Pagrindinis

Gydymas

Glomerulonefritas - glomerulonefrito simptomai, priežastys ir gydymas

Glomerulonefritas (GN) - infekcinės ar autoimuninės etiologijos inkstų liga, kuriai būdingas inkstų glomerulų (glomerulų) pažeidimas..

Kiti GN pavadinimai - glomerulinis nefritas.

Glomerula yra mažų kraujagyslių - kapiliarų, uždengtų apvalkalu (Bowmano kapsulė), krūva, atliekanti daugybę funkcijų, iš kurių pagrindinė yra kraujo valymas, krūva.

Pagrindinės glomerulonefrito priežastys yra įgimtos ar įgytos struktūros nefrono struktūros pokyčiai, kuriuos dažniausiai sukelia sisteminės ar autoimuninės ligos, taip pat organizmo infekcija, dažniausiai bakterijos, rečiau virusai ir grybelis..

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai yra kūno patinimas, padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs išskiriamo šlapimo kiekis, taip pat pasikeitusi jo sudėtis..

Kartais, esant uždegiminiam procesui, GB, be inkstų glomerulų, gali būti ir intersticinis audinys bei inkstų kanalėliai..

Labai svarbu laiku atkreipti dėmesį į klinikines ligos apraiškas, kad ji netaptų lėtine forma, ir dėl to atsirastų inkstų nepakankamumas, kuris, remiantis kai kuriais statistiniais duomenimis, pasireiškia 60% ūminio glomerulonefrito.

Glomerulonefrito vystymasis

Kad glomerulonefrito lokalizavimas, priežastys ir simptomai būtų suprantamesni, pažvelkime į informaciją apie glomerulus.

Glomerulus (glomerulus), arba inkstų glomerulus, kaip jau minėjome, yra krūva kraujo kapiliarų, iš kurių daugelis turi galus (fenestras), uždengti dviejų sluoksnių membrana, sudaryta iš epitelio - Bowmano kapsulės..

Glomeruliniai kapiliarai yra aferentinio arteriolio išsišakojimas (atnešantis glomerulinę arteriolę), iš kurio kraujas teka į glomerulą. Iš glomerulų išėjimo yra eferentinis glomerulų arteriolis (eferentinis arteriolis) ir išėjimo vamzdis.

Darbo mechanizmas yra toks - kraujas patenka į inkstų glomerulus. Esant slėgiui, kraujas glomeruluose filtruojamas. Filtravimo produktas per kapiliarus patenka į išleidžiamąjį kanalėlį, o po to susidaro šlapimas.

Inkstų glomerulai kartu su arteriolėmis, išvesties kanalėliu ir kitomis dalimis yra inksto struktūrinis vienetas, vadinamas - nefronu. Inkstuose yra apie 1–1,3 milijono nefronų.

Žinoma, tai labai paviršutiniška kai kurių inksto elementų struktūros idėja, tačiau, atsižvelgiant į bendrą pažintinį tikslą, mes manome, kad to pakanka.

Glomerulonefrito patogenezė

Sutrikus inkstų glomerului, pastebimos šios patologijos:

  • Kraujo ląstelės, baltymai ir kiti elementai, reikalingi normaliam širdies ir kraujagyslių bei kitų kūno sistemų funkcionavimui, kartu su filtravimo produktais patenka per glomerulus į išleidimo kanalėlį;
  • Iš organizmo pašalinamas skysčių perteklius ir toksiškos medžiagos, kurios yra gyvybiškai svarbios organizmo funkcijos, kurios laikui bėgant, su pertekliumi, pradeda organizmą apsinuodyti.

Dažniausia GN priežastis yra per didelis imuninės sistemos atsakas į infekcinio pobūdžio antigenus. Padidėjęs apsauginių ląstelių kompleksų kaupimasis kraujyje lemia jų nusėdimą glomerulų kapiliaruose, dėl kurių sutrinka kraujotaka, filtravimo procesai, skysčiai išsiskiria iš organizmo ir atitinkamai uždegiminis procesas glomeruluose. Po uždegimo dažniausiai prasideda glomerulinė sklerozė. Ir dėl to, kad druskos, vanduo ir medžiagų apykaitos produktai sulaikomi kūne, pakyla paciento kraujospūdis, inkstų nepakankamumas.

Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija, kraujas - hematurija. Galutinis patologinio proceso rezultatas yra uremija, dėl kurios pacientas gali mirti..

Autoimuninę ligos formą sukelia destruktyvus imuninių antikūnų poveikis jūsų paties kūno ląstelėms.

Glomerulonefrito statistika

Dažniausiai glomerulonefritas pasireiškia vaikams. Ši inkstų liga yra antroje vietoje po šlapimo takų infekcijų. Be to, GBV nėra reta vaikų negalios priežastis, kaip gali tapti komplikacijos - lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas ir kiti.

Glomerulonefritas suaugusiesiems dažniausiai nustatomas jaunesniems nei 40 metų žmonėms.

Glomerulonefritas - ICD

ICD-10: N00, N01, N03, N18;
TLK-9: 580–582.

Glomerulonefritas - simptomai

Pirmieji glomerulonefrito požymiai:

  • Karščiavimas;
  • Šaltkrėtis;
  • Silpnumas, gedimas;
  • Skausmas juosmens srityje;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas;
  • Galvos skausmai;
  • Odos rutulys.

Pagrindiniai glomerulonefrito simptomai

  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Veido (ypač akių vokų) ir kojų patinimas, dažnai ryte;
  • Oligurija (sumažėjęs paros šlapimo kiekis);
  • Proteinurija (baltymų buvimas šlapime);
  • Hematurija (raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime, dėl kurio šlapimas gali nusidažyti iki tamsiai rudos spalvos);
  • Skausmas juosmens srityje.

Ūminis vaikų glomerulonefritas dažniausiai vystosi greitai, pasireiškiant visiems ligai būdingiems simptomams, vykstantis cikliškai ir paprastai pasveikiantis..

Glomerulonefritas suaugusiesiems pasireiškia labiau ištrinta forma. Kartais apie ligą galima sužinoti tik iš šiek tiek padidėjusio kraujospūdžio, veido patinimo ryte, pasikeitus šlapimo spalvai ir atliekant bendrą šlapimo tyrimą..

Lėtinis glomerulonefritas trunka iki 20 metų. Pamažu inkstų audiniai atrofuojasi, pakeičiami jungiamuoju audiniu (antriniu būdu susitraukęs inkstas). Tuo pačiu metu susidaro nemenka glomerulonefrito komplikacija - lėtinis inkstų nepakankamumas, kuriam būdingas toksinių baltymų skilimo produktų (karbamido, kreatinino, azoto) padaugėjimas kraujyje ir susijusios klinikinės apraiškos: troškulys, norėjimas mėsos maisto, silpnumas, pykinimas, vėmimas, traukuliai, skausmas. kaulai.

Lėtinis inkstų nepakankamumas baigiasi uremija, kai šlapinimosi nebuvimas (anurija), viduriavimas, kolitas, pleuritas, perikarditas, stomatitas, spuogai, tracheitas, kūno temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas, kvėpavimo sutrikimai, encefalopatija, demencija, anemija ir trombocitopenija prisijungia prie aukščiau aprašytų simptomų. ; kvepia amoniaku iš burnos. Pacientas miršta nuo ureminės komos.

Glomerulonefrito komplikacijos

Glomerulonefrito komplikacijos gali būti:

  • Inkstų nepakankamumas;
  • Hipoplastinė inkstų displazija;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Anurija
  • Uremija;
  • Arterinė hipotenzija;
  • Žema kūno temperatūra;
  • Kvėpavimo sutrikimas;
  • Encefalopatija
  • Intracerebrinis kraujavimas;
  • Periodinis regos sutrikimas;
  • Anemija;
  • Nėštumo komplikacijos.
  • Kepenų padidėjimas.

Glomerulonefrito priežastys

Pagrindinės glomerulonefrito priežastys:

  • Infekcinės ligos, ypač bakterinės (streptokokai, stafilokokai), rečiau virusinės, grybelinės ir parazitinės - ūminės kvėpavimo takų infekcijos (tonzilitas, faringitas, tracheitas, bronchitas, pneumonija, skarlatina, sinusitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos), streptoderma, toksopardiozė, tymai, tymai, tymai, tymai, tymai, tymai, pleuritas, meningitas, encefalitas, erkinė boreliozė ir kiti;
  • Sisteminės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, amiloidozė;
  • Paveldimos ligos - Fabry liga, Alporto sindromas;
  • Piktybiniai navikai (vėžys);
  • Autoimuninės ligos;
  • Kūno apsinuodijimas įvairiomis toksinėmis medžiagomis - alkoholiu, narkotikais, tam tikrais narkotikais, gyvsidabriu, tirpikliais.
    Veiksniai, didinantys galimą GBV vystymąsi
  • Kūno hipotermija;
  • Vartoti tam tikrus vaistus;
  • Stresas.

Glomerulonefrito klasifikacija

GB klasifikacija yra tokia...

