Pagrindinis

Gydymas

Padidėjęs eritrocitų kiekis šlapime nėštumo metu: norma ir jų skaičiaus padidėjimo priežastys

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, atliekantys deguonies pernešimo į audinius funkciją.

Tarp daugelio veiksnių, turinčių įtakos nėščios moters ir negimusio kūdikio sveikatai, svarbų vaidmenį vaidina hemoglobino lygio rodiklis, nes jame yra raudonųjų kraujo kūnelių.

Nėštumo ar vidaus organų patologiją gali rodyti raudonos spalvos šlapimo spalva, atsirandanti dėl to, kad padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius iš kraujo patenka į šlapimą.

Raudonųjų kraujo kūnelių norma šlapime

Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas būsimos motinos šlapime gali reikšti patologinių procesų buvimą organizme, tačiau analizėje gali būti leidžiama nuo trijų iki penkių eritrocitų..

Jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime yra žymiai didesnis nei normalus, pacientui diagnozuojama makrohematurija. Tokiu atveju šlapimas įgyja skarmalų atspalvį, kuris gali būti šlaplės ligų simptomas.

Raudonųjų kraujo kūnelių priežastys šlapime

Raudoną šlapimo spalvą gali sukelti šie veiksniai:

  • per didelis fizinis krūvis;
  • svorių kilnojimas;
  • karštos vonios ir vonios;
  • dažnas buvimas saulėje;
  • alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja aštrus maistas.

Kraujavimas iš gimdos taip pat gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Iš karto tai nustatyti gana sunku, nes urnos spalva šiuo atveju nesikeičia. Vyrauja gimdos eroziją patiriančių moterų skaičius, taip pat didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius..

Pradėtas kolpitas (makšties gleivinės uždegimas) gali sukelti eritrocitų patekimą į šlapimą per ląstelių membranas.

Padidėjęs gimdos dydis taip pat gali išprovokuoti raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime. Taip yra dėl nuolatinio išsiplėtusios gimdos spaudimo į šlapimo organus. Dėl tokių procesų pažeidžiama kraujotaka ir sutrinka inkstų veikla.

Kitos natūralios raudonųjų kraujo kūnelių buvimo šlapime priežastys yra hormonų lygio pokyčiai nėštumo metu. Esant tokiai situacijai, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šlapime yra nereikšmingas, todėl motinai ir negimusiam vaikui pavojaus nėra..

Didelė raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija šlapime rodo hematurijos buvimą. Atsikratyti šio sindromo per trumpą laiką leidžia subalansuota mityba ir tinkamas dienos režimas.

Hematurijos tipai

Hematurijos tipą lemia priežastis, lėmusi šio sindromo vystymąsi:

  1. Extradental: kraujo atsiradimas šlapime nėra susijęs su šlapimo sistemos ligomis ir traumomis.
  2. Inkstai: hematurija, kurią sukelia inkstų liga.
  3. Postrenal: sindromas atsiranda dėl šlapimo takų ir šlapimo pūslės ligų.

Hematurijos klasifikacija pagal sindromo išsivystymo laipsnį:

  1. Terminalas: paskutinėje šlapimo dalyje yra kraujo.
  2. Pradinis: kraujas aptinkamas pirmoje šlapimo dalyje.
  3. Iš viso: dalis šlapimo turi rausvą atspalvį.

Jei paciento šlapimas yra visiškai raudonas, galite spręsti apie makrohematurijos buvimą.

Ženklai, lemiantys hematuriją

Pagal bet kokius būdingus požymius gana sunku nustatyti mikrohematurijos buvimą, nes dažniausiai tai yra besimptomiai, todėl prevencijos tikslais nėščiosioms reikia kas mėnesį perduoti šlapimą analizei. Laiku atlikus būtinus laboratorinius tyrimus, galima nustatyti sindromo buvimą ankstyvosiose stadijose, o tai labai supaprastina gydymo procesą.

Diskomfortas ir skausmas šlapinantis gali rodyti inkstų ar Urogenitalinės sistemos organų patologiją. Dažniausiai tokius negalavimus lydi vienašalis juosmens skausmas..

Hematurija sergantis pacientas gali pastebėti tokius simptomus:

  • sutrikęs apetitas;
  • pykinimas;
  • vėmimas
  • bendros sveikatos pablogėjimas;
  • galvos skausmas;
  • svorio padidėjimas nėštumo metu.

Plėtros ligos

Dažnai hematurija tampa gretutinių infekcijų ir įvairių žmogaus kūno organų uždegimų pasekme.

Inkstų ir šlaplės ligos

Urogenitalinės sistemos organų uždegiminiai procesai dažnai padidina raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Vaisiui nešančios moterys gali paūmėti tokiomis ligomis kaip cistitas (šlapimo pūslės uždegimas) ir pielonefritas (nespecifinė bakterinės etiologijos uždegiminė inkstų liga). Raudona šlapimo spalva gali būti vienos iš šių ligų simptomas..

Urolitiazė nėštumo metu taip pat gali padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį šlapime. Tai įvyksta dėl to, kad smėlis ir akmenys pažeidžia gleivinę. Tokiu atveju hematuriją lydi stiprus skausmas.

Onkologinės ligos

Šlapimo spalva raudona spalva gali reikšti piktybinių navikų buvimą moters kūne. Diagnozės sudėtingumas slypi tame, kad diskomfortas ir skausmas pasireiškia ne iš karto. Esant vėžiui, raudonieji kraujo kūneliai patenka į šlapimą dėl kraujagyslių sienelių sunaikinimo ir pažeistų organizmo sistemų veikimo sutrikimų..

Kitos ligos

Nėštumo metu būsimoji motina gali susidurti su inkstų venų patologija, atsirandančia dėl jos suspaudimo. Dėl ligos dažnai atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių šlapime..

Jį taip pat gali sukelti nekrozinis papilitas (inkstų papilomos ir greta esančio inksto medulos išeminis infarktas). Dažniausiai ši liga išsivysto dėl pyelonefrito paūmėjimo arba moteriai sergant cukriniu diabetu..

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime gali būti stebimas nėščioms moterims, sergančioms šiomis ligomis:

  • hipertenzija;
  • anemija;
  • trombozė;
  • kraujagyslių aneurizma.

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus pokyčių šlapime priežastis gali būti įvairios ligos. Nurodykite tikslią priežastį, kurią leidžia tik laboratoriniai tyrimai ir medicininė diagnostika.

Hematurijos testai

Įtarus hematuriją, moteriai reikia atlikti šlapimo tyrimą. Renkant šlapimą, būtina griežtai laikytis nustatytų taisyklių, kad rezultatai nebūtų iškraipyti..

