Pagrindinis

Cista

„Kanefron“ ir „Cyston“: galite gerti kartu, gydytojo paskyrimą, poveikį organizmui, vaistų sudėtį ir priėmimo instrukcijas

Ar Kanefron ir Cyston gali gerti kartu? Tai dažnas klausimas. Mes suprasime tai išsamiau..

Šie vaistai turi panašų poveikį kūnui ir yra analogai. Dėl skirtingos sudėties jie turi įvairių kontraindikacijų.

Taigi klausimas: ar galiu gerti „Kanefron“ ir „Cyston“ kartu? Dėl tam tikrų šlapimo sistemos patologijų specialistai tiksliai nurodo vaistą, kurio poveikis atitiks indikacijas.

Ar galite paimti Kanefron ir Cyston tuo pačiu metu? Apie tai - žemiau.

Trumpas narkotikų aprašymas

Abu farmakologiniai vaistai naudojami kompleksiniam šlapimo kanalo ir inkstų ligų gydymui. Tik gydytojas gali paskirti reikiamą vaistą, nes kartais viena priemonė gali būti daug efektyvesnė už kitą. Ar galima „Kanefron“ ir „Cyston“ vartoti kartu? Taip pat geriau pasitarti su gydytoju..

Kiekvienas iš jų yra naudojamas terapijoje:

  • įvairių etiologijų cistitas;
  • inkstų ir urogenitalinės sferos uždegiminės patologijos (uretritas, pielonefritas, glomerulonefritas ir kt.);
  • urolitiazė.

Vienalaikis priėmimas

Daugelis pacientų stebisi: ar galima kartu gerti „Kanefron“ ir „Cyston“? Gydytojų atsakymas yra nedviprasmiškas: kartu vartoti šiuos vaistus draudžiama, nes jie turi panašių savybių. Paprastai terapijos metu skiriamas tik vienas iš jų. Norint išsiaiškinti, kurie vaistai yra tinkamesni tam tikrai patologijai gydyti, būtina apsvarstyti kiekvieną iš jų atskirai.

Ar galima išskirtiniais atvejais kartu gerti „Kanefron“ ir „Cyston“? Vienu metu vartoti galima tik vieninteliu atveju - jei pacientas turi įvairių kompozicijų inkstų akmenis.

Cystonas

Į šio vaisto sudėtį įeina natūralūs sausieji vaistinių augalų ekstraktai, veikiantys neinfekcinio ir infekcinio pobūdžio patologijoms. Šio vaisto sudėtyje yra mumijos miltelių ir kalcio silikato. Vaistas "Cyston" turi tokį gydomąjį poveikį:

  • antispazminis;
  • priešuždegiminis;
  • litolitinis (padeda ištirpinti inkstų akmenis);
  • antiseptikas;
  • diuretikas.

Veiksmo mechanizmas

Veiksmo mechanizmas pasireiškia dėl sudėtingos sudėties: teigiamos vaistinių augalų savybės sustiprėja. Tačiau, gydantis šiuo vaistu, reikia atsiminti, kad jis turi kumuliacinį poveikį ir dėl to jo poveikis pasireiškia ne iš karto. Norint pasiekti geriausią terapinį poveikį, reikalingas ilgas kursto Ciston kursas (nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių)..

Šis farmakologinis agentas yra įtrauktas į urolitiazės gydymo schemą, kuri nepriklauso nuo akmenų sudėties. Vaistas gali būti paskirtas formuojant uratų, oksalatų ar fosfatų akmenis. Tai padeda užkirsti kelią naujų kristalų augimui. Priėmimo metu būtina laikytis dietos taisyklių ir reikiamo gėrimo režimo.

"Cyston", "Kanefron" galima vartoti kartu su antibiotikais? Kartu su antibiotikais vartojamas vaistas „Cyston“ žymiai padidina sulfametoksazolo ir norfloksacino biologinį prieinamumą.

Kontraindikacijos "Cystone"

Šis medicinos prietaisas turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

  • inkstų ar šlapimo takų skilvelių dydis yra didesnis nei 9 mm;
  • alerginių reakcijų vystymasis ir didelis jautrumas vaisto komponentams;
  • ūmus inkstų skausmas;
  • mažiau nei 6 metai.

Nėštumo laikotarpis nėra laikomas kontraindikacija, tačiau šiuo metu vartoti vaistus yra ribota, nes trūksta informacijos apie vaisto sudėties saugumą. Jei jis skiriamas cistitui gydyti moterims žindymo metu, vaikas turi būti perkeltas į dirbtinę mitybą.

Vaistas "Cyston" gaminamas tablečių pavidalu. Nurodymai, kaip vartoti šį vaistą, rodo, kad jį reikia vartoti kompleksiškai gydant urolitiazę 2 tabletėmis 2 kartus per dieną 4-6 mėnesius arba tol, kol akmenys išnyks. Kompleksiniame šlapimo takų infekcijų gydyme vaistas skiriamas 2 tabletes 2 kartus per dieną, kol bus pašalintas patologinis procesas.

Norint išvengti atkryčio po chirurginio pašalinimo ar savaiminio skilvelių išsiskyrimo, 1 mėnesį skiriamos 2 tabletės 2 kartus per dieną, tada dozė sumažinama perpus, o vaistas vartojamas dar 4-5 mėnesius.

„Kanefron“ ir „Cyston“ nėra skiriami kartu. Tai aišku.

Kanefronas

Į vaisto "Kanefron" sudėtį įeina vaistinių augalų alkoholiniai ekstraktai, kurie turi šias terapinio aktyvumo rūšis:

  • priešuždegiminis;
  • diuretikas;
  • antispazminis;
  • antiseptikas;
  • vaistai nuo skausmo.

Dėl išreikšto gebėjimo pagerinti inkstų aprūpinimo krauju procesus, šis vaistas padidina skysčių perteklių ir natrio druskas. Turėdamas ryškų diuretikų poveikį, vaistas „Kanefron“ neprisideda prie kalio išplovimo iš organizmo, tačiau jis puikiai pašalina urato akmenis, sumažindamas naujų inkstų struktūrose naujų akmenų susidarymo tikimybę. Toks gydymas atliekamas tik pagal specialisto nurodymus. Jo terapiją nerekomenduojama nutraukti iškart, pašalinus išreikštus ligos simptomus. Norint sustiprinti teigiamą poveikį ir atkurti šlapimo takų audinius, vaistą reikia vartoti kurį laiką.

Indikacijos

Medicininis prietaisas "Kanefron" yra skirtas cistitui gydyti, dažniausiai kartu su šios ligos išsivystymu lėtinė forma. Vaisto recepto indikacijos taip pat yra kai kurios neinfekcinio pobūdžio inkstų uždegiminės ligos (intersticinis nefritas, glomerulonefritas ir kt.) Bei įvairios infekcijos (pielonefritas ir kt.).

Skystas šio narkotiko etilo alkoholis riboja narkotikų vartojimą žmonėms, kuriems jis yra draudžiamas. Priemonė "Kanefron" nėra paskirta šioms patologijoms:

  • pankreatitas
  • tulžies pūslės ir kepenų ligos;
  • epilepsija;
  • alkoholizmas;
  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sienelių opinė opa;
  • individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims, taip pat alergija augalų žiedadulkėms.

