Pagrindinis

Cista

Antinksčiai

(glandulae suprarenales; sinonimas: antinksčiai, suprarenalinės, antinksčiai)

suporintos endokrininės liaukos, esančios retroperitoninėje erdvėje virš inkstų viršutinių polių XI – XII krūtinės slankstelių lygyje. Kiekvieną antinkstį sudaro vidinė smegenų medžiaga ir išorinė žievės žievės medžiaga, kurios yra dvi skirtingos kilmės, struktūros ir funkcijos liaukos, filogenezės metu sujungtos viename organe. Kartu su N. inkstai uždaromi riebalų kapsulėje ir uždengiami inkstų fascijomis.

Dešinė N. suaugusiojo yra trikampio formos, kairė - vešli (1 pav.). Dešinysis N. apatinis paviršius ir kairysis N. viršutinis priekinis paviršius yra uždengtas pilvaplėve. Antinksčiai yra padengti plona pluoštiniu inksto kapsuliu (Herota fascija). Pati N. jungiamojo audinio kapsulė yra laisva išorėje ir tanki jų paviršiuje. Trabekulės, jungiamojo audinio pluoštų pluoštai su kraujagyslėmis ir nervais, tęsiasi iš N. kapsulės į liauką. Suaugusio žmogaus N. ilgis yra nuo 30 iki 70 mm, jo ​​plotis nuo 20 iki 35 mm, storis nuo 3 iki 8 mm. Bendra abiejų antinksčių masė yra vidutiniškai 13–14 g, žievės medžiaga yra 9 /dešimt visos antinksčių masės.

N. aprūpinimas krauju atliekamas trimis antinksčių arterijų grupėmis: viršutine, vidurine ir apatine, prasiskverbiančiomis į liauką daugybinių kapiliarų pavidalu, kurie plačiai anastomozuoja tarpusavyje ir sudaro išsiplėtimą smegenyse esančioje medžiagoje - sinusoiduose. Kraujo nutekėjimas iš N. vyksta per centrines ir daugybes paviršinių venų, tekančių į aplinkinių organų ir audinių veninį tinklą. Limfiniai kapiliarai, nukreipiantys limfą, yra lygiagrečiai kraujagyslėms. N. yra inervuotos simpatinių (daugiausia) ir parasimpatinių celiakijos, vagos ir freninių nervų skaidulų.

Kortikinę N. medžiagą sudaro sekrecijos ląstelės, išdėstytos taip, kad jų sekrecija patenka į kapiliarus. Žievės medžiagoje išskiriamos trys zonos (2 pav.). Iškart po kapsule yra glomerulų zona, kurios ląstelės primena cilindrinius, jos yra sugrupuotos į mažus netaisyklingos formos spiečius, atskirtus kapiliarais. Po glomerulų zona yra plati ryšulio zona, jos daugiakampės ląstelės sudaro sruogus arba stulpelius, nukreiptus radialiai. Tarp šių kolonų yra kapiliarų. Ryšio zonoje išskiriama išorinė dalis, kurią suformuoja didžiausios lipidų perpildytos ląstelės, ir vidinė dalis, kurią sudaro mažesnės tamsiosios ląstelės. Trečioji žievės medžiagos zona - tinklelis - yra gana plona, ​​jos ląstelės sudaro gijas, einančias skirtingomis kryptimis ir anastomozės viena su kita. Jų citoplazmoje dažnai yra lipofuscino granulių.

Žievės medžiaga N. yra gyvybiškai svarbus organas. Jo gaminami steroidiniai hormonai, sintetinami daugiausia iš cholesterolio - kortikosteroidų hormonai ir nedidelis kiekis lytinių hormonų - dalyvauja metabolizme ir energijos reguliavime (metabolizmas ir energija). Iš N. žievės išrašų buvo nustatyta apie 50 steroidų, tačiau tik dalis jų patenka į kraują. Likusi dalis yra į kraują išskiriamų steroidinių hormonų biosintetiniai pirmtakai, metabolitai arba tarpiniai produktai (tarpiniai biosintezės produktai). Dėl įvairaus kortikosheroidų poveikio visų rūšių medžiagų apykaitai, kraujagyslių tonusui, imunitetui ir kt. N. žievės medžiaga tampa svarbiausia kūno gyvybės palaikymo dalimi įprastomis sąlygomis ir prisitaikant prie įvairių stresų (žr. „Stresas“). Kortikinės medžiagos glomerulų zonoje sintezuojamas aldosteronas - pagrindinis mineralokortikoidas, dalyvaujantis reguliuojant vandens-druskos metabolizmą (Vandens-druskos metabolizmas). Sijos zonoje daugiausia sintezuojamas kortizolis ir kortikosteroonas - gliukokortikoidai, kurie veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą (žr. Azoto metabolizmą, Riebalų apykaitą, Angliavandenių apykaitą) ir nukleorūgščių (Nukleorūgštys) mainus. Lytiniai hormonai, daugiausia androgenai, susidaro tinklelio zonoje. Kortikosteroidų, visų pirma gliukokortikoidų, ir lytinių hormonų sintezę reguliuoja AKTH (žr. Hipofiziniai hormonai)..

Smegenų medžiaga yra N. centre (3 pav.) Ir yra apsupta žievės medžiaga, iš kurios ji nėra aiškiai atskirtas. Smegenų medžiagos liaukinės ląstelės (4 pav.) Yra vadinamos chromafinu arba feochrominėmis, nes pasirinktinai dažytos chromo druskomis, gelsvai rudos spalvos. Be liaukų ląstelių, esančių N. smegenų medžiagoje, yra daugybė nervinių skaidulų ir nervinių ląstelių. Chromaffino ląstelių, vadinamųjų paraganglijų (žr. Apud sistemą), kaupimasis taip pat aptinkamas plaučių kamiene, kylančioje ir pilvo aortoje, tarpuplautyje yra juosmens aortos paraganglia ir kt. Chromaffin ląstelės išskiria tris hormonus (adrenaliną, norepinefriną ir dopaminą). pagal savo cheminį pobūdį jie yra katecholaminai (katecholaminai). Biosintetinis šių hormonų pirmtakas yra tirozino amino rūgštis (žr. Amino rūgštys). Adrenalinas sintetinamas tik N.; norepinefrinas ir dopaminas taip pat susidaro paraganglijose ir daugybėje simpatinės nervų sistemos neuronų. Visi audiniai, gaminantys katecholaminus, sudaro antinksčių sistemą. Biologinis katecholaminų poveikis yra įvairus. Jie sukelia gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą ir skatina riebalų hidrolizę (lipolizę). Adrenalinas padidina sistolinį spaudimą, sustiprina širdies susitraukimus, plečia griaučių raumenų indus ir atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis; Kartu su kortikosteroidais jis skatina šilumos susidarymą organizme. Norepinefrinas padidina diastolinį kraujo spaudimą, plečia širdies vainikines arterijas ir mažina širdies ritmą. Chromaffino ląstelių išsiskyrimą į kraują biologiškai aktyvių medžiagų sukelia įvairūs dirgikliai, atsirandantys iš supančios ir vidinės aplinkos (vėsinimas, fizinis aktyvumas, emocijos, arterinė plutenija, hipoglikemija ir kt.).

Tyrimo metodai. Informaciniai N. funkcinės būklės nustatymo metodai yra antinksčių hormonų ir jų metabolitų koncentracijos kraujyje ir šlapime nustatymas, taip pat nemažai funkcinių testų. N. gliukokortikoidinė funkcija vertinama pagal 11-hidroksikortikosteroidų kiekį kraujyje ir laisvojo kortizolio kiekį šlapime. Androgeninės ir iš dalies gliukokortikoidinės N. funkcijos nustatomos kasdien pašalinant laisvą dehidroepiandrosteroną ir jo sulfatą su šlapimu. Radioimunologinis metodas nustatyti kortizolį kraujyje ir laisvą kortizolį šlapime tampa vis svarbesnis. Tyrimai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, kai kortizolio koncentracija kraujyje yra maksimali, ir 23 val., Kai jis sumažėja maždaug 2 kartus. Kortizolio išsiskyrimo į kraują ritmo pažeidimas rodo N. patologiją. Radioimmunologinis metodas taip pat naudojamas nustatyti aldosterono ir renino aktyvumo (pagrindinio aldosterono sintezės reguliatoriaus) koncentraciją kraujo plazmoje. Kaip funkciniai mėginiai, dažniausiai pasitaikantys tyrimai su deksametazonu, kurie, atsižvelgiant į deksametazono dozę, gali atskirti naviką, atsirandantį iš antinksčių žievės, ir antinksčių žievės hiperplaziją, susijusią su pertekline AKTH gamyba (Itsenko-Kušingo liga), nuo kitų, kliniškai panašių sąlygų ( hapotalaminis sindromas ir kt.) arba atskirti antinksčių žievės naviką nuo jų dvišalės hiperplazijos. Įtarus N. funkcinį nepakankamumą, atlikite stimuliacinius testus su AKTG1-24. Esant dideliam antinksčių nepakankamumui, stimuliuojantys testai gali pabloginti pacientų savijautą, todėl tokie tyrimai atliekami ligoninėje. Norėdami įvertinti mineralokortikoidų funkcijos būklę N. nustatykite kalio ir natrio koncentraciją kraujyje. Esant sunkiam antinksčių nepakankamumui, sumažėja natrio kiekis kraujyje, padidėja kalio kiekis; Hiperaldosteronizmui, priešingai, būdinga hipokalemija. Smegenų medžiagos N. funkcinė būklė nustatoma pagal katecholaminų koncentraciją kraujyje ar šlapime.