Šlapimo surinkimo algoritmas:

  1. Ryte po vonios procedūrų reikia paruošti marlės tamponą.
  2. Toliau tamponą reikia įdėti į makštį ir nuleisti pirmąją šlapimo dalį.
  3. Likęs šlapimas turi būti surenkamas į iš anksto įsigytą indą, įsitikinant, kad indo korpusas neliečia odos.
  4. Analizei reikia surinkti 70 mililitrų šlapimo.
  5. Jei analizės rezultatas rodo, kad būsimos motinos šlapime yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, jai reikės atlikti antrą laboratorinį tyrimą ir apsilankyti pas ginekologą.

Patikrinimą sudaro šios procedūros:

  • gimdos kaklelio tyrimas naudojant ginekologinį veidrodį;
  • gleivinės tyrimas mikroskopu;
  • tepinėlio laboratorinis tyrimas;
  • bakteriologinė kultūra;
  • Inkstų ultragarsas;
  • šlapimo analizė leukocitų, eritrocitų ir cilindrų lygyje.

Kai kurie diagnostinių tyrimų tipai atliekami tik po gimdymo, nes jie gali pakenkti negimusio kūdikio sveikatai. Jie apima:

Tyrimo rezultatai leidžia gydytojui nustatyti tikslią raudonųjų kraujo kūnelių kiekį būsimos motinos šlapime ir paskirti tinkamą gydymą. Reguliarūs laboratoriniai tyrimai padeda išvengti nėštumo patologijų, persileidimų ir šlapimo sistemos ligų.

Patologijos gydymas

Hematurija reikalingas gydymas, neatsižvelgiant į nėštumo trukmę ir sindromo priežastis. Kadangi didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime rodo patologijos buvimą, pagrindinis gydymo tikslas yra ją pašalinti.

Atlikęs diagnozę ir laboratorinius tyrimus, gydytojas nustato gydymo metodą ir pacientui skiria būtinus vaistus. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant vaiko netektį.

Norint padidinti vartojamų vaistų veiksmingumą, būsimai motinai rekomenduojama atkreipti ypatingą dėmesį į tinkamą mitybą. Būtina kuo mažiau vartoti riebaus, aštraus, sūraus ir saldaus maisto.

Taip pat turite laikytis teisingo dienos režimo, atsisakyti didelių fizinių krūvių ir stebėti miego kokybę bei kiekį. Nėštumo metu rekomenduojama daug laiko praleisti gryname ore, vengti stresinių situacijų ir pervargimo.

Po pirmojo trimestro nėščios moterys turėtų reguliariai vartoti kelio alkūnės pozas. Šio pratimo pranašumas - atkurti dubens organų kraujotaką, kurių apkrova nėštumo metu žymiai padidėja.

Vykdydami visas rekomendacijas galite ne tik paspartinti hematurijos gydymą, bet ir užkirsti kelią šio sindromo vystymuisi ir galimoms komplikacijoms.

Raudonieji kraujo kūneliai nėščių moterų šlapimo analizėje

Etiologija

Raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, atsakingi už deguonies pernešimą į audinius. Paprastai šios kraujo ląstelės nėra aptinkamos atliekant bendrą šlapimą. Nedidelis šio rodiklio padidėjimas gali būti susijęs su nėščios moters urogenitalinės sistemos funkciniais pokyčiais, kuriuos sukelia didėjančio vaisiaus spaudimas trečiąjį trimestrą ekskrecinės sistemos organams. Skirtingos genezės anemijos buvimas paciente su tokių ląstelių atsiradimu šlapime rodo patologijos vystymąsi ir progresavimą.

70% atvejų eritrociturija skirtingose ​​nėštumo stadijose yra natūralių fiziologinių procesų ir nėščiosios kūno pakitimų pasekmė. Atsižvelgiant į klinikinius simptomus ir papildomų laboratorinių tyrimų rezultatus, medicinos personalas nustato tikslią priežastį, kodėl nėštumo metu šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių..

Skiriami šie šios patologijos tipai, atsižvelgiant į etiologiją:

  1. Klaidinga hematurija. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą analizės rezultatuose lemia pokyčiai, nesusiję su uždegiminėmis išskyrų trakto ligomis.
  2. Tikroji eritrociturija yra klinikinis simptomas, susijęs su ūminiais ar lėtiniais uždegiminiais, infekciniais pokyčiais..

Fiziologiniai pokyčiai

Gimda, kurios tūris auga, veikia šlapimo pūslę, iš dalies apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo vėlesnėse nėštumo stadijose ir prisideda prie nedidelio kraujavimo atsiradimo. Kraujas šlapime nėštumo metu gali būti hormoninių pokyčių organizme pasekmė. Šis hematurijos tipas klasifikuojamas kaip idiopatinis arba pirminis.

Šlapimo spalvą pakeisti gali ir dėl tam tikrų produktų (burokėlių, rabarbarų, vyšnių, gervuogių, gėrimų su maistiniais dažais) vartojimo. Kai kurie vaistai („Riboflavinas“, „Aspirinas“, „Ibuprofenas“, fenolftaleino dariniai) šlapimui gali suteikti raudoną spalvą.

Patologiniai procesai

Kartais raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas šlapime yra įvairios lokalizacijos patologijos vystymosi ar progresavimo žymeklis:

  • Ūminis ar lėtinis cistitas - šlapimo pūslės uždegimas;
  • Pielonefritas - inkstų dubens uždegiminis procesas;
  • Infekciniai dubens organų procesai;
  • Cukrinio diabeto komplikacijos - reikšmingas glomerulų inkstų filtracijos pažeidimas;
  • Urolitiazės liga;
  • Autoimuninės ligos, pažeidžiančios vietinius ekskrecinių takų kapiliarus (pavyzdžiui, sisteminė raudonoji vilkligė).
  • Mechaniniai organų ir audinių pažeidimai;
  • Gimdos kaklelio erozija, vaginitas ar kolpitas, lydimas nedidelio kraujavimo;
  • Lytiniu keliu plintančios infekcijos
  • Makrohematurija kaip placentos suardymas.

Susiję simptomai

Patologinio proceso požymiai nėščiame kūne priklauso nuo simptomų etiologijos. Dažniausiai, esant skirtingo sunkumo hematurijai, pasireiškia šie klinikiniai požymiai:

  • Skausmas lokalizuotas juosmens srityje nugaroje, inkstų projekcija. Dažnai diskomfortas spinduliuoja apatinę pilvo dalį ir tarpvietę.
  • Degimo pojūtis šlapinantis.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo ar febrilumo rodiklių yra patikimas uždegiminio proceso požymis.
  • Vėmimas, pykinimas, atsirandantis dėl skausmo impulsų ir hipertermijos.
  • Pakeiskite šlapimo spalvos toną. Priklausomai nuo kraujo ląstelių skaičiaus, spalva skiriasi nuo šviesiai rausvos iki juodos; gali atsirasti kraujo krešulių.

