „užleisti vietą“ šiai ligai.

Dažniausi šios nemalonios ligos simptomai:

  1. didelis androgeno (vyriškojo hormono) kiekis
  2. menstruacijų pažeidimai, kuriuos sudaro ilga pertrauka tarp menstruacijų (daugiau nei 35 dienos)
  3. hipermenorėja
  4. nevaisingumas kartu su kiaušinių gamybos trūkumu
  5. acanthosis (odos vietas dengiančios amžiaus dėmės)
  6. gimdos sienos sustorėjimas
  7. kiaušidžių cistos, dėl kurių jos yra žymiai didesnės

Šios ligos simptomų, skirtingai nuo kitų ligų (gimdos dvisparniai ragai ir nėštumas, užšalęs nėštumas), yra daug. Todėl, jei moteris nešioja kūdikį jaudinasi dėl vieno iš jų, ji turėtų nedelsdama kreiptis pagalbos į specialistą, kuris padės atsikratyti simptomų, taip pat užtikrins vaisiaus saugumą..

Policistinės ligos gydymas

Konservatyvus metodas mūsų laikais laikomas tinkamiausiu: jo pagrindas yra koreguoti menstruacijų atstatymą ir normalizuoti hormonų sekreciją. Šio metodo dėka bet kuri moteris turi realią galimybę pagimdyti sveiką kūdikį. Taikant šį metodą nėščiajai skiriama:

  1. Kai kurie vaistai, kurie negali pakenkti vaisiui.
  2. Speciali dieta svorio korekcijai.
  3. Estrogeno analogai.
  4. Specialūs vaistai, leidžiantys atkurti reikiamą peptido hormono kiekį.

Toks gydymas leidžia greitai atsikratyti ligos, nes policistika ir nėštumas yra du nesuderinami dalykai. Policistinių kiaušidžių laparoskopija ir nėštumas taip pat yra dažni šios ligos gydymo būdai..

Jei šis metodas nepadėjo moteriai atsikratyti ligos, specialistai paskirs kiaušidžių rezekciją, kuri lemia nevaisingumą. Štai kodėl moteris jokiu būdu neturėtų galvoti apie nėštumą, jei pajuto pirmuosius policistikos požymius. Priešingu atveju jos kūdikis gali gimti turėdamas sveikatos problemų ar vystymosi sutrikimų.

Kaip galiu pastoti su policistine?

Ar nėštumas yra įmanomas dėl policistinių kiaušidžių? Tikrai šį klausimą užduoda daugybė moterų, kurias užklumpa ši nemaloni liga. Tiesą sakant, tai nėra tokia sunki liga, kuria sergant galima „nutraukti vaiką“. Policistinės kiaušidės ir nėštumas, nors ir priešingos viena kitai, tačiau bet kuri moteris gali pastoti dėl šios patologijos, nors tai dažnai būna sunku..

Specialistai paskirs geriamųjų kontraceptikų pacientams, sergantiems šia liga, norintiems pastoti - tai padės normalizuoti menstruacijų ciklą. Po to gydytojas paskatins ovuliaciją, kurios dėka bus galima sužinoti dieną, kai kiaušinis palieka kiaušidę. Jei pastojimas neatsiranda per 3 mėnesius, moteriai bus paskirtas Progesteronas, kuris palaikys blogai funkcionuojantį kiaušinį.

Iškart po pastojimo, specialistas pastebės, kad vaisiaus vystymasis nėštumo savaitėmis neatsilieka nuo normalaus kūdikio vystymosi..

Policistinės kiaušidės ir nėštumas yra dažna mūsų laikų liga, sukelianti daugybę simptomų. Jei ji nebus sustabdyta laiku, policistika gali sukelti nemalonių padarinių, kurių blogiausia yra nevaisingumas.

Policistinė kepenų liga

Policistinė kepenų liga yra įgimta patologija, paveldima autosominiu dominuojančiu tipu ir pasižyminti daugybės cistų susidarymu kepenų parenchimoje. Ilgą laiką jis niekaip neatrodo, po 40 metų galimas diskomfortas ir pilvo skausmas, gastroezofaginis refliuksas, padidėjęs pilvo dydis. Vieninteliai informatyvūs diagnostiniai metodai yra ultragarsas, kepenų ir tulžies takų CT ar MRT. Nesant komplikacijų, gydymas nereikalingas, kitais atvejais atliekama operacija (perkutaninis kepenų cistos nutekėjimas, alkoholio įleidimas į cistos ertmę, cistos atitvėrimas, dalinė hepatektomija, kepenų persodinimas)..

Bendra informacija

Policistinė kepenų liga yra gana reta liga ir ji pasitaiko vienam asmeniui 100 tūkstančių gyventojų. Daugeliu atvejų liga pirmą kartą nustatoma moterims po keturiasdešimties metų. Senstant kepenų cistų skaičius didėja tiek vyrams, tiek moterims, nors moterims jų skaičius iš pradžių yra daug didesnis. Beveik kas antram pacientui cistiniai kepenų pokyčiai derinami su policistinėmis inkstų ligomis, retais atvejais tai įmanoma kartu su aneurizminiu smegenų kraujagyslių išsiplėtimu, širdies dvisluoksnio vožtuvo patologija. Daugybinių kepenų cistų klinikinis vaizdas dažniausiai išryškėja išsivysčius komplikacijoms: cistinės formavimosi plyšimas, kraujavimas į cistos ertmę, jos turinio užkrėtimas..

Policistinių kepenų ligų priežastys

Policistinė kepenų liga yra paveldima patologija, kurią perduoda autosominis dominuojantis tipas. Pusė atvejų daugybinių kepenų cistų susidarymą sukelia RKCSH arba SEC63 genų, atsakingų už normalų intrahepatinių tulžies latakų formavimąsi ir augimą, mutacija. Dėl mutacijos susiformavę latakai nesijungia, ir jie sudaro ertmes kepenų parenchimoje, išklotos epiteliu ir turinčios tankią kapsulę. Kadangi ši mutacija nėra nustatyta visiems pacientams, gastroenterologijos srities tyrimais siekiama nustatyti kitas genų mutacijas, lemiančias policistinių kepenų ligų vystymąsi. Kai kuriems pacientams policistinė kepenų liga pasireiškia retkarčiais - tokių pacientų šeimos istorijoje nėra šios patologijos požymių.

Susiformavusios cistos gali būti tolygiai išdėstytos kepenų audinyje arba lokalizuotos vienoje skiltyje (dažniausiai kairėje). Jų dydžiai labai skiriasi - nuo soros sėklos iki litro tūrio. Manoma, kad didžiausios cistos susidaro plyšus pertvaroms tarp mažesnių ertmių. Priklausomai nuo bendro cistų skaičiaus ir dydžio, kepenų dydis taip pat gali padidėti..

