Pagrindinis

Hidronefrozė

Hiperaktyvaus formavimo nustatymas kepenyse kaip patologijos buvimo rodiklis

Padidėjęs jautrumas kepenyse yra terminas, naudojamas analizuojant vaizdinį vaizdą, gautą naudojant MRT arba kompiuterinę tomografiją. Diagnostikas, analizuojantis rezultatus, nedaro jokių prielaidų dėl matytos užtemimo kilmės. Jis tiesiog teigia, kad liaukoje yra formacijų, kurių tankis skiriasi nuo fiziologinių.

Palyginti naujas, bet jau plačiai naudojamas diagnostikos metodas leidžia mums teigti, kad paveikslėlyje yra tamsi vieta, rodanti patologijos buvimą. Bet jei norite sužinoti daugiau apie tai, kas tiksliai sukėlė hiperaktyvų išsilavinimą, galite naudoti tik kitus hepatologo paskirtus tyrimus.

Pažangūs diagnostikos metodai

Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija yra progresyvūs vidaus organų būklės tyrimo metodai. Jie leidžia jums gauti informacijos be invazijos į objektą. Šie tyrimai atliekami naudojant specialų aparatą - tomografą, kuriame skenavimas atliekamas rentgeno ar magnetinėmis bangomis. Kiekvienas tipas turi savo privalumų ir trūkumų, o kurį pasirinkti diagnozei nustatyti nusprendžia gydantis gydytojas. Pratimo tikslas - informacija apie organo būklę, kraujo tiekimo ypatybes, dydį, kepenų priemaišas.

Kiekvienu atveju, paskyręs KT ar MRT, hepatologas turi pagrindo įtarti patologinio proceso buvimą. Jie atsiranda atliekant fizinę apžiūrą, laboratorinius tyrimus ir nustatant pacientui būdingus simptomus, rodančius veikimą didžiausio išorinio sekreto liaukoje. Normalios kepenų funkcijos svarba nereikalauja įrodymų vien todėl, kad kepenų funkcijos neatlikimas neigiamai veikia viso organizmo darbą..

KT ir MRT paskyrimas atliekamas turint įtarimų dėl piktybinių navikų, neinfekcinio hepatito, lėtinių kepenų ir žarnyno sistemos ligų. Vienas iš informatyviausių metodų yra cholecistocholangiografija, tačiau prireikus gali būti naudojamas ir antrasis MRT tipas - pankreatocholangiografija..

Ką galima pamatyti trijų matmenų paveiksle

Diagnostikos gydytojo atliekama vaizdo analizė leidžia nustatyti ligos buvimą, parinkti tinkamą gydymą pagal tūrinį vaizdą. Židinio pokyčiai, hiper- arba hipointensyvūs - tik nedidelė informacijos dalis. Juos galima pamatyti ultragarsu. Naudojant kompiuterinę tomografiją, jie apibūdinami pagrindiniais parametrais:

  1. Tankio pokyčiai: hipodense (hipointensyvumas) - su sumažėjusia, hiperdense (hiperintensyvus) - su dideliu, isodense - su šiek tiek išskiriamais skirtumais normos atžvilgiu, tačiau kapsule atskirti nuo likusios parenchimos. Audinių transformacijos laipsniui nurodyti naudojama speciali skalė (Hounsfield vienetai)..
  2. Matytojo struktūra, kamerų buvimas, jų homogeniškumas ar nevienalytiškumas, kalcifikacijų ar nekrozinių sričių buvimas, vienos kameros ar daugiakamerės neigiamos formacijos turinys.
  3. Kepenyse vykstančio proceso forma ir kontūrai, kintantis ir nulemtas proceso pobūdis, jo tiesiniai ilgio ir pločio matmenys. Tokiu atveju paprastai nustatomas atskaitos taškas: žymeklio fokusavimas. Tai leidžia ateityje nustatyti neoplazmos augimą ir transformaciją per tam tikrą laiką. Padidėjimo dinamika - svarbi diagnozės ir gydymo taktikos informacija.
  4. Dabartinių židinių solidarumas ar daugybė, diferencinė diagnostika pagal kitus požymius, kuriuos galima atskirti kompiuteriniame vaizde. Pavyzdžiui, metastazės gali būti vienos arba daugialypės, tačiau aptikti patologiniai hiperaktyvūs židiniai nebūtinai yra metastazių požymis..
  5. Kontrastingumo naudojimas diagnozėje leidžia mums padaryti išvadas apie jo kaupimosi greitį ir grįžti prie ankstesnių rodiklių. Kaverninė hemangioma skiriasi nuo kontrastinės medžiagos koncentracijos tipinėje formoje.

Hiperaktyvus susiformavimas kepenyse, nurodytas gydytojo-diagnostiko išvadoje, yra tik tamsios srities, kurioje matomi hiperaktyvumas turintys audiniai, faktas. Ilgas ligų sąrašas gali sukelti tokias transformacijas. Tolesnių diagnostinių priemonių uždavinys yra nustatyti patikimą pokyčio priežastį. Tam skiriami laboratoriniai ir aparatūros tyrimai naudojant kontrastinę medžiagą. Kartais hiperaktyvi dėmė yra ne vieno patologinio proceso, bet kelių ligų, kurios natūraliai seka viena nuo kitos, požymis.

Aptikimo sąlygos

Padidėjęs jautrumas, vienkartinis ar daugialypis, kaip vaizdinis ekranas, nuskaitytas po sluoksnį, Hounsfieldo skalėje yra įvertinamas pagal tiriamų rentgeno audinių atspindžio stiprį. Nobelio premijos laureatas, kurio vardu yra įvardijami matavimo vienetai, savo proveržiu atradimu leido palyginti normalų ir patologinį visų kūno ląstelių tankį. Dabar diagnozavimo specialistai gali manyti, kad liga yra dėl tomografo spindulių prasiskverbimo per juos sunkumų ar sunkumų. Tiesiog palyginkite turimus rezultatus su normaliomis vertėmis..

Padidėjusį jautrumą kepenyse galima nustatyti šiais morfologiniais variantais:

  1. Neoplazmų atsiradimas iš riebalinio audinio - lipomų: angio-, fibro-, angiofibrolipas, adenos ir liposarkomos, taip pat steatozė riebalinių inkliuzų pavidalu. Visa tai bus rodoma hipoaktyviame plote, kurio tankis su minuso ženklu bus nuo 100 iki 10 vienetų.
  2. Remiantis Hounsfieldu, ertmė su skysčiu gaus nuo 0 iki plius 20 vienetų, tačiau taip pat yra laukas daugybei spėlionių - nuo paprastos cistos iki neoplazmos su skysčiu ir parazitu viduje ar metastazių iki tulžies sekrecijos kaupimosi, kurį sukelia operacija tulžies pūslės sistemoje..
  3. Tankis iki plius 40 reiškia dar daugiau neigiamų variantų, todėl prieš darant prielaidas apie tai, kas slepiama po pritemdymu, atsižvelgiama į pradinius duomenis, o paskui tyrimo rezultatus naudojant kontrastinę medžiagą ir jo koncentracijos charakteristikas, kai jie įvedami..

Apytikslis galimų patologijų skaičius

Laparoskopijos, hepatoscintigrafijos ir tikslinės kepenų biopsijos pagalba išsiaiškinama tikroji hipoaktyvaus ploto susidarymo priežastis gautais duomenimis. Padidėjęs jautrumas gali būti padengtas įvairių etiologijų ligomis, todėl neatmetami tolesni tyrimai - rentgenografija, mamografija, kraujo chemija ir kepenų tyrimai, kuriuos sudaro plati biochemija, krešėjimas ir OAM, taip pat kolonoskopija, irrigoskopija. Ilga išvardytų papildomų receptų serija lengvai paaiškinama galimybe išspręsti problemą kitame kūno segmente.