Diagnozuojant N. ligas naudojami rentgeno metodai: Pneumoretroperitoneum, tomografija (tomografija), angiografija (angiografija), aortografija su antinksčių venų kateterizavimu ir hormonų koncentracijos nustatymas kraujo mėginiuose. Moderniausi N. tyrimo metodai yra ultragarsinė diagnostika, radionuklidų skenavimas, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Jų padedami nustatykite N. dydį ir formą (5 pav.), Nustatykite naviko buvimą.

N. patologija, kaip taisyklė, lemia jų steroidogeninių funkcijų sutrikimą (bendras sumažėjimas ar padidėjimas, vieno ar daugiau steroidinių hormonų sintezės sumažėjimas ar padidėjimas ir kt.). N. žievės funkcijų sumažėjimas arba visiškas nutraukimas gali atsirasti pašalinus vieną ar abu N., N. pažeidimus bet kurio patologinio proceso metu (tuberkuliozė, amiloidozė, sarkoidozė, autoimuninis procesas, kraujavimas ir kt.) Arba hipofizės AKTH funkcijos praradimas. Hiperkortikizmas su pernelyg gliukokortikoidų sinteze gali atsirasti dėl hipertrofijos ir (arba) hiperplazijos (difuzinės ar difuzinės-mazginės) N. žievės medžiagos, atsirandančios dėl hiperstimuliuojančios N. žievės hipofizės AKTH, pavyzdžiui, su Itsenko-Kušingo liga (Itsenko-Kušingo liga) arba navikas, t.y. Negimdinės kilmės AKTH (sergant mažų ląstelių plaučių vėžiu ir kt.). Kortikos medžiagos N. ląstelės visais šiais atvejais pasižymi dideliu funkciniu aktyvumu. Hiperkortikizmo priežastis Itsenko-Kušingo sindromu yra vienašalis žievės N. navikas. Izoliuota glomerulų zonos ar visos žievės medžiaga hiperplazija, taip pat abiejų N. žievės adenomatozė gali sukelti navikinės genezės hiperaldosteronizmą..

Genetiškai nustatyti fermentų, dalyvaujančių kortikosteroidų biosintezėje, defektai daugeliu atvejų lemia kortizolio biosintezės sutrikimą, dėl kurio padidėja AKTH sekrecija, ir išsivysto antrinė hiperplazija ir N. žievės hipertrofija, kurios sunkumas priklauso nuo lyties, įgimto fermentų trūkumo ir amžiaus. atsirado genetinis defektas. Vaikams, kuriems yra įgimtos antinksčių žievės disfunkcijos virilizuojantis variantas (įgimta antinksčių žievės disfunkcija), antinksčių žievės masė nuo gimimo iki brendimo gali būti 5–10 kartų didesnė už sveikų vaikų antinksčių žievės masę..

Klinikinius N. patologijos pasireiškimus sukelia antinksčių hormonų sintezės sumažėjimas (hipokortikizmas) arba padidėjimas (hiperkortikizmas), palyginti su norma. Pirminis lėtinis hipokorticizmas ryškiausia forma stebimas sergant Addisono liga (Addisono liga). Panašus klinikinis sindromas vystosi ir po abipusio antinksčių pašalinimo - visiška adrenalektomija. Pagumburio ir (arba) hipofizės reguliavimo funkcijos pažeidimas, sumažėjus AKTH išsiskyrimui į kraują (žr. Pagumburio ir hipofizės nepakankamumas), sukelia antrinio hipokortikizmo vystymąsi. Sumažėjus aldosterono sintezei, gali atsirasti vadinamasis izoliuotas hipoaldosteronizmas - liga, kuriai būdingas bendras silpnumas, arterinė plutenija, bradikardija, polinkis alpėti ir žlugti bei hiperkalemija. Klinikinis vaizdas, susijęs su N. kraujavimais, ūminiais uždegiminiais procesais ir N. sunaikinimu dėl tuberkuliozės, sifilio, antinksčių sužalojimų, būdingas ūmus antinksčių nepakankamumo vystymasis. Pagrindiniai jo simptomai yra pilvo skausmas, aukšta kūno temperatūra, virškinimo trakto sutrikimai, odos cianozė, nervų sujaudinimas, kolapsas, sunkiais atvejais - koma. Hiperkortikizmas yra susijęs su padidėjusia antinksčių hormonų sinteze dėl hormoninės aktyviosios naviko žievės medžiagos N. ar jo hiperplazijos. Navikai, kilę iš žievės medžiagos N., daugiausia mišrūs, gaminantys įvairius hormonus. Navikai, išskiriantys daugiausia gliukokortikoidus, yra vieniši, beveik visada vienpusiai. N. žievės navikų dydis svyruoja nuo 2 iki 30 cm skersmens, o masė - nuo kelių iki 2000–3000 gramų. N. hiperplazija, kurią sukelia AKTH perteklius, yra Itsenko-Kušingo ligos priežastis, o navikas, kilęs iš N. žievės medžiagos (kortikosteroomos), sukelia Itenko-Kušingo sindromą. Savotiška N. žievės medžiagos patologija yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija, kai nepakankama kortizolio sintezė skatina padidinti AKTH ir androgenų gamybą. Vykstant androsteromoms-navikams, sintetinantiems vyriškus lytinius hormonus, vyrauja androgenų gamyba ir virilinio sindromo (virilo sindromo) išsivystymas. Navikui, atsirandančiam iš žievės žievės glomerulų zonos, būdingos aldosteromos (Conn sindromas arba pirminis hiperaldosteronizmas), padidėjusi aldosterono koncentracija kraujyje ir sumažėjęs renino aktyvumas kraujo plazmoje. Aldosteromos sudaro apie 25% visų navikų, kilusių iš N. žievės. Tai dažniausiai yra vieniši navikai, kurių skersmuo yra nuo 0,5 iki 3 cm, retai dvišaliai ar net keli. Histologiškai atskirti aldosteromos, atsirandančios daugiausia iš glomerulų ar ryšulio zonų, ir mišrios struktūros aldosteromos, atsirandančios iš visų žievės zonų elementų, įskaitant akių zona. Didžioji dalis navikinių ląstelių yra perpildytos lipidais, daugiausia esterintais cholesteroliu. Piktybinės aldosteromos sudaro 2–5% visų aldosteromų. Retais atvejais gali atsirasti kortikoestroma - navikas, atsirandantis iš žievės medžiagos N. ir gaminantis moteriškus lytinius hormonus estrogenus. Tuo pat metu vyrams išryškėja moteriškos savybės: padidėja pieno liaukos, įvyksta riebalinio audinio persiskirstymas, išnyksta lytinis potraukis ir potencija. Retais atvejais pagrindinis reprodukcinio amžiaus moterų simptomas yra metroragija. Dažnai navikų hormoninė gamyba būna mišri, t. jie sintezuoja tiek gliuko-, tiek mineralokortikoidus, taip pat lytinius hormonus. Tarp tokių navikų daugiau nei pusė yra piktybiniai. Antinksčių žievės gaminamų androgenų navikai sukelia viril sindromą (viril sindromą) moterims.

Chromaffinomos (Chromaffinomos), išskiriančios didelius katecholaminų kiekius, yra iš smegenų medžiagos N. chromafino audinio, taip pat para-aortos paraganglia, šlapimo pūslės paraganglia ląstelės ar tarpuplaučio. Be hormonų aktyvių navikų N., galima pastebėti ir hormonų neaktyvius gerybinius navikus (lipomą, fibromą ir kt.) Bei piktybinius navikus (hormonuose aktyvius, hormonams neaktyvius ir vadinamąjį pirogeninį antinksčių žievės vėžį). Gerybiniai N. navikai yra mažo dydžio, besimptomiai, dažniausiai nustatomi atsitiktinai. Piktybiniai hormonams neaktyvūs N. navikai ir ypač antinksčių žievės pirogeninis vėžys kliniškai pasireiškia intoksikacijos simptomais (pirmiausia kūno temperatūros padidėjimu), galimas pilvo padidėjimas, kartais naviką galima aptikti palpavus. Hormoniškai aktyvių piktybinių navikų klinikinė nuotrauka gali būti panaši į atitinkamų hormonų neaktyvių navikų klinikinę nuotrauką.

Navikų gydymas, kaip taisyklė, yra operatyvus, esant piktybiniams navikams, jis derinamas su chemoterapija. Po abipusės adrenalektomijos pacientams reikia visą gyvenimą trunkančio pakaitinio gydymo N. žievės hormonų preparatais. Pašalinus naviką, atsirandantį dėl N. žievės medžiagos, gali sumažėti kitos antinksčio funkcija, todėl pacientai laikinai ir kartais nuolat gauna N. žievės hormonų preparatus. Vaistų terapija yra hormoninė. aktyvūs navikai yra plačiai naudojami chloditan ir mammammitis.

Laiku diagnozavus N. ligas ir tinkamai gydant, daugumos pacientų gyvenimo prognozė yra palanki, tačiau darbingumas visada sumažėja..