Ertmės, sergančios policistine kepenų liga, su tulžies latakais nesiejamos, todėl jų turinys paprastai būna lengvas, jose gali būti hemolizuoto kraujo (cistos hemoragijos pasekmė), pūlių (užsikrėtus). Parenchimos, sergančios policistine kepenų liga, struktūra nepakinta, hepatocitai ir lobulos turi normalią struktūrą. Histologiniai audinių pokyčiai, formuojant portinę hipertenziją, vėlyvose ligos stadijose gali atsirasti kepenų nepakankamumas; jas dažniausiai sukelia suspaudimas su per didelėmis cistinėmis ertmėmis, dideliu kepenų pažeidimo plotu.

Policistinės kepenų ligos simptomai

Policistinė kepenų liga yra padalinta į nekomplikuotas ir sudėtingas (hemoragija, supupacija, cistos plyšimas); izoliuoti (pažeidžiamos tik kepenys) ir plačiai paplitę (pažeidžiami inkstai, kasa, kiaušidės ir kt.). Yra įvairių dydžių cistos: mažos - iki 10 mm, vidutinės - iki 30 mm, didelės - iki 100 mm ir milžiniškos - daugiau nei 100–250 mm..

Devyniuose iš dešimties atvejų policistinė kepenų liga yra atsitiktinis radinys, aptiktas kitos patologijos tyrimo metu arba poopetiškai. Likusiems 10% pacientų klinikinės policistinės kepenų ligos apraiškos pirmiausia pasireiškia suaugus (40-50 metų) ir dažniausiai jas sukelia kepenų audinio ir aplinkinių audinių suspaudimo sindromas, atsirandantis dėl didžiulių cistų, arba komplikacijų atsiradimo..

Klinikinis policistinės kepenų ligos vaizdas apima padidėjusį pilvo dydį, diskomforto jausmą pilvo ertmėje, nuobodų pilvo skausmą (labiau dešinėje hipochondrijoje) ir apatinę nugaros dalį, gastroezofaginį refliuksą, greito sotumo ir skrandžio perpildymo jausmą, dusulį, vidurių pūtimą. Palpuojant kepenys yra tankios, jų kraštai ir paviršius neryškūs. Kadangi cistos, turinčios policistinę kepenų ligą, dažniausiai išsidėsto paviršutiniškai, jos kartais gali būti jaučiamos net per priekinę pilvo sieną..

Policistinę kepenų ligą gali komplikuoti intracistinis kraujavimas, cistos plyšimas (pasireiškiantis ūmaus pilvo klinikoje; plyšimo tikimybė yra didelė, kai ertmės skersmuo yra didesnis nei 80 mm) arba infekcija, didelių kraujagyslių suspaudimas (cistos obstrukcija vartų venai gali sukelti varikozinių venų susidarymą stemplėje). kliniškai pasireiškiantis ascitu, obstrukcine gelta). Ypač reta policistinių kepenų liga gali sukelti paciento išsekimą ir mirtį.

Nėštumo metu ir gydant moteriškais lytiniais hormonais, pagreitėja policistinių kepenų ligų progresavimas, nes dėl estrogenų padidėja cistinis epitelis ir padidėja gleivių gamyba cistinėje ertmėje..

Policistinių kepenų ligų diagnozė

Konsultacijos su gastroenterologu leidžia nustatyti policistinių kepenų ligų diagnozavimo kriterijus: jaunesniems nei keturiasdešimties metų pacientams, sergantiems šia liga šeimos istorijoje, policistinių kepenų ligos diagnozė nustatoma nustatant vieną cistą, po keturiasdešimties metų - esant trims cistoms. Jei šeimos istorija nenustato policistinių kepenų ligų, ši diagnozė patikrinama, jei kepenyse yra bent 20 cistinių pažeidimų..

Informatyviausi policistinių kepenų ligų diagnozavimo metodai yra modernūs vaizdo gavimo metodai: kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) ir tulžies takų KT. Šie labai tikslūs tyrimai atskleidžia net mažiausius kepenų parenchimos ertmes ir nustato gydymo taktiką. Tyrimas paprastai atskleidžia daugybę kepenų audinio ertmių, kartais kepenėlės ant išpjovos primena korį. Atliekant biocheminius tyrimus (kepenų mėginius), galima pastebėti padidėjusį šarminės fosfatazės ir GGTP kiekį, tuo tarpu bilirubino lygis nesikeičia..

Diferencinė policistinių kepenų ligų diagnozė atliekama esant paprastoms neparazitinėms cistoms, echinokokozei, Karolio ligai (tulžies takų cistoms), kepenų navikams..

Policistinių kepenų ligų gydymas

Ligoninė ligoniams, sergantiems policistine kepenų liga, reikalinga tik apžiūrai ar chirurginiam gydymui. Pradinėse ligos stadijose reikia atšaukti hormonus, kurių pagrindą sudaro estrogenai - manoma, kad šie hormonai padidina cistų dydį ir skaičių. Iki šiol atliekamas tyrimas dėl somatostatino sintetinių analogų įtakos kepenų, turinčių policistitozę, būklei - remiantis naujausiais tyrimais, oktreotido paskyrimas yra efektyviausias ir saugiausias būdas sustabdyti policistinių kepenų ligos progresavimą..

Išsivysčius aukščiau išvardytoms komplikacijoms, taip pat greitai progresuojant ligai, gali prireikti chirurginio gydymo - kepenų cistų perkutaninis nutekėjimas, fenestracija, kepenų cistų ekscizija. Kai kuriose klinikose alkoholio įleidimas į cistos ertmes yra plačiai naudojamas (skleroterapija), tačiau daugybė tyrimų rodo didesnį įprastų cistų punkcijos saugumą ir palyginamą veiksmingumą (siekiant sumažinti jų dydį) ruošiantis operacijai. Kai kuriose situacijose gali prireikti kepenų rezekcijos (dalinės hepatektomijos, ribinės kepenų rezekcijos, kepenų segmentinės rezekcijos, lobektomijos, hemihepatektomijos) ir net kepenų transplantacijos (su nenutrūkstamu skausmu, anoreksija, portine hipertenzija)..

Minimaliai invazinių chirurginių intervencijų indikacijos skirstomos į absoliučias (cistos plyšimas ir užkrėtimas, kraujavimas jos ertmėje), sąlygiškai absoliučias (cistos lokalizavimas kepenų vartų srityje, cistos tulžies latakų obstrukcija, formavimo skersmuo didesnis nei 10 cm, nenutrūkstamas skausmo sindromas, stiprus išsekimas) ir santykinis (maži cistų dydžiai, pažeidimai daugiau nei trims kepenų segmentams, cistų pasikartojimas po punkcijos).

