Pagrindinis

Navikas

Cistitas vaikui - požymiai, gydymas vaistais ir liaudies gynimo priemonėmis

Pediatrai dažnai susiduria su šlapimo pūslės uždegimo (cistito) problema. Skirtingose ​​grupėse liga turi savo ypatybes..

Kūdikiai iki vienerių metų yra vienodai linkę į cistitą, nepriklausomai nuo lyties. Tačiau ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus mergaitės šia liga kenčia daug dažniau..

  • anatominiai moters kūno bruožai (platesnio ir siauresnio šlaplės buvimas, palyginti su vyru, taip pat natūralių infekcijos šaltinių - makšties ir išangės - vietos artumas;
  • fiziologiniai mergaitės hormoninio fono pokyčiai brendimo metu, dėl ko sumažėja orgazmo apsauginės savybės.

Šlapimo pūslės uždegimo tipai

Šlapimo pūslės uždegimas klasifikuojamas pagal kilmę, eigą ir būdingus pokyčius:

  1. Infekcinė (dalyvaujant mikroorganizmams) ir neinfekcinė cistito kilmė (dėl cheminių, toksiškų ir vaistinių medžiagų poveikio).
  2. Ligos eiga yra ūmi arba lėtinė. Pastaroji vyksta latentiškai (be klinikinių požymių pasireiškimo) arba su paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais (pasikartojančiais)..
  3. Organo pokyčiai gali būti katariniai, hemoraginiai, opiniai, polipoziniai ir cistiniai..

Infekcinės ir neinfekcinės kilmės uždegimas

Infekcinis uždegimas pasireiškia šiais atvejais:

  • patogenų migracija į šlapimo pūslę iš išorinių lytinių organų (kylančiu keliu);
  • pyelonefrito (infekcinis inkstų pyelocalicealinės sistemos uždegimas) buvimas, šiuo atveju yra žemyn nukreiptas kelias;
  • infekcijos židinių buvimas anatomiškai nutolęs nuo šlapimo pūslės (mikroorganizmų perkėlimas su limfa ir kraujotaka);
  • kaimyninių organų (žarnų, gimdos, priedų) uždegimas.

Jei liga tęsiasi nedalyvaujant infekcijos sukėlėjams, ji vadinama neužkrečiama.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • sutrikęs šlapimo nutekėjimas;
  • hipotermija;
  • imunodeficitas.

Ūminė ir lėtinė ligos forma

Ūminiam cistitui būdingi pokyčiai, paveikiantys šlapimo pūslės gleivinę, o lėtiniai sukelia patologinius procesus iš apatinių audinių pusės.

Ūmus uždegimas apima greitą klinikinių apraiškų vystymąsi. Dėl netinkamai parinkto gydymo ar jo nebuvimo liga kartais tampa lėtinė.

Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas gali pasireikšti ir be ryškių simptomų, ir su ryškiais požymiais. Pirmuoju atveju yra latentinė lėtinio cistito forma, antruoju - pasikartojanti.

Kas lemia lėtinę ligos eigą?

Chronizacija atsiranda dėl gydymo nebuvimo ar netinkamai parinkto gydymo, esant imunodeficitui, taip pat dėl ​​struktūrinių ypatybių ir funkcinės šlapimo pūslės.

Patologijos, galinčios padėti vystytis lėtiniam uždegimui, yra:

Dėl ko kūdikiai serga??

Cistitas gali pasireikšti vaikams, sergantiems:

  • patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas (naudojant kylančius, mažėjančius, hematogeninius ar limfogeninius infekcijos kelius);
  • hipotermija;
  • asmens higienos nesilaikymas;
  • Urogenitalinės sistemos anomalijų buvimas;
  • uždelstas šlapimo nutekėjimas.

Ūminio ir lėtinio uždegimo požymiai

Kai kuriais atvejais ligos diagnozė gali būti sunki. Taip yra dėl to, kad vaikai ne visada gali paaiškinti, kas jiems sukelia diskomfortą. Ypač kūdikiams.

Tačiau net kūdikiams iki vienerių metų liga galima įtarti. Tėvai turėtų stebėti kūdikio elgesį šlapinantis. Jei šis procesas trikdo kūdikį, jis pradeda veikti aukštyn. Taip pat padidėja skubumas. Šiuo atveju šlapimo kiekis yra mažas.

Vyresni vaikai gali skųstis dėl:

  • skausmas šlapinantis;
  • greitas noras, pašalinant nedidelį kiekį šlapimo;
  • noras šlapintis, kuris yra melagingo pobūdžio (atsiranda per stipriai sudirginant nervų galus);
  • šlapinimosi kontrolės praradimas;
  • kraujo atsiradimas šlapinimosi pabaigoje (paprastai keli lašai).

Po to, kai vaikas nuėjo į puodą, galite pastebėti šlapimo spalvos pasikeitimą, gleivinių dribsnių atsiradimą jame, dėl kurio jis tampa drumstas. Kai kuriais atvejais atsiranda bendrojo intoksikacijos sindromo požymiai (karščiavimas, elgesio pokyčiai).

Diagnostikos metodai

Vaikų cistitas diagnozuojamas remiantis skundais, klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis.

Kūdikiai tampa niūrūs, neramūs. Ikimokyklinukai ir moksleiviai gali pasakyti, kad jiems rūpi dažnas noras šlapintis, o pats procesas juos daro nemalonius..

Laboratorinė diagnostika apima:

  1. Privaloma šlapimo analizė. Būdingi pokyčiai yra susiję su baltaisiais kraujo kūneliais. Esant patologijai, jų skaičius padidėja (matymo lauke norma yra 1-2). Taip pat šlapime gali būti gleivių, turinčių daug pereinamųjų epitelio ląstelių ir raudonųjų kraujo kūnelių (hemoraginis cistitas)..
  2. Bendra kraujo analizė. Rodikliai gali būti normalūs arba nurodyti uždegiminio proceso buvimą organizme..
  3. Dviejų stiklinių mėginys. Metodo esmė yra ta, kad pirmasis šlapimas paimamas į vieną indą, o antrasis - į kitą. Taikant šį metodą, galima nustatyti diferencinę diagnozę tarp išorinių lytinių organų uždegimo ir šlapimo pūslės. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kūdikiams ir kūdikiams ne visada įmanoma tinkamai paimti šlapimą..
  4. Bakteriologinis tyrimas (šlapimo kultūra). Jis naudojamas mikroorganizmų jautrumui antibakteriniam gydymui nustatyti..

Instrumentiniai diagnostikos metodai yra mažiau paplitę nei laboratoriniai. Daugiausia naudojama lėtinio šlapimo pūslės uždegimo diagnozei išaiškinti. Jie apima:

  1. Šlapimo pūslės ultragarsas. Gali parodyti jo sienos sustorėjimą esant uždegimui.
  2. Cistoskopija Paprastai jis skiriamas lėtiniam cholecistitui remisijos metu. Taikydamas šį metodą, gydytojas gali vizualiai įvertinti šlapimo pūslės būklę (vystymosi anomalijų, lėtinio uždegimo požymių nustatymas).
  3. Cistografija. Priklauso radiopaque metodui.

Tinkamo kūdikio šlapimo paėmimo iš analizės taisyklės

Norint tiksliai diagnozuoti kūdikio būklę, būtina teisingai surinkti šlapimą.

Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • paimkite švarų indą;
  • gerti šlapimą ryte, atlikus kruopštų išorinių lytinių organų tualetą;
  • paimkite vidutinę šlapimo dalį tyrimui.

Ne visada suteikiama galimybė atlikti paskutinę pastraipą. Tokiu atveju išgerkite bet kurią rytinę porciją. Vaikams iki vienerių metų patogu rinkti šlapimą su pisuaru (parduodamas vaistinėje).

Skirtumas tarp cistito ir ARVI, peršalimo ir pielonefrito

Su peršalimu kūdikis šlapinasi vidutiniškai penkis – septynis kartus daugiau nei įprastai. Tuo pačiu metu skausmas šlapinantis jo netrikdo. ARVI sergantys vaikai nepatiria šlapimo nelaikymo ir enurezės.

Pielonefrito atveju bus išreikštas intoksikacijos sindromas (padidėjusi kūno temperatūra, pablogėjusi bendra savijauta). Nors vaikas jaučiasi patenkintas cistitu, jis diskomfortą jaučia tik šlapindamasis.

Pielonefritui bus būdingas skausmas juosmens srityje (vienoje ar abiejose pusėse), kuris yra nuolatinis. Taip pat yra bendrojo kraujo tyrimo pokyčių, rodančių uždegiminį procesą (su cistitu tai ne visada įvyksta), didžiulę bakteriuriją (šlapime aptinkama daugybė mikroorganizmų)..

Terapinė taktika ūmine ligos eiga

Nesudėtingais cistito atvejais vaikų liga dažniausiai gydoma ambulatoriškai..

Gėrimo režimas

Norėdami detoksikuoti kūną ir išvalyti šlapimo pūslę, kūdikis turėtų gerti kuo daugiau skysčių. Kiekvienam amžiui rekomenduojamos šios dienos sumos:

  • pusė litro vaikams iki vienerių metų;
  • maži vaikai (1–3 metai) vienas litras;
  • ikimokyklinukų ir moksleivių daugiau nei pusantro litro skysčio.

Turi būti teikiama pirmenybė skysčiams, turintiems uroseptinių ir detoksikacijos savybių. Tai apima mažos koncentracijos vaisių gėrimus (bruknių, spanguolių), džiovintų vaisių kompotą, silpną citrinų arbatą.