Šis vaistas gali būti skiriamas vaikams, tačiau tik po to, kai tokiems pacientams sukaks 1 metai. Jei terapija atliekama žindymo metu, kūdikį rekomenduojama perkelti į dirbtinę dietą. Šis farmakologinis agentas naudojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Nėštumo metu gydymas vaistu Kanefron atsisako tik retais atvejais, tačiau jo poveikis nebuvo pakankamai ištirtas, todėl vaistus reikia vartoti labai atsargiai, tik pagal specialisto nurodymus ir jo nurodytą dozę. Nėštumo metu būtina kontroliuoti šlapimą.

Vaikai ir paaugliai

Nepaisant skysto vaisto etilo alkoholio, vaikams skiriama 1/3 (prieš sueinant 7 metus) arba 1/2 (iki sulaukus 12 metų) vienkartinė dozė. Vaisto tirpalas neturi labai malonaus skonio, todėl gydant vaikų ligas leidžiama jį maišyti su pienu, kompotais, arbata arba dėti į daržovių tyrę.

Paaugliams ir suaugusiesiems rekomenduojama vartoti draželes, kurias reikia nuryti užgeriant vandeniu, o ne sutraiškyti. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, turėtų žinoti, kad vaistuose yra cukraus..

Šalutiniai poveikiai

Kai padidėjęs jautrumas vaisto "Kanefron" komponentams, gali pasireikšti kai kurie šalutiniai reiškiniai: pykinimas, rėmuo ir išmatų sutrikimai. Jei šlapime yra kraujo, sutrinka šlapinimasis ar atsiranda skausmas inkstuose, šio vaisto vartojimą reikia nutraukti..

Kodėl negalite kartu paimti Kanefrono ir Cystono??

Vaistų skirtumas ir panašumas

Vaisto "Cyston" sudėtis apima daugybę natūralių ingredientų. Šis vaistas apima šių vaistinių augalų ekstraktus:

  • Saxifraga nendrės;
  • šiurkščiažiedė gėlė
  • nuoširdus madderis;
  • filmas;
  • asiūklis;
  • Ashenas Vernonia;
  • aromatinė pavonija;
  • tiko;
  • bazilikas;
  • arklio pupelės;
  • Inkarai
  • šlykštus mimoza;
  • dvigubi vaisiai;
  • onosma.

Vaistas taip pat apima kalcio silikatą ir mumiją (natūralias organinės kilmės medžiagas). Vaisto sudėtyje nėra cukraus, alkoholio ir kitų papildomų medžiagų. Tabletės presuojamos iš tų pačių komponentų, iš kurių gaminamas sirupas ir milteliai kapsulėse.

Į vaisto "Kanefron" sudėtį įeina tik keturių vaistinių augalų ekstraktai:

Skysta vaisto forma yra aukščiau išvardytų augalų alkoholinė tinktūra, o draže yra ekstraktų ir papildomų medžiagų, kurios prideda tūrį ir sujungia miltelių masės daleles. Kompozicijoje taip pat yra laktozės ir sacharozės, kad būtų saldus skonis, taip pat dažų (raudonojo geležies oksido).

Abu vaistai yra visiškai skirtingos sudėties ir neturi tų pačių komponentų. Todėl daugelis pacientų mano, kad galite gerti kartu „Kanefron“ ir „Cyston“.

Kas geriau?

Natūraliuose ekstraktuose, kurie sudaro vaistą Cyston, yra bergenino ir afzelechino. Jie gali turėti litolitinį poveikį, sukurdami aplinką, kurioje inkstų akmenis sudarančios medžiagos pradeda aktyviai tirpti. Manoma, kad šis vaistas yra saugesnis ir efektyvesnis esant esamiems inkstų akmenims ir sumažina naujo atsiradimo tikimybę.

„Kanefron“ farmakologinis agentas taip pat turi savų pranašumų: turint mažiau veikliųjų medžiagų, sumažėja neigiamo šalutinio poveikio tikimybė vartojant vaistą. Į kompoziciją taip pat įeina mažiausiai toksiški, nekenksmingi augalai, kurie beveik neturi kontraindikacijų naudoti. Tačiau cukrų ir alkoholio kiekis riboja šio vaisto skyrimą kai kuriems pacientams, sergantiems tuo pačiu patologine būkle. Vaistas neturi litolitinio aktyvumo, tačiau jis gali pašalinti smulkius akmenis ir smėlį iš inkstų, tai yra dėl ryškių šio vaisto diuretikų savybių. Tik gydytojas gali nustatyti, kuris vaistas yra priimtinesnis pacientui. Jis paaiškins, ar Kanefron ir Cyston gali būti naudojami kartu..

Priešingu atveju vaistų poveikis yra vienodas. Abu vaistai padidina šlapimo išsiskyrimą, todėl gydymo metu jiems reikia daugiau skysčių..

Mes ištyrėme, ar įmanoma kartu vartoti „Kanefron“ ir „Cyston“..

Kanefron N vartojimo galimybės urolitiazės gydymui ir profilaktikai

Paskelbta žurnale:
Rusijos medicinos žurnalas, 2007, 15 tomas, Nr. 13, p. 1-4

Korespondentas narys RAMS, profesorius J.G. Alyajevas, A.V. Amosovas, V.A. Grigorijus, E.A. Sultanova, G.E. Krupinovas, G.K. Hakobyanas
Urologijos klinika P.M. Fronshtein Maskvos medicinos akademija. JUOS. Sechenova

Šiuo metu pastebimai išaugo susidomėjimas vaistažolių problemomis, t. gydymas augaliniais vaistais. Augalinis vaistas turi ilgą istoriją, pirmieji paminėjimai datuojami 27 a. Pr. Kr. ir atėjo pas mus iš senovės Kinijos. Iki šiol vaistinių augalų naudojimo efektyvumas buvo įrodytas ne tik eksperimentiniu būdu, bet ir naudojant moksliškai pagrįstus metodus - biocheminius, biologinius (molekuliniame ir ląsteliniame lygmenyje), taip pat struktūrinius ir analitinius. Šiuolaikinė medicina išmoko dirbti su augalais ir naudoti jų galimybes. Taigi tapo įmanoma gauti ekstraktų, kuriuose yra tam tikros veikliosios medžiagos tiksliai pasirinktomis proporcijomis. Tai užtikrinama kruopščiai auginant augalus ir naudojant specialius vaistų gamybos metodus. Augalų pasaulio tyrimas leidžia jums sukurti vaistažoles, kurios geriausiai atitiktų šiuolaikinės medicinos poreikius. Šiandien augalinis vaistas yra ypač patrauklus, nes daugelis pavyzdžių rodo, kad vaistinių augalų ekstraktai jokiu būdu nėra prastesni už chemikalus ir dažnai juos netgi lenkia. Fitopreparatai nebėra laikomi antros klasės vaistais. Kiekvienas iš jų turi savo profilį. Jų klinikinę reikšmę liudija faktas, kad didžiausios farmakologinės įmonės, dešimtmečius gaminančios tik sintetinius vaistus, tiesiogine prasme „šukuoja“ miškus ieškodamos vaistinių augalų..