Vaikų antinksčių patologija turi savo ypatybes. Naujagimiams stebimas antinksčių žievės fiziologinis nepakankamumas, atsirandantis dėl morfologinio pertvarkymo, atvirkštinės žievės medžiagos vaisiaus (gemalo) zonos raidos ir nuolatinės žievės medžiagos struktūros formavimosi, nepakankamo humoralinio ryšio tarp priekinės hipofizės (AKTH gamyba) ir žievės medžiagos..

Vaikų N. patologija apima įgimtą N. žievės disfunkciją, hipoaldosteronizmą, chromaffinoma, Addisono ligą, hiperaldosteronizmą, Itsenko-Kušingo ligą ir kt. Vaikams, turintiems intrakranijinius gimdymo sužalojimus, sergantiems sunkiomis ligomis, įskaitant infekciniai (pvz., meningokokinės infekcijos), hemoragijos dažnai pasireiškia N. silpnumu, aktyvių judesių iki adinamijos trūkumu, blyškią odą, cianozę, paviršutinišką aritminį kvėpavimą, neryškus širdies garsas, silpnas pulsas, kraujospūdžio kritimas, regurgitacija. vėmimas, žarnyno nepraeinamumo klinikinis vaizdas, staigus refleksų sumažėjimas. Pakaitinė hidrokortizono terapija rodoma 5 mg / kg vaiko kūno svorio, vėliau - su prednizonu (1 mg / kg), kuris skiriamas ryte. Norint išvengti galimo N. kraujavimo sunkiomis sąlygomis, ryte taip pat skiriami gliukokortikoidai (0,4 mg / kg pagal prednizoną)..

Klinikinis vadinamojo druskos trinimo sindromo vaizdas dažniausiai būdingas N. paveldimai patologijai: vėmimas, svorio kritimas, dehidracija, greitas išmatos, laisvas tuštinimasis, o kartais ir vidurių užkietėjimas. Diferencinė diagnozė atliekama ištyrus daugelį N. hormonų kraujyje ir šlapime. Šiems sutrikimams ištaisyti skiriama pakaitinė terapija hormonais ir natrio chlorido tirpalais. Be gydymo vaikai, sergantys druskos sindromu, miršta pirmaisiais gyvenimo metais.

Infekcinių ir alerginių ligų (pvz., Glomerulonefrito) metu pastebimos patologinės N. žievės medžiagos reakcijos, palaikančios uždegiminius ir imunologinius procesus sergančio vaiko organizme. Jų korekcijai skiriami gliukokortikoidų preparatai - prednizonas, kurio dozė yra 1,5–2 mg / kg vaiko kūno svorio..

Bibliografija: Efimovas A. S., Bodnar P.N. ir Zelinsky B.A. Endokrinologija, p. 245, Kijevas, 1983; Sutrikusi antinksčių funkcija sergant endokrininėmis ligomis, red. I.V. Komissarenko, Kijevas, 1984; Hamo A. ir Cormaco D. Histologija, trans. iš anglų kalbos, 5 tomas, p. 96, M., 1983; Schreiberis V. Endokrininių liaukų patofiziologija, trans. su čekiu., su. 253, 309, Praha, 1987 m.

Fig. 2. Antinksčių žievės histologinė struktūra: 1 - antinksčių jungiamojo audinio kapsulė; 2 - glomerulų zona; 3 - sijos zona; 4 - akių zona; 5 - jungiamojo audinio sluoksniai; 6 - kraujagyslė.

Fig. 3. Antinksčių histologinė struktūra: 1 - antinksčių jungiamojo audinio kapsulė; 2 - žievės medžiaga; 3 - medulla.

Fig. 4. Antinksčių medulos histologinė struktūra: 1 - medulos ląstelės; 2 - jungiamojo audinio tarpsluoksniai; 3 - veninis sinusas.

Fig. 5 B). Inkstų ir antinksčių scintigrama su antinksčių hiperplazija.

Fig. 5a). Inkstų ir antinksčių scintigrama yra normali.

Fig. 1. Inkstų ir antinksčių liaukų makrovaistas, pašalintas ir išskirtas iš pluošto.

Viskas apie antinksčius ir jų darbo pažeidimus

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Antinksčiai yra suporintos endokrininės liaukos, esančios šalia kiekvieno inksto viršutinio poliaus. Šios liaukos atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų. Jie dalyvauja reguliuojant medžiagų apykaitą, gamina hormonus, būtinus organizme vykstantiems svarbiems procesams užtikrinti, taip pat skatina reakcijų į stresines būsenas vystymąsi. Jei mes kalbame tiesiogiai apie hormonus, kuriuos gamina šios liaukos, tai dažniausiai tai yra adrenalinas ir norepinefrinas.

Sudėtis

Antinksčiai susideda iš dviejų struktūrų - smegenų ir žievės. Abi šias medžiagas reguliuoja centrinė nervų sistema. Smegenų medžiaga yra atsakinga už adrenalino ir norepinefrino gamybą, tačiau žievės medžiaga sintezuoja kortikosteroidus (steroidinius hormonus). Šių suporuotų liaukų žievė susideda iš trijų sluoksnių, būtent:

  • Glomerulinė zona;
  • Tinklo akis;
  • Sijos zona.

Žievės medžiagai būdinga parasimpatinė inervacija, kurioje pirmųjų neuronų kūnai yra užpakalinio nervo užpakaliniame branduolyje.
Glomerulinė zona yra atsakinga už hormonų, tokių kaip kortikosteroonas, aldosteronas ir deoksikortikososteronas, gamybą..

Sijos zona sintezuoja kortikosteroną ir kortizolį, tačiau tinklo zona gamina lytinius hormonus, kurie turi tiesioginį poveikį antrinių lytinių požymių vystymuisi. Didelio lytinių hormonų kiekio gamyba gali sukelti virilizacijos vystymąsi, t. būklė, kai moterims pasireiškia išskirtinai vyrams būdingi požymiai. Kortikos medžiaga taip pat yra atsakinga už vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymą organizme.

Smegenų medžiaga sintetina katecholaminus (adrenaliną ir norepinefriną), kurie linkę pagerinti širdies veiklą, padidinti cukraus kiekį kraujyje, padidinti kraujo spaudimą, taip pat išplėsti bronchų liumenus. Be katecholaminų, ši medžiaga taip pat sintetina peptidus, kurie yra atsakingi už procesų, vykstančių centrinėje nervų sistemoje ir virškinimo trakte, reguliavimą..

Formos ir dydžiai

Kraujas tiekiamas į šias liaukas naudojant tris antinksčių arterijų grupes:

  • dugnas;
  • terpė;
  • viršuje.

Kraujo nutekėjimas per centrinę veną, taip pat daugybė paviršinių venų, tekančių į aplinkinių audinių ir organų veninį tinklą. Lygiagrečiai yra ir limfiniai kapiliarai, skirti limfai nutekėti (klampus bespalvis skystis, kuriame nėra raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, bet daug limfocitų).

Antinksčių liga

Šių liaukų patologija laikomi sunkiais endokrininės sistemos negalavimais. Šiuolaikinėje medicinos praktikoje dažniausiai pasitaiko šios patologinės būklės:
1. Pirminis ir antrinis hiperaldosteronizmas;
2. Ūmus ir antrinis žievės nepakankamumas;
3. Įgimta antinksčių hiperplazija;
4. feochromocitoma;
5. Adisono liga.

Pirminis ir antrinis hiperaldosteronizmas

Hiperaldosteronizmas yra liga, kurią lydi pernelyg didelis šių liaukų žievės aldosterono (pagrindinio mineralokortikosteroidų hormono) gamyba. Ši būklė gali būti pirminė ir antrinė..

Priežastys:

  • Kepenų cirozė (daugiafaktorinė kepenų liga, kurią lydi reikšmingas funkcionuojančių kepenų ląstelių lygio sumažėjimas);
  • Lėtinis nefritas (uždegiminio pobūdžio lėtinė inkstų liga);
  • Širdies nepakankamumas (sutrikimų kompleksas, atsirandantis dėl širdies raumens susitraukimo susilpnėjimo);
  • Ne visiškai išgydoma pirminė šios patologijos forma.

Simptomai
  • Astenija (raumenų ir bendras silpnumas);
  • Galvos skausmai;
  • Per didelis nuovargis;
  • Širdies plakimas;
  • Poliurija (didelio šlapimo kiekio pašalinimas);
  • Padidėjęs troškulys;
  • Hipokalcemija (sumažėjęs kalcio kiekis kraujyje);
  • Įvairių kūno dalių tirpimas;
  • Mėšlungis.

Gydymas: skiriama simptominė terapija, padidinanti natrio išsiskyrimą su šlapimu. Be to, jie atlieka pagrindinės patologijos, sukėlusios šios būklės vystymąsi, gydymą.

Ūmus ir antrinis žievės nepakankamumas

Tai antinksčių žievės autoimuninis pažeidimas, kurį dažniausiai lydi daugybė kitų patologinių būklių.

Priežastys:

  • Autoimuninis priekinės hipofizės pažeidimas (smegenų priedėlis, esantis apatiniame smegenų paviršiuje);
  • Priekinės hipofizės nekrozė po gimdymo (nekrozė);
  • Makroadenomos (navikai);
  • Infiltracinės (infekcinės) patologijos.