Tokiu atveju galima aptikti:

  1. Cistinės hipoaktyvios formacijos, kurias sukelia parazitinės kepenų invazijos - prasiskverbimas į echinokoko ar alveokoko organą gali atsirasti iš žarnyno ir būti bet kuriame kitame vidaus organe, tačiau pirmenybė teikiama jų kepenims. Cista, kuri yra formacija su skysčiu, apribota sienomis, gali būti įgimta arba įgyta. Kartais tai yra viena ertmė, bet dažnai daugialypė (policistinė). Iki augimo, supūliavimo ar plyšimo pradžios pacientas nepatiria neigiamų pojūčių.
  2. Gerybiniai navikai - adenoma ant hepatocitų, hemangioma - ant kraujagyslių rezginių, lipoma - proliferacija ant lipocitų ir mazginė hiperplazija, taip pat gali turėti palankią prognozę laiku nustatant. Tačiau jų augimas ar atgimimas jau yra trikdantis veiksnys. Todėl pastebėjus tokį reiškinį, jie atidžiai stebimi pakartotiniais tyrimais.
  3. Pirminiai piktybiniai navikai - karcinomos - taip pat gali turėti skirtingą etiologiją - fibrolamellar, hepatocellular - tiesiogiai kepenų ląstelėse, cholangi rodo dislokaciją tulžies latakuose, o hepatoblastoma susidaro iš ląstelių, vedančių net iš embrioninių priedų..
  4. Metastazės arba antrinio pobūdžio navikų susidarymas, atsirandantis dėl vėžio ląstelių įsiskverbimo iš kitų neoplazmų vidaus organuose.
  5. Infekciniai židiniai - sergant hepatitu, cirozė, riebaline hepatozė, pūliniu, tuberkulioze ar kandidozė.

Laiku nustatant hiperaktyvų įvykį ir tinkamai gydant, kai kuriuos iš jų (pavyzdžiui, cistą ar uždegimą) galima pašalinti be pasekmių. Jei tai neoplazma, viskas priklauso nuo jo tipo, dydžio, vystymosi stadijos ir augimo greičio. Laiku kreipimasis į gydytoją, turintį neaiškiausius ir nebūdingiausius hiperaktyvaus ugdymo simptomus, padės išvengti neigiamų padarinių ir laiku išspręsti esamą problemą.

KT diagnozuojant židinines kepenų formacijas

LIVER FOCUS UGDYMAS - KAS YRA?

Kepenų židinio formavimais (arba židiniais) vadinamos vienkartinės ar kelios kepenų struktūros pokyčių vietos, kurios yra labai skirtingos kilmės - tiek gerybinės, tiek piktybinės..

Dažniausiai židiniai aptinkami ultragarsu, tačiau kartais tai atsitiktinis radinys atlikus kompiuterinę tomografiją ar MRT, kai tyrimas buvo atliktas dėl kokių nors kitų priežasčių. Šiuo atveju KT yra naudojamas išaiškinti židinių dydį, kiekį, vietą ir struktūrą. Be to, remiantis KT rezultatais, gydytojas, kaip taisyklė, turėtų atsakyti į klausimus apie pokyčių pobūdį: ar mes susiduriame su gerybiniu procesu (pavyzdžiui, cista ar hemangioma), ar su piktybiniu procesu (vėžiu, metastazėmis ir kt.). Kai kuriais atvejais atlikus kompiuterinę tomografiją diagnozė išlieka abejotina. Tokiais atvejais rekomenduojama iš tyrimo gauti antrą medicinos išvadą..

Kartais patologinis kepenų formavimasis nustatomas scintigrafijos ar PET metodu (radiofarmacinio preparato hiperfiksijos židiniai)..

Atlikite kepenų kompiuterinę tomografiją Sankt Peterburge

HEPATINĖS PASTABOS apie KT CHARAKTERISTIKA

Visas tūrinės kepenų formacijas, aptiktas kompiuterine tomografija, galima suskirstyti atsižvelgiant į šiuos parametrus:

1) Tankis - bet kurio kūno audinio savybė, matuojama kompiuterinėmis tomogramomis vadinamuoju Hounsfieldo vienetai. Atsižvelgiant į rentgeno tankį, židiniai yra hipo-, hiper- ir izoensaliniai aplinkinės normalios parenchimos atžvilgiu. Pagal tankį galime manyti, kas yra židinio struktūroje: kraujas, kitas skystas, minkštųjų audinių komponentas. Kalcifikacijos vietos yra patikimiau atskleistos..

2) Struktūra. Cistinės formacijos yra padalintos į vienkamerę ir daugiakamerę; jie gali turėti aiškiai matomą sieną arba ne; juose yra kalcio, hemoraginio - hiperdenzinio - skysčio, hipodenzinio skysčio, pavyzdžiui, tulžies. Viduje galite rasti svetimkūnį ar parazitą, cistinį ar minkštųjų audinių komponentą. Taip pat struktūra gali būti vienalytė arba nevienalytė, pastaroji dažnai paaiškinama nekrozės sritimis. Kalkių ir kalcifikacijų identifikavimas rodo proceso trukmę..

3) Forma gali būti artima rutuliui, pailga, netaisyklinga (netaisyklinga) ir kt..

4) Kontūrai. Lygus arba nelygus, skaidrus ar neryškus, matomas išilgai arba ribotoje vietoje.

5) Matmenys. Tiesiniai židinio matmenys (ilgis ir skersmuo) matuojami ašiniame pjūvyje arba visuose trijuose dydžiuose (jei įmanoma, taip pat nurodomas tūris). Jei po tam tikro laiko planuojamas tolesnis tyrimas, vadinamasis „Žymeklio“ dėmesys, kurio dydis bus keičiamas laikui bėgant.

6) Vieta turi būti nurodyta atliekant KT nuskaitymo aprašą: ar patologinė sritis yra tiesiai organo gilumoje, po kapsule, šalia didelių kraujagyslių, su tulžies latakais, su tulžies pūsle ir kt. Tai gali parodyti jos pobūdį: pavyzdžiui, tulžies cistos dažniausiai lokalizuojamos šalia tulžies latakų, šalia tulžies pūslės.

7) Kiekis. Vienišas pažeidimas kepenyse reiškia vienkartinį. Patologinių vietų skaičius (pavyzdžiui, skrandžio ar kitų virškinimo sistemos organų vėžio metastazės) gali skirtis. Vienos metastazės identifikavimas jau leidžia jums nustatyti M1 etapą pagal TNM sistemą. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugybiniai židininiai pažeidimai kepenyse ne visada yra metastazės, todėl radiologas privalo atlikti jų diferencinę diagnozę, palygindamas daugybę KT požymių..

8) Kontrasto kaupimosi ypatybės. Kuo mažiau kontrasto susikaupia fokuse, tuo mažiau jo aprūpinama krauju. Priešingai, kuo greičiau kaupiasi kontrastas, tuo labiau išvystytas kraujagyslių tinklas. Kuo greičiau tankis mažėja įvedus kontrastą, tuo intensyvesnė kraujo tėkmė fokuse.

Taigi kepenų hemangioma esant KT be kontrasto atrodo kaip hipo-sensorinė sritis, kurios pobūdį sunku nustatyti. Arterinėje kontrastinėje fazėje pastebimas reikšmingas hemangiomų tankio charakteristikų padidėjimas (dėl kontrastuojamo kraujo kaupimosi kraujagyslių tarpeliuose), tačiau tada jo tankis mažėja ir pamažu grįžta prie ankstesnių verčių, o tai leidžia atskirti kepenų hemangiomą nuo vėžio, nes piktybiniai navikai, pavyzdžiui, vėžys žarnyno su kepenų metastazėmis KT kontrastas pasireiškia skirtingai: metastazėms būdingas tankio padidėjimas „žiedo“ („ratlankio“) pavidalu, kuris rodo aktyviąją (kraujagyslinę) naviko dalį.

Kepenų hemangioma ar vėžys? Pilvo kompiuterinė tomografija su kontrasto padidinimu: tipiškas kontrasto padidėjimas spragų pavidalu padeda atskirti hemangiomą nuo vėžio ir nustatyti teisingą diagnozę: kaverninė hemangioma.