Šiuolaikiniai žolelių preparatai gaminami naudojant aukštąsias technologijas ir yra kontroliuojami daugiapakopėje kokybės kontrolėje. Vienas iš naujos kartos fitopreparatų, plačiai naudojamų urologijoje, yra „Kanefron ® N“ (Bionorica, Vokietija)..

Kanefron ® N yra kombinuotas preparatas, į kurį įeina kentaurai (Centaurium umbellatum), plekšnė (Levisticum officinale) ir rozmarinas (Rosmarinus officinale). Į preparatą įtrauktos medžiagos turi antiseptinį, antispazminį, priešuždegiminį poveikį šlapimo sistemos organams, mažina inkstų kapiliarų pralaidumą, pasižymi diuretikų poveikiu, gerina inkstų funkciją, stiprina antibakterinio gydymo poveikį (žr. 1 lentelę)..

1 lentelė. Vaistiniai augalai, kurie yra Kanefron ® N dalis, ir jų veikimo spektras

Veikliosios medžiagosKentauras
(Kentauras
umbellatum)
Lovage
(Levisticum
officinale)
Rozmarinas
(Rosmarinus
officinale)
Kartumas,
fenolio karboksirūgštys
Eteriniai aliejai, ftalidaiRosmarino rūgštis,
flavonoidai
Veiksmas:
diuretikas+++
priešuždegiminis++
antispazminis+++
antimikrobinis+++
vazodilatatorius+++
nefroprotective++

Įvairūs „Kanefron ® N“ veikimo būdai yra dėl jo eterinių aliejų, fenolkarboksirūgščių, ftalidų ir kartumo. Pvz., Diurezinis vaisto poveikis atsiranda dėl skirtingų jo komponentų taikymo taškų derinio. Eteriniai aliejai plečia inkstų kraujagysles, o tai pagerina inkstų epitelio aprūpinimą krauju, taip pat turi įtakos inkstų kanalėlių ląstelių atvirkštinės absorbcijos procesams. Tai daugiausia pasireiškia natrio jonų ir atitinkamo vandens kiekio reabsorbcijos mažinimu. Fenolkarboksirūgščių diuretinis poveikis paaiškinamas osmosiniu poveikiu: patekę į inkstų kanalėlių liumenus jie sukuria aukštą osmosinį slėgį (šios medžiagos nėra absorbuojamos iš naujo); tai žymiai sumažina vandens ir natrio jonų reabsorbciją. Taigi, vandens išsiskyrimas padidėja netrikdant jonų pusiausvyros (kalį taupantis poveikis)..

Antispazminis poveikis atsiranda dėl flavonoidinio vaisto komponento. Panašų poveikį rodo ftalidai (pilvas) ir rozmarinų aliejus. Fenolio karboksirūgštys pasižymi silpnomis antispazminėmis savybėmis [1, 4–6].

Priešuždegiminis poveikis daugiausia yra dėl rozmarino rūgšties, kuri blokuoja nespecifinį komplemento ir lipoksigenazės aktyvavimą, o po to slopina leukotrienų sintezę. Kaip ir kiti fenolio junginiai, rozmarino rūgštis pasižymi antioksidaciniu poveikiu ir nutraukia laisvųjų radikalų grandinines reakcijas..

Visuose vaistiniuose augaluose, kurie sudaro Kanefron ® N, yra medžiagų, turinčių platų antimikrobinį veikimo spektrą: fenolkarboksirūgštys veikia bakterijų baltymus; eteriniai aliejai sunaikina citoplazminę bakterijų membraną ir sumažina aerobinio kvėpavimo aktyvumą, dėl kurio sumažėja energijos, reikalingos įvairių organinių junginių sintezei, išsiskyrimas; flavonai, flavonoidai ir flavonoliai sugeba prisijungti prie ląstelių sienelės baltymų ir sunaikinti bakterijų ląstelių membranas. Tai užtikrina vaisto aktyvumą, net esant mikroflorai, atsparioms sintetiniams agentams..

„Kanefron ® N“ pranašumas taip pat yra antimikrobinio ir priešuždegiminio poveikio derinys, ypač vertingas atliekant lėtinius šlapimo takų procesus. Be to, organinės fenolkarboksirūgštys ir jų gliukuroninti bei sulfatai metabolitai išsiskiria šlapime, todėl pasikeičia jo rūgštingumas, o tai neleidžia augti bakterijoms. Be šių savybių, šalinant bakterijas iš šlapimo takų prisideda ir šie veiksniai:

  • bioflavonoidai slopina bakterijų hialuronidazę ir taip riboja bakterijų plitimą audiniuose;
  • diuretikų poveikis apsaugo nuo mikroorganizmų adhezijos.

Buvo nustatyta, kad Kanefron ® N padidina šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą. Ši veiksmo pusė tik iš dalies susijusi su diuretikų poveikiu ir yra gana specifinė. Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas apsaugo nuo kristalų nusėdimo šlapimo takuose, esamų akmenų augimo ir naujų susidarymo. Taip pat buvo pastebėta, kad šis vaistas šarmina šlapimą, jei yra smarkiai rūgštus ir palaiko 6,2–6,8 pH, o tai taip pat neleidžia susidaryti urato akmenims.

Farmakologiškai įrodytas „Kanefron® N“ poveikis vamzdeliniam inksto aparatui aiškiai rodo, kad baltymų išsiskyrimas su šlapimu dėl anksčiau perkeltų patologinių procesų, pažeidžiančių kanalėlių aparatą, yra žymiai sumažėjęs.

PATIRTIS MAŽŲJŲ KONKURENCIJŲ DEPARTAMENTAS

Pastaraisiais metais atsiradę nauji, aukštųjų technologijų metodai gydant urolitiazę (TLK), tokie kaip nuotolinė šoko bangos litotripsija (ESWL), perkutaninė ir kontaktinė litotripsija, gali žymiai sumažinti akmens dydį, tačiau likę maži akmenukų fragmentai turi „judėti“ patys. Šiuo atžvilgiu didėja litokinetinės terapijos, kuria siekiama užtikrinti mažų akmenų evakuaciją iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų, vaidmuo..

Urologinėje klinikoje MMA pavadinta JUOS. Sechenovas turi patirties naudojant Kanefron ® N po ESL.

Buvo ištirti 79 pacientai, sergantys urolitiaze: 45 iš jų buvo įtraukti į Kanefron grupę (pagrindinė grupė) ir 34 į kontrolinę grupę..

Kanefron grupę sudarė 45 pacientai (27 vyrai ir 18 moterų) nuo 29 iki 55 metų. Ligos trukmė daugumai pacientų buvo vidutiniškai 3–5 metai. Ištyrus visus pacientus, nustatyta inkstų ar šlapimtakių akmenų (žr. 2 lentelę)..

2 lentelė. Akmenų lokalizavimas pacientams iš Kanefron grupės (n = 45)

Akmenų lokalizacijaPacientų skaičiusViduryje
dydis
akmenys
A grupė: inkstų akmenys227,4 mm
B grupė: šlapimtakio viršutinio trečdalio akmenys73,2 mm
C grupė: šlapimtakio vidurinio trečdalio akmenys62,6 mm
D grupė: šlapimtakio apatinio trečdalio akmenysdešimt2,1 mm

Kontrolinę grupę sudarė 34 pacientai (19 vyrų ir 15 moterų) nuo 34 iki 62 metų. Ligos trukmė daugumai pacientų buvo vidutiniškai 2–4 metai. Ištyrus visus pacientus, nustatyta inkstų ar šlapimtakių akmenų (žr. 3 lentelę)..