Simptomai

  • Astenija;
  • Adinamia (staigus lūžis);
  • Bendro kūno svorio sumažėjimas;
  • Sumažėjęs apetitas;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Hiperpigmentacija (per didelis pigmento nusėdimas odoje);
  • Arterinė hipotenzija (nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas);
  • Išmatų pokyčiai;
  • Nokturija (didelio šlapimo kiekio pašalinimas naktį);
  • Hipoglikemija (mažina cukraus kiekį kraujyje).

Gydymas: naudojama pakaitinė terapija gliukokortikoidais ir mineralokortikoidais.

Įgimta antinksčių hiperplazija

Įgimtų patologijų grupė, kurioje akivaizdžiai pažeidžiamas kortizolio sintezė poromis endokrininių liaukų.

Priežastys:

  • Skirtingos genų mutacijos.

Simptomai
  • Išorinių lytinių organų hiperpigmentacija;
  • Virilizavimas
  • Ankstyvas plaukų atsiradimas gaktos ir ašies srityje;
  • Aknė;
  • Vėlyvas mėnesinių ciklo pradžia.

Gydymas: visų pirma pašalinamas kortizolio trūkumas.

Feochromocitoma

Hormonų aktyvus navikas, atsakingas už katecholaminų (fiziologiškai aktyvių medžiagų, kurios atlieka cheminių pasiuntinių vaidmenį), sintezę. Šis navikas daugiausia išsivysto iš antinksčių medulės..

Priežastys:

  • Skydliaukė;
  • Sturge-Weber sindromas (sisteminė liga, turinti įgimtą odos, smegenų, choroido kraujagyslių anomaliją);
  • Hiperparatiroidizmas (liga, kurią sukelia prieskydinių liaukų per didelis parathormono gaminimas).

Simptomai

  • Padidėjęs kraujospūdis;
  • Odos blanšavimas;
  • Neatsakoma baimė;
  • Vėsumo jausmas;
  • Konvulsinės sąlygos;
  • Skausmas įvairiose kūno vietose;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Dusulys;
  • Gausus prakaitavimas;
  • Aukštas cukraus kiekis kraujyje.

Gydymas: atsižvelgiant į naviko formą, atliekamas medikamentinis gydymas ar operacija.

Adisono liga

Endokrininė patologija, kai antinksčiai praranda gebėjimą sintetinti pakankamai kortizolio.

Priežastys:

  • Tuberkuliozinis endokrininių liaukų pažeidimas;
  • Liaukų žievės pažeidimas dėl įvairių cheminių veiksnių;
  • Pirminis ar antrinis liaukų nepakankamumas;
  • Autoimuninis procesas.

Simptomai
  • Depresija;
  • Hipovolemija (cirkuliuojančio kraujo lygio sumažėjimas);
  • Disfagija (rijimo sutrikimai);
  • Troškulys;
  • Lėtinis nuovargis;
  • Hiperpigmentacija;
  • Kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Tachikardija (širdies plakimas);
  • Svorio kritimas ir apetitas;
  • Dirglumas ir grūdinimasis;
  • Drebulys (dreba galva ir rankos).

Gydymas: skiriant lengvas ligos formas, skiriama pakaitinė hormonų terapija, taip pat speciali dieta. Sunkiais atvejais taikoma nuolatinė hormonų terapija..

Antinksčių žievės sutrikimai

Šių endokrininių liaukų žievės funkcijos gali būti padidintos arba sumažintos. Pirmuoju atveju mes kalbame apie hiperkortizmą.
Hiperkortikizmas yra simptomų serija, atsirandanti dėl padidėjusios hormonų gamybos antinksčių žievėje. Tokia pati būklė gali išsivystyti dėl ilgalaikio šių hormonų vartojimo terapiniais tikslais. Ypač dažnai hiperkortikizmas stebimas Itsenko-Kušingo liga (smegenų liga, kuriai būdinga padidėjusi hormonų, atsakingų už normalų šių organų funkcionavimą, sintezė). Jei ant veido sumažėja šių organų žievės funkcijos, tai mes kalbame apie hipokortikizmą ar antinksčių nepakankamumą. Antinksčių nepakankamumas gali būti ūmus ar lėtinis.

Kaip antinksčių žievė funkcionuoja nėštumo metu??

Įvairių antinksčių ligų gydymas

Pagrindinis tokių patologijų terapijos kurso tikslas yra atkurti normalų tam tikrų hormonų lygį. Be to, stengiamasi pašalinti visus neigiamus veiksnius, kurie apsunkina esamos ligos eigą. Daugeliu atvejų pacientams yra skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai, taip pat specialūs hormonai ir vitaminai. Didelis dėmesys skiriamas dietinei mitybai, taip pat sveikai gyvensenai. Kartais ji negali išsiversti be chirurginės intervencijos. Apie papildomus terapijos metodus galite sužinoti pasikonsultavę su specialistu.

Antinksčių pašalinimas arba adrenalektomija

Atsižvelgiant į esamos patologijos pobūdį, galima pašalinti vieną arba abi antinksčius. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją..

Specialistai siūlo du būdus:
1. Tradicinis požiūris yra pilvo operacija. Su mažo dydžio neoplazma, odoje, taip pat raumenyse, esančiuose juosmens srityje arba nugaroje, atliekamas nedidelis pjūvis. Esant didelei neoplazmai, iš pilvo padaromas platus pjūvis. Po operacijos lieka siūlė;

2. Endoskopinis metodas - operacija atliekama naudojant specialius įrankius ir endoskopus, kurie įkišami per smulkius pjūvius, padarytus skrandyje, nugaroje ar juosmens srityje..

Endoskopinio požiūrio pranašumai

  • Išrašas iš ligoninės po 4 - 6 dienų;
  • Minimalus sužalojimas;
  • Negalios atkūrimas per 15 - 20 dienų;
  • Nėra randų po operacijos;
  • Vienos dienos lovos poilsis.

Endoskopinio požiūrio trūkumai

  • Brangi įranga; / li>
  • Ilga operacijos trukmė; / li>
  • Operaciją gali atlikti tik specialiai apmokytas chirurgas. / Li>

Pašalinus vieną antinkstį, dažniausiai galima pamiršti apie ligą amžiams. Jei pašalinami abu organai, dažnai pacientams reikalinga visą gyvenimą trunkanti hormonų terapija.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

„Antinksčių ligos moterims - funkcijos, pagrindiniai simptomai ir gydymo schemos“

Antinksčiai vaidina lemiamą vaidmenį organizmo hormoniniame reguliavime. Jei moteriai diagnozuota sunki antinksčių patologija, tikėtina, kad pacientas visą likusį gyvenimą gydysis pakaitine hormonų terapija ir netgi bus išleistas dėl „bendrosios negalios“..

Deja, dabar vis sunkiau patekti pas endokrinologą. Garsus sveikatos priežiūros optimizavimas paskatino poliklinikos terapeutą tapti specializuotų specialistų „kuponų platintoju“. Jis užpildo daugybę dokumentų, užsiima medicinine apžiūra ir dažnai tiesiog negali skirti laiko surinkti reikiamų simptomų.

Todėl kiekvienam žmogui reikia turėti būtiniausias žinias, tereikia išsiaiškinti, kurį specialistą reikia įstoti į mokamą medicinos centrą, kad nemokėtumėte dvigubai. Šiandien mes kalbėsime apie antinksčius: kaip jie yra išdėstyti, kodėl jie egzistuoja ir kokie jų pažeidimų simptomai pasireiškia moterims.

Charakteristika

Verta pasakyti, kad antinksčiai skiriasi skirtingomis formomis. Dešinė pusė yra trikampio formos, o kairė - lieknos formos. Šios dvi antinksčiai yra plakiruoti plona pluoštinė kapsulė. Jei mes kalbame apie kokybės savybes, tada:

  • antinksčių storis yra 8 mm;
  • plotis - 3,5 cm;
  • aukštis - maždaug 7 mm;
  • svoris - 14 g.

Antinksčiai yra padalinti į dvi dalis - tai išorinė ir vidinė dalelės. Pirmasis variantas yra padalintas į šiuos komponentus: ryšulį, glomerulą ir tinklelio dalis. Jį sudaro žievės medžiaga, užpildanti maždaug 90%. Ši dalelė yra atsakinga už hormonų, kurie yra svarbiausi organizmui, gamybą. Tai yra steroidų, lytinių organų ir kortikosteroidų, hormoninių elementų gamyba.

Vidinėje dalelėje yra smegenų materija, kurią savo ruožtu sudaro daugybė nervinių ląstelių.

Pirminis ir antrinis gedimai

Pirminis antinksčių nepakankamumas daugiausia diagnozuojamas 20–40 metų moterims. Ši patologija medicinos praktikoje taip pat vadinama Adisono liga ir jos vystymasis įvyksta po liaukos audinio sunaikinimo. Kai pasireiškia ši liga, moteris turi šiuos simptomus:

  • stebimi depresiniai sutrikimai;
  • padidėjęs silpnumas ir nuovargis;
  • atsiranda svorio metimas, nes moteris visiškai atsisako valgyti;
  • gaktos plaukai ir pažastys pradeda iškristi;
  • veikiant saulės spinduliams, moteris gali nudegti;
  • skruostai, lūpos ir speneliai įgauna labiau prisotintą atspalvį;
  • yra virškinamojo trakto sutrikimas;
  • atsiranda pykinimas ir vėmimas;
  • SARS sistemingai vystyti;
  • pažeidžiamas menstruacinis ciklas;
  • sumažėjęs libido;
  • moters urogenitalinėje sistemoje yra pažeidimų;
  • žemas kraujo spaudimas.