GYVŪNOS HIPODENSINIS ŠILUMAS

Hipodenzinių formacijų tankis yra mažesnis už įprastą parenchimą (paprastai jos tankis yra + 50... + 70 Hounsfield vienetų - be kontrasto) ir parodo šias morfologines galimybes:

1) Riebalų formacijos tankis yra nuo -100 iki -10 Hounsfield vienetų. Tai gali būti lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma ir kai kurie kiti navikai iš riebalinio audinio (taip pat vieta, kurioje neigiamas tankis gali atsirasti dėl vietinės riebalinio įsiskverbimo ar riebalinės hepatozės)..

2) Hipodensidinis fokusavimas, kurio tankis yra 0... + 20 Hounsfield vienetų dažniausiai turi skystį. Tai gali būti paprasta ar parazitinė cista, biloma - tulžies kaupimasis po operacijų tulžies pūslėje ir latakuose, taip pat cistinės metastazės.

3) Hipodensidinį židinį, kurio tankis yra + 20... + 40 Hounsfield vienetų, gali sukelti tiek skystis, tiek minkštas audinys. Yra daug daugiau variantų, kai kurdami diferencialinę seriją turite atsižvelgti į kontrastinės medžiagos kaupimosi dydį, formą, pobūdį..

Dešinės kepenų dešinės skilties kapiliarinė hemangioma: KT su kontrasto padidinimu arterinėje fazėje parodo hiperdensitetą.

GYVENIMO HIPERSENZIJA

Hiperdenalinių pažeidimų rentgeno spinduliuotės tankis yra didesnis nei normalios parenchimos (> 70 Hounsfield vienetų) ir gali atsirasti dėl cistų, turinčių tankią skystį (turinčių baltymų ar kraujo priemaišų), arba jų substratas yra navikas ar kalcino.

1) Tankio fokusavimas + 200... + 400 Hounsfield vienetų dėl kalcio buvimo struktūroje. Tai gali būti kalcifikuota cista, fibroma, fibroadenoma (arba kitas navikas), kalcifikuota hematoma.

2) Vietą, kurioje padidėja parenchimos tankis, dažnai sukelia metalų - aliuminio druskų, geležies ir kt. Nuosėdos..

3) Navikai yra hiperdenaliniai ir hipodenziniai.

Cistiniai kepenų pokyčiai

Šios formacijos turi cistinį pobūdį KT:

1) Paprasta kepenų cista - kas tai? Paprasta cista atsiranda dėl embriogenezės ir yra ribotas skysčių kaupimasis kapsulėse. KT jis turi tiesius kraštus, aiškius kontūrus, paprastai teisingą formą; skysčio tankio charakteristikos yra + 5... + 20 Hounsfield vienetų, jame nėra intarpų (kraujo, kalcio ir kt.), jų struktūroje nėra pertvarų, siena plokščia, be vietinių sustorėjimų. Kontrastas tokios cistos nesikaupia. Dažnai kyla klausimas, ar kepenų cista gali išsivystyti į vėžį. Jei cista turi tipiškas CT savybes, ji neturėtų sukelti nerimo, cistos piktybiniai pokyčiai neįvyksta. Bet svarbu atskirti paprastą cistą nuo echinokoko, nuo cistinės formos metastazių ar cistinio vėžio.

2) Cistinės metastazės kepenyse su krūties, skrandžio ir kitų organų vėžiu dažniausiai būna daugybinės, turi netaisyklingos formos, nevienalytę struktūrą, kurių dydis yra nuo 0,5 cm iki kelių dešimčių cm. Joms būdingas kontrasto kaupimasis „žiedo“ pavidalu. Turėti infiltratinį augimą. Įtariant, kad mts kepenyse atsiranda atliekant KT, tokiais atvejais gali padėti antra nuomonė apie paveikslėlius. Šiais laikais daugybinės metastazės dažnai sėkmingai gydomos didelėse onkologijos klinikose, kuriose naudojamos įvairios metodikos (chirurginis pašalinimas, chemoterapija, radijo dažnio abliacija ir kt.).

3) Cistinė kepenų ląstelių vėžio forma: forma netaisyklinga, galima aptikti kietą komponentą (esant cistinei formai ji yra minimali), navikas yra vienas, turi tūrinį poveikį gretimiems kraujagyslėms ir tulžies latakams..

4) parazitinės cistos. Dažniausiai šias cistas atstovauja echinokokas, rečiau - alveokokas. Jie yra daugkartiniai arba pavieniai, turi aiškiai matomą sieną, sustiprintą kontrasto. Yra vienos kameros ir daugiakamerės parazitinės cistos. Tokių cistų viduje galima rasti parazitą..

5) Dešinės kepenų skilties arba kairiosios skilties hemangioma. Kepenų kompiuterinė hemangioma atrodo kaip tipiškas hipodensidinis fokusas, kai arterinėje fazėje kontrastuojama, ji smarkiai sustiprėja, dėl to kraujagyslių spragos tampa matomos, o po to pamažu praranda kontrastą. Netipinės KT hemangiomos turi šiek tiek skirtingas savybes, o patyrusio radiologo, turinčio patirties diagnozuoti pilvo ligas, žvilgsnis padeda atskirti juos nuo piktybinių pažeidimų..

Antriniai (antrieji) pokyčiai kepenyse dėl KT. Žarnyno vėžys su metastazėmis. Atsižvelgiant į metastazių dydį ir skaičių, prognozė yra prasta.

KIETŲJŲ GYVENIMŲ UGDYMAS

„Kieta“ reiškia minkštą, sudarytą iš gyvų audinių. Kas yra tvirtos formacijos?

1) Tūrinis formavimas su riebalų intarpu: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarkoma ir kt. Jie turi būdingą struktūrą ir tankio savybes, atitinkančias riebalinį audinį..

2) Židininė mazginė hiperplazija (VNF) turi netaisyklingą formą (mazgo pavidalu), atliekant vietinius tyrimus ji yra hiperdenzinė (šiek tiek didesnė už normalų tankį), o kontrastuojant padidėja netolygiai..

3) Regeneracinis mazgas, vietinė fibrozės ar riebalų infiltracija - kepenų audinio išsigimimo požymis, veikiamas įvairių rūšių intoksikacijos ar traumos, cirozės požymis. Tai atrodo kaip vietinė hipo (riebalinio įsiskverbimo) arba hiperdensito (fibrozės) sritis.

4) Kepenų ląstelių vėžys (HCR). Panašu, kad įvairaus dydžio (kartais kelių dešimčių centimetrų skersmens) tūrinis formavimas yra netaisyklingos formos, jo struktūra nevienalytė - atliekant KT gali būti aptiktos nekrozės sritys, ertmės (nepadaugintos kontrastuojant). Naviko audinys dėl gero kraujo tiekimo padidina tankį, kai kontrastuoja.

Atlikite kepenų kompiuterinę tomografiją Sankt Peterburge

ANTROJI DOKTORO NUOMONĖ

Ne visi specialistai sugeba patikimai nustatyti kepenų pokyčius, nustatytus atliekant kompiuterinę tomografiją. Tai labai priklauso nuo radiologo patirties, nuo tyrimo kokybės. Deja, atliekant kompiuterinę tomografiją ir kitus radiacijos tyrimus (ypač atokiose periferinėse klinikose), pokyčiai kartais būna praleidžiami ar klaidingai interpretuojami. Ar galima supainioti metastazes kepenyse? Deja, dažniausiai įprastos gerybinės hemangiomos yra traktuojamos kaip metastazės arba atvirkščiai. Kai kuriais atvejais cistinės metastazės kepenyse yra traktuojamos kaip paprastos cistos, jei, be to, nenaudojamas kontrastas. Apskritai reikia pastebėti, kad kepenų audinio diagnozė yra gana sudėtinga, atsižvelgiant į diferenciaciją su kitais daugialypiais židinio pokyčiais..

Antroji patariama gydytojo, turinčio pilvo KT skenavimo analizės patirtį, patarimai visada yra naudingi - tyrimo išvadą pateiks specialistas, turintis aukščiausią medicinos kategoriją ar mokslinį laipsnį, išsamiai apžvelgęs ligos istoriją, laboratorinių tyrimų rezultatus ir kt. diagnostinis tikslumas tampa didesnis, o tai leidžia nustatyti tolimesnę gydymo kryptį (arba paskirti papildomus instrumentinius ir kitus diagnostinius tyrimus).