Sergant policistine kepenų liga, rekomenduojama laikytis tam tikros dietos. Išskirkite produktus, kurie provokuoja cistų augimą - arbatą ir kavą, soją, sėmenų aliejų, šokoladą, žuvų taukus, alkoholį, mieles. Į dietą rekomenduojama įtraukti didelį kiekį vaisių ir daržovių, geriant daug vandens.

Simptominis policistinių kepenų ligų gydymas - skirti vaistus, mažinančius pykinimą ir skatinančius žarnyno judrumą (metoklopramidas); skausmo malšinimas aktyvuotos anglies ir priešpūtimą mažinančių medžiagų naudojimas; jei reikia, naudojami vitaminų kompleksai.

Prognozė ir prevencija

Paprastai policistinių kepenų ligų prognozė yra palanki. Mirštamumas nuo šios ligos daugeliu atvejų atsiranda dėl gretutinės patologijos (policistinės inkstų ligos). Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose per aštuonerius metus pagrindine mirties priežastimi buvo užregistruoti tik 135 policistinių kepenų ligų atvejai.

Atsižvelgiant į paveldimą policistinių kepenų ligų pobūdį, šios ligos prevencijos priemonių nėra. Somatostatino analogų paskyrimas gali sulėtinti ligos progresavimą. Pacientai, sergantys policistine kepenų liga, turėtų vengti cheminio valymo priemonių; buitinės chemijos, turinčios amoniako, balikliai; turėtumėte apriboti alkoholio ir mielių produktų, saldumynų vartojimą.

skirta visiems, norintiems išgydyti PCOS ir negerti gerai, planuojantiems nėštumą (delyras), skirta...

Nuo 1990 m. PCOS buvo laikoma oligomenorėja ar amenorėja kartu su klinikine ar laboratorine chemine hiperandrogenemija, taip pat kitomis hipofizės, antinksčių ir kiaušidžių ligomis. Policistito faktas, kuris pavadino sindromą, nustatomas tik 70% pacientų. Dažniausiai moterys skundžiasi hirsutizmu, nėštumo planavimo nesugebėjimu ir nutukimu. Daugeliu atvejų pacientai pažeidžia insulino metabolizmą (atsparumą insulinui), dėl kurio PCOS derinamas su metaboliniu sindromu (2 tipo diabetas, hipertenzija, sutrikusi riebalų apykaita, aterosklerozė). Taigi moterims, sergančioms PCOS, visą gyvenimą gresia koronarinis širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, insultas ir periferinės ligos su užsikimšusiomis arterijomis..

Simptomiškai policistinių kiaušidžių sindromas (arba PCOS) yra hormoninis endokrininis sindromas, kurio metu kiaušidėse susidaro daugybinės gerybinės cistos, o ovuliacija neįvyksta arba neįvyksta reguliariai..

Policistinė liga yra dažniausia moterų liga, daugeliu atvejų gali sukelti nevaisingumą. Net jei dar nebuvote pas ginekologą, tačiau pastebėjote padažnėjusią riebią odą ir plaukus, spuogus, periodišką plaukų slinkimą, skausmą apatinėje pilvo dalyje ir pieno liaukose, netaisyklingą ciklą, strijas, antsvorį ir sunkumą pastoti, tuomet reikia ištirti. policistikos buvimas.

- ciklo pažeidimai, kai pailgėja (daugiau nei 35 dienos) arba visiškai išnyksta kraujavimas (maždaug 50% atvejų).
- tepinėlis iki menstruacijų pradžios, taip pat tepimas, dėmė ciklo viduryje (apie 30% atvejų);.
- Vyriškos lyties kūno plaukai (hirsutizmas), padidėjęs plaukų augimas kirkšnyje, einantis į šlaunų vidų, plaukai nuo apačios iki bambos (apie 70%).
- Plaukai ant viršutinės lūpos, plaukų slinkimas ant galvos, riebi oda ir spuogai.
- Įvairūs svorio nukrypimai (mažiau nei 40%)
- nevaisingumas (74%)
- Galaktorėja (pieno sekrecija) - kai kuriais atvejais
- 2 tipo diabetas
- Daugybė (įprastų) persileidimų

Dažniausiai pastebimi tik kai kurie iš šių požymių. Tačiau vienas iš simptomų nebūtinai reiškia PCOS.

PCOS folikulai ir toliau auga, tačiau, veikiant testosterono regresui, kiaušinis net neturi laiko subręsti. Tokiu atveju ovuliacija neįvyksta, atitinkamai nėra galimybės pastoti. Jei ovuliacija neįvyksta, geltonkūnis nesusiformuoja, o tai paprastai lemia antrosios fazės eigą. Dėl to prasideda tipiniai ciklo sutrikimai: pasikeičia ciklo ilgis (oligomenorėja) arba visai nutrūksta kraujavimas (amenorėja). Reguliuojant folikulus, kiaušidžių audinyje susidaro maži randai. Pradėjus šį procesą, kiaušidžių audiniai gali būti pertvarkomi ir sutrinka kiaušidžių veikla: jie nustoja tinkamai gaminti hormonus. O kūnas, gamindamas didelius kiekius insulino, skatina kiaušides gaminti padidėjusią testosterono koncentraciją, o tai savo ruožtu ne tik blokuoja reprodukcinę sistemą, bet ir žymiai pablogina moters, odos, plaukų ir kitų audinių būklę, nepagailėdama figūros..

Šiuolaikiniai tyrimai policistiką susiejo su atsparumu insulinui. Sveikame kūne hormonas insulinas ląstelėms duoda komandas - pavyzdžiui, komandą absorbuoti gliukozę iš kraujo ir ją perdirbti. Esant atsparumui insulinui, sutrinka tokių komandų perdavimas: organizmo ląstelės nepaiso insulino signalų, todėl nesugeba normaliai dirbti. Todėl atsparumas insulinui dažnai vadinamas ląstelių nepriežiūra. Beje, atsparumas insulinui egzistuoja ilgą laiką, jo nematė nei gydytojai, nei pacientai.

Tai, kad vyriški hormonai egzistuoja moters kūne, yra normalu. Panašiai ir vyro kūne yra moteriškų hormonų. Bet jei vyriškų hormonų koncentracija moters kūne viršija normą, tai lemia kiaušidžių anatomijos ir funkcijų pasikeitimą, nes dėl to sutrinka ir nutrūksta ciklas..