Su srautu:

Ūminis glomerulonefritas - būdingas ūmus pradžia, visos klinikinės apraiškos, būdingos GN. Prieš pasireiškiant pagrindiniams ligos požymiams, sumažėja diurezė, padidėjus šiam rodikliui, tačiau sumažėja šlapimo tankis. Tuomet atsiranda mikrohematurija, edema, padidėjęs kraujospūdis ir kt. Laiku gydant, gydymo trukmė yra 2–4 ​​savaitės, o visiškas pasveikimas įvyksta per 2–3 mėnesius.

Ūmus GN yra padalintas į šias formas:

  • Ciklinis (tipinis) - būdingas ūmus ir gana greitas paciento pasveikimas, tačiau net ir pasveikęs pacientas periodiškai pasireikš kai kuriais GN simptomais, daugiausia hematurija ir proteinurija. Simptomai išreikšti reikšmingai.
  • Aciklinė (latentinė) - pasižymi lėtu ligos pradžios vystymusi ir ištrintu klinikiniu ligos vaizdu, todėl į ją kreipiamasi gana vėlai, o daugeliu atvejų rezultatas yra GN perėjimas į lėtinę formą. Kartais ši ūmaus GN forma yra vadinama poūmiu glomerulonefritu..

Lėtinis glomerulonefritas - būdingas lengvas klinikinis ligos vaizdas, tačiau nesant būtino gydymo, įmanomas lėtinis inkstų nepakankamumas, kurio gydymas gali apimti hemodializę ir inksto persodinimą..

Lėtinė GB yra padalinta į šias formas:

  • Nephritic - vyrauja inkstų uždegimui būdingi simptomai;
  • Hipertenzinis - vyrauja simptomai, hipertenzijai - padidėjęs kraujospūdis;
  • Hematurinis - pagrindinis ligos požymis yra kraujo ląstelių buvimas šlapime (hematurija);
  • Mišrus - ligą lydi visi GB požymiai, tačiau pagrindiniai simptomai yra: padidėjęs kraujospūdis, nefritinis sindromas, hematurija, oligurija;
  • Latentinis - apibūdinamas tuo, kad nėra akivaizdaus GN būdingo klinikinio vaizdo, tik šlapimo tyrimas gali parodyti, kad liga vis dar egzistuoja.

Greitai progresuojantis glomerulonefritas - būdingas greitas glomerulų patologijos vystymasis, per kelias savaites ar mėnesius sukeliantis inkstų nepakankamumą.

Pagal etiologiją:

Pirminis GN - liga išsivysto pažeidus inkstų struktūrą ar sunaikinant juos.

Antrinis GN - liga išsivysto dėl kitų ligų ir patologinių būklių, pavyzdžiui, užsikrėtus kūnu, sisteminėmis ligomis, apsinuodijus ir pan..

Pagal morfologinius pokyčius:

Židinio segmentinis glomerulonefritas - būdingas sklerozuojantis kai kurių kapiliarų kilpų pažeidimas. Vystymąsi paprastai sukelia intensyvus ar ilgalaikis rimtos infekcijos ar toksinių medžiagų (alkoholizmo, narkotikų, ŽIV infekcijos) poveikis kraujagyslėms. Progresas vyksta greitai, vyrauja nefrozinė, proteinurija, hipertenzija, eritrociturija. Prognozė nėra labai palanki..

Membraninis glomerulonefritas (membraninė nefropatija) - būdingas difuzinis glomerulų kapiliarų sienelių sustorėjimas su jų tolesniu skilimu ir bifurkacija, taip pat masinės imuninių kompleksų sankaupos ant glomerulų rūsio membranų. Daugeliu atvejų ligos priežastis yra hepatito B virusas (HBV), piktybiniai navikai ir apsinuodijimas tam tikrais vaistais. Tarp vyraujančių simptomų yra nefrozinis sindromas, daug rečiau - hipertenzija ir hematurija.

Mezangiokapiliarinis glomerulonefritas - būdingas stiprus mezangiano ląstelių (vidurinis indas, esantis tarp inkstų glomerulų kapiliarų) proliferacija (proliferacija), kuri yra plačiai paplitusi ir pažeidžia inksto kapiliarus, dalija glomerulus ir dvigubina rūsio membranas. Dažna priežastis yra kūno pažeidimas, atsirandantis dėl hepatito C viruso (HCV) - krioglobulinemijos ligos. Tarp vyraujančių simptomų yra nefrozinis sindromas, arterinė hipertenzija ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Prasta prognozė.

Mesangioproliferacinis glomerulonefritas yra labiausiai paplitusi GN forma. Jam būdingas imuninis uždegiminis kursas su mezangialinių ląstelių dauginimu, todėl jis plečiasi nusodinant imuninius kompleksus mezangiume ir ant Bowmano kapsulės vidinių sienelių. Tarp vyraujančių simptomų yra proteinurija, hematurija, rečiau - nefrozinis sindromas ir hipertenzija.

Mesangioproliferacinis glomerulonefritas su imunoglobulinu A (IgA nefritas, Bergerio liga) - būdingas hematurija, ypač pasikartojančia makrohematurija. Kartais nefrozinis sindromas ir hipertenzija susilieja kaip komplikacijos. Dažniausiai pasitaiko tarp jaunų vyrų.

Glomerulonefrito diagnozė

Glomerulonefrito diagnozė apima:

  • Anamnezė - ypač svarbu nustatyti perkeltą infekcinę ligą;
  • Bendras kraujo tyrimas - ūmine forma būdinga leukocitozė, padidėjęs ESR;
  • Biocheminis kraujo tyrimas - būdingas padidėjęs karbamido, cholesterolio, kreatinino, AST, ASL-O, hematurijos, azotemijos, disproteinemijos, cilindrinės, hiperlipidemijos, nokturijos,
  • Bendroji šlapimo analizė;
  • Biocheminė šlapimo analizė;
  • Inkstų ultragarsas;
  • Inkstų kraujagyslių ultragarsas;
  • Rentgenografija;
  • Kompiuterinė tomografija (KT);
  • Gali prireikti atlikti papildomą inksto biopsiją..

Glomerulonefrito gydymas

Kaip gydyti glomerulonefritą? Glomerulonefritas gali būti gydomas tik išsamiai diagnozavus ir nustačius ligos priežastį ir formą, nes gydymo režimas gali žymiai skirtis nuo šių rodiklių.

Gydymas glomerulonefritu apima:

1. Ligoninė.
2. Narkotikų gydymas.
3. Dieta.

1. Ligoninė

Ūminio glomerulonefrito gydymas, taip pat ligos kartu su inkstų nepakankamumu gydymas atliekamas ligoninėje. Lėtinės formos gydymas, jei nėra ryškių simptomų, leidžiamas namuose, tačiau vienas iš reikalavimų yra ilgalaikis lovos ir pusės lovos sąlygų laikymasis..

Svarbus įvairių žandikaulių formų dalykas yra palaikyti inkstus šiltus.

2. Narkotikų gydymas

2.1. Antibiotikų terapija

Didžioji dauguma, jei mes kalbame apie infekcinį GN pobūdį, etiologijoje pagrindinį vaidmenį vaidina streptokokinė bakterinė infekcija. Kiek mažesniu mastu ligos sukėlėjais tampa stafilokokai, įvairūs virusai ir grybeliai. Atsižvelgiant į tai, diagnozės metu, nustatant ligos priežastis, ji laikoma bakterinės infekcijos žymekliu - jei žmogus sirgo skarlatina, tonzilitu ir kitomis ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, taip pat kitomis infekcinėmis ligomis kurį laiką prieš inkstų sutrikimus.

Jei bakterijos tampa GB priežastimi, skiriama antibiotikų terapija.

Iš pradžių paprastai skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai arba jie yra pagrįsti surinktais duomenimis apie ankstyvą infekcinę ligą, kuri gali sukelti GN. Tuo pačiu metu paimami skreplių, nosiaryklės tamponai ir kitos būtinos biomedžiagos, kad būtų galima ištirti patogeną ir jo jautrumą antibiotikui..

Jei pirminis gydymas antibiotikais nedavė reikiamų rezultatų, antibiotikų receptas koreguojamas, atsižvelgiant ir į bakterijos atsparumą (atsparumą) antibakterinei medžiagai..

Dažniausiai vartojami antibiotikai glomerulonefrito gydymui - penicilinai („Ampicillin-Oxacillin“, „Penicillin“, „Penicillin“), fluorchinolones („Ofloxacin“, „Ciprofloxacin“), cephalosporins („Tsefepin“, „Cefixime“, „ceftriaxone“, ceftriaxone). makrolidai („Eritromicinas“, „Klaritromicinas“).

Gydymo antibiotikais kursas yra 14-20 dienų, prireikus gydytojas gali pratęsti šį kursą. Rezultatas turėtų būti infekcijos žymenų nebuvimas atliekant šlapimo bakteriologinę analizę..

Nuo pirmųjų gydymo dienų, paėmus tepinėlį mėginiui, burnos ertmė ir nosiaryklė kasdien plaunama antimikrobinėmis medžiagomis, daromos inhaliacijos..