Atsiradus tokiems simptomams, antinksčių funkcijos sutrikimas turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją ir gydymo metu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nes tik tokiu būdu galite išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo..


Pažeidžiant antinksčius, stebimi depresiniai sutrikimai

Kalbant apie antrinį antinksčių nepakankamumą, šis patologinis procesas vystosi, jei atsiranda reikšmingų nukrypimų nuo smegenų pusės. Šie nukrypimai, savo ruožtu, išsivysto dėl tokių ligų kaip hipofizis ar pagumburys. Tokios ligos daugiausia apima trauminius smegenų sužalojimus, gerybinius ir piktybinius navikus. Antrinio antinksčių nepakankamumo atveju, be simptomų, būdingų pirminiam moters etapui, papildomai gali pasireikšti įvairaus sunkumo odos vientisumo pigmentacija..

Pagrindinės antinksčių funkcijos

Būtent antinksčiai yra atsakingi už daugybės hormoninių medžiagų, išskiriančių normalų viso organizmo darbą, išsiskyrimą. Kai kurios hormoninės medžiagos yra atsakingos už medžiagų apykaitos procesus organizme. Ryškus to įrodymas yra hormonai gliukokortikoidai. Jie reguliuoja normalią angliavandenių apykaitą. Dėl normalaus šio hormono veikimo sutrikimo, būtent pertekliaus, kyla diabeto rizika.

Kita svarbi antinksčių hormonų užduotis yra įprasta procedūra, kai suskaidomas riebalinis audinys, kontroliuojama jų vieta, pagaminimo kiekis, kur dedami. Jų darbas priklauso nuo to, kiek laiko vanduo sulaikomas žmogaus kūne, ir nuo to, ar gerai nusistovi mineralų apykaita žmonėse. Sąžiningai, jei sutrinka šių svarbių hormonų darbas, organizmas nustoja normaliai funkcionuoti. Ateityje tai kenkia inkstų pažeidimams, taip pat nerimauja dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Kaip pasireiškia hiperaldosteronizmas

Ši patologija yra pirminė ir antrinė. Tai pasireiškia padidėjusia aldosterono gamyba antinksčių žievėje. Gydytojai išskiria šias šios būklės išsivystymo priežastis:

  • Kepenų ligos, tokios kaip cirozė.
  • Lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose.
  • Širdies nepakankamumas.
  • Antrinė forma atsiranda, jei pirminė nebuvo visiškai išgydoma..

Hiperaldosteronizmas pasireiškia šiais simptomais:

  • Atsiranda bendras silpnumas ir raumenys.
  • Dažni galvos skausmai.
  • Nuovargis.
  • Pasitaiko širdies priepuolių.
  • Per dieną išsiskiria per daug šlapimo.
  • Žmogus turi nuolatinį troškulį.
  • Jei atliksite kraujo tyrimą, tai rodo kalcio sumažėjimą.
  • Tirpimo jausmas kai kuriose kūno vietose.
  • Dažni mėšlungiai.

Kai tik atsiranda būdingi simptomai, tokie kaip antinksčių liga, gydymas moterims turėtų būti pradėtas nedelsiant. Pirmasis žingsnis yra pašalinti patologiją, kuri sukėlė ligos vystymąsi.

Antinksčių poveikis lytinėms savybėms

Kita ne mažiau svarbi šio kūno funkcija yra lytinių hormonų gamyba. Šių vyriškų ir moteriškų hormonų žievę sudaro androgenai ir estrogenai. Jie yra atsakingi už reprodukcinę sistemą, taip pat sudaro antrinius reprodukcinės sistemos požymius..

Kita šio organo funkcija pasireiškia adaptaciniu gebėjimu toleruoti stresines situacijas. Tam organizmas gamina norepinefriną ir adrenaliną. Jie daro įtaką nervų sistemai, palaipsniui perkeldami kūną iš normalios į stresą.

Kitas įdomus šių organų bruožas yra tai, kad jie yra atsakingi už seksualinio plano išvaizdą, balso ypatybes ir energiją. Visa tai dėka hormonų. Šių hormonų pasireiškimas moteriai būdingas tuo, kad priekyje nėra plaukų, malonus, plonas balsas ir yra pieno liaukos. Šie hormonai vyrams atsiranda šiek tiek kitaip. Tai aiškiai apibrėžtos raumenų masės, ūsų, barzdos vystymasis. Stebimi elgesio pokyčiai, kurie ypač būdingi paaugliams.

Taigi, kas yra antinksčiai ir kokios yra jų funkcijos, yra žinoma. Taip pat verta pasakyti, kas nutinka kūnui, jei antinksčiai nustoja normaliai funkcionuoti. Tai sukelia įvairių neigiamų padarinių. Viskas priklauso nuo to, kaip paveikta sritis plinta į liaukas. Taip pat verta pagalvoti apie šio organizmo hormonų perteklių ar trūkumą. Dėl to kenčia antinksčių funkcija.

Narkotikų gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo sutrikimo tipo. Vykstant gerybiniams ir piktybiniams naviko procesams, reikia kreiptis į chirurginę intervenciją.

Pacientams, kuriems yra sunkių hormoninio nepakankamumo simptomų, skiriama pakaitinė hormonų terapija visą gyvenimą..

Gretutinių sutrikimų korekcijai kitomis kūno sistemomis papildomai skiriami vitaminas D, kalcio preparatai, diuretikai ir virškinimą normalizuojantys vaistai..

Pacientams, kuriems nustatyta antinksčių patologija, skiriamos specialios dietos ir rekomenduojama vengti streso..

Antinksčių ligos simptomai

Specialistai pabrėžia keletą simptomų, kurie pasireiškia labai ankstyvoje stadijoje. Tai yra aukštas kraujospūdis, nutukimas, būdingiausias moteriškosios lyties atstovams. Taip pat būdingi pigmentacijos sutrikimai odoje, pavyzdžiui, ant pilvo. Be šių ne visai reikšmingų pasireiškimų, gydytojai išskiria daug rimtesnių sutrikimų žmogaus organizme. Šis pažeidimas nėra vienas iš medžiagų apykaitos procesų, bet daug, net ir iš karto, hermafroditizmas. Taip pat žinomi hipertenzinės krizės atvejai, kurie provokuoja širdies priepuolio išsivystymą, taip pat insultą.

Antinksčių patologijų pasireiškimas moterims

Moterų kūne tiek dėl hormonų pertekliaus, tiek dėl jų trūkumo gali sutrikti organų sistemų veikla. Pirmas dalykas, kad tokia patologija turi įtakos moters sugebėjimui pastoti ir pagimdyti kūdikį. Bet antinksčių liga moterims taip pat pasireiškia šiais simptomais:

  • Netoleravimas saulės spindulių, dažniausiai pasireiškia kaip per stiprus įdegis.
  • Nuolatinė depresija.
  • Krūtinės skausmas.
  • Ant odos atsiranda rudos dėmės..
  • Mėnesio ciklas nutrūksta.
  • Krūtinė tampa mažesnė, kaip ir gimda.
  • Spuogai atsiranda ant veido ir kitų odos sričių.
  • Klitoris auga.

Net turėdama tik keletą simptomų, moteris turėtų skubiai apsilankyti pas gydytoją, kad imtųsi būtinų priemonių problemai pašalinti. Būtent todėl būtina žinoti, kaip pasireiškia antinksčių liga, kad esamus požymius susietų su šio organo patologija.

Antinksčių liga

Kušingo sindromas yra padidėjęs antinksčių hormonų poveikis organizmui. Pagrindinis šios ligos atsiradimo apibrėžimas yra navikas arba nežinomo pobūdžio nauja forma. Pirmieji antinksčių ligos simptomai:

  • slėgio nukrypimas nuo normos, padidėjimas;
  • nutukimas arba žymiai padidėjęs vyrų svoris;
  • mėnulio veidas yra panašios formos;
  • normalaus metabolizmo gliukozės proceso pažeidimas;
  • raumenų silpnumas, atrofija;
  • būdinga amenorėja;
  • osteoporozė, hirsutizmas;
  • pacientams skauda galvą ir depresija;
  • sutrinka normalus kraujo apytakos procesas;
  • vyrams stebimas potencijos sumažėjimas;
  • pastebimi kraujosruvos, o tai ypač akivaizdu padidėjusio kapiliarų trapumo fone.

Kita liga yra Addisono liga. Skirkite pirminį ir antrinį gedimą. Pirmuoju atveju stebimas antinksčių audinio sunaikinimas. Ši ligos forma nėra dažna, nepriklausomai nuo to, kiek metų žmogus yra. Forma prasideda palaipsniui, bėgant laikui vystosi.

Kitame įgyvendinimo variante yra smegenų ligos, kuriose dalyvauja hipofizė. Galbūt pagumburis, kuris yra atsakingas už normalų liaukų darbą. Šiai ligos formai būdingi simptomai, stebimi ankstesnės ligos metu. Skirtumas tas, kad nėra jokių problemų su oda.

Specialistai nustato pagrindines šios rūšies ligos priežastis:

  • sutrikusi imuninė funkcija;
  • tuberkuliozė;
  • užsitęsusi hormonų terapija;
  • grybelinės ligos;
  • sarkoidozė, sutrinka baltymų metabolizmas;
  • AIDS, operacijos, kurios buvo atliktos norint pašalinti antinksčius.