3 lentelė. Akmenų lokalizacija kontrolinės grupės pacientams (n = 34)

Akmenų lokalizacijaPacientų skaičiusViduryje
dydis
akmenys
A grupė: inkstų akmenys128,1 mm
B grupė: šlapimtakio viršutinio trečdalio akmenys82,8 mm
C grupė: šlapimtakio vidurinio trečdalio akmenyspenki3,1 mm
D grupė: šlapimtakio apatinio trečdalio akmenysdevyni3,6 mm

Tiriant pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientus, atkreiptas dėmesys į leukocituriją, šlapimo pH, dienos diurezę..

Pagrindinėje grupėje leukociturija buvo nustatyta 29 (64,4%) pacientams, kontrolinėje grupėje - 15 (44,1%) pacientų. Šlapimo pH pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse buvo vidutiniškai 5,7, dienos diurezė - 1300 ml.

Visiems pacientams atlikta nuotolinė šoko bangos litotripsija. Pagrindinės grupės pacientams kaip vaisto terapijos dalis buvo skiriama Kanefron ® N 2 tabletėmis 3 kartus per dieną. Kontrolinės grupės pacientams buvo atliktas antispazminis ir priešuždegiminis gydymas, neskyrus Kanefron ® N.

Vaisto „Kanefron ® N“ veiksmingumo įvertinimo kriterijai buvo suirusių akmenų išsiskyrimo laikas po tolimos smūgio bangos litotripsijos, leukociturijos sumažėjimas, padidėjęs paros šlapimo kiekis ir šlapimo pH normalizavimas..

Suirę akmenys išnyko per pirmąsias penkias dienas po distalinės šoko bangos litotripsijos A grupėje (n = 22) 16 (72,7%) pacientų, o A1 grupėje (n = 12) - 4 (33,3). %) pacientai. 2 pacientams iš A grupės ir 3 pacientams iš A1 grupės prireikė antrosios nuotolinio šoko bangos litotripsijos sesijos.

Suirę akmenys išnyko per pirmąsias penkias dienas po nuotolinės šoko bangos litotripsijos B grupėje (n = 7) 5 (71,4%) pacientų, o B1 grupėje (n = 8) - 3 (37,5). %) pacientai. 1 pacientui iš B1 grupės reikėjo antrosios nuotolinės šoko bangos litotripsijos sesijos.

Suirę akmenys išnyko per pirmąsias penkias dienas po distalinės šoko bangos litotripsijos C grupėje (n = 6) 4 (66,6%) pacientams, o C1 grupėje (n = 5) - 2 (40%) pacientams. pacientų.

Ištirpę akmenys išnyko per pirmąsias penkias dienas po distalinės šoko bangos litotripsijos D grupėje (n = 10) 9 (90%) pacientų, o D1 grupėje (n = 9) - 5 (55,5%). pacientų.

Taigi akivaizdu, kad „Kanefron® N“ naudojimas kaip kompleksinės terapijos dalis po tolimos šoko bangos litotripsijos pagreitina akmens fragmentų praėjimą iš šlapimo takų, nepaisant jų pradinės vietos lygio. Matyt, taip yra dėl sudėtinio antispazminio ir diuretiko sukelto vaisto poveikio, taip pat dėl ​​jo antimikrobinio ir priešuždegiminio poveikio, dėl kurio sumažėjo šlapimo takų gleivinės uždegiminiai pokyčiai..

Šią hipotezę patvirtina faktas, kad leukociturijos išnykimas 7 dieną pagrindinėje grupėje buvo pastebėtas 27 (93,1%) pacientams, o kontrolinėje grupėje - tik 7 (46,6%) pacientams..

Kanefron grupėje kontroliniame šlapimo tyrime leukocitų skaičiaus padidėjimas nepastebėtas; šlapimo pH buvo 6,2–6,8; dienos diurezė padidėjo iki 2–2,5 l.

Nė vienas iš pacientų, vartodamas Canefron ® N, neparodė netoleravimo, šalutinio poveikio ir komplikacijų požymių.

Panašūs rezultatai buvo gauti ir pavadintos Pagrindinės karo klinikinės ligoninės specialistams Akademikas N.N. Burdenko Shaplygin L.V. ir Monakovas D.M. [8], kuris išanalizavo skaičiavimo fragmentų praėjimo laiką po ESWL 126 pacientų pavyzdyje: pagrindinė grupė - 75 pacientai; kontrolinė grupė - 51 pacientas (žr. 4 lentelę).

4 lentelė. Akmenų fragmentų išvežimo laikas po ESWL (n = 126)

Skaičiavimo lokalizacijaPacientų grupės
Pirminis (n = 75)Valdymas (n = 51)
Inkstas7,3 ± 2,5 dienos.9,8 ± 1,9 dienos.
Viršutinis šlapimtakio trečdalis5,3 ± 1,7 dienos.7,8 ± 2,1 dienos.
Apatinis šlapimtakio trečdalis4,9 ± 2,2 dienos.5,1 ± 2,1 dienos.
Visoms palyginimo grupėms p ® H.

Savo darbe Baltarusijos medicinos universiteto akademijos darbuotojai A.A. Gresas, V.I. Voshchula, I.L. Rybina ir L.P. Shloma [2] įvertino šlapimo patologinio kristalizacijos proceso slopinimą 42 MKD sergantiems pacientams, naudojant vaistą „Kanefron N.“. Aktyviosios urolitiazės stadijos įvertinimo metodas buvo pleišto formos dehidratacijos metodas, pagrįstas druskų patologinio kristalizacijos reiškiniu dirbtinai sukurtoje baltymų zonoje. Metodo esmė yra druskų kristalizacijos šlapime skirtumas, kai į jį pridedama serumo albumino (CA) 4: 1. Išdžiovinus šlapimo lašą ant stiklinės stiklinės, visas fazių paviršius yra visiškai padengtas druskos kristalais. Kai sveikų asmenų šlapimo mėginiuose pridedama SA, baltymo zona susidaro išilgai fasado krašto, nes druskos pasižymi galingesniu osmosiniu potencialu ir kristalizuojasi lašo centrinėje zonoje, o baltymų komponentai sudaro periferinę amorfinę zoną. Pacientams, sergantiems urolitiaze, kai pridedama CA, šis procesas sutrinka dėl patologiškai stiprių akmenis sudarančių druskų su baltymais jungčių, todėl nėra kraštinės baltymų zonos.

Tyrimo tikslas buvo nustatyti vaisto Kanefron ® N komponentų įtaką patologinio šlapimo kristalizacijos procesams, naudojant MKD. Pirmasis eksperimento etapas yra ištirti Kanefron ® N poveikį šlapimui in vitro (n = 4). Pašalinus 20% lakiųjų frakcijų (etanolio) tūrio, vaistas buvo pridėtas į MKD sergančių pacientų šlapimo mėginius santykiu 1: 200, kuris atitinka rekomenduojamos 150 lašų (7,5 ml) paros dozės ir 1500 ml paros šlapimo normos santykį. Po to šlapimo fazės buvo lyginamos pleišto formos dehidratacijos būdu pridedant CA. Rezultatas atskleidė komponentų, sudarančių Kanefron ® N, gebėjimą slopinti patologinius šlapimo kristalizacijos procesus su MKD. Periferinės amorfinės zonos atsiradimas patvirtina šį faktą, kuris buvo pastebėtas visiems pacientams.