Norėdami gauti antrąją nuomonę apie KT ar MRT rezultatus, galite susisiekti su Nacionaliniu teleradiologiniu tinklu. Tai galite padaryti nuotoliniu būdu, neišėję iš namų. Pakanka, kad tyrimo rezultatai būtų diske. Per 24 valandas nuo vaizdų išsiuntimo gausite kvalifikuotą kompiuterinės tomografijos ar MRT tyrimą su išsamiu aprašymu, pateiktu aukštos kvalifikacijos diagnostiko pasirašytos nuomonės forma..

Padidėjęs jautrumas kepenims

Hipodenso formavimasis yra terminas, kuris atsiranda apibūdinant tomografijos rezultatus. Supraskime, ką šis terminas reiškia tyrimo išvadoje..

Kas yra padidėjęs jautrumas audiniams?

Terminas „hipointensyvus“ yra kilęs iš lotyniško „sumažėjęs“ ir angliško tankio „tankis“, taigi pavadinimas suponuoja, kad jis reiškia tankio sumažėjimą.

Kiekvienas kūno audinys turi specifinį tankį, kurį lemia spalvų intensyvumas rentgeno ir tomografiniuose vaizduose. Organo ligos atveju, tomogramos plėvelėje, jo struktūra bus nevienalytė, su užtemimo sritimis..

Hipointensyvus išsilavinimas turi tamsesnę spalvą nei aplinkiniai audiniai. Tai rodo, kad tankis šioje srityje yra mažesnis nei kitose kūno vietose.

Tokio mažo tankio fokusavimo aptikimas visada rodo patologinį organo procesą.

Tokius kepenų audinio tankio pokyčius gali sukelti bet kokia liga, pradedant nuo gerybinių navikų (cistos ir hemangiomos) iki piktybinių navikų su metastazėmis. Kai kuriais atvejais šis paveikslas gali atsirasti dėl įgimtų patologijų..

Kokias ligas galima nustatyti hiperaktyvia formacija?

Iki šiol žinoma daugybė ligų, kurių metu galima nustatyti hipointensyvų formavimąsi. Tai gali būti gerybiniai ar piktybiniai navikai, abscesai, cistos ir net paveldimos ligos..

Padidėjęs jautrumas gali būti daugelio ligų požymis..

Gerybiniai navikaiKepenų hemangioma (susidedanti iš išsiplėtusių kraujagyslių); Kepenų adenoma (hormonų sukeltas navikas); Tulžies pūslės hamartoma arba von Meyenburg kompleksas (įgimtos tulžies latakų cistos, kurias reikia atskirti nuo metastazių); Židininė mazginė hiperplazija. Riebalų kepenų infiltracija (pasireiškia piktnaudžiaujant alkoholiu, staigus svorio kritimas, diabetas).
Piktybiniai navikaiHepatoma (kepenų ląstelių karcinoma); Kepenų limfoma; Kepenų hemangiosarkoma; Intrahepatinė cholangiokarcinoma; Metastazės..
CistosPaprastos kepenų cistos; Dažna tulžies latakų cista; Policistinė kepenų liga (cistos visame kepenų paviršiuje); Kepenų echinokokozė (helminto invazija)..
Kepenų abscesaiPyogeniniai (pūlingi); Grybeliniai (sukelia mikroskopinius Candida genties grybus ir kt.); Amoebinis.
Kepenų kraujagyslių ir latakų ligosKepenų infarktas; Kepenų plyšimas; Kapsulinės kapsulės hematoma; Karolio liga.

Papildoma diagnostika

Jei tomogramos išvadoje aprašomas hipointensyvus išsilavinimas, kyla pagrįstas klausimas - ką tai reiškia ir ką daryti toliau? Atsižvelgiant į didžiulę ligų, kurios gali išprovokuoti šią būklę, įvairovę, būtina nustatyti, kurios iš jų lėmė audinių tankio pokyčius.

Visų pirma, prasminga perduoti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Kitas labai pageidautinas žingsnis bus KT ar MRT nuskaitymas, šį kartą įvedant kontrastą.

Hipervaskulinė masė

Padidėjęs jautrumas audiniams yra priešinga hiperdense (hipervaskulinė) formacija. Tokiu atveju paties elemento tankis visada bus didesnis nei organo, kuriame jis aptinkamas, audinio tankis. Tomogramoje hiperintensyvus formavimasis atrodys šviesesnis nei aplinkiniai audiniai.

Kokioms ligoms būdingas hipervaskulinis formavimasis??

Hipervaskulinį (hiperintensyvų) formavimąsi kepenyse gali sukelti gerybiniai arba piktybiniai kepenų navikai, taip pat kaimyninių organų (plaučių, pieno liaukų, lytinių organų, žarnų) metastazės..

Šios būklės gydymas visiškai priklauso nuo jos atsiradimo priežasties, nes audinių tankio pokytis nėra liga, o vienos iš ligų pasireiškimas.

Kaip atlikti KT ir MRT

Kad tyrimas, kuriame naudojami KT ir MRT metodai, būtų informatyvus, turite žinoti, kas yra šie tyrimai, taip pat, kaip tinkamai jiems pasiruošti.

Kompiuterinė tomografija yra labai tikslus diagnostikos metodas, kurio metu naudojami rentgeno spinduliai. Dėl šios priežasties, norint atlikti KT, būtinos griežtos indikacijos, kad jos nebūtų švitintos, nebent tai būtų absoliučiai būtina..

Didelis metodo standartizavimas yra didelis CT pliusas, palyginti, pavyzdžiui, su ultragarsu. Tai reiškia, kad KT skyrių vaizdai bus aukštos kokybės, nepriklausomai nuo gydytojo, kuris atliko šį tyrimą, kvalifikacijos. Dozė, kurią pacientas gauna KT metu, yra labai maža ir nesugeba padaryti jokios žalos kūnui..

KT paruošimas

Nevalgykite likus kelioms valandoms iki tyrimo. Prieš procedūrą iš kūno pašalinkite visus metalinius daiktus - žiedus, kryžius, plaukų segtukus. Jei turite širdies stimuliatorių, būtinai praneškite gydytojui! Jei anksčiau buvo alergija kontrastinei medžiagai, tai taip pat turite pasakyti prieš procedūrą.

Kepenims tirti naudojamas branduolinis magnetinis rezonansas, naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. Tai atliekama laikantis griežtų nurodymų. Kaip ir KT, tai labai tikslus standartizuotas tyrimo metodas. Skirtumas tas, kad tiriant MRT, pacientas nėra švitinamas.

MRT paruošimas

Tyrimas atliekamas be priekaištų tuščiu skrandžiu. Paskutinis valgis turėtų būti ne vėliau kaip 5 valandos prieš procedūrą. Prieš pradedant procedūrą, visi metaliniai daiktai turi būti pašalinti iš kūno..

Bet kurį iš šių tyrimų metodų skiria gydantis gydytojas, jei nurodyta..

Informacija teikiama tik informaciniais tikslais ir negali būti veiksmų vadovas. Jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Padidėję jautrūs kepenų židiniai atsiranda dėl įvairių priežasčių - tai gali būti navikai, cistos, metastazės ir piktybiniai navikai. Kai hipointensyvus formavimasis viršija 4 cm, būtina atlikti pažeidimo biopsiją, atlikti hepatito A, B, C žymenų tyrimus, atlikti naviko žymenų tyrimus, kad būtų pašalintos onkologinės formacijos..

Padidėjęs jautrumas kepenyse yra skirtingo pobūdžio ir masto židinio neoplazmos.

Padidėjęs jautrumas ir hipervaskuliniai židiniai

Skirtingos patologijos skirtingai vizualizuojamos tomogramoje. Kai kepenyse susidaro hipodenzė, paveikslėlyje matoma dalis, kurios spalva yra tamsesnė nei aplinkinių. Tokio audinio struktūra yra nevienalytė ir pasižymi tankio sumažėjimu. Paveiksle galima aptikti šviesesnius tankinto audinio plotus nei aplinkinius, turinčius vienodą struktūrą. Šiuo atveju kalbama apie hipervaskulinį (hiperdenzinį) formavimąsi su audinių tankinimu.