Taip pat yra veiksnių, kurie prisideda prie sindromo pasireiškimo:

- 2 tipo cukrinis diabetas artimų moterų giminaičiams
- ankstyvas nuplikimas (iki 30-35 metų) vyrų giminaičiams
- nutukimas, didelis KMI, pilnavertiškumas vaikystėje ir paauglystėje

Policistinė liga gali pasireikšti paauglystėje dėl streso, klimato pokyčių, peršalimo ar vėliau, dėl lėtinio uždegimo dubens srityje. Labai dažna jo vystymosi priežastis yra tonzilitas, nes tonzilės yra glaudžiai susijusios su kiaušidėmis.

Policistinė liga yra daugiafaktorinis sindromas, jis yra grįžtamas, todėl jis vadinamas sindromu, o ne liga.

Paprastai moterys neįtaria PCOS namuose. Jie gyvena, nuolat kovoja su spuogais, su periodišku plaukų slinkimu ant galvos, plaukų perteklių ant kūno ir pilvo augimu (tai yra vienas iš simptomų). Viskas paaiškėja tik tada, kai jų bandymai pastoti nepavyksta.

Pagrindinis PCOS diagnozės tyrimas apima LH, FSH, estradiolio, testosterono, androstenediono, dehidroepinanderosterono, 17-OH progesterono ir lytinius hormonus surišančio globulino nustatymą serume. Be to, dubens organų ultragarsas atliekamas skirtingose ​​ciklo fazėse, atliekamas kraujo tyrimas dėl prolaktino, bendra kraujo ir šlapimo analizė, kraujo lipidų profilis, insulino ir gliukozės tolerancijos tyrimas. Užsienyje jie taip pat nurodo vitamino D kiekio analizę, nes tai daro įtaką hormonų pusiausvyrai.

Progesterono testas yra ypač svarbus planuojant nėštumą, nes PCOS turinčių moterų progesterono rodmenys yra ypač žemi. Jei progesteronas ir liuteinizuojantis hormonas yra normalūs, PCOS mažai tikėtina. Patvirtinus padidėjusias 17-progesterono indikacijas, greičiausiai yra lydimas heterozigotinis adrenogenitalinis sindromas..

Gydytojas turi atmesti antinksčių, skydliaukės (didelis TSH, hipotireozė), Kušingo sindromo (kortizolio, deksametazono slopinimo testas) ir padidėjusio prolaktino lygio rodiklius..

Remiantis įvairių tarptautinių bandomųjų tyrimų rezultatais, įrodytas teigiamas metformino ir kitų insuliną sensibilizuojančių vaistų (glitazono) poveikis hiperandrogenemijai ir ciklo reguliavimui PCOS. Ši narkotikų terapijos forma tampa vis labiau paplitusi ir ją palaiko tvirta sėkmė. Tačiau iš tikrųjų dažnai po vieno ultragarso skiriami hormonai nieko nesuprantant. Atminkite, kad išsiplėtusios kiaušidės su cistomis dar vienareikšmiškai nekalba apie policistitą, todėl paprašykite gydytojo atlikti išsamų tyrimą.
Gydymas

Daugelį metų buvo nuomonė, kad galima išgydyti PCOS naudojant OK. Šimtai tūkstančių pacientų mėnesius ir metus gėrė ir gėrė sintetinius antiandrogenus. Iki šiol dauguma ginekologų-endokrinologų, išskyrus hormonus, nieko nenustato..

Atminkite: narkotinis progesteronas (Utrozhestan, Duphaston) taip pat skatina testosterono gamybą, ir tai tik sustiprina PCOS.

Kiekvienu atveju, gydant policistiką, svarbu sumažinti perteklinį svorį. Tokiu atveju pacientams, sergantiems PCOS, rekomenduojama speciali dieta, kurioje mažai angliavandenių (pirmiausia gliukozės) ir fizinis aktyvumas, judėjimas. Kartais šių dviejų komponentų pakanka kūnui susidoroti su sindromu ir atkurti ciklą.

Jei PCOS sukelia antinksčiai, pacientai gauna mažų dozių kortizoną, kad slopintų vyriškų hormonų susidarymą antinksčiuose..

Esant didelei prolaktino koncentracijai, rekomenduojama jį slopinti vaistais..

Esant hipotireozei, būtina gydyti tiroksinu.

Pažeidus indikacijas dėl insulino ir gliukozės, būtina vartoti vaistus su metforminu, kuris stimuliuoja glikeminį metabolizmą kūno audiniuose ir suteikia folikulams galimybę subręsti, taip pat plonuoja kapsulę ant kiaušidžių, kuri atkuria kiaušidžių ovuliaciją. Metformino dozė priklauso nuo kūno svorio, norint atkurti hormonų kiekį, mažiausia terapinė dozė yra 1500 mg per dieną (vidutiniškai 1500–3000 mg per parą)..

Kaip jau minėta, PCOS (dažniausiai kiaušidžių kilmės) gydymas pasaulyje vis dažniau atliekamas sensibilizuojančiais insulinu. Garsiausias iš jų yra metforminas (sioforas, gliukofagas), kuris mažina atsparumą insulinui ir susijusius metabolinius sutrikimus, tai yra, vyriškų hormonų gamybą, taip pat padeda numesti svorio. Užregistruota daugybė atvejų, kai per kelis mėnesius su šiuo agentu išgydoma policististozė. Jis turi nedaug šalutinių poveikių, jis ilgą laiką buvo naudojamas gydant diabetą, todėl yra gerai ištirtas.

Ne kiekvienas ginekologas net žino apie metforminą ir juo labiau jį skiria. Taigi jūs patikrinsite gydytojo kompetenciją ir kartu jo paskyrimo jums galimybę.

Jei normalus ciklas tokiomis sąlygomis atstatomas, tačiau nėštumas neįvyksta per penkis – šešis normalius ciklus, galima stimuliuoti ovuliaciją antiestrogenais (pavyzdžiui, klomifenu)..

Atminkite: kontraceptinės tabletės negydo policistito! Jie tik tam tikrą laiką leidžia suprasti menstruacinį ciklą ir reguliuoja hormonų lygį, tačiau jie nedaro įtakos PCOS priežastiai. Kai juos atšauksite, viskas grįš kaip anksčiau, be to, atsiras abstinencijos sindromas su dideliu odos pablogėjimu ir plaukų slinkimu. Įdomiausia prasideda nuo amžiaus, nes O.K. priklauso patikrintiems kancerogenams, tai yra, jie žymiai padidina onkologijos vystymosi riziką. Tik gydytojai apie tai neįspėja.

Laparoskopija visame pasaulyje yra kraštutinė priemonė, kai visi metodai buvo išbandyti, tačiau nėra teigiamos dinamikos..

Todėl, mano brangieji, imkitės rimtesnio požiūrio į gydymą, visapusiškai ir daugiau dėmesio skirkite natūralioms, natūralioms priemonėms. Jūs visada turite laiko pasigaminti hormonų.