Nėščių moterų diagnozės ypatybės

Nėščių moterų makrohematurija dažnai pasireiškia be papildomų simptomų pasireiškimo. Todėl, norint laiku diagnozuoti patologinius kūno pokyčius, būtina reguliariai stebėti bendros šlapimo analizės rodiklius.

Šlapimo sudėties stebėjimo dažnumas priklauso nuo nėštumo amžiaus. 1-2 trimestre analizė skiriama 1 kartą per mėnesį, geriausia prieš planuojamą vizitą į gimdymo kliniką. Paskutinius tris nėštumo mėnesius patartina kas dvi savaites atlikti laboratorinį tyrimą. Nustačius nukrypimus nuo nustatytų normų, pacientui paskiriama kontrolinė analizė.

Patvirtindamas duomenis, gydytojas gali rekomenduoti naudoti papildomus laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus:

  1. Bendra kraujo analizė. Uždegiminio proceso buvimą gali rodyti padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), leukocitozė. Tikroji anemija yra patikimas vidinio kraujavimo požymis.
  2. Urogenitalinės sistemos ultragarsinė diagnozė. Naudodami ultragarsą galite diagnozuoti anatominius organų ar audinių struktūros pokyčius.

Metodika

Bendra biologinio skysčio analizė yra veiksmingas diagnostinis metodas patikimam raudonųjų kraujo kūnelių nustatymui nėščios moters šlapime. Tokio tipo tyrimams pacientas tiekia ryto šlapimo dalį, surinktą specialioje sausoje talpykloje su hermetišku dangčiu, kad būtų galima saugiai transportuoti. Be tiriamosios medžiagos, medicinos darbuotojams būtina pateikti užpildytą gydančio gydytojo siuntimą.

Norėdami gauti diagnostinius rezultatus, laboratorijos asistentas nustato šiuos pagrindinius šlapimo ir jo sudėties rodiklius:

  1. Spalva ir skaidrumas.
  2. Rūgštingumas.
  3. Baltymų ir jų pėdsakų nustatymas laboratoriniame bandinyje.
  4. Ketonų kūnai, kurie yra objektyvus sutrikusio baltymų metabolizmo požymis.
  5. Cukraus (gliukozės) testas.
  6. Fizinis santykinio medžiagos tankio nustatymas.
  7. Kraujo ląstelių (raudonųjų arba baltųjų kraujo kūnelių) aptikimas.
  8. Druskų arba epitelio ląstelių nuosėdų buvimas.

Surinkimo taisyklės

Yra kelios paprastos taisyklės, kurių laikymasis padės gauti patikimiausią tyrimo rezultatą:

  • Testo išvakarėse nerekomenduojama vartoti aštraus ir sūraus maisto, alkoholio ir įvairių vaistų ar piktnaudžiauti mineraliniu vandeniu - tai gali neigiamai paveikti diagnostinio tyrimo patikimumą..
  • Mažiausias reikalingas tūris yra 100 ml.
  • Geriausia šlapimą rinkti specialiose pramoninėse steriliose talpyklose, parduodamose vaistinių tinkle.
  • Šlapimas turi būti imamas iškart pabudus iš nakties miego. Ekskrecinio proceso funkcinės ypatybės suteikia maksimalią rytinės porcijos koncentraciją, kuri leis diagnozuoti menkiausius sudėties pokyčius.
  • Atliekant analizę, būtina parinkti vidurinę bendro tūrio dalį, prieš tai atlikus tarpvietės higieninį gydymą muilu ir tekančiu vandeniu..
  • Norint išvengti rezultatų iškraipymo, patekimą į makštį patartina uždengti medvilniniu tamponu.
  • Kuo greičiau bandymo skystis bus pristatytas į laboratoriją, tuo tikslesni bus duomenys. Bendros rekomendacijos visoms laboratorijų organizacijoms, nepriklausomai nuo jų nuosavybės - nuo surinkimo iki pristatymo turėtų praeiti ne daugiau kaip 2 valandos.

Laboratorinių duomenų iššifravimas

Išsamų diagnostinio tyrimo rezultatų tyrimą ir patikimos diagnozės nustatymą turėtų atlikti tik nėščią nėščią moterį gydantis gydytojas ar ginekologas..

Žemiau esančioje lentelėje aprašytos pagrindinės tirtos šlapimo savybės ir priimtinos nėščių moterų vertės, nepriklausomai nuo nėštumo amžiaus.

IndeksasNorma
Spalva liejamaŠviesiai geltoni šiaudai
Skaidrumo funkcijaSkaidrus
KvepiaBūdingi šiam biologiniam skysčiui
Baltymai ir jų pėdsakaiNėra. Kritinė vertė yra 0,33 g / l
Gliukozė0-0,083 mmol / L
Bilirubinas-
Ketonų kūnaiNeapibrėžtas
baltieji kraujo kūneliai0-5
raudonieji kraujo kūneliaiMažiau nei 3
Bakterijos, grybeliai-
DruskaNenustatytas arba nedideliais kiekiais
GleivesNeįvaizduota
Specifinė gravitacijaDiapazonas nuo 1003 iki 1035
Vidutinis rūgštingumaspH 5,0–7,0

Svarbiausi hematurijos nustatymo rodikliai yra apskaičiuotas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, matomas laboratorijos padėjėjo regos lauke. Jei tiriamajame vaiste randama daugiau kaip 3 raudonieji kraujo kūneliai, tai rodo įvairių intensyvių eritrociturijų buvimą ir papildomų diagnostikos metodų poreikį.

Gydymas

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime yra priežastis nėščiajai nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl papildomų diagnostinių procedūrų skyrimo ir šios ligos tinkamos medicininės korekcijos..

Gydomosios taktikos bruožas nėštumo metu bet kuriame gestacijos amžiuje yra nesugebėjimas vartoti tam tikrų vaistų, kurie gali neigiamai paveikti motinos kūną ar vaisius. Terapinių vaistų pasirinkimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į numatomą naudą motinai ir į priimtiną vaisto vartojimo negimusiam vaikui riziką. Jei nustatoma šlapimo sistemos patologija, rekomenduojama stacionarinį gydymą specializuotoje medicinos įstaigoje.

Etiologiniai

Reikalingų vaistų parinkimas, jų dozės apskaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į hematurijos atsiradimo etiologiją laboratorinėje paciento analizėje..

Jei klinikinius analizės parametrų pokyčius lemia vidinis kraujavimas, skiriami vaistai iš hemostazinių vaistų grupės: „Vikasol“, „Dicinon“, „Aminokaprono rūgštis“..