Tomogramos struktūrų pasikeitimas rodo kepenų ligos buvimą.

Ligos su hiperaktyviomis formacijomis kepenyse

Su hipointensyviais ruoniais dažnai diagnozuojama hemangioma, adenoma, cholangicarcinoma, riebalinės kepenys..

Hiperaktyvus dėmesys gali būti daugelio gerybinių ir piktybinių ligų pasekmė:

Hemangioma yra gerybinis pažeidimas, atsirandantis dėl kraujagyslių išsiplėtimo, kurio dydis yra nuo 2 iki 13 cm. Pažeidimas vystosi besimptomis, kai pasiekia didelį dydį, pasireiškiantis nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, padidėjusiu kraujospūdžiu. Gali išsigimti į piktybinį naviką Kepenų adenoma - navikas iš kūno epitelio ląstelių, kapsulės atskirtas nuo aplinkinių audinių. Dažniau jis diagnozuojamas moterims, kurios vartojo geriamuosius kontraceptikus. Adenomos simptomai - odos blyškumas, dešiniojo hipochondrijaus skausmas, troškulys.Riebalų degeneracija - kepenų riebalinio audinio funkcijų pažeidimas. Jam būdinga sutrikusi žarnyno veikla, pykinimas, apetito praradimas.Kepenų hemangiosarkoma - piktybinis darinys, pakeičiantis visus kepenų audinius. Tai labiau būdinga vyrams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.Metastazė yra antrinis bet kurios lokalizacijos piktybinio naviko dėmesys. Kepenų metastazės gali reikšti skrandžio, kasos, plaučių ir krūties vėžį. Dažniausiai metastazės yra kairiojo skilties paviršiuje, nes ši vieta yra arčiausiai kasos. Cholangiokarcinoma yra piktybinis navikas, pažeidžiantis tulžies latakus ir kepenis. Rūkantiems, sergantiems Krono sindromu, ŽIV infekuotiems žmonėms, sergantiems hepatitu C, gresia pavojus.

Ligos su hiperdenzinėmis formacijomis

Hiperdensito formavimąsi, tokį kaip hiperplazija, sudaro jungiamasis audinys, kuriam būdingas padidėjęs ląstelių dauginimasis. Toks tankinimas yra priešingas hipointensyviems dariniams, nes jį vizualizuoja šviesesnė vieta. Sandarinimas apibūdina keletą hiperplazijos rūšių - klasikinę ir neklasikinę hiperplaziją. Pirmasis tipas randamas 70% klinikinių atvejų, jo struktūra yra nenormali, randamas centrinis randas. Neklasikinė forma turi tulžies latakų hiperplaziją, kraujagyslių pokyčius. Dažniau stebimas moterims nuo 35 iki 50 metų. Liga gali prasidėti be matomų simptomų..

Diagnostikos metodai

Hiperaktyvus susidarymas kepenyse nustatomas tokiais metodais kaip magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno kompiuterinė tomografija, pozitronų emisijos tomografija. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra saugus diagnostikos metodas, atskleidžiantis navikus ir vidaus organų metastazes, leidžia išlaikyti tikslią naviko vietą ir nustatyti jo dydį. Rentgeno kompiuterinė tomografija (KT) yra tikslus metodas, padedantis gydytojams greitai ir teisingai diagnozuoti. Pozitronų emisijos tomografija leidžia pamatyti, kaip giliai auga navikas, tikslias ribas, dydį. Kai kuriuos navikus galima diagnozuoti ultragarsu. Ultragarsas leidžia pamatyti židinius kepenų parenchimos pažeidimus.

Norint tiksliai nustatyti gerybinį ar piktybinį naviką, būtina parinkti medžiagą biopsijai ir atlikti laboratorinę diagnostiką.

Padidėjusio jautrumo formacijų gydymas

Židininius pažeidimus būtina gydyti atliekant hipoaktyvų vaizdą diagnostiniuose vaizduose iškart po aptikimo ir tikslios diagnozės. Tai padės išvengti komplikacijų ir gerybinių navikų virsmo piktybiniais. Chirurginė intervencija yra būtina, kai formavimas yra reikšmingas ir nesaugus normaliam kepenų funkcionavimui, yra naviko plyšimo rizika. Neįmanoma pašalinti formavimosi, kuris paveikia dvi kepenų skiltis, nes žmogus negali gyventi be organo.

Po chirurginio gydymo turite papildomai laikytis dietos. Nepamirškite atsisakyti alkoholio, kuris turi toksinį poveikį kepenims. Svarbu riboti riebaus, kepto maisto, rūkytos mėsos ir pipirų patiekalų suvartojimą. Tokių taisyklių laikymasis padės iki minimumo sumažinti pooperacinę riziką. Jei aptinkama ligos požymių, būtina pasitarti su gydytoju, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė rizika sveikatai.

Kepenų židinio formavimais (arba židiniais) vadinamos vienkartinės ar kelios kepenų struktūros pokyčių vietos, kurios yra labai skirtingos kilmės - tiek gerybinės, tiek piktybinės..

Dažniausiai židiniai aptinkami ultragarsu, tačiau kartais tai atsitiktinis radinys atlikus kompiuterinę tomografiją ar MRT, kai tyrimas buvo atliktas dėl kokių nors kitų priežasčių. Šiuo atveju KT yra naudojamas išaiškinti židinių dydį, kiekį, vietą ir struktūrą. Be to, remiantis KT rezultatais, gydytojas, kaip taisyklė, turėtų atsakyti į klausimus apie pokyčių pobūdį: ar mes susiduriame su gerybiniu procesu (pavyzdžiui, cista ar hemangioma), ar su piktybiniu procesu (vėžiu, metastazėmis ir kt.). Kai kuriais atvejais atlikus kompiuterinę tomografiją diagnozė išlieka abejotina. Tokiais atvejais rekomenduojama iš tyrimo gauti antrą medicinos išvadą..

Kartais patologinis kepenų formavimasis nustatomas scintigrafijos ar PET metodu (radiofarmacinio preparato hiperfiksijos židiniai)..

PARENCHIMATOZĖS HEPATINIO POKYČIO YPATUMAI

Visas tūrinės kepenų formacijas, aptiktas kompiuterine tomografija, galima suskirstyti atsižvelgiant į šiuos parametrus:

1) Tankis - bet kurio kūno audinio savybė, matuojama kompiuterinėmis tomogramomis vadinamuoju Hounsfieldo vienetai. Atsižvelgiant į rentgeno tankį, židiniai yra hipo-, hiper- ir izoensaliniai aplinkinės normalios parenchimos atžvilgiu. Pagal tankį galime manyti, kas yra židinio struktūroje: kraujas, kitas skystas, minkštųjų audinių komponentas. Kalcifikacijos vietos yra patikimiau atskleistos..

2) Struktūra. Cistinės formacijos yra padalintos į vienkamerę ir daugiakamerę; jie gali turėti aiškiai matomą sieną arba ne; juose yra kalcio, hemoraginio - hiperdenzinio - skysčio, hipodenzinio skysčio, pavyzdžiui, tulžies. Viduje galite rasti svetimkūnį ar parazitą, cistinį ar minkštųjų audinių komponentą. Taip pat struktūra gali būti vienalytė arba nevienalytė, pastaroji dažnai paaiškinama nekrozės sritimis. Kalkių ir kalcifikacijų identifikavimas rodo proceso trukmę..

3) Forma gali būti artima rutuliui, pailga, netaisyklinga (netaisyklinga) ir kt..

4) Kontūrai. Lygus arba nelygus, skaidrus ar neryškus, matomas išilgai arba ribotoje vietoje.

5) Matmenys. Tiesiniai židinio matmenys (ilgis ir skersmuo) matuojami ašiniame pjūvyje arba visuose trijuose dydžiuose (jei įmanoma, taip pat nurodomas tūris). Jei po tam tikro laiko planuojamas tolesnis tyrimas, vadinamasis „Žymeklio“ dėmesys, kurio dydis bus keičiamas laikui bėgant.