Kita simptomų kategorija, kurią gydytojai išskiria kaip pagrindinę, yra:

  • nuovargio jausmas, ypač po fizinio krūvio, ar stresinė padėtis;
  • prarastas apetitas, pablogėjęs imunitetas, nuolatiniai peršalimai;
  • pastebite netoleranciją ultravioletiniams spinduliams, įdegę po jos;
  • svoris mažėja, smarkiai pastebimas pykinimas, vėmimas;
  • slėgis krinta;
  • depresija, nusivylimas;
  • patelė turi staigų plaukų slinkimą gaktos dalyje arba po pažastimis, o tai nėra įprasta;
  • seksualinis aktyvumas smarkiai sumažėja.

Sutrikimas, kai padidėja aldosterono gamyba, yra hiperaldosteronizmas. Specialistai paprastai nustato kelias pagrindines tokio pažeidimo priežastis. Tai yra kepenų veiklos pablogėjimas, širdies nepakankamumas, taip pat lėtinis nefritas. Be to, nepakankamumas yra gana pavojingas, nes ateityje jis gali sukelti visišką organizmo sutrikimą.

Yra keletas tokių nemalonių procesų priežasčių. Tarp jų yra nekrozė neseniai pagimdžiusioms moterims, taip pat piktybiniai navikai arba ilgas žmonių užsikrėtimo laikotarpis.

Liga turi keletą formų, nepriklausomai nuo jos, pagrindiniai požymiai yra panašūs visiems. Tai raumenų silpnumas, dažna migrena, neįprastas nuovargis, taip pat patinimas, net vidurių užkietėjimas, mėšlungis.

Navikai Yra kelios formos. Didesniu mastu jie yra gerybinio pobūdžio, jų išvaizda nėra dažnai stebima. Mokslininkai neištyrė šio proceso priežasčių klausimo. Dažnai vadinamas paveldimumas kaltas.

Su komplikacijomis stebimas tinklainės kraujavimas, taip pat plaučių edema, sutrinka normali kraujo apytaka smegenyse..

Sunki ligos forma yra Nelsono sindromas arba koma. Tokia pavojinga ligos forma atsiranda dėl kelių veiksnių:

  • Schmidto sindromas;
  • netinkamas gliukokortikoido pašalinimas;
  • liaukų pašalinimas dėl Kušingo ligos;
  • antinksčių nepakankamumas.

Dažnai toks pažeidimas stebimas kūdikiui, vėliau gimusiam sunkiai, galbūt infekcine liga. Su šia diagnoze būtina nedelsiant kreiptis į specialistus, skubiai hospitalizuojant.

Adrenogenitalinis sindromas. Pagrindinė šio pažeidimo priežastis yra genetinė mutacija. Sutrinka 21-hidroksilazės fermento sistema, atsiranda liga. Dažnai ši liga sukelia moterų nevaisingumą. Liūdnas faktas yra tas, kad neatmetamos mirtinos pasekmės..

Kuris gydytojas gydo antinksčius??

Į kurį gydytoją kreiptis?

Kadangi antinksčiai yra endokrininis organas, tada, net jei atsirado hormoninis neaktyvus navikas, turite tai įrodyti.

Todėl reikalingas endokrinologas, kuris atliks tinkamus tyrimus, tyrimus, nustatys hormonų kiekį kraujyje ir jų sukeliamus simptomus. Kai kuriais atvejais (pvz., Esant hormonams neaktyviems navikams) jums reikia ne gydymo, o paprasto endokrinologo pastebėjimo..

Jei patvirtinamas chirurginės intervencijos poreikis, pacientas perkeliamas į švariosios chirurgijos skyrių (iš endokrinologijos skyriaus), o esant piktybiniam navikui, endokrinologas ir chirurgas, onkologas ar radiacijos terapijos specialistas gydomi kartu..

Diagnostika

Norint atlikti diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Iš tikrųjų išorinių požymių buvimas negarantuoja teisingos diagnozės. Pacientas turi praeiti šlapimo tyrimus, kad gautų informacijos apie metabolitų, hormonų kiekį. Šios analizės dėka gydytojas gali sudaryti kokybinę prognozę.

Jei informacijos nepakanka, būtina atlikti išsamų klinikinį tyrimą, apimantį keletą procedūrų:

  • Antinksčių ultragarsas;
  • tomografija arba rentgenografija;
  • KT, MRT.

Būdingi Conno sindromo pokyčiai

Toks antinksčių pažeidimas atsiranda dėl žymiai padidėjusio jų sekretorinės funkcijos. Panašų reiškinį gali sukelti difuzinė organų hiperplazija ar aldosteroma. Sergant Conn liga, pacientams pasireiškia šie simptominiai simptomai:

  • greitai padidėja kraujo spaudimas;
  • padidėjęs noras šlapintis, padidėjęs paros šlapimo kiekis;
  • mažas inkstų išskiriamo skysčio tankis (natrio jonų kiekio sumažėjimas šlapime);
  • geriant didelius kiekius vandens, nepakeliamas troškulys.

Antinksčių įtaka nėštumo metu

Kai moteris yra padėtyje, antinksčių žievėje padidėja funkcinis aktyvumas. Taip yra dėl padidėjusio moters placentos aktyvumo lygio ar padidėjusio estrogeno, kortizono kepenyse. Esant per dideliam kortizonui, nėščios moters biologinis aktyvumas sumažėja. Placenta taip pat skolinasi šį elementą..

Yra keletas priežasčių, dėl kurių sutrinka normalus fermentų sistemų procesų funkcionavimas. Tai yra kortikosteroidų sintezės apsigimimas, navikai, galimi antinksčių žievės normalios reguliavimo centrinės sistemos pokyčiai arba lėtinės infekcinio pobūdžio ligos.

Dėl antinksčių ir vaistų gydymo

Simptomus gali lydėti panikos priepuoliai.

Moterų antinksčių gydymas priklauso nuo ligos. Taigi, sergant Kušingo sindromu ir liga, skiriami vaistai, mažinantys steroidų gamybą. Hipofizės adenomos, išskiriančios AKTH, atveju ji pašalinama. Jie taip pat švitina hipofizę, o sunkiais atvejais antinksčiai pašalinami (viena vertus), jei tai yra pagrindinė priežastis. Antinksčių navikų ir antrinio hiperkortizmo atveju jie gydomi atsižvelgiant į naviko pobūdį - jie pašalinami, švitinami arba taikoma chemoterapija..

Esant hipokortizmui, skiriama visą gyvenimą trunkanti terapija, kuri „pakeičia“ hormonų trūkumą. Paprastai skiriant hormonus, staiga ir greitai pagerėja būklė.

Su naviku susijusio hiperaldosteronizmo atvejais jis pašalinamas, kartais kartu su antinksčiu. Jei tai yra dvišalis procesas, nesusijęs su naviku, tuomet nurodomas ilgesnis gydymas diuretikais, kalcio antagonistais, AKF inhibitoriais..

Jei diagnozuojama feochromocitoma, mirtis neišgydoma neišgydant. Būtina pašalinti antinksčius, kuriuose yra navikas. Kol pacientas ruošiasi operacijai, apsaugai nuo krizių skiriami alfa adrenoblokatoriai (doksazosinas, prazosinas) ir beta adrenoblokatoriai (propranololis)..

Jei diagnozuojama atsitiktinė liga, tada ji pašalinama didesniais nei 6 cm dydžiais, taip pat su progresuojančiu augimu arba prasidėjusiu hormoniniu aktyvumu. Stabilumo atveju nurodomas MRT stebėjimas ir atlikimas po 6, 12 ir 24 mėnesių.

Koks rezultatas?

Prognozė priklauso nuo diagnozės. Taigi, turėdami stabilius atsitiktinumus, galite apie juos pamiršti. Jei feochromocitoma nebus gydoma, anksčiau ar vėliau ištiks širdies priepuolis, insultas, pasikartojantys insultai hipertenzinių krizių metu, neišvengiama mirties priežastis.

Laiku gydant daugiau nei 95% pacientų sėkmingai peržengia 5 metų išgyvenimo ribą ir tik sergant piktybine pasikartojančia forma šis procentas neviršija 40%.

Apskritai, laiku diagnozavus ir gydant antinksčių ligas, prognozė beveik visada būna palanki. Tik nustačius piktybinius navikus, pasekmės turi būti apskaičiuojamos pagal onkologinius standartus..

išvados

Geriau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti. Todėl ekspertai pataria laikytis keleto paprastų rekomendacijų, kad apsaugotumėte savo sveikatą nuo galimos ligos. Tai tinkama mityba, kuri yra raktas į ilgą gyvenimą, norint atsikratyti žalingų įpročių, pavyzdžiui, priklausomybės nuo alkoholio ar rūkymo. Galimas šių žalingų veiksnių sumažinimas. Aktyvus gyvenimo būdas, imuninės sistemos stiprinimas taip pat teigiamai veikia žmogaus gyvenimą. Saikingas fizinis aktyvumas taip pat paveiks tik teigiamą poveikį tiek jūsų sveikatai, tiek spinduliuojančiai išvaizdai..