Norėdami palaikyti kūną antibiotikų terapijos metu ir sumažinti alergines reakcijas, imamasi antihistamininių vaistų - Diazolino, Suprastino, Fenkarolio, B, E ir C grupės vitaminų..

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Priešgrybelinis gydymas skiriamas tik tais atvejais, kai diagnozavus glomerulonefritą nustatyta grybelinė inkstų glomerulų ligos priežastis.

Populiariausi GN antimikotiniai (priešgrybeliniai) vaistai yra flukonazolas, amfotericinas..

2.3. Priešuždegiminė terapija

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Diklofenakas, Indometacinas, Voltarenas, Nimesilis, Ibuprofenas, Metamizolis, yra naudojami siekiant palengvinti inkstų uždegiminį procesą, taip pat palengvinti sunkią proteinuriją ir normalizuoti kūno temperatūrą. "Paracetamolis".

Priešuždegiminiai vaistai taip pat sustabdo GB skausmą.

Norėdami normalizuoti kūno temperatūrą, vaikai gali naudoti kompresus, kurių pagrindas yra actas su actu..

2.4. Simptominis gydymas ir kitos terapijos rūšys

Kraujospūdžiui mažinti ir normalizuoti, edemai malšinti naudojami diuretikai (geriausia - saluretikai) - Furosemidas, Diacarb, Bufenox, Merkuzal, Eufillin, Theobromin, taip pat antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai). - „Kaptoprilis“, „Enalaprilis“.

Jei inkstų išskyrimo funkcija išlieka, patartina skirti diuretikų aldosterono antagonistus - Aldacgon, Veroshpiron, nesant hipertenzijos ir širdies nepakankamumo - osmosinius diuretikus - Manitolis (tirpalas)..

Imuninės sistemos veikimui koreguoti, kai yra nefrozinis sindromas ir autoimuniniai procesai, naudojami imunosupresantai (azatioprinas, ciklofosfamidas), hormonai (Prednizolonas), citostatiniai vaistai (doksorubicinas, ciklofosfamidas, fluorouracilas)..

Inkstų mikrocirkuliacijai pagerinti ir kraujo krešulių susidarymui kapiliaruose išvengti naudojami antitrombocitiniai vaistai ir antikoaguliantai - Aspirinas, Dipiridamolis, Heparinas, Varfarinas, Dipiridamolis, Trentalis..

Pykinimui ir vėmimui palengvinti skiriami serotonino receptorių antagonistai - Zofran, Tserukal.

Su inkstų nepakankamumu atliekama hemodializė, kartu su uremija gali prireikti persodinti inkstą..

Be to, GN ir susijusių ligų, jei tokių yra, komplikacijos yra privalomos.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas paūmėjimo metu atliekamas pagal tą pačią schemą kaip ir ūminio GN gydymas..

Norint pasveikti, praėjus 3–12 mėnesių po GBV, rekomenduojama 3 mėnesių sanatorijos-kurorto reabilitacija šilto klimato vietose..

3. Dieta nuo glomerulonefrito

Glomerulonefrito dieta yra vienas iš pagrindinių punktų, kurio laikymasis žymiai padidina teigiamą ligos baigtį. Be to, netinkama dieta gali sukelti labai blogų padarinių..

Dietos pagrindas yra minimalus druskos kiekis - iki 3–6 g / dieną, baltymų apribojimas - iki 80 g / dieną, riebalai - iki 90 g / dieną, angliavandeniai - iki 350 g / dieną..

Su glomerulonefritu galite valgyti: sriubas su grūdais ir bulvėmis, grūdus iš grūdų ir makaronų, daržoves, žoleles (krapus, petražoles), neriebią mėsą ir žuvį, šviežius vaisius ir uogas, pieno produktus su mažai riebalų, arbatą, troškintus vaisius, želė ir dr.

Su glomerulonefritu negalima valgyti: ankštinių augalų, riebios mėsos ir žuvies, keptos, sūdytos, grybų, rūkytos mėsos, konservų, dešrų, šokolado, stiprios kavos ir kt..

Apskritai, sergant glomerulonefritu, yra specialus dietos meniu, kurį sukūrė M.I. Pevzneris - dietos numeris 7. Ūmaus sunkaus nefrito ar sunkaus inkstų nepakankamumo atvejais skiriama dieta Nr. 7a, po kurios pradedama vartoti dieta Nr..

Gydymas liaudies vaistų nuo glomerulonefrito

Riešutai, medus, figos ir citrina. Susmulkinkite šių ingredientų mišinį: 100 g graikinių riešutų branduolių, 100 g figų, 3 citrinos žievelėje (bet be sėklų) ir stiklinė natūralaus medaus. Gautas mišinys imamas į 1 valg. šaukštą 15 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, iki visiško pasveikimo.

Bičių žudymas. Pasigaminkite bičių sublizgėjimo nuovirą. Ši priemonė padeda sergant įvairiomis šlapimo sistemos ligomis, palengvina patinimą.

Kukurūzų stigmos ir vyšnios. Sumaišykite tarpusavyje 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų kukurūzų stigmų ir 1 arbatinį šaukštelį uogų iš vyšnių uogų ir užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite gaminį porą valandų reikalauti ir atvėsti, po to nukoškite ir gerkite ½ puodelio 4 kartus per dieną, kol pasveiks..

Kolekcija 1. Padarykite 4 šaukštų kolekciją. šaukštai linų sėklų, 3 šaukštai. šaukštus sauso šaknies plieno lauko ir 3 valg. šaukštai sausų beržo lapų. Gautą žaliavą užpilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 2 valandas nusistovėti, nukoškite ir gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 7 dienas..

Kolekcija 2. Padarykite 3 šaukštų kolekciją. šaukštai linų sėmenų, 2 arbatiniai šaukšteliai kabančių beržo lapų ir 1 šaukštelis laukinių braškių lapų. Gautą žaliavą užpilkite 800 ml verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir virkite maždaug 5 minutes. Palikę produktą 45 min., Kad jis reikalautų ir atvėstų, nukoškite ir gerkite po 100 g 2–4 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgydami..

Kolekcija 3. Padarykite 4 šaukštų kolekciją. šaukštai kalendros gėlių, 3 šaukštai. šaukštai stamen ortosifono (inkstų arbata), 3 šaukštai. rožių klubų, 3 šaukštai. šaukštai gysločio lapų, 3 šaukštai. šaukštai, 2 šaukštai. šaukštai kraujažolės ir 2 šaukštai. šaukštai asiūklio žolės. Jei yra hematurijos, į kolekciją pridėkite dar 2 šaukštus. šaukštai dilgėlių. 2 šaukštai. kolekcijos šaukštai užpilkite stikline verdančio vandens ir gerkite per dieną, 30 minučių prieš valgydami.

Glomerulonefrito prevencija

Glomerulonefrito prevencija apima:

  • Asmeninės higienos laikymasis;
  • Venkite hipotermijos, ypač atkreipkite dėmesį, kad nesėstumėte ant šaltų paviršių;
  • Jei turite įvairių ligų simptomus, laiku kreipkitės į gydytoją, kad jie netaptų lėtinė forma;
  • Maiste stenkitės teikti pirmenybę produktams, praturtintiems vitaminais ir mineralais;
  • Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu papildomai vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus;
  • Venkite streso;
  • Stenkitės daugiau judėti, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu;
  • Atsisakykite dėvėti aptemptus drabužius, taip pat drabužius, kurie sėdint ar nešiojant suspaudžia dubens, kojas, o tai savo ruožtu sutrikdo kraujotaką ir įvairias Urogenitalinės sistemos ligas..

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas yra progresuojantis difuzinis inkstų glomerulų aparato imuninis uždegiminis pažeidimas, kurio baigtis yra sklerozė ir inkstų nepakankamumas. Tai gali būti besimptomė, apimti padidėjęs kraujo spaudimas, edema ir bendrosios būklės sutrikimai. Diagnozuojant naudojami klinikiniai ir biocheminiai šlapimo tyrimai, inkstų ultragarsas, inkstų audinio morfologinis tyrimas (biopsija), ekskrecinė urografija, renografija. Gydymas apima mitybos reguliavimą, kortikosteroidų, imuninę sistemą slopinančią, antikoaguliantų, diuretikų, antihipertenzinę terapiją..

TLK-10

Bendra informacija

Lėtinis glomerulonefritas urologijoje ir nefrologijoje suprantamas kaip įvairių etiologijų ir patomorfologinių tyrimų pirminis glomerulopatija, lydimas uždegiminių ir destruktyvių pokyčių, sukeliantis nefrosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Tarp visos terapinės patologijos liga yra apie 1–2 proc., Tai leidžia kalbėti apie gana aukštą jos paplitimą. Patologiją galima diagnozuoti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniau pirmieji nefrito požymiai išryškėja po 20–40 metų. Lėtinio proceso požymiai yra ilgas (daugiau nei metus) progresuojantis glomerulonefrito kursas ir dvišalis difuzinis inkstų pažeidimas..