Kadangi policistika sukelia daugybę sutrikimų vienu metu, būtina veikti keliomis kryptimis.

Yra nemažai vitaminų ir mineralų, kurie prisideda prie insulino ir androgenų lygio normalizavimo ir sumažina testosterono gamybą. Tai apima B grupės vitaminus, vitaminą D, magnį, cinką, chromą, kalcį ir seleną..

Cinkas yra mikroelementas, neleidžiantis testosteronui virsti jo aktyvia forma (DHT), tokiu būdu normalizuojantis riebalinių liaukų darbą ir sustabdantis plaukų slinkimą. Rezultatai matomi tik po 3 mėnesių, tačiau tyrimai garantuoja, kad jie bus.

Vitaminas B6 (piridoksinas) - dalyvauja steroidinių hormonų metabolizme, mažindamas jautrumą testosteronui, pavojingą estradiolį paverčia saugiu estrioliu. Vitaminai B2 ir B3 yra būtini normaliam skydliaukės hormonų gamybai, B5 padeda kontroliuoti riebalų apykaitą. Jie parduodami įvairiais deriniais, pavyzdžiui, „Neuromultivit“, „Magne B“ ir kt..

Diabetikams magnio lygis paprastai yra žemas, o kadangi yra ryšys tarp insulino ir PCOS, labai svarbu vartoti šį mikroelementą..
Tyrimais nustatyta, kad kalcis pagreitina folikulo brendimą, o kartu su juo paimtas vitaminas D normalizuoja menstruacinį ciklą. Be to, vitamino D trūkumas yra atsparumo insulinui veiksnys, o tai policistiniams pacientams turi didelę reikšmę. Diabetikams šio vitamino visada trūksta.

Nepaisant vitamino D svarbos, yra rizika juos apsinuodyti, todėl reikia gerti ilgą laiką (nuo 3 mėnesių). Todėl turėtumėte teikti pirmenybę vitaminui D iš žuvų taukų..

Chromas skatina gliukozės tolerancijos formavimąsi, kontroliuoja lipidų ir cholesterolio kiekį kraujyje ir mažina apetitą. „Chrome“ kelis dešimtmečius sėkmingai naudojama svorio metimo programose..
Dažniausia chromo forma yra pikolinatas. Klauskite vaistinėse.

Koenzimas Q10 (ubikinonas) yra į vitaminus panaši medžiaga, sintetinta kepenyse. Jis apsaugo nuo senėjimo, stimuliuoja imuninę sistemą ir pagreitina energijos bei medžiagų apykaitos procesus organizme. Q10 leidžia greičiau numesti papildomų svarų. apsaugo nuo tolesnio jų įdarbinimo, taip pat gydo ir atjaunina odą.

Vaistinėse yra naminis vaistas „Kudesan“, kuriame be Q10 yra ir vitamino E. „VitaLine“, NSP taip pat turi Q10.

Ar žinote, koks yra svarbiausias būdas gydyti policistiką?

Gimęs vaikas, ir geresnis, ir ne vienas, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Su amžiumi PCOS tik progresuoja, o jo sukeltas nevaisingumas nebegali reaguoti į gydymą. Be to, policistinė liga smarkiai padidina endometriumo vėžio, krūties vėžio, diabeto, nutukimo ir širdies problemų riziką..

Jei atsparumas insulinui ir gliukozės tolerancija išprovokuoja PCOS, būtina laikytis dietos su mažu glikemijos indeksu, kad organizmas lengviau perdirbtų gliukozę, kurią vis tiek naudojame. Angliavandeniai yra būtini kūnui. Visiškas angliavandenių pašalinimas iš maisto gali sukelti ketozę ir žarnyno disbiozę.

Pirkdami produktus parduotuvėje, visada galite kontroliuoti angliavandenių kiekį ant pakuotės. Jei žodžio „angliavandeniai“ priešingybė yra daugiau nei 10 g, geriau atsisakyti šio produkto vartojimo maiste. Venkite neriebių pieno produktų. Kuo didesnis riebalų procentas, tuo jums geriau. Padėkite savo kūnui susitvarkyti su skausminga situacija!

Pagrindinis IR ir GI dietos principas: cukrus, balti miltai ir krakmolas yra nuodai!

Taigi ką mes galime ?
Produktai:
Žuvis, krevetės, kiaušiniai, mėsa, kiauliniai taukai, sūriai, varškės sūris, grybai, bet kokie aliejai, actas, visos žalios daržovės, bet kokie kopūstai, prieskoninės žolelės, želatina, jogurtas iš 3,5% riebumo, grietinėlė,

artišokai, baklažanai, avokadas, bambukas (švieži ir konservuoti), visų rūšių salotos ir špinatai / rūgštynės, trūkažolės, žaliosios ir šparagų pupelės, konservuoti žalieji žirneliai, pomidorai, česnakai, lęšiai, liucernos daigai, mandariniai, sojos daigai, okra, alyvuogės (žalia ir juoda), paprika (varpiniai pipirai), ridikėliai, ridikėliai, be cukrinių rabarbarų, daiginti rugių grūdai, askaloniniai česnakai, topinambas, cukinija,

žalia kriaušė, mėlynės, avietės, šeivamedžio serbentai, raudonieji serbentai, kokosas, citrina, medetka, spanguolės, nektarinai (plikas persikas), papajos, svarainiai, šaltalankiai,

anakardžių riešutai, riešutai diabetikams, žemės riešutai, žemės riešutų sviestas, lazdyno riešutai, moliūgų sėklos, makadamija, migdolai, pistacijos, pušies riešutai. labai sveikas braziliškas riešutas (3 vnt. per dieną, geriausia tuščiu skrandžiu)

Indai:
krienai su obuoliais, pomidorų padažas be cukraus, bechamel padažas, majonezas be cukraus

sriubos: iš avokado, salierų, žaliosios kriaušės, ausies, gazpacho

tešla su fetos sūriu ir špinatais, kopūstų suktinukai, šokoladiniai pyragaičiai be cukraus, varškė / jogurtas su vaisiais be cukraus, žalias marcipanas, tamsus šokoladas su marcipanu

moliūgas acte arba marinate, morkų (burokėlių) salotos su actu (+ terminis apdorojimas), rauginti kopūstai, sojos produktai

Gėrimai:
Vanduo, arbata / kava be cukraus, mate,
konjakas, kalvadosas, džinas, vaisiai ir įprasta degtinė,
raugintų kopūstų sultys

Norėdami sušvelninti kasą, kuri yra atsakinga už pagrindinį insulino gamybą, rekomenduojama dvi savaites griežtai laikytis žaliojo sąrašo dietos. Tada galite pridėti produktų iš oranžinio sąrašo..