6) Vieta turi būti nurodyta atliekant KT nuskaitymo aprašą: ar patologinė sritis yra tiesiai organo gilumoje, po kapsule, šalia didelių kraujagyslių, su tulžies latakais, su tulžies pūsle ir kt. Tai gali parodyti jos pobūdį: pavyzdžiui, tulžies cistos dažniausiai lokalizuojamos šalia tulžies latakų, šalia tulžies pūslės.

7) Kiekis. Vienišas pažeidimas kepenyse reiškia vienkartinį. Patologinių vietų skaičius (pavyzdžiui, skrandžio ar kitų virškinimo sistemos organų vėžio metastazės) gali skirtis. Vienos metastazės identifikavimas jau leidžia jums nustatyti M1 etapą pagal TNM sistemą. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugybiniai židininiai pažeidimai kepenyse ne visada yra metastazės, todėl radiologas privalo atlikti jų diferencinę diagnozę, palygindamas daugybę KT požymių..

8) Kontrasto kaupimosi ypatybės. Kuo mažiau kontrasto susikaupia fokuse, tuo mažiau jo aprūpinama krauju. Priešingai, kuo greičiau kaupiasi kontrastas, tuo labiau išvystytas kraujagyslių tinklas. Kuo greičiau tankis mažėja įvedus kontrastą, tuo intensyvesnė kraujo tėkmė fokuse.

Taigi kepenų hemangioma esant KT be kontrasto atrodo kaip hipo-sensorinė sritis, kurios pobūdį sunku nustatyti. Arterinėje kontrastinėje fazėje pastebimas reikšmingas hemangiomų tankio charakteristikų padidėjimas (dėl kontrastuojamo kraujo kaupimosi kraujagyslių tarpeliuose), tačiau tada jo tankis mažėja ir pamažu grįžta prie ankstesnių verčių, o tai leidžia atskirti kepenų hemangiomą nuo vėžio, nes piktybiniai navikai, pavyzdžiui, vėžys žarnyno su kepenų metastazėmis KT kontrastas pasireiškia skirtingai: metastazėms būdingas tankio padidėjimas „žiedo“ („ratlankio“) pavidalu, kuris rodo aktyviąją (kraujagyslinę) naviko dalį.

Kepenų hemangioma ar vėžys? Pilvo kompiuterinė tomografija su kontrasto padidinimu: tipiškas kontrasto padidėjimas spragų pavidalu padeda atskirti hemangiomą nuo vėžio ir nustatyti teisingą diagnozę: kaverninė hemangioma.

GYVŪNOS HIPODENSINIS ŠILUMAS

Hipodenzinių formacijų tankis yra mažesnis už įprastą parenchimą (paprastai jos tankis yra + 50... + 70 Hounsfield vienetų - be kontrasto) ir parodo šias morfologines galimybes:

1) Riebalų formacijos tankis yra nuo -100 iki -10 Hounsfield vienetų. Tai gali būti lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma ir kai kurie kiti navikai iš riebalinio audinio (taip pat vieta, kurioje neigiamas tankis gali atsirasti dėl vietinės riebalinio įsiskverbimo ar riebalinės hepatozės)..

2) Hipodensidinis fokusavimas, kurio tankis yra 0... + 20 Hounsfield vienetų dažniausiai turi skystį. Tai gali būti paprasta ar parazitinė cista, biloma - tulžies kaupimasis po operacijų tulžies pūslėje ir latakuose, taip pat cistinės metastazės.

3) Hipodensidinį židinį, kurio tankis yra + 20... + 40 Hounsfield vienetų, gali sukelti tiek skystis, tiek minkštas audinys. Yra daug daugiau variantų, kai kurdami diferencialinę seriją turite atsižvelgti į kontrastinės medžiagos kaupimosi dydį, formą, pobūdį..

Dešinės kepenų dešinės skilties kapiliarinė hemangioma: KT su kontrasto padidinimu arterinėje fazėje parodo hiperdensitetą.

GYVENIMO HIPERSENZIJA

Hiperdenalinių pažeidimų rentgeno spinduliuotės tankis yra didesnis nei normalios parenchimos (> 70 Hounsfield vienetų) ir gali atsirasti dėl cistų, turinčių tankią skystį (turinčių baltymų ar kraujo priemaišų), arba jų substratas yra navikas ar kalcino.

1) Tankio fokusavimas + 200... + 400 Hounsfield vienetų dėl kalcio buvimo struktūroje. Tai gali būti kalcifikuota cista, fibroma, fibroadenoma (arba kitas navikas), kalcifikuota hematoma.

2) Vietą, kurioje padidėja parenchimos tankis, dažnai sukelia metalų - aliuminio druskų, geležies ir kt. Nuosėdos..

3) Navikai yra hiperdenaliniai ir hipodenziniai.

Cistiniai kepenų pokyčiai

Šios formacijos turi cistinį pobūdį KT:

1) Paprasta kepenų cista - kas tai? Paprasta cista atsiranda dėl embriogenezės ir yra ribotas skysčių kaupimasis kapsulėse. KT jis turi tiesius kraštus, aiškius kontūrus, paprastai teisingą formą; skysčio tankio charakteristikos yra + 5... + 20 Hounsfield vienetų, jame nėra intarpų (kraujo, kalcio ir kt.), jų struktūroje nėra pertvarų, siena plokščia, be vietinių sustorėjimų. Kontrastas tokios cistos nesikaupia. Dažnai kyla klausimas, ar kepenų cista gali išsivystyti į vėžį. Jei cista turi tipiškas CT savybes, ji neturėtų sukelti nerimo, cistos piktybiniai pokyčiai neįvyksta. Bet svarbu atskirti paprastą cistą nuo echinokoko, nuo cistinės formos metastazių ar cistinio vėžio.

2) Cistinės metastazės kepenyse su krūties, skrandžio ir kitų organų vėžiu dažniausiai būna daugybinės, turi netaisyklingos formos, nevienalytę struktūrą, kurių dydis yra nuo 0,5 cm iki kelių dešimčių cm. Joms būdingas kontrasto kaupimasis „žiedo“ pavidalu. Turėti infiltratinį augimą. Įtariant, kad mts kepenyse atsiranda atliekant KT, tokiais atvejais gali padėti antra nuomonė apie paveikslėlius. Šiais laikais daugybinės metastazės dažnai sėkmingai gydomos didelėse onkologijos klinikose, kuriose naudojamos įvairios metodikos (chirurginis pašalinimas, chemoterapija, radijo dažnio abliacija ir kt.).

3) Cistinė kepenų ląstelių vėžio forma: forma netaisyklinga, galima aptikti kietą komponentą (esant cistinei formai ji yra minimali), navikas yra vienas, turi tūrinį poveikį gretimiems kraujagyslėms ir tulžies latakams..

4) parazitinės cistos. Dažniausiai šias cistas atstovauja echinokokas, rečiau - alveokokas. Jie yra daugkartiniai arba pavieniai, turi aiškiai matomą sieną, sustiprintą kontrasto. Yra vienos kameros ir daugiakamerės parazitinės cistos. Tokių cistų viduje galima rasti parazitą..

5) Dešinės kepenų skilties arba kairiosios skilties hemangioma. Kepenų kompiuterinė hemangioma atrodo kaip tipiškas hipodensidinis fokusas, kai arterinėje fazėje kontrastuojama, ji smarkiai sustiprėja, dėl to kraujagyslių spragos tampa matomos, o po to pamažu praranda kontrastą. Netipinės KT hemangiomos turi šiek tiek skirtingas savybes, o patyrusio radiologo, turinčio patirties diagnozuoti pilvo ligas, žvilgsnis padeda atskirti juos nuo piktybinių pažeidimų..

Antriniai (antrieji) pokyčiai kepenyse dėl KT. Žarnyno vėžys su metastazėmis. Atsižvelgiant į metastazių dydį ir skaičių, prognozė yra prasta.