Priežastys

Infekciniai veiksniai

Ligos chronizavimas ir progresavimas gali būti neišgydyto ūminio glomerulonefrito pasekmė. Tačiau dažnai būna pirminio lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų, prieš tai neprasidėjus ūminiam priepuoliui. Ligos priežastį ne visada galima nustatyti. Didžiausią reikšmę teikia:

  • nefritogeninių streptokokų padermės;
  • lėtinės infekcijos židinių (faringito, tonzilito, sinusito, cholecistito, karieso, periodontito, adnexito ir kt.) buvimas kūne;
  • nuolatiniai virusai (gripas, hepatitas B, herpesas, vėjaraupiai, infekcinė mononukleozė, raudonukė, citomegalovirusinė infekcija).

Nekomunikabilūs veiksniai

Kai kuriems pacientams lėtinis glomerulonefritas atsiranda dėl paveldimo polinkio (ląstelių imuniteto ar komplemento sistemos defektų) ar įgimtų inkstų displazijų. Neinfekciniai veiksniai yra šie:

  • alerginės reakcijos į skiepijimą;
  • apsvaigimas nuo alkoholio ir narkotikų;
  • imuninės uždegiminės ligos - hemoraginis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, septinis endokarditas ir kt..

Patologijos atsiradimą palengvina atvėsimas ir silpnėjantis bendras organizmo atsparumas.

Patogenezė

Lėtinio glomerulonefrito patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka imuninės sistemos sutrikimams. Dėl egzogeninių ir endogeninių veiksnių susidaro specifiniai CEC, susidedantys iš antigenų, antikūnų, komplemento ir jo frakcijų (C3, C4), kurie nusėda ant glomerulų pagrindinės membranos ir sukelia pažeidimus. Lėtinio glomerulonefrito atveju glomerulų pažeidimai yra kapiliariniai ir sutrikdo mikrocirkuliacijos procesus, po to išsivysto reaktyvusis uždegimas ir distrofiniai pokyčiai..

Liga lydi laipsniškai mažėjantį inkstų svorį ir dydį, sutankėjant inkstų audiniams. Mikroskopu nustatomas smulkiagrūdis inkstų paviršius, kraujavimas kanalėliuose ir glomeruluose, smegenų ir žievės sluoksnio skaidrumo praradimas.

klasifikacija

Etiopatogenetiniu požiūriu išskiriami lėtinio glomerulonefrito infekciniai-imuniniai ir neinfekciniai-imuniniai variantai. Pagal aptiktų pokyčių patomorfologinį vaizdą išskiriami minimalūs, proliferaciniai, membraniniai, proliferaciniai-membraniniai, mezanialiniai-proliferaciniai, skleroziniai ligos tipai ir židininė glomerulosklerozė. Patologijos metu išskiriama remisijos ir paūmėjimo fazė. Pagal išsivystymo greitį liga gali būti pagreitinta (per 2–5 metus) ir lėtai progresuojanti (daugiau nei 10 metų).

Pagal pagrindinį sindromą išskiriamos kelios lėtinio glomerulonefrito formos. Kiekviena iš formų tęsiasi kompensuojant ir dekompensuojant inkstų azotą išskiriančią funkciją:

  • latentinis (su šlapimo sindromu);
  • hipertenzija (su hipertenziniu sindromu);
  • hematurinis (vyrauja makrohematurija);
  • nefrozinis (su nefroziniu sindromu);
  • mišrus (su nefrozinės hipertenzijos sindromu).

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai atsiranda dėl klinikinės ligos formos. Latentinė forma pasireiškia 45% pacientų, ji tęsiasi su izoliuotu šlapimo sindromu, be edemos ir arterinės hipertenzijos. Būdinga vidutinio sunkumo hematurija, proteinurija, leukociturija. Kursas lėtai progresuoja (iki 10-20 metų), uremija vystosi vėlai. Esant hematuriniam variantui (5%), pastebimos nuolatinės hematurijos, makrohematurijos epizodai, anemija. Šios formos eiga gana palanki, uremija pasitaiko retai..

Hipertenzinė lėtinio glomerulonefrito forma išsivysto 20% atvejų ir pasireiškia arterine hipertenzija esant lengvam šlapimo sindromui. Kraujospūdis pakyla iki 180-200 / 100–120 mm RT. Art., Dažnai patiria didelius dienos svyravimus. Yra kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas (neuroretinitas), kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies astma. Šios formos eiga yra ilga ir stabiliai progresuojanti inkstų nepakankamumu..

Nefrotinis variantas, atsirandantis 25% atvejų, pasireiškia esant masinei proteinurijai (daugiau kaip 3 g per dieną), išliekančiai difuzinei edemai, hipo- ir disproteinemijai, hiperlipidemijai, serozinių ertmių (ascito, hidroperikardo, pleurito) sutirštėjimui ir susijusiam dusuliui, tachikardijai. ištroškęs. Nefroziniai ir hipertenziniai sindromai yra sunkiausios, mišrios lėtinio glomerulonefrito formos (7% atvejų) esmė, pasireiškianti hematurija, sunkia proteinurija, edema ir arterine hipertenzija. Neigiamą rezultatą lemia spartus inkstų nepakankamumo vystymasis..

Diagnostika

Pagrindiniai diagnostiniai kriterijai yra klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Renkant anamnezę, atsižvelgiama į lėtinių infekcijų, ūmaus glomerulonefrito, sisteminių ligų buvimo faktą..

  • Šlapimo tyrimas Tipiški bendros šlapimo analizės pokyčiai yra raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, cilindrų, baltymų atsiradimas ir specifinio šlapimo svorio pasikeitimas. Inkstų funkcijai įvertinti atliekami Zimnitsky ir Reberg tyrimai..
  • Kraujo tyrimai. Kraujyje nustatoma hipoproteinemija ir disproteinemija, hipercholesterolemija, padidėja antikūnų prieš streptokoką (ASL-O, antihyaluronidase, antistreptokinase) titrai, mažėja komplemento komponentų (C3 ir C4) kiekis, padidėja IgM, IgG, IgA lygis..
  • Inkstų ultragarsas. Progresuojanti lėtinio glomerulonefrito eiga rodo organų dydžio sumažėjimą dėl inkstų audinio sklerozės.
  • Spinduliavimo metodai. Ekskrecinė urografija, pyelografija, nefroscintigrafija padeda įvertinti parenchimos būklę, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį.
  • Papildomi metodai. Norėdami nustatyti pokyčius iš kitų sistemų, atlikite EKG ir echokardiografiją, pleuros ertmių ultragarsą, apatinės dalies tyrimą.
  • Inkstų biopsija. Norint nustatyti lėtinio glomerulonefrito histologinę formą ir jo aktyvumą, taip pat pašalinti patologiją su panašiomis apraiškomis, inksto biopsija atliekama atliekant gauto inkstų audinio mėginio morfologinį tyrimą..

Atsižvelgiant į klinikinį ligos variantą, reikalinga diferencinė diagnozė su lėtiniu pielonefritu, nefroziniu sindromu, policistine inkstų liga, inkstų akmenų liga, inkstų tuberkulioze, inkstų amiloidoze, arterine hipertenzija..

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Terapijos ypatybes lemia klinikinė ligos forma, sutrikimų progresavimo greitis ir komplikacijų buvimas. Rekomenduojama laikytis švelnaus režimo, išskyrus perteklių, hipotermiją ir profesinius pavojus. Remisijos laikotarpiais reikia gydyti lėtines infekcijas, palaikančias proceso eigą. Lėtinio glomerulonefrito metu nustatyta dieta reikalauja apriboti natrio chlorido, alkoholio, prieskonių vartojimą, atsižvelgiant į girtą skystį, padidinti paros baltymų kiekį.

Narkotikų gydymas susideda iš imunosupresinio gydymo gliukokortikosteroidais, citostatikais, NVNU; išrašyti antikoaguliantų (heparino, fenindiono) ir antitrombocitinių vaistų (dipiridamolio). Simptominis gydymas gali apimti diuretikų vartojimą esant edemai, antihipertenzinių vaistų nuo hipertenzijos. Be stacionarių gydymo kursų paūmėjimo laikotarpiais, palaikomasis ambulatorinis gydymas remisijos metu, gydymas klimato kurortuose..

Prognozė ir prevencija

Efektyvus lėtinio glomerulonefrito gydymas gali pašalinti pagrindinius simptomus (hipertenziją, edemą), atidėti inkstų nepakankamumo vystymąsi ir prailginti paciento gyvenimą. Visi pacientai yra užregistruoti pas nefrologą. Palankiausia prognozė yra latentinė; rimtesni - hipertenziniai ir hematuriniai; nepalankios - nefrotinės ir mišrios formos. Komplikacijos, pabloginančios prognozę, yra pleuropnemonija, pielonefritas, tromboembolija, inkstų eklampsija..