Esant infekciniams procesams išskyrimo sistemoje ar dubens organuose, skiriama tinkama priešuždegiminė terapija, plataus veikimo spektro antibiotikai, kuriuos galima vartoti nėštumo metu..

Leidžiama paskirti inkstų žolelių mokesčius, vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistinės žolelės, kurie nėščioms moterims nėra kontraindikuotini. Dažniausiai efektyviam uždegimo pašalinimui būsimoms motinoms skiriamas veiksmingas vaistas „Kanefron.

Simptominė terapija

Norint palengvinti paciento būklę, kurią sukelia organų ir audinių patologiniai procesai, skiriamas tinkamas simptominis gydymas.

  1. Šlaplės ir šlapimtakio spazmams palengvinti skiriami antispazminiai vaistai „Spazmolgon“, drotaverinumo dariniai („No-shpa“), „Papaverinas“..
  2. Skausmui malšinti naudojami šie vaistai: nuskausminamieji („Tramal“, „Analgin“), galimi receptai, prižiūrimi griežtai prižiūrint medicinos personalui („Promedol“)..

Kaip karščiavimą mažinantys vaistai nėštumo metu, leidžiama vartoti gana saugius vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas (Nurofen, Panadol, Efferalgan)..

Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir individualią klinikinę situaciją, vartojamos įvairios vaistų formos: parenteraliai, į raumenis ar į veną..

Išvada

Nėščia moteris turi būti atsakinga ir dėmesinga savo sveikatai. Privalomi laboratoriniai tyrimai yra veiksminga priemonė ankstyvai diagnozuoti rimtus patologinius Urogenitalinės sistemos pokyčius. Atsiradus nespecifiniams simptomams ar nukrypimams nuo diagnostinių procedūrų rezultatų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją moterį. Neatsižvelgimas į medicinos rekomendacijas dėl bendro šlapimo tyrimo, skirto nustatyti raudonuosius kraujo kūnelius, dažnumo prisideda prie ligų, kurios gali būti pavojingos moteriai ir vaisiui, vystymosi.

Kodėl nėštumo metu eritrocitai atsiranda šlapime, ar tai pavojinga?

Nėštumo metu, kuris laikomas vienu iš svarbiausių bet kurios moters gyvenimo etapų, labai svarbu stebėti jos sveikatą. Tai padės atlikti bendrą šlapimo analizę, reguliariai atliekamą per visą nėštumo laikotarpį. Būtent toks tyrimas leidžia mums laiku nustatyti patologinių procesų buvimą organizme ir pradėti juos šalinti. Vienas iš svarbiausių rodiklių bendros šlapimo analizės metu yra aptiktų eritrocitų, kurių skersmuo yra 7–8 mikronai, skaičius. Taip yra todėl, kad padidėjusi šių ląstelių masės dalis, ypač vėlyvu laikotarpiu, gali rodyti rimtas inkstų ligas..

Kas yra raudonieji kraujo kūneliai, kokį vaidmenį jie vaidina?


Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Visų pirma, verta suprasti, kad raudonieji kraujo kūneliai yra raudonieji kraujo kūneliai, be kurių neįmanoma apykaita žmogaus organizme. Kaip kraujo dalis, jie juda visame kūne, užtikrindami deguonies ir įvairių maistinių medžiagų transportavimą į visus žmogaus kūno organus ir audinius. Tokių ląstelių, kaip ir daugelio kitų, formavimasis vyksta kaulų čiulpuose, po kurio jos patenka tiesiai į kraują. Apytikslė raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė yra maždaug keturi mėnesiai, po kurių jie siunčiami perdirbti į blužnį ir kepenis, kur jie suyra ir paskui pasišalina iš žmogaus kūno..

Nėštumo metu raudonieji kraujo kūneliai vaidina dar vieną svarbų vaidmenį - jie padeda metabolizuoti vaisius. Štai kodėl daugybės raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas analizuojant šlapimą (makrohematurija) yra labai nerimą keliantis ženklas, po kurio turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją konsultacijai.

Naudingas vaizdo įrašas apie cistitą nėštumo metu

Mes patariame perskaityti: Nistatinas nėštumo metu: pienligės gydymo priemonė

Kokias patologijas gali nurodyti raudonieji kraujo kūneliai šlapime nėštumo metu? - atskleisti nėštumo paslaptis tinklalapyje Pitanie4Zdravie.ru

Nėštumas daro moterį tikrai gražią. Tačiau nėštumo metu yra daug klausimų, į kuriuos reikia atsakyti. Specialiai jums skyriuje „Nėštumas nuo A iki Z“ publikuojame įdomius ir naudingus straipsnius apie nėštumą, kad šis nuostabus laikas jums būtų kuo lengvesnis ir džiaugsmingesnis..

Čia taip pat galite rasti pagrindinius nėštumo požymius, kaip vaisius vystosi skirtingais nėštumo etapais, suprasti, kas yra įmanoma ir kas negalima skirtingais nėštumo etapais. Sužinokite daugiau apie įvairių maisto produktų, vitaminų (pavyzdžiui, folio rūgšties) poveikį nėštumui.

Normalus atlikimas

Visiškai sveikos nėščios merginos kūne raudonieji kraujo kūneliai nesugeba prasiskverbti


per glomerulų aparatą, likusį kraujyje, ir tai yra norma. Tik kartais, esant tam tikroms aplinkybėms, vienkartinis raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbimas yra įmanomas, todėl jie patenka į šlapimą, o tai jokiu būdu neturi įtakos jo išvaizdai ir kitoms savybėms. Dėl šios priežasties atliekant mikroskopinį bendros šlapimo analizės tyrimą, regėjimo lauke leidžiama aptikti 2–4 raudonuosius kraujo kūnelius, kurie nėščiajai laikomi normos variantu. Tačiau padidėjus šiam skaičiui, galima diagnozuoti hematuriją ir tęsti priežasčių, kurios tapo šios kūno būsenos kaltininku, paiešką..

Prevenciniai veiksmai

Sergant bet kuria liga, savalaikė prevencija visada yra geresnė. Nėščių moterų raudonųjų kraujo kūnelių problema nėra išimtis. Pagrindinė prevencinė priemonė yra nuolatinis raudonųjų kraujo kūnelių lygio stebėjimas, todėl nėščios moterys nėštumo metu turi atlikti visus tyrimus, kuriuos paskyrė ginekologas..

Taip pat racionaliai mitybai skiriama tinkama mityba, todėl nėščiosioms reikia kasdien valgyti maistą, kuriame gausu folio rūgšties ir geležies, vario bei kitų mikroelementų. Nėštumo metu būtina atsisakyti visų nesveikų įpročių, taip pat pasirūpinti saikingu fiziniu aktyvumu, priimtinu nešiojant..