KIETŲJŲ GYVENIMŲ UGDYMAS

„Kieta“ reiškia minkštą, sudarytą iš gyvų audinių. Kas yra tvirtos formacijos?

1) Tūrinis formavimas su riebalų intarpu: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarkoma ir kt. Jie turi būdingą struktūrą ir tankio savybes, atitinkančias riebalinį audinį..

2) Židininė mazginė hiperplazija (VNF) turi netaisyklingą formą (mazgo pavidalu), atliekant vietinius tyrimus ji yra hiperdenzinė (šiek tiek didesnė už normalų tankį), o kontrastuojant padidėja netolygiai..

3) Regeneracinis mazgas, vietinė fibrozės ar riebalų infiltracija - kepenų audinio išsigimimo požymis, veikiamas įvairių rūšių intoksikacijos ar traumos, cirozės požymis. Tai atrodo kaip vietinė hipo (riebalinio įsiskverbimo) arba hiperdensito (fibrozės) sritis.

4) Kepenų ląstelių vėžys (HCR). Panašu, kad įvairaus dydžio (kartais kelių dešimčių centimetrų skersmens) tūrinis formavimas yra netaisyklingos formos, jo struktūra nevienalytė - atliekant KT gali būti aptiktos nekrozės sritys, ertmės (nepadaugintos kontrastuojant). Naviko audinys dėl gero kraujo tiekimo padidina tankį, kai kontrastuoja.

ANTROJI DOKTORO NUOMONĖ

Ne visi specialistai sugeba patikimai nustatyti kepenų pokyčius, nustatytus atliekant kompiuterinę tomografiją. Tai labai priklauso nuo radiologo patirties, nuo tyrimo kokybės. Deja, atliekant kompiuterinę tomografiją ir kitus radiacijos tyrimus (ypač atokiose periferinėse klinikose), pokyčiai kartais būna praleidžiami ar klaidingai interpretuojami. Ar galima supainioti metastazes kepenyse? Deja, dažniausiai įprastos gerybinės hemangiomos yra traktuojamos kaip metastazės arba atvirkščiai. Kai kuriais atvejais cistinės metastazės kepenyse yra traktuojamos kaip paprastos cistos, jei, be to, nenaudojamas kontrastas. Apskritai reikia pastebėti, kad kepenų audinio diagnozė yra gana sudėtinga, atsižvelgiant į diferenciaciją su kitais daugialypiais židinio pokyčiais..

Antroji patariama gydytojo, turinčio pilvo KT skenavimo analizės patirtį, patarimai visada yra naudingi - tyrimo išvadą pateiks specialistas, turintis aukščiausią medicinos kategoriją ar mokslinį laipsnį, išsamiai apžvelgęs ligos istoriją, laboratorinių tyrimų rezultatus ir kt. diagnostinis tikslumas tampa didesnis, o tai leidžia nustatyti tolimesnę gydymo kryptį (arba paskirti papildomus instrumentinius ir kitus diagnostinius tyrimus).

Norėdami gauti antrąją nuomonę apie KT ar MRT rezultatus, galite susisiekti su Nacionaliniu teleradiologiniu tinklu. Tai galite padaryti nuotoliniu būdu, neišėję iš namų. Pakanka, kad tyrimo rezultatai būtų diske. Per 24 valandas nuo vaizdų išsiuntimo gausite kvalifikuotą kompiuterinės tomografijos ar MRT tyrimą su išsamiu aprašymu, pateiktu aukštos kvalifikacijos diagnostiko pasirašytos nuomonės forma..

Skaitykite daugiau apie antrąją nuomonę

Skaitykite daugiau apie telemediciną

Medicinos mokslų kandidatas, Europos radiologų draugijos narys

Simetriškos mažos hiperintensyvi intarpai bazinių branduolių srityje

Susiję ir rekomenduojami klausimai

11 atsakymų

Šie inkliuzai greičiausiai yra kraujagyslių kilmės distrofinio pobūdžio židiniai. Sunku pasakyti be išvados ir paaiškinimo. Paprastai radiologas, apibūdinantis MRT duomenis, nurodo židinių pobūdį. Tai mano prielaida, nes yra difuziniai distrofiniai pokyčiai ir subarachnoidinių erdvių išsiplėtimas, o tai rodo smegenų kraujagyslių pokyčius dėl kraujotakos sutrikimų. Tokie pokyčiai gali atsirasti dėl hipertenzijos, jei kraujospūdis nėra pakankamai suvaržytas, arba dėl kraujagyslių patologijos. Norėdami tai nustatyti, atlikite galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsą.

Svetainių paieška

Ką turėčiau daryti, jei turiu panašų, bet skirtingą klausimą?

Jei atsakymuose į šį klausimą neradote reikiamos informacijos arba jei jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, pabandykite užduoti gydytojui papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindinio klausimo tema. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai į jį atsakys. Tai nemokama. Taip pat šiame puslapyje arba svetainės paieškos puslapyje galite ieškoti susijusios informacijos apie panašias problemas. Mes būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite mus savo draugams socialiniuose tinkluose.

Medicinos portalas 03online.com teikia medicinos konsultacijas susirašinėdamas su gydytojais svetainėje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities praktikų. Šiuo metu svetainėje teikiamos konsultacijos 50 sričių: alergologas, anesteziologas, reanimacijos gydytojas, venerologas, gastroenterologas, hematologas, genetikas, ginekologas, homeoatas, dermatologas, vaikų ginekologas, vaikų neurologas, vaikų urologas, vaikų chirurgas, vaikų chirurgas, vaikų chirurgas, vaikų chirurgas, vaikų chirurgas,, infekcinių ligų specialistas, kardiologas, kosmetologas, logopedas, ENT specialistas, mamologas, medicinos teisininkas, narkologas, neurologas, neurochirurgas, nefrologas, dietologas, onkologas, onkologas, ortopedijos traumų chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, psichologas, proktologas, prokuroras, radiologas, andrologas, stomatologas, trichologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 96,62% klausimų..

Sveikos kepenys

Subduralinės hematomos samprata, priežastys

Subduralinė hematoma yra kraujo kaupimasis po kieta smegenų membrana. Pagrindinė tokių hematomų atsiradimo priežastis yra trauma, dažnai nepažeidžiant kaukolės kaulų (su kaukolės lūžiais daug dažniau - beveik visada - epidurinė hematoma). Kraujavimo šaltinis subduralinėje hematomoje yra tiltinės venos, kurių sienelių vientisumas gali būti paveiktas, pavyzdžiui, dėl staigaus galvos judesio - kai skiriasi smegenų membranų judėjimo greitis ir smegenų materija. Bet kuri tiltinė vena, ypač jei ji yra patologiškai pakitusi (pagyvenusiems žmonėms plonėjant), lūžta, o kraujas iš jos teka į subduralinę erdvę. Didėjant kraujo tūriui (ir slėgiui) subduralinėje erdvėje, venų kraštai suspaudžiami, o kraujavimas iš jo sustoja. Tačiau išsiliejusio kraujo tūris šiuo atveju gali būti labai didelis - keli šimtai mililitrų, o tai lemia reikšmingus smegenų išnirimus ir suspaudimus..

Epidurinių ir subduralinių hematomų skirtumai KT

Kliniškai nėra svarbu, kur kraujas pilamas į epidurinę ar subduralinę erdvę, nes šiuolaikinėmis sąlygomis dura mater išpjaustymas subduralinės erdvės nutekėjimu yra techniškai paprasta procedūra, kurią galima atlikti net rajono ligoninėse. Svarbus tik išsiliejusio kraujo tūris ir smegenų struktūrų poslinkiai, kuriuos sukelia šis tūris.

Štai kaip kompiuterinė tomografija atrodo lėtinė subduralinė hematoma: rodyklės rodo hipodensalinę sritį („pjautuvą pjautuvo pavidalu“), esančią šalia dešiniojo smegenų pusrutulio ir besitęsiančią už siūlų. Atkreipkite dėmesį į dešiniojo šoninio skilvelio suspaudimo laipsnį ir vidurinių struktūrų išsidėstymą kairėje.