Kadangi negrįžtamų inkstų pokyčių vystymąsi ar progresavimą dažniausiai inicijuoja streptokokinės ir virusinės infekcijos, šlapioji hipotermija, jų prevencija yra nepaprastai svarbi. Esant gretutinei lėtinio glomerulonefrito patologijai, būtina stebėti susijusius specialistus - otolaringologą, stomatologą, gastroenterologą, kardiologą, ginekologą, reumatologą ir kt..

Chr glomerulonefrito mcb kodas

N00 - N08 glomerulų ligos

N00 Ūminis nefritinis sindromas

  • N00.0 Ūmus nefritinis sindromas - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N00.1 Ūmus nefritinis sindromas - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N00.2 Ūmus nefritinis sindromas - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N00.3 Ūmus nefritinis sindromas - difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N00.4 Ūmus nefritinis sindromas - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N00.5 Ūmus nefritinis sindromas - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N00.6 Ūmus nefritinis sindromas - tankių nuosėdų liga
  • N00.7 Ūmus nefritinis sindromas - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N00.8 Ūmus nefritinis sindromas - kiti pokyčiai
  • N00.9 Ūmus nefritinis sindromas - nepatikslintas pokytis

N01 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas

  • N01.0 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N01.1 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N01.2 Sparčiai progresuojantis nefritinis sindromas - difuzinis membraninis membraninis glomerulonefritas
  • N01.3 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulo N01.4
  • N01.5 Sparčiai progresuojantis nefritinis sindromas - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N01.6 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - dumblo liga
  • N01.7 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N01.8 Greitai progresuojantis nefritinis sindromas - kiti pokyčiai
  • N01.9 Sparčiai progresuojantis nefritinis sindromas - nepatikslintas pokytis

N02 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija

  • N02.0 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N02.1 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N02.2 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N02.3 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N02.4 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N02.5 pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N02.6 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - tankių nuosėdų liga
  • N02.7 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N02.8 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - kiti pokyčiai
  • N02.9 Pasikartojanti ir nuolatinė hematurija - nepatikslinti pokyčiai

N03 Lėtinis nefritinis sindromas

  • N03.0 Lėtinis nefritinis sindromas - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N03.1 Lėtinis nefritinis sindromas - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N03.2 Lėtinis nefritinis sindromas - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N03.3 Lėtinis nefritinis sindromas - difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N03.4 Lėtinis nefritinis sindromas - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N03.5 Lėtinis nefritinis sindromas - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N03.6 Lėtinis nefritinis sindromas - kietųjų nuosėdų liga
  • N03.7 Lėtinis nefritinis sindromas - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N03.8 Lėtinis nefritinis sindromas - kiti pokyčiai
  • N03.9 Lėtinis nefritinis sindromas - nepatikslintas pokytis

N04 nefrozinis sindromas

  • N04.0 Nefrozinis sindromas - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N04.1 Nefrozinis sindromas - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N04.2 Nefrozinis sindromas - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N04.3 Nefrozinis sindromas - difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N04.4 Nefrozinis sindromas - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N04.5 Nefrozinis sindromas - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N04.6 Nefrotinis sindromas - kietų nuosėdų liga
  • N04.7 Nefrozinis sindromas - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N04.8 Nefrozinis sindromas - kiti pokyčiai
  • N04.9 Nefrozinis sindromas - nepatikslintas pokytis

N05 Nefritinis sindromas, nepatikslintas

  • N05.0 nepatikslintas nefritinis sindromas - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N05.1 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N05.2 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N05.3 nepatikslintas nefritinis sindromas - difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N05.4 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N05.5 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N05.6 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - kietų nuosėdų liga
  • N05.7 nepatikslintas nefritinis sindromas - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N05.8 nepatikslintas nefritinis sindromas - kiti pokyčiai
  • N05.9 Nefritinis sindromas, nepatikslintas - nepatikslintas pokytis

N06 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu

  • N06.0 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - nedideli glomerulų sutrikimai
  • N06.1 Izoliuota proteinurija su nurodytais morfologiniais pažeidimais - židininiais ir segmentiniais glomerulų pažeidimais
  • N06.2 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N06.3 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - difuzinis mezangialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N06.4 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N06.5 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N06.6 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - tankių nuosėdų liga
  • N06.7 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N06.8 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - kiti pokyčiai
  • N06.9 Izoliuota proteinurija su nurodytu morfologiniu pažeidimu - nepatikslintas pokytis

N07 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur

  • N07.0 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - lengvi glomerulų sutrikimai
  • N07.1 niekur neklasifikuojama paveldima nefropatija - židininiai ir segmentiniai glomerulų pažeidimai
  • N07.2 niekur neklasifikuojama paveldima nefropatija - difuzinis membraninis glomerulonefritas
  • N07.3 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N07.4 niekur neklasifikuojama paveldima nefropatija - difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas
  • N07.5 niekur neklasifikuojama paveldima nefropatija - difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
  • N07.6 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - tanki nuosėdų liga
  • N07.7 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
  • N07.8 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - kiti pokyčiai
  • N07.9 Paveldima nefropatija, neklasifikuojama kitur - nepatikslintas pokytis

N08 * Glomeruliniai pakitimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

  • N08.0 * Glomeruliniai pažeidimai, sergant infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
  • N08.1 * Glomeruliniai pažeidimai neoplazmose
  • N08.2 * Glomeruliniai pažeidimai sergant kraujo ligomis ir imuniteto sutrikimais
  • N08.3 * glomeruliniai pakitimai sergant cukriniu diabetu E10-E14, turintys bendrą ketvirtąjį pobūdį.2
  • N08.4 * Glomeruliniai pažeidimai sergant kitomis endokrininės sistemos ligomis, valgymo sutrikimais ir medžiagų apykaitos sutrikimais
  • N08.5 * Glomerulų pažeidimai sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis
  • N08.8 * Glomerulų pažeidimai sergant kitomis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Glomerulų ligos

TLK-10 → N00-N99 → paskutinį kartą atnaujinta: 2010 m. Sausio mėn

Jei reikia, nurodykite susijusią lėtinę inkstų ligą (N18.-) naudodami papildomą kodą..

Jei reikia, naudokite papildomą kodą, kad nustatytumėte išorinę priežastį (XX skyrius) arba inkstų nepakankamumą, ūminį (N17.-) arba nepatikslintą (N19)..

Nepriskiriama: hipertenzija su vyraujančiu inkstų pažeidimu (I12.-)

N00-N07 pozicijose morfologiniams pokyčiams klasifikuoti gali būti naudojami šie ketvirtieji ženklai..0–8 papunkčiai neturėtų būti naudojami, nebent buvo atlikti specialūs tyrimai pažeidimams nustatyti (pvz., Inkstų biopsija ar autospija). Trijų skaitmenų antraštės, pagrįstos klinikiniais sindromais.

.0 Nedideli glomerulų sutrikimai
Minimali žala

.1 Židinio ir segmentiniai glomerulų sutrikimai

  • Židinys ir segmentai:
  • Židinio glomerulonefritas

.2 Difuzinis membraninis glomerulonefritas

.3 Difuzinis mezanialinis proliferacinis glomerulonefritas

.4 Difuzinis endokapiliarinis proliferacinis glomerulonefritas

.5 Difuzinis mezangiokapiliarinis glomerulonefritas
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (1.3 arba NOS tipai)

.6 Tanki nuosėdų liga
Membraninis proliferacinis glomerulonefritas (2 tipas)

.7 Difuzinis pjautuvo formos glomerulonefritas
Ekstrakapiliarinis glomerulonefritas

.8 Kiti pakeitimai
Proliferacinis glomerulonefritas NOS

.9 nepatikslintas pakeitimas

N00N01N02N03Paskutiniai pakeitimai: 2010 m. SausisN04N05Paskutiniai pakeitimai: 1995 m. SausisN06N07N08 *

  • Kai kurios infekcinės ir parazitinės ligos A00-B99
  • Neoplazmos C00-D48
  • Kraujo, kraują formuojančių organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu D50-D89
  • Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos E00-E90
  • Psichikos ir elgesio sutrikimai F00-F99
  • Nervų sistemos ligos G00-G99
  • Akies ir priedų ligos H00-H59
  • Ausų ir mastoidinio proceso ligos H60-H95
  • Kraujotakos sistemos ligos I00-I99
  • Kvėpavimo sistemos ligos J00-J99
  • Virškinimo aparatų ligos K00-K93
  • Odos ir poodinio audinio ligos L00-L99
  • Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos M00-M99
  • Urogenitalinės sistemos ligos N00-N99
  • Nėštumas, gimdymas ir gimdymas O00-O99
  • Tam tikros perinatalinio periodo būklės P00-P96
  • Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos Q00 – Q99
  • Klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kiturR00-R99
    • Simptomai ir požymiai, susiję su kraujotakos ir kvėpavimo sistemomis R00-R09
    • Su virškinimo sistema ir pilvo ertme susiję simptomai ir požymiai R10-R19
    • Su oda ir poodiniu audiniu susiję simptomai ir požymiai R20-R23
    • Simptomai ir požymiai, susiję su nervų ir raumenų sistemomis R25-R29
    • Simptomai ir požymiai, susiję su šlapimo sistema R30-R39
    • Simptomai ir požymiai, susiję su pažinimo galimybėmis, suvokimu, emocine būsena ir elgesiu R40-R46
    • Simptomai ir požymiai, susiję su kalba ir balsu R47-R49
    • Bendrieji simptomai ir požymiai R50-R69
    • Kraujo tyrimų metu nustatyti anomalijos, nenustačius diagnozės R70-R79
    • Anomalijos, aptiktos atliekant šlapimo analizę, nenustačius diagnozės R80-R82
    • Nenustačius diagnozės, nustatyti skysčiai, medžiagos ir kūno audiniai, nustatant anomalijas. R83-R89
    • Anomalijos, nustatytos gavus diagnostinius vaizdus ir tyrimus, nenustačius diagnozės R90-R94
    • Netikslios ir nežinomos mirties priežastys R95-R99
  • Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės
    S00-T98
  • Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys
    V01-Y98
  • Veiksniai, darantys įtaką visuomenės sveikatai ir sveikatos priežiūros įstaigoms
    Z00-Z99
  • Specialiosios paskirties kodai
    U00-U85

paslėpti visus | viską atskleisti

Glomerulonefritas: TLK 10 kodas ir klasifikavimo sistema

Glomerulinės ligos yra grupė patologijų, turinčių panašius funkcinius, struktūrinius ir klinikinius požymius ir pasireiškiančios vyraujančiu inkstų glomerulų pažeidimu. Jų klasifikacija grindžiama pirmaujančio sindromo - nefritinio, nefrozinio ar hematurinio - padalijimu. Ir kaip glomerulonefritas užkoduotas pagal TLK 10?

Medicininės klasifikacijos pagrindai

Pagrindinis Tarptautinės ligų klasifikacijos tikslas yra sistemingas įvairių šalių gyventojų duomenų apie ligas ir sveikatos problemas registravimas, analizė, aiškinimas ir palyginimas..

Trumpi raidiniai skaitmeniniai kodai pakeičia ilgus ir sunkiai tariamus įvairių patologijų pavadinimus gydytojų iš viso pasaulio dokumentuose.

Tai leidžia jums sudaryti trumpas ir veiksmingas ataskaitas apie bet kokių žmonijai žinomų sveikatos problemų paplitimą, paplitimą ir mirtingumą..

Pagal TLK 10 visos ligos sąlyginai suskirstytos į 21 klasę pagal vyraujantį organų pažeidimą. Taigi inkstų ir šlapimo takų patologijos priklauso XIV klasei.

Glomerulonefritas: klinikiniai ir morfologiniai ypatumai

Glomerulonefritas nėra atskira liga, bet visa grupė patologijų, kurias vienija daugybė bendrų bruožų, atspindinčių inkstų reakciją į infekcinį ir uždegiminį pažeidimą. Pagrindinis patogenezinis GN vystymosi momentas yra inkstų glomerulų pažeidimas. Tai lemia šiuos pažeidimus:

  • izoliuotas šlapimo sindromas - proteinurija, įvairaus sunkumo hematurija;
  • oligouria - sumažėjęs paros šlapimo tūris;
  • glomerulų filtracijos greičio sumažinimas.

Ligai progresuojant, atsiranda intersticijos uždegimas ir kanalėlių funkciniai sutrikimai. Klinikiniame paveiksle tai pasireiškia sutrikusiu jonų pernešimu ir inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimu. Galutinę ligos stadiją lydi inkstų nepakankamumas ir uremija.

Kaip liga klasifikuojama pagal TLK?

Visos TLK glomerulų ligos turi raidinius skaitmeninius kodus, prasidedančius lotyniška raide N:

  • N00 - ūminis nefritinis sindromas (įskaitant ūminį glomerulonefritą);
  • N01 - greitai progresuojantis nefritinis sindromas (nefritas, glomerulonefritas ir kitos glomerulų ligos formos su tinkamu kursu);
  • N02 - nuolatinė pasikartojanti hematurija;
  • N03 - lėtinis nefritinis sindromas (įskaitant CGN);
  • N04 - nefrozinis sindromas (įskaitant lipoidinę nefrozę, įgimtą patologijos formą);
  • N05 - nefritinis sindromas (glomerulonefritas), nepatikslintas;
  • N06 - proteinurija (izoliuota);
  • N07 - paveldimos nefropatijos formos (Alporto liga, amiloidinė nefropatija, šeiminė amiloidozė).

Dažniausiai pasitaikančios patologijos yra ūminis ir lėtinis glomerulonefritas..

Ūminis glomerulonefritas užkoduotas kaip N00. Šios patologijos pagrindas yra infekcinis-alerginis procesas: inksto glomerulų priepuolis dėl antigeno-antikūno imuninių kompleksų, susidariusių dėl bakterinės (dažniausiai streptokokinės) ar virusinės infekcijos..

Lėtinio glomerulonefrito ICD kodas yra 10 N03. Jam būdingas progresuojantis difuzinis inkstų funkcinio aparato pažeidimas, kurio pasekmė yra jų sklerozė ir nepakankamumas. Susidaro kaip ūmus, nesant gydymo arba neveiksmingas.

Jei reikia, aukščiau pateiktas kodas papildomas trečia numerių tvarka, nurodančia klinikinius ir morfologinius ligos požymius. Ūminis arba lėtinis glomerulonefritas pasireiškia:

  • nedideli pokyčiai (.0);
  • židininiai (segmentiniai) pokyčiai - hialinozė, sklerozė (.1);
  • difuziniai membraniniai pokyčiai (.2);
  • difuziniai mezanialiniai proliferaciniai pokyčiai (.3);
  • difuziniai endokapiliariniai proliferaciniai pokyčiai (.4);
  • difuziniai mezangiokapiliariniai pokyčiai (.5).
  • papildomi kapiliariniai pokyčiai (.7).

Be to, išskiriama speciali difuzinio mesangiokapiliarinio glomerulonefrito, tankios nuosėdos (.6), forma. Glomerulų uždegimą su kitais pokyčiais užkoduoja.8, nepatikslintas -.9.

Žinoti glomerulonefrito klasifikavimo pagrindus yra svarbu tiek moksliškai, tiek praktiniu požiūriu. Suprasti paciento kūne vykstančių patologinių procesų esmę padės sudaryti teisingą diagnozės ir gydymo planą..

Glomerulonefritas: TLK 10 simptomų gydymo kodas

Glomerulonefritas (ICD 10 N00-05) yra sindromas, apibūdinamas kaip lėtinis nefritas, kai išsivysto inkstų glomerulų liga ir laipsniškas jų sunaikinimas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą. Patologiją labiausiai kamuoja nuo 5 iki 20 metų asmenys, verta paminėti, kad berniukai glomerulonefritą patiria daug dažniau nei mergaitės.

Patologijos klasifikacija

Glomerulonefritą galima suskirstyti į keletą klasifikacijų: ūmus (TLK dešimtoji revizija - N00), lėtinis (N03), difuzinis (N05)..

Ūminis glomerulonefritas pagal klinikinius rodiklius yra suskirstytas į 2 formas - ciklinę ir latentinę. Pirmuoju atveju liga vystosi labai greitai, pasireiškiant visiems susijusiems simptomams.

Visiškas pasveikimas taip pat įvyksta gana greitai, tačiau net ir po visiško žmogaus ligos išgydymo periodiškai gali būti stebimi kai kurie glomerulonefrito požymiai..

Esant latentinei formai, liga yra vangi, su lengvais požymiais.

Lėtinį glomerulonefritą taip pat galima suskirstyti į keletą klinikinių formų:

  • nefritinis - būdingas nefritinis sindromas, lydimas inkstų uždegimo;
  • hipertoninis - jis iš visų kitų išsiskiria nuolatiniu aukštu kraujospūdžiu;
  • mišrus - pasireiškia tiek nefritinių, tiek hipertoninių glomerulonefrito formų požymiai;
  • hematurinis - paciento šlapime yra kraujo, kurio kiekis žymiai viršija visas numatomas normas.

Difuzinis glomerulonefritas yra imuninės alergijos liga, pažeidžianti glomerulinius indus. Patologija vyksta daugiausia ūmiomis ir lėtinėmis formomis, dažnai remisijomis ir paūmėjimais.

Difuzinis glomerulonefritas yra atitinkamai viena iš labiausiai paplitusių inkstų ligų, ir jis pasireiškia daug dažniau nei kitos ligos rūšys.

Reiškinio etiologija

Viena iš labiausiai paplitusių glomerulonefrito lėtinės formos išsivystymo priežasčių yra neveiksmingas ūminės ligos gydymas. Prie patologijos formavimo dažnai prisideda šie veiksniai: streptokokinės infekcijos organizme, faringitas, tonzilitas, ėduonis, sinusitas, dantenų ligos, cistitas, hepatitas..

Susilpnėjęs imunitetas, dažni peršalimai, alerginės reakcijos, alkoholizmas, paveldimi veiksniai, vilkligė, reumatas, endokarditas - visa tai taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Dažnai vienas iš tokių negalavimų, kaip lėtinis glomerulonefritas, sužadinimo veiksnių yra pastojimas.

Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja nutraukti nėštumą, nes vaisiui ir motinai gali kilti mirties pavojus.

Jei moteris suserga po gimdymo, maitinimą krūtimi geriausia nutraukti gydymo metu, nes antibiotikai ir kiti gydymui naudojami vaistai gali patekti į kūdikio kūną kartu su motinos pienu..

Simptominės apraiškos

Ligos simptomus galima pastebėti praėjus 3–7 dienoms nuo ligos pradžios. Skiriamasis ligos bruožas yra jos besimptomė eiga, o apie jos buvimą kūne galite sužinoti visiškai atsitiktinai, tik atlikę visus būtinus testus.

Pagrindiniai lėtinio glomerulonefrito simptomai yra šie:

  • stiprus patinimas, o veidas pirmiausia pradeda išsipūsti;
  • dažnas kraujospūdžio padidėjimas;
  • visiškas šlapimo nebuvimas ar sumažėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • karščiavimas;
  • dusulys;
  • sunkiais atvejais - plaučių edema.

Dažnai sergant glomerulonefritu, taip pat galite pastebėti tokius simptomus kaip silpnumas, nuovargis, pykinimas kartu su vėmimu, apetito praradimas, troškulys, juosmens srities skausmas, lokalizuotas abiejose pusėse..

Diagnostinės priemonės

Diagnozuojant lėtinį glomerulonefritą, labai svarbūs laboratoriniai tyrimai - tai bendra šlapimo ir kraujo analizė.

Išmatuoti baltymų, baltųjų ir raudonųjų kraujo kūnelių rodikliai, padidėjo ESR. Be laboratorinių tyrimų, įprasta atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą ir elektrokardiogramą.

Būtina patikrinti plaučius, ar nėra tuberkuliozės ar nėra, ir atlikti inkstų biopsiją.

Gydymo principai

Pacientai, sergantys glomerulonefritu, turėtų žinoti, kad visiškai atsigauti po šio negalavimo galima tik laiku pasikonsultavus su specialistu, nesiimant savarankiškos terapijos naudojant tradicinę mediciną, tačiau laikantis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Svarbu atsiminti, kad pacientams, sergantiems glomerulonefritu, rodomas tik lovos poilsis ir bet kokia apkrova yra draudžiama. Pacientai gauna gydymo kursą vaistais, kurie blokuoja uždegiminius procesus organizme ir apsaugo nuo galimo inkstų pažeidimo..

Ūminio glomerulonefrito metu rekomenduojama vartoti kortikosteroidus. Taigi galima išvengti ūminio glomerulonefrito perėjimo prie lėtinio. Jei organizme aptinkama bet kurios infekcijos ar uždegiminio proceso židiniai, tada kartu su hormonais rekomenduojamas gydymas antibiotikais.

Norint palengvinti patinimą, būtina vartoti diuretikus. Gliukokortikosteroidai yra labai veiksmingi ir gerai pašalina visus uždegiminius vaistus, tačiau tokių vaistų jokiu būdu negalima vartoti be gydytojo leidimo, nes jie yra draudžiami esant skleroziniams inkstų sutrikimams..

Norint išvengti tromboembolitinio pobūdžio komplikacijų, būtina vartoti vaistus, kurie atstato inkstų kraujotaką. Antihipertenziniai vaistai skirti aukštam kraujospūdžiui..

Su inkstų nepakankamumu pacientui rekomenduojama atlikti hemodializę.

Labiausiai radikalus metodas gydant glomerulonefritą yra inksto persodinimas iš tinkamo donoro, tačiau tuo pat metu išlieka organo atmetimo rizika arba nepakankamumo apraiškų atnaujinimas..

Galimos pasekmės

Viena iš dažniausiai pasitaikančių glomerulonefrito komplikacijų ar pasekmių yra amoloidozė - būklė, kai organizme kaupiasi pavojinga baltymų kilmės medžiaga - amoloidas..

Tai neigiamai veikia visų organų ir sistemų funkcijas..

Daugiausia tokių indėlių galima pastebėti inkstuose, dėl kurių nuolat skauda apatinę nugaros dalį ir padidėja apatinės kūno dalies patinimas..

Dažnai sergant glomerulonefritu, stebimos ir tokios komplikacijos kaip trombozė, susilpnėjęs kraujo tiekimas į smegenis, plaučių problemos..

Prevenciniai veiksmai

Glomerulonefrito profilaktikai būtina laiku gydyti visas gretutines ligas. Hipotermija taip pat neigiamai veikia sveikatą, todėl patartina rengtis atsižvelgiant į orą, o ne gauti šaltų inkstų.

Puiki glomerulonefrito profilaktika yra pasninko dienos su arbūzais ar agurkais, tačiau svarbu atsiminti, kad tokie renginiai turėtų būti organizuojami tik suderinus su gydytoju. Taip pat rekomenduojama dieta be druskos, patartina valgyti mažiau baltymų, riebalų, bet daugiau daržovių, vaisių, vitaminų, mineralų ir skysčių.

Laiku atlikti medicininiai tyrimai, atlikti kaip prevencinė priemonė, padės laiku nustatyti prasidėjusią ligą ir pradėti nedelsiant gydyti, žymiai sumažinant komplikacijų ir nemalonių pasekmių riziką.

Žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokių alerginių negalavimų, draudžiama skiepytis kaip prevencinę priemonę. Svarbu atsiminti, kad su glomerulonefritu jokiu būdu neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes tai, priešingai, gali žymiai atidėti ligą, dėl kurios likusį gyvenimą liksite neįgalūs, o kartais net ir mirę..

Lėtinis glomerulonefritas - formos, priežastys, TLK 10 kodas

Lėtinis glomerulonefritas (CGN) yra inkstų liga, kurios metu uždegami maži indai (glomerulai). Vėliau tai gali sukelti inkstų nepakankamumą. CGN neigiamai veikia inkstų veiklą: sutrinka šlapimo susidarymas, sumažėja toksinių medžiagų išskyrimas, dėl ko pasikeičia viso kūno rūgščių-šarmų pusiausvyra..

Vaikai yra jautresni ligai, rečiau suaugusieji nuo 20 iki 40 metų. Lėtinis glomerulonefritas (TLK kodas 10 N03) diagnozuojamas kelis kartus dažniau berniukams nei mergaitėms.

Edemos atsiradimas yra pagrindinis inkstų problemų požymis. Taip pat kaip šlapimo pokyčiai: mažėja tūris, šlapimas tamsėja (dėl kraujo ląstelių buvimo), atsiranda drumstumas (dėl baltymų buvimo). Dusulys ir aukštas kraujospūdis taip pat signalizuoja apie šlapimo sistemos pažeidimus.

Lėtinis glomerulonefritas :: Simptomai, priežastys, gydymas ir kodas pagal TLK-10

Tai yra infekcinė-alerginė inkstų glomerulų liga, kuri išsivysto po ūmaus pradžios arba be ankstesnio ūmaus proceso, atsirandančio dėl latentinio mažai simptomų sukeliančio proceso. Lėtiniam glomerulonefritui būdingas vyraujantis inkstų glomerulų pažeidimas..

Yra 5 pagrindinės lėtinio glomerulonefrito klinikinės formos - latentinis, hematūrinis, nefrozinis, hipertoninis ir mišrusis. Latentinis glomerulonefritas pasireiškia tik pasikeitus šlapimui - kartais pastebimas vidutinio sunkumo proteinurija, hematurija, leukociturija, vidutinio sunkumo kraujospūdžio padidėjimas, paprastai nėra reikšmingos edemos. Hematūrinis glomerulonefritas pasireiškia nuolatine hematurija, kartais kartu su makrohematurijos epizodais, be reikšmingos proteinurijos ir bendrų simptomų (kraujospūdžio padidėjimas, edema). Lėtinis glomerulonefritas su nefroziniu sindromu pasireiškia stipria edema, reikšminga proteinurija ir cilindrineurija. Kraujyje sumažėja bendro baltymo kiekis (iki 40 - 50 g / l), padidėja cholesterolio kiekis kraujyje iki 15,5 mmol / l (600 mg / 100 ml ir daugiau). Lėtinis glomerulonefritas su antrine hipertenzija pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiais: gali reikšmingai padidėti kraujospūdis, pasikartoti kraujavimas iš nosies, pablogėti regėjimas, atsirasti širdies astma. Šlapimo pokyčiai nereikšmingi - vidutinio sunkumo mikrohematurija ir proteinurija. Mišriajam lėtiniam glomerulonefritui būdinga nuolatinė edema, aukštas kraujospūdis. Visoms lėtinio glomerulonefrito formoms būdingas lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis..

Troškulys. Svorio svyravimai. Negalavimas. Dusulys. Skonis burnoje. Didelis troškulys. Silpnumas. ESR padidėjimas.

Šios ligos vystymosi pagrindas yra imuninės sistemos pažeidimas, veikiamas bakterinių infekcijų (tonzilitas, skarlatina), virusinių infekcijų (gripas, SARS, virusinis hepatitas) ir kai kurių kitų ligų..

Dėl to padidėja organizmo jautrumas vadinamiesiems antigenams - baltyminio pobūdžio medžiagoms, kurios, pavyzdžiui, yra patogeninių mikrobų dalis arba jų metabolizmo produktai (toksinai). Reaguodami į antigenus, kurie patenka į kūną, kraujyje atsiranda antikūnų.

Jie blokuoja antigenus, suriša juos, sudarydami imuninius kompleksus „antigenas - antikūnas“. Sveikam žmogui šie kompleksai yra absorbuojami kraujo ląstelių, įskaitant leukocitus, arba išsiskiria su šlapimu.

Lėtiniu glomerulonefritu sergančio paciento kūne susidarę imuniniai kompleksai nevisiškai išsiskiria per inkstus, bet įsikuria inkstų glomerulų kapiliarų sienose, kur vyksta pirmasis šlapimo susidarymo etapas - kraujo plazmos filtravimas..

Tačiau atsitinka taip, kad antikūnai jungiasi ne tik su antigenais, bet ir su glomerulų membrana - pagrindiniu inkstų glomerulų kapiliarų sienelės struktūriniu elementu. Reaguojant į tai, kapiliarų sienelėje ir vidiniame paviršiuje vystosi uždegiminis procesas, kuriame nusėda fibrinas, trombocitai ir kitos kraujo ląstelės.

Palaipsniui kapiliarų spindis susiaurėja, kraujo tekėjimas per juos sulėtėja, o laikui bėgant tampa nebeįmanomas. Kapiliarai pradeda veikti. Kai tik glomerulos nustoja funkcionuoti, kanalėliai taip pat išsijungia iš darbo, tai yra, visas nefronas, inksto struktūrinis vienetas, miršta, o jo vietoje auga jungiamasis audinys, susidaro randas..

Tačiau inkstų rezervinis pajėgumas yra labai didelis, nes bendras nefronų skaičius juose siekia šiek tiek mažiau nei du milijonus. Net pusės nefronų išjungimas iš darbo dar nepažeidžia organizmo gyvybinių funkcijų. Ir tik jei mažiau nei 40–30% visų nefronų funkcionuoja, sutrinka šlapimo susidarymo procesas. Iš šlapimo sunku išskirti baltymų apykaitos galutinius produktus. Azoto medžiagų, ypač karbamido, koncentracija kraujyje padidėja, išsivysto lėtinis inkstų nepakankamumas.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas apima tinkamą režimą, dietą ir medikamentų vartojimą. Jis turėtų būti griežtai individualizuojamas atsižvelgiant į formą, stadiją, fazę, paūmėjimų dažnį ir gretutines ligas. Remisijos fazėje ir inkstų funkcijos išsaugojimo režimas turėtų būti švelnus. Pacientai turėtų vengti per didelio darbo ir hipotermijos. Jie draudžiami dirbant sunkų fizinį darbą, dirbant naktinėmis pamainomis, šaltuoju metų laiku lauke, karštose parduotuvėse, uždarose patalpose. Jei įmanoma, pacientui reikia patarti pailsėti dienos metu 1–1,5.Jeigu atsiranda vienalaikis susirgimas, rekomenduojama laikytis lovos režimo, skirti tinkamą gydymą ir, jei reikia, antibiotikus (antibiotikus, kurie neturi nefrotoksinio poveikio). Norint išvengti paūmėjimų ir stabilizuoti paciento būklę, būtina reabilituoti lėtinės infekcijos židinius. Lėtiniu glomerulonefritu sergančioms moterims nėštumas visada yra rimtas išbandymas ir gali kelti pavojų proceso inkstuose paūmėjimui, hipertenzijos atsiradimui (ar padidėjimui). Esant nefrotinei formai ir ypač esant hipertenzijai, nėštumas yra draudžiamas. Tai ypač pavojinga, kai sutrikusi inkstų funkcija. Dieta yra svarbi. Bendrieji dietos reikalavimai, nepriklausomai nuo nefrito formos: stalo druskos, ekstraktų, prieskonių, alkoholio apribojimas (iki visiško pašalinimo); aukštos kokybės spirituoto maisto paskyrimas. Pacientams naudinga valgyti arbūzus, melionus, moliūgus, vynuoges. Gydymas antibiotikais naudojamas tik lėtinio glomerulonefrito paūmėjimui, tarpinių ligų atsiradimui, uždegiminio proceso paūmėjimui infekcijos židiniuose ir hormonų terapijos metu. Lėtinė lėtinio glomerulonefrito forma (ypač be paūmėjimų) nereikalauja specialių dietos ir mitybos apribojimų, išskyrus aukščiau išvardintus, susijusius su visomis žandikaulių formomis. Maistas turėtų atitikti fiziologinius poreikius, šiek tiek ribojant druską (iki 6-8 g per dieną). Geriamų skysčių kiekis nėra ribojamas. Remisijos stadijoje nereikia vaistų terapijos. Paūmėjimo atveju gali būti rekomenduotas gydymas vaistais nuo chinolino. Pacientai, sergantys latentiniu glomerulonefritu, klinikiškai tikrinami 1–2 kartus per metus: matuojamas kraujospūdis, atliekamas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, Kakovsky-Addis testas, nustatoma dienos proteinurija, inkstų funkcinė būklė įvertinama pašalinant endogeninį kreatininą. Lėtinio glomerulonefrito paūmėjimo stadijoje pacientai gydomi ligoninėje, vartojami antibiotikai, skiriamos dietos Nr. 7a, 7; neįtraukite stalo druskos arba neviršykite 2–4 g per dieną, stebėkite vandens balansą. Paskirtas patogenezinis ir simptominis gydymas. Dėl lėtinio glomerulonefrito latentinės formos hematurinės versijos pacientams draudžiama ilgai vaikščioti, sportuoti lauke, maudytis atvirame vandenyje. Laikinas poveikis gali paskirti aminokaproinės rūgšties paskyrimą (jei hematurija atsiranda dėl padidėjusio kraujo plazmos fibrinolizinio aktyvumo). Kai kuriais atvejais ilgą laiką (3–4 savaites) geriant infuziją ar dilgėlių ekstraktą, hematurija gali sumažėti. Pacientai, sergantys nefrotine lėtinio glomerulonefrito forma, turėtų laikytis švelnaus režimo. Dietos metu valgomosios druskos suvartojimas ribojamas iki 2–4 g per dieną, o periodiškai (1–1,5 mėnesio) ji visiškai neįtraukiama. Griežtai stebėkite vandens balansą: per dieną suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti lygus praėjusios dienos pašalinto šlapimo kiekiui, pridėjus 300–500 ml (ne daugiau). Baltymų kiekis dienos racione, kurio inkstų funkcija yra išsaugota, turėtų atitikti fiziologinį poreikį, pridėjus tą kiekį, kurį pacientas praranda su šlapimu per dieną. Esant edemai, pasninko dienos yra veiksmingos 1–2 kartus per savaitę laikantis obuolių ar bulvių-obuolių dietos. Kaip simptominė terapija skiriami diuretikai, kurių veikimo principas skiriasi. Hipotiazidas, furosemidas yra plačiai naudojami. Siekiant užkirsti kelią hipokalemijos išsivystymui, kartu su diuretikais skiriami kalio preparatai.

Paūmėjus nefrozinei lėtinio nefrito formai, ilgalaikis chingamino vartojimas turi gerą poveikį (jei nėra aštrios hipertenzijos ir azotemijos). Esant hipertenzinei ir nefrotinei lėtinio glomerulonefrito formai, skiriamas simptominis gydymas hipotenziniais (rezerpino ir) bei diuretikais..

Kompensacijos už šias ligos formas stadijoje geras poveikis gaunamas gydantis SPA. Steroidiniai hormonai (prednizonas ir), turintys priešuždegiminį ir imunosupresinį poveikį, gali būti įtraukti į lėtinio difuzinio glomerulonefrito patogenezinę terapiją..

Jie padeda padidinti diurezę veikdami antidiurezinio hormono ir aldosterono sekreciją. Reikia pažymėti, kad hormonų terapija draudžiama pacientams, sergantiems nuolatine hipertenzija ir sutrikusia inkstų funkcija. Sergant uremija, ypatingas dėmesys skiriamas kovai su azotemija..

Baltymų su maistu kiekis ribojamas iki 18–30 g per dieną, daugiausia dėl mėsos. Paskirkite plataus veikimo spektro antibiotikų ir rūgštaus pieno produktų kursus (puviniui žarnyne slopinti). Nesant edemos, rekomenduojama stipriai gerti..

Norėdami pašalinti intoksikacijos padarinius, skiriami B grupės vitaminai, gliukozė, askorbo rūgštis, skrandžio plovimas, priešai su natrio bikarbonatu, o hemodializė atliekama dirbtinio inksto aparatu. Šiuo metu sėkmingai atliekama inksto persodinimo operacija..

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Turinio moderatorius: Vasin A.S.