Daug priklausys nuo pačios motinos, kaip seksis nėštumas, todėl reikia sekti gydytoją, atlikti planinius ginekologinius tyrimus ir testus, tada nėštumo metu galėsite išvengti sveikatos nukrypimų, taip pat problemų su kūdikiu..

Labai raudonųjų kraujo kūnelių priežastys

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė eritrocitų išsiskyrimą su šlapimu, atsižvelgiama į šių tipų veiksnius, dėl kurių nustatant eritrocitų kiekį padidėja atliekant bendrą šlapimo analizę: ekstrarenalinis, inkstų ir postrenalinis.

Pirmuoju atveju neįprastai didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius žmogaus gyvenimo produkte neturi jokio ryšio su šlapinimosi procesu. Ekstrarenalinio tipo hematurijos kaltininkai yra ligos, turinčios ginekologinį pobūdį (pavyzdžiui, kolpitas ar gimdos kaklelio erozija), taip pat patologiniai anomalijos, turinčios įtakos kraujo krešėjimui. Dėl šių priežasčių šlapimas taip pat pasidaro tamsus arba rudas..

Rekomenduojama šia tema:

Bakterijos šlapime


Inkstų tipo priežastys apima visus uždegiminius procesus

Inkstų tipo priežastys apima visas ligas, kurios tiesiogiai veikia inkstų glomerulų aparato pralaidumą. Visų pirma, tai apima visus inkstuose esančius uždegiminius procesus, taip pat lėtines glomerulonefrito ir pielonefrito formas. Kitas šio tipo negalavimas, dėl kurio nėštumo metu šlapime atsiranda raudonųjų kraujo kūnelių, laikomas uratų diateze. Pastaruoju atveju vyksta struktūriniai raudonųjų kraujo kūnelių, išskiriamų kartu su šlapimu, pokyčiai, o baltymai ir cilindrai juos lydi. Be to, krešuliai visai nėra kruvini dėl hemoglobino trūkumo eritrocituose.

Postrenalinės kategorijos veiksnius sukelia sutrikimai, trukdantys tinkamai ištekėti šlapimui ir neturintys nieko bendra su šio biologinio skysčio susidarymu šlapimo sistemoje. Daugeliu atvejų postrenalinio tipo makro- ar mikrohematurijos (1–2 raudonieji kraujo kūneliai regėjimo lauke) priežastis yra akmenų susidarymas (urolitiazė) arba lėtinis cistitas paūmėjimo metu..

Svarbu pažymėti, kad nėščiai moteriai staigiai padidėja pyelonefrito ar urolitiazės paūmėjimo tikimybė. Tai atsitinka, pavyzdžiui, dėl to, kad laikui bėgant išsiplėtusi gimda šiek tiek suspaudžia šlapimtakius, o tai apsunkina šlapimo nutekėjimą. Be to, kad padidėja uždegiminio proceso rizika, taip pat yra: šlapimo stagnacija inkstų dubens srityje, druskų kaupimasis ir akmenų susidarymas šlaplėje, kurių pašalinimas iš organizmo dažnai sukelia šlapimtakių gleivinės sužalojimą ir kraujagyslių pažeidimus. Tai lemia, kad nėštumo metu kraujas šlapime taip pat aptinkamas analizės metu.

Gana retai pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių aptikimo šlapime priežastis yra šlapimo pūslės, gimdos, žarnų vėžys, ūminė ir lėtinė leukemija bei infekcinio pobūdžio ligų sąrašas. Be to, kai kurių vaistų vartojimas taip pat išprovokuoja hematurijos atsiradimą - tai apima vaistus, pasižyminčius antibakterinėmis sulfonamidų serijos savybėmis, taip pat antikoaguliantus su daugeliu kitų vaistų..

Kodėl žemyn?

Teisingai iššifruoti analizę gali tik ekspertas

Eritrocitopenija nėščiai moteriai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, nesubalansuotos dietos arba dėl didelio kraujavimo netekimo dėl sunkaus kraujavimo, anemijos ar patologinių procesų inkstuose, kepenų struktūrose ir širdyje. Paslėpti uždegiminiai procesai ar autoimuninės patologijos, parazitinės ligos ir infekcijos, onkopatologijos ir jų metastazės taip pat gali būti priežastys.

B grupės vitaminai, folio rūgštis ir geležis yra raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo veiksniai, jei organizme trūksta šių komponentų, tada eritrocitai gaminami nepakankamai. Hormoniniai sutrikimai, nervų sistemos išsekimas, leukemija ar antibiotikų terapija, hemolizė taip pat gali išprovokuoti eritrocitopeniją..

Be to, raudonųjų kraujo kūnelių deficitas moterims dažnai išsivysto dėl nereikalingo trumpo laiko tarp nėštumo, kai netrukus po gimdymo pacientas vėl pastoja ir pagimdo kūdikį. Kūnui po gimdymo reikia laiko visiškam atsigavimui, kuris užtrunka apie 3 metus.

Eritrocitopenija gali būti įvairių formų - absoliuti ir santykinė. Absoliutas vystosi atsižvelgiant į minėtus veiksnius ir gali sukelti labai pavojingų padarinių. Santykinė eritrocitų nepakankamumo forma dažniausiai pasireiškia gestozės fone, kartu su hiperfluidumu ir vaisiaus hipoksija..

Nėščių moterų šlapimo rinkimo taisyklės

Bendrieji biologinės medžiagos rinkimo preparatai klinikinei šlapimo analizei


pradėti maždaug per dieną. Nėščia mergaitė turi visiškai apriboti sūrus ir aštrus maistas, taip pat tie maisto produktai, kurie turi stiprių dažų (pavyzdžiui, burokėliai, ryškios uogos ir gazuoti gėrimai). Pasikonsultavus su gydytoju, vaistas gali būti nutrauktas, kai kuriais atvejais sukeliantis kraujavimą (sukeliant makrohematuriją ir aptinkant 8–10 raudonųjų kraujo kūnelių regėjimo lauke) arba pakitus šlapimo spalvai. Tas pats pasakytina apie vitaminų kompleksus. Taip pat rekomenduojama vengti bet kokio fizinio krūvio ir seksualinio kontakto..

Norėdami gauti patikimiausius rezultatus po analizės, rinkdami šlapimą, turite laikytis šių taisyklių:

Rekomenduojama šia tema:

Gleivės moterų šlapime

  • atlikti higienos procedūras (nusiplauti nenaudojant antimikrobinės kosmetikos);
  • kaip indą šlapimui rinkti naudokite sterilų indelį (parduodamą kiekvienoje vaistinėje);
  • tyrimui tinka tik šlapimas, išsiskiriantis šlapinimosi proceso viduryje;
  • Venkite talpyklos kontakto su kūnu (pirmiausia išoriniais lytiniais organais) ir kitais daiktais.

Po šių procedūrų biologinės medžiagos indas sandariai uždaromas ir nedelsiant pristatomas į kliniką apžiūrai.

Hematurijos diagnozė

Norėdami patvirtinti ar paneigti rezultatus, gautus atliekant klinikinę šlapimo analizę, gydytojas, gavęs nuorašą į rankas, gali nusiųsti būsimą motiną atlikti papildomas diagnostines procedūras. Visų pirma, tai apima šlapimo mėginį pagal Nechiporenko, kuriam būdingas tas pats biologinės medžiagos rinkimo algoritmas, kaip ir bendrojoje analizėje, tačiau tai turės būti padaryta kelis kartus per dieną. Jei po šio tyrimo rezultatas išlieka teigiamas, pokalbis jau vyksta apie inkstų audinio pažeidimą, kuris yra ypač pavojingas paskutiniu nėštumo trimestru. Panašios būklės moteris skubiai paguldoma į ligoninę, kur jai yra paskirtas būtinas gydymas.

Kiti diagnostikos tipai:

  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • šlapimo sėjimas atgal;
  • cistoskopija.

Hematologinės komplikacijos nėštumo metu

  • Geležies stokos anemija.
  • Trombocitopenija.
  • Naujagimių aloimuninė trombocitopenija.
  • Įgyta hemofilija A.
  • Venų trombozė.
  • Rezuso ir ne Rezuso alloimunizacija. Diagnozei nustatyti atliekama Rh antikūnų ir priešgrupinių antikūnų analizė.
  • Anksčiau nepripažintas krešėjimo sutrikimas, pavyzdžiui, von Willebrando liga, dažniausiai pasireiškia moterims nėštumo ir gimdymo metu. Norint atlikti von Willebrand ligos diagnozę, atliekama analizė, skirta įvertinti trombocitų agregaciją ristocetinu.
  • Aplastinė anemija.

Kodėl taip svarbu reguliariai analizuoti eritrocitų kiekį kraujyje?

Periodinio šlapimo tiekimo svarba klinikinei analizei nėštumo metu yra dėl to, kad bet kokie būsimos motinos sveikatos būklės pokyčiai, atsispindintys raudonųjų kraujo kūnelių skaičiuje, turėtų būti nustatyti kuo greičiau po pasirodymo. Tik tokiu būdu gali būti įmanoma tinkamai kovoti su ligomis, keliančiomis grėsmę būsimos motinos gyvybei, nes jos daro įtaką ne tik mergaitės savijautai, bet ir negimusio vaiko sveikatai, ypač vėlesniuose etapuose..

Kaip gydyti padidėjusį eritrocitų kiekį šlapime?

Gydymo strategija yra sukurta taip, kad būtų ne tik pašalintas patologijos simptomas, kuris yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime, bet tuo pačiu metu pašalinta liga, sukėlusi šią būklę mergaitei nėštumo metu. Jums taip pat reikės specialios dietos, kuri sudaroma kartu su dietologu remiantis anamneze ir asmeninėmis kontraindikacijomis. Labiausiai apleistose situacijose (pavyzdžiui, sergant lėtiniu glomerulonefritu) būsimoji motina paguldoma į ligoninę, kur ji bus gydoma tik prižiūrint gydytojams, kad būtų išvengta nemalonių padarinių..

Bendrojo kraujo tyrimo norma nėštumo metu. Hemoglobinas, trombocitai, hematokritas, raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai nėštumo metu. Klinikinis kraujo tyrimas nėštumo metu. Hematologiniai pokyčiai nėštumo metu.

Kraujo tyrimo nėštumo metu normos: straipsnio santrauka

  • Reikšmingi hematologiniai pokyčiai nėštumo metu yra fiziologinė anemija, neutrofilija, vidutinio sunkumo trombocitopenija, kraujo krešėjimo faktorių padidėjimas ir fibrinolizės sumažėjimas..
  • Iki 6–12 nėštumo savaičių kraujo plazmos tūris padidėja apie 10–15 proc. Spartiausias kraujo plazmos tūrio padidėjimas stebimas 30–34 nėštumo savaitę, po kurio plazmos tūris šiek tiek keičiasi.
  • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius pradeda didėti 8–10 nėštumo savaičių ir padidėja 20–30% (250–450 ml) nėštumo pabaigoje, palyginti su normaliu nėščių moterų lygiu iki nėštumo pabaigos. hemoglobino lygis (nėščių moterų fiziologinė anemija), kuris stebimas sveikoms nėščioms moterims.
  • Nėščioms moterims trombocitų skaičius gali šiek tiek sumažėti, palyginti su sveikomis nėščiosiomis.
  • Neutrofilų skaičius pradeda didėti antrą nėštumo mėnesį ir stabilizuojasi antrame ar trečiame trimestre, tuo metu leukocitų skaičius. Absoliutus limfocitų skaičius nesikeičia.
  • Tam tikrų krešėjimo faktorių lygis kinta nėštumo metu..

Šiame straipsnyje aprašomi hematologiniai pokyčiai, atsirandantys nėštumo metu, iš kurių svarbiausi yra:

  • Padidėjusi kraujo plazma ir sumažėjęs hematokritas
  • Fiziologinė anemija, žemas hemoglobino kiekis
  • Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis nėštumo metu
  • Neutrofilija
  • Vidutinio sunkumo trombocitopenija
  • Padidėję prokoaguliantų faktoriai
  • Fibrinolizės sumažinimas

Straipsnyje minimos analizės

Bendra kraujo analizėRetikulocitų skaičiusHemostaziograma
APTTVProtrombino laikasAntitrombinas III
C baltymasRistocetino agregacijaIšrūgų geležis
Feritinas„Transferrin“Fibrinogenas
Priešgrupiniai antikūnaiRh antikūnaiEritropoetinas
Kaip gauti kraujo tyrimus ir gauti 5% nuolaidą? Eikite į internetinę CIR laboratorijų parduotuvę!

Kraujo plazmos tūris

Iki 6–12 nėštumo savaičių kraujo plazmos tūris padidėja apie 10–15 proc. Greičiausias kraujo plazmos tūrio padidėjimo tempas stebimas laikotarpiu nuo 30 iki 34 nėštumo savaičių, po kurio plazmos tūris šiek tiek keičiasi. Vidutiniškai kraujo plazmos tūris padidėja 1100–1600 ml per trimestrą, todėl nėštumo metu kraujo plazmos tūris padidėja iki 4700–5200 ml, tai yra 30–50% didesnis nei nėščių moterų kraujo plazmos tūris..

Nėštumo metu plazmos renino aktyvumas didėja, o prieširdžių natriuretinio peptido lygis šiek tiek mažėja. Tai rodo, kad plazmos tūrio padidėjimą sukelia kraujagyslių sistemos nepakankamumas, dėl kurio atsiranda sisteminė kraujagyslių išsiplėtimas (kraujagyslių išsiplėtimas visame kūne) ir padidėja kraujagyslių talpa. Kadangi iš pradžių padidėja kraujo plazmos tūris, jo poveikis inkstų ir prieširdžių receptoriams sukelia priešingą poveikį hormoniniam fone (sumažėja plazmos renino aktyvumas ir padidėja natriuretinis peptidas). Šią hipotezę taip pat patvirtina pastebėjimas, kad padidėjęs natrio suvartojimas neturi įtakos tolesniam kraujo plazmos tūrio padidėjimui..

Po gimimo kraujo plazmos tūris iš karto sumažėja, bet vėl padidėja po 2–5 dienų, galbūt dėl ​​padidėjusio aldosterono sekrecijos šiuo metu. Tada kraujo plazmos tūris vėl palaipsniui mažėja: po 3 savaičių po gimdymo jis vis tiek padidėja 10–15%, palyginti su normaliu nėščių moterų lygiu, bet paprastai visiškai normalus po 6 savaičių po gimdymo.

Raudonieji kraujo kūneliai nėštumo metu, ESR nėštumo metu

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius pradeda didėti 8–10 nėštumo savaičių, o nėštumo pabaigoje padidėja 20–30% (250–450 ml), palyginti su normaliu nėščiųjų skaičiumi, ypač moterims, nėštumo metu vartojančioms geležies papildus. Tarp nėščių moterų, kurios nevartojo geležies papildų, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali padidėti tik 15–20%. Eritrocitų gyvenimo trukmė šiek tiek sumažėja įprasto nėštumo metu.

Eritropoetino lygis įprasto nėštumo metu padidėja 50%, o jo pokytis priklauso nuo nėštumo komplikacijų buvimo. Padidėjęs eritropoetino kiekis plazmoje padidina raudonųjų kraujo kūnelių, kurie nėštumo metu iš dalies užtikrina didelius metabolinius deguonies poreikius, skaičių..

Moterims, kurios nevartoja geležies papildų, nėštumo metu sumažėja vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris, o trečiąjį trimestrą vidutiniškai 80–84 fl. Tačiau sveikoms nėščioms ir nėščioms moterims, turinčioms vidutinį geležies trūkumą, raudonųjų kraujo kūnelių tūris padidėja maždaug 4 kartus..

ESR padidėja nėštumo metu, kuris neturi diagnostinės vertės.

Anemija nėštumo metu, hemoglobinas nėštumo metu, hematokritas nėštumo metu, žemas hemoglobino kiekis nėštumo metu

Hemoglobino sumažėjimas nėštumo metu

Žymiai padidėjęs kraujo plazmos tūris, palyginti su padidėjusiu hemoglobino ir eritrocitų kiekiu, lemia vidutinį hemoglobino lygio sumažėjimą (fiziologinė anemija arba nėščių moterų žemas hemoglobino kiekis), kuris pastebimas sveikoms nėščioms moterims. Didžiausias kraujo plazmos tūrio augimo greičio ir eritrocitų skaičiaus skirtumas motinos kraujyje susidaro antrojo, trečiojo trimestro pradžioje (hemoglobino kiekis paprastai sumažėja 28–36 nėštumo savaitę). Hemoglobino koncentracija padidėja nutraukus padidėjusį kraujo plazmos tūrį ir toliau didėjant hemoglobino kiekiui. Priešingai, fiziologinės anemijos nebuvimas yra negyvo gimdymo rizikos veiksnys.

Nėštumo anemija

Neįmanoma tiksliai apibrėžti nėščių moterų anemijos apibrėžimą, nes ją sudaro su nėštumu susiję kraujo plazmos tūrio ir eritrocitų skaičiaus pokyčiai, fiziologiniai moterų ir vyrų hemoglobino koncentracijos skirtumai bei geležies preparatų vartojimo nėštumo metu dažnumas.

  • Ligų prevencijos ir kontrolės centras anemiją apibrėžė kaip hemoglobino lygį, mažesnį kaip 110 g / l (hematokritas mažesnis nei 33%) per pirmąjį ir trečiąjį trimestrus, ir mažesnį kaip 105 g / l (hematokrito mažiau nei 32%) antrąjį trimestrą..
  • PSO nėščių moterų anemiją nustatė kaip hemoglobino sumažėjimą mažiau kaip 110 g / l (11 g / dl) arba hematokrito mažesnį nei 6,83 mmol / l arba 33%. Sunki nėščių moterų anemija nustatoma mažesniu kaip 70 g / l hemoglobino lygiu, todėl ją reikia gydyti. Labai sunkią anemiją lemia mažesnis nei 40 g / l hemoglobino lygis, todėl jai reikalinga skubi medicininė pagalba dėl stazinio širdies nepakankamumo rizikos.

Moterys, kurių hemoglobino vertė mažesnė už šį lygį, laikomos anemijomis ir joms turi būti atlikti standartiniai tyrimai (bendras kraujo tyrimas su periferinio kraujo tepinėliu, retikulocitų skaičius, geležies kiekis serume, feritinas, transferinas). Jei tyrimo metu nenustatoma jokių nukrypimų, tada hemoglobino sumažėjimas iki 100 g / l gali būti laikomas fiziologine anemija, turinčia daugybę įvairių veiksnių, turinčių įtakos normaliam hemoglobino lygiui konkrečiame asmenyje..

Lėtinė sunki anemija dažniausiai pasireiškia besivystančių šalių moterims. Motinos hemoglobino sumažėjimas žemiau 60 g / l lemia amniono skysčio tūrio sumažėjimą, vaisiaus smegenų kraujagyslių kraujagyslių išsiplėtimą ir vaisiaus širdies ritmo pokyčius. Taip pat padidėja priešlaikinio gimimo, savaiminio persileidimo, mažo gimimo svorio kūdikių ir negyvų kūdikių rizika. Be to, sunki anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l) padidina motinos mirtingumo riziką. Nėra duomenų, kad anemija padidina vaisiaus įgimtų apsigimimų riziką..

Sunki lėtinė anemija paprastai yra susijusi su nepakankamu geležies tiekimu (dėl nepakankamo maisto vartojimo ar žarnyno helminto invazijų), folatų trūkumo (dėl nepakankamo vartojimo ir lėtinių hemolizinių ligų, tokių kaip maliarija). Taigi, naudojant maisto papildus ir infekcijų kontrolės priemones, galima išvengti lėtinės anemijos ir pagerinti nėštumo rezultatą..