Palyginkite aukščiau pateiktus vaizdus su galvos smegenų kompiuterine tomografija, kai yra ūminė epidurinė hematoma (būklė po bandymo nutekėti). Galite pamatyti hiperdensityvią (lengvą) juostelę, atitinkančią kietą smegenų apvalkalą (dura mater cerebri), pažymėtą raudonomis rodyklėmis, virš jo esantį hipodensuotą turinį (lizuotą kraują), pažymėtą žvaigždute „*“ su hiperdentiškumo intarpais („šviežiu“ krauju, pažymėtu dviem žvaigždutėmis). ** “. Žalia rodyklė taip pat žymi dujų burbulą, nurodant, kad epidurinė erdvė susisiekia su aplinka.

Taigi, subduralinė hematoma, esanti KT ūminiu laikotarpiu (praėjo mažiau nei diena po kraujo praliejimo), yra hiperdensito (lengvos) juostelės formos, kuri pjautuvo pavidalu vizualiai prilimpa prie kaukolės kaulų, tęsiasi už kaukolės siūlų ir sukelia ryškias dislokacijas, daugiausia - šoninio išnirimo sindromas su smegenų skilvelių suspaudimu pažeidimo pusėje ir kompensaciniu išsiplėtimu priešingai. Kraujo tankis ūminės subduralinės hematomos atveju yra + 55... + 70 vienetų Hounsfieldo skalėje. Kai kuriais atvejais subduralinė hematoma gali būti derinama su epidurine hematoma ir (arba) su subarachnoidine hemoragija, kaukolės kaulų lūžiais, pneumocefalija..

Vaizduose parodyta poūmė sub- ir epidurinė hematoma KT - raudonos rodyklės rodo subduralinės hematomos kraštą, kuriame yra iš dalies lizuotas kraujas, žalios rodyklės (dešinėje) - TMO, žvaigždutė „*“ žymi labiau „šviežią“ kraują, lokalizuotą epiduriniu būdu. Vidurinių konstrukcijų poslinkis į kairę pusę yra didelis ir siekia 26 mm. Smegenų skilveliai yra deformuoti.

Poūmis periodu, nuo vienos dienos iki savaitės nuo sužalojimo momento, pastebimas subduralinės hematomos struktūros pokytis dėl KT: dėl sunkesnių - ląstelinių - kraujo elementų nusėdimo jis tampa „sluoksniuotas“ (su sąlyga, kad auka daugiausia yra vienoje padėtyje - guli. ant nugaros). Veikiant gravitacijai, ląsteliniai elementai nusėda žemyn, sudarydami tankią hiperdenzinę hematomos dalį (tankis yra tas pats + 55... + 70 vienetų Hounsfieldo skalėje), o skystoji kraujo dalis yra priversta aukštyn (nes ji yra lengvesnė) ir atrodo kaip hipodentiška (tamsi). ) svetainė, kurios tankis yra + 15... + 25 vienetai Hounsfieldo skalėje, esanti virš aukščiau aprašytos šviesos (hiperdensito) srities.

Subakutinė subduralinė hematoma KT pacientui, kuriam padaryta galvos trauma - dešiniojo parietalinio kaulo lūžis ir dešiniojo laikinojo kaulo skalės. Rodyklės rodo hematomą, kurioje yra ir „šviežio“, ir lizuoto kraujo. Nepaisant mažo „juostelės“ pločio, vyksta dislokacijos sindromas į kairę ir skilvelių suspaudimas.

Vaizdai rodo subduralinės hematomos struktūros pokyčius laikui bėgant. Kompiuterinė tomografija buvo atlikta praėjus dviem savaitėms po sužalojimo (ankstesnis tyrimas aukščiau). Atkreipkite dėmesį į „juostelės“ tankio pokytį pagal iš dešinės pusės išgaubtą pusrutulį - ji tapo vienalytė, hipodensuota (kraujas buvo visiškai lizuotas).

Ir, pagaliau, lėtinės subduralinės hematomos formavimosi laikotarpiu (daugiau nei savaitė nuo kraujo nutekėjimo momento) įvyksta visiška ląstelių kraujo elementų lizė ir lieka tik pjautuvo pavidalo hipodenzinė (tamsi) juostelė, kurios įgaubta dalis yra greta atitinkamo smegenų pusrutulio. Laikui bėgant tokia hematoma arba išnyksta, arba greitai pašalinama, arba egzistuoja ilgą laiką, provokuodama (arba neišprovokuodama) neurologinių simptomų vystymąsi.

Vaizdai rodo lėtinę subduralinę hematomą ant KT.

Kompiuterinės tomografijos pokyčiai po chirurginio subduralinės hematomos gydymo

Subduralinės hematomos gydomos operatyviai - arba naudojant mažas frezavimo skylutes (trefinavimas), išpjaunant TMT ir nusausinant subduralinę erdvę, arba trepanuojant - rezekcija arba uždengta (osteoplastinė). Tuo pačiu metu atliekant smegenų kompiuterinę tomografiją bus matoma pati trepanacijos skylė, drenažas subduralinėje erdvėje. Būtina įvertinti skysčio tūrio ir pobūdžio pokyčius prieš ir po operacijos - net jei lėtinė subduralinė hematoma pašalinama sub- (ir epiduriškai) atidarius TMT, gali atsirasti hiperdentiškumo inkliuzai („šviežias“ kraujas). Pneumocefalija, dujos kaukolės ertmėje, taip pat gali būti chirurginio subduralinės hematomos gydymo rezultatas.

Smegenų kompiuterinė tomografija. Vaizduose - lėtinė subduralinė didelio tūrio hematoma (jos kraštas pažymėtas rodyklėmis). Įvertinkite medianinių konstrukcijų poslinkio į kairę pusę (22 mm nuo vidurio linijos) laipsnį, taip pat dešiniojo šoninio skilvelio suspaudimo laipsnį - jis visai nematomas.

KT kontrolė po kraniotomijos ir lėtinės subduralinės hematomos pašalinimo (tas pats pacientas). Atkreipkite dėmesį į tai, kaip tapo mažiau ryškus dislokacijos sindromas - ištiesintas dešinysis šoninis ir trečiasis skilvelis. Trepanacinės angos srityje galima pastebėti hiperintensyvius intarpus („šviežią“ kraują), esančius sub- ir epidurinėje srityje, kurie ištirpo TMT atliekant nedidelį tūrį. Dešiniajame atvaizde vaizduojamas didelis kaukolės skliauto defektas - trepanacijos pasekmės.

Pacientas turi poūmį subduralinę hematomą. KT nuskaitymo metu rodomas „šviežias“ kraujas (pažymėtas numeriu 1), lizuotas kraujas (pažymėtas skaičiumi 2). Atkreipkite dėmesį į „masės efektą“ dėl kraujo buvimo subduralinėje erdvėje, taip pat dėl ​​reikšmingų smegenų medianinių struktūrų poslinkio į dešinę pusę (skaičius 3). Ši būklė - prieš chirurginį gydymą.

Kompiuterinė smegenų tomografija - tyrimas buvo atliekamas tam pačiam pacientui atlikus kaukolės trepanaciją ir pašalinus poūmį subduralinę hematomą. Žvaigždutė „*“ reiškia lizuotą kraują, dvi žvaigždutės „**“ žymi „šviežią“ kraują, o trys žvaigždutės „***“ žymi dujų įsiskverbimą. Atkreipkite dėmesį į reikšmingą hematomos dydžio sumažėjimą ir smegenų struktūrų dislokacijos sunkumą.

Būklė po kraniotomijos ir ūminės subduralinės hematomos pašalinimo. KT skaičius 1 rodo lizuotą kraują (epiduriniu būdu), 2 skaičius reiškia „šviežią“ kraują. Žvaigždutė „*“ žymi dujų intarpus kaukolės ertmėje, dvi žvaigždutės „**“ žymi smegenų sukrėtimo fokusą kairiojoje priekinėje skiltyje. Atkreipkite dėmesį į subarachnoidinius smegenų skysčio tarpus - kairėje taip pat yra subarachnoidinio kraujavimo požymių.

Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite specialistų pagalbos iš ekspertų