Antrasis tyrimo etapas buvo „Kanefron® N“ įtakos šlapimo patologinio kristalizacijos procesams in vivo efektyvumo tyrimas (n = 42). Eksperimento rezultatai patvirtino vaisto komponentų gebėjimą slopinti patologinį šlapimo kristalizavimą 86% atvejų (n = 37). Vaistas pacientams buvo skiriamas po 50 lašų 3 kartus per dieną. 14 dieną patologinis šlapimo kristalizavimas buvo įvertintas pleišto formos dehidratacijos metodu. Eksperimento rezultatai įrodė, kad šiems 37 pacientams atsirado periferinė ribinė zona.

Atskleistas „Kanefron ® N“ komponentų gebėjimas slopinti patologinį šlapimo kristalizaciją pacientams, sergantiems MKD in vitro ir in vivo, leidžia rekomenduoti šį vaistą plačiai naudoti šios kategorijos pacientams. Vaistas nėra specifinis tam tikros rūšies urolitiazei dėl jo patogenetinio veikimo mechanizmo - patologinės kristalizacijos slopinimo. Vaisto vartojimas nurodomas prieš ir po nuotolinės ar kontaktinės litotripsijos ir akmens pašalinimo priemonių. Kanefron ® N pacientai gerai toleruoja, nesukelia šalutinio poveikio. Teisingai parinkus gydymo schemas, be abejo, sumažės atkryčių skaičius, pakartotinių akmenų naikinimo manipuliacijų poreikis, taip pat finansinės išlaidos, kai naudojamos aukštųjų technologijų terapinės priemonės..

Panašių rezultatų sulaukė ir kiti autoriai, visų pirma, Pagrindinės karo klinikinės ligoninės darbuotojai. Akademikas N.N. Burdenko Shaplygin L.V. ir Monakovas D.M. [8], kuris patikimai parodė, kad Kanefron ® N vartojimas pratęsia AKS remisiją (žr. 5 lentelę)..

5 lentelė. TLK remisijos trukmė (n = 126)

ICD simbolisPacientų grupės
Pirminis (n = 75)Valdymas (n = 51)
Pirmasis identifikuotas TLK> 25 mėnesiai.17,1 ± 0,5 mėnesio.
Lėtinė TLK eiga15,8 ± 2,0 mėnesiai.13,0 ± 3,5 mėnesio.

Anot Zhuravlev, V.N. et al. [3] Ilgalaikio stebėjimo metu 61% pacientų po ESWL nenustatyta akmens formavimosi atkryčio..

Panašiai, pasak V.V. Chernenko [7], vartojęs Kanefron ® N, padidina metafilaktinio gydymo veiksmingumą pacientams, sergantiems šlapimo rūgštimi ir oksalo nefrolitiaze, taip pat šlapimo rūgšties hiperkristalurija (n = 135):

  • Kanefron ® N farmakologinio poveikio kompleksas padeda pagerinti bendruosius klinikinius ir laboratorinius kraujo ir šlapimo parametrus;
  • Gydant šlapimo rūgšties ir oksalinės nefrolitiazės, taip pat šlapimo rūgšties hiperkristalurija, taip pat šlapimo rūgšties hiperkristalurija, taip pat šlapimo pH šarminimą iki 6,2–6,35, per aštuonias savaites pasireiškia nuolatiniu šlapimo šarminimu, naudojant fitopreparatą Kanefron ® N;
  • Augalinio vaisto Kanefron ® N vartojimas padidina dienos diurezę vidutiniškai 33,8% ir padeda sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją šlapime nuo 8 iki 13%;
  • Įvadas į meteorologinį fitopreparato gydymą Kanefron ® N prisideda prie greitesnio ir stabilesnio efektyvaus inkstų būklės funkcinių rodiklių pagerinimo pašalinus akmenis;
  • Metafilaktinis gydymas naudojant „Kanefron ® N“ sumažina akmens formavimosi atkryčių skaičių.

IŠVADOS

Taigi tyrimų rezultatai rodo, kad:

  • vaisto Kanefron ® N panaudojimas kompleksiškai gydant pacientus, sergančius urolitiaze, kuriems atlikta tolimoji smūgio bangos litotripsija, prisideda prie greitesnio kalkulio fragmentų išsiskyrimo;
  • gydymo Kanefron ® N metu pastebimas leukociturijos sumažėjimas, padidėjęs paros šlapimo kiekis ir normalizuojamas šlapimo pH, slopinamas patologinis šlapimo kristalizavimas, dėl kurio sumažėja akmenų susidarymo pasikartojimo rizika;
  • ilgalaikis vaisto „Kanefron ® N“ vartojimas nėra susijęs su šalutinių reiškinių vystymusi.

Taigi, Kanefron ® N yra veiksmingas ir saugus vaistas, todėl jį galima rekomenduoti plačiai naudoti pacientams, sergantiems urolitiaze, terapiniais ir profilaktiniais tikslais..

LITERATŪRA
1. Amosovas A.V. Žolelių preparatas „Kanefron“ urologinėje praktikoje // Gydytojas, 2000; 6: 36.
2. Gres A. A., Voshchula V. I., Rybin I. L., Shchloma L.P. Urolitiazė: taikymo patirtis ir „Kanefron“ veiksmingumas // Medicinos žinios, 2004; 8: 89–93.
3. Zhuravlev V. N., Tsap N. A., Fedorova N. P., Vakhlov S. G., Dacher A.I. Nuotolinė šoko bangos litotripsija gydant ICD vaikams // Pranešimas Rusijos urologų plenume, Sočis, 2003 m..
4. Kalinina S. N., Aleksandrov V. P., Tiktinsky O. L., Korenkov D. G. „Kanefron“ gydant pacientus, sergančius urolitiaze po operacijos // VII tarptautinio urologijos kongreso, Ukraina, Charkovas, 1999, p., Mokslinių straipsnių medžiaga. 213–214.
5. Kalinina S. N., Tiktinsky O. L., Aleksandrov V.P. et al. Pacientų, sergančių urolitiaze (TLK), gydymas Kanefron N kartu su DLT Wobenzym // Rusijos urologų draugijos valdybos plenume: Medžiagos, Sočis, 2003 m. Balandžio 28-30 d. - M.: 2003, p. 156–157.
6. Pytel J. A., Amosov A. V. Žolelių preparatas „Kanefron“ urologinėje praktikoje // Dalyvaujantis gydytojas, 1999; 6: 38–39.
7. Černenko V.V. Vaisto „Kanefron N“ vartojimo rezultatai nefrolitiazės metafilaksijoje // Ataskaita Rusijos urologų plenume, Maljorka, 2006 m..
8. Shaplygin L. V., Monakov D.M. Kanefron ® N gydant ir profilaktikai urolitiazę // Medicinos klasė, 2004; 3: 22–24.