Be to, būtina reguliariai diagnozuoti medicininę diagnozę. Tik laiku apsilankymai pas specialistus padės ankstyvosiose stadijose nustatyti ligą ir greitai, neskausmingai atsikratyti jos.

Kušingo sindromo pasireiškimas

Dažniausiai ši patologija nustatoma su įvairių neoplazmų atsiradimu antinksčiuose ar kaimyniniuose organuose. Tarp šios ligos simptomų yra šie:

  • Moterims pasireiškia vyro tipo pilnatvė.
  • Atsiranda atrofija ir raumenų silpnumas..
  • Nuolatinė depresija.
  • Dažni galvos skausmai.
  • Kapiliarai tampa trapūs, todėl ant kūno atsiranda mėlynių.
  • Furunkuliozė.

Kad ir kokia būtų patologija, ankstyva antinksčių ligos diagnozė yra labai svarbi.

Fizinė veikla

Viršutinėje inkstų dalyje esančios liaukos kiekvieną dieną žmogui atlieka neįkainojamą darbą. Tarp susintetintų hormonų fizinių savybių galima atskirti nedidelį sąrašą.

  • Antishock efektas. Esant stresinėms sąlygoms, kurias sukelia sužalojimai, kritimai, emocinis baimė, kraujo netekimas, antinksčiai padidina kraujo lygį, taip pat priderina organizmą prie atitinkamo neigiamo faktoriaus, suteikdami apsauginį poveikį..
  • Imuninį reguliavimą užtikrinantis turtas. Priklausomai nuo organizmą veikiančio dirgiklio tipo, liaukos turi imunostimuliuojantį ar imunosupresinį poveikį.
  • Metabolinis veiksmas. Hormonai reguliuoja kiekybinius gliukozės kiekio kraujyje rodiklius, prisideda prie baltymų ir riebalų skaidymo. Jie veikia vandens lygį organizme, prisideda prie kalio ir kalcio katijonų išsiskyrimo.
  • Sąveika. Antinksčių išskiriamos medžiagos reguliuoja kūno sistemų ryšį su kitomis medžiagomis. Jie sumažina jautrumą skydliaukės hormonams, insulinui, taip pat tiems, kuriuos sintezuoja lytinės liaukos..

Kraujo tiekimas ir inervacija

Kraujo tiekimo ypatybės yra didelis kraujo tiekimas 1 g. audinys, palyginti su kitais organais.

Trys pagrindinės kraujotakos arterijos iš 50, kurios teikia bendrą antinksčių ir inkstų kraują, yra šios:

  • viršutinė viršutinė antinksčių arterija, kuri palieka diafragminę apatinę kraujagyslę;
  • vidurinė arterija (tiekiama su pilvo kraujagysle);
  • apatinė arterija (sujungta su inkstų arterija).

Kai kurie indai krauju aprūpina tik žievės sluoksnį, o kiti praeina pro jį ir maitina medulę. Platūs kapiliarai sukuria kraujo tiekimą į centrinę kraujagyslę. Centrinė venos dalis iš kairės liaukos patenka į inksto arteriją, o iš dešinės - į apatinę veną. Be to, daugelis mažų kraujagyslių palieka suporuotas liaukas ir teka į portalo venos šakas..

Limfinių kapiliarų tinklas jungiasi su limfinės sistemos juosmeniniais mazgais. Vagos nervai suteikia suporuotas liaukas nerviniais elementais. Be to, saulės rezginio nervinių elementų rinkinys aprūpina smegenų medžiagą preganglioninėmis simpatinėmis skaidulomis. Innervacija atsiranda dėl pilvo, antinksčių ir inkstų rezginio nervinių elementų.

Uždegiminis organų pažeidimas

Panašus pažeidimas moteryje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai inkstai ir antinksčiai uždegami dėl mechaninės traumos, organų hemoragijos, urogenitalinės sferos sifilinės infekcijos, navikų. Patologiniam procesui būdingas lėtas ir vangus kursas, dėl kurio vėlai diagnozuojamos tokios ligos.

Antinksčių uždegimas lemia jų disfunkciją - pablogėjusį jų darbą. Todėl laikui bėgant pacientui pasireiškia būdingi simptomai:

  1. staigiai sumažėja žmogaus kūno svoris;
  2. yra nusiminęs virškinimo traktas;
  3. padidėjęs odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams, trintis;
  4. pastebimas per didelis silpnumas ir nuovargis;
  5. sumažėjęs apetitas arba jo visiškai nėra;
  6. būdingas aštrus skausmas juosmens srityje;
  7. dažnai pykinimas ir vėmimas;
  8. sumažėja kraujo spaudimas;
  9. pacientas tampa per daug nervingas ir dirglus;
  10. atsiranda viduriavimas.

Kiekvienam pacientui antinksčių uždegimas pasireiškia savaip. Kai kurie patologijos požymiai gali greitai išnykti arba visai nepasirodyti. Vienintelis uždegiminės reakcijos simptomas, kuris visada būna su tokiu negalavimu, yra skausmas. Jei skauda antinksčiai ar inkstai, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją, kuris atliktų išsamų šių organų tyrimą..

Šiek tiek istorinės informacijos

Medicinos istorikai nesutaria dėl pirmųjų antinksčių aprašymų žmogaus kūne. Vieni mano, kad Biblijoje minimas „riebalai per inkstus“, o kiti Klaudijų Galeną priskiria pirmenybei. Bet šis mokslininkas žinduoliuose rado tik kairiąją liauką.

Pirmą kartą antinksčių struktūrą kartu su jų piešiniais XVI amžiuje ištyrė garsus anatomis ir gydytojas iš Italijos Bartolomeo Eustachijus. Jis pranešė apie papildomų inkstų liaukų buvimą, įspėjęs „nedėmesingus gydytojus“ apie apleidimą ir klaidas ignoruoti antinksčius, kurių anatomija yra glaudžiai susijusi su inkstų aprūpinimu krauju..

Žymiausi gydytojai, užimantys aukštas pareigas Europos valstybių teismuose, Romos popiežius, Austrijos karalienė Marija Teresė, Prancūzijos monarchas Henrikas IV nesuprato antinksčių funkcijų, apskritai neigė bet kokį tokio išsilavinimo vaidmenį, netgi priskyrė juos prie vystymosi anomalijų..

Tik po 3 šimtmečių pradėtas energingas liaukų tyrimas, buvo išsiaiškinta, kaip sutvarkytos antinksčiai, funkcijos susijusios su endokrinine sistema. Škotų daktaras Tomas Addisonas sugebėjo įrodyti, kad „bronzinės“ ligos, privedusios prie mirties, priežastis yra jų nesėkmė. Pirmiausia jis atskleidė antinksčių vėžio metastazes.

Iki šiol yra išsaugoti dviejų sluoksnių, iš kurių susidaro žievės medžiaga, antinksčiai ir smegenys, pavadinimai. Patobulintos skyros mikroskopai leido XIX amžiuje atskirti endokrininių liaukų struktūrą ir funkcijas, nustatyti jų ryšį su nervų sistema..

Eksperimentiniai fiziologai tyrė antinksčių funkcijas, eksperimentams pateikdami ekstraktus ir juos pašalindami.

Šiuolaikinės histologijos metodai leido išskirti specialias antinksčių žievės ląsteles. Nuo adrenalino įvedimo į medicinos praktiką praėjo daugiau nei 100 metų, tačiau tyrimai tęsiami. Terapinis hormonų poveikis leidžia išgelbėti milijonus žmonių, kenčiančių nuo ligų, šoko sąlygų, gyvybes.

Amžiaus ypatybės

Tyrimai parodė antinksčių struktūrinius ypatumus skirtingais žmogaus amžiaus laikotarpiais. Gimimo metu žievės sluoksnyje yra tik 2 zonos:

  • gemalo žievė;
  • labai plona tikra žievė.

Tada visos geležies pradeda mažėti dėl gemalo sluoksnio išnykimo. Paauglystėje, kai prasideda brendimas, antinksčiai išauga, masė siekia 10 g.

Senatvėje atsiranda abiejų sluoksnių parenchimos atrofija, liaukos vėl sumažėja.

Kaip vystosi organas

Antinksčiai vaisiuje atsiranda pačioje jo vystymosi gimdoje pradžioje. Kai kūdikis yra tik 5–6 savaičių, jis turi elementariausią suporuotų liaukų žievę, kuri laikui bėgant pagerės, apaugs naujomis ląstelėmis..

Gimdamas žievės liaukos sluoksnis susideda ne iš trijų zonų, o tik iš dviejų. Galutinis liaukos susiformavimas įvyksta arčiau trejų – penkerių metų, o tada prasideda aktyvus jų dydžio padidėjimas.

Endokrininių liaukų svoris gali keistis visą gyvenimą. Įdomiausia, kad ką tik gimusio vaiko liaukos yra tokios pačios kaip suaugusios moters ar vyro. Iki pirmųjų metų pradžios kūdikis patiria restruktūrizavimą ir liaukos masė sumažėja keliais gramais. Žmonėms, kurių amžius viršija 20 metų, antinksčių masė išlieka stabili iki gyvenimo pabaigos. Vieninteliai liaukų svorio pokyčiai gali būti stebimi moterims nėštumo metu. Tokiu atveju antinksčiai padidėja 2–4 ​​gramais. Vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 70 metų, būdingas laipsniškas liaukų sumažėjimas.