Ką neįtraukti į meniu?

Rūkytas, marinuotas, aštrus maistas, šokoladas turėtų būti neįtraukti į vaikų racioną. Mėsos patiekalus reikia vartoti atsargiai.

Kūdikiai turėtų būti maitinami krūtimi. Negalima įvesti naujo tipo maisto produktų, sergančių ūminiu cistitu.

Narkotikų gydymas

Ūminis cistitas, atsirandantis vaikams, gerai reaguoja į gydymą uroseptiniais vaistais (Furamag). Antibakterinis gydymas skiriamas, jei yra griežtų gydytojo nustatytų indikacijų (sunkus ir užsitęsęs intoksikacijos sindromas, didžiulė bakteriurija ir kt.).

Antispazminių vaistų („No-spa“) priėmimas padės sustabdyti skausmo sindromą..

Terapinė taktika lėtinėje ligos eigoje

Vaikams lėtinis cistitas gydomas pagal ūminio šlapimo pūslės uždegimo principus (gausus gėrimas, dieta ir vaistai)..

Tačiau verta paminėti, kad iš visų farmakologinių vaistų, naudojamų cistitui, beveik visada skiriama antibiotikų terapija. Uroseptikas profilaktikos tikslais taip pat rekomenduojamas remisijos fazėje..

Remisijos laikotarpiu nurodoma kineziterapija (terminės procedūros, vaistų jonoforezė).

Ypatingas dėmesys lėtinio uždegimo metu skiriamas infekcijos šaltinio pašalinimui (vulvovaginito gydymui, organizmo gynybinių gebėjimų stiprinimui, šlapimo pūslės neurocirkuliacinių sutrikimų pašalinimui)..

Ilgai vartojant antibiotikus, slopinama normali žarnyno mikroflora (vaistai veikia ne tik patogeninius mikroorganizmus). Šiuo atžvilgiu yra virškinimo sutrikimas, alergijos, sumažėjęs imunitetas. Norėdami atkurti normalią mikroflorą, ekspertai rekomenduoja vartoti pre- ir probiotikus.

Tradiciniai kovos su liga metodai

Cistito gydymas vaikams gali būti atliekamas namuose.

Džiovinti bruknių lapai gali būti naudojami vyresniems nei dvylikos metų vaikams.

Jis paruošiamas taip: vienas šaukštas žaliavos užpilamas viena stikline verdančio vandens ir uždengiamas dangčiu. Po dvidešimties minučių reikia įtempti. Duokite vaikams po vieną stiklinę du kartus per dieną.

Mažiems vaikams (vyresniems nei vienerių metų) galima naudoti džiovintas ir susmulkintas petražolių šaknis. Virimui paimkite pusę šaukštelio žolelių ir vieną stiklinę verdančio vandens. Reikalaukite dvidešimt minučių. Priėmimas remiantis puse puodelio 1-2 kartus per dieną.

Komarovsky dėl vaikų cistito gydymo

Gydytojas rekomenduoja:

  1. Lovos poilsis.
  2. Vedžiančios sėdimas vonias (temperatūra iki 37 C) su ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žieve. Svarbu stebėti temperatūros režimą!
  3. Dietos metu vyrauja vaisiai ir pienas, išskyrus aštrų, aštrų, rūkytą.
  4. Skysčio suvartojimas padidėja maždaug perpus nuo įprasto kūdikio poreikio (nekoncentruoti vaisių gėrimai ir kompotai, žalioji arbata).

Ligos pasekmės ir prevencija

Neteisingai išgydomas ūmus uždegimas tampa lėtinis.

Cistitas gali tapti pielonefrito šaltiniu. Mergaitei atkakliai pasikartojantis šlapimo pūslės uždegimas gali palikti įspaudą jos reprodukcinei funkcijai..

Norėdami išvengti cistito, jums reikia:

  • laikytis higienos ir laiku gydyti išorinių lytinių organų ligas;
  • išvengti hipotermijos;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • apatinius kūdikiams naudokite tik iš natūralių medžiagų.

Vaikų stebėjimo trukmė

Esant ūminei ligos formai, kūdikiai mėnesį turėtų būti stebimi pas pediatrą. Po lėtinės infekcijos paūmėjimo stebėjimo laikotarpis yra vieneri metai. Dažniausiai bendrą šlapimo tyrimą paskiria gydytojas.

Su cistitu padės vaikų gydytojai ar šeimos gydytojai. Prireikus jie patars kreiptis į kitus specialistus..

Cistitas vaikams

Cistito simptomai vaikams nėra tokie įprasti, tačiau ši liga diagnozuojama vaikystėje. Būtina gydyti cistitą vaikams, atsižvelgiant į specifinę ligos eigą ir vaikystės ypatybes.

Cistito simptomai vaikams

Vaikų cistito simptomai nedaug skiriasi nuo suaugusiųjų patologijos požymių, tiesiog vaikai ne visada gali teisingai apibūdinti savo jausmus. Dažniausiai vaikai serga ūminiu cistitu - būtent šią patologijos formą dažniausiai nustato gydytojai. Lėtinis kūdikių cistitas turi būti sprendžiamas asocialiose šeimose, kur vaikai nesulaukia tinkamo tėvų dėmesio.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali būti sunku pastebėti cistitą, nes vaikai negali išreikšti savo jausmų, o tėvai verkia kaip vaiko užgaidos. Simptomai, tokie kaip karščiavimas, prastas apetitas ir miegas, nerimas ir ašarojimas, signalizuoja apie ligą. Šlapimo pobūdis gali kisti - jis tampa tamsesnis, labiau koncentruotas. Šlapinimų skaičius ir jų pobūdis taip pat keičiasi, tačiau dėvint vystyklą tai gali būti ne taip pastebima.

3 metų vaikams cistito simptomus lengviau diagnozuoti, nes patys vaikai skundžiasi apatinės pilvo dalies skausmais, o dažnas jų apsilankymas puodelyje verčia motiną jaudintis dėl kūdikio būklės. Vaikai, sergantys cistitu, jaučia apatinės pilvo dalies skausmą, skundžiasi nedideliu šlapimo kiekiu ir nuolatiniu noru šlapintis..

Cistito požymiai vaikams

Tipiški cistito požymiai vaikams yra kūno temperatūros padidėjimas, bendra kūno intoksikacija, nemalonūs traukimo pojūčiai apatinėje pilvo dalyje arba aštrus skausmas, jei patologija yra ypač aštri..

Šlapimo pūslės uždegimas dažniausiai pasireiškia mergaitėms, nes jų šlaplė yra šiek tiek trumpesnė nei berniukų, o patogeninės bakterijos lengviau patenka į šlapimo pūslę. Cistitas pasireiškia vaikams, turintiems sunkesnių ir sunkesnių simptomų, jei vaikai turi endokrininės sistemos patologijų, taip pat kenčia nuo mikroelementų ir vitaminų trūkumo. Vaikų cistito priežastys yra patogeniškos mikrofloros įsiskverbimas, liga taip pat gali pasireikšti per hematogeninę.

Dažnai vaikams būna bulių cistitas - šlapimo pūslės gleivinė šiuo atveju yra labai patinusi, tačiau hemoraginis cistitas vaikams pasireiškia ypač retai, tai yra suaugusiųjų prerogatyva. Granulinis cistitas vaikams pasireiškia 25 procentais atvejų - esant tokio tipo šlapimo pūslės pažeidimams, jo membraną veikia bėrimai, kaip granulės, paveikiančios organo kaklą ir Lietoto trikampį..

Diagnozuojant cistitą vaikams, reikia įvertinti bendrą vaiko sveikatą, taip pat įvertinti jo biologinę medžiagą. Labiausiai atskleidžia šlapimas, kuris tiesiogiai parodo šlapimo pūslės būklę. Taip pat, siekiant įvertinti cistito požymius, imamas kraujo tyrimas, siekiant įvertinti eritrocitų nusėdimo greitį, kraujo ląstelių kiekį ir kt..

2 metų ir vyresnių vaikų cistito požymius įvertinti yra daug lengviau, nes galima surinkti šlapimą ir atlikti išsamią analizę, įskaitant bakterijų šlapimo kultūrą, kad būtų galima nustatyti konkretų patogeną ir pasirinkti antibakterinį vaistą. 7 metų vaikų cistitas gali atsirasti dėl asmens higienos nesilaikymo ugdymo įstaigoje, lankantis viešuose tualetuose ir kt..

Cistitas paaugliui dažniausiai susijęs su brendimu, kai šlapimo pūslės uždegimas atsiranda hormoninių pokyčių fone, laikinai silpnėja organizmo gynybinės savybės..

Gydymas cistitu vaikams

Vaistai gydant cistitą vaikams parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos sunkumą. Jei cistitas yra ūmus, tabletės nuo cistito vaikams parenkamos iš antibakterinių vaistų grupės. Pradiniame patologijos vystymosi etape, kai liga dar nepasireiškia sunkiais simptomais, gali prireikti antibiotikų vaikams nuo cistito, švelnesnės priemonės su juo susidoros.

Didelė cistito terapijos dalis yra tinkama mityba. Vaikų cistito dieta yra svarbi - reikia valgyti tik tokius maisto produktus, kurie nedirgina šlapimo pūslės gleivinės. Taip pat verta pakeisti gėrimo režimą, nes vaikas turi gauti daugiau vandens, kad iš organizmo pašalintų toksinus, kurie susidaro kovojant su mikrobais.

Kaip gydyti cistitą vaikams

Vaikams gydyti cistitą daugeliu atvejų reikia vartoti antibiotikus, nes liga yra ūmi ir reikalauja pagrindinio gydymo, kol patogeninis mikroorganizmas visiškai išnyks iš šlapimo pūslės. Skirkite mažiems vaikams Flemoxin Solutab su cistitu - jis nėra toks toksiškas kaip kiti. Tai padės kūdikiams, kuriems yra šlapimo pūslės uždegimas, ir Augmentin - su cistitu - vaistas aktyviai kovoja su ūmine forma. Vaikams leidžiama vartoti praskiestą furazolidoną, individualiai apskaičiuojant dozę pagal amžių.

Priešingu atveju ūminio cistito gydymas vaikams gali būti neveiksmingas, o patologija gresia recidyvas. Uroseptikai nuo cistito yra Kanefron, Uronefron, Urosept, medetkų lapai, bruknių uogos ir lapai, taip pat spanguolės.

Ligai gydyti Kanefron skiriamas vaikams, sergantiems cistitu - tai yra augalinis preparatas. Vaikams skirtas cistitas apima vaistinių augalų ekstraktą, kuris palankiai veikia organo gleivinę ir nekenkia kūnui, kaip tai daro sintetiniai vaistai. Tačiau vaikų cistitas gali būti gydomas vaistažolėmis tik pradiniame etape. Jis skiriamas net kūdikiams, taip pat furadoninas vaikams, sergantiems cistitu, pridedant dešimt lašų į motinos pieną. Gydyti cistitą 5 metų vaikams jau galima dvigubai didesne vaisto doze. Nuo šio amžiaus Monural gali būti skiriamas vaikams, sergantiems cistitu - vaistas geriamas vieną kartą po 2 g.

Vaistas nuo cistito

Vaikams rekomenduojamos liaudiškos priemonės - naudingi bus nuovirai ir vaistinių žolelių užpilai. Naudingos vaistažolės nuo cistito vaikams yra kraujažolė, šalavijas, centauris, jonažolė, ramunėlė. Vaikų cistito vonios yra puiki priemonė jaunesniems nei trejų metų vaikams - pusę šių kūdikių galite panardinti į baseiną šiltu šalavijų, ramunėlių ir kitų vaistinių augalų užpilu..

Vaikų cistito gydymas liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti pagalbinis gydymo metodas, nes antibakteriniai vaistai yra pagrindas. Paprastai reikia gydyti cistitą namuose esančiais vaikais, retais atvejais hospitalizuoti, kai vaikas turi sunkių intoksikacijos požymių. Po sėkmingo cistito gydymo svarbu užkirsti kelią naujiems uždegimo židiniams. Vaikų cistito prevencija turėtų užimti svarbią vietą stiprinant bendrą vaiko sveikatą.

Vaizdo įrašų sąrašas apie cistitą (vaizdo įrašo pasirinkimas viršutiniame dešiniajame kampe)

Cistito gydymas vaikams: nuo 0–10 metų

Cistitas yra liga, būdinga suaugusiajam, bet pasitaiko ir vaikams. Vaikų cistitas nesiskiria nuo klinikinių atvejų suaugusiesiems. Kaip gydyti patologiją, priklauso nuo kūdikio amžiaus.

Patogenezė

2–7 metų vaiko cistito priežastis yra patogeninė flora, kuri patenka į šlapimo pūslę ir sukelia uždegimą.

Dėl mikroorganizmų gali išsivystyti ūminis cistitas, tai yra pirmuonys, grybeliai, kokciai, lazdelės.

Ligos vystymosi mechanizmas yra tas, kad gyvenimo metu bakterijos išskiria medžiagų apykaitos produktus. Jie yra toksiški organizmui, sukelia vietinį uždegimą..

Ūmus cistitas mergaitėse yra daug dažnesnis, jie yra linkę į šią ligą. Ši tendencija pastebima vyresniam nei 3 metų vaikui.
Jaunesniam nei 4-5 metų vaikui patologija atsiranda su provokuojančiais veiksniais. Patogeno buvimo šlapimo pūslėje nepakanka, kad liga pasireikštų. Vaiko imuninė sistema su tuo susidoroja.

  • Kūdikio priežiūra Netinkamas skalbimas jaunoms mergaitėms iki 5 metų lemia, kad iš išangės per šlaplę į šlapimo pūslę patenka flora, ir dėl to atsiras cistitas. Tai atsitinka tais atvejais, kai jie plaunami atgal. Šioje padėtyje vanduo pirmiausia patenka į analinį sfinkterį, o po to į labiaką ir išorinę šlaplės angą..
  • Įgimtos infekcijos Infekcinės ligos, perduodamos iš motinos vaikui nėštumo ar gimdymo metu. Tokie patogenai apima toksoplazmą. Su intrauterine infekcija simptomai pasireiškia pirmosiomis naujagimio gyvenimo dienomis. Tačiau yra atvejų, kai liga nustatoma per 8-10 metų.
  • Gimimo sužalojimai, gimdymo anomalijos. Esant patologinei gimdymo eigai ar vaisiaus dubens padėčiai, sužalojama motina ir vaikas. Tai sukelia cistitą, organų uždegimą, kuris atsiranda net vyresniame amžiuje, iki 5 metų.
  • Imuninės sistemos sutrikimai. Imuniteto sumažėjimas lemia tai, kad šlapimo pūslės uždegimas išsivystys esant vieniems patogenams. Pasibaigus žindymui, pastebimas imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia organizmo pertvarkymas į naują dietą, jo paties gaminamus antikūnus. Po 4 metų atsiranda fiziologinis imuniteto sumažėjimas.
  • Hipotermija. Ši priežastis yra reta, nes dauguma tėvų savo vaikus net aprengia pernelyg šiltais. Tai tampa problema tik paauglystėje.

Simptomai

Cistito simptomai pasireiškia dažnu šlapinimu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu.

Vaikai iki 1 metų nesiskundžia. Kaip tokiu atveju nustatyti, kad vaikas serga?

Tėvai pastebi tik nerimą, padažnėjusį verkimą. Jei vaikas vaikšto ant puodo, tuomet galite pastebėti šlapimo spalvos pokyčius.

Vyresnio nei 3 metų cistito požymiai yra skausmas, diskomfortas šlapinantis, bloga sveikata.

Aktyvumas mažėja, vaikas mieguistas, neaktyvus, nežaidžia (būdingas 5–7 metų), tai rodo intoksikacijos sindromą.

Jei liga atsirado prieš 5 metus, simptomai yra lengvi, nes imuninė sistema dar nėra pritaikyta aplinkai.

Cistitas kūdikiams

Klinikinis vaizdas sukelia sunkumų diagnozuojant, ypač kūdikiams, nes jis negali suformuluoti skundų.

Dėl šios priežasties neįmanoma nustatyti konkrečių simptomų, tokių kaip deginimas, skausmas šlapinantis, dažnas noras.

Patologinius simptomus nustato tėvai arba pediatras įprastinio tyrimo metu, skambina.

Tėvai turėtų stebėti bendrą būklę, taip pat išskiriamo šlapimo pobūdį. Kūdikio kūno pokyčiai apima:

  • Karščiavimas. Šlapimo pūslės uždegimą lydi karščiavimas. Vaikų kūnas yra mažas, bakterijų atliekos greitai sukelia intoksikaciją. Temperatūra gali pakilti iki 38–38,5 ° C. Šis rodiklis yra komplikacijų tikimybės įvertinimo kriterijus..
  • Psichomotorinės būklės pokyčiai. Dėl to, kad uždegiminį procesą lydi skausmas ir diskomfortas. Vaikas tampa neramus, susijaudinęs, rėkia be jokios priežasties. Tokie pokyčiai įvyksta dar prieš kylant temperatūrai. Nuolatinis rėkimas ir nerimas yra priežastis kviesti gydytoją.
  • Šlapimo spalvos pakeitimas. Yra būdingas šlapimo spalvos pokytis, įgaunantis rausvą atspalvį - kai kapiliarų sistema, gleivinė yra pažeista arba pasidaro drumstas dėl to, kad negyvos bakterijos ir baltieji kraujo kūneliai išsiskiria su šlapimo srautu. Jei tėvai pastebėjo tokį pokytį, apie tai pranešama gydytojui.

Cistitas berniukams

Berniukų cistitas klinikiniais simptomais nesiskiria nuo ligos eigos kitos lyties ir amžiaus kategorijų atstovų tarpe.

Yra tokie ženklai:

  • Dizuriniai sutrikimai. Šlapinimosi sutrikimai yra pagrindinis klinikinis požymis. Pacientai skundžiasi dažnu, skausmingu šlapinimu, kuris atsiranda dėl visos sveikatos. Deginimas stebimas tiek šlapinantis, tiek ramybės metu. Intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo uždegimo pobūdžio. Jaunesni nei trejų metų vaikai negali suformuluoti skundų, todėl klinikinį vaizdą sudarys tėvų stebėjimai.
  • Skausmas. Kai kurie pacientai skundžiasi suprapubiniu sąnarių skausmu, kuris dėl uždegimo paūmėja stovint. Skausmas yra vidutiniškas, nereikia vartoti analgetikų. Vaikai iki 4 metų nuolatos rankos prie lytinių organų, o tai yra susiję su nemaloniais pojūčiais.
  • Apsinuodijimo sindromo vystymasis. Padidėjusi kūno temperatūra, savijautos pablogėjimas iš tikrųjų laikomi šio sindromo apraiškomis. Sunkumas priklauso nuo imuninės sistemos reaktyvumo. Kuo jaunesnis berniukas, tuo mažiau ryškios šios apraiškos..

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, šlapime atsiranda pokyčių. Bakterinis katarinis cistitas lemia, kad šlapimas įgauna drumstą, žalsvą spalvą, tai yra dėl pūlių buvimo. Tuo pačiu metu pastebimas elementų padidėjimas šlapime 2 ar daugiau kartų.

Jei uždegimas yra hemoraginio pobūdžio, šlapimas taps rausvas. Dėl tokio uždegimo būdingas gleivinės kapiliarų sistemos pažeidimas.

Kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas lemia tai, kad kraujas patenka į šlapimo pūslės liumeną.

Berniukų cistito simptomai yra skirtingi, nes kiekvienas organizmas turi struktūrinių ypatybių, funkcionavimą.

Diagnostika

Norint nustatyti 0–6 metų vaiką, atliekami kai kurie diagnostiniai tyrimai:

  • bendroji šlapimo analizė;
  • šlapimo bakterioskopija;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Šlapimo pūslės, inksto ultragarsas.

Cistitą diagnozuoti sunkiau, nes sunku teisingai surinkti medžiagas. Jaunesniam nei 5 metų vaikui sunku paaiškinti, kaip tinkamai šlapintis, norint gauti vidutinę šlapimo dalį.

Bakteriologinis tyrimas dar blogesnis, nes šlapimas neturėtų liestis su niekuo kitu, išskyrus sterilų indą. Priešingu atveju rezultatas bus klaidingas. Vyresnis nei 8 metų vaikas tokių problemų neturi.

Atlikdami ultragarsą, jie paaiškina, kad turite nejudėti. Jei kūdikio amžius yra 2 metai ar mažiau, šis tyrimas atliekamas motinos rankose.

Ultragarso ir biocheminės kraujo analizės svarba yra labai didelė. Jie padeda įvertinti inkstų būklę. Net gydymo metu stebima būklė, nes šlapimtakiai yra trumpi, infekcija kyla iš šlapimo pūslės į inkstų dubens.

Stebėkite per dieną išskiriamo šlapimo kiekį. Sumažėjęs skaičius rodo inkstų nepakankamumo vystymąsi. Šlapimo dažnis apskaičiuojamas pagal šią formulę - 600 + 100 * (n-1), kur n yra x metai.

Gydymas

Gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes yra pyelonefrito rizika. Tokios komplikacijos vystymąsi lydi inkstų nepakankamumas..

Vaistus ir dozes vaistų terapijai pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į amžių, kūno svorį.

Gydymo režimas apima šių rūšių vaistus:

  • Antibiotikai. Pašalinkite priežastį su bakteriniu cistitu. Parenkamos tik tos antibiotikų grupės, kurios neturi nefrotoksiškumo ir neturi įtakos nervų sistemai.
  • Antivirusinis. Šie vaistai yra etiotropinė virusinio cistito terapija. Naudokite "Aciklovirą", jo analogus ir darinius, interferonus. Šie vaistai ne tik naikina virusus, bet ir skatina imuninę sistemą kovoti su jais savarankiškai..
  • Priešuždegiminis. Šie vaistai yra naudojami nemaloniems simptomams sustabdyti, taip pat normalizuoti kūno temperatūrą. NVNU vartojami vaikystėje temperatūrai mažinti, nes acetilsalicilo rūgštis ir jos dariniai sukelia Raynaud sindromą.
  • Diuretikai Pielonefrito prevencijai, taip pat greitam patogenų pašalinimui iš organizmo, skiriama minimali diuretikų dozė. Derinkite su dideliu gėrimu, kad išvengtumėte dehidratacijos. Jei kūdikis atsisako gerti vandenį iš buteliuko, tada toks gydymas nutrūksta, nes motinos piene nebus pakankamai skysčių.

Norint įvertinti terapijos efektyvumą, reikia pakartoti bakteriologinę šlapimo analizę. Per gydymo kursą yra daugiau nei 5.

Norint apsaugoti žarnyno mikroflorą, svarbu naudoti gyvus jogurtus. Taip yra dėl to, kad vaikų kūnas nėra tobulas iki 10 metų..

Žarnyne nedidelis bifido, laktobacilų kiekis, todėl net mažos antibiotikų dozės sukelia disbiozę.

Naudokite tokius vaistus kaip Lactovit, Lactobacterin, Hilak-Forte. Juose yra dviejų, trijų, keturių rūšių gyvosios bakterijos.

Jei paauglė mergina suserga, tada reikia vaistų, kad būtų apsaugota makšties flora.

Pasireiškia priešuždegiminiai, diuretikai, pasižymintys tomis pačiomis savybėmis kaip ir antibiotikai.

Vaistai nuo uždegimo, skirti tik tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu.

Tablečių vartojimas yra nepriimtinas, nes jos turi opinį poveikį. Šių vaistų grupei priklauso Diklofenakas, Ketorolis.

Bet kokio amžiaus vaikui draudžiama skirti vaistą „Aspirinas“ kaip priešuždegiminį vaistą, nes jis sukelia Raynaud sindromo vystymąsi.

Vyresniems nei 10 metų vaikams, kuriems prasideda brendimas, terapijoje neturėtų būti aspirino.

Greitam pasveikimui kelias dienas stebiu lovos režimą. Per didelis aktyvumas prailgins ligos trukmę..

Gydomųjų vaistų poveikis lovos režime pasiekiamas greičiau. Tai sunku padaryti vaikui iki 2–3 metų.

Parodyta, kad kūdikiui duodama šilto gėrimo dideliais kiekiais. Tai sukurs priverstinės diurezės imitaciją, kuri paspartins toksinų pašalinimą iš kraujo ir patogeno iš šlapimo pūslės..

Gydant mergaites iki 9 metų, būtina reguliariai prižiūrėti išorinius lytinius organus. Būtina skalbti dažnai, kartais iki 7 kartų per dieną. Tai padės išvengti vulvovaginito..

Pagrindinė prevencija yra higienos priemonių laikymasis (tai padės išvengti cistito mergaitėms), hipotermijos išvengimas, lėtinių infekcijos šaltinių atsiradimo prevencija.

Komplikacijos

Kūdikio iki 2 metų šlapimo pūslės uždegimas gali būti komplikuotas pielonefritu. To priežastis yra trumpi šlapimtakiai..

Ilgis 2–4 kartus mažesnis nei suaugusiems. Infekcija greitai praeina per juos, paveikdama inkstų dubens. Šią komplikaciją lydi inkstų nepakankamumas, acetono kaupimasis šlapime.

Šios būklės atsiradimas sukelia ureminę komą, nes acetonas slopina smegenų darbą. Šios patologijos gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos, intensyvios priežiūros.

Cistitas yra sunki liga (ypač 5-8 metų) nei suaugusiesiems. Taip yra dėl komplikacijų rizikos..

Jei pasikeitė šlapimo spalva, pablogėjo būklė, kūdikis neramus, tuomet turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Nenaudokite savarankiškų gydymo priemonių.

Ūminis cistitas vaikams: klinika, diagnozė, gydymas

Cistitas yra uždegiminė gleivinės ir poodinio šlapimo pūslės sluoksnio liga. Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo takų infekcijų (UTI) vaikams. Tiksli ūminio ir lėtinio cistito paplitimo statistika

Cistitas yra uždegiminė gleivinės ir poodinio šlapimo pūslės sluoksnio liga. Cistitas yra viena iš labiausiai paplitusių šlapimo takų infekcijų (UTI) vaikams. Tikslios statistikos apie ūminio ir lėtinio cistito paplitimą mūsų šalyje nėra, nes liga dažnai neatpažįstama, o pacientai stebimi dėl UTI.

Cistitas pasireiškia bet kurios lyties ir amžiaus vaikams, tačiau ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus mergaitės nuo jo kenčia penkis – šešis kartus dažniau. Cistitas paplitęs tarp kūdikių ir mergaičių kūdikių yra maždaug vienodas, tuo tarpu vyresniame amžiuje mergaitės kenčia nuo cistito daug dažniau..

Santykinai dažnas mergaičių cistitas pasireiškia dėl:

  • anatominės ir fiziologinės šlaplės savybės (artumas natūraliems infekcijos rezervuarams (išangę, makštį), trumpas šlaplės šlapimas mergaitėms);
  • gretutinių ginekologinių ligų (vulvitis, vulvovaginitas) buvimas dėl augančio moters kūno hormoninių ir imunologinių sutrikimų;
  • endokrininės sistemos funkcijos sutrikimai.

Infekcijos sukėlėjai į šlapimo pūslę patenka įvairiais būdais:

  • kylanti - iš šlaplės ir anogenitalinės zonos;
  • besileidžianti - iš inksto ir viršutinio šlapimo takų;
  • limfogeninis - iš kaimyninių dubens organų;
  • hematogeninis - su septiniu procesu;
  • kontaktas - kai mikroorganizmai patenka į šlapimo pūslės sieną iš gretimų uždegimo židinių.

Sveikų vaikų šlapimo sistema išvaloma paviršiaus srovės metodu iš viršaus į apačią. Reikėtų pažymėti, kad šlapimo pūslės gleivinė yra labai atspari infekcijai. Periuretrinės liaukos, gaminančios baktericidinį poveikį turinčias gleives, uždengiančias ploną šlaplės epitelio sluoksnį, dalyvauja šlapimo pūslės gleivinės apsaugoje nuo infekcijos. Šlapimo pūslė yra valoma iš mikrofloros, reguliariai ją „išplaunant“ su šlapimu. Nutraukus šlapinimąsi, pastebimas nepakankamas šlapimo pūslės valymasis nuo bakterijų. Šis mechanizmas dažniausiai veikia esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai, kai likusios bakterijos šlaplėje gali judėti į besiribojančius skyrius. Taip yra dėl detrusor-sfinkterinio disergizmo, stebimo esant neurogeninei šlapimo pūslės disfunkcijai. Tuo pačiu metu gali padidėti intrauretrinis slėgis, o šlapimo srautas turi ne sluoksniuotą (sluoksniuotą), bet turbulentinį srautą su „turbulencijomis“. Tokiu atveju bakterijos juda iš šlaplės į viršutinius skyrius. Labiausiai „užkrėsta“ šlapimo sistemos dalis yra distalinė šlaplė.

Būklės, būtinos šlapimo pūslės apsaugai nuo mikrobinio uždegiminio proceso vystymosi:

  • "reguliarus" ir visiškas šlapimo pūslės ištuštinimas;
  • anatominis ir funkcinis detruratoriaus saugumas;
  • šlapimo pūslės epitelio dangalo vientisumas;
  • pakankama vietinė imunologinė apsauga (normalus sekrecinio imunoglobulino A, lizocimo, interferono ir kt. lygis).

Beveik prieš 100 metų „Rovesing in Real Encyclopedia“, išleistame 1912 m., Pažymėjo, kad „grynos bakterijų kultūros įšvirkštimas į gerai veikiančią šlapimo pūslę nesukelia patologinių pokyčių“ [1]. Vėlesniais metais buvo įrodyta, kad cistitui atsirasti nepakanka tik mikrobų, būtina atlikti šlapimo pūslės struktūrinius, morfologinius ir funkcinius pokyčius. Šlapimo pūslės bakterinis „užteršimas“ yra tik būtina uždegimo sąlyga, tačiau jos įgyvendinimas įvyksta, kai sutrinka šlapimo pūslės struktūra ir funkcijos..

Apsauginėje šlapimo pūslės gleivinės sistemoje svarbus vaidmuo tenka glikoproteinui - glikokaliksui, dengiančiam šlapimo pūslės gleivinę. Glikokaliksą gamina pereinamasis šlapimo pūslės epitelis, apgaubia į šlapimo pūslę patenkančius mikroorganizmus ir juos pašalina [2]. Specialiojo mukopolisaharidų sluoksnio formavimas yra nuo hormonų priklausomas procesas: estrogenai veikia jo sintezę, o progesteronas veikia epitelio ląstelių išsiskyrimą..

Pagal etiologinius požymius cistitas skirstomas į neužkrečiamąjį ir užkrečiamąjį. Tarp pastarųjų išskiriami nespecifiniai ir specifiniai. Pagrindinis nespecifinio cistito vaidmuo priklauso bakterijoms. Plėtojant uždegiminį procesą šlapimo pūslėje, svarbu ne tik patogeno tipas, bet ir jo virulentiškumas.

Dažniausiai sergant cistitu, sėjama E. coli (iki 80%) [3, 4, 5]. Jamomoto S. ir kt. (2001) pasiūlė, kad uropatogeninio Escherichia coli genome yra specialus virulentiškas lokusas, įskaitant usp geną, atsakingą už specifinio baltymo sintezę [6]. Eksperimentai su gyvūnais parodė, kad šis genas daug dažniau susijęs su uropatogenine Escherichia coli (79,4 proc. - cistitu ir 93,8 proc. - pielonefritu). Usp genas išmatose Escherichia coli aptinkamas tik 24% atvejų. Tyrėjai padarė išvadą, kad šis genas gali prisidėti prie UTI vystymosi ir yra pagrindinis veiksnys, lemiantis uropatogeninės Escherichia coli virulentiškumą. Jau 1977 m. A. S. Golokosova pademonstravo selektyvų įvairių E. coli serogrupių sugebėjimą sukelti viršutinio ir apatinio šlapimo takų infekciją [7]. Taigi sergant cistitu dažniau nustatomi O2, O6, O10, O11, O29 serotipai, O8 ir O12 serotipai - su pielonefritu..

Daug mažiau cistito atvejų vaikams sėja Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Pastaroji dažniau sėjama lytinio brendimo mergaitėms. Pseudomonas aeruginosa dažnai nustatomas pacientams, kuriems atliekami instrumentiniai tyrimai. Klebsiella ir Proteus dažniau randami mažiems vaikams. Ketvirtadaliui visų vaikų, sergančių cistitu, diagnozuota reikšminga bakteriurija nenustatoma. Pastaraisiais metais pripažintas mikrobų asociacijų vaidmuo kuriant urogenitalinę infekciją, įskaitant vaikų cistitą (E. coli + Streptococcus fecal, E. Coli + Staphylococcus epidermio ir kt.)..

Virusų svarbos ūminio cistito etiologijoje klausimas yra prieštaringai vertinamas. Šiuo metu pripažįstamas virusų vaidmuo plėtojant hemoraginį cistitą. Adenovirusinės, herpetinės, paragripinės infekcijos metu virusai dažniau vaidina veiksnį, darantį įtaką mikrocirkuliacijos sutrikimams, po kurio vystosi bakterinis uždegimas.

Yra duomenų apie galimą Chlamidii trachomatis etiologinį vaidmenį formuojant cistitą vaikams, nesilaikantiems higienos normų, chlamidijos pacientų buvimo šeimoje, apsilankymų baseinuose, saunose [8]. Kai kuriais atvejais cistitą sukelia miko- arba ureaplazmos infekcija. Tačiau reikia pažymėti, kad "chlamidinis" ir "mikoplazminis" cistitas, kaip taisyklė, yra derinamas su bakterine flora.

Grybelinės etiologijos cistito išsivystymo rizikos grupė yra vaikai:

  • esant imunodeficito sąlygoms;
  • ilgalaikis gydymas antibiotikais;
  • su įgimtomis šlapimo sistemos apsigimimais;
  • po operacijos.

Specifinis tuberkuliozės, gonorėjos ir trichomono etiologijos cistitas labiau būdingas suaugusių pacientų populiacijai.

Nemažos reikšmės vaikų neinfekcinio cistito genezėje turi tokie veiksniai kaip medžiagų apykaitos sutrikimai (kalcio oksalatas, uratas, fosfato kristalurija), vaistų (urotropino, sulfonamidų ir kt.) Vartojimas. Yra žinomi hemoraginio cistito išsivystymo atvejai, vartojant citostatinius vaistus (ciklofosfamidą). Spinduliuotės, toksiniai, cheminiai ir fiziniai (aušinimo, traumos) veiksniai taip pat naudojami kaip cistito išsivystymo rizikos veiksniai (žr. 1 lentelę)..

N. A. Lopatkin ir kt. (2000) mano, kad tokie šlapimo pūslės sienelės bruožai kaip limfagiomatozė, hemangiomatozė, per didelis limfoidinio audinio vystymasis, cistos, plačialapė urotelio metaplazija sukuria sąlygas bakterijų invazijai [9]..

Šlapimo pūslės gleivinės uždegiminis procesas gali būti židinio ir bendras (difuzinis). Jei šlapimo pūslės kaklas yra susijęs su patologiniu procesu, tada cistitas vadinamas gimdos kaklelio, su patologija Lietot trikampio srityje - trigonitas.

Pagal uždegiminio proceso pobūdį ir histologinius pokyčius išsiskiria katarinis, granulinis, bulusinis, hemoraginis, inkrustuotas, intersticinis, nekrozinis cistitas. Esant ūminiam katariniam cistitui, edematinė gleivinė yra hipereminė. Kraujagyslės yra išsiplėtusios, padidėja jų pralaidumas. Kai daug raudonųjų kraujo kūnelių patenka į eksudatą, uždegiminis procesas tampa hemoraginis. Esant sunkiam cistitui, procesas plinta į poodinį gleivinės sluoksnį, sukeldamas patinimą, šlapimo pūslės sienos sutirštėjimą ir pūlingų infiltratų susidarymą. Grybelinis-uždegiminis procesas, jaudinantis raumenų sluoksnį, pažeidžia gleivinės ir poodinio sluoksnio trofizmą, atsiranda granuliuotos ir pūslinės cistito formos. Aprašytas granuliuoto cistito vystymasis kaip generalizuotos neurofibromatozės pasireiškimas. Su inkrustuotu cistitu, gleivinės epitelis gali būti pažeistas įvairių kristalų. Vaikams, kenčiantiems nuo sisteminės raudonosios vilkligės, intersticinio cistito išsivystymas gali būti laikomas generalizuoto poliserozito pasireiškimu. Aprašomi eozinofilinio cistito, reto uždegiminio proceso šlapimo pūslėje, kuriems būdingas ryškus šlapimo pūslės tūrio sumažėjimas ir skausmas, vystymosi atvejai [4]. Eozinofilinis cistitas dažnai vystosi vaikams, kenčiantiems nuo atopijos ir parazitinių ligų. Kliniškai šiai formai būdingas šlapimo nelaikymas ir hematurija. Gydant pacientus, sergančius eozinofiliniu cistitu, būtina vartoti kortikosteroidus.

Vaikų praktikoje dažniausiai cistitas klasifikuojamas pagal gleivinės pokyčių formą, eigą, pobūdį ir uždegimo paplitimą (žr. 2 lentelę)..

Pirminis cistitas, skirtingai nei antrinis, atsiranda be ankstesnio šlapimo pūslės struktūrinio ir funkcinio pažeidimo. Be to, didelę reikšmę turi hipotermija, hipovitaminozė (ypač vitaminas A) ir dažnos virusinės infekcijos vaikams, turintiems imuninę disfunkciją. Pirminio cistito diagnozė galioja tais atvejais, kai buvo atliktas išsamus vaiko tyrimas, įskaitant rentgeno ir urodinaminius tyrimus..

Kuriant antrinį cistitą, pagrindinis vaidmuo skiriamas nepilnam šlapimo pūslės ištuštinimui dėl mechaninės ir (arba) funkcinės obstrukcijos, dėl kurios susidaro liekamasis šlapimas. Anot Javad-Zade, V. M. Derzhavin, E. L. Vishnevsky (1987), daugumą lėtinio cistito vaikams sukelia neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija [10]. Kai kuriems pacientams antrinis cistitas išsivysto esant šlapimo sistemos anomalijai ar apsigimimui (šlapimo pūslės divertikulas, burnos pūslės ektopia ir kt.).

Pagal kurso ypatybes išskiriamas ūminis ir lėtinis cistitas. Esant ūminiam cistitui, uždegiminis procesas apsiriboja gleivine ir submukoziniu sluoksniu ir yra morfologiškai apibūdinamas katariniais ir hemoraginiais pokyčiais. Lėtinio proceso metu pastebimi gilesni šlapimo pūslės sienelės struktūriniai pokyčiai, dalyvaujant raumenų sluoksniui (granuliuotas, pūslinis, flegmoninis, nekrozinis ir kt.). Daugeliu lėtinio cistito atvejų pažeidžiami visi šlapimo pūslės sluoksniai..

Vaikams diagnozuojant ūminį ir lėtinį cistitą, svarbu:

  • paciento skundų išaiškinimas;
  • ligos istorijos ir gyvenimo tyrimas, įskaitant kilmės duomenis;
  • klinikinių apraiškų pobūdžio analizė;
  • būdingas šlapimo sindromas;
  • ultragarso ir rentgeno tyrimų duomenys;
  • cistoskopiniai radiniai.

Renkant šeimos istoriją, būtina išsiaiškinti cistito ar kitų šlapimo sistemos mikrobų uždegiminių ligų buvimą šeimoje, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimus ir neurogeninę šlapimo pūslės disfunkciją tėvams ir artimiesiems giminaičiams..

Klinikinės cistito apraiškos priklauso nuo ligos eigos formos ir pobūdžio. Ūminis cistitas paprastai prasideda šlapinimosi sutrikimu. Privalomas šlapinimasis pasirodo kas 10-20-30 minučių. Šlapinimosi dažnis priklauso nuo uždegiminio proceso sunkumo. Šlapinimosi sutrikimai ūminio cistito metu paaiškinami padidėjusiu šlapimo pūslės refleksiniu jaudrumu, nervinių galūnių suspaudimu. Vyresni vaikai praneša apie apatinės pilvo dalies, suprapubicinės srities skausmą, spinduliuojantį tarpvietę, sustiprėjantį palpaciją ir šlapimo pūslės užpildymą. Pasibaigus šlapinimosi aktui, gali būti stebimas strangurija, ty berniukams skausmas šlapimo pūslės, šlaplės ar varpos srityje. Skausmo sindromo intensyvumas yra proporcingas uždegiminio proceso paplitimui (stiprus skausmas atsiranda, kai uždegiminiame procese dalyvauja „Lietot“ trikampis). Kartais pastebimas šlapimo nelaikymas. Dažnai, sumažinus detrusorį, išsiskiria šviežio kraujo lašeliai (vadinamoji „galinė“ hematurija).

Mažiems vaikams ūminio cistito klinika nėra specifinė. Paprastai ūmus priepuolis, nerimas, verksmas šlapinantis, jo dažnis. Dėl ribotų mažų vaikų galimybių lokalizuoti infekcinį procesą dažnai stebimas mikrobų uždegiminio proceso plitimas viršutiniuose šlapimo takuose, bendrieji simptomai pasireiškia toksikozės, karščiavimo forma. Tokių simptomų dažnai nebūna vyresniems vaikams, kuriems, sergant cistitu, bendra būklė šiek tiek sutrinka. Paprastai nėra apsvaigimo požymių, karščiavimo, dėl kraujo tiekimo į šlapimo pūslės gleivinį ir poodinį sluoksnį ypatumų.

Dėl ankstyvo ir vyresnio amžiaus vaikų išorinio šlaplės sfinkterio ir dubens dugno raumenų spazmo gali būti stebimas refleksinis šlapimo susilaikymas, kurį gydytojai dažnai klysta dėl ūminio inkstų nepakankamumo (ARF). Tokiose situacijose ūminio inkstų nepakankamumo pašalinimas padeda, jei nėra sutrikusios inkstų ekskrecinės funkcijos. Vyresni vaikai skundžiasi tarpvietės, išangės skausmais.

Salų uždegiminiai pokyčiai klinikinėje kraujo analizėje su nekomplikuotu cistitu yra labai reti (daugiausia mažiems vaikams), o esant sudėtingam cistitui jie priklauso nuo to, ar prisijungė pielonefritas, ar ne.

Šlapimo sindromui su cistitu būdinga neutrofilinė leukociturija (nuo 10–12 ląstelių iki skaičiaus, apimančio visus matymo laukus), įvairaus sunkumo eritrociturija (dažniausiai galinė, iki makrohematurijos), pereinamasis epitelis ir bakteriurija. Paprastai pacientams, sergantiems lėtiniu cistitu, yra didelis bakteriurijos laipsnis..

Esant hemoraginiam cistitui, šlapimas įgauna „mėsos lieknumo“ spalvą. Kai kuriais atvejais, siekiant išaiškinti leukociturijos šaltinį, atliekamas dviejų stiklinių tyrimas, nustatant „aktyvias“ baltųjų kraujo kūnelių ir „antikūnais padengtas bakterijas“. Tuo pačiu tikslu nurodoma ginekologo konsultacija. Proteinurija, kaip taisyklė, nėra su izoliuotu cistitu arba yra minimali dėl formuotų elementų buvimo šlapime. Derinant su pielonefritu, proteinurijos sunkumas priklauso nuo kanalėlių epitelio pažeidimo laipsnio. Cistitui būdingas didelis gleivių kiekis šlapime; ūminiam cistitui - daugybės plazminių ląstelių buvimas šlapime.

Reikėtų pažymėti, kad vidaus ir užsienio ekspertai mano, kad pirmas cistito tyrimas yra nitritų, susidariusių bakterijoms atstatant nitratus į nitritus, šlapimo tyrimas. Dauguma tyrėjų mano, kad šlapimo auginimas turėtų būti atliekamas tik gavus teigiamą nitrito testą [4]. Pageidautina plačiai įvesti bandymo juosteles, identifikuojančias kraujo, baltymų, baltųjų kraujo ląstelių buvimą šlapime, tai leidžia greitai gauti rezultatą ir nustatyti racionalią terapinę taktiką konkrečiam pacientui. Svarbu ne tik gauti duomenis apie padidėjusio leukocitų, eritrocitų, baltymų, bakterijų skaičiaus padidėjimą cistitu sergančio paciento šlapime, bet ir po kelių dienų stebėti terapijos efektyvumą, norint patikrinti paskirto gydymo teisingumą. Nuolatinė leukociturija po kelių dienų gydymo reikalauja išsamesnio tyrimo, kad būtų galima patikslinti diagnozę.

Aprašyti keli šlapimo surinkimo būdai. Tačiau vaikų praktikoje labiausiai fiziologinė yra tvora nuo vidurinio srauto su laisvu šlapinimu. Tokiu atveju būtina kruopščiai nuplauti vaiko rankas, raktikaulį ir lytines organus muilu. Mergaitė plaunama iš priekio į galą, o berniukui reikia nuplauti prieškampinį maišą. Inokuliacijai rytinis šlapimas surenkamas į sterilų mėgintuvėlį. Patartina atlikti mikrobiologinį tyrimą prieš skiriant antibiotikų terapiją, praėjus trims ar keturioms dienoms nuo jo pradžios ir kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Šlapimo mėginiai turi būti pristatyti į laboratoriją per valandą nuo jų paėmimo. Jei neįmanoma įvykdyti šios sąlygos, šlapimą reikia laikyti šaldytuve uždarame steriliame inde ne ilgiau kaip 24 valandas.Šlapimo pūslės kateterizavimas šlapimo nuosėdų tyrimui naudojamas tik griežtoms indikacijoms, dažniausiai esant ūminiam šlapimo susilaikymui. Jis atliekamas po tarpvietės apdirbimo steriliu kateteriu iš „vidurinio“ šlapimo srauto. Reikėtų pažymėti, kad vaikų praktikoje nenaudojama suprapubinė šlapimo pūslės punkcija siekiant gauti šlapimą. Šlapimo kultūros paprastai būna sterilios virusiniam cistitui..

Vaiko, sergančio ūminiu cistitu, diagnozę patartina pradėti atliekant ultragarsinį skenavimą, kuris atliekamas atsižvelgiant į „fiziologiškai užpildytą“ šlapimo pūslę. Įvertinkite detrusoro būklę prieš maišymą ir po jo. Cistitui būdinga nustatyti gleivinės sustorėjimą ir nemažą „echo-neigiamos“ suspensijos kiekį. Esant ūminiam cistitui, rentgeno tyrimas nenurodomas. Šlapimo pūslės endoskopija leidžia įvertinti gleivinės pažeidimo laipsnį ir pobūdį. Šis tyrimas turėtų būti atliekamas esant uždegiminiam procesui arba remisijai - įtarus lėtinį cistitą. Mažiems vaikams cistoskopija atliekama taikant bendrą anesteziją. Šlapimo pūslės funkciniai tyrimai ūminiu cistito laikotarpiu nėra atliekami.

Ūminio cistito diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama sergant ūminiu apendicitu (esant netipinei apendicito proceso vietai) ir paraproktitui. Sergant šiomis ligomis, įmanoma reaktyviojo cistito nuotrauka su minimaliais šlapimo analizės pokyčiais. Retais atvejais, ypač staiga atsiradus makrohematurijai, diferencinė diagnozė atliekama su šlapimo pūslės naviku. Šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas, išskyrų urografija ir cistoskopija šiuo atveju padeda išaiškinti diagnozę..

Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu pielonefritu. Su nekomplikuotu cistitu nėra karščiavimo, skausmo juosmens srityje, intoksikacijos simptomų ir sutrikusios inkstų kanalėlių funkcijos. „Antikūnais padengtų bakterijų“ aptikimas šlapime patvirtina pielonefrito diagnozę. Testas laikomas teigiamu, jei apžiūrint 20 regos laukų randamos dvi ar daugiau specifinių šviečiančių bakterijų.

Ūminio cistito prognozė paprastai būna palanki ir priklauso nuo pradėto gydymo savalaikiškumo. Cistitu sergantiems vaikams, turintiems endogeninių rizikos veiksnių, liga dažnai eina lėtiniu kursu.

Vaikų cistito gydymas turėtų būti išsamus ir apimti bendrą ir vietinį poveikį. Esant ūminiam cistitui, rekomenduojama pailsėti lovoje. Ramybė reikalinga siekiant padėti sumažinti dizurinius reiškinius ir normalizuoti šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos veiklą. Nurodomas paciento bendras atšilimas ir vietinės šiluminės procedūros. Sausą šilumą galima tepti šlapimo pūslės srityje. Veiksmingos „sėdimos“ vonios, kurių temperatūra + 37,5 ° C, su žolelių, turinčių antiseptinį poveikį, tirpalu (ramunėlės, jonažolė, šalavijas, ąžuolo žievė). Jokiu būdu neimkite karštų vonių, nes aukšta temperatūra gali sukelti papildomą hiperemiją su sutrikusia mikrocirkuliacija šlapimo pūslėje..

Maistas neturėtų erzinti, patartina neįtraukti visų aštrų, aštrų patiekalų ir prieskonių. Rodomi pieno ir daržovių produktai, vaisiai, kuriuose gausu vitaminų. Pacientams, sergantiems cistitu, patartina vartoti jogurtus, praturtintus laktobacilomis, kurie dėl sukibimo su urogenitalinio trakto gleivine gali užkirsti kelią vaiko šlapimo takų mikrobų uždegiminio proceso pasikartojimui. Veiksmingai naudoti spanguoles, spanguoles.

Geriamojo režimas nustatomas atsižvelgiant į paciento poreikį. Tačiau sergant ūminiu cistitu, geriau rekomenduoti gausų gėrimą (50 proc. Didesnį nei reikiamas tūris), kuris padidina diurezę ir padeda iš šlapimo pūslės išplauti uždegimo produktus. Paros skysčių kiekis paskirstomas tolygiai per dieną. Geriant geriamąjį režimą, sergant ūminiu cistitu, geriausia rekomenduoti pašalinus skausmo sindromą. Parodyti šiek tiek šarminiai mineraliniai vandenys, vaisių gėrimai, silpnai koncentruoti kompotai. Vartojamas mineralinis vanduo (toks kaip Slavyanovskaya, Smirnovskaya ir kt.), Kuris yra mikroelementų, tokių kaip bromas, jodas, baris, kobaltas, šaltinis, veikia medžiagų apykaitą, turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį bei keičia šlapimo pH. Galite naudoti mineralinį vandenį iš Slovėnijos - „Donat Mg“, kurio 1 litre vandens yra 1000 mg magnio ir kuris veikia energijos, plastiko ir elektrolitų apykaitą. Donat Mg gali būti naudojamas esant cistitui, kuris išsivysto metabolinių sutrikimų (fosfataurijos, oksalurijos, sutrikusio purino metabolizmo) fone. Geriamojo gydomojo mineralinio vandens su cistitu mineralizacija turėtų būti ne mažesnė kaip 2 g / l. Vanduo geriamas šiltas, be dujų. Mineralinis vanduo dozuojamas 3–5 ml / kg svorio dozėje arba:

  • vaikai nuo 6 iki 8 metų - nuo 50 iki 100 ml;
  • esant 9–12 metų - 120–150 ml;
  • vyresniems nei 12 metų vaikams - 150-200 ml per priėmimą.

Sergant cistitu, jie paprastai geria vandenį tris kartus per dieną 1 valandą prieš valgį. Mineralinio vandens suvartojimas pacientams, sergantiems cistitu, suteikia dažną šlapinimosi režimą, kuris neleidžia kauptis „užkrėstam“ šlapimui ir taip padeda sumažinti dirginantį poveikį „uždegiminei“ šlapimo pūslės gleivinei bei „išplauti“ uždegimo produktus iš šlapimo pūslės..

Vaikų ūminio cistito terapija turėtų būti nukreipta į:

  • skausmo pašalinimas;
  • šlapinimosi sutrikimų normalizavimas;
  • mikrobiologinio uždegiminio proceso pašalinimas šlapimo pūslėje.

Narkotinis ūminio cistito gydymas apima antispazminių, urosepsinių ir antibakterinių vaistų vartojimą. Su skausmu nurodoma vartoti žvakučių, belladonna, papaverino žvakučių viduje ar išorėje, baralginą..

Vaikų ūminio cistito gydymo pagrindas yra gydymas antibiotikais, kuris paprastai atliekamas empiriškai prieš gaunant bakteriologinio tyrimo rezultatus, remiantis žiniomis apie labiausiai tikėtinus šios ligos sukėlėjus. Tačiau atsižvelgiant į padidėjusį mikrobų floros atsparumą antibakteriniams vaistams, gydymas neturėtų būti atliekamas be bakteriologinės kontrolės. Šiam tikslui reikia šlapimo kultūros praėjus dviem ar trims dienoms nuo gydymo pradžios. Sergant cistitu, patartina vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie išsiskiria daugiausia per inkstus ir sukuria maksimalią koncentraciją šlapimo pūslėje. Antibakterinių vaistų pasirinkimą lemia paciento būklės sunkumas, jo amžius ir cistito eigos pobūdis.

Remiantis Oksfordo klinikinės farmakologijos ir farmakoterapijos vadovo rekomendacijomis [3], sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu, JK kaip empirinis cistito terapija naudojami šie simptomai:

  • ko-trimoksazolo arba trimetoprimo;
  • amoksicilinas arba amoksicilinas / klavulanatas;
  • ciprofloksacino.

„Federalinių vaistų gydytojų Rusijoje rekomendacijų“ 5 skyriuje „Antimikrobiniai vaistai“ [11] šie vaistai yra rekomenduojami kaip pagrindiniai antibakteriniai vaistai nuo ūmaus cistito vaikams ir suaugusiems (žr. 3 lentelę)..

Reikėtų pažymėti, kad ciprofloxacinas ir norfloxacinas yra fluorokvinolonai, kurie vaikų praktikoje naudojami tik dėl sveikatos priežasčių, ir jų vartojimas cistitu gali būti laikomas nepagrįstu..

Kai kurie užsienio tyrėjai rekomenduoja ampiciliną sergant ūminiu nekomplikuotu cistitu [12]. Tačiau dauguma mokslinių tyrimų, atliktų pastaraisiais metais, rodo mažą E. coli jautrumą ampicilinui. Tyrimas, koordinuotas L. S. Strachunsky ir N. A. Korovina, atliktas 2000–2001 m. aštuoniose medicinos įstaigose septyniuose Rusijos miestuose (ARMID) parodė aukštą E. coli atsparumą ampicilinui ir amoksicilinui (51,5%) [13]. Atsižvelgiant į gautus duomenis, šiuo metu Rusijoje nepatariama ampicilino ir amoksicilino naudoti empiriniam vaikų cistito gydymui. Jų paskirtis įmanoma tik tuo atveju, jei patvirtinamas paciento šlapimo mikrofloros jautrumas jiems. Ampicilinas ir amoksicilinas nerekomenduojami esant cistitui, kurį sukelia K. pneumoniae, Enterobacter spp., Dėl natūralaus šių mikrobų atsparumo aminopenicilinui. Su vaikų cistitu pateisinamas „saugomų penicilinų“, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas, vartojimas su klavulano rūgštimi (augmentinas, amoksiklavas). Amoksicilinui / klavulanatui išlieka didelis (97%) jautrumas E. coli šlapime [14]. Remiantis ARMID tyrimu, pacientams, sergantiems visuomenės įgytomis šlapimo takų infekcijomis, E. coli ir K. pneumoniae atsparumas amoksicilinui / klavulanatui yra atitinkamai tik 3,9% ir 11,8% [13]. Išgertas amoksicilinas / klavulanatas gerai absorbuojamas, nepriklausomai nuo valgymo laiko. Norint išvengti galimo viduriavimo sindromo, kai skiriama amoksicilino / klavulanato, šis vaistas turi būti vartojamas valgio pradžioje [15]. Paprastai lengvo viduriavimo sindromas, stebimas gydymo amoksicilinu / klavulanatu metu, nereikalauja gydymo, taip pat reikia nutraukti vaisto vartojimą ir praeina savaime. Pasak Fisbach M. ir kt., 1989 m., Skiriant „saugomus“ penicilinus vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcija, šlapimas tampa sterilus po 48 valandų [16]..

Dešimčiai vaikų, kurių amžius nuo vienerių iki trejų metų buvo šlapimo takų infekcija, mes vartojome Augmentin 40 mg / kg kūno svorio dozę per parą trimis dozėmis. Gydymo trukmė buvo septynios dienos. Visiems vaikams buvo būdingos klinikinės ir laboratorinės ligos apraiškos: dažnas ar retas skausmingas šlapinimasis, nerimas, subfebrilo būklė, šlapimo sindromas leukociturijos forma nuo 25 iki 45 matymo lauke, mikroeritrociturija nuo 2 iki 7 matymo lauke. Iki antrosios ar trečiosios augmentino terapijos dienos buvo pastebėta reikšminga teigiama dinamika visiškai išnykus klinikinėms apraiškoms, o penktą ar šeštą ligos dieną - visiškai normalizavus šlapimo analizę. Tik vienas vaikas pastebėjo išmatų pablogėjimą dėl padidėjusio dažnio ir konsistencijos pokyčių (raumeningas); ši komplikacija nutrūko pasibaigus septynių dienų gydymo kursui.

Užsienyje ko-trimoksazolas laikomas standartu gydant vaikų ir suaugusiųjų ūminį cistitą. Meta-analizė iš 76 atsitiktinių imčių tyrimų (įskaitant 32 dvigubai aklus), siekiant ištirti ko-trimoksazolo veiksmingumą UTI, atlikta Amerikos užkrečiamųjų ligų draugijos 1999 m., Parodė, kad vaistas 93% atvejų suteikia aukštą bakteriurijos išnaikinimo galimybę [17]. Kai kuriose Europos šalyse ko-trimoksazolas laikomas pirmos eilės vaistu gydant vaikų UTI. Šis vaistas, anksčiau Rusijoje plačiai paskirtas UTI, šiuo metu turi sumažėjusį aktyvumą, Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae atsparumas yra 51,5%, 44,0%, 35, Atitinkamai 5% ir 29,4% [19]. Atsižvelgiant į tai, kad šis nebrangus ir gana efektyvus vaistas gerai absorbuojamas geriant, giliai įsiskverbia į audinius, pasiekia terapinę koncentraciją šlapimo takuose, jis gali būti paskirtas vaikams nuo cistito. Be to, ko-trimoksazolas pašalina E. coli, kolonizuodamas išangę ir makštį (infekcijos rezervuarus), o tai sumažina reinfekcijos tikimybę. Prieš pradedant gydymą, patartina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, nustatant paskirtos floros jautrumą antibiotikams (šlapimo antibiotikogramą)..

Sergant ūminiu cistitu vaikams, galima vartoti antrosios ar trečiosios kartos geriamuosius cefalosporinus - cefuroksimo aksetilą (zinnatą), cefaklorą (cecloras, alfacetas, taracefas, vertefas), ceftibuteną (cedexą)..

Ūminio nekomplikuoto cistito gydymui veiksmingas monuralis (fosfomicino trometamolis), turintis baktericidinį poveikį beveik visoms gramteigiamoms (įskaitant Pseudomonas aeruginosa) ir gramteigiamoms bakterijoms, stafilokokui (auksiniam, epidermio) ir streptokokams (saprofitinis, išmatų). Antibakterinis monuralo veikimas yra nulemtas jo gebėjimo slopinti ankstyvuosius bakterijų ląstelių sintezės etapus dėl piruvato transferazės fermento blokavimo. Kryžminio atsparumo monurams trūkumas apsaugo nuo atsparių bakterijų padermių atsiradimo. Aktyvios vaisto formos išsiskiria su šlapimu. Anti-lipnios vaisto savybės, neleidžiančios bakterijoms prilipti prie urotelio, leidžia pasiekti gleivinės sanitariją. Monuralas išskiriamas filtruojant glomerulus ir ilgą laiką laikomas apatiniame šlapimo take. Didelis monuralo efektyvumas taip pat pasireiškia bakterijoms, gaminančioms β-laktamazes. Remiantis ARMID tyrimu, visi pagrindiniai uropatogenai (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp.) Yra labai jautrūs fosfomicinui [13]. Nedidelis pasipriešinimas pastebėtas tik Proteus spp. (6%) ir Enterobacter spp. (6,1 proc.).

Monural gydymą atliko 50 pacientų, sergančių ūminiu cistitu. Vyresni nei vienerių metų vaikai vartojo vaistą per burną po 1 g, vyresni nei šešeri metai - po 2 g vieną kartą. Vienos dienos monu terapijos metu 98% vaikų pastebėjo, kad visiškai išnyksta klinikinės ligos apraiškos (dizurija, žemo laipsnio karščiavimas, skausmas suprapubiniame regione). Dėl pielonefrito ir cistito derinio vienam pacientui reikėjo parenterinių antibiotikų. Monural buvo gerai toleruojamas, nepageidaujamų ar nepageidaujamų reiškinių neužfiksuota..

Ciprofloxacinas ir norfloxacinas yra fluorokvinolonai, kurie naudojami tik dėl sveikatos priežasčių ir nėra skirti ūminiam vaikų cistitui gydyti..

Pagrindinis antibiotikų terapijos ūminio cistito metu kriterijus yra premorbidinė paciento būklė, mikrobų uždegiminio proceso komplikacijų rizikos veiksnių buvimas ar nebuvimas. Minimalus ūminio cistito gydymo kursas turėtų būti bent septynios dienos. Gydymas vienkartine vaisto doze (pvz., Ko-trimoksazoliu vieną kartą) vaikams nėra pateisinamas, išskyrus monuralo paskyrimą, kuris užtikrina klinikinių ligos ir bakteriurijos pasireiškimų pašalinimą, kai vaistas vartojamas vieną kartą viduje..

Taigi, renkantis antibakterinį vaistą vaikų ūminio nekomplikuoto cistito empiriniam gydymui, būtina surinkti informaciją apie šlapimo mikrofloros jautrumą antibiotikams tame regione, kuriame gyvena pacientas. Atsižvelgiant į tai, kad egzistuoja regioninės šlapimo mikrobinės floros ypatybės, antibakterinio vaisto pasirinkimas empiriniam vaikų ūminio cistito gydymui turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į šlapimo mikrofloros jautrumą antibiotikams [20, 21, 22]. Nesant antibiotikų terapijos, vykdomos per 48–72 valandas, efekto, būtina paskirti kitą gydymą ir patikslinti diagnozę atliekant išsamesnį tyrimą.

Papildomas vaikų ūminio cistito gydymo metodas yra augalinis vaistas. Gydymo metu naudojamos vaistažolės, turinčios antimikrobinį, rauginantį, regeneruojantį ir priešuždegiminį poveikį. Užpilai ir nuovirai iš augalų gali būti naudojami kaip savarankiški vaistai arba kartu su kitais vaistais. Būtinų mokesčių sudėtis priklauso nuo klinikinių cistito simptomų sunkumo, ligos laikotarpio (paūmėjimo, polėkio, remisijos) ir nuo bakteriurijos buvimo ar nebuvimo. Pagrįstas vaistažolių pasirinkimas prisideda prie greitesnio uždegiminio proceso pašalinimo iš šlapimo pūslės ir leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją. Priklausomai nuo pagrindinio sindromo, gydytojas gali pasirinkti vieną iš žolelių mokesčių, išvardytų lentelėje..

Augalinis vaistas vartojamas ūminiu laikotarpiu, sumažėjus disuriciniams sutrikimams, tuo metu rekomenduojamas stiprus gėrimas, kurio tūris neviršija 1–1,5 litro. Vietomis naudojamos „sėdimos“ vonios iš žolelių: raudonėlio, beržo lapelių, šalavijų, ramunėlių, liepų žiedų, pelkinio cinamono.

Ūminio cistito gydymas turėtų būti išsamus ir atliekamas atsižvelgiant į etiologinius veiksnius. Gydymo procesas turėtų apimti mikrobų uždegiminio proceso palengvinimą, medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, mikrocirkuliacijos atkūrimą, taip pat šlapimo pūslės regeneracinių procesų stimuliavimą.

Cistito prevencija apima priemones, kuriomis siekiama padidinti apsaugines vaiko kūno jėgas, laiku gydyti ūmines infekcines ligas. Asmeninė higiena taip pat yra svarbi..

Dėl literatūros klausimų kreipkitės į leidėją

N. A. Korovina, medicinos mokslų daktarė, profesorė
I. N. Zacharova, medicinos mokslų daktarė, profesorė
E. B. Mumladze, medicinos mokslų kandidatas, docentas
Rusijos Federacijos RMAPO sveikatos ministerija, Maskva