Kanefron N vartojimas sergant urolitiaze

* Poveikio faktorius 2018 metams pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštesniųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslo leidinių sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Urolitiazė (TLK) yra medžiagų apykaitos liga, kurią sukelia įvairios endogeninės ir (arba) egzogeninės priežastys, dažnai turinčios paveldimą pobūdį, pasireiškiantis akmenų susidarymu šlapimo sistemoje..

Pastarieji trys dešimtmečiai pasižymėjo reikšmingais ICD diagnozavimo ir gydymo žingsniais. Buvo nustatyta ir ištirta daugybė šios ligos rizikos veiksnių. Aukštosios technologijos, labai veiksmingos ir tuo pat metu minimaliai invazinės akmens skaidymo metodikos yra įdiegtos į klinikinę praktiką. Atsiradus multispiralinei kompiuterinei tomografijai (MSCT), akmenų skaičių ir lokalizaciją nustatyti nėra sunku, neatsižvelgiant į jų cheminę ir fazinę sudėtį [1,2]. Tačiau pacientų, kenčiančių nuo ICD, srautas nemažėja. Šio, atrodo, paradoksaliojo reiškinio priežastis yra gana paprasta - trūksta tęstinumo tarp stacionarinių ir ambulatorinių urologinių tarnybų, taip pat nėra aiškių ir veiksmingų rekomendacijų, kaip išvengti pasikartojančių akmenų susidarymo [4]..
ICD yra plačiai paplitęs, ir daugelyje pasaulio šalių yra tendencija didėti. Greičiausiai tai lemia pasikeitusi mityba, sėslus gyvenimo būdas ir įvairių neigiamų aplinkos veiksnių poveikis. Pagal paplitimą tarp urologinių ligų nefrolitiazė užima 2 vietą po šlapimo takų infekcijų. ICD aptinkamas bet kokio amžiaus, dažniausiai darbingo amžiaus (20–55 metų), tačiau jis gali pasireikšti ir vaikams.
Nepaisant didelių aptiktų šlapimo akmenų komponentų skirtumų, visų jų cheminė sudėtis yra sujungta į tris pagrindines grupes:
• uratų akmenys (akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties druskų);
• kalcio - oksalato akmenys;
• fosfato akmenys.
Akmenys su ICD gali būti lokalizuoti visose šlapimo sistemos dalyse: inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir šlaplės taurėse ir dubeniuose. Dažniau liga yra vienpusė, tačiau akmenys gali pasirodyti iš abiejų pusių. Inkstų akmenys ar šlapimo takų akmenys gali būti pavieniai ir daugybiniai. Akmenų dydis taip pat gali skirtis nuo 1 mm iki kelių centimetrų. Maždaug 30% pacientų akmenys formuojasi pakartotinai, ir liga įgyja pasikartojančią savybę.
Šiuo metu akmenų susidarymo priežastis nėra iki galo nustatyta. TLK gali išsivystyti dėl paveldimo polinkio. Tačiau svarbų vaidmenį vaidina papildomi veiksniai - klimatinės ir geografinės asmens gyvenamosios vietos sąlygos, mitybos ypatumai, kai kurios virškinimo trakto ir Urogenitalinės sistemos ligos..
Prie TLK plėtojimo gali prisidėti keletas išorinių ir vidinių priežasčių:
• išorinės priežastys: maistinės savybės, fizinės ir cheminės vandens savybės, kenksmingos darbo sąlygos, sėslus gyvenimo būdas, vitaminų A ir B grupės trūkumas maiste, tam tikrų vaistų (sulfonamidų, per didelis askorbo rūgšties - vitamino C vartojimas) vartojimas;
• vidinės priežastys: inkstų ir šlapimo takų vystymosi anomalijos, šlapimo takų infekcijos; bet kurio fermento trūkumas, dėl kurio gali sutrikti normali medžiagų apykaita, virškinimo trakto ligos, ilgalaikė nejudrumo būsena (imobilizacija lūžių metu).
Skausmas yra labiausiai paplitęs TLK. Tai gali būti nuolatinė ar protarpinė, nuobodu ar ūmi. Skausmo lokalizacija ir švitinimas priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Dideli dubens akmenys ir koralų formos inkstų akmenys yra neaktyvūs ir juosmens srityje sukelia nuobodų, dažnai nuolatinį, skausmą. TLK būdingas skausmo santykis su judėjimu, drebulys važiuojant, didelis fizinis krūvis. Mažiems akmenims būdingi inkstų dieglių priepuoliai, kurie yra susiję su jų migracija ir aštriu šlapimo nutekėjimo iš puodelių ir (arba) dubens pažeidimu. Skausmas iš juosmens srities dažnai spinduliuojamas iš šlapimtakio į klubinę žarną. Akmeniui įsibėgėjus į šlapimtakio apatinį trečdalį, keičiasi skausmo švitinimas: jie pradeda plisti žemiau, į kirkšnies sritį, į sėklidę, vyrų žandikauliai ir moterys labia. Yra ryškus noras šlapintis ir dažnas šlapinimasis.
Inkstų diegliai, atsirandantys dėl akmens, atsiranda staiga vairuojant, purtant, geriant daug skysčių, alkoholio, tačiau kartais esant visiškos savijautos fone. Pacientai nuolat keičia poziciją, dažnai dejuoja ir net rėkia. Šis būdingas paciento elgesys dažnai leidžia nustatyti diagnozę „per atstumą“. Skausmas kartais trunka kelias valandas ir net dienas, periodiškai praeina. Inkstų dieglių priežastis yra staigus šlapimo nutekėjimo iš taurių ir (arba) dubens nutraukimas, kurį sukelia viršutinių šlapimo takų užkimšimas. Pažeidus šlapimo nutekėjimą, puodeliai ir (arba) dubens per daug užpildomi ir ištempiami šlapimu, padidėja intrapulmoninis slėgis, o tai, savo ruožtu, dirgina vartų jutimo nervų receptorius ir inksto pluoštinę kapsulę. Skausmas atsiranda ir padidėja dėl sutrikusio mikrocirkuliacijos inkstuose ir besivystančios inkstų audinio hipoksijos bei rezkstų, kurie inkstą inervuoja, nervų galūnių. Gana dažnai inkstų dieglių priepuolį gali lydėti šaltkrėtis, karščiavimas, leukocitozė, atsirandanti dėl pyelovenous ir pyelotubular reflukso. Dažnai kartu su inkstų diegliais pacientams atsiranda pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pilvo sienos raumenų įtempimas, refleksinė žarnyno paresė, imituojant ūmaus pilvo vaizdą..
Akmens išplaukimas gali būti laikomas patogenominiu TLK ženklu. Paprastai maži akmenys (iki 0,5–0,6 cm) sugeba savaime išsikrauti, tačiau, sumažėjus viršutinio šlapimo tako tonui ir urodinamikai (vystymosi anomalijos, įtempimai, nuokrypiai ir kt.), Išmesti akmenis sunku arba neįmanoma..
Diagnozuojant TLK, naudojant laboratorinius ir vaizdo tyrimo metodus.
Laboratorinio tyrimo metodai apima:
• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminė kraujo analizė (kalio, kalcio, kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties, natrio, neorganinio fosforo lygio kraujo serume nustatymas);
• bendroji šlapimo analizė;
• biocheminė šlapimo analizė (kalio, kalcio, šlapimo rūgšties, natrio, oksalatų lygio nustatymas);
• šlapimo pH matavimas ryte, po pietų ir vakare, laikantis įprasto gydymo režimo ir dietos, skiriamos pacientui kelioms dienoms (planuojant litolizę ateityje);
• bakteriologinis šlapimo tyrimas;
• Rebergo testas;
• šlapimo akmenų sudėties analizė.
Visi akmenys, kurie savaime nukrypo arba buvo pašalinti vienaip ar kitaip, turėtų būti tiriami cheminiu būdu, kuris papildys duomenis apie medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį ir leis sukurti tinkamą narkotikų poveikio taktiką, kad būtų išvengta akmenų susidarymo pasikartojimo..
Remiantis instrumentinio tyrimo metodais, būtina:
• Inkstų ultragarsas (įvertinama akmens vieta, jo dydis, inksto parenchimos storis, pyelocalicealinės sistemos būklė);
• šlapimo sistemos organų rentgenografija;
• išskyrinė urografija;
• inkstų funkcijos radioizotopų tyrimas;
• KT skenavimas.
Jei pagal laboratorinių tyrimų duomenis nustatoma ši triada - hiperkalcemija, hipofosfatemija ir hiperkalciurija - pacientui skiriamas endokrinologinis tyrimas, siekiant pašalinti hiperparatiroidizmą. Esant dvišaliam urolitiazei arba greitai pasikartojančiam akmenų susidarymui (per kelis mėnesius) nesant minėtų sudėtingų medžiagų apykaitos sutrikimų, pacientui taip pat parodomas endokrinologinis tyrimas, siekiant nustatyti prieskydinių liaukų būklę..
Jei įtariama inkstų kanalėlių acidozė, atliekamas tyrimas su amonio chloridu..
Atsikratyti akmens yra pagrindinis žingsnis gydant pacientą, kenčiantį nuo ICD. Pastaraisiais metais atsiradus naujiems, aukštųjų technologijų metodams gydyti urolitiazę, pavyzdžiui, nuotolinio šoko bangos litotripsijai (ESWL), perkutaninei ir kontaktinei litotripsijai, galima žymiai sumažinti akmens dydį, tačiau likę maži akmenukų fragmentai turi „judėti“ patys. Šiuo atžvilgiu didėja litokinetinės terapijos, kuria siekiama užtikrinti mažų akmenų evakuaciją iš inkstų ir viršutinio šlapimo takų, vaidmuo..
Be to, akmens pašalinimas sukuria tik sąlygas pagerinti šlapimo takų uždegiminio proceso urodinamiką ir terapiją, tačiau nedaro įtakos metaboliniams procesams, vykstantiems paciento kūne. Todėl išryškėja dinaminės pooperacinės TLK atkryčio metafilaksijos, kuri galiausiai lemia gydymo efektyvumą, poreikis. Bet kurios chirurginės intervencijos rezultatas gali būti panaikintas, jei po išrašymo iš ligoninės gydymas ir paciento stebėjimas ilgai nesitęsia [4]..
Žolelių preparatas „Kanefron®N“ (Bionorica, Vokietija), kaip neatsiejama litokinetinės terapijos ir metafilaksijos dalis, pasitvirtino..
Kanefron®N yra kombinuotas preparatas, į kurį įeina kentaurai (Centaurium umbellatum), plekšnė (Levisticum officinale) ir rozmarinas (Rosmarinus officinale). Vaistą sudarančios medžiagos turi antiseptinį, antispazminį, priešuždegiminį poveikį šlapimo sistemos organams, mažina inkstų kapiliarų pralaidumą, turi diuretinį poveikį, gerina inkstų veiklą, stiprina antibakterinio gydymo poveikį. Įvairūs „Kanefron®N“ veikimo būdai yra dėl jo eterinių aliejų, fenolkarbolio rūgščių, ftalidų ir kartumo. Vaisto pranašumas yra priešuždegiminio ir antimikrobinio poveikio derinys, ypač vertingas esant lėtiniams uždegiminiams procesams šlapimo takuose, kurie lydi didžiąją TLK dalį. Organinių fenolkarboksirūgščių ir jų gliukuronizuotų bei sulfatuotų metabolitų išsiskyrimas su šlapimu lemia jo pH pokyčius, kurie neutralizuoja bakterijų augimą. Be to, Kanefron®N padidina šlapimo rūgšties druskų išsiskyrimą, o šis veiksmas tik iš dalies susijęs su diuretikų poveikiu ir yra gana specifinis. Padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas užkerta kelią kristalų nusėdimui šlapimo takuose ir esamų augimui bei naujų akmenų susidarymui. Šlapimo pH pakeitimas iki 6,2–6,8 taip pat apsaugo nuo uratų akmens susidarymo. Gerai žinoma, kad būtina druskoms palaikyti ištirpusio pavidalo sąlyga yra vandenilio jonų koncentracija, kurios rodiklis yra šlapimo pH. Normalus pH 6,2–6,4 užtikrina stabilią koloidinę šlapimo būseną.
Pasak daugelio autorių, tarp sutrikusios inkstų funkcijos priežasčių svarbų vaidmenį vaidina įgimtos ar įgytos fermentopatijos, kurių metu pažeidžiamos distalinės ir proksimalinės kanalėlės (tubulopatija), įgimtos šlapimo takų anatominės raidos apsigimimai, dėl kurių susidaro ir išsiskiria nepakankamas šlapimas ir vaidina svarbų vaidmenį. vaidmuo formuojant akmenis. Dažniausios tubulopatijos, prisidedančios prie akmens formavimo, yra oksalurija, uraturija, cistinurija, aminoacidurija, galaktozemija, fruktozemija. Farmakologiškai įrodytas Kanefron®N poveikis vamzdiniam inksto aparatui. Tyrimai aiškiai rodo, kad baltymų išsiskyrimas su šlapimu dėl anksčiau perkeltų patologinių procesų, pažeidžiančių kanalėlių aparatą, yra smarkiai sumažėjęs. Aukščiau pateiktas farmakologinio poveikio kompleksas lemia platų vaisto Kanefrona®N naudojimą urologinėje praktikoje.
Urologinėje klinikoje MMA pavadinta I.M. Sechenovas turi patirties naudojant „Kanefron®N“ po ESWL, kad būtų pagreitintas suirusių akmenų fragmentų išsiskyrimas ir išvengta TLK atkryčio [3,5–7]..
Buvo ištirti 79 pacientai, sergantys urolitiaze: 45 iš jų buvo įtraukti į Kanefron®N grupę (pagrindinė grupė) ir 34 į kontrolinę grupę..
Kanefron®N grupę sudarė 45 pacientai (27 vyrai ir 18 moterų) nuo 29 iki 55 metų. Ligos trukmė daugumai pacientų buvo vidutiniškai 3–5 metai. Ištyrus visus pacientus, nustatyta inkstų ar šlapimtakių akmenų (1 lentelė)..
Kontrolinę grupę sudarė 34 pacientai (19 vyrų ir 15 moterų) nuo 34 iki 62 metų. Ligos trukmė daugumai pacientų buvo vidutiniškai 2–4 metai. Ištyrus visus pacientus, nustatyta inkstų ar šlapimtakių akmenų (2 lentelė)..
Tiriant pagrindinės ir kontrolinės grupės pacientus, atkreiptas dėmesys į leukocituriją, šlapimo pH, dienos diurezę..
Pagrindinėje grupėje leukociturija buvo nustatyta 29 (64,4%) pacientams, kontrolinėje grupėje - 15 (44,1%) pacientų. Šlapimo pH pagrindinėje ir kontrolinėje grupėse buvo vidutiniškai 5,7, dienos diurezė - 1300 ml.
Visiems pacientams atlikta nuotolinė šoko bangos litotripsija. Pagrindinės grupės pacientams kaip vaisto terapijos dalis buvo skiriamos Kanefron®N 2 tabletės 3 kartus per dieną. Kontrolinės grupės pacientams buvo atliktas antispazminis ir priešuždegiminis gydymas, neskyrus Kanefron®N.
Vaisto „Kanefron®N“ veiksmingumo įvertinimo kriterijai buvo suirusių akmenų išsiskyrimo laikas po nuotolinės smūgio bangos litotripsijos, leukociturijos sumažėjimas, padidėjęs paros šlapimo kiekis ir šlapimo pH normalizavimas..
Suirusių akmenų išvežimas per pirmąsias 5 dienas. po tolimos šoko bangos litotripsija A grupėje (n = 22) įvyko 16 (72,7%) pacientų, o A1 grupėje (n = 12) - 4 (33,3%) pacientų. 2 pacientams iš A grupės ir 3 pacientams iš A1 grupės prireikė antrosios nuotolinio šoko bangos litotripsijos sesijos.
Suirusių akmenų išvežimas per pirmąsias 5 dienas. po tolimos šoko bangos litotripsija B grupėje (n = 7) įvyko 5 (71,4%) pacientams, o B1 grupėje (n = 8) - 3 (37,5%) pacientams. 1 pacientui iš B1 grupės reikėjo antrosios nuotolinės šoko bangos litotripsijos sesijos.
Suirusių akmenų išvežimas per pirmąsias 5 dienas. po tolimos šoko bangos litotripsija C grupėje (n = 6) įvyko 4 (66,6%) pacientams, o C1 grupės (n = 5) - 2 (40%) pacientams.
Suirusių akmenų išvežimas per pirmąsias 5 dienas. po tolimos šoko bangos litotripsija D grupėje (n = 10) įvyko 9 (90%) pacientams, o D1 grupėje (n = 9) 5 (55,5%) pacientams.
Taigi akivaizdu, kad „Kanefron®N“ naudojimas kaip kompleksinės terapijos dalis po tolimos šoko bangos litotripsijos pagreitina akmens fragmentų praėjimą iš šlapimo takų, nepriklausomai nuo jų pradinės lokalizacijos lygio. Matyt, taip yra dėl sudėtinio antispazminio ir diuretiko sukelto vaisto poveikio, taip pat dėl ​​jo antimikrobinio ir priešuždegiminio poveikio, dėl kurio sumažėjo šlapimo takų gleivinės uždegiminiai pokyčiai..
Šią hipotezę patvirtina faktas, kad 7 dieną išnyksta leukociturija. pagrindinėje grupėje jis pastebėtas 27 (93,1%) pacientų, o kontrolinėje grupėje - tik 7 (46,6%) pacientų.
Kanefron®N grupėje leukocitų skaičius kontroliniame šlapimo tyrime nepadidėjo; šlapimo pH buvo 6,2–6,8; dienos diurezė padidėjo iki 2–2,5 l.
Nei vienas iš pacientų, vartodamas vaistą Kanefron®N, netoleravo požymių, šalutinių reiškinių ir komplikacijų.
Taigi tyrimo analizė leidžia mums apsvarstyti vaistą Kanefron®N kaip veiksmingą ir saugų vaistą pacientams, sergantiems urolitiaze, įskaitant pacientus, kuriems atliekama tolimos šoko bangos litotripsija..
Kanefron®N naudojimo atkryčio akmenų susidarymo metafilaksijoje efektyvumo tyrimas apėmė dvi grupes - pagrindinę (35 pacientai - 20 vyrų ir 15 moterų) ir kontrolinę (25 pacientai - 15 vyrų ir 10 moterų), kurių amžius nuo 31 iki 68 metų po minimaliai invazinės operacijos. [4]. Kiekvienoje grupėje sudaromi keturi pogrupiai, kuriuose pacientai yra paskirstomi atliekant įvairius pokyčius biocheminiuose kraujo tyrimuose ir kasdieniniame šlapimo tyrime. Pacientų pasiskirstymas į pogrupius pateiktas 3 lentelėje.
Visiems pacientams atlikta speciali (medikamentinė) TLK metafilaksija, atsižvelgiant į nustatytus metabolinius pokyčius. Pagrindinės grupės pacientai papildomai vartojo Kanefron®N po 2 tabletes (50 lašų) x 3 kartus per dieną. ne mažiau kaip 3 mėnesiai Terapijos metu pastebėtas sumažėjęs kalcio ir šlapimo rūgšties kiekis šlapime, stabilizavęsis šlapimo pH 6,2–6,8 lygiu, be to, sumažėjęs vartojamų vaistų dozės, stabilizavęsis pH reikiamu lygiu. Kraujo ir šlapimo kontrolinių tyrimų rezultatai pateikti 4 lentelėje.
Tęsiant Kanefron®N vartojimą iki 6 mėnesių. visose grupėse akmenis sudarančių medžiagų pH ir koncentracija šlapime išliko normos ribose.
„Kanefron®N“ naudojimas turi dideles perspektyvas sudėtingesnėje TLK metafilaksijoje. Vaistas ne tik padidina pirminės vaistų terapijos efektyvumą, bet ir padeda pasiekti ilgesnę ligos remisiją.

Literatūra
1. Alyaev J. G., Amosov AV, Gazimiev M. A. Ultragarsiniai funkcinės diagnostikos metodai urologinėje praktikoje. M: „R.Valentas“. 2001 m
2. Alyaev J. G., Rapoport L. M., Rudenko V. I., Grigorjevas N.A. Urolitiazės liga. Aktualūs diagnozės ir gydymo klausimai.
3. Amosovas A.V. Žolelių preparatas „Kanefron“ urologinėje praktikoje. Gydytojas, Nr. 6, 2000, p. 36.
4. Amosovas A.V., Alyajevas J.G., Saenko V.S. Žolelių preparatas „Kanefron N“ pooperacinei urolitiazės metafilaksijai
5. Kalinina S. N., Aleksandrov V. P., Tiktinsky O. L., Korenkov D. G. Kanefron gydant pacientus, sergančius urolitiaze po operacijos. VII tarptautinio urologijos kongreso, Ukraina, Charkovas, 1999, p. 213–214.
6. Kalinina S. N., Tiktinsky O. L., Aleksandrov V.P. et al. Pacientų, sergančių urolitiaze (TLK), gydymas Kanefron N kartu su DLT Wobenzym // Rusijos urologų draugijos valdybos plenume: Medžiagos, Sočis, 2003 m. Balandžio 28-30 d. - M.: 2003, p. 156–157.
7. Pytel J. A., Amosov A. V. Žolelių preparatas „Kanefron“ urologinėje praktikoje. Gydantis gydytojas, Nr. 6, 1999, p. 38–39.