Kaip skauda - ligos požymiai

Nepriklausomai nuo antinksčių patologijos formos, moteris kenčia, ji gali pastebėti šiuos simptomus, kurie aiškiai rodo šio organo problemas ir būtinybę pasitarti su endokrinologu:

  • Staigus kūno svorio pasikeitimas laikantis pastovios dietos (dažniausiai atsiranda papildomų svarų).
  • Virškinimo trakto problemos.
  • Raumenys auga „vyriško“ tipo.
  • Ciklo sutrikimas arba visiškas menstruacijų išnykimas.
  • Plaukų išvaizda tose vietose, kur jie dažniausiai auga vyrams (ūsai, barzda, šoniniai nudegimai ir kt.).
  • Per didelės pigmentacijos susidarymas ant odos.

Adisono liga

Šis negalavimas atsiranda, jei moteris negamina pakankamai hormonų, tokių kaip kortizolis, aldosteronas, taip pat androgenai.

Diagnozuoti Addisono ligą (pirminę nesėkmę) galima šiais požymiais:

  • Netolygus ir intensyvus odos ir gleivinių dažymas. Spalva - kaip įprastas įdegis (arba bronzinė, paliekant rudą spalvą). Iš pradžių atsiranda atvirose vietose (kakle, veide, rankose), po to palaipsniui formuojasi uždarose vietose.
  • Nuovargis, astenija, didelis svorio kritimas..
  • Fizinė jėga pastebimai sumažėja dėl raumenų atrofijos.
  • Virškinamojo trakto sutrikimai, potraukis sūriam maistui, pykinimas.
  • Padidėjusios kepenys.
  • Menstruaciniai nelygumai. Antrinio tipo seksualinių savybių sunkumo sumažėjimas.
  • Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemoje, sumažėja kraujospūdis.
  • Urogenitalinės sistemos sutrikimai.
  • Neigiami neurologinio pobūdžio pokyčiai - agresija, depresija, traukuliai (dėl kalio trūkumo).

Esant antriniam nepakankamumui, taip pat pastebimi minėti simptomai (išskyrus odos pigmentaciją).

Conno sindromas

Su šia liga padidėjusio tūrio antinksčių žievėje susidaro aldosteronas.

  • Stiprus kaktos ir raumenų skausmas. Aukštas kraujo spaudimas.
  • Regėjimo aštrumas.
  • Širdies ritmo sutrikimai. Bradikardija.
  • Mėšlungis. Tirpimo pojūčiai kūne.
  • Didelis nuovargis. Silpnumas.
  • Troškulys, šlapinimasis per dažnai (ypač naktį).
  • Komplikacijos: lėtinis pielonefritas.
  • Feochromocitoma

    Ši liga yra antinksčių navikas jų smegenyse. Tokiu atveju adrenalinas, norepinefrinas, taip pat dopaminas gaminasi per daug.

    • Paroksizminis. Antinksčių krizės.
    • Pastovus. Padidėjęs kraujospūdis, nėra krizių.
    • Mišrus. Padidėjo kraujospūdis, periodinės krizės.

    Su antinksčių krizėmis, kurios baigiasi taip pat greitai, kaip ir prasideda, staigus aukščiau minėtų hormonų išsiskyrimas į kraują.

    Krizių simptomai:

    • Per didelis kraujospūdžio padidėjimas iki 250/180.
    • Mėšlungis, galvos svaigimas, išsiplėtę vyzdžiai. Regėjimo sutrikimas.
    • Dažnas šlapinimasis, prakaitavimas (krizės pabaigoje gali išsiskirti iki trijų litrų šlapimo).
    • Odos patinimas ar paraudimas, galūnės nutirpsta. Yra šilumos jausmas.
    • Nerimas, didelis pulsas, galvos ir širdies skausmai.
    • Nemalonūs pojūčiai pilve ir apatinėje nugaros dalyje.

    Kitų tipų navikų atveju (žr. Aukščiau) antinksčiai turi feochromocitomai būdingus simptomus (išskyrus gausų šlapinimąsi ir kritinį kraujospūdį), tačiau yra ir papildomų požymių:

    • Odos cianozė.
    • Aukštas gliukozės kiekis.
    • Lėtėja seksualinis vystymasis.
    • Reikšmingi moters išvaizdos pokyčiai.
    • Pykinimas, vėmimas, krūtinės ir pilvo skausmai.
    • Aukštas kraujo spaudimas.

    Itsenko-Kušingo sindromas ir liga

    Hipotalaminio-hipofizio lokalizacijos Itsenko-Kušingo liga, pasireiškianti dėl per didelio kortikotropino gamybos. Tai lemia antinksčių hiperplaziją, hiperkortizmą.

    Šiuo atveju moterys skundžiasi šiais simptomais:

    • Nutukimas.
    • Raudonos juostelės ant klubų ir pilvo, spuogai dideliais kiekiais.
    • Per didelis plaukų augimas ant kūno ir veido, o ant galvos jie stipriai iškrenta.
    • Kaulų ir raumenų skausmas.
    • Sumažėjęs lytinis potraukis, ciklo sutrikimai.
    • Nuovargis, miego sutrikimai.
    • Mėnulio formos veidas (su didele antro smakro išvaizda).
    • Širdies darbo sutrikimai, taip pat kvėpavimo, virškinimo ir reprodukcinės sistemos ligos.
    • Sąnarių problemos, šlapimo takų negalavimai.

    Minėti negalavimai gali sukelti pavojingų komplikacijų: gilios širdies veiklos sutrikimus, taip pat progresuojančią osteoporozę, kuri labiausiai sunaikins stuburą..

    Adrenogenitalinis sindromas

    Liga yra įgimta, rezultatas yra pažeidimas formuojant kortikosteroidus. Perduodamas autosominiu recesyviniu būdu.

    Androgenai moters kūne gaminami per dideliu kiekiu, o gonadotropinas nedideliais kiekiais. Dėl to kiaušidėse esančių folikulų augimo ir brendimo procesai vyksta neteisingai..

    Gimus kūdikiui sunku nustatyti lytį (melagingos formos hermafroditizmas; klitoris turi varpos formą). Aukštas testosterono lygis vaisiaus vystymosi metu.

    Lytinio brendimo metu - nereguliarios ir menkos menstruacijos, kurios dažniausiai būna vėlai (16–17 metų). Vyriško tipo plaukai. Mergaitė turi plačius pečius, siauras dubens, pieno liaukos yra neišsivysčiusios.

    Negalėjimas pastoti, dažni persileidimai ar praleistas nėštumas. Normalūs kūno plaukai, moters kūnas.

    Savęs diagnozė

    Kai kurioms moterims gėda kreiptis į specialistą ir patiems namuose patikrinti antinksčių būklę. Tarp žmonių yra tokių savidiagnostikos metodų:

    1. Eikite į tamsų kambarį ir atsistokite priešais veidrodį, o šviesa turėtų kristi į akių pusę (geriau naudoti žibintuvėlį). 1-2 minutes turėtumėte stebėti mokinius. Jei jie išsiplečia arba jaučiamas virpėjimas, tai rodo nukrypimą.
    2. Sutrikimus galima diagnozuoti matuojant kraujospūdį. Ryte ir vakare būtina išmatuoti slėgį gulint ir stovint. Tada patikrinkite rezultatus, jei skirtumas tarp jų yra reikšmingas, tada tai gali reikšti problemą.
    3. Tris kartus per dieną išmatuokite temperatūrą ryte, praėjus 3 valandoms po pabudimo, tada po 2 valandų pertraukos ir dar 2 valandas po mankštos. Taigi kūno temperatūrą reikia stebėti 5 dienas. Jei aptinkami didesni nei 0,2 laipsnio svyravimai, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

    Savarankiška diagnozė nėra patikima, bet kokie antinksčių patologijos įtarimai turi būti patvirtinti laboratorinėmis ir instrumentinėmis analizėmis.

    Suporuotų organų struktūra

    Antinksčių struktūra yra 3 sluoksnių derinys: kapsulė, žievė ir medulla. Kapsulė yra atskiras riebalų sluoksnis, atliekantis apsauginę funkciją. Kiti du sluoksniai yra arti vienas kito, tačiau skiriasi atliktu darbu. Žievės sluoksnis sukuria:

    Produkcijos tūris, neatsižvelgiant į antinksčių masę, yra apie 35 mg. Kortikos sluoksnis taip pat apima 3 zonas: glomerulą, ryšulį ir tinklelį.

    Liaukos centre yra smegenų medžiaga. Jis sintezuoja adrenalino ir norepinefrino gamybą. Darbo instrukcijos pateikiamos iš nugaros smegenų, veikiant simpatinei nervų sistemai.

    Kur yra?

    Topografija

    Antinksčiai priklauso endokrininėms liaukoms, nes jie yra suporuoti ir užima vietą viršutiniame medialiniame paviršiuje inkstų viršutiniuose taškuose. Antinksčiai yra retroperitoninėje erdvėje ir yra abiejose stuburo pusėse, 11–12-ojo krūtinės slankstelio aukštyje. Užpakalinė fascinės kapsulės, kurioje uždarytos abi liaukos, kraštinė ribojasi su juosmens diafragma..

    Liaukų sintopija

    Antinksčiai susideda iš išorinio (išorinio), užpakalinio ir inkstų paviršiaus. Vidaus organų atžvilgiu lytinės liaukos užima šią padėtį: