Pagrindinis

Gydymas

Kaip gydyti šlapimo pūslės divertikulus

Divertikulas yra būdingas organo, išsiskiriančio su pagrindine ertme, išsikišimas naudojant mažą kaklą. Tokia formacija dažnai būna šlapimo pūslėje. Atsiradus daugybei formacijų organuose, žmogui diagnozuojama divertikuliozė. Šios pūlingos depresijos sukelia šlapimo stagnaciją. Atsižvelgiant į tai, atsiranda rimtų Urogenitalinės sistemos uždegiminių ir infekcinių ligų. Remiantis statistika, vyrai divertikulioze kenčia beveik 15 kartų dažniau nei moterys. Ligos gydymas turėtų būti pradėtas kuo anksčiau, nes pažengusioje stadijoje su ja susidoroti yra labai sunku.

Ligos simptomai

Kai vienas divertikulas atrodo mažas, pacientas gali nejausti jokio diskomforto. Pirmieji ligos simptomai išryškėja, kai auga formacija arba padidėja jų skaičius. Šie ženklai parodys divertikuliozės vystymąsi:

  • Dažnas šlapinimasis;
  • kraujo priemaišų atsiradimas šlapime;
  • skausmas šlapinantis.

Žmogus turi pasistengti ištuštinti šlapimo pūslę. Be to, specifinis ligos požymis yra šlapimo išsiskyrimas dviem etapais. Pirmiausia pats burbulas ištuštinamas, o paskui nukreipiamas. Tokiu atveju antrame etape šlapimas:

  • eina lėčiau;
  • skleidžiamas plonu srautu;
  • išvykstant lydimas skausmo.

Jei pacientas laiku nesikreipia į medicininę pagalbą, jam gali pasireikšti šlapimo stagnacija. Liga pavojinga ir jos komplikacijos. Stagnacija gali išprovokuoti cistito, pielonefrito vystymąsi. Jei paciento šlapimo pūslėje yra akmenų, divertikulas gali plyšti. Tai sukels peritonitą, kuris gali būti mirtinas..

Šlapimo pūslės divertikulas

Kas yra šlapimo pūslės divertikulas??

Šlapimo pūslės divertikulas yra maišelis, kišenė, išsikišusi iš šlapimo pūslės sienos (karbamidas). Yra du šlapimo pūslės divertikulo tipai: įgimta ir įgyta. Įgimtas reiškia, kad žmogus gimė su šiuo krepšiu; įgytas reiškia, kad maišas susiformavo dėl sveikatos būklės, paveikusios šlapimo pūslę. Pacientams, kuriems diagnozuota ši liga, gali būti suformuotas daugiau nei vienas maišelis..

Įgimtos divertikulės paprastai diagnozuojamos vaikystėje arba atliekant prenatalinį ultragarsą (ultragarsą). Įgytus šlapimo pūslės divertikulus dažnai sukelia karbamido užsikimšimas dėl išsiplėtusios prostatos, šlaplės striktūra (šlaplės susiaurėjimas) arba neurologinė liga. Dėl kitų ligų jie dažnai aptinkami atsitiktinai naudojant vaizdo tyrimo metodus..

Ženklai ir simptomai

Šlapimo pūslės divertikuliai dažnai būna besimptomiai ir atsitiktinai nustatomi tiriant kitas ligas. Jei liga yra simptominė, simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties, divertikulo dydžio, jų buvimo vietos ir apykaklės dydžio. Kai kurie iš simptomų yra šlapinimasis dviem etapais (būdingas didesnėms divertikulėms), šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcija, kraujas šlapime ir vezoureterinis refliuksas..

Tūrinis divertikulas su plačiu kaklu paprastai sugeria šlapimo pūslės raumenų darbą, po kurio yra didelis šlapimo stagnacija ir vėlesnės šlapimo takų infekcijos. Siauro kaklo divertikulai gali sukelti pasikartojančias infekcijas, taip pat akmenligę ir gleivinės metaplaziją.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Įgimtas divertikulas susidaro, kai dalis šlapimo pūslės gleivinės prasiskverbia pro silpną šlapimo pūslės sienos dalį (įgimtas šlapimo pūslės sienos silpnumas), sukuriant savotišką „maišelį“. Beveik visada tai atsitinka savaime ir nereikia gydymo..

Įgytos divertikulos dažnai yra daugiau nei viena ir paprastai yra antrinės, atsižvelgiant į šlapimo pūslės kaklo obstrukciją; obstrukciją savo ruožtu sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, šlaplės striktūra arba šlapimo pūslės kaklo sklerozė. Ši kliūtis padidina slėgį organo viduje, o tai gali sukelti divertikulo susidarymą, dažniausiai silpniausiose karbamido vietose..

Divertikulas taip pat gali būti antrinis prieš tai atliktas šlapimo pūslės operacijas arba neurogeninius pokyčius, kai šlapimo pūslė tuščia..

Diagnostika

Šlapimo pūslės divertikulus galima įtarti, kai pacientas patiria tokius simptomus kaip pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, lėtinio dubens skausmo sindromas su uždegimo požymiais, pilvo pilnumo jausmas pilve, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimas arba bendrosios tuštinimosi problemos, kurios rodo obstrukciją ir sąstingį (stazę). šlapimas. Tačiau pacientai gali neturėti specifinių simptomų, o divertikulus galima nustatyti tiriant kitas problemas. Puiki priemonė šlapimo pūslės divertikuliams nustatyti yra cistograma, leidžianti gauti rentgeno pūslės vaizdą naudojant cistografiją, įvedant kontrastinį dažą.

Divertikulą taip pat galima aptikti atliekant cistoskopiją, o tai ypač svarbu norint patikrinti divertikulo navikus, įvedant lankstų cistoskopą per šlaplę į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslės funkciją ir šlapimo pūslės kaklo obstrukcijos buvimą galima įvertinti atliekant šlapimo pūslės slėgio testą (urodinaminis testas). Galiausiai, kai kuriais atvejais gali reikėti patikrinti obstrukcijos poveikį inkstams, atliekant inkstų ultragarsinį tyrimą..

Gydymas

Įgimtas ar įgytas šlapimo pūslės divertikulus ne visada reikia gydyti, ypač jei jie nėra susiję su šlapimo takų infekcijomis, šlapimo pūslės akmenlige ar vezoureteriniu refliuksu (atvirkštinis šlapimo tekėjimas iš šlapimo pūslės į šlapimtakį, inkstų dubens organus). Reikia gydyti šlapimo pūslės divertikulą, susijusį su šlapimo pūslės navikais, pasikartojančiomis infekcijomis ir šlapimo susilaikymu..

Gydymas taip pat būtinas, jei divertikulė plyšta savaime ir paprastai pasireiškia simptomais. Pacientams, kuriems yra divertikulo ir šlapimo takų obstrukcija, gydymas apima obstrukcijos pašalinimą ir (galbūt) divertikulo pašalinimą. Divertikulą galima pašalinti chirurginiu būdu arba atvirai, arba laparoskopiškai (naudojant mažus pjūvius ir angas instrumentų įėjimui ir fotoaparatą)..

Prevencija

Konkrečios prevencinės priemonės nebuvo sukurtos. Esant uždegiminėms šlapimo pūslės ligoms, būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Dažnai liga nustatoma atliekant papildomus tyrimus, susijusius su kitų ligų diagnozavimu. Profilaktikai labai svarbu anksti diagnozuoti tokias ligas kaip prostatos adenoma, šlaplės striktūra, karbamido kaklo sklerozė ir kiti sutrikimai, trukdantys šlapimui nutekėti..

Šlapimo pūslės divertikulų atsiradimas: kas tai yra ir kaip gydyti?

Šlapimo pūslės divertikulas (DMF): 99% gyventojų niekada negirdėjo apie šią ligą, tačiau tuo tarpu klinikinėje praktikoje tai nėra retas atvejis. Apibendrinta statistika teigia, kad atsitiktinai pasirinkus 100 žmonių tyrimui, ši patologija bus nustatyta mažiausiai dviejuose iš jų.

Be to, vyrai dėl šio saccular šlapimo pūslės sienos išsikišimo kenčia 15 kartų dažniau nei moterys. Visi šie žmonės gyvena normalų gyvenimą, lėtinį cistitą ir pielonefritą priskirdami hipotermijai ir silpnam imunitetui..

Tai atsitinka tol, kol gydytojas, atlikdamas ultragarsinį ar rentgeno tyrimą, sako: „Koks yra didžiausias jūsų divertikulas... Ar planuojate jį pašalinti?“ Monitoriuje šios formacijos atrodo bauginančiai - dažnai būna atvejų, kai DMP lyginami su šlapimo pūslės dydžiu..

Žmogus, nežinantis, koks šlapimo pūslės divertikulas, iškart panikuoja ir ruošiasi operacijai. Ir jis labai nustebo, kai gydytojas sako, kad DMP yra nesudėtingas, o operacijai nėra indikacijų. Bet ar taip atsitinka? Išsiaiškinkime.

Bendra informacija

Šlapimo pūslės divertikulas - kas tai?

Ši patologija yra apvalus, maišo formos šlapimo pūslės sienos išsikišimas. Šis procesas prie organo ertmės sujungtas mažu kanalu (kaklu).

Jo atsiradimo priežastys: tam tikrų raumenų sluoksnio skyrių silpnumas ir padidėjęs intravesikinis slėgis, kurį sukelia fiziologinės kliūtys laisvam šlapimo tekėjimui. Yra įgimtos ir įgytos divertikulos. Paprastai pastarieji patenka į gydytojų dėmesį, nes būtent jie tampa šlapimo sistemos ligų priežastimi..

Šlapimo pūslės divertikulo klasifikacija

Pagal membranos struktūrą ir šlapimo pūslės divertikulo branduolio (vystymosi) laiką skirstomi į tikruosius ir netikruosius (pseudo-divertikulus):

  • Tiesa, ar įgimta. Jie gali būti diagnozuojami vaikystėje. Tikrojo divertikulo sienos struktūra yra panaši į šlapimo pūslės sienelę, tai yra, ją sudaro gleivinis audinys, pereinamasis epitelis, raumenys ir išorinis adventitas. Įgimtas DMP dažniausiai būna vienas, didelis. Jam būdingas siauras ilgas sąnarys. Įėjimą į jį juosia sulankstyta gleivinio audinio membrana. Dažniausiai divertikulė randama šonu ir tiesiai virš šlapimtakio burnos. Tokia patologija retai sukelia komplikacijų, nes divertikulo raumenys susitraukia kartu su šlapimo pūslės raumenimis ir neleidžia šlapimui stagnuoti. Dydžio tvarka dažniau diagnozuojamas įgytas DMP.
  • Klaidingi arba įgyti pseudo-divertikuliai iš šlapimo pūslės. Susiformavo per visą žmogaus gyvenimą. Ši įgyta patologija atsiranda padidėjusio slėgio šlapimo pūslės ertmėje fone, atsirandantį dėl šlapimo takų obstrukcijos. Netikrą DMP formuoja šlapimo pūslės gleivinis audinys, kuris praeina per susilpnintą ir plonintą raumenų sluoksnį (detrusorių). Paprastai jie būna daugialypiai - tokiu atveju liga vadinama „divertikulioze“. Jie lokalizuojami ant posterolaterinių organo sienelių, šlapimtakio burnos srityje, rečiau viršūnėje ir apačioje. Klinikinės ligos apraiškos pastebimos padidėjus divertikulų dydžiui ir šlapimo stagnacijai jose..
  • DMP susijęs su įvairiais sindromais (triadai, Ehlers-Danlo). Jie yra gana reti. Diverticula, atsirandanti kaip viena iš šių autoimuninių ligų apraiškų, yra linkusi į savaiminius plyšimus ir sukelia fistulę..

Švietimo priežastys

Iš klasifikacijos paaiškėja, kad šlapimo pūslės divertikulo priežastys (tikrosios ir netikrosios) iš esmės skiriasi:

  • tikras divertikulas vystosi vaikams intrauterininio vystymosi stadijoje, formuojantis kartu su šlapimo pūslės sienelėmis. Įgimto DMP susidarymo priežastys nurodytos chromosomų mutacijos (disembriogenetinė anomalija), kurias sukelia padidėjęs radioaktyvus fonas, cheminių mutagenų poveikis ir vaisiaus užkrėtimas vaisiaus vystymosi metu.,
  • su padidėjusiu slėgiu šlapimo pūslėje atsiranda klaidingas divertikulas. Šlapimo slėgis organo sienose padidėja dėl poodinio šlapimo nepraeinamumo.

Kiekvieną kartą ištuštinant, įgaliotinis turi „dirbti“ iki ribos. Laikui bėgant jo tonusas mažėja, raumenų sluoksnis tampa plonesnis ir nebegali išlaikyti uroepitelio ir gleivinės organo viduje. Esant šlapimo slėgiui, vidiniai sluoksniai praeina per raumenis ir sudaro maišo formos ertmes. Įgytas šlapimo pūslės divertikulumas vyrams atsiranda atsižvelgiant į prostatos ligas, šlapimo pūslės kaklo sklerozę ir šlaplės striktūrą.

Dalies šlapimo pūslės sienelės išsikišimai yra mažesnio laipsnio ir dažniausiai nesusiję su sfinkterio hipertrofija prie įėjimo į šlaplę. Vaisingo amžiaus moterims klaidinga DMP yra retenybė. Net jei tokia diagnozė būsimai motinai bus diagnozuota gimdant vaiką, chirurginės intervencijos šiuo laikotarpiu yra nepageidaujamos, todėl pacientą greičiausiai tiesiog matys urologas..

Šlapimo pūslės divertikuliozės simptomai

Vienas divertikulas, ypač teisingas, gali niekaip nepasireikšti per visą žmogaus gyvenimą. Kai tik šlapimas jame pradeda stagnuoti, šis formavimasis tampa tikru bakterinės infekcijos židiniu.

Divertikuliozės simptomai:

  • disuriciniai sutrikimai. Žmonėms, kenčiantiems nuo šios ligos, būdingas šlapinimasis dviem etapais. Pirmiausia šlapimas palieka šlapimo pūslę, po to, po trumpos pauzės, iš divertikulo ertmės,
  • likęs šlapimas netikrame divertikule gali sukelti bakterinę infekciją. Tokiu atveju simptomai atitinka antrinę ligą. Tai skausmas šlapinantis, šlapime gali atsirasti drumstas šlapimas, kraujas (hematurija) ar pūliai (pyurija),
  • apatinės nugaros dalies skausmas, intoksikacijos simptomai, palpuojant virš gaktos, palpuojamas navikas, kuris dingsta kateterizuojant šlapimtakį. Šie simptomai yra susiję su vezikureterinio refliukso vystymusi, būkle, kai sutrinka vožtuvo mechanizmas prie įėjimo į šlapimo pūslę. Viena iš priežasčių, išprovokuojančių refliukso vystymąsi, yra šlapimo pūslės divertikulozė. Kai šlapimtakio burna patenka į DMF ertmę arba virš jos, tai keičia jo geometriją. Dėl to šlapimo vožtuvas pradeda netinkamai veikti, o dalis šlapimo grįžta į inkstus,
  • likusio šlapimo buvimas melagingo divertikulo ertmėje provokuoja druskos kristalų susidarymą. Kalcio požymiai: kraujas ir pūliai šlapime, stiprus skausmas, kai vaikštote, dažnai yra noras šlapintis.

Galimos komplikacijos

Šlapimo pūslės divertikulas gali sukelti šias komplikacijas:

  • pielonefritas, hidronefrozė. Pagrindinė ligos priežastis yra antrinis veikoureterinis refliuksas, atsirandantis su divertikulioze. Inkstų infekcija atsiranda didėjančiu būdu, kai šlapimas iš šlapimo pūslės ertmės patenka atgal,
  • cistitas. Nejudantis šlapimas DMF ertmėje išprovokuoja uždegimą, kurį nepaprastai sunku gydyti. Jei prisijungusi infekcija sukelia sienos supuvimą, neatmetama jos perforacija ir pilvaplėvės uždegiminiai pažeidimai.,
  • navikai. Metabolitai, esantys likusiame šlapime, turi onkogeninį poveikį ir keičia šlapimo ląstelių struktūrą. Reikia pažymėti, kad klinikinėje praktikoje tokie atvejai yra gana reti.,
  • akmenys. Gleivių sutirštėjimas divertikulas ir šlapimo rūgšties druskų kaupimasis lemia akmenų nusėdimą šlapimo pūslėje ir DMF ertmėje. Akmenys susidaro daugiausia vyresnio amžiaus vyrams (daugiau nei 50),
  • DMP plyšimas. Stipriai sutrikus neteisingo divertikulo gleivinei, plyšta membrana ir šlapimas patenka į aplinkinius audinius.,
    Didelio divertikulo suspaudimas tarp kaimyninių organų, pavyzdžiui, žarnyno kilpų, gali sukelti DMP audinių skausmą ir nekrozę..

Diagnostika

Jei įtariate sudėtingą divertikulą, diagnostiniai tyrimai atliekami tokia tvarka:

  • medicinos istorija,
  • analizė: bendroji šlapimo ir kraujo analizė, biocheminė kraujo analizė, koagulograma,
  • Ultragarsinis skenavimas,
  • uretrografija ir cistografija,
  • šlaplės ir cistoskopija.

Diagnozės metu įvertinama šlapimo takų būklė. Tai leidžia nustatyti gretutines ligas, nustatyti šlapimo pūslės sienelių išsikišimo tipą ir patologiją, kuri jas sukėlė. Remdamasis diagnostikos rezultatais, urologas nusprendžia dėl operacijos poreikio.

Gydymo metodai

Neinvazinis šlapimo pūslės divertikulo gydymas neegzistuoja. Sakalinio išsikišimo ekscizija vadinama „diverticulectomy“ ir skiriama DMP komplikacijoms.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant tiek minimaliai invazines metodikas, tiek atvirąjį metodą:

  • laparotomija arba pilvo operacija. Priklausomai nuo DMF kaklo pločio ir jo lokalizacijos, atliekamas ekstravesinis demucosis, intravesical prisukimas, ekstravesical ekscizija,
  • laparoskopija. Naudojamas siauro kaklo DMF pašalinti. DMP sienos pašalinamos per 4 mažus įpjovimus pilvaplėvėje.

Kaip gydyti patologiją ir kokią metodiką naudoti pašalinant šlapimo pūslės divertikulą, gydytojas nusprendžia remdamasis diagnostikos duomenimis. Tuo atveju, jei divertikulas pasireiškia infraversinės obstrukcijos fone, tada prieš eksciziją (arba lygiagrečiai jai) pašalinama obstrukcijos priežastis, dėl kurios nutekėja šlapimas. Šlapimo pūslės divertikulo pašalinimas atliekant bendrąją nejautrą.

Po rezekcijos pacientui dedamas kateteris ir paskirtas antibiotikų kursas bei vaistai nuo skausmo. Visas gydymo kursas, atsižvelgiant į naudojamą ekscizijos metodą, trunka nuo 7 iki 30 dienų.

Prognozė ir prevencija

Po operacijos, jei neatsiranda septinių komplikacijų ir kraujavimo, prognozė yra palanki. Kurį laiką žmogus buvo ambulatoriškai stebimas urologo. Pasikartojančių divertikulų susidarymo prevencija yra ligų, sukeliančių šlapimo takų obstrukciją (prostatos hiperplazija, striktūra), prevencija..

Blogi įpročiai, nesavalaikis infekcinių ligų gydymas, atsitiktiniai lytiniai kontaktai - šie veiksniai padidina antrinio DMP ir pakartotinio gydymo riziką.

Šlapimo pūslės divertikulas (išsikišimas): priežastys, gydymas

Medicinos konsultanto urologijos šlapimo pūslės divertiklas: diagnozė ir gydymas

Gydytojai žino daugybę ligų, kurios, praktiškai nerodant jokių simptomų, atsitiktinai nustatomos diagnozuojant susijusias patologijas. Tokios „nematomos“ ligos apima šlapimo pūslės divertikulą. Susikūręs divertikulas kol kas nesukelia rūpesčių jo savininkui. Bet vėliau tai gali sukelti komplikacijų ir gana rimtų.

  • Patologijos priežastys
  • Ligos pasireiškimai
  • Kaip nustatoma diagnozė?

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės divertikulas - cistoskopija

Divertikulo gydymas

    Vaistų terapija
Chirurgija

  • Alternatyvūs gydymo metodai
      Nuotraukų galerija: Augalai, kurie gali būti naudojami šlapimo pūslės divertikului
  • Kineziterapija
  • Prognozė ir galimos komplikacijos
  • Prevencija

    klasifikacija

    Karbamido divertikulas yra saccular įdubimas (prolapsas), kuris jungiasi prie cistinės ertmės per mažą kanalą (diverticulum kaklą). Dėl organų deformacijos pastebimas šlapimo stagnacija, dėl kurios padidėja urologinių ligų rizika:

    • hidronefrozė;
    • urolitiazė;
    • inkstų akmenų liga;
    • cistitas;
    • pielonefritas;
    • pyelitas;
    • ureteritas (šlapimtakio uždegimas).

    7 iš 10 atvejų divertikula susidaro ant organo šoninių ir užpakalinių sienelių, šalia šlapimtakio burnos. Deformacijos viršutinėje organo dalyje ir apačioje įvyksta daug rečiau. Remiantis statistika, karbamido sienos prolapsas moterims įvyksta 15 kartų rečiau nei vyrams.

    Pagal kilmę išskiriamos 2 šlapimo pūslės divertikulo formos:

    • Įgimta Bulės formuojasi vaisiaus vystymosi stadijoje. Divertikulo sienelę sudaro tie patys sluoksniai, kaip ir karbamidas - gleivinė, submucosa, raumenų sluoksnis (detrusorius), adventitia..
    • Įgytas. Prolabos pasirodo kaip fono ligų komplikacija. Šlapimo pūslės divertikulą sudaro du sluoksniai, nes jame nėra raumenų skaidulų.

    Įgytos iškyšos vadinamos klaidingomis (su priešdėliu pseudo-). Dėl šlapinimosi pūslės pseudo-divertikulų atsiranda padidėjęs hidrostatinis slėgis. Šlapimo pūslės detrusorius (raumenų sluoksnis) pirmiausia sutirštėja, o paskui tampa plonesnis. Dėl to jo skaidulos išsiskiria, o gleivinė išsiplauna.


    Pagal papildomų ertmių skaičių divertikulos yra daugialypės ir viengubos. Pastarosios dažniausiai atsiranda ilgai trunkant šlapimo stagnacijai, lėtiniam šlapimo pūslės uždegimui.

    Urologai 80% atvejų susiduria su pseudo-divertikuliais šlapimo pūslėje, atsirandančiais atsižvelgiant į šlapimo sistemos patologijas..

    Komplikacijos

    Kai organe atsiranda diverticula, jame sutrinka vidinis slėgis. Tai išprovokuoja stagnaciją ir uždegimą kaimyniniuose organuose, taip pat visoje Urogenitalinėje sistemoje. Bakterijos vystosi likusiame šlapime ir nuosėdose, o infekcija plinta visame kūne. Susidarius smėliui ar akmenims, vaistas yra būtinas, tačiau tik tuo atveju, jei nėra šlapimtakio užsikimšimo..

    Kai kuriais atvejais dėl patologijos vystymosi komplikacijų šlapimo pūslėje atsiranda navikų. Kartais komplikacijos atsiranda ir atsigavimo laikotarpiu po operacijos, o tai lemia neraštingą gydymą antibakteriniais vaistais, cistito išsivystymą ir pūlių išsiskyrimą iš chirurginės siūlės. Pooperacinės komplikacijos atsiranda neprofesionaliai pašalinus papildomą ertmę organo viduje, o tai lemia patologijos atkrytį.

    Ligos priežastys

    Pirminės papildomos ertmės šlapimo pūslėje vis dar formuojamos gimdoje. Detrusoriaus silpnumą sukelia anomalija formuojant karbamido sieną. Jį išprovokuoja kenksmingų veiksnių įtaka motinos kūnui:

    • rūkymas;
    • toksiškas apsinuodijimas;
    • infekcijos, kenksmingos vaisiui;
    • hormoniniai vaistai;
    • neigiama ekologija;
    • dvasios.

    Įgytą šlapimo pūslės divertikulą vaikams ir suaugusiems sukelia padidėjęs hidrostatinis slėgis. Jį išprovokuoja daugybė šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligų:

    • BPH;
    • šlaplės striktūros;
    • uretritas;
    • fimozė (vyrams);
    • gimdos kaklelio sklerozė;
    • cistitas;
    • lėtinis prostatitas.

    Vyrai yra labiau linkę į patologiją, kuri yra susijusi su hipertrofija ir prostatos patinimu. Su liaukos adenoma atsiranda infraversinė obstrukcija - šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl obstrukcijos šlapimo pūslės kaklo lygyje. Dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo pakyla intravesinis slėgis.


    Kadangi sunku šlapintis, reikia patempti, o tai reiškia dar didesnį slėgio padidėjimą ir šlapimo pūslės sienelių ištempimą..

    Gydymas [taisyti | redaguoti kodą]

    Chirurginis gydymas, jei diverticula yra cistito ir šlapimo susilaikymo priežastis. Prognozė

    palankus. Taip pat reikia suprasti, kad įgyto divertikulo gydymo taktikoje būtinai turi būti priemonės, kuriomis siekiama pašalinti infraversinės obstrukcijos priežastį..

    Šlapimo pūslės divertikulas yra patologinis formavimasis, esantis nišoje ant šlapimo pūslės sienos, išsikišęs į dubens sritį. Remiantis medicininiais pastebėjimais, tai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Taigi, mes suprasime sąvoką, kas yra šlapimo pūslės divertikulas. Yra dvi formos, pirminė ir antrinė.

    Pirminiai, jie yra teisingi, formuojasi embriono vystymosi anomalijų metu ir pažeidžiant šlapimo sistemos klojimą. Tokiu atveju divertikulas pažeidžia visas šlapimo pūslės sienas. Nuo sienų nukrypsta kaklas, kuris patenka į specialų krepšį. Kai kurie žmonės gyvena daugelį metų, kol atranda šį negalavimą. Dėl to, kad tikrasis divertikulas turi kaklą, šlapimas sunkiau iš jo išeina iš nišos į šlapimo pūslės liumeną..

    Antrinis arba klaidingas pasireiškia kitų ligų fone. Pažeidus sienas, jos tampa plonesnės, esant padidintam intravesiniam slėgiui, susidaro iškyša. Tokiu atveju atsiranda šlapimo pūslės hipertrofija, raumenų sluoksnio silpnumas ir dėl viso to atsiranda šlapimo susilaikymas bei lėtinis jo sąstingis. Jei susidaro kelios iškyšos, tada mes kalbame apie divertikuliozę.

    Dažniausios pseudo divertikulo priežastys:

    1. Infekcinės ir infekcinės ligos.
    2. Prostatos adenoma.
    3. Piktybiniai dubens navikai.
    4. Raumenų tempimas.
    5. Traumos.
    6. Padidėjęs intravesikinis slėgis.

    Divertikulas, kaip savarankiškas nosologinis vienetas, nekelia pavojaus. Didelė problema yra ligos, kurios prisijungia prie negalavimų. Dėl lėtinio šlapimo stagnacijos atsiranda antrinė bakterinė infekcija, dėl kurios išsivysto cistitas, pielonefritas, uretritas.

    Yra žinoma, kad ant plonintos sienos atsiranda niša, todėl su šlapimo pūslės sužalojimais yra sienos plyšimo ir peritonito išsivystymo rizika. Ši patologija reikalauja skubios hospitalizacijos ir skubios operacijos.

    Simptomai

    Vieną kartą išsikišus karbamido sienele, šlapinimosi problemų nekyla. Pirmieji simptomai atsiranda padidėjus divertikulo skersmeniui, kuris neleidžia visiškai ištuštinti organo.

    Klinikinės šlapimo pūslės divertikulo apraiškos:

    • šlapinimasis dviem etapais;
    • šlapinimosi akto prailginimas;
    • šlapimo sustojimas šlapimo latakuose (urostazė);
    • šlapimo susilaikymas;
    • hematurija (kraujas šlapime).

    Stipriai retinant šlapimo pūslės sienelę, pažeidžiamas gleivinės epitelis, todėl ji pradeda kraujuoti. Tai sukelia dubens skausmą, kurio intensyvumas sumažėja po šlapinimosi. Dėl urostazės šlapimo takuose patogeninės bakterijos aktyviai dauginasi. Infekcija nurodoma:

    • Dažnas šlapinimasis;
    • suspensija ir žvyneliai šlapime;
    • deginimo pojūtis šlapinantis;
    • karščiavimas;
    • dubens skausmas.

    Nejudantis šlapimas lemia tai, kad šlapime ir kituose šlapimo sistemos organuose kaupiasi akmenys. Su atidėtu gydymu patologiją apsunkina nefro- ir urolitiazė. Jei divertikulas susidaro šalia šlapimtakio burnos, atsiranda vezoureterinis refliuksas, kuris pasireiškia:

    • padidėjęs šlapimo kiekis;
    • sprogo šlapimo pūslė;
    • nugaros skausmas;
    • galūnių patinimas;
    • šlapimo užtemimas.


    Šlapimo iš šlapimo pūslės išmetimas į inkstus yra kupinas rimtų komplikacijų - pielonefrito, inkstų nepakankamumo.

    Simptomatologija

    Formacijos dažnai būna besimptomės, tačiau gali būti ir simptominės. Gana dažnai anomalija diagnozuojama atsitiktinai, kai pacientas kreipiasi dėl kitų priežasčių. Toliau pateikiami keli išsipūtimo simptomai, kuriuos galima vadinti tipiškais. Atminkite, kad tai gali būti ir kitų sveikatos sutrikimų požymis:

    • šlapimo takų infekcija;
    • šlapinimosi sunkumai ir problemos;
    • pilvo pilnumo jausmas;
    • kraujas šlapime;
    • refliuksas (šlapimas, tekantis atgal į inkstus);
    • urolitiazės liga;
    • nokturija;
    • skausmas šone ir dubens srityje;
    • dispareunija;
    • nelaikymas;
    • šlapimo susilaikymas;
    • pasikartojantis cistitas;
    • dažnas, skubus šlapinimasis.

    Diagnostikos metodai

    Pusė atvejų pacientų apžiūros metu nustatomas šlapimo divertikulas dėl dažno pyelonefrito, uretrito ar cistito paūmėjimo. Likę pacientai eina pas urologą dėl disuricinių sutrikimų.

    Remiantis apžiūra, gydytojas skiria divertikulą nuo hidronefrozės, veikoureterinio refliukso, cistito ir kitų šlapimo sistemos patologijų.

    Norint diagnozuoti divertikulus, skiriamas tyrimas:

    • Cistografija. Užpildžius šlapimo pūslę kontrasto tirpalu, daroma keletas nuotraukų. Po šlapinimosi vaistas užsitęsia saccular iškyšulyje, todėl paveikta sritis atrodo tamsesnė nei kitos karbamido vietos.
    • Cistoskopija. Naudodamas endoskopinę vaizdo aparatūrą, gydytojas tiria vidinį šlapimo pūslės paviršių. Naudojant divertikulą, jo sienelėje randamas raištis, per kurį cistinė ertmė sujungiama su saccular ertme..
    • Ultragarsas Šlapimo pūslės divertikulas ultragarsiniu skenavimu turi įdubos formą, jungiančią organo ertmę plonu kanalu. Remiantis aido ženklais, įvertinti patologinio išsikišimo dydžiai, lokalizavimas.

    Norint neįtraukti infraversinės obstrukcijos, būtina atlikti urodinaminius tyrimus - cistometriją, ekskrementinę urografiją, uroflowmetriją. Atsižvelgiant į rezultatus, parengiamas tinkamas gydymo režimas..

    Kaip liga gydoma vaistais?

    Šlapimo pūslės divertikulo gydymas atliekamas nustatant jo formavimo priežastį. Jei priežastis buvo kokia nors gretutinė liga, tada ją reikia išgydyti. Turint mažo dydžio maišelius, galima skirti šlapalo plovimą, gydymą antiseptiniais vaistais, siekiant palengvinti uždegimą ir dezinfekuoti karbamidą..

    Skalbimas atliekamas tik šiltu tirpalu, iš pradžių nuplaunant šlaplę, kad būtų išvengta infekcijos iš šlaplės šlaplėje..

    Dažniausiai naudojami Protargol ir Collargol tirpalai. Šiuose vaistuose yra jodo, žinomo dėl savo antimikrobinio poveikio..

    Tačiau šie vaistai yra draudžiami žmonėms, sergantiems skydliaukės ligomis ir padidėjusiam jautrumui jodui. Tokiu atveju gydytojas nusprendžia apie naudą ir žalą, gali skirti vaisto analogą, bet be jodo komponento.

    Norint pašalinti uždegimą, taip pat jų prevencijai, gali būti skiriami antibiotikai. Taip pat antibiotikų reikės prieš operaciją ir reabilitacijos laikotarpiu. Infekcijoms ir uždegimui gydyti skiriami augalų pagrindu gaminami antibiotikai - Kanefron, Cyston. Jie švelniai veikia kūną ir turi mažiau kontraindikacijų nei analogai su chemine sudėtimi..

    Šlapimo pūslės divertikulo gydymas

    Prieš gydydami karbamido divertikulą, nustatykite jo susidarymo, dydžio ir lokalizacijos priežastį. Mažos iškyšos gali būti konservatyvios terapijos metu, kai naudojami vaistai ir fizioterapinės procedūros. Spaudžiant aplinkinius organus divertiku, pažeidžiant urodinamiką ir pūlingas komplikacijas, nurodomas chirurginis gydymas.


    Išsipūtimas ant šlapimo pūslės sienų yra kupinas perforacijos ir peritonito. Todėl, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, susitarti pas urologą.

    Konservatyvus

    Šlapimo pūslės divertikuliozė nuo cistito ir uretrito gydoma vaistais. Norėdami sunaikinti infekciją, normalizuojamas šlapinimasis:

    • antibiotikai (Fosfomycin, Ofloxacin) - pašalina bakterinę infekciją šlapimo takuose, sumažina šlapimo pūslės gleivinės patinimą;
    • uroseptikai (nitroksolinas, nitrofurantoinas) - dezinfekuoja šlaplės takus, užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms;
    • akmenis tirpinantys preparatai (Cystorenal, Fitolit) - ištirpinkite smulkius akmenis, pašalinkite smėlį iš šlapimo sistemos organų;
    • nesteroidiniai analgetikai (Naproxen, Ibuklin) - sustabdo uždegimą, malšina skausmą ir sumažina pažeistos karbamido gleivinės patinimą.

    Esant lėtiniam cistitui, nurodomos šlapimo pūslės instiliacijos. Į šlapimtakį suleidžiami vaistiniai tirpalai, kurie sunaikina patogeninę florą. Norėdami paspartinti pasveikimą, yra paskirtas kineziterapijos kursas - induktotermija, jonoforezė, UHF terapija. Fizioterapinės procedūros stimuliuoja kraujotaką dubens organuose, stiprina vietinį imunitetą, padidina detrusoriaus toną.

    Chirurginis

    Chirurginis gydymas atliekamas atviru arba endoskopiniu būdu:

    • Atvira divertikulektomija. Suprapubiniame regione daromas pjūvis, per kurį išskiriamas karbamidas. Išpjaustoma priekinė organo sienelė, pašalinamas divertikulas, susiuvami žaizdos kraštai..
    • Endoskopinė operacija. Per šlaplę į šlapimo pūslę įdedama mini kamera. Pilvo sienoje, į kurią įkišami tuščiaviduriai vamzdeliai, daromos kelios punkcijos. Jie sumontuoja reikiamus spaustukus, skalpelį ir kitus įrankius. Kontroliuojant vaizdo kamerą, į maišą panašus išsikišimas pašalinamas, o skylė susiuvama.


    Jei šlapimtakis atsidaro į papildomą šlapimtakio ertmę, jie imasi operacijos, kad suformuotų ureterocistono anastomozę - dirbtinį kelią tarp šlapimtakio ir šlapimo pūslės..

    Taikant konservatyvų gydymą


    Šlapimo pūslės sienos išsikišimas yra negrįžtamas. Konservatyvūs metodai nedaro laukiamo teigiamo poveikio sprendžiant problemą..

    Pranašumas suteikiamas chirurginėms intervencijoms. Narkotikų terapija apima simptominę terapiją ir pagalbą paciento reabilitacijoje.

    Dažniausiai medicinoje reabilitacijos laikotarpiu vartojamus vaistus galima suskirstyti į kelias grupes.

    Šie vaistai apima:

    • antispazminiai vaistai;
    • antibakteriniai vaistai;
    • hemostatikai;
    • diuretikai.

    Antispazminiai vaistai yra naudojami pašalinti skausmą ūminių ligos pasireiškimų metu. Šiai grupei priklauso: „Spazmalgon“, „No-shpa“, „Baralgin“. Be antispazminių vaistų, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat turi platų analgezinį poveikį. Jų vartojimas pooperaciniu laikotarpiu yra būdingesnis.

    Infekcijos metu arba jos prevencijai naudojamas antibakterinis gydymas. Dažniausiai vartojami ceftriaksonas, Zovirax, Tuliside, Levofloxacin.

    Hemostatiniai vaistai reikalingi kraujavimui sustabdyti, kuris vystosi atsižvelgiant į ligos komplikaciją, būtent, kai plyšta siena, susidaro opos ir sutrinka divertikulė. Galingiausią terapinį poveikį turi: aminokaproo rūgštis, „Vikasol“, vitaminas K.

    Diuretikai dažniausiai naudojami vykstant šlapimo susilaikymui. Jie prisideda prie šlapimo išsiskyrimo pagreitėjimo ir stagnacijos prevencijos.

    Pooperacinis laikotarpis

    Diverticulektomija yra sunki operacija, po kurios eina ilgas reabilitacijos laikotarpis. Atsižvelgiant į urologo rekomendacijas, pooperacinės komplikacijos atsiranda nedažnai. Jie retai nustatomi pacientams, kuriems pašalinamas endoskopinis divertikulų pašalinimas..

    Reabilitacija

    Pooperaciniu laikotarpiu karbamidas kateterizuojamas 5-7 dienas, kuris atliekamas keliais etapais:

    • lytiniai organai yra gydomi dezinfekuojančiu tirpalu;
    • kateteris, suteptas vazelinu ar glicerinu, įkišamas į šlaplės angą;
    • kateteriui patenkant į burbulą, šlapimas pradeda išsiskirti.

    1-2 kartus per dieną šlapimo pūslė plaunama antiseptiniais tirpalais. Procedūra atliekama po šlapinimosi. Vaistas įvedamas į kateterį į pūslelę. Per 1,5–3 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo šlapinimosi.

    Siekiant išvengti pūlingų komplikacijų, pacientams atliekamas antibakterinio gydymo kursas. Norėdami užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi šlapimo sistemoje, vartokite Augmentin, Cephalexin, Cefepim. Reabilitacija po endoskopinių operacijų trunka 10–12 dienų, po atviros diverticulektomijos - nuo 14 iki 30 dienų.

    Galimos komplikacijos

    Pooperaciniu laikotarpiu kartais atsiranda komplikacijų:

    • pūlingos šlapimo uždegimas;
    • hidronefrozė;
    • vidinis kraujavimas;
    • cistito paūmėjimas;
    • šlapimo nutekėjimas į perivaskulinę erdvę;
    • šlapimtakių obstrukcija.


    Po transuretrinės operacijos kai kuriems pacientams pastebimas šlapimo kanalo susiaurėjimas. Tai veda prie šlapimo stagnacijos šlapimo pūslėje, jo išmetimo į šlapimtakį, inkstų dubens.

    Mityba ir gyvenimo būdas

    Pašalinę divertikulą 1-1,5 mėnesio, turite laikytis terapinės dietos. Iš dietos neįtraukite produktų, kurie dirgina šlapimo takų gleivinę:

    • gazuoti gėrimai;
    • rūgštus obuoliai;
    • rūgštynės;
    • uogos;
    • riebi mėsa;
    • turtingi sultiniai;
    • prieskoniai;
    • marinatai;
    • alkoholiniai gėrimai;
    • stipri kava;
    • Pomidorai
    • grybai;
    • konservuotos daržovės;
    • citrusiniai.

    Norint greitai išgydyti žaizdas šlapimo pūslėje, ant vandens rekomenduojama vartoti žolelių arbatas, dietinę mėsą, daržovių sriubas, javus. Ypač naudingos užpilai su ramunėlių žiedais, kraujažolių, medetkų, kalendra.

    Urologai pataria laikinai susilaikyti nuo sekso, apsilankius pirtyje ar soliariume. Per mėnesį po operacijos fizinis aktyvumas yra ribotas, vengiama ilgo sėdėjimo. Norėdami išplauti patogeninę florą iš šlapimo sistemos, suvartokite bent 2–2,5 litro skysčių per dieną.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės yra pašalinti veiksnius, lemiančius karbamido sienos prolapsą. Norėdami išvengti divertikulo, turėtumėte:

    • laiku gydyti šlaplės striktūras, prostatos adenomą ir cistitą;
    • sistemingai ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, per ilgai netoleruoti;
    • kartą per metus apsilankyti pas urologą;
    • venkite hipotermijos, fizinio neveiklumo ir stresinių situacijų;
    • neįtraukti seksualinių santykių su atsitiktiniais partneriais;
    • gyventi sveiką gyvenimą.

    Karbamido divertikulas yra urologinė liga, dažniausiai atsirandanti atsižvelgiant į šlapimo sistemos ligas. 8 atvejais iš 10 reikia chirurginės intervencijos ir ilgalaikės reabilitacijos. Laiku gydant urologines patologijas ir laikantis gydytojo rekomendacijų, žymiai sumažėja papildomų šlapimo pūslės ertmių rizika.

    Kas yra divertiklas ir jo klasifikacija

    Ligos požymis yra šlapimo pūslės sienelių išsikišimas. Kūnas negali visiškai atsikratyti šlapimo. Dėl stagnacijos šlapime pradeda daugintis bakterijos, esančios Urogenitaliniame trakte.

    Divertikulo formavimasis taip pat lemia šlapimo pūslės sienelių retėjimą, yra pažeisto organo plyšimo pavojus..

    Net nedidelis mechaninis įtempimas gali sukelti peritonitą..

    Pacientai, kuriems yra tokios komplikacijos, nukreipiami operacijai..

    Pagal atsiradimo pobūdį ir laiką divertikulas skirstomas į pirminį (įgimtą) ir antrinį (įgytą). Pagal struktūrą jie skirstomi į tikrus ir melagingus. Įgytos paprastai yra klaidingos, o įgimtos - tikros.