Ką mes galime padaryti laikas nuo laiko? Arba palepinimo sąrašas.
Produktai:
Acerola (vyšnia Barbadosas), braškės, ananasai, žali obuoliai, abrikosai, džiovinti abrikosai, uogos, cherimoya, mandarinas, šviežios figos, granatai, greipfrutai, gvajavos, melionas, juodieji ir balti serbentai, persimonai, vyšnios, kiviai, ličiai, mangai, šilkmedžio uogos, slyvos, apelsinai, persikai, razinos, agrastai

austrės, kepenys, jogurtas 0,3–1,5% riebalų, kefyras iš 1,5% riebalų, pienas (kuo mažiau riebalų, tuo blogiau),

jaunos bulvės, baltos pupelės, daiginti grūdai ir pupelės, kuskusas, kaštainiai, žirniai, moliūgai, svogūnai, kiaulpienės, kukurūzai, morkos, palmės, pastarnokas, porcelianas, burokėliai, tryniai,

tamsus tamsus šokoladas (nuo 75 proc.), perzipanas, sumuštas iš lazdyno riešutų, vaisių duona, pilka duona, viso grūdo duona, ruginė duona (geriausia viso grūdo),
kietųjų kviečių makaronai

Indai:
Košė: grikiai, laukiniai ryžiai, manų kruopos (kieta veislė), avižiniai dribsniai, soros

kepti kiaušiniai su šonine ir naujomis bulvėmis, kotletai (su ryžiais), pastos,
liesas pyragas (mielės, tešlos pyragas), pica, varškės suflė, sūrio pyragas, granola, blynai, barščiai, moliūgų sriuba, skaidrus sultinys su ryžiais ir daržovėmis, kordonas, lazanija, eklarai, pieno ledai su vaisiais, varškės sūris su uogiene kokoso makrokonai

Gėrimai:
Troškinti vaisiai, kakava

Atminkite: svogūnai, burokėliai ir morkos turi būti termiškai apdoroti. Bent jau ragaukite salotų.

Kas neįmanoma su IR ir GI?
Produktai:
Balta duona, pita duona, kukurūzų dribsniai (ir miltai), miežiai, miežių duona, krekeriai, krekeriai, ryžiai (išskyrus laukinius), cukrus,
miežiai, soros, bulvės, krakmolas, traškučiai, sausi milteliai bulvių košei,

bananai, vyšnios, tapijoka,
visi konservuoti vaisiai ir uogos, kokosų pienas,

neriebus kefyras

Indai:
uogienė, saldainiai, karamelė, saldainiai, sausainiai, pyragai, halva, medus, pudingai, kečupas, chutney,
žuvies lazdelės, bandelės
kotletai (naudojant duoną)

Gėrimai:
Sultys, nektarai, alus, alkoholiniai gėrimai, vynai: saldus, bordo, šampanas, desertas, šerio brendis, Kiurasao, „Coca-Cola“, karštas vynas, kava su kondensuotu pienu

Kai kuriais atvejais (kai veikia IR) dieta būtinai nurodoma vaistais su metforminu. Atminkite, kad nepertraukiamas saldžių, krakmolingų ir krakmolingų maisto produktų vartojimas gali sumažinti net labai dozuoto metformino pastangas iki nulio.

Metforminas (Sioforas, gliukofagas)

Priėmimo schema:
Pradinė dozė yra 500 mg per savaitę per savaitę. Kiekvieną kitą savaitę dozę reikia padidinti 250–500 mg, suteikiant kūnui laiko priprasti. Terapinė hormonų atstatymo dozė yra 1 500 mg per parą. Vidutiniškai rekomenduojama vartoti 1500–3000 mg per dieną, atsižvelgiant į svorio kategoriją ir IR bei GI progreso laipsnį. Geriausia pasitarti su mąstančiu gydytoju..

Pirmomis dienomis gali pasireikšti depresinė būsena, slopinamas apetitas, pykinimas ir žarnyno sutrikimas. Laikui bėgant ir tinkamai vartojant vaistą, šie simptomai išnyksta.

Prieš vartodami vaistą, turite gerai valgyti. Tabletes geriama griežtai po valgio, išgėrus tablečių nerekomenduojama valgyti valandą. Negalima nuryti metformino tuščiu skrandžiu ar prieš valgydami: maistas jumyse ilgai netruks.

Kaip veikia metforminas
Metforminas padidina audinių jautrumą insulinui ir palengvina į kraują patenkančios gliukozės perdirbimą. Taigi palengvinamas poveikis kiaušidėms ir sumažėja testosterono lygis. Tai palaiko folikulų vystymąsi ir augimą bei UC brendimą. Kapsulė ant kiaušidžių pamažu plonėja, o tai galiausiai leidžia UC patarti.

Pirmasis tinkamo metformino veikimo požymis yra šviesiai rudos išskyros, kuriose slapta yra maži skaidrūs epitelio pleistrai. Lygiagrečiai BT yra išlyginamas, staigių lašų turėtų būti mažiau.

Vidutiniškai kūnui reikia kelių mėnesių, kad būtų galima atkurti ciklą ir gauti jo ovuliaciją. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama atsisakyti hormonų terapijos (išskyrus tiroksino terapiją esant hipotirozei) ir išlikti kantriems..

Metforminas yra gerai ištirtas ir gali būti toliau vartojamas esant laimingam B susirgimui, lėtai mažinant dozę, jei B praeina be problemų, su sąlyga, kad nuolat stebimas testosterono, insulino ir gliukozės tolerancijos lygis.

Atminkite: etanolis (alkoholis) neutralizuoja metformino veikimą. so - ilgai gyvenk blaivumas!

Kraujo tyrimas GTT (gliukozės tolerancijos testas) ir IR (insulino kreivė)

Norėdami nustatyti, ar turite atsparumą insulinui (IR) ir toleranciją gliukozei (GI), turite paaukoti kraują pagal tam tikrą schemą. Daugelis gydytojų ignoruoja šias indikacijas, jei nemato priežasties: pavyzdžiui, turi antsvorio. Jei gydytojas nesuteikia jums siuntimo atlikti šiuos tyrimus, galite kreiptis tiesiai į laboratoriją.

Pirmiausia kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Iš karto po kraujo paėmimo reikia išgerti gliukozės tirpalą (vaistinėje galite nusipirkti tirpalo arba praskiesti patys). Toliau kas pusvalandį imami dar keturi kraujo mėginiai.