Kraujo perpylimas ir eritrocitų masės atlikimas (tose vietose, kur galima saugiai perpilti kraują) yra pagrįstas agresyvus sunkios anemijos gydymas, ypač jei yra vaisiaus hipoksijos požymių..

Nėščių moterų fiziologinės anemijos požymiai išnyksta praėjus 6 savaitėms po gimimo, kai plazmos tūris normalizuojasi.

Geležies poreikis

Vieno nėštumo metu geležies poreikis yra 1000 mg per nėštumą: maždaug 300 mg vaisiui ir placentai ir maždaug 500 mg, jei tokių yra, kad padidėtų hemoglobino kiekis. 200 mg prarandama per žarnyną, šlapimą ir odą. Kadangi dauguma moterų nėštumo metu neturi pakankamai geležies, kad patenkintų poreikius, geležis paprastai skiriama kaip multivitaminų dalis arba kaip atskiras elementas. Apskritai, moterys, vartojančios geležies papildus, turėjo didesnę 1 g / dl hemoglobino koncentraciją nei moterys, kurios nevartoja geležies.

Visiškas reikalavimas

Dienos nėščių moterų folatų poreikis yra 50–100 mikrogramų. Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius nėštumo metu lemia folio rūgšties poreikio padidėjimą, kurį užtikrina folio rūgšties dozės padidinimas iki 400–800 mcg per parą, kad būtų išvengta vaisiaus nervinio vamzdelio defektų..

Trombocitai nėštumo metu

Daugeliu atvejų nėščioms moterims trombocitų skaičius nesiskiria nuo normos, tačiau nėščios moterys taip pat gali turėti mažesnį trombocitų kiekį nei sveikos nėščios moterys. Trombocitų skaičius pradeda didėti iškart po gimimo ir toliau didėja 3–4 savaites, kol jis vėl tampa normalus..

Trombocitopenija nėštumo metu

Svarbiausias akušerijos pakeitimas trombocitų fiziologijoje nėštumo metu yra trombocitopenija, kuri gali būti susijusi su nėštumo komplikacijomis (sunkia preeklampsija, HELLP sindromu), medikamentiniais sutrikimais (imunine trombocitopenija) arba gali būti nėštumo trombocitopenija..

Gestacinė arba atsitiktinė trombocitopenija trečiajame nėštumo trimestre yra besimptomė pacientams, kuriems nebuvo ankstesnės trombocitopenijos. Tai nėra siejama su motinos, vaisiaus ar naujagimio komplikacijomis ir savaime išnyksta po gimdymo..

Baltieji kraujo kūneliai nėštumo metu

Nėštumo metu stebima leukocitozė, daugiausia susijusi su cirkuliuojančių neutrofilų padidėjimu. Neutrofilų skaičius pradeda augti antrą nėštumo mėnesį ir stabilizuojasi antrą ar trečią trimestrą, tuo metu leukocitų skaičius padidėja nuo 9 * 10 ^ 9 / l iki 15 * 10 ^ 9 / l. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius sumažinamas iki pamatinio intervalo nėščioms moterims šeštą dieną po gimimo.

Periferiniame kraujyje nėščios moterys gali turėti nedaug mielocitų ir metamielocitų. Kai kurių tyrimų duomenimis, nėštumo metu stebimas padidėjęs jaunų formų neutrofilų skaičius. Tauro frakcijos (citoplazminių intarpų mėlynas dažymas granulocituose) nėščioms moterims laikomos normaliomis.

Sveikoms moterims, kurių nėštumas nėra komplikuotas, absoliutus limfocitų skaičius nepakinta, o T ir B limfocitų santykiniam skaičiui reikšmingų pokyčių nėra. Monocitų skaičius paprastai nesikeičia, bazofilų skaičius gali šiek tiek sumažėti, o eozinofilų skaičius gali šiek tiek padidėti..

Kraujo krešėjimo faktoriai ir inhibitoriai

Įprasto nėštumo metu atsiranda šie krešėjimo faktorių lygio pokyčiai, dėl kurių atsiranda fiziologinė hiperkoaguliacija:

  • Dėl hormoninių pokyčių nėštumo metu sumažėja bendro baltymo S antigeno, laisvojo baltymo S antigeno ir baltymo S aktyvumas.
  • Antruoju ir trečiuoju trimestrais padidėja atsparumas aktyvuotam baltymui C. Šie pokyčiai buvo nustatyti per pirmosios kartos tyrimus, naudojant gryną kraujo plazmą (t. Y. Neturintį faktoriaus V), tačiau šis tyrimas kliniškai naudojamas retai ir turi tik istorinę reikšmę..
  • Fibrinogenas ir II, VII, VIII, X, XII ir XIII faktoriai padidėja 20–200%.
  • Von Willebrando faktorius pakyla.
  • Padidėja fibrinolizės inhibitorių TAF1, PAI-1 ir PAI-2 aktyvumas. PAI-1 lygis taip pat pastebimai kyla..
  • Antitrombino III, baltymo C, V ir IX faktorių lygis dažniausiai nesikeičia arba šiek tiek padidėja.

Galutinis šių pokyčių rezultatas yra polinkio į trombozę padidėjimas, venų trombozės tikimybės padidėjimas nėštumo metu, o ypač po gimdymo. Hiperkoaguliacija, kartu su sumažėjusiu myometriumu ir padidėjusio decidualinio audinio faktoriaus lygiu, apsaugo nėščią moterį nuo per didelio kraujavimo gimdymo metu ir placentos atsiskyrimo..

APTT nėštumo metu išlieka normalus, tačiau gali šiek tiek sumažėti. Protrombino laikas gali būti sutrumpintas. Kraujavimo laikas nesikeičia.

Kraujo krešėjimo aktyvumo normalizavimo laikas po gimdymo gali skirtis priklausomai nuo veiksnių, tačiau viskas turėtų normalizuotis per 6-8 savaites po gimdymo. Hemosasiogramos nereikia vertinti anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po gimimo ir baigus laktaciją, kad būtų atmesta nėštumo veiksnių įtaka..

Įgytos ar paveldimos trombofilijos veiksnių įtaka nėštumui yra tyrimų sritis.

Po gimdymo laikotarpis

Su nėštumu susiję hematologiniai pokyčiai normalizuojasi per 6-8 savaites po gimimo. Su nėštumu susijusių pokyčių normalizavimo greitis ir pobūdis, specifiniai hematologiniai parametrai aprašyti aukščiau kiekvieno parametro skyriuje.