Labiau tiesioginis atsparumo insulinui požymis yra padidėjęs insulino nevalgius kraujyje arba praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovimo; tiksliau, atsparumas insulinui nustatomas pagal gliukozės ir insulino santykio vertę (mažiau nei 6,0 ant tuščio skrandžio [8] arba praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovimo) [10]. Tačiau praktikoje insulinas aptinkamas retai. "iš čia (PSO standartai, 1991)

Taip pat yra patvirtinimų svetainėse anglų kalba (G / I santykis PCOS priežastys

1) Reprodukcinės funkcijos pažeidimas dėl padidėjusių vyriškų hormonų. Dėl:
a) Antinksčių žievės hiperplazija. Diagnozė: atsisakyta 17 progesterono
b) antinksčių, kiaušidžių, hipofizės navikai. Diagnozė: staigus gydymas, kiaušidžių ultragarsas, antinksčių KT, hipofizės MRT, kortizolio paros šlapimo analizė.
c) didelis insulino kiekis kraujyje. Diagnozė: kraujas insulinui ir GTT. Dažniausia PCOS priežastis.

2) Gimimo centro slopinimas. Priežastys: anoreksija, bulimija, stresas, intensyvi fizinė. pratimai. Diagnozė: ankštas svorio metimas, intensyvus fizinis krūvis. pratimai, žemas KMI, žemas FSH, LH, estrogeno kiekis.
3) Gimimo centro brandumas (galite išversti „reprodukcinės sistemos nebrandumas“). Priežastys: nežinoma. Diagnozė: jokių kitų problemų istorijoje, normalus estrogeno, FSH, LH lygis.
4) FSH ir LH sekrecijos slopinimas hipofizėje. Priežastis: didelis prolaktino kiekis. Diagnozė: perduoto streso, TSH, prolaktino, hipofizės MRT istorija.
5) Priešlaikinis kiaušidžių folikulų atsakas į LH stimuliaciją. Priežastis: didelis insulino kiekis kraujyje.

Kurią dieną vartoti hormonus

Norint nustatyti menstruacinio ciklo hormoninio reguliavimo naudingumą, atliekami testai, skirti nustatyti šiuos hormonus kraujo serume (griežtai atsižvelgiant į ciklo dienas):

* LH (liuteinizuojantis hormonas) - 3–5-tą ciklo dieną. Skatina folikulų brendimą, estrogeno sekreciją, ovuliaciją, geltonkūnio susidarymą.
FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) - 3–5-tą ciklo dieną. FSH daro trofinį poveikį kiaušidėms, skatina folikulo augimą, vystymąsi ir brendimą.
Prolaktinas - 3–5-tą ciklo dieną. Tai daro trofinį poveikį geltonkūniui, paverčia jį iš neveikimo į funkcinį. Taigi stimuliuojamas progesterono sekrecija. Skatina laktaciją ir slopina FSH sekreciją; dėl šios priežasties folikulas neišsivysto.
Estradiolis - 3–5 ciklo dieną ir, jei reikia, 20–21 ciklo dieną (tai yra, 5–7 Dpo). Išskiria nokinantis folikulai, antinksčiai.
Progesteronas - 5–7 dpo. Geltonkūnio ir placentos gaminamas hormonas (nėštumo metu). Paruošia endometriumą embriono implantacijai.
Testosteronas - 8-10-tą ciklo dieną. Vyriškas lytinis hormonas. Moters kūne jį išskiria kiaušidės, antinksčiai. Tai yra estradiolio pirmtakas. Viršijus normalią koncentraciją, gali įvykti ankstyvas persileidimas.
17-OH progesteronas - ciklo 8-10 dienomis. Lytinių steroidinių hormonų pirmtakas. Pagrindinis šaltinis yra antinksčiai.
DEA - sulfatas - 8–10-tą ciklo dieną. Pagrindinis šaltinis yra antinksčiai.
Baltymai, jungiantys lytinius hormonus (SHBG, transportiniai baltymai), yra 8-10-tą ciklo dieną. Jis jungiasi su androgenais serume, palikdamas tik nedidelę jų dalį.
Antisperminiai antikūnai - antikūnai prieš spermą. Jie gali būti formuojami tiek moters kraujyje, tiek vyro kraujyje (autoimuninė reakcija į spermą). Nuoma bet kurią ciklo dieną.
Androstandiolio gliukuronidas yra jautriausias biocheminis hirsutizmo žymeklis. Bet kurią ciklo dieną.
laisvė T4, T3, TTG - skydliaukės hormonai. Bet kurią ciklo dieną.
insulino kreivė ir GTT (gliukozės tolerancijos testas) pateikiami bet kurią ciklo dieną.

Hormonų tyrimo sąlygos:
Ant tuščio skrandžio. Ciklo dienomis (kaip nurodė gydytojas).

Bendrosios hormonų tyrimo rekomendacijos:

3-5 dienų ciklas: LH, FSH, prolaktinas
8-10 dienų ciklas: testosteronas, 17-OH-progesteronas, DEA sulfatas, SHBG.
5–7 dienos po ovuliacijos: estradiolis, progesteronas.
bet kurią ciklo dieną: antispermos antikūnai, skydliaukės hormonai, insulino kreivė ir GTT, androstandiolio-gliukuronidas.

Atsparumas insulinui, didelis insulino kiekis kraujyje PCOS

Dažniausia PCOS priežastis (apie 70–80% visų atvejų) yra būklė, vadinama atsparumu insulinui..

Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasa. Jis gaminamas nedideliais kiekiais valgio metu tarp valgymų (liesumo lygis) ir dideliais kiekiais valgio metu ir po jo (maisto lygis). Viena iš pagrindinių insulino funkcijų yra kontroliuoti maisto energijos nusėdimą organizme po valgio. Energija į organizmą patenka dviem pagrindinėmis formomis: riebalais ir angliavandeniais. Angliavandeniai būna dviejų formų: krakmolas iš duonos, ryžių, makaronų, kruopų ir bulvių bei sacharozė („dviguba“ cukraus forma) iš saldžių gėrimų ir saldainių. Skrandyje krakmolas ir sacharozė virškinami į „vienintelį“ cukrų - gliukozę, kuri absorbuojama į kraują. Riebalai skaidomi į mažesnius riebalus, kurie vėliau absorbuojami į kraują..

Įsisavinus gliukozę į kraują, maisto insulino lygis skatina raumenis ir vidaus organus absorbuoti gliukozę ir kaupia ją kaip glikogeną „vėlesniam laikui“, t. vėlesniam energijos suvartojimui. Glikogenas yra krakmolo žmogaus ir gyvūno atitikmuo, angliavandenių nusėdimo augalų pasaulyje forma. Be to, insulinas stimuliuoja riebalų ląsteles ir vidaus organus, kad susidarytų „tretiniai riebalai“ arba „trigliceridai“, todėl jis taip pat gali būti atidėtas vėlesniam energijos suvartojimui. Svarbu tai, kad esant mažos koncentracijos insulinui, riebalai neskaidomi ir vyksta tik liesai..

Žmonėms, turintiems atsparumą insulinui, vidaus organai ir raumenys iš kraujotakos neima gliukozės tokiu pat efektyvumu kaip sveiki žmonės. Kitaip tariant, jų raumenys ir vidaus organai nereaguoja į insulino stimuliaciją..

Dėl to padidėja gliukozės koncentracija kraujyje po valgio. Kad ir kaip būtų, kūnas gamina padidintą insulino koncentraciją. Didelis insulino kiekis kraujyje stimuliuoja raumenis ir vidaus organus ir verčia juos absorbuoti gliukozę iš kraujo, kad būtų užtikrintas normalus gliukozės kiekis kraujyje. Šis padidėjęs insulino lygis organizme sukelia normalų poveikį (2 lentelė). Žmonėms, turintiems atsparumą insulinui, kraujyje yra daug insulino, esant tuščiam skrandžiui ir pavalgius, tai yra, kai kuriems žmonėms insulino kiekis padidės nevalgius, kitiems - padidėjęs po valgio.

Po daugelio darbo metų, kai insulino gamybos norma 2, 3 ar 5 kartus viršija normą, kasoje insuliną gaminančios ląstelės susidėvi arba miršta. Insulino lygis mažėja, o gliukozės kiekis kraujyje didėja. Organizmas pradeda „sumažėjusį gliukozės toleranciją“ ir išsivysto 2 tipo diabetas. Šios būklės galima išvengti..

Kodėl kai kurie žmonės priauga svorio lengviau, nei jie gali jo atsikratyti?

Daugelio žmonių, turinčių atsparumą insulinui, riebalų skaidymas negali būti atliekamas esant mažam insulino kiekiui. Tai dar sunkiau, kuo mažesnis insulino lygis tuščiame skrandyje, tuo didesnis insulino lygis piko metu ir tuo ilgesnis laikas, reikalingas riebalų skaidymo procesui įjungti..

Riebalų ląstelių padidėjimas skatina daugelio hormonų, įskaitant TNF-alfa, Il6 ir rezistiną, gamybą. Šie išsiplėtusių riebalų ląstelių hormonai veikia raumenis, kad jie būtų atsparesni insulinui. Kasoje turėtų būti padidinta insulino koncentracija, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų normalus, o padidėjęs insulino lygis padaro riebalus skaidytinus dar sunkiau ir sunkiau pasiekiamus. Dėl to riebalų ląstelės dar labiau padidėja ir gamina dar daugiau TNF-alfa, Il6 ir rezistino, kuris stimuliuoja svorio padidėjimo spiralę, kuri dažnai būna įprasta moterų, sergančių PCOS, būsena. Daugelis PCOS turinčių moterų pastebi, kad priaugti svorio yra daug lengviau nei numesti svorio, nepaisant dietos ir mankštos..

Kodėl atsparumas insulinui išprovokuoja PCOS?

Folikulus kiaušidėse kontroliuoja dviejų tipų ląstelės - kapsulinės ir granulinės. Kapsulės ląstelės absorbuoja cholesterolį iš kraujo ir po daugybės cheminių veiksmų jį paverčia androstenedionu (silpnu vyrišku hormonu). Kapsulės ląstelės perneša androstenedioną į kaimynines granuliuotas ląsteles taip, kad jos paverčia jį estronu, silpnu estrogenu (moteriškuoju hormonu), o vėliau - estradioliu..

Moterims, turinčioms genetinę polinkį, didelis insulino kiekis kraujyje stimuliuoja fermentą, vadinamą citochromu P450c 17a, tiek kiaušidėse, tiek antinksčiuose, kad padidėtų vyriškų hormonų koncentracija. Perteklinį vyriškų hormonų kiekį PCOS sukelia tiek kiaušidės, tiek antinksčiai. Štai kodėl pavadinimas "policistinių kiaušidžių sindromas" yra kvailas! Kiaušidžių poslinkis neišsprendžia plaukų pertekliaus ant kūno ir spuogų problemos. Didelis vyriškų hormonų kiekis keičia vaisingumo valandas.

Didelis insulino kiekis kraujyje taip pat stimuliuoja antinksčius, kad padidėtų LH. Kad ir kaip būtų, tai nesukelia LH sekrecijos padidėjimo. Aukštas LH lygis stimuliuoja tą patį fermentą citrochromą gaminti daugiau vyriškų hormonų, tačiau tik kiaušidėse, o ne antinksčiuose..

Besivystantis folikulas ir kiaušinis nereaguoja į LH stimuliaciją tol, kol folikulas išaugo iki 9,5 mm skersmens. Didelis insulino kiekis skatina besivystančią folikulą ir kiaušinį reaguoti į LH stimuliaciją ankstesniame etape, kai jo dydis siekia tik 4 mm skersmens. Taigi folikulo augimas sustoja ties 8 mm dydžiu, jis lieka neišsivystęs ir nesugeba ovuliacijos.

Kaip ir kodėl susidaro kiaušidžių cistos?

Jei dėl kokių nors priežasčių ovuliacija neįvyksta, kapsulė ir granuliuotos ląstelės, kontroliuojančios folikulą, turi savaime išsispręsti „užprogramuotos ląstelių mirties“, medicinoje vadinamos apoptozės, metu. Tai yra priežastis, dėl kurios folikulai degraduoja ir išnyksta. PCOS metu granuliuotos ląstelės paprastai savaime suyra po ovuliacijos, tačiau kapsulės ląstelės nemiršta, nes jas palaiko didelis insulino lygis, kuris apsaugo ląsteles nuo skilimo. Dėl to susidaro cistos..

Po ovuliacijos ir neįvykusių granuliuotų ląstelių mirties kapsulinės ląstelės, kurios taip pat turėjo mirti, gamina androstenedioną. Kai nebėra gretimų granuliuotų ląstelių, kurios galėtų androstenedioną paversti estrogenu, kapsulės ląstelės androstenedioną paverčia testosteronu. Kitaip tariant, jei moteris turi cistą, ji ir toliau gamins testosteroną daugeliu atvejų ir už jo ribų..

Daugelio PCOS gydymo metodų tikslas yra pagerinti odos būklę ir atkurti reguliarias ovuliacijas, taip pat moterims, turinčioms atsparumą insulinui, diabeto, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, apopleksijos insulto, trombozės kojose ir gimdos vėžio prevencijai. Daugeliui PCOS turinčių moterų taip pat siekiama sumažinti insulino kiekį. Insulino kiekį galima sumažinti sportuojant, laikantis dietų, numetus svorio ir vartojant metformino vaistus. Insulino kiekis padidėja dėl streso, judėjimo stokos, svorio padidėjimo ir hormoninių kontraceptikų.